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Levemir ou Lantus?

Quel médicament est le meilleur: "Levemir" ou "Lantus" inquiète souvent les patients qui ont souffert de diabète sucré. Les deux produits pharmaceutiques sont une forme de médicament de l'insuline basale et se caractérisent par une action prolongée. Par conséquent, pour choisir eux-mêmes les plus efficaces, vous devez vous familiariser avec chacun d'eux individuellement, en mettant l'accent sur le principe des médicaments, contre-indications et les effets indésirables qui peuvent survenir au cours de la thérapie, « Lantus » ou « Levemir ».

Caractéristiques comparatives

Le mécanisme de travail

Préparation pharmaceutique médicamenteuse "Levemir" est un analogue de l'insuline humaine. Il a un effet thérapeutique à long terme et est largement utilisé pour le traitement du diabète sucré. ingrédient actif « Levemir » distribué plus lent aux tissus, et d'augmenter ainsi l'efficacité des médicaments. La normalisation du sucre dans le sang est obtenue en absorbant les tissus du glucose et en réduisant sa libération par le foie. La durée d'action thérapeutique « Levemir » - 24 heures, et de ce fait, l'insuline longue peut être utilisé 1 ou 2 fois par jour. Dans ce cas, le médicament commence à agir 4-6 heures, on observe des pics après 10-18 heures. Chez les patients atteints de diabète de diabète de type 2, qui a été nommé pour piquer « Levemir » et avec elle des agents hypoglycémiants administrés par voie orale a été une diminution de la fréquence d'hypoglycémie nocturne.

Le médicament "Lantus" agit comme son analogue - il abaisse le glucose dans le sang. Cependant, l'effet thérapeutique de ce médicament est obtenu grâce à l'insuline glargine présente dans sa composition. "Lantus" est également un médicament à action prolongée dont le pic arrive en 8-10 heures. Après la graisse sous-cutanée d'administration sous l'influence des formes de solution de mikropretsipitaty d'acidité dont libérés régulièrement l'insuline en petites quantités, créant ainsi une concentration optimale du médicament au fil du temps.

Dosage et administration

Produits pharmaceutiques "Levemir"

Pour obtenir une efficacité élevée du traitement avec les médicaments considérés, il est important de les appliquer correctement, en respectant les schémas posologiques et en ne dépassant pas la durée recommandée du traitement.

L'insuline "Levemir" est attribuée à chaque patient individuellement, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie et des caractéristiques de son corps. Il est important de se rappeler que l'auto-médication ne peut qu'exacerber la condition. Par conséquent, lors du traitement, toutes les recommandations d'un médecin qualifié doivent être suivies. Habituellement, "Levemir" est prescrit 1-2 fois par jour. Cependant, un ajustement de la posologie peut être nécessaire si le patient fait une activité physique intense ou a subi des modifications du régime alimentaire habituel.

Attribuer "Levemir" en monothérapie et en association avec des agents hypoglycémiants. Temps pour l'introduction de l'insuline action prolongée peut être tout à fait commode pour le patient. Cependant, à l’avenir, il est important de respecter le délai fixé lors de la première injection. Les diabétiques qui devaient passer à «Levemir» d'autres types d'insuline devraient revoir la posologie et surveiller attentivement la glycémie pendant la transition.

Médicament "Lantus"

Pour utiliser la préparation pharmaceutique, des seringues spéciales "Lantus" sont conçues. Avant le traitement, il est important de lire leurs instructions et de ne pas dévier des recommandations du fabricant. Si le stylo est dans un état défectueux, il convient de le jeter et de prendre un nouveau produit. Vous pouvez taper une solution à partir des cartouches dans une seringue conçue exclusivement pour l'administration de l'insuline et effectuer une injection. Le médicament est administré une fois par jour, strictement au même moment. Le dosage et la durée du cours sont choisis individuellement. Il convient de noter que si après le repas le sucre dans le sang dépasse la norme des personnes en bonne santé de plus de 0,6 mmol / l, le médecin peut alors prescrire une insuline courte supplémentaire avant de manger.

Contre-indications et effets secondaires

Pour déterminer ce qui est le mieux: "Lantus" ou "Levemir", il est nécessaire de comparer la présence de facteurs interdisant l'utilisation d'un médicament particulier. Ainsi, "Lantus" n'est pas recommandé pour les personnes ayant une sensibilité accrue à ses composants. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans, ni aux femmes portant un enfant. Le médicament "Levemir" a les mêmes limitations à l'application, ainsi que son analogue comparable.

La différence entre "Levemir" et "Lantus" est pratiquement inexistante et ce n'est pas surprenant, car ils remplissent la même fonction thérapeutique. Similaire aux médicaments et aux effets secondaires. En utilisant ces médicaments, le patient peut faire face à de tels phénomènes indésirables:

  • diminution de la glycémie;
  • détérioration de la vision;
  • œdème de Quincke;
  • gonflement au site de la médication;
  • atrophie de la graisse sous-cutanée;
  • la rétention de sodium dans le corps;
  • tremblement;
  • sentiment d'anxiété;
  • fatigue accrue;
  • pâleur de l'épiderme;
  • nervosité
  • désorientation;
  • nausée;
  • palpitations cardiaques
  • mal de tête
  • abaissement de la pression artérielle;
  • essoufflement.
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Quel est le meilleur?

Les médecins n’ont pas d’opinion commune sur les médicaments présentés les plus efficaces. Certaines études ont montré que Leewemir montre un effet de réduction du sucre plus prononcé que Lantus. Cependant, le contrôle du glucose dans le plasma, fourni par "Levemir" et "Lantus", était identique. Entre ces médicaments, il existait également le risque de développer une hypoglycémie. À cet égard, il est possible de déterminer quel médicament convient le mieux au traitement du diabète sucré uniquement après avoir testé un et le deuxième médicament sur soi.

Insuline basale Lantus et Levemir - quelle est la meilleure et quelle est la différence?

Préparations Lantus et Levemir ont beaucoup de propriétés communes et sont une forme médicinale de l'insuline basale. Leur action persiste longtemps dans le corps humain, imitant ainsi une libération constante de l'hormone par le pancréas.

Les médicaments sont conçus pour traiter les adultes et les enfants de plus de 6 ans qui souffrent de diabète insulino-dépendant.

Parler des avantages d'un médicament par rapport à un autre est assez difficile. Pour déterminer lequel d’entre eux a des propriétés plus efficaces, il est nécessaire de considérer chaque détail.

Lantus

Lantus contient de l'insuline glargine, un analogue de l'hormone humaine. Sa solubilité est faible dans un milieu neutre. Le médicament lui-même est une injection d'hypoglycémie d'insuline.

Lantus SoloStar

Composition

Un millilitre d'injection de Lantus contient 3 638 mg d'insuline glargine (100 unités) et des composants supplémentaires. Dans une cartouche (3 millilitres) contient 300 unités. l'insuline glargine et des ingrédients supplémentaires.

Dosage et administration

Ce médicament est destiné uniquement à une administration sous-cutanée, une autre méthode pouvant entraîner une hypoglycémie grave.

A dans la composition de l'insuline avec une action prolongée. Le médicament doit être administré une fois par jour au même moment de la journée.

Pendant le rendez-vous et tout au long de la thérapie, il est nécessaire de mener un mode de vie recommandé par le médecin et de ne faire des injections qu'au dosage requis.

Posologie, la durée du traitement et pendant l'administration du médicament est sélectionné individuellement pour chaque patient. En dépit du fait que l'utilisation en combinaison avec d'autres médicaments n'est pas recommandé, mais pour les patients souffrant de diabète de type II, le traitement par antidiabétiques oraux peuvent être affectés.

Certains patients peuvent éprouver une diminution des besoins en insuline:

  • les patients d'âge avancé. Dans cette catégorie de personnes, les troubles rénaux progressifs sont les plus courants, en raison de la diminution constante des besoins en hormones;
  • les patients atteints d'insuffisance rénale;
  • les patients présentant une insuffisance hépatique. Cette catégorie de personnes peut avoir un besoin moindre en raison d'une diminution de la gluconéogenèse et d'un ralentissement du métabolisme de l'insuline.

Effets secondaires

Lors de l'application de la préparation médicale Lantus, les patients peuvent ressentir divers effets secondaires, dont le principal est l'hypoglycémie.

Cependant, l'hypoglycémie n'est pas la seule possible, de telles manifestations sont également possibles:

  • diminution de l'acuité visuelle;
  • lipohypertrophie;
  • dysgueusie;
  • lipoatrophie;
  • rétinopathie;
  • l'urticaire;
  • bronchospasme;
  • la myalgie;
  • choc anaphylactique;
  • la rétention de sodium dans le corps;
  • œdème de Quincke;
  • Hyperémie au site d'injection.

Contre-indications

Pour prévenir les effets négatifs sur le corps, il existe un certain nombre de règles interdisant son utilisation pour les patients:

  • dans lequel il y a une intolérance au composant actif ou des substances auxiliaires présentes dans la solution;
  • souffrant d'hypoglycémie;
  • enfants de moins de six ans;
  • Ce médicament n'est pas prescrit pour le traitement de l'acidocétose diabétique.

