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Médicaments de traitement de polyneuropathie diabétique

Actovegin - instructions pour l'utilisation, les examens et analogues de médicaments pour le traitement des troubles métaboliques et vasculaires du cerveau, des tissus trophiques.

Nouvelles éditées par: admin - 18-04-2017, 13:24

Raison: spécification des instructions pour le médicament

Milgamma - mode d'emploi, analogues et examens du médicament pour le traitement de l'ostéochondrose, des névralgies et d'autres maladies neurologiques.

Nouvelles éditées par: admin le 25-11-2013, 14h35

Raison: l'utilisation du médicament chez les enfants a été ajoutée

Neuromultivite - mode d'emploi, avis et analogues du médicament pour le traitement de la polyneuropathie, de la névrite et du lumbago.

Nouvelles éditées par: admin le 29-11-2015, 01:32

Raison: l'utilisation du médicament chez les enfants a été clarifiée

Kombilipen - mode d'emploi, analogues et examens du médicament pour le traitement de la névrite et de la névralgie.

Carbamazépine - mode d'emploi, avis et analogues du médicament pour le traitement de l'épilepsie et des troubles affectifs.

Tiogamma - mode d'emploi, analogues et examens du médicament pour le traitement de la polyneuropathie diabétique et alcoolique.

Acide lipoïque - mode d'emploi, analogues et examens du médicament pour le traitement de la polyneuropathie diabétique et de la perte de poids.

Berlition 300 et 600 - mode d'emploi, examens et analogues du médicament pour le traitement de l'hépatite, de la cirrhose, de l'alcool et de la polyneuropathie diabétique.

Octolipen - mode d'emploi, avis et analogues de médicaments pour le traitement de l'hépatite, de la cirrhose et de la perte de poids.

Tioctacid - mode d'emploi, analogues et examens du médicament pour le traitement de la cirrhose, de l'hépatite et du foie gras.

Nouvelles éditées par: admin - 18-04-2017, 13:47

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs: médicaments, physiothérapie et remèdes populaires

La neuropathie diabétique est une maladie à évolution lente qui entraîne une incapacité. Au stade initial, la pathologie est difficile à remarquer.

Par conséquent, un diagnostic est souvent posé lorsque la médecine ne peut plus aider. Comment traiter la neuropathie diabétique, l'article le dira.

Neuropathie diabétique des membres inférieurs: c'est quoi?

Polyneuropathie ou neuropathie diabétique des membres inférieurs - une pathologie caractérisée par des altérations du système nerveux périphérique.

La maladie est une complication de la première (deuxième) forme de diabète et aggrave considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Selon les statistiques, une polyneuropathie est diagnostiquée chez un diabétique sur deux. Cette complication est très dangereuse et peut entraîner la mort. Chez l'homme, la sensibilité des tissus diminue, des douleurs apparaissent, des ulcères trophiques sur les jambes.

Symptômes et signes chez les diabétiques

Une neuropathie progressive des membres inférieurs est symptomatique. Le patient se plaint de:

  • douleur à la cheville et au pied;
  • convulsions;
  • faible sensibilité de la peau à la douleur, température;
  • gonflement;
  • sensation de brûlure de la peau des pieds;
  • hypotension
  • tachycardie;
  • tremblement;
  • atrophie des muscles des jambes, des plaques d'ongles;
  • un trouble intestinal;
  • faiblesse musculaire.

Les symptômes sont pires la nuit et avec le surmenage. Pendant la marche, la douleur diminue. Au dernier stade de la polyneuropathie, l'articulation de la cheville se déforme, des pieds plats apparaissent.

Monofilament et autres méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer une polyneuropathie aux premiers stades de son développement, des recherches sur les monofilaments sont effectuées. Tout d'abord, le médecin examine les membres d'un diabétique.

Ensuite, il appuie sur son avant-bras pour que la personne sache à quoi s'attendre. Le patient est alors invité à enterrer ses yeux.

Le médecin touche le monofilament du côté plantaire du pied à 3-5 points. Le patient pendant l'examen informe le médecin où il se sent touché.

De plus, la sensibilité aux vibrations est évaluée par un diapason ou un biosciomètre. Le degré de sensation de douleur est examiné à l'aide d'une aiguille neurologique. De plus, une biopsie des nerfs cutanés et une électroneuromyographie peuvent être prescrites.

Normes de traitement et recommandations cliniques pour la polyneuropathie diabétique

Une approche intégrée est importante pour un contrôle efficace des complications du diabète sucré.

  • prévention de l'hyper ou de l'hypoglycémie;
  • une diminution de la concentration de radicaux libres qui endommagent les nerfs de la périphérie;
  • la restauration des lésions et la protection des fibres nerveuses non affectées;
  • l'utilisation de méthodes non pharmacologiques (folk, physiothérapie);
  • anesthésie sûre.

Quels médicaments traiter?

Pour soigner la neuropathie diabétique des membres inférieurs ou pour prévenir la progression de la pathologie, des médicaments spéciaux sont utilisés. Utilisé métabolique, antioxydant, vitamine, vasoactif, médicaments vasculaires, analgésiques.

Acide alpha-lipoïque et autres antioxydants

Dans la plupart des patients atteints de diabète agent à base déchargée acide alpha-lipoïque: Berlition, Espa-lipoïque, Tiolepta, Neyrolipon, Thiogamma.

Ils améliorent le trophisme, activent le métabolisme dans les tissus, stimulent la régénération. Le dosage du médicament ne doit pas dépasser 600 mg. La durée du traitement est longue et varie d'un mois à six mois.

Médicaments métaboliques et vasculaires

Les médicaments vasculaires et métaboliques empêchent la progression de la pathologie, rétablissent la sensibilité, réduisent la douleur, développent et renforcent les artères, améliorent l'apport nerveux du système périphérique.

Un groupe de médicaments est représenté par Trental, Vasonitis, Pentoxifylline. Actovegin a également un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins et le métabolisme. Il améliore la nutrition des tissus, restaure les nerfs touchés par le diabète. Il existe des données sur l'action d'insuline d'Actovegin.

Vitamines du groupe B

En cas de violation du métabolisme glucidique, il existe une carence en vitamines. Par conséquent, un diabétique présentant un diagnostic de polyneuropathie doit recevoir des vitamines du groupe B. B1 stimule la production d'acétylcholine, qui effectue le transfert des impulsions entre les fibres.

B6 ne permet pas aux radicaux libres de s'accumuler. B12 normalise la nutrition des tissus nerveux, soulage la douleur et restaure les nerfs périphériques. Une combinaison de ces vitamines est dans les remèdes de Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion.

Médicaments contre la douleur

Le symptôme le plus désagréable de la neuropathie diabétique des membres inférieurs est la douleur. Il empêche une personne de dormir, drainant les réserves du corps. Le syndrome douloureux est difficile à traiter: les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques simples n’aident pas.

Pour se débarrasser de l'inconfort, utilisez des médicaments de ces groupes:

  • anticonvulsivants (Finlepsine, Prégabaline, Neurontin, Carbamazépine, Gabagamma);
  • analgésiques d'action centrale (Flupirtine, Catadolon);
  • anesthésiques locaux (Versatis, Lidocaine), médicaments irritants (capsaïcine, Finalgon, Capsicum);
  • antidépresseurs (Amitriptyline, fluoxétine, venlafaxine, sertraline, duloxétine, paroxétine);
  • les opioïdes (Tramadol, Oxycodone, Zaldiar).

