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Les causes

Détérioration et perte de la vision du diabète sucré: symptômes de troubles, traitement et récupération

Les patients diabétiques pour éviter les problèmes oculaires devraient consulter régulièrement un ophtalmologiste. Une concentration élevée de glucose (sucre) dans le sang augmente la probabilité de développer des maladies oculaires causées par le diabète. Essentiellement, cette maladie est la principale cause de la perte de vision chez les adultes âgés de 20 à 75 ans.

En présence de diabète et d'un problème soudain aux yeux (visibilité brumeuse), il ne faut pas aller immédiatement à l'optique et acheter des lunettes. La situation peut être temporaire, mais elle peut être causée par une augmentation du taux de glucose dans le sang.

Un taux de sucre élevé dans le diabète peut provoquer un gonflement de la lentille, ce qui affecte la capacité à bien voir. Pour restaurer la vision à son état d'origine du patient doit normaliser le taux de glucose dans le sang, ce qui est avant un repas doit être 90-130 mg / dl et 1-2 heures postprandiale, il doit être inférieur à 180 mg / dl (5-7,2mmol / l et 10 mmol / l, respectivement).

Dès que le patient apprend à contrôler le taux de sucre dans le sang, la vision se rétablit lentement. Cela peut prendre environ trois mois pour récupérer complètement.

Une vision floue du diabète peut être le symptôme d'un autre problème oculaire - plus grave. Voici trois types de maladies oculaires chez les personnes atteintes de diabète:

Rétinopathie diabétique

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Un groupe de cellules spécialisées qui convertissent la lumière qui passe à travers la lentille en image s'appelle une rétine. L'optique ou le nerf optique transmet des informations visuelles au cerveau.

La rétinopathie diabétique désigne les complications de la nature vasculaire (associées à une activité vasculaire altérée) qui surviennent dans le diabète sucré.

Cette lésion oculaire est due à des dommages aux petits vaisseaux et est appelée microangiopathie. Les microangiopathies comprennent les lésions nerveuses diabétiques et les maladies rénales.

Si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés, la maladie est appelée macroangiopathie et comprend des maladies graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde.

Il a été démontré que de nombreuses études cliniques établissent un lien entre la glycémie élevée et la microangiopathie. Par conséquent, ce problème peut être résolu en normalisant la concentration de glucose dans le sang.

La rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité irréversible. La durée excessive du diabète sucré est le principal facteur de risque de rétinopathie. Plus une personne est malade longtemps, plus il est probable que des problèmes de vision graves se développeront.

Si la rétinopathie n'est pas détectée en temps opportun et ne commence pas le traitement à temps, cela peut entraîner une cécité complète.

La rétinopathie chez les enfants atteints de diabète de type 1 est très rare. Plus souvent, la maladie ne se manifeste qu'après la puberté.

Au cours des cinq premières années de diabète, la rétinopathie se développe rarement chez l'adulte. Ce n'est qu'avec la progression du diabète que le risque de dommages à la rétine augmente.

Important! La surveillance quotidienne de la glycémie réduira considérablement le risque de rétinopathie. De nombreuses études portant sur les patients atteints de diabète de type 1 ont montré que les patients qui ont atteint le contrôle clair de la concentration de sucre dans le sang en utilisant une pompe à insuline et les injections d'insuline, réduit la probabilité de développer une maladie rénale, des lésions nerveuses et la rétinopathie par 50-75%.

Toutes ces pathologies appartiennent à la microangiopathie. Les patients atteints de diabète de type 2 ont souvent un problème oculaire lors du diagnostic. Afin de ralentir le développement de la rétinopathie et de prévenir d'autres pathologies oculaires, vous devez surveiller régulièrement:

  • taux de sucre dans le sang;
  • taux de cholestérol;
  • pression artérielle.

Types de rétinopathie diabétique

Rétinopathie du fond

Dans certains cas, avec des dommages aux vaisseaux sanguins, il n'y a pas de déficience visuelle. Cette condition est appelée rétinopathie de fond. Le niveau de sucre dans le sang à ce stade doit être soigneusement surveillé. Cela aidera à prévenir le développement de la rétinopathie de fond et d'autres maladies oculaires.

Maculopathie

Au stade de la maculopathie, le patient subit des dommages dans la zone critique appelée macula.

Étant donné que les perturbations se produisent dans une zone critique de grande importance pour la vision, la fonction des yeux peut être considérablement réduite.

Rétinopathie proliférative

Dans cette forme de rétinopathie, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à apparaître sur la face postérieure de l'œil.

Étant donné que la rétinopathie est une complication microangiopathique du diabète, la forme proliférative de la maladie se développe en raison d'un manque d'oxygène dans les vaisseaux oculaires cassés.

Ces vaisseaux sont éclaircis et commencent à être remodelés.

La cataracte

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Cataractes - il s'agit d'un embuage ou d'un assombrissement de la lentille qui, dans un état sain, est complètement transparent. Avec l'objectif, une personne voit et concentre l'image. Bien que les cataractes puissent se développer chez une personne en bonne santé, les diabétiques ont des problèmes similaires beaucoup plus tôt, même à l'adolescence.

Avec le développement des cataractes diabétiques, l'œil du patient ne peut pas être concentré et la vision est altérée. Les symptômes de la cataracte dans le diabète sucré sont les suivants:

  • vision sans éblouissement;
  • vision floue.

Dans la plupart des cas, le remplacement de la lentille par un implant artificiel est nécessaire pour traiter les cataractes. À l’avenir, pour la correction de la vision, il faut des lentilles de contact ou des lunettes.

Glaucome dans le diabète sucré

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Avec le diabète sucré, le drainage physiologique du liquide intra-oculaire cesse. Par conséquent, il s'accumule et augmente la pression à l'intérieur de l'œil.

Cette pathologie s'appelle le glaucome. L'hypertension artérielle endommage les vaisseaux et les nerfs de l'œil, provoquant des troubles visuels.

Il existe la forme la plus commune de glaucome qui, jusqu'à une certaine période, est asymptomatique.

Cela se produit jusqu'à ce que la maladie devienne sérieuse. Il y a ensuite une perte de vision importante.

Beaucoup moins souvent, le glaucome est accompagné de:

  • douleur dans les yeux;
  • maux de tête;
  • larmoiement;
  • Vision floue
  • halos autour des sources lumineuses;
  • perte totale de la vision.

Le traitement du glaucome diabétique peut consister en les manipulations suivantes:

  1. prendre des médicaments;
  2. utilisation de collyre;
  3. procédures laser;
  4. opérations chirurgicales, vitrectomie de l'œil.

Des problèmes oculaires graves avec diabète sucré peuvent être évités si vous passez un test de dépistage annuel avec un ophtalmologiste pour cette pathologie.

