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Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est une atteinte rénale caractéristique des patients atteints de diabète sucré. La base de la maladie est une atteinte des vaisseaux rénaux et, par conséquent, une défaillance fonctionnelle des organes.

Environ la moitié des patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 ayant plus de 15 ans d’expérience présentent des signes cliniques ou biologiques de lésions rénales associées à une diminution significative de la survie.

Selon les données présentées dans le registre d'état des patients diabétiques, la prévalence de la néphropathie diabétique chez les personnes de type insulinodépendant est seulement 8% (dans les pays européens est appelé taux de 40%). Néanmoins, à la suite de plusieurs études approfondies ont révélé que dans certaines régions de la Russie l'incidence de la néphropathie diabétique à 8 fois supérieure à celle déclarée.

La néphropathie diabétique se rapporte aux complications tardives du diabète sucré, mais récemment, l'importance de cette pathologie dans les pays développés augmente en raison de l'augmentation de l'espérance de vie.

Jusqu'à 50% des patients recevant une thérapie de remplacement rénal (comprenant l'hémodialyse, la dialyse péritonéale, transplantation rénale), - un patient atteint d'origine de la néphropathie diabétique.

Causes et facteurs de risque

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La principale cause de dommages aux vaisseaux rénaux est un taux élevé de glucose dans le plasma sanguin. Compte tenu de l’échec des mécanismes d’utilisation, des quantités excessives de glucose se déposent dans la paroi vasculaire, provoquant des modifications pathologiques:

  • formation de structures fines dans les reins des produits finaux du métabolisme du glucose, qui accumule dans les cellules de l'endothélium (couche interne de la cuve), provoquant son gonflement et à la restructuration local;
  • une augmentation progressive de la pression artérielle dans les plus petits éléments des reins - néphrons (hypertension glomérulaire);
  • l'activation du système rénine-angiotensine (PAC), qui joue un des rôles clés dans la régulation de la pression artérielle systémique;
  • albumine massive ou protéinurie;
  • dysfonctionnement des podocytes (cellules assurant la filtration de substances dans les cellules rénales).

Facteurs de risque de la néphropathie diabétique:

  • auto-maîtrise insatisfaisante du niveau de glycémie;
  • formation précoce du type de diabète sucré insulino-dépendant;
  • augmentation stable de la pression artérielle (hypertension artérielle);
  • hypercholestérolémie;
  • fumer (risque maximum de développer une pathologie - en fumant 30 cigarettes ou plus par jour);
  • anémie;
  • une histoire familiale lourde;
  • sexe masculin

Environ la moitié des patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 ayant plus de 15 ans d’expérience présentent des signes cliniques ou biologiques de lésions rénales.

Formes de la maladie

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La néphropathie diabétique peut être réalisée sous la forme de plusieurs maladies:

  • glomérulosclérose diabétique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • la néphrite;
  • sténose athéroscléreuse des artères rénales;
  • fibrose tubulo-interstitielle; et d'autres.

En fonction des changements morphologiques, on distingue les stades suivants de lésions rénales (classes):

  • classe I - changements simples dans les vaisseaux rénaux détectés par microscopie électronique;
  • classe IIa - expansion molle (moins de 25% du volume) de la matrice mésangiale (ensemble de structures de tissu conjonctif situées entre les capillaires du glomérule vasculaire du rein);
  • classe IIb - expansion mésangiale lourde (plus de 25% du volume);
  • classe III - glomérulosclérose nodulaire;
  • classe IV - modifications athéroscléreuses de plus de 50% des glomérules rénaux.

Il y a plusieurs étapes dans la progression de la néphropathie, basées sur une combinaison de nombreuses caractéristiques.

1. Stade A1, préclinique (modifications structurelles non accompagnées d'une symptomatologie spécifique), durée moyenne de 2 à 5 ans:

  • Le volume de la matrice mésangiale est normal ou légèrement augmenté;
  • membrane basale épaissie;
  • la taille des glomérules n'est pas modifiée;
  • les signes de glomérulosclérose sont absents;
  • albuminurie insignifiante (jusqu'à 29 mg / jour);
  • la protéinurie n'est pas notée;
  • le taux de filtration glomérulaire est normal ou augmenté.

2. Stade A2 (diminution initiale de la fonction rénale), durée jusqu'à 13 ans:

  • il y a une augmentation du volume de la matrice mésangiale et de l'épaisseur de la membrane basale de différents degrés;
  • l'albuminurie atteint 30-300 mg / jour;
  • le taux de filtration glomérulaire est normal ou légèrement réduit;
  • la protéinurie est absente.

3. Le stade A3 (déclin progressif de la fonction rénale) se développe généralement après 15 à 20 ans après le début de la maladie et se caractérise par:

  • une augmentation significative du volume de la matrice mésenchymateuse;
  • hypertrophie de la membrane basale et des glomérules du rein;
  • glomérulosclérose intensive;
  • protéinurie.

La néphropathie diabétique désigne les complications tardives du diabète sucré.

En plus de ce qui précède, la classification de la néphropathie diabétique, approuvée par le Ministère de la santé de la Fédération de Russie en 2000, est utilisée:

  • néphropathie diabétique, stade de la microalbuminurie;
  • néphropathie diabétique, un stade de protéinurie avec une fonction excrétrice d'azote préservée des reins;
  • néphropathie diabétique, stade de l'insuffisance rénale chronique.

Les symptômes

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Le tableau clinique de la néphropathie diabétique au stade initial est non spécifique:

  • faiblesse générale
  • fatigue accrue, diminution de l'efficacité;
  • diminution de la tolérance à l'activité physique;
  • mal de tête, épisodes de vertige;
  • sensation d'une tête rassis.

À mesure que la maladie progresse, le spectre des manifestations douloureuses se développe:

  • douleur contondante dans la région lombaire;
  • œdème (plus souvent sur le visage, le matin);
  • troubles de la miction (fréquentation le jour ou la nuit, parfois accompagnée de douleur);
  • diminution de l'appétit, nausée;
  • soif;
  • somnolence pendant la journée;
  • des convulsions (plus souvent des muscles gastrocnémiens), des douleurs musculo-squelettiques, des fractures pathologiques sont possibles;
  • augmentation de la pression artérielle (à mesure que la maladie évolue, l'hypertension devient maligne, incontrôlable).

Dans les derniers stades de la maladie de développer une maladie rénale chronique (nom précoce - insuffisance rénale chronique), caractérisé par un changement significatif dans le fonctionnement des organes et du handicap du patient: augmentation de l'urémie en raison de l'incohérence des fonctions excrétrices, changement d'équilibre acide-base avec l'acidification de l'environnement interne, l'anémie, des troubles électrolytiques.

Diagnostic

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Le diagnostic de la néphropathie diabétique est basé sur des études de laboratoire et instrumentales en présence d'un patient atteint de diabète de type 1 ou de type 2:

  • analyse générale de l'urine;
  • contrôle de l'albuminurie, protéinurie (annuellement, la détection de l'albuminurie supérieure à 30 mg par jour nécessite une confirmation d'au moins 2 tests consécutifs sur 3);
  • détermination du débit de filtration glomérulaire (DFG) (au moins 1 fois par an chez les patients présentant des stades I-II et au moins 1 fois sur 3 mois avec une protéinurie persistante);
  • études sur la créatinine sérique et l'urée;
  • analyse des lipides sanguins;
  • auto-surveillance de la pression artérielle, surveillance quotidienne de la DA;
  • Examen échographique des reins.