Souvent, un seul médicament ne suffit pas: l’anesthésie est obtenue en combinant plusieurs médicaments de différents groupes. La combinaison la plus réussie est un opioïde ou un antidépresseur avec un anticonvulsivant.

Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments modernes qui, outre l’effet analgésique, rétablissent le fonctionnement des nerfs périphériques:

  • Cockarnite. Contient des vitamines et des substances qui affectent le métabolisme. A un effet neurométabolique et analgésique;
  • Nimesulide. Un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien, qui soulage l'œdème des nerfs, réduit la gravité du syndrome douloureux;
  • Mexiletin. Médicament antiarythmique. Les canaux sodiques étant bloqués, la transmission des impulsions de douleur est perturbée.

Diagnostic et traitement de la polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique est l'une des complications les plus dangereuses du développement du diabète sucré. Il affecte le système nerveux, se caractérise par une variété de symptômes, progresse progressivement et conduit à une perte d'efficacité et même à la mort.

Plus souvent, la maladie se manifeste après une décennie et demie à deux décennies après le début du diabète, mais elle peut se développer plus tôt si le sucre et la pression artérielle ne sont pas contrôlés et maintenus à un niveau inacceptable.

La pathologie affecte jusqu'à 50% des patients. Elle est souvent diagnostiquée trop tard. Grâce à une maîtrise de soi constante et à un traitement rapide de l'assistance médicale, la polyneuropathie diabétique peut être détectée au stade initial, alors que la maladie est réversible.

Le mécanisme d'occurrence des violations


Le fonctionnement des organes, des vaisseaux et des glandes est effectué sous le contrôle du système nerveux autonome (végétatif). La transmission des informations sensorielles et motrices au système nerveux central répond somatique. À des changements brusques du niveau de sucre, leurs dommages se produisent. Il se manifeste par des dysfonctionnements dans les fonctions des reins, du cœur, du foie et de l'essoufflement.

Le mécanisme de l'effet du taux de sucre sur le système nerveux comporte de multiples facettes:

  • une grande quantité de glucose est concentrée dans l'espace intercellulaire et provoque un œdème des tissus nerveux;
  • réduction de la production de myo-inositol, et après lui - fosfoinozita, qui est conçu pour faciliter l'élan, mais cesse d'y faire face, en raison de la chute du métabolisme énergétique;
  • Augmente la production de radicaux libres qui exercent des effets toxiques sur les cellules;
  • le nombre de complexes auto-immuns qui diminuent la reproduction des fibres nerveuses, agissant de manière destructive sur les tissus de la NA, augmente.

Le mécanisme décrit est associé à une glycémie élevée à long terme. Avec des violations significatives du système végétatif, une issue fatale est possible et la défaite du somatique conduit à une douleur intense.

Causes de la maladie

Les principales causes du développement de la maladie sont:

  • excès stable de sucre dans le sang normal;
  • évolution à long terme du diabète;
  • la vieillesse;
  • mauvaises habitudes.

L'alcool et le tabac provoquent des perturbations métaboliques qui augmentent la probabilité de pathologie du système nerveux.

Classification des types de maladies


Dans le système de classification internationale des polyneuropathies du diabète sucré, trois codes sont attribués. La CIM attribue respectivement les types de maladie:

  • causé par une maladie de type I;
  • est apparu en raison de la maladie du deuxième type;
  • polyneuropathie distale diabétique.

Dans ce dernier cas, nous ne parlons pas de dommages, mais de la mort des fibres nerveuses. En conséquence, le patient subit une perte de sensibilité et les arrêts (moins fréquents) et les mains sont recouverts de nombreux ulcères. Le processus peut affecter à la fois les fibres nerveuses fines et épaisses. Pour la polyneuropathie diabétique à chaque stade de la maladie sont caractérisés par différents états pathologiques des patients:

  • au début, il y a une diminution de la sensibilité des orteils, éventuellement plus tard, des mains;
  • les dommages aux fibres fines entraînent une diminution de la température des jambes et de leur sensibilité à la douleur, épaisse - à une perte complète ou partielle des sensations tactiles;
  • plus tard, il y a des perturbations dans les membres, exprimées dans l'atrophie musculaire et de la faiblesse de la jambe, la sécheresse de la peau, des déformations osseuses, de la rougeur de la peau, la pigmentation apparaît symétrique à la partie inférieure du pied ou de la jambe inférieure, la détérioration de la transpiration;
  • l'arthrose se développe avec des signes de pied plat longitudinal et transversal, une augmentation de la dimension transversale du pied, une déformation visible des chevilles;
  • il y a des ulcères neuropathiques, localisés entre les doigts ou à l'extérieur du pied.

Les grades ne dérangent pas le patient au départ en raison d'une diminution de la sensibilité, mais ils peuvent ensuite se transformer en un grave problème nécessitant une amputation. Il est important de commencer le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs à temps pour éviter de telles conséquences graves.

La photo montre des blessures aux nerfs des membres.

Selon l'ensemble des symptômes et le lieu de la défaite, la maladie est divisée en trois syndromes ou espèces:

  1. symétrique généralisée;
  2. neuropathie diabétique autonome (autonome);
  3. focal.

Dans le premier cas, les fibres nerveuses motrices et sensorielles sont affectées par une neuropathie hyperglycémique. Dans le deuxième et troisième - leurs différents types.

La polyneuropathie généralisée se manifeste sous les formes suivantes:

  • sensorielle (avec une perte de sensibilité à la température, qui est lourde de brûlures ou de gelures);
  • moteur (avec défaite des nerfs moteurs);
  • sensomotron (combiné avec les symptômes des deux formes précédentes).

La polyneuropathie végétative (autonome), la plus courante, prend la forme:

  • cardiaques (avec dysfonctionnements du système cardiovasculaire: infarctus asymptomatiques, arythmie, troubles thermorégulateurs);
  • gastro-intestinal (avec des problèmes dans le tube digestif: diarrhée, constipation, troubles de la motilité, des crampes d'estomac et vomissements);
  • urogénital (fonctionnant avec des troubles du système génito-urinaire: miction difficile, les maladies infectieuses fréquentes - cystite et la pyélonéphrite, l'incontinence urinaire);
  • respiratoire - avec hyperventilation des poumons et des crises d'apnée.

La polyneuropathie focale dans le diabète sucré prend la forme:

  • Tunnel (avec compression des nerfs dans les endroits de rétrécissement anatomique);
  • crânien (avec paralysie des muscles oculaires particulière aux personnes âgées atteintes d'une maladie du diabète à long terme);
  • démyélinisation inflammatoire chronique (avec progression rapide de la maladie);
  • les amyotrophies (avec une gêne dans les muscles et leur atrophie au niveau des articulations de la hanche, des fesses, des cuisses);
  • radiculoneuropathie (avec zona autour de l'abdomen et de la poitrine).

Comment traiter la polyneuropathie dépend du type de maladie identifié.