Traitement des yeux pour le diabète

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Les diabétiques doivent faire plus attention à leur santé et surveiller régulièrement leur glycémie, car toute mauvaise action peut déclencher des complications graves, y compris la rétinopathie. Cette condition se caractérise par une perte partielle ou totale de la vision, par un "flou" de l'image visible ou par l'apparition du voile devant les yeux. Cependant, avec la question de savoir quoi faire si la vision du diabète diminue, de nombreux diabétiques tardent à consulter un médecin et tentent de résoudre eux-mêmes leurs problèmes. Mais le faire catégoriquement impossible, car la performance amateur dans ce cas peut conduire à une dégradation visuelle encore pire.

Causes de perte de vision

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Le diabète sucré est une maladie systémique dans laquelle le taux de sucre dans le sang se situe presque constamment à la limite supérieure de la norme. Cela a un effet négatif sur le système vasculaire - les parois des vaisseaux et des capillaires deviennent minces, perdent leur élasticité et sont souvent endommagées. Dans ce contexte, la circulation sanguine est perturbée, à cause de laquelle les nutriments pénètrent dans les cellules et les tissus du corps.

Parmi les autres raisons qui peuvent réduire la vision dans le diabète, on peut distinguer les maladies suivantes:

Ces maladies oculaires sont également souvent détectées chez les diabétiques et elles sont également la conséquence d'une altération de la circulation sanguine. Mais il convient de noter qu'une légère diminution de la vision peut être observée chez le patient périodiquement et au moment où il y a une forte augmentation de la glycémie. Dans ce cas, afin de normaliser leur état, il est nécessaire de mener des activités qui réduiront le taux de glucose dans le sang.

Premiers signes et symptômes

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La déformation et la dégénérescence des organes oculaires dans le diabète sucré sont très lentes. Par conséquent, au stade initial de développement de ces processus, le patient ne remarque pas de changements significatifs dans la perception visuelle. Pendant plusieurs années, la vision peut être bonne, des sensations douloureuses et d'autres signes de désordres peuvent également être complètement absents.

Et lorsque les processus pathologiques ont déjà atteint une certaine phase de leur développement, le patient peut avoir de tels symptômes:

  • linceul devant les yeux;
  • "taches" sombres ou "chair de poule" devant les yeux;
  • difficultés avec la lecture, qui n'avaient pas encore été observées.

Ce sont les premiers symptômes qui indiquent que la pathologie a déjà commencé à progresser activement et qu'il est temps de la traiter. Mais souvent, beaucoup de diabétiques n'attachent pas d'importance à ces changements de perception visuelle et ne prennent aucune mesure.

Cependant, les choses s’aggravent de plus en plus. La vision diminue progressivement, du surmenage des muscles oculaires, il y a des maux de tête, il y a un rezi dans les yeux et une sensation de sécheresse. Et c'est à ce stade que les patients vont souvent chez le médecin et subissent un test qui révèle le développement d'une rétinopathie.

Les mesures de diagnostic qui sont effectuées pour identifier les processus pathologiques dans les yeux peuvent inclure:

  • Vérifier l'acuité visuelle et identifier ses limites;
  • examen ophtalmologique du fond au moyen d'instruments spéciaux;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • examen échographique du fond d'œil.

Il convient de noter que le plus souvent, les problèmes de vision surviennent chez les personnes atteintes de diabète depuis de nombreuses années (20 ans ou plus). Mais dans la pratique médicale, il y a eu plusieurs cas où le diagnostic de «diabète sucré» a déjà été posé dans le contexte d'une mauvaise vision.

Rétinopathie diabétique

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La rétine de l'œil est un complexe de cellules spécialisées qui remplissent une fonction très importante. Ce sont eux qui convertissent la lumière traversant l'objectif en image. Ensuite, le nerf optique est connecté au travail, qui transmet les informations visuelles au cerveau.

Lorsque la circulation des organes oculaires est perturbée, ils commencent à recevoir moins de nutriments, ce qui entraîne une diminution progressive des fonctions de la rétine et du nerf optique, à la suite de quoi la rétinopathie diabétique commence à se développer.

Dans ce cas, une acuité visuelle réduite se produit en raison de l'augmentation de la pression intra-oculaire, des dommages aux capillaires et aux terminaisons nerveuses. Une telle condition en médecine est appelée microangiopathie, qui se pose également dans la pathologie des reins. Dans le cas où la maladie affecte les gros vaisseaux, il s'agit déjà de macroangiopathie, qui inclut également des conditions pathologiques telles que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.

Et de nombreuses études ont prouvé à plusieurs reprises le lien entre le diabète sucré et le développement de la microangiopathie. La seule solution dans le traitement de cette affection est donc la normalisation du taux de sucre dans le sang. Si cela n'est pas fait, la rétinopathie ne fera que progresser.

Parlant des particularités de cette maladie, il convient de noter:

  • en cas de diabète sucré, la rétinopathie de type 2 peut causer de graves dommages aux nerfs oculaires et une perte complète de la vision;
  • Plus l'expérience d'un diabétique est longue, plus le risque de problèmes visuels est élevé.
  • Si vous ne faites pas attention au développement de la rétinopathie en temps opportun et si vous ne prenez aucune mesure médicale, il est presque impossible d'éviter une perte totale de la vision;
  • le plus souvent, la rétinopathie survient chez les personnes âgées, chez les jeunes enfants et chez les personnes âgées de 20 à 45 ans, elle se développe extrêmement rarement.

La plupart des patients se demandent souvent comment protéger leur vue du diabète. Et c'est très facile à faire. Il suffit de consulter régulièrement l'ophtalmologiste et de suivre toutes ses recommandations, ainsi que de prendre régulièrement des mesures pour contrôler la glycémie.

Des études cliniques ont montré à plusieurs reprises que si un patient mène un mode de vie correct, n'a pas de mauvaises habitudes, prend régulièrement des médicaments et rend visite à un ophtalmologiste, le risque de maladies oculaires liées au diabète sucré est réduit de 70%.

Stades de développement de la rétinopathie

Le développement de la rétinopathie se déroule en quatre étapes:

  • rétinopathie de fond;
  • maculopathie;
  • rétinopathie proliférative;
  • la cataracte.

Rétinopathie de fond

Cette affection se caractérise par des lésions des petits capillaires du fond de l'œil et des modifications du membre. Sa particularité est qu’elle ne se manifeste en aucune façon. Et afin d'éviter la transition de la rétinopathie de fond à d'autres formes de la maladie, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de sucre dans le sang.

Maculopathie

A ce stade du développement de la maladie, le patient est diagnostiqué avec une lésion de la macula, qui joue un rôle important dans le processus de perception de la personne dans le monde à travers l'image. C'est à ce stade de la rétinopathie, en règle générale, un net déclin de la vision chez un diabétique.

