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Diabète gestationnel

Diabète gestationnel - une forme particulière de diabète sucré qui se développe chez la femme pendant la grossesse en raison d'un déséquilibre hormonal. Le principal symptôme de cette maladie est une augmentation de la glycémie après les repas et le maintien de l'indice est normal à jeun. Le diabète gestationnel est une menace pour le fœtus, car il peut provoquer des anomalies congénitales du cœur et du cerveau. Aux fins de la détection précoce de la pathologie chez la femme pendant une période de 24 à 28 semaines, un test de tolérance au glucose est présenté. Le traitement du diabète gestationnel nécessite le respect du régime alimentaire, du travail et du repos, dans les cas graves, une insulinothérapie est prescrite.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ou le diabète gestationnel est une maladie qui se développe à la suite d'une violation du métabolisme glucidique dans le corps d'une femme dans le contexte de la résistance à l'insuline (absence de sensibilité cellulaire à l'insuline). En obstétrique, cette pathologie est diagnostiquée chez environ 3-4% de toutes les femmes enceintes. Le plus souvent, l'augmentation primaire de la glycémie est déterminée chez les patients dont l'âge est inférieur à 18 ans ou supérieur à 30 ans. Les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent généralement dans les deux ou trois trimestres et disparaissent d'eux-mêmes après la naissance de l'enfant.

Parfois, le diabète gestationnel provoque le développement du diabète de type 2 chez les femmes après l'accouchement. Un effet similaire est observé chez environ 10 à 15% des patients présentant ce diagnostic. Selon des études de scientifiques, le diabète gestationnel est plus souvent diagnostiqué chez des femmes noires. Le danger de la maladie pour le fœtus est qu'en raison de l'augmentation du glucose dans le sang de la mère, le corps du bébé commence à produire de l'insuline. Par conséquent, après la naissance, ces enfants ont tendance à faire baisser la glycémie. De plus, le diabète gestationnel contribue à une augmentation rapide de la masse fœtale pendant la période de développement intra-utérin.

Causes du diabète gestationnel

L'étiopathogénie du diabète gestationnel n'a pas été élucidée. Les scientifiques suggèrent que la maladie se développe en bloquant la production d'une quantité suffisante d'hormones d'insuline, qui sont responsables de la croissance et du développement corrects du fœtus. Pendant la grossesse, le corps a besoin de plus de glucose, ce qui est nécessaire non seulement pour la mère mais aussi pour le bébé. Il y a une augmentation compensatoire de la production d'insuline. Ces facteurs deviennent la principale cause du diabète gestationnel. Dans le contexte d'une défaillance des fonctions des cellules β du pancréas, il y a une augmentation du taux de proinsuline.

La cause du diabète gestationnel peut être des maladies auto-immunes qui contribuent à la destruction du pancréas et, par conséquent, réduisent la production d'insuline. Les patients dont les proches souffrent d'une forme quelconque de diabète sucré, le risque de développer cette pathologie augmente de 2 fois. L'obésité est une autre cause fréquente du trouble, car elle suggère déjà une violation des processus métaboliques dans le corps de la future mère. Le diabète gestationnel peut survenir si, au début de la grossesse, la femme souffrait d'infections virales contribuant au trouble du pancréas.

Les femmes à risque de développer un diabète gestationnel souffrent du syndrome des ovaires polykystiques, sujettes à de mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool et prendre des drogues. Les facteurs aggravants comprennent la naissance d'un fœtus de grande taille, la mortinaissance, des antécédents d'hydramnios et un diabète gestationnel lors de grossesses antérieures. Un risque élevé de développer une pathologie est observé chez les patients de moins de 18 ans et de plus de 30 ans. En plus de provoquer le développement d'un trouble, une alimentation déséquilibrée peut être suggérée, impliquant la consommation d'un grand nombre d'aliments riches en glucides rapides.

Symptômes et diagnostic du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel n'a pas de symptomatologie spécifique. Le signe principal de la pathologie est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui n'a pas été observée avant le début de la grossesse chez la femme. Ce trouble est le plus souvent diagnostiqué chez les patients après 20 semaines de gestation. De plus, avec le diabète gestationnel, il peut y avoir une augmentation excessive du poids corporel du patient (plus de 300 g par semaine), une forte soif, une augmentation de la diurèse quotidienne. De plus, les patients se plaignent d'une diminution de l'appétit, entraînant rapidement une fatigue. De la part du fœtus, la croissance rapide de la masse, des proportions incorrectes de parties du corps, un dépôt excessif de tissu adipeux peut être un signe du développement du diabète gestationnel.

La principale méthode de détection du diabète gestationnel est la prise de sang pour déterminer le taux de glucose. Toutes les femmes sont inscrites pour une grossesse avec un obstétricien-gynécologue pour cette analyse. Le groupe à risque pour le diabète gestationnel comprend les patients qui, dans l’étude du sang prélevé au doigt, présentaient une quantité de glucose de 4,8 à 6,0 mmol / l dans les veines - de 5,3 à 6,9 mmol / l. Si de tels indices sont présents, une femme avec une charge de glucose est assignée à une femme capable de détecter les troubles du métabolisme glucidique dans les premiers stades.

En outre, pour déterminer la fonctionnalité du pancréas et le risque de développer un diabète gestationnel, toutes les femmes enceintes se voient administrer un test de tolérance au glucose par voie orale toutes les 24 à 28 semaines. Dans un premier temps, une prise de sang à partir d'une veine à jeun est administrée, après quoi la femme doit boire 75 g de glucose, dilué dans 300 ml d'eau. Après 2 heures, le prélèvement sanguin est répété. Le diagnostic de «diabète gestationnel» est établi si le premier taux de glucose est supérieur à 7 mmol / l, le second à plus de 7,8 mmol / l. pour sa confirmation de la grossesse, une autre analyse est prévue le même jour après quelques heures.

Traitement du diabète gestationnel

En cas de diabète gestationnel, le traitement est effectué en ambulatoire. Tout d'abord, le patient est recommandé de réviser le régime alimentaire. Le régime alimentaire vise à réduire la glycémie, de sorte qu'une femme devrait exclure de son menu les produits contenant des glucides rapides: confiseries, légumes féculents. Les fruits doivent être consommés avec modération et pas très sucrés. Dans le cadre de l’interdiction du diabète gestationnel, on trouve les aliments frits et gras, les fast-foods, les sauces d’épicerie, les petits pains. Vous pouvez remplacer ces produits par du chou, des champignons, des courgettes, des légumineuses et des légumes verts. En outre, avec le diabète gestationnel, il est nécessaire d'inclure dans le menu les poissons et viandes maigres, les céréales, les céréales céréalières, les macaronis de variétés solides, les légumes. Une fois par semaine, vous pouvez permettre la présence dans le régime alimentaire du poisson rouge.

