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Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Synonymes: Test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe de sucre.

Selon les statistiques, jusqu'à 14% des femmes enceintes ont une tendance au diabète sucré gestationnel (altération de la tolérance au glucose). Il s’agit d’un grave problème médical qui peut entraîner non seulement des complications graves au cours de la période de gestation, mais également le développement du diabète de type II (indépendant de l’insuline) chez la femme à l’avenir.

Le test de tolérance au glucose (GTT) permet une détection rapide du niveau pathologique du sucre chez une future mère et de prévenir une grossesse compliquée et le développement du diabète.

Informations générales

Le diabète sucré chez la femme enceinte (gestationnelle) présente des différences par rapport à l'évolution classique de la maladie. Tout d'abord, cela fait référence aux indicateurs quantitatifs du test - qui pour les patientes non enceintes prédétermine la violation du métabolisme des glucides, car les femmes enceintes peuvent être considérées comme la norme. C'est pourquoi un test spécial de tolérance au glucose est effectué pour l'étude des femmes enceintes utilisant la méthode O'Salivan. L'analyse suppose l'application de ce que l'on appelle le "chargement en sucre", ce qui permet de révéler une pathologie de la maîtrise d'un glucose dans un organisme.

À la note: les futures mères risquent de développer le diabète. Cela est dû à la restructuration des processus métaboliques dans le corps, à la suite de laquelle des violations de l'assimilation de l'un ou l'autre composant sont possibles. De plus, le diabète gestationnel peut être asymptomatique pendant une longue période, il est donc difficile de le diagnostiquer sans GTT.

En soi, le diabète gestationnel n'est pas dangereux et continue après la naissance de l'enfant. Cependant, si le traitement d'entretien n'est pas sûr pour la mère et le bébé, le risque de complications augmente. En outre, le développement du diabète sucré de type II devrait être mis en évidence des conséquences pour les femmes.

Moment de la TCC chez la femme enceinte

Le test de tolérance au glucose doit être effectué à 16-18 semaines de gestation, mais au plus tard à 24 semaines. Auparavant, l'étude ne serait pas informative, car la résistance (résistance à l'insuline) chez les futures mères ne commencerait à augmenter qu'au deuxième trimestre. Le test de 12 semaines est possible si le patient présente une augmentation de la teneur en sucre lors de l'analyse biochimique de l'urine.

La deuxième étape de l'examen est prévue pour 24 à 26 semaines, mais au plus tard le 32, car à la fin du troisième trimestre, la charge en sucre peut être dangereuse pour la mère et l'enfant.

Si les résultats de l'analyse coïncident avec les critères relatifs au diabète nouvellement diagnostiqué, la future mère est dirigée vers l'endocrinologue à des fins thérapeutiques efficaces.

Indications

Un test de tolérance au glucose est administré aux femmes enceintes entrant dans la zone à risque:

  • présence de diabète dans une histoire familiale;
  • développement du diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • l'indice de masse corporelle dépasse le coefficient de 30 (obésité);
  • le port d'un grand enfant (de 4 à 4,5 kg) ou les cas de la naissance de grands enfants dans l'anamnèse;
  • l'analyse biochimique préliminaire de l'urine d'une femme enceinte a montré une concentration accrue de glucose;
  • le test sanguin a révélé un taux de sucre dans le plasma supérieur à 5,1 mmol / l.

Le test est inapproprié dans les cas suivants:

  • toxicose précoce avec symptômes prononcés;
  • maladie du foie;
  • pancréatite (inflammation du pancréas) sous forme aiguë;
  • ulcères peptiques (lésion de la paroi interne du tube digestif);
  • ulcère d'estomac, gastrite;
  • Maladie de Crohn (lésion granulomateuse du tube digestif);
  • syndrome de dumping (accélération du mouvement du contenu de l'estomac dans l'intestin);
  • présence de maladies inflammatoires, virales, infectieuses ou bactériennes;
  • fin de grossesse.

Analyse de GTT pendant la grossesse

En prévision du bébé, les femmes doivent prendre et contrôler les résultats de nombreuses études. Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est l'un des tests les plus importants. Environ 4% des femmes dans la situation font face à une violation de la production d'insuline. Pour éviter cela, il est nécessaire de révéler le diabète sucré caché chez les femmes enceintes, ce qui, au stade initial, se produit souvent de manière asymptomatique.

Quel est le test et pourquoi est-il nécessaire?

Glucotest pendant la grossesse vous permet de déterminer comment le corps d'une femme dans la situation absorbe le glucose, identifie les anomalies, le cas échéant. Une telle étude est nécessaire, car les femmes enceintes risquent de développer un diabète en raison de modifications des processus métaboliques. S'il y a des problèmes avec le métabolisme des glucides, ce diabète est appelé gestationnel. Souvent, après l'accouchement, il passe par lui-même, mais pendant la gestation du fœtus, il est possible de nuire à l'enfant et à la femme. Un traitement de soutien est donc nécessaire. Il est rarement accompagné de signes prononcés, et pour sa détection, le GTT. En outre, l'analyse est faite pour d'autres catégories de patients en fonction des indications.

Indications et contre-indications

En plus des femmes enceintes, un test de tolérance au glucose est également montré aux personnes ayant de tels problèmes:

  • Diabète de type 1 en autogestion, hypothèse de type 2 au stade du diagnostic;
  • mauvaise performance du pancréas, des glandes surrénales, du foie;
  • l'obésité.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse a de telles contre-indications:

Avec une toxémie grave, une telle analyse n'est pas effectuée.

  • rejet individuel du glucose;
  • maux du tractus gastro-intestinal;
  • processus inflammatoires;
  • maladies infectieuses;
  • toxicose sévère;
  • période postopératoire.

Les conditions préalables pour effectuer un test de diabète sucré pendant la grossesse peuvent être:

  • surpoids (y compris les changements fœtaux et connexes);
  • sucre dans l'urine;
  • détection du diabète de géostation dans des grossesses antérieures;
  • prédisposition génétique;
  • l'âge de la femme est supérieur à 35 ans;
  • un gros fruit;
  • terme au-delà de 32 semaines;
  • l'excès de glucose dans le plasma (plus de 5,1 mmol / l) dans les analyses lors de l'enregistrement.
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A quelle date dois-je le prendre?

