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Quels sont les signes du diabète gestationnel chez les femmes enceintes et le régime alimentaire?

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est diagnostiqué chez environ 4% des femmes. Une augmentation stable de la glycémie de la mère constitue un danger pour le futur enfant, car elle affecte négativement les processus de développement intra-utérin et augmente le risque de mortalité infantile. Que devez-vous savoir pour les futures mères lors de la planification d'une grossesse longtemps attendue et comment vous protéger d'une maladie dangereuse? Cela sera discuté dans notre article.

Diabète gestationnel chez la femme enceinte: caractéristiques développementales

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Le diabète sucré est une pathologie endocrinienne associée à une violation du métabolisme glucidique due à un manque d'insuline produit par le pancréas ou à un manque de sensibilité tissulaire à cette hormone. Le diabète gestationnel est une forme assez rare de cette maladie qui se développe chez les femmes pendant la grossesse (généralement entre 16 et 32 ​​semaines).

Si des violations du métabolisme glucidique sont détectées plus tôt que cette fois, la femme était déjà atteinte de diabète avant la grossesse, mais sous une forme latente. Par conséquent, avant la conception, il est fortement recommandé aux spécialistes de se soumettre à un examen complet et d’identifier ceux qui souffrent de maladies chroniques.

La particularité du diabète gestationnel est une augmentation insignifiante persistante du taux de glucose dans le sang, mais après la naissance, le métabolisme revient généralement à la normale. Cependant, il ne faut pas penser qu’il s’agit d’une déviation inoffensive, puisque chez près de 60% des femmes confrontées à cette maladie lors du processus d’enfant, le diabète de type 2 se développe dans 10 à 15 ans.

Causes de la pathologie

La principale cause du développement du diabète gestationnel est une diminution de la sensibilité de ses propres cellules et tissus corporels à l'insuline, provoquée par une forte teneur en hormones de grossesse dans le sang. La violation du métabolisme glucidique affecte les femmes à risque:

  • avec une prédisposition héréditaire (le diabète est affecté par le plus proche parent);
  • surpoids, obésité;
  • prise de poids excessive pendant la grossesse;
  • en fin de première grossesse (chez les femmes de plus de 30 ans);
  • déséquilibre hormonal provoqué par les ovaires polykystiques;
  • anesthésie obstétricale (fausse couche, mortinatalité);
  • avec polyhydramnios;
  • si le premier enfant d'une femme est né grand (pesant plus de 4 kg).

Le diabète gestationnel se développe dans le contexte de charges accrues sur le pancréas, qui ne peuvent pas faire face à la production d'insuline. C'est cette hormone qui est responsable de l'utilisation du glucose, de sorte que sa pénurie entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang.

La violation du métabolisme glucidique se produit généralement au deuxième trimestre de la grossesse, lorsque le placenta en cours de maturation commence à synthétiser des hormones stéroïdiennes (progestérone, œstrogènes). Simultanément au cortisol, qui est sécrété par les glandes surrénales, ces hormones sont des antagonistes de l'insuline et présentent des propriétés diabétogènes. Leur concentration augmente à partir de la 16ème semaine de grossesse et après 3-4 semaines, des symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent.

Signes de diabète gestationnel chez la femme enceinte

Penser le développement de la maladie peut être sur un certain nombre de signes caractéristiques. Une femme enceinte doit absolument consulter un spécialiste si les symptômes suivants apparaissent:

  • soif constante, bouche sèche;
  • augmentation de la miction, augmentation du volume d'urine;
  • faiblesse, fatigue accrue;
  • léthargie, somnolence;
  • la tension artérielle saute;
  • perte de vision inexpliquée;
  • apparition de démangeaisons;
  • prise de poids insuffisante avec augmentation de l'appétit.

Dans la plupart des cas, les symptômes du diabète gestationnel sont modérément exprimés et une femme peut annuler le malaise sur les caractéristiques de la grossesse. Par conséquent, les experts insistent pour être plus attentifs à leur condition, afin d'identifier en temps opportun la pathologie et de prévenir le développement de complications.

Diabète gestationnel: quel danger?

Danger pour la mère

Le développement de GDS provoque une toxicose tardive, peut provoquer une hydrocèle chez la femme enceinte, favoriser le développement de la néphropathie, de la pré-éclampsie et de l'éclampsie. Les deux dernières conditions nécessitent une hospitalisation, car elles s'accompagnent d'une augmentation persistante de la pression artérielle, de lésions cérébrales et peuvent se terminer par un coma. Ces patients ont besoin de réanimation et d'accouchement précoce.

Dans le contexte de la GDM, une femme développe des troubles immunitaires qui provoquent des infections du système génito-urinaire - cystite, pyélonéphrite ou candidose vulvagaginale (muguet). N'importe laquelle des pathologies énumérées peut entraîner une infection intra-utérine du fœtus ou une infection de l'enfant en cours d'accouchement.

Le diabète gestationnel provoque des polyhydramnios, augmente le risque de fausse couche en fin de grossesse. Les corps cétoniques qui s’accumulent dans le sang provoquent des symptômes d’intoxication chez la mère et le fœtus. Le risque de développer une gestose - une condition dangereuse, accompagnée d'un œdème sévère, d'une hypertension artérielle, de convulsions, augmente. Il y a une probabilité accrue d'angiopathie, accompagnée d'une vision réduite, d'une altération de la fonction rénale, d'une altération du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta, conduisant à une hypoxie du fœtus.

La progression de la DMD s'accompagne d'une "alimentation" pathologique du fœtus et de la naissance d'un grand enfant. Chez une femme ayant un bassin étroit et un travail faible, cela entraînera inévitablement une accouchement naturel impossible et la nécessité d'une césarienne.

Les conséquences les plus graves du diabète gestationnel sont les naissances prématurées, les fausses couches en fin de grossesse ou la mort foetale intra-utérine.

Les femmes qui ont subi une GDM pendant la grossesse ont significativement augmenté le risque de développer un diabète à l'avenir.

Danger pour le futur enfant

Au début de la grossesse, le métabolisme des glucides se caractérise par le fait que le fœtus en formation reçoit du glucose de la mère, mais il ne peut pas encore produire d'insuline elle-même, ce qui est nécessaire à son traitement. La prise de glucose en excès au premier trimestre peut entraîner diverses malformations du fœtus.

Après 12 semaines dans le corps du bébé commence à produire sa propre insuline, mais avec une consommation excessive de glucose, le pancréas ne supporte pas son utilisation. En conséquence, les perturbations métaboliques se développent, les modifications structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires augmentent, ce qui entraîne une insuffisance placentaire chronique et une hypoxie du fœtus avec un retard dans son développement intra-utérin.

Le diabète gestationnel, survenu après 16 à 20 semaines de grossesse, ne peut plus provoquer d’anomalies dans le développement des organes internes, mais s’accompagne d’une fœtopathie diabétique, en violation du développement du fœtus. Dans ce cas, le plus souvent observé macrosomie - une augmentation excessive de la croissance et du poids d'un futur enfant. Cela est dû à la consommation excessive de glucose, que le pancréas non formé du bébé ne peut pas utiliser complètement. En conséquence, l'excès de sucre est transformé en graisse, qui se dépose dans la région de la ceinture scapulaire, l'abdomen (c'est-à-dire que l'obésité dysplasique est observée), les proportions du corps du futur bébé sont perturbées. La naissance d'un enfant aussi grand s'accompagne souvent de diverses complications - asphyxie, fracture de la clavicule, traumatismes du crâne, colonne cervicale, rupture du canal de naissance d'une femme.

