loader

Principal

Les complications

Test de tolérance au glucose

Synonymes: Test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe de sucre.

Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire qui identifie 3 indicateurs importants dans le sang: l'insuline, le glucose et le peptide C. L'étude est réalisée deux fois: avant et après la soi-disant "charge".

Le test de tolérance au glucose permet d'évaluer un certain nombre d'indicateurs importants qui prédéterminent la présence d'un état prédiabétique grave ou d'un diabète chez le patient.

Informations générales

Le glucose est un glucide simple (sucre) qui pénètre dans l'organisme avec des aliments normaux et qui est absorbé par le sang dans l'intestin grêle. Il fournit au système nerveux, au cerveau et aux autres organes et systèmes internes du corps une énergie vitale. Pour une bonne santé et une bonne productivité, le taux de glucose doit rester stable. Réglez son niveau dans le sang des hormones du pancréas: insuline et glucagon. Ces hormones sont des antagonistes - l'insuline réduit le taux de sucre et le glucagon, au contraire, augmente.

Initialement, le pancréas produit une molécule de proinsuline, divisée en 2 composants: l'insuline et le peptide C. Et si l'insuline reste dans le sang après la sécrétion jusqu'à 10 minutes, le C-peptide a une demi-vie plus longue - jusqu'à 35-40 minutes.

À la note: Jusqu'à récemment, on pensait que le peptide C n'a pas de valeur pour l'organisme et n'exerce aucune fonction. Cependant, des études récentes ont montré que les molécules de peptide C ont des récepteurs spécifiques à la surface qui stimulent le flux sanguin. Ainsi, la détermination du taux de peptide C peut être utilisée avec succès pour détecter des troubles latents dans le métabolisme des glucides.

Indications

L'endocrinologue, le néphrologue, le gastro-entérologue, le pédiatre, le chirurgien et le thérapeute peuvent donner des directives pour l'analyse.

Un test de tolérance au glucose est prescrit dans les cas suivants:

  • Glucosurie (augmentation du sucre dans l'urine) en l'absence de symptômes de diabète et de glycémie normale;
  • symptômes cliniques du diabète, mais le taux de sucre dans le sang et l'urine est normal;
  • prédisposition héréditaire au diabète;
  • définition de la résistance à l'insuline dans l'obésité, les troubles métaboliques;
  • Glucosurie sur le fond des autres processus:
    • thyréotoxicose (augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde);
    • dysfonctionnement du foie;
    • maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire;
    • grossesse;
  • la naissance de grands enfants pesant 4 kg (l'analyse est effectuée à la fois la parturiente et le nouveau-né);
  • le prédiabète (la biochimie sanguine préliminaire du taux de glucose a montré un résultat intermédiaire de 6,1 à 7,0 mmol / l);
  • une patiente enceinte est à risque de développer un diabète (le test est généralement effectué au 2ème trimestre).

À la note: Le niveau de peptide C, qui permet d’évaluer le degré de fonctionnement des cellules sécrétant l’insuline (îlots de Langerhans), est d’une grande importance. Cet indicateur détermine le type de diabète sucré (insulino-dépendant ou indépendant) et, par conséquent, le type de traitement utilisé.

GTT n'est pas conseillé dans les cas suivants

  • récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • chirurgie récente (jusqu'à 3 mois);
  • la fin du troisième trimestre chez les femmes enceintes (préparation à l'accouchement), l'accouchement et la première fois après elles;
  • biochimie sanguine préliminaire a montré une teneur en sucre de plus de 7,0 mmol / l.

Test de tolérance au glucose

Le diabète sucré est une violation marquée du métabolisme. À tout type de maladie, les paramètres du glucose, des lipides et des électrolytes dans le sang changent. Diagnostiquer le diabète est une tâche assez simple s'il existe un tableau clinique typique. Dans de tels cas, les patients se plaignent d'une faiblesse et d'une fatigue générales, d'une soif sévère, d'une bouche sèche, de démangeaisons de la peau, etc.

Le flux latent (latent) est caractéristique d'une altération de la tolérance au glucose, d'une hyperglycémie à jeun et du diabète de type 2. Selon les statistiques, la majorité des patients atteints de ces troubles ne connaissent même pas les problèmes existants.

Pour identifier les formes asymptomatiques de troubles métaboliques, des algorithmes spécifiques ont été développés (questionnaires, dépistage, tests de laboratoire). La place centrale dans cette enquête est le test avec la charge de glucose. C'est une technique simple et sûre commencé à être appliqué il y a plusieurs décennies. Mais même aujourd'hui, on peut l'appeler l'un des plus sensibles et spécifiques dans le diagnostic des violations du métabolisme glucidique.

Types d'essais avec charge de glucose

Il existe plusieurs modifications du test de tolérance au glucose. Ils diffèrent par la méthode d'administration, le volume de la charge, la fréquence de mesure de la glycémie.

  • test oral ou intraveineux;
  • l'introduction de glucose dans un volume de 50 g, 75 g ou par kg de poids corporel;
  • contrôler les numérations globulaires 2, 3 fois ou plus.

La technique la plus accessible est un test oral tolérant le glucose avec une charge de 75 g de glucose anhydre. Cette étude peut être menée dans une clinique. La charge de glucides simples pénètre dans l'organisme, c'est-à-dire dans le tractus gastro-intestinal.

Le test intraveineux est utilisé uniquement dans les grandes institutions médicales. Dans la plupart des cas, il ne peut pas être considéré plus précis. Inversement, l'introduction de glucose directement dans la circulation sanguine est non physiologique et perturbe certains mécanismes normaux de la réponse de l'organisme à la consommation de glucides.

Le poids de glucose recommandé pour le test chez l'adulte est maintenant de 75 g, considéré comme suffisant pour les personnes âgées, les femmes enceintes et les autres groupes de patients. Chez les enfants, la masse de glucose est calculée en fonction du poids corporel. Pour chaque kg, donner 1,75 g de substance anhydre. Bien entendu, la masse de glucose ne devrait pas être supérieure à une "portion adulte" dans 75 g.

Le nombre de points de contrôle est le nombre de mesures de sang pour le sucre. Au moins 2 analyses sont requises: avant le chargement et 2 heures après. Ce montant peut ne pas suffire dans certains cas. Par exemple, chez les femmes enceintes, il est recommandé d'effectuer une autre mesure supplémentaire une heure après la prise de glucose. Dans d'autres cas, la détermination de l'indice de glucose plasmatique se fait encore plus souvent - toutes les 30 minutes.

Un test classique, réalisé par presque tous les hôpitaux, consiste en un test oral avec une charge de 75 g de glucose à jeun et après 2 heures. Habituellement, cette étude est suffisante pour évaluer avec précision l'état du métabolisme.

Technique de test oral

L'étude est réalisée après 3 jours de préparation. Au cours de cette période, le patient est recommandé une nutrition physiologique. Le régime ne devrait pas être diététique. Vous pouvez et devez avoir suffisamment de glucides (pommes de terre, céréales, pain, fruits et même de la confiserie). Le jour, le corps devrait recevoir au moins 120 à 150 grammes de glucides simples et complexes. Le test n'est pas réalisé dans un contexte de nutrition thérapeutique sur le tableau 9 (selon Pevzner). À la veille du test, vous avez besoin d'un dîner ordinaire, y compris des glucides. La nuit et le matin avant l'analyse ne peut pas être. La faim devrait durer au moins 8 heures. Si nécessaire, le patient peut boire de l'eau.

Le stress physique pendant toute la préparation de l'étude devrait être standard. Il faut éviter à la fois un entraînement sportif intense et un mode de vie sédentaire.

Avant le début des tests, évaluez la présence de contre-indications au moment du diagnostic. S'ils sont identifiés, l'étude n'est pas menée.