Les étapes de l'évolution de la maladie


La neuropathie chez les diabétiques dans son courant passe par plusieurs étapes:

  • zéro (subclinique), circulant asymptomatiquement;
  • clinique (aiguë - avec douleur évidente et troubles légers de la sensibilité;
  • chronique - avec une forte douleur (surtout nocturne) en l'absence partielle de réflexes);
  • amyotrophie, affectant les patients âgés atteints de diabète non compensés circulant à travers type II-ème (avec une faiblesse musculaire, le manque de réflexes, chute de sensibilité, les troubles de la thermorégulation, la douleur de nuit);
  • sans douleur, avec la perte des réflexes, diminution ou perte totale de sensation, ce qui entraîne de graves complications: les amputations non-traumatiques, neyroosteoartopatii.

Pour le traitement, il est important de classer la maladie avec précision, pour identifier tous les symptômes de la polyneuropathie diabétique et mener des activités de diagnostic.

Méthodes de diagnostic

L'examen du patient vise à mettre en évidence des déviations du fonctionnement des fibres nerveuses, à établir des symptômes cliniques (apparents) et subcliniques (latents). À l'examen, le médecin traitant vérifie:

  • sensibilité au diapason;
  • sensibilité à la température;
  • présence de réflexes d'Achille;
  • réflexes du genou;
  • la réaction du tissu musculaire aux piqûres d'aiguille.

L'état du système nerveux végétatif et somatique est vérifié à l'aide de matériel médical. Maintenant, les tests sensoriels informatiques du seuil de sensibilité et de fonctionnalité des fibres nerveuses sont utilisés. Le système prend en compte de nombreux facteurs influant sur l'évolution de la maladie: poids corporel, âge, sexe, durée de la maladie, diabète et autres paramètres.

Symptômes généraux


La symptomatologie de la maladie est diverse et dépend de la forme de la maladie et de son stade. Les manifestations générales sont subdivisées en fonction de leur degré de gravité. Les signes actifs comprennent un fort inconfort sous la forme de:

  • des picotements,
  • brûlant,
  • hypersensibilité,
  • douleur aiguë,
  • sensations désagréables au moindre contact.

Les symptômes passifs comprennent:

  • incontinence urinaire,
  • détérioration de la vision,
  • la diarrhée,
  • faiblesse des muscles et de la peau du visage,
  • convulsions,
  • vertige,
  • troubles de la fonction érectile chez l'homme,
  • manifestations de l'anorgasmie féminine,
  • engourdissement ou raideur des extrémités,
  • réflexe de parole et de déglutition,
  • sensations de nécrose des tissus,
  • démarche instable.

La réalisation de mesures diagnostiques précoces et précises permet la nomination d'un traitement adéquat de la polyneuropathie diabétique.

Méthodes de thérapie


La maladie étant une conséquence du diabète, le traitement est complexe - les mesures visant à réduire le taux de sucre sont associées au traitement, en fonction de l'ensemble des symptômes et du type de maladie. Le traitement de la polyneuropathie est effectué avec des médicaments:

  • les antioxydants, en restaurant les fibres nerveuses et en ralentissant leurs dommages grâce à l'action des radicaux libres et des produits d'oxydation;
  • anesthésiques;
  • antibiotiques (en présence de plaies et menace de gangrène);
  • Actovegin, qui améliore la circulation sanguine dans les fibres nerveuses;
  • moyens contenant du magnésium, réduisant les crampes dans les jambes;
  • les antidépresseurs (si la maladie est accompagnée de névroses, de troubles végétatifs, de dépression);
  • myorelaxants (des spasmes);
  • nébivol ou métoprolol en présence de tachycardie;
  • vitamines E et groupe B, réduisant les manifestations neurologiques, stabilisant la conductivité des fibres nerveuses et du métabolisme.

Pour éliminer les irritations cutanées, appliquez une variété de pommades. En plus du traitement médicamenteux, des mesures non pharmacologiques sont effectuées:

  • massage relaxant;
  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • thérapie d'exercice;
  • l'acupuncture;
  • Oxygénation hyperbare, pendant laquelle la chambre à sang est saturée d'oxygène dans une chambre de pression.

Pour traiter les remèdes populaires, utilisez des décoctions et des infusions d'herbes, des huiles de guérison. Il est strictement interdit au patient de boire des boissons alcoolisées.

Prévention de la maladie


Pour prévenir la polyneuropathie diabétique, il est recommandé aux diabétiques de suivre des règles de vie simples:

  • maintenir un niveau acceptable de glucose dans le sang en raison de l'alimentation, de l'activité physique, des médicaments réducteurs de sucre ou de l'insuline;
  • inspecter quotidiennement les pieds - ont-ils des blessures ou des fissures?
  • protéger des blessures aux pieds, exclure la marche pieds nus, porter des chaussures inconfortables;
  • se débarrasser de la dépendance à l'alcool et au tabagisme;
  • assouplir la peau avec des produits cosmétiques naturels;
  • subissent régulièrement des examens et passent des tests;
  • suivre le poids du corps.

Parmi les endocrinologues, il existe maintenant un autre avis sur la polyneuropathie diabétique - le manque de vitamines ou de micro-éléments dans le régime alimentaire du patient. Cet état de carence conduit à un affaiblissement des organes internes, à une diminution de l'efficacité des médicaments régulateurs de sucre. Par conséquent, un menu diabétique devrait inclure les fruits et légumes autorisés en quantités acceptables.

La polyneuropathie diabétique ne passe pas d'elle-même. Il nécessite un traitement et peut être guéri si le patient remarque en temps opportun les symptômes et se rend dans un établissement médical.

Polyneuropathie diabétique: symptômes et traitement

La polyneuropathie diabétique sont les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Manque d'orgasme
  • Convulsions
  • Vertige
  • Violation de la parole
  • Faiblesse musculaire
  • Diarrhée
  • Engourdissement des extrémités
  • Incontinence d'urine
  • Engourdissement des pieds
  • Douleur dans les membres inférieurs
  • L'apparition d'ulcères
  • Déficience visuelle
  • Difficultés à marcher
  • Tremblement pendant le mouvement
  • Brûlant dans les extrémités
  • Diminution de la sensibilité de certaines parties du corps
  • Hypersensibilité à la peau
  • Douleur dans différentes parties du corps
  • Fourmillement dans les extrémités

La polyneuropathie diabétique se manifeste par une complication du diabète sucré. La maladie des dommages au système nerveux du patient est basée. Souvent, la maladie se forme chez les personnes âgées de 15 à 20 ans après le développement du diabète. L'incidence de la progression de la maladie à un stade compliqué est de 40 à 60%. La maladie peut survenir chez les personnes atteintes à la fois de la maladie de type 1 et de 2.

Pour un diagnostic rapide de la maladie selon la systématisation internationale des maladies, la CIM 10 de la polyneuropathie diabétique a reçu le code G63.2.

Étiologie

Le système nerveux périphérique chez l'homme est divisé en deux divisions - somatique et végétative. Le premier système aide à contrôler consciemment le travail de son corps et le second contrôle le travail autonome des organes et des systèmes internes, par exemple respiratoire, circulatoire, digestif, etc.

La polyneuropathie affecte ces deux systèmes. Lorsque le service somatique est perturbé, les crises aiguës de douleur commencent chez une personne et une forme autonome de polyneuropathie constitue une menace importante pour la vie humaine.