Chez un nouveau-né atteint de fœtopathie diabétique, l’immaturité de tous les systèmes vitaux (respiratoire, digestif, cardiovasculaire) est notée, ce qui entraîne un taux de mortalité infantile élevé. Ces enfants développent des troubles respiratoires, une jaunisse se développe, une hypoglycémie est observée, accompagnée d'une augmentation de la viscosité du sang, d'un risque de thrombose, d'une baisse du taux de magnésium et de calcium dans le sang.

Comment éviter de telles conséquences dangereuses? Une femme doit surveiller de près son état de santé et lorsque les premiers symptômes alarmants indiquent une violation du métabolisme glucidique, consultez immédiatement le médecin pour obtenir le diagnostic nécessaire et ajuster en temps voulu le taux élevé de sucre dans le sang.

Diagnostic

À ce jour, le seul moyen fiable de détecter le diabète gestationnel est le diagnostic en laboratoire. Le test sanguin pour le sucre est effectué lorsque la femme est enregistrée et entre 22 et 28 semaines de grossesse. Les normes de sucre dans le diabète gestationnel chez la femme enceinte dépassent la valeur de 5,1 mmol / l.

Si le test sanguin donne un tel indicateur, cela indique l'apparition d'une hyperglycémie. Quelques jours plus tard, l'étude est répétée, si la seconde analyse montre une augmentation du taux de sucre dans le sang, la femme est envoyée pour consultation chez l'endocrinologue. Ensuite, un test spécial est effectué, qui permet de juger de la tolérance de l'organisme au glucose. Son essence est la suivante:

  • d'abord, la femme prend du sang dans la veine (à jeun);
  • proposer ensuite de boire une certaine quantité d'eau, dans laquelle 50 g de sucre sont dissous;
  • Dans une heure, le sang de la veine est repris;
  • le troisième prélèvement sanguin est effectué après 2 heures.

Un test sanguin en laboratoire montrera comment le corps réagit au métabolisme de la solution de sucre et à l'assimilation du glucose. Les indicateurs suivants servent de base au diagnostic du «diabète gestationnel»:

  • le niveau de sucre dans l'étude du sang à jeun dépasse la norme de 5,1 mmol / l;
  • avec une clôture répétée (après 1 heure) - plus de 10 mmol / l;
  • après 2 heures - plus de 8,5 mmol / l.

Cependant, sur la base des résultats d’un test, aucun diagnostic final n’est effectué. Vous devez prendre en compte la probabilité d'erreurs dans les prélèvements sanguins ou la violation des règles de préparation de l'étude, ce qui peut entraîner une augmentation ponctuelle des taux de glucose. Par conséquent, après quelques jours, le test est répété. Seule une augmentation de la glycémie confirmée deux fois devient la base du diagnostic de «diabète gestationnel».

Traitement

La thérapie de la maladie vise à contrôler le taux de sucre dans le sang et à éliminer les facteurs qui provoquent son augmentation. Avec cela, des ajustements de style de vie sont faits et une thérapie de régime est utilisée. Le patient apprend le comportement alimentaire correct et les compétences d'auto-surveillance du taux de sucre dans le sang.

Étant donné que la progression du diabète gestationnel menace des complications dangereuses pour la mère et l'enfant, la femme enceinte doit être sous la supervision de médecins:

  • Toutes les 2 semaines, vous devriez consulter un gynécologue.
  • avec la même fréquence observée chez l'endocrinologue;
  • chaque mois, une femme doit être examinée par un thérapeute, une fois par trimestre - un ophtalmologiste et deux fois pour une grossesse - par un neurologue.

Chaque jour (4 à 6 fois par jour), une femme doit surveiller sa glycémie en utilisant un glucomètre ou des bandelettes spéciales. Au moins deux fois par jour, ces études sont effectuées à jeun et deux fois - 1,5 à 2 heures après les repas.

En outre, une femme doit surveiller sa tension artérielle et prendre régulièrement de l'urine pour analyse. Si des corps cétoniques sont retrouvés dans l'urine, ils parlent de l'évolution incontrôlée du diabète gestationnel. Un indicateur important est le poids corporel, une femme doit surveiller strictement son poids - en général, pour la grossesse, vous ne pouvez pas prendre plus de 12 kg.

Un apport calorique strictement contrôlé de nourriture, un journal spécial "alimentaire" est conservé, où la future mère devrait enregistrer chaque repas. Outre une alimentation équilibrée, une femme calcule individuellement l'activité physique autorisée. Longues promenades en plein air, natation, physiothérapie. Si le traitement diététique et l'activité physique ne permettent pas de normaliser le taux de glucose, une décision est prise de procéder à l'insulinothérapie.

Insulinothérapie

Le besoin d'injections d'insuline est déterminé individuellement. Tout médicament hypoglycémiant pendant la grossesse est interdit d'utilisation. La base du traitement est l'insuline ultracourte et l'action courte. La dose de médicaments est choisie par un spécialiste en tenant compte de l'âge gestationnel, de la dynamique du développement du fœtus, du poids, de l'âge et de la santé générale du patient. Les préparations d'insuline sont administrées 2 fois par jour. La première dose - avant le petit-déjeuner, la deuxième - avant le repas du soir.

Mais comme dans la plupart des cas la production d'insuline n'est pas violée, c'est-à-dire que le diabète gestationnel se développe dans le contexte de tolérance de l'organisme à cette hormone, le niveau de glucose dans le sang peut être stabilisé.

Diète dans le diabète gestationnel chez les femmes enceintes

Les principaux principes de la nutrition dans le diabète gestationnel sont les suivants:

  • diminution de la teneur en calories des repas;
  • Exclusion de glucides simples et faciles à digérer;
  • respect du rapport optimal entre protéines, lipides et glucides;
  • diminution du volume de graisses consommées en augmentant la quantité de protéines et de fibres (légumes et fruits) dans l'alimentation;
  • l'apport calorique doit être de 25 Kcal / kg de poids en présence de livres supplémentaires et de 35 Kcal / kg de poids avec un physique normal chez la femme.

Les nutritionnistes recommandent de manger en petites portions. Le jour devrait être 2-3 repas principaux et les mêmes collations. L'apport calorique principal devrait être dans la première moitié de la journée. Dans ce cas, vous ne pouvez pas abandonner complètement les glucides, mais les sucres doivent être remplacés par des glucides «lents». Leur source sont:

  • céréales;
  • produits de macaroni de qualité ferme;
  • pain à grains entiers;
  • champignons, haricots;
  • les légumes (pommes de terre, chou, courgettes, etc.).

Le plus grand volume de glucides lents doit être consommé au petit déjeuner. Pour le petit-déjeuner, la future mère peut manger un bol de céréales, des légumes cuits, du riz ou des pâtes, une salade de légumes frais avec de l'huile végétale et une tranche de pain de grains entiers.