Le médicament est utilisé avec prudence:

  • avec rétrécissement des vaisseaux coronaires;
  • lors du rétrécissement des vaisseaux cérébraux;
  • avec rétinopathie proliférative;
  • les patients qui développent une hypoglycémie sous une forme qui n'est pas visible pour le patient;
  • avec neuropathie autonome;
  • avec des troubles mentaux;
  • patients âgés;
  • avec le cours prolongé du diabète;
  • les patients à risque de développer une hypoglycémie sévère;
  • les patients qui ont une sensibilité accrue à l'insuline;
  • les patients qui sont physiquement stressés;
  • à l'utilisation de boissons alcoolisées.

Levemir

Le médicament est un analogue de l'insuline humaine, a un effet durable. Il est utilisé pour le diabète sucré insulino-dépendant.

Composition

La teneur en insuline dans un millilitre de solution injectable est similaire à celle de Lantus. Les composants supplémentaires sont: phénol, acétate de zinc, eau, méthacrésol, hydroxyde de sodium, phosphate disodique dihydraté, acide chlorhydrique.

Indications d'utilisation et de dose

Le dosage par Lewemir est administré individuellement. Généralement, il est pris une à deux fois par jour, en tenant compte des besoins du patient.

En cas d'utilisation du médicament deux fois par jour, la première injection doit être faite le matin et la suivante après 12 heures.

Pour prévenir le développement de la lipodystrophie, il est nécessaire de modifier constamment le site d'injection dans la région anatomique. L'agent est injecté par voie sous-cutanée dans la région de la cuisse.

Effets secondaires

Lors de la réception du médicament Levemir, il peut y avoir divers effets secondaires, le plus fréquent étant l’hypoglycémie.

En plus de l'hypoglycémie, ces effets peuvent survenir:

  • violation du métabolisme des glucides: anxiété inexpliquée, des sueurs froides, l'augmentation de la somnolence, la fatigue sévère, la faiblesse, la désorientation dans l'espace, la concentration, la faim constante, l'hypoglycémie sévère, des nausées, des maux de tête, des vomissements a diminué, la perte de conscience, la peau pâle, le fonctionnement du cerveau des dommages irréversibles, la mort;
  • déficience visuelle
  • troubles dans les lieux d'administration du médicament: hypersensibilité (rougeur, démangeaison, gonflement);
  • réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, démangeaisons cutanées, œdème de Quincke, difficulté à respirer, baisse de la tension artérielle, tachycardie;
  • neuropathie périphérique.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué:

  • avec une sensibilité accrue aux composants du médicament;
  • enfants de moins de six ans.

Avec une extrême prudence:

  • pendant la grossesse, une femme doit constamment être sous la surveillance de médecins et surveiller régulièrement le niveau de glucose dans le plasma sanguin;
  • Pendant la lactation, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie du médicament et de modifier le régime alimentaire.

Surdosage

À l'heure actuelle, la dose d'insuline, qui entraînerait une surdose du médicament, n'a pas été déterminée. Cependant, une hypoglycémie peut se développer progressivement. Cela se produit dans le cas où un nombre suffisamment grand a été introduit.

Pour guérir une légère forme d'hypoglycémie, le patient doit prendre du glucose, du sucre ou des aliments contenant des glucides.

C'est à cette fin qu'il est conseillé aux patients souffrant de diabète de transporter avec eux des aliments contenant du sucre. En cas d'hypoglycémie sévère, lorsque le patient est inconscient, il doit injecter une solution de glucose par voie intraveineuse, ainsi que 0,5 à 1 milligramme de glucagon par voie intramusculaire.

Si cette méthode n'aide pas et que le patient ne reprend pas conscience après 10 à 15 minutes, il doit injecter du glucose par voie intraveineuse. Après que le patient a repris conscience, il doit prendre des aliments riches en glucides. Cela doit être fait pour éviter les rechutes.

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Une comparaison de Lantus, Levemir, Tresiba et Protafan, ainsi que le calcul des doses optimales pour les injections du matin et du soir:

La différence entre Lantus et Lehvemir est minime et consiste en quelques différences dans les effets secondaires, le mode d'administration et les contre-indications. En termes d'efficacité, il est impossible de déterminer quel médicament convient le mieux à un patient particulier, car sa composition est presque la même. Mais il convient de noter que le coût de Lantus est moins élevé que celui de Levemir.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Qu'est-ce que l'insuline à action prolongée?

L'insuline humaine est une hormone produite par le pancréas. Ses analogues sont de nouvelles insulines synthétisées, utilisées activement en insulinothérapie. Que sont les insulines à action prolongée? Les médicaments synthétisés sont classés en fonction du temps d'action dans le corps, en particulier:

  • haute vitesse
  • courte portée
  • action intermédiaire
  • longue durée d'action.

Ils sont également classés par:

  • effet maximum
  • concentration;
  • façon d'entrer dans le corps.

Insulines à action prolongée et leurs variétés

Ce type de thérapie distingue deux types d'insuline à longue durée d'action:

Les deux éléments sont hydrosolubles, basaux, copies de fond de la préparation naturelle. Ils sont produits en utilisant la technologie de la synthèse biologique, n'ont pas un pic d'activité en tant que tel, peuvent souvent être combinés avec des insulines à action rapide et à courte durée d'action, si nécessaire.

Ils réduisent efficacement la concentration de sucre dans le sang lorsque les insulines à action rapide et l'insuline à courte durée d'action cessent de fonctionner. Ils commencent à exercer leur effet 1 à 4 heures après l'administration, atteignent les valeurs les plus élevées dans le sang après 8 à 12 heures et manifestent une action efficace pendant 20 à 36 heures.

Leur action est similaire à celle d'une préparation naturelle produite par le pancréas, qui aide à contrôler le taux de glucose dans le sang entre les repas. Action d'insuline prolongée en arrière-plan.

Les injections d'insuline d'action prolongée ne dépendent pas de la prise alimentaire et créent un apport constant en hormone dans le sang. Avant de consommer des aliments contenant des glucides, un diabétique a besoin d’autres insulines à courte durée d’action. L'insuline prolongée est généralement administrée le matin de 7 à 8 heures et le soir de 22 à 23 heures. Ce traitement n'est généralement pas maintenu longtemps avant que le taux de glycémie élevé ne soit éliminé.

Longue insuline Glargin, caractéristiques de base

Le nom médical de l'hormone brevetée Glargin est Lantus. Le médicament injectable est la forme anthropique de l'hormone produite dans le corps humain. Il peut être utilisé pour le traitement du diabète de type 1 et de type 2, peut être injecté dans le corps 1 à 2 fois par jour et ne permet pas la dilution avec d'autres hormones ou médicaments dans une seringue.

Extérieurement, il s'agit d'une solution stérile incolore de l'hormone dans les ampoules injectables. C'est un analogue de l'insuline humaine recombinante avec une action prolongée jusqu'à 24 heures. La préparation est obtenue par la technique de l'ADN recombinant, où un élément dérivé n'est pas une souche de laboratoire d'Escherichia coli K12 pathogène.

Sur le plan chimique, la glargine est différente de l'insuline humaine, car elle consiste en de l'insuline Glargin dissoute dans un liquide stérile. Chaque millilitre de Lantus ou d'insuline Glargin contient 100 unités (3 638 mg) d'insuline synthétique Glargin dont le pH est égal à 4.

Comment fonctionne l'insuline Glargin prolongée?

En pénétrant dans le corps à travers le tissu graisseux sous-cutané, il est neutralisé et forme des micro-précipités à partir desquels l’insuline Glargin est produite. Une telle réaction permet:

  • réduire la molarité du glucose dans le plasma sanguin;
  • stimuler la consommation de glucose par les organes et tissus périphériques;
  • inhiber la production de glucose dans les tissus hépatiques;
  • supprimer la lipolyse dans les adipocytes et la protéolyse;
  • renforcer la synthèse des protéines.

Préparation Detemir, informations de base

Le médicament breveté Detemir, appelé Lewemir, peut également être appelé Levemir Penfill et Leveemir FlexPen. Comme le médicament précédent, Detemir appartient à l'insuline à action prolongée et peut être appelé une copie de sauvegarde de l'hormone humaine.

Après introduction dans le corps d'une hormone diabétique réagit avec certains récepteurs des membranes externes et cytoplasmiques des cellules crée une substance réceptrice d'insuline qui active les processus intracellulaires, y compris la synthèse de nombreuses enzymes clés tels que l'hexokinase, la pyruvate kinase, et le glycogène. La réponse pharmacodynamique de l'organisme à l'administration d'une solution de cette hormone dépend de la dose prise.

En thérapie, l’hormone Detemir est généralement injectée dans la cuisse ou la partie supérieure de l’avant-bras. Le médicament peut être utilisé 1 à 2 fois par jour. Pour les patients âgés et âgés, les diabétiques présentant des pathologies de la fonction hépatique et rénale, il convient de surveiller en permanence la glycémie et d'ajuster la posologie du médicament.

