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Aperçu des préparations d'insuline à courte durée d'action

L'insulinothérapie s'appelle l'utilisation de médicaments à base d'insuline à des fins médicinales. Cette méthode est largement utilisée non seulement dans le traitement du diabète, mais aussi dans la pratique psychiatrique, la maladie du foie, l'épuisement, des abrasions et l'inflammation de la glande thyroïde. Il y a beaucoup de drogues synthétiques, qui sont divisés en groupes en fonction du moment de l'apparition de l'effet et sa durée.

Insuline à courte durée d'action - l'un des "participants" du traitement. Il est très populaire dans son utilisation, car il vous permet de réduire rapidement la glycémie. Les moyens modernes ont l'effet thérapeutique maximal avec des effets secondaires minimes. Ce qui suit est considéré comme la meilleure insuline courte et ses caractéristiques.

Différences de médicaments

Au début de l'action, la rapidité du début du "pic" et la durée de l'effet, les types de médicaments suivants sont distingués:

  • L'insuline à courte durée d'action est également appelée insuline alimentaire. Il est capable d'arrêter les pics et d'exercer un effet de 10 à une demi-heure après l'injection. Ce groupe comprend des médicaments à action ultracourte et à action courte.
  • Insulines prolongées - le deuxième nom - "basal". Ceux-ci comprennent les médicaments de durée moyenne et les médicaments à action prolongée. Le but de leur introduction est basé sur le maintien d'une quantité normale d'insuline dans le sang tout au long de la journée. Leur effet peut se développer de 1 à 4 heures.

Outre le taux de réaction, il existe d'autres différences entre les groupes de médicaments. Par exemple, une courte insuline est injectée dans la paroi abdominale antérieure, de sorte que les processus d'absorption se produisent plus rapidement. L'insuline prolongée est mieux introduite dans la cuisse.

Les moyens d'action ultracourte et à action courte sont constamment liés au moment de la prise de nourriture dans le corps. Ils sont administrés avant les repas afin de réduire les niveaux de glucose immédiatement après la consommation d'aliments contenant des glucides dans la composition. Les médicaments à longue durée d'action sont appliqués strictement selon l'horaire du matin et du soir. Ils n'ont aucun lien avec les repas.

Insulines courtes

Chaque préparation présente certaines caractéristiques de composition et d'action sur le corps humain, qu'il convient d'examiner plus en détail.

Humalog

Les instructions d'utilisation des médicaments suggèrent que ce remède est un analogue de l'insuline humaine. Sa structure a la séquence inverse des résidus de certains acides aminés dans la molécule. De toutes les insulines à courte durée d'action, celle-ci a le début et la fin de l'effet les plus rapides. La réduction de la glycémie se produit dans les 15 minutes suivant l'injection et dure jusqu'à 3 heures.

Indications pour la nomination de Humalogist:

  • type de diabète insulino-dépendant;
  • intolérance individuelle à d'autres médicaments à base d'hormones;
  • Hyperglycémie, qui survient après avoir mangé, qui n'est pas corrigée par d'autres moyens;
  • type insulinodépendant résistant aux médicaments hypoglycémiants en comprimés;
  • une forme de diabète insulino-indépendante associée à une intervention chirurgicale ou à des maladies concomitantes qui accentuent les manifestations de la «maladie sucrée».

La dose d'insuline courte est sélectionnée individuellement. Humalog dans les flacons peut être administré non seulement par voie sous-cutanée, mais aussi dans le muscle, dans la veine. En cartouches - seulement par voie sous-cutanée. Le médicament est administré avant que la nourriture ne pénètre dans l'organisme (jusqu'à 6 fois par jour), en association avec une longue insuline.

Les effets secondaires de l'administration peut être une réduction du sucre dans le sang en douceur, en forme de précoma, le coma, la maladie visuelle, des réactions allergiques, lipodystrophie (réduction de la couche de graisse sous-cutanée en place une administration fréquente).

Actrapid NM

Le nom du médicament (NM) indique que sa substance active est l'insuline humaine biosynthétique. Actrapid NM réduit la glycémie après une demi-heure, durée allant jusqu’à 8 heures. Le médicament est prescrit pour le type «maladie sucrée» insulino-dépendant, ainsi que pour les maladies de type 2 associées aux conditions suivantes:

  • perte de sensibilité aux comprimés réducteurs de sucre;
  • la présence de maladies intercurrentes (celles qui aggravent l'évolution de la maladie sous-jacente);
  • interventions chirurgicales;
  • période de port de l'enfant.

Actrapid HM indiqué dans les états hyperglycémiques (acidocétose, coma hyperosmolaire), une hypersensibilité aux agents d'origine animale, contre la transplantation d'îlots de cellules de Langerhans, Sobolev.

L'introduction d'une insuline courte est possible de 3 à 6 fois par jour. Si le patient est transféré à ce remède avec une autre insuline humaine, la posologie n'est pas modifiée. En cas de transfert de médicaments d'origine animale, la dose doit être réduite de 10%.

Insuman Rapid

La composition comprend une hormone, qui a une structure proche des molécules d'insuline humaine. Dans sa synthèse, la souche E. coli est impliquée. L'effet de l'insuline à courte durée d'action survient dans une demi-heure et dure jusqu'à 7 heures. Insuman Rapid est disponible en flacons et en cartouches pour stylos.

Les indications de prescription du médicament sont similaires à celles d'Actrapidum NM. Il est administré par voie sous-cutanée 20 minutes avant la prise d'aliments dans l'organisme, chaque fois que le site d'injection est modifié. Insuman Rapid peut être associé à une insuline prolongée qui, dans la composition de la protamine, se présente sous la forme d'une substance formant un dépôt.

Homorop 40

Un autre représentant de l'insuline courte dont l'effet se manifeste en une demi-heure et peut atteindre 8 heures. La durée de l'action dépend des facteurs suivants:

  • dose du médicament;
  • mode d'administration;
  • lieu d'injection;
  • caractéristiques individuelles du corps du patient.

Le médicament est bon pour le soulagement des manifestations des conditions urgentes (coma diabétique, précoma), désignées pendant la période des interventions chirurgicales. Homorap 40 est indiqué aux patients dans l'enfance et l'adolescence, pendant la période de gestation.

Les injections du médicament se font jusqu'à 3 fois par jour, en choisissant individuellement le dosage. Peut être administré à l'aide de pompes à insuline ou dans une seringue contenant un certain nombre d'insuline prolongée.

Dans le cas des corticostéroïdes, des bêta-bloquants, les antidépresseurs et l'adaptation de dosage de contraceptif oral combiné requis médicament hormonal.

Khumulin Régulier

Sur une base - insuline humaine recombinante. Disponible en cartouches et en bouteilles. Fourni par voie sous-cutanée (épaule, hanche, paroi abdominale antérieure), intramusculaire et intraveineuse. Le site d'injection doit être constamment modifié afin que la même zone ne se répète pas plus d'une fois tous les 30 jours.