Traitement

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Les principaux groupes de médicaments (de préférence, des médicaments de choix aux médicaments de la dernière étape):

  • l'enzyme de conversion de l'angiotensine (conversion de l'angiotensine) (inhibiteurs de l'ECA);
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA ou ARB);
  • les diurétiques thiazidiques ou en boucle;
  • les bloqueurs des canaux calciques lents;
  • les adrénobloquants α et β;
  • préparations de l'action centrale.

En outre, l'apport recommandé en médicaments hypolipidémiants (statines), antiagrégants et thérapie diététique.

En cas d’inefficacité des méthodes conservatrices de traitement de la néphropathie diabétique, l’évaluation de l’efficacité de la thérapie de remplacement rénal est évaluée. En présence de la possibilité d'une transplantation rénale, l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale est considérée comme une étape temporaire de préparation pour un remplacement opérationnel d'un organe fonctionnellement insolvable.

Jusqu'à 50% des patients recevant une thérapie de remplacement rénal (comprenant l'hémodialyse, la dialyse péritonéale, transplantation rénale), - un patient atteint d'origine de la néphropathie diabétique.

Complications possibles et conséquences

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La néphropathie diabétique entraîne l'apparition de complications graves:

  • à l'insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique);
  • à l'insuffisance cardiaque;
  • au coma, résultat fatal.

Prévision

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Avec une pharmacothérapie complexe, le pronostic est relativement favorable: l’atteinte de la pression artérielle cible ne dépasse pas 130/80 mm Hg. Art. En combinaison avec un contrôle rigoureux du glucose, le nombre de néphropathies diminue de plus de 33%, la mortalité cardiovasculaire de 1/4 et le nombre de décès de 18%.

La prévention

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Les mesures préventives sont les suivantes:

  1. Contrôle systématique et auto-contrôle du niveau de glycémie.
  2. Contrôle systématique du taux de microalbuminurie, de protéinurie, de créatinine et de sang d'urée, de cholestérol, détermination du taux de filtration glomérulaire (la fréquence des contrôles est déterminée en fonction du stade de la maladie).
  3. Examens prophylactiques du néphrologue, neurologue, oculiste.
  4. Respect des recommandations médicales, prendre des médicaments à des doses déterminées en fonction des schémas prescrits.
  5. Refus de fumer, abus d'alcool.
  6. Modification du mode de vie (régime, exercice de mesure).

Vidéo YouTube sur le sujet de l'article:

Formation: enseignement supérieur, 2004 (Université médicale d'État de Koursk), spécialité "Médecine", qualification "Docteur". 2008-2012 - Étudiante de troisième cycle au Département de pharmacologie clinique de l'Université médicale d'État de Kemerovo, "Candidate of Medical Sciences" (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management en éducation", FGBOU HPE "KSU".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Néphropathie diabétique: symptômes, stades et traitement

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La néphropathie diabétique est un nom commun pour la plupart des complications du diabète sur les reins. Ce terme décrit les lésions diabétiques des éléments filtrants des reins (glomérules et tubules), ainsi que les vaisseaux qui les alimentent.

La néphropathie diabétique est dangereuse dans la mesure où elle peut mener à un stade terminal (terminal) de l'insuffisance rénale. Dans ce cas, le patient devra subir une dialyse ou une transplantation rénale.

La néphropathie diabétique est l'une des causes les plus fréquentes de mortalité précoce et d'incapacité chez les patients. Le diabète n'est en aucun cas la seule cause de problèmes rénaux. Mais parmi ceux qui subissent une dialyse et font la queue pour un rein de donneur pour une transplantation, les diabétiques sont les plus nombreux. L'une des raisons à cela est une augmentation significative de l'incidence du diabète de type 2.

  • Dommages rénaux dans le diabète sucré, son traitement et sa prévention
  • Quels tests dois-je prendre pour vérifier les reins (s'ouvre dans une fenêtre séparée)
  • Important! Régimes pour les reins atteints de diabète
  • Sténose des artères rénales
  • Transplantation rénale dans le diabète

Causes de la néphropathie diabétique:

  • glycémie élevée chez le patient;
  • mauvais cholestérol et triglycérides dans le sang;
  • hypertension artérielle (lisez notre site "lié" pour l'hypertension);
  • anémie, même relativement "bénigne" (hémoglobine dans le sang de 6,5 mmol / l), qui ne peut être réduite par des méthodes de traitement conservatrices;
  • Une rétention hydrique sévère dans le corps avec un risque de développer un œdème pulmonaire;
  • Symptômes explicites du déficit en protéines.

Indicateurs cibles des tests sanguins chez les patients diabétiques traités par dialyse:

  • Hémoglobine glycolique - moins de 8%;
  • Hémoglobine sanguine - 110-120 g / l;
  • Hormone parathyroïdienne - 150-300 pg / ml;
  • Phosphore 1,13-1,78 mmol / l;
  • Calcium total - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Le produit de Ca × P = inférieur à 4,44 mmol2 / L2.

Si développé une anémie rénale chez les diabétiques de dialyse, les moyens prévus stimulant l'érythropoïèse (époétine alfa, époétine bêta, méthoxy-époétine bêta, l'époétine oméga, darbépoétine alpha) et les préparations de fer sous la forme de comprimés ou préparations injectables. La pression artérielle est maintenue en dessous de 140/90 mm Hg. v., les médicaments de choix pour le traitement de l'hypertension sont des inhibiteurs de l'ECA et récepteurs de l'angiotensine-II. Pour en savoir plus, lisez l'article « L'hypertension dans le diabète de type 1 et 2 ».

L'hémodialyse ou la dialyse péritonéale ne doit être considérée que comme une étape temporaire dans la préparation d'une transplantation rénale. Après une greffe de rein pendant la période de la greffe, le patient est complètement guéri d'une insuffisance rénale. La néphropathie diabétique est stabilisée, la survie des patients augmente.

Lors de la planification d'une transplantation rénale dans le diabète, les médecins essaient d'évaluer dans quelle mesure il est probable que le patient se produira des événements cardiovasculaires (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral) lors d'une opération ou après. Pour ce faire, le patient subit une enquête différente, vol. H. de l'ECG avec une charge.

Souvent, les résultats de ces examens montrent que les vaisseaux qui alimentent le cœur et / ou le cerveau sont trop affectés par l'athérosclérose. Pour plus de détails, voir l'article "Sténose des artères rénales". Dans ce cas, avant la transplantation, les reins sont recommandés pour restaurer la perméabilité chirurgicale de ces vaisseaux.

Néphropathie diabétique. Reins dans le diabète sucré.

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Néphropathie diabétique: découvrez tout ce dont vous avez besoin. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée de ses symptômes et de son diagnostic grâce à des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'à une échographie des reins. L'essentiel est de parler de méthodes efficaces de traitement permettant de maintenir la glycémie dans le sang à 3,9-5,5 mmol / l 24 heures sur 24, comme chez les personnes en bonne santé. Le système du Dr Bernstein pour contrôler le diabète de type 2 et de type 1 aide à soigner les reins si la néphropathie n'est pas allée trop loin. Découvrez ce que sont la microalbuminurie, la protéinurie, que faire si les reins ont mal, comment normaliser la pression artérielle et la créatinine dans le sang.

