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Les complications

Diabète Lada

Avec le diabète, le niveau de glucose augmente constamment dans l'organisme. Si une personne malade apprend à bien surveiller sa santé, en maintenant le sucre à un niveau normal, alors le diabète passera d'une maladie grave à un mode de vie spécial qui ne constituera pas une menace.

Il existe plusieurs types de diabète, qui sont étroitement liés à la violation des processus métaboliques dans le corps d'une personne malade. En dehors de l'hyperglycémie, chaque type de maladie se manifeste par la production de glucose dans l'urine. Dans ce contexte, il peut y avoir de tels symptômes:

  1. assez de soif commence à augmenter;
  2. l'appétit augmente rapidement;
  3. il existe un déséquilibre du métabolisme des graisses sous forme d'hyperlipidémie, ainsi qu'une dyslipidémie;
  4. le métabolisme minéral dans l'organisme est perturbé;
  5. les complications des autres maux commencent.

Une augmentation significative du nombre de patients atteints de diabète a entraîné la nécessité d'identifier différents types de cette maladie afin de comprendre clairement la différence entre les états.

Si, plus récemment, la médecine pensait que le diabète de type 2 ne pouvait toucher que les personnes de plus de 45 ans, la fourchette d'âge de cette maladie est aujourd'hui passée à 35 ans.

Chaque année, un deuxième type de diabète sucré est diagnostiqué chez les patients plus jeunes, ce qui est associé à une nutrition inappropriée et à un mode de vie inapproprié.

La classification principale de la maladie

La médecine moderne identifie plusieurs types fondamentaux de diabète sucré, dont les gens peuvent souffrir quel que soit leur âge:

  • Je suis un type de diabète qui dépend de l'insuline. Il se forme dans le corps humain dans le contexte d'une diminution de la quantité de cette hormone. En règle générale, il se produit chez les jeunes enfants, les adolescents et les jeunes. Dans ce cas, il est important d’injecter une certaine dose d’insuline quotidiennement;
  • Le deuxième type de maladie est indépendant de l'hormone insuline et peut se développer même s'il est excessif dans le sang humain. Le deuxième type de diabète est caractéristique pour les personnes de plus de 40 ans et se développe dans le contexte d'une augmentation du poids corporel. Dans ce type de diabète, l’état de santé peut être amélioré en adaptant les aliments, en réduisant les kilos en trop et en augmentant l’intensité et l’intensité de l’effort physique. Un tel diabète sucré en médecine est divisé en deux sous-types. Le sous-type A se développe sur un fond de poids corporel excessif et le sous-type B est caractéristique des patients maigres.

Outre les principaux types de SD, il existe également des types spécifiques de SD:

  1. Diabète LADA. Elle se caractérise par une certaine similitude avec la maladie du premier type, mais la vitesse de son évolution est lente. Si nous parlons des étapes finales du diabète LADA, alors il peut être diagnostiqué comme un diabète de type 2. À ce jour, ce nom est devenu obsolète, et le terme diabète auto-immune l'a remplacé;
  2. Le diabète de type 1 est un type de maladie de classe A, qui est purement symptomatique et peut se former dans un contexte de problèmes du pancréas, d'hémochromatose et de mucoviscidose.
  3. diabète induit par des médicaments (diabète de classe B);
  4. diabète sucré de classe C, qui survient lorsque le système endocrinien est perturbé.

Différences entre le diabète LADA et les autres formes de la maladie

Le terme même de diabète LADA a été attribué à la forme latente du diabète auto-immun chez les patients adultes. Tous ceux qui entrent dans cette catégorie de patients, ainsi que les patients atteints du premier type de maladie, ont absolument besoin d'une insulinothérapie obligatoire. En règle générale, avec les problèmes de sucre, le corps des patients est la désintégration des cellules pancréatiques qui produisent de l'insuline. En conséquence, un processus auto-immun se produit.

Dans la pratique médicale, on peut trouver l'opinion que le diabète LADA est lent, et parfois aussi appelé SD 1.5.

Un état pathologique similaire se caractérise par la mort de toutes les cellules de l'appareil insulaire lorsqu'il atteint les patients âgés de 35 ans. L'ensemble du processus est plutôt lent et similaire au cours du diabète de type 2.

La principale différence est que, dans ce cas, toutes les cellules bêta meurent, ce qui met fin à la sécrétion d'insuline dans le pancréas.

En règle générale, une dépendance complète à l'administration supplémentaire d'insuline se forme dans une période de 1 à 3 ans à partir du début de la maladie. Il se produit avec des symptômes caractéristiques à la fois chez l'homme et chez la femme.

Le cours de la maladie est plus adapté au second type, car il est possible pendant longtemps de contrôler le déroulement de tout le processus pathologique à l’aide d’exercices physiques et d’une nutrition compétente à faible teneur en glucides.

L'évolution relativement positive de la maladie permet de penser que le SD va reculer ou que son offensive sera déplacée pour une durée indéterminée. Le point le plus important dans ce cas sera le contrôle du niveau de glycémie.

Pour sensibiliser davantage les patients, des écoles spécialisées sur le diabète sont en cours de création. Leur objectif principal est de transmettre des informations adéquates et correctes à chaque patient qui:

  1. il est nécessaire de surveiller le niveau de glycémie;
  2. il existe des moyens de contrôler le niveau de sucre;
  3. Il existe un comportement particulier en cas de complications du diabète.

Comment le diabète LADA est-il diagnostiqué?

Pour identifier les signes du patient indiquant le diabète LADA, en plus de tous les tests standard de glycémie et d'hémoglobine glyquée, appliquer ces pratiques:

  • analyse et désassemblage des autoanticorps dirigés contre les cellules ISA (cellules des îlots);
  • étude d'antigènes HLA;
  • recherche d'autoanticorps dirigés contre des médicaments contenant de l'insuline;
  • vérification des marqueurs génétiques;
  • auto-anticorps standard à la glutamate décarboxylase GAD.

Les écarts par rapport à la norme reconnue pour les manifestations d'un type tel que le diabète LADA seront de tels paramètres:

  1. l'âge du patient est inférieur à 35 ans;
  2. l'établissement de la dépendance à l'insuline après un certain temps (plusieurs années);
  3. la symptomatologie du deuxième type de diabète sous un poids normal ou même de la maigreur;
  4. Il existe une compensation pour la carence en insuline à l'aide de régimes spéciaux et d'un entraînement physique thérapeutique.

