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Rééducation physique avec diabète sucré (LFK)

Diabète sucré - maladie causée par une carence en insuline relative ou absolue dans le corps, caractérisé par une perturbation grave du métabolisme des glucides à l'hyperglycémie (taux élevés de glucose dans le sang), la glycosurie et - l'apparition de sucre dans l'urine (diabète sucré).

Les difficultés d'utilisation du glucose par les tissus entraînent une perturbation des fonctions du système nerveux central (SNC), du système cardiovasculaire, du foie, des tissus musculaires et, par conséquent, une diminution de la capacité de travail. La violation du métabolisme des graisses entraîne une oxydation accélérée des graisses à la formation des corps cétoniques, leur excès dans le sang a un effet toxique sur le système nerveux central.

Dans le diabète sucré, la synthèse des protéines est également altérée et le niveau de métabolisme énergétique est réduit. Les violations du métabolisme énergétique chez les patients diabétiques sont étroitement liées à une diminution du volume d'activité musculaire. Le développement du diabète sucré est facilité par les violations de la régulation du système nerveux central, les maladies infectieuses, les troubles de l'alimentation, la consommation excessive de glucides.

En raison de l'hyperglycémie, les tissus du corps sont déshydratés soif constante, consommer beaucoup de liquide et libérer beaucoup d'urine. Par conséquent, diabète sucré autrement appelé diabète sucré. Caractéristique pour ces patients augmentation de l'appétit.

En liaison avec la combustion accrue des protéines et des graisses, les patients perdent du poids, la force musculaire diminue, la turgescence de la peau, la peau sèche et les muqueuses diminuent. Les principales méthodes de traitement du diabète sucré sont une nutrition appropriée avec une restriction des glucides et une insulinothérapie (prescription de médicaments réducteurs de sucre).

Dans le complexe des mesures médicales, une place importante est accordée aux moyens de la thérapie par l'exercice.

Pour les exercices de caractère à grande vitesse ou effectués pendant une courte période dans les muscles, les processus anaérobies prédominent, conduisant à acidocétose et très légèrement affecter le niveau de glucose dans le sang. L'exercice est réalisé avec la participation des grands groupes musculaires dans un mid tempo lent et et avec un nombre important de répétitions pour provoquer l'amélioration musculaire des processus d'oxydation, de sorte que non seulement le glycogène passé, mais aussi consommé glucose du sang. Une forme d'activité musculaire similaire est plus acceptable chez les diabétiques, car l'augmentation de la consommation de glucose par les muscles et sa combustion entraînent une diminution de l'hyperglycémie. Il convient également de garder à l'esprit que dans les exercices physiques effectués avec un effort musculaire prononcé, la consommation de glycogène est beaucoup plus importante qu'avec les exercices gratuits. Le succès dans la rééducation des patients diabétiques dépend du complexe de médicaments utilisés, parmi lesquels diverses formes Thérapie de l'exercice en combinaison avec des méthodes physiothérapeutiques (balnéothérapie, électroproduction, etc.) et des massages.

Les tâches de rééducation physique (LFK):
- réduire l'hyperglycémie et, chez les patients insulino-dépendants, promouvoir son action;
- améliorer la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
- augmenter l'efficacité du travail;
- normaliser le ton psychoémotionnel des patients.

Gymnastique thérapeutique

En milieu hospitalier, les classes de gymnastique thérapeutique sont construites selon la méthodologie habituelle acceptée avec une charge qui augmente progressivement.

La durée totale de la séance dépend de la gravité de l'évolution de la maladie:

Sous une forme modérée, les mouvements sont effectués dans tous les groupes musculaires avec une amplitude, un rythme lent et moyen, les exercices varient dans la coordination de la coordination. Des exercices répandus sont donnés avec des objets et des projectiles. La densité d'occupation est assez élevée - jusqu'à 60 - 70%.

Il est recommandé aux patients de marcher, de courir, de nager, de skier, de jouer, le tout sous surveillance médicale stricte. Avec un degré moyen de maladie, les patients effectuent des exercices d'intensité modérée et modérée, la charge augmente progressivement, le rythme est plus lent, l'amplitude est prononcée mais pas le maximum, la densité est inférieure à la moyenne (30-40%). Il est possible d'utiliser la marche dosée ou la natation thérapeutique. Avec un degré grave de maladie, les cours se déroulent au lit avec une charge faible. Les exercices pour les groupes musculaires petits et moyens sont largement combinés avec des exercices respiratoires. Les leçons ne doivent pas fatiguer le patient, Il est nécessaire de surveiller strictement le dosage de la charge. La densité de l'exercice est faible, le rythme de l'exercice est lent. En plus des exercices thérapeutiques, il est bon d'utiliser des procédures de massage et de durcissement.

1.8.1 Exercices thérapeutiques

L'activité physique des diabétiques devrait être basée sur les lois et les principes de la théorie et de la méthodologie de l'éducation physique. Il est important de tenir compte de l'âge du patient, du degré de contrôle métabolique, du régime alimentaire, du type, de la dose et de la durée de l'administration d'insuline chez les patients insulino-dépendants.

Sous l'influence de l'activité physique dosée, l'hyperglycémie et la glycosurie diminuent chez les patients, l'action de l'insuline augmente. Dans le même temps, il a été constaté que des charges importantes entraînent une forte augmentation de la teneur en sucre dans le sang. Avec l'activité physique, en raison de l'intensification des processus d'oxydation-enzymatique, l'utilisation du glucose par les muscles en activité est accrue et la synthèse du glycogène dans les muscles et le foie augmente sous l'influence de l'entraînement. L'hypoglycémie qui en résulte entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormone de croissance, qui stabilise le métabolisme des glucides et stimule la dégradation des graisses. L'entraînement physique permet au patient de surmonter la faiblesse musculaire, augmente la résistance du corps aux facteurs défavorables. Les exercices physiques ont un effet positif sur le système nerveux, dont la perturbation est d'une grande importance dans la pathogenèse du diabète. La formation est bénéfique pour le SSS, étant un moyen efficace de prévenir l'athérosclérose - une maladie qui accompagne le diabète sucré.

Lorsque la nature à grande vitesse des exercices ou des exercices effectués pour un court laps de temps, les muscles dominé par des processus anaérobies qui conduisent à l'acidose et très peu d'effet sur les taux de glucose sanguin. L'exercice est réalisé avec la participation des grands groupes musculaires dans un mid tempo lent et et avec un nombre important de répétitions pour provoquer l'amélioration musculaire des processus d'oxydation, de sorte que non seulement le glycogène passé, mais le glucose aussi consommé du sang. Une forme d'activité musculaire similaire est plus acceptable chez les diabétiques, car l'augmentation de la consommation de glucose par les muscles et sa combustion entraînent une diminution de l'hyperglycémie. Il convient également de garder à l'esprit que dans les exercices physiques effectués avec un effort musculaire prononcé, la consommation de glycogène est beaucoup plus importante qu'avec les exercices gratuits. Le succès en matière de réadaptation physique des patients atteints de diabète dépend d'un complexe des moyens, dominé par diverses formes de LH en combinaison avec des méthodes physiothérapeutiques (Balnéothérapie, elektroprotsedury et al.) Et des massages.

Les tâches de la gymnastique thérapeutique: aider à réduire l'hyperglycémie et chez les patients insulino-dépendants à promouvoir le renforcement de son action; améliorer la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire; améliorer les performances physiques; prévenir le développement de la micro et de la macroangiopathie.

Indications: toutes les formes de diabète sucré. Lorsqu'on complique le diabète avec une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, on construit la méthode de la gymnastique curative en tenant compte de ces maladies, ainsi que de la micro et de la macroangiopathie.

Contre-indications: hyperglycémie à moins de 16,6 mmol / l (300 mg%) et plus, présence d'acétone dans l'urine, signes d'un état "précomateux".

Le stress physique chez les diabétiques doit être dynamique. Avec toute forme de diabète, un contrôle strict de l'état fonctionnel général du patient et du niveau de glucose dans le sang est nécessaire.

Tout au long de la pratique systématique, les capacités motrices (en premier lieu, l'endurance, la force et la vitesse, ainsi que la coordination (agilité et mobilité)) doivent se développer.

Dans le traitement du diabète sucré, le programme d'exercices utilisant des exercices physiques est construit en tenant compte de l'état fonctionnel, basé sur les troubles fonctionnels existants provenant de divers organes et systèmes.

