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Test de tolérance au glucose

Synonymes: Test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe de sucre.

Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire qui identifie 3 indicateurs importants dans le sang: l'insuline, le glucose et le peptide C. L'étude est réalisée deux fois: avant et après la soi-disant "charge".

Le test de tolérance au glucose permet d'évaluer un certain nombre d'indicateurs importants qui prédéterminent la présence d'un état prédiabétique grave ou d'un diabète chez le patient.

Informations générales

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Le glucose est un glucide simple (sucre) qui pénètre dans l'organisme avec des aliments normaux et qui est absorbé par le sang dans l'intestin grêle. Il fournit au système nerveux, au cerveau et aux autres organes et systèmes internes du corps une énergie vitale. Pour une bonne santé et une bonne productivité, le taux de glucose doit rester stable. Réglez son niveau dans le sang des hormones du pancréas: insuline et glucagon. Ces hormones sont des antagonistes - l'insuline réduit le taux de sucre et le glucagon, au contraire, augmente.

Initialement, le pancréas produit une molécule de proinsuline, divisée en 2 composants: l'insuline et le peptide C. Et si l'insuline reste dans le sang après la sécrétion jusqu'à 10 minutes, le C-peptide a une demi-vie plus longue - jusqu'à 35-40 minutes.

À la note: Jusqu'à récemment, on pensait que le peptide C n'a pas de valeur pour l'organisme et n'exerce aucune fonction. Cependant, des études récentes ont montré que les molécules de peptide C ont des récepteurs spécifiques à la surface qui stimulent le flux sanguin. Ainsi, la détermination du taux de peptide C peut être utilisée avec succès pour détecter des troubles latents dans le métabolisme des glucides.

Indications

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L'endocrinologue, le néphrologue, le gastro-entérologue, le pédiatre, le chirurgien et le thérapeute peuvent donner des directives pour l'analyse.

Un test de tolérance au glucose est prescrit dans les cas suivants:

  • Glucosurie (augmentation du sucre dans l'urine) en l'absence de symptômes de diabète et de glycémie normale;
  • symptômes cliniques du diabète, mais le taux de sucre dans le sang et l'urine est normal;
  • prédisposition héréditaire au diabète;
  • définition de la résistance à l'insuline dans l'obésité, les troubles métaboliques;
  • Glucosurie sur le fond des autres processus:
    • thyréotoxicose (augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde);
    • dysfonctionnement du foie;
    • maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire;
    • grossesse;
  • la naissance de grands enfants pesant 4 kg (l'analyse est effectuée à la fois la parturiente et le nouveau-né);
  • le prédiabète (la biochimie sanguine préliminaire du taux de glucose a montré un résultat intermédiaire de 6,1 à 7,0 mmol / l);
  • une patiente enceinte est à risque de développer un diabète (le test est généralement effectué au 2ème trimestre).

À la note: Le niveau de peptide C, qui permet d’évaluer le degré de fonctionnement des cellules sécrétant l’insuline (îlots de Langerhans), est d’une grande importance. Cet indicateur détermine le type de diabète sucré (insulino-dépendant ou indépendant) et, par conséquent, le type de traitement utilisé.

GTT n'est pas conseillé dans les cas suivants

  • récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • chirurgie récente (jusqu'à 3 mois);
  • la fin du troisième trimestre chez les femmes enceintes (préparation à l'accouchement), l'accouchement et la première fois après elles;
  • biochimie sanguine préliminaire a montré une teneur en sucre de plus de 7,0 mmol / l.

Test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose): explication Valeur des valeurs pendant la grossesse

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Contenu:

Test de tolérance au glucose. C'est quoi

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Test de tolérance au glucose (GTT) - méthode de recherche en laboratoire utilisée en endocrinologie pour le diagnostic de la tolérance au glucose altérée (prédiabète) et diabète sucré. En fait, la capacité du corps à assimiler le glucose (sucre)

La méthode d'introduction du glucose est distinguée:

  • oral (du latin. per os) (oGTT) et
  • test de tolérance au glucose par voie intraveineuse.

Détermination du taux de glucose dans le plasma sanguin à jeun et toutes les 30 minutes pendant 2 heures après la charge en glucides, utilisé pour diagnostiquer le diabète sucré, altération de la tolérance au glucose.

Méthode pour réaliser le test de tolérance au glucose

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  • Le patient reçoit une certaine quantité de sucre (glucose). Ce numéro s'appelle - charge en glucides standard, il est de 75 g Glucose (50 et 100 g sont utilisés moins souvent)
  • Il est à noter que pendant l'analyse, le niveau de glucose est mesuré à jeun, puis toutes les 30 minutes pendant 2 heures après une charge en glucides (glucose).
  • Ainsi, l'analyse est effectuée sur 5 points: à jeun, puis après 30, 60, 90 et 120 minutes (test classique).
  • Selon la situation, l'analyse peut être effectuée en trois ou deux points

Qu'est-ce qu'une violation de la tolérance au glucose?

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  • une augmentation modérée de la glycémie à jeun (inférieure au seuil diagnostique du diabète),
  • apparition épisodique de glucose dans les urines sans augmentation de la glycémie à jeun,
  • symptômes du diabète sans hyperglycémie ou glucosurie,
  • l'apparition de glucose dans l'urine sur le fond de la grossesse,
  • thyrotoxicose,
  • maladies ou infections du foie,
  • Neuropathie ou
  • rétinopathie d'origine inconnue.

Les valeurs sont normales

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Les valeurs sont normales (il n'y a pas de diabète)

Décoder le résultat

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Concentration de glucose après 2 heures après la prise de glucose:

  • 11.1 mmol / l - diabète sucré

Les causes de l'augmentation de la glycémie:

  • violation de la tolérance au glucose;
  • diabète sucré;
  • résultat faussement positif - maladies aiguës récemment transférées, opérations chirurgicales ou autre situation stressante.

Raisons de l'abaissement du glucose:

  • diabète sucré compensé.

Comment correctement remettre l'analyse?

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Le sang est recommandé de prendre le matin (dans la période de 8 à 11 heures), strictement sur un estomac vide (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de jeûne, vous pouvez boire de l'eau). A la veille d'éviter la surcharge de nourriture.
  • Au cours des 3 jours précédant le jour du test de tolérance au glucose, il est nécessaire de respecter le régime alimentaire habituel sans restriction des glucides; Éliminer les facteurs pouvant causer la déshydratation de la restriction (consommation insuffisante, augmentation de l'activité physique, présence de troubles intestinaux).
  • Trois jours avant l'étude devrait se garder de la prise de médicaments, l'utilisation de ce qui peut affecter les résultats de l'étude (salicylates, les contraceptifs oraux, les diurétiques thiazidiques, des corticostéroïdes, la phénothiazine, le lithium, le metapyron, la vitamine « C » et al.).
  • Attention s'il vous plaît! L'annulation des médicaments se fait uniquement après consultation préalable du patient avec le médecin!
  • La veille de l'étude, la consommation d'alcool est contre-indiquée.
  • Le test de tolérance au glucose n'est pas effectué chez les enfants de moins de 14 ans.

