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Les complications

Analogues of Forsig comprimés

Forsiga (pilules) Note: 80

Substituts Forsigi disponibles en comprimés

Novonorm (comprimés) Note: 105

L'analogue est moins cher à partir de 1967 roubles.

Fabricant: Novo Nordisk (Danemark)
Formes d'émission:

  • Tableau 1 mg, 30 pcs. Le prix à partir de 175 roubles
  • Tableau 2 mg, 30 pcs. Le prix à partir de 219 roubles
Prix ​​pour Novonorm dans les pharmacies en ligne
Instructions pour l'utilisation

Analogique est moins cher de 1908 roubles.

Diaglinide (comprimés) Note: 62

Analogique est moins cher de 1908 roubles.

Invokana (pilules) Note: 77

L'analogue est plus cher à partir de 311 roubles.

Fabricant: spécifiez
Formes d'émission:

  • Tab. n / obol. 100 mg, 30 pcs. Le prix à partir de 2453 roubles
Prix ​​pour Invokan dans les pharmacies en ligne
Instructions pour l'utilisation

Forsiga - mode d'emploi, prix, analogues, avis

Forsiga est un médicament unique pris avec le diabète de type 2. Il élimine du corps du patient une quantité excessive de glucose, simplement en l'utilisant, le poids diminue chez les patients.

Son action principale est d'empêcher l'introduction du glucose dans les tubules rénaux.

Ne pas utiliser le médicament pour perdre du poids! C'est dangereux!

Forsiga - composition

La base de ce médicament est la dapagliflozine. Les composants supplémentaires sont - le sucre du lait (lactose), le MCC, le sel de magnésium, le jaune Opadry, l'oxyde de silicium, la crospovidone.

Forsiga - témoignage

Le médicament est prescrit pour le traitement du sucre diabète de type 2, tout en utilisant la charge physique afin d'améliorer l'indice glycémique. Le traitement est nommé comme suit: monothérapie, lorsque le stress physique sur le patient et le régime ne donne pas de résultats particuliers dans l'amélioration de l'index glycémique, qui dans sa nature ne peut pas prendre de la metformine; traitement combiné supplémentaire, en association avec d'autres sucres réducteurs, ainsi que l'insuline, dans les cas où ces médicaments en association avec l'exercice et l'alimentation ne fournissent pas d'indice glycémique approprié.

Forsiga - mode d'emploi

Forsiga est pris par voie orale indépendamment de la prise alimentaire. Lorsque la monothérapie est la dose recommandée de prendre le médicament, soit 10 mg de médicament 1 fois par jour.

Le traitement combiné avec le médicament est une dose de 10 mg 1 fois par jour Forsigi plus metformine. Dose avec ce traitement est prescrit ce qui suit - 10 mg 1 fois par jour plus metformine - 500 mg 1 fois par jour. Si l'indice glycémique n'est pas satisfaisant, il convient d'augmenter la posologie de la metformine.

La plupart du traitement réussi de Forsiga est fonction rénale satisfaisante, ce qui n'est pas un facteur sans importance.

Forsiga - contre-indications

Le médicament Forsiga pas recommandé pour une utilisation dans cette catégorie de patients: diabète de type 1, acidocétose diabétique, infection des voies urinaires, les enfants de moins de 18 ans, l'insuffisance rénale, l'intolérance au lactose, les femmes enceintes et pendant la lactation, les patients de plus de 75 ans. L'une des catégories qui relèvent de cette insuffisance cardiaque chronique contre sosudestaya. On peut voir que l'augmentation du volume des globules rouges dans le sang appelé hématocrites.

Forsiga - pendant la grossesse ou l'allaitement

Les études dans cette branche n'ont pas été menées. On sait que lors d’expériences sur des animaux, le médicament libère des toxines qui agissent sur les reins pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Forsiga - effets secondaires

Forsiga est le médicament le plus récent qui n'a pas encore fait l'objet d'études cliniques sur les effets secondaires sur le corps humain.

Sur cette base, il est nécessaire d'arrêter le traitement par Forsiga dès que vous apprenez le fait de la grossesse. La même conclusion s'applique aux femmes qui allaitent. Le risque pour les bébés et les nouveau-nés n'est pas exclu.

Les réactions qui avait noté dans la prise du médicament ont été mis en place: une éruption cutanée sur le corps, des vertiges et des nausées, infection possible des voies urinaires du patient, ainsi qu'une diminution des taux de glucose sanguin inférieur à 3,33 mmol / L. Depuis combien de temps l'effet du médicament ne soit pas étudié actuellement.

L'effet du produit médical sur le corps humain lors de la prise de Vorsigi en fumant, en buvant de l'alcool, en suivant un régime ou en prenant des produits végétaux n'est pas établi. Attention!

Forsiga - formulaire de sortie

La libération de Forsiga se produit dans des emballages avec un dosage de 5 mg ou 10 mg avec le nombre de comprimés 28pcs, 30pcs, 56pcs, 90pcs.

Forsiga - conditions de stockage

Le médicament doit être tenu à l'écart des enfants dans un endroit qui leur est inaccessible. La température est recommandée dans une pièce ne dépassant pas 30 degrés Celsius. La durée de conservation de Vorsigi est de trois ans.

Le médicament est libéré sur ordonnance.

Forsiga - prix

Le prix du médicament, bien sûr, dépend du point d’achat. En moyenne, la politique de prix de ce médicament est de 2417,00 frotter. jusqu'à 2962,00 roubles.

Forsiga - analogues (moins chers)

Les analogues de Vorsigi ne peuvent être que des médicaments ayant des structures et des substances actives similaires, tels que: Baeta, Ongli, Kombogliz Prolong.

Critiques de Forsiga

Olga

Personnellement, je n'aide pas le médicament. La condition n'a fait qu'empirer, car le sucre a seulement augmenté, et non pas comme il aurait dû diminuer (il est dommage que cela n'ait pas aidé, car le médicament n'est pas bon marché).

Cyril

Je suis malade de diabète depuis longtemps, et j'ai déjà démissionné (environ 10 ans). J'ai 61 ans et je pèse 92 kg - c'est beaucoup, je surveillais mon poids et j'étais toujours satisfait de lui. Maintenant, j'ai commencé à compter les calories et je ne l'aime pas vraiment, car le poids est toujours ajouté. Récemment, le médecin traitant m'a attribué Forsig, que puis-je dire? - Oui, j'en suis content! J'ai déjà chuté de 3 kg et les centimètres disparaissent sous mes yeux, il est devenu préférable de sentir et le sucre a diminué, pas pour rien que son prix n'est pas vraiment bon marché, bien que ce soit l'un des nouveaux médicaments, mais je SUIS! Je vous conseille aussi.

Yaroslav

Il y a environ six mois, je me sentais mal à l'aise avec mon état habituel. Mais tout ce que je pensais, c'était que non seulement ma tête était fatiguée du travail, mais aussi mon corps. Je ressentais de la lourdeur dans les jambes, la fatigue augmentait, je commençais à boire plus et à manger, devenant également invité privé dans les toilettes. Mon voisin m'a conseillé de vérifier mon sucre, ce que j'ai fait. Et qu'en penses-tu ?? - Oui exactement, on m'a diagnostiqué un diabète sucré de type 2! Le même jour, j'ai été renvoyé à Forsiga, pas cher, mais que pouvez-vous faire? Après l'accueil du 4ème jour, je me suis sentie légère, l'état de santé est revenu à la normale, deux semaines plus tard, tout s'est stabilisé. Maintenant, je termine ma troisième année de forcinga et je suis au régime. Mon expérience est vraiment une drogue valide!

Forsiga à Moscou

Instructions

La dapaglyflosine est un puissant inhibiteur (Kje) 0,55 nM), inhibiteur sélectif réversible du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2). SGLT2 sélectivement exprimé dans le rein et ne peut pas être détecté dans plus de 70 autres tissus de l'organisme (y compris le foie, le muscle squelettique, le tissu adipeux, les glandes mammaires, de la vessie et du cerveau). SGLT2 est le principal vecteur impliqué dans le processus de réabsorption du glucose dans les tubules rénaux. La réabsorption du glucose dans les tubules rénaux chez les patients atteints de diabète de type 2 (DM 2) se poursuit malgré une hyperglycémie. Freinage transport rénal de glucose, dapagliflozine réduit sa réabsorption dans les tubules rénaux, ce qui entraîne l'excrétion du glucose par le rein. Le résultat de dapagliflozine est la réduction de la concentration de glucose à jeun et post-prandiale, et une réduction des taux d'hémoglobine glycosylée chez les patients atteints de diabète de type 2.

L'excrétion du glucose (effet glucosurique) est observée après la première dose du médicament, reste pendant les 24 heures suivantes et se poursuit pendant toute la durée du traitement. La quantité de glucose libérée par le rein en raison de ce mécanisme dépend de la concentration de glucose dans le sang et du débit de filtration glomérulaire (DFG). La dapagliflozine n'interfère pas avec la production normale de glucose endogène en réponse à l'hypoglycémie. L'effet de la dapagliflozine est indépendant de la sécrétion d'insuline et de la sensibilité à l'insuline. Dans les études cliniques du médicament Forsiga, il y avait une amélioration de la fonction des cellules bêta (test HOMA, évaluation du modèle d'homéostasie).