Rétinopathie proliférative

Cette affection se caractérise par un apport insuffisant d'oxygène dans les vaisseaux qui alimentent les organes oculaires, à la suite de quoi de nouveaux vaisseaux commencent à se former sur la surface postérieure du fundus, entraînant sa déformation.

La cataracte

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À la suite de tous les processus ci-dessus, les cataractes commencent à se développer, ce qui se caractérise par un assombrissement du cristallin, lorsqu'il est transparent dans des conditions normales. Lorsque la lentille devient sombre, la capacité de faire la mise au point et de distinguer les objets est réduite, ce qui fait que la personne perd presque complètement la vue.

Il convient de noter que la cataracte chez les diabétiques est détectée beaucoup plus souvent que chez les personnes en bonne santé, et elle se manifeste par des symptômes tels que l’image floue et la vision sans visage. Le traitement des cataractes n'est pas médicamenteux, car il ne donne aucun résultat. Pour rétablir la vision, une intervention chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle le remplacement d'une lentille défectueuse par un implant est effectué. Mais même après cela, le patient devra constamment porter des lunettes ou des lentilles de contact.

Souvent dans le cadre compliqué de la rétinopathie chez les diabétiques, la détection des hémorragies oculaires. La chambre antérieure de l'œil est remplie de sang, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur les organes oculaires et une diminution importante de la vision pendant plusieurs jours. Si l'hémorragie est grave et que toute la chambre oculaire postérieure est remplie de sang, vous devez consulter un médecin immédiatement, car il existe un risque élevé de perte totale de la vision.

Traitement

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Avec le développement de la rétinopathie chez un diabétique, toutes les mesures médicales commencent par des ajustements à la nutrition et à un métabolisme accru. A cette fin, des médicaments spéciaux peuvent être prescrits, qui doivent être pris strictement selon le schéma prescrit par le médecin.

En outre, les patients doivent surveiller en permanence la glycémie, prendre des médicaments réducteurs de sucre et effectuer des injections d'insuline. Mais il convient de noter que toutes ces mesures ne sont efficaces que dans les premiers stades du développement de la rétinopathie. Si le patient a déjà une déficience visuelle significative, les méthodes conservatrices ne sont pas appliquées, car elles ne donnent aucun résultat.

Dans ce cas, la coagulation au laser de la rétine, réalisée à l'aide d'anesthésiques locaux, fournit un très bon résultat thérapeutique. Cette procédure est totalement indolore pour le patient et ne dure pas plus de 5 minutes. Selon le degré de perturbation de la circulation sanguine et des vaisseaux sanguins, la coagulation au laser peut être nécessaire à plusieurs reprises.

En cas de diagnostic de glaucome diabétique, le traitement est le suivant:

  • médicamenteux - on utilise des complexes de vitamines et des gouttes oculaires spéciales, qui aident à réduire la pression des yeux et à améliorer le tonus des vaisseaux sanguins;
  • chirurgicale - dans ce cas, le plus souvent utilisé un traitement au laser ou une vitrectomie.

La vitrectomie est un type d'intervention chirurgicale qui se produit lorsqu'une hémorragie du vitré se produit, qu'une rétine oculaire se détache ou qu'un analyseur visuel traumatisé. De plus, la vitrectomie est souvent utilisée dans les situations où il n'est pas possible de restaurer le travail des organes de la vision par d'autres méthodes de traitement. Cette procédure est effectuée uniquement avec l'utilisation de l'anesthésie générale.

Il faut comprendre que si l'évolution du diabète sucré se manifeste par une déficience visuelle, il n'est pas nécessaire de retarder le temps. Cet état en lui-même ne passera pas, à l'avenir, la vision ne fera qu'empirer. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin en temps opportun et d'examiner le fond de l'œil. La seule solution correcte dans cette situation est de respecter toutes les recommandations du médecin traitant, de maintenir un mode de vie sain et de contrôler constamment le développement du diabète.

Diabète de l'œil: effet du diabète sur la vision

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Le diabète sucré est la pathologie la plus courante du système endocrinien. Chaque année, le nombre de patients atteints de cette maladie grave et progressive augmente. Le diabète se caractérise par des lésions des vaisseaux sanguins de toutes tailles tous les organes vitaux - cerveau, le cœur, les reins, la rétine, des membres inférieurs. Les retards dans la recherche de soins médicaux, le refus du patient du traitement prescrit, le non respect des recommandations sur l'alimentation et le plomb de style de vie à des conséquences irréversibles, qui peuvent être fatales.

Souvent, un ophtalmologiste est le premier médecin qui peut suspecter la présence d'un diabète chez un patient avant même l'apparition de signes subjectifs de la maladie. Les manifestations de la pathologie de la part de l'organe de la vision sont très diverses, ce qui permet de les séparer en un concept distinct - "diabète de l'œil".

Symptômes du diabète

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En relation avec la diminution des forces protectrices du corps chez les patients atteints de diabète sucré, la nature persistante et récurrente des maladies inflammatoires de l'oeil - blépharite et conjonctivite est notée. Souvent, il y a plusieurs orges, peu sensibles au traitement conservateur. L'évolution de la kératite est longue, sévère, avec le développement d'ulcères trophiques et une opacité totale de la cornée à l'issue de la maladie. L'iridocyclite a également une longue, avec des exacerbations fréquentes et des conséquences négatives pour le caractère oculaire.

La manifestation la plus dangereuse et la plus fréquente du diabète du côté de l'organe de vision est une lésion rétinienne - la rétinopathie diabétique. Dans son développement, le type, la sévérité de la maladie et sa durée, le degré d’atteinte diabétique des autres organes, la présence de maladies concomitantes (hypertension, athérosclérose, obésité) jouent un rôle important.

Comme déjà mentionné précédemment, la base du diabète sucré est la défaite des vaisseaux sanguins, principalement des capillaires. Sur la rétine, les capillaires d'un capillaire sont occlus, les autres commencent à se dilater, de sorte que la circulation sanguine de la rétine ne souffre pas. Cependant, ce mécanisme devient de nature pathologique. Dans la paroi des vaisseaux dilatés, des saillies (microanévrismes) se forment à travers lesquelles la partie liquide du sang pénètre dans l'épaisseur de la rétine. L'œdème de la zone centrale (maculaire) de la rétine se développe, ce qui comprime les cellules photosensibles, entraînant leur mort. Le patient commence à remarquer que certaines parties de l'image tombent, la vision est considérablement réduite. Les parois amincies des vaisseaux sont déchirées, entraînant l'apparition de petites hémorragies (microhémorragies) sur le fond de l'œil. Les hémorragies peuvent également être détectées dans le corps vitré, tandis que le patient les voit comme des flocons flottants noirs. De petits caillots sanguins peuvent se dissoudre d'eux-mêmes. Si une grande quantité de sang est entrée dans le corps vitré, c'est-à-dire que l'hémophtalmie s'est formée, la vision disparaît instantanément jusqu'à la sensation de lumière. Cette condition est une indication pour le traitement chirurgical.

