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Diagnostic différentiel du diabète

Souvent, les gens sont traités avec des symptômes sévères d'une maladie du "sucre", ce qui ne complique pas le processus de diagnostic. Plus souvent, le diagnostic différentiel du diabète est requis aux stades initiaux, lorsque le tableau clinique est flou. Pour confirmer ou réfuter, ainsi que pour déterminer le type de pathologie, une analyse de sang et d'urine est utilisée en laboratoire. Des études plus détaillées permettent de distinguer le diabète d'autres troubles métaboliques similaires.

Signes et évolution du diabète

Le nombre de patients atteints de diabète sucré (DM) augmente rapidement, il est donc important de connaître les principaux signes afin de réussir les études nécessaires à temps. Les premiers signes de la maladie - sécheresse de la bouche, mictions fréquentes et violations de l'état général du corps sous forme de fatigue rapide, perte de poids sans perturbation de l'appétit, cicatrisation lente des plaies.

Diabète sucré de type 1

Ce type de pathologie se trouve chez les personnes de 35 ans et considéré comme insulinodépendant, parce que le mécanisme du processus de développement est déterminé violation de l'insuline, une hormone nécessaire pour briser le glucose dans le pancréas. Le diabète de type 1 est détecté de manière inattendue et commence souvent immédiatement avec un coma diabétique. Perdre du poids douloureusement, des démangeaisons et des furoncles apparaissent.

Diabète sucré type 2

Contrairement au diabète de type 1, le diagnostic de DM 2 est posé chez les personnes de plus de 40 ans. L'apparition de la maladie est précédée d'un excès de poids et de troubles métaboliques. Le diabète sucré de type 2 apparaît progressivement et de manière presque imperceptible. Au début, la maladie est rarement définie. Après 5-6 ans, les symptômes deviennent plus distincts: fatigue rapide, soif et faiblesse, la vision se dégrade.

Diabète: diagnostic différentiel

Il est important d'évaluer le syndrome qui accompagne le diabète - névrotique, angiopathique ou combiné. Pour une maladie typique du «sucre», les différenciations sont davantage orientées vers les valeurs d'insuline dans le sang que vers le sucre. Avec un niveau élevé de l'hormone, le glucose est normal ou augmenté, alors que le SD est confirmé. En cas de manque de sucre, mais lorsque l’insuline est dépassée, l’hyperinsulinémie se développe - l’état pré-diabétique.

Par quels critères sont différenciés?

Le diagnostic du diabète est basé sur un test sanguin avec la définition du sucre. Le diagnostic du diabète se fait le matin à jeun et le lendemain d'un repas arbitraire. Les données sont également importantes pour le test avec une charge en glucides. La surveillance de la glycémie dans le sérum sanguin est déterminée en laboratoire ou à la maison. Des bandelettes de test ou des glucomètres sont utilisés. Les normes pour différencier les diabètes de type 1 et de type 2 sont données dans le tableau:

Diagnostic du diabète de type 1 et de type 2. Diagnostic différentiel du diabète sucré

Le diagnostic du diabète dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés pour le médecin. Parce que généralement les patients se tournent vers le médecin en retard, dans un état grave. Dans de telles situations, les symptômes du diabète sont tellement prononcés qu’il n’y aura pas d’erreurs. Il n'est pas rare pour un diabétique de se rendre chez le médecin pour la première fois de sa propre initiative, mais dans une ambulance, en étant inconscient, dans un coma diabétique. Parfois, les gens se retrouvent ou présentent les premiers symptômes du diabète chez leurs enfants et vont chez le médecin pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Dans ce cas, le médecin nomme une série de tests sanguins pour le sucre. Sur la base des résultats de ces tests, le diagnostic du diabète est effectué. Le médecin prend également en compte les symptômes du patient.

Tout d'abord, effectuez un test sanguin pour le sucre et / ou une analyse de l'hémoglobine glyquée. Ces analyses peuvent montrer ce qui suit:

  • glycémie normale, métabolisme du glucose sain;
  • altération de la tolérance au glucose - prédiabète;
  • le sucre dans le sang est tellement augmenté qu'il est possible de diagnostiquer le diabète de type 1 ou de type 2.

Que signifient les résultats des analyses de sang pour le sucre?

Depuis 2010, l'American Diabetes Association a officiellement recommandé qu'un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée soit utilisé pour le diagnostic du diabète (nous recommandons cette analyse!). Si la valeur de cet indicateur HbA1c> = 6,5% est obtenue, alors un diagnostic de diabète doit être posé, en le confirmant par des tests répétés.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et de type 2

Pas plus de 10 à 20% des patients souffrent de diabète de type 1. Tout le monde a le diabète de type 2. Chez les patients atteints de diabète de type 1 - les symptômes sont aigus, l’apparition de la maladie est aiguë, l’obésité est généralement absente. Les patients atteints de diabète de type 2 sont plus souvent des personnes obèses d’âge moyen et âgées. Leur condition n'est pas si nette.

Pour le diagnostic du diabète de type 1 et de type 2, des tests sanguins supplémentaires sont utilisés:

  • sur le peptide C pour déterminer si le pancréas produit sa propre insuline;
  • sur les autoanticorps dirigés contre ses propres antigènes des cellules bêta du pancréas - on en trouve souvent chez les patients atteints de diabète auto-immun de type 1;
  • sur les corps cétoniques dans le sang;
  • recherche génétique.

Nous portons à votre connaissance l'algorithme de diagnostic différentiel du diabète de type 1 et de type 2:

Cet algorithme est donné dans le livre "Le diabète sucré. Diagnostic, traitement, prévention "ed. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Dans le diabète de type 2, l'acidocétose et le coma diabétique sont extrêmement rares. Le patient réagit aux pilules du diabète, alors qu’avec le diabète de type 1, il n’ya pas de réaction. Nous attirons votre attention sur le fait que depuis le début du 21ème siècle, le diabète de type 2 est devenu "plus jeune". Mais cette maladie est rare et rare, mais se rencontre chez les adolescents et même chez les enfants de 10 ans.

Exigences pour le diagnostic du diabète

Le diagnostic peut être:

  • diabète sucré de type 1;
  • diabète sucré de type 2;
  • diabète sucré à cause de [indiquer la raison].

Dans le détail de diagnostic les complications du diabète, qui sont le patient, par exemple. E. La défaite des grands et petits vaisseaux sanguins (micro- et macroangiopathie), ainsi que le système nerveux (neuropathie). Lisez l'article détaillé «Complications aiguës et chroniques du diabète». S'il y a un syndrome du pied diabétique, notez-le en indiquant sa forme.

Complications du diabète à la vue - indique le stade de la rétinopathie à droite et à gauche, qu'il s'agisse d'une coagulation au laser de la rétine ou d'un autre traitement chirurgical. Néphropathie diabétique - complications rénales - indique le stade de la maladie rénale chronique, les indicateurs de sang et les tests d'urine. Définir la forme de la neuropathie diabétique.

