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Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Un excès prolongé de glucose dans le sang, agissant de manière destructive sur les vaisseaux, n'est pas moins dommageable pour le système nerveux. La polyneuropathie est une complication grave du diabète sucré, dans laquelle plusieurs grands plexus des nerfs périphériques contrôlant les fonctions des membres inférieurs peuvent être affectés à la fois.

Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

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Des lésions multiples des fibres nerveuses sont observées chez les patients atteints de la maladie du sucre pendant des décennies, dans 45 à 54% des cas. Le rôle de la régulation nerveuse périphérique du corps est extrêmement important. Ce système de neurones contrôle le cerveau, les palpitations, la respiration, la digestion et la contraction musculaire. La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs (DPN) est une pathologie qui commence dans les pieds et se propage plus haut.

Le mécanisme pathogénique de la maladie est très complexe et n'a pas été entièrement compris par les scientifiques. Les violations des fonctions du système nerveux périphérique sont multiples. Chaque type de DPN a son propre tableau clinique. Cependant, toutes les formes de cette complication sont dangereuses et nécessitent un traitement du patient, sinon le problème des jambes peut transformer une personne en invalide. La polyneuropathie diabétique est codée par les médecins sous le code G63.2 pour la CIM-10 avec l'indication de la variante de la maladie.

Types de neuropathie

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Comme le système nerveux périphérique est divisé en deux groupes: somatique et autonome (végétatif), deux types de polyneuropathie diabétique sont également appelés. La première cause de multiples ulcères trophiques non cicatrisants des membres inférieurs, la seconde - des problèmes liés à la miction, à l'impuissance et à des catastrophes cardiovasculaires, souvent avec une issue fatale.

Une autre classification est basée sur les fonctions du système nerveux, qui sont brisées à la suite du développement de la pathologie:

  • polyneuropathie sensorielle associée à une douleur accrue dans les jambes ou, à l'inverse, à une perte de sensibilité tactile;
  • polyneuropathie motrice, pour laquelle une dystrophie musculaire typique et une perte de capacité à bouger;
  • polyneuropathie sensorimotrice, qui combine les caractéristiques de ces deux complications.

La manifestation de la dernière pathologie mixte est la neuropathie du nerf péronier. Les diabétiques souffrant d'une telle maladie ne ressentent pas de douleur dans des endroits séparés du pied et du bas de la jambe. Ces mêmes parties des surfaces des pieds ne réagissent pas au froid ou à la chaleur. De plus, les patients perdent la capacité de contrôler les arrêts. Les patients sont obligés de marcher, soulevant leurs jambes anormalement hautes (démarche "coq").

Polyneuropathie distale diabétique

Cette pathologie, provoquant la mort des fibres nerveuses. La maladie entraîne une perte complète de sensibilité tactile et une ulcération de la partie la plus éloignée des membres inférieurs - les pieds. Typique pour les diabétiques avec une condition DPN distale - douleur sourde et douloureuse, qui est souvent si forte qu'une personne ne peut pas dormir. De plus, il arrive que les épaules commencent à avoir mal. La polyneuropathie progresse, ce qui entraîne une atrophie musculaire, une déformation des os, des pieds plats, une amputation des pieds.

Périphérique

Avec ce type de maladie, il se produit de graves troubles des fonctions sensorimotrices des jambes. Les diabétiques sont blessés et engourdis non seulement par les pieds, les chevilles, les parties inférieures des tibias, mais aussi par les mains. La polyneuropathie périphérique survient principalement lorsque les médecins prescrivent des médicaments antiviraux puissants ayant des effets secondaires graves: stavudine, didanosine, saquinavir, zalcitabine. Il est important de diagnostiquer cette pathologie à temps pour annuler immédiatement le médicament.

Polyneuropathie sensorielle

La principale caractéristique de la pathologie est la perte de sensibilité des jambes, dont le degré peut varier considérablement. De légers picotements à un engourdissement complet, accompagnés d'une ulcération et d'une déformation des pieds. Dans ce cas, le manque de sensibilité est paradoxalement associé à des douleurs insupportables qui surviennent spontanément. La maladie affecte la première jambe, puis va souvent au deuxième, en montant de plus en plus haut, en frappant les doigts et les mains, le tronc, la tête.

Diabolique

La survenue de ce type de complication provoque souvent, en plus du diabète, une maladie de l'estomac, des intestins, des reins, du foie. De nombreux plexus nerveux des extrémités peuvent être affectés. Quand il y a des troubles de la sciatique, des neurones fémoraux, des douleurs, des ulcères trophiques, des difficultés de mouvement, des réflexes de genou et de tendon disparaissent. Ulnaires, triples, nerfs oculaires souvent endommagés. La polyneuropathie dysmétabolique peut également se produire sans syndrome douloureux.

Pourquoi les patients atteints de diabète développent une neuropathie

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La principale cause est un taux élevé de glucose dans le sang et une longue carence en insuline. La détérioration du métabolisme cellulaire a un effet néfaste sur les fibres nerveuses périphériques. En outre, la polyneuropathie diabétique des jambes peut être causée par:

  • troubles endocriniens;
  • maladie grave du foie ou des reins;
  • dépression, affaiblissement de l'immunité;
  • les infections
  • abus de boissons alcoolisées;
  • empoisonnement avec des produits chimiques toxiques;
  • les tumeurs.

Les symptômes

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Les principales manifestations de la maladie en tous genres:

  1. Les symptômes sensibles sont la douleur, l'affaiblissement ou l'aggravation de la perception des changements de température, des vibrations.
  2. Les symptômes moteurs sont des convulsions, des tremblements et une atrophie musculaire des membres.
  3. Symptômes végétatifs - œdème, hypotension, tachycardie, troubles des selles, impuissance.

Brûlure et picotement des jambes

La sensation de brûlure de la plante de vos pieds apparaît lorsque les fibres du nerf périphérique provenant de la colonne vertébrale aux pieds sont endommagées. La brûlure des pieds n'est pas une maladie, mais un symptôme qui manifeste une polyneuropathie dans le diabète sucré. Les neurones endommagés sont activés et envoyés au cerveau avec des signaux de fausse douleur, bien que la plante des jambes soit intacte et qu'il n'y ait pas de feu.

Perte de sensibilité du pied

Au début, le diabétique souffre de faiblesse, d'engourdissement de la plante des pieds. Ensuite, ces sensations apparaissent dans les jambes et les brosses. Lorsque la polyneuropathie des membres inférieurs progresse, l'atrophie musculaire augmente et la sensibilité tactile diminue. Les pieds deviennent difficiles à contrôler et à pendre. Les pinceaux deviennent engourdis, à commencer par le bout des doigts. Avec un long processus pathologique, la perte de sensibilité affecte une partie du tronc dans la poitrine et l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

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La polyneuropathie des membres inférieurs est révélée par de telles méthodes d’investigation du patient:

  • vérification des réflexes non conditionnés;
  • un test de sensibilité à la douleur;
  • vérifier la réponse aux vibrations;
  • test de chaleur;
  • une biopsie des nerfs cutanés;
  • électroneuromyographie (ENMG), qui peut montrer si les impulsions nerveuses traversent les fibres musculaires.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

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Complètement de telles complications ne peuvent pas être guéries, mais il est possible de ralentir leur développement. Comment traiter la neuropathie des membres inférieurs? La condition principale est la normalisation du glucose dans le sang. Les analgésiques, les chaussures généreuses, la marche minimale et les bains froids aident à soulager la douleur. La douche de contraste réduit la sensation de brûlure des pieds. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui prolongent les vaisseaux périphériques qui affectent la transmission de l'influx nerveux. Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devient plus efficace lors de la prise de vitamines du groupe B. Il est également important d'ajuster le métabolisme glucidique de l'alimentation.