Pour le déjeuner, recommandez une petite assiette de soupe aux légumes ou aux céréales, un morceau de viande diététique bouillie ou du poisson faible en gras avec une garniture de légumes. Le souper devrait être le plus facile - il peut s'agir d'une casserole de lait caillé, d'une omelette à l'albumine ou d'un ragoût de légumes. Vous pouvez servir deux ou trois fois par semaine pour le dîner, des petits morceaux ou des côtelettes de vapeur à partir de viande faible en gras. Les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis, mijotés ou cuits et, à partir d’une méthode de traitement thermique telle que la torréfaction, il vaut mieux abandonner complètement.

Parmi les boissons, il convient de privilégier la boisson pure et l’eau minérale sans gaz, les compotes, les boissons aux fruits, le thé vert, les jus de fruits, les jus de fruits fraîchement pressés, le bouillon de rose sauvage et autres boissons fortifiées. Ne vous laissez pas emporter par le thé noir fort, le café, excluez les boissons sucrées (cacao, soda). Un jour devrait boire au moins 1,5 litre de liquide (s'il n'y a pas de violation des reins).

Produits interdits avec GDS:
  • bonbons (bonbons, chocolat), biscuits, confiseries;
  • pâtisserie, produits à base de farine, pain blanc,
  • crème glacée;
  • produits laitiers à haute teneur en matières grasses (crème sure, crème, beurre, fromages à pâte dure);
  • saucisses, saindoux, produits fumés;
  • viande et poisson gras;
  • aliments en conserve, produits semi-finis, produits de restauration rapide;
  • margarine, mayonnaise, sauces grasses et condiments;
  • noix, graines.

Presque sans restriction, une femme enceinte peut manger des légumes et des fruits frais, des baies, des légumes verts, des accompagnements de légumes et de céréales, des légumes cuits, des soupes légères, des pommes de terre en purée et des boissons lactées faibles en gras. Le menu devrait inclure les viandes diététiques (poulet, veau, bœuf, lapin), les fruits de mer, les poissons maigres. Benefit apportera des produits à base de soja, des lentilles, du pain avec du son ou des grains entiers, des biscuits secs (biscuits). Dans le régime devrait inclure le riz, la bouillie de sarrasin, les pâtes. Mangez des concombres, des tomates, des courgettes, des haricots verts, des brocolis et des légumes verts, et augmentez également la quantité de fibres consommée par les fruits et les baies frais.

Conclusion

Il est impossible d'exclure complètement la possibilité de développer un diabète gestationnel chez une femme enceinte. Par conséquent, si vous êtes à risque, au stade de la planification de la grossesse, consultez des spécialistes et obtenez autant d'informations que possible sur cette maladie.

Diabète gestationnel: quels sont les symptômes et comment menace-t-il la femme enceinte et l'enfant?

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La grossesse est une période de charge fonctionnelle accrue pour la plupart des organes d'une femme enceinte. Dans ce cas, un certain nombre de maladies peuvent se décompenser ou de nouvelles conditions pathologiques peuvent apparaître. Un de ces troubles particuliers à la grossesse est le diabète sucré gestationnel. Cela ne constitue généralement pas une menace significative pour la vie de la future mère. Mais en l'absence d'un traitement adéquat, le diabète gestationnel affecte négativement le développement intra-utérin de l'enfant et augmente le risque de mortalité infantile précoce.

Qu'est-ce que le diabète?

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Le diabète est la maladie endocrinienne avec une perturbation marquée, principalement du métabolisme des glucides. Son principal mécanisme pathogénique est l'insuffisance absolue ou relative de l'insuline - une hormone produite par des cellules spéciales du pancréas.

La carence en insuline peut être basée sur:

  • diminution du nombre de cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas responsables de la sécrétion d'insuline;
  • violation du processus de conversion de la proinsuline faiblement active en une hormone active mature;
  • la synthèse d'une molécule d'insuline anormale avec une séquence d'acides aminés modifiée et une activité réduite;
  • modification de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline;
  • augmentation de la production d'hormones dont l'action s'oppose aux effets de l'insuline;
  • incohérence de la quantité de glucose entrant produite par le pancréas de l'hormone.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides est dû à la présence de récepteurs spécifiques des glycoprotéines dans les tissus dépendants de l'insuline. Leur activation et leur transformation structurelle ultérieure entraînent une augmentation du transport du glucose dans les cellules avec une diminution du taux de sucre dans le sang et dans les espaces intercellulaires. En outre, l'action de l'insuline stimule à la fois l'utilisation du glucose avec la libération d'énergie (processus de la glycolyse) et son accumulation dans les tissus sous forme de glycogène. Le dépôt principal dans ce cas est la musculature du foie et du squelette. La libération de glucose à partir du glycogène se produit également sous l'action de l'insuline.

Cette hormone affecte le métabolisme des graisses et des protéines. Il a un effet anabolisant, inhibe la désintégration des graisses (lipolyse) et stimule la biosynthèse de l'ARN et de l'ADN dans toutes les cellules insulino-dépendantes. Par conséquent, avec une faible production d'insuline, une modification de son activité ou une diminution de la sensibilité des tissus, des perturbations métaboliques à multiples facettes se produisent. Mais les principaux signes du diabète sont des modifications du métabolisme des glucides. Dans le même temps, il y a une augmentation du taux de glucose de base dans le sang et l'apparition d'un pic excessif de sa concentration après avoir mangé et chargé le sucre.

Le diabète décompensé entraîne des troubles vasculaires et trophiques dans tous les tissus. Dans ce cas, même les organes indépendants de l'insuline (reins, cerveau, cœur) souffrent. L'acidité des principaux secrets biologiques change, ce qui contribue au développement de la dysbactériose du vagin, de la cavité buccale et des intestins. La fonction de barrière de la peau et des muqueuses diminue, l'activité des facteurs de défense immunitaires locaux est supprimée. En conséquence, avec le diabète sucré, le risque de maladies infectieuses et inflammatoires de la peau et du système génito-urinaire, les complications purulentes et la perturbation des processus de régénération sont considérablement augmentés.

Types de maladie

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Il existe plusieurs variétés de diabète. Ils diffèrent les uns des autres en ce qui concerne l’étiologie, les mécanismes pathogéniques de la carence en insuline et le type de flux.

  • le diabète sucré de type 1 avec déficit absolu en insuline (affection incurable liée à l'insuline) est dû à la mort cellulaire des îlots de Langerhans;
  • Diabète sucré de type 2 caractérisé par une résistance à l'insuline des tissus et une sécrétion d'insuline altérée;
  • diabète gestationnel, avec une hyperglycémie d'abord diagnostiquée pendant la grossesse et généralement après l'accouchement;
  • D'autres formes de diabète, en raison des troubles endocriniens combinés (endocrinopathie) ou un dysfonctionnement des infections du pancréas, les intoxications, l'exposition au médicament, une pancréatite, maladies auto-immunes ou de maladies génétiquement déterminées.

Les femmes enceintes doivent faire la distinction entre le diabète gestationnel et la décompensation du diabète sucré préexistant.

Caractéristiques du diabète gestationnel

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La pathogenèse du développement du diabète chez la femme enceinte comprend plusieurs composants. Le rôle le plus important est joué par le déséquilibre fonctionnel entre l’action hypoglycémiante de l’insuline et l’effet hyperglycémiant d’un groupe d’autres hormones. L'augmentation progressive de la résistance à l'insuline des tissus aggrave le tableau de la déficience relative en insuline. Un manque d'exercice, une augmentation du poids corporel avec une augmentation du pourcentage de tissu adipeux et une augmentation souvent marquée du contenu calorique total des aliments deviennent des facteurs de provocation.

