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Utilisation d'insuline dans le traitement du diabète de type 2

Le diabète de type 2 est généralement appelé insulinodépendant. Mais à ce jour, il a été établi que presque tous les patients souffrant de ce type de diabète ont besoin d'insuline à un certain stade de la maladie. Dans le traitement du diabète de type 2, il est important de ne pas manquer le moment et de prescrire l'insuline en temps opportun.

Dans le monde entier, l'insulinothérapie est la principale voie de traitement du diabète. Il aide à améliorer de manière significative la santé des diabétiques, à retarder la survenue de complications et à prolonger la vie.

L'insuline pour le diabète de type 2 est recommandée à ces fins:

  • temporairement - pour la préparation du patient pour des opérations chirurgicales ou pour l'apparition de maladies infectieuses graves;
  • constamment - avec l'inefficacité des agents hypoglycémiques dans les comprimés.

La durée de la période allant des premiers symptômes du diabète de type 2 à la nécessité d'une administration continue d'insuline dépend directement de deux facteurs. À savoir, une diminution de l'efficacité des cellules bêta et une augmentation de la résistance à l'insuline. Raccourcit significativement la durée de cette période le statut d'hyperglycémie persistante.

En d'autres termes, plus une personne contrôle le diabète de type 2 (adhère à un régime alimentaire et prend des médicaments hypoglycémiants), plus l'insuline sera prescrite rapidement.

Pour les diabétiques, il y a plusieurs facteurs qui aggravent la résistance à l'insuline: maladie liée à l'utilisation de médicaments avec des effets métaboliques négatifs, gain de poids, une faible activité physique, l'excitation fréquente et des expériences. Avec le lipo et la glucosotoxicité, ils accélèrent la diminution de la performance des cellules bêta chez les patients atteints de diabète de type 2.

Indications pour le rendez-vous de l'insulinothérapie

Lorsque la montée en réduisant la sécrétion des cellules bêta, et les médicaments hypoglycémiants pastillage inefficace recommandé en monothérapie à l'insuline ou en association avec des agents antidiabétiques pastillage.

Indications absolues pour la nomination de l'insuline:

  • des signes de manque d'insuline (par exemple, perte de poids, présence de symptômes de décompensation du diabète de type 2);
  • présence d'acidocétose et (ou) cétose;
  • toute complication aiguë du diabète de type 2;
  • exacerbation de maladies chroniques, pathologies macrovasculaires aiguës (accident vasculaire cérébral, gangrène, infarctus), nécessité d'un traitement chirurgical, infections graves;
  • le premier diabète de type 2 diagnostiqué, accompagné d'un taux élevé de sucre pendant la journée et à jeun, sans tenir compte du poids corporel, de l'âge et de la durée estimée de la maladie;
  • le premier diabète sucré de type 2 diagnostiqué en présence d'allergies et d'autres contre-indications à l'utilisation de médicaments à partir de sucre dans les comprimés. Contre-indications: maladies hémorragiques, pathologie de la fonction rénale et hépatique;
  • grossesse et allaitement;
  • atteinte grave des fonctions rénales et hépatiques;
  • absence de contrôle favorable du sucre dans le traitement avec des doses maximales de médicaments hypoglycémiants en comprimés dans des combinaisons et doses acceptables ainsi qu'un effort physique suffisant;
  • précoma, coma.

Une insulinothérapie est attribuée aux patients atteints de diabète de type 2 avec les indicateurs de laboratoire suivants:

  • la glycémie à jeun est supérieure à 15 mmol / l chez les patients suspectés de diabète;
  • la concentration plasmatique du peptide C est inférieure à 0,2 nmol / L après un test intraveineux avec 1,0 mg de glucagon;
  • malgré l'utilisation de doses quotidiennes maximales de comprimés contre le sucre, la glycémie à jeun est supérieure à 8,0 mmol / l, après les repas supérieurs à 10,0 mmol / l;
  • le taux d'hémoglobine glycosylée est constamment supérieur à 7%.

Le principal avantage de l'insuline dans le traitement du diabète de type 2 est son effet sur tous les liens de la pathogenèse de cette maladie. Tout d'abord, il contribue à compenser le manque de production endogène de l'hormone insuline, observée avec une diminution progressive du fonctionnement des cellules bêta.

Mécanismes d'action et effets de l'insuline

Une insulinothérapie est effectuée pour éliminer la glucosotoxicité et corriger la fonction de production des cellules bêta avec une hyperglycémie moyenne. Au départ, le dysfonctionnement des cellules bêta dans le pancréas et la production d'insuline sont réversibles. La production endogène d'insuline est rétablie avec une diminution du taux de sucre à des niveaux normaux.

L'administration précoce de l'insuline pour les diabétiques de type 2 - l'une des options de traitement avec le contrôle glycémique est insuffisant sur l'alimentation et l'étape d'application d'exercices de physiothérapie, court-circuitant les formulations de comprimés étape.

Cette option est préférable pour les diabétiques qui préfèrent l’insulinothérapie plutôt que les hypoglycémiants. Et aussi chez les patients avec un manque de poids et avec une suspicion de diabète auto-immune latent chez les adultes.

Une réduction réussie de la production de glucose par le foie avec le diabète de type 2 nécessite la suppression de 2 mécanismes: la glycogénolyse et la gluconéogenèse. L'introduction de l'insuline peut réduire la glycogénolyse hépatique et la gluconéogenèse et augmenter la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline. En conséquence, il devient possible de réparer efficacement tous les principaux mécanismes de la pathogenèse du diabète sucré de type 2.

Résultats positifs de l'insulinothérapie dans le diabète sucré

Il y a également des moments positifs de consommation d'insuline, à savoir:

  • diminution du jeûne et du jeûne;
  • augmentation de la production d'insuline pancréatique en réponse à la stimulation du glucose ou à la prise alimentaire;
  • réduction de la gluconéogenèse;
  • la production de glucose par le foie;
  • inhibition de la sécrétion de glucagon après avoir mangé;
  • changements dans le profil des lipoprotéines et des lipides;
  • suppression de la lipolyse après avoir mangé;
  • amélioration de la glycolyse anaérobie et aérobie;
  • réduction de la glycoprotéine des lipoprotéines et des protéines.

Le traitement des diabétiques vise avant tout à obtenir et à maintenir à long terme des concentrations cibles d'hémoglobine glycosylée, de glycémie à jeun et après avoir mangé. Le résultat de ceci sera une réduction de la possibilité de développer et de progresser des complications.

L'introduction de l'insuline de l'extérieur a un effet positif sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Cette hormone active le dépôt et supprime le clivage du glucose, des graisses et des acides aminés. Il abaisse la glycémie en augmentant son transport dans le milieu de la cellule à travers la membrane cellulaire des adipocytes et les myocytes, et même inhiber la production de glucose par le foie (glycogénolyse et la néoglucogenèse).

En outre, l'insuline active la lipogenèse et supprime l'utilisation d'acides gras libres dans le métabolisme énergétique. Il inhibe la protéolyse dans les muscles et stimule la production de protéines.

Calcul de la dose d'insuline

La sélection de la dose est strictement individuelle. Il est basé sur le poids d'un diabétique, le tableau clinique et le profil quotidien du glucose. La nécessité de cette hormone dépend du degré de résistance à l'insuline et de la capacité de sécrétion des cellules bêta, qui est réduite en raison de la toxicité du glucose.