  • diabète sucré;
  • infections aiguës;
  • exacerbation des maladies chroniques;
  • cours de réception des hormones et d'autres préparations;
  • état postopératoire;
  • un certain nombre de maladies du système digestif;
  • la nécessité de se reposer;
  • toxicose sévère (chez la femme enceinte);
  • l'âge gestationnel est supérieur à 32 semaines.

En outre, le test est interrompu si le niveau de glycémie correspondant au diabète est déterminé au premier point de contrôle.

Le test lui-même commence par mesurer le taux de sucre dans le sang. Le patient reçoit alors un verre d'eau douce. Les liquides doivent contenir de 250 à 300 ml et du glucose jusqu'à 75 g. Boire toute l'eau en peu de temps (jusqu'à 5 à 10 minutes).

Le patient doit continuer le test tout le temps:

  • éviter le stress physique et émotionnel;
  • ne pas fumer;
  • ne pas manger;
  • reporter la prise de comprimés et le passage des procédures.

Le test est sûr, car seul le glucose est utilisé. Mais en même temps, même les réactions peuvent être différentes. Certains patients présentent des nausées, des vertiges et des faiblesses. Pour éviter les conséquences négatives, il faut tout le temps étudier dans un établissement médical et sous la supervision du personnel médical.

Les mesures de contrôle sont effectuées conformément au plan. Après une mesure après 120 minutes, le test est considéré comme terminé.

Règles pour effectuer et interpréter le test avec un chargement

Généralement, le test est prescrit pour des résultats douteux de glycémie à jeun et pendant la journée. De plus, un test de charge peut être recommandé s’il ya des symptômes de diabète et dans les analyses de la glycémie - valeurs normales.

Les femmes enceintes doivent être examinées à 22-26 semaines pour le diabète gestationnel.

Patients à risque de diabète de type 2 chaque année (ou 2 fois par an).

Préparation au test:

  • 3 jours avant le test, vous avez besoin de suffisamment de nourriture sans pénurie de glucides;
  • 3 jours avant l'analyse, il ne devrait y avoir aucun effort physique important;
  • À la veille de l’étude, un souper léger contenant 30 à 50 g de glucides est nécessaire;
  • dans la nuit précédant le test, le jeûne est recommandé (8-14 heures);
  • En période de jeûne, vous pouvez boire de l'eau.

Séquence d'analyse:

  • le premier test sanguin - strictement sur un estomac vide;
  • apport de 200 ml d'eau avec du glucose dissous (75 g);
  • la période d'attente (sans fumer, effort physique, etc.);
  • des prélèvements sanguins répétés après 1 et / ou 2 heures.

Chez les enfants, la quantité de glucose requise pour le test dépend du poids corporel. Pour chaque kg de poids, 1,75 g de matière sèche est prélevé (mais pas plus de 75 g).

La détermination répétée de la glycémie en 2 points de contrôle (après 1 heure et après 2) est recommandée uniquement aux femmes enceintes. Les autres patients ont suffisamment de tests à jeun et 2 heures après la charge.

Le diabète sucré est établi si la glycémie à jeun est supérieure à 6,1 mM / l et 2 heures après la consommation d'eau douce - supérieure à 11,1 mM / l. La norme est considérée comme la glycémie le matin à 5,5 mM / l et après la charge - jusqu'à 7,8 mM / l. Les variantes restantes correspondent au diagnostic de «prédiabète». Dans le même temps, l'hyperglycémie à jeun est diagnostiquée avec une glycémie le matin de 5,6 à 6 mM / l et 2 heures après la charge, jusqu'à 7,8 mM / l. La tolérance au glucose diminuée est révélée au premier indice dans la gamme allant jusqu'à 6,1 mM / l et la seconde dans la gamme de 7,9 à 11,0 mM / l.

Le diagnostic de «tolérance réduite au glucose» pendant la grossesse n'est pas. En cas de pathologie, les patients ont immédiatement reçu un diagnostic de diabète gestationnel ou manifeste.

Vous ne pouvez pas tester:

  • en cas de maladie aiguë;
  • au moment du traitement avec des médicaments qui augmentent le sucre.

En outre, le test oral est interrompu (c'est-à-dire que le patient ne reçoit pas d'eau sucrée) si le premier résultat est supérieur à 6,1 mM / L (5,1 mM / L chez la femme enceinte).

Interprétation des indicateurs

Un médecin doit évaluer les résultats d'un test oral avec une charge de glucose. Le spécialiste prend en compte les données de tous les points de contrôle de mesure. Selon l'analyse, le diabète et le prédiabète peuvent être détectés. De plus, les résultats peuvent correspondre à la norme. Le tableau montre les indicateurs correspondant à différentes violations du métabolisme glucidique.

Résultats de l'OGTT dans les pathologies du métabolisme glucidique:

OGTT avec 75 grammes de glucose

Application mobileBonne maman 4.7 Communiquer dans l'application est beaucoup plus pratique!

Aujourd'hui, j'ai passé ce test, le test prend environ 4 heures. Venez à jeun (dans la brochure, il est encore écrit qu'au moins 3 jours avant le test il est nécessaire d'utiliser un certain nombre de glucides). Prenez un échantillon de sang, puis attendre jusqu'à ce qu'ils le vérifier et produire des résultats, puis donner de l'eau avec du glucose, il peut presser le jus d'un demi citron, le goût est acceptable, pour moi comme la limonade maison)), puis repérer l'heure et de renoncer à la deuxième échantillon de sang puis 2 heures après le glucose, attendez encore une demi-heure pour les résultats. Remis 1 grad, est venu dans la région (09h15 publié à 13h15 quelque part.

Test de tolérance au glucose par voie orale

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Bien qu'il ne soit pratiquement pas utilisé pour un examen de routine, le test de tolérance au glucose par voie orale est la référence en matière de diagnostic du diabète sucré de type 2. Cette méthode est maintenant souvent utilisée pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Avant le test, une personne ne devrait avoir rien pendant une nuit entière (pas moins de 8 heures, mais pas plus de 16 heures). Ensuite, le taux de glucose plasmatique à jeun est vérifié. Après cela, une personne reçoit 75 grammes de glucose (100 grammes pour une femme enceinte). Il existe plusieurs méthodes utilisées par les sages-femmes pour effectuer ce test, mais celle décrite dans cet article est standard. Habituellement, le glucose est dans l'eau sucrée qu'une personne devrait boire. Après cela, des échantillons de sang peuvent être prélevés jusqu'à quatre fois pour déterminer le taux de glucose.

Quelle est la fiabilité du test de tolérance au glucose?

Pour que les résultats du test de tolérance au glucose soient corrects, une personne doit être en bonne santé (ne pas avoir d'autres maladies, même un rhume). De plus, une personne doit être physiquement active (ne pas mentir, par exemple un patient stationnaire) et ne pas prendre de médicaments qui affectent le taux de glucose dans le sang. 3 jours avant le test, une personne doit manger un régime riche en glucides (150-200 grammes par jour). Le matin, avant le test, une personne ne doit pas fumer et boire du café.

Qu'est-ce qui mesure un test de tolérance au glucose?

Lors de la réalisation d’un test classique de tolérance au glucose, le taux de glycémie est mesuré 5 fois en 3 heures. Certains médecins déterminent simplement le taux de glycémie basal, puis 2 heures après avoir bu la solution de glucose. Chez une personne non diabétique, le taux de glucose augmente, puis diminue rapidement. Et chez une personne atteinte de diabète, le taux de sucre devient plus élevé que la normale et ne chute pas au niveau déterminé à jeun.