Dans la forme légère du diabète sucré, des exercices pour tous les groupes musculaires sont utilisés dans des exercices thérapeutiques. Les mouvements sont effectués avec une grande amplitude, à un rythme lent et moyen, et pour les petits groupes musculaires, dans un rythme rapide. Progressivement, des exercices de coordination plus complexes, des exercices avec des objets, des obus (mur de gymnastique, banc) et des poids sont introduits.

La durée de la session est de 35 à 45 minutes, la densité est suffisamment élevée. En plus des exercices thérapeutiques doit être utilisé dosées la marche en augmentant progressivement la distance de 5 à 10-12 km, sports et exercices appliqués (marche ski, le patinage, la natation, le canotage, le jogging), jeux (volley-ball, basket-ball, badminton, tennis) avec le strict contrôle médical et pédagogique en cours de formation. La densité d'occupation est de 60 à 70%. Fréquence cardiaquemax= Fréquence cardiaquequiescence+50-60% de la réserve cardiaque (PC).

Avec le diabète de gravité modérée, la thérapie par l'exercice et la régulation du régime moteur aident à stabiliser la posologie des médicaments. Appliquer des exercices d'intensité modérée et faible pour tous les groupes musculaires. La durée de la séance est de 25-30 minutes, la densité est faible. En plus de la gymnastique thérapeutique, la marche dosée devrait être largement utilisée sur 2 à 7 km. La densité d'occupation est de 30 à 40%. Fréquence cardiaquemax= Fréquence cardiaquequiescence+30-40% du PC.

En tant que gymnastique thérapeutique visant à augmenter la tonicité des muscles des membres inférieurs, nous pouvons recommander le complexe Burger.

Complété le matin, ce complexe prépare le patient à la marche suivante.

Au début du lit, il est nécessaire de lever les jambes à un angle de 30 ° (sur un oreiller ou un appareil spécial) pour assurer une bonne sortie du sang des veines (2 minutes). Ensuite, asseyez-vous sur le lit et abaissez vos jambes, de sorte que les veines soient à nouveau remplies de sang (3 min). Il peut y avoir une sensation d’engourdissement et des douleurs mineures dans les doigts ou dans tout le pied.

Après cela, encore une fois, prenez une position strictement horizontale (5 min). Selon la gravité de l'ischémie, la durée du séjour dans les première et deuxième positions peut être réduite, mais la durée du cycle complet doit être d'au moins 10 minutes. Le complexe se fait 3 fois par jour.

Dans les formes sévères de la maladie, ainsi que dans les maladies concomitantes du système cardiovasculaire chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les premières séances devraient être menées selon une technique caractéristique des maladies cardiovasculaires. La charge totale sur le corps est petite et modérée. Des exercices extensifs sont utilisés pour les groupes musculaires petits et moyens. Les exercices pour les grands groupes musculaires sont inclus progressivement et avec précaution lorsque le corps s’adapte à la charge. Les cours ont lieu individuellement.

Lors du dosage, il est nécessaire de prendre en compte que l'exercice lent à long terme réduit la teneur en sucre dans le sang, car non seulement le glycogène mais aussi le sucre dans le sang sont consommés.

Les cours de gymnastique doivent être effectués au plus tôt une heure après l’injection d’insuline et un petit-déjeuner léger. Sinon, une hypoglycémie peut survenir.

Chez les patients avec mécanisme d'autorégulation du diabète de glucose comme le taux d'insuline dans le sang, ils ne peuvent pas changer en fonction du niveau d'activité physique: l'insuline administrée de façon exogène présentera la même activité dans un état de repos complet, et sur l'arrière-plan d'une activité physique importante.

Lors de la planification de l'activité physique chez les patients diabétiques, il faut tout d'abord évaluer l'activité de l'insuline injectée, son niveau dans le sang au moment des exercices physiques. Considérez ce qui suit:

Une condition indispensable pour une réponse adéquate à l'exercice est un niveau suffisant d'insuline dans le sang:

Il devrait y avoir des réserves normales de glycogène dans le foie. Si ces conditions ne sont pas observées lors d'un effort physique, une modification significative du taux de sucre dans le sang peut être observée dans le sens d'une diminution (hypoglycémie de travail) et d'une augmentation (hyperglycémie de travail):

L'exercice physique chez les patients ayant des niveaux excessifs de l'insuline (faible taux de sucre dans le sang vers le haut de l'exercice) peut entraîner une hypoglycémie sévère pendant et après une charge (insuline excessive améliorera la formation de glycogène dans le foie et inhiber le processus de le transformer en glucose et le rendement du glucose dans le sang):

L'activité physique chez les patients présentant un déficit en insuline dans les heures d'école (haut niveau de sucre dans le sang vers le haut exercices) peut être la cause de décompensation grave de la maladie, accompagnée d'une augmentation significative du taux de sucre dans le sang, et même l'apparition de l'acétone dans l'urine et l'air expiré.

Rééducation physique dans le diabète sucré

Données anatomo-physiologiques et étiologie du diabète. Physiologie pathologique, classification et tableau clinique de la maladie. Moyens de rééducation physique: gymnastique thérapeutique, marche dosée, massage et hydrothérapie.

MINISTERE DU SPORT ET DU TOURISME DE LA REPUBLIQUE DU BELARUS

ÉTABLISSEMENT DE L'ÉDUCATION "UNIVERSITÉ D'ÉTAT BELGE DE LA CULTURE PHYSIQUE"

Faculté d'éducation physique et de tourisme sain

Chaire de culture physique thérapeutique

Sur le thème: "Rééducation physique dans le diabète sucré"

Étudiant de 3 ans du groupe 034

Dudko Tatyana Tadeushevna

Sipailo Olga Iosifová

Liste des symboles

Caractéristiques générales du travail

Chapitre 1. Analyse de la littérature scientifique et méthodologique

1.1 Brèves données anatomiques et physiologiques

1.2 Étiologie du diabète sucré

1.3 Anatomie pathologique et pathogenèse

1.4 Physiologie pathologique

1.5 Classification de la maladie

1.6 Tableau clinique

1.8 Outils de rééducation physique utilisés dans le diabète sucré

1.8.1 Exercices thérapeutiques

1.8.2 Travail indépendant

1.8.3 Marche dosée

1.8.4 Méthode de massage pour le diabète sucré

1.9 Traitement phytothérapeutique du diabète sucré

Chapitre 2. Méthodes et organisation de la recherche

2.1 Méthodes d'investigation

2.1.1 Analyse de la littérature scientifique et méthodologique

2.1.2 Expérience pédagogique

2.1.3 Méthodes de recherche médico-biologique

2.1.4 Méthodes de statistiques mathématiques

2.2 Organisation de l'étude

Chapitre 3. Résultats de l'étude et discussion

3.1 Programme complexe de rééducation physique dans le diabète sucré

3.2 Analyse des résultats de l'étude

Liste de littérature utilisée

Le diabète sucré est une maladie caractérisée par la violation de toutes sortes de métabolisme et, tout d'abord, des changements glucidiques et pathologiques dans divers organes, causés par une insuffisance absolue ou relative de l'insuline. C'est l'une des maladies chroniques les plus courantes au monde.

La pertinence de ce sujet ne fait aucun doute. Dans la structure des maladies endocriniennes, le diabète sucré occupe environ 60 à 70%. Le contingent des enfants représente jusqu'à 8% des patients diabétiques. Selon les derniers experts de l'OMS, l'incidence du diabète dans les pays industrialisés est de 1,5 à 4% de la population. Compte tenu des cas non diagnostiqués, environ 6% de la population souffre de diabète sucré. Le nombre de patients dans le monde est d'environ 60 millions.

La morbidité est plus élevée chez les personnes âgées. À l'âge de 65 ans et plus, la prévalence du diabète (manifeste et cachée) est portée à environ 16%. Un taux d'incidence tout aussi élevé est observé chez les personnes obèses. Ainsi, chez les personnes présentant un degré d'obésité modéré, la fréquence du diabète augmente 4 fois, avec une obésité prononcée - 30 fois. Ainsi, l'obésité et la vieillesse comptent parmi les facteurs de risque prédisposant au développement du diabète. De l’avis de la majorité des auteurs, l’incidence réelle du diabète sucré est supérieure ou égale à 2 fois celle du diabète enregistré. Cela est dû à la grande diffusion des formes latentes (latentes) du diabète sucré.