L'excrétion du glucose par les reins, causée par la dapagliflozine, s'accompagne d'une perte de calories et d'une diminution du poids corporel. L'inhibition du co-transport sodium-glucose par la dapagliflozine s'accompagne de faibles effets diurétiques et natriurétiques transitoires.

Dapagliflozine aucun effet sur les autres transporteurs de glucose qui effectuent le transport du glucose dans les tissus périphériques, et montre plus de 1400 fois plus sélectif pour SGLT2, que de SGLT1, le flux principal du tube digestif responsable de l'absorption du glucose.

Après avoir pris de la dapagliflozine chez des volontaires sains et des patients atteints de CD2, le nombre de glucose libéré par les reins a augmenté. Lors de la réception dapagliflozine à une dose de 10 mg / jour pendant 12 semaines à des patients DM2 avec environ 70 grammes de glucose par jour excrété par les reins (correspondant à 280 Kcal / jour). Chez les patients diabétiques de type 2 traités par dapagliflozine 10 mg / jour pendant une longue période (jusqu'à 2 ans), l'excrétion du glucose a été maintenue pendant toute la durée du traitement.

L'excrétion de glucose par les reins avec la dapagliflozine entraîne également une diurèse osmotique et une augmentation du volume d'urine. L'augmentation du volume d'urine chez les patients atteints de DM2, qui ont pris de la dapagliflozine à une dose de 10 mg / jour, a été maintenue pendant 12 semaines et était d'environ 375 ml / jour. L'augmentation du volume d'urine s'est accompagnée d'une augmentation faible et transitoire de l'excrétion de sodium par les reins, ce qui n'a pas entraîné de modification de la concentration de sodium dans le sérum sanguin.

Après ingestion, la dapagliflozine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal et peut être prise pendant ou en dehors des repas. La concentration maximale de dapagliflozine dans le plasma sanguin (Cmax) est généralement atteint dans les 2 heures après avoir pris un estomac vide. Les valeurs de Cmax et l'ASC (la zone sous la courbe concentration-temps) augmente proportionnellement à la dose de dapagliflozine. La biodisponibilité absolue de la dapagliflozine administrée à une dose de 10 mg est de 78%. La prise de nourriture a eu un effet modéré sur la pharmacocinétique de la dapagliflozine chez des volontaires sains. Manger riche en graisse réduit Cmax dapagliflozine de 50%, T allongémax (temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma) pendant environ 1 heure, mais n’a pas affecté l’ASC par rapport au jeûne. Ces changements ne sont pas cliniquement pertinents.

La dapagliflozine est liée à environ 91% aux protéines. Chez les patients présentant diverses maladies, par exemple, une insuffisance rénale ou hépatique, cet indicateur n'a pas changé.

La dapaglyflozine est un glucoside lié en C dont l'aglycone est liée au glucose par une liaison carbone-carbone qui assure sa résistance aux glucosidases. La demi-vie moyenne du plasma sanguin (T1/2) chez des volontaires sains, 12,9 heures après l’administration d’une dose unique de dapagliflozine à la dose de 10 mg. La dapagliflozine est métabolisée par la formation d'un métabolite principalement inactif du dapagliflozine-3-O-glucuronide.

Après ingestion de 50 mg de 14 C-dapagliflozine 61% de la dose métabolisé dans dapagliflozine-3-O-glucuronide, ce qui représente 42% de la radioactivité plasmatique totale (AUC par0-12 heures). La part des comptes inchangée pour 39% de la radioactivité plasmatique totale. Proportion d'autres métabolites ne dépassent pas individuellement 5% de la radioactivité plasmatique totale. Dapagliflozine-3-O-glucuronide et d'autres métabolites n'exercent une action pharmacologique. Dapagliflozine-3-O-glucuronide est formé par l'enzyme uridine diphosphate-glucuronosyltransférase 1A9 (UGT1A9), présent dans le foie et des reins cytochrome CYP isozymes impliquées dans le métabolisme d'un degré moindre.

La dapagliflozine et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins, et moins de 2% seulement sont excrétés sous forme inchangée. Après avoir pris 50 mg de 14 C-dapagliflozine, 96% de la radioactivité a été détectée - 75% dans l'urine et 21% dans les fèces. La dapagliflozine inchangée représente environ 15% de la radioactivité présente dans les fèces.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Patients atteints d'insuffisance rénale

Dans l'état d'équilibre (AUC moyenne) l'exposition systémique dapagliflozine chez les patients atteints de diabète de type 2 et l'échec de la lumière rénale, modérée ou sévère (déterminé par la clairance de l'iohexol) a été de 32%, 60% et 87% plus élevé que chez les patients atteints de diabète de type 2 et la fonction normale les reins, respectivement. La quantité de la production de glucose par les reins au cours de la journée, lors de la réception dapagliflozine dans un état d'équilibre dépendant de l'état de la fonction rénale. Les patients atteints de diabète de type 2 et une fonction rénale normale et d'insuffisance rénale terminale légère, modérée ou sévère quotidienne 85, 52, 18, et 11 g de glucose, respectivement. Il n'y avait pas de différence dans la liaison de dapagliflozine avec des protéines chez des volontaires sains et chez les patients souffrant d'insuffisance rénale de gravité variable. On ne sait pas si l'hémodialyse a un impact sur la dapagliflozine d'exposition.

Patients présentant une insuffisance hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, lamax et l'ASC de la dapagliflozine étaient respectivement 12% et 36% plus élevées que chez les volontaires sains. Ces différences ne sont pas significatives sur le plan clinique, de sorte qu'il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de dapagliflozine pour traiter une insuffisance hépatique légère à modérée (voir la section «Posologie et administration»). Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh), la moyenne Cmax et l'ASC de la dapagliflozine étaient respectivement 40% et 67% plus élevées que les volontaires sains.

Patients d'âge avancé (≥ 65 ans)

Il n'y a pas eu d'augmentation cliniquement significative de l'exposition chez les patients de moins de 70 ans (à moins que d'autres facteurs que l'âge aient été pris en compte). Néanmoins, on peut s'attendre à une augmentation de l'exposition due à une diminution de la fonction rénale associée à l'âge. Les données sur l'exposition chez les patients de plus de 70 ans sont insuffisantes.

Chez les femmes, la valeur moyenne de l'ASC dans l'état d'équilibre est 22% plus élevée que chez les hommes.

Des différences cliniquement significatives dans l'exposition systémique parmi les représentants des races caucasoïde, négroïde et mongoloïde n'ont pas été révélées.

Des valeurs d'exposition inférieures à un poids corporel accru ont été notées. Par conséquent, chez les patients ayant un faible poids corporel, il peut y avoir une augmentation de l'exposition et, chez les patients dont le poids corporel est accru, une diminution de l'exposition à la dapagliflozine. Cependant, ces différences ne sont pas cliniquement pertinentes.

Diabète sucré type 2 en plus du régime alimentaire et de l'exercice physique pour améliorer le contrôle glycémique:

- ajout au traitement par metformine en l'absence d'un contrôle glycémique adéquat dans ce traitement;

- commencer le traitement d'association par la metformine si cette thérapie est appropriée.

- augmentation de la sensibilité individuelle à tout composant du médicament;

- diabète de type 1;

- insuffisance rénale de sévérité modérée et sévère (GFR 2) ou stade terminal de l'insuffisance rénale;

- intolérance au lactose héréditaire, insuffisance en lactase et intolérance au glucose-galactose;

- la grossesse et la période d'allaitement;

- enfants de moins de 18 ans (sécurité et efficacité non étudiées);

- Les patients prenant des diurétiques de l'anse « » (voir « Interactions avec d'autres médicaments et d'autres types d'interactions médicamenteuses. »), Ou avec une diminution du volume de sang en circulation, par exemple à cause de maladies aiguës (telles que les maladies gastro-intestinales);

- patients âgés de 75 ans et plus (début du traitement).

Avec précaution: insuffisance hépatique sévère, infection des voies urinaires, risque de diminution du volume sanguin circulant, patients âgés, insuffisance cardiaque chronique, augmentation de l'hématocrite.

Étant donné que l’utilisation de la dapagliflozine pendant la grossesse n’a pas été étudiée, le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par dapagliflozine doit être interrompu.

On ignore si la dapagliflozine et / ou ses métabolites inactifs pénètrent dans le lait maternel. Il est impossible d'exclure le risque pour les nouveau-nés / nourrissons. La dapagliflozine est contre-indiquée pendant la période d'allaitement.

Dapagliflozine sûr et bien toléré par les volontaires sains à des doses uniques jusqu'à l'admission à 500 mg (50 fois la dose recommandée). Le glucose a été déterminée dans l'urine après l'administration (au moins pendant 5 jours après une dose de 500 mg), avec aucun cas de déshydratation identifié, l'hypotension, un déséquilibre électrolytique, sur le plan clinique des effets significatifs sur l'intervalle QTc. La fréquence des hypoglycémies était similaire au taux pour le placebo. Dans les études cliniques chez des volontaires sains et des patients atteints de diabète de type 2 traités avec une préparation individuellement à des doses allant jusqu'à 100 mg (10 fois la dose maximale recommandée) pendant 2 semaines, l'incidence de l'hypoglycémie était légèrement plus élevé qu'avec le placebo et non dose-dépendante. L'incidence des effets indésirables, y compris la déshydratation ou une hypotension, était similaire à la fréquence dans le groupe placebo, alors que pas cliniquement significative, les changements liés à la dose dans les paramètres de laboratoire, y compris les concentrations plasmatiques d'électrolytes et des biomarqueurs de la fonction rénale.