La néphropathie diabétique est une lésion rénale causée par un taux élevé de glucose dans le sang. De plus, le tabagisme et l’hypertension détruisent les reins. Pendant la période de 15 à 25 ans, ces deux organes peuvent échouer chez un diabétique et une dialyse ou une transplantation seront nécessaires. Cette page détaille les remèdes populaires et les traitements officiels, ce qui permet d’éviter l’insuffisance rénale ou au moins de ralentir son développement. Des recommandations sont données, dont la mise en œuvre non seulement protège les reins, mais réduit également le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Néphropathie diabétique: article détaillé

Découvrez comment le diabète affecte les reins, les symptômes et l'algorithme de diagnostic de la néphropathie diabétique. Comprendre quels tests vous devez passer, comment déchiffrer leurs résultats, quelle est l'utilité des ultrasons des reins. Lisez à propos du traitement avec l'alimentation, les médicaments, les remèdes populaires et la transition vers un mode de vie sain. Des nuances de traitement rénal chez les patients atteints de diabète de type 2 sont décrites. Il est dit en détail sur les comprimés abaissant le sucre dans le sang et la pression artérielle. En plus de celles-ci, des statines de cholestérol, de l'aspirine et des remèdes contre l'anémie peuvent être nécessaires.

  1. Comment le diabète affecte-t-il les reins?
  2. Quelle est la différence entre les complications rénales chez les diabétiques de type 2 et de type 2?
  3. Symptômes et diagnostic de la néphropathie diabétique
  4. Que se passe-t-il si les reins cessent de fonctionner?
  5. Pourquoi la glycémie diminue-t-elle avec la néphropathie diabétique?
  6. Quels tests de sang et d'urine devrais-je prendre? Comment comprendre leurs résultats?
  7. Qu'est-ce que la microalbuminurie?
  8. Qu'est-ce que la protéinurie?
  9. Comment le cholestérol affecte-t-il le développement des complications du diabète sur les reins?
  10. À quelle fréquence les diabétiques doivent-ils faire une échographie rénale?
  11. Quels sont les signes de la néphropathie diabétique à l'échographie?
  12. Néphropathie diabétique: stades
  13. Et si mes reins me font mal?
  14. Comment traiter un diabétique pour sauver les reins?
  15. Quels comprimés, abaissant la glycémie, nomment?
  16. Quels médicaments dois-je prendre de la pression?
  17. Comment être traité, s'il est diagnostiqué avec la "néphropathie diabétique" et dans l'urine beaucoup de protéines?
  18. Que dois-je faire pour un patient qui souffre de néphropathie diabétique et d'hypertension?
  19. Quels sont les bons remèdes populaires pour traiter les reins?
  20. Comment réduire la créatinine dans le sang dans le diabète sucré?
  21. Est-il possible de rétablir le taux normal de filtration glomérulaire des reins?
  22. Quel régime dois-je suivre dans la néphropathie diabétique?
  23. Combien de diabétiques vivent avec une insuffisance rénale chronique?
  24. Transplantation rénale: avantages et inconvénients
  25. Combien peut vivre un diabétique avec un rein transplanté?

Théorie: le minimum nécessaire

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Les reins sont en train de filtrer les déchets du sang et de les excréter avec de l'urine. Ils produisent également l'hormone érythropoïétine, qui stimule l'apparition de globules rouges - les érythrocytes.

Le sang passe périodiquement par les reins, ce qui en élimine les déchets. Le sang purifié circule davantage. Les poisons et les produits métaboliques, ainsi que l'excès de sel dissous dans de grandes quantités d'eau, forment l'urine. Il se déverse dans la vessie, où il est stocké temporairement.

Le corps régule avec précision la quantité d'eau et de sel qui doit être administrée dans l'urine, et combien il faut laisser dans le sang pour maintenir une pression sanguine normale et le niveau d'électrolytes.

Chaque rein contient environ un million d'éléments filtrants, appelés néphrons. Le glomérule des petits vaisseaux sanguins (capillaires) est l'un des composants du néphron. Le taux de filtration glomérulaire est un indicateur important pour déterminer l'état des reins. Il est calculé en fonction de la teneur en créatinine dans le sang.

La créatinine est l'un des produits de décomposition qui excrète les reins. Avec l'insuffisance rénale, il s'accumule dans le sang avec d'autres déchets et le patient ressent les symptômes de l'intoxication. Les problèmes rénaux peuvent causer le diabète, une infection ou d'autres causes. Dans chacun de ces cas, le taux de filtration glomérulaire est mesuré pour évaluer la gravité de la maladie.

Comment le diabète affecte-t-il les reins?

Une glycémie élevée endommage les éléments filtrants des reins. Au fil du temps, ils disparaissent et sont remplacés par du tissu cicatriciel, qui ne peut pas purifier le sang des déchets. Moins il reste d'éléments filtrants, plus les reins fonctionnent mal. En fin de compte, ils cessent de faire face à l'élimination des déchets et à l'intoxication de l'organisme. À ce stade, le patient a besoin d'un traitement substitutif pour ne pas mourir - dialyse ou transplantation rénale.

Avant de mourir finalement, les éléments filtrants deviennent "fuite", commencent à "fuir". Ils passent dans les protéines d'urine, qui ne devraient pas être là. À savoir, l'albumine en concentration accrue.

La microalbuminurie est la libération d'albumine avec de l'urine à raison de 30 à 300 mg par jour. Protéinurie - L'albumine se trouve dans l'urine à raison de plus de 300 mg par jour. La microalbuminurie peut cesser si le traitement réussit. La protéinurie est un problème plus grave. Il est considéré comme irréversible et signale que le patient a pris la voie d'une insuffisance rénale.

Plus le diabète est maîtrisé, plus le risque d'insuffisance rénale terminale est élevé et plus il peut se produire rapidement. Les chances de faire face à une insuffisance rénale complète chez les diabétiques ne sont en réalité pas très élevées. Parce que la plupart d'entre eux meurent d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral plus tôt qu'il n'est nécessaire de recourir à une thérapie rénale de remplacement. Cependant, le risque augmente chez les patients atteints de diabète, combinés au tabagisme ou à une infection chronique des voies urinaires.

En plus de la néphropathie diabétique, il peut y avoir une sténose de l'artère rénale. Il s'agit d'un colmatage des plaques d'athérosclérose d'une ou des deux artères qui alimentent les reins. Dans le même temps, la pression artérielle augmente beaucoup. Les médicaments contre l'hypertension ne sont pas utiles, même si vous prenez plusieurs types de pilules puissantes en même temps.

La sténose de l'artère rénale nécessite souvent un traitement chirurgical. Le diabète augmente le risque de cette maladie, car il stimule le développement de l'athérosclérose, y compris dans les vaisseaux qui nourrissent les reins.

Reins avec diabète de type 2

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Typiquement, le diabète de type 2 est caché pendant plusieurs années, jusqu'à ce qu'il soit détecté et traité. Toutes ces années, les complications détruisent progressivement le corps du patient. Ils ne contournent pas les reins.

Selon les sites anglophones, au moment du diagnostic, 12% des patients atteints de diabète de type 2 avaient déjà une microalbuminurie et 2% présentaient une protéinurie. Parmi les patients russophones, ces taux sont plusieurs fois plus élevés. Parce que les résidents des pays occidentaux ont l'habitude de passer régulièrement des examens médicaux préventifs. De ce fait, ils détectent plus rapidement les maladies chroniques.

Le diabète de type 2 peut être associé à d'autres facteurs de risque pour le développement d'une maladie rénale chronique:

  • hypertension artérielle;
  • taux de cholestérol élevé;
  • il y avait des cas de maladie rénale chez des proches parents;
  • dans la famille, il y avait des cas de crise cardiaque précoce ou d'accident vasculaire cérébral;
  • fumer;
  • l'obésité;
  • vieillesse.