Levemir est légèrement plus court que Lantus, il est donc injecté au moins deux fois par jour.

Précautions pour la prise d'insuline à action prolongée

Avant de commencer à utiliser une hormone, vous devez informer votre médecin si vous avez des allergies à ce médicament ou à d’autres médicaments, et fournir au médecin des antécédents médicaux, surtout si le patient présente des problèmes rénaux ou hépatiques.

Les injections d'insuline peuvent provoquer une hypoglycémie - un faible taux de sucre dans le sang, accompagné d'étourdissements, de frissons, d'une vision trouble, d'une faiblesse générale, de maux de tête et d'évanouissements.

D'autres effets secondaires possibles de ces injections sont la douleur, l'irritation et le gonflement de la peau dans le domaine de l'administration du médicament, la lipodystrophie accompagnée d'une prise de poids, un gonflement des mains et des pieds. Dans de rares cas, les médicaments peuvent provoquer une insuffisance cardiaque, surtout si le patient a pris des thiazolidinediones.

Que choisir - Lantus ou Levemir?

Lantus et Lewemir sont des répliques idéales d'insuline naturelle d'action prolongée et sont considérées comme des découvertes innovantes dans le domaine du traitement du diabète par l'insuline.

Ils sont de poids parce que les graphiques montrent un circuit stable prononcé, dépourvu de pics et des creux (graphique des insulines longue durée d'action a la forme d'une parabole allongée et des copies en bonne santé hormone naturelle arc de base physiologique).

Lantus et Detemir se montrent en pratique comme des types stables et très prévisibles de ce médicament. Ils agissent de manière très similaire à différents patients, quel que soit leur âge et leur sexe. Maintenant, les personnes atteintes de diabète ne ont pas besoin de mélanger différents types de médicaments pour vous faire une injection d'insuline à longue durée d'action, bien plus tôt avec la préparation de type moyen Protafanom il a été jugé processus long et difficile.

La boîte Lantus indique que le médicament doit être appliqué dans les 4 ou 30 jours suivant l'ouverture ou la rupture de la boîte. Levemir, cependant, a des conditions de stockage difficiles dans le froid, mais peut être stocké 1,5 fois plus longtemps. Si le patient adhère à un régime faible en glucides à 1 ou 2 types de diabète, il restera très probablement à de faibles doses d'insuline prolongée. Par conséquent, LeVemir est plus approprié pour une utilisation.

Les faits de sources médicales disent: Lantus augmente le risque de pathologies oncologiques. Peut-être, la raison de ces déclarations est que Lantus trop étroitement lié à la croissance hormonale des cellules cancéreuses.

Les informations sur l'implication de Lantus dans le cancer n'ont pas été officiellement confirmées, mais les expériences et les statistiques qui ont été réalisées donnent des résultats contradictoires.

Levemir a moins de valeur et en pratique n'est pas pire que Detemir. Le principal inconvénient de Detemir est qu’il ne peut être confondu avec aucune solution, et Levemir - c’est possible, même officieusement.

Souvent, les patients et les endocrinologues en exercice pensent - si vous injectez de fortes doses d'insuline, il est préférable d'utiliser une injection de Lantus. Levemir dans ce cas devra être utilisé deux fois par jour, donc, avec un besoin important de ce médicament, Lantus est plus rentable.

L'utilisation de l'insuline prolongée par les femmes enceintes

L'évolution et la fin de la grossesse en cas d'utilisation d'insuline à action prolongée ne diffèrent pas de la grossesse chez les femmes à qui on a prescrit d'autres versions de ces médicaments.

Cependant, il ne faut pas oublier que le besoin d’hormones au cours du premier trimestre (au cours des trois premiers mois de la grossesse) peut quelque peu diminuer et que, au cours des deuxième et troisième trimestres, elles augmentent.

Après la naissance d'un enfant, le besoin d'insuline à action prolongée, comme dans d'autres préparations similaires, diminue fortement, ce qui entraîne un certain risque de développer une hypoglycémie. Ce fait est important à retenir lors de la correction de l'insuline d'action prolongée, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, une néphropathie diabétique, avec des pathologies hépatiques sévères.

Lantus et Levemir - insuline à action prolongée

Lantus et Levemir - types d'insuline modernes, action prolongée, ils reçoivent un chaton toutes les 12 à 24 heures pour le diabète de type 1 et de type 2. En outre, une insuline moyenne, appelée protafan ou NPH, est encore utilisée. L'injection de cette insuline dure environ 8 heures. Après avoir lu l'article, vous découvrirez ce qui est différent entre tous ces types d'insuline, lequel est le meilleur, pour lequel vous devez les piquer.

  • L'action de Lantus, Levemir et Protafan. Caractéristiques de chacun de ces types d'insuline.
  • Schémas de traitement de CD1 et CD2 avec insuline prolongée et rapide.
  • Calcul de la dose de Lantus et Lewemir la nuit: instruction pas à pas.
  • Comment piquer l'insuline, de sorte que le sucre le matin à jeun était normal.
  • Transition de protafan à l'insuline moderne élargie.
  • Quelle insuline est la meilleure - Lantus ou Leveemir.
  • Comment prendre la dose matinale d'insuline prolongée.
  • L'alimentation pour réduire le dosage de l'insuline est de 2 à 7 fois et éliminer les sucres dans le sang.

Nous fournissons également une technique détaillée et efficace pour assurer que la glycémie le matin à jeun est normale.

Prescrire des patients diabétiques souffrant d'insuline prolongée la nuit et / ou le matin devrait absolument ne pas savoir si le patient reçoit des injections d'insuline rapide avant les repas. Un diabétique doit être traité uniquement avec une insuline prolongée. Une autre insuline prolongée n'est pas nécessaire, mais ils piquent une insuline courte ou ultra-courte pour éteindre les sauts de glycémie après avoir mangé. Le troisième est nécessaire et cela, et un autre, pour maintenir le sucre normal, sinon les complications du diabète se développeront.

Pour sélectionner personnellement pour un patient diabétique les types d'insuline, la posologie et le calendrier des injections, on appelle cela «constituer un schéma de thérapie à l'insuline». Ce schéma repose sur les résultats du contrôle total de la glycémie pendant 1 à 3 semaines. Tout d'abord, il est nécessaire de savoir comment le sucre dans le sang se comporte chez le patient à différents moments de la journée dans le contexte d'un régime pauvre en glucides. Après cela, il devient clair quel type de traitement à l'insuline est nécessaire. Lire l'article «Quelle insuline à piquer, à quelle heure et à quelles doses. Schémas du diabète pour le diabète de type 1 et le diabète de type 2. "

Il se peut que l'insuline à action prolongée n'est pas nécessaire, mais nécessitent des injections d'insuline rapide avant les repas. Ou vice versa - vous avez besoin d'une insuline à action prolongée la nuit, et le jour après avoir mangé du sucre normal. Ou chez les patients atteints de diabète se trouve encore une autre situation. Conclusion: si l'endocrinologue nomme tous ses patients le même traitement de doses fixes d'insuline et ne regarde pas les résultats de leurs mesures de sucre dans le sang, il est préférable d'aller à un autre médecin.

Pourquoi ai-je besoin d'insuline à action prolongée?

L'insuline à longue durée d'action Lantus, Levemir ou Protafan est nécessaire pour maintenir le taux de sucre normal à jeun. Dans le sang d'une personne, une petite quantité d'insuline circule tout le temps. C'est ce qu'on appelle le niveau de fond (basal) de l'insuline. Le pancréas fournit de l'insuline basale en continu, 24 heures sur 24. En outre, en réponse à la prise de nourriture, il rejette également de grandes quantités d'insuline dans le sang. Ceci s'appelle une dose de bolus ou un bolus.

Les bolus augmentent brièvement la concentration d'insuline. Cela permet d'étouffer rapidement le sucre élevé, qui résulte de l'assimilation des aliments consommés. Chez les patients atteints de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas d'insuline basale ou en bolus. Les injections d'insuline d'action prolongée fournissent un fond d'insuline, une concentration d'insuline basale. Il est important que le corps ne "digère" pas ses propres protéines et qu'il n'y ait pas d'acidocétose diabétique.

Pour quoi faire des injections d'insuline Lantus, Levemir ou Protafan:

  1. Normaliser le sucre dans le sang à jeun à tout moment de la journée, surtout le matin.
  2. Ce diabète de type 2 n'entre pas dans le diabète de type 1 grave.
  3. Dans le diabète de type 1, garder une partie des cellules bêta en vie, protéger le pancréas.
  4. Prévenir une acidocétose diabétique est une complication aiguë et mortelle.