En cas de surdosage, il est nécessaire d'effectuer un traitement d'entretien en tenant compte de l'état du patient. L'élimination de la dapagliflozine par hémodialyse n'a pas été étudiée.

La dapagliflozine peut augmenter l’effet diurétique des diurétiques thiazidiques et de la boucle et augmenter le risque de déshydratation et d’hypotension artérielle (voir la section «Instructions spéciales»).

Le métabolisme de la dapagliflozine est principalement réalisé par la conjugaison glucuronide sous l'action de l'UGT1A9.

Des études in vitro dans dapagliflozine n'a pas inhibé les isoenzymes du cytochrome P450 CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, et ne pas induire isozymes CYP1A2, CYP2B6 et 3A4. A cet égard, il ne devrait pas influer sur la clairance métabolique dapagliflozine médicaments concomitants qui sont métabolisés par l'action de ces isoenzymes.

L'effet d'autres médicaments sur la dapagliflozine

Les études d'interaction chez des volontaires en bonne santé, en prenant principalement une dose unique du médicament a montré que la metformine, la pioglitazone, la sitagliptine, le glimépiride, voglibose, hydrochlorothiazide, bumétanide, valsartan ou simvastatine n'a pas d'effet sur la pharmacocinétique de la dapagliflozine. Après l'application conjointe et dapagliflozine inducteur rifampicine divers transporteurs actifs et des enzymes métabolisant des médicaments a diminué l'exposition systémique (AUC) dapagliflozine 22%, sans effet cliniquement significatif sur l'excrétion de glucose diurne par les reins. Il n'est pas recommandé d'ajuster la dose du médicament. effets cliniquement significatifs lorsqu'ils sont appliqués à d'autres inducteurs (par exemple, la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital) est prévu.

Après la dapagliflozine d'application conjointe et l'acide méfénamique (inhibiteur de UGT1A9) était une augmentation de 55% dapagliflozine exposition systémique, mais aucun effet cliniquement significatif sur l'excrétion de glucose diurne par les reins. Il n'est pas recommandé d'ajuster la dose du médicament.

Effet de la dapagliflozine sur d'autres médicaments

Dans les études d'interactions impliquant des volontaires sains, la plupart du temps en prenant une fois que la dose, la dapagliflozine n'a pas d'incidence sur la pharmacocinétique de la metformine, la pioglitazone, la sitagliptine, le glimépiride, l'hydrochlorothiazide, le bumétanide, le valsartan, digoxine (substrat P-gp) ou la warfarine (S-warfarine, le substrat isozyme CYP2C9), ou un effet anticoagulant, tel que mesuré par rapport international normalisé (MHO). L'application d'une dose unique de 20 mg dapagliflozine et la simvastatine (substrat isoenzyme CYP3A4) a entraîné une augmentation de 19% AUC de la simvastatine et de 31% d'acide AUC de simvastatinovoy. Augmentation de l'exposition à la simvastatine acide et simvastatinovoy pas considéré comme cliniquement significatif.

L'effet du tabagisme, de l'alimentation, de la consommation de préparations à base de plantes et de la consommation d'alcool sur les paramètres de la pharmacocinétique de la dapagliflozine n'a pas été étudié.

L'efficacité de la dapagliflozine dépend de la fonction des reins, chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, l'efficacité du traitement est réduite et chez les patients présentant des troubles sévères - le plus probable, il n'y en a pas. Le médicament Forsiga est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère (CC 2) ou un stade terminal de l’insuffisance rénale.

Avec des violations de la fonction rénale du degré de lumière, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament.

Chez les patients âgés, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament. Cependant, lors du choix d'une dose, il convient de garder à l'esprit que cette catégorie de patients est plus susceptible d'avoir une insuffisance rénale et le risque de réduction de la BCC.

L'expérience clinique de l'utilisation du médicament chez les patients de 75 ans et plus étant limitée, il est contre-indiqué de commencer le traitement par dapagliflozine dans ce groupe d'âge.

Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale

L'efficacité dapagliflozine dépend de la fonction rénale, et cette efficacité est réduite chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et probablement absente chez les patients atteints d'insuffisance rénale, sévère (voir. Rubrique « Posologie et mode d'administration »). Parmi les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CC 2), ont une plus grande proportion de patients traités par dapagliflozine, marqué augmentation de la créatinine sérique, le phosphore, l'hormone parathyroïdienne et l'hypotension que chez les patients recevant le placebo. Forsiga médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance rénale secondaire à sévère (KK 2). Préparation Forsiga n'a pas été étudiée dans l'insuffisance rénale sévère (CC 2) ou une insuffisance rénale au stade terminal.

Il est recommandé de surveiller la fonction rénale comme suit:

- avant le début du traitement par dapagliflozine et au moins une fois par an après (voir les sections "Posologie et administration", "Effets secondaires", "Pharmacodynamie" et "Pharmacocinétique");

- avant l'apparition de médicaments concomitants susceptibles de diminuer la fonction rénale et périodiquement par la suite;

- Si la fonction rénale est violée, proche de la gravité moyenne, au moins 2 à 4 fois par an. Si la fonction rénale est inférieure à la valeur de CC 2, la dapagliflozine doit être arrêtée.

Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique

Dans les essais cliniques, des données limitées sur l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique ont été obtenues. L'exposition à la dapagliflozine est accrue chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique grave (voir les sections "Posologie et administration", "Précautions" et "Pharmacocinétique").

Utilisation chez les patients à risque de réduire le développement d'hypotension artérielle et / ou de déséquilibre électrolytique

Conformément à la dapagliflozine augmente mécanisme d'action de la diurèse accompagnée d'une légère diminution de la pression sanguine (cm. Pharmacodynamie section « »). L'effet diurétique peut être plus prononcée chez les patients ayant une très forte concentration de glucose dans le sang.

Dapagliflozine contre-indiqué chez les patients recevant des diurétiques « boucle » (voir. Voir « L'interaction avec d'autres médicaments et autres types d'interactions médicamenteuses »), ou les patients avec BCC réduite, par exemple en raison de maladies aiguës (telles que les maladies gastro-intestinales).

La prudence est recommandée chez les patients pour lesquels la dapagliflozine réduction induite par la pression artérielle pourrait présenter un risque, comme les patients atteints de maladies cardio-vasculaires dans l'histoire, chez les patients ayant des antécédents d'hypertension artérielle recevant un traitement antihypertenseur, ou chez les patients âgés.

Lors de la réception dapagliflozine recommandé une surveillance attentive de la concentration BCC et de l'électrolyte (par exemple, l'examen physique, la mesure de la pression sanguine, des tests de laboratoire, y compris l'hématocrite) contre les comorbidités qui peuvent conduire à une diminution de la BCC. En réduisant l'arrêt temporaire bcc recommandé de dapagliflozine pour corriger cette condition (voir. Rubrique « effet secondaire »).

Infection des voies urinaires

Lors de l'analyse de l'application dapagliflozine de données mis en commun à 24 semaines infections des voies urinaires sont plus marquées dans la demande dapagliflozine 10 mg par rapport au placebo (cm. De la section « effet secondaire »). Le développement de la pyélonéphrite rarement observée avec une fréquence similaire dans le groupe témoin. Excrétion du glucose par les reins peut être accompagnée d'un risque accru d'infections des voies urinaires, de sorte que le traitement de la pyélonéphrite ou urosepsis devrait envisager la dapagliflozine de l'arrêt temporaire (voir. Rubrique « effets secondaires »).

Les patients plus âgés sont plus susceptibles altération de la fonction rénale et / ou l'utilisation de médicaments anti-hypertenseurs qui peuvent affecter la fonction rénale, tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II de type 1 (ARA). Pour les patients âgés appliqué les mêmes recommandations avec la fonction rénale, comme pour toutes les populations de patients (voir. Les sections « Posologie et mode d'administration » « effet secondaire » et « Pharmacodynamie »). Dans le groupe de> 65 ans, une plus grande proportion de patients traités avec la dapagliflozine, a développé des réactions indésirables associées à une insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale, par rapport au placebo. Les réactions indésirables les plus fréquents associés à une insuffisance rénale, était d'augmenter la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, la majorité des cas ont été transitoires et réversibles ( « effet secondaire » voir. Section).

Chez les patients âgés, la réduction du risque de BCC peut être diurétiques plus élevés et plus probables. Parmi les patients âgés de plus de 65 ans, une plus grande proportion de patients recevant de la dapagliflozine présentaient des réactions indésirables associées à une diminution de la ccc (voir la section «Effets secondaires»).

L'expérience de l'utilisation du médicament chez les patients âgés de 75 ans et plus est limitée. Il est contre-indiqué de commencer le traitement par dapagliflozine dans cette population (voir les sections "Mode d'administration et de dose" et "Pharmacocinétique").

