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Test de tolérance au glucose

Synonymes: Test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe de sucre.

Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire qui identifie 3 indicateurs importants dans le sang: l'insuline, le glucose et le peptide C. L'étude est réalisée deux fois: avant et après la soi-disant "charge".

Le test de tolérance au glucose permet d'évaluer un certain nombre d'indicateurs importants qui prédéterminent la présence d'un état prédiabétique grave ou d'un diabète chez le patient.

Informations générales

Le glucose est un glucide simple (sucre) qui pénètre dans l'organisme avec des aliments normaux et qui est absorbé par le sang dans l'intestin grêle. Il fournit au système nerveux, au cerveau et aux autres organes et systèmes internes du corps une énergie vitale. Pour une bonne santé et une bonne productivité, le taux de glucose doit rester stable. Réglez son niveau dans le sang des hormones du pancréas: insuline et glucagon. Ces hormones sont des antagonistes - l'insuline réduit le taux de sucre et le glucagon, au contraire, augmente.

Initialement, le pancréas produit une molécule de proinsuline, divisée en 2 composants: l'insuline et le peptide C. Et si l'insuline reste dans le sang après la sécrétion jusqu'à 10 minutes, le C-peptide a une demi-vie plus longue - jusqu'à 35-40 minutes.

À la note: Jusqu'à récemment, on pensait que le peptide C n'a pas de valeur pour l'organisme et n'exerce aucune fonction. Cependant, des études récentes ont montré que les molécules de peptide C ont des récepteurs spécifiques à la surface qui stimulent le flux sanguin. Ainsi, la détermination du taux de peptide C peut être utilisée avec succès pour détecter des troubles latents dans le métabolisme des glucides.

Indications

L'endocrinologue, le néphrologue, le gastro-entérologue, le pédiatre, le chirurgien et le thérapeute peuvent donner des directives pour l'analyse.

Un test de tolérance au glucose est prescrit dans les cas suivants:

  • Glucosurie (augmentation du sucre dans l'urine) en l'absence de symptômes de diabète et de glycémie normale;
  • symptômes cliniques du diabète, mais le taux de sucre dans le sang et l'urine est normal;
  • prédisposition héréditaire au diabète;
  • définition de la résistance à l'insuline dans l'obésité, les troubles métaboliques;
  • Glucosurie sur le fond des autres processus:
    • thyréotoxicose (augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde);
    • dysfonctionnement du foie;
    • maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire;
    • grossesse;
  • la naissance de grands enfants pesant 4 kg (l'analyse est effectuée à la fois la parturiente et le nouveau-né);
  • le prédiabète (la biochimie sanguine préliminaire du taux de glucose a montré un résultat intermédiaire de 6,1 à 7,0 mmol / l);
  • une patiente enceinte est à risque de développer un diabète (le test est généralement effectué au 2ème trimestre).

À la note: Le niveau de peptide C, qui permet d’évaluer le degré de fonctionnement des cellules sécrétant l’insuline (îlots de Langerhans), est d’une grande importance. Cet indicateur détermine le type de diabète sucré (insulino-dépendant ou indépendant) et, par conséquent, le type de traitement utilisé.

GTT n'est pas conseillé dans les cas suivants

  • récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • chirurgie récente (jusqu'à 3 mois);
  • la fin du troisième trimestre chez les femmes enceintes (préparation à l'accouchement), l'accouchement et la première fois après elles;
  • biochimie sanguine préliminaire a montré une teneur en sucre de plus de 7,0 mmol / l.

Test de tolérance au glucose: instructions pour le test de tolérance

Le test de tolérance au glucose est une étude spéciale qui permet de tester les performances du pancréas. Son essence se résume au fait qu'une certaine dose de glucose est injectée dans le corps et au bout de 2 heures, le sang est prélevé pour analyse. Ce contrôle peut également être appelé test de charge en glucose, charge en sucre, GTT et aussi GNT.

Dans le pancréas humain, une hormone spéciale de l'insuline est produite, capable de surveiller qualitativement le taux de sucre dans le sang et de le réduire. Si une personne est atteinte de diabète, il y aura une lésion de 80 voire 90% de toutes les cellules bêta.

Le test de tolérance au glucose est oral et intraveineux et le second est extrêmement rare.

Qui montre le test de glucose?

Un test de tolérance au glucose pour la résistance au sucre doit être effectué à des niveaux de glucose normaux et limites. Ceci est important pour la différenciation du diabète sucré et pour révéler le degré de tolérance au glucose. Cette condition peut encore être appelée prédiabète.

En outre, un test de tolérance au glucose peut être prescrit à ceux qui ont au moins une fois une hyperglycémie lors de situations stressantes, par exemple, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une pneumonie. Le GTT sera effectué uniquement après la normalisation de l'état du patient.

Parlant des normes, sur un estomac affamé, un bon indicateur sera de 3,3 à 5,5 millimoles par litre de sang humain inclus. Si le chiffre est au-dessus de 5,6 mmol est obtenue à la suite de l'essai, dans des situations comme ce sera une question de la glycémie à jeun, et si le résultat du 6.1 développer le diabète.

A quoi porter une attention particulière?

Il convient de noter que les résultats habituels de l’utilisation des glucomètres ne sont pas indicatifs. Ils peuvent fournir des résultats assez moyens et ne sont recommandés que pendant le traitement du diabète afin de contrôler le taux de glucose dans le sang du patient.

Il ne faut pas oublier que le prélèvement sanguin est effectué à partir de la veine cubitale et du doigt simultanément et à jeun. Après avoir mangé, le sucre est parfaitement digéré, ce qui entraîne une diminution de son niveau pouvant atteindre 2 millimoles.

Le test est un test de stress assez sérieux et il est donc extrêmement déconseillé de le produire sans besoin particulier.

Qui est contre-indiqué dans le test

Les principales contre-indications au test de tolérance au glucose comprennent:

  • état général grave;
  • processus inflammatoires dans le corps;
  • des perturbations dans le processus de prise alimentaire après une intervention chirurgicale sur l'estomac;
  • les ulcères acides et la maladie de Crohn;
  • un abdomen aigu;
  • exacerbation d'AVC hémorragique, œdème cérébral et crise cardiaque;
  • des échecs dans la fonction hépatique normale;
  • apport insuffisant en magnésium et en potassium;
  • application de stéroïdes et de glucocorticostéroïdes;
  • contraceptifs en comprimés;
  • La maladie de Cushing;
  • hyperthyroïdie
  • réception de bêta-bloquants;
  • l'acromégalie;
  • phéochromocytome;
  • réception de phénytoïne;
  • les diurétiques thiazidiques;
  • utilisation d'acétazolamide.

Comment préparer le corps à un test de tolérance au glucose de haute qualité?

Pour que les résultats du test de tolérance au glucose soient corrects, il est nécessaire, à l'avance, à savoir quelques jours avant, de ne consommer que les aliments ayant un taux de glucides normal ou élevé.

Il s’agit de la nourriture dont le contenu est de 150 grammes ou plus. Si vous vous en tenez au test de diète faible en glucides, ce sera une grave erreur, car il en résultera un taux de sucre trop bas dans le sang du patient.