Un autre objectif du traitement du diabète par l'insuline prolongée est de prévenir la mort d'une partie des cellules bêta du pancréas. Les injections de Lantus, Levemir ou Protafan réduisent la charge sur le pancréas. De ce fait, moins de cellules bêta meurent, plus elles restent en vie. Les injections d'insuline prolongée la nuit et / ou le matin augmentent le risque que le diabète de type 2 n'entre pas dans le diabète de type 1 grave. Même chez les patients atteints de diabète de type 1, si une partie des cellules bêta est maintenue en vie, l'évolution de la maladie s'améliore. Le sucre ne saute pas, il reste régulièrement proche de la normale.

L'insuline à action prolongée est utilisée à des fins complètement différentes que l'insuline à action rapide avant les repas. Il n'est pas destiné à éteindre les sauts de glycémie après un repas. En outre, il ne devrait pas être utilisé pour abattre rapidement le sucre s'il augmente soudainement. Parce que l'insuline à action prolongée est trop lente pour cela. Pour assimiler les aliments que vous mangez, utilisez de l'insuline courte ou ultra-courte. La même chose est pour ramener rapidement le sucre augmenté à la normale

Si vous essayez d'utiliser l'aide de l'insuline prolongée pour faire ce que sont les types rapides d'insuline, les résultats du traitement du diabète seront très mauvais. Le patient aura des sauts continus de sucre dans le sang, ce qui provoquera une fatigue chronique et une dépression. Dans quelques années, de graves complications apparaîtront qui rendront une personne handicapée.

Donc, vous devez d'abord maîtriser l'insuline d'action prolongée, puis les injections d'insuline rapide avant les repas. Apprenez à calculer avec précision le dosage approprié. Traitez votre diabète de manière compétente avec de l'insuline. Lire aussi les articles "Insuline ultra courte Humalog, NovoRapid et Apidra. Insuline humaine courte "et" Calcul de la dose d'insuline rapide avant les repas. Comment abaisser le sucre à la normale, s'il a sauté. " À l'aide d'un glucomètre, observez le comportement de votre sucre pendant la journée. Avec le diabète de type 2, il se peut que l'insuline prolongée ne soit pas nécessaire, mais des injections rapides d'insuline sont nécessaires avant les repas. Ou vice versa - vous avez besoin d'une insuline prolongée pour la nuit, mais dans l'après-midi, le sucre après avoir mangé et sans injection d'insuline est maintenu normal.

Quelle est la différence entre la molécule Lantus et l'insuline humaine

L'insuline Lantus (Glargin) est produite à l'aide de méthodes de génie génétique. Il est obtenu par ADN recombinant de la bactérie Escherichia coli E. coli (souches K12). Dans la molécule d'insuline, Glargin a remplacé l'asparagine par la glycine en position 21 de la chaîne A et deux molécules d'arginine en position 30 de la chaîne B ont été ajoutées. L'addition de deux molécules d'arginine à l'extrémité C-terminale de la chaîne B a changé le point isoélectrique de pH 5,4 à 6,7.

La molécule d'insuline Lantus - il est plus facile de se dissoudre à pH légèrement acide. Dans le même temps, il est moins soluble au pH physiologique des tissus sous-cutanés que l'insuline humaine. Le remplacement de l'asparagine A21 par la glycine est isoélectriquement neutre. Il est conçu pour fournir à l'analogue de l'insuline humaine résultant une bonne stabilité. Insuline La glargine est produite à un pH acide de 4,0, il est donc interdit de mélanger avec de l'insuline produite à pH neutre et de diluer avec de l'eau salée ou de l'eau distillée.

Insulin Lantus (Glargin) a une action prolongée en raison du faible pH de son acidité. Un changement de pH a conduit à ce que ce type d'insuline se dissolve moins à la valeur de pH physiologique des tissus sous-cutanés. Lantus (Glargin) est une solution claire et claire. Après administration sous-cutanée d'insuline, il forme des micro-récepteurs au pH physiologique neutre de l'espace sous-cutané. L'insuline Lantus ne peut pas être diluée avec du sérum physiologique ou de l'eau pour injection car, de ce fait, son pH se rapprochera de la norme et le mécanisme d'action prolongée de l'insuline sera rompu. L'avantage de Levemir est qu'il peut être dilué comme il est possible, bien que officiellement il ne soit pas approuvé, lisez plus ci-dessous.

Caractéristiques de l'insuline prolongée Levemir (Detemir)

L'insuline Levemir (Detemir) est un autre analogue de l'insuline à action prolongée, le concurrent de Lantus, créé par Novo Nordisk. Par rapport à l'insuline humaine, l'acide aminé en position 30 de la chaîne B a été éliminé de la molécule Lewemer. Au lieu de cela, l'acide aminé lysine en position 29 de la chaîne B était attaché au résidu de l'acide gras, l'acide myristique, qui contient 14 atomes de carbone. De ce fait, 98 à 99% de l'insuline Levemir dans le sang après l'injection se lie à l'albumine.

Levemir est lentement absorbé par le site d'injection et a une action prolongée. Son action retardée est due au fait que l'insuline pénètre plus lentement dans la circulation sanguine et que les molécules de l'analogue de l'insuline pénètrent plus lentement dans les cellules cibles. Comme ce type d'insuline n'a pas un pic d'action prononcé, le risque d'hypoglycémie grave est réduit de 69% et l'hypoglycémie nocturne de 46%. Cela a été démontré par les résultats d'une étude de deux ans impliquant des patients atteints de diabète de type 1.

Quelle insuline étendue est la meilleure - Lantus ou Levemir?

Lantus et Leveemir sont des analogues de l'insuline à action prolongée, la dernière avancée dans le domaine du traitement du diabète par l'insuline. Ils sont précieux car ils ont un profil d’action stable sans pics - le graphique de la concentration de ces espèces d’insuline dans le plasma sanguin a la forme d’une «onde plane». Il copie la concentration physiologique normale de l'insuline basale (de fond).

Lantus et Detemir sont des types d'insuline stables et prévisibles. Ils agissent presque à l'identique chez différents patients, ainsi que sur des jours différents pour le même patient. Maintenant, les diabétiques n'ont pas besoin de mélanger quoi que ce soit avant de prendre une dose d'insuline prolongée, et plus tôt avec l'insuline «moyenne», le protagon était beaucoup plus difficile.

Sur l'emballage de Lantus, il est écrit que toute l'insuline doit être utilisée dans les 4 ou 30 jours suivant l'impression de l'emballage. Levemir a une durée de conservation officielle au réfrigérateur 1,5 fois plus longue, jusqu'à 6 semaines et non officielle - jusqu'à 8 semaines. Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou de type 2, vous aurez probablement besoin de faibles doses quotidiennes d'insuline prolongée. Par conséquent, Levemir sera plus pratique.

En outre, il y a des suggestions (non prouvées!) Que Lantus augmente le risque de cancer plus que d'autres types d'insuline. Une raison possible est que Lantus a une forte affinité pour les récepteurs de l'hormone de croissance, situés à la surface des cellules cancéreuses. Les informations sur l'implication de Lantus dans le cancer ne sont pas prouvées, les résultats des études sont contradictoires. Mais dans tous les cas, Levemir est moins cher et en pratique rien de pire. L'avantage principal est que Lantus ne peut pas être dilué du tout et Levemir semble être aussi simple que possible, même si ce n'est pas officiellement. Aussi après le début de l'utilisation, Leveemir est stocké plus longtemps que Lantus.

De nombreux patients atteints de diabète et de médecins endocrinologues pensent que, si de fortes doses sont administrées, une injection de Lantus par jour suffit. Levemir dans tous les cas doit être poignardé deux fois par jour, et par conséquent, avec de plus grandes doses d'insuline, il est plus pratique de se faire soigner par Lantus. Mais si vous effectuez un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2, les liens sont énumérés ci-dessous, vous n'aurez alors plus besoin de fortes doses d'insuline prolongée. Nous n'utilisons pratiquement pas de doses si importantes qu'elles continuent à fonctionner toute la journée, sauf chez les patients atteints de diabète de type 2 avec une obésité très sévère. Parce que seule la méthode des petites charges permet d'obtenir un bon contrôle du sucre dans le sang pour les diabètes de type 1 et de type 2.

Nous maintenons la glycémie 4,6 ± 0,6 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé, 24 heures sur 24, avec des fluctuations mineures avant et après les repas. Pour atteindre cet objectif grandiose, vous devez couper l'insuline prolongée en petites doses deux fois par jour. Si vous traitez le diabète avec de petites doses d'insuline prolongée, la durée d'action de Lantus et Lewemir sera presque la même. Dans le même temps, les avantages de Leveemir, décrits ci-dessus, se manifesteront.

Pourquoi est-il indésirable d'utiliser l'insuline NPH (protafan)

Jusqu'à la fin des années 1990, les types d'insuline courts étaient aussi purs que l'eau et tous les autres étaient opaques et opaques. L'insuline turbide est due au fait qu'elle ajoute des composants qui forment des particules spéciales qui se dissolvent lentement sous la peau humaine. À ce jour, un seul type d'insuline - la durée moyenne d'action, appelée insuline NPH - est la même protamine. NPH signifie "protamine neutre Hagedorn", c'est un animal d'origine animale.