Indications de conduction

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  • Dans une étude sur des patients présentant des facteurs de risque de diabète sucré (mode de vie sédentaire, l'obésité, la présence d'un patient souffrant de diabète la première ligne de parenté diabète relative, l'hypertension et d'autres maladies du système cardio-vasculaire, les troubles du métabolisme lipidique, une intolérance au glucose).
  • Surpoids (poids corporel).
  • Athérosclérose.
  • Hypertension artérielle.
  • La goutte
  • Proches parents de patients atteints de diabète sucré.
  • Femmes ayant eu des fausses couches, des naissances prématurées, de très gros nouveau-nés ou des enfants présentant des malformations, des nouveau-nés mort-nés, le diabète sucré pendant la grossesse.
  • Syndrome métabolique
  • Maladies chroniques du foie.
  • Ovaire polykystique.
  • Neuropathie d'étiologie incertaine.
  • Apport prolongé de diurétiques, glucocorticoïdes, oestrogènes synthétiques.
  • Paradontose chronique et furonculose.

Analyse de tolérance au glucose pendant la grossesse

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Lors de l'enregistrement et de la collecte d'informations sur la santé d'une femme enceinte, il peut être possible de faire un test plus tôt, au début de la grossesse. Avec un résultat positif, ces femmes observent toute la grossesse et leur écrivent les recommandations et procédures nécessaires pour réguler le taux de glucose dans le corps.

Il existe un certain groupe de risque, qui attire tout d’abord l’attention lors de l’enregistrement. Cela inclut les femmes enceintes qui ont:

  • la maladie associée au diabète sucré est liée à l'hérédité (non acquise, mais congénitale);
  • la présence d'un excès de poids pendant la grossesse et le degré d'obésité;
  • des fausses couches et des mortinaissances précoces sont survenues;
  • la présence d'un grand fœtus lors de la dernière naissance (il est pris en compte si le poids du fœtus dépasse quatre kilos);
  • gestose tardive, la présence de maladies infectieuses chroniques du système urinaire;
  • grossesse à une date ultérieure (les femmes sont considérées comme ayant plus de trente-cinq ans).

Les femmes qui ne figurent pas dans cette liste réussissent le test de tolérance au glucose pendant la grossesse seulement au début du troisième trimestre, au début de la vingt-huitième semaine.

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Test de tolérance au glucose (glucose-charge): méthodes et résultats

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Test de tolérance au glucose (glucose-charge) (GTT, GNT, "charge de sucre") est un test avec l'introduction d'une certaine dose de glucose pour tester la fonction du pancréas afin de réduire le niveau de glycémie (glycémie) pendant 2 heures après l'admission.

Dans les cellules bêta du pancréas, une hormone est produite l'insuline, ce qui réduit le niveau de sucre dans le sang. Les symptômes cliniques du diabète sucré apparaissent avec des lésions plus 80-90% toutes les cellules bêta.

Le test de tolérance au glucose peut être:

  • oral (oral) - le glucose est pris par voie orale (per os - par la bouche),
  • intraveineux - très rarement.

Cette page ne décrit que oral (oral) test de tolérance au glucose.

Indications

Le test de tolérance au glucose est effectué à la normale et à la limite (à la limite supérieure de la glycémie) pour distinguer diabète sucré et altération de la tolérance au glucose * (prédiabète). * Tolérance - tolérance accrue, indifférence.

Effectuer le test est recommandé si au moins une fois l'hyperglycémie a été enregistrée à un moment de situation stressante (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, pneumonie, etc.). Le test est effectué après la stabilisation de l'état.

  • Le niveau normal de sucre le jeûne est de 3,3-5,5 mmol / l inclusif (dans tout le sang veineux et capillaire),
  • à un niveau de 5,6-6,0 mmol / l, la glycémie à jeun est altérée,
  • de la 6.1 et supérieur - Diabète sucré.

1) les glucomètres ne conviennent pas pour le diagnostic! Ils donnent des résultats très imprécis (les éruptions cutanées dans le même cas atteignent souvent 1 mmol / L et plus) et ne peuvent être utilisées que pour contrôler l'évolution et le traitement du diabète sucré.

2) l'OTAN, le niveau de sucre dans le sang veineux entier [de la veine cubitale] et le sang capillaire entier [du doigt] est le même. Après avoir mangé, le glucose est activement absorbé par les tissus, de sorte que le taux de glucose dans le sang veineux est inférieur de 1 à 2 mmol / l à celui du sang capillaire. Dans le plasma sanguin, le glucose est toujours supérieur au sang total équivalent d'environ 1 mmol / l.

Notez que le test de tolérance au glucose est test de charge, à laquelle les cellules bêta du pancréas sont soumis à une charge importante, ce qui contribue à leur épuisement. Il est conseillé de ne pas faire ce test sans nécessité.

Contre-indications

  • La condition grave générale,
  • maladies inflammatoires (augmentation du taux de glucose contribue à la suppuration),
  • en violation de passage de nourriture après des opérations sur l'estomac (à cause de l'absorption altérée),
  • Les ulcères peptiques (acides) et la maladie de Crohn (maladie GI inflammatoire chronique),
  • abdomen aigu (douleurs abdominales nécessitant une observation chirurgicale et un traitement),
  • stade aigu infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique et œdème cérébral,
  • manque de potassium et de magnésium (L'apport accru de ces ions dans la cellule est l'un des effets de l'insuline),
  • fonction hépatique anormale,
  • maladies endocriniennes, accompagnée d'une augmentation du niveau de glycémie:
    1. l'acromégalie (augmentation de la production de somatotropine après la croissance du corps),
    2. phéochromocytome (une tumeur bénigne de la médullosurrénale ou des nœuds du système nerveux autonome sympathique sécrétant des catécholamines),
    3. La maladie de Cushing (sécrétion accrue d'hormone adrénocorticotrope),
    4. hyperthyroïdie (fonction accrue de la glande thyroïde),
  • sur le fond de l'admission médicaments, changement de la glycémie:
    1. acétazolamide (un médicament pour le traitement du glaucome, de l’épilepsie, de l’œdème),
    2. phénytoïne (anticonvulsivant),
    3. bêta-bloquants,
    4. diurétiques thiazidiques signifie (groupe hydrochlorothiazide),
    5. contraceptifs oraux,
    6. hormones stéroïdiennes (glucocorticostéroïdes).

Préparation de

Quelques jours Avant un test de tolérance au glucose, il faut consommer des aliments à teneur en glucides normale ou élevée (à partir de 150 grammes et plus). Observer un régime pauvre en glucides est une erreur avant un test de sucre - cela donnera un résultat sous-estimé au niveau de glycémie!

Dans les 3 jours avant l'étude ne prend pas:

  • diurétiques thiazidiques,
  • contraceptifs oraux,
  • glucocorticostéroïdes.

Pendant 10-15 heures avant le test, ne mangez pas et ne buvez pas d'alcool.

Procédure de test de tolérance au glucose

Il a lieu le matin. La nuit avant le test de tolérance au glucose et avant sa fin, ne fumez pas.

Sur un estomac vide, déterminer le niveau de glucose dans le sang.