La meilleure période pour faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse, il y a une période de 24 à 28 semaines - plus tôt le test n'est pas très informatif. S'il y a des indications, assurez-vous de faire la recherche avant le début de cette période, conformément à la prescription du médecin menant la grossesse. Selon le témoignage, il est correct de le prendre pour une période de 16 à 18 semaines. Si du sucre a été trouvé dans l'urine, la barrière est nécessaire dans la période allant jusqu'à 12 semaines. Si nécessaire, l'analyse HTT est effectuée pour le troisième trimestre de la grossesse. Chaque fois qu'il est nécessaire de se préparer à l'OGTP.

Il est impossible d'effectuer indépendamment "chargement de sucre". Cela doit être fait dans un établissement médical, en respectant toutes les règles.

Préparer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué avec une préparation obligatoire et le respect des règles d’accouchement. Une analyse pour le diabète sucré dissimulé est correctement effectuée sur un estomac vide, en abandonnant le sang veineux. Avant de passer à l’analyse, pendant 10 à 14 heures, on ne peut pas prendre d’eau propre. En outre, vous devez arrêter de prendre des vitamines prescrites pendant cette période, afin que l'image soit plus précise. Le patient devrait immédiatement penser au fait qu'il devra rester dans l'établissement médical pendant quelques heures et prendre des choses qui peuvent être prises en ce moment: des livres, des magazines.

Les résultats de la procédure sont influencés par de nombreux facteurs sur lesquels votre médecin doit être averti. Ceux-ci comprennent:

Une situation stressante chez une future mère peut affecter la fiabilité des résultats de l'étude.

  • les boissons alcoolisées (même l'utilisation d'une petite quantité d'alcool);
  • la nicotine;
  • effort physique excessif ou absence complète de celui-ci;
  • consommation de bonbons;
  • infection
  • stress;
  • prendre de nombreux médicaments.
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Comment prendre?

La procédure du test GTT pour la tolérance au glucose dure 2 heures et comprend plusieurs étapes:

  1. Livraison de sang sur un estomac vide (du doigt / de la veine). Dans la plupart des cas, la femme enceinte reste à l'hôpital et se trouve dans la salle pour poursuivre son action. Quelques heures, un patient devrait être au repos.
  2. L'adoption du sirop de glucose (pendant 5 minutes), qui sera la "charge de sucre" sur le corps.
  3. Ré-échantillonnage du matériel (le sang est donné en une heure).
  4. Livraison de sang après 2 heures.
La solution est administrée par voie intraveineuse s'il est impossible de boire.

Le test de glucose est très simple. De l'eau douce qu'une femme apporte avec elle. Il est préparé de manière indépendante à la maison. L'instruction est simple: de l'eau sucrée est préparée avec 75 à 100 grammes de glucose, qui doit être dilué dans 300 ml d'eau tiède. Cette procédure affiche le niveau de glucose dans le sang, la préparation est minimale et disponible. En plus du type habituel de GTT, il y a aussi le second - VGTT. Il est utilisé quand une femme ne peut pas boire elle-même une boisson sucrée (toxicose forte) - alors le glucose est administré par voie intraveineuse.

Explication et norme

À la première administration de sang, le taux de sucre devrait atteindre 5,1 mmol / l. Après cela, la réception d'une boisson sucrée est prescrite. Dans le cours normal de la grossesse (sans pathologies), les résultats de la procédure avec la charge (prise orale d'eau douce) après le second prélèvement sanguin devraient atteindre 10 mmol / l. En cas de dépassement de la norme lors du décodage des tests, un test répété avec une pause de plusieurs jours est obligatoire. Les indicateurs à ne pas dépasser sont répertoriés dans le tableau:

Le diagnostic final - le diabète caché pendant la grossesse, ne se fait qu'après avoir passé deux études et, si les résultats des deux tests étaient dépassés. Avec la définition de cette déviation, le médecin ajuste ses rendez-vous. Il donnera des recommandations sur la nutrition, l'introduction d'un effort physique mineur pour une femme dans la situation. Les visites chez le médecin auront lieu plus souvent. Il est également possible de se référer à l'échographie pour savoir ce qui arrive au fœtus, pour déterminer les indicateurs de développement de l'enfant. Si le diabète gestationnel est diagnostiqué, la naissance du bébé est prévue pour 37-38 semaines. Après 7 jours après l'accouchement, il est nécessaire de reprendre un test de tolérance au glucose.

L'hémotest pendant la gestation fœtale est également l'un des moyens de se maîtriser. Le refus d'effectuer une analyse du plasma veineux peut avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé. Ce n'est pas nocif, et avec des résultats dépassant la norme, il est seulement nécessaire d'effectuer un traitement d'entretien à temps. L'essentiel est de préparer sérieusement.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: à quelle heure et comment prendre?

Dès le début de la période de grossesse dans le corps d'une femme, il y a des changements significatifs dans les processus métaboliques, y compris les glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, la détermination du taux de sucre dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse sont utilisés. En comparaison avec les hommes, le diabète sucré chez les femmes est beaucoup plus fréquent, et son association apparente avec la période de gestation et l’accouchement - diabète sucré gestationnel (GDM) est notée.

Méthodes de détection du métabolisme des glucides altéré

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le «consensus national russe» a reçu une définition du GDM et a recommandé, pour une application pratique, de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation postnatale.

Le diabète sucré des femmes enceintes est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui a été détecté pour la première fois, mais qui ne répond pas aux critères d'une maladie (manifeste) nouvellement diagnostiquée. Ces critères sont les suivants:

  • la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après les mêmes noms d'unités de mesure) ou est égal à cette valeur;
  • Glycémie, confirmée par une analyse répétée, qui à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire est égale ou supérieure à l'indice de 11,1.

En particulier, si une femme présente un taux de glucose plasmatique à jeun inférieur à 5,1 dans un plasma veineux et si un test de tolérance au glucose administré par voie orale 1 heure après un exercice est inférieur à 10,0 après 2 heures, inférieur à 8,5 mais supérieur à 7,5 - c'est la norme pour une femme enceinte. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

À quelle heure un test de tolérance au glucose est-il effectué pendant la grossesse?

L'identification des violations du métabolisme glucidique s'effectue par étapes:

  1. La première étape de l'enquête est obligatoire. Il est nommé lors de la première visite d'un médecin de n'importe quel profil par une femme pendant 24 semaines maximum.
  2. Au deuxième stade, un test de tolérance au glucose par voie orale avec 75 grammes de glucose est effectué à 24-28 semaines de gestation (optimale - 24-26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; lors de la détection du sucre dans les analyses d'urine - à partir de 12 semaines.