Malheureusement, la NPH-insuline peut stimuler le système immunitaire à produire des anticorps contre l'insuline. Ces anticorps ne détruisent pas, mais fixent temporairement une partie de l'insuline et la rendent inactive. Ensuite, cette insuline liée devient soudainement active, quand ce n'est pas du tout nécessaire. Cet effet est très faible. Déviation des diabétiques conventionnels de sucre ± 2-3 mmol / l peu de soucis, et ils ne le remarquent pas. Nous essayons de maintenir idéalement une glycémie normale, soit 4,6 ± 0,6 mmol / l avant et après les repas. Pour cela, nous réalisons un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2. Dans notre situation, l'action instable de l'insuline moyenne devient perceptible et gâche l'image.

Il y a un autre problème avec la protamine neutre de Hagedorn. L'angiographie est un examen des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur afin de déterminer leur impact sur l'athérosclérose. Ceci est une procédure médicale commune. Avant sa réalisation, le patient reçoit une injection d'héparine. C'est un anticoagulant qui empêche les plaquettes de s'agglomérer et de boucher les vaisseaux sanguins avec des caillots. Après la fin de la procédure, une autre injection est faite-NPH est introduit pour "arrêter" l'héparine. Un faible pourcentage de personnes traitées à l'insuline protafanique présente à ce stade une réaction allergique aiguë pouvant même entraîner la mort.

La conclusion est que s'il est possible d'utiliser une autre insuline plutôt que de l'insuline NPH, il est préférable de le faire. En règle générale, les diabétiques sont transférés de l'insuline NPH à des analogues de l'insuline d'action prolongée Levemir ou Lantus. En outre, ils montrent également les meilleurs résultats de contrôle de la glycémie.

La seule niche dans laquelle l'application de l'insuline NPH reste appropriée aujourd'hui est aux États-Unis (!) Les petits enfants atteints de diabète de type 1. Ils ont besoin de très faibles doses d'insuline pour le traitement. Ces doses sont si faibles que l'insuline doit être diluée. Aux États-Unis, cela se fait avec des solutions de marque pour diluer l'insuline, fournies gratuitement par les fabricants. Cependant, pour les analogues de l'insuline d'action prolongée, ces solutions n'existent pas. Par conséquent, le Dr Bernstein est obligé de prescrire à ses jeunes patients des injections d'insuline NPH, qui peuvent être diluées, 3 à 4 fois par jour.

Dans les pays russophones, des solutions de marque pour la dilution de l'insuline - pas dans l'après-midi avec le feu, ni pour l'argent, surtout gratuitement. Par conséquent, les gens diluent l’insuline en achetant dans les pharmacies une solution saline ou de l’eau pour les injections. Et comme cette méthode fonctionne plus ou moins, à en juger par les critiques sur les forums sur le diabète. De cette manière diluée, y compris l'insuline et l'action prolongée Levemir (mais pas Lantus!). Si vous utilisez l'insuline NPH pour un enfant, vous devrez le diluer avec la même solution saline que Levemir. Dans ce cas, il convient de garder à l’esprit que Levemir agit mieux et le coupe moins souvent. En savoir plus dans l'article "Comment diluer l'insuline pour couper avec précision les faibles doses"

Comment obtenir ce sucre le matin à jeun était normal

Supposons que vous preniez le diabète de type 2 la nuit pour la dose maximale autorisée de comprimés efficaces. Malgré cela, votre glycémie le matin à jeun est constamment supérieure à la normale et, au cours de la nuit, elle augmente généralement. Cela signifie que vous avez besoin d'injections d'insuline prolongée la nuit. Cependant, avant de procéder à de telles injections, vous devez vous assurer que le patient diabétique a soupé 5 heures avant d'aller au lit. Si le sucre dans le sang augmente pendant la nuit en raison du fait qu'un patient atteint de diabète tard dans la soirée, l'insuline prolongée pendant la nuit n'aidera pas. Assurez-vous de prendre une habitude saine de dîner tôt. Rappelez-vous sur votre téléphone portable à 17h30 qu'il est temps de dîner et de dîner à 18h00-18h30. Après un dîner tôt le lendemain, vous serez heureux de manger des aliments protéinés pour le petit-déjeuner.

Les types étendus d'insuline sont Lantus et Lewemir. Ci-dessus dans cet article, nous avons discuté en détail de la manière dont ils diffèrent les uns des autres et de la meilleure utilisation. Voyons comment l'injection d'insuline prolongée fonctionne la nuit. Il est nécessaire de savoir que le foie est particulièrement actif dans la neutralisation de l'insuline le matin, peu avant le réveil. Ceci s'appelle le phénomène de l'aube du matin. C'est lui qui provoque une glycémie élevée le matin à jeun. Personne ne sait avec certitude pourquoi. Néanmoins, il peut être bien contrôlé si vous souhaitez obtenir du sucre normal le matin à jeun. Lire la suite "Le phénomène de l'aube du matin et comment le contrôler".

En raison du phénomène de l'aube du matin, il est recommandé de faire une injection d'insuline prolongée la nuit au plus tard 8,5 heures avant de se lever le matin. L'effet d'une injection d'insuline prolongée la nuit est très faible 9 heures après l'injection. Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète, les doses de tous les types d'insuline, y compris l'insuline prolongée la nuit, sont relativement faibles. Dans une telle situation, l'action d'une injection de Levemir ou de Lantus en soirée s'arrête généralement avant la fin de la nuit. Bien que les producteurs assurent que l'effet de ces types d'insuline dure plus longtemps.

Si votre injection de soir d'insuline prolongée dure toute la nuit et même le matin, cela signifie que vous avez injecté trop de dose et que le sucre tombera en dessous de la norme au milieu de la nuit. Au mieux, il y aura des cauchemars et, au pire, une hypoglycémie grave. Il est nécessaire de faire un réveil pour se réveiller dans 4 heures, au milieu de la nuit, et mesurer votre glycémie avec un glucomètre. S'il est inférieur à 3,5 mmol / l, divisez la dose du soir d'insuline prolongée en deux parties. Une de ces parties de la colite n'est pas immédiate, mais après 4 heures.

Quoi ne pas faire:

  1. Augmentez soigneusement la dose du soir d'insuline prolongée, ne vous précipitez pas vers elle. Parce que si elle est trop élevée, alors au milieu de la nuit, il y aura une hypoglycémie accompagnée de cauchemars. Dans la matinée, le sucre monte de manière réflexe pour qu'il «dégringole». Ceci est appelé phénomène Somogy.
  2. En outre, ne pas augmenter votre dose matinale de Lantus, Leveemir ou Protafan. Cela ne contribuera pas à réduire le sucre s'il est augmenté à jeun.
  3. N'utilisez pas 1 piqûre de Lantus pendant 24 heures. Vous devez hacher Lantus au moins deux fois par jour et de préférence 3 fois par nuit, puis de 1 à 3 heures le matin et le matin ou le midi.

Nous insistons encore une fois: si vous augmentez excessivement la dose d'insuline prolongée la nuit, alors le sucre à jeun ne descendra pas le lendemain matin, mais augmentera au contraire.

Diviser la dose d’insuline prolongée du soir en deux parties, dont l’une au cours de la nuit, est très correcte. Avec ce régime, la dose totale du soir d'insuline prolongée peut être réduite de 10 à 15%. C'est aussi le meilleur moyen de contrôler le phénomène de l'aube du matin et d'avoir une glycémie normale le matin à jeun. Les injections nocturnes produiront un minimum d'inconfort lorsque vous vous y habituerez. Lisez comment faire des injections d'insuline sans douleur. La dose d'insuline prolongée au milieu de la nuit peut être colorée dans un état semi-conscient si, dans ce but, tout est préparé dans la soirée, puis s'endormir immédiatement.

Comment calculer la dose initiale d'insuline prolongée la nuit

Notre objectif ultime est de sélectionner des doses de Lantus, de Leveemir ou de protafan, de sorte que le sucre à jeun conserve toujours 4,6 ± 0,6 mmol / l. Il est particulièrement difficile de normaliser le sucre le matin à jeun, mais cette tâche est résolue si vous essayez. Comment le résoudre - décrit ci-dessus.

Tous les patients atteints de diabète de type 1 doivent recevoir des injections d'insuline prolongée la nuit et le matin, ainsi que des injections d'insuline rapide avant les repas. C'est 5-6 injections par jour. Chez les patients atteints de diabète de type 2, la situation est plus facile. Ils peuvent avoir besoin de piquer l'insuline moins souvent. Surtout si le patient observe un régime pauvre en glucides et n'est pas paresseux pour faire de l'éducation physique avec plaisir. Les patients atteints de diabète de type 1 sont également invités à adopter un régime pauvre en glucides. Sans cela, vous ne pouvez pas contrôler le sucre correctement, peu importe le calcul des doses d'insuline.