En outre, environ 3 jours avant l’étude proposée, l’utilisation de ces médicaments n’est pas recommandée: contraceptifs oraux, diurétiques thiazidiques et glucocorticoïdes. Au moins 15 heures avant le test GTT, il est impossible de boire des boissons alcoolisées et de manger.

Comment se passe le test?

Un test de tolérance au glucose pour le niveau de sucre est effectué le matin à jeun. En outre, vous ne pouvez pas fumer des cigarettes avant le test et avant de le terminer.

Tout d'abord, le sang est prélevé dans la veine cubitale à jeun. Après cela, le patient doit boire 75 grammes de glucose, préalablement dissous dans 300 millilitres d'eau propre sans gaz. Tout le liquide devrait être consommé dans 5 minutes.

S'il s'agit de l'âge des enfants étudiés, alors, dans ce cas, le glucose est multiplié par 1,75 gramme pour chaque kilogramme de poids de l'enfant, et il est nécessaire de connaître la norme du sucre dans le sang chez l'enfant. Si son poids est supérieur à 43 kg, un dosage standard pour un adulte est nécessaire.

Le niveau de glucose devra être mesuré toutes les demi-heures pour empêcher le passage des pics de glycémie. À tout moment, son niveau ne devrait pas dépasser 10 millimoles.

Il convient de noter que, pendant le test, la glycémie montre toute activité physique, et pas seulement en position couchée ou assise au même endroit.

Pourquoi pouvez-vous obtenir des résultats de test incorrects?

De faux résultats négatifs peuvent conduire à de tels facteurs:

  • altération de l'absorption du glucose dans le sang;
  • limitation absolue de soi en glucides à la veille du test;
  • activité physique excessive.

Un résultat faussement positif peut être obtenu si:

  • jeûne prolongé du patient examiné;
  • en raison de l'observance du régime pastel.

Comment les résultats du test de glycémie sont-ils évalués?

Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé de 1999, les résultats, qui montrent un test de tolérance au glucose effectué sur la base de sang capillaire total, seront les suivants:

18 mg / dl = 1 millimole pour 1 litre de sang,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoles,

dL = décilitre = 0.1 L.

À l'estomac vide:

  • la norme sera prise en compte: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dl);
  • avec altération de la glycémie à jeun: de 5,6 à 6,0 millimoles (de 100 à moins de 110 mg / dL);
  • pour le diabète sucré: la norme est supérieure à 6,1 mmol / l (plus de 110 mg / dL).

2 heures après l'utilisation du glucose:

  • norme: moins de 7,8 millimoles (moins de 140 mg / dl);
  • tolérance diminuée: de 7,8 à 10,9 millimoles (allant de 140 à 199 mg / dL);
  • diabète sucré: plus de 11 millimoles (supérieur ou égal à 200 mg / dL).

Pour établir le niveau de sucre dans le sang prélevé de la veine cubitale, sur un estomac vide indicateurs seront les mêmes, et au bout de 2 heures, ce chiffre sera 6,7-9,9 millimoles par litre.

Test de grossesse

Le test de tolérance au glucose décrit sera incorrectement confondu avec celui effectué chez la femme enceinte entre 24 et 28 semaines. Il est nommé par un gynécologue pour identifier les facteurs de risque de développer un diabète dissimulé chez les femmes enceintes. De plus, ces diagnostics peuvent être recommandés par un endocrinologue.

Dans la pratique médicale, il existe différentes options de test: heure, deux heures et une autre pendant trois heures. Si nous parlons des indicateurs qui doivent être définis lors de la prise de sang à jeun, ce sera alors au moins 5,0.

Si une femme dans la situation a le diabète sucré, alors, dans ce cas, les indicateurs seront:

  • Après 1 heure - plus ou moins 10,5 millimoles;
  • après 2 heures - plus de 9,2 mmol / l;
  • Après 3 heures - plus ou moins 8.

Lorsque la grossesse est extrêmement importante pour surveiller en permanence la glycémie, dans cette situation, un enfant dans l'utérus est soumis à une double charge, en particulier à son pancréas. De plus, tout le monde s'intéresse à la question de savoir si le diabète est hérité.

Test de tolérance au glucose: qu'est-ce que c'est et quels sont les types

Le niveau de glucose dans le sang est un indicateur important du fonctionnement de l'environnement interne du corps. La déviation de la valeur de la norme dans un sens ou dans un autre peut ne pas être accompagnée de symptômes cliniques, mais se manifester dans le contexte d'un dommage important causé à divers organes. Par conséquent, un test de tolérance au glucose a été mis au point et introduit avec succès dans la pratique clinique, ce qui permet un diagnostic rapide de la période préclinique du diabète et de ses formes latentes.

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une méthode de laboratoire permettant de diagnostiquer divers troubles du métabolisme du glucose dans le corps humain. A l'aide de cette étude, il est possible d'établir un diagnostic de diabète sucré de type 2, altération de la tolérance au glucose. Il est utilisé dans tous les cas douteux, avec des valeurs limites de glycémie, ainsi qu'en présence de signes de diabète sur fond de sucre normal dans le plasma sanguin.

La GGT évalue la capacité du corps humain à digérer et à assimiler les composants du glucose par les cellules des organes et des tissus.

La méthode consiste à déterminer la concentration de glucose sur un estomac vide, puis 1 et 2 heures après la charge glycémique. C'est-à-dire que le patient est invité à boire 75 grammes de glucose sec, dissous dans 200 à 300 millilitres d'eau chaude, pendant 3 à 5 minutes. Chez les personnes ayant un poids corporel accru, un volume supplémentaire de glucose est requis, calculé à partir de la formule de 1 gramme par kilogramme, mais pas plus de 100.

Afin de mieux tolérer le sirop obtenu, il est possible d'y ajouter du jus de citron. Chez les patients gravement malades atteints d'un infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral, l'état de l'asthme, le glucose, il est souhaitable de ne pas introduire, au lieu permis à un petit déjeuner contenant 20 grammes de glucides digestibles.

Pour être complet, les mesures de la glycémie peuvent être effectuées toutes les demi-heures (5 à 6 fois au total). Ceci est nécessaire pour la composition du profil glycémique (courbe de courbe en sucre).

Le matériel de l'étude est constitué de 1 ml de sérum sanguin prélevé dans le lit veineux. Il est généralement admis que le sang veineux est le plus informatif et fournit des indicateurs précis et fiables selon les normes internationales. Le temps requis pour le test est de 1 jour. L'étude est menée dans des conditions appropriées, dans le respect des règles d'asepsie, et est disponible dans presque tous les laboratoires biochimiques.

GTT est un test très sensible, avec pratiquement aucune complication et effets secondaires. Le cas échéant, ils sont associés à la réaction du système nerveux instable du patient à la ponction de la veine et à la prise d'un échantillon de sang.

Le test répété est autorisé au plus tôt 1 mois.

Types de test de tolérance au glucose

Selon la méthode d'introduction du glucose dans le corps, le test de tolérance au glucose est divisé en deux types:

  • oral (par la bouche, par la bouche);
  • parentérale (intraveineuse, injection).

La plus courante est la première méthode, en raison de son caractère moins invasif et de sa simplicité d'exécution. Le deuxième recours forcé sous divers processus malabsorption, motilité, évacuation du tractus gastro-intestinal, ainsi que dans les états après la chirurgie (par exemple, gastrectomie).