Ensuite, le sujet boit 75 g de glucose dans 300 ml liquide pendant 5 minutes. Posologie pour les enfants: dissoudre le glucose dans l'eau à raison de 1,75 g / kg (mais pas plus de 75 g, c'est-à-dire avec un poids adulte de 43 kg et plus, administré à une dose "adulte").

Mesurer le niveau de glycémie (glycémie) toutes les 30 minutes, ne pas manquer les pics cachés du taux de glucose (à tout moment, le taux de sucre dans le sang ne doit pas dépasser 10 mmol / l).

Veuillez noter que pendant le test, il est recommandé activité physique normale, c'est-à-dire que le sujet ne devrait pas mentir et ne devrait pas travailler activement physiquement.

Raisons des résultats incorrects

Faux négatif le résultat d'IST (taux de sucre normal chez le patient diabétique) est possible:

  • à mauvaise aspiration (le glucose ne pouvait pas pénétrer dans le sang en quantité suffisante),
  • à régime hypocalorique (lorsque le sujet plusieurs jours avant le test se limitait à des glucides ou suivait un régime),
  • à activité physique accrue (le travail musculaire accru diminue toujours la glycémie).

Faux résultat positif (sucre élevé chez une personne en bonne santé) est possible:

  • tout en respectant repos au lit,
  • après jeûne prolongé.

Evaluation des résultats

Une estimation des résultats de oral capillaire de sang total (du pouce) selon l'OMS, 1999.

Traduction d'indicateurs pour le glucose:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • dl = décilitre = 100 ml = 0,1 l.
  • norme: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dl),
  • altération de la glycémie à jeun: de 5,6 à 6,0 mmol / l (100 à

J'ai complété l'article à la fin, mais en général, il n'y a pas assez d'informations sur ce test pour décrire plus en détail.

30 novembre 2014 à 15h09

"75 g de glucose" - en effectuant le test avec du sucre ordinaire, on en obtient 150 g? Après tout, il n'y a qu'un seul monomère de glucose dans la molécule. Ou dans ce que je ne suis pas droit?

La réponse de l'auteur:

Vous avez raison à ce sujet dans la molécule de saccharose contient 1 monomère de glucose + 1 monomère de fructose. La masse molaire du glucose (et du fructose aussi) est de 180 g / mol, mais la masse molaire du saccharose est de 342 g / mol. Par conséquent, 75 g de glucose représentent 75/180 ≅ 0,42 mole de glucose. Une quantité similaire de glucose sera contenue dans 0,42 × 342 = 144 g de saccharose (et non dans 150 g, comme vous l'avez suggéré).

Cependant, pendant le test, NE PAS utiliser de sucre au lieu de fructose. Cela est dû au fait que le saccharose est d'abord clivé par l'alpha-glucosidase de l'intestin grêle et qu'il est alors absorbé. L'activité de l'enzyme peut différer selon les personnes, ce qui entraînera différents résultats du test de tolérance au glucose.

Il n'est pas nécessaire de remplacer le glucose par du sucre. Dans les pharmacies sont vendus sous forme de comprimés de glucose pour 15 g (5 pièces chacun) et 40% de solution de glucose pour perfusions (250 ml chacun). Il n'y a pas de problème à trouver du glucose pour le test de charge en glucose (vous avez besoin de 75 g de glucose pour 300 ml de liquide, soit environ 25% de solution).

14 mars 2015 à 08h24

La condition suivante est-elle normale après le test: étourdissements, tremblements des jambes - en plus, ils se sont juste gonflés - forte faiblesse, transpiration abondante - ruisseaux et cou et visage? Tout cela est apparu environ une heure après l'analyse. Mais dans le même temps, il y avait un avertissement qu'il y aurait une très forte différence de pression atmosphérique et les personnes qui ont réagi à cela doivent faire preuve de prudence. Je suis juste comme ça. De plus, j'ai ressenti des étourdissements légers le matin, même avant ce test. Après le test, je me suis senti incroyablement beau, alors je ne suis pas allé directement à la maison, mais je suis allé faire du shopping. Et sur le chemin du retour, tout cela m'est arrivé et est arrivé. J'ai été obligé d'appeler chez moi pour me rencontrer. Le résultat du test que je découvre seulement dans deux jours, car c'est un week-end, mais cet état m'a effrayé.

La réponse de l'auteur:

La condition décrite par vous (forte faiblesse, transpiration abondante, faim) est causée par une hypoglycémie. Pendant la charge en sucre, le taux de glycémie augmente fortement, le pancréas produit alors une grande quantité d'insuline, ce qui entraîne une chute rapide du taux de glucose sanguin après la libération de glucose dans le sang et les symptômes décrits par vous. Le traitement est simple: manger quelque chose de sucré (0,5 à 1 cuillerée à thé de sucre) ou au moins simplement rester tranquillement en place jusqu'à ce que le système endocrinien à l'aide d'hormones contraceptives augmente légèrement le taux de sucre dans le sang. À en juger par la chute sévère du taux de glucose, le pancréas fonctionne normalement et les résultats du test devraient être bons (il n'y a pas de diabète).

24 juin 2015 à 22h19

Hier dans le centre médical a effectué ce test, je soupçonnais une erreur (je pense est impoli) dans la technologie de sa conduite. Ce test a été effectué il y a cinq ans dans un autre centre, je me souviens de la façon dont il a été mené. Hier l'infirmière a dit que tout le liquide contenant du glucose devrait être bu en portions pendant 2 heures (c'est ce qui est surpris). La dernière partie était bu 30 minutes avant un deuxième test sanguin. Elle m'a dit que c'était nécessaire. Le résultat a montré 10 (le sang a été prélevé du doigt). D'après votre article, je comprends maintenant que la procédure était incorrecte. Je veux aller au centre et blâmer l'incompétence du personnel médical. Quand je peux relancer ce test, c'est très important.

La réponse de l'auteur:

Dissous dans l'eau, le glucose ne doit pas être bu plus de 5 minutes. Vous pouvez refaire le test dans quelques jours. Ceci est une charge considérable sur le pancréas, il est donc indésirable de l'abuser. Et vous devez vous adresser à la direction du centre médical pour que la ténologie du comportement soit corrigée.

1er juillet 2015 à 22h29

Ce test est-il obligatoire pour les femmes enceintes? Que peut-il arriver s'il n'est pas adopté dans 24 à 28 semaines?

Non, ce test n'est pas obligatoire pour les femmes enceintes et n'est administré que s'il existe des suspicions de problèmes au niveau du pancréas. Mais pour toutes les femmes enceintes, il est obligatoire de vérifier périodiquement la glycémie.

19 décembre 2015 à 19h49

Pour les adultes, 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, et pour les enfants 1,75 g par 1 kg de masse, et dilués également dans 300 ml d'eau ou d'eau représentent la moitié de la dose si 35 g de glucose sont prescrits à un enfant de 20 kg.

La réponse de l'auteur:

Propentiellement moins - dans votre cas 140 ml.

14 janvier 2016 à 11h39

Est-il possible de faire un test de tolérance au glucose à domicile à l'aide d'un glucomètre?