L'irremplaçable est la combinaison d'exercices aérobiques réguliers et d'autres types d'activité motrice, une nutrition rationnelle, ainsi qu'une vision plus raisonnable de la vie, encombrée de diverses situations stressantes. Après tout, la pharmacothérapie ne suffit pas à se sentir bien et à vivre une vie bien remplie.

L'idée d'utiliser des exercices physiques pour le traitement du diabète et du rétablissement n'est pas nouvelle. Dès 600 av. J.-C., il a été exprimé par le médecin indien Sushruta. Au cours des siècles suivants, l’attitude face aux exercices physiques en tant que méthode de traitement du diabète a constamment changé. Aujourd'hui, les scientifiques savent que l'idée d'utiliser le repos au lit comme thérapie pour le diabète est erronée. Des études ont montré que, après 7 jours de repos au lit, le métabolisme du sucre dans le sang était significativement altéré.

Au début de 1900, les chercheurs ont finalement trouvé des preuves permettant de justifier l'utilisation d'exercices physiques pour la réadaptation des personnes atteintes de diabète. En 1919, lorsque la mesure des niveaux de glucose sanguin était une procédure normale, les scientifiques ont montré qu'une courte période d'activité physique peut diminuer le taux de glucose dans le sang. Les préparations d'insuline sont apparus en 1921. Peu de temps après (1926) dans le « British Medical Journal » a publié un article de RD Lawrence, qui a déclaré que l'exercice physique peut réduire le taux de glucose dans le sang sous l'influence de l'introduction dans le corps l'insuline, réduisant ainsi le besoin d'insuline chez les patients atteints de diabète de type I.

Les résultats de l'étude menée par Lawrence ont jeté les bases d'études intensives sur l'effet de l'activité physique régulière dans le cadre du traitement du diabète.

Caractéristiques générales du travail

Objectif: Améliorer la rééducation physique du diabète sucré.

En fonction du but du travail, les tâches suivantes sont définies:

1. Sur la base de l'analyse de la littérature scientifique et méthodologique, identifier les moyens de rééducation physique les plus efficaces pour les diabétiques.

2. Développer un programme complet de rééducation physique dans le diabète sucré.

3. Montrer l'efficacité d'un programme complet de rééducation physique dans le diabète sucré.

La structure et la portée du travail de thèse.

La thèse comprend les sections suivantes:

Caractéristiques générales du travail

-CHAPITRE 1. Analyse de la littérature scientifique et méthodologique.

-CHAPITRE 2. Méthodes et organisation de la recherche.

-CHAPITRE 3. Résultats de l'étude et de leur discussion.

- Liste des sources utilisées.

CHAPITRE 1. Analyse de la littérature scientifique et méthodologique

1.1 Brèves données anatomiques et physiologiques

Pancréas -. Le deuxième système digestif de fer, sa masse de 60 à 100 g, longueur 15 à 22 cm de fer a un rouge grisâtre, lobé, rétropéritonéale situé, il se prolonge transversalement à partir du duodénum à la rate. Son large tête est positionnée à l'intérieur du fer à cheval formé duodénum, ​​et passe dans le corps coupant transversalement I vertèbres lombaires et se terminant dans une rate de grille de queue conique. La glande est recouverte d'une mince capsule de tissu conjonctif.

Le pancréas comprend essentiellement 2 glandes: les glandes exocrines et endocrines. La partie exocrine de la glande produit chez une personne pendant la journée 500-700 ml. suc pancréatique, qui contient des enzymes protéolytiques trypsine et la chymotrypsine, et les enzymes amylolytiques: amylase, glucosidase, galactosidase, substance lipolytique - lipase, etc., impliqués dans la digestion des protéines, des graisses et des glucides.. La partie endocrine du pancréas produit des hormones qui régulent le métabolisme des glucides et de lipides (insuline, le glucagon, la somatostatine, etc.).

La partie exocrine du pancréas est une glande alvéolaire-tubulaire complexe, divisée en lobules par de très fins septums interlobulaires de tissu conjonctif s'étendant depuis la capsule. Dans les lobules, la taille des acinus est de 100 à 150 microns, formée par une seule couche de gros pyocides d’acinocytes (10-12 au total). Les cellules sont en contact étroit les unes avec les autres et reposent sur la membrane basale. Un noyau rond contenant un gros nucléole se trouve dans la partie basale de la cellule. Au centre de l'acinus, on voit une lumière étroite. Le cytoplasme autour du noyau est basophile. Dans la partie apicale de la cellule, un grand nombre de granules de zymogène, chacun d'un diamètre allant jusqu'à 80 nm. Les cellules contiennent des éléments d'un réticulum endoplasmique granulaire à haute teneur en ARN ribosomal et en ribosomes libres. Un complexe de Golgi bien développé est situé au-dessus du noyau. Il y a beaucoup de mitochondries dans les cellules. Les contacts intercellulaires sont similaires aux contacts des épithéliocytes des villosités intestinales.

L'acinus avec un canal intercalaire est une unité structurelle et fonctionnelle de la partie exocrine du pancréas. Le secret pénètre dans la lumière de l'acinus par la surface apicale de la cellule (sécrétion de la molécule). Au centre des acinus se trouvent les épithéliocytes centroacineux, qui forment la paroi de la sécrétion secrète du canal d'insertion. Les cellules de centroacinose aplaties ont une forme irrégulière, un noyau ovale.

À partir des canaux intercalaires, le secret pénètre dans les canaux intralobulaires, formés par un épithélium cubique monocouche situé sur la membrane basale. Entouré par un tissu conjonctif lâche conduits intralobulaires vides dans le interlobulaires, qui ont lieu dans le septa de tissu conjonctif, et interlobulaires - le canal pancréatique principal. Ce canal commence dans la glande de la région de la queue, il passe à travers le corps et la tête de gauche à droite et reliée à la voie biliaire principale se vide dans la lumière de la partie descendante du duodénum au sommet de sa papille. Dans la dernière section du conduit se trouve un sphincter du canal pancréatique.

Dans la tête de la glande, un canal pancréatique supplémentaire se forme et s'ouvre dans le duodénum sur sa petite papille. Parfois, les deux conduits s'anastomosent. Les parois des conduits sont recouvertes d'un épithélium cylindrique. Dans l'épithélium du canal principal, il existe également des glandulocytes en forme de gobelet.

la sécrétion Atsinotsitov est contrôlée par le nerf vague et est stimulée par l'hormone holtsistokininom. La sécrétine affecte les cellules tsentroatsinoznye et les cellules epitheliales qui tapissent la paroi intralobulaire conduits, stimule ainsi la sécrétion de grandes quantités de suc pancréatique liquide avec une petite et une grande quantité d'enzymes - bicarbonates. Cependant, l'effet de la cholécystokinine le plus efficacement sous l'action simultanée de sécrétine et le fonctionnement normal des nerfs pneumogastriques.

La partie endocrine des cellules du pancréas groupes - formé des îlots pancréatiques (îlots de Langerhans) de laquelle sont agencés sous la forme de diamètre arrondis, des formations irrégulières de 0,1-0,3 mm d'épaisseur lobules glandulaires. Le nombre d'îlots pancréatiques chez un adulte varie de 200 000 à 1 800 000.

Les cellules d'îlots contiennent une variété de granules enrobés de membrane qui diffèrent des granules de zymogène des cellules acineuses. Prévient les cellules bêta (60-80%), qui sécrètent l'insuline. Avec eux, des cellules alpha (10-30%) sont produites et produisent du glucagon; les cellules delta (environ 10%) synthétisent la somatostatine. La somatostatine inhibe la production d'hormone de croissance par l'hypophyse et la synthèse d'enzymes par les cellules acineuses, ainsi que la libération d'insuline et de glucagon par les cellules bêta et alpha. Les cellules PP situées à la périphérie des îlots synthétisent un polypeptide qui stimule la sécrétion du suc gastrique et pancréatique par la partie exocrine de la glande. De nombreuses cellules bêta occupent l'intérieur de l'îlot. Les cellules alpha chez l’homme sont localisées en groupes dans l’îlot.