La privation d'oxygène de la rétine, causée par l'imperfection des vaisseaux sanguins, entraîne la croissance de capillaires et de tissus conjonctifs fragiles et altérés pathologiquement. Ils poussent à la surface de la coquille, la plissent et la détachent. La vision dans ce cas est réduite de manière catastrophique.

Le glaucome secondaire néovasculaire est une autre manifestation du diabète oculaire. Elle se caractérise par un syndrome douloureux dû à une augmentation de la pression intra-oculaire et à une diminution rapide de la vision. Un tel glaucome est difficile à traiter. Elle se développe en raison du fait que les vaisseaux sanguins pathologiques nouvellement formés se développent dans l'iris et dans l'angle de la chambre antérieure de l'œil à travers lequel se produit la sortie du liquide intraoculaire et ferment le système de drainage de l'œil. Il y a une augmentation marquée du niveau de pression intra-oculaire, qui peut conduire à une atrophie partielle puis complète du nerf optique et à une cécité irréversible. Le glaucome chez les patients atteints de diabète se développe 4 à 5 fois plus souvent que chez les personnes en bonne santé.

Le diabète entraîne l'apparition de cataractes, qui se produisent même chez les jeunes patients. Le rôle principal dans le développement de l’obscurcissement du cristallin est une violation du processus métabolique dans la lentille naturelle de l’œil dans le contexte du diabète non compensé. Caractéristique est le développement d'une cataracte postocapsulaire, qui progresse très rapidement et entraîne une diminution de la vision. Souvent, dans le contexte du diabète, la turbidité de la lentille se développe dans son noyau. Une telle cataracte est caractérisée par une densité élevée et une difficulté pour la fracture lors de son enlèvement.

Diagnostic du diabète oculaire

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Si un patient a le diabète sucré, il doit passer par un ophtalmologiste pour vérifier les changements pathologiques de la part de l'œil.

Le patient reçoit un examen ophtalmologique standard, qui comprend la détermination de l'acuité visuelle avec correction et, sans, les limites des champs visuels, la mesure de la pression intra-oculaire. Le médecin examine le patient avec une lampe à fente et un ophtalmoscope. Pour un examen plus approfondi de la rétine, une lentille Goldman à trois miroirs est utilisée, ce qui vous permet de voir à la fois la zone centrale et les parties périphériques de la coque maillée. Il arrive souvent qu’en raison d’une cataracte développée ou d’une hémorragie dans le vitré, le fond de l’œil ne soit pas visible. Dans ce cas, une échographie de l'œil est effectuée.

Traitement du diabète de l'oeil

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Tout d'abord, le métabolisme glucidique, protéique et lipidique du patient est corrigé. Cela nécessite la consultation d'un endocrinologue qualifié, la sélection de médicaments hypoglycémiants adéquats, s'ils sont inefficaces - passer à l'insuline injectable. Médicaments prescrits qui réduisent les taux de cholestérol sanguin, hypotenseurs, médicaments vaso-renforçants et complexes vitaminiques. Le rôle principal est joué par la correction du mode de vie, du régime alimentaire et de l'exercice physique du patient.

La désinfection des foyers d’infection chronique est réalisée pour laquelle le patient a besoin de consulter un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien, un thérapeute.

Le choix d'une méthode de traitement des symptômes oculaires du diabète dépend du degré de leur manifestation. Les maladies inflammatoires des appendices de l'œil et de son segment antérieur sont traitées à l'aide de régimes standard, sous le contrôle de la glycémie. Le fait est que les corticostéroïdes - des anti-inflammatoires puissants, largement utilisés en ophtalmologie, peuvent entraîner une hyperglycémie.

Le traitement du glaucome néovasculaire commence par la sélection des médicaments antihypertenseurs au goutte-à-goutte, mais en règle générale, la normalisation de la pression intra-oculaire est très difficile à obtenir. Par conséquent, le principal moyen de traiter ce type de glaucome est la chirurgie, dont le but est de créer des voies de sortie supplémentaires pour le liquide intra-oculaire. Il convient de rappeler que plus l'opération est effectuée tôt, plus les chances de compenser la pression intraoculaire sont élevées. Pour détruire les vaisseaux nouvellement formés, leur coagulation au laser est effectuée.

Le traitement de la cataracte est exclusivement chirurgical. La phacoémulsification de la lentille trouble est réalisée avec l'implantation d'une lentille artificielle transparente. L'opération est réalisée à une acuité visuelle de 0,4 à 0,5, car les cataractes mûrissent et examinent beaucoup plus rapidement le diabète sucré que chez les personnes en bonne santé. Une intervention chirurgicale à long terme, qui peut être retardée en raison de la négligence de la maladie, peut entraîner des complications inflammatoires et hémorragiques au cours de la période postopératoire. Il ne faut pas oublier que le résultat de l'opération dépend de l'état de la rétine. S'il existe des manifestations significatives de rétinopathie diabétique sur le fond de l'œil, il ne faut pas s'attendre à une vision élevée.

le traitement de la rétinopathie au stade initial implique la coagulation au laser de la rétine, qui est réalisée en 3 étapes avec un intervalle de 5-7 jours. Le but de la procédure est de délimiter la zone d'œdème et de détruire les vaisseaux nouvellement formés. Cette manipulation peut empêcher le processus pathologique de prolifération du tissu conjonctif et de perte de vision. Parallèlement, il est recommandé de suivre des cours de soutien aux traitements vasoconstricteurs conservateurs, métaboliques et vitaminiques 2 fois par an. Cependant, ces activités sont brièvement inhiber les symptômes du diabète, à savoir la maladie elle-même -.. diabète - un cours progressif, et ont souvent recours à la chirurgie. Pour ce faire, vitrectomie est effectuée - par trois petites perforations dans le globe oculaire corps vitré sont enlevés des outils spéciaux ainsi que le sang, les cicatrices du tissu conjonctif anormales qui remorqués une rétine, laser cautériser les vaisseaux sanguins. Dans PFOS (composé perfluoroorganique) est introduit oeil - solution que son poids comprime les vaisseaux hémorragiques et le lissage de la rétine.

Après 2-3 semaines, la deuxième opération de phase est effectuée - SPFO éliminées, mais à la place est introduit dans la cavité vitreuse avec une solution saline ou de l'huile de silicone, le problème de l'extraction qui est résolu par le chirurgien dans chaque cas particulier.

Prévention du diabète de l'oeil

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Le diabète sucré est une maladie grave et évolutive qui, sans traitement, peut entraîner des effets irréversibles dans le corps. Pour le détecter, une fois par an, il faut donner du sucre dans le sang pour un estomac vide. Si le diagnostic est inséré, suivez toutes les recommandations de l'endocrinologue et passez une fois par an un examen avec un ophtalmologiste. S'il y a des changements sur la rétine, une surveillance et un traitement réguliers par l'ophtalmologiste sont requis au moins 2 fois par an.