De plus, la méthode parentérale est efficace pour évaluer la propension à l'hyperglycémie chez les parents de 1ère ligne de parenté des patients atteints de diabète de type 1. Cela peut en outre déterminer la concentration d'insuline dans les premières minutes après l'injection de glucose.

La procédure pour l'injection de HTT est la suivante: pendant 2-3 minutes, une solution de glucose à 25-50% (0,5 gramme par kilogramme de poids corporel) est injectée par voie intraveineuse par voie intraveineuse. Des échantillons de sang pour mesurer les niveaux sont prélevés dans une autre veine à 0, 10, 15, 20 et 30 minutes après le début de l'étude.

Ensuite, un graphique est tracé montrant la concentration en glucose en fonction de l'intervalle de temps après la charge en glucides. La valeur clinique et diagnostique est le taux de diminution du taux de sucre, exprimé en pourcentage. En moyenne, il est de 1,72% par minute. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, cette valeur est légèrement inférieure.

N'importe quel type de test de tolérance au glucose est effectué uniquement avec la direction du médecin traitant.

Courbe de sucre: indications pour la réalisation de GTT

Le test permet de révéler l’évolution latente de l’hyperglycémie ou du prédiabète.

Il est possible de suspecter un tel état et de nommer un GTT après détermination de la courbe de sucre, dans les cas suivants:

  • présence de diabète dans la famille immédiate;
  • L'obésité (indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2);
  • chez les femmes présentant une pathologie de la fonction de reproduction (fausse couche, naissance prématurée);
  • la naissance d'un enfant avec des anomalies de développement dans l'anamnèse;
  • hypertension artérielle;
  • violation du métabolisme lipidique (hypercholestérolémie, dyslipidémie, hypertriglycéridémie);
  • la goutte
  • des épisodes de glycémie accrue en réponse au stress, à la maladie;
  • maladies cardiovasculaires;
  • néphropathie d'étiologie inconnue;
  • dommages au foie;
  • syndrome métabolique établi;
  • neuropathies périphériques de divers degrés de gravité;
  • lésions cutanées pustuleuses fréquentes (furonculose);
  • pathologie de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse, des ovaires chez la femme;
  • hémochromatose;
  • conditions hypoglycémiques;
  • l'utilisation de fonds qui augmentent la glycémie sanguine;
  • âge supérieur à 45 ans (avec une fréquence d’étude de 1 tous les 3 ans);
  • 3ème trimestre de la grossesse à des fins d'examen préventif.

GTT est indispensable pour obtenir un résultat discutable d'un test de glycémie de routine.

Règles de préparation pour le test

Un test de tolérance au glucose doit être effectué le matin, à jeun (le patient doit arrêter de manger au moins 8 heures, mais pas plus de 16 heures).

Vous pouvez utiliser de l'eau. En même temps, au cours des trois derniers jours, vous devriez observer le mode habituel d'exercice, obtenir suffisamment de glucides (au moins 150-200 grammes par jour), complètement cesser de fumer et de boire des boissons alcoolisées, non supercool, éviter des troubles psycho-émotionnels.

Dans le régime à la veille de l'étude doit nécessairement être présent 30-60 grammes de glucides. Il est strictement interdit de boire du café le jour de l'étude.

En prenant un échantillon de sang, la position du patient doit être allongée ou assise, dans un état calme, après un bref repos (5-10 minutes). Dans la pièce où l’étude est en cours, des conditions de température, d’humidité, d’éclairage et d’autres exigences hygiéniques doivent être respectées, ce qui ne peut être assuré que dans le laboratoire ou dans la salle de manipulation du service hospitalier de l’hôpital.

Pour que la courbe de sucre soit objectivement affichée, le GTT doit être reporté à une date ultérieure si:

  • la personne recherchée est dans la période prodromique ou aiguë de toute maladie infectieuse-inflammatoire;
  • l'intervention chirurgicale a été effectuée dans les derniers jours;
  • il y avait une situation de stress grave;
  • le patient a été blessé;
  • Certains médicaments ont été notés (caféine, calcitonine, adrénaline, dopamine, antidépresseurs).

Des résultats incorrects peuvent être obtenus par une carence en potassium dans le corps (hypokaliémie), la fonction hépatique anormale et des organes de travail du système endocrinien (hyperplasie surrénale, la maladie de Cushing, l'hyperthyroïdie, les adénomes hypophysaires).

Les règles de préparation de la voie parentérale de GTT sont similaires à celles du glucose oral.

Tolérance au glucose chez l'homme et la femme

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les valeurs de glycémie suivantes soient considérées comme normales:

  • à jeun - moins de 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 heure après la prise orale de GTT - moins de 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 heures après la prise orale de GTT - moins de 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Selon l’American Diabetes Association (ADA), ces valeurs sont quelque peu différentes:

  • à jeun - moins de 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 heures après la prise orale de GTT - inférieure à 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

La tolérance au glucose est considérée comme inappropriée si la glycémie à jeun est de 6,1 - 6,9 mmol / l au bout de 2 h après charge - 7,8-11,0 mmol / l selon l'OMS. Les valeurs suggérées par ADA, représentés par les valeurs suivantes: le jeûne - 5,6-6,9 mmol / l au bout de 2 heures - 7,0-11,0 mmol / l.

Les femmes

Chez les femmes, les taux de glucose sont conformes aux normes généralement acceptées. Cependant, ces valeurs sont plus sensibles aux fluctuations au cours de la journée, en raison de l'influence du fond hormonal, d'une perception émotionnelle plus prononcée. Le sucre peut augmenter légèrement pendant les jours critiques, la grossesse, ce qui est considéré comme un processus absolument physiologique.

Hommes

Les hommes se caractérisent également par des concentrations qui ne diffèrent pas des normes classiques et des catégories d'âge. Si le sujet est à risque de développer le diabète et que tous les indicateurs sont normaux, l'enquête doit être réalisée à une fréquence d'au moins 1 fois par an.

Les valeurs normales chez les enfants de moins de 14 ans correspondent à 3,3-5,6 mmol / l, chez les nouveau-nés - 2,8-4,4 mmol / l.

Pour les enfants, le volume de glucose anhydre sec requis pour le test GTT est calculé comme suit: 1,75 g par kilogramme de poids corporel, cependant, dans un volume total ne dépassant pas 75 grammes. Si le poids de l'enfant est de 43 kilogrammes et plus, utilisez la posologie habituelle, comme pour les adultes.

Le risque de développer une hyperglycémie est accru chez les enfants ayant un poids excessif et un facteur de risque supplémentaire de diabète sucré (hérédité pondérée, faible activité physique, malnutrition, etc.). Néanmoins, ces violations sont souvent transitoires et nécessitent une définition dynamique.

Indicateurs de glucose dans le diabète sucré

Selon les données fournies par l’Organisation mondiale de la santé, le diagnostic de diabète sucré est confirmé par les valeurs sériques suivantes:

  • à jeun - 7 mmol / l et plus (≥126 mg / dL);
  • 2 heures après GTT - 11,1 et plus mmol / l (≥200 mg / dL).

Les critères de l'association diabétique américaine coïncident complètement avec ceux mentionnés ci-dessus.

Le processus de diagnostic fournit des définitions répétées de la glycémie les autres jours. Au début de l'état pathologique et pendant sa décompensation, les mesures de tolérance au glucose sont particulièrement fréquentes.