Les personnes ayant un taux de glucose entre normal et diabétique, la tolérance au glucose est altérée. Les personnes présentant une tolérance réduite au glucose ne souffrent pas de diabète sucré. Chaque année, 1 à 5% des personnes dont les résultats des tests ont montré une altération de la tolérance au glucose développent un diabète sucré. La perte de poids et l'exercice peuvent aider les personnes présentant une tolérance au glucose réduite à retrouver des taux de glucose normaux. En outre, certains thérapeutes préconisent l'utilisation de médicaments, tels que la metformine (Glucophage), pour prévenir / retarder l'apparition du diabète. Des études récentes ont montré qu'une altération de la tolérance au glucose est en soi un facteur de risque de maladie cardiaque et que cette condition nécessite elle-même un traitement.

Comment le test de tolérance au glucose est-il évalué?

Sur la base des résultats du test de tolérance au glucose, l'un des diagnostics suivants peut être établi:

Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

Le test de tolérance orale au glucose (OGTT) est recommandé pour les situations où les valeurs limites de la glycémie à jeun sont déterminées, ainsi que pour le diagnostic de tolérance au glucose altérée.

  1. 12 heures de jeûne avant le test (effectué le matin à jeun).
  2. Pendant trois jours avant le test - une normale, avec suffisamment de glucides, nourriture.
  3. 3 jours avant le test, les diurétiques thiazidiques, les contraceptifs et les glucocorticoïdes sont annulés.
  4. Détermination du niveau de glycémie à jeun.
  5. 75 grammes de glucose dans 250-300 ml d'eau sont bu dans les 5 minutes. (Pour les enfants - 1,75 grammes de glucose par kilogramme de poids, mais pas plus de 75 grammes.
  6. Le niveau de glycémie est déterminé après 1 et 2 heures.
  7. Activité physique modérée (pas d'exercice, mais pas de repos au lit).

Test de tolérance orale au glucose peut être faux négatif, c'est-à-dire que la glycémie sera conforme à la norme avec le diabète existant, lorsqu'il existe des formes d'absorption avec facultés affaiblies, ainsi qu'avec un régime réduit et un effort physique intensif à la veille du test.

Le test peut être faux positif, lorsque pendant une charge de glucose, le repos au lit est observé. Les désinfectants utilisés avant les prélèvements sanguins surestiment les chiffres de la glycémie avec certaines méthodes de détermination en raison de la teneur en alcool. La première goutte de sang doit être essuyée et ne doit pas être utilisée pour déterminer la glycémie.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose (instruction, décodage)

La nutrition de la plupart des gens est constituée à plus de la moitié de glucides, ils sont digérés dans le tractus gastro-intestinal et sont libérés dans le sang sous forme de glucose. Le test de tolérance au glucose nous indique dans quelle mesure notre corps peut traiter rapidement ce glucose et l'utiliser comme énergie pour le travail du système musculaire.

Le terme «tolérance» dans ce cas signifie à quel point les cellules de notre corps sont capables de prendre du glucose. Des tests rapides peuvent prévenir le diabète et diverses maladies causées par des troubles métaboliques. La recherche est simple mais informative et comporte un minimum de contre-indications.

Il est permis à toute personne âgée de plus de 14 ans et est généralement obligatoire pendant la grossesse et est effectué au moins une fois pendant la période de la prise de l'enfant.

Méthodes pour réaliser un test de tolérance au glucose

essai global pour la tolérance au glucose (GTT) est plusieurs fois mesurée dans la glycémie: La première fois que le manque de sucres - à jeun, puis - après un certain temps après que le glucose est entré dans le sang. Ainsi, vous pouvez voir si ses cellules corporelles sont perçues et combien de temps cela prend pour elles. Si les mesures sont fréquentes, il est même possible de construire une courbe de sucre qui reflète visuellement toutes les perturbations possibles.

Le plus souvent, le glucose est pris par voie orale, c'est-à-dire qu'il suffit de boire sa solution. De cette façon la plus naturelle et reflète pleinement la conversion des sucres dans le corps du patient après, par exemple, dessert abondant. Vous pouvez entrer du glucose et directement dans la veine par injection. L'injection intraveineuse est utilisée dans les cas où un test de tolérance au glucose oral n'est pas possible - en cas d'intoxication et des vomissements d'accompagnement pendant toxémie pendant la grossesse, ainsi que dans les maladies de l'estomac et des intestins, qui déforment les processus d'absorption dans le sang.

Dans quels cas est-il nécessaire d'avoir GTT

L'objectif principal de ce test est de prévenir les troubles métaboliques et de prévenir l'apparition du diabète sucré. Par conséquent, un test de tolérance au glucose est nécessaire pour toutes les personnes à risque, ainsi que pour les patients souffrant de maladies pouvant être causées par un sucre prolongé mais légèrement élevé:

  • surpoids, IMC;
  • hypertension stable, à laquelle la pression est supérieure à 140/90 pendant la majeure partie de la journée;
  • les maladies articulaires causées par des troubles métaboliques, par exemple la goutte;
  • vasoconstriction diagnostiquée en raison de la formation sur leurs parois internes de plaque et de plaques;
  • syndrome métabolique suspecté;
  • cirrhose du foie;
  • chez les femmes - ovaires polykystiques, après des fausses couches, des anomalies du développement, la naissance d'un enfant surdimensionné, le diabète sucré gestationnel;
  • tolérance au glucose précédemment identifiée pour déterminer la dynamique de la maladie;
  • inflammation fréquente dans la cavité buccale et à la surface de la peau;
  • lésions nerveuses dont la cause n'est pas claire;
  • l'utilisation de diurétiques, d'oestrogènes, de glucocorticoïdes pendant plus d'un an;
  • diabète sucré ou syndrome métabolique dans la famille immédiate - parents et frères et sœurs;
  • Hyperglycémie, une fois enregistrée pendant le stress ou une maladie aiguë.

Donner une instruction à effectuer le test de tolérance au glucose peut être un thérapeute, médecin de famille, un endocrinologue et un neurologue, même un dermatologue - tout dépend de quel type de spécialiste soupçonne que le patient a une déficience du métabolisme du glucose.

Quand GTT est banni

Le test est arrêté si la glycémie à jeun (GLU) dépasse le seuil de 11,1 mmol / l. Une réception douce supplémentaire avec cette condition est dangereuse, elle provoque des troubles mentaux et peut entraîner un coma hyperglycémique.

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose:

  1. Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.
  2. Dans le dernier trimestre de la grossesse, surtout après 32 semaines.
  3. Enfants de moins de 14 ans.
  4. Pendant l'exacerbation de la pancréatite chronique.
  5. En présence de maladies endocriniennes qui provoquent la croissance du glucose dans le sang: maladie de Cushing, activité accrue de la glande thyroïde, acromégalie, phéochromocytome.
  6. Au moment de prendre des médicaments qui peuvent fausser les résultats du test - hormones stéroïdes, COC, diurétiques du groupe de l'hydrochlorothiazide, du diacarbe, de certains médicaments antiépileptiques.

Dans les pharmacies et les magasins médicaux, vous pouvez acheter une solution de glucose, des glucomètres peu coûteux et même des analyseurs biochimiques portables, qui déterminent 5 à 6 numérations globulaires. Malgré cela, un test de tolérance au glucose à domicile, sans surveillance médicale, est interdit. Tout d’abord, une telle indépendance peut conduire à une forte détérioration de l’état jusqu'à appeler une ambulance.

Deuxièmement, la précision de tous les appareils portables ne suffit pas pour cette analyse. Par conséquent, les indices obtenus dans des conditions de laboratoire peuvent différer sensiblement. Utilisez ces appareils peut être utilisé pour déterminer le sucre à jeun et après une charge naturelle de glucose - le repas habituel. Il est pratique de les utiliser pour identifier les produits qui ont un effet maximal sur la glycémie et de faire un régime personnel pour la prévention du diabète ou sa compensation.