Lors de la préparation d'un régime pour une femme enceinte atteinte de diabète gestationnel, il est important de garantir un apport suffisant en vitamines et minéraux nécessaires à la croissance et au développement du fœtus. Les glucides devraient représenter 45% de la valeur du régime, les graisses - 30%, les protéines - 25%. En cas de diabète gestationnel, la femme enceinte doit manger de petites portions, mais souvent 3 repas principaux et 2 à 3 collations. Il est nécessaire de préparer des plats faciles à digérer, les meilleures options sont les produits cuits à la vapeur, cuits à la vapeur. Le régime de consommation nécessite l'utilisation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Les patients atteints de diabète gestationnel sont recommandés pour un exercice modéré. Ils vous permettent de maintenir le corps dans un ton, empêchent un gain de masse corporelle excessif. De plus, l’exercice physique augmente l’activité de l’insuline, ce qui est important pour le diabète gestationnel. L'exercice physique implique la gymnastique, la marche, la natation. Évitez les mouvements brusques, les exercices visant à faire travailler les muscles de la presse abdominale. Le niveau de la charge est déterminé par l'endurance de la femme et est défini par le médecin.

Une femme atteinte de diabète gestationnel doit surveiller la glycémie quotidiennement, les mesures sont prises à jeun et 60 minutes après chaque repas. Si la thérapie diététique associée à des exercices physiques ne donne pas d'effet positif, le patient atteint de diabète gestationnel reçoit des injections d'insuline. Le dosage du médicament est déterminé par un spécialiste. La prise en charge de la grossesse avec ce diagnostic continue à 38-40 semaines. L'accouchement est le plus souvent effectué par césarienne, car le fœtus est important, ce qui constitue une menace de complications dans le développement naturel du processus de naissance.

Dans le cas du diabète gestationnel, un enfant naît avec un taux de glucose plus faible dans le sang, mais le chiffre revient à la normale avec un allaitement normal ou des mélanges adaptés. Assurez-vous de contrôler la concentration de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant. Après un accouchement, une femme atteinte de diabète gestationnel devrait observer pendant un certain temps le régime prescrit pendant la grossesse et mesurer le taux de glucose pour éviter le développement du diabète de type 2. En règle générale, les indicateurs redeviennent normaux dans les premiers mois après la naissance du bébé.

Pronostic et prévention du diabète gestationnel

En général, avec le diabète gestationnel, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable. Avec une telle maladie, il existe un risque de développer une macrosomie - une croissance foetale excessive, ainsi qu'une augmentation du poids corporel d'une femme. Avec la macrosomie, le cerveau du bébé conserve sa taille naturelle et la ceinture scapulaire augmente. Ces conséquences du diabète gestationnel peuvent causer des blessures lors de l'accouchement naturel. Si un grand foetus est détecté à l'échographie, le médecin peut recommander un accouchement prématuré, ce qui représente également un certain danger, car malgré sa taille importante, le bébé reste insuffisamment mature.

Prévenir le diabète gestationnel consiste à planifier une grossesse et à contrôler son poids. Une femme devrait bien manger, abandonner ses mauvaises habitudes. Veillez à respecter un mode de vie actif, car un exercice modéré peut réduire le risque de développer un diabète gestationnel. Il est important que les exercices soient réguliers et ne provoquent pas d'inconfort chez la femme enceinte.

Diabète gestationnel: quels sont les symptômes et comment menace-t-il la femme enceinte et l'enfant?

La grossesse est une période de charge fonctionnelle accrue pour la plupart des organes d'une femme enceinte. Dans ce cas, un certain nombre de maladies peuvent se décompenser ou de nouvelles conditions pathologiques peuvent apparaître. Un de ces troubles particuliers à la grossesse est le diabète sucré gestationnel. Cela ne constitue généralement pas une menace significative pour la vie de la future mère. Mais en l'absence d'un traitement adéquat, le diabète gestationnel affecte négativement le développement intra-utérin de l'enfant et augmente le risque de mortalité infantile précoce.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète est la maladie endocrinienne avec une perturbation marquée, principalement du métabolisme des glucides. Son principal mécanisme pathogénique est l'insuffisance absolue ou relative de l'insuline - une hormone produite par des cellules spéciales du pancréas.

La carence en insuline peut être basée sur:

  • diminution du nombre de cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas responsables de la sécrétion d'insuline;
  • violation du processus de conversion de la proinsuline faiblement active en une hormone active mature;
  • la synthèse d'une molécule d'insuline anormale avec une séquence d'acides aminés modifiée et une activité réduite;
  • modification de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline;
  • augmentation de la production d'hormones dont l'action s'oppose aux effets de l'insuline;
  • incohérence de la quantité de glucose entrant produite par le pancréas de l'hormone.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides est dû à la présence de récepteurs spécifiques des glycoprotéines dans les tissus dépendants de l'insuline. Leur activation et leur transformation structurelle ultérieure entraînent une augmentation du transport du glucose dans les cellules avec une diminution du taux de sucre dans le sang et dans les espaces intercellulaires. En outre, l'action de l'insuline stimule à la fois l'utilisation du glucose avec la libération d'énergie (processus de la glycolyse) et son accumulation dans les tissus sous forme de glycogène. Le dépôt principal dans ce cas est la musculature du foie et du squelette. La libération de glucose à partir du glycogène se produit également sous l'action de l'insuline.

Cette hormone affecte le métabolisme des graisses et des protéines. Il a un effet anabolisant, inhibe la désintégration des graisses (lipolyse) et stimule la biosynthèse de l'ARN et de l'ADN dans toutes les cellules insulino-dépendantes. Par conséquent, avec une faible production d'insuline, une modification de son activité ou une diminution de la sensibilité des tissus, des perturbations métaboliques à multiples facettes se produisent. Mais les principaux signes du diabète sont des modifications du métabolisme des glucides. Dans le même temps, il y a une augmentation du taux de glucose de base dans le sang et l'apparition d'un pic excessif de sa concentration après avoir mangé et chargé le sucre.

Le diabète décompensé entraîne des troubles vasculaires et trophiques dans tous les tissus. Dans ce cas, même les organes indépendants de l'insuline (reins, cerveau, cœur) souffrent. L'acidité des principaux secrets biologiques change, ce qui contribue au développement de la dysbactériose du vagin, de la cavité buccale et des intestins. La fonction de barrière de la peau et des muqueuses diminue, l'activité des facteurs de défense immunitaires locaux est supprimée. En conséquence, avec le diabète sucré, le risque de maladies infectieuses et inflammatoires de la peau et du système génito-urinaire, les complications purulentes et la perturbation des processus de régénération sont considérablement augmentés.

Types de maladie

Il existe plusieurs variétés de diabète. Ils diffèrent les uns des autres en ce qui concerne l’étiologie, les mécanismes pathogéniques de la carence en insuline et le type de flux.