Le contexte des troubles endocriniens pendant la grossesse sont des changements métaboliques physiologiques. Déjà dans les premiers stades de la gestation, il y a une réorganisation du métabolisme. En conséquence, avec le moindre signe de diminution de la consommation de glucose au niveau du fœtus, la voie principale du métabolisme énergétique des glucides passe rapidement à une voie lipidique de réserve. Ce mécanisme de protection est appelé phénomène de jeûne rapide. Il assure le transport constant du glucose à travers la barrière fœtoplacentaire, même lorsque les réserves de glycogène disponibles et le substrat de gluconéogenèse dans le foie de la mère sont épuisés.

Au début de la grossesse, un tel ajustement métabolique est suffisant pour répondre aux besoins énergétiques de l'enfant en développement. À l'avenir, il se développera une hypertrophie des cellules β des îlots de Lagnergan et une augmentation de leur activité fonctionnelle afin de surmonter la résistance à l'insuline. L'augmentation de la quantité d'insuline produite est compensée par l'accélération de sa destruction, due au travail accru des reins et à l'activation de l'insulinase placentaire. Mais déjà au deuxième trimestre de la grossesse, le placenta en cours de maturation commence à exercer la fonction endocrine, ce qui peut affecter le métabolisme des glucides.

Les antagonistes de l'insuline sont synthétisés par le placenta et steroidopodobnye hormones stéroïdes (progestérone et lactogène placentaire) et les œstrogènes sécrétés mère de cortisol surrénalien. Ils sont considérés comme potentiellement diabétiques, avec la plus grande influence exercée par les hormones fétoplacentaires. Leur concentration commence à augmenter de 16 à 18 semaines de gestation. Et généralement, les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent en laboratoire chez la femme enceinte présentant un déficit en insuline à la 20ème semaine. Le plus souvent, la maladie est détectée à 24-28 semaines et une femme peut ne pas présenter de plaintes typiques.

Parfois, seul un changement dans la tolérance au glucose est diagnostiqué, qui est considéré comme un prédiabète. Dans ce cas, le manque d'insuline se manifeste uniquement par un apport excessif en glucides avec de la nourriture et avec d'autres moments de provocation.

Selon les données modernes, le diabète des femmes enceintes ne s'accompagne pas de la mort des cellules pancréatiques ou de modifications de la molécule d'insuline. C'est pourquoi les troubles endocriniens qui surviennent chez une femme sont réversibles et se résorbent le plus souvent peu après la naissance.

Qu'est-ce qui est dangereux pour un diabète gestationnel?

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Lorsqu'on identifie le diabète gestationnel chez une femme enceinte, on se pose toujours des questions sur son impact sur l'enfant et sur la nécessité ou non d'un traitement. Après tout, le plus souvent, cette maladie ne représente pas une menace immédiate pour la vie de la future mère et ne change même pas son état de santé de manière significative. Mais le traitement est nécessaire avant tout pour prévenir les complications périnatales et obstétricales de la grossesse.

Le diabète sucré entraîne une violation de la microcirculation dans les tissus de la mère. Le spasme des petits vaisseaux s'accompagne de dommages à l'endothélium, l'activation de la peroxydation lipidique provoque un syndrome chronique de DVS. Tout cela contribue à une insuffisance fœtoplacentaire chronique avec hypoxie foetale.

Une consommation excessive de glucose chez l'enfant n'est pas non plus un phénomène inoffensif. Après tout, son pancréas ne produit pas encore la quantité requise d’hormone et l’insuline de la mère ne pénètre pas dans la barrière fœtoplacentaire. Et rien n'améliore le niveau de glucose, ce qui entraîne des désordres circulatoires et métaboliques. Et là encore, l'hyperlipidémie devient la cause de changements structurels et fonctionnels des membranes cellulaires, aggravant l'hypoxie des tissus foetaux.

Hyperglycémie provoque dans une cellules bêta hypertrophie des enfants du pancréas ou déjà épuisé. En conséquence, un nouveau-né peut développer de graves violations du métabolisme glucidique avec des conditions critiques mettant sa vie en danger. Si le diabète gestationnel est pas corrigée dans le 3 trimestre de la grossesse, le fœtus développent macrosomie (gros poids corporel) avec l'obésité dysplasique spléno- et hépatomégalie. Dans ce cas, le plus souvent à la naissance, l'immaturité du système respiratoire, cardiovasculaire et digestif est notée. Tout cela s'applique à la fœtopathie diabétique.

Les principales complications du diabète gestationnel comprennent:

  • hypoxie du fœtus avec un retard dans son développement intra-utérin;
  • livraison prématurée;
  • mort foetale intra-utérine;
  • mortalité infantile élevée chez les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel;
  • macrosomie, ce qui conduit à des complications pendant le travail et augmente le risque de malformations congénitales chez l'enfant (fracture de la clavicule, la paralysie de Erb, une paralysie du nerf phrénique, un traumatisme crânien et du rachis cervical) et des dommages aux voies tribales de la mère;
  • gestose, prééclamation et éclampsie chez une femme enceinte;
  • infections récurrentes des voies urinaires pendant la grossesse;
  • infection fongique des muqueuses (y compris des organes génitaux).

Certains médecins attribuent l'avortement spontané aux complications précoces des complications du diabète gestationnel. Mais le plus probable, la cause de la fausse couche est la décompensation du diabète antérieurement pas diagostirovannogo pregastatsionnogo.

Symptômes et diagnostic

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Souffrant de diabète, les femmes enceintes présentent rarement des symptômes caractéristiques de cette maladie. Les signes typiques sont généralement exprimés modérément, en outre, les femmes considèrent généralement leurs manifestations physiologiques de 2 et 3 trimestres. La dysurie, la soif, les démangeaisons cutanées, une prise de poids insuffisante peuvent se produire non seulement avec le diabète gestationnel. Par conséquent, les études en laboratoire constituent le principal diagnostic de cette maladie. Une échographie obstétricale aide à clarifier la gravité de l'insuffisance fœtoplacentaire et à identifier les signes de pathologie du développement fœtal.

L'étude de dépistage consiste à déterminer le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte à jeun. Il est effectué régulièrement à partir de la 20ème semaine de gestation. Lors de la réception de la glycémie seuil, un test est défini pour déterminer la tolérance au glucose. Et chez les femmes enceintes appartenant à un groupe à haut risque pour le développement du diabète gestationnel, il est souhaitable de procéder à un tel test lors de la première apparition à la réception et à plusieurs reprises pendant une période de 24 à 28 semaines, même à un taux de glucose à jeun normal.

Glycémie de 7 mmol / l dans le capillaire à jeun ou le sang total de 6 mmol / L de plasma veineux à jeun - sont les valeurs de laboratoire pour le diagnostic significatif à un diabète gestationnel. En outre, le signe de la maladie est la détection d'une hyperglycémie supérieure à 11,1 mmol / L avec une mesure aléatoire au cours de la journée.

Effectuer un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose) nécessite de respecter scrupuleusement les conditions. Dans les 3 jours, une femme doit suivre le régime alimentaire et l'activité physique habituels, sans les restrictions recommandées pour le diabète. Le dîner à la veille du test doit contenir 30 à 50 g de glucides. L'analyse est effectuée strictement sur un estomac vide, après 12-14 heures de jeûne. Pendant le test, le tabagisme, la prise de médicaments, l'activité physique (y compris monter les escaliers), manger et boire sont exclus.