Il est également déconseillé de subir à la fois des tests de tolérance au glucose par voie orale et intraveineuse, car le pancréas est soumis à de fortes contraintes et, s’il est effectué régulièrement, peut entraîner son épuisement.

Facteurs affectant la fiabilité de GTT

En passant le test, la première mesure de la quantité de glucose est effectuée sur un estomac vide. Ce résultat est considéré comme le niveau auquel les mesures restantes seront comparées. Le deuxième indicateur et les indicateurs suivants dépendent de la justesse de l'introduction du glucose et de la précision de l'équipement utilisé. Nous ne pouvons pas les influencer. Mais pour la fiabilité de la première mesure les patients eux-mêmes sont complètement responsables. Les résultats peuvent être faussés pour un certain nombre de raisons. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la préparation à la réalisation de GTT.

Le manque de fiabilité des données reçues peut entraîner:

  1. L'alcool à la veille de l'étude.
  2. Diarrhée, chaleur intense ou apport en eau insuffisant, entraînant une déshydratation.
  3. Travail physique difficile ou entraînement intensif pendant 3 jours avant le test.
  4. Des changements importants dans l'alimentation, en particulier liés à la restriction des glucides, à la famine.
  5. Fumer le soir et le matin avant le GTT.
  6. Situations stressantes
  7. Maladies catarrhales, y compris les poumons.
  8. Processus de restauration dans le corps en période postopératoire.
  9. Repos ou une forte baisse de l'activité physique normale.

Lors de la réception d'une référence pour l'analyse du médecin traitant, il est nécessaire d'informer tous les médicaments pris, y compris les vitamines et les contraceptifs. Il choisira ceux qui devront être annulés 3 jours avant le GTT. Habituellement, ce sont des médicaments qui réduisent le sucre, les contraceptifs et d'autres médicaments hormonaux.

Procédure de test

Bien que le test de tolérance au glucose soit très simple, le laboratoire devra passer environ 2 heures au cours desquelles la modification du taux de sucre sera analysée. Aller faire une promenade à ce moment-là ne fonctionnera pas, car vous avez besoin du contrôle du personnel. Généralement, les patients sont invités à attendre sur le banc dans le couloir du laboratoire. Jouer des jeux passionnants au téléphone ne vaut pas non plus la peine - les changements émotionnels peuvent avoir un effet sur l'absorption du glucose. Le meilleur choix est un livre cognitif.

Étapes de détection de la tolérance au glucose:

  1. La première livraison de sang se fait nécessairement le matin, à jeun. La période du dernier repas est strictement réglementée. Il ne faut pas moins de 8 heures que les glucides consommés soient éliminés, et pas plus de 14, afin que le corps ne commence pas à mourir de faim et à absorber le glucose en quantités non standard.
  2. La charge de glucose est un verre d'eau douce, qui doit être bu dans les 5 minutes. La quantité de glucose qu'il contient est déterminée de manière strictement individuelle. En règle générale, 85 g de glucose monohydraté sont dissous dans l'eau, ce qui correspond à un poids net de 75 grammes. Pour les personnes âgées de 14 à 18 ans, la charge requise est calculée en fonction de leur poids - 1,75 g de glucose pur par kilogramme de poids. À un poids supérieur à 43 kg, la dose adulte habituelle est autorisée. Pour les patients obèses, la charge est portée à 100 g. Avec une administration intraveineuse, la portion de glucose est fortement réduite, ce qui permet de prendre en compte ses pertes lors de la digestion.
  3. Le sang répété est administré 4 fois de plus - toutes les demi-heures après le chargement. Selon la dynamique de la réduction du sucre, il est possible de juger les violations de son métabolisme. Certains laboratoires effectuent deux prélèvements sanguins - à jeun et après 2 heures. Le résultat d'une telle analyse peut ne pas être fiable. Si le pic de glucose dans le sang survient plus tôt, il ne sera pas enregistré.

Un détail intéressant: dans du sirop sucré, ajoutez de l'acide citrique ou donnez simplement une tranche de citron. Pourquoi un citron et comment affecte-t-il la mesure de la tolérance au glucose? Au niveau du sucre, il n'a aucun effet, mais il aide à éliminer les nausées après un seul apport d'un grand volume de glucides.

Dosage en laboratoire du glucose

Actuellement, le sang du doigt n'est presque pas pris. Dans les laboratoires modernes, le standard est le travail avec le sang veineux. Dans son analyse, les résultats sont plus précis, car ils ne sont pas mélangés avec le liquide intercellulaire et la lymphe, comme le sang capillaire du doigt. À notre époque, la clôture de la veine ne perd pas et dans la procédure traumatique - les aiguilles avec un affûtage au laser rendent la piqûre presque indolore.

Lorsque vous prenez du sang pour un test de tolérance au glucose, il est placé dans des tubes spéciaux traités avec des conservateurs. La meilleure option - l’utilisation de systèmes à vide, dans lesquels le sang pénètre uniformément en raison de la différence de pression. Cela évite la destruction des érythrocytes et la formation de caillots qui peuvent fausser les résultats du test ou même le rendre impossible.

La tâche de l'assistant de laboratoire à ce stade est d'éviter les dommages à l'oxydation du sang, à la glycolyse et à la coagulation. Pour empêcher l'oxydation du glucose, le fluorure de sodium est présent dans les tubes. Les ions fluorés empêchent la dégradation de la molécule de glucose. Les changements dans l'hémoglobine glyquée sont évités en utilisant des tubes à essai froids et en plaçant ensuite les échantillons au froid. Comme anticoagulant, l'EDTA ou le citrate de sodium est utilisé.

Ensuite, le tube est placé dans une centrifugeuse, il divise le sang en plasma et forme des éléments. Le plasma est transféré dans un nouveau tube et le taux de glucose y est déterminé. À cette fin, de nombreuses méthodes ont été mises au point, mais maintenant deux d'entre elles sont utilisées en laboratoire: la glucose oxydase et l'hexokinase. Les deux méthodes sont enzymatiques, leur action repose sur les réactions chimiques des enzymes avec le glucose. Les substances obtenues à la suite de ces réactions sont étudiées à l'aide d'un photomètre biochimique ou d'analyseurs automatiques. Un processus d'analyse sanguine bien établi et bien développé permet d'obtenir des données fiables sur sa composition, en comparant les résultats obtenus dans différents laboratoires, en utilisant des taux de glucose uniformes.

Indicateurs normaux de GTT

Taux de glucose pour le premier prélèvement sanguin à HTT

Analyse HTT et OGTT pendant la grossesse: pourquoi nommer, la norme

Chaque femme qui accouche sait quel test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Mais ceux qui se préparent pour la première fois à reconstituer la famille ne l’ont peut-être pas encore rencontré et ne représentent pas ce pour quoi ils sont nommés.

D'un autre côté, les mères expérimentées ne sont pas toujours conscientes de la raison pour laquelle les médecins leur font boire de l'eau douce à jeun. Il est à noter que ce n’est à première vue qu’un aspect anodin, mais en fait, ce test est associé à des sensations plutôt désagréables. Alors, pourquoi les médecins considèrent-ils qu'il est de leur devoir de prendre en charge les femmes enceintes malheureuses, même ce problème? Essayons de comprendre.

Pourquoi torturer les femmes enceintes?

Seules les femmes qui ont donné naissance à l'ours de bébé et de réaliser à quel point est un travail difficile - la grossesse, combien de souffrances et d'angoisses en passant par la future mère. Mais en plus de la toxicité, les jambes gonflées et les terreurs nocturnes, il y a aussi les visites constantes au médecin traitant, et des analyses régulières et essais - rebonochka de santé censés suivre avec tous les soins possibles.