Tout d'abord, nous mesurons le glucomètre de sucre 10 à 12 fois par jour pendant 3 à 7 jours pour comprendre son comportement. Cela nous donnera des informations sur le moment de l'injection d'insuline. Si la fonction des cellules bêta du pancréas est partiellement préservée, alors peut-être peut-on la poignarder seulement pour la nuit ou pour certains repas séparés. Si un patient atteint de diabète de type 2 a besoin d’injections d’insuline prolongée, Lantus, Levemir ou Protafan doivent d’abord être poignardés pendant la nuit. Les injections d'insuline prolongée sont-elles obligatoires le matin? Cela dépend du compteur. Découvrez quel sucre vous avez sur un estomac vide pendant la journée.

Nous calculons d’abord la dose initiale d’insuline prolongée, puis nous la corrigeons dans les prochains jours jusqu’à ce que le résultat soit acceptable.

  1. Dans les 7 jours, nous mesurons le glucomètre de sucre la nuit, puis le lendemain matin à jeun.
  2. Les résultats sont écrits dans un tableau.
  3. Nous comptons pour chaque jour: du sucre le matin à jeun moins le sucre de la nuit.
  4. Nous écartons les jours où le diabétique dînait plus tôt que 4-5 heures avant le coucher.
  5. Nous trouvons la valeur minimale de ce gain pendant la période d'observation.
  6. Selon le guide, nous apprenons à quel point une unité d'insuline va abaisser la glycémie. Cela s'appelle la sensibilité hypothétique à l'insuline.
  7. Nous divisons l'augmentation minimale de sucre par nuit par le coefficient présumé de sensibilité à l'insuline. Cela nous donne une dose de départ.
  8. Le soir, la dose calculée d'insuline prolongée a été délivrée. Mettez un réveil pour vous réveiller et vérifiez le sucre au milieu de la nuit.
  9. Si le sucre la nuit est inférieur à 3,5-3,8 mmol / l, la dose du soir en insuline doit nécessairement être diminuée. La méthode aide - une partie est transférée à une injection supplémentaire à 1-3 heures du matin.
  10. Dans les jours suivants, nous augmentons ou diminuons la dose, essayons différents moments d'injections, jusqu'à ce que le sucre du matin soit dans la norme de 4,6 ± 0,6 mmol / l, sans nécessairement avoir d'hypoglycémie la nuit.

Un exemple de données pour calculer une dose initiale de Lantus, Levemir ou Protafan pendant la nuit

Nous voyons que les données de jeudi devraient être écartées, car le patient a fini le souper. Pour le reste de la journée, l'augmentation minimale de sucre par nuit était vendredi. C'était 4,0 mmol / l. Nous prenons exactement l'incrément minimum, pas le maximum et même pas la moyenne. L'objectif est que la dose initiale d'insuline soit plus susceptible d'être sous-estimée que surestimée. Cela assure en outre le patient contre l'hypoglycémie nocturne. L'étape suivante - selon la valeur tabulaire, nous apprenons le facteur de sensibilité hypothétique à l'insuline.

Supposons que, chez un patient atteint de diabète de type 1, le pancréas cesse complètement de produire son insuline. Dans ce cas, 1 unité d'insuline prolongée fera baisser la glycémie d'environ 2,2 mmol / l chez une personne pesant 64 kg. Plus vous pesez, plus l'insuline est faible. Par exemple, pour une personne pesant 80 kg, vous obtiendrez 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Nous résolvons le problème de la compilation d'une proportion du cours d'arithmétique d'une école primaire.

Pour les patients atteints de diabète de type 1, nous prenons cette valeur directement. Mais pour les patients atteints de diabète de type 2 ou de diabète de type 1 de forme légère, il sera trop élevé. Supposons que votre pancréas continue à produire de l'insuline. Pour exclure le risque d'hypoglycémie, nous considérons tout d'abord "avec une marge" que 1 ED d'insuline prolongée réduit la glycémie de 4,4 mmol / L pour un poids de 64 kg. Vous devez déterminer cette valeur pour votre poids. Composer la proportion, comme dans l'exemple ci-dessus. Pour un enfant de 48 kg, il sera de 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / L. Pour un patient bien nourri avec un diabète de type 2 avec un poids corporel de 80 kg, il y aura 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / L.

Nous avons déjà constaté que pour notre patient, l'augmentation minimale de la glycémie par nuit était de 4,0 mmol / l. Son poids est de 80 kg. Pour lui, une évaluation «prudente» de 1 DE de l'insuline prolongée fera baisser le taux de sucre dans le sang de 3,52 mmol / l. Dans ce cas, pour lui, la dose initiale d'insuline prolongée la nuit sera de 4,0 / 3,52 = 1,13 unité. Nous arrondissons au 1/4 ED le plus proche et obtenons 1,25 unité. Pour injecter avec précision une dose aussi faible, vous devez apprendre à diluer l'insuline. Lantus ne peut pas être dilué. Par conséquent, il faudra piquer 1 unité ou seulement 1,5 unité. Si vous utilisez Levemir au lieu de Lantus, diluez-le pour injecter avec précision 1,25 unité.

Ainsi, ils ont injecté la dose initiale d'insuline prolongée la nuit. Dans les jours suivants, nous le corrigeons - le soulever ou l'abaisser jusqu'à ce que le sucre le matin à jeun soit stable à 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pour ce faire, vous aurez besoin d'une dose de Lantus, de Leveemir ou de protafan pour la nuit et d'autres pour poignarder plus tard, au milieu de la nuit. Les détails peuvent être trouvés dans la section "Comment obtenir du sucre le matin à jeun pour être normal".

Chaque patient diabétique de type 1 ou 2 qui suit un régime à faible teneur en glucides doit apprendre à diluer l'insuline pour couper avec précision les faibles doses. Et si vous n'avez toujours pas opté pour un régime pauvre en glucides, alors que faites-vous ici même?

Correction de la dose d'insuline prolongée la nuit

Nous avons donc calculé comment calculer la dose initiale estimée d'insuline prolongée la nuit. Si vous avez enseigné l'arithmétique à l'école, alors vous pouvez le faire. Mais ce n'était que le début. Parce que la dose de départ risque d'être trop faible ou trop élevée. Pour ajuster la dose d'insuline prolongée la nuit, vous enregistrez vos valeurs de glycémie pendant quelques jours avant d'aller au lit, puis le matin à jeun. Si l'augmentation maximale du sucre par nuit n'était pas supérieure à 0,6 mmol / l, la dose est correcte. Dans ce cas, vous ne devez prendre en compte que les jours où vous avez dîné au plus tôt 5 heures avant d'aller au lit. Manger tôt est une habitude importante chez les diabétiques traités par l'insuline.

Si l'augmentation maximale du sucre pendant la nuit a dépassé 0,6 mmol / l, il faut alors essayer d'augmenter la dose d'insuline prolongée le soir. Comment faire cela? Il est nécessaire de l’augmenter de 0,25 unité tous les 3 jours, puis chaque jour pour voir comment cela affectera l’augmentation de la glycémie pendant la nuit. Continuez à augmenter lentement la dose jusqu'à ce que le sucre ne soit pas supérieur à 0,6 mmol / l le matin. Encore une fois, lisez comment contrôler le phénomène de l'aube du matin.

Comment choisir la dose optimale d'insuline prolongée la nuit:

  1. Il est nécessaire d'apprendre tôt pour souper, 4 à 5 heures avant le coucher.
  2. Si vous dînez tard, une telle journée ne convient pas pour corriger la dose d'insuline prolongée pendant la nuit.
  3. Une fois par semaine, les jours différents, vérifiez votre sucre au milieu de la nuit. Il devrait être d'au moins 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Augmenter la dose du soir d'insuline prolongée si, dans les 2-3 jours consécutifs, le sucre le matin à jeun est supérieur à 0,6 mmol / l par rapport à ce qu'il était hier avant d'aller au lit.
  5. Article précédent - ne considérez que les jours où vous avez dîné tôt!
  6. Pour les patients diabétiques de type 1 et de type 2 qui suivent un régime pauvre en glucides. Il est recommandé que la dose d'insuline prolongée pendant la nuit ne dépasse pas 0,25 unité tous les 3 jours. L'objectif est d'assurer contre l'hypoglycémie la nuit.
  7. Important! Si vous augmentez la dose du soir d'insuline prolongée - les 2-3 prochains jours, assurez-vous de vérifier votre sucre au milieu de la nuit.
  8. Que faire si le sucre s'avérait soudainement inférieur à la normale ou inquiet des cauchemars? Donc, vous devez réduire la dose d'insuline, qui kolete avant le coucher.
  9. S'il est nécessaire d'abaisser la dose du soir d'insuline prolongée, il est recommandé de transférer une partie de la dose d'insuline à 1-3 heures du matin.

Prévention de l'hypoglycémie nocturne

L'hypoglycémie nocturne avec des cauchemars est un événement désagréable et même dangereux si vous vivez seul. Voyons comment l’empêcher lorsque vous commencez à traiter votre diabète avec des injections d’insuline prolongée la nuit. Réglez le réveil pour qu'il vous réveille 6 heures après l'injection du soir. Au réveil, mesurez votre glycémie avec un glucomètre. Si elle est inférieure à 3,5 mmol / l, mangez un peu de glucides pour éviter toute hypoglycémie. Contrôlez votre taux de sucre de nuit dans les premiers jours du traitement par l'insuline diabétique et chaque fois que vous essayez d'augmenter la dose d'insuline prolongée pendant la nuit. Même un tel cas signifie que la dose doit être réduite.