La maladie se développe avec un indice de glycémie élevé. En raison du diabète sucré, les processus métaboliques dans les cellules et les tissus sont perturbés chez le patient, ce qui provoque un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Dans le développement d'une telle maladie, la carence en oxygène, qui est également un signe de diabète, joue un rôle important. Grâce à ce processus, le transport du sang dans tout le corps s'aggrave et la fonctionnalité des fibres nerveuses est altérée.

Classification

Se fondant sur le fait que la maladie affecte le système nerveux, qui a deux systèmes, les cliniciens ont déterminé qu’une classification de la maladie devrait distribuer la polyneuropathie à la somatique et à l’autonomie.

Les médecins ont également identifié la systématisation des formes de pathologie pour la localisation des lésions. Dans la classification, il y a trois types qui indiquent un endroit endommagé dans le système nerveux:

  • sensorielle - la sensibilité aux stimuli externes s'aggrave;
  • moteur - caractérisé par des troubles du mouvement;
  • forme sensorimotrice - manifestations combinées des deux types.

Selon l'intensité de la maladie, les médecins identifient ces formes - aiguë, chronique, indolore et amyotrophique.

Symptomatologie

La polyneuropathie diabétique distale se développe souvent dans les membres inférieurs et très rarement dans les membres supérieurs. La maladie se forme au cours des trois étapes et sur chacune d'elles apparaissent différents signes:

  • Stade 1 subclinique - aucune plainte caractéristique, les premiers changements dans le tissu nerveux apparaissent, la sensibilité aux changements de température, la douleur et les vibrations diminuent;
  • Stade clinique 2 - le syndrome de la douleur apparaît dans toutes les parties du corps avec une intensité différente, les membres deviennent engourdis, la sensibilité empire; le stade chronique se caractérise par de graves picotements, engourdissements, brûlures, douleurs dans différentes zones du corps, en particulier dans les membres inférieurs, la sensibilité est altérée, tous les symptômes progressent la nuit;

La forme indolore se manifeste dans l'engourdissement des pieds, sensation très perturbée; dans le type amyotrophique, le patient est préoccupé par tous les symptômes susmentionnés, ainsi que par la faiblesse des muscles et la difficulté à bouger.

  • 3 stade de la complication - le patient a des ulcères importants sur la peau, en particulier sur les membres inférieurs, la formation peut parfois causer une légère douleur; Au dernier stade, le patient peut subir une amputation de la partie affectée.

En outre, tous les symptômes du médecin sont divisés en deux types - "positif" et "négatif". La polyneuropathie diabétique a de tels symptômes du groupe "positif":

  • brûlant;
  • syndrome douloureux du poignard;
  • des picotements;
  • sensibilité accrue
  • sensation de douleur du toucher léger.

Le groupe de signes "négatifs" comprend:

  • raideur
  • engourdissement;
  • "Nécrose";
  • des picotements;
  • mouvement instable en marchant.

En outre, la maladie peut provoquer des maux de tête et des vertiges, des convulsions, des troubles de la parole et de la vision, de la diarrhée, de l'incontinence urinaire, de l'anorgasmie chez la femme.

Diagnostic

Si plusieurs symptômes sont révélés, une personne doit consulter d'urgence un médecin. Avec de telles plaintes, il est recommandé au patient de consulter un endocrinologue, un chirurgien et un neurologue.

Le diagnostic de polyneuropathie diabétique repose sur une analyse des plaintes des patients, les antécédents médicaux, la vie, l'examen physique et de laboratoire et les méthodes instrumentales d'examen. En plus des symptômes, le médecin doit déterminer l'état externe des jambes, du pouls, des réflexes et de la pression sanguine dans les membres supérieurs et inférieurs. Lorsqu'il est examiné, le médecin conduit:

  • évaluation du réflexe tendineux;
  • définition de la sensibilité tactile;
  • révélant une sensibilité proprioceptive profonde.

A l'aide des méthodes d'examen de laboratoire, le médecin révèle:

  • taux de cholestérol et de lipoprotéines;
  • la teneur en glucose dans le sang et l'urine;
  • la quantité d'insuline dans le sang;
  • Peptide C;
  • hémoglobine glycosylée.

La recherche instrumentale est également très importante pendant le diagnostic. Pour un diagnostic précis, le patient doit:

  • ECG et examen échographique du cœur;
  • électroneuromyographie;
  • biopsie;
  • IRM.

Une méthode n'est pas possible pour diagnostiquer une maladie. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision la «polyneuropathie diabétique distale», toutes les méthodes d'examen mentionnées ci-dessus doivent être appliquées.

Traitement

Pour éliminer la maladie, le patient se voit prescrire des médicaments spéciaux qui influencent positivement les divers facteurs étiologiques du développement de la pathologie.

La thérapie, nommée par le médecin, vise à normaliser la glycémie. Dans de nombreux cas, un tel traitement est suffisant pour éliminer les signes et les causes de la polyneuropathie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs repose sur l'utilisation de ces médicaments:

  • vitamines du groupe E;
  • des antioxydants;
  • les inhibiteurs;
  • actovegin;
  • analgésiques;
  • antibiotiques.

En utilisant des médicaments, le patient devient immédiatement plus facile, de nombreux symptômes et causes sont éliminés. Cependant, pour un traitement efficace, il est préférable d'utiliser plusieurs thérapies. Ainsi, les médecins prescrivent aux patients un traitement non médicamenteux présentant une lésion similaire des membres inférieurs:

  • réchauffer les pieds avec un massage et des chaussettes chaudes, alors que vous ne pouvez pas utiliser de chaufferettes, de feu ouvert ou de bains chauds pour atteindre le même objectif;
  • utilisation de semelles orthopédiques spéciales;
  • traiter les plaies avec un antiseptique;
  • exercice thérapeutique de 10 à 20 minutes chaque jour.

Pour éliminer la maladie, vous pouvez effectuer de tels exercices, même en position assise:

  • flexion et extension des doigts des membres inférieurs;
  • Le talon repose sur le sol et nous déplaçons l'orteil en cercle.
  • alors au contraire, une chaussette sur le sol et le talon tourne;
  • à tour de rôle se reposer sur le sol puis le talon, puis la chaussette;
  • étirer ses jambes pour plier les chevilles;
  • Dessinez en l'air différentes lettres, chiffres et symboles, tandis que les jambes doivent être étirées;
  • Rouler un rouleau à pâtisserie ou un rouleau uniquement avec les pieds;
  • arrêtez de faire un ballon dans le journal.

En outre, avec la polyneuropathie, les médecins prescrivent parfois au patient l'utilisation d'ordonnances pour la médecine traditionnelle en thérapie. Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation de tels ingrédients:

À cette liste, ajoutez parfois de l'ail, du laurier, du vinaigre de cidre, du citron, du topinambour, du sel. La nomination de remèdes populaires dépend du degré de la maladie, donc avant de commencer le traitement vous-même, vous devez consulter un médecin. La médecine traditionnelle n'est pas la seule méthode de traitement, mais seulement un complément au traitement médical de base de la polyneuropathie.

Prévision

Lorsque le diagnostic de « neuropathie diabétique des membres inférieurs » le pronostic du patient dépendra du stade de développement de complications et contrôlabilité du niveau de glucose dans le sang. Dans tous les cas, cette pathologie nécessite un traitement médical constant.