  • le diabète sucré de type 1 avec déficit absolu en insuline (affection incurable liée à l'insuline) est dû à la mort cellulaire des îlots de Langerhans;
  • Diabète sucré de type 2 caractérisé par une résistance à l'insuline des tissus et une sécrétion d'insuline altérée;
  • diabète gestationnel, avec une hyperglycémie d'abord diagnostiquée pendant la grossesse et généralement après l'accouchement;
  • D'autres formes de diabète, en raison des troubles endocriniens combinés (endocrinopathie) ou un dysfonctionnement des infections du pancréas, les intoxications, l'exposition au médicament, une pancréatite, maladies auto-immunes ou de maladies génétiquement déterminées.

Les femmes enceintes doivent faire la distinction entre le diabète gestationnel et la décompensation du diabète sucré préexistant.

Caractéristiques du diabète gestationnel

La pathogenèse du développement du diabète chez la femme enceinte comprend plusieurs composants. Le rôle le plus important est joué par le déséquilibre fonctionnel entre l’action hypoglycémiante de l’insuline et l’effet hyperglycémiant d’un groupe d’autres hormones. L'augmentation progressive de la résistance à l'insuline des tissus aggrave le tableau de la déficience relative en insuline. Un manque d'exercice, une augmentation du poids corporel avec une augmentation du pourcentage de tissu adipeux et une augmentation souvent marquée du contenu calorique total des aliments deviennent des facteurs de provocation.

Le contexte des troubles endocriniens pendant la grossesse sont des changements métaboliques physiologiques. Déjà dans les premiers stades de la gestation, il y a une réorganisation du métabolisme. En conséquence, avec le moindre signe de diminution de la consommation de glucose au niveau du fœtus, la voie principale du métabolisme énergétique des glucides passe rapidement à une voie lipidique de réserve. Ce mécanisme de protection est appelé phénomène de jeûne rapide. Il assure le transport constant du glucose à travers la barrière fœtoplacentaire, même lorsque les réserves de glycogène disponibles et le substrat de gluconéogenèse dans le foie de la mère sont épuisés.

Au début de la grossesse, un tel ajustement métabolique est suffisant pour répondre aux besoins énergétiques de l'enfant en développement. À l'avenir, il se développera une hypertrophie des cellules β des îlots de Lagnergan et une augmentation de leur activité fonctionnelle afin de surmonter la résistance à l'insuline. L'augmentation de la quantité d'insuline produite est compensée par l'accélération de sa destruction, due au travail accru des reins et à l'activation de l'insulinase placentaire. Mais déjà au deuxième trimestre de la grossesse, le placenta en cours de maturation commence à exercer la fonction endocrine, ce qui peut affecter le métabolisme des glucides.

Les antagonistes de l'insuline sont synthétisés par le placenta et steroidopodobnye hormones stéroïdes (progestérone et lactogène placentaire) et les œstrogènes sécrétés mère de cortisol surrénalien. Ils sont considérés comme potentiellement diabétiques, avec la plus grande influence exercée par les hormones fétoplacentaires. Leur concentration commence à augmenter de 16 à 18 semaines de gestation. Et généralement, les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent en laboratoire chez la femme enceinte présentant un déficit en insuline à la 20ème semaine. Le plus souvent, la maladie est détectée à 24-28 semaines et une femme peut ne pas présenter de plaintes typiques.

Parfois, seul un changement dans la tolérance au glucose est diagnostiqué, qui est considéré comme un prédiabète. Dans ce cas, le manque d'insuline se manifeste uniquement par un apport excessif en glucides avec de la nourriture et avec d'autres moments de provocation.

Selon les données modernes, le diabète des femmes enceintes ne s'accompagne pas de la mort des cellules pancréatiques ou de modifications de la molécule d'insuline. C'est pourquoi les troubles endocriniens qui surviennent chez une femme sont réversibles et se résorbent le plus souvent peu après la naissance.

Qu'est-ce qui est dangereux pour un diabète gestationnel?

Lorsqu'on identifie le diabète gestationnel chez une femme enceinte, on se pose toujours des questions sur son impact sur l'enfant et sur la nécessité ou non d'un traitement. Après tout, le plus souvent, cette maladie ne représente pas une menace immédiate pour la vie de la future mère et ne change même pas son état de santé de manière significative. Mais le traitement est nécessaire avant tout pour prévenir les complications périnatales et obstétricales de la grossesse.

Le diabète sucré entraîne une violation de la microcirculation dans les tissus de la mère. Le spasme des petits vaisseaux s'accompagne de dommages à l'endothélium, l'activation de la peroxydation lipidique provoque un syndrome chronique de DVS. Tout cela contribue à une insuffisance fœtoplacentaire chronique avec hypoxie foetale.

Une consommation excessive de glucose chez l'enfant n'est pas non plus un phénomène inoffensif. Après tout, son pancréas ne produit pas encore la quantité requise d’hormone et l’insuline de la mère ne pénètre pas dans la barrière fœtoplacentaire. Et rien n'améliore le niveau de glucose, ce qui entraîne des désordres circulatoires et métaboliques. Et là encore, l'hyperlipidémie devient la cause de changements structurels et fonctionnels des membranes cellulaires, aggravant l'hypoxie des tissus foetaux.

Hyperglycémie provoque dans une cellules bêta hypertrophie des enfants du pancréas ou déjà épuisé. En conséquence, un nouveau-né peut développer de graves violations du métabolisme glucidique avec des conditions critiques mettant sa vie en danger. Si le diabète gestationnel est pas corrigée dans le 3 trimestre de la grossesse, le fœtus développent macrosomie (gros poids corporel) avec l'obésité dysplasique spléno- et hépatomégalie. Dans ce cas, le plus souvent à la naissance, l'immaturité du système respiratoire, cardiovasculaire et digestif est notée. Tout cela s'applique à la fœtopathie diabétique.

Les principales complications du diabète gestationnel comprennent:

  • hypoxie du fœtus avec un retard dans son développement intra-utérin;
  • livraison prématurée;
  • mort foetale intra-utérine;
  • mortalité infantile élevée chez les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel;
  • macrosomie, ce qui conduit à des complications pendant le travail et augmente le risque de malformations congénitales chez l'enfant (fracture de la clavicule, la paralysie de Erb, une paralysie du nerf phrénique, un traumatisme crânien et du rachis cervical) et des dommages aux voies tribales de la mère;
  • gestose, prééclamation et éclampsie chez une femme enceinte;
  • infections récurrentes des voies urinaires pendant la grossesse;
  • infection fongique des muqueuses (y compris des organes génitaux).