La première étape consiste à effectuer une étude en laboratoire du glucose dans le plasma sanguin sur un estomac vide après un jeûne de 8 heures (non moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime. Si les normes sont dépassées, mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, cela indique une répétition de l'étude à jeun.

Si les résultats des tests répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifestes), la femme est immédiatement envoyée à l'endocrinologue pour un suivi et un traitement approprié. Dans le cas de glycémie à jeun supérieure à 5,1 mais inférieure à 7,0 mmol / l, diagnostiquée avec une GDD.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Indications

Un test de tolérance au glucose est effectué pour toutes les femmes dans les cas suivants:

  1. Absence d'anomalies dans les résultats de la première phase de l'enquête au début de la grossesse.
  2. Présence d'au moins un des signes de risque élevé de diabète gestationnel, signes américains de violation du métabolisme glucidique chez le fœtus ou de la taille de certains ultrasons du fœtus. Dans le même temps, le test peut être effectué pour la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

  • un haut degré d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
  • la présence de diabète chez les proches les plus proches (dans la première génération);
  • la présence dans le passé de diabète sucré gestationnel ou toute violation du métabolisme glucidique; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Un test de glucosotolérance est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. La conduite après une période donnée peut être dangereuse pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas suivants:

  • toxicose précoce des femmes enceintes;
  • adhérence au repos au lit;
  • présence de maladies de l'estomac opéré;
  • présence de cholécystopancréatite chronique au stade de l'exacerbation;
  • présence d'une maladie inflammatoire aiguë ou inflammatoire aiguë.

Préparation de

Les conditions pour effectuer un test de tolérance au glucose comprennent:

  1. Le régime habituel au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne d'au moins 150 grammes dans le régime des glucides.
  2. La teneur obligatoire en glucides dans une quantité de 30-50 g dans le dernier repas.
  3. Le jeûne (mais sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures avant le test.
  4. Exception (si possible) à la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques à base de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que de préparations bêta-bloquantes, bêta-adrénomiques et de glucocorticostéroïdes; prenez-les après le prélèvement sanguin ou informez le médecin de la nécessité de les prendre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
  5. Avertissement du médecin concernant le test dans le contexte de la prise de progestérone.
  6. Refus de fumer et position assise du patient jusqu'à la fin des tests.

Etapes de tenue

  1. La clôture du premier échantillon de sang de la veine et son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou gestationnel, l'étude est interrompue.
  2. Réalisation de la charge de sucre aux résultats normaux de la première étape. Il consiste à prendre 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) par le patient pendant 5 minutes.
  3. La clôture suivante et l'analyse des échantillons suivants après 60 minutes, puis après 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GDD, le troisième prélèvement sanguin est annulé.

Interprétation des résultats des tests de tolérance au glucose pendant la grossesse

Donc, si la concentration de glucose dans le sang à jeun est inférieure à 5,1 - est la norme, supérieure à 7,0 - diabète manifeste; si elle dépasse l'indice de 5,1, mais en même temps, inférieure à 7,0 ou 60 minutes après le chargement de glucose - 10,0 ou 120 minutes - 8,5 - il s'agit de HSD.

Tab. 1 Valeurs seuils du glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de la GDD

Tab. 2 valeurs seuils du glucose du plasma veineux pour le diagnostic de la maladie manifeste pendant la grossesse

L'approche appropriée pour identifier et traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète chez les femmes prédisposées à long terme.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Pendant 9 mois, une femme enceinte reçoit de nombreux examens différents. Parfois, elle ne comprend même pas pourquoi ils sont nécessaires et pourquoi ils sont détenus. De plus, ces dernières années, toutes les nouvelles analyses sont constamment ajoutées au complexe de diagnostic traditionnel.

Aujourd'hui, nous discuterons de l'analyse GTT pour la tolérance (c'est-à-dire le manque de sensibilité) au glucose pendant la grossesse: ce test est obligatoire et ce qu'il est en général.

Pourquoi faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Beaucoup de femmes sont effrayées par cette formulation, mais l'enquête elle-même est très précieuse et importante. Aujourd'hui, dans de nombreuses consultations de femmes, elle doit être obligatoire pour toutes les femmes enceintes (dans certains cas, selon les témoignages).

GTT (également appelé test O'Salivan ou «charge de sucre») vous permet de déterminer comment le glucose est absorbé dans le corps d'une femme enceinte et s'il existe des irrégularités dans ces processus.

Cette information est particulièrement utile compte tenu du fait que toutes les femmes enceintes risquent de développer un diabète en raison de modifications au cours des réactions métaboliques au cours de cette période. Un tel diabète est appelé diabète gestationnel. En règle générale, il n'est pas dangereux et disparaît après l'accouchement, mais en l'absence de traitement d'entretien, il présente un risque pour la grossesse et le fœtus et peut, dans certains cas, se manifester à l'avenir par le diabète sucré de type 2.

De plus, le diabète gestationnel est rarement accompagné de signes spécifiques et il est donc très difficile de le détecter rapidement sans effectuer de test. En fait, HTT vous permet d'identifier le diabète, qui se déroule sous une forme latente.

À quel moment les tests de tolérance au glucose pendant la grossesse

La période la plus optimale pour mener à bien le GTT est une période de 24 à 26 semaines. En général, le test est effectué entre 24 et 28 semaines pour toutes les femmes enceintes.

Selon le témoignage, cet examen est effectué plus tôt, si la future mère tombe dans le groupe à risque, c’est-à-dire s’il ya au moins une de ces conditions:

  • la femme enceinte a un surpoids (indice de masse corporelle supérieur à 30);
  • les résultats de l'analyse ont révélé du sucre dans l'urine d'une femme enceinte;
  • une femme a reçu un diagnostic de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • parmi les proches parents du futur enfant, il y a des patients atteints de diabète sucré;
  • nourrir un grand foetus;
  • la naissance d'un grand enfant dans le passé;
  • l'analyse à l'enregistrement a montré un taux de glucose dans le plasma sanguin supérieur à 5,1 mmol / l.