La prévention

Si une personne a déjà reçu un diagnostic de diabète, vous devez être aussi précis que possible et éviter les complications. Les mesures de prévention de la neuropathie comprennent - une alimentation équilibrée, un mode de vie actif, la suppression des habitudes négatives, ainsi que le besoin du patient pour contrôler le poids et contrôler les niveaux de glucose dans le sang.

Si vous pensez que vous avez Polyneuropathie diabétique et les symptômes typiques de cette maladie, alors vous pouvez aider les médecins: un endocrinologue, un neurologue, un chirurgien.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

La neuropathie diabétique est la conséquence de l'ignorance des symptômes ou du manque de thérapie contrôlant le diabète sucré. Il existe plusieurs facteurs prédisposant à l'apparition d'un tel trouble sur le fond de la maladie sous-jacente. La principale est la dépendance aux mauvaises habitudes et aux indicateurs de pression artérielle élevée.

La dorsalgie est en fait la présence de sensations douloureuses d'intensité variable dans le dos. Il s’ensuit qu’il ne s’agit pas d’une pathologie distincte, mais d’un syndrome qui survient dans toutes les catégories d’âge et quel que soit le sexe.

La neuropathie est une maladie pour laquelle une lésion dégénérative dystrophique des fibres nerveuses est caractéristique. Avec cette maladie, non seulement les nerfs périphériques sont affectés, mais aussi les nerfs crâniens. Souvent, il y a une inflammation d'un nerf unique, dans de tels cas, le trouble est appelé Mononévrite, et sous l'action simultanée sur plusieurs nerfs - polyneuropathie. La fréquence de manifestation dépend de la cause de l'apparition.

Syndrome des antiphospholipides - une maladie qui comprend un complexe complet de symptômes, lié à la violation du métabolisme des phospholipides. L'essence de la pathologie réside dans le fait que le corps humain prend des phospholipides pour des corps étrangers contre lesquels il produit des anticorps spécifiques.

L'entérobiose est une maladie parasitaire qui survient chez l'homme. Enterobiasis, les symptômes qui se produisent dans les lésions intestinales, des démangeaisons, résultant dans la région anale et à une sensibilisation l'exposition corporelle totale appelés oxyures, qui, en fait, sont les agents étiologiques de la maladie.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète de type 1 et de type 2, qui peut rendre la vie du patient tout simplement insupportable. Douleurs brûlantes et douloureuses, sensation de rampement, engourdissement des jambes et faiblesse musculaire sont les principales manifestations des lésions nerveuses périphériques chez les patients atteints de diabète sucré. Tout cela limite considérablement la vie entière de ces patients. Pratiquement aucun patient atteint de cette pathologie endocrinienne ne peut éviter les nuits sans sommeil à cause de ce problème. Tôt ou tard, ce problème concerne nombre d'entre eux. Et puis, des efforts considérables sont déployés pour lutter contre la maladie, car le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une tâche très difficile. Lorsque le traitement ne démarre pas à temps, le patient peut éprouver des troubles irréversibles, en particulier une nécrose et une gangrène du pied, qui entraînent inévitablement une amputation. Des méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs seront consacrées à cet article.

Pour lutter efficacement contre les complications du diabète, il est nécessaire de respecter la complexité du traitement, ce qui signifie l’impact simultané sur tous les liens de la pathogenèse (mécanisme de développement) de la maladie. Et la défaite des nerfs périphériques des jambes ne fait pas exception à cette règle. Les principes de base du traitement de la défaite des nerfs périphériques des jambes dans cette pathologie endocrinienne peuvent être formulés comme suit:

  • une régulation claire de la concentration en sucres dans le sang, c'est-à-dire en maintenant les valeurs aussi proches que possible de la norme à un niveau constant, sans fluctuations brusques;
  • utilisation de médicaments antioxydants qui réduisent la teneur en radicaux libres qui endommagent les nerfs périphériques;
  • l'utilisation de médicaments métaboliques et vasculaires qui aident à restaurer les fibres nerveuses déjà endommagées et à prévenir les dommages encore intacts;
  • anesthésie adéquate;
  • méthodes de traitement non pharmacologiques.

Considérons plus en détail chaque lien du processus médical.

Surveillance de la glycémie

Etant donné que l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang est la principale cause de la neuropathie diabétique des membres inférieurs, puis, en conséquence, la normalisation de ce paramètre est d'une importance primordiale pour l'évolution du processus et pour la régression des symptômes existants. Dans le diabète de type 1 avec de l'insuline affectée à cet effet, et dans le diabète de type 2 - formulations de comprimés de divers groupes chimiques (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, des biguanides et les sulfonylurées). Un ajustement posologique de comprimés médicaments insuline ou antidiabétiques - plutôt processus de bijoux, car il est nécessaire d'atteindre non seulement plus faible concentration de sucre dans le sang, mais aussi pour garantir l'absence de fortes fluctuations de cet indicateur (plus difficile à faire avec l'insuline). Et ce processus est dynamique, c'est-à-dire que la dose du médicament fluctue constamment. Ceci est influencé par de nombreux facteurs: les habitudes alimentaires du patient, l'expérience de la maladie, la présence d'une pathologie concomitante.

Même s'il s'avère que le taux de glucose dans le sang est normal, malheureusement, le plus souvent, cela ne suffit pas pour éliminer les symptômes des nerfs périphériques. La défaite des nerfs périphériques en même temps est suspendue, mais pour éliminer les signes existants, il faut recourir à des médicaments d'autres groupes chimiques. À propos d'eux et nous parlerons ci-dessous.

Thérapie antioxydante

Les préparations à base d’acide alpha-lipoïque (thioctique) font partie des antioxydants utilisés pour traiter les lésions des nerfs périphériques dans le diabète. Ce sont des médicaments tels que Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Ils contiennent tous la même substance active, ne diffèrent que par le fabricant. Les préparations d'acide thioctique s'accumulent dans les fibres nerveuses, absorbent les radicaux libres, améliorent la nutrition des nerfs périphériques. La dose requise du médicament doit être d'au moins 600 mg. La durée du traitement est assez longue et varie de 3 semaines à 6 mois, en fonction de la gravité des symptômes de la maladie. Le traitement le plus rationnel est le schéma thérapeutique suivant: la première dose de 600 mg par jour de 10 à 21 jours est administrée par goutte-à-goutte par voie intraveineuse sur une solution physiologique de chlorure de sodium, puis la même Il est recommandé de répéter périodiquement les traitements, leur quantité dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.

Médicaments métaboliques et vasculaires

En premier lieu, les vitamines du groupe B (B1, B6, B12) figurent parmi les médicaments métaboliques de la polyneuropathie diabétique. B1 favorise la synthèse d'une substance spéciale (acétylcholine) par laquelle une impulsion nerveuse est transférée de la fibre à la fibre. B6 empêche l'accumulation de radicaux libres, participe à la synthèse de plusieurs substances-transmetteurs de l'influx nerveux. B12 améliore la nutrition des tissus nerveux, aide à restaurer la coquille endommagée des nerfs périphériques, a une action analgésique. Ce n'est un secret pour personne qu'une combinaison de ces vitamines est considérée comme plus efficace en raison de la potentialisation de l'effet de chacun. Il est souhaitable d'utiliser la forme liposoluble de la vitamine B1 (benfotiamine) car, sous cette forme, elle pénètre mieux dans la zone des fibres nerveuses. Sur le marché pharmaceutique, les combinaisons de ces médicaments sont présentées assez largement. Ceci est Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Habituellement, lorsque la maladie est grave, le traitement par des formes injectables est lancé, puis transformé en comprimés. La durée totale d'application est de 3 à 5 semaines.