Pour la médecine moderne, le diagnostic du diabète n'est pas difficile. Pour ce faire, divers dispositifs de diagnostic permettent de confirmer le diagnostic chez les patients âgés de 25 à 50 ans dans les cas où ils présentent des signes classiques de diabète.

Des études de laboratoire modernes aident le médecin à sélectionner les méthodes de traitement les plus efficaces aussi précisément que possible et à prolonger la période de production des propres hormones du patient.

Dans le groupe de risque potentiel de développement de type LADA, le diabète est constitué par les femmes enceintes dont le diabète gestationnel a été confirmé. Dans la majorité des cas, ces femmes sont susceptibles de développer le diabète même après la fin de leur grossesse ou dans un avenir pas trop éloigné. En règle générale, la probabilité d’une telle évolution est notée dans 25% des cas.

Méthodes de traitement

Comme indiqué, le traitement par insuline est obligatoire pour les patients atteints de diabète LADA. Les médecins recommandent de se serrer avec des injections. Si le diabète LADA a été confirmé, le traitement sera basé sur ce principe.

Cette catégorie de patients a besoin de la détection la plus précoce possible d'une maladie et d'une prescription adéquate de médicaments et de l'insuline en particulier. Tout d'abord, cela est dû à la forte probabilité de l'absence de production d'insuline stimulée. Très souvent, l'insuffisance d'insuline peut être combinée à la résistance de l'organisme à cette hormone si elle est diagnostiquée comme étant un diabète de type Lada.

Dans de telles situations, les patients peuvent être affectés à des moyens spéciaux pour réduire le sucre sous forme de comprimés. De tels médicaments ne provoquent pas de sécheresse du pancréas, cependant, tout en augmentant le seuil de sensibilité des tissus périphériques à l'hormone insuline.

En outre, les préparations médicinales pouvant être prescrites incluent les dérivés de biguanide (Metformine), ainsi que les glitazones (Avandia). Une liste complète des médicaments destinés aux diabétiques est disponible sur notre site Web.

Absolument tous les patients souffrant de la maladie LADA-diabète, est extrêmement important insulinothérapie. Dans ce cas, le rendez-vous d'insuline le plus précoce possible visera à économiser la production d'insuline basique naturelle aussi longtemps que possible.

Les patients porteurs du diabète LADA doivent être limités dans l'utilisation des sécrétogènes. Ces médicaments peuvent stimuler la production d'insuline et entraîner une déplétion rapide du pancréas, puis une carence en insuline chez les patients atteints de diabète de type Lada.

Un excellent complément à la thérapie sera:

  • remise en forme;
  • hirudothérapie;
  • thérapie d'exercice.

En outre, avec la permission du médecin peuvent être conduits des cours de traitement en utilisant la médecine traditionnelle. Il existe un nombre assez important de plantes médicinales, ce qui réduit qualitativement la glycémie chez un patient atteint de diabète LADA.

Qu'est-ce que le diabète LADA? Sous-types du diabète sucré de type I

On sait que la base diabète sucré de type II se trouve une augmentation résistance à l'insuline (Insensibilité des tissus à l'insuline) et compensatoire temporaire augmentation de la sécrétion d'insuline avec son épuisement ultérieur et une augmentation du niveau de sucre dans le sang. Cependant, les scientifiques ne pouvaient pas comprendre pourquoi chez certains patients atteints de diabète de type 2, la déplétion du pancréas et la nécessité d'une insulinothérapie se produisent uniquement dans plusieurs décennies, et dans d'autres (leur nombre est beaucoup moins) - déjà quelques années plus tard (de 6 mois à 6 ans). Ils ont commencé à comprendre les régularités du diabète de type II. A cette époque, le rôle important des autoanticorps dans le développement du diabète de type 1 était déjà connu (s'il n'est pas lu, je recommande de le lire).

Diabétologues Australiens en 1993 travaux publiés sur les résultats de l'étude du niveau des anticorps et sécrétion C-peptide en réponse à la stimulation le glucagon, ce qui augmente le niveau de sucre.

Le peptide C est un petit résidu protéique qui est excisé par des enzymes pour convertir la molécule de proinsuline en insuline. Le niveau de peptide C est directement proportionnel au niveau de sa propre insuline. Par la concentration du peptide C, on peut évaluer la sécrétion de sa propre insuline chez un patient sous insulinothérapie.

Le peptide C reste dans la formation de l'insuline à partir de la proinsuline.

La recherche d'autoanticorps et la détermination du taux de peptide C stimulé chez les patients atteints de diabète de type 2 ont donné des résultats inattendus. Il s'est avéré que les patients avec présence d'anticorps et faible sécrétion de peptide C ne pas souffrir de diabète de type 2 (comme en témoigne l'évolution clinique de la maladie), mais Diabète de type I (sur le mécanisme de développement). Plus tard, il s'est avéré qu'ils avaient besoin de beaucoup d'injection d'insuline beaucoup plus tôt que le reste du groupe. Ces études ont permis de distinguer la forme intermédiaire du diabète - "Diabète de type 1", Qui est mieux connu sous l'abréviation anglaise LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte - diabète auto-immune latent chez l'adulte). Latent - caché, invisible.

L'importance du diagnostic de LADA

Il semblerait, quelle est la différence, qu'est-ce que les scientifiques ont imaginé? Pourquoi compliquer votre vie avec des examens supplémentaires? Et il y a une différence. Si le patient n'est pas diagnostiqué avec LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte), il est traité sans insuline en tant que diabète de type II normal, prise de diète, exercice et comprimés réducteurs de sucre provenant principalement du groupe des sulfonylurées (Glibenclamide, glycidone, glycazide, glimépiride, glipizide et autres). Ces médicaments, entre autres, stimulent la sécrétion d'insuline et stimulent les cellules bêta, les forçant à travailler à la limite des possibilités. Un Plus l'activité fonctionnelle des cellules est élevée, plus elles sont endommagées avec inflammation auto-immune. Se produit cercle vicieux:

  1. lésions auto-immunes des cellules bêta?
  2. réduction de la sécrétion d'insuline?
  3. la nomination de comprimés réducteurs de sucre?
  4. augmentation de l'activité des cellules bêta restantes?
  5. augmentation de l'inflammation auto-immune et de la mort de toutes les cellules bêta.