L'insuline a un effet sur l'organisme à multiples facettes: favorise la conversion du glucose en glycogène, la graisse, un métabolisme glucidique augmente dans le muscle, se lie aux récepteurs tsitolemmy qui modifie sa perméabilité pour un certain nombre de substances et l'activation des systèmes enzymatiques. L'hormone a un effet anabolisant. De plus, il favorise la formation de hépatocytes et adipocytes triglycérides d'acides gras libres. Glucagon, comme l'insuline, améliore la formation de triglycérides d'acides gras, mais favorise également leur oxydation dans les hépatocytes, et donc les corps cétoniques sont produits. Permanent des niveaux de glucose dans le sang dans la plage de 0,8 à 1,0 g / l régulée par l'insuline et le glucagon. Lorsque la concentration en glucose dans le sang circulant dans le pancréas, la sécrétion de cellules d'insuline et une augmentation du taux de glucose sanguin est réduit.

Pancréas nouveau-né est très faible, sa masse est environ 2-3 à 3-4 mois de la masse du sein de la vie est doublée, 3 ans jusqu'à 20 g, et 10-12 ans est de 30, la mobilité relative du nouveau-né de Pancréas. À l'âge de 5 ou 6 ans, la glande prend une forme caractéristique de la glande d'un adulte. Chez les nourrissons et les enfants d'âge précoce de fer a une très riche approvisionnement en sang, ainsi qu'une grande quantité absolue et relative des îlots pancréatiques: en 6 mois, il y a environ 120 000 adultes environ 800.000 à un poids de 70-100, la glande

1.2 Étiologie du diabète sucré

Selon les données de la littérature, 25% des patients ont des indications sur le transfert du diabète par héritage. Il y a des familles où presque tous sont atteints de diabète (parents, frères, soeurs, etc.). Souvent, il y a aussi des signes d'hérédité dans l'obésité et la goutte. Tout cela indique non seulement l’importance des conditions générales de la vie, mais aussi l’infériorité innée de l’appareil des îlots pancréatiques chez de nombreux patients.

facteurs environnementaux défavorables affectant le développement du diabète, devraient inclure trop manger et trop manger prolongée des aliments particulièrement riches en hydrates de carbone, l'effet le plus dommageable a les sucres en excès de longue réception. combinaison fréquente du diabète à l'obésité indique également que le développement du diabète contribue à trop manger, t. K. La base de toute l'obésité progressive est une violation du bilan énergétique en raison de la consommation excessive d'aliments ne sont pas les besoins énergétiques appropriés de l'organisme. L'étiologie du diabète sont des facteurs psychologiques aigus négatifs (la peur, la mort d'êtres chers, et ainsi de la peine. D.) ou prolongée souche mentale. Souvent, les symptômes du diabète sucré apparaissent immédiatement après un traumatisme mental aigu. Mais dans ces cas, en règle générale, il est impossible de décider s'il a été un lieu ici révélant une maladie latente ou d'un traumatisme a été le facteur étiologique dans le développement de la maladie. La réduction de l'incidence du diabète pendant la guerre et l'augmentation des années d'après-guerre, apparemment, doit être livré dans le cadre d'un certain état des parties supérieures du système nerveux central, ainsi qu'avec le changement de la nutrition pendant la guerre.

L'émergence du diabète après les infections transmises (grippe, angine, etc.) suggère une signification étiologique connue de l'infection dans le développement de la défaite infectieuse-toxique de l'îlot. Mais dans ces cas, il n'est pas possible non plus d'exclure l'insuffisance de l'appareil à îlots qui existait auparavant.

Dans la plupart des cas, l'étiologie du diabète reste soit non clarifiée, soit uniquement hypothétique.

1.3 Anatomie pathologique et pathogenèse

Les modifications les plus caractéristiques du diabète sucré se trouvent dans l'appareil des îlots du pancréas, principalement dans les cellules et dans les capillaires d'un certain nombre de tissus et d'organes. Les changements précoces et réversibles sont la disparition des granules dans les cellules bêta des îlots et le dépôt de glycogène. Les changements irréversibles comprennent l'hyalinose et la fibrose des îlots. Avec la pancréatite, les tumeurs pancréatiques, l'hémochromatose, le développement du diabète sucré est associé à une diminution du nombre d'îlots bêta.

Environ 1 /4 les patients atteints de diabète sucré n'avaient pas de changements morphologiques dans le pancréas. Les changements courants dans le diabète comprennent des troubles des capillaires, la microangiopathie, dont la présence est établie dans les capillaires des reins, la membrane maillée, les muscles squelettiques et la peau. Les changements les plus importants sont l'épaississement de la membrane capillaire et le dépôt de glycoprotéines.

constatation fréquente des changements morphologiques dans les îlots du pancréas chez les patients souffrant de diabète, la préparation du diabète expérimental chez les animaux avec une élimination complète ou partielle du pancréas et d'un certain nombre d'autres données ont servi de base à détourner des cellules d'îlots pancréatiques produisent de l'insuline, au centre de la pathogenèse du diabète. Cependant, chez certains patients atteints de diabète, il n’ya pas de diminution de l’activité de l’insuline dans le sang. Dans ce cas, on peut noter une teneur normale en insuline libre et typique - ses fractions biologiquement actives. Dans les premiers stades du diabète (pré-diabète) est encore hyperplasie des îlots et de l'insuline augmente l'activité du sang.

Tout ceci a conduit à l'idée que les troubles primaires conduisant au diabète sucré peuvent consister en des troubles du métabolisme tissulaire, dont la compensation nécessite une quantité d'insuline supérieure aux exigences physiologiques. L'insuffisance des cellules bêta des îlots et l'incapacité à produire une production accrue d'insuline entraînent une décompensation des troubles métaboliques, le développement d'une forme latente puis évidente de la maladie. Cette forme de diabète est principalement déterminée par l'insuffisance relative de l'insuline, mais avec l'apparition de modifications secondaires dans les cellules bêta, l'insuffisance relative peut être accompagnée d'une insuffisance absolue.

En plus des formes, caractérisé pathogenèse de ce fait peut être mis en forme avec les cellules bêta des îlots de carence absolue primaires provoquées par la pancréatite, les tumeurs du pancréas, l'hémochromatose, l'élimination du pancréas. Il est possible que l'insuffisance primaire d'insuline survienne dans le soi-disant diabète spontané, en particulier chez les jeunes.

Avec le diabète sucré non compensé, de nombreux types de métabolisme sont violés, ce qui est associé à une insuffisance absolue ou relative de l'insuline. Déposer la synthèse et la dégradation des protéines, la perméabilité du glucose à travers les membranes cellulaires, l'assimilation du glucose, à la fois aérobie et anaérobie, la synthèse des acides gras et des neutres augmente la lipolyse.

Comme indiqué précédemment, la pathogenèse du diabète chez de nombreux patients est une obésité importante, probablement due à une anomalie primaire du métabolisme tissulaire. Essentiel dans le développement du diabète sucré peut être trop manger, en particulier les aliments riches en glucides. Causer un surmenage de la fonction des cellules bêta des îlots, la suralimentation peut favoriser la détection de leur insuffisance cachée et le développement de diabète latent et manifeste. L’infériorité héréditaire et innée de ces cellules est l’un des facteurs qui déterminent l’insuffisance latente des cellules bêta des îlots.

1.4 Physiologie pathologique

La base du diabète sucré est l'insuffisance absolue ou relative de l'insuline, qui peut être d'origine pancréatique et extra-pancréatique. Le déficit pancréatique en insuline est le résultat de lésions organiques ou fonctionnelles des cellules bêta des îlots pancréatiques du pancréas. Une carence expérimentale en insuline pancréatique peut être causée par une élimination complète du pancréas ou10 elle, l'introduction de l'alloxav, provoquant une nécrose sélective des cellules bêta, ainsi que la fixation de la dithizone dans les cellules de zinc dans les cellules et inhibant ainsi le dépôt d'insuline en elles.

Une déficience fonctionnelle des cellules bêta peut être provoquée dans l'expérience par leur surmenage fonctionnel par injection intraperitoneale prolongée de solution de glucose. L'augmentation de la concentration de glucose dans le sang provoque d'abord une irritation, puis une tension et un surmenage et, enfin, un épuisement de la capacité d'insuline des îlots. C’est également l’un des moyens d’influencer l’hormone de croissance hypophysaire (hormone de croissance) sur les îlots de Langergans chez les chiens et les chats adultes.