Certains médecins attribuent l'avortement spontané aux complications précoces des complications du diabète gestationnel. Mais le plus probable, la cause de la fausse couche est la décompensation du diabète antérieurement pas diagostirovannogo pregastatsionnogo.

Symptômes et diagnostic

Souffrant de diabète, les femmes enceintes présentent rarement des symptômes caractéristiques de cette maladie. Les signes typiques sont généralement exprimés modérément, en outre, les femmes considèrent généralement leurs manifestations physiologiques de 2 et 3 trimestres. La dysurie, la soif, les démangeaisons cutanées, une prise de poids insuffisante peuvent se produire non seulement avec le diabète gestationnel. Par conséquent, les études en laboratoire constituent le principal diagnostic de cette maladie. Une échographie obstétricale aide à clarifier la gravité de l'insuffisance fœtoplacentaire et à identifier les signes de pathologie du développement fœtal.

L'étude de dépistage consiste à déterminer le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte à jeun. Il est effectué régulièrement à partir de la 20ème semaine de gestation. Lors de la réception de la glycémie seuil, un test est défini pour déterminer la tolérance au glucose. Et chez les femmes enceintes appartenant à un groupe à haut risque pour le développement du diabète gestationnel, il est souhaitable de procéder à un tel test lors de la première apparition à la réception et à plusieurs reprises pendant une période de 24 à 28 semaines, même à un taux de glucose à jeun normal.

Glycémie de 7 mmol / l dans le capillaire à jeun ou le sang total de 6 mmol / L de plasma veineux à jeun - sont les valeurs de laboratoire pour le diagnostic significatif à un diabète gestationnel. En outre, le signe de la maladie est la détection d'une hyperglycémie supérieure à 11,1 mmol / L avec une mesure aléatoire au cours de la journée.

Effectuer un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose) nécessite de respecter scrupuleusement les conditions. Dans les 3 jours, une femme doit suivre le régime alimentaire et l'activité physique habituels, sans les restrictions recommandées pour le diabète. Le dîner à la veille du test doit contenir 30 à 50 g de glucides. L'analyse est effectuée strictement sur un estomac vide, après 12-14 heures de jeûne. Pendant le test, le tabagisme, la prise de médicaments, l'activité physique (y compris monter les escaliers), manger et boire sont exclus.

Le premier test est pris à jeun. Après cela, la femme enceinte reçoit une solution de glucose fraîchement préparée (75 g de matière sèche pour 300 ml d'eau). Pour évaluer la dynamique de la glycémie et identifier ses pics cachés, il est souhaitable de prendre des échantillons répétés toutes les 30 minutes. Mais souvent, il suffit de déterminer la glycémie, 2 heures après la prise de la solution.

Normalement, 2 heures après la charge en sucre, la glycémie ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Une diminution de la tolérance est indiquée aux taux de 7,8-10,9 mmol / l. Et le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué avec un résultat de 11,0 mmol / l.

Le diagnostic du diabète sucré gestationnel ne peut pas être basé sur la détermination du glucose dans les urines (glucosurie) ou sur la mesure du taux de glucose par glucomètres à domicile avec des bandelettes de test. Seules des analyses sanguines de laboratoire normalisées peuvent confirmer ou exclure cette maladie.

L'algorithme de dépistage et de diagnostic sur GDF

Problèmes de traitement

Insulinothérapie

Une auto-surveillance du taux de glucose dans le sang veineux périphérique à l'aide de glucomètres est nécessaire. La femme enceinte effectue l'analyse à jeun et 1-2 heures après avoir mangé, en enregistrant les données avec l'apport calorique de la nourriture dans un journal spécial.

Si le régime hypocalorique associé au diabète gestationnel ne conduit pas à une normalisation des paramètres glycémiques, le médecin décide du rendez-vous de l'insulinothérapie. Dans ce cas, l'insuline courte et ultracourte est administrée sous forme d'injections multiples, en tenant compte de la teneur en calories de chaque repas et du taux de glucose. Parfois, l'insuline avec une durée d'action moyenne est également utilisée. À chaque rendez-vous, le médecin ajuste le schéma thérapeutique en tenant compte des données d'auto-surveillance, de la dynamique du développement du fœtus et des signes échographiques de la fœtopathie diabétique.

Les injections d'insuline sont effectuées par des seringues spéciales sous-cutanées. Le plus souvent, une femme n'a pas besoin d'aide extérieure pour cela, la formation est assurée par un endocrinologue ou le personnel de l'école de diabète. Si la dose quotidienne nécessaire d'insuline est supérieure à 100 U, il peut être décidé d'installer une pompe à insuline sous-cutanée permanente. L'utilisation de médicaments hypoglycémiants oraux pendant la grossesse est interdite.

En tant que thérapie auxiliaire, on peut utiliser des médicaments pour améliorer la microcirculation et le traitement de l'insuffisance foetoplacentale, Hofitol, vitamines.

Nutrition pour le diabète sucré gestationnel

Pendant la grossesse, la thérapie de base est la base du traitement du diabète et de la tolérance réduite au glucose. Cela prend en compte le poids corporel et l'activité physique de la femme. Les recommandations alimentaires comprennent la correction du régime alimentaire, de la composition des aliments et des calories. Le menu de grossesse avec diabète gestationnel devrait en outre assurer l’apport de nutriments essentiels et de vitamines, favoriser la normalisation du tractus gastro-intestinal. Entre les 3 repas principaux, vous devez organiser des collations et le contenu calorique principal devrait être dans la première moitié de la journée. Mais la dernière collation avant la nuit devrait également inclure des glucides dans une quantité de 15-30 g.

Que pouvez-vous manger quand vous êtes enceinte? Cette variétés faibles en gras de la volaille, la viande et le poisson, les aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et céréales), les herbes fraîches, le lait à faible teneur en matières grasses et les produits laitiers, les œufs, les huiles végétales et les noix. Pour déterminer quels fruits peuvent être introduits dans l'alimentation, vous devez évaluer le taux d'augmentation de la glycémie peu après la prise. Les pommes, les poires, les grenades, les agrumes et les pêches sont généralement autorisés. Il est acceptable de manger des ananas frais en petites quantités ou du jus d'ananas sans ajouter de sucre. Mais les bananes et les raisins sont mieux exclus du menu, ils contiennent des glucides faciles à digérer et contribuent à la croissance rapide maximale de la glycémie.

Pédiatrique et pronostic

Les naissances dans le diabète gestationnel peuvent être naturelles ou par césarienne. La tactique dépend du poids attendu du fœtus, des paramètres du bassin de la mère, du degré de compensation de la maladie.