  • diminution de la glycémie;
  • manifestations allergiques locales (rougeur, gonflement et démangeaisons au site d'injection);
  • allergie systémique;
  • lipodystrophie.

Humulin Regular peut être pris dès la naissance. Dans ce cas, le dosage du médicament est calculé en fonction du poids corporel du patient.

Berinsulin HU-40

Disponible sous plusieurs formes. Tableau insuline et leurs caractéristiques sont discutés ci-dessous.

Humalog, NovoRapid et Apidra à insuline ultra courte. Insuline humaine courte

L'insuline humaine courte commence à agir 30 à 45 minutes après l'injection, et les nouveaux types d'insuline ultra-courts, Humalog, Novorapid et Apidra - encore plus rapides, en 10 à 15 minutes. Humalog, NovoRapid et Apidra ne sont pas exactement de l'insuline humaine, mais des analogues, c'est-à-dire modifiés, améliorés par rapport à l'insuline humaine "réelle". Grâce à leur formule améliorée, ils commencent rapidement à abaisser leur taux de glycémie après avoir pénétré dans l'organisme.

Des analogues de l'insuline ultra-courts ont été développés pour étouffer très rapidement le taux de glycémie lorsqu'un diabétique veut manger des glucides à action rapide. Malheureusement, cette idée ne fonctionne pas dans la pratique, car le sucre rebondit à partir d'aliments interdits, tels que les enragés. Avec l'entrée sur le marché d'Humalog, NovoRapid et Apidra, nous continuons toujours à observer un régime alimentaire pauvre en glucides. Les analogues d’insuline ultra-courts sont utilisés pour abaisser rapidement le taux de sucre à la normale, s’il a soudainement sauté, et occasionnellement dans des situations spéciales avant de manger, quand il est difficile d’attendre 40 à 45 minutes avant de commencer à manger.

Des injections courtes ou ultracourtes d'insuline avant les repas sont nécessaires pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 qui ont une augmentation de la glycémie après avoir mangé. On suppose que vous observez déjà un régime pauvre en glucides et que vous avez également essayé des comprimés de diabète de type 2, mais toutes ces mesures n’ont été que partiellement utiles. Étudier le programme de traitement du diabète de type 2 et le programme de traitement du diabète de type 1. En règle générale, les patients atteints de diabète de type 2 ont tout d’abord besoin d’être traités uniquement avec une insuline prolongée, comme décrit dans l’article «Insuline longue durée Lantus et Glargin. Le protafan NPH-insuline moyen ". Peut-être votre pancréas d'insuline prolongée se reposera-t-il si bien et se réjouira-t-il qu'il pourra supprimer les sauts de glycémie après avoir mangé, sans injecter davantage d'insuline avant les repas.

En tout état de cause, la décision finale concernant l'insuline à prescrire, à quel moment et à quelles doses le prendre est prise uniquement après les résultats de l'autocontrôle total du sucre dans le sang pendant au moins 7 jours. Un schéma efficace de thérapie par insuline ne peut être que individuel. Pour le rattraper, le médecin et le patient lui-même doivent essayer beaucoup plus que d’écrire à tous les diabétiques avec le même objectif, soit 1 à 2 injections de doses fixes d’insuline par jour. Nous recommandons votre attention à l'article "Quel type d'insuline à stabiliser, à quelle heure et à quelles doses. Schémas du diabète pour le diabète de type 1 et le diabète de type 2. "

Comment traiter le diabète avec une insuline courte ou ultracourte

L'insuline ultra-courte commence à agir avant que le corps n'ait le temps de digérer les protéines et d'en transformer une partie en glucose. Par conséquent, si vous suivez un régime pauvre en glucides, avant les repas, une insuline courte est plus efficace que Humalog, NovoRapid ou Apidra. Une insuline courte doit être administrée 45 minutes avant les repas. C'est un temps approximatif, et chaque patient diabétique doit le clarifier individuellement pour lui-même. Comment le faire, lisez ici. L'action des types rapides d'insuline dure environ 5 heures. Ce n'est que le moment où les gens ont besoin de digérer complètement le repas mangé.

Nous utilisons de l'insuline ultra-courte dans des situations "anormales" pour abaisser rapidement le taux de glycémie à la normale si elle a soudainement augmenté. Les complications du diabète se développent, tandis que le sucre dans le sang reste élevé. Par conséquent, nous essayons de le réduire à la norme le plus rapidement possible et, pour cette insuline ultra-courte, elle convient mieux que de courte durée. Si vous souffrez d'un diabète de type 2 léger, c'est-à-dire que l'augmentation du taux de sucre se normalise rapidement, il n'est pas nécessaire de piquer de l'insuline supplémentaire pour l'abaisser. Pour comprendre comment la glycémie se comporte chez un patient diabétique, seul le contrôle total du sucre peut aider plusieurs jours de suite.

Types d'insuline ultra-courts - agissez plus vite que tout

Les types d'insuline ultra-courts sont Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) et Apidra (Glulizin). Ils sont produits par trois sociétés pharmaceutiques différentes qui se font concurrence. L'insuline courte habituelle est humaine et les ultracourts sont des analogues, c'est-à-dire modifiés, améliorés par rapport à l'insuline humaine réelle. L’amélioration est qu’ils commencent à abaisser le taux de sucre dans le sang encore plus rapidement que la normale, 5 à 15 minutes après l’injection.

Des analogues de l'insuline ultra-courts ont été inventés pour réduire les sauts de sucre dans le sang lorsqu'un diabétique veut manger des glucides à action rapide. Malheureusement, cette idée ne fonctionne pas dans la pratique. Les glucides, qui sont immédiatement absorbés, augmentent encore la glycémie plus rapidement que la plus récente insuline ultra-courte. Avec l’introduction de ces nouveaux types d’insuline sur le marché, personne n’a supprimé la nécessité d’observer un régime pauvre en glucides et de respecter la méthode des petites charges. Bien entendu, il vous suffit d'observer le schéma thérapeutique si vous souhaitez contrôler votre diabète et éviter les complications.

Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou de type 2, une insuline humaine courte convient mieux aux injections avant de manger que les analogues ultra-courts. Parce que chez les diabétiques qui consomment peu de glucides, le corps digère d'abord les protéines, puis en convertit une partie en glucose. C'est un processus lent et l'insuline ultra-courte commence à agir trop vite. Types d'insuline courts - juste la bonne. Ils doivent être poignardés 40 à 45 minutes avant un repas pauvre en glucides.

Cependant, les patients diabétiques qui limitent les glucides dans leur alimentation, les analogues de l'insuline ultra-courts, peuvent également être utiles. Si vous avez mesuré votre sucre avec un glucomètre et que vous avez constaté qu'il a sauté, une insuline ultra-courte l'abaissera plus rapidement qu'une courte. Les complications du diabète auront donc moins de temps pour se développer. Vous pouvez également couper l'insuline ultra-courte, si bien, il n'y a pas le temps d'attendre 45 minutes avant de commencer à manger. Ceci est nécessaire dans un restaurant ou en voyage.