Troubles des grands vaisseaux sanguins principaux:

  • S'il y a une cardiopathie ischémique, alors indiquez sa forme;
  • Insuffisance cardiaque - indiquer sa classe fonctionnelle selon NYHA;
  • Décrire les troubles de la circulation cérébrale qui ont été détectés;
  • Les maladies chroniques oblitérantes des artères des membres inférieurs - troubles circulatoires dans les jambes - indiquent leur stade.

Si le patient souffre d'hypertension, notez-le dans le diagnostic et indiquez le degré d'hypertension. Diriger les résultats des analyses de sang pour le mauvais et le bon cholestérol, les triglycérides. Décrivez les autres maladies qui accompagnent le diabète.

Les médecins ne sont pas recommandés dans le diagnostic pour mentionner la gravité du diabète chez le patient, afin de ne pas mélanger leurs jugements subjectifs à des informations objectives. La sévérité de la maladie est déterminée par la présence de complications et leur quantité. Après la formulation du diagnostic, indiquez le taux cible de sucre dans le sang, auquel le patient doit demander. Il est établi individuellement en fonction de l'âge, des conditions sociales et économiques et de l'espérance de vie attendue d'un diabétique. Lire la suite "Les normes de sucre dans le sang."

Maladies souvent associées au diabète sucré

À la suite du diabète, l’immunité est réduite chez les personnes, si bien que le rhume et la pneumonie se développent souvent. Chez les diabétiques, les infections des voies respiratoires se produisent particulièrement difficiles, peuvent se transformer en une forme chronique. Chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2, la tuberculose est beaucoup plus fréquente que chez les personnes présentant une glycémie normale. Le diabète et la tuberculose se complètent mutuellement. Ces patients ont besoin d'une surveillance permanente chez le phtisiatre, car ils présentent toujours un risque accru d'exacerbation du processus de tuberculose.

Avec une longue période de diabète sucré, la production d'enzymes digestives est réduite par le pancréas. Pire encore le ventre et les intestins. En effet, le diabète affecte les vaisseaux qui alimentent le tractus gastro-intestinal, ainsi que les nerfs qui le contrôlent. Lire l'article "La gastroparésie diabétique". La bonne nouvelle est que le foie du diabète ne souffre pratiquement pas et que la lésion du tractus gastro-intestinal est réversible si une bonne compensation est obtenue, c'est-à-dire pour maintenir une glycémie normale et stable.

Dans les diabètes de type 1 et 2, il existe un risque accru de maladies infectieuses des reins et des voies urinaires. C'est un problème grave, qui a trois raisons à la fois:

  • une immunité réduite chez les patients;
  • développement de la neuropathie autonome;
  • Plus il y a de glucose dans le sang, plus les microbes pathogènes se sentent à l'aise.

Si le diabète de l'enfant est mal traité pendant longtemps, cela entraînera une perturbation de la croissance. Les jeunes femmes atteintes de diabète sont plus difficiles à concevoir. Si vous avez réussi à tomber enceinte, le fait de sortir et de donner naissance à un enfant en bonne santé est un sujet distinct. Lire l'article "Traitement du diabète chez la femme enceinte".

Peut-être que ce n'est pas le diabète sucré: diagnostic différentiel

La plupart d'entre nous connaissent les principaux symptômes du diabète - généralement une soif et une miction abondante. Moins connu est un ensemble de poids excessif, de fatigue, de peau sèche et d'éruptions cutanées pustuleuses fréquentes. Souvent, ce sont ces signes qui sont une indication pour un examen de laboratoire.

Êtes-vous familier avec ces symptômes?

Distinguer les types de LED

Il convient de noter qu'en médecine, il existe deux formes de pathologie du "sucre": le CD-1 (le premier type, insulino-dépendant) et le SD-2 (le second type, insulino-dépendant).

  • Le premier type est caractérisé par une absence presque totale d'insuline dans le corps due à une violation de sa synthèse dans les cellules bêta de la prostate qui ont subi une destruction auto-immune.
  • Avec le développement du CD-2, le problème est une violation de la sensibilité des récepteurs cellulaires: l'hormone est, mais l'organisme le perçoit de manière incorrecte.
Différence importante dans la pathogenèse

Comment distinguer les types de pathologie? Le diagnostic différentiel du diabète de type 1 et du diabète de type 2 est présenté dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1: Diagnostic du diabète sucré différentiel:

Important! Tous les symptômes de base de la maladie (polyurie, polydipsie, démangeaisons cutanées) sont similaires pour le DID et le DSNID.

Syndromes et maladies

Le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 2, ainsi que du diabète insulino-dépendant, est effectué pour les principaux syndromes.

Outre le diabète, la polyurie et la polydipsie peuvent être caractéristiques de:

  • diabète insipide;
  • maladie rénale chronique et CRF;
  • hyperaldostéronisme primaire;
  • hyperparathyroïdie;
  • poly-dépression neurogène.
Forte soif - une tentative du corps pour ajuster le niveau de glycémie

Pour le syndrome d'hyperglycémie, le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et du type 2 est réalisé avec:

  • maladie / syndrome de Itenko-Cushing;
  • diabète stéroïdien;
  • l'acromégalie;
  • hémochromatose;
  • DTZ;
  • phéochromocytome;
  • pancréatite chronique;
  • certaines maladies du foie et de la prostate;
  • hyperglycémie alimentaire.
L'hyperglycémie est le principal indicateur de laboratoire du diabète

Avec le développement du syndrome de glucosurie, un diagnostic différentiel du diabète sucré de type 2 et du diabète sucré insulinodépendant est réalisé avec les maladies suivantes:

  • glucosurie alimentaire;
  • glucosurie des femmes enceintes;
  • lésions toxiques
  • diabète rénal.

C'est intéressant. Des résultats faussement positifs dans l'étude de l'urine pour le glucose peuvent être observés avec la prise de fortes doses de vitamine C, d'acide acétylsalicylique et de céphalosporines.

Diagnostic différentiel

Non-diabète sucré

Le diagnostic différentiel du sucre et du diabète insipide présente un grand intérêt pour les endocrinologues. Bien que les symptômes de ces pathologies soient similaires, leur mécanisme de développement et leur pathogenèse sont très différents.

Il s'agit de l'hormone vasopressine

Le non-diabète est associé à une pénurie aiguë d'hormone de l'hypothalamus de la vasopressine, responsable du maintien du bilan hydrique normal.

Sécrétée dans l'hypothalamus, la vasopressine est transportée dans la glande pituitaire, puis le flux sanguin se répand dans tout le corps, y compris dans les reins. A ce niveau, il favorise la réabsorption du liquide dans le néphron et sa conservation dans le corps.

Selon la cause, le diabète insipide peut être central et néphrogénique (rénal). Le premier se développe souvent sur un fond de lésions cranio-cérébrales, de néoplasmes de l'hypothalamus ou de l'hypophyse. Le second est le résultat de diverses tubulopathies et d'une sensibilité réduite à l'hormone des tissus rénaux.