La réponse de l'auteur:

Théoriquement c'est possible. Cependant, le compteur mesure moins précisément que la méthode enzymatique utilisée dans les laboratoires, de sorte que le résultat final peut être inexact. De plus, le test de tolérance au glucose crée une charge importante sur le pancréas, donc sans un besoin sérieux de ne pas le faire mieux.

27 février 2016 à 06h51

J'ai acheté 190,0 40% de glucose dans la pharmacie, à la demande du médecin, mais je n'ai pas dit qu'il fallait le diluer avec de l'eau et le boire. Est-ce que je comprends bien?

La réponse de l'auteur:

190 g d'une solution de glucose à 40% contiennent 190 * 0,4 = 76 g de glucose. Selon la méthode, 75 g de glucose dans 300 ml de liquide sont consommés au cours de la GTT. Par conséquent, vous devez ajouter de l’eau à un volume de 300 ml et remuer.

2 juin 2016 à 13h48

Dites-moi, si le glucose n'est pas dissous dans 300 ml d'eau, mais dans 100 à 150 ml pour les adultes, cela peut affecter le résultat?

La réponse de l'auteur:

Oui, cela peut affecter le résultat en raison d'un autre taux d'absorption dans le tube digestif.

18 décembre 2016 à 22h14

Est-ce une infraction à la réalisation d'un test de glycémie avec du glucose après 2 heures et non toutes les 30 minutes après avoir pris de l'eau avec du glucose et une hépatose hépatique?

La réponse de l'auteur:

Oui, c'est une violation de la procédure. Vous pouvez sauter un pic de glucose significatif (voir l'image avec différentes courbes de sucre pour différentes maladies).

20 janvier 2017 à 11h49

Le sucre musculaire peut-il être plus élevé que le sucre après le chargement de glucose ou est-ce une erreur de laboratoire?

La réponse de l'auteur:

Oui peut-être Il y a le terme "glycémie à jeun altérée", il se réfère au prédiabète.

11 septembre 2017 à 19h14

Скільки мені потрібно дати дитині мл. vipit 40% de glucose pour le test, yakshchoo vaga 36 kg?

La réponse de l'auteur:

Posologie chez l'enfant: dissoudre le glucose dans l'eau à raison de 1,75 g / kg (mais pas plus de 75 g, soit un poids adulte de 43 kg et plus, administré à une dose "adulte").

1,75 x 36 = 63 g de glucose sont nécessaires pour un enfant de 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (non ml) de 40% de glucose.

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Test de tolérance au glucose (comment prendre, les résultats et la norme)

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Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l'une des méthodes de laboratoire pour le diagnostic du diabète, mais également comme l'un des moyens d'auto-surveillance.

Comme il reflète le niveau de glucose dans le sang avec un minimum de fonds, il est facile et sûr d'utiliser non seulement les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais aussi les femmes enceintes qui sont à long terme.

La simplicité relative du test le rend facilement accessible. Il peut prendre à la fois des adultes et des enfants à partir de 14 ans et si certaines conditions sont remplies, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Comprenons.

Types de test de tolérance au glucose

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Je sélectionne plusieurs types de tests:

  • Oral (PGTT) ou oral (OGTT)
  • intraveineux (VGTP)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout réside dans la manière d'introduire des glucides. La soi-disant "charge de glucose" se fait après quelques minutes sur le champ du premier prélèvement sanguin, pendant que vous êtes invité à boire de l'eau sucrée ou à injecter la solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est extrêmement rare, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas en mesure de boire lui-même de l'eau sucrée. Il n'y a pas ce besoin si souvent. Par exemple, en cas de toxémie grave chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux, en cas de violation de l'absorption de substances dans le processus de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire de forcer le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

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Obtenez la référence pour l'analyse du thérapeute, du gynécologue ou de l'endocrinologue. Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent constater les violations suivantes:

  • suspicion de diabète sucré de type 2 (en cours de diagnostic), avec la présence effective de la maladie, dans le choix et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
  • Diabète de type 1, ainsi que l'autogestion;
  • suspicion de diabète gestationnel ou lorsqu'il est effectivement disponible;
  • prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • quelques perturbations dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
  • violation de la tolérance au glucose;
  • l'obésité;
  • autres maladies endocriniennes.

Le test a bien fonctionné, non seulement dans le processus de collecte de données avec suspicion de maladies endocriniennes, mais aussi dans l’autosurveillance.

À cette fin, il est très pratique d'utiliser des analyseurs de sang biochimiques ou des glucomètres portables. Bien sûr, à la maison, il est possible d'analyser uniquement le sang total. Dans le même temps, n'oubliez pas que tout analyseur portable permet un certain nombre d'erreurs, et si vous décidez de donner du sang veineux à une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir l'auto-contrôle, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts qui, entre autres, peuvent refléter non seulement le niveau de glycémie mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le compteur est légèrement moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui étend les possibilités d’autosurveillance.

Contre-indications à l'administration de GTT

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Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne:

  • intolérance individuelle au glucose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, exacerbation de la pancréatite chronique);
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • après la période d'exploitation;
  • la nécessité de se conformer au repos au lit.

Caractéristiques de GTT

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Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible de recevoir une référence pour la livraison d'un test de tolérance au glucose en laboratoire. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir correctement ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement sanguin est effectué sur un estomac vide et que le comportement de la personne avant le don de sang affectera certainement le résultat final. Grâce à cela, GTT peut être qualifié de "capricieux", car il est influencé par les éléments suivants:

  • l'utilisation de boissons contenant de l'alcool (même une petite dose d'ivresse fausse les résultats);
  • tabagisme;
  • l'effort physique ou son absence (exercez-vous ou avez-vous un mode de vie peu actif)?
  • combien vous consommez des aliments sucrés ou buvez de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
  • situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'obtention de connaissances ou de réussite aux examens, etc.);
  • maladies infectieuses (infections respiratoires aiguës, infection virale respiratoire aiguë, rhume léger ou écoulement nasal, grippe, amygdalite, etc.);
  • état postopératoire (lorsqu'une personne récupère après une intervention chirurgicale, il lui est interdit de prendre ce type de test);
  • prendre des médicaments (affectant l'état mental du patient, hypoglycémiants, hormonaux, médicaments stimulant le métabolisme, etc.).

Comme nous le voyons, la liste des circonstances affectant les résultats du test est très grande. Il est préférable d'avertir votre médecin à l'avance de ce qui précède.

En relation avec cela, en plus de cela ou comme un type distinct de diagnostic utiliser

Elle peut être transmise et pendant la grossesse, mais elle peut donner un résultat faussement surestimé par le fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d’une femme enceinte.

Comment prendre

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Fait ce test n'est pas trop difficile, cependant, il dure 2 heures. L'opportunité d'un tel resserré le processus de collecte des données est justifiée par le fait que le niveau de glucose dans le sang n'est pas constante, et comment elle est régulée par le pancréas dépend du verdict, qui finira par vous mettre médecin.