Quelle est la différence entre les complications rénales chez les diabétiques de type 2 et de type 2?

Dans le diabète de type 1, les complications rénales apparaissent généralement 5 à 15 ans après le début de la maladie. Avec le diabète de type 2, ces complications sont souvent détectées immédiatement au moment du diagnostic. Parce que le diabète de type 2 dure généralement plusieurs années sous une forme latente avant que le patient ne remarque des symptômes et devine pour vérifier sa glycémie. Jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé et que le traitement commence, la maladie sans entrave détruit les reins et le corps entier.

Diabète de type 2 - une maladie moins grave que le CD1. Cependant, il se produit 10 fois plus souvent. Les patients atteints de diabète de type 2 constituent le groupe de patients le plus nombreux desservi par les centres de dialyse et les spécialistes de la transplantation rénale. L'épidémie de diabète de type 2 augmente partout dans le monde et dans les pays russophones. Cela ajoute au travail des spécialistes qui traitent le traitement des complications rénales.

Dans le diabète de type 1, la plupart des patients atteints de néphropathie présentent des patients qui ont développé la maladie pendant l'enfance et l'adolescence. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 à l'âge adulte, le risque de problèmes rénaux n'est pas très élevé.

Symptômes et diagnostic

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Au cours des premiers mois et années, la néphropathie diabétique et la microalbuminurie ne provoquent aucun symptôme. Les patients ne remarquent de problèmes que lorsque le stade terminal de l'insuffisance rénale est à portée de main. Au début, les symptômes sont vagues et rappellent une fatigue froide ou chronique.

Les premiers signes de la néphropathie diabétique:

  • faiblesse, fatigue;
  • pensée floue;
  • gonflement des jambes;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • besoin fréquent de se lever aux toilettes la nuit;
  • réduction des doses d'insuline et de comprimés qui réduisent le sucre;
  • faiblesse, pâleur et anémie;
  • démangeaisons de la peau, éruption cutanée.

Peu de patients peuvent soupçonner que ces symptômes sont causés par une insuffisance rénale.

Que se passe-t-il si les reins cessent de travailler avec le diabète?

Les diabétiques qui sont paresseux pour prendre régulièrement des analyses de sang et d'urine peuvent être heureusement ignorants jusqu'à la dernière étape, l'apparition d'une insuffisance rénale terminale. Cependant, en fin de compte, des signes d’intoxication causés par une maladie rénale apparaissent:

  • manque d'appétit, perte de poids;
  • la peau est sèche et présente des démangeaisons continuelles;
  • gonflement sévère, crampes musculaires;
  • enflure et poches sous les yeux;
  • nausées et vomissements;
  • conscience altérée.

Pourquoi la glycémie diminue-t-elle avec la néphropathie diabétique?

En effet, avec la néphropathie diabétique au dernier stade de l'insuffisance rénale, les taux de sucre dans le sang peuvent chuter. En d'autres termes, le besoin en insuline diminue. Il est nécessaire de réduire sa dose, de sorte qu'il n'y ait pas d'hypoglycémie.

Pourquoi cela se passe-t-il? L'insuline est détruite dans le foie et les reins. Lorsque les reins sont gravement endommagés, ils perdent la capacité d'excréter l'insuline. Cette hormone reste plus longtemps dans le sang et stimule les cellules à absorber le glucose.

L'insuffisance rénale terminale est une catastrophe pour les diabétiques. La capacité de réduire la dose d'insuline n'est qu'une légère consolation.

Quels tests dois-je prendre? Comment déchiffrer les résultats?

Pour l'énoncé du diagnostic exact et la sélection du traitement efficace, il est nécessaire de réussir les tests:

  • protéine (albumine) dans l'urine;
  • la proportion d'albumine et de créatinine dans l'urine;
  • la créatinine dans le sang.

La créatinine est l'un des produits de la dégradation des protéines, dont l'excrétion est impliquée dans les reins. Connaissant le niveau de créatinine dans le sang, ainsi que l'âge et le sexe d'une personne, vous pouvez calculer la vitesse de filtration glomérulaire. C'est un indicateur important sur la base duquel le stade de la néphropathie diabétique est déterminé et le traitement prescrit. Le médecin peut également prescrire d'autres tests.

Moins de 3,5 (femmes)

En préparant la livraison des analyses de sang et d'urine énumérées ci-dessus, vous devez vous abstenir d'efforts physiques graves et de consommation d'alcool dans les 2 à 3 jours. Sinon, les résultats seront pires que dans la réalité.

Quel est l'indicateur du taux de filtration glomérulaire des reins

Sur la forme du résultat du test sanguin pour la créatinine, la gamme de la norme doit être indiquée en tenant compte de votre sexe et de votre âge, et le taux de filtration glomérulaire des reins est calculé. Plus ce chiffre est élevé, mieux c'est.

Qu'est-ce que la microalbuminurie?

La microalbuminurie est l'apparition de protéines (albumine) dans l'urine en petites quantités. C'est un symptôme précoce de lésions rénales diabétiques. Il est considéré comme un facteur de risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La microalbuminurie est considérée comme réversible. La prise de médicaments, un bon contrôle de la glycémie et de la tension artérielle peuvent réduire la quantité d'albumine dans l'urine à la normale pendant plusieurs années.

Qu'est-ce que la protéinurie?

La protéinurie est la présence de protéines dans l'urine en grande quantité. Un mauvais signe. Signifie qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance rénale terminale n'est pas loin. Nécessite un traitement intensif urgent. De plus, il se peut que le temps nécessaire à un traitement efficace soit déjà perdu.

Si vous constatez une microalbuminurie ou une protéinurie, vous devez consulter un médecin traitant les reins. Ce spécialiste est appelé néphrologue, à ne pas confondre avec un neurologue. Assurez-vous que la cause de l'apparition de protéines dans l'urine n'est pas une maladie infectieuse ou un traumatisme rénal.

Il se peut que la cause du mauvais résultat de l'analyse soit la surcharge. Dans ce cas, une analyse répétée après quelques jours donnera un résultat normal.

Comment le cholestérol dans le sang affecte-t-il le développement des complications du diabète sur les reins?

On croit officiellement que l'augmentation du cholestérol dans le sang stimule le développement de plaques athéroscléreuses. L'athérosclérose affecte simultanément une variété de vaisseaux sanguins, y compris ceux par lesquels le sang pénètre dans les reins. Il est entendu que les diabétiques doivent prendre des statines à partir du cholestérol, ce qui retardera l'apparition d'une insuffisance rénale.

Cependant, l'hypothèse de l'action protectrice des statines sur les reins est controversée. Et les effets secondaires graves de ces médicaments sont bien connus. Prendre une statine est logique pour éviter une seconde crise cardiaque si vous en aviez déjà une. Bien sûr, une prévention fiable de l'infarctus du myocarde récurrent devrait inclure de nombreuses autres mesures, sauf la prise de comprimés à partir du cholestérol. Il est à peine nécessaire de boire des statines si vous n’avez pas encore eu de crise cardiaque.

Le passage à un régime pauvre en glucides améliore généralement le ratio «bon» et «mauvais» cholestérol dans le sang. Normalisé non seulement le niveau de glucose, mais aussi la pression artérielle. De ce fait, le développement de la néphropathie diabétique est inhibé. Aux résultats des analyses de sang pour le sucre et le cholestérol vous a plu et a causé l'envie chez les amis, un régime faible en glucides doit être strictement observé. Il est nécessaire d'abandonner complètement les produits interdits.

