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Les causes

Accouchement et grossesse avec diabète sucré de type I et II

Le diabète pendant la grossesse peut se développer si l'insuline (une hormone du pancréas) est produite en quantités insuffisantes.

Dans ce cas, le corps d'une femme doit travailler pour deux pour fournir de l'insuline et elle-même et l'enfant. Si la fonction du pancréas n'est pas suffisante, le taux de sucre dans le sang n'est pas régulé et peut dépasser la norme. Dans ce cas, ils parlent de diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

Si les médecins peuvent diagnostiquer à temps, l'augmentation du sucre n'aura pas d'effet négatif sur le fœtus et sur le corps de la femme elle-même. Par conséquent, dès les premiers soupçons sur le développement d'une maladie de tout type, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. En règle générale, après la naissance d'un enfant, un tel diabète passe. Bien que dans le même temps, la moitié des futures mères risquent de connaître à nouveau ce problème lors de grossesses ultérieures.

Diabète maternité: le moment est inchangé

Diabète gestationnel et grossesse, ce problème peut commencer sur une période de 16 à 20 semaines. Avant cela ne peut pas arriver, car le placenta n'est pas encore complètement formé. Dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta commence à produire du lactogène et de l'œstriol.

Le but principal de ces hormones est de favoriser le développement correct du fœtus, ce qui n’a pas d’effet sur l’accouchement, mais aussi une action anti-insuline. Dans le même temps, le taux d'hormones contribuant au développement du diabète de type 2 (cortisol, œstrogènes, progestérone) augmente dans le corps féminin.

Tout cela est aggravé par le fait que souvent les femmes enceintes deviennent moins actives qu'auparavant, bougent moins, commencent à abuser des aliments à haute teneur en calories, augmentent rapidement leur poids, ce qui interférera quelque peu avec l'hérode normale.

Tous ces facteurs provoquent une résistance accrue à l'insuline. En d'autres termes, l'insuline cesse d'exercer son influence, contrôle mal la teneur en glucose dans le sang. Chez les personnes en bonne santé, ce moment défavorable est compensé par des réserves adéquates de leur propre insuline. Mais, malheureusement, la progression de la maladie ne peut être stoppée par toutes les femmes.

À propos du diabète 2 types de femmes enceintes déclarent les signes alarmants suivants:

  1. - besoin accru d'uriner et augmenter la quantité d'urine quotidienne;
  2. - un sentiment constant de soif;
  3. - perte de poids sur fond de perte d'appétit;
  4. - fatigue accrue.

Habituellement, ces symptômes ne reçoivent pas une attention appropriée et cette condition s'explique par la grossesse même. Par conséquent, les médecins, en règle générale, ne connaissent pas les changements qui ont commencé. Mais il est important de se rappeler que la forte teneur en sucre entraîne de graves conséquences, parmi lesquelles:

  • -Développement de la gestose (la pression artérielle augmente, l'œdème se développe, la protéine est détectée dans l'urine);
  • - multicoupleur;
  • - troubles des vaisseaux (rétinopathie, néphropathie, neuropathie);
  • - violation de la circulation sanguine dans la chaîne mère-placenta-fœtus, entraînant une insuffisance foetoplacentaire et une hypoxie fœtale;
  • -La mort foetale dans l'utérus;
  • -Expansion des maladies infectieuses de l'appareil génital.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le diabète de type 1 et de type 2 chez le fœtus?

Le diabète sucré et la grossesse sont dangereux car la maladie augmente le risque de malformations du fœtus. Cela est dû au fait que l'enfant mange du glucose de la mère, mais ne reçoit pas suffisamment d'insuline et que son pancréas n'est pas encore développé.

L’état constant d’hyperglycémie entraîne un manque d’énergie, de sorte que les organes et les systèmes du futur bébé ne se développent pas correctement. Au deuxième trimestre, le fœtus commence à développer son propre pancréas, qui doit utiliser le glucose non seulement dans le corps du bébé, mais aussi pour normaliser le taux de sucre de la future mère.

En conséquence, l'insuline est produite en très grande quantité, ce qui conduit à une hyperinsulinémie. Ce processus peut entraîner une hypoglycémie chez le nouveau-né (car le pancréas de la mère est utilisé pour deux), la respiration et l'asphyxie. Une teneur en sucre élevée ou faible est dangereuse pour le fœtus.

Des répétitions fréquentes d'hypoglycémie peuvent perturber le développement neuropsychiatrique de l'enfant. Si le diabète de type 1 chez la femme enceinte n'est pas compensé au deuxième trimestre, il peut entraîner une déplétion des cellules foetales, une hypo-insulinémie et, par conséquent, la croissance intra-utérine du bébé sera freinée.

Si le glucose dans le corps de l'enfant à naître est trop élevé, il se transforme progressivement en graisse. Au moment de la naissance, ces enfants peuvent peser de 5 à 6 kg et, au moment de l'accouchement, ils peuvent subir des lésions de l'humérus et d'autres blessures. En même temps, malgré le poids et la taille élevés, certains médecins estiment que ces enfants sont immatures à certains égards.

Détection du diabète gestationnel chez la femme enceinte

La grossesse a tendance à augmenter la concentration de sucre dans le sang après avoir mangé. Cela est dû à l’absorption accélérée des glucides et à l’allongement du temps d’assimilation des aliments. Ces processus sont basés sur une activité réduite du système digestif.

Lors de la première visite de la consultation féminine, le médecin détermine s'il existe un risque pour la femme enceinte de développer un diabète gestationnel. Chaque femme présentant des facteurs de risque est testée pour sa tolérance au glucose. Si le résultat est négatif, la grossesse est maintenue de la manière habituelle et le patient doit être testé à nouveau la semaine 24-28.

Un résultat positif oblige le médecin à conduire une femme enceinte, considérant la pathologie sous la forme de diabète sucré de tout type. Si, lors de la première visite, les facteurs de risque n'ont pas été identifiés, un test de dépistage de la tolérance au glucose est prévu pendant 24 à 28 semaines. Cette recherche comporte beaucoup d'informations, bien que très simples. Le soir précédent, la femme peut manger des aliments contenant 30 à 50 g de glucides, le matin, lorsque le jeûne nocturne atteint 8 à 14 heures.

Pendant cette période, vous ne pouvez boire que de l'eau. Le matin, à jeun, prenez le sang veineux et déterminez immédiatement le niveau de sucre. Si le résultat est caractéristique du diagnostic de diabète gestationnel, le test est arrêté. Si la glycémie est normale ou altérée sur un estomac vide, la femme reçoit une boisson pendant cinq minutes contenant 75 g de glucose et 250 ml d'eau. Le temps de prise de liquide est le début des tests. Après 2 heures, le test sanguin veineux est à nouveau effectué, pendant cette période, le taux de glucose ne doit pas dépasser la valeur de 7,8 mmol / litre.