Attention s'il vous plaît! Les insulines ultra-courtes sont beaucoup plus puissantes que les insulines courtes normales. Spécifiquement, 1 ED Humaloga abaissera la glycémie d'environ 2,5 fois plus qu'une unité d'insuline courte. NovoRapid et Apidra sont environ 1,5 fois plus puissants que l'insuline courte. C'est un ratio approximatif, et c'est exactement pour tous ceux qui souffrent de diabète de l'établir par essais et erreurs. En conséquence, les doses d'analogues ultracourtes de l'insuline devraient être beaucoup plus faibles que les doses équivalentes d'insuline courte humaine. En outre, les expériences montrent que Humalog commence à agir 5 minutes plus vite que Novorapid et Apidra.

Avantages et inconvénients de l'insuline ultracourte

Comparés aux espèces courtes d'insuline humaine, les nouveaux analogues ultra-courts de l'insuline présentent des avantages et des inconvénients. Leur pic d'action est plus précoce, mais leur taux sanguin diminue alors plus rapidement que s'ils injectent une insuline courte ordinaire. Parce que l'insuline ultra-courte a un pic plus prononcé, il est très difficile de deviner combien de glucides vous devez manger pour que le sucre dans votre sang se révèle normal. L'action douce de l'insuline courte est beaucoup plus appropriée pour la digestion des aliments par l'organisme, si un régime pauvre en glucides est maintenu pour contrôler le diabète.

Par contre, une petite injection d’insuline doit être faite 40 à 45 minutes avant de s’asseoir. Si vous commencez à prendre de la nourriture plus rapidement, une insuline courte n'aura pas le temps d'agir et le sucre dans le sang sautera. De nouveaux types d'insuline ultra-courts commencent à agir beaucoup plus rapidement, 10 à 15 minutes après l'injection. C'est très pratique si vous ne savez pas à l'avance à quelle heure il est nécessaire de commencer un repas. Par exemple, lorsque vous êtes dans un restaurant. Si vous observez un régime pauvre en glucides, nous vous recommandons, dans des situations normales, d’utiliser une insuline humaine courte avant de manger. En même temps, gardez l'insuline ultra-courte prête pour les occasions spéciales.

La pratique montre que l'insuline ultracourte agit sur le sucre dans le sang moins stable que le court. Ils sont moins prévisibles, même s'ils sont poignardés à petites doses, comme le font les diabétiques qui suivent un régime pauvre en glucides, et encore plus si vous poignardez une grosse dose standard. Notez également que les types d'insuline ultracourts sont beaucoup plus puissants que les types courts. 1 ED Humaloga réduit la glycémie d'environ 2,5 fois plus qu'une unité d'insuline courte. NovoRapid et Apidra sont environ 1,5 fois plus puissants que l'insuline courte. Par conséquent, la dose d'Humalog doit être d'environ 0,4 dose d'insuline courte et la dose de NovoRapid ou Apidra est d'environ ⅔ dose. Ceci est une information indicative que vous devez clarifier par des expériences.

Notre objectif principal est de minimiser ou d'empêcher complètement le saut de sucre dans le sang après avoir mangé. Pour y parvenir, vous devez prendre une dose avant de manger avec suffisamment de temps pour agir en insuline. D'une part, nous souhaitons que l'insuline abaisse la glycémie au moment même où la nourriture digérée commence à augmenter. D'autre part, si vous injectez de l'insuline trop tôt, le sucre dans votre sang chutera plus vite que la nourriture ne le soulève. La pratique montre qu'il est préférable d'injecter une insuline courte de 40 à 45 minutes avant le début d'un repas à faible teneur en glucides. Les exceptions sont les patients qui développent une gastroparésie diabétique, c’est-à-dire une vidange retardée de l’estomac après avoir mangé.

Il est rare, mais néanmoins, de rencontrer des patients atteints de diabète chez qui, pour une raison quelconque, des types d’insuline courts sont absorbés par le sang, particulièrement lentement. Ils doivent piquer une telle insuline, par exemple 1,5 heure avant de manger. Bien sûr, ce n'est pas trop pratique. Ils doivent utiliser avant le repas les nouveaux analogues de l'insuline ultra-courts, dont le plus rapide est Humalog. Encore une fois, nous soulignons que ces diabétiques sont très rares.

Analogues à action rapide de l'insuline humaine (ultrabrève)

réception retardée de l'insuline régulière dans le sang d'un dépôt sous-cutané est très important par rapport à la prise d'insuline par le pancréas en réponse à l'apport en glucides, ce qui rend difficile de compenser le diabète postprandiale d'insuline régulière.

À cet égard, l'objectif principal de développer une préparation d'insuline à action rapide (ultra) est la vitesse maximale possible de la simulation et le degré de sécrétion d'insuline chez une personne en bonne santé, en réponse à l'apport en glucides. Comme mentionné ci-dessus, afin d'accélérer l'écoulement de l'insuline à partir du dépôt sous-cutané dans le sang en modifiant la molécule d'insuline humaine pouvait, ce qui empêche la formation d'hexamères de molécules d'insuline caractéristiques de l'insuline humaine. Toutefois, il convient de noter que toute livraison à action rapide analogue de l'insuline humaine dans le sang à partir du dépôt est encore loin derrière le taux et l'étendue de l'insuline entrant par le pancréas en réponse à la réception de l'hydrate de carbone (