Et le diabète et la pathologie considérée cliniquement comme une soif et une miction abondante? Mais quelles sont les différences entre eux?

Tableau 2: Non-diabète et diabète sucré - diagnostic différentiel:

Maladie rénale chronique

En cas d'insuffisance rénale chronique chez les patients de stade polyurie se plaignent souvent de la brièveté de copieuses, ce qui peut indiquer le développement hyperglycémique. Cependant, dans ce cas, sera le diagnostic différentiel: le diabète de type 2 mellitus et également caractérisé IDDM par l'hyperglycémie et glycosurie, et quand CRF clairement visibles de Signes rétention d'eau (œdème), réduction rel. densité d'urine.

Troubles des glandes surrénales et autres troubles endocriniens

L'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) est un syndrome clinique caractérisé par une production excessive d'hormone aldostérone par les glandes surrénales.

Ses symptômes sont assez typiques et se manifestent par trois syndromes:

  • Défaillance du CAS;
  • troubles neuromusculaires;
  • insuffisance rénale.

La défaite du SSS, principalement, est représentée par l'hypertension artérielle. Le syndrome neuromusculaire est associé à une hypokaliémie et se manifeste par des crises de faiblesse musculaire, des convulsions et une paralysie à court terme.

Le syndrome néphrogénique est représenté par:

  • diminution de la capacité de contraction rénale;
  • nicturie
  • polyurie.

Contrairement aux deux formes de diabète, la maladie ne s'accompagne pas de violations du métabolisme glucidique.

Les glandes surrénales sont des glandes petites mais importantes

Le syndrome de la maladie / Icenko-Cushing est une autre maladie neuroendocrine avec une atteinte des glandes surrénales qui participe au diagnostic différentiel. Elle s'accompagne d'une sécrétion excessive de glucocorticostéroïdes.

Cliniquement manifesté par les symptômes suivants:

  • l'obésité sur un type particulier (l'excès de poids se dépose principalement dans la moitié supérieure du corps, le visage devient fendu et les joues sont couvertes d'un rougissement rouge vif);
  • l'apparition de stries roses ou cramoisies;
  • excès de croissance des cheveux sur le visage et le corps (y compris les femmes);
  • hypotension musculaire;
  • hypertension artérielle;
  • altération de la sensibilité à l'insuline, hyperglycémie;
  • affaiblissement de l'immunité.
Un type typique de patient avec cette maladie

développer progressivement la résistance à l'insuline et les symptômes de l'hyperglycémie peuvent toucher sur le diagnostic du médecin du diabète de type 2: le diagnostic différentiel dans ce cas, est réalisée avec une estimation des symptômes supplémentaires décrits ci-dessus.

En outre, l'apparition de signes d'hyperglycémie est possible avec certaines autres maladies endocriniennes (hyperthyroïdie primaire, phéochromocytome), etc. Diff. Le diagnostic de ces maladies est effectué sur la base de tests de laboratoire prolongés.

Pancréatite et autres maladies du tube digestif

Les lésions inflammatoires chroniques des tissus pancréatiques entraînent la mort progressive des cellules fonctionnellement actives avec leur sclérose. Tôt ou tard, cela conduit à une défaillance des organes et au développement d'une hyperglycémie.

Le pancréas n'est pas seulement un organe exocrine, mais aussi un organe endocrinien

Le syndrome de caractère secondaire présumé peut être fondé sur les plaintes des patients (douleurs de ceinture dans épigastre, irradiant le dos, des nausées, des vomissements après avoir mangé des aliments frits huileux, divers troubles de la chaise), et en laboratoire et des tests instrumentaux (augmentation des niveaux de l'alpha-amylase enzyme dans le sang, ECHO signes d'inflammation à l'échographie, etc.).

Faites attention! Séparément, il convient de distinguer une affection comme l'hyperglycémie alimentaire et la glucosurie. Ils se développent en réponse à la consommation de glucides en excès dans l'organisme et restent généralement peu de temps.

Ainsi, le diagnostic différentiel des principaux syndromes du diabète est réalisé avec de nombreuses maladies. Le diagnostic, basé uniquement sur des données cliniques, ne peut être considéré que préliminaire: il doit nécessairement s'appuyer sur des données issues d'un examen complet en laboratoire et d'un examen instrumental.

Questions au médecin

Flux asymptomatique du diabète

Bonjour Pour moi de 45 ans, la femme, les plaintes spéciales ne sont pas présentes et ne l'ont pas été. Sucre récemment mesuré - 8.3. Je n'ai pas donné de sang à jeun, c'est peut-être la raison.

Un peu plus tard, j'ai décidé de revoir l'analyse. Un estomac vide des résultats de la veine était également élevé - 7,4 mmol / l. Est-ce le diabète? Mais je n'ai absolument aucun symptôme.

Bonjour L'hyperglycémie dans les tests de laboratoire indique le plus souvent le développement du diabète sucré. Assurez-vous de consulter l'endocrinologue pour une décision approfondie sur le passage d'un examen supplémentaire (tout d'abord, je vous conseillerais de donner du sang pour HbAc1, échographie de la prostate).

Auto-diagnostic

Bonsoir! Dites-moi, existe-t-il des signes fiables qui aideront à déterminer votre diabète? Récemment remarqué que j'ai commencé à manger beaucoup de sucré. Cela ne peut pas être un symptôme de problèmes de santé.

Bonjour L'envie de sucreries n'est pas considérée comme une manifestation du diabète. Du point de vue de la physiologie, un tel besoin peut indiquer un manque de surmenage énergétique, de stress, d'hypoglycémie.

Sur le SD, à son tour, peut témoigner:

  • bouche sèche;
  • forte soif;
  • miction fréquente et abondante;
  • faiblesse, diminution de la capacité de travail;
  • parfois - manifestations cutanées (sécheresse sévère, maladies pustuleuses).

Si vous avez de tels symptômes, je vous recommande de passer l'examen le plus simple - donner du sang pour le sucre. La norme habituelle pour lui est de 3,3-5,5 mmol / l.

Symptômes du diabète chez un enfant

Avec les adultes, tout est plus ou moins clair. Et comment suspecter le diabète chez un enfant? J'ai entendu dire que chez les enfants, la maladie est très difficile, même au coma et à la mort.

Bonjour En effet, les enfants constituent une catégorie particulière de patients nécessitant une attention particulière de la part des professionnels de la santé et des parents.

La soif est la première chose qui attire l’attention dans les cas de maladie infantile: l’enfant commence à boire beaucoup plus, se réveille parfois la nuit et demande de l’eau.

Le deuxième signe «enfant» commun du diabète est la miction fréquente et l'énurésie. Sur la marmite ou près des toilettes, vous pouvez voir des taches collantes provenant de l'urine, si le bébé porte une couche, en raison de la forte teneur en sucre de l'urine, il peut adhérer à la peau.

La perte de poids devient alors évidente: la miette perd rapidement des kilos malgré un bon appétit. En outre, il existe des signes d'asthénie: le bébé devient lent, somnolent, participe rarement aux jeux.