Si l'échantillon de sang déterminera la glycémie plus de 11,1 mmol / L dans les vaisseaux capillaires (fingerstick) ou du sang veineux tout au long de la journée, il est la base d'un diagnostic de diabète gestationnel et ne nécessite aucune preuve supplémentaire. La même chose peut être dite lorsque la glycémie à jeun supérieure à 7 mmol / L dans le sang veineux et plus de 6 mmol / litre de sang obtenu à partir d'un doigt.

Traitement du diabète chez la femme enceinte

Très souvent, une compensation pour le diabète gestationnel est obtenue par un régime alimentaire. Mais la valeur énergétique des produits ne peut être fortement réduite. Il sera correct de prendre des aliments souvent et en petites portions, cinq à six fois par jour, en prenant des collations entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Le régime ne doit pas contenir de glucides digestibles (bonbons, brioches), car ils entraînent une forte augmentation de la glycémie. Vous devez également réduire la consommation d'aliments gras (beurre, crème, viande grasse), car avec l'insuline, les graisses sont transformées en corps cétoniques, entraînant une intoxication. Nécessairement besoin d'inclure dans le régime des fruits frais (à l'exception des bananes, des raisins et des melons), des légumes verts et des légumes.

Très bien, si une femme a un glucomètre à domicile, elle peut mesurer le taux de glucose elle-même. Dans ce cas, la dose d'insuline peut être régulée indépendamment en fonction de la concentration en sucre pendant une période donnée. Si le régime ne réduit pas la glycémie, les médecins prescrivent une insulinothérapie.

Les comprimés pour réduire le sucre dans de tels cas ne s'appliquent pas, car ils ont un effet négatif sur le fœtus. Pour bien choisir la dose d'insuline, une femme doit être hospitalisée au département d'endocrinologie. Et tout cela peut être évité si des mesures opportunes sont prises pour prévenir le diabète.

Naissance dans le diabète de type 1

Si une femme reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel, les naissances naturelles seront privilégiées pour une période n'excédant pas 38 semaines. L'essentiel dans ce cas est d'effectuer une surveillance constante de la condition de la femme enceinte.

L'enfant dans ce cas l'accouchement physiologique tolère également bien. Si, au cours d'une grossesse, une femme a subi un traitement à l'insuline, l'endocrinologue, après la naissance, décidera de continuer à utiliser ou non ces médicaments. Le contrôle de la glycémie doit nécessairement se poursuivre en post-partum.

Césarienne, qui remplace le travail, effectué uniquement en présence d'indications obstétriques, comme l'hypoxie et un retard de croissance fœtale sévère, ainsi que la grande taille du bébé, le bassin étroit ou des complications de la mère.

Bébé est venu au monde

La plus belle chose qu'une mère puisse faire pour son bébé après l'accouchement est de l'allaiter. Dans le lait maternel, il contient tous les nutriments nécessaires à la croissance et au développement de l’enfant, qui constituent son immunité. Et la mère qui allaite peut utiliser pour une communication supplémentaire avec un bébé. Par conséquent, vous devriez essayer de conserver l'allaitement et nourrir le bébé le plus longtemps possible.

La posologie de l'insuline, ainsi qu'un régime alimentaire pendant la période d'allaitement, devraient recommander l'endocrinologue. En pratique, il a été observé que l'allaitement peut entraîner une chute brutale du taux de sucre (hypoglycémie). Pour éviter cela, la mère devrait boire un verre de lait avant le début de l’alimentation.

Si la femme avait le diabète gestationnel, puis au plus tard 6 semaines après la naissance, il est nécessaire de remettre l'analyse et déterminer le niveau de la glycémie à jeun, et de faire un test de tolérance (stabilité) au glucose. Cela vous permet d'évaluer l'évolution du métabolisme des glucides et, si nécessaire, d'ajuster les aliments.

Comme il existe un risque de développement ultérieur du diabète de type 2, une femme après l'accouchement doit subir des examens pendant plusieurs années. Une fois tous les 2 à 3 ans, un test de tolérance doit être effectué et une analyse doit être faite pour le sucre à jeun. En cas de violation de la tolérance, l’enquête devrait être menée chaque année. La prochaine grossesse peut être planifiée après environ un an et demi et doit être soigneusement préparée pour la conception.

Action pour anticiper le diabète chez les femmes enceintes

Il est nécessaire de refuser l'utilisation de sucre raffiné, d'exclure les aliments salés et gras. Nécessairement dans le menu doivent être présents des fibres sous forme de son, microcellulose, pectine. Il faut bouger beaucoup, au moins 2 heures par jour pour aller au grand air. Si quelqu'un de parents proches est atteint de diabète ou si l'âge de la femme est proche de 40 ans, vous devez mesurer deux fois par an le taux de glucose 2 heures après avoir mangé.

Le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes prélevées du doigt (capillaire) est de 4 à 5,2 mmol / litre sur un estomac vide et pas plus de 6,7 mmol / litre deux heures après avoir mangé.

Facteurs de risque d'apparition du diabète chez la femme enceinte:

  • - une femme enceinte a plus de 40 ans;
  • - Le diabète est disponible auprès de parents proches. Si l'un des parents souffre de la maladie, le risque est doublé si les deux sont malades - trois fois;
  • - une femme appartient à une race non blanche;
  • - IMC (indice de masse corporelle) avant la grossesse était supérieur à 25;
  • - le poids corporel augmente dans un contexte de surcharge pondérale;
  • - fumer;
  • - le poids de l'enfant né avant dépasse 4,5 kg;
  • - Les grossesses précédentes ont entraîné la mort du fœtus pour des raisons inconnues.

Diabète chez les femmes enceintes de type 2

Les premiers plats conviennent aux soupes de légumes, de produits laitiers et de poisson. Shchi et Borshch ne peuvent manger que végétarien ou sur un bouillon faible.

Le deuxième plat - poulet, poisson maigre, agneau et bœuf faible en gras. Les légumes conviendront à n'importe quelle quantité.

Veillez à utiliser des produits à base de lait aigre (kéfir, crème sure, lait caillé, fromage cottage).

Comme en-cas, vous pouvez utiliser du poisson bouilli ou de la gelée, du jambon maigre, du pâté maison sans ajouter de beurre, du fromage ou du fromage Adyghe.

À partir de boissons, vous pouvez utiliser du thé avec du lait, de l'eau minérale, de l'infusion de rose de hanche.

Le pain doit être diabétique à partir de farine de seigle grossière. Sur les fruits et les baies aigres, la gelée sur la saccharine.

Diabète et grossesse

Diabète sucré

Jusqu'à récemment, la plupart des médecins ne recommandaient pas catégoriquement que les femmes souffrant de diabète sucré tombent enceintes et accouchent. Ce qui ne tours ne devaient pas aller aux femmes enceintes pour garder le bébé, et encore souvent fin à des grossesses dans les fausses couches, la mort fœtale ou la naissance d'un bébé avec des anomalies diabétiques dans la croissance et le développement.