Chez l'homme une carence en insuline du pancréas se produit habituellement dans la vieillesse en raison des vaisseaux de sclérose en plaques et du pancréas vnutriostrovkovogo fibrose péricapillaire qui mène à l'hypoxie et l'îlot inhibition de la formation d'insuline, car ce processus se produit à une augmentation de la consommation d'oxygène. Ils indiquent également la possibilité de la formation d'alloxane dans la violation du métabolisme des purines. Le surmenage de l'îlot avec déplétion ultérieure peut se développer avec l'obésité et la suralimentation prolongée.

1.5 Classification de la maladie

Le Comité OMS d'experts du diabète sucré a proposé la classification suivante du diabète sucré et d'autres catégories de tolérance au glucose altérée.

1. Classes cliniques

1.1. Diabète sucré:

Diabète de type insulino-dépendant.

Diabète sucré non insulinodépendant type 2:

chez les personnes ayant un poids corporel normal;

chez les personnes obèses.

1.1.3. Autres types de diabète associés à certaines affections et syndromes:

les maladies du pancréas;

maladies de nature hormonale;

États causés par des médicaments ou des produits chimiques;

des changements dans l'insuline ou ses récepteurs;

certains syndromes génétiques;

1. 2. Tolérance au glucose désordonnée:

chez les personnes ayant un poids corporel normal;

chez les personnes obèses;

altération de la tolérance au glucose, associée à d'autres affections et syndromes.

1. 3. Diabète sucré des femmes enceintes.

2. Classes de risque statistiquement valides (individus ayant une tolérance au glucose normale, mais présentant un risque significativement accru de développer un diabète):

violations antérieures de la tolérance au glucose;

Les violations potentielles de la tolérance au glucose.

1.6 Tableau clinique du diabète sucré

Diabète Rééducation physique Hydrothérapie

Le diabète sucré comporte trois étapes principales: le prédiabète, le diabète latent et le diabète manifeste. Lorsque le prédiabète - le premier stade de la maladie - le niveau de sucre dans le sang à jeun et l'échantillon à une tolérance au glucose normale. La prise en charge de pré-diabète survient chez les femmes à la naissance de gros fruits (pesant 4100 g, et en particulier au-dessus de 4500 g), la mort re-fœtale, et en présence de l'hérédité défavorable pour le diabète et l'obésité. Cependant, le diagnostic de pré-diabète ne peut être que rétrospectivement, le développement du diabète manifeste ou latent chez la mère.

Avec le diabète latent, la glycémie à jeun est normale, il n'y a pas de glycosurie; échantillon pour la tolérance au glucose pathologique. la glycémie à jeun (tel que déterminé par la méthode de Hagedorn et Jensen) ne dépasse pas 120 mg%, une heure après la charge de glucose - 200 UI% ou plus après 2 heures - 160 mg% et plus. Lors de la détermination par la méthode de Somogy-Nelson, les chiffres correspondants sont 100.180 et 140 mg%. Avec un diabète sucré manifeste, une hyperglycémie à jeun est notée pendant la journée, ainsi qu'une glycosurie. Les principales plaintes des patients présentant un diabète sucré évident au cours de la décompensation sont la soif, la polyurie, la perte de poids, la faiblesse, l'incapacité. Il y a souvent des démangeaisons de la peau et du vagin, des suppurations, des furonculoses, des carbuncles, des maladies parodontales. De la sécheresse de la peau sensible, ksantoz (surfaces palmaires de coloration jaunâtre de la main, la surface plantaire des pieds, répandant parfois à d'autres parties de la peau), la vasodilatation rubeoz-- avec rougissement de la peau sur les joues, le front et le menton. La xanthose est associée à une violation de la transition dans le foie du carotène en vitamine A et à l'accumulation de carotène dans la peau. Il y a des xantelasms.

Avec les formes décompensées de la maladie, il existe une faiblesse musculaire. Avec l'existence à long terme du diabète décompensé observé des changements atrophiques des muscles et de l'ostéoporose floue. Avec déshydratation - sécheresse des muqueuses visibles. Souvent, il y a des changements dans le système cardio-vasculaire - l'athérosclérose des artères de différentes localisation des manifestations cliniques appropriées. Chez les patients atteints de diabète est beaucoup plus fréquent que chez les individus du même âge sans le diabète, l'athérosclérose affecte les artères des membres inférieurs avec la circulation sanguine avec facultés affaiblies en eux, et le développement de trophic gangrène.

Les formes de diabète sucré décompensées sont souvent associées à une tuberculose pulmonaire qui, chez ces patients, a tendance à évoluer de manière aiguë et à former des cavités. Les patients atteints de ketov ont tendance à avoir une pneumonie focale. Avec le diabète sucré décompensé à long terme, certains patients développent une infiltration de foie gras et une cirrhose. L'infiltration graisseuse du foie avec une augmentation importante de son volume est observée principalement dans l'enfance et est souvent associée à un retard de croissance et à un hypogénitalisme, le syndrome de Mauriac.

Chez les patients âgés, en particulier ceux souffrant d'obésité, on observe souvent des processus inflammatoires dans les voies biliaires et la vésicule biliaire.

De la part des organes urinaires bactériurie souvent observée est souvent asymptomatique, ce qui est apparemment l'une des raisons de l'inclinaison accrue des patients atteints de diabète au développement de la pyélonéphrite - aiguë et chronique.

Les complications très graves du diabète comprennent la glomérulosclérose diabétique (syndrome de Kimmelstil-Wilson). Diabétique glomérulosclérose, ainsi que neyroretinopatiya diabétique cliniquement la plus évidente chez les patients atteints de diabète sucré décompensée grande limitation, les cas dans l'enfance ou l'adolescence. Cependant, ces complications sont également possibles avec le diabète de forme légère et une petite prescription et même avec le pré-diabète.

Les principales manifestations pathologiques de la glomérulosclérose diabétique sont dans l'épaississement de la membrane basale des capillaires et le dépôt glomérulaire entre les cellules endothéliales essentiellement matériau hyalin, la structure chimique attribuable à des glycoprotéines. La progression du processus conduit à l'effacement et à la mort des glomérules. La présence de glomérulosclérose napulaire intercapillaire est considérée comme spécifique du diabète sucré. Le premier signe de la glomérulosclérose diabétique est une petite protéinurie, chez certains patients le seul symptôme pendant plusieurs années.

À l’avenir, le tableau de l’insuffisance rénale et de ses conséquences sur l’urémie se développera. Il y a souvent un gonflement général. La glomérulosclérose diabétique est souvent associée à une rétinopathie diabétique.

Les lésions oculaires les plus fréquentes sont la rétinopathie diabétique et la cataracte. Les principales manifestations morphologiques de la rétinopathie diabétique comprennent un épaississement de la membrane basale capillaire, ses pauses de clivage disparition des cellules intrapariétales, la dégénérescence des neurones, des tiges, des cônes, des cellules ganglionnaires de la rétine avec prolifération des cellules gliales. Les macroanévrismes se développent, il y a exsudation. Avec la rétinite proliférative, il existe une prolifération de tissu cicatriciel.

rétinopathie diabétique manifeste cliniquement une diminution progressive du développement avec une cécité aqueuse. Lorsque l'étude ophtalmoscopique identifie « la formation de points » rouge, qui rappelle l'hémorragie et les zones de microanévrismes associées exsudat cireux et dans certains endroits - changements dégénératives de la rétine.

La polynévrite du système nerveux est souvent observée, avec des formes sévères dont les réflexes tendineux diminuent et disparaissent, et des modifications atrophiques se produisent dans les muscles. Le cours de la maladie est long, souvent jusqu'à six mois ou plus.

Chez la femme, les irrégularités menstruelles sont fréquentes: aménorrhée, hypo-oligoménorrhée et diminution de la fonction de procréer. Chez les hommes - développement de changements hypoplasiques dans les testicules, diminution de la puissance.

Le diagnostic sans doute mis sur la base des plaintes des patients (la soif, de grandes quantités d'excrétion d'urine, perte de poids, la faiblesse) et finalement confirmée par l'urine pas la teneur en sucre et la détermination de sucre dans le sang. Évaluation de la sévérité est basée sur un tableau clinique, l'étendue de l'hyperglycémie et une glycosurie et par la présence de corps cétoniques dans l'odeur d'urine de l'acétone dans l'air expiré et de la gravité de l'acidose.