20-30%). Ainsi, jusqu'à présent, la tâche de simuler complètement la sécrétion d'insuline postprandiale avec des préparations d'insuline injectables n'a pas été résolue.
Insuline à action rapide doit être prescrit pas plus de 15 minutes avant les repas. S'il est impossible de déterminer à l'avance le montant de l'apport alimentaire et sa composition, comme les enfants ou les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux, ces insulines peuvent être administrés après un repas en 20 minutes. Si le patient est insuffisamment adaptée dose de base (prolongée) l'insuline et l'intervalle entre les repas plus de 3-5 heures avant votre prochain repas peuvent développer haute hyperglycémie chez les patients diabétiques traités à l'insuline à action rapide.
Des études comparatives des analogues à action rapide de l'insuline humaine préparations et l'insuline humaine d'action courte ont montré que contre leurs pairs rarement observé réaction hypoglycémique, surtout la nuit, mais l'effet hypoglycémiant (contrôlé par le taux d'HbA1c) sont généralement comparables. Probablement l'avantage le plus important des analogues à action rapide est la possibilité de leur introduction peu de temps avant un repas, et même après un repas, bien que simple (courte) l'insuline humaine doit être administrée au plus tôt 30-45 minutes avant de manger.
Les analogues de l'insuline à action rapide sont recommandés pour les doseurs d'insuline (pompes), mais il n'est pas recommandé de diluer ou de mélanger diverses insulines.
Les avantages des analogues de l'insuline à action rapide (Apidra, NovoRapid, Humalog) avant l'insuline humaine à action rapide (Humulin R, Actrapid HM) sont: a) La possibilité d'administration immédiatement avant un repas ou même après, au lieu de 30-40 minutes avant les repas; b) indépendance du temps de concentration maximal par rapport à la dose d'insuline, c'est-à-dire le pic n'est pas déplacé plus loin du moment de l'administration avec l'augmentation de la dose, comme par exemple dans l'insuline simple; c) réduction du risque d'hypoglycémie retardée 3 à 6 heures après l'injection. Les inconvénients des analogues de l'insuline à action rapide sont leur prix élevé et, en raison du temps d'action court, la nécessité d'une injection supplémentaire avant les repas intermédiaires (deuxième petit-déjeuner, thé de l'après-midi, par exemple).
Les avantages ci-dessus des analogues de l'insuline humaine par rapport à la simple insuline humaine sont dus au fait que l'analogue est significativement plus rapidement fourni au sang par le dépôt sous-cutané que l'insuline simple. Le même effet peut être obtenu en "pulvérisant" une simple insuline dans l'espace étendu du dépôt sous-cutané. À cette fin, une aiguille spéciale avec une extrémité étouffée et beaucoup de trous latéraux a été conçue et fabriquée. L'insuline simple injectée avec cette aiguille avait un effet hypoglycémiant significativement plus important que celui injecté avec une aiguille à insuline ordinaire. En principe, ce type d'aiguille pourrait augmenter le taux d'absorption et les analogues de l'insuline. Cependant, les aiguilles à insuline modernes sont extrêmement miniatures et ne permettent pas, comme dans les années 80, de les couper au laser. À cet égard, plus les perspectives de ce principe dans la pompe à insuline lorsque pendant plusieurs jours, le cathéter est inséré sous la peau, ce qui pourrait être suffisant pour produire une pores fins, distribuer l'insuline à travers le cathéter sous-cutanée, et non seulement à sa fin, comme il est aujourd'hui.


En Russie, il existe trois analogues de l'insuline humaine ultracourte, soit une concentration de 100 U / ml pour l'administration sous-cutanée, des cartouches de 3 ml:


APIDRA (APIDRA) (fabricant de Sanofi-Aventis, Allemagne), nom générique insuline glulisine (insuline glulisine) - cartouches 3 ml. Le délai d'action est de 15 minutes, le pic de 1 à 1,5 heure, la durée de 3 à 5 heures.


PENFIL NOVORAPIDE (Fabricant "Novo Nordisk", Danemark), l'insuline aspart nom générique (insuline aspart) - cartouches 3 ml. Le délai d'action est de 15 minutes, le pic de 0,5 à 1 heure, la durée de 3 à 5 heures.


HUMALOG (fabricant de "Eli Lilly", USA), nom générique insuline lispro (insuline lispro) - cartouches 3 ml. Le début d'action est de 15 à 30 minutes, le pic de 0,5 à 2,5 heures et la durée de 3 à 6 heures et demie.


Les analogues ci-dessus présentent non seulement un certain nombre de propriétés générales, mais également des caractéristiques distinctives. Dans la solution d'insuline, leur concentration est de 100 U / ml et la dose est choisie individuellement pour le patient. Ils sont utilisés sans restriction chez l'adulte et, en ce qui concerne les enfants, l'ADA donne les recommandations suivantes liées à la disponibilité d'essais cliniques appropriés: Humalog pour enfants> 3 ans, Novorapid pour enfants> 4 ans. Drogues Humalog et Apidra sont recommandés pour entrer 0-15 minutes avant les repas et Novorapid - pendant 5-10 minutes avant les repas, et les deux peuvent également être administrés peu après les repas.

Insulines (simples) à courte durée d'action


Des insulines simples sont couramment utilisées pour réguler la glycémie postprandiale. Cependant, étant donné que leur taux d’entrée dans le sang et leur concentration maximale sont très inférieurs à ceux de l’insuline ultracourte, il est recommandé de les administrer non pas dans les 15 minutes, mais 30 à 45 minutes avant les repas. Autrement, le pic de glycémie postprandiale et la durée de la glycémie postprandiale ne seront pas suffisamment couverts par l'insuline simple.
Bien que les insulines ultracourtes sont plus adaptés pour la régulation de la glycémie postprandiale, les insulines communes sont encore largement utilisés dans les injections fréquentes d'insuline avant que le temps de repas en association avec l'insuline soutenue (mode « basal-bolus »). Cela est dû, d'une part, avec un simple faible coût par rapport aux analogues de l'insuline, et l'autre - avec des analogues comparables à effet hypoglycémiant (pour le niveau de HbA1c).
Comme l'effet biologique d'un match simple, analogue de l'insuline, l'injection intraveineuse est préférable d'utiliser l'insuline simple, qui est moins cher.
Après l'introduction dans la pratique clinique de l'insuline à action régulière d'insuline par rapport aux analogues à action rapide peut être considéré comme une insuline à action prolongée. En conséquence, il a été recommandé par l'American Diabetes Association (ADA) système et un analogue du traitement combiné de l'insuline et l'insuline régulière, si l'analogue dose ultracourtes d'insuline suffisante pour assurer le niveau souhaité de glycémie entre les repas, alors que analogue de l'insuline peut être combinée avec l'insuline régulière. Dans ce cas, une insuline simple et un analogue de l'insuline sont administrés 15 minutes avant les repas. Décalage du temps avec l'introduction de l'insuline régulière de 45 à 15 minutes avant un repas en raison du fait qu'il est utilisé ici comme une insuline prolongée au lieu de régulateur postprandiale de la glycémie qui module analogue de l'insuline. De mon point de vue, ce régime est pas tout à fait justifiée, et est presque jamais utilisé en Russie, au moins, car elle augmente considérablement le nombre d'injections d'insuline. En outre, dans ces cas, il est plus avantageux, le traitement peut-être combiné avec des analogues de l'insuline à action prolongée, avec une dose adéquate de prolongata qui maintient un niveau acceptable de glycémie entre les repas. De plus, aucune étude fiable n'a été menée pour confirmer l'efficacité d'une combinaison d'insuline simple et d'un analogue échographique. Cependant, un tel régime de traitement, au moins, « légalisé » ADA et certains diabétiques, s'assignant de manière proactive la simple combinaison d'insuline et un convertisseur analogique ultracourtes reçu ADSs de soutien.
Si le patient soit recevoir de la nourriture riche en graisses, ce qui ralentit l'absorption des glucides, l'ADA recommandé de remplacer l'analogue de l'insuline simple.
Gamme de préparations d'insuline à action rapide en Russie est assez large et est due à la concurrence sur le marché des fabricants d'insuline, pas des avantages cliniques spéciales, étant donné que les caractéristiques pharmacocinétiques ils sont les mêmes. Toutes les préparations de courte durée d'action de l'insuline humaine synthétique génétiquement modifiées (recombinant) pour une administration sous-cutanée ou intraveineuse du unifiée avec une concentration de 100 UI / ml, certains d'entre eux sont fournis dans des flacons et (seringues d'insuline pour l'administration) et la cartouche (pour l'administration shprits- poignées), et une pièce - uniquement en flacons ou uniquement en cartouches. Le début d'action est de 15 à 30 minutes, le pic de 0,5 à 2,5 heures et la durée de 3 à 6 heures et demie.