La décompensation du diabète avant ou pendant la grossesse peut parfois avoir de graves conséquences sur la santé des femmes. L’absence de moyens de se maîtriser, l’ignorance des femmes et la mauvaise qualité des équipements n’autorisaient pas une assistance médicale rapide. En conséquence, une femme a toujours été privée de la possibilité d'avoir un enfant.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse dans le diabète sucré

Des études conjointes sur les obstétriciens et les endocrinologues ont prouvé que le diabète n’est pas un obstacle absolu à la naissance d’un enfant en bonne santé. La santé du bébé est affectée par l'augmentation du taux de sucre dans le sang, et non par la maladie elle-même. Par conséquent, pour une grossesse favorable, il suffit de maintenir un taux normal de glycémie. Ceci est promu avec succès par les moyens modernes d'autocontrôle et l'introduction de l'insuline.

Il existe des dispositifs de surveillance du fœtus qui vous permettent de suivre tout changement, de sorte que la probabilité pour un enfant pratiquement en bonne santé de vivre avec une femme diabétique n'est pas inférieure à celle de toute autre femme sans troubles métaboliques. Et pourtant, certaines difficultés et certains problèmes dans ce cas ne peuvent être évités, d’où la nécessité de surveiller de plus près la santé de la future mère.

Tout d'abord, la grossesse avec un taux de sucre élevé ne devrait être planifiée que si la surveillance du taux de sucre n'est pas régulière. Depuis la grossesse jusqu'à ce que sa reconnaissance prend habituellement 6-7 semaines, et pendant ce temps le fruit est presque entièrement formé: posé le cerveau, la colonne vertébrale, les intestins, les poumons, le cœur commence à battre, le pompage total pour la mère et le sang du bébé. Si, pendant cette période, ma mère augmentait régulièrement le taux de glucose, cela affectait inévitablement le bébé.

L'hyperglycémie provoque une perturbation des processus métaboliques dans l'organisme en développement, ce qui entraîne des erreurs dans la pose des organes de l'enfant. De plus, l’apparition d’une grossesse dans un contexte de sucre accru est toujours associée au développement rapide et à la progression des complications du diabète chez la mère. Par conséquent, une grossesse "soudaine" est nuisible non seulement pour le bébé, mais pour la femme elle-même.

La courbe de sucre idéale devrait ressembler à ceci:

  • à jeun - 5,3 mmol / l;
  • avant les repas - 5,8 mmol / l;
  • une heure après avoir mangé - 7,8 mmol / l;
  • deux heures après avoir mangé - 6,7 mmol / l.

Préparation préliminaire

Pendant 3 à 6 mois avant la conception prévue, vous devez prendre sérieusement soin de votre santé et contrôler complètement le taux de sucre dans le sang - chaque jour, utilisez un glucomètre et obtenez une compensation complète de la maladie. Chaque cas d'hyperglycémie grave ou de cétonurie endommage la santé d'une femme et un enfant éventuel. Plus la compensation est longue et meilleure avant la conception, plus il est probable que la grossesse et l’interruption de grossesse soient normales.

Ceux qui ont le diabète de type 2 devront passer de la mesure du taux de sucre dans l'urine à des études plus informatives. Dans certains cas, le médecin peut recommander temporairement (avant la fin de l'allaitement) de passer des comprimés réducteurs de sucre (pouvant nuire au fœtus) à une injection d'insuline. Même avant la conception, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes, car même une grossesse réussie est toujours un lourd fardeau pour le corps et vous devez savoir comment cela affectera votre santé.

Si une femme est obligée de prendre des médicaments (même des complexes vitaminiques), il est nécessaire de savoir à l'avance avec le médecin si elles peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus et ce qui peut être remplacé. La plupart des contre-indications à la grossesse, liées au diabète, peuvent être éliminées si vous le faites sérieusement. Il est tout à fait possible de surmonter la décompensation de la maladie, l'impossibilité d'exercer une maîtrise de soi de la glycémie, des infections urinaires concomitantes.

Mais, malheureusement, est toujours contre-indication absolue liée au diabète maladie coronarienne, insuffisance rénale (avec protéinurie, l'hypertension, des niveaux élevés de créatine dans le sang) et gastro-entéropathie sévère (gastroparésie, diarrhée). Lorsque toutes les manifestations du diabète seront indemnisées, et l'examen médical est passé, sera patient et obtenir le soutien de la famille, avant de commencer une conversation avec son gynécologue sur l'abolition de la contraception.

Après cela, vous pouvez acheter des tests à domicile pour déterminer la grossesse et dès que l'un d'eux montre un résultat positif, allez immédiatement chez le médecin pour confirmer le fait de la grossesse par analyse de sang ou d'urine pour la gonadotrophine chorionique.

Comment éviter les complications

Toute la période de la grossesse - du premier jour au moment de la naissance - l’état de la future mère est constamment surveillé par un endocrinologue et un obstétricien-gynécologue. Le choix des médecins doit être abordé très sérieusement: l'observation d'un spécialiste hautement qualifié minimisera la probabilité de problèmes de santé graves. Porter un enfant dans le diabète sucré a certaines caractéristiques qui ne peuvent être oubliées.

Les plus importants en termes de santé fœtale peuvent être considérés comme 1 trimestre de grossesse - de 1 à 12 semaines. À cette époque, deux cellules minuscules donnent vie à un nouveau petit homme, et sa santé et sa vitalité en dépendent. Une surveillance constante d'un taux de sucre stable dans le sang permettra à tous les organes vitaux du fœtus de se former correctement. Le contrôle de soi pour la croissance et le développement du placenta n’est pas moins important.

La future mère devrait se rappeler que le corps travaille maintenant dans un nouveau mode inhabituel. Au début de la grossesse, la sensibilité à l'insuline augmente, ce qui nécessite une réduction temporaire des doses habituelles. Dans ce cas, l'acétone dans l'urine peut apparaître même avec une légère augmentation du glucose (déjà à 9-12 mmol / l). Pour prévenir l'hyperglycémie et l'acidocétose, le glucomètre doit être utilisé beaucoup plus souvent 3 à 4 fois par jour.

Les nausées et les vomissements du premier trimestre surviennent chez de nombreuses femmes, mais les femmes atteintes de diabète dans ce cas doivent nécessairement passer un test d'urine pour l'acétone. Si les vomissements sont abondants et fréquents, une prophylaxie de l'hypoglycémie sera nécessaire: boisson sucrée ordinaire, dans les cas graves d'injection de glucose. Dans les premiers mois de la visite chez le gynécologue, il devrait y avoir au moins 1 fois par semaine dans des conditions normales et tous les jours dans toutes les situations d'urgence.