Dans tous les cas ci-dessus, l'analyse de la tolérance au glucose est effectuée sur la durée de 16-18 semaines (auparavant effectué des recherches n'a pas de sens, étant donné que la résistance à l'insuline chez les femmes enceintes commence à augmenter que dans le deuxième trimestre). Puis à 24-28 semaines, il se répète. Le cas échéant, GTT peut également être réalisée au cours du troisième trimestre, mais au plus tard à 32 semaines que la charge de glucose présente un risque pour le fœtus dans ce terme.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse: préparation

HTT est réalisée par prélèvement sanguin veineux sur un estomac vide. Si le résultat était élevé, le test s'arrête, la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète gestationnel. Si le glucose est inférieur à la limite supérieure de la norme, un test de tolérance au glucose par voie orale est effectué. Une femme boit une solution de glucose (pour cela, 75 g de glucose sec sont dilués dans 250-300 ml d'eau tiède) et une heure après son administration, le test sanguin est répété. Lors de l'obtention des résultats normaux, l'analyse peut également être effectuée pour la troisième et la quatrième fois - après 2 heures ou plus à partir du moment de la prise de la solution de glucose. Il y a donc un test O'Salivan d'une heure, deux heures et trois heures.

Avant de faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse, vous ne pouvez pas manger autre chose que de l'eau pure, 10 à 14 heures avant le don de sang. Il convient de noter que toute thérapie médicamenteuse (y compris la thérapie à base de vitamines) peut fausser les résultats du test et que, par conséquent, la prise de médicaments à ce stade devrait également s’abstenir. Il est interdit de prendre de l'alcool et de fumer la veille de l'épreuve.

Affecter les résultats des tests peuvent également suivre un régime: au moins trois jours avant l'examen, une femme devrait manger dans le mode habituel, en consommant au moins 150 grammes de glucides par jour.

Le manque de potassium ou de magnésium dans le corps, certains troubles endocriniens et d'autres maladies, le stress physique et émotionnel peuvent conduire à de faux résultats du test GTT.

Les travailleurs du laboratoire doivent avertir la femme enceinte que jusqu’à la fin du test, elle doit se reposer physiquement. Une condition importante est également qu'une femme ait bu toute la solution de glucose pendant 5 minutes au maximum.

Il convient de noter qu'il s'agit d'une boisson très sucrée et succulente et qu'une femme peut en vomir. Pour cette raison, le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas effectué avec une toxicose précoce prononcée. Il y a d'autres contre-indications à la conduite de cette étude:

  • violations dans le travail du foie (en particulier - pancréatite sous forme aiguë);
  • syndrome de dumping;
  • La maladie de Crohn;
  • ulcères peptiques;
  • "Estomac pointu";
  • adhérence au lit de grossesse pour des raisons médicales (jusqu'à ce qu'il commence à bouger);
  • l'évolution des processus infectieux et inflammatoires dans le corps d'une femme enceinte;
  • gestation tardive (après 32 semaines).

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: résultats, normes, transcription

Bien que le taux de glucose dans le plasma sanguin de la femme qui porte le fœtus augmente naturellement (il s'agit du besoin physiologique du fœtus pour un développement normal), une règle a été établie pour que cet indice ne dépasse pas:

  • 5,1 mmol / l - en prenant le sang à jeun;
  • 10 mmol / l - 1 heure après la prise de glucose;
  • 8,6 mmol / l - 2 heures après la prise de glucose;
  • 7,8 mmol / l - 3 heures après la prise de glucose.

Les résultats de GTT supérieurs à la norme ou égaux à la valeur seuil d'au moins deux de ces tests sont considérés comme une violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse, c'est-à-dire la présence de diabète gestationnel. Si le taux de glucose dans le plasma veineux (après prélèvement sanguin) dépasse 7,0 mmol / l, le développement du diabète de type 2 est suspecté et le test oral (avec réception d'une solution sucrée) n'est plus réalisé.

S'il existe des conditions préalables pour suspecter le développement du diabète chez une future mère, le test sera probablement répété (environ 2 semaines après la première fois) pour exclure la réception de faux résultats. Lorsque le diagnostic est confirmé, le test de dosage du glucose devra également être effectué après la naissance pour déterminer si le diabète diagnostiqué était associé ou non à la grossesse.

Et enfin Certaines femmes enceintes croient qu'un test de tolérance au glucose peut leur causer du tort ou à celui du bébé. Ces perturbations sont totalement sans fondement, à moins de contre-indications à cette analyse. Même si une femme est atteinte de diabète et qu'elle ne le sait pas, la portion de glucose utilisée dans le test ne lui fera pas de mal. Mais le refus de cet examen comporte un certain danger: des violations non identifiées des réactions métaboliques peuvent affecter négativement le déroulement de la grossesse, la santé de la mère et du bébé.

Ne vous inquiétez donc de rien: un test de tolérance au glucose pendant la grossesse poursuit toujours des objectifs extrêmement bons. Et même s’il s’avère positif, c’est-à-dire si le diabète gestationnel est diagnostiqué, le respect des recommandations prescrites se fera en toute sécurité et donnera naissance à un bébé en bonne santé!

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La grossesse est une condition particulière pour le corps féminin. Le fond hormonal modifié permet de faire varier le taux de glucose (sucre) dans le sang, même chez les futures mères en bonne santé. Cet article aidera les femmes à comprendre ce qu'est un test de tolérance au glucose et à quoi il sert.

C'est quoi

Pour le fonctionnement normal du corps d'une femme enceinte et de son futur bébé, un taux de glycémie constant est très important. Cette substance est impliquée dans tous les processus métaboliques. Le travail des cellules musculaires et du cerveau dépend directement de la teneur en sucre dans le sang.

La grossesse est le moment où une grande variété d’hormones se déchaînent dans le corps féminin. C'est une période vraiment unique, car un grand nombre de substances hormonales absolument nouvelles apparaissent dans le sang périphérique. Cette condition peut conduire au fait que le système endocrinien commence à fonctionner dans un "régime spécial". Elle contribue également à un changement significatif du niveau de certaines hormones et substances biologiquement actives. Cette situation s'applique également au glucose dans le sang.

Une augmentation de la teneur en sucre dans le sang périphérique constitue un danger pour le fœtus. Si les symptômes d'hyperglycémie (niveaux élevés de glucose) observés dans le sang de la future mère, elle pourrait conduire à elle et son bébé dans l'avenir du diabète ou d'autres pathologies du système endocrinien tout aussi dangereux.

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude unique qui permet d'établir niveaux exacts de glucose dans le sang périphérique la future mère. Il est prescrit à toutes les femmes enceintes qui ont certaines indications médicales pour établir les premiers signes de diabète gestationnel. Cette pathologie ne se manifeste pour la première fois que pendant la grossesse et est associée à une altération du fond hormonal.

Réaliser un test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet de révéler même les signes "cachés" d'une augmentation de la glycémie chez une future mère.

Quand l'analyse est-elle obligatoire?