ACTRAPID NM (ACTRAPID NM) (société "Novo Nor-disk", Danemark) - bouteilles de 10 ml.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Danemark) - cartouche 3 ml.
GENSULINE R (GENSULINE R) (entreprise "Bioton SA", Pologne) - bouteilles de 10 ml ou cartouches de 3 ml.
INSUMAN RAPID GT (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Allemagne) - Flacons de 5 ml et cartouches de 3 ml dans les seringues ClickStar et Optipen.
INSURAN R (INSURAN R) (Institut de Chimie Bioorganique RAS, Russie) - Flacons de 10 ml.
RINSULIN R (RINSULIN R) (OOO GEROPHARM, Russie) - Bouteilles de 10 ml.
HUMULINE ORDINAIRE (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, USA) - Flacons de 10 ml ou cartouches de 3 ml.

Insuline de durée moyenne

La NPH-insuline est un médicament de durée moyenne, dont l'action prolongée est assurée par une liaison dans une solution d'insuline et de protamine. La protamine est obtenue à partir du lait de truite arc-en-ciel. Après injection sous-cutanée d'insuline NPH, les enzymes protéolytiques détruisent la protamine et, par conséquent, l'insuline est progressivement libérée dans la graisse sous-cutanée et pénètre ensuite dans le sang. En raison des propriétés ci-dessus izofanovogo complexe (insuline-protamine), l'insuline NPH peuvent être mélangés dans la même seringue avec l'insuline courte / action rapide, protamine car il n'y a pas d'emplacements disponibles pour des molécules de liaison avec court / courte durée d'action de l'insuline.
Parmi l'insuline prolongée, l'insuline NPH est le plus souvent prescrite aux patients atteints de diabète sucré. Compte tenu des données pharmacocinétiques, il est administré deux fois par jour (matin / soir), ce qui permet d'atteindre un taux cible de glycémie entre les repas et, de plus, élimine efficacement ce que l'on appelle le phénomène de l'aube. Le pic d'action étant observé après 4 à 10 heures après l'injection, l'injection de NPH le soir supprime l'augmentation de la glycémie le matin (de 04h00 à 08h00) chez les individus présentant un phénomène prononcé "aube du matin".
Bien que parmi les médicaments durée moyenne d'action de la désignation NPH ont seulement Humulin NPH, Ince bobiné Rinsulin NPH et insulines NPH reste trop izofanovye. Ces insulines synthétiques conçus génétiquement humain (recombinant) avec une concentration uniforme de 100 U / ml, seulement pour l'administration sous-cutanée, dans lequel une partie d'entre eux est fourni et dans des bouteilles (pour la gestion des seringues à insuline) et la cartouche (pour stylo d'administration) et une pièce - uniquement en flacons ou uniquement en cartouches. Le délai d'action est de 2 à 4 heures, le pic de 4 à 10 heures et la durée de 10 à 16 heures.


GENSULINE H (GENSULINE H) (entreprise "Bioton SA", Pologne) - bouteilles de 10 ml ou cartouches de 3 ml.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Allemagne) - Flacons de 5 ml et cartouches de 3 ml dans les seringues ClickStar et Optipen.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Institut de Chimie Bioorganique RAS, Russie) - Flacons de 10 ml.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (société "Novo Nor-disk", Danemark) - bouteilles de 10 ml.
PENFILL NM PROTAFAN (PROTAPHANE HM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danemark) - cartouche 3 ml.
Rinsuline NPH (RINSULIN NPH) (OOO GEROPHARM, Russie) - Bouteilles de 10 ml.
HUMULINE NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, USA) - Bouteilles de 10 ml ou cartouches de 3 ml.

Analogues à longue durée d'action de l'insuline humaine


Lantus (glargine) est le premier analogue d'insuline humaine basale (non-pic) qui fournit une courbe d'insulinémie suffisamment plate pendant 20 à 24 heures. À l'heure actuelle, la pratique mondiale du diabète est l'un des médicaments les plus couramment prescrits avec une action prolongée, et il convient de noter que la société « Sanofi-Aventis » est devenu depuis 2010 pour produire la drogue en Russie usine d'insuline dans la ville d'Orel. Un trait distinctif du médicament est la grande prévisibilité du taux d’absorption du dépôt sous-cutané. Dans le tissu graisseux sous-cutané, Lantus est sous forme cristalline. Après une injection sous-cutanée, les cristaux d'insuline se dissolvent lentement et l'insuline libre s'écoule progressivement du dépôt vers le sang. Si l'on compare l'idéologie moderne de la modification du taux d'absorption de l'insuline, réalisée lors de la création d'insuline ultracourte et prolongée, le principe s'avère être le miroir. Formulations tournèrent action en bloquant le processus naturel de formation de cristaux d'insuline (hexamère), et longue durée d'action, à l'inverse, - en raison de la stimulation de la formation de ces cristaux d'insuline à partir de laquelle l'insuline pénètre dans le sang très lentement. Lantus était la première préparation d'insuline d'action prolongée dont la solution est transparente. La préparation prolongée d'insuline Lantus ne doit pas être mélangée dans une seringue contenant de l'insuline courte ou ultracourte, contrairement à l'insuline NPH. L'insuline Lantus est administrée une fois par jour. Bien qu'il ait été montré que l'administration dans le hypoglycémiant du matin donne le même effet que le soir de son administration en même temps chez certains patients, il fonctionne à moins de 24 heures, car après l'injection du matin Lantus ®, ils ne peuvent pas contrôler l'hyperglycémie à jeun. Dans ce cas, l'administration du médicament est plus justifiée dans la soirée. Lantus se positionne généralement comme une préparation au démarrage de l'insulinothérapie par CD2 en association avec des hypoglycémiants non insuliniques lorsqu'ils ne sont pas suffisamment efficaces. Il est également recommandé pour le traitement en mode «bolus de base», c'est-à-dire en association avec des médicaments à ultra-courte durée d'action. Chez un patient n'ayant jamais reçu de préparations d'insuline, la dose initiale de Lantus est de 10 unités / jour. Si le patient est transféré de la NPH-insuline prolongée à Lantus, la dose quotidienne de Lantus doit être inférieure de 20% à la dose d'insuline NPH. Le médicament est administré par voie sous-cutanée et n'est pas destiné à une administration intraveineuse. La concentration est de 100 U / ml. Il est recommandé de prescrire aux enfants âgés de 6 ans et plus.
LANTUS - Insuline Glargin (Glargin). Le délai d'action est de 2 à 4 heures, il n'y a pas de pic, la durée est de 20 à 24 heures.
Detemir (Lewemir) (producteur de Novo Nordisk, Danemark) est un analogue non-pic de l'insuline humaine à longue durée d'action, administré une ou deux fois par jour.
Pour le moment pour commencer l'insuline au diabète (DT2) a recommandé l'administration unique de type 2 de l'insuline Levemir, qui fournit typiquement et maintient la concentration de base suffisante d'insuline dans le sang et permet d'obtenir un contrôle optimal de la glycémie en fonction du niveau de glycémie à jeun.
Levemir est utilisé dans le traitement du diabète en association avec des hypoglycémiants oraux ou dans le mode de traitement insulinique par «bolus de base». L'action prolongée de l'insuline Levemir est assurée par une connexion stable de l'analogue d'insuline avec l'albumine dans le dépôt sous-cutané et dans la circulation. Les paramètres d'absorption de l'insuline Levemir ne dépendent pas du lieu de son introduction.
La durée du médicament dépend de la dose. Avec le rendez-vous initial de l'insuline Levemir une fois par jour, le médicament est généralement administré le soir pendant le dîner ou la nuit. La dose initiale d'insuline chez les patients n'ayant jamais reçu d'insuline est de 10 unités ou de 0,1-0,2 unité / kg de poids corporel normal. Lors du transfert d'un patient avec l'insuline NPH à l'insuline Levemir, la dose de ce dernier est égale à la dose d'insuline NPH.
Avec une double injection d'insuline Levemir, le médicament est appliqué matin et soir. A cette dose d'insuline temps est administrée à l'heure du dîner ou nuit ou plus de 12 heures après l'administration de la dose du matin. Toutefois, il convient de garder à l'esprit que, selon certains spécialistes, si une injection d'insuline detemir nouvelle augmentation de la dose d'insuline basale n'a pas été accompagnée d'une amélioration du contrôle glycémique, il est préférable de désigner une qualité analogique-insuline / insuline prandiale (2-3 fois par jour) et la dose titrée, principalement de l'insuline prandiale, et de ne pas prescrire une deuxième injection d'insuline basale.