Parfois, une femme ne comprend tout simplement pas pourquoi elle est envoyée pour prendre ce sang, puis d'autres liquides biologiques. Dans certains cas, elle commence même à soupçonner une pathologie grave dont les médecins ne veulent tout simplement pas parler. Après tout, les femmes en position sont tellement hypothétiques!

Et à une mention du test de tolérance au glucose chez une femme enceinte, une véritable panique peut commencer - c'est très étrange et effrayant.

Pendant ce temps, il n’ya rien de mal à faire un test sanguin pour un test de tolérance au glucose ou un test de sensibilité au glucose pendant la grossesse. Le fait qu'il soit nommé est tout à fait normal et, en soi, ce fait ne prouve rien de mauvais. Et les tests ne feront pas le moindre mal à maman ou à bébé. Au contraire, cela aidera à identifier la présence de problèmes nécessitant une intervention médicale immédiate. Après tout, une analyse de la tolérance au glucose détermine si une future mère a un soi-disant diabète gestationnel - une forme de diabète qui se manifeste pendant la grossesse.

Qu'est-ce que le diabète "enceinte"?

Toute femme qui attend un enfant, du glucose (simplement du sucre) dans le sang augmente pour des raisons naturelles. Cependant, la norme n'augmente pas tellement que ses valeurs peuvent être comparées aux indicateurs du diabète. De plus, en plus de quantités habituelles, l'insuline est produite - une substance qui dans notre organisme exerce une fonction de régulation de la glycémie et ne permet pas son augmentation à long terme. C'est-à-dire que si le sucre, pour une raison quelconque, devenait soudainement plus gros, l'insuline est nécessaire pour "allumer" et ajuster la composition du sang.

Si l'insuline produite ne suffit pas à contrôler le glucose, son niveau dans le plasma sanguin peut augmenter considérablement. C'est le diabète gestationnel ou « diabète gestationnel ». En fait, il est une forme latente, sans montrer aucun symptôme extérieur, et après la naissance, il est susceptible de disparaître. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de paniquer. Mais ne vous détendez pas. Si l'analyse de la tolérance au glucose est positif, cela ne peut signifier qu'une chose: la grossesse devrait avoir lieu sous surveillance médicale très proche. Lorsque le diabète de gistatsionnom vous avez besoin sans doute de revoir leur régime et le régime alimentaire, régime spécial qui exclut un certain nombre de produits pour entrer dans l'exercice (à des doses sparing, bien sûr).

Bien que le diagnostic ne soit pas fatal, il est impossible de le traiter à la légère - sans l’application de recommandations médicales, le développement normal et la santé du futur enfant (et du vôtre aussi) seront menacés.

GTT - c'est quoi?

Quel est le test de tolérance au glucose? Le mot «tolérance» au sens large signifie «tolérance» et, dans le sens physiologique, il s’agit d’une faible réaction de l’organisme (ou absence totale de réaction) à toute substance qui y est introduite. Il est facile de deviner que, dans ce cas, le glucose sera injecté dans votre corps et vérifiera comment il réagit.

Croyez-vous toujours les résultats de GTT?

Lorsque GTT réussit (il a également d'autres noms: "charge de sucre" ou test O'Sullivan), il est important d'observer toutes les conditions - la moindre violation se heurte à la répétition de toute la procédure.

Les résultats peuvent être affectés par les facteurs suivants:

  • nourriture et boisson (le test est effectué strictement sur un estomac vide, il est interdit de prendre quoi que ce soit sauf de l'eau ordinaire pendant au moins huit heures avant de le démarrer);
  • médicaments (si vous devez constamment prendre des médicaments, vous devez en informer le médecin au préalable);
  • stress physique ou psychologique;
  • maladies infectieuses et / ou inflammatoires (gardez à l'esprit que même un rhume léger est capable de laisser tomber l'analyse complète).

Que vont-ils me faire?

Au début du test, vous prendrez du sang dans la veine, puis vous donnerez un verre d'eau très sucrée - une solution de glucose à haute concentration. Le goût de ce cocktail est très sucré et même plutôt moche (certains nauséabondes), mais vous devez être mentalement prêt à tout boire pendant cinq minutes. Si tout est en ordre avec votre sang avant de prendre du glucose (c.-à-d. Que le sucre n'est pas levé), vous aurez de nouveau du sang après une heure. Et une heure plus tard - encore une fois, et ainsi de suite jusqu'à quatre fois. Ceci est absolument naturel - de cette manière, les médecins découvrent la dynamique du développement des événements dans votre sang, c'est-à-dire si l'insuline agit sur sa composition. S'il s'avère que cela fonctionne, ils vous laisseront aller. Sinon - le test devra être répété pour éviter les fausses lectures. En passant, ils peuvent survenir, par exemple, en raison d'une pénurie de potassium. Donc, même si vous respectez strictement les règles, que vous ne mangez pas ou ne buvez pas et que le sucre est encore élevé, cela ne signifie pas que vous êtes diabétique.

Est-ce que tous nomment GTT?

Les tests de tolérance au glucose sont envoyés par toutes les femmes enceintes, sans exception, à partir de la 24ème semaine et se terminant le 32ème.

Plus tard, effectuer GTT n'est plus possible - cela peut affecter l'enfant. Et le test, établi à l'avance (la 16e ou la 18e semaine), peut indiquer que vous entrez dans l'un des groupes à risque. Ces groupes comprennent principalement:

  • femmes en surpoids;
  • porter un grand enfant ou donner naissance à de grands enfants;
  • Ceux dont les proches souffrent de diabète;
  • souffrant de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente.

Si aucune des circonstances ci-dessus n'est observée et que le test est toujours prescrit trop tôt pour vous, demandez au médecin pourquoi il a été fait. En général, n'hésitez pas à demander à votre médecin superviseur des questions concernant les ordonnances, ainsi que votre condition et celle de votre enfant. À l'intérieur de votre corps, le processus le plus important du monde a lieu et votre droit sacré est de savoir ce qui se passe là-bas et pourquoi.

Test de tolérance au glucose (comment prendre, les résultats et la norme)

Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l'une des méthodes de laboratoire pour le diagnostic du diabète, mais également comme l'un des moyens d'auto-surveillance.

Comme il reflète le niveau de glucose dans le sang avec un minimum de fonds, il est facile et sûr d'utiliser non seulement les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais aussi les femmes enceintes qui sont à long terme.

La simplicité relative du test le rend facilement accessible. Il peut prendre à la fois des adultes et des enfants à partir de 14 ans et si certaines conditions sont remplies, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Comprenons.

Types de test de tolérance au glucose

Je sélectionne plusieurs types de tests:

  • Oral (PGTT) ou oral (OGTT)
  • intraveineux (VGTP)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout réside dans la manière d'introduire des glucides. La soi-disant "charge de glucose" se fait après quelques minutes sur le champ du premier prélèvement sanguin, pendant que vous êtes invité à boire de l'eau sucrée ou à injecter la solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est extrêmement rare, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas en mesure de boire lui-même de l'eau sucrée. Il n'y a pas ce besoin si souvent. Par exemple, en cas de toxémie grave chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux, en cas de violation de l'absorption de substances dans le processus de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire de forcer le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

Obtenez la référence pour l'analyse du thérapeute, du gynécologue ou de l'endocrinologue. Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent constater les violations suivantes:

  • suspicion de diabète sucré de type 2 (en cours de diagnostic), avec la présence effective de la maladie, dans le choix et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
  • Diabète de type 1, ainsi que l'autogestion;
  • suspicion de diabète gestationnel ou lorsqu'il est effectivement disponible;
  • prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • quelques perturbations dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
  • violation de la tolérance au glucose;
  • l'obésité;
  • autres maladies endocriniennes.

Le test a bien fonctionné, non seulement dans le processus de collecte de données avec suspicion de maladies endocriniennes, mais aussi dans l’autosurveillance.