Parmi les autres médicaments métaboliques, je voudrais mentionner Actovegin. Ce médicament est un dérivé du sang de veau, améliore la nutrition des tissus, favorise les processus de régénération, y compris ceux affectés par les nerfs diabétiques. Il existe des données sur l'action de ce médicament sous forme d'insuline. Actovegin aide à restaurer la sensibilité, réduit le syndrome douloureux. Attribuer Actovegin en injections de 5 à 10 ml par voie intraveineuse pendant 10 à 20 jours, puis passer à la prise de comprimés (1 comprimé 3 fois par jour). Le traitement dure jusqu'à 6 semaines.

Parmi les médicaments vasculaires, la pentaxifylline (Trental, Vasonite) est considérée comme la plus efficace dans la défaite des nerfs périphériques des membres inférieurs avec le diabète sucré. Le médicament normalise le flux sanguin dans les capillaires, favorise la vasodilatation et améliore indirectement la nutrition des nerfs périphériques. En plus des antioxydants et des médicaments métaboliques, la pentoxifylline est préférable d'injecter d'abord par voie intraveineuse, puis de consolider l'effet avec les formes en comprimés. Pour le médicament a un effet thérapeutique suffisant, prenez-le au moins 1 mois.

Anesthésie adéquate

Le problème de la douleur dans cette maladie est presque le plus aigu parmi tous les symptômes de cette maladie. Le syndrome douloureux épuise les patients, perturbe le sommeil et est difficile à traiter. La douleur dans le diabète est neuropathique, ce qui explique pourquoi les analgésiques simples, les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'ont aucun effet dans cette situation. Tous les patients ne le savent pas et utilisent souvent des poignées de ce type, ce qui est extrêmement dangereux pour le développement de complications de l'estomac, du duodénum, ​​des intestins, du foie et du système circulatoire. Pour soulager la douleur dans de tels cas, il est conseillé d'utiliser les groupes de médicaments suivants:

  • les antidépresseurs;
  • anticonvulsivants;
  • médicaments irritants et anesthésiques locaux;
  • médicaments anti-arythmiques;
  • analgésiques de l'action centrale des séries non opioïdes;
  • les opioïdes.

Parmi les antidépresseurs, l'amitriptyline est utilisée depuis de nombreuses années. Commencez la réception 10-12,5 mg par nuit, puis la dose est augmentée progressivement à 10-12,5 mg pour obtenir efficace. La dose quotidienne maximale possible est de 150 mg. Si nécessaire, la dose complète peut être divisée en 2-3 doses ou en tout prendre dans la nuit. Le schéma de réception est défini individuellement. Prendre le médicament est pas moins de 1,5-2 mois. Si pour une raison quelconque amitriptyline ne correspond pas au patient, alors ils ont recours à l'imipramine, un médicament du même groupe chimique. Si les antidépresseurs ce groupe chimique est contre-indiqué chez les patients (par exemple, une arythmie cardiaque ou d'un glaucome à angle fermé), il est alors possible l'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (venlafaxine 150 à 225 mg par jour, la duloxétine entre 60 et 120 mg par jour). L'effet analgésique ne survient généralement pas avant la deuxième semaine du début de l'admission. D'autres antidépresseurs (fluoxétine, la paroxétine, la sertraline, et ainsi de suite) est inférieur utile dans polyneuropathie diabétique des membres inférieurs dans le sens qui ont une action analgésique moins prononcée. Ils doivent être utilisés avec le composant dépressif plus sévère, et une mauvaise tolérance d'autres antidépresseurs.

Parmi les anticonvulsivants, la carbamazépine (Finlepsine), la gabapentine (Neurontin, Gabbagamma) et la prégabaline (Lyrics) sont utilisées comme analgésiques. La carbamazépine est un médicament plus obsolète que d’autres dans ce groupe, mais elle est également beaucoup moins chère. Le schéma thérapeutique standard est le suivant: 200 mg le matin et 400 mg le soir, si nécessaire - 600 mg 2 fois par jour. La gabapentine et la prégabaline sont les médicaments de la génération actuelle d'anticonvulsivants, qui sont très efficaces dans la lutte contre la douleur neuropathique. La gabapentine est prise avec 300 mg le soir, puis 300 mg le matin et le soir, puis 300 mg 3 fois par jour, etc., avec une augmentation progressive de la dose. Habituellement, un effet analgésique suffisant est observé à une dose de 1800 mg par jour divisée en trois doses. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 3 600 mg par jour. La prégabaline est prescrite à raison de 75 mg deux fois par jour. Le plus souvent, cela suffit pour réduire la douleur, mais dans les cas négligés, la dose peut atteindre 600 mg par jour. Généralement, le syndrome douloureux diminue au cours de la première semaine de traitement, après quoi il est recommandé de réduire la dose au minimum efficace (75 mg 2 fois par jour).

Préparatifs irritant (Kapsikam, Finalgon, capsaïcine) dans la pratique quotidienne sont rarement utilisées en raison du fait que leur action est basée sur l'extinction des impulsions de douleur. C'est, tout d'abord, lorsqu'il est appliqué sur la peau, ils provoquent une douleur accrue, mais après un certain temps - une diminution. Beaucoup d'entre eux causent des rougeurs, sensation de brûlure exprimé qui ne contribue pas à leur large application. De l'anesthésique lidocaïne peut utiliser une perfusion intraveineuse lente à une dose de 5 mg / kg et appliquer sur la peau extrémités crèmes, gels et correction VERSATIS avec 5% de teneur en lidocaïne.

Parmi les médicaments antiarythmiques pour le traitement, la mexilétine est utilisée à une dose de 450 à 600 mg par jour, bien que cette méthode de traitement ne s'applique pas aux médicaments populaires.

Des analgésiques non opioïdes à effet central ont récemment utilisé Kadadolon (Flupirtine) à une dose de 100-200 mg 3 fois par jour.

Les opioïdes ne sont utilisés qu'en cas d'inefficacité des médicaments susmentionnés. À cette fin, utilisez l’oxycodone (37-60 mg par jour) et le tramadol. Le tramadol commence avec une dose de 25 mg 2 fois par jour ou de 50 mg une fois par nuit. Après une semaine, la dose peut être augmentée à 100 mg par jour. Si la condition ne s'améliore pas, la douleur ne diminue pas d'un iota, puis une nouvelle augmentation de la dose à 100 mg 2-4 fois par jour est possible. Le traitement au tramadol se poursuit pendant au moins 1 mois. Il existe une association de tramadol avec du paracétamol banal (Zaldiar), ce qui permet de réduire la dose d'opioïde prise. Zal'diar est utilisé pour 1 comprimé 1-2 fois par jour, si nécessaire, augmenter la dose à 4 comprimés par jour. Les opioïdes peuvent développer une dépendance, raison pour laquelle ces médicaments, utilisés au dernier tour.