Le diagnostic immédiatement est réglé en cas de symptômes classiques (polydipsie, la sécheresse dans la cavité buccale, augmentation de la miction, la perte de poids, l'acuité visuelle altérée) au hasard (admission indépendante de la nourriture, l'heure du jour) mesurer une 11,1 mmol / l, indépendamment du glucose de manger.

La mesure de la glycémie dans le but de confirmer ou d’exclure le diabète est peu pratique:

  • en cas d'apparition ou d'aggravation d'une maladie, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale;
  • avec l'utilisation à court terme des médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, les statines, les diurétiques thiazidiques, des bêta-bloquants adrénergiques, les contraceptifs oraux, pour le traitement de l'infection par le VIH, l'acide nicotinique, des agonistes alpha- et bêta-adrénergique);
  • chez les patients atteints d'une maladie du foie cirrhotique.

En l'absence d'hyperglycémie sans ambiguïté, le résultat est confirmé par un autre test.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes sans diabète établi précédemment, l'étude de gestation pour identifier mode de réalisation de la maladie est réalisée sur 24 à 28 semaines, en utilisant un test de tolérance au glucose (mesure 2 hchasovogo niveau de glucose dans le plasma à une charge de 75-100 grammes de glucose), et évaluation de l'importance diagnostique.

Les valeurs de glycémie pendant la grossesse sont normalement:

  • à jeun - moins de 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 heure après GTT - moins de 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 heures après GTT - moins de 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Le diabète sucré gestationnel est établi lors de l'obtention de tels résultats:

  • à jeun à 5,1 mmol / L ou plus (≥ 91,8 mg / dl), mais inférieur à 7,0 mmol / L (126 mg / dl);
  • 1 heure après GTT -10 mmol / l et plus (≥ 180 mg / dL);
  • 2 heures après GTT-8,5 mmol / L et plus (≥ 153 mg / dl), mais moins de 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Une prudence particulière et une fréquence plus élevée de l'examen devraient être chez les femmes enceintes avec les conditions suivantes:

  • excès de l'indice de masse corporelle admissible (plus de 30 kg / m2);
  • présence de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • prédisposition génétique (les parents immédiats souffrent de diabète);
  • la naissance d'un gros fœtus de plus de 4 kilogrammes dans l'histoire;
  • hypertension artérielle (pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg, diastolique - supérieure à 90 mm Hg);
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • Dermatoses (excroissances de couleur sombre dans les plis axillaires, cervicaux, inguinaux).

GTT n'est pas recommandé si:

  • la femme enceinte souffre de toxicose, accompagnée de vomissements et de nausées;
  • une femme est obligée d'observer un repos constant au lit;
  • il y a une phase active de la maladie inflammatoire du pancréas;
  • il y a des signes d'une période aiguë d'une maladie infectieuse.

Il ne faut pas oublier que les femmes enceintes sont exposées à des conditions dans lesquelles le taux de glucose peut être réduit. Par exemple, le stress physique peut mener à cet état, puisque le corps dépense intensivement ses réserves énergétiques.

Quel médecin doit être traité avec les résultats du test

Après avoir reçu les résultats de GTT, le patient peut s'adresser au médecin généraliste, au médecin généraliste, pour interpréter les analyses et découvrir d'autres tactiques, ou directement à l'endocrinologue.

Spécialiste de conclure sur la base de ce qui peut nécessiter un examen plus poussé (par exemple, la détermination du taux d'hémoglobine glycosylée, C-peptide), de clarifier ou d'infirmer le diagnostic, des recommandations sur les modifications du mode de vie du médicament et un contrôle supplémentaire de la concentration de sucre dans le sang.

Dans d'autres cas, le test de tolérance au glucose peut nommer néphrologues, cardiologues, gynécologues, neurologues et autres profil médical, puisque se caractérise par une hyperglycémie lésions d'un large éventail d'organes et systèmes.

Valeur diagnostique du test de tolérance au glucose

Beaucoup de gens savent que le diabète est une maladie chronique associée à une violation du métabolisme des glucides dans le corps et peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles.

Mais peu de gens savent que les violations du métabolisme des glucides se produisent dans la plupart des cas bien avant le diagnostic.

Et ces troubles peuvent être identifiés à un stade précoce et empêcher le développement de cette maladie grave. L'une des méthodes de diagnostic de l'état prédiabétique consiste à effectuer un test de tolérance au glucose.

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Test de tolérance au glucose (OGTT, essai glyukozonagruzochny) - l'une des techniques d'analyse de sang par lequel on peut identifier un trouble de la tolérance des cellules humaines en glucose.

Qu'est-ce que cela signifie? Le glucose entre dans le corps humain avec de la nourriture, absorbé dans l'intestin, puis injecté dans le sang, à partir de laquelle, au moyen d'un récepteur spécial délivrés aux cellules de tissu, dans lequel au cours de la réaction chimique complexe devient un « énergie de carburant » nécessaire pour le fonctionnement normal du corps.

L'apport de cellules en glucose est contrôlé par l'insuline, l'hormone du pancréas, qui est sécrétée en réponse à une augmentation de la concentration de sucre dans le sang. Mais parfois, ces glucides vitaux ne peuvent pas pénétrer complètement dans les cellules, ce qui se produit soit avec une diminution de la sensibilité des récepteurs de ces cellules, soit avec une violation de la production d'insuline dans le pancréas. Cette condition est appelée une violation de la tolérance au glucose, qui peut à l'avenir entraîner la manifestation de symptômes du diabète sucré.

Indications pour la livraison

Un médecin peut prescrire des tests de tolérance au glucose dans certains cas spécifiques.

S'il existe un risque élevé de maladie prédiabétique chez le patient sur la base de son examen approfondi:

  • données de l'anamnèse de la vie: prédisposition héréditaire à la maladie; présence de pathologie des organes du système cardiovasculaire, des reins, du foie, du pancréas; troubles du métabolisme (goutte, athérosclérose);
  • données d'examen et de questionnement du patient: surpoids; plaintes de soif constante, mictions fréquentes, fatigue rapide;
  • données de laboratoire: augmentation transitoire de la glycémie à jeun (hyperglycémie); détection du glucose dans les urines (glucosurie).
  • lors de la vérification de l'adéquation du traitement prescrit pour le diabète sucré et de sa correction en fonction des résultats du test;
  • pendant la grossesse - pour un diagnostic rapide du diabète gestationnel.

Contre-indications

HTT ne doit pas être effectué si le patient présente l'une des conditions suivantes:

  • état après une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, intervention chirurgicale, accouchement;
  • maladies somatiques et infectieuses aiguës;
  • Certaines maladies chroniques du tube digestif (maladie de Crohn, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum);
  • abdomen aigu (lésion des organes de la cavité abdominale);
  • pathologie du système endocrinien, ce qui augmente la concentration de sucre dans le sang (maladie de Cushing, l'acromégalie, le phéochromocytome, l'hyperfonctionnement de la thyroïde).

De plus, un test de tolérance au glucose n'est pas effectué chez les enfants jusqu'à l'âge de 14 ans.

Préparation au test

Pour obtenir un véritable test de tolérance au glucose avant de soumettre le biomatériau à l'analyse, il est nécessaire d'effectuer des mesures préparatoires.