À quel médecin appliquer

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Les personnes atteintes de diabète doivent être examinées par un endocrinologue et un ophtalmologiste. Pour un réajustement des foyers d'infection chronique et le traitement des maladies opportunistes, aggravant pour les yeux du diabète, vous devez consulter un dentiste, oto-rhino-, thérapeute.

Maladies du diabète et moyens de les traiter

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Diabète - une pathologie endocrinienne se manifestant par une augmentation de la glycémie. La maladie se caractérise par une évolution prolongée et l'apparition de complications graves.

Dans l'analyseur visuel, des changements irréversibles se produisent: presque toutes les structures de l'œil sont affectées - le vitré, la rétine, le cristallin, le nerf optique.

La rétinopathie diabétique est une complication vasculaire liée au diabète sucré. Les lésions des petits vaisseaux sont au cœur de cette maladie oculaire.

Dans le développement des maladies oculaires dans le diabète, on distingue plusieurs stades:

  • Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins de la rétine.
  • Leur blocage
  • Détérioration de l'apport sanguin à la rétine.
  • Hypoxie dans les tissus de l'œil.
  • Croissance dans l'oeil de nouveaux navires "fragiles".
  • Hémorragies dans la rétine.
  • Rides et contraction de la rétine.
  • Détachement de la rétine.
  • Perte irréversible de la vision dans le diabète.

Les symptômes

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La maladie de l'œil est généralement peu symptomatique et absolument indolore. Les symptômes de la rétinopathie diabétique sont les suivants:

  • À un stade précoce - un voile devant vos yeux, des difficultés à travailler et à lire, même à portée de main, des taches flottantes et une "chair de poule" sous vos yeux, une vision réduite du diabète.
  • À un stade avancé - une baisse marquée de la vision.

Chez la plupart des personnes atteintes de diabète, des signes de troubles de la vision sont détectés au moment du diagnostic.

Types de maladies oculaires

Les principaux types de lésions oculaires chez les diabétiques:

La rétinopathie de fond se caractérise par un endommagement important des vaisseaux sanguins de la rétine tout en préservant la vision.

La maculopathie se manifeste par des dommages à la zone critique - la macula. Ce type de rétinopathie se caractérise par une diminution de la vision du diabète sucré.

Avec la rétinopathie proliférative, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sur la rétine. La raison en est un manque d'oxygène dans les vaisseaux affectés des yeux, qui finissent par devenir plus minces et obstrués. Cliniquement, cette forme de la maladie se manifeste par une chute de la vision.

Diagnostic

Le diagnostic des lésions oculaires dans le diabète sucré est réalisé conjointement par des ophtalmologistes et des diabétologues.

Méthodes de diagnostic de base:

  • Inspection du fond d'oeil chez un ophtalmologue.
  • Ophtalmoscopie.
  • Biomicroscopie.
  • Visométrie
  • Périmétrie
  • Angiographie fluorescente.

Arrêter le développement des maladies oculaires dans le diabète et sauver la vue ne aidera que le diagnostic précoce.

Traitement conservateur

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Le traitement des maladies oculaires diabétiques commence par la normalisation de la nutrition et la correction des troubles métaboliques. Les patients doivent surveiller en permanence la glycémie, prendre des médicaments hypoglycémiants et contrôler le métabolisme des glucides.

Le traitement conservateur des yeux avec le diabète est actuellement considéré comme inefficace, en particulier en ce qui concerne les complications graves.

Méthodes chirurgicales

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La coagulation de la rétine au laser est une méthode moderne de traitement de la rétinopathie diabétique. L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale pendant 5 minutes. L'intervention opératoire est réalisée en 1 ou 2 étapes, ce qui est déterminé par le degré de défaite du fond. Cette opération contribue grandement à la restauration de la vision.

Pour cela, il existe des techniques modernes: lénectomie transciliaire ou phacoémulsification par ultrasons. À l'aide de ces méthodes, les cataractes de tout degré de maturité sont éliminées, les lentilles artificielles sont implantées par le biais d'incisions minimales.

La correction de la vue au laser pour LASIK dans le diabète est contre-indiquée la plupart des patients et ne peuvent être exécutés que si elle est approuvée par votre médecin.

Prévention des maladies oculaires

Les mesures préventives visant à prévenir le développement de la rétinopathie diabétique ou à en arrêter les progrès comprennent l’utilisation de gouttes de vitamines pour les yeux. Ils sont prescrits aux stades précoces de la cataracte, lorsqu'il n'y a pas d'indication pour une intervention chirurgicale et que l'acuité visuelle normale est maintenue.

L'œil le plus populaire chez les diabétiques gouttes sont "Taufon", "Senkatalin", "Kvinaks", "Katalin" "Oftan-Katahrom", "Vitafakol". Chacun d'eux contient un ensemble de nutriments, vitamines, oligo-éléments, acides aminés, qui nourrissent toutes les structures de l'œil.

médicaments de vitamine prescrits pour le diabète doivent inclure des vitamines C, A, E, B1, B2, B6, le zinc, le chrome, la lutéine, la zéaxanthine, des anthocyanes et d'autres antioxydants. Les vitamines pour les yeux ne doivent pas contenir de sucre. Plus d'informations sur les vitamines dans le diabète sont écrites dans cet article.

  • "Alphabet Diabetes" est un complexe vitaminique pour les diabétiques, contenant des extraits de plantes, des vitamines, des minéraux, des acides succiniques et lipoïques. Ils sont nécessaires pour prévenir les complications. La dose du médicament est choisie par l'endocrinologue en tenant compte de la numération globulaire et de l'état général du patient.
  • "Doppelgerz Active for Diabetics" est une préparation de vitamines et de minéraux qui reconstitue leur carence dans l'organisme et corrige les processus métaboliques. Son administration à long terme améliore l'état général des patients diabétiques. Le complexe "Ophthalmo-Diabetovit" de la même entreprise convient également.
  • "Alphabet Optocum" contient un ensemble de nutriments pour l'organisme entier et pour une opération normale des yeux - extrait de myrtille, lycopène, lutéine, bêta-carotène. Ce médicament contient une dose accrue de vitamines E et B2, qui jouent un rôle important dans la protection et la restauration de la vision.

Ralentir le développement de la rétinopathie diabétique et maintenir la vision dans le diabète de type 2 peut, en suivant un régime alimentaire, ramener la glycémie à la normale et prendre des médicaments antidiabétiques.

Maladies des yeux dans le diabète et leur traitement

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Les patients souffrant de diabète viennent souvent chez l'ophtalmologiste pour des problèmes de vision. Au moment de remarquer des écarts, vous devez régulièrement passer des examens avec l'oculiste. Une glycémie importante, caractérisée par une concentration élevée de glucose dans le sang, est considérée comme un facteur de risque de développement de maladies ophtalmiques. Le diabète sucré est l'une des principales causes de cécité chez les patients âgés de 20 à 74 ans.