Les patients atteints de diabète de type 2 avec obésité concomitante pour obtenir un contrôle ont besoin d'une dose d'insuline plus élevée que les autres. Le nombre d'injections et la dose d'insuline par jour dépendent du taux de sucre dans le sang, de l'état général du diabétique et du régime alimentaire.

Le plus souvent, une insuline bolus est recommandée. C'est alors qu'un analogue de l'insuline humaine (ou de l'insuline à courte durée d'action) est administré plusieurs fois par jour. Il est possible de combiner une insuline à action brève et à action intermédiaire (2 fois par jour ou au coucher) ou un analogue de l'insuline prolongée (utilisée avant le coucher).

Le traitement par insuline en bolus le plus fréquemment prescrit, lorsqu'une insuline à courte durée d'action (ou un analogue de l'insuline humaine) est appliquée plusieurs fois par jour. Un complexe d'insuline à action brève et à action intermédiaire (au coucher ou deux fois par jour) ou un analogue d'insuline prolongée (au coucher) est possible.

Introduction de l'insuline

La solution d'insuline est administrée par voie sous-cutanée. Le site d'injection doit être bien massé au préalable. Les places pour les injections doivent être alternées chaque jour.

L'injection est effectuée par le patient lui-même, à cet effet, un pivot spécial avec une aiguille fine ou un stylo-seringue est utilisé. Si possible, privilégiez le stylo.

Avantages d'utiliser un stylo seringue:

  • elle a une aiguille très fine dont l’utilisation rend l’injection d’insuline presque indolore;
  • compact - l'appareil est pratique et facile à transporter;
  • l'insuline dans le stylo-seringue n'est pas détruite, elle est protégée des effets de la température et d'autres facteurs environnementaux;
  • Le dispositif permet la préparation individuelle et l'utilisation de mélanges de préparations d'insuline.

Entre la prise d'insuline et la prise alimentaire, il ne faut pas plus de 30 minutes. À la fois, il est permis de ne pas entrer plus de 30 unités.

Types de traitement: monothérapie et thérapie combinée

Pour le traitement du diabète de type 2, il existe deux types de thérapie: la monothérapie à l’insuline et les médicaments réducteurs de sucre en comprimés. Le choix ne peut être fait que par le médecin, sur la base de ses connaissances et de son expérience, ainsi que des particularités de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'un traitement médical.

Lorsque les comprimés de monothérapie antidiabétiques ne donnent pas lieu à un contrôle adéquat des niveaux de sucre dans le sang, reçoivent une combinaison d'insuline et une formulation de comprimés. Kombirniruyut habituellement comme suit: l'insuline avec une sulfonylurée, l'insuline avec un méglitinide, l'insuline avec un biguanide, l'insuline avec thiazolidinediones.

Les avantages des systèmes combinés comprennent l'augmentation de la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline, l'élimination rapide de la toxicité du glucose et l'augmentation de la production d'insuline endogène.

Monothérapie avec l'insuline des diabétiques de type 2 selon le schéma traditionnel ou intensifié. Des progrès significatifs en endocrinologie sont associés à une vaste sélection d'insuline, ce qui permet de répondre à tous les besoins du patient. Pour le traitement du diabète de type 2, tous les schémas thérapeutiques pour l’administration d’insuline sont acceptables et peuvent contrôler avec succès la glycémie et protéger contre une hypoglycémie indésirable.

Diagrammes de l'administration d'insuline

Le choix du mode d'administration de l'insuline dépend de l'âge du patient, des maladies concomitantes, de l'humeur du traitement, du statut social et des possibilités matérielles.

Le régime traditionnel implique pour un diabétique un régime strict, et aussi chaque jour la même nourriture au moment de la prise et la quantité de glucides. L'introduction d'injections d'insuline est fixe dans le temps et la dose.

Dans ce mode, le patient peut ne pas souvent mesurer le taux de sucre dans le sang. Moins ce schéma, il n’ya pas d’adaptation flexible de la quantité d’insuline à l’évolution du taux de sucre dans le sang. Le patient est attaché au régime alimentaire et au calendrier des injections, ce qui l’empêche de mener un mode de vie à part entière.

Le schéma traditionnel de l'insulinothérapie est appliqué dans les catégories suivantes:

  • diabétiques d'âge avancé;
  • les patients qui ne peuvent pas utiliser indépendamment le glucomètre et contrôler leur sucre;
  • les diabétiques souffrant de maladie mentale;
  • patients nécessitant des soins constants.

Schéma intensifié - dirigé, à l'aide d'injections, pour imiter la production normale normale d'insuline. Les avantages de l'utilisation de ce schéma pour un diabétique sont nombreux, mais il est un peu plus difficile de l'appliquer.

Principes de l'administration accrue d'insuline:

  • la méthode du bolus de base de l'insulinothérapie;
  • un régime non strict, adaptant chaque dose d'insuline à un aliment spécifique et la quantité de glucides consommée;
  • la nécessité de déterminer le taux de sucre dans le sang plusieurs fois par jour.

Complications de l'insulinothérapie

Parfois, dans le traitement du diabète de type 2, il existe des complications:

  • réactions allergiques;
  • conditions hypoglycémiques;
  • Lipodystrophie post-insulinique.

Développez des complications, généralement dues au non-respect des règles d'introduction de l'insuline.

L'objectif principal du traitement du diabète de type 2 est le maintien d'une glycémie normale, le report des complications et une augmentation de l'espérance de vie.

Tout cela peut être réalisé sous la condition d'une thérapie à l'insuline prescrite en temps opportun. Les préparations modernes ont prouvé leur efficacité et leur sécurité en les prescrivant même dans les formes sévères de diabète.

L'algorithme de calcul de la dose d'insuline

Une concentration élevée de glucose dans le sang a un effet néfaste sur tous les systèmes du corps. Il est caractéristique du diabète de type 2. Augmentation du sucre due à une production inadéquate de l'hormone par le pancréas ou à une mauvaise assimilation. Si vous ne compensez pas le diabète, la personne devrait avoir des conséquences graves (coma hyperglycémique, décès). La base de la thérapie est l'introduction de l'insuline artificielle pour une exposition courte et prolongée. Les injections sont préférées principalement aux personnes atteintes d'une maladie de type 1 (insulinodépendant) et sévère du second type (insulino-dépendant). Dites au médecin comment calculer la dose d'insuline après avoir reçu les résultats de l'examen.

Particularités du calcul correct

Sans étudier des algorithmes de calcul spéciaux, la sélection de la quantité d'insuline à injecter met la vie en danger, car une personne peut s'attendre à une dose mortelle. Un dosage mal calculé d'une hormone réduira ainsi le glucose dans le sang, de sorte que le patient peut perdre conscience et tomber dans un coma hypoglycémique. Pour prévenir les conséquences du patient est recommandé d'acheter un glucomètre pour la surveillance continue du taux de sucre.