Un test de tolérance au glucose doit être effectué par toutes les femmes enceintes. Les endocrinologues et les obstétriciens-gynécologues de différents pays affirment que l'incidence du diabète sucré gestationnel augmente régulièrement chaque année. Cela explique l'importance de mener un tel test chez les femmes enceintes.

Il convient de noter qu'il est assez facile de le mener. Le test de tolérance au glucose est très abordable et ne nécessite aucun appareil sophistiqué pour sa conduite.

Les médecins distinguent plusieurs situations cliniques supplémentaires lorsqu’une telle étude est extrêmement nécessaire.

Contre-indications

Le test de tolérance au glucose, comme tout autre test de laboratoire, a non seulement des indications pour sa conduite, mais aussi certaines limitations. Beaucoup de mères ont peur de cette recherche et tentent d'abandonner son passage. Les médecins ne sont pas fatigués de leur expliquer que ce test de laboratoire ne vaut pas la peine. Il ne fera aucun mal à la future maman ou à son bébé. Il est impossible de contracter le diabète sucré après un test de tolérance au glucose.

Il y a plusieurs situations cliniques lorsque cette étude n'est pas menée. Dans ce cas, le risque de développement d'effets indésirables éventuels est considérablement accru. Bon nombre de ces situations cliniques sont temporaires. Dans ce cas, le test peut être différé quelque peu.

Ne pas effectuer de recherche lorsque:

  • flux aigu de maladies infectieuses. Une inflammation grave dans le corps est une contre-indication significative à cette méthode. Pour effectuer un test de tolérance au glucose dans ce cas, il est possible, après la récupération de la momie d'une infection virale ou bactérienne;
  • terme de grossesse dans 32 semaines. Le dernier trimestre de la grossesse n’est pas le meilleur moment pour effectuer un tel test. Le risque d'obtenir des résultats faussement positifs pendant cette période est extrêmement élevé. Dans ce cas, le dépistage du diabète sucré et de divers troubles du métabolisme du glucose est effectué par la mère et son bébé après l'accouchement;
  • exacerbation de la pancréatite chronique ou aiguë. Cette pathologie s'accompagne de désordres fonctionnels prononcés dus à une inflammation du pancréas. Dans la période aiguë de cette maladie dans le sang, non seulement la quantité d'enzymes biologiquement actives augmente, mais la teneur en glucose et en insuline change également de manière significative. Il est préférable de procéder à un test de tolérance au glucose après l’affaissement d’une telle attaque;
  • certaines maladies du système endocrinien. Cours sévère de la maladie de Cushing, hyperthyroïdie cliniquement active, acromégalie - sont des contre-indications médicales à l'étude;
  • forcé à long terme utilisation de certains médicaments. L'utilisation de glucocorticostéroïdes et d'œstrogènes peut entraîner des résultats faussement positifs. Cela peut fausser l'interprétation correcte de l'analyse.

Actuellement, dans toute pharmacie à proximité de la maison, on vend pas mal de dispositifs différents - des glucomètres. Ils révèlent le niveau de sucre dans le sang capillaire. Un tel dispositif est nécessaire pour chaque famille. Ce sera également nécessaire lorsque quelqu'un de parents proches est atteint de diabète sucré.

Les examens de certaines mamans sur Internet indiquent qu’ils ont essayé de mener eux-mêmes un test de tolérance au glucose. Ne le faites pas tout de suite pour plusieurs raisons! Une telle étude, menée à domicile, sera inexacte et ne donnera pas un résultat fiable après la conduite. Il est également intéressant de noter qu'il est extrêmement dangereux de le dépenser chez soi dans certains cas. Effectuer un test de tolérance au glucose n'est nécessaire que dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes.

La réalisation incontrôlée d'un tel test peut même conduire à appeler d'urgence une brigade de soins médicaux d'urgence. Certaines mamans commettent la grave erreur en remplaçant l'introduction du glucose par la consommation de chocolat ou le repas habituel. C'est une grande erreur. Dans ce cas, il est pratiquement impossible d'obtenir le résultat exact nécessaire.

La méthodologie

Vous pouvez effectuer ce test de laboratoire de plusieurs manières. La méthode standard est un test oral avec 75 g de glucose. Au cours de l'étude, une femme enceinte devrait être dans un établissement médical pendant 2 à 2,5 heures. Cela fournit la particularité de la technologie de cette étude.

Très souvent, une femme enceinte doit s'asseoir dans le couloir si l'examen est effectué dans une polyclinique normale. Des cliniques fréquentes offrent aux visiteurs des conditions plus confortables. Au cours de l'analyse, la future mère peut attendre dans une pièce spéciale. Pour un passe-temps plus confortable, il y a généralement une télévision. Passer le temps entre l'analyse sanguine et l'analyse sanguine est tout de même préférable lors de la lecture d'un livre.

Le test de tolérance au glucose se déroulera en plusieurs étapes. La première fois que le sang est retiré de la veine le matin. Pour ce faire, la future mère doit venir à la clinique strictement à jeun. Il est strictement interdit de manger immédiatement avant d'effectuer l'étude.

Les médecins définissent l'intervalle de temps nécessaire, pendant combien d'heures vous ne pouvez pas manger de la nourriture avant l'analyse. En règle générale, il est de 8 à 14 heures. C'est le temps nécessaire pour obtenir des résultats fiables à l'avenir. Un jeûne plus long n'est pas nécessaire, car cette affection peut entraîner une diminution marquée du glucose dans le sang périphérique.

La principale procédure de test consiste à proposer à une femme enceinte de boire un verre de glucose. Le goûter est doux, très agréable. Actuellement, divers métabolites du glucose peuvent être utilisés pour effectuer ce test. Un tel outil est monohydrate. Si les métabolites du glucose sont administrés par voie orale, par injection, les posologies varient dans ce cas de manière significative.

Après que la femme enceinte a bu un verre de glucose, du sang est prélevé pour la détermination du glucose dans ses 4 autres fois, toutes les 30 minutes. Pour évaluer le résultat, toutes les valeurs obtenues sont utilisées ultérieurement. Dans certains cas, vous pouvez effectuer des recherches différemment.

Dans ce cas, le sang veineux à analyser est prélevé immédiatement et 2 heures après la première clôture. Il est important de noter que dans ce cas, des résultats faussement positifs peuvent également apparaître.