Thérapie médicamenteuse

Les moyens de base pour le traitement complexe des patients diagnostiqués avec une polyneuropathie des membres inférieurs:

  • antidépresseurs Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, bloquant la recapture des hormones noradrénaline et sérotonine;
  • anticonvulsivants prégabaline, carbamazépine, lamotrigine;
  • analgésiques Targin, Tramadol (les doses sont strictement limitées - médicaments!);
  • complexe de vitamines Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ou acide alpha-lipoïque), qui a la capacité de restaurer les nerfs touchés;
  • Actovegin, qui améliore l'irrigation sanguine des terminaisons nerveuses;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, protégeant les nerfs du glucose;
  • antibiotiques - avec la menace du développement de la gangrène.

Traitement sans drogue

L'espoir de guérir avec l'aide de quelques aides domestiques ou de remèdes populaires est l'utopie. Il faut prendre des médicaments et utiliser activement:

  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • oxygénation hyperbare;
  • l'acupuncture;
  • massage
  • LFK (exercice thérapeutique).

Polyneuropathie diabétique: symptômes, classification et directions de la thérapie thérapeutique

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Polyneuropathie diabétique - un complexe de maladies du système nerveux qui se développent lentement et résultent de quantités excessives de sucre dans l'organisme. Afin de comprendre ce qui est la neuropathie diabétique, il est nécessaire de se rappeler que le diabète est considéré comme des troubles métaboliques graves qui affectent négativement le système nerveux.

Dans le cas où le traitement médical compétent n'a pas été effectué, le taux élevé de sucre dans le sang commence à déprimer les processus vitaux de l'organisme entier. Souffrez non seulement des reins, du foie, des vaisseaux sanguins, mais aussi des nerfs périphériques, qui se manifestent par divers symptômes de lésions du système nerveux. En raison des fluctuations de la glycémie, le fonctionnement du système nerveux autonome et autonome est perturbé, ce qui se manifeste par des difficultés respiratoires, une violation du rythme cardiaque, des vertiges.

La polyneuropathie diabétique survient chez presque tous les patients atteints de diabète sucré, elle est diagnostiquée dans 70% des cas. Le plus souvent, on le trouve dans les stades tardifs, mais avec des examens préventifs réguliers et une attitude attentive à l’état de l’organisme, il peut être diagnostiqué dès les premiers stades. Cela permet de suspendre le développement de la maladie et d'éviter l'apparition de complications. Le plus souvent, la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs se manifeste par une violation de la sensibilité de la peau et des sensations douloureuses, qui surviennent souvent la nuit.

Le mécanisme de développement des désordres métaboliques dans le diabète sucré

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  • En raison de l'excès de sucre dans le sang, le stress oxydatif augmente, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre de radicaux libres. Ils ont un effet toxique sur les cellules, perturbant leur fonctionnement normal.
  • L'excès de glucose active les processus auto-immuns qui inhibent la croissance des cellules qui forment les fibres nerveuses conductrices et ont un effet destructeur sur le tissu nerveux.
  • La perturbation du métabolisme du fructose entraîne une production excessive de glucose, qui s'accumule dans un grand volume et perturbe l'osmolarité de l'espace intracellulaire. Ceci, à son tour, provoque un œdème du tissu nerveux et une conduction altérée entre les neurones.
  • La teneur réduite en myoinositol dans la cellule inhibe la production de phosphoinositol, qui est un composant important de la cellule nerveuse. En conséquence, l'activité de l'échange d'énergie diminue et l'impulsion est complètement perturbée.

Comment reconnaître la polyneuropathie diabétique: manifestations initiales

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Les troubles du système nerveux qui se développent dans le contexte du diabète se manifestent par divers symptômes. Selon les fibres nerveuses affectées, on distingue la symptomatologie spécifique qui se produit lorsque de petites fibres nerveuses sont affectées et les symptômes de lésion de grandes fibres nerveuses.

1. Les symptômes qui se développent dans la défaite des fibres nerveuses de petite taille:

  • engourdissement des membres inférieurs et supérieurs;
  • une sensation de picotement et de brûlure dans les membres;
  • perte de sensibilité de la peau aux fluctuations de température;
  • frissons des extrémités;
  • rougeur de la peau des pieds;
  • œdème au niveau des pieds;
  • sentiments douloureux qui perturbent le patient la nuit;
  • transpiration accrue des pieds;
  • peeling et la sécheresse de la peau sur les jambes;
  • l'apparition de cors osseux, de plaies et de fissures non cicatrisantes dans la région des pieds.

2. Les symptômes qui surviennent lorsque de grandes fibres nerveuses sont affectées:

  • déséquilibre
  • défaite de grandes et petites articulations;
  • sensibilité pathologique accrue de la peau des membres inférieurs;
  • sensations douloureuses résultant du toucher léger;
  • engourdissement aux mouvements avec les doigts.


Outre ces symptômes, les manifestations non spécifiques suivantes de la polyneuropathie diabétique sont également observées:

  • incontinence urinaire;
  • troubles des selles;
  • faiblesse musculaire générale;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • syndrome convulsif
  • la flaccidité de la peau et des muscles du visage et du cou;
  • troubles de la parole;
  • le vertige
  • perturbations du réflexe de déglutition;
  • troubles sexuels: anorgasmie chez la femme, dysfonction érectile chez l'homme.

Classification

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En fonction de la localisation des nerfs et des symptômes atteints, on distingue plusieurs classifications de la polyneuropathie diabétique. La classification classique est basée sur le département du système nerveux qui a le plus souffert des perturbations métaboliques.

Allouer les types de maladies suivants:

  • La défaite des parties centrales du système nerveux, conduisant au développement de l'encéphalopathie et de la myélopathie.
  • La défaite du système nerveux périphérique, conduisant au développement de pathologies telles que:
    - polyneuropathie diabétique de la forme motrice;
    - polyneuropathie diabétique de forme sensorielle;
    - Polyneuropathie diabétique forme mixte sensorimotrice.
  • La défaite de la conduction des voies nerveuses, conduisant au développement de la mononeuropathie diabétique.
  • Polyneuropathie diabétique, qui se produit dans la défaite du système nerveux autonome:
    Forme urogénitale;
    - glycémie asymptomatique;
    - forme cardiovasculaire;
    - Forme gastro-intestinale.

En outre, il existe une polyneuropathie alcoolique diabétique, qui se développe dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool. Elle se manifeste également par une sensation de brûlure et de picotement, de douleur, de faiblesse musculaire et d’engourdissement complet des membres supérieurs et inférieurs. Progressivement, la maladie progresse et prive la personne de la capacité de bouger librement.