Tout cela pendant 0,5-6 ans (en moyenne de 1 à 2 ans) entraîne une déplétion du pancréas et le besoin insulinothérapie intensive (doses élevées d'insuline et contrôle glycémique fréquent sur fond de régime strict). Avec le diabète de type II classique, le besoin d'insuline apparaît beaucoup plus tard.

Pour rompre le cercle vicieux de l'inflammation auto-immune, immédiatement après le diagnostic du diabète LADA, de petites doses d'insuline doivent être prescrites. Insulinothérapie précoce a plusieurs objectifs:

  • donner cellules bêta au repos. Plus la sécrétion est active, plus les cellules auto-immunes sont endommagées.
  • inhibition de l'inflammation auto-immune dans le pancréas en réduisant expression (degré d'expression et quantité) d'auto-antigènes, qui sont un "chiffon rouge" pour le système immunitaire et déclenchent directement un processus auto-immun accompagné de l'apparition d'anticorps appropriés. Dans les expériences, il a été montré que la prise d'insuline à long terme réduit le plus souvent le nombre d'autoanticorps dans le sang.
  • maintenir niveau normal de sucre. On sait depuis longtemps que plus le taux de glucose est élevé et long dans le sang, plus les complications du diabète sont rapides et difficiles.

Une insulinothérapie précoce permettra d’économiser sa sécrétion résiduelle du pancréas. Sauver la sécrétion résiduelle est importante pour plusieurs raisons:

  • facilite le maintien de la glycémie cible grâce à la fonction partielle du pancréas,
  • réduit le risque d'hypoglycémie,
  • empêche le développement précoce de complications du diabète.

Dans le futur, spécifique méthodes immunologiques de traitement inflammation auto-immune dans le pancréas. Pour d’autres maladies auto-immunes, de telles méthodes existent déjà (voir médicament Infliximab).

Comment suspecter LADA?

L'âge typique au début de LADA était de 25 à 50 ans. Si, à cet âge, vous êtes suspecté ou diagnostiqué avec un diabète de type 2, assurez-vous de vérifier le reste des critères LADA. Approximativement 2-15% des patients atteints de diabète de type 2 ont un diabète auto-immune latent chez l'adulte. Parmi les patients Diabète de type 2 sans obésité LADA a environ 50%.

Il y a un "échelle de risque clinique LADAY compris 5 critères:

  1. Âge d'apparition du diabète moins de 50 ans.
  2. Début pointu (augmentation de la quantité d'urine> 2 litres par jour, soif, perte de poids, faiblesse, etc., contrairement au parcours asymptomatique).
  3. L'indice de masse corporelle est inférieur à 25 kg / m 2 (en d'autres termes, l'absence de poids corporel excessif et l'obésité).
  4. Maladies auto-immunes maintenant ou dans le passé (Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé et autres maladies rhumatismales, la sclérose en plaques, thyroïdite auto-immune de Hashimoto, la maladie de Graves, la gastrite auto-immune, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la pancréatite auto-immune, dermatoses bulleuses auto-immunes, la maladie cœliaque, cardiomyopathie, myasthénie, vascularite certains, anémie pernicieuse (déficience en B12), alopécie areata (alopécie), vitiligo, thrombocytopénie auto-immune, paraprotéinémie et autres).
  5. La présence de maladies auto-immunes chez proches parents (Parents, grands-parents, enfants, frères et soeurs).

Selon les auteurs de cette échelle, si des réponses positives de 0 à 1, La probabilité de LADA ne dépasse pas 1%. S'il y a 2 réponses ou plus, le risque de LADA est d'environ 90%, Dans ce cas, un examen de laboratoire est nécessaire.

Comment confirmer le diagnostic?

Pour le diagnostic de laboratoire diabète auto-immune latent chez l'adulte, deux analyses principales sont utilisées.

1) Déterminer le niveau anti-GAD - anticorps contre la glutamate décarboxylase. Un résultat négatif (c'est-à-dire l'absence d'anticorps contre la glutamate décarboxylase dans le sang) permet d'exclure le LADA. Un résultat positif (en particulier avec un niveau élevé d'anticorps) dans la plupart des cas (!) Concerne le LADA.

En outre, seul le pronostic de LADA peut être déterminé ICA - anticorps contre les cellules des îlots pancréas. La disponibilité simultanée d'anti-GAD et d'ICA est caractéristique des formes plus lourdes de LADA.

2) Définition niveau de peptide C (à jeun et après stimulation). Le peptide C est un sous-produit de la biosynthèse de l'insuline et, par conséquent, sa teneur est directement proportionnelle au niveau d'insuline endogène (propre). Pour le diabète de type I (et pour LADA aussi, puisque LADA est un sous-type du diabète de type I) est caractéristique taux réduit de peptide C.

A titre de comparaison: avec le diabète de type 2, résistance à l'insuline (Insensibilité des tissus à l'insuline) et hyperinsulinémie compensatoire (Pour diminuer le niveau de glucose pancréas sécrète activité de l'insuline que la normale), de sorte que les niveaux de diabète de type II du C-peptide ne sont pas réduites.

Ainsi, en l'absence d'anti-GAD, le diagnostic de LADA est exclu. S'il existe un faible taux de peptide C anti-GAD +, le diagnostic de LADA est considéré comme prouvé. S'il y a anti-GAD, mais que le peptide C est normal, une autre observation est nécessaire.

Avec un diagnostic controversé de haute probabilité, LADA dit détection marqueurs génétiques diabète de type I (allèles HLA à haut risque), car aucun diabète de type II n'a été détecté. Le plus souvent, il y avait une connexion avec l'antigène HLA B8 et il manquait presque complètement une association avec l'antigène "protecteur" HLA-B7.

Autres noms pour LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte)

  • Diabète sucré de type 1 à progression lente,
  • diabète type 1.5.

En 2005, de nouveaux titres ont été proposés:

  • ADA (diabète auto-immune chez l'adulte),
  • ADASP (diabète auto-immun chez l'adulte avec une diminution progressive progressive de la fonction des cellules bêta).