Calculer correctement la quantité d'hormone grâce aux conseils suivants:

  • Achetez une balance spéciale pour mesurer des portions. Ils devraient attraper la masse jusqu'à une fraction de gramme.
  • Enregistrez la quantité de protéines, de graisses et de glucides consommés et essayez de les prendre tous les jours dans le même volume.
  • Effectuer une série hebdomadaire de tests en utilisant un lecteur de glycémie. Au total, il est nécessaire d'effectuer 10-15 mesures par jour avant et après avoir mangé. Les résultats obtenus permettront de calculer le dosage plus soigneusement et seront convaincus de l'exactitude du schéma d'injection choisi.

La quantité d'insuline dans le diabète est choisie en fonction du taux de glucides. C'est une combinaison de deux nuances importantes:

  • Dans quelle mesure 1 unité (s) d'insuline consomme-t-elle les glucides consommés?
  • Quel degré de réduction du sucre après injection d'une unité d'insuline.

Il est habituel de calculer expérimentalement les critères sonores. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps. L'expérience est réalisée par étapes:

  • prendre l'insuline de préférence une demi-heure avant les repas;
  • Avant de manger, mesurez la concentration de glucose;
  • après l'injection et la fin du repas, prenez des mesures toutes les heures;
  • sur la base des résultats obtenus, ajouter ou réduire la dose de 1 à 2 unités pour obtenir une compensation complète;
  • le calcul correct de la dose d'insuline permettra de stabiliser le niveau de sucre. Le dosage choisi est souhaitable pour enregistrer et utiliser dans le futur traitement de l'insuline.

Des doses élevées d'insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1 et également après le stress ou le traumatisme transmis. Les personnes ayant un second type de maladie ne sont pas toujours l'insuline affectés et lorsque le paiement est annulé, et on poursuit le traitement que par comprimés.

Calculez le dosage, quel que soit le type de diabète, en fonction de ces facteurs:

  • Durée du cours de la maladie. Si un patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, seule une dose élevée réduit le taux de sucre.
  • Développement d'une insuffisance rénale ou hépatique. Avoir des problèmes avec les organes internes nécessite de corriger la dose d'insuline vers le bas.
  • Excès de poids Le calcul commence par la multiplication du nombre d'unités du médicament par le poids corporel, de sorte que les patients souffrant d'obésité auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces.
  • Utilisation de médicaments tiers ou de saporisation. Les médicaments peuvent améliorer l'absorption de l'insuline ou ralentir, de sorte que la combinaison de médicaments et la thérapie à l'insuline ont besoin de conseils endocrinologue.

Choisissez une formule et un dosage mieux qu'un spécialiste. Il évaluera l'indice glucidique du patient et, en fonction de son âge, de son poids, de la présence d'autres maladies et de la prise de médicaments, établira un schéma thérapeutique.

Calcul du dosage

Le dosage de l'insuline dans chaque cas est différent. Il est influencé par divers facteurs au cours de la journée, de sorte que le lecteur doit toujours être à portée de main pour mesurer le niveau de sucre et effectuer une injection. Pour calculer la quantité requise de l'hormone, vous n'avez pas besoin de connaître la masse molaire de la protéine insuline, mais vous devez la multiplier par le poids du patient (DE * kg).

Selon les statistiques, 1 unité est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil admissible n'améliore pas la compensation, mais ne fait qu'accroître les risques de développer des complications associées au développement d'une hypoglycémie (diminution du sucre). Pour comprendre comment choisir une dose d'insuline, vous pouvez regarder les indicateurs approximatifs:

  • après détection du diabète, la dose de base ne dépasse pas 0,5 unité;
  • après un an de traitement réussi, la dose est laissée à 0,6 U;
  • si l'évolution du diabète est sévère, la quantité d'insuline monte à 0,7 unité;
  • en l'absence de compensation, une dose de 0,8 U est fixée;
  • après détection des complications, le médecin augmente la dose à 0,9 ED;
  • si la fille enceinte souffre du premier type de diabète, la dose est augmentée à 1 unité (surtout après le 6ème mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires qui affectent le patient. L'algorithme suivant vous indiquera comment calculer correctement la dose d'insuline en sélectionnant vous-même le nombre d'unités de la liste ci-dessus:

  • Pendant 1 fois, l'utilisation de pas plus de 40 unités est autorisée et la limite journalière varie de 70 à 80 unités.
  • Combien de multiplier le nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne pesant 85 kg et pour un an pour compenser avec succès pour le diabète (0,6 U) ne devrait pas hacher plus de 51 unités par jour (85 * 0,6 = 51).
  • Une exposition prolongée à l'insuline (prolongée) est administrée 2 fois par jour, le résultat final est divisé par 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection doit contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
  • Insuline courte, doit être utilisé avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale admissible (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit-déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose est déjà augmenté avant l'introduction d'une hormone à courte durée d'action, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre par 1 ХЕ). En fonction du ratio de pain, la quantité d'insuline à courte durée d'action est sélectionnée. Le calcul est le suivant:

  • le matin, 1 XE couvre 2 unités de l'hormone;
  • à l'heure du déjeuner, 1 XE couvre 1,5 U de l'hormone;
  • dans la soirée, le ratio des unités d'insuline et de grain est.

Calcul et technique d'administration d'insuline

Les doses et l'administration d'insuline sont des connaissances importantes pour tout diabétique. Selon le type de maladie, de petits changements dans les calculs sont possibles:

  • Avec le diabète sucré de type 1, le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Le patient doit injecter des injections de l'hormone d'action courte et prolongée. Pour cela prend le nombre total d'unités admissibles d'insuline par jour et est divisé par 2. type hormonal prolongé piquait 2 fois par jour, et court au moins 3 fois avant les repas.
  • En cas de diabète de type 2, une insulinothérapie est nécessaire en cas de maladie grave ou en cas d'échec du traitement. Pour le traitement, l'insuline à action prolongée est utilisée 2 fois par jour. La posologie du diabète de type 2 ne dépasse généralement pas 12 unités à la fois. Une hormone à courte durée d'action est utilisée lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Après avoir effectué tous les calculs, il est nécessaire de savoir quel type de technique d'introduction de l'insuline existe:

  • Se laver les mains soigneusement;
  • désinfecter le flacon du flacon de médicament;
  • aspirer de l'air dans la seringue équivaut à la quantité d'insuline injectée;
  • Placez la bouteille sur une surface plane et insérez une aiguille dans le bouchon.
  • libérer l'air de la seringue, renverser la bouteille et prendre des médicaments;
  • dans la seringue devrait être 2-3 ED plus que la quantité requise d'insuline;
  • Pour sortir la seringue et en extraire l'air restant, tout en ajustant le dosage;
  • désinfecter le site d'injection;
  • injecter le médicament par voie sous-cutanée. Si le dosage est important, alors par voie intramusculaire.
  • désinfecter la seringue et le site d'injection à nouveau.

Comme antiseptique, l'alcool est utilisé. Il est essuyé à l'aide d'un morceau de coton ou d'un coton-tige. Pour une meilleure résorption, il est souhaitable de faire une injection dans l'abdomen. Périodiquement, le site d'injection peut être modifié sur l'épaule et la cuisse.

Combien réduit le sucre 1 unité d'insuline

En moyenne, 1 unité d'insuline diminue la concentration de glucose de 2 mmol / l. La valeur est vérifiée expérimentalement. Chez certains patients, le sucre 1 fois réduit de 2 unités, puis à 3-4, il est recommandé de surveiller en permanence le niveau de glucose dans le sang et le rapport de votre médecin au sujet de tous les changements.