Le premier test est pris à jeun. Après cela, la femme enceinte reçoit une solution de glucose fraîchement préparée (75 g de matière sèche pour 300 ml d'eau). Pour évaluer la dynamique de la glycémie et identifier ses pics cachés, il est souhaitable de prendre des échantillons répétés toutes les 30 minutes. Mais souvent, il suffit de déterminer la glycémie, 2 heures après la prise de la solution.

Normalement, 2 heures après la charge en sucre, la glycémie ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Une diminution de la tolérance est indiquée aux taux de 7,8-10,9 mmol / l. Et le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué avec un résultat de 11,0 mmol / l.

Le diagnostic du diabète sucré gestationnel ne peut pas être basé sur la détermination du glucose dans les urines (glucosurie) ou sur la mesure du taux de glucose par glucomètres à domicile avec des bandelettes de test. Seules des analyses sanguines de laboratoire normalisées peuvent confirmer ou exclure cette maladie.

L'algorithme de dépistage et de diagnostic sur GDF

Problèmes de traitement

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Insulinothérapie

Une auto-surveillance du taux de glucose dans le sang veineux périphérique à l'aide de glucomètres est nécessaire. La femme enceinte effectue l'analyse à jeun et 1-2 heures après avoir mangé, en enregistrant les données avec l'apport calorique de la nourriture dans un journal spécial.

Si le régime hypocalorique associé au diabète gestationnel ne conduit pas à une normalisation des paramètres glycémiques, le médecin décide du rendez-vous de l'insulinothérapie. Dans ce cas, l'insuline courte et ultracourte est administrée sous forme d'injections multiples, en tenant compte de la teneur en calories de chaque repas et du taux de glucose. Parfois, l'insuline avec une durée d'action moyenne est également utilisée. À chaque rendez-vous, le médecin ajuste le schéma thérapeutique en tenant compte des données d'auto-surveillance, de la dynamique du développement du fœtus et des signes échographiques de la fœtopathie diabétique.

Les injections d'insuline sont effectuées par des seringues spéciales sous-cutanées. Le plus souvent, une femme n'a pas besoin d'aide extérieure pour cela, la formation est assurée par un endocrinologue ou le personnel de l'école de diabète. Si la dose quotidienne nécessaire d'insuline est supérieure à 100 U, il peut être décidé d'installer une pompe à insuline sous-cutanée permanente. L'utilisation de médicaments hypoglycémiants oraux pendant la grossesse est interdite.

En tant que thérapie auxiliaire, on peut utiliser des médicaments pour améliorer la microcirculation et le traitement de l'insuffisance foetoplacentale, Hofitol, vitamines.

Nutrition pour le diabète sucré gestationnel

Pendant la grossesse, la thérapie de base est la base du traitement du diabète et de la tolérance réduite au glucose. Cela prend en compte le poids corporel et l'activité physique de la femme. Les recommandations alimentaires comprennent la correction du régime alimentaire, de la composition des aliments et des calories. Le menu de grossesse avec diabète gestationnel devrait en outre assurer l’apport de nutriments essentiels et de vitamines, favoriser la normalisation du tractus gastro-intestinal. Entre les 3 repas principaux, vous devez organiser des collations et le contenu calorique principal devrait être dans la première moitié de la journée. Mais la dernière collation avant la nuit devrait également inclure des glucides dans une quantité de 15-30 g.

Que pouvez-vous manger quand vous êtes enceinte? Cette variétés faibles en gras de la volaille, la viande et le poisson, les aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et céréales), les herbes fraîches, le lait à faible teneur en matières grasses et les produits laitiers, les œufs, les huiles végétales et les noix. Pour déterminer quels fruits peuvent être introduits dans l'alimentation, vous devez évaluer le taux d'augmentation de la glycémie peu après la prise. Les pommes, les poires, les grenades, les agrumes et les pêches sont généralement autorisés. Il est acceptable de manger des ananas frais en petites quantités ou du jus d'ananas sans ajouter de sucre. Mais les bananes et les raisins sont mieux exclus du menu, ils contiennent des glucides faciles à digérer et contribuent à la croissance rapide maximale de la glycémie.

Pédiatrique et pronostic

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Les naissances dans le diabète gestationnel peuvent être naturelles ou par césarienne. La tactique dépend du poids attendu du fœtus, des paramètres du bassin de la mère, du degré de compensation de la maladie.

Aux naissances indépendantes, le taux de glucose est surveillé toutes les 2 heures et tend à entraîner des conditions hypoglycémiques et hypoglycémiques - toutes les heures. Si une femme prenait de l'insuline pendant la grossesse, le médicament pendant le travail est injecté à l'aide d'infusomat. Si elle suit un traitement diététique suffisant, la décision d'utiliser l'insuline est prise en fonction du niveau de glycémie. En césarienne, une surveillance de la glycémie est nécessaire avant l'intervention chirurgicale, avant de retirer le bébé, après avoir enlevé la brûlure, puis toutes les 2 heures.

Grâce à la détection rapide du diabète gestationnel et à l'obtention d'une compensation stable de la maladie pendant la grossesse, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable. Néanmoins, les nouveau-nés courent un risque de mortalité infantile et nécessitent une surveillance étroite du néonatologiste et du pédiatre. Mais pour une femme, les conséquences du diabète d'une femme enceinte peuvent apparaître même après plusieurs années d'administration réussie sous forme de diabète de type 2 ou de prédiabète.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

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Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète habituel, peu de personnes connaissent le diabète sucré gestationnel. Le doublage gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si fréquente - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être inoffensive.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

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Le diabète sucré pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si il est apparu tôt la grossesse, le risque de fausse couche et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Le plus souvent, les organes les plus importants de la miette sont touchés - le cœur et le cerveau.

Diabète gestationnel, qui a commencé dans les deuxième et troisième trimestres la grossesse, devient la cause de l'alimentation et de la croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus de cette quantité de glucose de la mère, le sucre dans son sang tombe à des niveaux très bas.

Si cette maladie n'est pas détectée et n'est pas traitée, elle peut mener au développement de fœtopathie diabétique - complication du fœtus, qui se développe en raison de la violation du métabolisme glucidique dans le corps de la mère.

Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant:

  • grandes tailles (poids supérieur à 4 kg);
  • violation des proportions corporelles (jambes minces, gros abdomen);
  • gonflement des tissus, excès de sédiments de graisse sous-cutanée;

  • la jaunisse;
  • troubles respiratoires;
  • hypoglycémie des nouveau-nés, augmentation de la viscosité sanguine et risque de formation de caillots sanguins, faible teneur en calcium et en magnésium dans le sang du nouveau-né.
  • Comment se développe le diabète gestationnel pendant la grossesse?

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    Pendant la grossesse dans le corps de la femme, il n'y a pas qu'une poussée hormonale, mais toute une tempête hormonale, et l'une des conséquences de ces changements est violation de la tolérance du corps au glucose - quelqu'un de plus fort, quelqu'un de plus faible. Qu'est-ce que cela signifie? Le niveau de sucre dans le sang est élevé (au-dessus de la limite supérieure de la norme), mais pas suffisamment pour que vous puissiez diagnostiquer le «diabète».