Insuffisance cardiaque chronique

L'expérience du médicament chez les patients avec la classe de l'insuffisance cardiaque chronique III NYHA classification fonctionnelle est limitée et dans les essais cliniques dapagliflozine pas été utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique III-IV classe fonctionnelle NYHA.

Augmentation de l'hématocrite

Lorsque la dapagliflozine a été utilisée, une augmentation de l'hématocrite a été observée (voir la section «Effet secondaire»). Par conséquent, des précautions doivent être prises chez les patients présentant un taux d'hématocrite élevé.

Évaluation des résultats d'analyse d'urine

En raison du mécanisme d'action du médicament, les résultats d'une analyse d'urine pour le glucose chez les patients prenant le médicament Forsig seront positifs.

Impact sur la capacité à conduire des véhicules et à gérer les mécanismes

Des études visant à étudier l’effet de la dapagliflozine sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes n’ont pas été menées.

Forsiga: une caractéristique du médicament et une liste d'analogues bon marché

À l’heure actuelle, l’industrie pharmaceutique a atteint des sommets grâce aux progrès de la chimie et de la médecine.

Cela a permis aux entreprises de créer beaucoup de drogues avec des substances actives similaires, mais ont un nom commercial différent.

Tout médicament dans la pharmacie a des analogues plus ou moins bon marché, le médicament Forsig - sans exception.

Caractéristiques de la préparation

Forsiga est un médicament utilisé dans traitement complexe du diabète sucré de type 2.

Ce type de diabète se produit lorsque isolement insuffisant des cellules hormonales pancréatiques par l'hormone insuline.

Cette hormone augmente la perméabilité des cellules du corps au glucose et réduit ainsi sa concentration dans le sang.

Tout d'abord, c'est agent hypoglycémiant, c'est-à-dire qu'il diminue la concentration de glucose dans le sang.

Sa concentration dépend largement du travail des reins - ils dériver le sucre en excès du corps, lorsque sa concentration dans le sang dépasse le seuil rénal (environ 8-9 mmol / l).

Lisez à propos de la préparation pour le traitement des maladies vénériennes Detralex.

Le processus de formation d'urine comprend plusieurs étapes:

  1. Formation de l'urine primaire, représentée par du plasma sanguin filtré.
  2. La réabsorption, c'est-à-dire l'absorption inverse de substances du filtrat primaire dans le sang. Ce processus est soumis à des acides aminés, des sels minéraux, de l'eau et du glucose.

L'un des objectifs principaux lors de la correction du diabète de type 2, augmenter l'excrétion du glucose de l'organisme. Cet indicateur dépend de la réabsorption. Il est important de réduire l'absorption inverse du glucose, augmentant ainsi son excrétion.

C'est ainsi que fonctionne la substance active du médicament Forsiga - dapagliflozine. Il agit sur (inhibe) les transporteurs de glucose, inhibe son transport dans les reins, réduisant ainsi l’absorption du dos et augmenter l'excrétion de sucre dans l'urine.

Le résultat - hypoglycémie, ou une diminution de la glycémie. Par conséquent, lors de la prise du médicament, il existe une augmentation de la diurèse (polyurie) due à une augmentation de l'excrétion d'eau du corps.

Le médicament est utilisé pour un traitement supplémentaire et n'est pas la principale méthode de traitement du diabète.

La cible principale de l’action étant les reins, contre-indications absolues à l'application de Forsiga sont:

  1. Insuffisance rénale avec diminution du taux de filtration glomérulaire. Le médicament augmente la charge sur les reins et son utilisation peut aggraver l'évolution de l'insuffisance rénale.
  2. Réduction du volume de sang circulant. La forsiga augmente la diurèse et, dans des conditions similaires, peut entraîner une déshydratation.
  3. Infections du système génito-urinaire. Lors de la réception glycosurie marqué - épuisement mochesaharnoe, et le glucose est un environnement favorable à la croissance et la multiplication des agents pathogènes et pathogènes opportunistes (champignons, bactéries, virus).

Le prix des médicaments en pharmacie varie de 2200 à 3000 roubles.

Semblable à l'action de la dapagliflozine, des substances actives telles que l'empaglyflozine et la cannagliflozine sont utilisées, sur la base desquelles il existe des médicaments génériques moins chers (analogues) du médicament Forsig.

Jardins

La substance active est l'empaglyflosine. Comme la dapagliflozine, appartient au groupe les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose.

Comme Forsiga, le médicament est appliqué en thérapie combinée avec d'autres médicaments, y compris l'hormonothérapie (insuline), un régime spécial et un exercice modéré.

Le prix dans les pharmacies en Russie est de 800 roubles.

J'ai essayé beaucoup d'argent avec le diabète, y compris Forsig. J'ai surtout été approché par Jardins, car de lui je n'avais aucun effet secondaire.

L'endocrinologue a conseillé de prendre Jardins en même temps que la metformine. L'effet est bon, le sucre est tombé à 7-8 mmol / l, ce qui est très bon pour moi, j'ai aussi perdu du poids.

Maria Petrovna, 61 ans

Le médicament n'est absolument pas adapté. Après quelques jours d'admission, les visites aux toilettes sont devenues plus fréquentes, mais le pire est que toutes mes infections chroniques, en particulier la pyélonéphrite, sont devenues plus graves et que le muguet est apparu. Je ne le recommande pas

Invokana

Le composant actif est la cannagliflozine.

L'efficacité de la préparation d'Invokan ne diffère pas de celle des analogues - Les patients notent des résultats similaires et des effets secondaires.

Le prix est légèrement inférieur à celui de la Forsiga - dans les pharmacies russes, il est en moyenne de 1 700 roubles.

Je suis atteint de diabète récemment, je pensais que je devais piquer de l'insuline, mais jusqu'à présent, le médecin n'a nommé qu'Invocan et un régime strict. Le sucre est normal. Je suis heureux que ce médicament m'a remplacé par des injections d'hormone.

Anatoly Vladimirovich, 46 ans

Le prix est injustifiable, et il est difficile de le trouver dans les pharmacies de ma ville, j'ai dû le commander. Ensuite, j'ai lu des articles sur les analogues et j'ai commencé à prendre Jardins. Moins cher et aucun problème avec l'achat, et l'effet est le même.

Darya Mihailovna, 59 ans

Je suis très satisfait du résultat. Auparavant, elle prenait Forsig, mais elle en avait marre, tourmentée par la formation excessive de gaz, la constipation. Nous avons recommandé cet analogue, il n'y avait plus de tels problèmes.

Selon les dernières recherches, cliniquement Les analogues de Vorsigi présentent des avantages et des inconvénients différents.

On a montré aux pharmaciens Invokana peut réduire le risque de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2.

En outre, Invocana réduit la progression de l'albuminurieet (excrétion des protéines sanguines des albumines avec l'urine), réduit le risque de décès par insuffisance rénale et a un effet protecteur sur le système urinaire dans son ensemble.

Antibiotique efficace Cedex et ses analogues.

Il est important de noter que l'utilisation de cannagliflozine (Invokana) augmente le risque d'amputation des membres inférieurs, en particulier chez les patients qui avaient auparavant des problèmes de circulation périphérique, ce qui ne peut pas être dit de Jardins.

Selon les essais cliniques, Jardins améliore également l'état du muscle cardiaque, Il est utilisé comme prophylaxie auxiliaire pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Résumons: Forsiga et analogues travailler sur la base de substances actives d'un groupe et avoir le même mécanisme d'action. L'instruction sur l'utilisation d'analogues de Forsiga est similaire à bien des égards.

Le plus Le prix optimal en moyenne pour les pharmacies russes est Jardins. De plus, les génériques Vorsigi possèdent des propriétés supplémentaires sous la forme d’un effet sur les systèmes génito-urinaire et cardiovasculaire.

Critiques de Forsiga

Médicament hypoglycémique avec du monohydrate de dapagliflozine propanediol.

Le médicament est-il enregistré?: check out ☜

Le médicament a été ajouté: 2009-05-09.
Instruction mise à jour: 2017-03-24

Analogues et substituts

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Brèves instructions d'utilisation, contre-indications, composition

Indications (de ce qui aide?)
Il est utilisé pour le diabète de type 2:
- en monothérapie;
- comme avec la metformine en début de thérapie combinée;
- en complément du traitement à la metformine.

Contre-indications
Vous ne pouvez pas utiliser:
- si le diabète est du premier type;
- lorsque le degré moyen ou grave d'insuffisance rénale;
- allaitement / enceinte;
- si les diurétiques en boucle sont pris;
- forte sensibilité aux composants;
- avec acidocétose diabétique;
- en cas de lactose, problèmes de lactase, etc.
- jusqu'à 18 ans et après 75 ans.

Des précautions doivent être prises en cas d'insuffisance hépatique sévère, d'insuffisance cardiaque chronique, d'infections du système urinaire, même avec une augmentation de l'hématocrite, risque de diminution du volume sanguin circulant.

Méthode d'application
En monothérapie, dix milligrammes par jour. Avec la thérapie combinée, la même chose, plus cinq cent milligrammes de metformine. Le dosage exact sera déterminé par le médecin traitant.