À cette fin, il est très pratique d'utiliser des analyseurs de sang biochimiques ou des glucomètres portables. Bien sûr, à la maison, il est possible d'analyser uniquement le sang total. Dans le même temps, n'oubliez pas que tout analyseur portable permet un certain nombre d'erreurs, et si vous décidez de donner du sang veineux à une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir l'auto-contrôle, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts qui, entre autres, peuvent refléter non seulement le niveau de glycémie mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le compteur est légèrement moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui étend les possibilités d’autosurveillance.

Contre-indications à l'administration de GTT

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne:

  • intolérance individuelle au glucose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, exacerbation de la pancréatite chronique);
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • après la période d'exploitation;
  • la nécessité de se conformer au repos au lit.

Caractéristiques de GTT

Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible de recevoir une référence pour la livraison d'un test de tolérance au glucose en laboratoire. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir correctement ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement sanguin est effectué sur un estomac vide et que le comportement de la personne avant le don de sang affectera certainement le résultat final. Grâce à cela, GTT peut être qualifié de "capricieux", car il est influencé par les éléments suivants:

  • l'utilisation de boissons contenant de l'alcool (même une petite dose d'ivresse fausse les résultats);
  • tabagisme;
  • l'effort physique ou son absence (exercez-vous ou avez-vous un mode de vie peu actif)?
  • combien vous consommez des aliments sucrés ou buvez de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
  • situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'obtention de connaissances ou de réussite aux examens, etc.);
  • maladies infectieuses (infections respiratoires aiguës, infection virale respiratoire aiguë, rhume léger ou écoulement nasal, grippe, amygdalite, etc.);
  • état postopératoire (lorsqu'une personne récupère après une intervention chirurgicale, il lui est interdit de prendre ce type de test);
  • prendre des médicaments (affectant l'état mental du patient, hypoglycémiants, hormonaux, médicaments stimulant le métabolisme, etc.).

Comme nous le voyons, la liste des circonstances affectant les résultats du test est très grande. Il est préférable d'avertir votre médecin à l'avance de ce qui précède.

En relation avec cela, en plus de cela ou comme un type distinct de diagnostic utiliser

Elle peut être transmise et pendant la grossesse, mais elle peut donner un résultat faussement surestimé par le fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d’une femme enceinte.

Comment prendre

Fait ce test n'est pas trop difficile, cependant, il dure 2 heures. L'opportunité d'un tel resserré le processus de collecte des données est justifiée par le fait que le niveau de glucose dans le sang n'est pas constante, et comment elle est régulée par le pancréas dépend du verdict, qui finira par vous mettre médecin.

Le test de tolérance au glucose est réalisé en plusieurs étapes:

1. Jeûne le sang à jeun

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous recevrons des résultats peu fiables, car l’indicateur primaire n’est pas soumis à un examen plus approfondi et il sera impossible de vérifier avec lui la poursuite de la croissance et le déclin de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

2. Chargement de glucose

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de GTT).

Lorsque la solution de glucose à 50% VGTT est administrée par voie intraveineuse de 2 à 4 minutes. On prépare soit une solution aqueuse dans laquelle on ajoute 25 g de glucose. Si l’on parle des enfants, l’eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids idéal.

Lorsque PGTT, personne OGTT pendant 5 minutes doit boire de l'eau tiède (250 - 300 ml), dans laquelle 75 g de glucose ont été dissous. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 g à 100 g de glucose. Les enfants dans l'eau sont dissous 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont une angine de poitrine, ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Il est impossible de produire une charge glucidique indépendamment!

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et d’effectuer des tests GTT non autorisés avec une charge à la maison!

Lorsque l'auto-surveillance est préférable, prenez le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant le coucher.

3. Re-collecte de sang

A ce stade, plusieurs clôtures de sang sont produites. Pendant 60 minutes, plusieurs fois, prenez le sang pour analyse et vérifiez les fluctuations de la glycémie, sur la base desquelles vous pouvez déjà tirer des conclusions.

Si vous savez jamais comment les glucides digestibles (c.-à savoir comment être le métabolisme des glucides), il est facile de deviner que la consommation rapide du glucose - meilleure est la performance de notre pancréas. Si « courbe de sucre » est maintenu à peu près au sommet pendant une longue période et est pratiquement pas réduite, il est possible de parler un minimum de pré-diabète.

Même si le résultat était positif et déjà diagnostiqué avec le diabète, ce n’est pas une raison pour être bouleversé avant.

En fait, un test de tolérance au glucose nécessite toujours une nouvelle vérification! Appelez ça très précis - vous ne pouvez pas.

Une nouvelle analyse du changement désignera un médecin, qui sur la base des éléments déjà en mesure de conseiller en quelque sorte le patient. Souvent ce cas, quand l'analyse a dû prendre d'une à trois fois dans un cas ne comportant pas d'autres méthodes de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 et affecté certains facteurs décrits précédemment dans l'article (les médicaments, le don de sang a eu lieu non pas sur un estomac vide et etc.).

Les résultats du test, la norme pour le diabète et la grossesse

méthodes d'essai du sang et de ses composants

Dites immédiatement que la vérification du témoignage est nécessaire, en tenant compte du type de sang qui a été analysé pendant le test.

Il peut être considéré comme du sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas autant. Ainsi, par exemple, si nous examinons le résultat de l'analyse de sang total, elles seront légèrement inférieures à celles obtenues lors du test des composants sanguins d'une veine (par plasma).

Avec le sang total, tout est clair: ils ont piqué le doigt avec une aiguille, ont pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Avec un peu différemment veineuse: le premier échantillon de sang d'une veine est placée dans un tube froid (mieux, bien sûr, utiliser un tube à vide, puis la manipulation supplémentaire de la conservation du sang n'est pas nécessaire), contenant sont nécessaires des agents de conservation spéciaux pour préserver l'échantillon avant l'essai lui-même. Ceci est une étape très importante, pour ne pas été contaminés par du sang doivent être des composants supplémentaires.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

  • fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang, et à cette dose les suspendre pratiquement. Qu'est-ce qui est nécessaire? Tout d'abord, pas de sang est gaspillée placé dans le tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur est l'hémoglobine « de sugarcraft », à condition que le sang contient beaucoup de temps, de grandes quantités de sucre.

De plus, sous l'influence de la chaleur et de l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se gâter plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter que cela ne pénètre dans le tube, en plus du fluorure de sodium, un ingrédient supplémentaire est ajouté.

Il empêche la coagulation du sang.

Le tube est ensuite placé dans la glace et un équipement spécial est préparé pour séparer le sang en composants. Le plasma est nécessaire pour être utilisé par une centrifugeuse et, pardonnez la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et son analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et respecter l'intervalle de trente minutes. Si le plasma est séparé plus tard que ce temps, alors le test peut être considéré comme ayant échoué.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang à la fois capillaire et veineux. En laboratoire, différentes approches peuvent être utilisées:

  • méthode glucose-oxydase (norme 3.1 - 5,2 mmol / litre);

Si nous disons simplement et grossièrement, alors il est basé sur l'oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque le produit produit du peroxyde d'hydrogène. Auparavant incolore orthotolidine, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. A propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (colorées). Plus ils sont nombreux, plus le taux de glucose est élevé.

  • la méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas il y a un processus oxydatif basé sur la réaction enzymatique, alors l'action se produit dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de quoi les aldéhydes de glucose sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la "substance", la solution résultante.

La méthode orthotoluidine est considérée comme plus précise. Par conséquent, elle est utilisée plus souvent que d’autres dans le processus d’analyse sanguine avec le GTT.