La plupart des diabétiques qui suivent un régime pauvre en glucides nécessitent des doses d'insuline prolongée la nuit, moins de 8 unités. Les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, souffrant d’obésité sévère, de gastroparésie diabétique et de maladies infectieuses constituent une exception à cette règle. Si vous injectez de l'insuline prolongée la nuit à une dose de 7 ED ou plus, ses propriétés changent par rapport aux petites doses. Cela dure beaucoup plus longtemps. Peut même arriver une hypoglycémie avant le déjeuner du lendemain. Pour éviter ces problèmes, lisez "Comment piquer correctement de grandes doses d'insuline" et suivez les recommandations.

Si vous avez besoin d'une dose importante de Lantus, Levemir ou Protafan le soir, c'est-à-dire qu'elle dépasse 8 unités, nous vous en recommandons une partie plus tard, au milieu de la nuit. Les diabétiques préparent toutes les fournitures nécessaires à partir du soir, mettent un réveil au milieu de la nuit, font une piqûre dans son état semi-conscient et s'endorment immédiatement. Grâce à cela, les résultats du traitement du diabète sont grandement améliorés. Prévenir l'hypoglycémie et obtenir une glycémie normale le lendemain matin en vaut la peine. De plus, les inconvénients seront minimes lorsque vous maîtriserez la technique des injections d’insuline sans douleur.

Avez-vous besoin d'injections d'insuline prolongée le matin?

Nous avons donc compris comment piquer correctement Latnus, Levemir ou Protafan pour la nuit. Premièrement, nous déterminons si nous devons le faire du tout. S'il s'avère que c'est nécessaire, alors nous calculons et nous commençons la dose initiale. Et puis ajustez-le jusqu'à ce que le sucre le matin à jeun ne soit pas normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Au milieu de la nuit, il ne devrait pas tomber en dessous de 3,5-3,8 mmol / l. Le point culminant que vous avez trouvé sur notre site Web est de faire une injection d’insuline supplémentaire au milieu de la nuit pour contrôler le phénomène de l’aube du matin. Une partie de la dose du soir y est transférée.

Maintenant, déterminez la dose matinale d'insuline prolongée. Mais ici il y a une difficulté. Pour résoudre les problèmes liés aux injections d'insuline prolongée le matin, vous devez mourir de faim pendant la journée, du dîner au dîner. Nous ne pouvons pas utiliser Lantus Leveemir ou Protafan pour conserver le sucre à jeun. Pendant la nuit, vous dormez et mourrez de faim naturellement. Et pour surveiller le sucre à l’état à jeun pendant la journée, il faut s’abstenir délibérément de prendre ses repas. Malheureusement, c'est le seul moyen sûr de calculer la dose matinale d'insuline prolongée. La procédure est décrite en détail ci-dessous.

Supposons que vous ayez un pic de sucre pendant la journée ou que votre taux de sucre augmente constamment. Une question de grande importance: votre sucre augmente-t-il à la suite de repas ou à jeun? Rappelez-vous que l'insuline prolongée est nécessaire pour maintenir un taux de sucre normal à jeun et rapide - pour éviter d'augmenter la glycémie après avoir mangé. Nous utilisons également une insuline ultra-courte pour réduire rapidement le taux de sucre à la normale, si elle continue à sauter.

Pour étancher le sucre dans le sang après avoir mangé une insuline courte ou coupé le matin l'insuline prolongée pour garder le sucre normal toute la journée à jeun - ce sont des choses complètement différentes. Par conséquent, il est très important de savoir comment se comporte votre sucre pendant la journée et ensuite de planifier une insulinothérapie pendant une journée. Les médecins analphabètes et les diabétiques essayent d'utiliser une insuline courte pendant la journée, où une insuline prolongée est nécessaire, et vice versa. Les résultats se révèlent déplorables.

Il est nécessaire par expérience de savoir comment se comporte votre glycémie au cours de la journée. Est-ce que cela augmente à cause des repas ou du jeûne aussi? Malheureusement, pour obtenir cette information, vous devez mourir de faim. Mais une expérience est absolument nécessaire. Si vous n'avez pas besoin d’injections prolongées d’insuline le soir pour compenser le phénomène de l’aube du matin, il est peu probable que votre glycémie augmente pendant la journée à jeun. Mais encore faut-il vérifier et s’assurer. Surtout, vous devriez faire une expérience si vous recevez des injections d'insuline prolongée la nuit.

Comment choisir une dose de Lantus, Levemir ou Protafan le matin:

  1. Le jour de l'expérience, ne prenez pas de petit-déjeuner ni de déjeuner, mais prévoyez de dîner 13 heures après votre réveil. C'est le seul moment où vous êtes autorisé à dîner tardivement.
  2. Si vous prenez Siofor ou Glucophage Long, prenez votre dose habituelle le matin.
  3. Pendant la journée, buvez beaucoup d'eau, vous pouvez tisane sans sucre. Ne pas mourir de faim Café, cacao, thé noir et vert: mieux vaut ne pas boire.
  4. Si vous prenez des médicaments contre le diabète pouvant causer une hypoglycémie, ne les prenez pas aujourd'hui et refusez-les complètement. Lisez quels comprimés sont nocifs du diabète et lesquels sont utiles.
  5. Mesurez votre glycémie dans un lecteur de glycémie dès votre réveil, puis à nouveau après 1 heure, après 5 heures, 9 heures, 12 heures et 13 heures avant le dîner. Au total, vous ferez 5 mesures pendant la journée.
  6. Si la glycémie à jeun a augmenté de plus de 0,6 mmol / l dans les 13 heures et n'a pas chuté, cela signifie que vous devez recevoir des injections d'insuline prolongée le matin à jeun. La dose de Lantus, Levemir ou Protafan pour ces injections, nous calculons exactement la même chose que pour l'insuline prolongée la nuit.

Malheureusement, afin de corriger la dose matinale d'insuline prolongée, il faut mourir le même jour incomplet et observer le comportement de la glycémie au cours de cette journée. Passer deux jours affamés deux fois par semaine est très désagréable. Attendez donc la semaine prochaine avant de faire la même expérience pour ajuster votre dose d'insuline matinale. Nous insistons sur le fait que toute cette procédure fastidieuse doit être réalisée uniquement pour les patients qui suivent un régime pauvre en glucides et essayent de maintenir un sucre idéalement normal de 4,6 ± 0,6 mmol / l. Si les écarts de ± 2-4 mmol / l ne vous dérangent pas, alors ne vous en faites pas.

Avec le diabète de type 2, il est fort probable que vous ayez besoin d’injections d’insuline rapide avant les repas, mais vous n’avez pas besoin d’injections d’insuline prolongée le matin. Cependant, sans expérience, cela ne peut être prédit, alors ne soyez pas paresseux pour le mener.

Supposons que vous ayez commencé à traiter le diabète de type 2 avec des injections d'insuline prolongée la nuit et probablement aussi le matin. Au bout d'un moment, vous pourrez prendre des doses appropriées d'insuline pour garder le sucre normal dans votre sang à jeun 24 heures par jour. En conséquence, le pancréas peut être si élevé que même sans jeûne, il sera normal de supprimer le sucre après avoir mangé. Cela se produit souvent avec une forme légère de diabète de type 2. Mais si, après un repas, votre taux de sucre dans le sang continue d'être supérieur à 0,6 mmol / L au-dessus de la normale chez les personnes en bonne santé, vous devez prendre des injections d'insuline courte avant les repas. Lire la suite "Calculer la dose d'insuline rapide avant les repas."

Insuline étendue Lantus et Levemir: réponses aux questions

L'hémoglobine glyquée a baissé à 6,5% - eh bien, mais il y a encore quelque chose à travailler :). Lantus peut être poignardé deux fois par jour. De plus, nous recommandons tous cela pour améliorer le contrôle du diabète. Il y a des raisons de choisir Levemir au lieu de Lantus, mais elles sont insignifiantes. Si Lantus est administré gratuitement et que Levemir ne le fait pas, alors colite calmement deux fois par jour avec l'insuline qui vous a été administrée par l'État.

De l'incompatibilité de Lantus et Novorapid et d'autres variantes de l'insuline de différents fabricants. Ce sont des rumeurs idiotes, non confirmées par rien. Profitez de la vie pendant que vous obtenez une bonne insuline importée gratuitement. Si vous devez passer au domestique, vous vous souviendrez toujours de la nostalgie. Quant à "il m'est devenu plus difficile de compenser le diabète". Adoptez un régime à faible teneur en glucides et faites toutes les autres activités décrites dans notre programme de traitement du diabète de type 1. Je vous recommande fortement de trancher Lantus au moins deux fois par jour, le matin et le soir, et pas une seule fois, comme tout le monde aime le faire.