Tout cela devrait alerter les parents attentifs. Des symptômes similaires nécessitent un examen immédiat et des conseils médicaux.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 2

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et de type 2.

Dans le tableau clinique, le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ont beaucoup en commun, mais il existe également des différences significatives. Le diabète de type 1 ne survient pas plus de 20% des patients diabétiques. Elle se caractérise par un début et un âge rapides chez les patients de moins de 25 ans. Les manifestations cliniques (soif, polyurie, perte de poids, etc.) sont clairement exprimées. Souvent, la maladie commence par une acidocétose prononcée. Insulinipenia est noté. L'obésité est généralement absente. Il existe une association avec les haplotypes HLA. La prédisposition héréditaire n'est pas toujours révélée. Les autoanticorps anti-Ar (les cellules 3 du pancréas sont détectées). L'état des récepteurs de l'insuline est normal. Il n'y a pas de réaction à la prise de médicaments oraux à base de sucre.
Les patients atteints de diabète de type 2 représentent 80 à 90% du nombre total de patients. Dans ces cas, l'apparition progressive de la maladie est fréquente, souvent dans le contexte de l'obésité. L'âge des débuts est après 35 ans. Les symptômes sont mal exprimés. La teneur en insuline dans le plasma est normale ou augmentée. La quantité de récepteurs d'insuline a diminué. L'hérédité pour le diabète sucré est grevée. Il n'y a pas d'autoanticorps dirigés contre les cellules β, il y a une résistance à l'insuline et une bonne réaction aux médicaments oraux à base de sucre. L'acidocétose est extrêmement rare (schéma 3.1).
En 1970, un sous-type de diabète de type 2 nommé MODY (diabète de la maturité des jeunes) a été identifié. Cette variante de la maladie se développe chez les jeunes et les enfants. Dans la moitié des cas de type MODY, il existe une mutation du gène de la glucokinase. La réduction de l'activité de la glucokinase entraîne une augmentation du seuil glycémique de la sécrétion d'insuline. Ces patients sont ensuite caractérisés par une légère cours de INZD, qui se caractérise par une transmission autosomique dominante. En d'autres patients atteints de MODY de type, ainsi que chez les patients diabétiques, le polymorphisme du gène de la glycogène synthétase est détectée qui dégrade le métabolisme du glucose non oxydant et conduit au développement de type 2 de la résistance périphérique à l'insuline.
Ces dernières années, un sous-type spécial de diabète de type 1 a été identifié avec un développement et un développement très lents à l'âge de 35 ans. Dans ces cas, on observe une apparition tardive du diabète auto-immun, appelé LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte). sous-type LADA se caractérise par l'âge d'apparition de plus de 35 ans, l'absence de l'obésité, obtenir un contrôle satisfaisant de la maladie au début d'un régime ou de la drogue par voie orale saharponizhayuschimi, le développement des besoins en insuline dans 1-3 ans. LADA est proche d'un diabète type 1

Âge au début de la maladie

Dans 80-90% des patients obésité

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est organisé dans le cadre duquel ce médicament est distribué à tous les citoyens de la Fédération de Russie et de la CEI - GRATUIT. Pour plus d'informations, consultez le site officiel de MINZDRAVA.

Propension à l'acidocétose

Ne se développe pas, modéré dans des situations stressantes (traumatisme, chirurgie, etc.)

Hyperglycémie élevée, corps cétoniques

Hyperglycémie modérée Le niveau de corps cétoniques est normal

Glucose et acétone

Les niveaux d'insuline et

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a mis en place un programme spécial qui compense presque tout le coût du médicament. En Russie et pays de la CEI, les diabétiques jusqu'à peut obtenir un outil - GRATUIT!

C-peptide dans le sang

Réduit En norme, souvent élevé, diminué avec un long débit

Anticorps aux cellules d'un îlot

Identifier 80 à 90% des patients dans les premières semaines de la maladie

HL-A DR3-BV DR4-B, 5B19 C2-1, C4, As, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Ne diffère pas d'une population en bonne santé

C-peptide, la présence d'autoanticorps contre les cellules p de surface et / ou la glutamate décarboxylase (GAD).
Parmi les patients atteints de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué, le visage LADA au début de la maladie est de 2-3%. Après 2-3 ans, cet indicateur passe à 23%. En Europe, 30% des personnes atteintes de diabète à l'âge de 1 ans avaient une apparition moyenne de la maladie depuis plus de 35 ans. Il existe des données sur la détermination génétique de l’âge au début du diabète de type 1.
Diagnostic. Le diagnostic du diabète sucré, basé sur les signes cliniques, repose sur les résultats de la détermination du taux de glucose dans le sang. Dans certains cas, la phase initiale de la maladie sont asymptomatiques et l'amélioration de glucose plasmatique à jeun ou pendant le test de tolérance au glucose par voie orale (75 g de glucose dans 250 à 300 ml d'eau pour les adultes et 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g, pour les enfants) est la seule fonction de diagnostic.
La teneur normale en glucose sanguin à jeun dans la détermination de la méthode de la glucose oxydase ou de l’orthotoluidine est de 3,3-

  1. mmol / l. À un taux de glucose à jeun de plus de 6,7 mmol / l (re-détermination), un diagnostic de diabète sucré peut être posé. Avec une augmentation du taux de glucose de plus de 8,88 mmol / l, la glucosurie apparaît. Dans de rares cas, la glucosurie est observée dans un contexte de normoglycémie à la suite d'une diminution du seuil rénal pour le glucose (diabète rénal).