Aux naissances indépendantes, le taux de glucose est surveillé toutes les 2 heures et tend à entraîner des conditions hypoglycémiques et hypoglycémiques - toutes les heures. Si une femme prenait de l'insuline pendant la grossesse, le médicament pendant le travail est injecté à l'aide d'infusomat. Si elle suit un traitement diététique suffisant, la décision d'utiliser l'insuline est prise en fonction du niveau de glycémie. En césarienne, une surveillance de la glycémie est nécessaire avant l'intervention chirurgicale, avant de retirer le bébé, après avoir enlevé la brûlure, puis toutes les 2 heures.

Grâce à la détection rapide du diabète gestationnel et à l'obtention d'une compensation stable de la maladie pendant la grossesse, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable. Néanmoins, les nouveau-nés courent un risque de mortalité infantile et nécessitent une surveillance étroite du néonatologiste et du pédiatre. Mais pour une femme, les conséquences du diabète d'une femme enceinte peuvent apparaître même après plusieurs années d'administration réussie sous forme de diabète de type 2 ou de prédiabète.

Diabète sucré gestationnel

À propos du diabète a presque certainement entendu presque tout. La plupart des gens l'associent à une forte glycémie et à des injections d'insuline. Cependant, très peu de personnes savent qu'il existe toujours un diabète sucré «temporaire» chez la femme enceinte, dont le diagnostic devrait maintenant être posé par chaque femme enceinte, car il est souvent «latent». Un tel diabète est appelé diabète gestationnel.

Le diabète gestationnel est une complication fréquente de la grossesse, caractérisée par une augmentation du taux de glucose, détectée pour la première fois pendant la grossesse.

Le diabète gestationnel est actuellement l'un des problèmes les plus urgents de la grossesse et l'un des problèmes les plus difficiles en obstétrique, en relation avec un grand nombre de conséquences négatives, tant pour la santé et la santé de l'enfant à venir de la mère. Chaque année, l'incidence du diabète sucré dans le monde. La fréquence du diabète gestationnel dans différents pays varie de 1% à 14%, avec une moyenne de 7%, soit environ 200 000 cas par an.

Rappelez-vous que le diabète gestationnel ne se produit que chez les femmes enceintes. Par ailleurs, le mot "gestationnel" signifie "relatif à la grossesse".

Pour expliquer les causes du diabète gestationnel, il est nécessaire de dire quelques mots sur le diabète en général.

Qu'est-ce que le diabète?

Votre corps transforme les aliments que vous mangez en sucre ou en glucose. Le glucose est la principale source d'énergie dans le corps. Après digestion, le glucose pénètre dans la circulation sanguine, raison pour laquelle la glycémie est parlée. Convenez immédiatement que les termes "glucose" et "sucre" du sang signifieront la même chose. Dans le sang, le glucose est la principale source d'énergie. Mais pour cela, ils ont besoin d'une hormone, l'insuline, qui est également produite dans votre corps et qui "ouvre" les cellules pour que le glucose y pénètre. Normalement, le corps produit suffisamment d'insuline, de sorte que tout le glucose est «allé» dans les cellules du sang.

Si vous souffrez de diabète, les taux de glucose et d'insuline sont hors norme. En conséquence, le glucose reste dans la circulation sanguine et lorsque l'analyse est effectuée, son niveau élevé dans le sang est déterminé.

Pendant la grossesse dans le corps, il y a beaucoup de changements. Y compris le placenta formé, un nouvel organe endocrinien. C'est un système de vaisseaux à travers lequel tous les nutriments nécessaires passent au bébé. Dans le même temps, le placenta produit certaines hormones nécessaires à une grossesse normale, tout en empêchant l'insuline de fonctionner correctement. Ceci est exprimé par une diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline et s'appelle la résistance à l'insuline. Votre corps a besoin de produire 2 à 3 fois plus d'insuline afin de surmonter l'action des hormones placentaires et de maintenir le taux de glucose dans les limites des valeurs normales. Ainsi, en soi, la grossesse est un état de dépression physiologique de la sensibilité à l'insuline, qui est en soi un facteur de risque pour le développement du diabète sucré.

Chez la plupart des femmes enceintes, l'augmentation de la production d'insuline aide à maintenir la glycémie dans des limites normales. Mais chez certaines femmes enceintes, cela ne suffit pas et conduit à une augmentation de la glycémie et au développement du diabète gestationnel. Il faut du temps pour développer une résistance à l'insuline, ce n'est pas un processus d'une minute, ce qui explique pourquoi des tests de détection du diabète sucré gestationnel sont effectués à la période de gestation de 24 à 28 semaines.

Mais il y a de bonnes nouvelles:

  • Dans la plupart des cas, le diabète gestationnel après la naissance d'un enfant passe, car il y a des changements dans votre corps liés à la grossesse et provoquant le développement du diabète;
  • Le diabète gestationnel est traitable;
  • La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des enfants en bonne santé, surtout quand ils contrôlent le niveau de glucose dans le sang, observez le régime affecté, effectuer l'exercice régulier et surveiller le gain de poids. Les femmes enceintes sont très importantes pour suivre les recommandations du médecin traitant, comme le contrôle du diabète gestationnel est un concept clé pour une grossesse normale.

Comment identifier le diabète sucré gestationnel?

Le diagnostic est réalisé en 2 étapes:

La première fois que la femme enceinte au médecin pour un maximum de 24 semaines est réalisée l'une des études suivantes: glycémie à jeun de glucose dans le plasma veineux ou l'hémoglobine glyquée plasma veineux à tout moment de la journée, quel que soit le repas.

Toutes les femmes qui ont trouvé aucune violation du métabolisme des glucides au début de la grossesse, entre 24 et 28 semaines e il y a un test de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) avec 75 g de glucose. Le meilleur moment pour effectuer le test OSGT est de 24 à 26 semaines. Dans des cas exceptionnels, le PGTT contenant 75 g de glucose peut être effectué jusqu'à 32 semaines de gestation.

Le test est effectué sur un fond de nutrition normale (pas moins de 150 g de glucides par jour) pendant 3 jours avant l’étude. Le test est effectué le matin à jeun après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Le dernier repas doit nécessairement contenir 30 à 50 g de glucides. L'eau potable n'est pas interdite. Pendant le test, vous devez vous asseoir. Il est interdit de fumer jusqu'à ce que le test soit terminé. Le test est effectué en 3 étapes:

1ère étape Après avoir prélevé le premier échantillon de sang sur un estomac vide, le niveau de glucose est mesuré immédiatement, car lors de la réception des résultats indiquant un diabète sucré, aucune autre charge de glucose n'est appliquée et le test est arrêté.

2ème étape Dans les 5 minutes qui suivent, vous devez boire une solution de glucose composée de 75 g de glucose sec, dissous dans 250 à 300 ml d’eau chaude (37 à 40 ° C).

La troisième étape Les échantillons de sang suivants pour déterminer le taux de glucose dans le plasma veineux sont prélevés 1 et 2 heures après le chargement de glucose.

Est-il possible d'empêcher le développement du diabète gestationnel?