Comment prendre

L'utilisation d'insuline à action prolongée crée l'apparence du pancréas. L'introduction a lieu une demi-heure avant le premier et le dernier repas. L'hormone courte et ultracourte est appliquée avant les repas. Le nombre d'unités varie de 14 à 28. Différents facteurs (âge, autres maladies et médicaments, poids, taux de sucre) affectent la posologie.

Dose unique et quotidienne d'insuline pour le diabète de type 1 et de type 2 - comment calculer?

Les personnes atteintes du premier type de diabète ont besoin d'un dosage constant d'insuline. Les patients présentant un deuxième type de maladie utilisent généralement des pilules spéciales pour abaisser le taux de glucose.

Mais parfois, le médicament devient insuffisant et il est nécessaire de passer partiellement ou complètement à l'insuline.

La perturbation endocrinienne affecte négativement tous les systèmes du corps humain. Réduire le risque de complications en maintenant la concentration de sucre dans les limites normales. Pour cela, il est utile de savoir comment calculer la dose d'insuline.

Schéma de l'insulinothérapie chez les diabétiques

Il y a 5 schémas de thérapie à l'insuline:

  • un seul médicament à effet long ou intermédiaire;
  • double moyen intermédiaire;
  • double hormone courte et intermédiaire;
  • triple insuline d'action prolongée et rapide;
  • bolus de base.

Dans le premier cas, l'injection est administrée dans une dose quotidienne le matin avant le petit-déjeuner.

La thérapie selon ce schéma ne répète pas le processus naturel de production d'insuline pancréatique. Vous devez manger trois fois par jour: un petit-déjeuner léger, un déjeuner copieux, un déjeuner copieux et un petit dîner. La composition et la quantité de nourriture sont en corrélation avec le niveau d'activité physique.

Avec ce traitement, l'hypoglycémie se produit souvent jour et nuit. Le schéma ne convient pas aux diabétiques du premier type. Les patients présentant une pathologie du deuxième type parallèlement aux injections doivent prendre des comprimés réducteurs de sucre.

La thérapie à l'insuline à deux reprises avec un médicament intermédiaire implique l'administration du médicament avant le petit-déjeuner et le dîner.

La posologie quotidienne est divisée en deux fois dans la proportion de 2 à 1. De plus, le schéma présente un faible risque d'hypoglycémie. Le désavantage réside dans l'attachement du régime au régime et au régime alimentaire.

Le patient doit manger au moins 4 à 5 fois. Une double injection d'hormone pancréatique intermédiaire et d'action courte est considérée comme la plus optimale pour les enfants et les adultes. Le médicament est administré le matin et le soir.

La dose quotidienne dépend de la prise de nourriture, de l'activité physique. Moins de circuits dans un régime dur: si vous vous écartez de l'horaire pendant 30 minutes, il y a une forte diminution de l'insuline, il y a des symptômes d'hypoglycémie.

Avant le petit-déjeuner, le patient doit prendre une injection d'un médicament long et court, avant le dîner - bref, avant le dîner - prolongé.

Le schéma bas-bolus est aussi proche que possible de la production naturelle d'insuline. La dose totale est divisée en deux parties: la première moitié est courte et la seconde, le type prolongé du médicament.

2/3 de l'hormone étendue sont administrés le matin et l'après-midi, 1/3 le soir. En raison de l’utilisation de petites doses, le risque d’hypoglycémie est minime.

Combien 1 unité d'insuline réduit le sucre dans le sang?

Les médecins ont constaté qu'une unité d'insuline réduit le niveau de glycémie de 2 mmol / l. La valeur a été obtenue expérimentalement et est moyennée.

Par exemple, chez certains diabétiques, une unité du médicament peut réduire le sucre de quelques mmol / l. Tout dépend de l'âge, du poids, du régime alimentaire, de l'activité physique du patient, du médicament utilisé.

Par exemple, pour les enfants, les hommes et les femmes maigres qui sont exposés à un effort physique important, la drogue agit davantage. Les médicaments diffèrent par leur force: les ultra-courtes Apidra, Novorapid et Humalog sont 1,7 fois plus résistantes que la courte Actrapid.

Affecte également le type de maladie. Chez les personnes indépendantes de l'insuline, une unité hormonale est capable d'abaisser davantage le glucose que chez les patients présentant un type de maladie insulino-dépendant. En effet, chez les personnes atteintes d'un deuxième type de diabète, le pancréas produit de l'insuline en petite quantité.

Comment calculer la dose d'injection d'insuline dans le diabète sucré?

Les diabétiques doivent maintenir le taux de sucre dans la zone de 4,6-5,2 mmol / l. Par conséquent, vous devez être capable de déterminer la dose d'insuline injectable.

Le calcul est influencé par de tels facteurs:

  • forme de pathologie;
  • durée du courant;
  • la présence de complications (polyneuropathie diabétique, insuffisance rénale);
  • poids;
  • réception de composants réducteurs de sucre supplémentaires.

Calcul de la posologie pour le diabète de type 1

Avec cette forme de la maladie, l'insuline n'est pas synthétisée par le pancréas. Par conséquent, il est recommandé de répartir la dose quotidienne moyenne entre les préparations prolongées (40-50%) et les actions courtes (50-60%).

La quantité approximative d'agent d'insuline est calculée en fonction du poids corporel et est exprimée en unités (DE). S'il y a des kilos en trop, le coefficient est réduit et s'il y a un manque de poids, augmentez de 0,1.

Les besoins quotidiens en insuline sont indiqués ci-dessous:

  • pour ceux qui ont récemment diagnostiqué un diabète, la norme est de 0,4 à 0,5 unité / kg;
  • pour les malades de plus d'un an avec une bonne compensation - 0,6 ED / kg;
  • pour les personnes avec une durée de la maladie supérieure à un an et avec une compensation instable de 0,7 U / kg;
  • à l'état d'acidocétose - 0,9 ED / kg;
  • lorsqu'il est décompensé - 0,8 unités / kg.

Calcul de la dose pour le diabète de type 2

Le médicament à courte durée d'action est connecté lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Pour les personnes présentant des troubles endocrinologiques nouvellement diagnostiqués, la dose initiale du médicament est de 0,5 U / kg. Une correction supplémentaire est effectuée pendant deux jours.

Les médecins recommandent d'injecter une hormone à la dose de 0,4 U / kg dans la phase de rémission. Si une personne a des antécédents de diabète depuis longtemps, le dosage optimal pour le médicament est de 0,7 U / kg.

Sélection du dosage pour un enfant et un adolescent

Les enfants qui ont connu une hyperglycémie chronique pour la première fois, les endocrinologues par jour nomment 0,5 U / kg.

En cas de décompensation et de manque de sécrétion de l'hormone, le pancréas est prescrit à 0,7-0,8 U / kg. Avec une compensation constante, une diminution des besoins en insuline à 0,4-0,5 unité / kg est observée.

Calcul de la dose de préparations d'insuline pour les femmes enceintes

La détermination de la dose optimale pour une femme enceinte est importante non seulement pour la femme elle-même, mais aussi pour son bébé. Au cours des 13 premières semaines, il est recommandé de piquer 0,6 U / kg, de 14 à 26 - 0,7 U / kg, de 27 à 40 - 80 U / kg.