La période de la 13ème à la 27ème semaine est considérée comme la plus agréable - la toxicose est restée dans le passé, le corps s'est adapté à un nouvel état et est plein d'énergie. Mais à partir de la 13e semaine commence enfant du pancréas, et si ma mère a soulevé le sucre, en réponse au bébé se détache trop d'insuline, ce qui conduit au développement de foetopathie diabétique (toutes sortes de troubles de la croissance et du développement). Après l'accouchement, un tel bébé a inévitablement une hypoglycémie, en raison de la fin de l'approvisionnement en sang maternel «sucré».

A la 20e semaine aura à nouveau pour ajuster la dose d'insuline que le placenta croissance commence à sécréter des hormones kontrinsulyarnyh nécessaires pour le développement de l'enfant, mais réduit l'effet de la femme à l'insuline prise. Pendant la grossesse, le besoin d'insuline peut augmenter de deux fois ou plus, il n'y a rien de terrible là-dedans, le premier jour après la naissance, tout retournera à "sa place". Indépendamment de choisir des doses, dans tous les cas, il est impossible - trop grand danger; Seul un endocrinologue peut le faire rapidement et avec précision, il suffit de lui rendre visite plus souvent que d'habitude.

La 20e semaine, une femme est référée pour une échographie afin d'identifier les signes d'une pathologie foetale congénitale. Dans le même temps, vous devez rendre visite à l'oculiste. Le troisième trimestre entier se déroule toutes les deux semaines par une échographie de contrôle. L'étape finale de la grossesse nécessitera un apport calorique supérieur (pour fournir au bébé tout le nécessaire) et augmenter les unités de pain.

A la 36ème semaine, une femme est obligatoirement hospitalisée dans le service de pathologie de la grossesse pour éviter toute complication et choisir le mode d'accouchement. Si tout est en ordre, y compris la taille et la position du fœtus, effectuez la naissance naturelle habituelle. Les indications pour la césarienne sont:

  • hypoxie foetale;
  • un gros fruit;
  • complications de la grossesse chez une femme;
  • complications cardiovasculaires du diabète.

Si, au moment de la naissance, la future mère n'a développé aucune complication et que le taux de sucre ne dépasse pas les limites autorisées, la naissance est aussi bonne que celle de toute femme en bonne santé et le bébé n'est pas différent de ses pairs.

Une liste approximative des examens pour la correction des violations du diabète (et d'autres violations):

  • consultation de l'endocrinologue;
  • examen complet avec un gynécologue et traitement complet des infections urinaires (le cas échéant);
  • examen avec un ophtalmologiste (avec examen obligatoire du fond d'œil), si nécessaire - brûlure des vaisseaux atteints du fond de l'oeil pour éviter la rupture et l'hémorragie;
  • examen complet de la fonction rénale;
  • consultation d'un neurologue, cardiologue et thérapeute.

Diabète et grossesse: de la planification à l'accouchement

Assez récemment, les médecins se sont catégoriquement opposés au fait que les femmes atteintes de diabète sucré soient tombées enceintes et ont donné naissance à des enfants. On croyait que dans ce cas, la probabilité d'un bébé en bonne santé est trop faible.

Aujourd'hui, la situation dans le cortex a changé: dans n'importe quelle pharmacie, vous pouvez acheter un glucomètre de poche qui vous permettra de surveiller le taux de sucre dans le sang quotidiennement et, si nécessaire, plusieurs fois par jour. Dans la plupart des consultations et des maternités, il y a tout l'équipement nécessaire pour mener une grossesse et un accouchement chez les diabétiques, ainsi que pour nourrir les enfants nés dans de telles conditions.

Grâce à cela, il est devenu évident que la grossesse et le diabète sucré - les choses sont tout à fait compatibles. Une femme atteinte de diabète avec le même succès peut produire un enfant en parfaite santé, comme une femme en bonne santé. Cependant, au cours de la grossesse, les risques de complications chez les patients diabétiques sont extrêmement élevés, la condition principale pour une telle grossesse est la surveillance constante d'un spécialiste.

Types de diabète sucré

La médecine distingue trois types de diabète:

  1. Diabète insulino-dépendant, il est également appelé diabète de type 1. Il développe en règle générale l'adolescence;
  2. Diabète non insulino-dépendant, respectivement, diabète de type 2. Il se produit chez les personnes de plus de 40 ans avec un surpoids;
  3. Gestationnel diabète sucré pendant la grossesse.

La plus fréquente chez les femmes enceintes est le type 1, pour la simple raison que cela affecte les femmes en âge de procréer. Le diabète de type 2, bien qu’il soit en soi plus courant, est beaucoup moins courant chez les femmes enceintes. Le fait est que les femmes sont confrontées à ce type de diabète beaucoup plus tard, avant la ménopause et même après son apparition. Le diabète gestationnel est extrêmement rare et cause beaucoup moins de problèmes que tous les types de maladie.

Diabète sucré gestationnel

Ce type de diabète ne se développe que pendant la grossesse et passe complètement après l'accouchement. Sa cause est la charge croissante sur le pancréas due à la libération d'hormones dans le sang, dont l'action est à l'opposé de l'insuline. Habituellement, le pancréas fait face à cette situation, mais dans certains cas, le taux de glycémie augmente sensiblement.

Bien que le diabète gestationnel soit extrêmement rare, il est souhaitable de connaître les facteurs de risque et les symptômes afin d’exclure ce diagnostic de vous-même.

Les facteurs de risque sont:

  • l'obésité;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • sucre dans l'urine avant ou au début de la grossesse;
  • présence de diabète sucré chez un ou plusieurs parents;
  • diabète dans les grossesses précédentes.

Plus il y a de facteurs dans un cas particulier, plus le risque de développer la maladie est grand.

Les symptômes diabète sucré pendant la grossesse, généralement exprimé pas clairement, et dans certains cas, il se produit de manière asymptomatique. Cependant, même si les symptômes sont suffisamment prononcés, il est difficile de suspecter le diabète. Jugez par vous-même:

  • forte soif;
  • un sentiment de faim;
  • mictions fréquentes;
  • vision floue.

Comme vous pouvez le constater, presque tous ces symptômes sont courants pendant une grossesse normale. Par conséquent, il est si nécessaire de prendre régulièrement et en temps opportun un test sanguin pour le sucre. Lorsque le niveau est élevé, les médecins prescrivent des études supplémentaires. Plus sur le diabète gestationnel →

Diabète et grossesse

Donc, il est décidé, il devrait y avoir une grossesse. Cependant, avant de procéder à la mise en œuvre du plan, il ne serait pas mauvais de comprendre le sujet afin de représenter ce qui vous attend. En règle générale, ce problème est pertinent pour les patients atteints de diabète de type 1 pendant la grossesse. Comme déjà mentionné ci-dessus, les femmes atteintes de diabète de type 2 n'aspirent généralement pas et ne peuvent souvent pas accoucher.