Effets secondaires
Les plus courantes sont l'hypoglycémie, souvent la vulvovaginite, l'infection des voies urinaires, ainsi que la balanite, le mal de dos, la polyurie ou la dysurie, ainsi que l'augmentation de la valeur de l'hématocrite ou la dyslipidémie. La démangeaison vulvovaginale, la constipation, la nycturie, la soif, la diminution du cc, la transpiration ont augmenté, le sang a augmenté la concentration de créatinine, urée.

Surdosage
Possible le développement de l'hypoglycémie.

Forme d'émission
Comprimés ronds de cinq milligrammes avec une pellicule jaune.

Recommandations / avis des médecins: nous avons sur notre site une large section de consultations, où 4 fois le patient discute du médicament Forsiga - patients

Forsiga - un nouveau médicament pour le traitement du diabète sucré

Plus récemment, les diabétiques en Russie sont devenus des médicaments réducteurs de sucre d'une nouvelle classe avec un effet fondamentalement différent. Le premier en Russie à enregistrer le médicament Forsiga du diabète de type 2, cela s'est passé en 2014. Les résultats de l'étude du médicament sont impressionnants, son utilisation permet de réduire de manière significative les doses de médicaments prises et, dans certains cas, exclut même les injections d'insuline dans les cas de maladie grave.

Critiques endocrinologues et les patients sont ambigus. Quelqu'un se réjouit des nouvelles opportunités, tandis que d'autres préfèrent attendre que les conséquences d'une utilisation prolongée du médicament soient connues.

Comment fonctionne le médicament Forsiga

L'effet du médicament Forsiga repose sur la capacité des reins à collecter le glucose dans le sang et à l'excréter dans l'urine. Le sang dans notre corps est constamment contaminé par des produits métaboliques et des substances toxiques. Le rôle des reins est de filtrer ces substances et de les éliminer. Pour cela, le sang passe à travers les glomérules rénaux plusieurs fois par jour. Au premier stade, seuls les composants protéiques du sang ne traversent pas le filtre, le reste du liquide pénètre dans les glomérules. C'est la soi-disant urine primaire, formée pendant la journée des dizaines de litres.

Pour devenir secondaire et entrer dans la vessie, le liquide filtré devrait devenir plus concentré. Ceci est réalisé dans la deuxième étape, lorsque toutes les substances utiles - sodium, potassium, éléments sanguins - sont absorbées dans le sang sous forme dissoute. L'organisme du glucose le considère également nécessaire, car il est la source d'énergie pour les muscles et le cerveau. Remettez-le dans le sang du transporteur protéique spécial SGLT2. Ils forment une sorte de tunnel dans le tubule du néphron à travers lequel le sucre coule dans le sang. Chez une personne en bonne santé, le glucose retourne complètement chez un patient atteint de diabète et commence à pénétrer partiellement dans les urines lorsque son taux dépasse le seuil rénal de 9 à 10 mmol / l.

Le médicament Forsiga a été découvert grâce à la recherche de sociétés pharmaceutiques capables de fermer ces tunnels et de bloquer le glucose dans les urines. Les études ont commencé au siècle dernier et, en 2011, Bristol-Myers Squibb et AstraZeneca ont déposé une demande d'enregistrement d'un médicament fondamentalement nouveau pour le traitement du diabète.

Le principe actif de Vorsigi est la dapagliflozine, un inhibiteur des protéines SGLT2. Cela signifie qu'il est capable de supprimer leur travail. L'absorption du glucose de l'urine primaire diminue, il commence à être excrété par les reins en quantités accrues. En conséquence, le taux de glucose sanguin, principal ennemi des vaisseaux sanguins et la principale cause de toutes les complications du diabète sucré. Une caractéristique distinctive de la dapagliflozine est sa grande sélectivité, elle n’a pratiquement aucun effet sur les transporteurs de glucose dans les tissus et n’interfère pas avec son absorption dans l’intestin.

À une dose standard du médicament, environ 80 g de glucose sont libérés dans l'urine par jour, quelle que soit la quantité d'insuline produite par le pancréas ou obtenue sous forme d'injections. N'affecte pas l'efficacité du Forsigi et la présence d'une résistance à l'insuline. De plus, une diminution de la concentration en glucose facilite le passage du sucre restant à travers les membranes cellulaires.

Dans quels cas est la

Forsiga n'est pas en mesure d'éliminer tout excès de sucre dans la consommation incontrôlée de glucides avec les aliments. Comme avec d'autres agents hypoglycémiants, le régime alimentaire et l'exercice physique requis sont indispensables. Dans certains cas, une monothérapie avec ce médicament est possible, mais le plus souvent, les endocrinologues désignent Forsiga avec la metformine.

Utilisation recommandée du médicament dans les cas suivants:

  • faciliter la réduction de poids chez les patients atteints de diabète de type 2;
  • comme remède supplémentaire en cas de maladie grave;
  • corriger des erreurs régulières dans le régime alimentaire;
  • En présence de maladies qui perturbent l'activité physique.

Pour le traitement du diabète de type 1, ce médicament n'est pas autorisé, car la quantité de glucose utilisée avec lui est instable et dépend de nombreux facteurs. Il est impossible de calculer correctement la dose nécessaire d'insuline dans de telles conditions, ce qui entraîne une hypo- et une hyperglycémie.

Malgré la grande efficacité et les bonnes critiques, Forsiga n’a pas encore été largement diffusée. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • son prix élevé;
  • temps d'étude insuffisant;
  • l'impact uniquement sur le symptôme du diabète, sans en affecter les causes;
  • effets secondaires du médicament.

Instructions pour l'utilisation

Publié par Forsiga sous forme de comprimés 5 et 10 mg. La dose quotidienne recommandée en l'absence de contre-indications est constante - 10 mg. La dose de metformine est sélectionnée individuellement. Lors du diagnostic du diabète sucré, Forsig se voit généralement prescrire 10 mg et 500 mg de metformine, après quoi la posologie de ce dernier est ajustée en fonction des paramètres du glucomètre.

L'effet de la pilule dure 24 heures, alors le médicament n'est pris qu'une fois par jour. L'intégralité de l'absorption de Forsigi ne dépend pas du fait que le médicament soit bu à jeun ou avec de la nourriture. L'essentiel est de le boire avec une quantité d'eau suffisante et d'assurer des intervalles égaux entre les doses.

Le médicament a un effet sur le volume quotidien d'urine, afin d'éliminer 80 g de glucose, environ 375 ml de liquide sont nécessaires. Ceci est approximativement un voyage supplémentaire à la toilette par jour. Le liquide perdu doit être réapprovisionné pour éviter la déshydratation. Au détriment d'une partie du glucose lors de la prise du médicament diminue et la teneur totale en calories des aliments - environ 300 calories par jour.

Effets secondaires du médicament

Lors de l'enregistrement de Forsigi aux États-Unis et en Europe, ses fabricants ont rencontré des difficultés, la commission n'a pas approuvé le médicament en raison des craintes que cela pourrait causer des tumeurs dans la vessie. Au cours des essais cliniques, ces hypothèses ont été rejetées, aucune propriété cancérigène n'a été trouvée dans Forsiga.

À ce jour, il existe des données provenant de plus d’une douzaine d’études confirmant la sécurité relative de ce médicament et sa capacité à réduire la glycémie. Une liste des effets secondaires et de la fréquence de leur apparition est formée. Toutes les informations collectées sont basées sur un apport à court terme du médicament Forsiga - environ six mois.

Des données sur les conséquences d'une utilisation à long terme du médicament, pas encore. Les néphrologues craignent qu'une utilisation prolongée du médicament puisse affecter le fonctionnement des reins. Comme ils sont obligés de fonctionner avec une surcharge constante, le taux de filtration glomérulaire peut diminuer et le volume de la production d'urine diminuer.

Les effets secondaires identifiés à ce jour:

  1. Au rendez-vous en tant qu'agent supplémentaire, probablement une réduction excessive du sucre dans le sang. L'hypoglycémie observée est généralement légère.
  2. Inflammation dans le système génito-urinaire causée par des infections.
  3. L'augmentation de la quantité d'urine est supérieure à la quantité nécessaire pour excréter le glucose.
  4. Augmentation des taux de lipides et d'hémoglobine dans le sang.
  5. La croissance de la créatinine dans le sang, associée à une altération de la fonction rénale chez les patients âgés de plus de 65 ans.

Moins de 1% des patients diabétiques ont une soif, une perte de pression, une constipation, une transpiration abondante et des mictions nocturnes fréquentes.

La plus grande vigilance des médecins est la croissance des infections de la sphère génito-urinaire due à la réception de Forsiga. Cet effet secondaire survient assez souvent - chez 4,8% des patients atteints de diabète sucré. La vaginite d'origine bactérienne et fongique est observée chez 6,9% des femmes. Cela s'explique par le fait que l'augmentation du sucre provoque une reproduction accélérée des bactéries dans l'urètre, les urines et le vagin. En défense du médicament, on peut dire que ces infections sont pour la plupart faibles ou de gravité moyenne et conviennent bien au traitement standard. Ils apparaissent souvent au début de la réception de Forsigi et sont rarement répétés après le traitement.