La majeure partie de la dose quotidienne doit être administrée avant le petit-déjeuner et le reste en soirée.

Si l'accouchement est planifié à l'aide d'une césarienne, le jour de l'opération, les injections d'insuline ne sont pas effectuées.

Tableau d'exemples de dosage d'injection correct

Pour mieux comprendre comment calculer correctement la dose d'insuline, le tableau suivant donne des exemples:

Comment déterminer combien de temps avant le repas pour faire une injection?

Le diabète craint ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Le temps nécessaire pour introduire de l'insuline dépend du type de préparation. Par exemple, les médicaments à très courte durée d'action commencent à réduire le sucre après 10 minutes.

Par conséquent, l'injection doit être effectuée 10 à 12 minutes avant les repas. Une insuline courte est utilisée 45 minutes avant un repas.

L'action du médicament prolongé se développe lentement: il est injecté une heure avant le petit-déjeuner ou le dîner. Si vous ne suivez pas l'intervalle de temps spécifié, l'hypoglycémie peut commencer. Pour arrêter une attaque, vous devez manger quelque chose de sucré.

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Sur les règles de calcul des doses uniques et quotidiennes d'insuline pour un diabétique:

Ainsi, un diabétique en bonne santé et empêchant le développement de complications de la maladie devrait savoir comment calculer correctement la quantité d'insuline administrée.

La nécessité de cette hormone dépend du poids, de l'âge, de la durée et de la gravité de la pathologie. En un jour, les hommes et les femmes adultes ne devraient pas avoir plus de 1 unité / kg et les enfants - 0,4 à 0,8 unité / kg.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Comment calculer la dose d'insuline

Apprendre à calculer la dose d'insuline

Les conseils et les exemples contenus dans les matériaux sélectionnés ne doivent pas être considérés comme des recommandations d'un médecin et doivent être mis en corrélation avec son propre cas. S'il y a des problèmes dans le traitement et l'indemnisation du diabète, vous devez toujours contacter votre médecin. Seul il connaît l'histoire de la maladie de cette personne et peut donner un avis professionnel, adapté à la situation et à l'état de santé du patient.

Calcul de la dose d'insuline (unique et quotidienne)

L'algorithme théorique pour le calcul des doses quotidiennes d'insuline chez les patients atteints de diabète sucré (DM), le type 1 est réalisé en utilisant différents coefficients nombre approximatif d'unités d'insuline par kg est calculé poids corporel réel, s'il y a un excès de poids corporel - coefficient est réduit de 0,1, la pénurie - augmentant à 0.1:

  • 0,4-0,5 unité / kg de poids corporel chez les patients présentant un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué;
  • 0,6 U / kg de poids corporel pour les patients atteints de diabète de type 1 pendant plus d'un an en bonne compensation;
  • 0,7 ED / kg de poids corporel pour les patients atteints de diabète de type 1 pendant plus d'un an avec une compensation instable;
  • 0,8 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en situation décompensée;
  • 0,9 ED / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en état d'acidocétose;
  • 1,0 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 au cours de la période pubertaire ou au cours du trimestre III de la grossesse.

En règle générale, une dose quotidienne d'insuline supérieure à 1 unité / kg par jour indique une surdose d'insuline. Avec le diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué, le besoin d'une dose quotidienne d'insuline est de 0,5 unité par kilogramme de poids corporel.

L'introduction d'insuline à action prolongée devrait simuler la sécrétion basale normale d'insuline dans le corps d'une personne en bonne santé. Il est administré 2 fois par jour (avant le petit-déjeuner, avant le dîner ou la nuit) à raison d'au plus 50% de la dose quotidienne totale d'insuline. L'introduction de l'insuline à court terme ou à une action ultracourte avant les principaux repas (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) est effectuée à une dose calculée par XE.

L'exigence quotidienne pour les glucides déterminés par le nombre total de calories nécessaires un patient particulier, et peut être de 70 à 300 grammes de glucides, qui est de 7 à 30 XE: petit-déjeuner - HE 4-8, au dîner - HE 2-4, au dîner - 2-4 XE; 3-4 ХЕ devraient être au total au 2e petit-déjeuner, au thé de l’après-midi et au dîner tardif.

L'insuline pendant les repas supplémentaires, en règle générale, n'est pas introduite.

Dans ce cas, le besoin quotidien en insuline d'action courte ou ultracourte devrait être compris entre 14 et 28 unités. La dose d'insuline d'action courte ou ultracourte peut et doit varier en fonction de la situation et des valeurs de glycémie. Cela devrait être assuré par des résultats d'autocontrôle.

Exemple de calcul de la dose d'insuline 1

  • Patient atteint de diabète de type 1, malade depuis 5 ans, indemnisation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
  • Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien 0.6 ED x 70 kg = 42 unités d'insuline.
  • SDI 50% de 42 unités = 21 (arrondi à 20 unités): avant le petit-déjeuner - 12 unités, la nuit 8 unités.
  • ICD 42-20 = 22 ED: avant le petit déjeuner 8-10 unités, avant le dîner 6-8 unités, avant le dîner 6-8 unités.

Nouvelle correction de la dose de IPD - par le niveau de glycémie, la CIM - pour la glycémie et la consommation de HE. Ce calcul est indicatif et nécessite une correction individuelle, menée sous le contrôle du niveau de glycémie et de la consommation de glucides dans XE.

Il convient de noter que lors de la correction de la glycémie, vous devez prendre en compte la dose d'insuline à courte durée d'action pour réduire les indicateurs augmentés, sur la base des données suivantes:

  • 1 unité d'insuline courte ou ultracourte réduit la glycémie de 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g de glucides) augmente le taux de glycémie de 1,7 à 2,7 mmol / l, en fonction de l’indice glycémique des produits.

Exemple de calcul de la dose d'insuline 2

  • Patient atteint de diabète de type 1, malade depuis 5 ans, sous-compensation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
  • Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien 0.6 ED x 70 kg = 42 unités d'insuline.
  • IPD 50% de 42 unités = 21 (arrondi à 20 unités): avant le petit-déjeuner -12 ED, la nuit 8 unités.
  • CIM 42 -20 = 22 ED: avant le petit déjeuner 8-10 ED, avant le dîner 6-8 ED, avant le dîner 6-8 ED.

Nouvelle correction de la dose de IPD - par le niveau de glycémie, la CIM - pour la glycémie et la consommation de HE. Glycémie matinale 10,6 mmol / l, on suppose l'utilisation de 4 XE. La dose de DCI devrait être de 8 unités par 4 XE et de 2 unités pour "abaisser" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 unités d'insuline). C'est-à-dire que la dose matinale du DCI devrait être de 10 unités.

On peut supposer que l'utilisation correcte des recommandations présentées pour le traitement et le respect strict du taux de glycémie souhaité aidera les patients à vivre plus longtemps et de manière plus sûre. Il est néanmoins nécessaire de les convaincre de la nécessité d'acheter des glucomètres personnels et de contrôler en permanence la glycémie et le taux d'hémoglobine glyquée.