La classification moderne de la polyneuropathie diabétique comprend les formes suivantes:

  • Polyneuropathies symétriques généralisées.
  • Neuropathie hyperglycémique.
  • Neuropathies multifocales et focales.
  • Radiculoneuropathie thoracique lombaire.
  • Polyneuropathie diabétique: forme sensorielle aiguë.
  • Polyneuropathie diabétique: une forme sensorimotrice chronique.
  • Neuropathie autonome.
  • Neuropathie crânienne.
  • Neuropathies focales tonales.
  • Amiotrophie
  • Neuropathie inflammatoire démyélinisante sous forme chronique.

Quelles sont les formes les plus courantes?

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Polyneuropathie diabétique distale ou polyneuropathie mixte.

Cette forme est la plus courante et se manifeste chez environ la moitié des patients atteints de diabète sucré chronique. En raison de l'excès de sucre dans le sang, les fibres nerveuses longues souffrent, provoquant la défaite des membres supérieurs ou inférieurs.

Les principaux symptômes comprennent:

  • perte de capacité à ressentir une pression sur la peau;
  • sécheresse pathologique de la peau, teint de peau rougeâtre prononcé;
  • violation des glandes sudoripares;
  • insensibilité aux fluctuations de température;
  • seuil d'absence de douleur;
  • impossibilité de ressentir un changement de position du corps dans l'espace et les vibrations.

Le danger de cette forme de la maladie qu'une personne souffrant d'une maladie, peut blesser gravement le pied ou les brûlures, ne se sentent même pas. En conséquence des membres inférieurs apparaissent des blessures, des fissures, des écorchures, des ulcères, sont également possibles et plus graves blessures des membres inférieurs - fractures des articulations, entorses, contusions graves.

Tout cela entraîne une perturbation du système musculo-squelettique, une dystrophie musculaire et une déformation des os. Un symptôme dangereux est la présence d'ulcères qui se forment entre les orteils des pieds et la plante des pieds. Les formations ulcéreuses ne causent aucun dommage, car le patient ne ressent pas de douleur, mais le développement d'une inflammation peut provoquer une amputation des extrémités.

La polyneuropathie diabétique est une forme sensorielle.

Cette forme de la maladie se développe dans les étapes ultérieures du diabète, quand sont prononcées des complications neurologiques. En règle générale, des troubles sensoriels observés dans les 5-7 ans après le diagnostic « diabète » d'autres formes de Polyneuropathie sensorielle dibeticheskoy autre forme symptomatique spécifique:

  • parasthésie stable;
  • une sensation d'engourdissement de la peau;
  • sensibilité altérée dans toute modalité;
  • sensations de douleur symétriques dans les membres inférieurs qui se produisent la nuit.

Polyneuropathie diabétique autonome.

La cause des troubles végétatifs est un excès de sucre dans le sang - une personne ressent de la fatigue, l'apathie, des maux de tête, des vertiges, tachycardie, ont aussi souvent des convulsions, des sueurs, assombrissement des yeux avec un brusque changement de position du corps.

De plus, la forme autonome se caractérise par des troubles digestifs qui ralentissent la circulation des nutriments dans l'intestin. Les troubles digestifs compliquent le traitement antidiabétique: il est difficile de stabiliser le taux de sucre dans le sang. Les troubles du rythme cardiaque, qui surviennent souvent sous la forme autonome de la polyneuropathie diabétique, peuvent entraîner la mort suite à un arrêt cardiaque soudain.

Traitement: les principales directions du traitement

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Le traitement du diabète est toujours complexe et vise à contrôler le taux de glycémie et à neutraliser les symptômes des maladies secondaires. Les médicaments combinés modernes affectent non seulement les troubles métaboliques, mais également les maladies concomitantes. Au début, vous devez ramener le niveau de sucre à la normale - parfois, cela suffit pour arrêter la progression de la maladie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique comprend:

  • L'utilisation de médicaments pour stabiliser la glycémie.
  • Admission de complexes vitaminiques, contenant nécessairement de la vitamine E, qui améliorent la conductivité des fibres nerveuses et neutralisent l’effet négatif des concentrations élevées de sucre dans le sang.
  • L'apport en vitamines B, qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux et du système musculo-squelettique.
  • L'apport d'antioxydants, en particulier les acides lipoïques et alpha, qui empêchent l'accumulation de glucose en excès dans l'espace intracellulaire et contribuent à la récupération des nerfs touchés.
  • Admission d'analgésiques - analgésiques et anesthésiques locaux, qui neutralisent les douleurs dans les membres.
  • Réception d'antibiotiques, qui peuvent être nécessaires en cas d'infection des ulcères sur les jambes.
  • Nomination des préparations de magnésium avec des crises, ainsi que des relaxants musculaires avec spasmes.
  • La nomination de médicaments qui corrigent le rythme cardiaque, avec tachycardie persistante.
  • Attribuer une dose minimale d'antidépresseurs.
  • Actovegin est un médicament qui régénère les ressources énergétiques des cellules nerveuses.
  • Agents cicatrisants d'action locale: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
  • Thérapie non médicamenteuse: massage thérapeutique, gymnastique spéciale, physiothérapie.

Le diagnostic précoce est basé sur des examens préventifs réguliers, qui effectuent un traitement médical compétent et le respect des mesures de prévention - tout cela contribue à équilibrer les symptômes de la neuropathie diabétique, ainsi que la prévention des maladies plus. Une personne souffrant d'un trouble métabolique aussi grave que le diabète doit être extrêmement attentive à sa santé. La présence de symptômes neurologiques initiaux, même les plus mineurs, justifie un traitement médical urgent.

Polyneuropathie sensorielle distale et symétrique du diabète sucré

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Ceci est la deuxième partie de l'article scientifique "Polyneuropathie diabétique: approches modernes du diagnostic et du traitement", imprimé dans le magazine" Panorama médical "en 2003. Début: classification et pathogenèse de la polyneuropathie dibétique.

Dans cet article, nous examinerons en détail la forme la plus courante de complication neurologique tardive du diabète sucré - polyneuropathie distale, symétrique, sensorielle ou sensorimotrice.

Les principaux symptômes de la neuropathie diabétique sont paresthésie, engourdissement, frissons et douleur dans les membres inférieurs, ainsi que les brosses. Les violations symétriques de tous les types de sensibilité (douleur, température, toucher et vibration) sont notées dans zone de "chaussettes" et "gants". Chez un certain nombre de patients, ces manifestations peuvent être mal exprimées. Dans les cas graves, caractérisé par une intensification de la paresthésie nocturne, de la douleur, de la sensation de brûlure des pieds et des mains. En l'absence de traitement, la pathologie est aggravée.

Symptômes initiaux de la neuropathie sont déterminés dans les orteils, avec la progression proximale du processus, il y a des signes d'une diminution de la sensibilité dans les doigts des mains. Les sections distales des membres supérieurs sont rarement impliquées en premier.

A l'extrémité distale, la Polyneuropathie sensorimotrice symétrique souffrent mince non myélinisées (C) et faiblement myélinisées (Aσ) et épaisses fibres nerveuses myélinisées (Aa, Ap). Pour la neuropathie avec une lésion prédominante des fibres fines est caractéristique perte de douleur et sensibilité à la température (thermique et au froid). Lorsque les fibres à prédominance épaisse sont impliquées dans le processus, la vitesse de l'influx nerveux est perturbée et la sensibilité tactile et vibratoire est réduite ou perdue, ce qui, dans les cas graves, peut entraîner une ataxie sensorielle. Mais il convient de noter que des signes de dommages aux fibres nerveuses minces sont observés plus tôt que les épaisses.