    Au troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, le diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est que le pancréas des femmes enceintes produit 3 fois plus d'insuline que d'autres personnes - pour compenser l'action des hormones spécifiques du niveau de sucre contenu dans le sang.

    Si elle ne supporte pas cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, alors il existe un phénomène tel que le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

    Groupe à risque pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

    Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme en gestation développe un diabète gestationnel. Cependant, même la présence de tous ces facteurs ne garantit pas que le diabète continuera à se manifester, tout comme l'absence de ces facteurs défavorables, ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

    1. Excès de poids observé chez la femme avant la grossesse (surtout si le poids dépassait la norme de 20% ou plus);
    2. Nationalité Il se trouve qu'il existe certains groupes ethniques dans lesquels le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Celles-ci comprennent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques;
    3. Niveau élevé de sucre par les résultats des tests d'urine;
    4. Violation de la tolérance de l'organisme au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas suffisant pour diagnostiquer le "diabète");
    5. L'hérédité. Le diabète est l'une des maladies héréditaires les plus graves, son risque augmente si une personne de votre famille proche est diabétique;
    6. Naissance préalable d'un grand enfant (plus de 4 kg);
    7. La naissance antérieure d'un enfant mort-né;
    8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel au cours d'une grossesse précédente;
    9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

    Diagnostic du diabète sucré gestationnel

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    Si vous présentez un certain nombre de signes à risque, parlez-en à votre médecin. Peut-être recevrez-vous un examen supplémentaire. Si rien de mauvais n'est trouvé, vous passerez par une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tout autre passe examen de dépistage sur le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

    Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test de tolérance orale pour le glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 g de sucre. Dans 20 minutes, il y aura une étape moins agréable - prélever du sang dans la veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé après 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles varient, à savoir que cela intéresse les médecins. Ils déterminent donc dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d'absorber le glucose.

    Si le formulaire dans la colonne "résultats d'analyse" est un chiffre de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, c'est déjà haut niveau. Vous recevrez une autre analyse, mais cette fois après plusieurs heures de famine.

    Traitement du diabète sucré gestationnel

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    Franchement, la vie chez les diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment suivre clairement les instructions médicales.

    Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

    1. Contrôle du taux de sucre dans le sang. Cela se fait 4 fois par jour - à jeun et 2 heures après chaque repas. Peut-être aurez-vous besoin de contrôles supplémentaires avant les repas;
    2. Analyse d'urine. Il ne devrait pas y avoir de corps cétoniques - ils montrent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
    3. Respect d'un régime spécial, que le médecin vous dira. Cette question sera considérée ci-dessous;
    4. Exercice raisonnable sur les conseils d'un médecin;
    5. Contrôle du poids corporel
    6. Insulinothérapie si nécessaire. À l'heure actuelle, pendant la grossesse, seule l'insuline est autorisée en tant que médicament antidiabétique;
    7. Contrôle de la pression sanguine.

    Régime dans le diabète sucré gestationnel

    Si vous avez trouvé le diabète gestationnel, vous devez réviser votre régime alimentaire - c'est l'une des conditions de réussite du traitement de cette maladie. En général, le diabète est recommandé de réduire le poids du corps (ce qui contribue à la résistance à l'insuline), mais la grossesse - est pas le temps pour la perte de poids, parce que le foetus doit recevoir tous les nutriments nécessaires pour lui. Moyens, il est nécessaire de réduire la teneur en calories des aliments, sans réduire sa valeur nutritionnelle.

    1. Manger des petits repas 3 fois par jour et un autre 2-3 fois en même temps. Ne sautez pas de repas! Le petit déjeuner devrait représenter 40 à 45% des glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, soit environ 15 à 30 g.

    2. Évitez les aliments frits et gras., ainsi que des aliments riches en glucides faciles à digérer. Celles-ci comprennent, par exemple, la confiserie, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (bananes, kakis, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments, mais beaucoup de calories. En outre, pour réduire leur effet glycémique élevé, il faut trop d’insuline, ce qui est un luxe inacceptable pour le diabète.

    3. Si vous avez des nausées le matin, Gardez un biscuit ou un biscuit salé sec sur votre table de chevet et mangez quelques morceaux avant de sortir du lit. Si vous êtes traité avec de l'insuline et que vous avez des nausées le matin, assurez-vous de savoir comment traiter une hypoglycémie.

    4. Ne pas manger de la restauration rapide. Ils subissent un traitement industriel préliminaire afin de réduire le temps de leur préparation, mais leur effet sur l'augmentation de l'indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime les nouilles sublimées, la soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" d'un sachet, les bouillies instantanées, la purée de pommes de terre sublimée.

    5. Faites attention aux aliments riches en fibres: porridge, riz, pâtes, légumes, fruits, pain à grains entiers. Cela vaut non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Pourquoi les fibres sont-elles si utiles pour les diabétiques? Il stimule le travail des intestins et ralentit l'absorption de l'excès de graisse et de sucre dans le sang. Plus d'aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux nécessaires.

    6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne devraient pas dépasser 10%. Et en général, utilisez moins de produits contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses, saucisses, bacon, produits fumés, porc, agneau. Beaucoup plus préférables sont les viandes maigres: dinde, boeuf, poulet et aussi poisson. Enlevez toute la graisse visible de la viande: le saindoux de la viande et la peau des oiseaux. Faites cuire le tout doucement: faites cuire, faites cuire, cuisez pour un couple.

    7. Préparer de la nourriture pas pour la graisse, mais sur de l'huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

    8. Boire au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

    9. Votre corps n'a pas besoin de ces graisses, Comme margarine, beurre, mayonnaise, crème sure, noix, graines, fromage à la crème, sauces.

    10. Fatigué des interdictions? Il y a aussi des produits que vous pouvez il n'y a pas de limite - Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce concombres, tomates, courgettes, champignons, radis, courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Mangez dans les principaux repas ou une collation, il est préférable - sous la forme de salades ou bouillie (ébullition de la manière habituelle ou un couple).

    11. Assurez-vous que votre corps est doté d'un complexe complet de vitamines et de minéraux, nécessaire pour la grossesse: demandez à votre médecin si vous n'avez pas besoin d'un apport supplémentaire en vitamines et minéraux.

    Si la thérapie par le régime alimentaire n’aide pas, et que le taux de sucre dans le sang reste élevé ou si le taux de sucre dans l’urine est constamment détecté dans les corps cétoniques - vous serez nommé insulinothérapie.

    L'insuline est injectée uniquement par injection, car c'est une protéine, et si vous essayez de l'encapsuler dans des comprimés, elle s'effondre complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

    Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d'insuline, alors n'essuyez pas la peau avec de l'alcool avant l'injection - l'alcool détruit l'insuline. Naturellement, il faut utiliser des seringues jetables et respecter les règles d'hygiène personnelle. Tous les autres tenants et aboutissants de l'insulinothérapie vous seront communiqués par votre médecin.

    Exercice physique dans le diabète gestationnel enceinte

    Pensez-vous que ce n'est pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à maintenir une bonne santé, à maintenir le tonus musculaire, à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas perdre de poids. Tout cela aide à maintenir le niveau optimal de sucre dans le sang.