En général, les méthodes de détermination de la glycémie utilisées pour les tests sont assez nombreuses et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colométrique (la deuxième méthode considérée par nous); enzymatique (la première méthode considérée par nous); Réductométrique; électrochimique; bandelettes de test (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte.

la norme du glucose chez les personnes en bonne santé et avec le diabète sucré

Diviser immédiatement les indicateurs normalisés en deux sous-sections: la norme relative au sang veineux (analyse plasmatique) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.

Test de tolérance au glucose (glucose-charge): méthodes et résultats

Test de tolérance au glucose (glucose-charge) (GTT, GNT, "charge de sucre") est un test avec l'introduction d'une certaine dose de glucose pour tester la fonction du pancréas afin de réduire le niveau de glycémie (glycémie) pendant 2 heures après l'admission.

Dans les cellules bêta du pancréas, une hormone est produite l'insuline, ce qui réduit le niveau de sucre dans le sang. Les symptômes cliniques du diabète sucré apparaissent avec des lésions plus 80-90% toutes les cellules bêta.

Le test de tolérance au glucose peut être:

  • oral (oral) - le glucose est pris par voie orale (per os - par la bouche),
  • intraveineux - très rarement.

Cette page ne décrit que oral (oral) test de tolérance au glucose.

Indications

Le test de tolérance au glucose est effectué à la normale et à la limite (à la limite supérieure de la glycémie) pour distinguer diabète sucré et altération de la tolérance au glucose * (prédiabète). * Tolérance - tolérance accrue, indifférence.

Effectuer le test est recommandé si au moins une fois l'hyperglycémie a été enregistrée à un moment de situation stressante (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, pneumonie, etc.). Le test est effectué après la stabilisation de l'état.

  • Le niveau normal de sucre le jeûne est de 3,3-5,5 mmol / l inclusif (dans tout le sang veineux et capillaire),
  • à un niveau de 5,6-6,0 mmol / l, la glycémie à jeun est altérée,
  • de la 6.1 et supérieur - Diabète sucré.

1) les glucomètres ne conviennent pas pour le diagnostic! Ils donnent des résultats très imprécis (les éruptions cutanées dans le même cas atteignent souvent 1 mmol / L et plus) et ne peuvent être utilisées que pour contrôler l'évolution et le traitement du diabète sucré.

2) l'OTAN, le niveau de sucre dans le sang veineux entier [de la veine cubitale] et le sang capillaire entier [du doigt] est le même. Après avoir mangé, le glucose est activement absorbé par les tissus, de sorte que le taux de glucose dans le sang veineux est inférieur de 1 à 2 mmol / l à celui du sang capillaire. Dans le plasma sanguin, le glucose est toujours supérieur au sang total équivalent d'environ 1 mmol / l.

Notez que le test de tolérance au glucose est test de charge, à laquelle les cellules bêta du pancréas sont soumis à une charge importante, ce qui contribue à leur épuisement. Il est conseillé de ne pas faire ce test sans nécessité.

Contre-indications

  • La condition grave générale,
  • maladies inflammatoires (augmentation du taux de glucose contribue à la suppuration),
  • en violation de passage de nourriture après des opérations sur l'estomac (à cause de l'absorption altérée),
  • Les ulcères peptiques (acides) et la maladie de Crohn (maladie GI inflammatoire chronique),
  • abdomen aigu (douleurs abdominales nécessitant une observation chirurgicale et un traitement),
  • stade aigu infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique et œdème cérébral,
  • manque de potassium et de magnésium (L'apport accru de ces ions dans la cellule est l'un des effets de l'insuline),
  • fonction hépatique anormale,
  • maladies endocriniennes, accompagnée d'une augmentation du niveau de glycémie:
    1. l'acromégalie (augmentation de la production de somatotropine après la croissance du corps),
    2. phéochromocytome (une tumeur bénigne de la médullosurrénale ou des nœuds du système nerveux autonome sympathique sécrétant des catécholamines),
    3. La maladie de Cushing (sécrétion accrue d'hormone adrénocorticotrope),
    4. hyperthyroïdie (fonction accrue de la glande thyroïde),
  • sur le fond de l'admission médicaments, changement de la glycémie:
    1. acétazolamide (un médicament pour le traitement du glaucome, de l’épilepsie, de l’œdème),
    2. phénytoïne (anticonvulsivant),
    3. bêta-bloquants,
    4. diurétiques thiazidiques signifie (groupe hydrochlorothiazide),
    5. contraceptifs oraux,
    6. hormones stéroïdiennes (glucocorticostéroïdes).

Préparation de

Quelques jours Avant un test de tolérance au glucose, il faut consommer des aliments à teneur en glucides normale ou élevée (à partir de 150 grammes et plus). Observer un régime pauvre en glucides est une erreur avant un test de sucre - cela donnera un résultat sous-estimé au niveau de glycémie!

Dans les 3 jours avant l'étude ne prend pas:

  • diurétiques thiazidiques,
  • contraceptifs oraux,
  • glucocorticostéroïdes.

Pendant 10-15 heures avant le test, ne mangez pas et ne buvez pas d'alcool.

Procédure de test de tolérance au glucose

Il a lieu le matin. La nuit avant le test de tolérance au glucose et avant sa fin, ne fumez pas.

Sur un estomac vide, déterminer le niveau de glucose dans le sang.

Ensuite, le sujet boit 75 g de glucose dans 300 ml liquide pendant 5 minutes. Posologie pour les enfants: dissoudre le glucose dans l'eau à raison de 1,75 g / kg (mais pas plus de 75 g, c'est-à-dire avec un poids adulte de 43 kg et plus, administré à une dose "adulte").

Mesurer le niveau de glycémie (glycémie) toutes les 30 minutes, ne pas manquer les pics cachés du taux de glucose (à tout moment, le taux de sucre dans le sang ne doit pas dépasser 10 mmol / l).

Veuillez noter que pendant le test, il est recommandé activité physique normale, c'est-à-dire que le sujet ne devrait pas mentir et ne devrait pas travailler activement physiquement.

Raisons des résultats incorrects

Faux négatif le résultat d'IST (taux de sucre normal chez le patient diabétique) est possible:

  • à mauvaise aspiration (le glucose ne pouvait pas pénétrer dans le sang en quantité suffisante),
  • à régime hypocalorique (lorsque le sujet plusieurs jours avant le test se limitait à des glucides ou suivait un régime),
  • à activité physique accrue (le travail musculaire accru diminue toujours la glycémie).

Faux résultat positif (sucre élevé chez une personne en bonne santé) est possible:

  • tout en respectant repos au lit,
  • après jeûne prolongé.

Evaluation des résultats

Une estimation des résultats de oral capillaire de sang total (du pouce) selon l'OMS, 1999.

Traduction d'indicateurs pour le glucose:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • dl = décilitre = 100 ml = 0,1 l.
  • norme: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dl),
  • altération de la glycémie à jeun: de 5,6 à 6,0 mmol / l (100 à

J'ai complété l'article à la fin, mais en général, il n'y a pas assez d'informations sur ce test pour décrire plus en détail.

30 novembre 2014 à 15h09

"75 g de glucose" - en effectuant le test avec du sucre ordinaire, on en obtient 150 g? Après tout, il n'y a qu'un seul monomère de glucose dans la molécule. Ou dans ce que je ne suis pas droit?

La réponse de l'auteur:

Vous avez raison à ce sujet dans la molécule de saccharose contient 1 monomère de glucose + 1 monomère de fructose. La masse molaire du glucose (et du fructose aussi) est de 180 g / mol, mais la masse molaire du saccharose est de 342 g / mol. Par conséquent, 75 g de glucose représentent 75/180 ≅ 0,42 mole de glucose. Une quantité similaire de glucose sera contenue dans 0,42 × 342 = 144 g de saccharose (et non dans 150 g, comme vous l'avez suggéré).