Les symptômes de la neuropathie diabétique sont enregistrés plus de 40% des personnes atteintes de diabète sucré et environ la moitié d'entre eux ont un syndrome douloureux. Caractéristique est la période d'apparition de la douleur: au repos, pendant le surmenage, pendant le stress et principalement la nuit; en marchant, l'intensité de la douleur diminue, alors que le changement de position du membre n'a aucun effet. Le syndrome de la douleur aiguë avec neuropathie est décrit comme une unité clinique indépendante. Elle se caractérise par une hypersensibilité et une hyperalgésie. En même temps, les fibres nerveuses motrices sont préservées et les fonctions sensibles souffrent de manière négligeable. Un phénomène similaire s'appelait Ellenberg "cachexie diabétique". Le syndrome neuropathique de douleur aiguë est noté avec l'insulinothérapie et la normalisation de la glycémie, que Caravati décrit comme une "névrite à l'insuline". Dans ce cas, les symptômes de la douleur sont associés à la régénération nerveuse.

La progression de la polyneuropathie diabétique entraîne des lésions des fibres motrices - atrophie musculaire et faiblesse dans les parties distales des membres inférieurs. Avec la participation des fibres nerveuses autonomes, la transpiration diminue, la peau devient sèche et sujette à une hyperkératose. Un soi-disant "arrêt de risque" est formé. Diminution des réflexes du genou et du tendon d’Achille, des déformations osseuses typiques apparaissent: têtes d’os métatarsiens en saillie, orteils en forme de marteau et de crochet. La couleur rose vif ou rouge de la peau est caractéristique, on observe souvent des foyers d’hyperpigmentation symétriques sur la partie inférieure de la jambe et à l’arrière du pied (le soi-disant «tibia tacheté»). Les plaques d'ongle peuvent s'atrophier ou inversement s'épaissir et se déformer, ce qui prédétermine le développement de l'onychomycose. En fin de compte, l'ostéoarthropathie ou le pied de Sharko est formé (augmentation de la taille transversale du pied, pieds plats transversaux et longitudinaux, augmentation de la déformation de l'articulation de la cheville); les modifications de la configuration du pied peuvent être simples ou bilatérales et un œdème neuropathique peut également survenir. Une caractéristique importante du diagnostic différentiel est la préservation de la pulsation sur les artères du pied.

Une pression prolongée dans les endroits des déformations osseuses entraîne une autolyse inflammatoire des tissus sous-jacents et la formation d'ulcères neuropathiques, plus souvent à la surface plantaire du pied et dans les espaces interdigitaux. Ces ulcères pendant un certain temps peuvent être indolores en raison d'une sensibilité réduite, et souvent seules les infections et les inflammations attirent l'attention sur un défaut ulcéreux. Par conséquent, détection précoce des signes de polyneuropathie diabétique il est extrêmement important de réduire le risque d'ulcération et d'amputation éventuelle du membre.

Malheureusement, il n'existe pas de "norme de référence" pour la détection des troubles neuropathiques dans le diabète sucré. En 1998 à San Antonio a été proposé Consensus des méthodes standardisées pour le diagnostic de la polyneuropathie diabétique, qui recommande les activités suivantes:

  1. Détection des symptômes cliniques.
  2. Examen clinique: analyse morphologique et biochimique.
  3. Examen électrodiagnostique: détermination du taux de conduction de l'impulsion le long du nerf.
  4. Tests sensoriels quantitatifs.
  5. Tests fonctionnels autonomes.

Souvent pour la détection de la neuropathie diabétique échelle des symptômes - SSN (Score de symptômes neuropathiques) et échelle des signes - TVA (Score de Dysabilité Neuropathie). Pour la pratique clinique, ce système a été adapté par M. Young et al.

Evaluation du NSS:

  • sensation de brûlure, engourdissement (engourdissement) ou sensation de "frissons" = 2
  • fatigue, crampes ou douleur = 1
  • distribution:
    arrête = 1
    muscles du mollet = 1
    autre = 0
  • gagner:
    nuit = 2
    jour ou nuit = 1
    heure du jour = 0
    éveil du sommeil = 1
  • diminuer:
    en marchant = 2
    debout = 1
    assis ou couché = 0

Somme des points est la valeur de l'échelle:
3-4 - une légère symptomatologie,
5-6 - légère symptomatologie,
7-9 - symptômes sévères.

Valorisation de la TVA:

  • genou
  • sensibilité aux vibrations
  • sensibilité à la douleur
  • sensibilité à la température
  • réflexes:
    normal = 0
    amplifié = 1
    absent = 2 de chaque côté
  • Sensibilité sensorielle (tactile):
    présent = 0
    réduit ou absent = 1 de chaque côté

Somme des points:
3-5 - signes légers
6-8 - signes modérés
9-10 - Signes graves

Les critères minimaux pour diagnostiquer la neuropathie diabétique selon NSS et TVA sont les suivants:

  • signes modérés avec ou sans symptômes (TVA = 6-8 + CHC ≥ 0)
  • signes mineurs avec symptômes légers (TVA = 3-5 + HCC = 5-6)

Pour déterminer la gravité des manifestations cliniques, examen neurologique des troubles sensorimoteurs. Il comprend l'étude de toutes sortes de sensibilité et de réflexes.

Sensibilité tactile a été évalué avec 10 g de monofilament (5,07 Semmes-Weinstein). Les endroits dans lesquels il est nécessaire d'effectuer la recherche sont la surface plantaire de la phalange distale du gros orteil, la surface plantaire de la tête distale et l'os métatarsien V. Il doit y avoir au moins 2 touches en un point. Le seuil de sensibilité aux vibrations est déterminé à l'aide d'un diapason neurologique ou d'un biotesiomètre. L'étude est menée à des points standard: la base du pouce et la cheville intérieure. La sensibilité aux vibrations n'est pas réduite si le patient cesse de ressentir des vibrations lorsque la valeur de l'échelle du diapason correspond à 7 UE et plus. La diminution du seuil de sensibilité aux vibrations chez de nombreux chercheurs est estimée comme le signe pronostique le plus défavorable. La sensibilité à la température est déterminée en alternant le contact d'un objet chaud et froid avec les zones adjacentes du pouce, l'arrière du pied, la cheville intérieure, le tibia et le genou. La sensibilité à la douleur est étudiée à l'aide d'une aiguille émoussée ou d'instruments spéciaux (Neuropen, Pin-wheel). Pour analyser l'état du service moteur du système nerveux, déterminer les réflexes d'Achille et du genou à l'aide d'un malléus neurologique. Pour identifier la neuropathie autonome, la méthode la plus accessible dans la pratique courante est test orthostatique.

Sur la base des manifestations cliniques, les éléments suivants stades de la neuropathie diabétique distale (Guide international de prise en charge ambulatoire de la neuropathie diabétique, 1995):

  • 0 - pas de neuropathies, pas de symptômes et de signes
  • 1 - neuropathie asymptomatique
  • 1Un - HCC = 0, réflexe normal du genou
  • 1B - CHC = 0, réflexe du genou réduit
  • 2 - neuropathie symptomatique
  • 2Un - CHC ≥ 1, réflexe normal du genou
  • 2B - CHC ≥ 1, réflexe du genou réduit
  • 3 - neuropathie sévère.