Le test de tolérance au glucose est réalisé en plusieurs étapes:

1. Jeûne le sang à jeun

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous recevrons des résultats peu fiables, car l’indicateur primaire n’est pas soumis à un examen plus approfondi et il sera impossible de vérifier avec lui la poursuite de la croissance et le déclin de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

2. Chargement de glucose

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de GTT).

Lorsque la solution de glucose à 50% VGTT est administrée par voie intraveineuse de 2 à 4 minutes. On prépare soit une solution aqueuse dans laquelle on ajoute 25 g de glucose. Si l’on parle des enfants, l’eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids idéal.

Lorsque PGTT, personne OGTT pendant 5 minutes doit boire de l'eau tiède (250 - 300 ml), dans laquelle 75 g de glucose ont été dissous. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 g à 100 g de glucose. Les enfants dans l'eau sont dissous 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont une angine de poitrine, ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Il est impossible de produire une charge glucidique indépendamment!

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et d’effectuer des tests GTT non autorisés avec une charge à la maison!

Lorsque l'auto-surveillance est préférable, prenez le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant le coucher.

3. Re-collecte de sang

A ce stade, plusieurs clôtures de sang sont produites. Pendant 60 minutes, plusieurs fois, prenez le sang pour analyse et vérifiez les fluctuations de la glycémie, sur la base desquelles vous pouvez déjà tirer des conclusions.

Si vous savez jamais comment les glucides digestibles (c.-à savoir comment être le métabolisme des glucides), il est facile de deviner que la consommation rapide du glucose - meilleure est la performance de notre pancréas. Si « courbe de sucre » est maintenu à peu près au sommet pendant une longue période et est pratiquement pas réduite, il est possible de parler un minimum de pré-diabète.

Même si le résultat était positif et déjà diagnostiqué avec le diabète, ce n’est pas une raison pour être bouleversé avant.

En fait, un test de tolérance au glucose nécessite toujours une nouvelle vérification! Appelez ça très précis - vous ne pouvez pas.

Une nouvelle analyse du changement désignera un médecin, qui sur la base des éléments déjà en mesure de conseiller en quelque sorte le patient. Souvent ce cas, quand l'analyse a dû prendre d'une à trois fois dans un cas ne comportant pas d'autres méthodes de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 et affecté certains facteurs décrits précédemment dans l'article (les médicaments, le don de sang a eu lieu non pas sur un estomac vide et etc.).

Les résultats du test, la norme pour le diabète et la grossesse

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méthodes d'essai du sang et de ses composants

Dites immédiatement que la vérification du témoignage est nécessaire, en tenant compte du type de sang qui a été analysé pendant le test.

Il peut être considéré comme du sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas autant. Ainsi, par exemple, si nous examinons le résultat de l'analyse de sang total, elles seront légèrement inférieures à celles obtenues lors du test des composants sanguins d'une veine (par plasma).

Avec le sang total, tout est clair: ils ont piqué le doigt avec une aiguille, ont pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Avec un peu différemment veineuse: le premier échantillon de sang d'une veine est placée dans un tube froid (mieux, bien sûr, utiliser un tube à vide, puis la manipulation supplémentaire de la conservation du sang n'est pas nécessaire), contenant sont nécessaires des agents de conservation spéciaux pour préserver l'échantillon avant l'essai lui-même. Ceci est une étape très importante, pour ne pas été contaminés par du sang doivent être des composants supplémentaires.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

  • fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang, et à cette dose les suspendre pratiquement. Qu'est-ce qui est nécessaire? Tout d'abord, pas de sang est gaspillée placé dans le tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur est l'hémoglobine « de sugarcraft », à condition que le sang contient beaucoup de temps, de grandes quantités de sucre.

De plus, sous l'influence de la chaleur et de l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se gâter plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter que cela ne pénètre dans le tube, en plus du fluorure de sodium, un ingrédient supplémentaire est ajouté.

Il empêche la coagulation du sang.

Le tube est ensuite placé dans la glace et un équipement spécial est préparé pour séparer le sang en composants. Le plasma est nécessaire pour être utilisé par une centrifugeuse et, pardonnez la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et son analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et respecter l'intervalle de trente minutes. Si le plasma est séparé plus tard que ce temps, alors le test peut être considéré comme ayant échoué.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang à la fois capillaire et veineux. En laboratoire, différentes approches peuvent être utilisées:

  • méthode glucose-oxydase (norme 3.1 - 5,2 mmol / litre);

Si nous disons simplement et grossièrement, alors il est basé sur l'oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque le produit produit du peroxyde d'hydrogène. Auparavant incolore orthotolidine, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. A propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (colorées). Plus ils sont nombreux, plus le taux de glucose est élevé.

  • la méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas il y a un processus oxydatif basé sur la réaction enzymatique, alors l'action se produit dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de quoi les aldéhydes de glucose sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la "substance", la solution résultante.

La méthode orthotoluidine est considérée comme plus précise. Par conséquent, elle est utilisée plus souvent que d’autres dans le processus d’analyse sanguine avec le GTT.

En général, les méthodes de détermination de la glycémie utilisées pour les tests sont assez nombreuses et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colométrique (la deuxième méthode considérée par nous); enzymatique (la première méthode considérée par nous); Réductométrique; électrochimique; bandelettes de test (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte.

la norme du glucose chez les personnes en bonne santé et avec le diabète sucré

Diviser immédiatement les indicateurs normalisés en deux sous-sections: la norme relative au sang veineux (analyse plasmatique) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.

Taux d'insuline après chargement de glucose après 2 heures

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Dans le cas du diabète de type 2, il est très important de déterminer la sensibilité des cellules périphériques à l'hormone, car le glucose et l'insuline sont tous deux déterminés après 2 heures de travail.

Une telle étude est autorisée à la fois dans l'enfance (à partir de 14 ans) et chez les adultes, les personnes âgées et même les femmes enceintes ayant une longue période.

Étant une méthode de diagnostic assez simple, le test de tolérance au glucose vous permet de déterminer avec précision le niveau de sucre et d'insuline dans le sang. Comment fonctionne-t-on et quelles sont les valeurs normales de l'insuline après avoir mangé? Nous comprendrons

Quand dois-je faire une analyse?

Étant donné que le diabète est une maladie très courante, l’OMS recommande fortement de prendre des analyses du glucose et de l’insuline au moins deux fois par an.

De telles mesures protégeront une personne des graves conséquences d'une «maladie douce», qui progresse parfois assez rapidement sans signes forts.

En réalité, le tableau clinique du diabète est très vaste. Les principaux symptômes de la maladie sont la polyurie et la soif inextinguible.

Ces deux processus pathologiques sont provoqués par une augmentation de la charge sur les reins, qui filtrent le sang, libérant l'organisme de toutes sortes de toxines, notamment d'une surabondance de glucose.

Peut également être des signaux indiquant le développement du diabète, bien que moins prononcé, les symptômes suivants:

  • perte de poids rapide;
  • un sentiment constant de faim;
  • sécheresse dans la cavité buccale;
  • des picotements ou des engourdissements dans les jambes;
  • maux de tête et vertiges;
  • indigestion (nausée, vomissement, diarrhée, flatulence);
  • détérioration de l'appareil visuel;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • diminution de la concentration de l'attention;
  • augmentation de la fatigue et de l'irritabilité;
  • problèmes de nature sexuelle;
  • chez les femmes - un cycle menstruel.