Dans certains laboratoires, pour améliorer les propriétés gustatives d'une telle solution sucrée diagnostique, un peu de jus de citron y est ajouté. Cela n'a aucun effet sur le résultat, mais permet de réduire considérablement les nausées dans cette étude. Certaines mères viennent à cette polyclinique et prennent une tranche de citron avec elles. L'acide citrique est particulièrement indiqué pour les futures mères qui présentent une gestose grave ou un réflexe vomitif.

Actuellement, pour l'analyse du sang capillaire du doigt n'est pas pris. Un résultat plus fiable aide à obtenir du sang veineux. Il montre une concentration plus précise des taux de glucose dans le corps. Dans le capillaire, le sang se mélange avec la lymphe, ce qui conduit à un résultat peu fiable.

La collecte de sang dans la veine est actuellement effectuée en toute sécurité. Beaucoup de futures mères tolèrent cette étude en toute tranquillité. La collecte de sang dans une veine est transférée par eux, en règle générale, beaucoup plus facilement que les ponctions fréquentes d'un doigt. Les aiguilles fines, utilisées pour effectuer cette analyse, ne provoquent pas de douleur.

Des tubes à vide spéciaux sont utilisés pour l'étude. Ils vous permettent de prendre assez rapidement du sang veineux pour l'analyse. Cette caractéristique est due à la différence de pression entre l’intérieur du tube et l’environnement externe.

La sécurité des prélèvements sanguins avec de telles seringues à vide est assez importante, car seuls les instruments médicaux jetables sont utilisés.

À l'intérieur des tubes dans lesquels du sang est prélevé, il existe des produits chimiques spéciaux qui interfèrent avec l'oxydation du sang. Ces médicaments aident également à maintenir une certaine concentration de glucose pendant un certain temps. Leur utilisation vous permet d'obtenir un résultat assez fiable. Dans certaines situations, il est possible de déterminer simultanément le taux d'hémoglobine glyquée.

Pour obtenir le résultat, un tube avec du sang veineux est placé avec un appareil spécial - analyseur. Les instruments modernes utilisés pour ce test sont maintenant entièrement automatiques. Ils vous permettent d'obtenir non seulement des résultats précis, mais également très fiables. Cependant, dans certains cas, des erreurs techniques sont encore possibles. Habituellement, cela se produit plus souvent lorsque la technologie de prélèvement sanguin est interrompue par un assistant de laboratoire.

Préparation de

Avant de réaliser cette analyse de laboratoire, toutes les futures mères reçoivent nécessairement des recommandations. La conformité est nécessaire pour obtenir un résultat plus fiable. Il convient de rappeler que si les résultats des tests de tolérance au glucose obtenus ne sont pas fiables, le médecin désignera une deuxième étude.

Pour éviter cela, il est toujours utile de procéder à la préparation nécessaire avant le test.

Une variété de facteurs peut influencer l'obtention de résultats précis. L'utilisation même d'une petite quantité d'alcool peut provoquer une distorsion du résultat. Pour obtenir des valeurs plus précises à la veille de l'étude, vous devez également exclure la prise de teintures médicinales alcoolisées. Si une femme enceinte abuse des cigarettes, il convient de noter qu'il est strictement interdit de fumer avant et immédiatement avant d'effectuer une telle procédure de diagnostic.

Les maladies infectieuses aiguës ou les exacerbations de maladies chroniques des organes internes, accompagnées d'une augmentation de la température corporelle, entraînent une distorsion significative des résultats de l'étude. 2-3 jours avant d'effectuer ce test de laboratoire, vous devez absolument exclure l'activité physique. Même un nettoyage banal des appartements peut conduire à une distorsion significative des résultats.

Si l'étude est réalisée pendant la saison chaude, le résultat d'un tel test peut être faussé. La déshydratation du corps provoque également souvent une distorsion des résultats.

Pour éviter cela, avant le test de tolérance au glucose, la future mère doit observer le schéma physiologique habituel de consommation.

Un fort stress psycho-émotionnel quelques jours avant un test de laboratoire peut conduire à des résultats faussés. Dans ce cas, des résultats à la fois faux positifs et faux négatifs peuvent être obtenus. Les médecins recommandent une femme enceinte avant le test ne pas être nerveux et essayer d'être aussi calme que possible.

Norme d'analyse

Un test glucosotolératif élevé peut se produire dans diverses situations cliniques. Si des augmentations persistantes du taux de glucose ont été détectées pendant l'étude, le test doit être testé davantage. Ce n'est qu'après cela que les médecins peuvent établir un diagnostic de diabète gestationnel. Donner du sang à l'étude devrait également être fait plusieurs fois, comme l'exige la méthodologie pour effectuer ce test.

Diabète sucré gestationnel Est une maladie extrêmement défavorable avec une augmentation progressive des symptômes indésirables. Dans ce cas, une hyperdiagnostic peut conduire à prescrire à une femme enceinte des médicaments entraînant des effets indésirables. Seul un endocrinologue peut diagnostiquer le diabète gestationnel. Pour ce faire, il peut envoyer la future mère au laboratoire pour l'accouchement et d'autres tests de laboratoire auxiliaires.

Normalement, la glycémie à jeun doit être inférieure à 5,1 mmol / l. Après 60 minutes, le taux de sucre ne doit pas dépasser 10 mmol / l. 2 heures après l’étude, ses valeurs dans le sang d’une femme enceinte en bonne santé ne dépassent pas 8,5 mmol / l.

Explication des résultats

Les médecins ont identifié plusieurs critères attestant la présence de signes de diabète gestationnel dans le corps d'une future mère. Dans ce cas, la glycémie à jeun est comprise entre 5,1 et 6,9 mmol / l. Après 55-60 minutes, ses valeurs dépassent 10 mmol / l. Après quelques heures, les valeurs de sucre dans le sang périphérique atteignent des valeurs comprises entre 8,5 et 11 mmol / l.

Il existe également des situations cliniques où le diabète gestationnel est un peu plus facile. Dans ce cas, la glycémie à jeun doit être supérieure à 7 mmol / l. Après avoir consommé la solution de sucre, la teneur en sucre dans le sang dépasse 11 mmol / l. Cette condition que les médecins peuvent considérer comme une manifestation vivante du diabète.

Si l'augmentation des valeurs du test de tolérance au glucose n'apparaissait que pendant la grossesse, cette pathologie est appelée diabète sucré gestationnel. Il est important de noter que les déviations révélées peuvent déjà devenir normales après la naissance de l'enfant. Une telle condition transitoire devrait être la raison pour laquelle Maman doit contrôler régulièrement la glycémie tout au long de la vie.