Certains facteurs de risque contribuent au développement du diabète gestationnel. Pour évaluer leur disponibilité, répondez aux questions suivantes:

1. Avez-vous un excès de poids ou de l'obésité?

2. Avez-vous des parents qui souffrent de diabète?

3. Traitez-vous les Latinos, les Afro-Américains et les Asiatiques?

4. Avez-vous plus de 25 ans?

5. Au cours de la grossesse précédente, aviez-vous:

  • diabète sucré gestationnel
  • fausse couche ou mortinaissance
  • un grand enfant à la naissance (poids supérieur à 4000 grammes en terme de grossesse à terme)

6. Avez-vous un syndrome des ovaires polykystiques?

7. Avez-vous déjà eu des problèmes d'augmentation de la glycémie, par exemple une violation de la tolérance aux glucides ou du «prédiabète»?

8. Avez-vous une hypertension artérielle, une augmentation du cholestérol ou des problèmes cardiaques?

Si vous avez répondu positivement à la plupart des questions, vous courez un risque élevé de développer un diabète gestationnel.

Que se passe-t-il si j'ai un diabète sucré gestationnel?

Si vous avez un diabète sucré gestationnel, votre médecin vous dirigera vers un endocrinologue qui sera vu tout au long de votre grossesse. Dans la plupart des cas, l'adhérence à un régime spécial avec une limitation de la quantité de glucides consommée, une activité physique régulière, un contrôle de la prise de poids et une auto-surveillance du glucose pendant toute la grossesse sont suffisantes pendant la phase de traitement.

Cependant, dans certains cas, les mesures prises ne sont pas suffisantes. La prochaine étape consiste à prescrire une insulinothérapie. Vous ne devriez pas avoir peur des injections d'insuline. L'insuline ne vous rend pas dépendant et cela ne signifie pas qu'après avoir accouché, vous ne pouvez pas vous en passer. Ceci est une mesure temporaire nécessaire pour maintenir une glycémie normale. Malheureusement, les comprimés qui réduisent le sucre pendant la grossesse ne sont pas autorisés.

Comment le diabète gestationnel affecte-t-il la grossesse et mon bébé?

Voici quelques conditions, le risque de développer qui augmente avec le diabète gestationnel. Cependant, rappelez-vous que la présence du diabète gestationnel ne signifie pas nécessairement que ces complications se développeront.

  • foetopathie diabétique - les signes de naissance foetopathie diabétique d'un enfant comprennent macrosomie, visage de lune, cou court, les yeux gonflés, une augmentation de ovolosenenie, le gonflement dans les jambes, le bas du dos, la ceinture scapulaire prononcée, corps long, les jambes courtes, une cardiomyopathie, une hypertrophie du foie et de la rate
  • macrosomie - le poids du bébé est supérieur à la normale (plus de 4 000 g en terme de grossesse à terme). Dans le processus d'accouchement naturel, le risque de traumatisme à la naissance est accru chez les enfants ayant un poids élevé et, dans certains cas, il est nécessaire de pratiquer une césarienne. La complication la plus courante de l’accouchement chez ces enfants est la dystocie des épaules. Cette complication de l'accouchement, lorsqu'un ou les deux bras du fœtus sont retenus dans la cavité pelvienne plus d'une minute après la naissance de la tête
  • hypoglycémie des nouveau-nés - diminution du taux de glucose chez un enfant après la naissance. Dans certains cas, l'introduction de glucose chez le bébé est nécessaire pour maintenir le taux de sucre dans les limites de la normale
  • naissance prématurée - accouchement, qui a eu lieu à une période de 22 à 37 semaines et à un poids du nouveau-né supérieur à 500 grammes
  • jaunisse - couleur jaune de la peau du nouveau-né
  • syndrome de détresse respiratoire - problèmes respiratoires chez le bébé, pouvant nécessiter un apport d'oxygène supplémentaire ou des méthodes plus sérieuses de maintien de la respiration, telles que la ventilation artificielle
  • diminution du taux de calcium - le bébé développe une maladie qui provoque des spasmes dans les mains et les pieds, des contractions musculaires ou des spasmes musculaires. Cette condition est traitée avec un apport supplémentaire en calcium.

Le maintien de la glycémie dans les limites de la norme empêche le développement de nombreuses complications associées au diabète gestationnel.

Lorsque la glycémie augmente chez la mère, elle pénètre dans le placenta par l’enfant, ce qui entraîne un grand nombre de sécrétions d’insuline chez le fœtus et une augmentation de la croissance fœtale. Tout cela complique à la fois le déroulement de la grossesse et le processus proprement dit. De plus, il provoque une diminution du taux de glucose chez l'enfant après la naissance. Lorsque le diabète sucré gestationnel est compensé, ces risques sont considérablement réduits.

Le diabète sucré gestationnel n'est pas la cause d'anomalies et de déformations congénitales. La plupart des anomalies se développent tôt dans la grossesse, de 1 à 8 semaines de grossesse.

Le diabète gestationnel est plus susceptible de se développer après 24 semaines de grossesse. Par conséquent, chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel pendant 1 trimestre de grossesse, la glycémie ne dépasse pas la norme, ce qui permet au fœtus de se développer normalement. L'exception est les autres types de diabète.

Mon enfant peut-il développer un diabète gestationnel?

Le fait de développer un diabète gestationnel ne signifie pas que votre enfant développera un diabète. Mais votre bébé a plus de risques de développer un diabète de type 2 à l’avenir, surtout si l’obésité est présente. Ainsi, à mesure que votre enfant grandit, une nutrition appropriée, un poids corporel normal et une activité physique modérée contribueront à réduire ce risque.

Si le poids à la naissance de votre enfant est supérieur à 4 000 g, il risque alors de développer une obésité pendant l'enfance et l'âge adulte, respectivement, le développement du diabète de type 2 à un âge précoce (moins de 30 ans).

Est-ce que je vais avoir du diabète après l'accouchement?

Quelque temps après la naissance d'un enfant, le placenta est né, ce qui a provoqué le développement d'une résistance à l'insuline. Par conséquent, dans la plupart des cas, le diabète sucré gestationnel passe.

Pour s'en assurer, il est nécessaire de réaliser une courbe de sucre 6-12 semaines après la naissance et de consulter votre endocrinologue avec les résultats obtenus.

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète sucré gestationnel, vous risquez de développer un diabète de type 2 à l'avenir, en particulier si vous êtes obèse, si vous suivez un régime alimentaire excessif et si vous ne faites pas d'activité physique régulière. Par conséquent, il est recommandé de répéter la courbe de sucre tous les 3 ans et de surveiller le poids.