Si la glycémie à jeun est inférieure à 6,7 mmol / L si vous suspectez un diabète, un test de tolérance au glucose par voie orale (TPO) doit être effectué. Jusque-là, le patient ne devrait pas limiter la consommation de glucides dans les 5 à 7 jours. Le TPO standard est effectué le matin sur un fond de jeûne de 10 à 12 heures. Pendant le test, le patient ne doit pas fumer, bouge activement. La glycémie à jeun dans le sang est évaluée et 2 heures après la charge de glucose. Le diagnostic du diabète à la concentration de glucose dans le sang total (veineux ou capillaire) à jeun gt; 6,7 mmol / l dans le plasma gt; 7,8 mmol / l; 2 heures après la charge de glucose dans l'ensemble du sang veineux gt; 10 mmol / l, dans le sang capillaire gt; 11,1 mmol / L, respectivement, dans le plasma gt; 11,1 mmol / l gt; 12,2 mmol / l. Pour indicatifs intolérance au glucose niveaux suivants de la glycémie 2 heures après la charge de glucose: dans veineux et le sang capillaire, respectivement 6,7-10 mmoles / l et 7,8-11,1 mmol / l, et dans le plasma de sang veineux et capillaire respectivement 7,8-11,1 mmol / l et 8,9-12,2 mmol / l.
Outre le niveau de glycémie, les résultats importants de la détermination du glucose dans l'urine, l'hémoglobine glyquée et la fructosamine dans le sang, le métabolisme des lipides et la cétogénèse sont également importants. Dans les érythrocytes de patients atteints de diabète sucré, le pourcentage d'hémoglobine contenant du glucose est plus élevé que la normale. Le processus non enzymatique d'addition de glucose à l'hémoglobine se produit tout au long de la vie de l'érythrocyte (120 jours). Le taux de glycohémoglobine A1c est directement lié à la concentration de glucose dans le sang. Chez les individus pratiquement en bonne santé, il s'agit de 4 à 6% de la teneur totale en hémoglobine du sang. Ce critère est utilisé à la fois pour détecter les violations du métabolisme glucidique et pour contrôler le traitement des patients diabétiques.
Pour le diagnostic de l'acidocétose, il est nécessaire de déterminer les corps cétoniques dans le sang et l'urine. Dans la pratique clinique, des échantillons de qualité sont utilisés à l'aide de bandelettes de test "Ketofan" ou "Ketostyx".
La détermination de la glycémie en utilisant un glucomètre portable "Reflolyuks" (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Allemagne), Van Thach (11, base) et Johnson & Johnson (États-Unis), « Le mètre '' - G, Baer ( Allemagne), "Sattelit" (Russie). Utilisez des bandelettes de test "Glyukohrom-D" (Boehringer Mannheim, Allemagne) et NIIBP (Russie), "Gemoglyukotest" (Boehringer Mannheim, Allemagne), "Van Thach" (Johnson & Johnson, USA), "Dextrostix" (Baer, Allemagne), Glucostikis (Baer, ​​Allemagne).
Pour déterminer la glucosurie, on utilise des bandelettes de test "Test de diabète 5000" (Behringer Mannheim, Allemagne), "Glucotest", "Klinistiks".
Un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse n'est pas utilisé à des fins de diagnostic de routine. En général, il est utilisé pour la recherche scientifique ou chez les patients qui, en raison de violations de l'absorption du glucose, sont incapables de mener une opération standard. Pour diagnostiquer les troubles subcliniques du métabolisme du glucose chez des parents sains de patients diabétiques, un test de cortisone-glucosotolérant peut être utilisé.
Dans certains cas, les taux sanguins d'insuline immunoréactive (IRI) et de peptide C peuvent être déterminés en utilisant des dosages radioimmunologiques standard.

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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Diagnostic du diabète sucré et classification

Le diabète sucré (DM) est l'une des maladies non infectieuses les plus courantes. Les conséquences négatives du diabète pour l’humanité sont multiples. Cette pathologie réduit la qualité de la vie, accroît la mortalité chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, emporte une part importante des budgets de santé dans tous les pays du monde.

En Russie, le taux d'incidence est assez élevé. Seulement sur demande de soins médicaux, il y a 4,04 millions de patients diabétiques. Les résultats des études épidémiologiques suggèrent que le nombre réel de patients est encore plus élevé. Environ 7 à 10% de la population de notre pays a probablement une violation du métabolisme des glucides sous une forme explicite ou latente.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est un certain nombre de pathologies différentes qui combinent un paramètre - l'hyperglycémie chronique.

Une concentration excessive de sucre dans le sang peut être associée à:

  • diminution de la production d'insuline dans le corps;
  • une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline;
  • combinaison de ces facteurs.

Normalement, le glucose est une source d'énergie universelle pour toutes les cellules du corps. Une personne reçoit des glucides, des graisses et des protéines de ses aliments. Tous ces composants peuvent être convertis en glucose. Tout d'abord, le sucre dans le sang augmente les glucides.

Le sang libère du glucose dans tous les organes. À l'intérieur de la plupart des cellules, cette substance pénètre par un médiateur hormonal spécial (insuline). L'insuline se lie aux récepteurs à la surface des cellules et ouvre des canaux spéciaux pour le glucose.

Cette hormone est la seule substance qui abaisse la glycémie. Si la synthèse d'insuline est bloquée, les cellules cessent d'absorber le glucose. Le sucre s'accumule dans le sang, provoquant une cascade de réactions pathologiques.

Les mêmes changements sont également dus au mauvais fonctionnement des récepteurs pour l'insuline. Dans ce cas, l'hormone est produite, mais les cellules ne la perçoivent pas. Le résultat d'une faible sensibilité à l'insuline est une hyperglycémie chronique et des troubles métaboliques caractéristiques.

Les conséquences immédiates de l'hyperglycémie:

  • augmentation de la décomposition lipidique dans les cellules;
  • diminution du pH sanguin;
  • accumulation dans le sang de corps cétoniques;
  • la libération de glucose dans l'urine;
  • perte excessive de liquide dans l'urine due à la diurèse osmotique;
  • déshydratation
  • changement de la composition sanguine de l'électrolyte;
  • glycosylation (endommagement) des protéines de la paroi vasculaire et d'autres tissus.

L'hyperglycémie chronique endommage presque tous les organes et systèmes. Particulièrement sensible aux violations du métabolisme glucidique:

  • vaisseaux rénaux;
  • les vaisseaux du fond d'œil;
  • la lentille;
  • le système nerveux central;
  • neurones sensoriels et moteurs périphériques;
  • toutes les principales artères;
  • cellules du foie, etc.

Diagnostic de l'hyperglycémie

Caractéristiques cliniques

Le diabète peut être détecté par hasard lors d'un examen préventif ou lors d'un examen ciblé.

Signes cliniques d'hyperglycémie:

Dans les cas graves, lorsque le patient n'a presque pas d'insuline, le poids corporel diminue fortement. Le patient perd du poids même avec un bon appétit.

Test de glycémie

Pour confirmer le diagnostic de diabète, il est nécessaire d'identifier l'hyperglycémie.

Pour ce faire, examinez le niveau de sucre dans le sang:

  • sur un estomac vide;
  • pendant la journée
  • lors d'un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT).

glucose à jeun - une glycémie après 8-14 heures d'abstinence de la nourriture et des boissons (sauf pour l'eau potable). Pour une plus grande précision le matin avant l'analyse est nécessaire d'abandonner le médicament, le tabagisme, l'utilisation de la gomme à mâcher et autres. N. Dans le sucre à jeun normale de 3,3 à 5,5 mmol / l dans le sang capillaire (Fig. 1) et jusqu'à 6.1 mM / l dans le plasma veineux (Figure 2).

Fig. 1 - Dépistage du DM 2 et altération de la glycémie à jeun par sang total capillaire.

Fig.2 - Dépistage du DM 2 et d'autres troubles du métabolisme glucidique par plasma.

Glucose pendant la journée - toute mesure aléatoire de la glycémie. Chez une personne en bonne santé, la glycémie ne dépasse jamais 11,1 mM / L.

Le test de tolérance au glucose par voie orale («courbe de sucre») est un échantillon avec une charge. Le patient reçoit du sang à jeun et après avoir pris de l'eau douce (75 g de glucose anhydre pour 250 à 300 ml d'eau). Habituellement, la glycémie est mesurée 2 heures après la charge.