Formes posologiques en Russie:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) ( "Novo Nordisk", Danemark) - insuline détémir (detemir), une solution pour administration sous-cutanée de 100 U / ml dans des cartouches de 3 ml pour stylos d'injection d'insuline. Le début d'action de 45 minutes - 2 heures (en fonction de la dose), pas de pic, durée 20-24 heures.
LEVEMIR FLEKSPEN (LEVEMIR FlexPen) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline Detemir, une solution pour administration sous-cutanée de 100 unités / ml; cartouches à seringues jetables multi-doses pour stylos injecteurs multiples. Une fois la préparation d'insuline dans la cartouche terminée, le stylo est éjecté. Le délai d'action est de 45 minutes - 2 heures (selon la dose), pas de pic, durée de 20 à 24 heures.

Mélanges prêts à l'emploi d'insuline à courte durée d'action et d'insuline NPH


Cuit sur l'insuline prémélangée végétale à l'insuline ( « premix ») sont constitués d'une combinaison d'une libération prolongée de ultracourtes à l'insuline et l'insuline NPH-ou courte durée d'action. Le rapport de la libération prolongée d'insuline et le mélange neprolongirovannogo peut être trouvé de chiffres qui sont à côté du nom du médicament et qui reflètent le contenu de court / ultracourtes préparation d'insuline. Par exemple, 3, 25, 30, 50 et 70 signifie que, dans la préparation neprolongirovannogo insuline, respectivement 30, 25, 30, 50 ou 70%. Le mélange comprend un seul type d'insuline - ou uniquement des préparations d'insuline humaine ou des analogues de l'insuline humaine. Il est intéressant, dans le mélange prêt à l'emploi des insulines simples et humaines une libération prolongée d'insuline prolongée d'insuline isophane est inclus, tandis qu'un mélange d'analogues de l'insuline - zinc protamine prolongée d'insuline. De plus, séparément, les mélanges à l'extérieur de l'insuline aspart prolongée ou des analogues de l'insuline lispro (tels que « PDH aspart » ou « PDH lispro ») ne sont pas produites. Ceci est évidemment dû au fait qu'il est à peine possible d'attendre quelques avantages de l'insuline prolongée, préparés sur la base des ultra-analogues. Il en résulte que le principal avantage des analogues est l'action rapide de la partie non prolongée en eux. Il convient de noter que lorsqu'un temps pour produire l'insuline de zinc protamine prolongée (PDH) ne peut pas être mélangé avec de l'insuline régulière parce que la cinétique d'insuline tel mélange devient incertain en raison du fait qui a ajouté protamine liée à la préparation de l'insuline est simple. Ensuite, il ont été inventées insulines izofanovye prolongées, protamine qui est incapable de communiquer plus simple (courte) l'insuline est ajoutée à la formulation de l'insuline NPH. Cela a d'ailleurs été la base de la création de mélanges prêts à l'emploi d'insuline humaine. A partir des pics et la durée d'action sont déterminés par la composition du mélange, à savoir le début d'un court délai d'action déterminé la longueur de l'insuline - long et deux pics correspondant actions insulines au sein du mélange.


Mélanges prêts d'insulines biosynthétiques humaines - une suspension simple et d'insuline d'isophane


MIXSTARD 30 Nm (MIXTARD 30 Nm) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline simple (30 U / ml) et suspension d'insuline d'isophane (70 U / ml), flacon de 10 ml.
PENFILL 30 MIKSTARD (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline simple (30 U / ml) et suspension d'insuline d'isophane (70 U / ml), cartouche 3 ml.
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli Lilli, USA) - insuline simple (30 U / ml) et suspension d'insuline d'isophane (70 U / ml), cartouche de 3 ml ou flacon de 10 ml.


Analogues de l'insuline humaine prêts à l'emploi


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Danemark) - 30% d'action rapide de l'insuline asparte et 70% de cristallisation avec de la protamine insuline asparte, 100 unités / ml; stylos-seringues préremplis jetables pour des injections multiples de 3 ml.
HUMALOG MICS 25 (Eli Lilly, USA) - 25% d'action rapide de l'insuline lyspro et 75% cristallisé avec de la protamine insuline lyspro, 100 unités / ml, des cartouches de 3 ml.


Prémélanges sont particulièrement utiles pour les patients avec le mode de vie stable qui ne nécessite pas de modification du mode choisi de l'insulinothérapie, ainsi que les patients qui ont des difficultés à l'auto-injection de (vision réduite, tremblements, etc.) l'insuline, et souvent ils sont utilisés chez les patients atteints de diabète de type 2. Sur la recommandation des formulations de prémélange ADA de l'insuline humaine, il est recommandé d'utiliser dans les deux adultes et les enfants, et leurs homologues basée prémélanges - chez les adultes.