Sous-types de type I

Il existe 2 sous-types de diabète de type I:

  • diabète juvénile (enfants et adolescents) = sous-type 1a,
  • sous-type 1b, cela s'applique LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte). Isolé séparément idiopathique Diabète de type I

Diabète juvénile (sous-type 1a) représente 80 à 90% des cas de diabète de type I. Il est conditionné défaut d'immunité antivirale patient. Avec le sous-type 1a, un certain nombre de virus (Coxsackie B, variole, adénovirus et d'autres) causent des dommages viraux aux cellules pancréatiques. En réponse, les cellules du système immunitaire détruisent les cellules affectées des îlots pancréatiques. Dans le sang, les autoanticorps circulent actuellement dans les tissus des îlots du pancréas (ICA) et dans l'insuline (IAA). Le nombre d'anticorps (titre) dans le sang diminue progressivement (ils sont détectés chez 85% des patients au début du diabète et seulement 20% sur un an). Ce sous-type survient plusieurs semaines après une infection virale chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans. Le début rugueux (les patients pendant quelques jours entrent en réanimation où placer le diagnostic). Plus souvent, les antigènes HLA B15 et DR4.

LADA (sous-type 1b) se produit dans 10 à 20% des cas de diabète de type I. Ce sous-type de diabète est juste une manifestation du processus auto-immune dans le corps et donc souvent associée à d'autres maladies auto-immunes. Cela arrive plus souvent chez les femmes. Les autoanticorps circulent dans le sang pendant toute la durée de la maladie, leur titre (niveau) est constant. Ceci est principalement anti-GAD - anticorps anti-acide glutamique décarboxylase, comme IA-2 (anticorps anti-tyrosine) et l'AAI (insuline) se trouvent très rarement. Ce sous-type de diabète est dû à infériorité des suppresseurs de T (une sorte de lymphocytes qui suppriment la réponse immunitaire contre les antigènes de leur propre organisme).

LADA-diabète selon le mécanisme d'origine se réfère au diabète de type I, mais dans ses symptômes est plus similaire au diabète de type II (apparition lente et débit par rapport au diabète juvénile). Par conséquent, le diabète LADA est considéré comme intermédiaire entre les diabètes de type I et II. Cependant, la détermination du taux d'autoanticorps et de pectides C n'est pas incluse dans la liste habituelle des examens du patient présentant un diabète nouvellement diagnostiqué, et il est très rare de diagnostiquer le LADA. Le plus souvent, il existe un lien avec les antigènes HLA B8 et DR3.

Quand idiopathique le diabète sucré de type I n'est pas une destruction auto-immune des cellules bêta, mais une diminution de leur fonction avec l'arrêt de la sécrétion d'insuline. L'acidocétose se développe. Le diabète idiopathique survient principalement chez les Asiatiques et les Africains et a un héritage évident. La nécessité d'une insulinothérapie chez ces patients peut apparaître et disparaître avec le temps.

Conclusions

Il est utile de se rappeler quelques faits de l’article entier.

  1. Le diabète LADA est peu connu des médecins (le terme est apparu en 1993) et est donc rarement diagnostiqué, bien qu'il se produise dans 2 à 15% des cas de diabète de type 2.
  2. traitement pilules antidiabétiques Erroneous se traduit par un épuisement rapide (sur les 1-2 ans en moyenne) du pancréas et de l'insuline se traduisent nécessairement.
  3. Une insulinothérapie précoce à faible dose aide à stopper la progression du processus auto-immun et à maintenir plus longtemps la sécrétion d'insuline résiduelle.
  4. La sécrétion résiduelle d'insuline adoucie l'évolution du diabète et protège contre les complications.
  5. Si vous êtes atteint de diabète de type 2, vérifiez-vous les 5 critères du diabète LADA.
  6. Si 2 critères ou plus sont positifs, le diabète LADA est probable et vous devez passer un test pour le peptide C et les anticorps contre la glutamate décarboxylase (anti-GAD).
  7. S'il y a des niveaux anti-GAD et faibles de C-peptide (basale et stimulée), vous souffrez de diabète auto-immune latente des adultes (LADA).

Diabète LADA

Le diabète LADA tire son nom de la phrase L atent Un utoimmune D iabetes in Un Dults, qui se traduit en russe signifie le diabète auto-immun chez les adultes. Pour ce type de maladie se caractérise par un tableau clinique des deux types de diabète «classiques» (1 et 2), on l'appelle aussi diabète de type 1.

En règle générale, le diabète sucré LADA se développe chez les patients d'âge moyen, le plus souvent le diagnostic est fait aux patients dans 35-55 ans.

Étiologie de la frette du diabète

Chez certains patients adultes atteints de diabète sucré 2, les médecins de taille normale observée baisse de C-peptide (protéine convertit proinsuline à l'insuline) sous l'action de glucagon, qui indique l'échec de cette production d'hormones (tests de laboratoire ont confirmé le faible niveau d'insuline).

Dans le même temps, la plupart des marqueurs du diabète d'un groupe auto-immun ont été retrouvés: beaucoup d'anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase pancréatique. Cela témoigne de la défaite des cellules bêta du pancréas, qui est le sous-jacent

Caractéristiques du flux de diabète Lada

Au stade initial, l'évolution de la maladie ressemble au diabète de type 2: les patients n'ont pas besoin d'injecter de l'insuline. Au fil du temps (en général, il faut de deux à trois ans à partir de l'apparition de la maladie), tous les signes cliniques du diabète de type 1 évoluent avec la nécessité d'une insulinothérapie.

En d'autres termes, on diagnostique chez le patient un diabète de type 2, qui est ensuite transformé en un insulino-dépendant, et le diagnostic est posé: diabète de Lada.

Tableau clinique du diabète de type 1.5

Comme mentionné ci-dessus, le tableau clinique de la maladie aux premiers stades est très similaire à celui du DM 2.

Afin de différencier ces deux maladies, il est nécessaire de connaître les caractéristiques distinctives du développement de DM 1,5.

  1. Âge Il est le plus souvent diagnostiqué dans l'intervalle de temps de 35 à 50 ans.
  2. Anamnèse Les proches parents ou le patient lui-même présentent différentes pathologies auto-immunes.
  3. Le patient appartient au groupe du physique normosténique. Indicateurs de l'indice de masse corporelle (moins de 25 kg par 1 m2).
  4. Apparition aiguë de la maladie (faiblesse générale, miction supérieure à la normale, parfois 2 fois, perte de poids, soif).