Si vous identifiez de tels signes, appelez immédiatement un médecin. À son tour, le spécialiste ordonne souvent de faire une méthode expresse pour déterminer le niveau de glucose. Si les résultats indiquent le développement de l'état pré-diabétique, le médecin demande au test de passer avec la charge.

C'est cette étude qui aidera à déterminer le degré de tolérance au glucose.

Indications et contre-indications à l'étude

Un test de charge aide à déterminer le fonctionnement du pancréas. L’essence de l’analyse est que le patient reçoit une certaine quantité de glucose et, au bout de deux heures, le sang est prélevé pour une investigation ultérieure. Dans le pancréas sont des cellules bêta, qui sont responsables de la production d'insuline. Dans le diabète sucré, 80 à 90% de ces cellules sont affectées.

Il existe deux types de cette étude - intraveineuse et orale ou orale. La première méthode est très rarement utilisée. Une telle méthode d'introduction du glucose n'est utile que lorsque le patient lui-même est incapable de boire le liquide sucré. Par exemple, en cas de grossesse ou de troubles gastro-intestinaux. Le deuxième type de recherche est que le patient doit boire de l'eau douce. En règle générale, dans 100 ml d'eau, 100 mg de sucre sont dissous.

A quelles pathologies le médecin peut-il prescrire le passage d'un test de tolérance au glucose? La liste n'est pas si petite.

L'analyse avec la charge est effectuée sous le soupçon:

  1. Diabète sucré type 2.
  2. Diabète sucré type 1.
  3. Diabète gestationnel
  4. Syndrome métabolique
  5. L'état pré-diabétique.
  6. L'obésité.
  7. Dysfonctionnement du pancréas et des glandes surrénales.
  8. Troubles du foie ou de l'hypophyse.
  9. Diverses pathologies endocriniennes.
  10. Les perturbations de la tolérance au glucose.

Néanmoins, il existe certaines contre-indications, dans lesquelles la réalisation de cette étude devra être reportée pendant un certain temps. Ceux-ci comprennent:

  • processus inflammatoire dans le corps;
  • malaise général;
  • La maladie de Crohn et l'ulcère peptique;
  • des problèmes d'alimentation après une chirurgie de l'estomac;
  • AVC hémorragique grave;
  • poches du cerveau ou des infarctus;
  • utilisation de la contraception;
  • développement de l'acromégalie ou de l'hyperthyroïdie;
  • réception d'acétosolamide, thiazidiques, phénytoïne;
  • utilisation de GCS et de stéroïdes;

En outre, l’étude doit être reportée s’il existe une carence en magnésium et en calcium dans l’organisme.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir les résultats les plus fiables, il faut savoir se préparer au don de sang pour le sucre. Tout d'abord, au moins 3 à 4 jours avant le test avec la charge de glucose, vous n'avez pas besoin d'abandonner les aliments contenant des glucides. Si le patient néglige la nourriture, cela affectera sans aucun doute les résultats de son analyse, montrant une teneur en glucose et en insuline sous-estimée. Par conséquent, vous ne pouvez pas vous inquiéter si un certain produit contient 150 g ou plus de glucides.

Deuxièmement, avant de prendre du sang pendant au moins trois jours, il est interdit de prendre certains médicaments. Ceux-ci comprennent les contraceptifs oraux, les glucocorticostéroïdes et les diurétiques thiazidiques. Et 15 heures avant le test avec exercice, il est interdit de prendre de l'alcool et de la nourriture.

En outre, la santé globale du patient influe sur la fiabilité des résultats. Si une personne effectue un travail physique insupportable la veille de l'analyse, les résultats de l'étude risquent d'être faux. Par conséquent, avant de prendre du sang, le patient a besoin d'un bon sommeil. Si le patient doit réussir l'analyse après le quart de nuit, il est préférable de reporter cet événement.

Vous ne pouvez pas oublier l'état psychoémotionnel: le stress affecte également les processus métaboliques dans le corps.

Explication des résultats de la recherche

Une fois que le médecin a reçu les résultats du test avec la charge, il peut poser un diagnostic précis à son patient.

Dans certains cas, si le spécialiste doute, il envoie le patient pour une nouvelle analyse.

Depuis 1999, l'OMS a établi certains indicateurs d'un test de tolérance au glucose.

Les valeurs indiquées ci-dessous concernent la collecte de sang à partir du doigt et indiquent les valeurs de glucose dans différents cas.

Test de tolérance au glucose, courbe sucre: analyse et norme, comment prendre, les résultats

Parmi les tests de laboratoire pour la détection des troubles du métabolisme des glucides, une place très importante acquise glucose test de tolérance, de test de glucose (glyukozonagruzochny) - GTT, ou il est souvent pas très bien appeler - « courbe de sucre. »

La base de cette étude est la réponse de l'appareil à l'insuline à la consommation de glucose dans l'organisme. Les glucides sont bien sûr nécessaires pour nous, mais ils remplissent leur fonction, donnent de la force et de l’énergie, de l’insuline est nécessaire, qui régule leur niveau, limite la teneur en sucre, si une personne appartient à la catégorie des sucreries.

Un test simple et fiable

Dans d'autres, plus fréquents, les cas (système d'échec insularité, l'activité accrue des hormones contrainsular et d'autres.) Le taux de glucose dans le sang peut augmenter de manière significative et conduire à une condition appelée gipergikemiey. L'étendue et la dynamique des conditions hyperglycémiques peuvent affecter de nombreux agents, cependant, il a depuis longtemps cessé de douter du fait que la principale cause une augmentation inacceptable de sucre dans le sang est une carence en insuline - ce qui explique pourquoi le test de tolérance au glucose, « une courbe de sucre », ou GTT le test de tolérance au glucose est largement utilisé dans le diagnostic en laboratoire du diabète sucré. Bien que le GTT soit utilisé et aide également au diagnostic et à d’autres maladies.

L'échantillon le plus pratique et le plus commun pour la tolérance au glucose est considéré comme une seule charge de glucides prise en interne. Le calcul est effectué de cette manière:

  • 75 g de glucose, dilués avec un verre d'eau tiède, donnent à une personne qui n'est pas surchargée de livres supplémentaires;
  • Les personnes qui ont un gros poids et les femmes en état de grossesse, la dose est augmentée à 100 g (mais pas plus!);
  • Les enfants n'essayent pas de surcharger, donc la quantité est calculée strictement en fonction de leur poids (1,75 g / kg).

Après 2 heures après absorption du glucose, contrôler le taux de sucre en prenant comme paramètre initial le résultat de l'analyse obtenue avant la charge (sur un estomac vide). La norme de sucre dans le sang après ingestion d'un tel "sirop" sucré ne doit pas dépasser le niveau 6,7 mmol / l, bien que certaines sources puissent indiquer une valeur inférieure, par exemple 6,1 mmol / l, lors du déchiffrage des tests, vous devez vous concentrer sur un laboratoire spécifique effectuant des tests.