Je voudrais à ta place, au contraire, hacher diligemment Lantus, et deux fois par jour, pas seulement la nuit. Dans ce cas, vous pouvez essayer de vous passer des injections d'Apidra. Adoptez un régime à faible teneur en glucides et faites toutes les autres activités décrites dans le programme de traitement du diabète de type 2. Réaliser une maîtrise complète du sucre dans le sang 1 à 2 fois par semaine. Si vous suivez attentivement le régime, prenez des médicaments pour le diabète de type 2 et faites encore plus d’exercices avec plaisir, puis avec la probabilité de 95%, vous pourrez vous passer des injections d’insuline. Si vous n'avez pas d'insuline, votre sucre restera toujours au-dessus de la normale, tout d'abord, Lantus. Injections d'insuline rapide avant les repas dans le diabète de type 2 ne sont nécessaires que dans les cas les plus graves, si le patient est trop paresseux pour se conformer à un régime pauvre en hydrates de carbone et le bâton généralement au régime.

Lisez l'article "La technique d'injection d'insuline". Un peu de pratique - et apprendre à rendre ces injections absolument indolores. Cela apportera un grand soulagement à votre famille.

Oui, ça vaut le coup. En outre, il vaut même la peine d'acheter pour leur argent Lantus ou Levemir, au lieu d'utiliser une défense "moyenne" gratuite. Pourquoi - est discuté en détail ci-dessus.

La neuropathie, le pied diabétique et d'autres complications dépendent de la quantité de sucre que vous arrivez à maintenir votre glycémie proche de la normale. Quel type d'insuline vous utilisez - cela n'a pas vraiment d'importance, si seulement cela aidait à compenser le diabète. Si vous passez de Protafan à Levemir ou Lantus comme insuline prolongée, il devient alors plus facile de prendre le diabète sous contrôle. Les diabétiques se sont débarrassés de la douleur et des autres symptômes de la neuropathie - ceci est dû au fait qu'ils ont amélioré leur glycémie. Et les types spécifiques d'insuline n'ont rien à voir avec cela. Si vous êtes préoccupé par la neuropathie, lisez l'article sur l'acide alpha-lipoïque.

En expérimentant avec les injections de temps d'insuline prolongée, vous pouvez améliorer votre sucre le matin à jeun. Si vous mangez selon un régime "équilibré", surchargé en glucides, vous devez alors prendre une dose importante de Levemir. Dans ce cas, essayez la dose du soir à 22h00-00. Le pic de son action sera alors à 5 heures - 8 heures du matin, lorsque le phénomène de l'aube se manifestera au maximum. Si vous avez opté pour un régime pauvre en glucides et que vos doses de Levemir sont faibles, il est recommandé de passer à 3 ou même 4 injections par jour après une introduction de 2 jours. Cela vous pose des problèmes au début, mais vous vous y habituez rapidement et le sucre du matin commence à vous rendre très heureux.

Vos médecins s'ennuient clairement, rien à faire. Si vous n'avez pas développé d'allergie à l'insuline pendant 4 ans, il est très peu probable qu'elle apparaisse soudainement. J'attire l'attention sur les points suivants. Un régime pauvre en glucides améliore non seulement le taux de sucre dans le sang, mais réduit également le risque d’allergie. Parce que presque tous les produits pouvant causer des allergies, nous excluons de l'alimentation, à l'exception des œufs de poule.

Non, ce n'est pas vrai. Il y avait des rumeurs que Lantus avait provoqué le cancer, mais elles n'ont pas été confirmées. Sentez-vous libre de passer de Protafan à Levemir ou à Lantus - des analogues étendus de l’insuline. Il y a des raisons insignifiantes pour lesquelles il vaut mieux choisir Levemir que Lantus. Mais si Lantus est donné gratuitement, et que Levemir ne l’est pas, alors appelez calmement de l’insuline de qualité. Note: Nous vous recommandons de couper Lantus deux ou trois fois par jour, pas une seule fois.

Vous ne devez pas spécifier votre âge, taille, poids, type de diabète et durée. Il n'y a pas de recommandations claires sur votre question. Vous pouvez diviser 15 unités en deux. Ou réduisez la dose totale de 1-2 unités et divisez-la déjà en deux. Ou vous pouvez poignarder le soir plus que le matin pour éteindre le phénomène de l'aube du matin. Tout cela est individuel. Effectuer une maîtrise totale de la glycémie et en suivre les résultats. En tout cas, passer d'une injection de Lantus par jour à deux, c'est bien.

Il n'y a pas de réponse claire à votre question. Effectuer une maîtrise totale de la glycémie et en suivre les résultats. C'est le seul moyen de sélectionner avec précision la dose d'insuline prolongée et rapide. Je recommande votre attention à un entretien avec les parents d'un enfant de 6 ans atteint de diabète de type 1. Ils ont réussi à sauter complètement de l'insuline après avoir adopté le bon régime alimentaire.

L'insuline prolongée, à laquelle appartient Leveemir, n'est pas destinée à réduire rapidement le taux de sucre dans le sang. Les fins de son utilisation sont complètement différentes. Le sucre dans votre situation augmente sous l'influence des aliments récemment consommés. Cela signifie que la dose d'insuline rapide avant les repas n'est pas choisie correctement. Et, très probablement, la raison principale - manger des produits inappropriés. Lisez notre programme de traitement du diabète de type 1 ou notre programme de traitement du diabète de type 2. Ensuite, étudiez attentivement tous les articles de la section "Insuline".

Insuline prolongée dans le diabète de type 1 et 2: résultats

Dans l'article que vous avez appris en détail quelle insuline a prolongé Lantus et Levemir, ainsi que le protafan NPH-insuline moyen. Nous avons démantelé la raison pour laquelle il est judicieux d’utiliser des injections d’insuline prolongée la nuit et le matin et pour quoi - pas correct. La principale chose à apprendre: l'insuline à action prolongée maintient le sucre normal dans le sang à jeun. Il n'est pas destiné à éteindre un saut de sucre après un repas.

N'essayez pas d'utiliser de l'insuline prolongée si vous avez besoin d'un traitement court ou ultra court. Lire l'article "Insuline ultra courte Humalog, NovoRapid et Apidra. Insuline humaine courte "et" Injections rapides d'insuline avant les repas. Comment abaisser le sucre à la normale, s'il a sauté. " Traitez correctement votre diabète avec de l'insuline si vous voulez éviter ses complications.

Nous avons déterminé comment calculer les doses appropriées d'insuline prolongée la nuit et le matin. Nos recommandations diffèrent de ce qui est écrit dans les livres populaires et de ce qu'ils enseignent dans «l'école du diabète». Grâce à la maîtrise de soi de la glycémie, veillez à ce que nos méthodes soient plus efficaces, même si elles exigent beaucoup de travail. Pour calculer et ajuster le dosage d'insuline prolongée le matin, vous devez sauter le petit-déjeuner et le déjeuner. C'est très désagréable, mais hélas, la meilleure méthode n'existe pas. Le calcul et l'ajustement de la posologie de l'insuline prolongée la nuit sont plus faciles, car la nuit, lorsque vous dormez, vous ne mangez pas dans tous les cas.

  1. L'insuline Lantus prolongée, Levemir et le protafan sont nécessaires pour maintenir le sucre normal à jeun pendant la journée.
  2. Insuline ultra courte et courte - éteindre l'augmentation de sucre, qui se produit après les repas.
  3. N'essayez pas d'utiliser de fortes doses d'insuline prolongée au lieu d'injections rapides d'insuline avant de manger!
  4. Quelle insuline est la meilleure - Lantus ou Levemir? Réponse: Levemir présente des avantages mineurs. Mais si vous obtenez gratuitement Lantus, alors blâmez-le calmement.
  5. Dans le cas du diabète de type 2, en premier lieu, la colite prolongeait l'insuline la nuit et / ou le matin, puis accélérait déjà l'insuline avant les repas, si nécessaire.
  6. Il est conseillé de passer de Protafan à Lantus ou Levemir, même si la nouvelle insuline étendue doit être achetée pour son argent.
  7. Après le passage à un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou 2, les doses de tous les types d’insuline sont réduites de 2 à 7 fois.
  8. L'article donne des instructions détaillées sur la façon de calculer les doses d'insuline prolongée la nuit et le matin. Étudiez-les!
  9. Il est recommandé de faire une injection supplémentaire de Lantus, Levemir ou Protafan à 1-3 heures du matin pour contrôler le phénomène de l’aube du matin.
  10. Les diabétiques qui dînent 4 à 5 heures avant le coucher et en plus koljat une insuline prolongée à 1-3 heures du matin, ont un sucre normal le matin à jeun.

J'espère que l'article vous a été utile. Si possible, il est souhaitable de remplacer l'insuline NPH (protafan) moyenne par Lantus ou Levemir, afin d'améliorer les résultats du traitement du diabète. Vous pouvez poser dans les commentaires des questions sur le traitement du diabète à l'aide de types d'insuline étendus. L'administration du site répond rapidement.

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