Symptômes et traitement de la polyneuropathie diabétique

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La polyneuropathie diabétique est une complication du diabète qui affecte l'état du système nerveux humain et se manifeste par divers symptômes. La polyneuropathie est une maladie qui évolue lentement et dont une personne perd complètement son efficacité.

Causes de la polyneuropathie diabétique

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Le système nerveux périphérique humain est divisé en deux divisions: somatique et végétative. Le système nerveux somatique permet à une personne de contrôler consciemment son corps. Le système végétatif est responsable du travail autonome des organes et systèmes internes: systèmes respiratoire, circulatoire, digestif, etc.

En cas de polyneuropathie, les deux systèmes nerveux sont affectés. Si le travail du système somatique est perturbé, une personne commence à ressentir une douleur intense et la polyneuropathie autonome peut menacer la vie d'une personne. Le caractère insidieux de la maladie est qu’à ses débuts, elle est pratiquement invisible. Par conséquent, lors des examens prévus, il est nécessaire de passer un examen avec un neurologue.

La pathogénie de la neuropathie s’explique par le niveau élevé de sucre dans le sang. Avec une hyperglycémie constante, le métabolisme dans les nerfs est perturbé, il y a un manque d'oxygène dans les terminaisons nerveuses et les premiers symptômes de la maladie apparaissent. La maladie au stade initial a de bonnes prédictions: si le niveau de sucre dans le sang est maintenu dans la norme, alors les nerfs commenceront à se rétablir et les symptômes de polyneuropathie disparaîtront.

Symptômes de la polyneuropathie diabétique

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La polyneuropathie dans le diabète sucré se manifeste par divers symptômes, car deux systèmes nerveux humains sont impliqués dans la pathologie. La qualité de la manifestation des symptômes est divisée en actifs et «passifs».

Parmi les symptômes actifs, on peut citer des sensations gênantes et nettes:

  1. Une sensation de brûlure.
  2. Douleur aiguë
  3. Fourmillement.
  4. Trop de sensibilité à la douleur.
  5. Sentiment de douleur d'un simple toucher.

Les stimuli "passifs" incluent la raideur des membres, l'engourdissement, la "nécrose" des tissus et l'instabilité de la démarche.

De plus, la polyneuropathie diabétique provoque un certain nombre d'autres symptômes:

  1. La diarrhée
  2. Men - Dysfonction érectile chez la femme - anorgasmie.
  3. Incontinence urinaire.
  4. Flasque de la peau et des muscles du visage.
  5. Détérioration de la vision.
  6. Convulsions.
  7. Vertige
  8. Violation de la parole
  9. Perturbation des réflexes de déglutition.

Polyneuropathie sensori-motrice (distale)

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Avec le diabète, les fibres nerveuses les plus longues, par exemple celles qui passent aux membres inférieurs, sont les plus touchées. La polyneuropathie distale diabétique survient chez 40% des patients atteints de diabète sucré. Pour la polyneuropathie sensori-motrice, les signes suivants sont typiques: une personne perd complètement la capacité de ressentir de la pression, des changements de température, de la douleur, de la position par rapport aux autres objets, des vibrations.

Le danger d'une neuropathie sensori-motrice est qu'un patient diabétique peut blesser une jambe et ne pas le remarquer, ou ne pas ressentir trop d'eau chaude dans le bain. Aux pieds du patient, des plaies, des ulcères apparaissent, des fractures ou des lésions articulaires peuvent survenir. La polyneuropathie sensori-motrice peut se manifester sous la forme de symptômes actifs - une douleur aiguë sévère dans les membres inférieurs, amplifiée la nuit.

Le développement ultérieur de la polyneuropathie distale s'accompagne de perturbations du système musculo-squelettique, de déformations osseuses et de dystrophie musculaire. Une sécheresse excessive de la peau est observée, les glandes sudoripares cessent de fonctionner, la peau acquiert une teinte rougeâtre, des taches pigmentaires apparaissent.

Les symptômes graves de la polyneuropathie distale diabétique sont des ulcères qui se forment sur la plante des pieds et entre les doigts. Les ulcères ne causent pas d'inconfort dû à la perte de sensibilité à la douleur. Cependant, l'apparition de processus inflammatoires peut nécessiter l'amputation des extrémités.

Polyneuropathie diabétique autonome

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Lorsqu'un système nerveux végétatif (autonome) est endommagé par le diabète sucré, une personne peut ressentir des étourdissements, un assombrissement des yeux et une perte de conscience en se levant. Avec cette forme de polyneuropathie, le travail du système digestif est perturbé, la consommation de nourriture dans l'intestin ralentit, ce qui rend la stabilisation du taux de glycémie beaucoup plus difficile.

La perturbation des rythmes cardiaques dans la polyneuropathie diabétique, qui peut conduire à une mort subite, est particulièrement préoccupante.

De la maladie dont souffre le système génito-urinaire, il existe des problèmes tels que l'incontinence. La vessie ne peut pas se vider complètement, ce qui augmente encore le risque d'infection. Chez les hommes présentant une forme végétative de polyneuropathie, une dysfonction érectile peut être observée et chez une femme, une dyspareunie (dysfonction sexuelle chez laquelle la femme ne ressent pas l'orgasme).

Traitement de la polyneuropathie diabétique

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Avec le diagnostic précoce des complications du diabète, on peut compter sur la disparition complète des symptômes de la neuropathie. Le traitement de la polyneuropathie diabétique est réalisé de manière complexe, avec des effets à la fois sur la cause de l'apparition et sur les symptômes de la maladie.

  1. La vitamine B (B1, B2, B6, B12) aide à réduire les effets négatifs du sucre sur les fibres nerveuses et améliore le passage des impulsions le long des voies nerveuses.
  2. L'acide alpha-lipoïque élimine l'excès de glucose des fibres nerveuses et, à l'aide d'enzymes, restaure les cellules nerveuses endommagées.
  3. Un groupe spécial de médicaments est prescrit (Alrestatin, Sorbinil, Alredaza, Tolrestat), qui interfère avec la synthèse du glucose et réduit son effet négatif sur les fibres nerveuses.
  4. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) sont utilisés.
  5. Pour l'élimination des crampes et des engourdissements, des préparations contenant du calcium et du potassium sont prescrites.
  6. S'il y a des ulcères sur les jambes, une cure d'antibiotiques peut être prescrite.

Polineuropathie: traitement avec des remèdes populaires

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Le succès dans le traitement de la polyneuropathie dépend non seulement de médicaments bien choisis, mais aussi du respect des règles qui réduisent considérablement le risque de complications du diabète. Les patients diabétiques doivent constamment surveiller leur taux de glycémie, leur poids corporel et maintenir un régime alimentaire et un mode de vie actif.

Pour traiter la polyneuropathie, aidez les remèdes populaires qui sont utilisés en plus du traitement médicamenteux.

Pour maintenir le taux de sucre dans le sang, le bouillon suivant aide normalement: les feuilles de laurier écrasées (1 cuillère à soupe) placées dans une bouteille thermos. Ajouter 3 cuillères à soupe. fenugrec (graines), verser 1 litre d'eau bouillante et insister quelques heures. Infusion à prendre pendant la journée.