Le diagnostic différentiel avec d'autres maladies est généralement simple. Lorsque le diabète insipide, néphrosclérose, glomérulonéphrite chronique avec des symptômes communs de l'insuffisance rénale du diabète sont polyurie et la polydipsie. Cependant, à la différence du diabète sucré, la densité urinaire dans ces maladies est faible, il n'y a pas glycosurie, sucre dans le sang normal. Il est un peu plus difficile de distinguer les formes bénignes de diabète, caractérisées par la glycosurie et la glycémie à jeun normale, de la glycosurie rénale. Le symptôme commun de ces maladies est la glycosurie. Il convient de rappeler que la glycosurie élevée chez les patients atteints de diabète rénal peut être la présence de corps cétoniques dans les urines. Le diagnostic différentiel est affiné en déterminant la courbe de glycémie avec une charge de glucose ou de saccharose. En glycosurie rénale, à la différence du diabète, la courbe de sucre dans le sang est normal, mais il y a un abaissement considérable du seuil pour le sucre patency rénale (patence seuil chez les personnes les plus saines est à 180 à -190% mg ou il y a un léger écart par rapport à ce niveau), et l'apparition de sucre dans l'urine à un niveau physiologique d'élévation de la glycémie. Le diagnostic différentiel du coma diabétique à partir de l'autre état inconscient permet la présence d'un coma diabétique, la cétose sévère, l'hyperglycémie, la glycosurie, la déshydratation, la faiblesse. En cas d'intoxication médicamenteuse, une hyperglycémie et une glycosurie peuvent survenir, mais ni la cétose ni la déshydratation ne sont notées. Lorsque l'urémie contraction spasmodique souvent observée de ces ou d'autres groupes de muscles, l'augmentation de la pression artérielle, l'odeur d'ammoniac et pas d'odeur d'acétone dans l'haleine, l'absence de corps cétoniques dans l'urine, l'absence d'hyperglycémie.

Parfois, le diagnostic de coma diabétique mis par erreur les diabétiques qui ont développé le traitement de l'insuline sévère états hypoglycémiques. Mais l'état hypoglycémique se développe, contrairement à un coma diabétique, rapide, le plus souvent en arrière-plan de l'état satisfaisant des patients, elle a lieu avec agitation, des convulsions ou une raideur musculaire, la transpiration, le manque d'hypotension, l'odeur d'acétone dans l'haleine, l'absence de glycosurie et cétonurie. Il y a peu de sucre dans le sang (généralement moins de 60 mg%).

La présence de la rigidité des muscles individuels chez les patients atteints de coma diabétique ou de convulsions plus fréquentes suggère un processus pathologique grave supplémentaire.

Important dans le diagnostic différentiel entre le diabète et d'autres maladies a des antécédents médicaux approfondis, recueillis auprès des patients ou ceux qui les entourent.

1.8 Outils de rééducation physique utilisés dans le diabète sucré

1.8.1 Exercices thérapeutiques

L'activité physique des diabétiques devrait être basée sur les lois et les principes de la théorie et de la méthodologie de l'éducation physique. Il est important de tenir compte de l'âge du patient, du degré de contrôle métabolique, du régime alimentaire, du type, de la dose et de la durée de l'administration d'insuline chez les patients insulino-dépendants.

Sous l'influence de l'activité physique dosée, l'hyperglycémie et la glycosurie diminuent chez les patients, l'action de l'insuline augmente. Dans le même temps, il a été constaté que des charges importantes entraînent une forte augmentation de la teneur en sucre dans le sang. Avec l'activité physique, en raison de l'intensification des processus d'oxydation-enzymatique, l'utilisation du glucose par les muscles en activité est accrue et la synthèse du glycogène dans les muscles et le foie augmente sous l'influence de l'entraînement. L'hypoglycémie qui en résulte entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormone de croissance, qui stabilise le métabolisme des glucides et stimule la dégradation des graisses. L'entraînement physique permet au patient de surmonter la faiblesse musculaire, augmente la résistance du corps aux facteurs défavorables. Les exercices physiques ont un effet positif sur le système nerveux, dont la perturbation est d'une grande importance dans la pathogenèse du diabète. La formation est bénéfique pour le SSS, étant un moyen efficace de prévenir l'athérosclérose - une maladie qui accompagne le diabète sucré.

Lorsque la nature à grande vitesse des exercices ou des exercices effectués pour un court laps de temps, les muscles dominé par des processus anaérobies qui conduisent à l'acidose et très peu d'effet sur les taux de glucose sanguin. L'exercice est réalisé avec la participation des grands groupes musculaires dans un mid tempo lent et et avec un nombre important de répétitions pour provoquer l'amélioration musculaire des processus d'oxydation, de sorte que non seulement le glycogène passé, mais le glucose aussi consommé du sang. Une forme d'activité musculaire similaire est plus acceptable chez les diabétiques, car l'augmentation de la consommation de glucose par les muscles et sa combustion entraînent une diminution de l'hyperglycémie. Il convient également de garder à l'esprit que dans les exercices physiques effectués avec un effort musculaire prononcé, la consommation de glycogène est beaucoup plus importante qu'avec les exercices gratuits. Le succès en matière de réadaptation physique des patients atteints de diabète dépend d'un complexe des moyens, dominé par diverses formes de LH en combinaison avec des méthodes physiothérapeutiques (Balnéothérapie, elektroprotsedury et al.) Et des massages.

Les tâches de la gymnastique thérapeutique: aider à réduire l'hyperglycémie et chez les patients insulino-dépendants à promouvoir le renforcement de son action; améliorer la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire; améliorer les performances physiques; prévenir le développement de la micro et de la macroangiopathie.

Indications: toutes les formes de diabète sucré. Lorsqu'on complique le diabète avec une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, on construit la méthode de la gymnastique curative en tenant compte de ces maladies, ainsi que de la micro et de la macroangiopathie.

Contre-indications: hyperglycémie à moins de 16,6 mmol / l (300 mg%) et plus, présence d'acétone dans l'urine, signes d'un état "précomateux".

Le stress physique chez les diabétiques doit être dynamique. Avec toute forme de diabète, un contrôle strict de l'état fonctionnel général du patient et du niveau de glucose dans le sang est nécessaire.

Tout au long de la pratique systématique, les capacités motrices (en premier lieu, l'endurance, la force et la vitesse, ainsi que la coordination (agilité et mobilité)) doivent se développer.

Dans le traitement du diabète sucré, le programme d'exercices utilisant des exercices physiques est construit en tenant compte de l'état fonctionnel, basé sur les troubles fonctionnels existants provenant de divers organes et systèmes.

Dans la forme légère du diabète sucré, des exercices pour tous les groupes musculaires sont utilisés dans des exercices thérapeutiques. Les mouvements sont effectués avec une grande amplitude, à un rythme lent et moyen, et pour les petits groupes musculaires, dans un rythme rapide. Progressivement, des exercices de coordination plus complexes, des exercices avec des objets, des obus (mur de gymnastique, banc) et des poids sont introduits.

La durée de la session est de 35 à 45 minutes, la densité est suffisamment élevée. En plus des exercices thérapeutiques doit être utilisé dosées la marche en augmentant progressivement la distance de 5 à 10-12 km, sports et exercices appliqués (marche ski, le patinage, la natation, le canotage, le jogging), jeux (volley-ball, basket-ball, badminton, tennis) avec le strict contrôle médical et pédagogique en cours de formation. La densité d'occupation est de 60 à 70%. Fréquence cardiaquemax= Fréquence cardiaquequiescence+50-60% de la réserve cardiaque (PC).

Avec le diabète de gravité modérée, la thérapie par l'exercice et la régulation du régime moteur aident à stabiliser la posologie des médicaments. Appliquer des exercices d'intensité modérée et faible pour tous les groupes musculaires. La durée de la séance est de 25-30 minutes, la densité est faible. En plus de la gymnastique thérapeutique, la marche dosée devrait être largement utilisée sur 2 à 7 km. La densité d'occupation est de 30 à 40%.

En tant que gymnastique thérapeutique visant à augmenter la tonicité des muscles des membres inférieurs, nous pouvons recommander le complexe Burger.

Complété le matin, ce complexe prépare le patient à la marche suivante.