Instruction pour l'utilisation du médicament change constamment, associée à la découverte de nouveaux effets secondaires et contre-indications. Par exemple, en février 2017, un avertissement a été émis selon lequel l'utilisation d'inhibiteurs de SGLT2 augmente le risque d'amputation des orteils ou du pied d'un facteur 2. Les informations spécifiées apparaîtront dans les instructions du médicament après de nouvelles recherches.

Contre-indications à l'utilisation de Vorsigi

Les contre-indications à l'admission sont:

  1. Diabète sucré de type 1, la probabilité d'une hypoglycémie sévère n'étant pas exclue.
  2. La période de grossesse et d'allaitement, l'âge de 18 ans. Les preuves de l'innocuité des médicaments pour les femmes enceintes et les enfants, ainsi que la possibilité de son isolement dans le lait maternel n'ont pas encore été reçues.
  3. L'âge est supérieur à 75 ans en raison du déclin physiologique de la fonction rénale et de la diminution du volume de sang circulant.
  4. L'intolérance au lactose, il est inclus comme une substance auxiliaire dans le comprimé.
  5. Allergie aux colorants utilisés pour le revêtement des comprimés.
  6. Concentration accrue dans le sang des corps cétoniques.
  7. Néphropathie diabétique avec un taux de filtration glomérulaire réduit à 60 ml / min ou sans lien avec le diabète sucré, insuffisance rénale sévère.
  8. Boucle d'admission (furosémide, torasémide) et diurétiques thiazidiques (dichlorothiazide, polythiazide) en raison de l'augmentation de leur effet, qui se traduit par une réduction de la pression et une déshydratation.

L'admission est autorisée, mais des précautions et une surveillance médicale supplémentaires sont requises: les personnes atteintes de diabète sucré, les personnes atteintes d'insuffisance hépatique, cardiaque ou insuffisamment rénale, les infections chroniques.

Les effets de l'alcool, de la nicotine et de divers produits alimentaires sur l'effet du médicament n'ont pas encore été testés.

Puis-je aider à perdre du poids?

Dans l'annotation au fabricant de médicaments, Forsigi informe sur la diminution du poids corporel, qui est observée lors de l'admission. Ceci est particulièrement visible chez les patients atteints de diabète de l'obésité. La dapaglyflosine agit comme un diurétique léger, réduisant le pourcentage de liquide dans le corps. Avec un poids important et la présence d'œdème, il s'agit de moins de 3-5 kg ​​d'eau la première semaine. Un effet similaire peut être obtenu en adoptant un régime sans sel et en limitant simplement la quantité de nourriture - le corps commence immédiatement à se débarrasser de l'humidité inutile.

La deuxième raison de la perte de poids est une diminution du contenu calorique due à l'excrétion d'une partie du glucose. Si une journée dans l'urine éjecte 80 g de glucose, cela signifie une perte de 320 calories. Pour perdre une livre de poids de graisse, vous devez vous débarrasser de 7716 calories, c'est-à-dire que la perte de poids par kg prendra 24 jours. Il est clair que pour agir, Forsiga ne sera que sous réserve d'un manque de nourriture. Pour la stabilité de la perte de poids, vous devez respecter le régime prescrit et ne pas oublier l'entraînement.

Les gens en bonne santé utilisent Forsig pour perdre du poids ne vaut pas la peine. Ce médicament est plus actif lorsque la glycémie est trop élevée. Plus il est proche de la normale, plus l'effet du médicament est lent. N'oubliez pas la charge excessive sur les reins et l'expérience insuffisante de l'utilisation du médicament.

Forsiga est disponible uniquement sur ordonnance et est destiné exclusivement aux patients atteints de diabète de type 2.

Avis des patients

L'endocrinologue a désigné ou nommé uniquement Forsiga et un régime alimentaire, mais avec une condition, que j'adhèrerai précisément aux règles et irai régulièrement à des réceptions. Glucose dans le sang a diminué en douceur, à environ 7 jours en 10 ans.Maintenant, il a été six mois, on ne m'a pas prescrit d'autres médicaments, je me sens en bonne santé, j'ai perdu 10 kg pendant cette période. Maintenant, à la croisée des chemins: je veux faire une pause dans le traitement et voir si je peux garder le sucre lui-même, uniquement avec un régime, mais le médecin ne le permet pas.

Quels sont les analogues

Le médicament Forsiga - le seul médicament disponible dans notre pays avec la substance active dapagliflozine. Les analogues complets du Vorsigi original ne sont pas produits. Au lieu de cela, toutes les préparations de la classe des glyphosines, dont l'action est basée sur l'inhibition des transporteurs SGLT2, peuvent être utilisées. Deux de ces médicaments ont été enregistrés en Russie: Jardins et Invocana.

L'inhibiteur efficace de Forsig est prouvé

Forsiga est le seul inhibiteur de SGLT2 à l'efficacité et à l'innocuité éprouvées depuis 4 ans. Un comprimé par jour, quelle que soit la prise alimentaire, assure une diminution stable de la pression artérielle, une diminution significative et persistante de l'hémoglobine glyquée, une diminution constante du poids corporel. Le médicament n'est pas indiqué pour le traitement de l'obésité et de l'hypertension. Les résultats étaient des critères d'évaluation secondaires dans les essais cliniques.

Qui est prescrit le médicament

La dapaglyflozine (une variante commerciale de Forxiga) dans sa classe de préparations - inhibiteurs du sodium-glucose-cotransporter de type 2 (SGLT-2) est apparue en premier sur le marché pharmaceutique russe. Il a été enregistré en monothérapie pour le traitement du diabète de type 2 et également en association avec la metformine en tant que médicament de départ et avec une évolution progressive de la maladie. Aujourd'hui, l'expérience accumulée permet d'utiliser le médicament pour diabétiques "avec expérience" dans toutes les combinaisons possibles:

  • Avec des dérivés de la sulfanylurée (y compris la thérapie complexe avec la metformine);
  • Avec des glyptines;
  • Avec les thiazolidinediones;
  • Avec les inhibiteurs de la DPP-4 (éventuellement associés à la metformine et à ses analogues);
  • Avec l'insuline (plus les hypoglycémiants oraux).

Qui est contre-indiqué avec l'inhibiteur

Ne pas prescrire de diabétiques de Forsig avec le 1 er type de maladie. Avec l'intolérance individuelle des composants de la formule, il est également remplacé par des analogues. Dapagliflozine n'est pas non plus indiqué:

  • Pour les problèmes de reins de nature chronique et également si la filtration glomérulaire est réduite à 60 ml / min / 1,73 m2;
  • Acidocétose diabétique;
  • Intolérance au lactose;
  • Carence en lactase et augmentation de la sensibilité au glucose-galactose;
  • Grossesse et allaitement;
  • Dans l'enfance et l'adolescence;
  • Pendant la prise de certains types de diurétiques;
  • Maladies gastro-intestinales;
  • Avec anémie;
  • Si le corps est déshydraté
  • A maturité (à partir de 75 ans), si le médicament est prescrit pour la première fois.

La prudence exige l'utilisation de Forsigi. Si l'hématocrite est élevé, il existe des infections du système génito-urinaire, une insuffisance cardiaque chronique.

Avantages de la dapagliflozine

L'effet thérapeutique est dû à l'inhibition du cotransporteur de glucose de sodium, une glucosurie pharmacologique est développée, accompagnée d'une perte de poids et d'une diminution de la pression artérielle. Cette propriété triune de l'exposition indépendante de l'insuline aura plusieurs autres avantages:

  • L'efficacité ne dépend pas de la sensibilité des tissus à l'insuline;
  • Le mécanisme d'action ne charge pas les cellules β;
  • Augmentation médiée de la puissance des cellules β;
  • Diminution de la résistance à l'insuline;
  • Risque minimal d'hypoglycémie, comparable à un placebo.

Le mécanisme d'action non insulino-dépendant est réalisé dans toutes les combinaisons possibles, à tous les stades de la prise en charge du patient, depuis les débuts jusqu'aux formes progressives du diabète, lorsque des combinaisons avec l'insuline sont nécessaires. Seules ses potentialités ne sont pas étudiées lorsqu'elles sont associées aux agonistes des récepteurs du GLP-1.

La durée de la maladie n'affecte pas la capacité de la dapagliflozine. Contrairement à d'autres analogues, efficaces seulement les 10 premières années du développement du diabète, Forsig peut être utilisé avec succès et les diabétiques «avec de l'expérience».

Après la fin de la prise de l'inhibiteur, l'effet thérapeutique persiste assez longtemps. Beaucoup dépendra de l'efficacité des reins.

Le médicament aide les hypertendus à surveiller la pression artérielle, ce qui permet un effet hypotenseur facile. Cela contribue à réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires.

Forsiga normalise rapidement les indicateurs de la glycémie musculaire, mais la concentration de cholestérol (total et LDL) peut augmenter.

Dommage potentiel à la dapagliflozine

Quatre ans, ce n'est pas très long pour la pratique clinique.

Si on la compare aux médicaments à base de metformine, appliqués avec succès depuis des dizaines d’années, l’efficacité à long terme de Vorsigi n’a pas été étudiée à tous égards.