En cas de polyneuropathie distale, il est utile de frotter les jambes avec une teinture de Ledum. Une demi-tasse de ledum, verser 500 ml de vinaigre (9%) et insister 10 jours. La perfusion prête à l'emploi est utilisée sous une forme diluée dans un rapport de 1: 1. La composition doit être frottée dans les jambes 3 fois par jour.

Le moût de Saint-Jean aux herbes fraîches est versé avec de l'huile végétale chaude. Insistez 3 semaines. Ensuite, l'huile est filtrée et ajoutée à 1 cuillère à soupe. de racine de gingembre moulu. Cette huile est utilisée pour le massage des extrémités supérieures et inférieures et pour les enveloppements.

Avec la polyneuropathie, les fibres nerveuses souffrent d'un manque de vitamines et d'autres nutriments. Saturer les fibres nerveuses aidera le cocktail suivant: dans un verre de yaourt, ajoutez 2 cuillères à soupe. Graines de tournesol hachées et pelées et feuilles de persil hachées finement. Prenez un cocktail le matin une demi-heure avant les repas.

Des symptômes similaires au diabète ont une polyneuropathie alcoolique. La maladie se développe après une dépendance prolongée à l'alcool. Traiter les polyneuropathies alcooliques avec la composition suivante: dans un demi-verre de jus de carottes fraîchement pressé, ajouter quelques cuillères à café. miel, huile d'olive et un oeuf. La boisson doit être prise 2 fois par jour pendant 1 à 2 heures avant les repas.

Pour purifier le foie avec une polyneuropathie alcoolique, utilisez du chardon-Marie, de la menthe et de l'huile d'olive. Graines de chardon-Marie hacher, verser sur l'huile d'olive chauffée (150 ml) et ajouter 2 cuillères à soupe. feuilles de menthe sèche finement hachées.

Une méthode très ancienne et efficace de traitement de la polyneuropathie consiste à piétiner l'ortie. Étendre les tiges d'ortie sur le sol et les noyer pendant 10 à 15 minutes.

Pour les patients avec des membres, il est utile de faire des bains chauds. Verser dans le bassin 100 grammes de feuilles de sauge, d'origan, de vermine, de tiges et de feuilles de topinambour écrasées. Verser 3 litres d'eau bouillante et laisser infuser pendant une heure. La durée de la procédure est de 15-20 min. Si vous n'avez pas d'herbes médicinales à portée de main, faites un bain chaud pour vos pieds, puis étendez vos pieds avec de l'onguent avec de l'abeille ou du venin de serpent.

Avec la polyneuropathie diabétique, il est préférable de remplacer les pommes de terre par des topinambours. Le topinambour aide à stabiliser la glycémie, améliore le système digestif et accélère le métabolisme.

Polyneuropathie sensorimotrice symétrique distale

La polyneuropathie distale symétrique - la forme la plus courante de polyneuropathie diabétique, est observée chez 33% des patients atteints de diabète sucré.

Les symptômes et les signes sensoriels (neuropathie sensorielle) dominent généralement les lésions motrices et dépendent de l'implication d'une certaine classe de fibres nerveuses. La défaite des grosses fibres se manifeste par une diminution de la sensibilité du proprioceptif et par un léger contact, ce qui se traduit par une démarche ataxique instable et une faiblesse des muscles profonds des bras et des jambes. La défaite des petites fibres s'accompagne d'une diminution de la sensibilité à la douleur et à la température, ce qui entraîne une augmentation des blessures, en particulier des pieds et des mains (brûlures, par exemple).

Les paresthésies neuropathiques typiques (sensations désagréables spontanées) ou la dysesthésie (paresthésie de contact) peuvent être la conséquence de lésions à la fois des fibres nerveuses grandes et petites. La déficience sensorielle se manifeste principalement dans les parties distales des membres et au cours de la progression de la maladie est localisée sous la forme de «chaussettes et gants». Dans le cas de lésions graves, on peut détecter des bandes verticales de déficience sensorielle dans la poitrine ou l'abdomen, lorsque les extrémités des nerfs les plus courts du tronc sont en cause.

Parfois, les patients se plaignent d'une hypersensibilité élevée au toucher léger, d'une brûlure superficielle ou d'une douleur aiguë ou contondante ou déchirante, qui perturbe le plus souvent la nuit. Dans certains cas, la douleur neuropathique devient insupportable, ce qui rend le patient handicapé, en particulier lorsque de petites fibres sont affectées. Pour réduire la douleur nocturne, les patients se lever du lit, se promener dans les jambes plongées dans l'eau froide - le contraste de la douleur ischémique telle que l'augmentation de l'exercice physique.

la neuropathie sensorielle aiguë se développe après une période de déstabilisation sévère du métabolisme des glucides (par exemple, une acidocétose) ou une compensation rapide de haute hyperglycémie avec l'insuline, par exemple après le début de l'insuline ( « névrite à l'insuline »). Bien que les symptômes soient très prononcés en même temps, mais que le pronostic soit bon, les manifestations disparaissent complètement après quelques semaines ou mois.

La douleur neuropathique et la paresthésie résultent toutes deux de la dépolarisation spontanée des fibres nerveuses nouvellement formées.

Chez certains patients, il y a une combinaison paradoxale des symptômes de la douleur - ils se plaignent exprimé la douleur spontanée ou paresthésie, mais un examen neurologique a révélé une perte importante de la sensibilité, et cet état est décrit comme « douloureuse la perte de jambes de sensibilité à la douleur » ou courte - « jambes douloureuses / sans douleur ». Ce syndrome est dû au fait que les nerfs sensoriels sont profondément affectés et incapables de réaliser des stimuli nerveux. Une douleur spontanée est associée à l'activité électrique spontanée persistante des axones périphériques.

De nombreux patients présentant des symptômes évidents d'inconfort exprimé polyneuropathie symétrique distale sont absents: chez les patients présentant une neuropathie sensorielle que dans 50% des cas, il provoque l'inconfort du patient, et seulement 10-20% sont exprimés de sorte qu'ils nécessitent un traitement spécial. Seule une enquête approfondie des plaintes de sensations, telles que des engourdissements, des vagues de froid ou les pieds « nécrose » peut révéler un minimum les symptômes subjectifs.

Une attention particulière à l 'examen du patient doit être apportée à la condition des ulcères du pied, des déformations, de l' articulation de Charcot. La sécheresse de la peau indique un dysfonctionnement sympathique combiné (neuropathie autonome). Avec une neuropathie sensorimotrice à long terme, une atrophie des petits muscles est observée. L'examen neurologique le plus simple devrait inclure une évaluation de la sensibilité à la pression (monofilament de 10 grammes) plus l'un des éléments suivants:

- sensibilité à l'injection;

- sensibilité au toucher léger;

- Sensibilité aux vibrations (en utilisant un diapason de 120 hertz appliqué à la pointe du gros orteil);

- réflexes tendineux, en particulier le genou.

Tous ces tests doivent être effectués des deux côtés et après examen des chaussures, le patient doit également vérifier sa démarche. Les patients présentant une déficience sensorielle sévère éprouvent souvent une démarche instable lors d'une marche normale en raison d'une perte de sensibilité proprioceptive.