Pendant le test, vous ne pouvez pas manger, boire, bouger activement, prendre des médicaments, fumer, vous inquiéter trop. Tous ces facteurs peuvent affecter les résultats de l'étude.

Il est impossible d'effectuer un test de tolérance au glucose:

  • si le sucre à jeun est supérieur à 6,1 mM / l;
  • lors de rhumes et d'autres maladies aiguës;
  • pendant un traitement de courte durée avec des médicaments qui augmentent la glycémie.

La norme est le sucre jusqu'à 5,5 mM / l (sang capillaire) avant la charge et jusqu'à 7,8 mM / l 2 heures après.

Le diabète sucré est diagnostiqué si:

  • au moins deux fois le résultat était de 6,1 et plus de jeûne;
  • a révélé au moins un excès de 11,1 mM / l à tout moment de la journée;
  • pendant l'essai, la teneur en sucre à jeun était supérieure à 6,1 mM / l, après chargement - plus de 11,1 mM / l.

Tableau 1 - Critères de diagnostic du diabète et d’autres troubles du métabolisme glucidique (OMS, 1999).

À l'aide d'un test de tolérance au glucose, il est possible d'identifier les conditions du prédiabète:

  • hyperglycémie à jeun (sucre avant décomposition de 5,6-6,0 mM / l, après la charge - jusqu'à 7,8 mmol);
  • altération de la tolérance au glucose (sucre à jeun à 6,1 mM / l, après chargement - de 7,9 à 11,0 mM / l).

Hémoglobine glycolique

Des violations du métabolisme glucidique ont récemment été recommandées pour diagnostiquer et déterminer l'hémoglobine glyquée (glycosylée). Cette analyse estime la proportion d'hémoglobine endommagée par le glucose. Plus la glycémie est élevée au cours des 3 ou 4 derniers mois (durée de vie de l'érythrocyte), plus la proportion d'hémoglobine glyquée est importante.

Pour diagnostiquer le diabète, vous devez obtenir le niveau de cet indicateur de plus de 6,5%. La norme pour l'hémoglobine glyquée est de 4 à 6%. La proportion de prédiabète est de 6 à 6,5%.

Si un taux élevé de glucose sanguin ou d'hémoglobine glyquée est détecté par hasard, les experts évaluent les signes cliniques de l'hyperglycémie. Il est généralement nécessaire de reconsidérer la glycémie ou de réaliser un test de résistance. Des échantillons spéciaux sont également utilisés pour établir le type de maladie.

Classification du diabète par type

L'hyperglycémie se développe en raison de divers facteurs. En 1999, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point une classification du diabète sucré en fonction des causes de son apparition. Cette classification a encore été améliorée et complétée.

Actuellement, il existe 4 grands types:

Le plus grand nombre de patients - les patients atteints d'une maladie de type 2. Ils représentent jusqu'à 90-95% de tous les cas. Le type le plus commun est le diabète de type 1. Ils souffrent d'environ 4 à 9% des patients. Toutes les autres formes représentent en moyenne environ 1% des patients diabétiques.

La prévalence de différents types de maladies dépend de l'âge et du sexe.

Les garçons tombent malades avec le type 1 dans leur enfance et leur adolescence un peu plus souvent que les filles. L'incidence maximale est à l'âge de 7 et 14 ans. Après 30 ans, les cas de manifestation de la maladie sont assez rares.

Le diabète sucré de type 2 est 1,5 à 2 fois moins fréquent chez les hommes que chez les femmes. En particulier, la différence entre les groupes de patients de plus de 45 ans est particulièrement élevée. Actuellement, l'incidence du diabète de type 2 à un jeune âge augmente considérablement. Il y a dix ans, les cas de ce type chez les enfants et les adolescents étaient la casuistique. La maladie est maintenant diagnostiquée chez les jeunes de moins de 30 ans, avec une fréquence de 2 à 4 cas pour 100 000 habitants. Le diabète de type 2 est très souvent diagnostiqué tardivement et son traitement n’est pas suffisamment important. Ceci est indiqué par le taux de mortalité élevé des patients dans les premières années après la manifestation de la maladie. Ainsi, d'ici cinq ans, jusqu'à un tiers des hommes et environ un quart des femmes meurent. Probablement, de nombreux représentants du sexe fort ne subissent pas les examens et traitements nécessaires, ayant déjà un diagnostic de diabète de type 2.

D'autres types rares de diabète sucré sont à peu près également fréquents chez les hommes et les femmes. Une exception est le diabète pancréatique. Chez les hommes, cette forme est détectée plus souvent et est généralement associée à l'abus de boissons alcoolisées et de substituts d'alcool. La part des femmes atteint 40%. Ils ont le diabète pancréatogène plus souvent associé à la pathologie des voies biliaires (cholécystite, cholangite).

Le diabète gestationnel - une violation du métabolisme des glucides, est apparu au cours de la grossesse. Ce diagnostic pour des raisons naturelles ne peut être établi par un homme. Mais la présence de diabète gestationnel chez la mère pendant la grossesse doit être prise en compte lors de la collecte de l'anamnèse. Si un homme est né avec un poids supérieur à 4-4,5 kg ou si sa mère a eu un métabolisme glucidique altéré pendant la grossesse, le risque de diabète de type 2 est significativement plus élevé. Cela est dû principalement à l'hérédité de la résistance à l'insuline. En moyenne, jusqu'à 50% des hommes présentant une telle anamnèse développent un diabète de type 2 après 40 ans.

Diabète sucré type 1: caractéristiques, principes de diagnostic

Le diabète de type 1 est une maladie dans laquelle la synthèse de sa propre insuline dans le corps est presque totalement absente. La cause en est la destruction des cellules bêta du pancréas qui produisent l'hormone. Le diabète sucré de type 1 est une maladie auto-immune. Les cellules bêta meurent en raison d'une réaction incorrecte des défenses de l'organisme. L'immunité pour une raison quelconque prend les cellules endocrines pour les étrangers et commence à les détruire avec des anticorps.

Pour diagnostiquer la maladie dont vous avez besoin:

  • évaluer le niveau de glycémie;
  • étudier l'hémoglobine glyquée;
  • déterminer le niveau de peptide C et d'insuline;
  • pour révéler des anticorps (aux cellules bêta, à l'insuline, à la GAD / glutamate décarboxylase).

Pour le type 1 sont caractéristiques:

  • hyperglycémie chronique;
  • faible niveau de peptide C;
  • faible niveau d'insuline;
  • la présence d'anticorps.

Diabète sucré type 2: classification et diagnostic

2 type de maladie se développe en raison du déficit relatif en insuline. La sécrétion de l'hormone est toujours préservée. Par conséquent, les changements métaboliques avec cette forme de la maladie sont moins prononcés (par exemple, la cétose et l'acidocétose ne se développent pratiquement jamais).

Le diabète sucré de type 2 se produit:

  • principalement en raison de la résistance à l'insuline;
  • principalement en raison d'une violation de la sécrétion;
  • forme mixte

Pour le diagnostic, utilisez une anamnèse, un examen général et des tests de laboratoire.