Pour confirmer le diagnostic, une détermination obligatoire de l'hémoglobine glyquée est nécessaire. Cet indicateur montre la dynamique de la glycémie pendant plusieurs mois. Actuellement, de nombreux pays utilisent cet indicateur pour vérifier les diagnostics établis de diabète sucré. Normalement, l'indication de l'hémoglobine glyquée ne doit pas dépasser 6,5%.

Ces tests combinés sont obligatoires pour toutes les futures mères à haut risque de développer le diabète. Pendant toute la durée de la grossesse, ces études peuvent être réalisées plusieurs fois. Cela permet des résultats plus précis. Après la délivrance, le taux d'hémoglobine glyquée est également déterminé et la teneur en glucose dans le sang périphérique est évaluée.

Si les indicateurs sont normaux, le diagnostic de diabète est exclu.

Si la mère se trouve dans un groupe à haut risque s'il y a une possibilité d'hyperglycémie, alors elle doit être effectuée avec une charge de sucre à la semaine 24-28 de la gestation. La recherche dans ces termes est le meilleur dépistage du diabète. À la fin de la grossesse, la détection d’anomalies est beaucoup plus difficile et plus dangereuse pour le fœtus.

Si le test pour une future mère montre un excès significatif par rapport aux indices normaux, alors elle se verra attribuer un régime thérapeutique spécial. Il limite considérablement l'alimentation quotidienne en glucides "rapides". Manger des brioches, des bonbons et du chocolat à une femme enceinte dans ce cas est strictement interdit.

Une alternative à ces glucides dangereux peut être un fruit très utile. Cependant, il convient de rappeler qu'ils contiennent une quantité assez importante de fructose - sucre naturel. Ils devraient être dosés.

Les boissons gazeuses sucrées, ainsi que les jus emballés issus de l'alimentation quotidienne d'une future mère présentant des signes de diabète sucré gestationnel, sont totalement exclus. Les meilleures boissons dans ce cas seront l’eau ordinaire, ainsi que des compotes et des boissons aux fruits non sucrées, cuites à la maison à partir de fruits ou de baies.

Toute la période de grossesse de la future mère, qui présente des signes de diabète gestationnel, est soumise au contrôle obligatoire de l'endocrinologue. Pour identifier la dynamique de la maladie chez une femme enceinte, plusieurs fois le sang est prélevé pour déterminer le taux de sucre.

La prescription de médicaments hypoglycémiants dans ce cas, en règle générale, n'est pas effectuée. Ces médicaments sont généralement prescrits avec une évolution sévère et mal contrôlée de cette pathologie.

Oh, comment bien faire un test de tolérance au glucose pour la grossesse, voir la vidéo suivante.

Test de tolérance au glucose (comment prendre, les résultats et la norme)

Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l'une des méthodes de laboratoire pour le diagnostic du diabète, mais également comme l'un des moyens d'auto-surveillance.

Comme il reflète le niveau de glucose dans le sang avec un minimum de fonds, il est facile et sûr d'utiliser non seulement les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais aussi les femmes enceintes qui sont à long terme.

La simplicité relative du test le rend facilement accessible. Il peut prendre à la fois des adultes et des enfants à partir de 14 ans et si certaines conditions sont remplies, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Comprenons.

Types de test de tolérance au glucose

Je sélectionne plusieurs types de tests:

  • Oral (PGTT) ou oral (OGTT)
  • intraveineux (VGTP)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout réside dans la manière d'introduire des glucides. La soi-disant "charge de glucose" se fait après quelques minutes sur le champ du premier prélèvement sanguin, pendant que vous êtes invité à boire de l'eau sucrée ou à injecter la solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est extrêmement rare, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas en mesure de boire lui-même de l'eau sucrée. Il n'y a pas ce besoin si souvent. Par exemple, en cas de toxémie grave chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux, en cas de violation de l'absorption de substances dans le processus de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire de forcer le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

Obtenez la référence pour l'analyse du thérapeute, du gynécologue ou de l'endocrinologue. Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent constater les violations suivantes:

  • suspicion de diabète sucré de type 2 (en cours de diagnostic), avec la présence effective de la maladie, dans le choix et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
  • Diabète de type 1, ainsi que l'autogestion;
  • suspicion de diabète gestationnel ou lorsqu'il est effectivement disponible;
  • prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • quelques perturbations dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
  • violation de la tolérance au glucose;
  • l'obésité;
  • autres maladies endocriniennes.

Le test a bien fonctionné, non seulement dans le processus de collecte de données avec suspicion de maladies endocriniennes, mais aussi dans l’autosurveillance.

À cette fin, il est très pratique d'utiliser des analyseurs de sang biochimiques ou des glucomètres portables. Bien sûr, à la maison, il est possible d'analyser uniquement le sang total. Dans le même temps, n'oubliez pas que tout analyseur portable permet un certain nombre d'erreurs, et si vous décidez de donner du sang veineux à une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir l'auto-contrôle, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts qui, entre autres, peuvent refléter non seulement le niveau de glycémie mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le compteur est légèrement moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui étend les possibilités d’autosurveillance.

Contre-indications à l'administration de GTT

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne:

  • intolérance individuelle au glucose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, exacerbation de la pancréatite chronique);
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • après la période d'exploitation;
  • la nécessité de se conformer au repos au lit.

Caractéristiques de GTT

Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible de recevoir une référence pour la livraison d'un test de tolérance au glucose en laboratoire. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir correctement ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement sanguin est effectué sur un estomac vide et que le comportement de la personne avant le don de sang affectera certainement le résultat final. Grâce à cela, GTT peut être qualifié de "capricieux", car il est influencé par les éléments suivants:

  • l'utilisation de boissons contenant de l'alcool (même une petite dose d'ivresse fausse les résultats);
  • tabagisme;
  • l'effort physique ou son absence (exercez-vous ou avez-vous un mode de vie peu actif)?
  • combien vous consommez des aliments sucrés ou buvez de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
  • situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'obtention de connaissances ou de réussite aux examens, etc.);
  • maladies infectieuses (infections respiratoires aiguës, infection virale respiratoire aiguë, rhume léger ou écoulement nasal, grippe, amygdalite, etc.);
  • état postopératoire (lorsqu'une personne récupère après une intervention chirurgicale, il lui est interdit de prendre ce type de test);
  • prendre des médicaments (affectant l'état mental du patient, hypoglycémiants, hormonaux, médicaments stimulant le métabolisme, etc.).