Trois jours avant le test, vous devriez continuer à manger normalement, sans réduire délibérément le nombre de bonbons dans le menu quotidien. Sinon, la concentration de sucre dans le sang diminuera, ce qui conduira à une conclusion erronée.

En outre, lorsque vous vous référez au test GTT, vous devez informer le médecin des médicaments que vous prenez. Suite aux recommandations de l'expert devrait être exclu pendant quelques jours des médicaments qui augmentent le taux de sucre dans le sang (contraceptifs oraux, les bêta-bloquants, des médicaments hydrochlorothiazide, phénytoïne, acétazolamide, suppléments de fer).

Un jour avant le test de charge en glucose, il est interdit de boire de l'alcool, du café. Fumer est également interdit.

Clôture biomatériau pour le test est effectué sur un fond de santé physique, le matin du jour, strictement sur un estomac vide (au moins 8 heures après le dernier repas, et pas plus de 16 heures de jeûne). Avant de prélever un échantillon, il est recommandé de vous asseoir tranquillement et de vous reposer quelques minutes.

Comment l'analyse est-elle effectuée?

La procédure à suivre pour réaliser une épreuve de tolérance au glucose peut varier en fonction du but de l'étude, de l'état de santé du patient et de l'équipement du laboratoire dans lequel l'analyse sera effectuée.

Le sang veineux ou capillaire peut être utilisé pour effectuer le test de stress. L'échantillonnage des biomatériaux est réalisé en plusieurs étapes.

Initialement, le sang est administré à jeun, de préférence entre 8 et 9 heures. De plus, la charge glucidique dosée est réalisée avec une solution de glucose.

Il est important de savoir que la charge en glucides est effectuée uniquement si la glycémie ne dépasse pas 6,7 mmol / l en fonction des résultats du test sanguin primaire.

Lorsqu'il est administré par voie orale à une offre patiente pendant 5 minutes à boire une solution de glucose, qui est préparé par dissolution de 75 g de glucose dans 200 ml d'eau chaude pour les femmes enceintes - 100 g, pour un enfant, une solution à base - 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 75 gr. Pour un apport plus confortable dans la solution, vous pouvez ajouter un peu de jus de citron naturel.

Après cela, pendant plusieurs heures, le patient ré-échantillonne le biomatériau. Différentes méthodes sont possibles - le prélèvement sanguin peut être effectué toutes les 30 minutes ou une fois par heure. Au total, il est possible de prendre jusqu'à quatre échantillons répétés. En effectuant le test pendant la grossesse, après avoir bu la solution sucrée, le sang est pris deux fois par heure.

En attendant le ré-échantillonnage du biomatériau, après avoir effectué la charge en glucides, vous ne devriez pas non plus manger, boire du thé ou du café et fumer. Vous ne pouvez faire que quelques gorgées d’eau pure.

Explication de GTT

La valeur diagnostique dans l'évaluation des résultats de test est le niveau de glucose dans le plasma sanguin, déterminé après le test de charge de glucose, par rapport à l'indice de jeûne.

Le schéma d'interprétation des résultats est présenté dans le tableau:

2 heures après le test

2 heures après le test

Les résultats de HTT aideront à détecter non seulement le diabète, mais aussi le diagnostic des pathologies d'autres organes.

Ainsi, une forte augmentation et la forte diminution consécutive du taux de glucose après une solution sucrée en état d'ivresse parlent d'hyperthyroïdie. Et avec une augmentation lente de la concentration de sucre dans le plasma, vous pouvez suspecter la présence d'une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin.

Raisons de la distorsion des résultats

Plusieurs facteurs peuvent influencer la variation des résultats de GTT.

Caractéristiques de l'état corporel du patient au moment du prélèvement du biomatériau:

  • un résultat faussement positif peut être obtenu avec une diminution de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, avec des anomalies dans le foie, le fonctionnement des glandes endocrines;
  • Un résultat faussement négatif est possible avec les maladies gastro-intestinales, accompagnées d'une violation de l'absorption du glucose.
  • préparation inadéquate du patient pour l'analyse (réduction délibérée des glucides dans le menu, effort physique important, consommation d'alcool, médicaments modifiant la concentration de glucose dans le sang, tabagisme);
  • violation des méthodes d'analyse (techniques de prise de sang, non respect des conditions et durée du transport du biomatériau au laboratoire).

Test de charge en glucose pour la grossesse

Pendant la période de gestation, le bébé se voit prescrire le GTT pour suspicion de diabète sucré gestationnel (HSD). Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui se développe pendant la réorganisation du corps pendant le développement de l'embryon.

L'augmentation de la glycémie peut avoir un impact négatif sur le développement de l'embryon, la grossesse et la probabilité d'un accouchement réussi.

Par conséquent, toutes les futures mères lors de l'enregistrement don de sang pour déterminer le niveau de glucose dans, et au moment de 24-28 semaines, a envoyé un médecin, une grossesse conduisant à effectuer un test de dépistage pour déterminer la tolérance au glucose du corps. En identifiant les facteurs de risque (diabète gestationnel, antécédents de diabète dans la famille immédiate, l'obésité) est une étude réalisée plus tôt, lors de l'enregistrement (après 16 semaines).

Avant la livraison de biomatériau pour glyukozonagruzochnogo test, une femme enceinte a besoin aussi une préparation minutieuse (conformité avec le régime alimentaire habituel, donnant le café, l'alcool, le tabagisme, à l'exception de l'effort physique important, l'abolition des médicaments en consultation avec votre médecin).

L'interprétation des résultats du test GTT effectué pendant la grossesse est quelque peu différente.

Les normes d'indices de concentration de glucose dans le plasma sanguin sur un estomac vide et après une unité de temps après le test de charge en glucose sont présentées dans le tableau:

Comment passer un test de tolérance au glucose - les résultats de la grossesse

L'utilisation d'un test de tolérance au glucose est le moyen le plus important et le plus objectif de détecter les anomalies du système endocrinien jusqu'au diagnostic du diabète sucré. La procédure, ainsi que sa préparation, se déroule rapidement et facilement. Il est donc recommandé de réaliser cette étude régulièrement à des fins de prévention.

L'essence de la méthode

Expliquer ce qu'est un test de tolérance au glucose (HGPO), et pour ce qu'il est, tout le monde peut facilement endocrinologue, car cette étude est la méthode de base pour la détection du diabète latent ou d'autres maladies endocriniennes. Le but de ce test est de mesurer le taux de sucre dans le sang du patient après une forte charge de glucose pour évaluer la capacité de l'organisme à faire face à ce changement grâce à la production d'insuline. Le test de tolérance au glucose oral le plus commun, dans lequel le glucose sous forme diluée avec de l'eau, le patient boit sous la supervision d'un médecin. Cependant, dans certaines situations, l'expert est obligé de recourir à l'administration intraveineuse de la substance, ce qui est important dans le cas des personnes qui ont une solution sucrée provoque des nausées, ou les patients qui sont diagnostiqués maladies gastro-intestinales (avec des problèmes d'absorption).

La détermination de la concentration de sucre dans le sang se fait par prélèvement sanguin dans la veine, qui est effectué par étapes afin d’évaluer la dynamique des changements dans sa composition. Les résultats sont obtenus rapidement, car les méthodes de recherche en laboratoire vous permettent d’établir rapidement le niveau de glucose après chaque clôture. L'interprétation des résultats dépend des chiffres obtenus, ainsi que de l'anamnèse, qui comprend l'état général du patient et son appartenance à un groupe à risque particulier.