Dans 90% des cas, l'obésité est détectée en excès de poids ou d'obésité. Habituellement, le diabète survient chez les patients présentant une obésité abdominale (dépôt préférentiel de fibres dans l'abdomen).

Les analyses révèlent:

  • taux élevé de sucre dans le sang;
  • taux élevé d'hémoglobine glyquée;
  • peptide C élevé ou normal;
  • insuline haute ou normale;
  • absence d'anticorps.

Pour confirmer la résistance à l'insuline, les endocrinologues utilisent des indices spéciaux (HOMO, CARO). Ils permettent mathématiquement de prouver la faible sensibilité des tissus à leur propre hormone.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et de type 2

Le diabète sucré de type 1 et de type 2 présente un tableau clinique commun et des différences significatives (voir tableau 2).

Tableau 2 - Principaux signes diagnostiques différentiels du diabète sucré de type 1 et de type 2.

Autres types de diabète

Les types spécifiques de diabète sucré constituent un groupe hétérogène comprenant de nombreux sous-types de la maladie.

Allouer le diabète à cause de:

  • anomalies génétiques de la fonction des cellules bêta (MODY-1-9, diabète néonatal transitoire, diabète néonatal permanent, mutation de l'ADN mitochondrial);
  • anomalies génétiques de l'action de l'insuline (résistance à l'insuline de type A, lèpre de choc, syndrome de Rabson-Mendenhall, diabète lipoatrophe);
  • les maladies pancréatiques (pancréatite, tumeur, traumatisme, fibrose kystique, etc.);
  • autres maladies endocriniennes (thyréotoxicose, hypercorticisme, acromégalie, etc.);
  • médicaments et produits chimiques (la forme la plus courante est les stéroïdes);
  • les infections (rubéole congénitale, cytomégalovirus, etc.);
  • réactions auto-immunes inhabituelles;
  • D'autres syndromes génétiques (syndrome de Turner, Wolfram, vers le bas, Klinefelter, Laurence-Moon-Biedl, la porphyrie, la chorée de Huntington, l'ataxie de Friedreich, et d'autres.);
  • d'autres raisons.

Pour diagnostiquer ces formes rares de la maladie, il faut:

  • collection d'anamnèse;
  • évaluation du fardeau héréditaire;
  • analyse génétique;
  • étude de la glycémie, de l'hémoglobine glyquée, de l'insuline, du peptide C, des anticorps;
  • détermination d'un certain nombre d'indicateurs biochimiques du sang et des hormones;
  • études instrumentales complémentaires (échographie, tomographie, etc.)

Les formes rares de diabète sucré nécessitent de grandes capacités de diagnostic. Si les conditions sont limitées, il convient en principe de déterminer non pas la cause de la maladie et son type exact, mais le degré de carence en insuline. Les autres tactiques de traitement en dépendent.

Docteur-endocrinologue Tsvetkova IG

Diagnostic différentiel de SD

5. Avec le diabète de bronze avec hémochromatose (triade: mélanodermie - cirrhose pigmentaire du foie - diabète sucré).

Le diabète sucré est une complication tardive de la pigmentation altérée. Au début, la peau s'assombrit, puis la cirrhose se développe, puis seulement le diabète sucré.

Le principe essentiel des mesures thérapeutiques pour le diabète est d’atteindre normalisation des troubles métaboliques.

Moderne méthodes de traitement Le diabète sucré comprend: 1) un traitement diététique; 2) thérapie avec de l'insuline ou des médicaments de sugorosnizhayuschimi par voie orale; 3) la charge physique mesurée; 4) éducation du patient et maîtrise de soi; 5) prévention et traitement des complications du diabète; 6) l'application des thérapies non médicamenteuses: massages, l'acupuncture, la phytothérapie, la plasmaphérèse, l'oxygénothérapie hyperbare, irradiation ultraviolette autologue.

Pour évaluation de l'efficacité les critères suivants sont utilisés:

clinique - disparition de la soif, polyurie; amélioration du bien-être général; stabilisation du poids corporel; restauration de l'efficacité.

laboratoire - le niveau de glycémie à jeun; le niveau de glycémie pendant la journée; la glucosurie; la concentration d'hémoglobine glycosylée et d'albumine.

5. Problèmes et tests de contrôle de notation.

5.1. Car la fonction endocrine du pancréas se caractérise par la sécrétion de substances:

5.2. Trouvez l'erreur! Le pancréas ne synthétise pas les hormones:

3) polypeptide pancréatique;

5.3. Le signe anatomique le plus caractéristique de la lésion pancréatique chez les diabétiques est:

1) infiltration d'îlots d'îles;

2) infiltration de cellules β insulaires;

3) infiltration de cellules d insulaires;

4) infiltration du tissu conjonctif du pancréas.

5.4. Pour IDDM n'est pas typique:

1) augmentation du poids corporel;

5.5. Pour NIDDM n'est pas typique:

1) teneur élevée en insuline dans le sang;

2) augmentation du poids corporel;

3) une augmentation des récepteurs à l'insuline;

5.6. Le signe le plus significatif dans le diagnostic de DID est:

1) diminution du poids corporel

4) hyperglycémie à jeun.

5.7. Le signe le plus significatif dans le diagnostic du DSNID est:

1) gain de poids;

2) diabète sucré chez l'un des parents;

3) hyperglycémie après avoir mangé;

4) augmentation de la teneur en HbA1c (hémoglobine glyquée).

5.8. Trouvez l'erreur! La polyneuropathie diabétique se manifeste par des symptômes:

1) hyperalgésie nocturne des membres inférieurs;

2) miction par un mince filet;

3) hyperhidrose des membres inférieurs;

4) perte de cheveux sur les membres supérieurs et inférieurs.

5.9. Trouvez l'erreur! La rétinopathie diabétique se manifeste par des symptômes:

1) expansion des veinules;

2) micro-anévrismes des capillaires;

3) élargissement de la fente oculaire;

4) détachement de la rétine.

5.10. Trouvez l'erreur! La néphropathie diabétique se caractérise par des symptômes:

2) glucosurie massive;

6. Liste des compétences pratiques.

Étude de cas de patients atteints de maladies du système endocrinien; révélant dans l'anamnèse des facteurs favorisant le développement d'un diabète sucré; identification des principaux syndromes cliniques du diabète sucré; polydipsie, polyurie, modification du poids corporel, rubeosis diabétique, hyperglycémie, glucosurie. Palpation et percussion des organes de la cavité abdominale, en particulier du pancréas. Diagnostic préliminaire; élaboration d'un plan d'examen et de traitement d'un patient atteint de diabète sucré. Évaluation des analyses de sang et d'urine pour le glucose; évaluation de la recherche instrumentale du pancréas (échographie, tomodensitométrie). Réaliser des diagnostics différentiels avec des maladies similaires (glucosurie rénale, diabète insipide, formes endocriniennes du diabète sucré); but du traitement du diabète.