Cependant, pendant le test, NE PAS utiliser de sucre au lieu de fructose. Cela est dû au fait que le saccharose est d'abord clivé par l'alpha-glucosidase de l'intestin grêle et qu'il est alors absorbé. L'activité de l'enzyme peut différer selon les personnes, ce qui entraînera différents résultats du test de tolérance au glucose.

Il n'est pas nécessaire de remplacer le glucose par du sucre. Dans les pharmacies sont vendus sous forme de comprimés de glucose pour 15 g (5 pièces chacun) et 40% de solution de glucose pour perfusions (250 ml chacun). Il n'y a pas de problème à trouver du glucose pour le test de charge en glucose (vous avez besoin de 75 g de glucose pour 300 ml de liquide, soit environ 25% de solution).

14 mars 2015 à 08h24

La condition suivante est-elle normale après le test: étourdissements, tremblements des jambes - en plus, ils se sont juste gonflés - forte faiblesse, transpiration abondante - ruisseaux et cou et visage? Tout cela est apparu environ une heure après l'analyse. Mais dans le même temps, il y avait un avertissement qu'il y aurait une très forte différence de pression atmosphérique et les personnes qui ont réagi à cela doivent faire preuve de prudence. Je suis juste comme ça. De plus, j'ai ressenti des étourdissements légers le matin, même avant ce test. Après le test, je me suis senti incroyablement beau, alors je ne suis pas allé directement à la maison, mais je suis allé faire du shopping. Et sur le chemin du retour, tout cela m'est arrivé et est arrivé. J'ai été obligé d'appeler chez moi pour me rencontrer. Le résultat du test que je découvre seulement dans deux jours, car c'est un week-end, mais cet état m'a effrayé.

La réponse de l'auteur:

La condition décrite par vous (forte faiblesse, transpiration abondante, faim) est causée par une hypoglycémie. Pendant la charge en sucre, le taux de glycémie augmente fortement, le pancréas produit alors une grande quantité d'insuline, ce qui entraîne une chute rapide du taux de glucose sanguin après la libération de glucose dans le sang et les symptômes décrits par vous. Le traitement est simple: manger quelque chose de sucré (0,5 à 1 cuillerée à thé de sucre) ou au moins simplement rester tranquillement en place jusqu'à ce que le système endocrinien à l'aide d'hormones contraceptives augmente légèrement le taux de sucre dans le sang. À en juger par la chute sévère du taux de glucose, le pancréas fonctionne normalement et les résultats du test devraient être bons (il n'y a pas de diabète).

24 juin 2015 à 22h19

Hier dans le centre médical a effectué ce test, je soupçonnais une erreur (je pense est impoli) dans la technologie de sa conduite. Ce test a été effectué il y a cinq ans dans un autre centre, je me souviens de la façon dont il a été mené. Hier l'infirmière a dit que tout le liquide contenant du glucose devrait être bu en portions pendant 2 heures (c'est ce qui est surpris). La dernière partie était bu 30 minutes avant un deuxième test sanguin. Elle m'a dit que c'était nécessaire. Le résultat a montré 10 (le sang a été prélevé du doigt). D'après votre article, je comprends maintenant que la procédure était incorrecte. Je veux aller au centre et blâmer l'incompétence du personnel médical. Quand je peux relancer ce test, c'est très important.

La réponse de l'auteur:

Dissous dans l'eau, le glucose ne doit pas être bu plus de 5 minutes. Vous pouvez refaire le test dans quelques jours. Ceci est une charge considérable sur le pancréas, il est donc indésirable de l'abuser. Et vous devez vous adresser à la direction du centre médical pour que la ténologie du comportement soit corrigée.

1er juillet 2015 à 22h29

Ce test est-il obligatoire pour les femmes enceintes? Que peut-il arriver s'il n'est pas adopté dans 24 à 28 semaines?

Non, ce test n'est pas obligatoire pour les femmes enceintes et n'est administré que s'il existe des suspicions de problèmes au niveau du pancréas. Mais pour toutes les femmes enceintes, il est obligatoire de vérifier périodiquement la glycémie.

19 décembre 2015 à 19h49

Pour les adultes, 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, et pour les enfants 1,75 g par 1 kg de masse, et dilués également dans 300 ml d'eau ou d'eau représentent la moitié de la dose si 35 g de glucose sont prescrits à un enfant de 20 kg.

La réponse de l'auteur:

Propentiellement moins - dans votre cas 140 ml.

14 janvier 2016 à 11h39

Est-il possible de faire un test de tolérance au glucose à domicile à l'aide d'un glucomètre?

La réponse de l'auteur:

Théoriquement c'est possible. Cependant, le compteur mesure moins précisément que la méthode enzymatique utilisée dans les laboratoires, de sorte que le résultat final peut être inexact. De plus, le test de tolérance au glucose crée une charge importante sur le pancréas, donc sans un besoin sérieux de ne pas le faire mieux.

27 février 2016 à 06h51

J'ai acheté 190,0 40% de glucose dans la pharmacie, à la demande du médecin, mais je n'ai pas dit qu'il fallait le diluer avec de l'eau et le boire. Est-ce que je comprends bien?

La réponse de l'auteur:

190 g d'une solution de glucose à 40% contiennent 190 * 0,4 = 76 g de glucose. Selon la méthode, 75 g de glucose dans 300 ml de liquide sont consommés au cours de la GTT. Par conséquent, vous devez ajouter de l’eau à un volume de 300 ml et remuer.

2 juin 2016 à 13h48

Dites-moi, si le glucose n'est pas dissous dans 300 ml d'eau, mais dans 100 à 150 ml pour les adultes, cela peut affecter le résultat?

La réponse de l'auteur:

Oui, cela peut affecter le résultat en raison d'un autre taux d'absorption dans le tube digestif.

18 décembre 2016 à 22h14

Est-ce une infraction à la réalisation d'un test de glycémie avec du glucose après 2 heures et non toutes les 30 minutes après avoir pris de l'eau avec du glucose et une hépatose hépatique?

La réponse de l'auteur:

Oui, c'est une violation de la procédure. Vous pouvez sauter un pic de glucose significatif (voir l'image avec différentes courbes de sucre pour différentes maladies).

20 janvier 2017 à 11h49

Le sucre musculaire peut-il être plus élevé que le sucre après le chargement de glucose ou est-ce une erreur de laboratoire?

La réponse de l'auteur:

Oui peut-être Il y a le terme "glycémie à jeun altérée", il se réfère au prédiabète.

11 septembre 2017 à 19h14

Скільки мені потрібно дати дитині мл. vipit 40% de glucose pour le test, yakshchoo vaga 36 kg?

La réponse de l'auteur:

Posologie chez l'enfant: dissoudre le glucose dans l'eau à raison de 1,75 g / kg (mais pas plus de 75 g, soit un poids adulte de 43 kg et plus, administré à une dose "adulte").

1,75 x 36 = 63 g de glucose sont nécessaires pour un enfant de 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (non ml) de 40% de glucose.

Écrivez votre commentaire:

© Blog du docteur en secourisme, 2007 - 2017. Politique de confidentialité.
Propulsé par WordPress Conception de Cordobo (avec modifications).

Plus D'Articles Sur Le Diabète

Le diabète est une maladie très dangereuse et insidieuse. Les premiers symptômes du diabète, les gens peuvent le confondre avec une maladie légère, l'effet d'une maladie infectieuse.

Cheveux et diabète

Les complications

Un tel phénomène que la perte de cheveux dans le diabète est une conséquence de la pathologie que la maladie porte. En outre, ce signe est considéré comme l'un des principaux symptômes de la maladie.

ContenuNom russeNom latin de substance Insuline soluble [génie génétique humain]Groupe pharmacologique de substance soluble dans l'insuline [génie génétique humain]Modèle article clinique-pharmacologique 1Pharmacothérapie.