Et pourtant, aucun médicament ne pourrait être appelé le traitement de base de la douleur pour cette maladie. Assez souvent sous forme de monothérapie, ils sont inefficaces. Ensuite, vous devez les combiner les uns avec les autres pour améliorer l'effet. La combinaison la plus courante est un antidépresseur avec un anticonvulsivant ou un anticonvulsivant avec un opioïde. On peut dire que la stratégie d'élimination de la douleur dans cette maladie est un art entier puisqu'il n'y a pas d'approche standard du traitement.

Thérapies non médicamenteuses

En plus des moyens de médicaments traitant les membres inférieurs de polyneuropathie diabétique, largement utilisé dans les processus de traitement des procédés de physiothérapie (courants magnétiques, diadynamique, la stimulation électrique transcutanée, l'électrophorèse, la balnéothérapie, l'oxygénothérapie hyperbare, acupuncture). Pour le traitement de la douleur peut être utilisé la stimulation électrique de la moelle épinière par l'implantation d'un stimulateur implant. Il est indiqué aux patients présentant des formes de traitement pharmacorésistantes.

Si nous résumons tout ce qui précède, on peut dire que le traitement de la neuropathie diabétique des membres inférieurs - une tâche difficile, même pour un médecin expérimenté pour prédire le cours de la maladie et les effets possibles du traitement prescrit, personne ne peut. En outre, la durée du traitement dans la plupart des cas est tout à fait correct, les patients doivent utiliser des médicaments pendant des mois pour obtenir que tout changement. Et pourtant, la maladie peut être arrêtée. Approche individuelle prenant en compte les caractéristiques cliniques de chaque cas permettent de sortir victorieux dans la bataille avec la maladie.

Rapport prof. IV Gurieva sur le thème "Diagnostic et traitement de la neuropathie diabétique":

Polyneuropathie diabétique et son traitement

La polyneuropathie diabétique (code CIM-10 - G63.2 * ou E10-E14 avec 0,4) fait référence à la présence de signes d'atteinte du système nerveux chez les patients diabétiques, si d'autres causes de pathologie sont exclues. Le diagnostic peut être établi même en l'absence de plaintes du patient, lorsque la lésion est déterminée au cours de l'enquête.

La polyneuropathie diabétique n'est pas confirmée sur la base d'un seul signe clinique. Les recommandations actuelles de l'OMS suggèrent que le diagnostic doit déterminer la présence d'au moins deux manifestations de lésions afin de confirmer la pathologie du système nerveux dans le contexte d'une "maladie sucrée".

Si le processus se produit dans des fibres nerveuses individuelles, alors il s'agit d'une neuropathie. En cas de lésions multiples, une polyneuropathie se développe. Les patients atteints de diabète de type 1 «présentent» une complication dans 15 à 55% des cas, 2 types - 17 à 45%.

Classification

La division de la polyneuropathie est assez complexe car elle combine plusieurs syndromes. Certains auteurs préfèrent classer la lésion en fonction des parties du système nerveux impliquées dans le processus: forme périphérique (nerfs spinaux) et forme autonome (végétative).

Une autre classification largement utilisée:

  • La polyneuropathie est réversible rapidement (temporaire, sur fond de sauts de sucre dans le sang).
  • Polyneuropathie stable symétrique: lésion des fibres nerveuses épaisses (somatique distale); dommages aux fibres fines; défaite d'un type autonome.
  • Polyneuropathie focale / multifocale: type crânien; type de compression; type proximal; type thoracoabdominal; neuropathie des extrémités.

Les causes

Une glycémie élevée, caractéristique des diabétiques, peut affecter pathologiquement l’état des vaisseaux de petit calibre, provoquant le développement de microangiopathies et de grosses artères, provoquant une macroangiopathie. Les changements qui se produisent dans les gros vaisseaux sont similaires au mécanisme de formation de l'athérosclérose.

En ce qui concerne les artérioles et les capillaires, tout se passe différemment. L'hyperglycémie active l'action de l'enzyme protéine kinase-C, ce qui contribue à augmenter le tonus des parois des vaisseaux, à épaissir leur membrane et à renforcer les processus de coagulabilité du sang. Le glycogène, les mucoprotéines et d'autres substances de nature glucidique commencent à se déposer sur la paroi interne des artérioles et des capillaires.

L'effet toxique du glucose peut être différent. Il rejoint les protéines, les rendant glyquées, ce qui endommage les membranes vasculaires et altère les processus métaboliques, de transport et autres processus vitaux du corps. La protéine glyquée la plus connue est l'hémoglobine HbA1c. Plus ses indices sont élevés, moins les cellules d'oxygène du corps reçoivent, l'hypoxie tissulaire se développe.

La polyneuropathie diabétique résulte des lésions de l'endoneurale (situées dans le tissu conjonctif entre les fibres nerveuses du tronc nerveux). Ceci est confirmé par la relation éprouvée entre l'épaisseur des membranes vasculaires et la densité des fibres dans le nerf. Le processus capture les neurones et leurs processus, qui meurent en raison de troubles métaboliques dans le corps des diabétiques.

Les facteurs provoquants

Le développement de polyneuropathie dans le diabète sucré est facilité par les facteurs suivants:

  • violation de l'autosurveillance de la glycémie;
  • longue période de la maladie sous-jacente;
  • hypertension artérielle;
  • forte croissance;
  • la vieillesse;
  • présence de mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
  • dyslipidémie;
  • prédisposition génétique

Étapes de

En fonction de la sévérité des manifestations, on distingue les stades de lésions suivants, sur la base desquels le traitement nécessaire de la polyneuropathie est déterminé:

  • 0 - pas de données visuelles;
  • 1 - évolution asymptomatique de la complication;
  • 1a - il n'y a pas de plaintes du patient, mais les changements pathologiques peuvent déjà être déterminés en utilisant des tests de diagnostic;
  • 1b - il n'y a pas de plaintes, les changements peuvent être déterminés non seulement par des tests spécifiques, mais aussi par un examen neurologique;
  • 2 - stade des manifestations cliniques;
  • 2a - les symptômes de la lésion se manifestent avec des tests de diagnostic positifs;
  • 2b - stade 2a + faiblesse du fléchisseur dorsal des pieds;
  • 3 - polyneuropathie compliquée par un handicap.

Les symptômes

Les symptômes de la polyneuropathie diabétique dépendent directement du stade et de la forme de son développement, ainsi que du traitement utilisé.

Troubles sensibles

Manifestations caractéristiques de la pathologie sensorielle. Ils peuvent être déterminés exclusivement par des tests de diagnostic (forme sous-clinique) ou deviennent des plaintes de patients (forme clinique). Les patients souffrent de douleur. La douleur peut être brûlante, cuire au four, tirer, pulser. Son apparence peut être provoquée même par des facteurs qui ne provoquent pas de sensations désagréables chez les personnes en bonne santé.

Le patient peut se plaindre d'un engourdissement, du sentiment que ramper, brûler, augmenter sa sensibilité au froid, à la chaleur et aux vibrations. Les réflexes physiologiques sont préservés et les réflexes pathologiques peuvent être absents.

En règle générale, les troubles sensibles sont symétriques. Lorsque la pathologie asymétrique apparaît, le syndrome douloureux commence avec la région pelvienne et descend le long de la cuisse. Ceci est accompagné par une diminution du volume du membre affecté, une violation de sa proportionnalité par rapport au reste du corps.