Diagnostic de LADA

Pour confirmer le diagnostic du diabète Lada, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont utilisées:

  • Le taux d'anticorps auto-immuns contre la glutamate décarboxylase pancréatique. Si le résultat est négatif, la probabilité d'avoir un DM 1.5 est minimale.
  • Le niveau de C-peptides de la glande. Avec le diabète Lada, les indices de cette enzyme seront réduits.

Pour clarifier le diagnostic, un test avec la prednisone - pour déterminer la tolérance au glucose, ou tester Staub-Traugott: le sucre est défini dans le sang à jeun, pendant quelques heures avec le dekstropurom de correction.

Traitement de ce type de diabète

Lorsqu'il existe une suspicion de ce type, le diagnostic et le traitement sont effectués dans des institutions spécialisées, sous la direction claire de médecins compétents dans le traitement de ce type de maladie.

C'est important Diabète Lada - relativement "jeune", il a été isolé dans un type distinct au milieu des années 90 du 20ème siècle. Par conséquent, de nombreux médecins avec lui ne sont pas familiers et peuvent prescrire un traitement inadapté.

Prescrire un traitement que l'insuline, sans faire en sorte que le patient souffre de diabète de 1,5 et non pas de type 2 (dans laquelle le patient prend un comprimé de dérivés de sulfonylurée) - impraticable.

Lors de la spécification du diagnostic, de petites doses de traitement par insuline sont prescrites pour maintenir la fonction pancréatique.

Voir ci-dessous très intéressant vidéo à propos de ce type.

Un traitement concomitant consiste à observer un régime pauvre en glucides, à faire de l'exercice (des exercices spéciaux existent) et à surveiller en permanence la glycémie. Être en bonne santé

Qu'est-ce que le fret-diabète, quels sont ses symptômes et ses critères de diagnostic

Parmi les types de diabète déjà connus, outre les types 1 et 2, il existe encore quelques maladies du système endocrinien peu connues et malheureusement peu étudiées: le diabète MODY et le diabète LADA.

Nous parlerons du deuxième d'entre eux dans cet article. Nous apprenons:

  • quelles sont ses principales caractéristiques
  • que diffère un lad-diabète d'autres types de "maladie douce"
  • quels sont ses critères de diagnostic
  • et quel est son traitement

Qu'est-ce que le diabète LADA?

Ceci est un type spécial de diabète sucré, autrement appelé auto-immunitaire ou latent.

Auparavant, il était appelé Diabète 1.5 (un an et demi), car il prend une sorte de position intermédiaire entre les deux types de maladies et est en même temps très similaire, mais présente des différences significatives.

LADA - Diabète auto-immune latent chez l'adulte

Comme son nom l'indique, la clé primaire « crochet », qui permet de le distinguer du diabète de type 2 commun - est un dysfonctionnement auto-immune, où le système immunitaire commence à attaquer les cellules bêta du pancréas.

La différence réside également dans le fait que le diabète insulino-dépendant juvénile se développe à un âge précoce et qu'une frette survient chez les adultes (y compris les hommes et les femmes plus âgés).

Il représente 10 à 20% des cas suspects de diabète de type 1.

Nous avons appris que si, par exemple, un retraité qui n'a pas été admis auparavant au diabète de l'hôpital avec l'hyperglycémie, contre qui a développé une acidocétose, il est dit directement qu'il a été diagnostiqué avec - « diabète de type 2 ». En d'autres termes, il sera mis au dossier dans le service d'endocrinologie avec une maladie de vue acquise et utilisera la thérapie à Skopje avec comprimés les recommandations sur la révision de leur régime alimentaire et peut-être nommer une thérapie physique adaptée.

C'est parce que sa glande peut toujours produire une partie de l'insuline seule et que certains patients ayant un diagnostic similaire peuvent avoir une diminution de la sensibilité à l'insuline (résistance à l'insuline).

Cependant, un tel traitement pour cette maladie ne convient absolument pas!

Pourquoi

La chose est que les adultes atteints de cette maladie au stade de sa création à souffrir des mêmes symptômes que dans le diabète le plus courant, mais leur pancréas au fil du temps (ce qui est beaucoup plus rapide qu'avec le diabète de type 2 à 6 mois et un maximum de 5 ans après le diagnostic Tient) perd sa capacité à produire le transport hormonal en raison de la rage du système immunitaire qui produit des anticorps qui attaquent les cellules bêta.

Et la présence d'anticorps prescrit exclusivement le diabète de type 1. Par conséquent, un paradoxe se pose.

Comment est-il possible qu'un patient présentant des signes évidents de diabète de type 2 ait soudainement besoin d'insuline?

Du fait que des anticorps spéciaux attaquant les cellules du pancréas commencent à être produits dans le corps humain, la concentration d'insuline endogène (naturelle, synthétisée par notre organisme) diminue fortement. Dans ce cas, une personne n'est pas en mesure de ressentir de changements graves dans l'activité maximale d'un système immunitaire agressif tant qu'une déficience évidente en insuline n'entraîne pas une augmentation critique de la glycémie.

Bien que le sang contienne beaucoup de sucre, les cellules ne reçoivent pas l’énergie nécessaire à leur vie, car très peu d’insuline, voire aucune, car les cellules des îlots pancréatiques sont littéralement détruites par les anticorps. Chaque jour, leur nombre diminue exactement, ainsi que le volume de l'hormone synthétisée.

Cette personne faussement étoilée interfère avec les processus métaboliques et une normorégulation d'urgence est lancée. Cependant, elle ne fonctionne que par des méthodes unidirectionnelles dont le but est de combler le déficit en glucose dans le sang par synthèse inverse du glycogène et, par la suite, par lipolyse, par transformation des réserves de graisse en glucose et en métabolites.

Cela s'explique par le fait qu'il n'y a tout simplement pas d'autre hormone capable de jouer le rôle d'insuline dans notre organisme, mais il est beaucoup plus facile et rentable de stocker de l'énergie que de consacrer beaucoup d'efforts à la synthèse hormonale.