Tous les patients ayant un taux élevé de sucre dans le sang doivent savoir que, dès les premiers signes de déficience visuelle, y compris une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de buée, il faut consulter un médecin.

Les changements dans les yeux chez les diabétiques sont associés à un gonflement des lentilles, qui survient dans un contexte de forte glycémie. Pour réduire le risque de maladie ophtalmique, les patients atteints de diabète devraient chercher à normaliser la glycémie (90-130 mg / dl (5-7,2 mg / l) avant un repas, pas plus de 180 mg / dl (10 mmol / l) après repas en 1-2 heures). Pour ce faire, vous devez surveiller très attentivement la glycémie. Le traitement de l'état du diabète du système visuel peut récupérer complètement, mais il faudra, soit moins de trois mois.

Une vision floue chez les patients atteints de diabète peut être un symptôme de maladie oculaire grave, parmi laquelle la rétinopathie, la cataracte et le glaucome prédominent.

Cataracte et diabète sucré

Le développement de la cataracte est associé à une diminution de la transparence de l’objectif important de l’œil - le cristallin. Normalement, il est complètement transparent aux rayons lumineux et est responsable de la transmission de la lumière et de sa focalisation dans la rétine. Bien sûr, la cataracte peut se développer chez presque tout le monde, mais chez les patients diabétiques, une violation de la transparence du cristallin est constatée à un âge plus précoce. La maladie elle-même progresse beaucoup plus rapidement.

Dans le cas du diabète, les patients atteints de cataracte ont des difficultés à focaliser leurs yeux sur l'image. De plus, l'image elle-même devient moins claire. Les principaux symptômes de la cataracte sont une vision sans éblouissement et une vision floue.

Pour traiter les cataractes, on utilise un traitement chirurgical dans lequel le médecin retire sa propre lentille altérée et la remplace par une lentille artificielle qui ne possède pas toutes les qualités du cristallin naturel. À cet égard, la correction de la vision après une opération nécessite souvent l'utilisation de lentilles de contact ou de lunettes.

Glaucome et diabète sucré

Si le liquide intra-oculaire cesse de circuler normalement, son accumulation dans les chambres de l'œil se produit. Cela conduit à une augmentation de la pression intra-oculaire, à savoir le glaucome dans le contexte du diabète sucré. Avec l'augmentation de la pression intraoculaire, le tissu nerveux et les vaisseaux sont affectés.

Dans la plupart des cas, les symptômes sont l'hypertension oculaire absente aussi longtemps que le glaucome ne vont pas dans une phase lourde. Dans le même temps, la perte de vision deviendra immédiatement significative. Beaucoup moins des symptômes du glaucome précoce de la maladie apparaissent, ils comprennent la douleur des yeux, des maux de tête, larmoiement accru, obscurcit la vue, perte de conscience, halos glaucomateux spécifiques qui apparaissent autour des lumières.

Pour le traitement du glaucome dans le diabète, des gouttes spéciales doivent être utilisées, parfois un traitement au laser et une aide chirurgicale. Pour faire face à des problèmes graves dans le contexte d'une glycémie élevée, vous devez subir régulièrement un examen de dépistage auprès d'un ophtalmologiste.

Rétinopathie diabétique

La rétine est composée d'éléments cellulaires spéciaux qui transmettent les signaux lumineux de l'environnement externe au système nerveux central. À la suite de cela, des impulsions sur les informations visuelles sont introduites dans les fibres du nerf optique dans le cortex cérébral.

Avec la rétinopathie diabétique, les vaisseaux situés dans la rétine sont affectés. La maladie est la complication la plus fréquente d'une glycémie élevée. Parallèlement, les petits vaisseaux sont impliqués dans le processus pathologique, c’est-à-dire que la microangiopathie se développe. Le même mécanisme affecte le système nerveux et les reins chez les patients atteints de diabète sucré. Si de gros vaisseaux sont endommagés, c'est-à-dire que la macroangiopathie se développe, alors, sur fond de diabète sucré, les patients développent une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

De nombreuses études ont été menées, qui ont montré le lien entre la microangiopathie et la glycémie élevée. Si vous réduisez la concentration de glucose dans le plasma sanguin, le pronostic pour la vision est considérablement amélioré.

Actuellement, la rétinopathie diabétique provoque souvent la cécité irréversible des patients (selon les statistiques des pays développés). Dans le même temps, le risque de rétinopathie dans le diabète sucré dépend de la durée de la maladie sous-jacente, c’est-à-dire qu’avec une évolution prolongée du diabète sucré, le risque de perte de vision due à la rétinopathie est beaucoup plus élevé.

Dans le diabète de type 1, la rétinopathie se produit rarement au cours des cinq premières années de la maladie (ou jusqu'à la puberté). Au fur et à mesure de la progression du diabète, le risque de lésions rétiniennes augmente.

Pour réduire le risque de rétinopathie, vous devez surveiller attentivement la glycémie. Dans une vaste étude, qui a été suivi par les patients atteints de diabète, il a été démontré que le contrôle serré de la glycémie en utilisant une pompe à insuline (plusieurs injections d'insuline) a diminué le risque de développer une rétinopathie par 50-75%. La même chose était vraie pour la néphropathie et la polyneuropathie.

Avec le diabète sucré de type 2, les problèmes de vue sont beaucoup plus fréquents. Habituellement, tout changement dans le fond de l'œil peut être trouvé même au moment du diagnostic. Dans ce cas, il est également important de contrôler la glycémie, car cela ralentit la progression de la pathologie. Pour éviter des problèmes ophtalmologiques supplémentaires, vous devez également surveiller votre tension artérielle et votre concentration de cholestérol.

Types de rétinopathie dans le diabète sucré

Dans le cas du diabète, les types de lésions rétiniennes suivantes peuvent être associés:

  • La maculopathie est dangereuse car elle endommage une importante zone centrale de la rétine, appelée macula. Étant donné que cette zone est responsable d’une vision claire et claire, sa gravité peut être considérablement réduite.
  • La rétinopathie de fond se produit lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés. La fonction de la vision ne souffre pas en même temps. À ce stade, il est extrêmement important de contrôler la glycémie, car cela aidera à prévenir la progression de la maladie et à réduire l'acuité visuelle.
  • La rétinopathie proliférative est associée à la prolifération de vaisseaux pathologiques nouvellement formés sur la paroi postérieure du globe oculaire. Ce processus est associé à une ischémie et à un manque d'oxygène dans cette zone. Les vaisseaux pathologiques sont généralement minces, sujets à l'occlusion et au remodelage.