En conclusion, je voudrais souligner une fois de plus que malgré la présence de diabète sucré, un diagnostic rapide, le respect des recommandations d'un médecin, l'observation et la maîtrise de soi pendant la grossesse vous aideront à donner naissance à un bébé en bonne santé. Et rappelez-vous que la grossesse ne devrait pas vous causer des émotions négatives en raison de restrictions alimentaires, de traitements reçus ou de la peur de complications graves. Le gage d'une grossesse et d'un accouchement réussis est votre attitude positive vis-à-vis d'un résultat favorable et d'une supervision par des spécialistes qualifiés prêts à vous aider et à répondre à toutes vos questions.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète habituel, peu de personnes connaissent le diabète sucré gestationnel. Le doublage gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si fréquente - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être inoffensive.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

Le diabète sucré pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si il est apparu tôt la grossesse, le risque de fausse couche et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Le plus souvent, les organes les plus importants de la miette sont touchés - le cœur et le cerveau.

Diabète gestationnel, qui a commencé dans les deuxième et troisième trimestres la grossesse, devient la cause de l'alimentation et de la croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus de cette quantité de glucose de la mère, le sucre dans son sang tombe à des niveaux très bas.

Si cette maladie n'est pas détectée et n'est pas traitée, elle peut mener au développement de fœtopathie diabétique - complication du fœtus, qui se développe en raison de la violation du métabolisme glucidique dans le corps de la mère.

Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant:

  • grandes tailles (poids supérieur à 4 kg);
  • violation des proportions corporelles (jambes minces, gros abdomen);
  • gonflement des tissus, excès de sédiments de graisse sous-cutanée;

  • la jaunisse;
  • troubles respiratoires;
  • hypoglycémie des nouveau-nés, augmentation de la viscosité sanguine et risque de formation de caillots sanguins, faible teneur en calcium et en magnésium dans le sang du nouveau-né.
  • Comment se développe le diabète gestationnel pendant la grossesse?

    Pendant la grossesse dans le corps de la femme, il n'y a pas qu'une poussée hormonale, mais toute une tempête hormonale, et l'une des conséquences de ces changements est violation de la tolérance du corps au glucose - quelqu'un de plus fort, quelqu'un de plus faible. Qu'est-ce que cela signifie? Le niveau de sucre dans le sang est élevé (au-dessus de la limite supérieure de la norme), mais pas suffisamment pour que vous puissiez diagnostiquer le «diabète».

    Au troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, le diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est que le pancréas des femmes enceintes produit 3 fois plus d'insuline que d'autres personnes - pour compenser l'action des hormones spécifiques du niveau de sucre contenu dans le sang.

    Si elle ne supporte pas cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, alors il existe un phénomène tel que le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

    Groupe à risque pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

    Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme en gestation développe un diabète gestationnel. Cependant, même la présence de tous ces facteurs ne garantit pas que le diabète continuera à se manifester, tout comme l'absence de ces facteurs défavorables, ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

    1. Excès de poids observé chez la femme avant la grossesse (surtout si le poids dépassait la norme de 20% ou plus);
    2. Nationalité Il se trouve qu'il existe certains groupes ethniques dans lesquels le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Celles-ci comprennent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques;
    3. Niveau élevé de sucre par les résultats des tests d'urine;
    4. Violation de la tolérance de l'organisme au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas suffisant pour diagnostiquer le "diabète");
    5. L'hérédité. Le diabète est l'une des maladies héréditaires les plus graves, son risque augmente si une personne de votre famille proche est diabétique;
    6. Naissance préalable d'un grand enfant (plus de 4 kg);
    7. La naissance antérieure d'un enfant mort-né;
    8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel au cours d'une grossesse précédente;
    9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

    Diagnostic du diabète sucré gestationnel

    Si vous présentez un certain nombre de signes à risque, parlez-en à votre médecin. Peut-être recevrez-vous un examen supplémentaire. Si rien de mauvais n'est trouvé, vous passerez par une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tout autre passe examen de dépistage sur le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

    Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test de tolérance orale pour le glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 g de sucre. Dans 20 minutes, il y aura une étape moins agréable - prélever du sang dans la veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé après 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles varient, à savoir que cela intéresse les médecins. Ils déterminent donc dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d'absorber le glucose.

    Si le formulaire dans la colonne "résultats d'analyse" est un chiffre de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, c'est déjà haut niveau. Vous recevrez une autre analyse, mais cette fois après plusieurs heures de famine.

    Traitement du diabète sucré gestationnel

    Franchement, la vie chez les diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment suivre clairement les instructions médicales.

    Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

    1. Contrôle du taux de sucre dans le sang. Cela se fait 4 fois par jour - à jeun et 2 heures après chaque repas. Peut-être aurez-vous besoin de contrôles supplémentaires avant les repas;
    2. Analyse d'urine. Il ne devrait pas y avoir de corps cétoniques - ils montrent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
    3. Respect d'un régime spécial, que le médecin vous dira. Cette question sera considérée ci-dessous;
    4. Exercice raisonnable sur les conseils d'un médecin;
    5. Contrôle du poids corporel
    6. Insulinothérapie si nécessaire. À l'heure actuelle, pendant la grossesse, seule l'insuline est autorisée en tant que médicament antidiabétique;
    7. Contrôle de la pression sanguine.

    Régime dans le diabète sucré gestationnel

    Si vous avez trouvé le diabète gestationnel, vous devez réviser votre régime alimentaire - c'est l'une des conditions de réussite du traitement de cette maladie. En général, le diabète est recommandé de réduire le poids du corps (ce qui contribue à la résistance à l'insuline), mais la grossesse - est pas le temps pour la perte de poids, parce que le foetus doit recevoir tous les nutriments nécessaires pour lui. Moyens, il est nécessaire de réduire la teneur en calories des aliments, sans réduire sa valeur nutritionnelle.

    1. Manger des petits repas 3 fois par jour et un autre 2-3 fois en même temps. Ne sautez pas de repas! Le petit déjeuner devrait représenter 40 à 45% des glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, soit environ 15 à 30 g.

    2. Évitez les aliments frits et gras., ainsi que des aliments riches en glucides faciles à digérer. Celles-ci comprennent, par exemple, la confiserie, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (bananes, kakis, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments, mais beaucoup de calories. En outre, pour réduire leur effet glycémique élevé, il faut trop d’insuline, ce qui est un luxe inacceptable pour le diabète.

    3. Si vous avez des nausées le matin, Gardez un biscuit ou un biscuit salé sec sur votre table de chevet et mangez quelques morceaux avant de sortir du lit. Si vous êtes traité avec de l'insuline et que vous avez des nausées le matin, assurez-vous de savoir comment traiter une hypoglycémie.

    4. Ne pas manger de la restauration rapide. Ils subissent un traitement industriel préliminaire afin de réduire le temps de leur préparation, mais leur effet sur l'augmentation de l'indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime les nouilles sublimées, la soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" d'un sachet, les bouillies instantanées, la purée de pommes de terre sublimée.