Il ne peut être question d'auto-médication Forsiga, mais même si le médicament a été prescrit par un médecin, il faut écouter son état, noter tous les changements pour prévenir le médecin à temps. Ces états incluent:

  • Polyurie - augmentation de la répartition de l'urine;
  • La polydipsie est une soif constante;
  • La polyphagie est un sentiment accru de faim;
  • Fatigue et irritabilité accrues;
  • Perte de poids inexpliquée;
  • Guérison lente des plaies;
  • Infections des voies urinaires, accompagnées de démangeaisons et de rougeurs à l'aine;
  • Glucosurie (l'apparition du glucose dans l'analyse d'urine);
  • La pyélonéphrite;
  • Spasmes nocturnes des jambes (en raison du manque de liquide);
  • Une néoplasie médiocre (information insuffisante);
  • Oncologie de la vessie et de la prostate (information non vérifiée);
  • Violation du rythme de la défécation;
  • Transpiration intense
  • Des niveaux accrus d'urée et de créatinine dans le sang;
  • Acidocétose (forme diabétique);
  • La dyslipidémie;
  • Douleur dans le dos

Il est important de rappeler que la dapagliflozine provoque une augmentation du travail des reins, au fil du temps, leur performance diminue, ainsi que le taux de filtration glomérulaire. Pour un diabétique, les reins sont l'organe le plus vulnérable, s'il y a déjà des violations de ce côté, il faut abandonner l'utilisation de tout analogue de Forsiga. La forme lancée de la néphropathie diabétique implique la purification artificielle des reins par hémodialyse.

La glucosurie (forte concentration de sucre dans les analyses d'urine) a un effet néfaste sur l'appareil génito-urinaire. L'inhibiteur augmente la quantité d'urine «douce» et, par conséquent, le risque d'infections accompagnées de rougeurs, de démangeaisons, d'inconfort. Plus souvent, de tels symptômes, pour des raisons évidentes, sont observés chez les femmes.

L'inhibiteur est dangereux à utiliser avec le diabète de type 1, car le glucose, que l'organisme reçoit avec la nourriture, est également excrété par les reins. Risque accru d'hypoglycémie, changement rapide de précoma et de coma.

Il n'y a pas d'image claire de l'acidocétose diabétique. Des cas individuels pouvant être associés à d'autres composants concomitants du syndrome métabolique ont été documentés.

L'administration concomitante de diurétiques déshydrate rapidement le corps et peut être dangereuse.

Le mécanisme de l'impact de Vorsigi

La tâche principale de la dapagliflozine est de réduire le seuil d'absorption inverse des sucres dans les tubules rénaux. Les reins sont l'organe filtrant principal qui nettoie le sang et élimine les déchets de l'urine. Nous avons également nos propres critères dans le corps qui déterminent la qualité du sang, adaptée à sa vie. Le degré de sa "pollution" et est estimé par les reins.

En se déplaçant le long de la toile des vaisseaux sanguins, le sang est filtré. Si les composés ne correspondent pas à la fraction du filtre, le corps les affiche. Pendant la filtration, deux types d'urine sont formés. Le sang primaire est en fait uniquement sans protéines. Après le premier nettoyage brut, il subit une résorption. La première urine est toujours beaucoup plus grande que la seconde, qui s'accumule toute la nuit avec les métabolites et est éliminée par les reins.

Dans le cas du diabète de type 2, les analyses d’urine indiquent que le glucose et les corps cétoniques indiquent une hyperglycémie qui peut durer longtemps. Ces excès dépassent le seuil pour les reins (10-12 mmol / l), de sorte que lorsqu'ils sont produits dans l'urine primaire, ils sont partiellement éliminés. Mais ceci n'est possible qu'avec un déséquilibre.

Les scientifiques ont essayé d'utiliser ces reins pour les adapter à la glycémie et à d'autres valeurs de sucre, et pas seulement à l'hyperglycémie. Pour ce faire, il était nécessaire de perturber le processus d'absorption inverse, de sorte que la plus grande partie du glucose restait dans l'urine secondaire et était éliminée de manière naturelle du corps.

Des études ont montré que le cotransporteur de glucose sodique, localisé dans le néphron, est la base du nouveau mécanisme non insulino-dépendant fournissant un équilibre glycémique. Normalement, 180 g de glucose est totalement filtré dans tous les glomérules sur une base quotidienne, et la quasi-totalité de celui-ci est réabsorbé dans la circulation sanguine dans le tubule proximal, ainsi que d'autres nécessaires pour les connexions de processus métaboliques. SGLT-2, localisé dans le segment S1 des tubules proximaux, est responsable d'environ 90% de la réabsorption du glucose dans les reins. Dans le cas d'hyperglycémie chez les patients un SGLT-2 continuent à réabsorber le glucose avec le diabète de type 2, la principale source de calories dans le sang.

L'inhibition du type d'un SGLT-2-2-cotransporteur glucose de sodium - une nouvelle approche pour le traitement du diabète non insulinodépendant de type 2, ce qui contribue à la solution de nombreux problèmes dans le contrôle de la glycémie. Le premier violon du processus est joué par des protéines de transport, principalement le SGLT-2, qui capturent le glucose pour augmenter sa résorption dans les reins. Les inhibiteurs du SGLT-2 sont les plus efficaces dans l’excrétion du glucose dans des volumes de 80 g / jour. En parallèle, le volume d'énergie diminue: pendant une journée, le diabétique perd jusqu'à 300 Kcal.

Forsiga - un représentant de la classe des inhibiteurs SGLT-2. Le mécanisme de son effet est le blocage et l'absorption du glucose dans le segment S1 du tubule proximal. Cela garantit l'excrétion du glucose dans l'urine. Naturellement, après la prise de Forsigi, les diabétiques sont plus susceptibles de visiter les toilettes: la diurèse osmotique quotidienne augmente de 350 ml.

Un tel mécanisme indépendant de l'insuline est très important, car les cellules β s'épuisent progressivement avec le temps et la résistance à l'insuline joue un rôle décisif dans la progression du diabète de type 2. Depuis l'activité de l'inhibiteur ne modifie pas la concentration d'insuline, il est conseillé d'appliquer dans le diabète de type 2 en association avec des analogues de la metformine et l'insuline ou des médicaments.

Le médicament Forsiga - évaluations d'experts

Le médicament a été suffisamment étudié dans le cadre d'essais cliniques, y compris la troisième phase d'essais, à laquelle plus de 7 000 volontaires ont participé. La première étude de formation - monothérapie (y compris l'efficacité et une faible dose..), la seconde - une combinaison avec d'autres agents hypoglycémiques (metformine, les inhibiteurs de la DPP-4, l'insuline), le troisième mode de réalisation - avec des sulfonylurées ou de la metformine. Par ailleurs, étudié l'efficacité de deux doses Forsiga - 10 mg et 5 mg en association avec la metformine effets de prologlirovannogo, en particulier - l'efficacité des médicaments pour les patients hypertendus.

Les examens de Forsiga des experts ont reçu le plus haut. Les résultats de la recherche ont établi qu'il a un effet clinique significatif sur le niveau d'hémoglobine glyquée avec une différence significative par rapport au groupe placebo avec la dynamique de la HbA1c proche de l'unité (valeur maximale - lorsqu'il est combiné avec de l'insuline et thiazolidinediones) avec des paramètres initiaux ne dépassant pas 8%. Lors de l'analyse d'un groupe de patients, dans lequel le niveau initial de l'hémoglobine glyquée était supérieure à 9%, après 24 semaines de changements dynamiques HbA1c en eux était au-dessus de - 2% (monothérapie) et 1,5% (dans les différents modes de réalisation, la thérapie de combinaison). Toutes les différences étaient de nature valable par rapport au placebo.

Forsiga agit activement sur le niveau de glycémie musculaire. réponse maximum donne la dapagliflozine départ + combinaison metformine, dans lequel la dynamique de sucres à jeun ont dépassé 3 mmol / L. L'évaluation de l'influence de la glycémie postprandiale s'est passée après 24 semaines de prise du médicament. Dans toutes les combinaisons obtenues par une différence significative par rapport au placebo: monothérapie - moins 3,05 mmol / l, en ajoutant à la préparation de sulfonylurée - moins 1,93 mmol / l, la combinaison avec thiazolidinediones - moins 3,75 mmol / l.

L'attention est également attirée sur l'effet du médicament sur la perte de poids. Toutes les étapes d'études ont documenté une réduction de poids stable: une monothérapie en moyenne 3 kg, lorsqu'ils sont combinés avec des médicaments qui favorisent la prise de poids (insuline, sulfonylurées) - 1,6 -2,26 mmol / l. Forsiga en thérapie complexe peut éliminer les conséquences indésirables des médicaments qui favorisent la prise de poids. Un tiers des patients diabétiques avec un poids de 92 kg, recevant la metformine Forsigu atteint 24 semaines de résultat cliniquement significative, moins de 4,8 kg (5% ou plus). Le marqueur de substitution (tour de taille) a également été utilisé pour évaluer l'efficacité. Plus de la moitié fixe diminution persistante du tour de taille (moyenne - 1,5 cm) et cet effet est préservé et renforcé par 102 semaines de traitement (au moins 2 cm).