Si après 2-2,5 heures la teneur en sucre augmente à 7,8 Momol / litre, cette valeur donne déjà la tolérance au glucose registre de base. Les scores supérieurs à 11,0 mmol / L - déçoivent: glucose à son état normal surtout pas pressé, tout en continuant à rester à des valeurs élevées, ce qui soulève des questions sur le diagnostic n'est pas bon (DM), fournissant le patient n'a pas la vie douce - avec glyukozimetrom, pilules amaigrissantes et régulier visite à l'endocrinologue.

Et voici comment le changement de ces critères diagnostiques apparaît dans le tableau, en fonction de l'état du métabolisme glucidique de groupes individuels de personnes:

Pendant ce temps, en utilisant une seule détermination des résultats en violation du métabolisme des glucides, vous pouvez sauter le pic de la "courbe de sucre" ou ne pas attendre sa diminution au niveau initial. À cet égard, les méthodes les plus fiables considèrent la mesure de la concentration en sucre 5 fois en 3 heures (après 1, 1,5, 2, 2,5, 3 heures après la prise de glucose) ou 4 fois toutes les 30 minutes (dernière mesure après 2 heures).

Nous reviendrons à la question de savoir comment l’analyse est transmise, mais les gens modernes ne se contentent plus de présenter l’essence de la recherche. Ils veulent savoir ce qui se passe, quels facteurs peuvent influer sur le résultat final et ce qu'il faut faire pour être enregistré par un endocrinologue, en tant que patients, sont régulièrement émis avec la gratuité des ordonnances pour les médicaments utilisés dans le diabète.

La norme et les écarts du test de tolérance au glucose

Le test de charge en glucose a une limite supérieure de 6,7 mmol / l, la limite inférieure suppose la valeur initiale de l'indice auquel le glucose présent dans le sang - chez les personnes en bonne santé, elle revient rapidement au résultat initial, tandis que les diabétiques se retrouvent bloqués. À cet égard, la limite inférieure de la norme, en général, n’existe pas.

La baisse du test glyukozonagruzochnogo (en référence au manque d'opportunités dans le glucose dans sa position d'origine numérique) peut être indicatif de diverses conditions pathologiques du corps, impliquant une violation du métabolisme des glucides et de la tolérance au glucose:

  1. Diabète sucré latent de type II, qui ne présente pas de symptômes de la maladie dans des conditions normales, mais rappelle des problèmes dans le corps dans des circonstances défavorables (stress, traumatisme, intoxication et intoxication);
  2. Le développement du syndrome métabolique (syndrome de résistance à l'insuline), qui, à son tour, entraîne une pathologie assez sévère du système cardio-vasculaire (hypertension, insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde), ce qui entraîne souvent la mort prématurée d'une personne;
  3. Activité excessive de la glande thyroïde et du lobe antérieur de l'hypophyse;
  4. La souffrance du système nerveux central;
  5. Trouble de l'activité régulatrice (prédominance de l'activité de l'un des départements) du système nerveux autonome;
  6. Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
  7. Processus inflammatoires (aigus et chroniques), localisés dans le pancréas.

Qui est menacé de contrôle spécial

Le test de tolérance au glucose est en premier lieu obligatoire pour les personnes à risque (développement du diabète sucré de type II). Certaines pathologies ayant un caractère périodique ou permanent mais conduisant dans la plupart des cas à une violation du métabolisme glucidique et au développement du diabète, sont dans la zone d'attention particulière:

  • Cas de diabète dans la famille (diabète chez les membres de la famille du sang);
  • Surpoids (IMC - indice de masse corporelle supérieur à 27 kg / m 2);
  • Anamnèse obstétricale (avortement spontané, mortinatalité, fœtus de grande taille) ou diabète gestationnel pendant la grossesse;
  • Hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg);
  • Perturbation du métabolisme des graisses (indicateurs de laboratoire du spectre des lipides);
  • Dommages vasculaires par processus athéroscléreux;
  • Hyperuricémie (augmentation de l'acide urique dans le sang) et la goutte;
  • Une augmentation épisodique de la glycémie et de l'urine (avec stress psycho-émotionnel, interventions chirurgicales, autres pathologies) ou une baisse périodique sans cause de son niveau;
  • Évolution chronique prolongée des maladies des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Manifestations du syndrome métabolique (options variées - obésité, hypertension, métabolisme lipidique, formation de thrombus);
  • Infections chroniques;
  • Neuropathie d'origine inconnue;
  • Utilisation de médicaments diabétiques (diurétiques, hormones, etc.);
  • Âge après 45 ans.

Le test de tolérance au glucose dans ces cas est opportun, même si la concentration de sucre dans le sang prélevée sur un estomac vide ne dépasse pas les valeurs normales.

Qu'est-ce qui affecte les résultats de GTT

Une personne soupçonnée d'avoir une tolérance au glucose altérée doit savoir que de nombreux facteurs peuvent influer sur les résultats de la «courbe sucre», même si le diabète ne menace pas encore:

  1. Si tous les jours pour vous faire dorloter la farine, gâteaux, bonbons, glaces et autres gourmandises sucrées, le glucose entrer dans le corps n'a pas le temps d'être éliminés, sans regarder l'appareil de manière intensive à l'insularité, qui est, spécial amour des aliments sucrés peut être affecté par une diminution de la tolérance au glucose;
  2. Charge musculaire intensive (entraînement pour athlètes ou travail physique difficile), qui ne sont pas annulés la veille et le jour de l'analyse, peut entraîner une violation de la tolérance au glucose et une distorsion des résultats;
  3. Les amoureux fumée de tabac risque de nerveux en raison du fait que les troubles pop-up « en perspective » du métabolisme des glucides, veille sinon assez d'endurance pour abandonner l'habitude. Cela est particulièrement vrai de ceux qui ont fumé avant le test quelques cigarettes, puis se précipite tête baissée dans le laboratoire, ce qui porte ainsi le double de dégâts (avant de recueillir le sang besoin d'une demi-heure pour se reposer et reprendre votre souffle et de se calmer, parce que le exprimé stress psychoémotionnel conduit également à une distorsion des résultats);
  4. Pendant la grossesse comprend un mécanisme de protection développé au cours de l'évolution de l'hypoglycémie, qui, selon les experts, apporte plus de mal au fœtus que l'état hyperglycémique. À cet égard, la tolérance au glucose peut être réduite quelque peu naturellement. Pour les "mauvais" résultats (diminution le sucre dans le sang), vous pouvez également prendre un changement physiologique dans les paramètres du métabolisme des glucides, ce qui est dû au fait que le travail comprend des hormones qui ont commencé à fonctionner dans le pancréas de l'enfant;
  5. Surpoids - Signe pas du tout de santé, les personnes obèses sont à risque pour un certain nombre de maladies, où le diabète, sinon ouvrir la liste, ce n'est pas à la dernière place. Pendant ce temps, le changement dans les résultats des tests n’est pas pour le meilleur, vous pouvez l’obtenir auprès de personnes qui ont un surplus de poids, mais qui ne souffrent pas encore du diabète sucré. Soit dit en passant, les patients qui vient de se réveiller et se sont assis sur un régime rigide, étaient non seulement mince et belle, mais ont abandonné le nombre de patients potentiels endocrinologue (la chose principale - ne pas casser et adhérer à une bonne alimentation);
  6. Les indicateurs du test de tolérance au glucose peuvent être influencés de manière significative par problèmes du tractus gastro-intestinal (moteur altéré et / ou aspiration).