Dans quels cas un test de tolérance au glucose est-il attribué?

Tout le monde devrait savoir pourquoi la technologie GTT est nécessaire, car dans le monde moderne, le diabète affecte chaque année davantage de personnes et affecte également les enfants. Juger si cet examen est obligatoire ou non est une mauvaise idée du point de vue de la motivation, car la santé de chacun doit être prioritaire. Il est donc nécessaire de vérifier régulièrement votre état à l'aide de méthodes d'évaluation en laboratoire. En particulier, GTT devrait être utilisé pour diagnostiquer des anomalies possibles si le patient est à risque de diabète sucré. À ce jour, ces catégories comprennent:

  • les patients présentant une tolérance au glucose altérée;
  • hommes et femmes de plus de 40 ans;
  • les patients atteints d'obésité;
  • Patients ayant des antécédents de famille immédiate atteints de diabète;
  • les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • les femmes qui ont donné naissance à un enfant pesant plus de quatre kilos.

Si le patient considéré tombe dans l'une de ces catégories, il doit régulièrement subir un test de tolérance au glucose (au moins une fois par an, selon les experts).

L'importance de l'examen préventif est justifiée par l'évolution à long terme du diabète au stade précoce et intermédiaire, qui se caractérise par l'absence ou la présence minimale de symptômes.

En outre, le tableau clinique à ce stade est souvent trop flou pour suggérer que le patient souffre de diabète, de sorte qu'un test sanguin pour le sucre est le principal moyen de détecter une détérioration progressive de la condition de la personne. Un diagnostic en temps opportun réduira considérablement la probabilité de complications dans le futur et fournira également la possibilité d'ajuster le mode de vie du patient aussi bien que possible au traitement améliorant la santé.

GTT pendant la grossesse est normal. À quoi sert-il et y a-t-il un danger pour le fœtus?

Pour comprendre pourquoi un test de tolérance au glucose est nécessaire pendant la grossesse et s’il existe un danger pour le fœtus, il est nécessaire de décrire en termes généraux les processus qui se déroulent dans le corps d’une femme qui porte un enfant. Le développement du diabète dit gestationnel, de nature transitoire, contribue à une augmentation relativement prolongée du taux de sucre dans le sang d'une femme enceinte. Une telle déviation est une conséquence du fait que le corps du fœtus n'est pas capable de produire efficacement de l'insuline en réponse au glucose entrant dans le sang, de sorte que le pancréas de la mère devrait le produire en quantité accrue. Dans certains cas, le volume d'insuline produit est insuffisant, entraînant une hyperglycémie chronique.

Donner un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est également nécessaire pour la raison que les femmes portant l’enfant éprouvent un sentiment accru de faim, ce qui n’est pas satisfaisant avec des produits utiles et pauvres en glucides. L'analyse de la tolérance au glucose, contrairement à certaines erreurs, est principalement nécessaire pour soigner le fœtus, pas pour la mère, car une hyperglycémie prolongée peut nuire à son développement. La liste des problèmes potentiels inclut les situations et pathologies suivantes:

  • développement du diabète chez l'enfant;
  • apparition de pathologies du coeur ou du TIG chez le fœtus;
  • prise de poids trop rapide par le fœtus, pouvant entraîner une naissance prématurée;
  • en conséquence, le risque de blessure pour le bébé et la mère lors de sa progression dans la filière génitale.

Les normes des femmes enceintes permettent une légère augmentation de la glycémie par rapport aux chiffres standard pour les femmes non enceintes, mais le dépassement du seuil de 5,1 mmol / l suggère un diabète sucré gestationnel.

Afin de ne pas douter, à quel terme il vaut mieux commencer à pratiquer le GTT, il est préférable de consulter un médecin dès le début de la grossesse, après quoi il évaluera les indicateurs individuels de la femme, établira un calendrier d'analyses et formulera les recommandations nécessaires.

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Lors de l'établissement des écarts de tolérance au glucose, il suffit dans la plupart des cas d'ajuster le régime alimentaire du patient en réduisant de manière significative la consommation de glucides à absorption rapide: farine et aliments sucrés. Dans les cas plus complexes, il sera nécessaire de recourir à des préparations d'insuline, mais pendant la grossesse, toutes ne sont pas autorisées en raison d'effets secondaires probables.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de problèmes de santé du patient, qui sont des contre-indications directes au test de tolérance au glucose. Tout d'abord, nous parlons de l'intolérance occasionnelle individuelle du patient au glucose, dont l'introduction dans son corps peut entraîner une réaction aiguë et sévère. Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer sans charge de glucose, mais il convient de noter que l'intolérance au sucre dans la plupart des situations est une garantie de sa concentration normale dans le sang, la santé du patient ne lui permettant pas d'utiliser des aliments riches en glucides.

Une autre contre-indication est toute maladie gastro-intestinale au stade aigu, mais dans ce cas il suffira de remplacer le GTT par voie orale par voie intraveineuse. Retarder le test devra diagnostiquer les maladies inflammatoires et infectieuses du patient, ainsi que la toxicose aiguë. Enfin, il n’est pas recommandé d’effectuer l’analyse en postopératoire et avec le repos au lit strict prescrit.

Préparation pour le test de tolérance au glucose

Se préparer à un test de tolérance au glucose est facile, il suffit de tout faire selon les prescriptions du médecin pour donner le sang adéquatement et obtenir un résultat objectif. Premièrement, trois jours avant l’analyse, il faut suivre un régime alimentaire normal avec une teneur moyenne en glucides (jusqu’à 150 grammes par jour). La veille du voyage chez le médecin, le dernier repas doit être au plus tard à six heures du soir et la quantité de glucides doit être maintenue à environ 50 g. Le premier sang est administré le matin à jeun, donc après le dernier repas, vous devez abandonner les aliments, ainsi que les boissons alcoolisées ou sucrées. Pendant cette période, il suffit de boire de l'eau minérale sans gaz, des édulcorants et d'autres additifs aromatisants et aromatisants.

Afin d'éviter toute distorsion des données reçues, il est également nécessaire de s'abstenir de fumer et, le matin, lors du lavage, il est nécessaire de renoncer à l'utilisation de dentifrice contenant du glucose ou ses analogues. Toutes ces exigences concernent la préparation d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse, ainsi que la nécessité d'arrêter les préparations suivantes un jour avant l'analyse:

  • l'adrénaline;
  • glucocorticoïdes;
  • contraceptifs;
  • la caféine;
  • les diurétiques thiazidiques;
  • médicaments psychotropes;
  • les antidépresseurs.

Une autre condition importante pour l'entraînement est d'éviter un effort physique et un stress accrus, car dans ces conditions, l'organisme utilise le glucose plus activement, ce qui peut fausser le résultat. Enfin, il n’est pas recommandé d’effectuer un test GTT si le patient présente une hépatite, une cirrhose, une période post-partum ou une menstruation.