La réduction ou l'absence de réflexes tendineux profonds, en particulier les réflexes d'Achille, et la perte de la capacité à détecter le monofilament de 10 grammes, peuvent être des manifestations précoces d'une neuropathie asymptomatique à d'autres égards. Cependant, l'absence de douleur ou de la neuropathie diabétique paresthésie peut rester non diagnostiquée pendant longtemps, sinon détenu par un médecin au moins un minimum (voir. Ci-dessus) une série de tests de diagnostic instrumentaux.

La localisation des lésions des terminaisons nerveuses périphériques avec une neuropathie diabétique est souvent difficile à établir, d'autant plus qu'elle est généralement multifocale. Cela devrait être effectué à un diagnostic différentiel avec la myopathie proximale, comme carcinoïde, hyperthyroïdie, le syndrome de Cushing ou d'un cancer. Le syndrome est Lumbosacral compression du nerf à la sortie est exclue sur la base des études anatomiques, habituellement par l'IRM avec contraste. faiblesse motrice proximale bilatérale indolore observée dans les myopathies génétiquement déterminées, des troubles des neurones moteurs et des lésions terminaisons neuromusculaires. Dans ces cas, les changements caractéristiques sont révélés sur l'électromyogramme. Pour le diagnostic différentiel entre la myopathie bénigne monoclonal, dimieliniziruyuschey de polyneuropathie inflammatoire chronique, le syndrome de la vascularite, et paranéoplasique exige un examen électromyographique détaillées, ainsi que dans le sang d'anticorps pour étudier les structures nerveuses et des anticorps paranéoplasiques. Si le diagnostic est dans le doute, la prise de liquide céphalo-rachidien dans l'étude immunohistochimique et, le cas échéant, une biopsie nerveuse est possible d'affiner le diagnostic.

Dans la plupart des cas, les symptômes initiaux se manifestent par des douleurs intermittentes ou une paresthésie. Même en cas de douleur sévère, ils disparaissent généralement spontanément après quelques mois chez la plupart des patients, mais pas tous. Beaucoup de patients sont sûrs que la douleur est une manifestation du cancer, et les convaincre autrement atténue souvent la souffrance. La principale méthode de traitement initiale consiste à compenser le métabolisme perturbé des glucides. Il est notamment établi que des fluctuations prononcées de la glycémie déclenchent l'apparition de neuropathies. Le rendez-vous avec l'insuline CD2 n'est pas nécessaire si les objectifs sont atteints dans le contexte du traitement par des hypoglycémiants sous forme de comprimés.

La douleur constante et sévère dans la neuropathie est traitée avec divers médicaments, y compris les analgésiques conventionnels et d'autres médicaments utilisés pour éliminer la douleur et d'autres conditions (tableau 18). Il est recommandé d'éviter les médicaments.

Polyneuropathie diabétique: symptômes et traitement

La polyneuropathie diabétique sont les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Manque d'orgasme
  • Convulsions
  • Vertige
  • Violation de la parole
  • Faiblesse musculaire
  • Diarrhée
  • Engourdissement des extrémités
  • Incontinence d'urine
  • Engourdissement des pieds
  • Douleur dans les membres inférieurs
  • L'apparition d'ulcères
  • Déficience visuelle
  • Difficultés à marcher
  • Tremblement pendant le mouvement
  • Brûlant dans les extrémités
  • Diminution de la sensibilité de certaines parties du corps
  • Hypersensibilité à la peau
  • Douleur dans différentes parties du corps
  • Fourmillement dans les extrémités

La polyneuropathie diabétique se manifeste par une complication du diabète sucré. La maladie des dommages au système nerveux du patient est basée. Souvent, la maladie se forme chez les personnes âgées de 15 à 20 ans après le développement du diabète. L'incidence de la progression de la maladie à un stade compliqué est de 40 à 60%. La maladie peut survenir chez les personnes atteintes à la fois de la maladie de type 1 et de 2.

Pour un diagnostic rapide de la maladie selon la systématisation internationale des maladies, la CIM 10 de la polyneuropathie diabétique a reçu le code G63.2.

Étiologie

Le système nerveux périphérique chez l'homme est divisé en deux divisions - somatique et végétative. Le premier système aide à contrôler consciemment le travail de son corps et le second contrôle le travail autonome des organes et des systèmes internes, par exemple respiratoire, circulatoire, digestif, etc.

La polyneuropathie affecte ces deux systèmes. Lorsque le service somatique est perturbé, les crises aiguës de douleur commencent chez une personne et une forme autonome de polyneuropathie constitue une menace importante pour la vie humaine.

La maladie se développe avec un indice de glycémie élevé. En raison du diabète sucré, les processus métaboliques dans les cellules et les tissus sont perturbés chez le patient, ce qui provoque un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Dans le développement d'une telle maladie, la carence en oxygène, qui est également un signe de diabète, joue un rôle important. Grâce à ce processus, le transport du sang dans tout le corps s'aggrave et la fonctionnalité des fibres nerveuses est altérée.

Classification

Se fondant sur le fait que la maladie affecte le système nerveux, qui a deux systèmes, les cliniciens ont déterminé qu’une classification de la maladie devrait distribuer la polyneuropathie à la somatique et à l’autonomie.

Les médecins ont également identifié la systématisation des formes de pathologie pour la localisation des lésions. Dans la classification, il y a trois types qui indiquent un endroit endommagé dans le système nerveux:

  • sensorielle - la sensibilité aux stimuli externes s'aggrave;
  • moteur - caractérisé par des troubles du mouvement;
  • forme sensorimotrice - manifestations combinées des deux types.

Selon l'intensité de la maladie, les médecins identifient ces formes - aiguë, chronique, indolore et amyotrophique.

Symptomatologie

La polyneuropathie diabétique distale se développe souvent dans les membres inférieurs et très rarement dans les membres supérieurs. La maladie se forme au cours des trois étapes et sur chacune d'elles apparaissent différents signes:

  • Stade 1 subclinique - aucune plainte caractéristique, les premiers changements dans le tissu nerveux apparaissent, la sensibilité aux changements de température, la douleur et les vibrations diminuent;
  • Stade clinique 2 - le syndrome de la douleur apparaît dans toutes les parties du corps avec une intensité différente, les membres deviennent engourdis, la sensibilité empire; le stade chronique se caractérise par de graves picotements, engourdissements, brûlures, douleurs dans différentes zones du corps, en particulier dans les membres inférieurs, la sensibilité est altérée, tous les symptômes progressent la nuit;

La forme indolore se manifeste dans l'engourdissement des pieds, sensation très perturbée; dans le type amyotrophique, le patient est préoccupé par tous les symptômes susmentionnés, ainsi que par la faiblesse des muscles et la difficulté à bouger.

  • 3 stade de la complication - le patient a des ulcères importants sur la peau, en particulier sur les membres inférieurs, la formation peut parfois causer une légère douleur; Au dernier stade, le patient peut subir une amputation de la partie affectée.

En outre, tous les symptômes du médecin sont divisés en deux types - "positif" et "négatif". La polyneuropathie diabétique a de tels symptômes du groupe "positif":

  • brûlant;
  • syndrome douloureux du poignard;
  • des picotements;
  • sensibilité accrue
  • sensation de douleur du toucher léger.

Le groupe de signes "négatifs" comprend:

  • raideur
  • engourdissement;
  • "Nécrose";
  • des picotements;
  • mouvement instable en marchant.