Les principales différences entre le diabète de type lada et les autres types de diabète:

  1. Échec autoimmune
  2. Plus fréquent chez les adultes
  3. Hyperglycémie
  4. Acidocétose
  5. Le traitement nécessite une insulinothérapie intensifiée adéquate

Il est facile de deviner qu'une telle approche ne fera qu'exacerber la situation et que la quantité de sucre dans le sang augmentera encore plus. Tout cela conduira à une forte augmentation du glucose - à une hyperglycémie très élevée.

De plus, en raison des sources d'énergie alternatives dans la circulation sanguine, une masse énorme de produits métaboliques s'accumulera, ce qui rendra le sang épais et toxique. Cela provoquera une acidocétose diabétique. Si vous n'interférez pas avec le processus, une personne peut tomber dans un coma cétoacidotique, dont les conséquences peuvent être très désagréables.

La seule chose qui peut au moins un peu "s'il vous plaît" est la vitesse de la fuite du diabète.

Bien sûr, pour profiter ici est rien de spécial, mais tous les processus ci-dessus se déroulent très rapidement au point où une personne est elle-même en mesure de comprendre ce qui lui est arrivé que quelque chose ne va pas et juste aller à l'hôpital, ce qui est propre à 2 type de diabète, dont la gravité des symptômes ans après l'apparition du syndrome métabolique.

Lada-diabète se manifeste après 2 à 3 mois après le début d'une attaque auto-immune.

Pour améliorer la santé du patient qui est à l'hôpital, il a d'abord désigné le taux le traitement hypoglycémiant sous la forme d'injections d'insuline et des solutions de dailiziruyuschih spéciales (solutions aqueuses de « amincissement » la composition fluide biologique due à l'eau de normalisation du circuit spécialement sélectionné et l'électrolyte du sang et extracellulaire, cellule liquide). Et aussi d'éliminer le déficit d'humidité dans l'organisme.

Pendant qu’il se trouve dans un hôpital, il devra passer une série de tests qui aideront les médecins à bien diagnostiquer, dont dépend le bien-être futur d’un diabétique.

Les symptômes

Ils sont similaires au diabète sucré:

  • grande faiblesse
  • la fatigue
  • le vertige
  • tremblant dans le corps
  • des frissons
  • pâleur de la peau
  • éventuellement une augmentation de la température corporelle
  • hyperglycémie
  • diurèse élevée (une personne va souvent aux toilettes pour un petit besoin)
  • perte de poids sans cause (une personne peut rapidement perdre du poids sans raison apparente)

avec la manifestation de l'acidocétose:

  • soif
  • nausée
  • vomissements
  • bouche sèche
  • langue sèche
  • odeur caractéristique d'acétone de la bouche

Il convient de rappeler que le diabète LADA survient souvent sans signes évidents.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer clairement le diabète latent, il est important de prendre en compte non seulement les symptômes de la manifestation de la maladie et de recueillir une anamnèse détaillée, mais en premier lieu de réussir les tests:

Après cela, le patient sera envoyé à d'autres types de recherche:

  • hémoglobine glyquée (HbA1c)
  • fructosamine
  • sur la tolérance au glucose (GTT)
  • C-peptide (proinsuline)
  • détection des anticorps anti-insuline (IAA) + tyrosine phosphatase IA (IA-2A)
  • le glucagon
  • peptide pancréatique
  • leptine
  • microalbumine
  • anticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans (ICA)
  • anticorps décarboxylase + d'acide glutamique produits en réponse à son activité (anticorps anti-glutamate décarboxylase (anti-GAD))
  • génotypage précis

Les tests les plus importants dans ce cas seront bien sûr les tests auto-immuns. C'est avec leur aide que vous pouvez identifier la forme latente du diabète sucré.

Le génotypage permet d'obtenir une image plus claire des dysfonctionnements du système immunitaire humain et d'identifier des types spécifiques d'anticorps synthétisés en très grande quantité dans une maladie similaire.

Il est important de noter un fait important!

Il existe deux types de diabète latent, le premier étant «masqué» pour le diabète sucré de type 1. Pour lui, l'image suivante est typique:

  • jeune âge des patients au stade initial de la maladie
  • une petite quantité de c-peptide (avec du sang à jeun sur un estomac vide)
  • présence d'haplotypes et de génotypes de HLA, inhérents à la forme insulino-dépendante du diabète

Le second, au contraire, a une faible concentration d'anticorps, ainsi que:

  • les adultes (y compris les personnes âgées) sont malades
  • ils ont un IMC accru (indice de masse corporelle)
  • il y a une dyslipidémie
  • haplotypes et génotypes absents d'HLA
  • la maladie ressemble au diabète de type 2

Il faut au préalable noter que le diabète auto-immune dans le second mode de réalisation, un peu comme la phase initiale de la maladie de nucléation quand il a été généré est pas un si grand nombre d'anticorps aux cellules de la prostate et en utilisant l'analyse des espèces marquées très difficiles à détecter exactement ainsi que impossible de détecter le glucose dans les urines (glycosurie) avec hyperglycémie à certaines étapes diagnostiques.

Nous avons tendance à croire qu'il s'agit d'un seul et même diabète, étudié uniquement à différents stades de son développement.

Pour la forme la plus courante de diabète latent, il existe une hyperproduction persistante d'autoanticorps visant à attaquer les cellules β du pancréas.

En passant, moins il y a de cellules saines - plus elles produisent de l'insuline. Il s'agit d'un type de substitution particulier, qui élimine encore plus rapidement le pancréas du système.

Le travail fonctionnel du pancréas est assuré par le gène TCF7L2. Il a un effet direct sur le développement des cellules β des îlots. C'est à la recherche d'autoanticorps que sont dirigés les diagnostics.

Il sera également particulièrement important d'analyser le peptide c. Si son niveau de jeûne est faible, cela indique directement une diminution de la fonction du pancréas, ce qui augmente encore la probabilité d'un besoin urgent de transférer le patient à une insuline exogène.

  • Ainsi, en l'absence d'anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase, un tel diagnostic est complètement exclu.
  • En présence d’anti-GAD contre un faible taux de c-peptide, le diagnostic de LADA-diabète est confirmé.
  • Si la concentration du peptide c est normale, mais qu'il y a des anticorps, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les raisons de cette "anomalie".

Difficultés de diagnostic dans les hôpitaux russes

Malheureusement, en Russie, peu d'endocrinologues sont en mesure de soupçonner immédiatement que ce type de maladie endocrinienne est présent chez le patient, même s'il existe des signes évidents de diabète frétilleux.