Méthodologie de l'enquête

Le test de tolérance au glucose est effectué le matin afin de ne pas forcer le patient à mourir de faim trop longtemps. La méthode pour effectuer un test de tolérance au glucose est que la première chose que fait le patient est de prélever du sang dans les veines à jeun et de céder la concentration de sucre. Après cinq minutes, une personne doit boire un verre d'eau tiède dans laquelle le glucose est dissout: 75 g. dans le cas standard et 1,75 grammes. par kg de poids corporel dans le cas où le patient est un enfant. Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est souvent compliqué par le sentiment de nausée qui se produit chez une femme lors de la prise d'un tel liquide sucré, à cause duquel le glucose doit être administré par voie intraveineuse.

Pendant le test de tolérance au glucose par voie orale, il est très important d'évaluer les changements dans le sang après l'administration du glucose pour rendre la courbe dynamique et ne manquez pas le pic probable, ce qui indique la présence d'un diabète latent. Pour cette raison, les règles de conduite du GTT stipulent que les clôtures sanguines suivantes doivent être effectuées et données pour analyse toutes les 30 minutes, les dernières - deux heures après la prise de glucose par le corps.

Pendant toute la durée de l’étude, le patient doit rester en position assise ou allongée, sans effort physique, sans fumer et sans surfusion (le réchauffement actif consomme du glucose). Naturellement, pendant cette période, vous ne pouvez pas manger de boissons ou de nourriture.

Interpréter les résultats

Avec une bonne tolérance, le taux de glycémie (deux heures après la première mesure) doit être inférieur à 7,8 mmol / l, sinon le patient est diagnostiqué avec un trouble.

A des valeurs supérieures à 11 mmol / l est possible de juger de l'existence d'un diabète sucré sous forme modérée ou sévère, ce qui est une indication pour le démarrage immédiat de la thérapie à l'insuline et à la suite d'un régime alimentaire strict.

Chez les femmes enceintes, les résultats des tests sont évalués différemment, en fonction de la probabilité de diagnostiquer le diabète gestationnel (GDM). Ainsi, le taux de sucre à jeun ne doit pas dépasser 7,0 mmol / l, ce qui confirme l'existence d'une composante transitoire dans le diabète est de 10,0 mmol / L ou plus d'une heure après la charge, et 8,5 mmol l ou supérieure à deux heures plus tard. Il est important de se rappeler que si le patient ne jeûne pas à jeun, le niveau de sucre ne dépasse pas 5,1 mmol / l, des études supplémentaires ne peuvent pas être réalisées, car la valeur est nettement inférieure au seuil dangereux. Il est également inutile de poursuivre le test en détectant 10 mmol ou plus une heure après l’introduction du glucose: cet indicateur est déjà une raison suffisante pour diagnostiquer une HSD.

Il reste à ajouter que les résultats finaux peuvent affecter les différents facteurs internes de la condition du patient: la présence d'endocrinopathies, un dysfonctionnement du foie ou une hypokaliémie.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose (instruction, décodage)

La nutrition de la plupart des gens est constituée à plus de la moitié de glucides, ils sont digérés dans le tractus gastro-intestinal et sont libérés dans le sang sous forme de glucose. Le test de tolérance au glucose nous indique dans quelle mesure notre corps peut traiter rapidement ce glucose et l'utiliser comme énergie pour le travail du système musculaire.

Le terme «tolérance» dans ce cas signifie à quel point les cellules de notre corps sont capables de prendre du glucose. Des tests rapides peuvent prévenir le diabète et diverses maladies causées par des troubles métaboliques. La recherche est simple mais informative et comporte un minimum de contre-indications.

Il est permis à toute personne âgée de plus de 14 ans et est généralement obligatoire pendant la grossesse et est effectué au moins une fois pendant la période de la prise de l'enfant.

Méthodes pour réaliser un test de tolérance au glucose

essai global pour la tolérance au glucose (GTT) est plusieurs fois mesurée dans la glycémie: La première fois que le manque de sucres - à jeun, puis - après un certain temps après que le glucose est entré dans le sang. Ainsi, vous pouvez voir si ses cellules corporelles sont perçues et combien de temps cela prend pour elles. Si les mesures sont fréquentes, il est même possible de construire une courbe de sucre qui reflète visuellement toutes les perturbations possibles.

Le plus souvent, le glucose est pris par voie orale, c'est-à-dire qu'il suffit de boire sa solution. De cette façon la plus naturelle et reflète pleinement la conversion des sucres dans le corps du patient après, par exemple, dessert abondant. Vous pouvez entrer du glucose et directement dans la veine par injection. L'injection intraveineuse est utilisée dans les cas où un test de tolérance au glucose oral n'est pas possible - en cas d'intoxication et des vomissements d'accompagnement pendant toxémie pendant la grossesse, ainsi que dans les maladies de l'estomac et des intestins, qui déforment les processus d'absorption dans le sang.

Dans quels cas est-il nécessaire d'avoir GTT

L'objectif principal de ce test est de prévenir les troubles métaboliques et de prévenir l'apparition du diabète sucré. Par conséquent, un test de tolérance au glucose est nécessaire pour toutes les personnes à risque, ainsi que pour les patients souffrant de maladies pouvant être causées par un sucre prolongé mais légèrement élevé:

  • surpoids, IMC;
  • hypertension stable, à laquelle la pression est supérieure à 140/90 pendant la majeure partie de la journée;
  • les maladies articulaires causées par des troubles métaboliques, par exemple la goutte;
  • vasoconstriction diagnostiquée en raison de la formation sur leurs parois internes de plaque et de plaques;
  • syndrome métabolique suspecté;
  • cirrhose du foie;
  • chez les femmes - ovaires polykystiques, après des fausses couches, des anomalies du développement, la naissance d'un enfant surdimensionné, le diabète sucré gestationnel;
  • tolérance au glucose précédemment identifiée pour déterminer la dynamique de la maladie;
  • inflammation fréquente dans la cavité buccale et à la surface de la peau;
  • lésions nerveuses dont la cause n'est pas claire;
  • l'utilisation de diurétiques, d'oestrogènes, de glucocorticoïdes pendant plus d'un an;
  • diabète sucré ou syndrome métabolique dans la famille immédiate - parents et frères et sœurs;
  • Hyperglycémie, une fois enregistrée pendant le stress ou une maladie aiguë.

Donner une instruction à effectuer le test de tolérance au glucose peut être un thérapeute, médecin de famille, un endocrinologue et un neurologue, même un dermatologue - tout dépend de quel type de spécialiste soupçonne que le patient a une déficience du métabolisme du glucose.

Quand GTT est banni

Le test est arrêté si la glycémie à jeun (GLU) dépasse le seuil de 11,1 mmol / l. Une réception douce supplémentaire avec cette condition est dangereuse, elle provoque des troubles mentaux et peut entraîner un coma hyperglycémique.

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose:

  1. Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.
  2. Dans le dernier trimestre de la grossesse, surtout après 32 semaines.
  3. Enfants de moins de 14 ans.
  4. Pendant l'exacerbation de la pancréatite chronique.
  5. En présence de maladies endocriniennes qui provoquent la croissance du glucose dans le sang: maladie de Cushing, activité accrue de la glande thyroïde, acromégalie, phéochromocytome.
  6. Au moment de prendre des médicaments qui peuvent fausser les résultats du test - hormones stéroïdes, COC, diurétiques du groupe de l'hydrochlorothiazide, du diacarbe, de certains médicaments antiépileptiques.