Au début du lit, il est nécessaire de lever les jambes à un angle de 30 ° (sur un oreiller ou un appareil spécial) pour assurer une bonne sortie du sang des veines (2 minutes). Ensuite, asseyez-vous sur le lit et abaissez vos jambes, de sorte que les veines soient à nouveau remplies de sang (3 min). Il peut y avoir une sensation d’engourdissement et des douleurs mineures dans les doigts ou dans tout le pied.

Après cela, encore une fois, prenez une position strictement horizontale (5 min). Selon la gravité de l'ischémie, la durée du séjour dans les première et deuxième positions peut être réduite, mais la durée du cycle complet doit être d'au moins 10 minutes. Le complexe se fait 3 fois par jour.

Dans les formes sévères de la maladie, ainsi que dans les maladies concomitantes du système cardiovasculaire chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les premières séances devraient être menées selon une technique caractéristique des maladies cardiovasculaires. La charge totale sur le corps est petite et modérée. Des exercices extensifs sont utilisés pour les groupes musculaires petits et moyens. Les exercices pour les grands groupes musculaires sont inclus progressivement et avec précaution lorsque le corps s’adapte à la charge. Les cours ont lieu individuellement.

Lors du dosage, il est nécessaire de prendre en compte que l'exercice lent à long terme réduit la teneur en sucre dans le sang, car non seulement le glycogène mais aussi le sucre dans le sang sont consommés.

Les cours de gymnastique doivent être effectués au plus tôt une heure après l’injection d’insuline et un petit-déjeuner léger. Sinon, une hypoglycémie peut survenir.

Chez les patients avec mécanisme d'autorégulation du diabète de glucose comme le taux d'insuline dans le sang, ils ne peuvent pas changer en fonction du niveau d'activité physique: l'insuline administrée de façon exogène présentera la même activité dans un état de repos complet, et sur l'arrière-plan d'une activité physique importante.

Lors de la planification de l'activité physique chez les patients diabétiques, il faut tout d'abord évaluer l'activité de l'insuline injectée, son niveau dans le sang au moment des exercices physiques. Considérez ce qui suit:

Une condition indispensable pour une réponse adéquate à l'exercice est un niveau suffisant d'insuline dans le sang:

Il devrait y avoir des réserves normales de glycogène dans le foie. Si ces conditions ne sont pas observées lors d'un effort physique, une modification significative du taux de sucre dans le sang peut être observée dans le sens d'une diminution (hypoglycémie de travail) et d'une augmentation (hyperglycémie de travail):

L'exercice physique chez les patients ayant des niveaux excessifs de l'insuline (faible taux de sucre dans le sang vers le haut de l'exercice) peut entraîner une hypoglycémie sévère pendant et après une charge (insuline excessive améliorera la formation de glycogène dans le foie et inhiber le processus de le transformer en glucose et le rendement du glucose dans le sang):

L'activité physique chez les patients présentant un déficit en insuline dans les heures d'école (haut niveau de sucre dans le sang vers le haut exercices) peut être la cause de décompensation grave de la maladie, accompagnée d'une augmentation significative du taux de sucre dans le sang, et même l'apparition de l'acétone dans l'urine et l'air expiré.

1.8.2 Travail indépendant

Lors du traitement de patients hospitalisés, en particulier obèses, afin d'obtenir un meilleur effet thérapeutique, il est conseillé d'attribuer des activités indépendantes supplémentaires le soir sous la supervision des infirmières de garde. Les patients au repos se voient prescrire 3 à 4 exercices simples sans pondération pour les membres supérieurs, le tronc et les membres inférieurs en alternance avec des exercices de respiration.

Les patients qui se trouvent dans le service, il est conseillé d'attribuer des options d'exercice légères, y compris pour renforcer les muscles abdominaux.

Les patients avec un régime général peuvent être affectés à des exercices simples combinés pour le tronc et les extrémités en alternance avec des exercices de respiration, des exercices pour renforcer les muscles abdominaux et des exercices avec résistance. Le nombre d'exercices prescrits ne doit pas être important, il suffit d'attribuer 4 à 5 exercices à la répétition de chaque exercice 4 à 6 fois.

1.8.3 Marche dosée

Un bon effet thérapeutique peut être obtenu en marchant en extérieur. Pour le dosage, le meilleur moment est après une heure tranquille.

Pour les patients diabétiques, en particulier la tendance de son être des exercices en surpoids mais thérapeutiques peuvent être dans l'ordre de sélection recommandent également la marche dosées, la marche à pied, visites guidées à pied, à proximité de la randonnée, le vélo marche n'est pas à un rythme rapide, et le travail physique modérée, dans le jardin, autour de la maison, dans le jardin. des patients d'âge moyen avec un état satisfaisant du système cardio-vasculaire, en plus des formes ci-dessus de la rééducation motrice, vous pouvez permettre à l'aviron de dosage en alternance avec des pauses de repos, le ski de dosage, ainsi que le temps de dosage du jeu de quilles et le tennis.

Pour les patients formés, une excellente activité physique consiste à pêcher avec la filature et la chasse. Dans la littérature, un cas est décrit lorsqu'un patient de 47 ans qui présentait une glycosurie constante de 2 à 5% s'en est débarrassé à la suite d'un exercice de chasse intensifié (MM Radkevich). La nomination d'un patient avec une marche dosée ne doit pas seulement prendre en compte son âge, mais également la nature du processus pathologique, les maladies concomitantes, les conditions de travail et de vie, ainsi que la propension et la préparation du patient à divers exercices physiques.

L'exactitude de la posologie prescrite doit être vérifiée. Si, à la suite des études du patient, il y a une modification positive de la teneur en sucre dans le sang, de la glycosurie et du poids, les exercices peuvent être poursuivis et progressivement renforcés. Si, après la séance, le patient présente une forte faiblesse et une fatigue significative, en parlant de la surcharge corporelle, la posologie doit être réduite.

Avec une augmentation de l'hyperglycémie, glycosurie, les classes d'apparence acidose devraient suspendre et après l'élimination de l'exercice de décompensation avec une dose réduite ou passer à d'autres formes plus légères de l'exercice. Attribution certaine charge physique à un patient recevant l'insuline, il est nécessaire d'avertir que, à l'effort considérable (longue excursion Voyage, la chasse, la pêche avec une canne à filer, marche prolongée et m de ski. P.) La dose d'insuline doit être quelque peu réduite, donc comment le travail physique augmente l'apport en glucides.

Il est également nécessaire d'avertir le patient pour que, lors de certains exercices physiques, il ait toujours mangé du sucre et mangé 1 à 2 morceaux en cas de sensation de faim, de tremblement des mains, de faiblesse, indiquant l'apparition d'un état hypoglycémique. Il est également recommandé que lors de l'exercice à long agglomérées (randonnée, la chasse, la pêche, et ainsi de suite. N.) Après la fermeture pour étancher l'utilisation de l'eau ordinaire engagée non, et l'eau de sel alcalin, alcalinisation du corps et favorise une plus rapide élimination des produits acides formés lors d'une activité physique prolongée.

1.8.4 Méthode de massage pour le diabète sucré

Ize normaliser le métabolisme;

III améliorer le trophisme musculaire;

III améliorer l'état général du patient;

Improve améliorer l'état psychoaffectif.

Le massage à l'aide d'exercices de respiration favorise l'utilisation du glucose dans le sang et sa pleine utilisation par les muscles, ce qui réduit considérablement la teneur en sucre dans le sang.

Méthodologie Commencez un massage de la région du dos, la position du patient - couché sur le ventre. La réception est réalisée avec une petite force et l'intensité, en utilisant caresses, frottement, pétrissage, vibration - labile sans coupure, en accordant une attention particulière à la transition du point de muscle dans les tendons, les aponévroses, les grands groupes de muscles, d'effectuer sélectivement des tours (malaxage schiptseobraznye, rectification cylindrique, en formant rouleau). Toutes les manipulations sont effectuées vers les grands ganglions lymphatiques les plus proches. Faire ceinture scapulaire de massage, du cou - déplacement dans la direction de la partie inférieure de la région occipitale de la tête aux épaules, les techniques: caresser Bow, schiptseobraznoe, en forme de peigne; broyage, gommé, circulaire; traversée; le sciage pétrissage, serrage, transversal; en appuyant sur cisaillement; étirement; vibration labile incessante, avec les deux mains. Pendant le massage de la zone de la colonne lombaire, du bassin et des membres inférieurs de la surface arrière de tous les procédés sont effectués dans la direction des grands ganglions lymphatiques les plus proches, en se concentrant sur les transitions tendon du muscle et de l'emplacement de fixation du muscle à un os, en particulier les grands muscles. Le massage des membres inférieurs commence à l'arrière de la cuisse, puis passe au pied du tibia. Continuer le massage sur le devant de la cuisse, le bas de la jambe, le pied.