Planification de la grossesse

Rappelez-vous une fois pour toutes, avec toute forme de diabète, seule une grossesse planifiée est possible. Pourquoi Tout est assez évident. Si la grossesse est accidentelle, une femme en sera informée quelques semaines seulement après le jour de la conception. Durant ces quelques semaines, tous les systèmes et organes de base de la future personne sont déjà en train de se former.

Et si pendant cette période le taux de sucre dans le sang chute au moins une fois, les pathologies développementales ne peuvent être évitées. De plus, les sauts idéaux du taux de sucre ne devraient pas se produire au cours des derniers mois avant la grossesse, car cela pourrait affecter le développement du fœtus.

De nombreux patients atteints de diabète sucré de forme légère ne mesurent pas régulièrement la glycémie et ne se souviennent donc pas des chiffres exacts qui sont généralement considérés comme la norme. Ils n'en ont pas besoin, il suffit simplement de faire un test sanguin et d'écouter le verdict du médecin. Cependant, pendant la planification et la prise en charge de la grossesse, ces indicateurs devront être surveillés de manière indépendante. Vous devez donc les connaître maintenant.

Normal est le niveau 3,3-5,5 mmol. La quantité de sucre de 5,5 à 7,1 mmol est appelée état de prédiabète. Si le taux de sucre dépasse le chiffre de 7,1 prières, nous parlons déjà d'un stade de diabète sucré.

Il s'avère que la préparation à la grossesse doit commencer dans 3-4 mois. Procurez-vous un lecteur de glycémie de poche pour pouvoir vérifier le niveau de sucre à tout moment. Alors, rendez visite à votre gynécologue et endocrinologue et leur dire que vous planifiez une grossesse.

Le gynécologue examine la femme pour détecter la présence d’infections concomitantes d’infections génito-urinaires et aidera à les traiter si nécessaire. L'endocrinologue vous aidera à choisir une dose d'insuline à compenser. La communication avec l'endocrinologue est obligatoire et tout au long de la grossesse.

Non moins obligatoire sera consultation ophtalmologiste. Sa tâche est d'examiner les vaisseaux du fond de l'œil et d'évaluer leur état. Si certains d'entre eux semblent peu fiables, ils sont cautérisés pour éviter les ruptures. Une consultation répétée d'un ophtalmologiste est nécessaire avant l'accouchement. Des problèmes avec les vaisseaux du jour ophtalmique peuvent bien devenir des indications pour la césarienne.

On vous conseillera peut-être de consulter d’autres spécialistes pour évaluer les niveaux de risque pendant la grossesse et vous préparer aux conséquences possibles. Ce n'est qu'après que tous les experts auront donné leur accord pour la grossesse qu'il sera possible d'annuler la contraception.

À partir de ce moment, la quantité de sucre dans le sang doit être surveillée attentivement. La réussite dépend souvent de la santé de l’enfant, de sa vie et de celle de la mère.

Contre-indications à la grossesse dans le diabète sucré

Malheureusement, dans certains cas, une femme souffrant de diabète sucré est toujours contre-indiquée. En particulier, la combinaison du diabète avec les maladies et les pathologies suivantes est absolument incompatible avec la grossesse:

  • ischémie;
  • insuffisance rénale;
  • gastro-entéropathie;
  • facteur Rh négatif chez la mère.

Caractéristiques du cours de la grossesse

Au début de la grossesse sous l'influence de l'hormone œstrogène chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré, il existe une amélioration de la tolérance aux glucides. Dans ce contexte, la synthèse de l'insuline augmente. Pendant cette période, la dose quotidienne d'insuline devrait naturellement être réduite.

À partir de 4 mois, lorsque le placenta se forme enfin, il commence à produire des hormones contre-insuline, telles que la prolactine et le glycogène. Leur action revient à l'action de l'insuline, à la suite de quoi le volume des injections devra être augmenté à nouveau.

En outre, à partir de à partir de la 13ème semaine il est nécessaire de renforcer le contrôle du taux de sucre dans le sang, car cette période commence le pancréas de l'enfant. Elle commence à réagir au sang de sa mère et s'il y a trop de sucre en elle, le pancréas réagit en s'injectant de l'insuline. En conséquence, le glucose se décompose et est transformé en graisse, c'est-à-dire que le fruit recrute activement la masse grasse.

En outre, si, pendant toute la grossesse, un enfant rencontre souvent du sang maternel «sucré», il est fort probable qu’à l’avenir, il sera également confronté au diabète. Bien entendu, pendant cette période, l’indemnisation pour le diabète est nécessaire.

Faites attention à ce que la dose d’insuline soit choisie à tout moment par un endocrinologue. Seul un spécialiste expérimenté peut le faire rapidement et avec précision. Bien que des expériences indépendantes puissent mener à des résultats désastreux.

Vers la fin de la grossesse l'intensité de la production d'hormones contre-insuline diminue à nouveau, ce qui oblige à diminuer la dose d'insuline. En ce qui concerne l'accouchement, il est presque impossible de prévoir le niveau de glucose dans le sang. Par conséquent, le contrôle sanguin est effectué toutes les quelques heures.

Principes de gestion de la grossesse dans le diabète sucré

Il est tout à fait naturel que la prise en charge de la grossesse de ces patients soit fondamentalement différente de la prise en charge de la grossesse dans toute autre situation. Le diabète sucré pendant la grossesse est assez prévisible, ce qui crée des problèmes supplémentaires pour les femmes. Comme on peut le voir dès le début de l'article, les problèmes associés à la maladie commenceront à déranger la femme, même au stade de la planification.

La première visite chez un gynécologue aura lieu chaque semaine et en cas de complications, les visites seront quotidiennes ou la femme sera hospitalisée. Cependant, même si tout se passe bien, il reste plusieurs fois à rester à l’hôpital.

L'hospitalisation pour la première fois est fixée rapidement, jusqu'à 12 semaines. Pendant cette période, un examen complet de la femme est effectué. Identification des facteurs de risque et des contre-indications à la grossesse. Sur la base des résultats de l'enquête, il est décidé de garder la grossesse ou de l'interrompre.

La deuxième fois qu'une femme doit se rendre à l'hôpital dans 21-25 semaines. À ce moment, un réexamen est nécessaire, au cours duquel les complications et les pathologies possibles sont identifiées et le traitement est également prescrit. Au cours de la même période, une femme est référée pour une échographie et l'étude est ensuite effectuée chaque semaine. Ceci est nécessaire pour surveiller l'état du fœtus.

La troisième hospitalisation est pour une période de 34 à 35 semaines. Et dans un hôpital, la femme reste déjà en forme. Encore une fois, l'affaire ne se passera pas sans enquête. Son but est d'évaluer l'état de l'enfant et de décider quand et comment l'accouchement aura lieu.

Le diabète seul n'empêchant pas un accouchement naturel, cette option est toujours la plus souhaitable. Cependant, le diabète entraîne parfois des complications, à cause desquelles il est impossible d'attendre une grossesse à terme. Dans ce cas, le début du travail est stimulé.