Comme nous le voyons, la liste des circonstances affectant les résultats du test est très grande. Il est préférable d'avertir votre médecin à l'avance de ce qui précède.

En relation avec cela, en plus de cela ou comme un type distinct de diagnostic utiliser

Elle peut être transmise et pendant la grossesse, mais elle peut donner un résultat faussement surestimé par le fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d’une femme enceinte.

Comment prendre

Fait ce test n'est pas trop difficile, cependant, il dure 2 heures. L'opportunité d'un tel resserré le processus de collecte des données est justifiée par le fait que le niveau de glucose dans le sang n'est pas constante, et comment elle est régulée par le pancréas dépend du verdict, qui finira par vous mettre médecin.

Le test de tolérance au glucose est réalisé en plusieurs étapes:

1. Jeûne le sang à jeun

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous recevrons des résultats peu fiables, car l’indicateur primaire n’est pas soumis à un examen plus approfondi et il sera impossible de vérifier avec lui la poursuite de la croissance et le déclin de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

2. Chargement de glucose

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de GTT).

Lorsque la solution de glucose à 50% VGTT est administrée par voie intraveineuse de 2 à 4 minutes. On prépare soit une solution aqueuse dans laquelle on ajoute 25 g de glucose. Si l’on parle des enfants, l’eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids idéal.

Lorsque PGTT, personne OGTT pendant 5 minutes doit boire de l'eau tiède (250 - 300 ml), dans laquelle 75 g de glucose ont été dissous. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 g à 100 g de glucose. Les enfants dans l'eau sont dissous 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont une angine de poitrine, ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Il est impossible de produire une charge glucidique indépendamment!

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et d’effectuer des tests GTT non autorisés avec une charge à la maison!

Lorsque l'auto-surveillance est préférable, prenez le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant le coucher.

3. Re-collecte de sang

A ce stade, plusieurs clôtures de sang sont produites. Pendant 60 minutes, plusieurs fois, prenez le sang pour analyse et vérifiez les fluctuations de la glycémie, sur la base desquelles vous pouvez déjà tirer des conclusions.

Si vous savez jamais comment les glucides digestibles (c.-à savoir comment être le métabolisme des glucides), il est facile de deviner que la consommation rapide du glucose - meilleure est la performance de notre pancréas. Si « courbe de sucre » est maintenu à peu près au sommet pendant une longue période et est pratiquement pas réduite, il est possible de parler un minimum de pré-diabète.

Même si le résultat était positif et déjà diagnostiqué avec le diabète, ce n’est pas une raison pour être bouleversé avant.

En fait, un test de tolérance au glucose nécessite toujours une nouvelle vérification! Appelez ça très précis - vous ne pouvez pas.

Une nouvelle analyse du changement désignera un médecin, qui sur la base des éléments déjà en mesure de conseiller en quelque sorte le patient. Souvent ce cas, quand l'analyse a dû prendre d'une à trois fois dans un cas ne comportant pas d'autres méthodes de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 et affecté certains facteurs décrits précédemment dans l'article (les médicaments, le don de sang a eu lieu non pas sur un estomac vide et etc.).

Les résultats du test, la norme pour le diabète et la grossesse

méthodes d'essai du sang et de ses composants

Dites immédiatement que la vérification du témoignage est nécessaire, en tenant compte du type de sang qui a été analysé pendant le test.

Il peut être considéré comme du sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas autant. Ainsi, par exemple, si nous examinons le résultat de l'analyse de sang total, elles seront légèrement inférieures à celles obtenues lors du test des composants sanguins d'une veine (par plasma).

Avec le sang total, tout est clair: ils ont piqué le doigt avec une aiguille, ont pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Avec un peu différemment veineuse: le premier échantillon de sang d'une veine est placée dans un tube froid (mieux, bien sûr, utiliser un tube à vide, puis la manipulation supplémentaire de la conservation du sang n'est pas nécessaire), contenant sont nécessaires des agents de conservation spéciaux pour préserver l'échantillon avant l'essai lui-même. Ceci est une étape très importante, pour ne pas été contaminés par du sang doivent être des composants supplémentaires.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

  • fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang, et à cette dose les suspendre pratiquement. Qu'est-ce qui est nécessaire? Tout d'abord, pas de sang est gaspillée placé dans le tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur est l'hémoglobine « de sugarcraft », à condition que le sang contient beaucoup de temps, de grandes quantités de sucre.

De plus, sous l'influence de la chaleur et de l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se gâter plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter que cela ne pénètre dans le tube, en plus du fluorure de sodium, un ingrédient supplémentaire est ajouté.

Il empêche la coagulation du sang.

Le tube est ensuite placé dans la glace et un équipement spécial est préparé pour séparer le sang en composants. Le plasma est nécessaire pour être utilisé par une centrifugeuse et, pardonnez la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et son analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et respecter l'intervalle de trente minutes. Si le plasma est séparé plus tard que ce temps, alors le test peut être considéré comme ayant échoué.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang à la fois capillaire et veineux. En laboratoire, différentes approches peuvent être utilisées:

  • méthode glucose-oxydase (norme 3.1 - 5,2 mmol / litre);

Si nous disons simplement et grossièrement, alors il est basé sur l'oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque le produit produit du peroxyde d'hydrogène. Auparavant incolore orthotolidine, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. A propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (colorées). Plus ils sont nombreux, plus le taux de glucose est élevé.

  • la méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas il y a un processus oxydatif basé sur la réaction enzymatique, alors l'action se produit dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de quoi les aldéhydes de glucose sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la "substance", la solution résultante.

La méthode orthotoluidine est considérée comme plus précise. Par conséquent, elle est utilisée plus souvent que d’autres dans le processus d’analyse sanguine avec le GTT.

En général, les méthodes de détermination de la glycémie utilisées pour les tests sont assez nombreuses et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colométrique (la deuxième méthode considérée par nous); enzymatique (la première méthode considérée par nous); Réductométrique; électrochimique; bandelettes de test (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte.

la norme du glucose chez les personnes en bonne santé et avec le diabète sucré

Diviser immédiatement les indicateurs normalisés en deux sous-sections: la norme relative au sang veineux (analyse plasmatique) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.

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Le glucose est un monosaccharide, qui fait partie des poly- et disaccharides. La substance est constamment dans le corps humain, assurant la circulation d'un certain nombre de processus biochimiques.

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Un test sanguin pour le sucre est administré à un adulte ou à un enfant s'il existe des symptômes suspects sous forme de fatigue, de fatigue, de faiblesse, de soif.

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