À quelle fréquence les diabétiques doivent-ils faire une échographie rénale?

L'échographie rénale permet de vérifier s'il y a du sable et des pierres dans ces organes. Avec l'aide d'une enquête, des tumeurs rénales bénignes (kystes) peuvent être détectées.

Traitement des reins dans le diabète: une revue

Cependant, l'échographie est presque inutile pour diagnostiquer la néphropathie diabétique et contrôler l'efficacité de son traitement. Il est beaucoup plus important de prendre régulièrement des analyses de sang et d’urine, qui sont décrites en détail ci-dessus.

Quels sont les signes de la néphropathie diabétique à l'échographie?

C'est juste le fait que la néphropathie diabétique ne donne presque aucun signe à l'échographie des reins. En apparence, les reins du patient peuvent être en bon état, même si leurs éléments filtrants sont déjà endommagés et ne fonctionnent pas. La vraie image vous sera donnée par les résultats des analyses de sang et d'urine.

Néphropathie diabétique: classification

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La néphropathie diabétique est divisée en 5 étapes. Le dernier est appelé terminal. A ce stade, le patient a besoin d'un traitement de substitution pour éviter la mort. Il peut être de deux types: dialyse plusieurs fois par semaine ou greffe de rein.

Dans les deux premières étapes, il n'y a généralement aucun symptôme. Les lésions rénales diabétiques ne peuvent être détectées que par les résultats d'analyses de sang et d'urine. Notez que les ultrasons des reins n'apportent pas beaucoup d'avantages.

Lorsque la maladie passe au troisième et au quatrième stade, des signes visibles peuvent apparaître. Cependant, la maladie se développe progressivement, progressivement. Pour cette raison, les patients s'y habituent souvent et ne sonnent pas. Des symptômes explicites d'intoxication apparaissent seulement aux quatrième et cinquième stades, lorsque les reins ne fonctionnent presque pas.

  • DN, stade IAU, CKD 1, 2, 3 ou 4;
  • DN, stade de protéinurie à fonction rénale préservée pour la libération d'azote, CKD 2, 3 ou 4;
  • DN, stade PN, CKD 5, traitement de PTA.

DN - néphropathie diabétique, MAU - microalbuminurie, insuffisance rénale, insuffisance rénale chronique - insuffisance rénale chronique, ZPT - traitement de remplacement rénal.

La protéinurie commence généralement chez les patients atteints de diabète de type 2 et de type 1 ayant des antécédents de maladie de 15 à 20 ans. En l'absence de traitement, le stade terminal de l'insuffisance rénale peut survenir après 5 à 7 ans.

Et si mes reins ont le diabète?

Tout d'abord, vous devez vous assurer que les reins ont mal. Vous n'avez peut-être pas de problème rénal, mais une ostéochondrose, un rhumatisme, une pancréatite ou une autre affection qui provoque un syndrome douloureux similaire. Vous devez consulter un médecin pour déterminer la cause de la douleur. Il est impossible de le faire vous-même.

L'automédication peut sérieusement nuire. Les complications du diabète sur les reins provoquent généralement non la douleur, mais les symptômes d'intoxication énumérés ci-dessus. Les calculs rénaux, les coliques rénales et l'inflammation ne sont probablement pas directement liés à une altération du métabolisme du glucose.

Traitement

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Le traitement de la néphropathie diabétique est conçu pour prévenir ou au moins retarder l’insuffisance rénale terminale, ce qui nécessite une dialyse ou une transplantation de l’organe donneur. C'est pour maintenir une bonne glycémie et une bonne pression artérielle.

Il est nécessaire de surveiller le niveau de créatinine dans le sang et les protéines (albumine) dans les urines. En outre, la médecine officielle recommande de surveiller votre taux de cholestérol sanguin et d’essayer de le réduire. Mais de nombreux experts doutent que cela soit vraiment utile. Les actions thérapeutiques visant à protéger les reins réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est-ce que vous devez prendre un diabétique pour sauver les reins?

Bien sûr, il est important de prendre des pilules pour prévenir les complications au niveau des reins. Les diabétiques se voient généralement prescrire plusieurs groupes de médicaments:

  1. Les comprimés de la pression - en premier lieu, les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.
  2. Aspirine et autres agents antiplaquettaires.
  3. Statines du cholestérol.
  4. Remèdes pour l'anémie, pouvant entraîner une insuffisance rénale.

Toutes ces préparations sont décrites en détail ci-dessous. Cependant, le rôle principal est joué par la nutrition. La prise de médicaments a beaucoup moins d'impact qu'un régime observé par un diabétique. La principale chose que vous devez faire est de décider de la transition vers un régime faible en glucides. Lire plus ci-dessous.

Ne comptez pas sur les remèdes populaires si vous voulez vous protéger contre la néphropathie diabétique. Les thés végétaux, les infusions et les décoctions ne sont utiles que comme source de liquide pour la prévention et le traitement de la déshydratation. Ils n'ont pas d'effet protecteur grave sur les reins.

Que de traiter les reins chez Diabetum?

Avant tout, utilisez un régime alimentaire et des injections d’insuline pour maintenir la glycémie aussi près que possible de la normale. Le maintien de l'hémoglobine glyquée HbA1C en dessous de 7% réduit le risque de protéinurie et d'insuffisance rénale de 30 à 40%.

L'utilisation des méthodes du Dr Bernstein vous permet de maintenir le sucre de façon stable, comme chez les personnes en bonne santé, et l'hémoglobine glyquée est inférieure à 5,5%. Ces indicateurs réduisent probablement à zéro le risque de complications graves pour les reins, bien que cela ne soit pas confirmé par les études officielles.

Il existe des preuves que, avec un taux de glucose stable dans le sang, les reins affectés par le diabète sont guéris et restaurés. Cependant, c'est un processus lent. Aux stades 4 et 5 de la néphropathie diabétique, ce n'est pas du tout possible.

Les aliments avec restriction en protéines et en graisses animales sont officiellement recommandés. La possibilité d'utiliser un régime alimentaire faible en glucides est discutée ci-dessous. Aux valeurs normales de la pression artérielle, l'apport en sel devrait être limité à 5-6 g par jour et à des concentrations élevées - jusqu'à 3 g par jour. En fait, ce n'est pas très petit.

  1. Arrêtez de fumer.
  2. Etudiez l'article "L'alcool dans le diabète" et ne buvez pas plus qu'indiqué ici.
  3. Si vous ne buvez pas d'alcool, ne commencez même pas.
  4. Essayez de perdre du poids et certainement pas prendre plus de poids.
  5. Discutez avec le médecin de l'activité physique qui vous convient et faites des exercices physiques.
  6. Ayez un tensiomètre à domicile et mesurez régulièrement votre tension artérielle.

Il n'y a pas de comprimés magiques, de teintures et encore plus de remèdes populaires qui peuvent réparer rapidement et facilement les reins affectés par le diabète.

Le thé au lait n'aide pas, mais au contraire, car le lait élève le sucre dans le sang. Karkade est une boisson au thé populaire qui ne aide pas plus que de boire de l'eau pure. Mieux vaut même pas essayer les remèdes populaires, espérant guérir les reins. L'auto-traitement de ces organes filtrants est extrêmement dangereux.

Quels médicaments sont prescrits?

Les patients qui ont eu une néphropathie diabétique à un moment ou à un autre utilisent généralement plusieurs médicaments en même temps:

  • Comprimés d'hypertension - 2-4 espèces;
  • les statines du cholestérol;
  • antiagrégants - aspirine et dipyridamole;
  • les médicaments qui lient le phosphore en excès dans le corps;
  • éventuellement, plus de fonds pour l’anémie.