    Soyez engagé dans des activités habituelles d’activité active qui vous plaisent et apportent du plaisir: marche, gymnastique, exercices dans l’eau. Aucune charge sur le ventre - à propos de vos exercices préférés "pour la presse" à ce jour doivent oublier. Ne vous lancez pas dans des sports qui comportent des blessures et des chutes - équitation, vélo, patinage, ski, etc. En savoir plus sur les femmes enceintes →

    Toutes les charges - pour le bien-être! Si vous vous sentez mal, il y a des douleurs dans le bas-ventre ou dans le dos, arrêtez-vous et reprenez votre souffle.

    Si vous prenez un traitement à l'insuline, il est important de savoir que, lors d'un effort physique, une hypoglycémie peut survenir, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez le niveau de sucre dans le sang avant et après votre entraînement. Si vous avez commencé à étudier une heure après avoir mangé, après les cours, vous pouvez manger un sandwich ou une pomme. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous d'apporter du jus ou du sucre en cas d'hypoglycémie.

    Diabète gestationnel et accouchement

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    La bonne nouvelle: après la naissance, le diabète gestationnel passe généralement - chez les diabétiques, il ne se développe que dans 20 à 25% des cas. Cependant, la naissance elle-même à cause de ce diagnostic peut être compliquée. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut être né très grand.

    Beaucoup de gens peuvent avoir voulu être « héros », mais la grande taille du bébé peut être un problème pendant le travail et l'accouchement dans la plupart de ces cas, la césarienne est effectuée, et dans le cas de la livraison naturellement il y a un risque de les blessures épaules de l'enfant.

    Avec le diabète gestationnel, les enfants né avec un niveau réduit sucre dans le sang, mais on peut y remédier simplement en le nourrissant. Si le lait n'est pas encore disponible et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, il est complété par des mélanges spéciaux afin d'augmenter le taux de sucre à la valeur normale. Et le personnel médical surveille constamment cet indicateur, en mesurant le niveau de glucose assez souvent avant de le nourrir et 2 heures après.

    En règle générale, aucune mesure particulière pour normaliser les niveaux de glucose dans le sang de la mère et le bébé n'est pas nécessaire: l'enfant, comme nous l'avons dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation, et la mère - avec la sortie du placenta, qui est le « ennuyeux » parce que produit des hormones. La première fois après vous avoir donné naissance devra encore suivre pour la nourriture et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais finalement tout devrait être normalisé.

    Prophylaxie du diabète sucré gestationnel

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    100% de garantie que vous n'ont pas le diabète gestationnel - est que les femmes, la plupart des indicateurs sont à risque, devenir enceinte, pas malade, et vice versa, cette maladie arrive aux femmes qui, paraît-il, n'a pas été pas de prérequis.

    Si, au cours de la grossesse précédente, vous avez déjà eu un diabète gestationnel, la probabilité de son retour est très élevée. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse, en maintenant votre poids normalement et en ne prenant pas trop de poids pendant ces 9 mois. Un soutien à un niveau de sucre sûr dans le sang aidera et fera de l'exercice - à condition qu'ils soient réguliers et qu'ils ne vous gênent pas.

    Vous avez également le risque de développer une forme permanente de diabète - le diabète de type 2. Je devrai être plus prudent après la naissance. Par conséquent, vous n'êtes pas les bienvenus à prendre des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: l'acide nicotinique, les médicaments contenant des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisolone).

    Notez que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux associations médicamenteuses à faible dose. En choisissant un contraceptif après la naissance, suivez les recommandations du médecin.

    Diabète foetal chez la femme enceinte: symptômes, menus, conséquences

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    Dans les représentations de chaque femme, la période d'attente de l'enfant semble rose, aérienne et sereine, mais il arrive que cette idylle soit perturbée par de graves problèmes de santé.

    Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse, ce qui est dangereux, quels indicateurs et signes chez la femme enceinte, régime et menu, les conséquences pour l'enfant, l'analyse de la glycémie cachée - le sujet de cet article.

    Le matériel sera utile à toute femme en âge de procréer qui présente des facteurs de risque et une hérédité pour la maladie d'une maladie sucrée.

    Diabète gestationnel chez la femme enceinte: qu'est-ce que c'est?

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    Le diabète gestationnel ou gestationnel est une maladie qui augmente le taux de sucre dans le sang pendant la grossesse à tout moment. Beaucoup de gens confondent le nom et l'appellent distant. Avant la grossesse, la femme était en parfaite santé et ne présentait aucun signe de maladie. Cette maladie est également appelée "diabète sucré chez la femme enceinte".

    En règle générale, ce type de diabète survient dans la seconde moitié de la gestation, lorsqu'une femme se trouve à une date décente. Après l'accouchement, le diabète gestationnel peut disparaître ou devenir un diabète de type 1 ou de type 2.

    Cependant, certaines études montrent une relation étroite entre le diabète pendant la grossesse et le diabète de type 2 à l'avenir, à un âge plus avancé. En d'autres termes, si une femme a eu un diabète gestationnel à un jeune âge, elle risque davantage de développer le diabète de type 2 à l'âge adulte s'il existe des facteurs de risque sous la forme d'obésité, de malaise, etc.

    L'incidence de ce type de diabète est d'environ 2,5 à 3,0%. Cela est facilité par certains facteurs de risque, que je énumère ci-dessous:

    • Surpoids et obésité
    • avoir plus de 30 ans
    • l'hérédité dans le diabète
    • un grand enfant après une grossesse précédente
    • détection du glucose dans l'urine lors d'une grossesse précédente
    • diabète gestationnel dans le passé
    • syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
    au contenu

    Diabète de la femme enceinte: le plus dangereux et les conséquences pour l'enfant

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    Le diabète est toujours une pathologie et il ne peut en aucune manière affecter le déroulement de la grossesse et la santé du fœtus. Mais avec une bonne compensation, vous pouvez endurer en toute sécurité et donner naissance à un bébé en bonne santé. Ce que je dois vous dire pour une bonne compensation est ci-dessous, et maintenant je vais énumérer ce que la future mère peut attendre.

    • risque élevé de mort foetale in utero ou dans la première semaine de vie après l'accouchement
    • naissance d'un enfant avec des malformations
    • risque élevé de diverses maladies de l'enfant né au cours du premier mois de vie (p. ex. infection)
    • la naissance d'un fœtus de grande taille et le risque de complications liées à cela (traumatisme du crâne et des membres de l'enfant, ruptures de la mère pendant l'accouchement, etc.)
    • risque de développer un diabète chez un enfant dans le futur
    • complications tardives de la grossesse (éclampsie et prééclampsie, hypertension artérielle, syndrome oedémateux)
    • polyhydramnios
    • infection intra-utérine
    au contenu

    Quels sont les signes du diabète sucré pendant la grossesse?

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    Très souvent, l’augmentation du taux de glucose est asymptomatique et s’il ya des signes, elle est généralement annulée pour la grossesse elle-même. Les symptômes du diabète gestationnel ne sont pas différents de ceux de tout autre type de diabète. La gravité de ces manifestations dépend du niveau de sucre dans le sang.

    Symptômes du diabète pendant la grossesse

    • bouche sèche
    • mictions fréquentes
    • démangeaisons et démangeaisons du périnée
    • muguet
    • augmentation rapide du poids
    • faiblesse générale et somnolence

    Comme vous pouvez le voir, les manifestations sont souvent la manifestation de la grossesse elle-même et, par conséquent, chaque femme teste régulièrement le sang et l'urine pour un diagnostic précoce des troubles glucidiques.