Dans les pharmacies et les magasins médicaux, vous pouvez acheter une solution de glucose, des glucomètres peu coûteux et même des analyseurs biochimiques portables, qui déterminent 5 à 6 numérations globulaires. Malgré cela, un test de tolérance au glucose à domicile, sans surveillance médicale, est interdit. Tout d’abord, une telle indépendance peut conduire à une forte détérioration de l’état jusqu'à appeler une ambulance.

Deuxièmement, la précision de tous les appareils portables ne suffit pas pour cette analyse. Par conséquent, les indices obtenus dans des conditions de laboratoire peuvent différer sensiblement. Utilisez ces appareils peut être utilisé pour déterminer le sucre à jeun et après une charge naturelle de glucose - le repas habituel. Il est pratique de les utiliser pour identifier les produits qui ont un effet maximal sur la glycémie et de faire un régime personnel pour la prévention du diabète ou sa compensation.

Il est également déconseillé de subir à la fois des tests de tolérance au glucose par voie orale et intraveineuse, car le pancréas est soumis à de fortes contraintes et, s’il est effectué régulièrement, peut entraîner son épuisement.

Facteurs affectant la fiabilité de GTT

En passant le test, la première mesure de la quantité de glucose est effectuée sur un estomac vide. Ce résultat est considéré comme le niveau auquel les mesures restantes seront comparées. Le deuxième indicateur et les indicateurs suivants dépendent de la justesse de l'introduction du glucose et de la précision de l'équipement utilisé. Nous ne pouvons pas les influencer. Mais pour la fiabilité de la première mesure les patients eux-mêmes sont complètement responsables. Les résultats peuvent être faussés pour un certain nombre de raisons. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la préparation à la réalisation de GTT.

Le manque de fiabilité des données reçues peut entraîner:

  1. L'alcool à la veille de l'étude.
  2. Diarrhée, chaleur intense ou apport en eau insuffisant, entraînant une déshydratation.
  3. Travail physique difficile ou entraînement intensif pendant 3 jours avant le test.
  4. Des changements importants dans l'alimentation, en particulier liés à la restriction des glucides, à la famine.
  5. Fumer le soir et le matin avant le GTT.
  6. Situations stressantes
  7. Maladies catarrhales, y compris les poumons.
  8. Processus de restauration dans le corps en période postopératoire.
  9. Repos ou une forte baisse de l'activité physique normale.

Lors de la réception d'une référence pour l'analyse du médecin traitant, il est nécessaire d'informer tous les médicaments pris, y compris les vitamines et les contraceptifs. Il choisira ceux qui devront être annulés 3 jours avant le GTT. Habituellement, ce sont des médicaments qui réduisent le sucre, les contraceptifs et d'autres médicaments hormonaux.

Procédure de test

Bien que le test de tolérance au glucose soit très simple, le laboratoire devra passer environ 2 heures au cours desquelles la modification du taux de sucre sera analysée. Aller faire une promenade à ce moment-là ne fonctionnera pas, car vous avez besoin du contrôle du personnel. Généralement, les patients sont invités à attendre sur le banc dans le couloir du laboratoire. Jouer des jeux passionnants au téléphone ne vaut pas non plus la peine - les changements émotionnels peuvent avoir un effet sur l'absorption du glucose. Le meilleur choix est un livre cognitif.

Étapes de détection de la tolérance au glucose:

  1. La première livraison de sang se fait nécessairement le matin, à jeun. La période du dernier repas est strictement réglementée. Il ne faut pas moins de 8 heures que les glucides consommés soient éliminés, et pas plus de 14, afin que le corps ne commence pas à mourir de faim et à absorber le glucose en quantités non standard.
  2. La charge de glucose est un verre d'eau douce, qui doit être bu dans les 5 minutes. La quantité de glucose qu'il contient est déterminée de manière strictement individuelle. En règle générale, 85 g de glucose monohydraté sont dissous dans l'eau, ce qui correspond à un poids net de 75 grammes. Pour les personnes âgées de 14 à 18 ans, la charge requise est calculée en fonction de leur poids - 1,75 g de glucose pur par kilogramme de poids. À un poids supérieur à 43 kg, la dose adulte habituelle est autorisée. Pour les patients obèses, la charge est portée à 100 g. Avec une administration intraveineuse, la portion de glucose est fortement réduite, ce qui permet de prendre en compte ses pertes lors de la digestion.
  3. Le sang répété est administré 4 fois de plus - toutes les demi-heures après le chargement. Selon la dynamique de la réduction du sucre, il est possible de juger les violations de son métabolisme. Certains laboratoires effectuent deux prélèvements sanguins - à jeun et après 2 heures. Le résultat d'une telle analyse peut ne pas être fiable. Si le pic de glucose dans le sang survient plus tôt, il ne sera pas enregistré.

Un détail intéressant: dans du sirop sucré, ajoutez de l'acide citrique ou donnez simplement une tranche de citron. Pourquoi un citron et comment affecte-t-il la mesure de la tolérance au glucose? Au niveau du sucre, il n'a aucun effet, mais il aide à éliminer les nausées après un seul apport d'un grand volume de glucides.

Dosage en laboratoire du glucose

Actuellement, le sang du doigt n'est presque pas pris. Dans les laboratoires modernes, le standard est le travail avec le sang veineux. Dans son analyse, les résultats sont plus précis, car ils ne sont pas mélangés avec le liquide intercellulaire et la lymphe, comme le sang capillaire du doigt. À notre époque, la clôture de la veine ne perd pas et dans la procédure traumatique - les aiguilles avec un affûtage au laser rendent la piqûre presque indolore.

Lorsque vous prenez du sang pour un test de tolérance au glucose, il est placé dans des tubes spéciaux traités avec des conservateurs. La meilleure option - l’utilisation de systèmes à vide, dans lesquels le sang pénètre uniformément en raison de la différence de pression. Cela évite la destruction des érythrocytes et la formation de caillots qui peuvent fausser les résultats du test ou même le rendre impossible.

La tâche de l'assistant de laboratoire à ce stade est d'éviter les dommages à l'oxydation du sang, à la glycolyse et à la coagulation. Pour empêcher l'oxydation du glucose, le fluorure de sodium est présent dans les tubes. Les ions fluorés empêchent la dégradation de la molécule de glucose. Les changements dans l'hémoglobine glyquée sont évités en utilisant des tubes à essai froids et en plaçant ensuite les échantillons au froid. Comme anticoagulant, l'EDTA ou le citrate de sodium est utilisé.

Ensuite, le tube est placé dans une centrifugeuse, il divise le sang en plasma et forme des éléments. Le plasma est transféré dans un nouveau tube et le taux de glucose y est déterminé. À cette fin, de nombreuses méthodes ont été mises au point, mais maintenant deux d'entre elles sont utilisées en laboratoire: la glucose oxydase et l'hexokinase. Les deux méthodes sont enzymatiques, leur action repose sur les réactions chimiques des enzymes avec le glucose. Les substances obtenues à la suite de ces réactions sont étudiées à l'aide d'un photomètre biochimique ou d'analyseurs automatiques. Un processus d'analyse sanguine bien établi et bien développé permet d'obtenir des données fiables sur sa composition, en comparant les résultats obtenus dans différents laboratoires, en utilisant des taux de glucose uniformes.

Indicateurs normaux de GTT

Taux de glucose pour le premier prélèvement sanguin à HTT

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