Terminez la séance par un massage de la poitrine et de l'abdomen, en alternance avec des exercices de respiration. La durée de la procédure est de 30 à 40 minutes pour le cours - 12 à 15 séances, de préférence par jour.

En fonction de l’état subjectif du patient, différenciez le nombre de procédures par semaine.

Le métabolisme est étroitement lié à l'échange de chaleur et tous deux sont étroitement liés à la fonction du système nerveux et sont régulés par le cortex cérébral et les centres sous-corticaux. Les procédures froides et froides dans la plage de température connue agissent de manière passionnante à la fois pour le processus d'assimilation et pour le processus de dissimilation, favorisant le déroulement normal de ces processus. Toutes les procédures de refroidissement entraînant une augmentation des processus de combustion dans le corps provoquent une augmentation du métabolisme. Dans le même temps, l'augmentation du métabolisme est principalement due à la combustion sans substances azotées - glucides, graisses. Cette intensification de l'échange ne dure pas longtemps et s'arrête peu après la fin de la procédure hydropathique. Dans ce cas, si les procédures sont répétées, le corps s'habitue à elles et ne leur répond plus avec une réaction aussi intense que lors des premières procédures. Si, avec une telle dépendance, pour lutter davantage contre la baisse de la température de la procédure, alors la désintégration des substances protéiques peut se produire.

Les procédures thermiques de température modérée, généralement utilisées en hydropathie, n'ont pas d'effet particulier sur le métabolisme et n'ont aucune influence sur le métabolisme des protéines.

Par conséquent, les résultats favorables de traitement d'hydrothérapie froid doivent expliquer non seulement l'influence de ces procédures, mais aussi d'autres moments: après ces procédures, comme mentionné ci-dessus, augmente la nécessité pour le mouvement, la satisfaction de ses causes intensification des processus d'échange. En outre, l'effet rafraîchissant des procédures froides est associé à une augmentation de l'humeur, qui se reflète dans le métabolisme et le revitalise. La même chose est observée avec les procédures thermiques de températures modérées: les procédures thermiques qui ne provoquent pas d’augmentation de la température corporelle n’ont pas d’effet notable sur les processus d’échange. Les procédures de températures élevées, qui conduisent à une augmentation de la température corporelle - à une surchauffe, entraînent une augmentation des processus d'échange. L'augmentation des processus métaboliques se fait d'abord au détriment de l'augmentation de la combustion de substances sans azote et déjà à l'avenir d'une augmentation de la dégradation des substances protéiques

1.9 Traitement phytothérapeutique du diabète sucré

1. ortie. Pour faire l'infusion, verser 50 g de feuilles d'ortie dans 500 ml d'eau bouillante, alors qu'il vaut mieux utiliser des plats émaillés. Après 2 heures, extraire la perfusion et boire 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas. Il est préférable de brasser des feuilles fraîches. De la jeune ortie, vous pouvez préparer de la soupe et diverses salades de vitamines.

2. Gousses de haricots. Recueillir en août et utiliser comme décoction: 15-20 g de gousses cuisent 3 à 4 heures dans 1 litre d'eau à la moitié du volume. Le bouillon résultant doit être refroidi, égoutté et prendre 1/2 tasse pendant 30 minutes avant les repas 3 à 4 fois par jour pendant 3 à 4 mois.

3. La racine d'un pissenlit. 1 cuillère à café de racine finement hachée comme le thé dans un verre d'eau bouillante, insister 20 minutes, refroidir, filtrer. Prenez 1/4 tasse 3 à 4 fois par jour.

4. feuilles de noyer de noix. Pour la préparation de l'infusion, verser 1 cuillère à soupe de feuilles hachées dans un verre d'eau bouillante, laisser bouillir pendant 20 à 30 secondes, insister, filtrer et prendre pendant la journée. Vous pouvez également utiliser des septums en noyer. Pour cette partition de 40 morceaux de noix, verser un verre d’eau bouillante et rincer au bain-marie pendant 1 heure. La casserole intérieure doit être en verre ou émaillée. Ensuite, vous devriez refroidir, filtrer et prendre 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas.

5. Tremble, écorce. Utilisé au stade initial du diabète. 1 cuillère à soupe d'écorce de tremble écrasée sèche bouillir pendant 30 minutes à feu doux dans 2 verres d'eau. Insistez, enveloppé, 2-3 heures, tendez. Prendre 1 / 5--1 / 4 tasse 3 fois par jour avant les repas. Buvez jusqu'à 3 mois ou plus.

6. Bleuets, feuilles. 1 cuillère à soupe de feuilles de bleuets pour un verre d'eau bouillante. Insister, emballé, 30 à 40 minutes, filtrer. Prenez un verre d'infusion 3 fois par jour sous une forme froide dans de petites gorgées. Il est utilisé pour le stade initial du diabète.

7.Svetla est rouge. Le jus de betterave frais est consommé dans le diabète 1/4 tasse 4 fois par jour.

8. myrtilles La perfusion est administrée avec des formes légères de diabète sucré. Situé dans les feuilles neomertillin abaisse significativement la glycémie (1 cuillère à café de feuilles broyées tasse brassées d'eau bouillante pendant 30 minutes sur une plaque chaude, égoutter. Boisson 1/3 tasse 3 fois par jour).

9. Collection. Bardane (racines) - 1 partie, haricots verts, feuilles sèches - 1 partie, myrtille (feuille) - 1 partie. 60 g de collection insistent dans un litre d'eau froide 12 heures. Puis faire bouillir pendant 5 minutes, insister, emballer, 1 heure, filtrer. Prendre 3/4 tasse 5 fois par jour une heure après avoir mangé.

10. Cowberry ordinaire. Avec le diabète, l'effet bénéfique des baies de baies fraîches.

11. Marais de thon rouge. En médecine traditionnelle, on utilise une décoction de jeunes pousses et de feuilles. 1 cuillère à soupe d'herbes pour préparer un verre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 10 minutes à feu doux, laisser refroidir, égoutter. Prendre une cuillère à soupe 3 fois par jour.

12. Collection. Myrtille (feuille) - 1 partie. Haricots, feuilles sèches - 1 partie. Lin (graines) - 1 partie. Paille d'avoine - 1 partie. 3 cuillères à soupe de collecte pour 3 verres d'eau. Faire bouillir 10 minutes, insister, emballer, 30 à 40 minutes, filtrer. Prenez 1/4 tasse 6--8 fois par jour.

13. Collection. Prêle des champs d'herbe - 20 g, herbe renouée - 20 g, fraises herbe - 20 g collection cuillère à soupe verser un verre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 3-5 minutes, laisser pendant 15 minutes 10--. Souche Prendre une cuillère à soupe pendant 20-30 minutes avant les repas 3 à 4 fois par jour.

14. Collection. Feuilles bleuets - 25g, feuilles de pissenlit - 25 g, dosage herbe galega -. 20 g cuillère collection Verser 300 ml d'eau bouillante, bouillis pendant 5 minutes, laisser infuser, de la souche. Prendre 1/2 tasse de 2-Zraz par jour avant les repas pendant 20 minutes.

Dans le diabète, 2-3 oignons hachés pour 2 tasses d'eau chaude, 7-8 heures, debout filtrer et boire l'infusion d'une tasse de café 3 fois par jour avant les repas.

15. Collection. Feuilles de myrtille - 25 grammes, l'herbe de gale médicinale-25 g, les feuilles d'ortie dioïque - 25 g Une cuillère à soupe de la collection pour verser 300 ml d'eau bouillante. Faire bouillir pendant 15 minutes, insister 5 minutes, égoutter. Prendre 2 à 3 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour avant les repas pendant 20 minutes.

16. La prêle du champ. Pour préparer le bouillon, prenez 30 grammes de prêle, versez 1 tasse d'eau bouillante, faites bouillir pendant 5 à 7 minutes, puis inscrivez 2 à 3 heures. Après percolation à travers le coton à fromage, prendre 2-3 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour avant les repas.

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