Des études spéciales (double énergie absorptiométrie à rayons X) ont évalué la perte de poids particulier: 70% au cours des 102 semaines de son départ en raison de la perte de graisse corporelle - les viscères (organes internes) et sous-cutanée. Les études comparant le médicament a montré non seulement une efficacité comparable, la conservation plus longue des effets de Metformin Forsigi et 4 années d'observation, mais aussi une perte de poids significative par rapport au groupe prenant la metformine en association avec les sulfonylurées, où le gain de poids a été observée de 4,5 kg.

En étudiant les indices de la pression artérielle, la dynamique de la pression artérielle systolique était de 4,4 mm Hg. st, diastolique - 2,1 mm Hg. Art. Chez les patients hypertendus avec des valeurs de base allant jusqu'à 150 mm Hg. st, recevant des médicaments antihypertenseurs, la dynamique était supérieure à 10 mm Hg. plus de 150 mm de mercure. Art. - plus de 12 mm Hg. Art.

Recommandations d'utilisation

L'agent oral est utilisé à tout moment, indépendamment de la nourriture. Comprimés emballés pesant 5 mg et 10 mg dans des emballages en carton de 28, 30, 56 et 90 pièces. La recommandation standard pour Vorsigi, prescrite dans le mode d'emploi - 10 mg / jour. Un ou deux comprimés, en fonction du dosage, sont consommés une fois avec de l'eau.

Si la fonction hépatique est altérée, le médecin réduit la norme d'une fois et demi à deux fois (avec un traitement initial de 5 mg / jour).

La plus courante est la combinaison de Forsiga avec la metformine ou ses analogues. Dans cette association, 10 mg de l'inhibiteur et jusqu'à 500 mg de metformine sont prescrits.

Pour prévenir l’hypoglycémie, vous devez nommer soigneusement Forsig sur les antécédents de traitement à l’insuline et en association avec des médicaments du groupe des sulfonylurées.

Pour une efficacité maximale, il est conseillé de boire le médicament au même moment de la journée.

Sans modification d'un mode de vie pour estimer les possibilités de l'inhibiteur, il est insensé.

Une thérapie conjointe avec des glyflozines (à partir de 10 mg) réduira les valeurs d'HbA1c.

Si un traitement complexe contient également de l'insuline, l'hémoglobine glyquée diminue encore plus. Dans le schéma complexe avec la nomination de Forsigi, le dosage de l'insuline est encore révisé. Le rejet des injections hormonales est possible et complet, mais toutes ces questions relèvent exclusivement de l’endocrinologue traitant.

Recommandations spéciales

Les patients présentant une insuffisance rénale doivent être traités avec une attention accrue: utiliser Forsig dans un complexe équilibré, surveiller régulièrement les reins, en ajustant la posologie au besoin. Avec une utilisation prolongée (à partir de 4 ans), vous pouvez remplacer périodiquement la dapagliflozine par des médicaments alternatifs - Novonorm, Diaglinide.

Les diabétiques ayant des problèmes cardiaques et vasculaires parallèlement aux médicaments réducteurs de sucre se voient prescrire des cardioprotecteurs, car la dapagliflozine peut créer un fardeau supplémentaire sur les vaisseaux.

Surdosage Symptômes

En général, le médicament n’est pas dangereux, lors d’expériences, des volontaires sans diabète ont toléré un excès unique de la dose 50 fois. Le sucre a été détecté dans l'urine après cette dose pendant 5 jours, mais il n'y a pas eu d'hypotension, d'hypoglycémie ou de déshydratation grave.

Avec une dose de deux semaines de 10 fois supérieure à la normale, chez les diabétiques et les participants sans de tels problèmes, l'hypoglycémie s'est développée un peu plus fréquemment qu'avec le placebo.

En cas de surdosage accidentel ou délibéré, un nettoyage gastrique et un traitement d'entretien sont effectués. Le retrait de Forsiga par hémodialyse n'a pas été étudié.

Puis-je perdre du poids avec Forsigo

L'effet de la perte de poids a été prouvé expérimentalement, mais il est dangereux d'utiliser le médicament uniquement pour la correction du poids, de sorte que le médicament n'est administré que sur ordonnance. Dapagliflozine interfère activement avec le fonctionnement normal des reins. Ce déséquilibre affecte le travail de tous les organes et systèmes.

Le corps est déshydraté. Le mécanisme de l'effet du médicament est similaire à l'effet d'un régime sans sel, qui vous permet de perdre 5 kg au cours des premières semaines. Le sel retarde l'eau, si vous réduisez son utilisation, l'excès d'eau que le corps affiche.

L'apport calorique total diminue. Lorsque le glucose n'est pas digéré, mais utilisé, il réduit la quantité d'énergie entrante: 300-350 kcal par jour.

Si vous ne surchargez pas votre corps de glucides, le poids disparaît plus activement.

Un refus catégorique de l’utilisation d’un inhibiteur ne garantit pas la stabilité des résultats obtenus; il n’est donc pas recommandé d’utiliser un médicament hypoglycémiant pour les personnes en bonne santé uniquement pour corriger le poids corporel.

Résultats de l'interaction médicamenteuse

L'inhibiteur améliore les diurétiques diurétiques, augmentant le risque de déshydratation et d'hypotension.

Dapagliflozine obtient tranquillement avec la metformine, la pioglitazone, la sitagliptine, le glimépiride, le valsartan, voglibose, bumétanide. Farmakinetiku peu d'effet sur la combinaison de médicaments avec la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, mais il n'a pas d'effet sur l'écran de la production de glucose. Ne pas besoin d'un ajustement de la dose, et lorsque l'acide combiné Forsigi et méfénamique.

Forsiga, à son tour, ne réduit pas l'activité de la metformine, la pioglitazone, la sitagliptine, le glimépiride, le bumétanide, le valsartan, digoxine. L'impact sur la possibilité de simvastatine n'est pas significatif.

Effet sur la pharmacocinétique du tabagisme Forsig, de l'alcool, de divers régimes alimentaires, des médicaments à base de plantes n'a pas été étudié.

Conditions d'achat et de stockage

Si vous prenez en compte que le médicament est conçu comme un médicament supplémentaire, son coût ne sera pas abordable pour tout le monde: le prix de Forsig varie de 2400 à 2700 roubles. pour 30 comprimés pesant 10 mg. Acheter une boîte avec deux ou quatre ampoules de papier d'aluminium peut être librement dans le réseau de la pharmacie si vous avez une ordonnance. Un trait distinctif de l'emballage - protecteurs transparents protecteurs avec un dessin le long de la ligne de séparation sous la forme d'une grille de couleur jaune.

Des conditions spéciales pour le stockage du médicament ne sont pas nécessaires. La trousse de premiers secours doit être placée dans un endroit inaccessible à l'attention des enfants, dans des conditions de température allant jusqu'à 30 ° C. À la fin de la date de péremption (conformément aux instructions, cela fait 3 ans), le médicament est éliminé.

Forsiga - analogues

Seuls trois médicaments analogues interchangeables SGLT-2 ont été développés:

  • Jardins (nom de marque) ou empagliflozine;
  • Invokana (option commerciale) ou cannagliflozine;
  • Forsiga, dans un format international - dapagliflozine.

La similitude dans le nom suggère qu'ils incluent un seul et même composant actif. Le coût des préparations analogiques est de 2500 à 5000 roubles. Pour le médicament Forsig à faible coût, cependant, si elles se développent dans les génériques à long terme, il est très probablement basé sur la composante de base des médicaments.

Avis des patients

Résumé

Compte tenu de la diversité des méthodes et des médicaments utilisés dans le traitement du diabète de type 2, de nombreux problèmes restaient sans solution.

  1. Diagnostic tardif de la maladie (raccourcit l'espérance de vie de 5 à 6 ans).
  2. Progression du diabète indépendamment de la thérapie.
  3. Plus de 50% n'atteignent pas les objectifs thérapeutiques et ne conservent pas le contrôle glycémique.
  4. Effets secondaires: hypoglycémie et prise de poids - le prix d'un contrôle glycémique de qualité.
  5. Très haut risque d'événements cardiovasculaires (CVS).

La plupart des diabétiques ont des comorbidités qui augmentent le risque de SSS - obésité, hypertension et dyslipidémie. La réduction d'un kilogramme de poids ou la modification de la circonférence de la taille d'un centimètre réduit de 13% le risque de développer une maladie coronarienne.

L'espérance de vie dans le monde entier détermine la sécurité cardiovasculaire. La stratégie d'atténuation optimale du risque:

  • Correction d'un mode de vie;
  • Modification du métabolisme lipidique;
  • Diminution de la pression artérielle
  • Normalisation du métabolisme des glucides.

De ce point de vue, le médicament idéal devrait fournir un contrôle à 100% de la glycémie, un faible risque d'hypoglycémie, un effet positif sur le poids corporel et d'autres facteurs de risque (en particulier à haute pression artérielle, le risque CAS). À cet égard, Forsiga répond à toutes les exigences modernes: une baisse significative du taux d'hémoglobine glyquée (1,3%), un faible risque d'hypoglycémie, perte de poids (moins de 5,1 kg / an avec l'économie de plus de 4 ans), la réduction de la pression artérielle (5 mm Hg). Les résultats combinés des deux études ont montré que le profil d'efficacité et l'innocuité du médicament dans le traitement des diabétiques Forsiga avec différentes comorbidités bonne. C'est le médicament le plus couramment prescrit (290 000 patients depuis 2 ans).

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