Il existe également un certain nombre de situations qui obligent les médecins à arrêter initialement la version de la césarienne, notamment:

  • un gros fruit;
  • présentation pelvienne;
  • complications diabétiques prononcées chez la mère ou le fœtus, y compris ophtalmique.

Accouchement avec diabète sucré

Pendant l'accouchement a également ses propres caractéristiques. Tout d'abord, vous devez préparer le canal de naissance à l'avance. Si cela peut être fait, la naissance commence généralement par une ponction du liquide amniotique. En outre, pour améliorer l'activité professionnelle, les hormones nécessaires peuvent entrer. Un composant obligatoire dans ce cas est l'anesthésie.

Le taux de sucre dans le sang et le rythme cardiaque du foetus sont contrôlés à l'aide du KGT. Lorsque l’activité de naissance de la femme enceinte est atténuée, l’ocytocine est injectée par voie intraveineuse et l’insuline lorsque le sucre est injecté brusquement.

Au fait, dans certains cas, le glucose peut être administré en parallèle avec l'insuline. Il n'y a rien de séditieux et de dangereux en cela, il n'est donc pas nécessaire de résister à un tel parcours de médecins.

Si, après l'administration d'ocytocine et l'ouverture du col de l'utérus, l'activité de la naissance commence à s'estomper ou qu'une hypoxie fœtale aiguë se produit, les obstétriciens peuvent avoir recours à des forceps. Si l'hypoxie commence avant l'ouverture du col, il est fort probable que l'accouchement aura lieu par césarienne.

Cependant, que la naissance ait lieu naturellement ou par césarienne, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont suffisamment élevées. L'essentiel est de soigner soigneusement votre corps et de répondre à temps à tous les changements négatifs, tout en respectant strictement les prescriptions du médecin.

Diabète et grossesse

Diabète - une maladie caractérisée par une déficience en insuline dans le corps (hormone pancréatique responsable du métabolisme du glucose), lorsque le pancréas produit une petite quantité de l'hormone. Avant l’utilisation de l’insuline comme médicament, les naissances chez les femmes diabétiques étaient rares. La grossesse est survenue seulement chez 5% des femmes et a menacé leur vie, le taux de mortalité fœtale a atteint 60%. Le traitement à l’insuline a permis à la grande majorité des femmes diabétiques d’avoir des enfants. Bien que la mortalité intra-utérine tactiques possibles et rationnelles de traitement et la gestion de la grossesse, la probabilité qu'il peut être considérablement réduite. Par conséquent, pour les femmes atteintes de diabète, il est important de se préparer à une grossesse sous la supervision d'un endocrinologue, et de poursuivre la surveillance tout au long de la grossesse.

Mai Shehtman
Académicien de l'Académie Internationale d'Informatisation, Professeur, MD

Qui est dans le "groupe à risque"?

La prédisposition des femmes au diabète peut être envisagée dans les cas suivants:

  • si les deux parents d'une femme sont atteints de diabète,
  • si son jumeau odnoyaytsovy est un diabétique,
  • si plus tôt une femme avec un poids de plus de 4500 g est née,
  • si une femme est obèse,
  • si elle avait l'habitude des fausses couches,
  • avec polyhydramnios,
  • avec glucosurie (détection du sucre dans les urines).

Le fait qu'une femme souffre de diabète est le plus souvent connu avant la grossesse, mais le diabète peut apparaître en premier lieu pendant la grossesse.

Symptômes de la maladie

L'insuline a un effet sur tous les types de métabolisme. Avec une déficience de cette hormone, l'absorption du glucose est perturbée, sa désintégration augmente, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie (hyperglycémie), principal signe du diabète sucré.

Les diabétiques se plaignent de la bouche sèche, la soif, l'augmentation de quantité de consommation du liquide (2 L), une miction excessive, augmentée ou diminution de l'appétit, de la faiblesse, la perte de poids, démangeaisons de la peau, en particulier dans la zone d'entre-jambes, des troubles du sommeil. Ils ont une tendance aux maladies de la peau pustuleuses, la furonculose.

Pour le diagnostic du diabète sont obligatoires des études de laboratoire, principalement à déterminer la quantité de sucre dans le sang. Le diagnostic peut être livré « diabète sucré » au niveau de la glycémie, à jeun de la veine, supérieur à 7,0 mmol / L ou du sang prélevé sur un doigt, au-dessus de 6,1 mmol / L Ce niveau est appelé hyperglycémie.

La suspicion de la présence de diabète se produit avec une glycémie à jeun de 4,8 à 6,0 mmol / l. Il est alors nécessaire d'effectuer un test de tolérance au glucose plus complexe. Ce test vous permet d'étudier la réponse de l'organisme à l'introduction de quantités supplémentaires de glucose. Avec l'hyperglycémie initiale, le diagnostic est clair et le test n'est pas nécessaire. Déterminez la glycémie au début de la grossesse chaque semaine et à la fin de la grossesse - 2 3 fois par semaine.

Le deuxième indicateur important du diabète est la détection du sucre dans les urines (glucosurie), mais avec la présence simultanée d'une hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang). La glucosurie sans hyperglycémie se rencontre souvent chez les femmes en bonne santé et est appelée «glucosurie chez la femme enceinte». Cette condition n'est pas un signe de maladie.

Le diabète sucré exprimé brise non seulement les glucides, mais le métabolisme des graisses. Lorsque la décompensation du diabète sucré apparaît, la cétonémie (une augmentation de la quantité de produits de métabolisme des graisses - corps cétoniques, y compris l'acétone) et de l'acétone se trouve dans les urines.

Avec un taux de sucre sanguin stable et normal et la normalisation d'un test de tolérance au glucose, on pense que le diabète est en état de compensation.

Le diabète sucré se produit avec la défaite de nombreux organes et systèmes du corps: les petits vaisseaux des yeux, les reins, la peau, les muscles, le système nerveux et le tractus gastro-intestinal souffrent.

Il est particulièrement dangereux pour les yeux - la rétinopathie diabétique est accompagnée d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, la cécité et des hémorragies rétiniennes menaçant. Les lésions rénales se manifeste par une pression artérielle élevée, la présence de protéines dans l'urine, l'oedème, la vision brouillée, l'insuffisance rénale chronique (troubles de l'environnement interne provoquée par la perte irréversible de tissu rénal), qui dans ce cas se développe plus tôt que d'autres maladies rénales. Le diabète contribue à l'apparition et d'autres maladies rénales, en particulier associée à l'infection: pyélonéphrite, cystite. Dans le diabète il y a un affaiblissement du système immunitaire, ce qui est probablement l'une des raisons de complications bactériennes fréquentes.

Le diabète sucré affecte également les organes génitaux. Chez les femmes, des avortements spontanés, une naissance prématurée, une mort foetale intra-utérine sont notés.