En outre, la maladie peut provoquer des maux de tête et des vertiges, des convulsions, des troubles de la parole et de la vision, de la diarrhée, de l'incontinence urinaire, de l'anorgasmie chez la femme.

Diagnostic

Si plusieurs symptômes sont révélés, une personne doit consulter d'urgence un médecin. Avec de telles plaintes, il est recommandé au patient de consulter un endocrinologue, un chirurgien et un neurologue.

Le diagnostic de polyneuropathie diabétique repose sur une analyse des plaintes des patients, les antécédents médicaux, la vie, l'examen physique et de laboratoire et les méthodes instrumentales d'examen. En plus des symptômes, le médecin doit déterminer l'état externe des jambes, du pouls, des réflexes et de la pression sanguine dans les membres supérieurs et inférieurs. Lorsqu'il est examiné, le médecin conduit:

  • évaluation du réflexe tendineux;
  • définition de la sensibilité tactile;
  • révélant une sensibilité proprioceptive profonde.

A l'aide des méthodes d'examen de laboratoire, le médecin révèle:

  • taux de cholestérol et de lipoprotéines;
  • la teneur en glucose dans le sang et l'urine;
  • la quantité d'insuline dans le sang;
  • Peptide C;
  • hémoglobine glycosylée.

La recherche instrumentale est également très importante pendant le diagnostic. Pour un diagnostic précis, le patient doit:

  • ECG et examen échographique du cœur;
  • électroneuromyographie;
  • biopsie;
  • IRM.

Une méthode n'est pas possible pour diagnostiquer une maladie. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision la «polyneuropathie diabétique distale», toutes les méthodes d'examen mentionnées ci-dessus doivent être appliquées.

Traitement

Pour éliminer la maladie, le patient se voit prescrire des médicaments spéciaux qui influencent positivement les divers facteurs étiologiques du développement de la pathologie.

La thérapie, nommée par le médecin, vise à normaliser la glycémie. Dans de nombreux cas, un tel traitement est suffisant pour éliminer les signes et les causes de la polyneuropathie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs repose sur l'utilisation de ces médicaments:

  • vitamines du groupe E;
  • des antioxydants;
  • les inhibiteurs;
  • actovegin;
  • analgésiques;
  • antibiotiques.

En utilisant des médicaments, le patient devient immédiatement plus facile, de nombreux symptômes et causes sont éliminés. Cependant, pour un traitement efficace, il est préférable d'utiliser plusieurs thérapies. Ainsi, les médecins prescrivent aux patients un traitement non médicamenteux présentant une lésion similaire des membres inférieurs:

  • réchauffer les pieds avec un massage et des chaussettes chaudes, alors que vous ne pouvez pas utiliser de chaufferettes, de feu ouvert ou de bains chauds pour atteindre le même objectif;
  • utilisation de semelles orthopédiques spéciales;
  • traiter les plaies avec un antiseptique;
  • exercice thérapeutique de 10 à 20 minutes chaque jour.

Pour éliminer la maladie, vous pouvez effectuer de tels exercices, même en position assise:

  • flexion et extension des doigts des membres inférieurs;
  • Le talon repose sur le sol et nous déplaçons l'orteil en cercle.
  • alors au contraire, une chaussette sur le sol et le talon tourne;
  • à tour de rôle se reposer sur le sol puis le talon, puis la chaussette;
  • étirer ses jambes pour plier les chevilles;
  • Dessinez en l'air différentes lettres, chiffres et symboles, tandis que les jambes doivent être étirées;
  • Rouler un rouleau à pâtisserie ou un rouleau uniquement avec les pieds;
  • arrêtez de faire un ballon dans le journal.

En outre, avec la polyneuropathie, les médecins prescrivent parfois au patient l'utilisation d'ordonnances pour la médecine traditionnelle en thérapie. Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation de tels ingrédients:

À cette liste, ajoutez parfois de l'ail, du laurier, du vinaigre de cidre, du citron, du topinambour, du sel. La nomination de remèdes populaires dépend du degré de la maladie, donc avant de commencer le traitement vous-même, vous devez consulter un médecin. La médecine traditionnelle n'est pas la seule méthode de traitement, mais seulement un complément au traitement médical de base de la polyneuropathie.

Prévision

Lorsque le diagnostic de « neuropathie diabétique des membres inférieurs » le pronostic du patient dépendra du stade de développement de complications et contrôlabilité du niveau de glucose dans le sang. Dans tous les cas, cette pathologie nécessite un traitement médical constant.

La prévention

Si une personne a déjà reçu un diagnostic de diabète, vous devez être aussi précis que possible et éviter les complications. Les mesures de prévention de la neuropathie comprennent - une alimentation équilibrée, un mode de vie actif, la suppression des habitudes négatives, ainsi que le besoin du patient pour contrôler le poids et contrôler les niveaux de glucose dans le sang.

Si vous pensez que vous avez Polyneuropathie diabétique et les symptômes typiques de cette maladie, alors vous pouvez aider les médecins: un endocrinologue, un neurologue, un chirurgien.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

La neuropathie diabétique est la conséquence de l'ignorance des symptômes ou du manque de thérapie contrôlant le diabète sucré. Il existe plusieurs facteurs prédisposant à l'apparition d'un tel trouble sur le fond de la maladie sous-jacente. La principale est la dépendance aux mauvaises habitudes et aux indicateurs de pression artérielle élevée.

La dorsalgie est en fait la présence de sensations douloureuses d'intensité variable dans le dos. Il s’ensuit qu’il ne s’agit pas d’une pathologie distincte, mais d’un syndrome qui survient dans toutes les catégories d’âge et quel que soit le sexe.

La neuropathie est une maladie pour laquelle une lésion dégénérative dystrophique des fibres nerveuses est caractéristique. Avec cette maladie, non seulement les nerfs périphériques sont affectés, mais aussi les nerfs crâniens. Souvent, il y a une inflammation d'un nerf unique, dans de tels cas, le trouble est appelé Mononévrite, et sous l'action simultanée sur plusieurs nerfs - polyneuropathie. La fréquence de manifestation dépend de la cause de l'apparition.

Syndrome des antiphospholipides - une maladie qui comprend un complexe complet de symptômes, lié à la violation du métabolisme des phospholipides. L'essence de la pathologie réside dans le fait que le corps humain prend des phospholipides pour des corps étrangers contre lesquels il produit des anticorps spécifiques.

L'entérobiose est une maladie parasitaire qui survient chez l'homme. Enterobiasis, les symptômes qui se produisent dans les lésions intestinales, des démangeaisons, résultant dans la région anale et à une sensibilisation l'exposition corporelle totale appelés oxyures, qui, en fait, sont les agents étiologiques de la maladie.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

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Beaucoup de gens ne le savent pas, mais le corps humain n'a pas besoin de sucre raffiné. Bien que, selon les statistiques, chaque jour en Russie, chaque résident consomme plus de 100 grammes.

Très souvent, sur la base des taux de glucose dans le sang, l'état de divers systèmes et organes du corps humain est déterminé. Normalement, le sucre ne devrait pas dépasser 8,8-9,9 mmol par litre.

L'endocrinologue est engagé dans le traitement de maladies apparues à la suite de certains troubles dans le travail des glandes endocrines.

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