Les facteurs énumérés, qui, bien qu’ils se rapportent (à des degrés divers) aux manifestations physiologiques, peuvent être très préoccupants (et, très probablement, pas en vain). Changer les résultats ne peut pas toujours être laissé sans attention, car le désir d'un mode de vie sain est incompatible avec des habitudes néfastes, ni avec un excès de poids, ni avec un manque de contrôle sur vos émotions.

Exposition à long terme à des facteurs négatifs que l'organisme peut supporter pendant longtemps, mais à un certain moment, abandonner. Et puis une violation du métabolisme glucidique peut devenir non imaginaire, mais réelle, et un test de tolérance au glucose pourra en attester. Après tout, même un état complètement physiologique tel que la grossesse, mais une violation de la tolérance au glucose peut éventuellement aboutir à un diagnostic définitif (diabète sucré).

Comment faire un test de tolérance au glucose pour obtenir les bons résultats

Pour obtenir des résultats fiables du test de charge en glucose, une personne à la veille d'un voyage au laboratoire doit suivre des conseils simples:

  • 3 jours avant l'étude n'est pas souhaitable de changer quelque chose d'important dans leur mode de vie (travail régulier et de repos, l'activité physique habituelle sans diligence excessive), mais la nourriture vaut quelques contrôle et de s'y tenir le montant de votre médecin a recommandé de glucides par jour (≈125 -150 g) ;
  • Le dernier repas avant l'examen doit être terminé au plus tard 10 heures.
  • Sans cigarettes, café et boissons alcoolisées, vous devriez durer au moins une demi-journée (12 heures);
  • Vous ne pouvez pas vous charger d'une activité physique excessive (les activités sportives et autres activités récréatives doivent être reportées d'un jour ou deux);
  • Il faut passer la journée avant la prise de médicaments individuels (diurétiques, hormones, neuroleptiques, adrénaline, caféine);
  • Si le jour de l'analyse coïncide avec le mois pour les femmes, l'étude devrait être reprogrammée pour une autre fois;
  • Le test peut montrer un résultat incorrect si le sang a été déposé au cours des expériences émotionnelles fortes, après la chirurgie, au milieu du processus inflammatoire dans la cirrhose du foie (alcool), des lésions inflammatoires du parenchyme hépatique et les maladies du tractus gastro-intestinal qui se produisent avec l'absorption du glucose.
  • Des valeurs numériques incorrectes de HTT peuvent apparaître avec une diminution du potassium dans le sang, une violation des capacités fonctionnelles du foie et de certaines pathologies endocriniennes;
  • 30 minutes avant la prise de sang (prise d'un doigt), la personne qui arrive à l'examen doit s'asseoir tranquillement dans une position confortable et penser à quelque chose de bien.

Dans certains cas (douteux), la charge de glucose est administrée en l'injectant par voie intraveineuse, alors que cela devrait être fait exactement - le médecin décide.

Comment se fait l'analyse

La première analyse est effectuée à jeun (ses résultats sont pris comme position initiale), puis ils donnent une boisson au glucose, dont la quantité sera prescrite en fonction de l'état du patient (âge de l'enfant, personne obèse, grossesse).

Chez certaines personnes, le sirop sucré sucré pris à jeun peut provoquer une sensation de nausée. Pour éviter cela, il est conseillé d'ajouter une petite quantité d'acide citrique, ce qui évitera l'inconfort. Dans les mêmes conditions, les cliniques modernes peuvent proposer une version aromatisée d'un cocktail de glucose.

Après avoir reçu la « boisson » d'un être humain va à « marcher » près du laboratoire. Quand arriver à l'analyse suivante - les travailleurs de la santé disent, cela dépendra si, dans quels intervalles et avec lequel la multiplicité sera l'étude (après une demi-heure, une heure ou deux fois 5, 4, 2, ou même une fois?). Il est clair que la courbe de sucre lit-patients « fait dans le département (assistant est par lui-même).

Pendant ce temps, les patients individuels sont si curieux qu'ils essaient de mener des recherches seuls, sans quitter leur domicile. Bien, HBG simulé dans une certaine mesure peut être considérée comme l'analyse de sucre dans des conditions d'accueil (mesure à jeun en utilisant un glucomètre, le petit déjeuner, correspondant à 100 grammes de glucides, de levage et d'abaissement de commande glucose). Bien sûr, aucun coefficients adoptés pour l'interprétation des courbes glycémiques, le patient est préférable de ne pas compter. Il sait que la valeur des résultats attendus, la compare à la valeur reçue, écrit, de ne pas oublier, puis les rapports du médecin, d'introduire plus le tableau clinique de la maladie.

En laboratoire, un coefficient hyperglycémique et d'autres coefficients sont calculés pour la courbe glycémique obtenue après un test sanguin pendant un certain temps et reflète une représentation graphique du comportement du glucose (haut et bas).

coefficient Baudouin (K = B / A) est calculée à partir d'une valeur numérique de niveau très élevé de glucose (crête) au cours de la période d'étude (B - max, le numérateur) à la concentration initiale de sucre dans le sang (Aiskh, le jeûne - dénominateur). Dans la norme, cet indicateur se situe entre 1,3 et 1,5.

Rafalskiy coefficient qui est appelé postglikemicheskim représente le rapport de la concentration de glucose à travers 2 heures après qu'une personne a bu un liquide d'hydrate de carbone saturé (numérateur) à un niveau de sucre à jeun expression numérique (dénominateur). Chez les personnes qui ne connaissent pas les problèmes avec le métabolisme des glucides, cet indicateur ne va pas au-delà de la norme établie (0,9 à 1,04).

Bien sûr, le patient, si vous voulez vraiment, aussi, peut être formé, de dessiner quelque chose, trouver et suggérer, mais en même temps, il convient de garder à l'esprit que dans le laboratoire pour mesurer la concentration des glucides dans le temps et le traçage, l'utilisation d'autres méthodes (biochimiques). Le compteur utilisé par les diabétiques, pour une analyse rapide, donc des calculs basés sur son témoignage peut se tromper et ne confondez pas.

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L'analyse du sang pour le sucre est l'une des principales méthodes de laboratoire pour déterminer une maladie comme le diabète. En outre, l'étude vous permet d'identifier d'autres problèmes liés au système endocrinien.

Parfois, le diagnostic de "diabète sucré" est donné aux nouveau-nés. Elle est causée par une pathologie rare, non un dysfonctionnement du système immunitaire, mais un défaut du gène responsable du fonctionnement des cellules bêta du pancréas.

Le syndrome de résistance à l'insuline est une pathologie qui précède le développement du diabète. Pour identifier ce syndrome, l'indice d'insulinorésistance (HOMA-IR) est utilisé.