La prise de nombreuses pilules est la chose la plus facile à faire pour éviter ou retarder le stade terminal de l'insuffisance rénale. Étudier un régime de traitement étape par étape pour le diabète de type 2 ou un système de contrôle du diabète de type 1. Suivez attentivement les recommandations. La transition vers un mode de vie sain nécessite des efforts plus sérieux. Cependant, il doit être mis en œuvre. Vous ne pouvez pas vous habituer à prendre des médicaments si vous voulez protéger vos reins et vivre plus longtemps.

Quels comprimés, abaissant la glycémie, conviennent à la néphropathie diabétique?

Malheureusement, la metformine (Siofor, Glucophage), médicament le plus courant, devrait être exclue dès les premiers stades de la néphropathie diabétique. Il ne peut pas être pris si le taux de filtration glomérulaire des reins chez un patient est de 60 ml / min, et en outre, inférieur. Cela correspond aux valeurs de la créatinine dans le sang:

  • pour les hommes - supérieur à 133 μmol / l
  • pour les femmes - supérieur à 124 μmol / l

Rappelons que plus la créatinine est élevée, plus les reins sont pauvres et plus le taux de filtration glomérulaire est faible. Déjà à un stade précoce des complications du diabète sur les reins, il est nécessaire d'exclure la metformine du schéma thérapeutique afin d'éviter une acidose lactique dangereuse.

Officiellement, les patients atteints de rétinopathie diabétique sont autorisés à prendre des médicaments entraînant une augmentation de la production d'insuline par le pancréas. Par exemple, le diabète MB, Amaryl, Maninil et leurs analogues. Cependant, ces médicaments sont inclus dans la liste des comprimés nocifs du diabète de type 2. Ils appauvrissent le pancréas et ne réduisent pas la mortalité des patients, voire l’augmentent. Il vaut mieux ne pas les utiliser. Les diabétiques, qui développent des complications au niveau des reins, doivent remplacer les comprimés contenant moins de sucre par des injections d'insuline.

Certains médicaments pour le diabète peuvent être pris, mais soigneusement, en consultation avec le médecin. En règle générale, ils ne peuvent pas assurer un contrôle suffisant du taux de glucose et ne permettent pas de refuser les injections d'insuline.

Quels comprimés devriez-vous prendre de la pression?

Les comprimés très importants proviennent de l'hypertension, qui appartient aux groupes inhibiteurs de l'ECA ou aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Non seulement ils abaissent la pression artérielle, mais ils fournissent également une protection supplémentaire pour les reins. La prise de ces médicaments aide à retarder l'apparition de l'insuffisance rénale terminale pendant plusieurs années.

Vous devez essayer de maintenir la pression artérielle en dessous de 130/80 mm Hg. Art. Pour ce faire, vous devez généralement utiliser plusieurs types de médicaments. Commencez par les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Pour eux, ajouter des médicaments d'autres groupes - bêta-bloquants, diurétiques (diurétiques), inhibiteurs calciques. Demandez à votre médecin de vous prescrire des pilules combinées pratiques, qui contiennent 2 à 3 substances actives sous un seul revêtement pour une prise par jour.

Les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II au début du traitement peuvent augmenter le taux de créatinine dans le sang. Discutez avec le médecin de la gravité de la situation. Très probablement, vous ne devrez pas annuler le médicament. En outre, ces médicaments peuvent augmenter le taux de potassium dans le sang, surtout si vous les combinez entre eux ou avec des diurétiques.

Une concentration très élevée de potassium peut provoquer une insuffisance cardiaque. Pour l'éviter, ne combinez pas les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ainsi que les médicaments appelés diurétiques épargneurs de potassium. Les analyses de sang pour la créatinine et le potassium, ainsi que pour l'urine pour la protéine (albumine) doivent être prises une fois par mois. Ne soyez pas paresseux pour le faire.

Ne pas utiliser de sa propre initiative des statines contre le cholestérol, l'aspirine et d'autres antiagrégants, des médicaments et des compléments alimentaires issus de l'anémie. Tous ces comprimés peuvent provoquer des effets secondaires graves. Discutez avec le médecin de la nécessité de leur admission. En outre, le médecin devrait être engagé dans la sélection des médicaments contre l'hypertension.

La tâche du patient est de ne pas être paresseux pour faire régulièrement des tests et, si nécessaire, consulter un médecin pour corriger le schéma thérapeutique. Votre principal outil pour obtenir une bonne glycémie est l'insuline, et non une pilule du diabète.

Comment être traité, s'il est diagnostiqué avec la "néphropathie diabétique" et dans l'urine beaucoup de protéines?

Le médecin vous prescrira plusieurs types de médicaments, décrits sur cette page. Tous les comprimés prescrits doivent être pris quotidiennement. Cela peut retarder la catastrophe cardiovasculaire pendant plusieurs années, la nécessité de subir une dialyse ou une greffe de rein.

Le Dr Bernstein recommande de passer à un régime pauvre en glucides si le développement de complications du diabète sur les reins n'a pas dépassé le point de non-retour. À savoir, le taux de filtration glomérulaire ne doit pas être inférieur à 40-45 ml / min.

Un bon contrôle du diabète repose sur trois piliers:

  1. Respect des régimes à faible teneur en glucides.
  2. Mesure fréquente de la glycémie.
  3. Nyxes de doses soigneusement sélectionnées d'insuline prolongée et rapide.

Ces mesures permettent de maintenir un taux de glucose stable et normal, comme chez les personnes en bonne santé. Dans le même temps, le développement de la néphropathie diabétique s'arrête. De plus, sur fond de sucre stable dans le sang, les reins malades peuvent éventuellement rétablir leur fonction. Cela signifie que le taux de filtration glomérulaire augmentera et que la protéine disparaîtra de l'urine.

Cependant, atteindre et maintenir un bon contrôle du diabète n'est pas une tâche facile. Pour y faire face, le patient doit être très discipliné et motivé. Vous pouvez être inspiré par l'exemple personnel du Dr Bernstein, qui s'est complètement débarrassé des protéines dans l'urine et a rétabli la fonction rénale normale.

Sans passer à un régime pauvre en glucides, le sucre ne peut pas être normal en cas de diabète. Malheureusement, le régime alimentaire à faible teneur en glucides diabétiques qui ont une faible contre-débit de filtration glomérulaire, et plus développé une insuffisance rénale terminale. Dans ce cas, vous devez essayer d'effectuer une greffe de rein. En savoir plus sur cette opération ci-dessous.

Que dois-je faire pour un patient qui souffre de néphropathie diabétique et d'hypertension?

Le passage à un régime pauvre en glucides améliore les performances non seulement du sucre dans le sang, mais également du cholestérol et de la pression artérielle. À son tour, la normalisation du niveau de glucose et de la pression artérielle inhibe le développement de la néphropathie diabétique.

Cependant, si l'insuffisance rénale a atteint un stade avancé, il est trop tard pour adopter un régime pauvre en glucides. Il ne reste plus qu'à prendre les pilules prescrites par le médecin. Une véritable chance de salut peut être donnée par une transplantation rénale. Ceci est décrit plus en détail ci-dessous.