Comment calculer la dose d'insuline pour le diabète de type I

Comment calculer correctement la dose quotidienne d'insuline chez un enfant atteint de diabète de type I? Cette question est constamment à l’ordre du jour des parents et vous recevrez rarement une réponse intelligible de la part des médecins. Non pas parce que les médecins ne le savent pas, mais parce que, probablement, ils ne font pas confiance aux parents inutilement actifs.

Le diabète est contrôlé quotidiennement et à l'heure. Et avec la même fréquence, les parents d'enfants diabétiques prennent des décisions, fatales, littéralement, pour la santé et la vie de leurs enfants. Par conséquent, la question "ce qu'il faut savoir et ce qu'il ne faut pas savoir" n'en vaut pas la peine. Définitivement - tout le monde sait, comprend et est capable de.

L'expérience américaine était basée sur ma compréhension des doses d'insuline calculées. Tout d'abord, parce que les Américains sont accessibles vient d'expliquer, et d'autre part, en raison du système américain sont traités en Israël, et ce fut la première chose que nous avons rencontré après la démonstration de notre diabète.

Alors, que devons-nous savoir sur la dose quotidienne estimée d'insuline pour le diabète de type I?

Les besoins quotidiens en insuline sont calculés pour 1 kg de poids corporel "idéal". C'est-à-dire que les scientifiques calculent pour l'enfant moyen. Et de tels enfants, comme on le sait, n'existent pas dans la nature. Mais pour ne pas avoir peur d'un "surdosage", nous savons maintenant que la dose d'insuline injectée devrait fluctuer de 0,3 à 0,8 unité / kg par jour.

Ce sont les indicateurs moyens. Et maintenant, nous allons vérifier si la dose quotidienne d'insuline est correctement calculée pour notre enfant. Il existe une formule de base à partir de laquelle les médecins recommandent des doses individuelles d'insuline. Cela ressemble à ceci:

Х = 0,55 х poids / kg (Dose d'insuline quotidienne totale (basale + bolus) = 0,55 x par personne en kilogrammes).

X = poids / livre: 4 (si vous mesurez le poids en livres, mais nous ne considérerons pas cet exemple, il est identique à la formule en kg, mais nous ne sommes pas si importants).

Si le corps est très résistant à l’insuline, une dose plus élevée peut être nécessaire. Si le corps est très sensible à l’insuline, une dose d’insuline inférieure peut être nécessaire.

Exemple:

Disons qu'un enfant pèse 30 kg. Nous multiplions son poids par 0,55. Nous avons 16,5. Par conséquent, cet enfant devrait recevoir 16,5 unités d’insuline par jour. Dont, par exemple, 8 unités d'insuline prolongée et 8,5 d'insuline courte avant les repas (petit-déjeuner 3 + déjeuner 2,5 + dîner 3). Ou 7 unités est une insuline basale et 9,5 est un bolus.

Mais nous savons fermement: dans le diabète, il n'y a pas d'axiomes! Nous essayons juste de nous en tenir au juste milieu, mais si cela ne fonctionne pas... Eh bien, nous déplaçons ce milieu vers le côté droit.

Sur la base de mon expérience personnelle, je peux dire que dans notre région à l’occasion de notre 13ème anniversaire, toutes les règles du diabète que nous connaissons ont commencé à danser à l’amiable. Et ils dansent jusqu'à maintenant, passant du hapak à la danse de St. Witt. J'ai déjà "souffle" ne suffit pas de les accompagner dans la jambe.

L'enfant pour l'année a augmenté de 14 centimètres, mais presque un an n'a pas ajouté de poids! Ce n'est que récemment que j'ai finalement récupéré. Et puis il ne s'agit pas d'insuline, mais de gènes. Donc tout a grandi dans notre famille. Mais le cerveau des parents ne dort pas: l'enfant mange un peu! Mais c'est plus pour manger plus - pour piquer plus, et la formule de calcul ne permet pas de piquer plus.

Mais la formule est basée sur le poids "idéal"! Et où l'obtenir à la puberté? Nous n'avons toujours pas 8-10 kg à l'idéal! Donc, sur la base de quoi calculer la dose quotidienne d'insuline: basée sur le poids réel ou l'idéal? Si vous comptez en fait, nous n'avons évidemment pas assez d'insuline. Sur "l'idéal" - trop. Nous nous sommes installés sur notre "milieu d'or" personnel.

Je pense que cela est vrai non seulement pour la puberté des adolescents, mais que les enfants grandissent de manière active et inégale à 5 ans et à 7 ou 8 ans et à 10 ans.

Mais encore, nous avons besoin de formules de calcul. Eh bien, comme les postes frontières en Europe. Le contrôle douanier n'est pas nécessaire pour passer, mais pour savoir que vous n'êtes plus en République tchèque, mais en Allemagne ou en Pologne, cela vaut peut-être la peine. Si ce n'est que parce qu'un autre gaz est déjà utilisé à la station-service, le vôtre ne peut pas être pris. Plus vous savez - plus calme. Par conséquent, nous prenons la formule, croyons, vérifions-nous et vivons.

Comment calculer la quantité d'insuline avec l'esprit?

L'insuline est une hormone pour laquelle le pancréas répond. Chez les patients diabétiques, le besoin en insuline est légèrement plus élevé que chez les personnes en bonne santé. Par conséquent, dans la plupart des cas, des injections supplémentaires de cette substance sont prescrites.

Que devrait-on faire après avoir reçu un diagnostic de diabète?

Il faut se rappeler qu'au moment où on vous a diagnostiqué le diabète, la première chose dont vous devez vous soucier est le journal dans lequel il est nécessaire d'entrer des données sur les indicateurs de glycémie.

La prochaine étape, très importante et responsable, devrait être l'achat d'un glucomètre, avec lequel vous pouvez mesurer le taux de sucre dans le sang très rapidement. Les experts recommandent de mesurer le niveau de sucre avant les repas et deux heures après.

Les valeurs normales sont de 5 à 6 mmol par litre avant les repas et de plus de huit heures après deux heures. Mais il est important de considérer que, pour chaque cas, ces chiffres peuvent varier, ce qui explique pourquoi de calculer la dose d'insuline que vous devez consulter votre médecin qui sera en mesure de définir clairement, seulement après que vous 6-7 fois par jour mesurer les indicateurs de niveau de sucre.

En outre, il est important de savoir que plus une personne prend de l’insuline par injection, moins elle en produit. Si l'expérience de la maladie n'est pas très importante, le pancréas continue de travailler à la production d'insuline, si nécessaire pour l'organisme. Dans ce cas, la dose d'insuline doit être augmentée progressivement afin de ne pas nuire à la santé.

Le médecin endocrinologue, après avoir effectué un examen approfondi de tous les systèmes de votre corps, peut donner des recommandations pour augmenter la quantité d'insuline et pour peindre avec précision ces doses. De plus, les patients diabétiques doivent subir un examen semestriel à l'hôpital ou en consultation externe, afin que les médecins puissent surveiller tous les changements dans le travail du corps.

Afin de calculer correctement la dose d'insuline, vous devez disposer de connaissances spécifiques et disposer de données disponibles uniquement avec l'utilisation d'un équipement médical de haute précision moderne. Par conséquent, pour vivre une vie longue et heureuse, les patients diabétiques doivent nécessairement et inconditionnellement satisfaire à toutes les exigences des médecins.