    Indicateurs de la glycémie dans le diabète gestationnel

    Comme je l'ai déjà dit dans l'article "Causes de l'augmentation de la glycémie chez les femmes enceintes", pour faire le diagnostic "Diabète gestationnel", vous devez effectuer une analyse spéciale - test de tolérance au glucose par voie orale. Sur la base des résultats de ce test, vous pouvez diagnostiquer avec précision et choisir les bonnes tactiques de référence.

    Là, je dit que pendant la grossesse peut se produire non seulement le diabète gestationnel, qui est causée directement par l'état de grossesse, mais le diabète manifeste, qui est causée par d'autres raisons, et la grossesse ne provoque son développement.

    La différence entre ces types est que le produit de gestation plus lentement et disparaît après l'accouchement, mais quand les indices glycémique du diabète manifeste exprimé plus élevé dans la clinique et il reste pour toujours et ne disparaît pas avec l'accouchement.

    Vous trouverez ci-dessous un tableau montrant les indicateurs de diagnostic du diabète gestationnel. Tout ce qui dépasse ces indicateurs parle d'un diabète sucré de type 1 ou de type 2 manifeste. Cliquez pour agrandir.

    Vous constatez donc que le diagnostic de «diabète sucré gestationnel» apparaît lorsque la glycémie à jeun est supérieure à 5,1 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l.

    Après un test au glucose après 1 heure, la glycémie ne doit pas dépasser 10,0 mmol / l et après 2 heures - pas plus de 8,5 mmol / l.

    Quels sont les indicateurs normaux pour une femme enceinte, j'ai dit dans l'article "La norme du sucre dans le sang des femmes enceintes". Je recommande de lire.

    Comment réussir l'analyse (test) sur le diabète latent chez la femme enceinte

    Le test est effectué les 24-26e semaine de gestation. Tout d'abord, vous devez attendre 10-12 heures par période de faim et bien dormir. Ne pas fumer. Pour la procédure, vous avez besoin d'une poudre de glucose 75 grammes et de l'eau chaude 200 ml.

    Suivez ensuite les instructions:

    1. Tout d'abord, la glycémie est administrée à jeun
    2. Après cela, la poudre de glucose est dissoute dans l'eau apportée et bue.
    3. Nous nous asseyons dans un fauteuil ou sur un canapé dans le laboratoire d'accueil, nous n'allons nulle part.
    4. Après 1 et 2 heures, nous reprenons le sang de la veine.
    5. Après la troisième clôture, vous pouvez être libre.
    au contenu

    Traitement et régime pour le diabète gestationnel chez la femme enceinte

    Dans certains cas, la nutrition et les régimes sont déjà des outils puissants dans le traitement du diabète gestationnel. Pendant la grossesse, tous les comprimés sont contre-indiqués, de sorte que la seule façon de réduire le taux de sucre dans le sang, en plus du régime alimentaire, est l'injection d'insuline.

    Mais dans la plupart des cas, il est possible de s'en passer, en ajustant correctement un aliment, en proposant un menu rationnel et en augmentant les activités physiques réalisables sous forme de marche, par exemple.

    Seules les unités sont prescrites à l'insuline et seulement dans deux cas:

    • échec à atteindre les valeurs cibles de glycémie dans les 1 à 2 semaines seulement avec l'aide d'un régime
    • la présence de signes de souffrance du fœtus selon l'échographie

    Mener une grossesse avec un diabète gestationnel n'est pas différent de la prise en charge de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes diabétiques. Je ne répéterai pas ici, vous pouvez facilement trouver en lisant l'article "Puis-je tomber enceinte de diabète?".

    Quel est le régime alimentaire et la nutrition d'une femme diabétique?

    Si un régime pauvre en glucides est une méthode efficace pour normaliser la glycémie chez une femme non enceinte, cette méthode ne convient pas à une femme enceinte.

    Se priver complètement de glucides, une telle femme ne devrait pas, car cela conduira à la formation de corps cétoniques, ce qui peut nuire au développement du fœtus. Mais il y a des limites. Ces restrictions sont imposées aux glucides à indice glycémique élevé, à savoir les sucreries, le pain et la farine, les pommes de terre, les flocons, les fruits sucrés (banane, kaki, raisin).

    Ce que vous pouvez manger avec le diabète gestationnel des femmes enceintes

    Tout type de viande et de poisson, tous les légumes, à l'exception des pommes de terre, des grains entiers, des fruits et des baies locaux de saison, des noix, des champignons et des légumes verts sont autorisés. Observez le rapport protéines / lipides / glucides suivant. Il est important d'obtenir des protéines de qualité et des graisses utiles, à la fois végétales et animales, dans des proportions égales.

    • protéines 30 - 25%
    • graisses 30%
    • glucides 40 - 45%

    Différents sites pour la cuisine offrent beaucoup de recettes et de menus, donc je ne peindrai pas plus. De plus, il n'est pas toujours possible de satisfaire les goûts de milliers de lecteurs du blog.

    Quel devrait être le sucre chez une femme enceinte (norme)

    Comment savez-vous que vous faites tout bien? En cela, vous aiderez à surveiller fréquemment la glycémie. Assurez-vous de regarder la glycémie avant chaque repas et après 1 heure après un repas, après 2 heures, vous ne pouvez pas regarder. Si nécessaire, vous devrez regarder le sucre la nuit dans 2-3 heures.

    • le sucre à jeun doit être inférieur à 5,1 mmol / l
    • 1 heure après les repas ne doit pas dépasser le niveau de 7,0 mmol / l
    • Avant d'aller au lit et la nuit, le sucre ne doit pas dépasser 5,1 mmol / l
    • le taux d'hémoglobine glyquée ne devrait pas dépasser 6,0%
    au contenu

    Tactiques de conduite des femmes après l'accouchement

    Si une femme a reçu un traitement à l'insuline, alors, immédiatement après l'accouchement, cette insuline est annulée. Pendant les trois premiers jours, la glycémie est surveillée pour détecter une violation du métabolisme glucidique. Si le sucre est normal, alors vous pouvez être calme.

    Toutes les femmes qui ont subi une GSD doivent être surveillées, car elles présentent un risque accru de récurrence ou de développement du diabète de type 2 à l'avenir.

    • au bout de 6 à 12 semaines, un second test au glucose est effectué, uniquement dans sa version classique (le sucre n'est observé qu'à jeun et 2 heures après le chargement)
    • il est recommandé d'adhérer à une alimentation à faible pression (mais pas à la cétose) afin de réduire le poids, si possible
    • activité physique accrue
    • planification de grossesses ultérieures

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    L’endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna a soigné et soigné

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    Parfois, certaines conditions médicales telles que le dysfonctionnement du pancréas, troubles du métabolisme, de l'hyperglycémie ont besoin d'une personne non seulement à un traitement en temps opportun et approprié, mais aussi le changement de style de vie, les habitudes non établies, y compris le goût.

    Le diabète sucré est une pathologie de l'état fonctionnel du pancréas, qui se caractérise par son incapacité à participer au métabolisme des glucides.

    La quantité de glucose et de sucre dans le sang chez les enfants est l'un des principaux critères biochimiques. Si l'enfant ne se plaint pas du mauvais état de santé, il est nécessaire de faire l'analyse du sucre tous les 6 à 12 mois lors d'un examen planifié de l'enfant et quelle que soit l'analyse, il est nécessaire de connaître le sucre.