Pathologie combinée

Le développement de la polyneuropathie sensori-motrice dans la plupart des cas a une évolution chronique. Les diabétiques se plaignent des manifestations suivantes:

  • une sensation d'engourdissement;
  • douleur de nature différente;
  • violation de la sensibilité jusqu'à une absence complète;
  • faiblesse musculaire;
  • absence de physiologique et apparition de réflexes pathologiques;
  • convulsions nocturnes des membres inférieurs et supérieurs;
  • manque de stabilité en marchant.

Une complication fréquente des processus chroniques en combinaison avec des dommages mécaniques devient un pied diabétique - une condition pathologique dans laquelle la lésion capture toutes les structures, y compris les éléments cartilagineux et osseux. Le résultat est une déformation et une perturbation de la marche.

Défaite autonome

Les cellules nerveuses localisées dans les organes internes peuvent également être affectées. Les symptômes dépendent de l'organe ou du système affecté. La pathologie du cœur et des vaisseaux se manifeste par une hypertension orthostatique, un œdème pulmonaire, une violation de la sensibilité à l'effort physique. Les patients se plaignent de troubles du rythme cardiaque, d'une augmentation de la tension artérielle, d'essoufflement, de toux. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner la mort.

La défaite du tractus gastro-intestinal se manifeste par une parésie, une diminution du tonus de ses parties, une violation de la microflore normale, une maladie de reflux. Les patients sont tourmentés par les vomissements, les brûlures d'estomac, la diarrhée, la perte de poids, le syndrome douloureux.

La polyneuropathie du système urogénital est accompagnée d'une atonie de la vessie, d'une miction inverse, d'une violation des fonctions sexuelles, il est possible d'attacher des infections secondaires. Il y a une douleur dans la longe et au-dessus du pubis, la miction devient fréquente, accompagnée de douleur et de brûlure, la température corporelle augmente, des décharges pathologiques du vagin et de l'urètre apparaissent.

  • violation de la transpiration (intensifiée ou fortement réduite jusqu'à l'absence complète de glandes sudoripares);
  • pathologie de l'analyseur visuel (le diamètre de la pupille diminue fortement, l'acuité visuelle fortement réduite, surtout au crépuscule);
  • la polyneuropathie des glandes surrénales ne présente aucune manifestation symptomatique.

Diagnostic

Avant de prescrire un traitement pour la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs, le patient est examiné non seulement en neurologie, mais aussi par un endocrinologue afin de clarifier le niveau de compensation de la maladie sous-jacente.

Le spécialiste spécifie le niveau de différents types de sensibilité (température, vibration, tactile, douloureux). Pour cela, du coton, des monofilaments, des marteaux avec un gland et une aiguille au bout, des diapasons sont utilisés. Dans des cas particuliers, le matériel est prélevé par biopsie pour une histologie supplémentaire. La recherche neurologique comprend également les méthodes suivantes:

  • Les potentiels évoqués-fibres nerveuses sont stimulés, dont les réponses sont fixées par un appareil spécial.
  • L'électro-neurologie est une méthode de diagnostic permettant de déterminer la vitesse de propagation de l'influx nerveux du système nerveux central vers les récepteurs.
  • L'électromyographie est un examen qui clarifie l'état de transfert des impulsions des cellules nerveuses vers l'appareil musculaire.

Les méthodes de diagnostic obligatoires en laboratoire sont les suivantes: clarification du niveau de glycémie, analyse biochimique, indicateurs du peptide C et de l'hémoglobine glyquée. En cas de suspicion de lésion autonome, on prescrit au patient un ECG, une échocardiographie, une échographie du cœur, une dopplerographie des vaisseaux, des ultrasons du tractus gastro-intestinal, des EGDS, des rayons X.

L'état du système urinaire peut être déterminé par une analyse quotidienne de l'urine, l'analyse de Zimnitskiy et Nechiporenko, ainsi que par une échographie, une cystographie, une cystoscopie et une électromyographie.

Caractéristiques de traitement

Pour le traitement de la polyneuropathie diabétique, la correction de la glycémie est une condition préalable. Il s’agit de l’endocrinologue qui examine les schémas de traitement par insuline et l’utilisation de médicaments hypoglycémiants. Si nécessaire, les fonds sont remplacés par des médicaments plus efficaces ou des médicaments supplémentaires sont prescrits.

Corrigez le régime, sélectionnez le mode d'activité physique nécessaire. Le médecin donne des conseils sur la manière de maintenir la pression artérielle et le poids corporel dans des limites acceptables.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  1. Les dérivés de l'acide alpha-lipoïque sont les médicaments de choix. Ils sont capables d'excréter le cholestérol en excès, pour arrêter l'effet toxique de facteurs externes sur le foie et les vaisseaux sanguins. Représentants - Berlition, acide lipoïque, Tiogamma. Le cours du traitement - au moins 2 mois.
  2. La vitamine B - améliore le travail du système nerveux central et périphérique, contribue à la normalisation de la transmission des impulsions neuromusculaires (pyridoxine, cyanocobalamine, thiamine).
  3. Antidépresseurs - utilisés pour réduire les manifestations douloureuses (amitriptyline, nortriptyline). Assigner à petites doses, atteignant progressivement l'effet thérapeutique nécessaire.
  4. Les inhibiteurs de l'aldose-réductase - des moments positifs dans le traitement par ce groupe ont été indiqués, mais ils ne justifiaient pas tous les espoirs placés sur eux. Sont utilisés à la discrétion du médecin traitant (Alrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Anesthésiques locaux - utilisés pour arrêter la douleur sous la forme d'applications. L'effet apparaît après 10-15 minutes.
  6. Anticonvulsivant - Carbamazépine, Finitoin. Ce groupe nécessite une sélection minutieuse du dosage. Commencez avec de petites doses, en augmentant pendant plusieurs semaines.

Remèdes populaires

Vous pouvez traiter la polyneuropathie diabétique non seulement avec la médecine traditionnelle, mais avec divers moyens et perfusions préparés à la maison.

Recette n ° 1

Étaler les tiges d'ortie préparées. Le patient doit les piétiner au moins 7 à 10 minutes par jour.

Recette n ° 2

Mélanger les racines de bardane broyées et les feuilles de myrtille. 3 cuillères à soupe Le mélange résultant est versé avec un litre d'eau bouillante et insiste pendant au moins 8 heures. Ensuite, mettez le feu et appuyez pendant encore 3 heures. Une fois le bouillon refroidi, il faut le filtrer. Buvez la quantité de liquide obtenue tout au long de la journée.

Recette No.3

Un verre d’avoine est versé dans 1 litre d’eau bouillante. Insistez pour 10 heures, puis vous devez faire bouillir le mélange pendant au moins 40 minutes. Retirer de la plaque et envoyer dans un endroit chaud. Après filtre et prendre un verre une demi-heure avant chaque repas.

Il faut se rappeler qu'il est impossible de se débarrasser de la polyneuropathie avec des remèdes populaires sans médecine traditionnelle et sans contrôle de la glycémie. Mais l'effet combiné de ces facteurs peut conduire à une issue favorable de la pathologie.

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Le diabète chez les diabétiques de type 2 est l'un des principaux moyens de maintenir un métabolisme normal et d'abaisser la glycémie à la normale.

Les expressions «douce mort», «mort blanche» sont probablement familières à tous. Il s'agit du sucre le plus ordinaire.