Exemple de calcul depuis le forum

Essayons de calculer la dose d'insuline. Ainsi, l'insulinothérapie se compose de 2 composants (bolus - insuline courte et ultracourte et insuline basale prolongée.

1. Pour les personnes ayant la sécrétion d'insuline résiduelle (cette fois-ci, vous devriez être mis à jour à l'endocrinologue), la dose initiale est de 0,3-0,5 U / kg de poids corporel idéal (qui est à peu près calculé par la croissance de formule 100) il existe des formules plus précises, mais ils plutôt lourd et banal. Compte tenu de la peur de trop abuser, nous supposons que la sécrétion résiduelle est préservée.

Il s'avère 0.5ED * 50kg = 25ED (on en prend 24, car en seringues de division sur 2 ED)

2. La dose quotidienne est répartie entre basal et bolus 50/50. C'est à dire 12 et 12 unités.

Basal exemple LEVIMER - 12 UI par jour (. Si plus de la dose d'insuline d'emploi à long destviya 12 unités, il est divisé par 2 exemple 14 - des moyens 8 heures du matin avant le dîner et 6) Dans notre cas - n'est pas nécessaire.
Bolus - par exemple. NOVORAPID - 4 ED avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

3. Après cela, s'en tenir au régime fixe (lisez le régime ci-dessus)

4. En un jour, nous prenons un profil glycémique.

Par exemple, ce sera comme ceci:

  • avant le petit déjeuner 7,8
  • h / h 2 h après le petit-déjeuner - 8,1
  • avant le déjeuner 4.6
  • h / h 2 h après le déjeuner 8.1
  • avant le dîner 5,3
  • h / h 2 h après le dîner 7,5
  • 23h00 - 8.1

Interprétation des résultats:

  • La dose de bolus avant le petit-déjeuner ne suffit pas, car glycémie après le petit-déjeuner de plus de 7,8 ==> ajouter 2 unités Novorapida - il s'avère que avant le petit-déjeuner, vous devez mettre pas 4, mais 6 unités.
  • Avant le dîner - de même
  • Mais avant le dîner - tout va bien - nous partons 4 unités

Passons maintenant à l'insuline basale. Il est nécessaire de regarder les chiffres de glycémie avant le petit-déjeuner (sucre à jeun) et à 23h00, ils doivent être compris entre 3,3 et 5,3. Il s'avère que le sucre augmente le matin - vous pouvez toujours diviser la dose en 2 parties. (le matin plus - 8 et le soir moins - 4) si et donc il s'avère que ces chiffres - puis ajouter à la dose de déjeuner de l'insuline prolongée 2 unités. (parce que le matin est levé).

Après 2 jours à nouveau, le profil glycémique et répétez toutes les manipulations ci-dessus, les chiffres doivent rester en place.

  • h / w 2 semaines de fructosamine
  • h / z hémoglobine glycosylée (si elle est élevée (comme vous), alors le diabète n'est pas compensé)

ENCORE UNE FOIS QUE CETTE INFORMATION NE DOIT PAS ETRE UTILISEE ISOLEE PAR L'ENDOCRINOLOGUE. Je ne considère aucune pathologie apparentée.

Comment calculer la quantité d'insuline à prendre

L'insuline est une hormone du pancréas, dont le besoin en doses supplémentaires augmente avec le diabète sucré. Comment calculer correctement la dose d'insuline qui vous convient?

Instructions

Une fois que vous avez été diagnostiqué « diabète », commencer à tenir un journal, qui enregistre des indicateurs de sucre dans le sang, le nombre approximatif d'unités de pain consommé par vous pendant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Lors des contrôles, assurez-vous de prendre en compte l'heure du jour où la mesure est effectuée, la quantité de glucides consommée et le niveau d'activité motrice. N'oubliez pas les facteurs supplémentaires qui affectent la glycémie: le poids et la taille, la présence d'autres maladies chroniques, le régime de rendez-vous prescrit par d'autres spécialistes. Surtout, ils sont importants dans le calcul de l'action prolongée de l'insuline, qui ne dépend pas de l'alimentation.

Faire attention: plus le diabète est «ancien», plus le niveau de «propre» insuline qui continue à être produit par le pancréas est faible. Cependant, ne pas augmenter considérablement sa dose sans consulter un endocrinologue et procéder à un examen approfondi en ambulatoire ou dans un hôpital. Les patients diabétiques doivent être examinés au moins une fois par an.

Les injections d'insuline à courte durée d'action sont généralement effectuées pour réduire rapidement la glycémie. Sa dose dépend de:

  • la quantité de XE que vous prévoyez consommer pendant les repas (pas plus de 6);
  • taux de sucre dans le sang sur un estomac vide;
  • le niveau d'activité physique après avoir mangé. 1 XE nécessite généralement l'introduction de 2 unités d'insuline à courte durée d'action. S'il est nécessaire de réduire fortement le taux de sucre dans le sang, pour chaque "extra" de 2 mmol / l, une unité du DCI est introduite.

Choisissez une dose d'action prolongée d'insuline avec une injection de nuit. Donc, si vous entrez 10 avant le coucher, le matin, les valeurs de glucose dans le sang ne doivent pas dépasser 6 mmol / l à une dose adéquate. Si après avoir entré une telle dose, la transpiration a augmenté et que l'appétit a fortement augmenté, le réduire de 2 unités. Le rapport entre la dose journalière et la dose quotidienne doit être de 2: 1.

Facteurs de correction lors du calcul de la dose d'insuline. Comment les calculer?

Dans les articles précédents, nous avons noté à plusieurs reprises que le prix (coût) d'une unité d'insuline varie tout au long de la journée. Il change également en ce qui concerne les unités de grains (XE) et le sucre. Par conséquent, chaque personne atteinte de diabète doit connaître ses coefficients correcteurs pour la dose d'insuline en bolus, qui varient au cours d'une journée. Habituellement, la plupart des personnes atteintes de diabète présentent cette tendance tout au long de la journée:

  • Le matin, l'insuline est "moins chère", c'est-à-dire qu'une dose accrue d'insuline est nécessaire pour compenser les unités alimentaires consommées avec de la nourriture et pour réduire la glycémie.
  • Dans l'après-midi, l'insuline "monte en prix" - la dose d'insuline en bolus nécessaire pour abaisser la glycémie et compenser les unités de grains comestibles diminue. Le prix quotidien d'une unité d'insuline, que je prends habituellement comme 1: 1 pour les unités de pain et déjà à partir de celle-ci, je calcule les facteurs de correction du matin et du soir.
  • Le soir, l'insuline est «plus chère» - moins d'insuline est nécessaire pour digérer les unités de céréales ou pour abaisser la glycémie que le matin et l'après-midi.

Comment déterminer les coefficients correcteurs du prix unitaire de l'insuline et comment les utiliser, c'est-à-dire calculer la dose d'insuline en bolus pendant la journée?

Prenons un exemple

Par bol de dose de 1: 1, nous prenons la dose au cours de la journée - nous avons cette période de 10 à 14 heures (mais notez que tout purement individuel - vous pouvez avoir une autre plage - tout définir seulement avec le temps et l'expérience). A cette époque, mon enfant de huit ans est une collation et le déjeuner (si nous sommes à la maison le week-end ou les jours fériés), ou tout simplement le dîner (après l'école).