Insuline Humalog: comment appliquer, combien et le coût

Malgré le fait que les scientifiques ont pu répliquer totalement la molécule d'insuline qui est produite dans le corps humain, l'action de l'hormone exerçait encore un retard en raison du temps nécessaire à l'absorption dans la circulation sanguine. Le premier médicament à action améliorée était l'insuline Humalog. Il commence à travailler après seulement 15 minutes après l'injection, de sorte que le sucre du sang en temps opportun est transféré au tissu, et il y a même un court terme hyperglycémie.

Par rapport à l'insuline humaine développée précédemment Humalog montre de meilleurs résultats chez les patients avec une baisse de 22% des fluctuations quotidiennes de sucre, paramètres glycémiques améliorés, en particulier dans la seconde moitié de la journée, ce qui diminue la probabilité d'hypoglycémie grave retard. En raison de l'action rapide mais constante de l'insuline est de plus en plus utilisé chez les patients atteints de diabète sucré.

Brève instruction

Les instructions pour l'utilisation de l'insuline Humalog, assez volumineuses, et les sections décrivant les effets secondaires et les instructions d'utilisation, prennent plus d'un paragraphe. Les patients décrivent de longues descriptions accompagnant certains médicaments comme un avertissement sur le danger de leur prise. En fait, tout est exactement le contraire: une grande instruction détaillée - preuve de nombreux tests, qui a résisté avec succès à la drogue.

Humalog est approuvé depuis plus de 20 ans, maintenant nous pouvons déjà dire avec certitude que l'insuline est sans danger pour le dosage correct. Il est approuvé pour une utilisation par les adultes et les enfants, il peut être utilisé dans tous les cas accompagnés d'une grave pénurie de l'hormone 1 et le diabète de type 2, le diabète gestationnel, une intervention chirurgicale sur le pancréas.

Informations générales sur Humalog:

  • 1 type de diabète, quelle que soit la gravité de la maladie.
  • 2 type, si les agents hypoglycémiants et le régime alimentaire ne permettent pas de normaliser la glycémie.
  • 2 type pendant la gestation, diabète gestationnel.
  • Les deux types de diabète lors du traitement du coma cétoacidotique et hyperosmolaire.
  • médicaments pour le traitement de l'hypertension avec un effet diurétique;
  • préparations contenant des hormones, y compris des contraceptifs oraux;
  • Acide nicotinique, utilisé pour traiter les complications du diabète.

Améliorer l'effet:

  • l'alcool;
  • agents hypoglycémiants utilisés pour le traitement du diabète de type 2;
  • l'aspirine;
  • partie des antidépresseurs.

Si ces médicaments ne peuvent pas être remplacés par d'autres, la dose d'Humalog doit être ajustée temporairement.

Parmi les effets secondaires observés le plus souvent observés hypoglycémie et réactions allergiques (1-10% des diabétiques). Chez moins de 1% des patients, la lipodystrophie se développe aux sites d’injection. La fréquence des autres réactions indésirables est inférieure à 0,1%.

Le plus important à propos d'Humalog

À la maison, Humalog est administré par voie sous-cutanée à l'aide d'un stylo seringue ou d'une pompe à insuline. S'il est nécessaire d'éliminer une hyperglycémie grave, l'administration intraveineuse de l'agent est possible dans les conditions d'un établissement médical. Dans ce cas, une surveillance fréquente du sucre est nécessaire pour éviter une surdose.

La substance active du médicament est l’insuline lispro. De l'hormone humaine, elle diffère par la disposition des acides aminés dans la molécule. Une telle modification n'empêche pas les récepteurs des cellules de reconnaître l'hormone, de sorte qu'ils transmettent facilement le sucre à l'intérieur d'eux-mêmes. Humalog ne contient que des monomères d'insuline - des molécules uniques non liées. Grâce à cela, il est absorbé rapidement et uniformément, commence à travailler pour réduire le sucre plus rapidement que l'insuline conventionnelle non modifiée.

Humalog est un médicament d'action plus courte que, par exemple, Humulin ou Actrapid. Selon la classification, il est classé comme un analogue de l'insuline, qui a un effet ultra-court. Le début de son activité est plus rapide, environ 15 minutes, donc les diabétiques n'ont pas à attendre que le médicament fonctionne, et vous pouvez vous préparer à la prise de nourriture juste après l'injection. Grâce à ce court intervalle, il est plus facile de planifier la nourriture et le risque d'oubli de nourriture après l'injection est considérablement réduit.

Pour un bon contrôle de la glycémie, une insulinothérapie avec des agents à action rapide doit être associée à l'utilisation obligatoire d'insuline longue. La seule exception est l'utilisation d'une pompe à insuline sur une base permanente.

Sélection de dose

Dosage L'humaloga dépend de nombreux facteurs et est déterminé individuellement pour chaque diabétique. L'utilisation de schémas standard n'est pas recommandée, car ils aggravent la compensation du diabète. Si le patient adhère à un régime à faible teneur en glucides, la dose d'Humalog peut être inférieure à celle fournie par le moyen d'administration standard. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une insuline rapide plus faible.

L'hormone d'action ultracourte donne l'effet le plus fort. Lors du passage à Humalog, sa dose initiale correspond à 40% de l'insuline courte précédemment utilisée. Sur la base des résultats de la glycémie, la posologie est ajustée. Le besoin moyen pour une préparation par unité de grain est de 1-1,5 unité.

Schéma d'injections

Humalog koljut avant chaque repas, au moins trois fois par jour. En cas de forte teneur en sucre, les jonctions correctives entre les principales injections sont autorisées. Les instructions d'utilisation recommandent le calcul de la quantité nécessaire d'insuline en fonction des glucides prévus pour le prochain repas. De l'injection au repas devrait prendre environ 15 minutes.

Selon les critiques, cette période est souvent moins longue, surtout l'après-midi, lorsque la résistance à l'insuline est plus faible. Le taux d'absorption est strictement individuel, il peut être calculé par des mesures répétées de la glycémie immédiatement après l'injection. Si l'effet hypoglycémique est observé plus rapidement que ne le prescrit l'instruction, le temps nécessaire pour manger doit être raccourci.

Humalog - l'un des médicaments les plus rapides, il est donc pratique d'utiliser comme aide d'urgence pour le diabète si le patient est menacé d'un coma hyperglycémique.

Temps d'action (court ou long)

Le pic de travail de l'insuline ultracourte est observé après 60 minutes après son introduction. La durée d'action dépend de la dose, plus elle est longue, plus la durée de l'effet réducteur de sucre est longue - environ 4 heures.