L'effet du diabète sur la vue

La vision avec le diabète, malheureusement, est à haut risque. Un certain nombre de maladies oculaires provoquent ce trouble endocrinien.

Il s'agit notamment de la rétinopathie diabétique, de l'œdème maculaire diabétique, de la cataracte et du glaucome. Ces états sont capables de provoquer un grave déclin de la vision, jusqu'à la cécité.

Rétinopathie diabétique

Des taux de glycémie élevés chroniquement affectent l'état des petits vaisseaux sanguins dans la rétine de l'œil. La rétine est l'une des coquilles intérieures de l'œil, elle perçoit la lumière et la convertit en impulsions envoyées à travers le nerf optique dans le cerveau. La rétinopathie diabétique rend les vaisseaux si fragiles que la microcirculation se produit continuellement dans la rétine et que la vision dans le diabète sucré diminue régulièrement.

La rétinopathie diabétique peut évoluer en quatre étapes:

  • Stade non prolifératif. Dans la rétine, de petites zones de gonflement en forme de ballon des vaisseaux sanguins sont observées sous forme de microanévrisme. Anévrisme - protrusion de la paroi vasculaire altérée pathologiquement. Dans ces endroits, la plus grande probabilité de rupture du vaisseau et la formation d'une ecchymose.
  • Rétinopathie modérée non proliférante. À mesure que la maladie progresse, les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine peuvent gonfler et perdre sa structure. Leur capacité de circulation sanguine diminue fortement. Cela provoque certains changements dans la rétine, à savoir l'œdème de la macula - la zone centrale responsable de la perception des petites parties. Plusieurs microanévrismes sont déterminés sur le fond de l'œil.
  • Rétinopathie sévère non proliférative. Le blocage de la majorité des vaisseaux sanguins, qui prive la rétine de l'œil du diabète sucré, provoque la libération du facteur de croissance qui déclenche la croissance de nouveaux vaisseaux. Cela est également facilité par la formation de cicatrices, d'exsudats durs et d'hémorragies, à cause desquelles le tissu rétinien ne reçoit pas une nutrition suffisante.
  • Rétinopathie diabétique proliférante. À ce stade avancé de la progression de la maladie, les facteurs de croissance sécrétés par la rétine déclenchent la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent le long de la surface interne de la rétine et dans le corps vitré. Ces vaisseaux sanguins nouvellement formés sont fragiles, ce qui les rend plus vulnérables aux dommages et aux saignements. Dans les lieux d'accumulation de sang, des tissus cicatriciels se forment, il est plutôt raide et, par conséquent, pendant le mouvement, il porte la rétine. Ainsi, il se sépare de la choroïde - l'exfoliation par traction de la rétine.

Le stade de prolifération a quatre degrés de gravité de la fuite, en fonction du volume des formations de tissu conjonctif:

  • I - changements fibrotiques dans l'une des zones de congestion vasculaire;
  • II - modifications du tissu conjonctif dans le disque optique;
  • III - un ensemble de fibrose de la congestion vasculaire et du disque optique;
  • La gliose intraveineuse est répartie sur tout le fond, et parfois aussi sur le corps vitré.

Si, cependant, l'accumulation de sang dans le corps vitré est abondante, la fonction de vision du patient est littéralement réduite avant que la lumière soit distinguée - obscurité.

La prolifération des tissus fibreux avec séparation ultérieure de la rétine provoque des lésions persistantes des organes de la vision, conduisant à la cécité. En règle générale, la vision latérale est d'abord perdue, puis le "voile" se propage. La nature de la maladie provoque un retour de la vision après le sommeil ou un séjour prolongé en position horizontale. Ainsi, la rétine est purement physiquement adjacente à la paroi vasculaire. Lorsque le corps prend une position verticale, la membrane quitte à nouveau sa place et la déficience visuelle revient.

Si vous soupçonnez une peau nécessite un traitement chirurgical immédiat comme une longue période sans approvisionnement en sang, les cônes et les bâtonnets de la rétine meurent et puis il y a la vision ne peut pas être restaurée.

Œdème maculaire diabétique

Cette complication de la rétinopathie diabétique est appelée l’une des causes les plus importantes de diminution de la vision centrale. Macula est important pour une vision claire et directe, qui est utilisée pour la lecture, la reconnaissance du visage. L'œdème survient souvent chez les patients atteints de diabète de type 2 et peut survenir à n'importe quel stade de la rétinopathie diabétique, mais il est fort probable qu'il en soit déjà à un stade relativement négligé.

Selon la zone d'endommagement, l'œdème est divisé en foyers et diffus. La zone focale décrit la zone locale de gonflement du liquide à partir des microanévrismes et des vaisseaux, et un œdème diffus implique la perméabilité de tout le réseau capillaire. En raison du gonflement, la rétine s'épaissit et, par endroits, la lésion diffuse provoque la formation de kystes dans la rétine. L'acuité visuelle diminue, la dégénérescence de l'épithélium pigmentaire de la rétine peut se développer.

La cataracte

La possibilité de brouiller la lentille augmente avec l'augmentation de la durée du diabète. La cataracte se prolonge quelque peu stade « mature », au cours de laquelle la lentille est compacté et augmente en taille: initiale, immatures et matures blet (lactique).

Les véritables cataractes diabétiques sont plus fréquentes chez les groupes plus jeunes atteints de diabète juvénile non compensé. Il se développe rapidement, en quelques jours et frappe immédiatement les deux yeux. Si le processus est déterminé à temps, en normalisant le métabolisme des glucides, vous pouvez inverser le processus. Si cela n'est pas fait, la maturation de la cataracte se poursuit et la lentille acquiert une turbidité uniforme. La myopie se développe. Dans l'iris, des processus dystrophiques et des perturbations de la microcirculation se produisent.

Glaucome

L'augmentation de la pression intra-oculaire se produit avec une combinaison de plusieurs facteurs, mais dans le cas du diabète sucré, les points suivants occupent les principales positions:

  • détérioration de la circulation sanguine due à une rétinopathie diabétique;
  • hypoxie et ischémie des tissus oculaires en raison d'un œdème et d'une variété d'hémorragies;
  • violation de sortie d'humidité aqueuse. Le plus souvent au stade prolifératif de la rétinopathie, de nouveaux vaisseaux se développent dans l'iris de l'œil et affectent l'écoulement normal de l'humidité à travers la chambre antérieure.

Les principaux changements pathologiques sont le lieu de la sortie du nerf optique. Comme la pression intra-oculaire est augmentée, les terminaisons nerveuses sont comprimées dans cette zone, le disque fléchit même légèrement. Avec une évolution prolongée de la maladie, une atrophie du nerf optique se produit et le patient perd la vue. Cela se produit progressivement, d'abord les limites de l'angle mort s'étendent, puis la surface des retombées arquées augmente. Progressivement, la vision périphérique disparaît du côté du nez, puis elle peut disparaître complètement. Cela signifie une atrophie complète du nerf optique.