Prochain repas, nous assumerons ce dîner. Nous comptons XE dans notre menu pour le dîner et déterminons que nous allons manger des glucides à 2,8 Hex. La dose d'insuline au "prix" quotidien sera de 2,8 * 0,9 = 2,5 unités. En s’appuyant sur l’expérience d’autres diabétiques, nous ne risquerons pas de contracter une hypoglycémie et, à l’avance, nous réduirons la dose d’insuline de 20%:

  • 2,5 unités - (2,5 * 20/100) = 2,0 unités d'insuline.

Nous mesurons la glycémie avant les repas - 7,4 mmol / l. Nous mettons le "deuce", nous avons le souper. Nous mesurons le niveau de glycémie après 2 heures (puisque nous avons Humalog, et il agit pendant environ 2 heures). Nous recevons du sucre dans le sang - 5,7 mmol / l. La glycémie a diminué, ce qui signifie que la dose de bolus d'insuline que nous avons introduite avant le souper a complètement compensé les glucides présents dans les aliments et a réduit le niveau de glycémie pour:

  • 7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / l.

Nous considérons quelle partie de la dose de bolus a été consacrée à la réduction de la glycémie:

  • 1 unité d'insuline - réduit la glycémie de 4,2 mmol / l
  • X unités d'insuline - réduit la glycémie de 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - tel que présenté par nous d'insuline avant le dîner 2,5 unités ont continué réduire le taux de sucre dans le sang, d'où l'absorption de 2,8 unités du grain consommé a été consommé gauche 2,1 unités. Par conséquent, le tarif du soir pour le dîner sera le suivant:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - c'est-à-dire qu'une unité d'insuline compense les glucides à 1,3 XE.

Par le même principe d'effectuer des mesures et des calculs et le petit déjeuner, seulement bolus pré-dose ne se réduit pas, mais augmente, ou s'il y a la crainte de l'hypoglycémie, se réserve le même que pendant la journée.

Par exemple, nous préparons le petit-déjeuner, contenant des glucides pour 3 XE. Nous calculons le bolus au prix journalier de l'insuline: 3,0 * 0,9 = 2,7 unités d'insuline. Compte tenu de l'expérience antérieure des diabétiques, lorsque, en règle générale, l'insuline du matin est "moins chère", nous allons introduire 3 unités.

Nous mesurons la glycémie avant le petit déjeuner - 5,4 mmol / l. Nous mettons 3,0 unités de bolus d'insuline (nous avons un humalog) et prenons un petit déjeuner pour 3 XE. Deux heures plus tard (le temps de l'Humalog), nous mesurons le taux de sucre dans le sang - 9,3 mmol / l. Ainsi, notre dose de bolus n’a pas suffi à compenser 3 unités de pain et certaines d’entre elles ont augmenté la glycémie. Nous attendons cette partie:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - le taux de sucre dans le sang a atteint une telle valeur.

Connaissant le prix d'une unité de sucre dans le sang à partir de l'article correspondant (3,4 mmol / l), nous pouvons calculer quelle partie des glucides a été utilisée pour augmenter la glycémie:

  • 1 XE - augmente la glycémie de 3,4 mmol / l
  • Х increases - augmente la glycémie de 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 unité de pain a été utilisée pour augmenter la glycémie. Ou, simplement mis - 1,1 XE n'a pas eu suffisamment d'insuline en bolus. Nous trouvons le reste des unités de grains sur lesquelles la dose d'insuline était suffisante (la partie compensée):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Donc, nous avons introduit 3 unités d'insuline avant le petit déjeuner, permettant d'assimiler les glucides uniquement par 1,9XE, le reste, 1,1XE, a augmenté la glycémie. En conséquence, le facteur de correction du matin pour l'insuline en bolus au petit-déjeuner sera:

3,0 / 1,9 = 1,58 - c'est-à-dire que pour l'assimilation par le corps d'une unité de pain au petit-déjeuner, il faudra introduire 1,6 unité d'insuline.

Enfin, je tiens à vous rappeler que tous les dosages, facteurs de correction, coût d’une unité d’insuline et d’unités de grains sont strictement individuels et calculés séparément pour chaque diabétique insulino-dépendant. Les valeurs données dans l'article sont conditionnelles et ne sont données que pour une explication du principe de calcul. Utilisez-les car les données prêtes à l'emploi sont strictement interdites.

Dose quotidienne d'insuline, calcul

Le traitement hypoglycémiant du diabète sucré consiste en l’utilisation d’insuline, de médicaments hypoglycémiants en comprimés et de médicaments à base de plantes. Indications pour la nomination de l'insuline:

  • diabète sucré de type I;
  • le diabète sucré de type II en cas d'inefficacité d'un traitement diététique et d'hypoglycémiants oraux,
  • avec acidocétose,
  • états précomatiques,
  • perte progressive du poids corporel,
  • pendant la grossesse,
  • lactation,
  • polyneuropathie exprimée,
  • Angiopathie avec le développement des ulcères trophiques ou de la gangrène,
  • avec maladies infectieuses et autres maladies aiguës,
  • interventions chirurgicales,
  • dommages au foie et aux reins.

Méthodes de traitement par insuline

  • mode de soins intensifs - injections hypodermiques multiples d'insuline à courte durée d'action avec diabète nouvellement diagnostiqué, pendant la grossesse, avec acidocétose;
  • injection intraveineuse d'insuline à courte durée d'action dans les états comateux;
  • régime basal-bolus de l'insulinothérapie en tant que méthode de traitement quotidien.

Lors du premier diagnostic, la dose quotidienne d'insuline est déterminée sur la base de 0,5 DE pour 1 kg de poids corporel. La dose quotidienne est choisie en soins intensifs (5-6 injections d'insuline à courte durée d'action).

Dans le régime de traitement basal-bolus le plus physiologique, la dose d'insuline basale et d'insuline pour des injections supplémentaires avant les repas est répartie comme suit:

Exemple:. Le patient reçoit une dose d'insuline de 42 unités par jour. Un tiers (14 unités) sera une action prolongée de l'insuline. La dose de repos - 28 unités est distribuée dans un tel rapport: 10 unités avant le petit-déjeuner, 10-12 unités avant le déjeuner et 6-8 unités avant le dîner.

L'action prolongée de l'insuline doit être administrée le soir en même temps que l'injection d'insuline à action brève (médicaments de durée moyenne) ou le matin (médicaments à action prolongée).

Par conséquent, lors de la nomination d'un traitement par insuline, il est conseillé de se concentrer sur cette dose en tant que maximum dans la période initiale. À l'avenir, la correction est faite pour les profils glycémiques et glucosuriques.

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Le diabète dans les premiers stades est parfois asymptomatique, donc même les personnes en bonne santé recommandent un test de glycémie tous les trois ans. Souvent, ce type d'examen est déterminé par un médecin présentant déjà des symptômes d'anxiété du diabète chez l'homme.

Le corps humain est productif à un niveau normal de glucose dans le sang. La violation de la glycémie à jeun est une condition pré-diabétique avec la possibilité de transformer cette pathologie en diabète sucré.

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