De tous les médicaments contre l'hypertension, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont les meilleurs protecteurs. Vous ne devez prendre qu'un de ces médicaments, ils ne peuvent pas être combinés les uns avec les autres. Cependant, il peut être associé à l'utilisation de bêta-bloquants, de diurétiques ou d'inhibiteurs calciques. Habituellement, ils nomment des comprimés combinés pratiques, contenant 2 à 3 substances actives sous une seule couche.

Quels sont les meilleurs remèdes populaires pour traiter les reins?

Compter sur les herbes et autres remèdes populaires pour les problèmes rénaux est la pire chose à faire. La médecine traditionnelle n'aide pas du tout à la néphropathie diabétique. Restez à l'écart des charlatans qui vous assurent le contraire.

Les fans de remèdes populaires meurent rapidement de complications du diabète. Certains d'entre eux meurent relativement facilement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. D'autres avant la mort ont le temps de souffrir de problèmes de reins, de pourriture ou de cécité.

Parmi les remèdes populaires de la néphropathie diabétique est appelé canneberges, les fraises, la camomille, les canneberges, les fruits de sorbier, rose sauvage, plantain, bourgeons de bouleau et de feuilles de haricots secs. Parmi les remèdes à base de plantes énumérés, des thés et des décoctions sont préparés. Encore une fois, ils n'ont pas un réel effet protecteur sur les reins.

Renseignez-vous sur les compléments alimentaires contre l'hypertension. Il s’agit d’abord du magnésium avec de la vitamine B6, ainsi que de la taurine, de la coenzyme Q10 et de l’arginine. Ils sont utiles. Ils peuvent être pris en plus des médicaments, mais pas à leur place. Au stade sévère de la néphropathie diabétique, ces suppléments peuvent être contre-indiqués. Parlez à votre médecin à ce sujet.

Comment réduire la créatinine dans le sang dans le diabète sucré?

La créatinine est l'un des types de déchets que les reins retirent de l'organisme. Plus le taux de créatinine dans le sang est proche, plus les reins sont efficaces. Les reins malades ne peuvent pas faire face à l'excrétion de créatinine, à cause de ce qu'ils accumulent dans le sang. Sur la base des résultats de l'analyse, le taux de filtration glomérulaire est calculé pour la créatinine.

Pour protéger les reins, on prescrit souvent aux diabétiques des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Au début de la prise de ces médicaments, le taux de créatinine dans le sang peut augmenter. Cependant, plus tard, il est susceptible de diminuer. Si vous avez un niveau de créatinine, discutez avec votre médecin de sa gravité.

Est-il possible de rétablir le taux normal de filtration glomérulaire des reins?

Il est officiellement admis que le taux de filtration glomérulaire ne peut pas augmenter après une diminution significative. Cependant, la fonction rénale chez les diabétiques peut être restaurée. Pour cela, il est nécessaire de maintenir une glycémie normale stable, comme chez les personnes en bonne santé.

Pour atteindre cet objectif, vous pouvez utiliser un schéma de traitement par étapes pour le diabète de type 2 ou un système de contrôle du diabète de type 1. Cependant, ce n'est pas facile, surtout s'il y a déjà des complications du diabète sur les reins. Le patient doit être très motivé et discipliné pour se conformer quotidiennement au régime.

Notez que si le développement de la néphropathie diabétique a dépassé le point de non-retour, il est alors trop tard pour passer à un régime faible en glucides. Le point de non retour est le taux de filtration glomérulaire de 40-45 ml / min.

Néphropathie diabétique: régime

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Il est officiellement recommandé de maintenir le taux d'hémoglobine glyquée inférieur à 7% en utilisant un régime contenant une restriction en protéines et en graisses animales. Tout d'abord, ils essaient de remplacer la viande rouge par du poulet et même mieux par des sources végétales de protéines. Un régime pauvre en graisses et faible en calories (régime numéro 9) est complété par des injections d'insuline et la prise de médicaments. Cela doit être fait avec soin. Plus la fonction rénale est altérée, plus la dose d'insuline et de comprimés nécessaire est faible, plus le risque de surdosage est élevé.

De nombreux médecins estiment qu'un régime pauvre en glucides nuit aux reins, accélère le développement de la néphropathie diabétique. C'est une question difficile, il faut bien la comprendre. Parce que choisir un régime est la décision la plus importante qu'un diabétique et ses proches doivent prendre. Tout dépend de la nutrition diabétique. Les médicaments et l'insuline jouent un rôle beaucoup moins important.

En juillet 2012, la revue clinique de l'American Society of Nephrology a publié un article en anglais sur la comparaison de l'effet sur les reins d'un régime pauvre en glucides et en graisses. Les résultats de l'étude, à laquelle 307 patients ont participé, ont prouvé qu'un régime pauvre en glucides ne nuit pas. Le test a été mené de 2003 à 2007. 307 personnes sont obèses et veulent perdre du poids. La moitié d'entre eux ont été prescrits un régime faible en glucides, et la deuxième moitié - faible en calories, avec une restriction de la graisse.

Les participants ont été observés pendant 2 ans en moyenne. La créatinine sérique, l'urée, le volume urinaire quotidien, la libération d'albumine, de calcium et d'électrolytes dans l'urine ont été mesurés régulièrement. Un régime pauvre en glucides a augmenté le volume quotidien des urines. Mais il n'y avait aucun signe de diminution du taux de filtration glomérulaire, de formation de calculs rénaux ou de ramollissement des os dû à une carence en calcium.

Les différences de perte de poids entre les participants des deux groupes ne l'étaient pas. Cependant, pour les diabétiques, un régime pauvre en glucides est la seule option pour garder un sucre stable dans le sang, évitant ses sauts. Ce régime aide à contrôler le métabolisme du glucose avec facultés affaiblies, indépendamment de leur effet sur le poids corporel.

Dans le même temps, la nutrition avec une restriction de graisse, surchargée de glucides, les diabétiques nuit certainement. Dans l'étude décrite ci-dessus, les personnes qui n'étaient pas atteintes de diabète ont participé. Il ne permet pas de répondre à la question de savoir si l’alimentation faible en glucides accélère le développement de la néphropathie diabétique, si elle a déjà commencé.

Informations du Dr. Bernstein

Tout ce qui est exposé ci-dessous est la pratique personnelle du Dr Bernstein, non étayée par des recherches sérieuses. Chez les personnes ayant des reins en bonne santé, le taux de filtration glomérulaire est de 60 à 120 ml / min. Un taux élevé de glucose dans le sang détruit progressivement les éléments filtrants. De ce fait, le taux de filtration glomérulaire diminue. Lorsqu'il tombe à 15 ml / min et moins, le patient a besoin d'une dialyse ou d'une transplantation rénale pour éviter la mort.

Le Dr Bernstein pense qu'un régime pauvre en glucides peut être prescrit si le taux de filtration glomérulaire est supérieur à 40 ml / min. Le but est de réduire le sucre à la normale et de le maintenir à une normale stable de 3,9 à 5,5 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé.

Pour atteindre cet objectif, vous devez non seulement suivre un régime, mais utiliser le schéma complet de traitement du diabète de type 2 ou un programme de contrôle du diabète de type 1, étape par étape. Le complexe de mesures comprend un régime à faible teneur en glucides, ainsi que des injections d'insuline à faible dose, la prise de pilules et l'activité physique.

Chez les patients ayant atteint une glycémie normale, les reins commencent à se rétablir et la néphropathie diabétique peut complètement disparaître. Cependant, cela n'est possible que si le développement de complications n'est pas allé trop loin. Le débit de filtration glomérulaire de 40 ml / min est la valeur seuil. Si elle est atteinte, le patient doit seulement suivre un régime avec restriction de protéines. Parce qu'un régime pauvre en glucides peut accélérer le développement du stade terminal de l'insuffisance rénale.