En outre, de nombreuses régions du pays doivent encore mettre à jour des équipements coûteux, utilisés dans les diagnostics de laboratoire.

Ceci suggère qu'il est presque impossible de prescrire des types de tests auto-immuns dans le cadre du traitement gratuit en Russie.

Les patients doivent à leurs risques et périls se rendre dans des cliniques privées, dont la fiabilité des analyses peut être mise en doute. N'importe qui et dans une tête ne viendra pas demander à l'administration des certificats de conformité de leur équipement de diagnostic. Ceci, pour dire le moins, est étrange et sera probablement perçu avec les baïonnettes par la deuxième partie fournissant de tels services.

Mais cela fait partie de l'iceberg! Certains médecins traitent encore les patients à l'ancienne et ne connaissent même pas les nouveaux types hybrides de diabète.

En Russie, très peu d’études ont été menées dans ce domaine, dont les résultats n’ont pas touché un large public et n’ont pas été publiées dans les médias populaires.

Ce problème est donné plus de temps en Israël, aux États-Unis, en Australie et dans plusieurs autres pays. Nous le connaissons depuis 1993.

Tout médecin et patient doit être alarmé par les facteurs suivants:

  • jeune âge des patients (de 20 à 50 ans)
  • poids relativement normal
  • faible rendement en comprimés thérapie hypoglycémique, qui se traduit par une très rapides et atypiques pour le diabète de type 2, l'épuisement du pancréas de ressources (sur des valeurs moyennes pour les 1 - 2 ans, à titre de comparaison: le second type dépasse de plus de 10 ans à partir du début du diagnostic)
  • symptômes étranges pouvant correspondre aux deux types de diabète

Si l'image est cohérente avec ce qui précède, le patient doit consulter un autre médecin pour demander des examens auto-immuns supplémentaires.

Facteurs de risque

La nature de la maladie étant encore mal comprise, cette question reste controversée. Toutefois, selon l'OMS, le risque de développer une forme latente de "maladies du sucre" est accru lorsque:

  • mauvaise hérédité, aggravée par la présence du diabète dans l'anamnèse des proches
  • l'obésité
  • mauvaise nutrition avec abus de glucides (+ mauvaise qualité des aliments, avec beaucoup de "chimie")
  • trop manger
  • moins de 50 ans
  • mode de vie sédentaire
  • mauvaise écologie
  • stress
  • épuisement de l'immunité
  • dommage, traumatisme, chirurgie
  • abus d'antibiotiques (certains médicaments sont capables de provoquer le développement de maladies auto-immunes)
  • dans le passé, il a été, ou sont actuellement maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, etc., vitiligo) ou ils ont été, ont des parents de sang

Traitement

Bien sûr, il est important de prescrire un traitement précoce pour la maladie afin de:

  1. Réduire le fardeau sur le pancréas (si ses cellules sont encore capables de synthétiser l'insuline)
  2. Ralentir l'inflammation auto-immune due à la diminution de l'activité des auto-antigènes
  3. Maintenir la normoglycémie

Toutes ces actions visent à maximiser le retardement du processus pernicieux et irréversible de la mort des cellules du pancréas à la suite d'une attaque immunitaire.

Pour obtenir des résultats positifs, il est important de prescrire une insulinothérapie adéquate!

Avec un traitement bien choisi, il est plus facile de contrôler et de compenser le diabète, de prévenir l'hyper-, l'hypoglycémie et l'apparition de complications diabétiques tardives.

Si granulée nommé un traitement inadéquat (souvent prescrire la metformine et à des valeurs élevées d'hémoglobine glyquée prescrit des médicaments sulfonylurée), cela conduira rapidement à l'épuisement du pancréas, et les médecins devront transférer de toute urgence le patient à un inuline exogène.

En outre, les diabétiques avec un tel diagnostic est important de suivre une thérapie intensive dans laquelle la concentration de la base est créé apte insuline tout au long de la journée et il est soumis à un entretien par l'introduction d'hormone « contre », destiné à la régulation de la glycémie postprandiale (à savoir, après un repas).

Au stade initial de la maladie, il suffit d'appliquer de petites doses d'une hormone dans un balbuzard, avec un accouchement correct et des activités physiques.

Quel est le diabète Lada dangereux - symptômes d'un diagnostic latent

Diabète latent ou latent - une maladie touchant les adultes qui ont atteint l'âge de 35 ans. Le risque de diabète latent est la complexité du diagnostic et les mauvaises méthodes de traitement.

Le nom scientifique de la maladie est LADA (LADA ou LADO), ce qui signifie Diabète auto-immune latent chez l'adulte (diabète auto-immune latent chez l'adulte - anglais).

La symptomatologie LADA est trompeuse, la maladie est souvent confondue avec un diagnostic diabète sucré type 2, ce qui conduit à une détérioration de l'état des patients, dans de rares cas, à la mort.

Dans cet article, nous tenterons de parler du type de diagnostic permettant d'identifier la forme latente du diabète.

Les causes

Dans le type standard du diabète 2 pancréas malade produit de l'insuline défectueuse, ce qui conduit à des niveaux accrus de glucose dans le sang et l'urine.

Une autre option est que les tissus périphériques ne sont pas sensibles à l'insuline naturelle, même si leur production se situe dans les limites normales. Avec LADA, la situation est plus compliquée.

Les organes ne produisent pas la mauvaise insuline, mais ils ne produisent pas non plus la bonne insuline, ou la production est réduite à des indices très insignifiants. Les tissus périphériques de sensibilité ne perdent pas, entraînant une déplétion des cellules bêta.

Une personne atteinte de diabète latent a besoin d’injections d’insuline au même titre que les diabétiques souffrant de diabète. forme classique de la maladie.

Les symptômes

En relation avec les processus en cours dans le corps du patient, les symptômes suivants se produisent:

  • Faiblesse et fatigue;
  • Fièvre, vertiges, éventuellement fièvre;
  • Augmentation du glucose dans le sang
  • Perte de poids déraisonnable;
  • Forte soif et diurèse;
  • L'apparence d'une plaque sur la langue, une odeur d'acétone de la bouche;

LADA procède souvent sans aucun symptôme expressif. Il n'y a pas de différence entre les symptômes masculins et féminins. Cependant, l'apparition du diabète LADA se produit souvent chez les femmes pendant la grossesse ou quelque temps après l'accouchement. Les femmes deviennent malades avec le diabète auto-immun à l'âge de 25 ans, beaucoup plus tôt que les hommes.