Les états comateux sont une complication dangereuse de la grossesse. Peut développer une cétone (un autre nom - diabétique) et un coma hypoglycémique dans lequel le patient perd connaissance. Les causes peuvent être une violation du régime alimentaire (consommation excessive ou insuffisante de glucides) et un niveau de glucose insuffisant, la dose d'insuline est trop élevée ou trop faible.

Il existe trois degrés de gravité du diabète:

1 degré (facile): hyperglycémie à jeun inférieure à 7,7 mmol / l; La normalisation de la glycémie peut être obtenue à l'aide d'un seul régime.

2 degré (moyen): hyperglycémie à jeun inférieure à 12,7 mmol / l; pour la normalisation de la glycémie n'est pas assez de régime, vous avez besoin d'un traitement à l'insuline.

3 degrés (sévère): l'hyperglycémie à jeun est supérieure à 12,7 mmol / l, les lésions vasculaires des organes sont exprimées, il y a de l'acétone dans l'urine.

Particularités de l'évolution de la maladie chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, l'évolution du diabète sucré change de manière significative. Plusieurs étapes de ces changements peuvent être distinguées.

  1. Au cours du premier trimestre de la grossesse, il y a une amélioration de l'évolution de la maladie, la glycémie diminue et cela peut entraîner une hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 1 /3.
  2. Dès la 13ème semaine de grossesse, il y a aggravation de l'évolution de la maladie, augmentation de l'hyperglycémie pouvant conduire au coma. La dose d'insuline doit être augmentée.
  3. Dès la 32ème semaine de grossesse et jusqu'à la naissance, il est encore possible d'améliorer l'évolution du diabète et l'apparition d'hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 20 à 30%.
  4. Dans l'accouchement, il existe des fluctuations importantes du taux de sucre dans le sang; peut développer une hyperglycémie sous l'influence d'influences émotionnelles (douleur, peur) ou d'hypoglycémie résultant du travail physique effectué, de la fatigue d'une femme.
  5. Après avoir accouché, le sucre dans le sang diminue rapidement puis augmente progressivement, atteignant le niveau antérieur à la grossesse au 7ème et 10ème jour de la période post-partum.

Dans le cadre de cette dynamique du processus pathologique, une femme est hospitalisée pour corriger les doses d'insuline au cours des périodes de gestation suivantes:

  1. dans les premières semaines, une fois la grossesse diagnostiquée, évaluer la gravité de l'évolution de la maladie et compenser soigneusement le diabète;
  2. 20-24 semaines, quand le cours de la maladie empire;
  3. dans 32 semaines pour compenser le diabète et résoudre le problème du calendrier et de la méthode de livraison.

La grossesse affecte négativement l'évolution du diabète. maladie Progresser, notamment la rétinopathie diabétique est diagnostiquée chez 35% des patients, la maladie rénale diabétique contribue à l'adhérence de la prééclampsie - complication de la grossesse manifestant augmentation de la pression artérielle, l'apparence d'un oedème de protéines dans l'urine, la répétition des exacerbations pyélonéphrite.

La grossesse chez les femmes atteintes de diabète sucré se produit avec un grand nombre de complications graves. La gestose se développe chez 30 à 70% des femmes. Elle se manifeste principalement par une augmentation de la pression artérielle et un gonflement, mais des formes sévères de gestose sont également courantes, allant jusqu'à l’éclampsie (attaques convulsives avec perte de conscience). Avec la combinaison de la gestose et des lésions rénales diabétiques, le risque pour la vie de la mère augmente considérablement, car une insuffisance rénale peut survenir à la suite d'une détérioration significative de la fonction rénale. Le taux de mortinatalité en gestose chez les patients diabétiques est de 18 à 46%.

Une interruption de grossesse spontanée survient chez 15 à 31% des femmes âgées de 20 à 27 semaines de grossesse ou plus tôt. Mais avec une surveillance et un traitement attentifs, la menace de fausse couche spontanée ne dépasse pas celle des femmes en bonne santé. La naissance prématurée est fréquente, les femmes atteintes de diabète s'épuisent rarement avant l'accouchement. Dans 20-60% des femmes enceintes peuvent avoir polyhydramnios. Lorsque polyhydramnios sont souvent diagnostiqués avec des malformations foetales et mortinaissance (dans 29%). La mort intra-utérine du fœtus survient habituellement dans les 36 à 38 semaines suivant la grossesse. Plus souvent, il se produit avec un fœtus de grande taille, des manifestations de diabète et de gestose. Si des polyhydramnios et des malformations du fœtus sont diagnostiqués pendant la grossesse, les médecins soulèveront peut-être la question de l'induction pendant 38 semaines.

L'accouchement ne fonctionne pas toujours en toute sécurité pour la mère et le fœtus en raison de la taille importante de ce dernier, causant des blessures à la fois maternelles et infantiles.

L'incidence des complications infectieuses du post-partum chez les diabétiques est significativement plus élevée que chez les femmes en bonne santé. La lactation est insuffisante.

En raison de l'aggravation de l'évolution de la maladie pendant la grossesse et de l'augmentation de la fréquence des complications de la grossesse, les femmes atteintes de diabète ne peuvent pas toutes supporter en toute sécurité la grossesse et l'accouchement. La grossesse est contre-indiquée:

  1. avec des micrangiopathies diabétiques (lésions de petits vaisseaux de divers organes),
  2. avec des formes insulino-résistantes (lorsque le traitement à l’insuline n’aide pas),
  3. avec le diabète des deux conjoints (le risque de maladie héréditaire de l'enfant est grand),
  4. avec une combinaison de diabète et de conflit rhésus (une condition dans laquelle les globules rouges du fœtus Rh positif sont détruits par des anticorps produits dans le corps de la mère Rh négatif),
  5. quand une combinaison de diabète et de tuberculose active,
  6. en présence dans le passé d'une femme de mort-nés répétés ou d'enfants nés avec des malformations.

Si la grossesse se déroule en toute sécurité, le diabète sucré est compensé, la naissance doit être opportune et conduite par le canal de naissance naturel. Avec un diabète insuffisamment compensé ou une grossesse compliquée, un accouchement prématuré est effectué à 37 semaines. Souvent, chez les patients diabétiques, il faut un accouchement rapide par césarienne.

Les enfants des femmes atteintes de diabète sucré naissent en raison du tissu adipeux (poids supérieur à 4500 g, hauteur 55-60 cm). Ils sont caractérisés par foetopathie diabétique: œdème, cyanose (couleur bleutée de la peau), le visage de la lune (visage rond en raison de la nature des dépôts de graisse), les dépôts excès de graisse, de l'immaturité. Ces enfants sont beaucoup moins bien adaptés au début du post-partum, ce qui se manifeste par le développement de la jaunisse, une perte de poids importante et une récupération lente. L'autre hypotrophie fœtale extrême (faible poids corporel) survient dans le diabète sucré dans 20% des cas.