Encore une fois, vous pouvez utiliser cette information à vos risques et périls. Peut-être un régime pauvre en glucides endommage-t-il les reins et à un taux de filtration glomérulaire supérieur à 40 ml / min. Les études officielles de sa sécurité pour les diabétiques n'ont pas été menées.

Ne vous contentez pas de suivre le régime, mais utilisez l'ensemble des mesures pour maintenir le taux de glucose dans le sang de manière stable. En particulier, comprendre comment restaurer le sucre le matin à jeun. Les analyses de sang et d'urine pour vérifier le fonctionnement des reins ne peuvent pas être prises après un effort physique sérieux ou de l'alcool. Attendez 2 ou 3 jours, sinon les résultats seront pires que dans la réalité.

Combien de diabétiques vivent avec une insuffisance rénale chronique?

Considérons deux situations:

  1. Le taux de filtration glomérulaire des reins n'est pas encore très faible.
  2. Les reins ne fonctionnent plus, le patient est traité par dialyse.

Dans le premier cas, vous pouvez essayer de maintenir votre glycémie de façon stable, comme chez les personnes en bonne santé. Lire le schéma de traitement étape par étape pour le diabète de type 2 ou le système de contrôle du diabète de type 1. Une mise en œuvre attentive des recommandations permettra de ralentir le développement de la néphropathie diabétique et d'autres complications, et même de restaurer le travail idéal des reins.

La durée de vie d'un diabétique peut être la même que celle des personnes en bonne santé. C'est très dépendant de la motivation du patient. Le respect quotidien des recommandations de guérison du Dr Bernstein exige une discipline remarquable. Cependant, rien n'est impossible à cet égard. Les mesures de contrôle du diabète prennent 10 à 15 minutes par jour.

La durée de vie des diabétiques traités par dialyse dépend de la possibilité d’attendre une transplantation rénale. L'existence de patients qui subissent une dialyse est très douloureuse. Parce qu'ils ont constamment une santé et une faiblesse médiocres. En outre, un programme strict de procédures de nettoyage les prive de la possibilité de mener une vie normale.

Des sources officielles américaines affirment que chaque année, 20% des patients dialysés refusent d’autres procédures. Ainsi, ils se suicident essentiellement à cause des conditions intolérables de leur vie. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale terminale s'accrochent à la vie si elles ont l'espoir d'attendre une transplantation rénale. Ou s'ils veulent finir une affaire.

Transplantation rénale: avantages et inconvénients

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La transplantation rénale offre aux patients une meilleure qualité de vie et une durée plus longue que la dialyse. L'essentiel est que la liaison au lieu et à l'heure des procédures de dialyse disparaisse. Grâce à cela, les patients ont la possibilité de travailler et de voyager. Après une transplantation rénale réussie, vous pouvez assouplir les restrictions nutritionnelles, même si les aliments doivent rester en bonne santé.

Les inconvénients de la transplantation par rapport à la dialyse sont le risque chirurgical et la nécessité de prendre des médicaments, des immunosuppresseurs ayant des effets secondaires. Il est impossible de prédire à l'avance combien d'années la greffe fonctionnera. Malgré ces lacunes, la plupart des patients choisissent la chirurgie, et non la dialyse, s'ils ont la possibilité de recevoir un rein de donneur.

Transplantation rénale - généralement meilleure que la dialyse

Moins un patient passe de temps à la dialyse avant la transplantation, meilleur est le pronostic. Idéalement, vous avez besoin d'une opération avant que la dialyse ne soit nécessaire. La transplantation rénale est réalisée par des patients non atteints de cancer et de maladies infectieuses. L'opération dure environ 4 heures. Pendant ce temps, les propres organes filtrants du patient ne sont pas enlevés. Le rein du donneur est monté dans le bas-ventre, comme le montre la figure.

Quelles sont les caractéristiques de la période postopératoire?

Après l'opération, des examens réguliers et des consultations avec des spécialistes sont nécessaires, en particulier pendant la première année. Dans les premiers mois, des tests sanguins sont effectués plusieurs fois par semaine. En outre, leur fréquence diminue, mais nécessite toujours des visites régulières dans un établissement médical.

Il peut y avoir un rejet du rein transplanté, malgré l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Ses signes: fièvre, diminution du volume d'excrétion d'urine, œdème, douleur au niveau des reins. Il est important de prendre des mesures en temps opportun, de ne pas rater le moment, de s’adresser d’urgence aux médecins.

Le retour au travail peut être provisoire après 8 semaines. Mais chaque patient a sa propre situation individuelle et la vitesse de récupération après la chirurgie. Il est recommandé de suivre un régime avec restriction du sel et des graisses comestibles. Il est nécessaire de boire beaucoup de liquides.

Les hommes et les femmes vivant avec un rein transplanté parviennent même souvent à avoir des enfants. Il est recommandé que les femmes tombent enceintes au plus tôt un an après l'opération.

Combien peut vivre un diabétique avec un rein transplanté?

En gros, une greffe de rein réussie prolonge les diabétiques pendant 4 à 6 ans. Une réponse plus précise à cette question dépend de nombreux facteurs. 80% des diabétiques après une transplantation rénale vivent au moins 5 ans. 35% des patients parviennent à vivre 10 ans et plus. Comme vous pouvez le constater, les chances de succès de l'opération sont considérables.

Facteurs de risque pour la faible espérance de vie:

  1. Le patient diabétique a attendu longtemps une greffe de rein, il a été traité pendant trois ans ou plus avec une dialyse.
  2. L'âge du patient au moment de la chirurgie est de plus de 45 ans.
  3. L'expérience du diabète de type 1 est de 25 ans ou plus.

Le rein du donneur vivant est meilleur que celui du cadavre. Parfois, avec le rein cadavérique, le pancréas est également transplanté. Consulter des spécialistes sur les avantages et les inconvénients de cette opération par rapport à la transplantation rénale conventionnelle.

Une fois que le rein transplanté est bien établi, vous pouvez, à vos risques et périls, suivre un régime faible en glucides. Parce que c'est la seule solution pour ramener le sucre à la normale et le maintenir stable. À ce jour, aucun médecin ne l'approuvera. Cependant, en suivant un régime standard, votre glycémie sera élevée et sautera. Avec l'organe transplanté, il peut arriver rapidement la même chose qui est déjà arrivée à vos reins natifs.

Répétons que vous pouvez passer à un régime pauvre en glucides après une transplantation rénale uniquement à vos risques et périls. Au préalable, assurez-vous d'avoir un bon test sanguin pour la créatinine et un taux de filtration glomérulaire supérieur au seuil.

Officiellement, un régime faible en glucides pour les diabétiques vivant avec un rein transplanté n'est pas approuvé. Aucune étude sur ce sujet n'a été menée. Cependant, sur les sites de langue anglaise, vous pouvez trouver des histoires de personnes qui ont pris une chance et ont obtenu de bons résultats. Ils apprécient la glycémie normale, le bon cholestérol et la tension artérielle.

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Le traitement du diabète de tout type est effectué de manière complexe. Le patient reçoit les médicaments nécessaires et recommande un régime.

Pour un traitement productif du diabète sucré, le premier et le deuxième type d'une dose unique de médicament ne suffisent pas.

L'incidence du diabète augmente à un rythme tel que cette maladie est appelée la pandémie du 21ème siècle. Le principal signe du diabète est l'hyperglycémie - taux de glucose sanguin élevé.