    5. Faites attention aux aliments riches en fibres: porridge, riz, pâtes, légumes, fruits, pain à grains entiers. Cela vaut non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Pourquoi les fibres sont-elles si utiles pour les diabétiques? Il stimule le travail des intestins et ralentit l'absorption de l'excès de graisse et de sucre dans le sang. Plus d'aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux nécessaires.

    6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne devraient pas dépasser 10%. Et en général, utilisez moins de produits contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses, saucisses, bacon, produits fumés, porc, agneau. Beaucoup plus préférables sont les viandes maigres: dinde, boeuf, poulet et aussi poisson. Enlevez toute la graisse visible de la viande: le saindoux de la viande et la peau des oiseaux. Faites cuire le tout doucement: faites cuire, faites cuire, cuisez pour un couple.

    7. Préparer de la nourriture pas pour la graisse, mais sur de l'huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

    8. Boire au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

    9. Votre corps n'a pas besoin de ces graisses, Comme margarine, beurre, mayonnaise, crème sure, noix, graines, fromage à la crème, sauces.

    10. Fatigué des interdictions? Il y a aussi des produits que vous pouvez il n'y a pas de limite - Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce concombres, tomates, courgettes, champignons, radis, courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Mangez dans les principaux repas ou une collation, il est préférable - sous la forme de salades ou bouillie (ébullition de la manière habituelle ou un couple).

    11. Assurez-vous que votre corps est doté d'un complexe complet de vitamines et de minéraux, nécessaire pour la grossesse: demandez à votre médecin si vous n'avez pas besoin d'un apport supplémentaire en vitamines et minéraux.

    Si la thérapie par le régime alimentaire n’aide pas, et que le taux de sucre dans le sang reste élevé ou si le taux de sucre dans l’urine est constamment détecté dans les corps cétoniques - vous serez nommé insulinothérapie.

    L'insuline est injectée uniquement par injection, car c'est une protéine, et si vous essayez de l'encapsuler dans des comprimés, elle s'effondre complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

    Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d'insuline, alors n'essuyez pas la peau avec de l'alcool avant l'injection - l'alcool détruit l'insuline. Naturellement, il faut utiliser des seringues jetables et respecter les règles d'hygiène personnelle. Tous les autres tenants et aboutissants de l'insulinothérapie vous seront communiqués par votre médecin.

    Exercice physique dans le diabète gestationnel enceinte

    Pensez-vous que ce n'est pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à maintenir une bonne santé, à maintenir le tonus musculaire, à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas perdre de poids. Tout cela aide à maintenir le niveau optimal de sucre dans le sang.

    Soyez engagé dans des activités habituelles d’activité active qui vous plaisent et apportent du plaisir: marche, gymnastique, exercices dans l’eau. Aucune charge sur le ventre - à propos de vos exercices préférés "pour la presse" à ce jour doivent oublier. Ne vous lancez pas dans des sports qui comportent des blessures et des chutes - équitation, vélo, patinage, ski, etc. En savoir plus sur les femmes enceintes →

    Toutes les charges - pour le bien-être! Si vous vous sentez mal, il y a des douleurs dans le bas-ventre ou dans le dos, arrêtez-vous et reprenez votre souffle.

    Si vous prenez un traitement à l'insuline, il est important de savoir que, lors d'un effort physique, une hypoglycémie peut survenir, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez le niveau de sucre dans le sang avant et après votre entraînement. Si vous avez commencé à étudier une heure après avoir mangé, après les cours, vous pouvez manger un sandwich ou une pomme. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous d'apporter du jus ou du sucre en cas d'hypoglycémie.

    Diabète gestationnel et accouchement

    La bonne nouvelle: après la naissance, le diabète gestationnel passe généralement - chez les diabétiques, il ne se développe que dans 20 à 25% des cas. Cependant, la naissance elle-même à cause de ce diagnostic peut être compliquée. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut être né très grand.

    Beaucoup de gens peuvent avoir voulu être « héros », mais la grande taille du bébé peut être un problème pendant le travail et l'accouchement dans la plupart de ces cas, la césarienne est effectuée, et dans le cas de la livraison naturellement il y a un risque de les blessures épaules de l'enfant.

    Avec le diabète gestationnel, les enfants né avec un niveau réduit sucre dans le sang, mais on peut y remédier simplement en le nourrissant. Si le lait n'est pas encore disponible et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, il est complété par des mélanges spéciaux afin d'augmenter le taux de sucre à la valeur normale. Et le personnel médical surveille constamment cet indicateur, en mesurant le niveau de glucose assez souvent avant de le nourrir et 2 heures après.

    En règle générale, aucune mesure particulière pour normaliser les niveaux de glucose dans le sang de la mère et le bébé n'est pas nécessaire: l'enfant, comme nous l'avons dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation, et la mère - avec la sortie du placenta, qui est le « ennuyeux » parce que produit des hormones. La première fois après vous avoir donné naissance devra encore suivre pour la nourriture et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais finalement tout devrait être normalisé.

    Prophylaxie du diabète sucré gestationnel

    100% de garantie que vous n'ont pas le diabète gestationnel - est que les femmes, la plupart des indicateurs sont à risque, devenir enceinte, pas malade, et vice versa, cette maladie arrive aux femmes qui, paraît-il, n'a pas été pas de prérequis.

    Si, au cours de la grossesse précédente, vous avez déjà eu un diabète gestationnel, la probabilité de son retour est très élevée. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse, en maintenant votre poids normalement et en ne prenant pas trop de poids pendant ces 9 mois. Un soutien à un niveau de sucre sûr dans le sang aidera et fera de l'exercice - à condition qu'ils soient réguliers et qu'ils ne vous gênent pas.

    Vous avez également le risque de développer une forme permanente de diabète - le diabète de type 2. Je devrai être plus prudent après la naissance. Par conséquent, vous n'êtes pas les bienvenus à prendre des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: l'acide nicotinique, les médicaments contenant des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisolone).

    Notez que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux associations médicamenteuses à faible dose. En choisissant un contraceptif après la naissance, suivez les recommandations du médecin.

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    Un pancréas sain sécrète l'hormone insuline, qui utilise l'excès de sucre dans le sang. Une partie du glucose fourni avec les aliments est consommée par les muscles pendant l'effort physique.

    Aujourd'hui, les substituts de sucre sont étroitement liés à la vie quotidienne de beaucoup d'entre nous. Cela est dû à diverses raisons, certains sont obligés de faire des restrictions en raison du diabète, d'autres veulent se débarrasser de leur poids excessif.

    Le diabète sucré ne peut avoir aucun symptôme, et il peut être révélé, par exemple, lorsque vous consultez un ophtalmologiste qui détermine également le type.