Bien que certains chercheurs croient que certaines des fibres nerveuses sont en phase de «sommeil» et avec un traitement intensif, la vision peut être rétablie.

Diagnostic

Selon la gravité du diabète tous les six mois ou un an, il est nécessaire de subir un examen ophtalmologique. Les méthodes de base de l'étude de l'état des yeux - ophtalmoscopie (via le statut dispositif ophtalmoscope nerf optique évalués visuellement, les vaisseaux de la rétine) et angiographie à la fluorescéine fundus (FAGD).

FAGD suggère l'administration intraveineuse d'un produit de contraste. Ensuite, le médecin examine l'état des vaisseaux de l'œil à la lumière d'une lampe spéciale. S'il y a des larmes et des micro-ondulations, la substance fluorescente aidera à les remarquer.

Une méthode de recherche spécifique - la périmétrie est utilisée pour déterminer les champs visuels, cela aide à établir une lésion dans le glaucome ou l'oedème de la macula.

La tomographie rétinienne et la biomicroscopie ultrasonique permettent d’évaluer l’état du nerf optique et l’épaisseur de la rétine.

Comment protéger votre vue

La perte de vision dans le diabète est parfois irréversible. Mais une détection rapide de la maladie et un traitement complet peuvent réduire le risque de cécité de 95%.

Étant donné que, dans les premiers stades de la maladie, les yeux ne présentent pas encore de symptomatologie prononcée, leur examen chez les patients diabétiques doit être effectué de manière prophylactique régulièrement tous les 2 à 4 mois. Les tests classiques, que les personnes atteintes de diabète sucré - sang général et biochimique, sur l'hémoglobine glycosylée, sur le peptide C et l'analyse d'urine, donnent.

La principale tâche de la thérapie de la maladie sous-jacente consiste à maintenir la glycémie aussi près que possible de la normale, à contrôler l'augmentation de la pression artérielle et à réduire le cholestérol.

Les pathologies oculaires diabétiques formées peuvent être traitées par plusieurs méthodes, qui sont utilisées séparément et en combinaison.

Médicaments bloquant le facteur de croissance vasculaire

En réponse à un dommage, les cellules épithéliales du pigment rétinien sécrètent un facteur de croissance vasculaire pour assurer la formation d'un réseau vasculaire supplémentaire. Les médicaments qui suppriment ce facteur sont piqués dans le corps vitré. Ils suppriment la revascularisation pathologique, réduisant le risque de saignement et d'œdème de la rétine. À ce jour, ce groupe de médicaments comprend:

  • Pegaptanib (Makugen, Eyetech Pharmaceuticals / Pfizer).
  • Ranibizumab ("Lucentis", Genentech / Roche).
  • Bevacizumab (Avastin, Genentech / Roche).

La plupart des gens ont besoin d'une injection mensuelle de ces médicaments au cours des six premiers mois de traitement. Par la suite, les injections sont nécessaires moins souvent: en général trois ou quatre au cours de la seconde moitié de l'année de traitement, environ quatre dans la deuxième année de traitement, deux dans la troisième année, l'un dans la quatrième année et personne ne la cinquième année. Un tel schéma a un effet bénéfique sur la vision.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes injectés ou implantés dans l'œil peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments ou opérations au laser. Ozurdex (dexaméthasone) implant est utilisé dans la pratique internationale pour une utilisation à court terme, et l'implant ILUVIEN® (acétonide de fluocinolone) plus. Les deux sont biodégradables et libèrent une dose stable de corticostéroïdes pour inhiber la rétinopathie. L'utilisation de corticostéroïdes dans les yeux augmente le risque de développer des cataractes et un glaucome. Vous devez donc surveiller la pression intra-oculaire pendant le traitement avec ces médicaments.

Chirurgie au laser maculaire focale / en réseau

Cette méthode de traitement implique une photocoagulation au laser des vaisseaux sanguins endommagés, après quoi le saignement cesse. Une telle cautérisation réduit également l'œdème rétinien. En général, l'opération est effectuée une fois, mais certains patients peuvent avoir besoin de deux séances. Le médecin peut faire de 1000 à 2000 moxibustions, balayant la zone centrale. Cela vous permet de conserver une vision centrale.

Le laser est parfois utilisé avant l'injection de médicaments bloquant le facteur de croissance vasculaire. Et parfois seulement si l'œdème maculaire ne diminue pas après un traitement avec des médicaments anti-VEGF pendant 6 mois.

Un autre domaine de la chirurgie au laser est le "pic" lorsque la rétine est décollée. Il est utilisé à la fois comme mesure médicale et comme mesure préventive.

La correction au laser est également utilisée pour le glaucome. Par iridotomie au laser et trabéculoplastie, le flux de l'humeur aqueuse est restauré par les voies naturelles.

Vitrectomie

Avec des hémorragies importantes dans le corps vitré, son enlèvement est nécessaire. Cette procédure s'appelle la vitrectomie. Dans le processus à travers les trous par l'intermédiaire de dispositif de vitrektora est tout d'abord introduit dans la chambre de la solution saline de l'oeil pour maintenir une pression constante, puis retiré endommagé vitreux et le remplacer par un nouveau (silicone liquide, d'un perfluorocarbone). En outre, cette opération vous permet de retirer les cicatrices et les joints. Si une procédure est nécessaire pour les deux yeux, le second est généralement traité après la restauration complète du premier.

Lors du pelage, vous pouvez recourir à cette opération pour assurer une rétention supplémentaire de la rétine.

Remplissage Extrascoral

Intervention chirurgicale visant à assurer un ajustement serré de la rétine à la couche vasculaire. Il est effectué dans la zone de décollement frais. Le joint est préparé à partir d'un silicone spongieux spécial en fonction de la taille de la zone de pelage, placé dans la sclérotique et fixé par sutures.

La variété des méthodes de traitement des maladies oculaires associées au diabète permet aujourd'hui de sauver ou d'améliorer la vision des patients. La tâche la plus importante du patient lui-même consiste à examiner de près tout changement de vision et à passer immédiatement l'examen.

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Comme vous le savez, le taux de sucre dans le sang augmente uniquement les aliments contenant des glucides. Autrement dit, si vous mangez un sandwich avec du beurre, au bout de 30 à 40 minutes, le niveau de sucre dans le sang augmente et il provient du pain et non de l'huile.

De nombreux patients ne soupçonnent même pas l’utilité du radis dans le diabète de type 2. Grâce à sa composition riche, le légume normalise non seulement le métabolisme des glucides et des protéines, mais exerce également un effet bénéfique sur le système endocrinien, nerveux et digestif.

Informations généralesLeucocytes - c'est quoi?La réponse à la question "Que sont les globules blancs?"N’est pas aussi clair que cela en a l’air à première vue.