Les malformations congénitales sont observées 2 à 4 fois plus souvent qu'avec une grossesse normale. Les facteurs de risque pour leur apparition dans le diabète sucré sont un mauvais contrôle du diabète avant la conception, la durée de la maladie sur 10 ans et la pathologie vasculaire diabétique. Vous ne pouvez pas exclure les causes génétiques. On pense que dès les premiers stades de la grossesse, l'hyperglycémie perturbe la formation des organes. 5 fois plus souvent que chez les femmes en bonne santé, des enfants souffrant de malformations cardiaques naissent, souvent avec des lésions des reins, des anomalies cérébrales et intestinales. Incompatible avec la vie, des anomalies du développement surviennent dans 2,6% des cas.

Les troubles du développement prénatal peuvent être identifiés par des études spéciales.

Le risque de développer un diabète chez les enfants diabétiques d'un parent est de 2 à 6%, les deux étant de 20%.

Traitement

Une femme atteinte de diabète doit, avant la grossesse, sous la supervision d'un médecin, obtenir une compensation complète pour le diabète et maintenir cette condition pendant la grossesse.

Le principe essentiel du traitement du diabète pendant la grossesse est le désir de compenser complètement la maladie par une insulinothérapie adéquate associée à une nutrition rationnelle.

L'alimentation des femmes enceintes, des patients atteints de diabète sucré, doit être coordonnée avec un médecin-endocrinologue. Elle comprend une quantité réduite d'hydrates de carbone (200-250 g), de la graisse (60 - 70 g) et des quantités normales ou même accrues de protéines (1-2 g pour 1 kg de poids corporel); la valeur énergétique est 2000-2200 kcal. L'obésité nécessite un régime subcalorique: 1600-1900 kcal. Il est très important de consommer quotidiennement la même quantité de glucides. Les repas doivent coïncider avec le début et l'effet maximal de l'insuline, de sorte que les patients recevant des formulations d'insuline combinée (prolongée et de l'insuline régulière) doit recevoir des produits riches en hydrates de carbone et demi et 5 heures après l'administration de l'insuline et à l'heure du coucher et de se réveiller. Il interdit l'utilisation des glucides rapidement absorbés: sucre, bonbons, confitures, miel, crème glacée, chocolat, gâteaux, boissons sucrées, jus de raisin, la semoule et la bouillie de riz. Chez les femmes enceintes atteintes de diabète sans obésité, un tel régime contribue à la normalisation du poids corporel des nouveau-nés. Manger une femme enceinte atteinte de diabète doit être fractionné, de préférence 8 fois par jour. Pendant la grossesse, un patient diabétique ne doit pas peser plus de 10 à 12 kg.

Dans le régime alimentaire des femmes enceintes atteintes de diabète, les vitamines A, B, C et D, l'acide folique (400 µg par jour) et l'iodure de potassium (200 µg par jour) sont nécessaires.

Si après deux semaines de traitement, au moins deux fois les taux de glucose se révèlent élevés, ils passent à l'insulinothérapie. Une croissance foetale trop rapide, même avec une glycémie normale, est également une indication du traitement par insuline. La dose d'insuline, le nombre d'injections et le moment de l'administration du médicament sont prescrits et contrôlés par le médecin. Pour éviter la lipodystrophie (absence de tissu sous-cutané au niveau des sites d'injection), l'insuline doit être injectée au même endroit pas plus d'une fois tous les 7 jours.

Avec les formes légères de diabète, l'utilisation de la phytothérapie est acceptable. Les propriétés hypoglycémiques ont un certain nombre de plantes. Par exemple, vous pouvez brasser des feuilles de myrtille (60 g) dans un litre d'eau bouillante, insister 20 minutes, filtrer; Boire 100 ml 4 à 5 fois par jour, longtemps, sous le contrôle de la glycémie. Vous pouvez utiliser la charge suivante: 5 g de gousses de haricots sans graines, 5 g de feuilles de myrtille, 5 g de paille coupe d'avoine, 3 g de graines de lin, 2 g de racine broyée de bardane à mélanger, verser 600 ml d'eau bouillante, faire bouillir 5 minutes, pendant 20 minutes, les égoutter. Buvez 50 ml 6 fois par jour pendant 4 à 6 mois.

Outre le régime alimentaire et l'insuline, les patients diabétiques bénéficient d'un exercice physique, dans lequel les muscles en activité consomment du glucose et la teneur en sucre du sang diminue. La grossesse est un exercice physique recommandé.

Les patients diabétiques doivent utiliser un glucomètre, des bandelettes de diagnostic pour l'auto-surveillance, mais il est impossible de diagnostiquer le diabète sur la base de ces études, car ils ne sont pas assez précis.

Tout ce qui a été décrit ci-dessus se rapporte au diabète sucré de type 1 - un diabète qui survient à un jeune âge, avec lequel la formation d'insuline dans le pancréas est toujours perturbée. De manière significative moins fréquente chez les femmes enceintes, il existe le diabète de type 2 et le diabète chez les femmes enceintes.

Le diabète sucré de type 2 survient chez les personnes de plus de 30 ans, souvent contre l'obésité. Avec cette forme de diabète sucré, l'état des organes reproducteurs n'est presque pas perturbé. Cependant, le risque de développer un diabète chez les enfants est très élevé. Les femmes atteintes de diabète de type 2 accouchent généralement après une grossesse à terme.

Antidiabétiques (pas d'insuline) sous forme de comprimés, qui traitent le diabète de type 2, sont contre-indiqués aux femmes enceintes: ils passent à travers le placenta et avoir un effet néfaste sur le foetus (ce qui provoque la formation de malformation du foetus), mais dans le diabète de type 2 enceintes également administré à l'insuline.

Diabète sucré des femmes enceintes se produit chez 4% des femmes. Cette forme de diabète sucré se développe pendant la grossesse, survient peu après son arrêt. Il se développe chez les femmes obèses en présence de diabète chez des proches. Sur sa présence peut indiquer une anamnèse obstétrique chargée (fausse couche spontanée, mortinaissance, polyhydramnios, la naissance de grands enfants dans le passé). Cette forme de diabète est révélée à l'aide d'un test spécial de tolérance au glucose, plus souvent dans les 27 à 32 semaines de grossesse. Le diabète sucré disparaît après 2 à 12 semaines après l'accouchement. Au cours des 10 à 20 prochaines années, ces femmes développent souvent le diabète en tant que maladie chronique. La grossesse avec le diabète chez la femme enceinte se déroule de la même manière qu'avec le diabète de type 2.

Environ 25% des femmes atteintes de diabète chez les femmes enceintes ont besoin d'une thérapie à l'insuline.

La grossesse est un test sérieux pour la santé d'une femme souffrant de diabète. Pour le mener à bien, un respect scrupuleux de toutes les recommandations de l'endocrinologue est nécessaire.

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