Les modifications de l'activité pancréatique dans la sécrétion d'insuline sont associées, tout d'abord, à la capacité de procréer.

Qu'est-ce qui est différent du diabète?

Le diabète de Lada a une origine auto-immune, son développement est associé à la maladie pancréatique, mais les mécanismes de développement de la maladie sont similaires à ceux d'autres types de diabète. Il y a plusieurs années, les scientifiques ne soupçonnaient pas l'existence du LADA (type 1.5), seuls 1 ou 2 types de diabète étaient identifiés.

La différence entre le diabète auto-immune et le diabète de type 1:

  • Le besoin en insuline est moindre et la maladie est léthargique, avec des périodes d'exacerbation. Même sans traitement concomitant, les symptômes du diabète 1.5 ne sont souvent pas palpables pour une personne;
  • Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 35 ans, le diabète de type 1 affecte les personnes de tout âge;
  • Les symptômes de LADA sont souvent confondus avec les symptômes d'autres maladies, entraînant un diagnostic incorrect.

La nature et la manifestation du diabète de type 1 sont relativement bien étudiées.

La différence entre le diabète auto-immune et le diabète de type 2:

  • Ceux qui sont malades peuvent ne pas être en surpoids;
  • La nécessité d'une consommation d'insuline peut survenir dès 6 mois après le début de la maladie;
  • Le sang du patient contient des anticorps qui indiquent une maladie auto-immune.
  • Sur les équipements modernes, on peut trouver des marqueurs du diabète de type 1;
  • La réduction de l'hyperglycémie à l'aide de médicaments n'a pratiquement aucun effet.

Critères de diagnostic

Malheureusement, de nombreux endocrinologues ne procèdent pas à une analyse approfondie lors du diagnostic du type de diabète. Après un diagnostic inapproprié, des médicaments qui réduisent le taux de glucose dans le sang sont prescrits. Les personnes atteintes d'un tel traitement LADA sont nocives.

Lors du diagnostic du diabète auto-immun, plusieurs méthodes sont reconnues comme étant les plus efficaces.

Au stade initial, le patient subit des procédures standard:

  • Tests sanguins complets;
  • Analyse d'urine.

En cas de suspicion de diabète latent, l'endocrinologue envoie une référence à des études étroitement ciblées. La forme latente du diabète sucré est détectée par:

  • Hémoglobine glyquée;
  • Réaction au glucose;
  • La fructosamine;
  • Anticorps contre IAA, IA-2A, ICA;
  • Microalbumine;
  • Génotypage

En plus des analyses de laboratoire, nous étudions:

  • L'âge du patient est supérieur à 35 ans;
  • Comment l'insuline est produite (l'étude prend plusieurs années);
  • Le poids du patient est normal ou inférieur à la normale.
  • Est-il possible de compenser l'insuline par des médicaments et de changer le système nutritionnel?

Seulement lorsque le diagnostic de la recherche soutenue en profondeur dans le laboratoire, l'observation du patient et les processus dans son corps, peut corriger le diagnostic du diabète auto-immune.

En Russie, des échantillons obsolètes peuvent être utilisés:

  • Test de glucose et de sel avec l'utilisation de prednisolone. En quelques heures, le patient utilise la prednisolone et le glucose. La tâche de l'étude est de suivre la glycémie dans le contexte des moyens utilisés.
  • Trabent Staff Trail. À jeun le matin après avoir mesuré le taux de glucose, le patient consomme du thé chaud avec du dextropur. Après une heure et demie, le patient atteint de diabète a une glycémie, mais pas chez les personnes en bonne santé.

Ces méthodes de diagnostic sont considérées inefficaces et rarement utilisées.

Ce qui est dangereux est le mauvais diagnostic

Un diagnostic erroné du type de diabète et un traitement incorrect subséquent ont des conséquences sur la santé du patient:

  • Destruction auto-immune des cellules bêta;
  • La baisse du niveau d'insuline et de sa production;
  • Développement de complications et aggravation générale de l'état du patient;
  • Avec utilisation prolongée d'un traitement inadéquat - mort des cellules bêta.

Contrairement aux diabétiques de type 1 ou 2, les patients atteints de LADA besoin d'une utilisation rapide de l'insuline à petites doses sans traitement médicamenteux.

La nomination de médicaments inappropriés pour les maladies auto-immunes, réduit les chances de récupération et de restauration du pancréas.

Traitement

Les patients atteints de LADA ont besoin d'une détection précoce de la maladie et de l'utilisation d'injections d'insuline.

C'est sur la consommation d'insuline à petites doses que se construit le traitement le plus efficace.

Les patients qui ont commencé une insulinothérapie aux premiers stades de la maladie, avoir toutes les chances de restaurer la production d'insuline naturelle au fil du temps.

Avec l'insulinothérapie est nommé:

  • Régime pauvre en carbone;
  • Faire du sport;
  • Surveillance continue de la glycémie, y compris la nuit;
  • Exclusion de certains médicaments montrés aux personnes présentant un excès de poids et une DM d'autres types.

Il est important de réduire la charge sur le pancréas pour faciliter la production d’insuline naturelle à l’avenir. L'objectif du traitement est d'arrêter la mort des cellules bêta sous l'influence des changements immunitaires.

Les médicaments à base de sulfo-urée sont contre-indiqués chez les personnes atteintes de diabète sucré latent. Ces médicaments augmentent la sécrétion d'insuline pancréatique et augmentent seulement la mort des cellules bêta.

Vidéo utile

Commentaires d'un spécialiste sur ce diagnostic:

En Russie, en particulier dans les régions éloignées, le diagnostic et le traitement du diabète LADA en sont à leurs balbutiements. Le principal problème du diagnostic erroné réside dans l'augmentation de l'attaque auto-immune et du traitement inadéquat.

Dans les pays développés, le diabète latent est diagnostiqué et traité avec succès, de nouvelles méthodes de traitement sont en cours de développement et atteindront prochainement la médecine russe.

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L'insuline est l'hormone du pancréas, responsable de la régulation du métabolisme des glucides dans l'organisme.

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