7. Travail indépendant des étudiants.

Dans la salle au chevet du patient, un examen général des patients. Identifie les plaintes, l'anamnèse, les facteurs de risque dans le développement de cette forme de diabète. Identifie les symptômes et les syndromes qui ont une valeur diagnostique dans le diagnostic du diabète sur la base du questionnement et de l'examen du patient. Donne une évaluation qualifiée des résultats d'un examen en laboratoire-instrument de l'histoire clinique de la maladie. Dans la classe, il travaille avec des outils pédagogiques sur ce sujet.

Sources: http://www.med24info.com/books/bolezni-organov-endokrinnoy-sistemy-rukovodstvo-dlya-vrachey-m-medicina/differencialnyy-diagnoz-saharnogo-diabeta-1-go-i-2-go- tipov-3058.html, http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.studfiles.ru/preview/2549891/page:5/

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, vous pouvez conclure que vous ou vos proches êtes atteints de diabète sucré.

Nous avons mené une enquête, étudié un tas de documents et surtout vérifié la plupart des méthodes et des médicaments contre le diabète. Le verdict est le suivant:

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Diff diagnostic du diabète sucré

- glycémie à jeun

- un test de tolérance au glucose (TSH)

Avec le diabète rénal

Il était très proche dans la pathogénie de la glycosurie rénale est adjacent à, et auteurs décrit un syndrome. En raison acidose tubulaire, une diminution de la pression osmotique dans la moelle des reins, ce qui conduit à abaisser la sensibilité à l'ADH de tubule distal (hormone antidiurétique).

Le syndrome est typique des mêmes maladies qui provoquent la glucosurie rénale; pour hyperparathyroïdie, syndrome de Cohn; se produit parfois avec thyrotoxicosis.

Informations générales: polyurie, polydipsie, glucosurie.

test de tolérance au glucose (TSH)

modéré à élevé

la dépendance de la glucoseurie à la quantité de glucides administrée

Avec diabète insipide

Elle est causée par l’insuffisance de la sécrétion ou de l’effet de l’action de l’ADH (hormone antidiurétique) due à une atteinte des noyaux de l’hypothalamus ou des voies hypothalamo-hypophysaires.

Informations générales: polyurie, polydipsie

Densité de l'urine

haut ou normal

5. Avec le diabète de bronze avec hémochromatose (triade: mélanodermie - cirrhose pigmentaire du foie - diabète sucré).

Le diabète sucré est une complication tardive de la pigmentation altérée. Au début, la peau s'assombrit, puis la cirrhose se développe, puis seulement le diabète sucré.

Traitement

Le principe essentiel des mesures thérapeutiques pour le diabète est d’atteindre normalisation des troubles métaboliques.

Moderne méthodes de traitement Le diabète sucré comprend: 1) un traitement diététique; 2) thérapie avec de l'insuline ou des médicaments de sugorosnizhayuschimi par voie orale; 3) la charge physique mesurée; 4) éducation du patient et maîtrise de soi; 5) prévention et traitement des complications du diabète; 6) l'application des thérapies non médicamenteuses: massages, l'acupuncture, la phytothérapie, la plasmaphérèse, l'oxygénothérapie hyperbare, irradiation ultraviolette autologue.

Pour évaluation de l'efficacité les critères suivants sont utilisés:

clinique - disparition de la soif, polyurie; amélioration du bien-être général; stabilisation du poids corporel; restauration de l'efficacité.

laboratoire - le niveau de glycémie à jeun; le niveau de glycémie pendant la journée; la glucosurie; la concentration d'hémoglobine glycosylée et d'albumine.

5. Problèmes et tests de contrôle de notation.

5.1. Car la fonction endocrine du pancréas se caractérise par la sécrétion de substances:

5.2. Trouvez l'erreur! Le pancréas ne synthétise pas les hormones:

3) polypeptide pancréatique;

5.3. Le signe anatomique le plus caractéristique de la lésion pancréatique chez les diabétiques est:

1) infiltration d'îlots d'îles;

2) infiltration de cellules β insulaires;

3) infiltration de cellules d insulaires;

4) infiltration du tissu conjonctif du pancréas.

5.4. Pour IDDM n'est pas typique:

1) augmentation du poids corporel;

5.5. Pour NIDDM n'est pas typique:

1) teneur élevée en insuline dans le sang;

2) augmentation du poids corporel;

3) une augmentation des récepteurs à l'insuline;

5.6 Le signe le plus significatif dans le diagnostic de DID est:

1) diminution du poids corporel;

4) hyperglycémie à jeun.

5.7. Le signe le plus significatif dans le diagnostic du DSNID est:

1) gain de poids;

2) diabète sucré chez l'un des parents;

3) hyperglycémie après avoir mangé;

4) augmentation de la teneur en HbA1c (hémoglobine glyquée).

5.8. Trouvez l'erreur! La polyneuropathie diabétique se manifeste par des symptômes:

1) hyperalgésie nocturne des membres inférieurs;

2) miction par un mince filet;

3) hyperhidrose des membres inférieurs;

4) perte de cheveux sur les membres supérieurs et inférieurs.

5.9. Trouvez l'erreur! La rétinopathie diabétique se manifeste par des symptômes:

1) expansion des veinules;

2) micro-anévrismes des capillaires;

3) élargissement de la fente oculaire;

4) détachement de la rétine.

5.10. Trouvez l'erreur! La néphropathie diabétique se caractérise par des symptômes:

2) glucosurie massive;

6. Liste des compétences pratiques.

Étude de cas de patients atteints de maladies du système endocrinien; révélant dans l'anamnèse des facteurs favorisant le développement d'un diabète sucré; identification des principaux syndromes cliniques du diabète sucré; polydipsie, polyurie, modification du poids corporel, rubeosis diabétique, hyperglycémie, glucosurie. Palpation et percussion des organes de la cavité abdominale, en particulier du pancréas. Diagnostic préliminaire; élaboration d'un plan d'examen et de traitement d'un patient atteint de diabète sucré. Évaluation des analyses de sang et d'urine pour le glucose; évaluation de la recherche instrumentale du pancréas (échographie, tomodensitométrie). Réaliser des diagnostics différentiels avec des maladies similaires (glucosurie rénale, diabète insipide, formes endocriniennes du diabète sucré); but du traitement du diabète.

7. Travail indépendant des étudiants.

Dans la salle au chevet du patient, un examen général des patients. Identifie les plaintes, l'anamnèse, les facteurs de risque dans le développement de cette forme de diabète. Identifie les symptômes et les syndromes qui ont une valeur diagnostique dans le diagnostic du diabète sur la base du questionnement et de l'examen du patient. Donne une évaluation qualifiée des résultats d'un examen en laboratoire-instrument de l'histoire clinique de la maladie. Dans la classe, il travaille avec des outils pédagogiques sur ce sujet.

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La résistance à l'insuline correspond à la diminution de la sensibilité des cellules du corps aux effets de l'insuline. Même une petite perte de poids peut augmenter la sensibilité des tissus à cette hormone.