Humalog Mix 25 (Humalog Mix 25)

Pour évaluer correctement l'effet d'Humalog, le glucose doit être mesuré après l'expiration de cette période, généralement avant le prochain repas. Des mesures précoces sont nécessaires en cas d'hypoglycémie présumée.

Une courte période d'action Humaloga - pas un inconvénient et la dignité de la drogue. De ce fait, les patients diabétiques sont moins susceptibles de souffrir d'hypoglycémie, en particulier de nuit.

Mélange Humalog

Outre Humalog, la société pharmaceutique Lilly France produit Humalog Mix. C'est un mélange d'insuline Lyspro et de sulfate de protamine. Grâce à cette combinaison, le temps nécessaire pour démarrer l'hormone reste le même, et la durée de l'action est considérablement augmentée.

Humalog Mix est disponible en 2 concentrations:

Types d'insuline et leur effet

Cette page décrit les différents types d'insuline et leurs différences. Lisez ce que sont les médicaments de l'action moyenne, longue, courte et ultracourte. Dans les tableaux pratiques, leurs marques, noms internationaux et informations supplémentaires sont indiqués.

Lisez les réponses aux questions:

Comparez les types d'insuline moyenne et longue - Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo, ainsi qu'un nouveau médicament, Tresiba. On dit comment les combiner avec des piqûres à action rapide avant de manger - une insuline courte ou l'une des variantes ultra-courtes Humalog, NovoRapid, Apidra.

Types d'insuline et leur action: article détaillé

Vous obtiendrez les meilleurs résultats des injections si vous les utilisez en même temps que le régime à faible teneur en glucides et le reste des recommandations du Dr Bernstein. En savoir plus sur le schéma par étapes pour le traitement du diabète de type 2 ou du programme de contrôle du diabète de type 1. Maintenir le taux de glucose de 3,9 à 5,5 mmol / l de manière stable 24 heures sur 24, comme chez les personnes en bonne santé - c'est réel. Toutes les informations sur ce site sont gratuites.

Puis-je me passer d'injections d'insuline pour le diabète?

Les diabétiques, qui ont des troubles relativement faibles du métabolisme du glucose, parviennent à conserver un sucre normal sans utiliser d'insuline. Cependant, ils doivent maîtriser l'insulinothérapie, car dans tous les cas, ils devront faire des injections lors de rhumes et d'autres maladies infectieuses. En période de stress accru, le pancréas doit être maintenu par l'administration d'insuline. Sinon, après une courte maladie, l'évolution du diabète peut s'aggraver pour le reste de votre vie.

Théorie: le minimum nécessaire

Comme vous le savez, l'insuline est une hormone qui produit des cellules bêta du pancréas. Il diminue le sucre, entraînant la métabolisation du glucose par les tissus, raison pour laquelle sa concentration dans le sang diminue. Il est également nécessaire de savoir que cette hormone stimule le dépôt de graisse, bloque la dégradation du tissu adipeux. En d'autres termes, un taux d'insuline élevé rend la perte de poids impossible.

Comment l'insuline agit-elle dans le corps?

Lorsqu'une personne commence à manger, le pancréas sécrète de fortes doses de cette hormone en 2 à 5 minutes. Ils aident rapidement à normaliser la glycémie après un repas, de sorte qu'elle ne restera pas longtemps élevée et que les complications du diabète ne peuvent pas se développer.

Important! Toutes les préparations d'insuline sont très fragiles, facilement altérées. Apprenez les règles de stockage et suivez-les attentivement.

En outre, le corps, à tout moment, fait circuler un peu d’insuline à jeun et même si une personne meurt de faim plusieurs jours de suite. Ce niveau de l'hormone dans le sang s'appelle le fond. Si elle était nulle, la transformation des muscles et des organes internes en glucose commencerait. Avant l'invention d'injections d'insuline, les patients atteints de diabète de type 1 en sont morts. Les anciens médecins ont décrit l'évolution et la fin de leur maladie comme "le patient a fondu en sucre et en eau". Maintenant, cela ne se produit pas avec les diabétiques. La principale menace était les complications chroniques.

De nombreux diabétiques traités à l’insuline pensent qu’il est impossible d’éviter une hypoglycémie et ses terribles symptômes. En fait, il est possible de garder le sucre normalement stable même avec une maladie auto-immune grave. Et plus encore, avec un diabète de type 2 relativement léger. Il n'est pas nécessaire de surestimer artificiellement votre taux de glycémie pour vous assurer contre une hypoglycémie dangereuse.

Regardez une vidéo dans laquelle le Dr Bernstein discute de ce problème avec le père d'un enfant atteint de diabète de type 1. Apprenez à équilibrer les doses de nutrition et d'insuline.

Fournir rapidement une grande dose d'insuline pour digérer les aliments, les cellules bêta produisent et accumulent cette hormone entre les repas. Malheureusement, avec tout diabète, ce processus est violé en premier lieu. Les diabétiques ont peu ou pas d'insuline dans le pancréas. En conséquence, le sucre dans le sang après avoir mangé reste élevé pendant plusieurs heures. Cela provoque progressivement le développement de complications.

Dans le même temps, le taux de glucose plasmatique à jeun peut rester proche de la normale pendant de nombreuses années. Par conséquent, un test sanguin de laboratoire pour le sucre à jeun ne convient pas au diagnostic du diabète. Cependant, il est utile de mesurer régulièrement le sucre du glucomètre à jeun le matin. Lisez également comment normaliser le niveau de glucose le matin à jeun.

Le niveau de fond d'insuline en état de jeûne s'appelle la ligne de base. Pour le maintenir approprié, faites des injections de médicaments à action prolongée la nuit et / ou le matin. Cela signifie, qui s'appellent Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba et Protafan.

Une grosse dose d'une hormone, qui doit être fournie rapidement pour l'assimilation des aliments, s'appelle un bolus. Pour donner son corps, faites des injections d’insuline courte ou ultracourte avant de manger. L'utilisation simultanée de l'insuline longue et rapide est appelée un schéma de bolus de base de l'insulinothérapie. C'est considéré comme gênant, mais cela donne les meilleurs résultats.

Les schémas simplifiés ne permettent pas un bon contrôle du diabète. Par conséquent, le Dr Bernstein et le site endocrin-patient.com ne les recommandent pas.

Comment choisir la bonne, la meilleure insuline?

Il est impossible d’ajuster rapidement le traitement du diabète avec de l’insuline. Il faut passer quelques jours pour bien comprendre tout et commencer à injecter. Les tâches principales que vous devez résoudre:

  1. Étudier un régime de traitement étape par étape pour le diabète de type 2 ou un programme de contrôle du diabète de type 1.
  2. Aller à un régime faible en glucides. Les diabétiques, qui font de l'embonpoint, doivent également prendre des comprimés de metformine selon le schéma, avec une augmentation progressive de la posologie.
  3. Tracez la dynamique du sucre pendant 3 à 7 jours en la mesurant avec un glucomètre au moins 4 fois par jour - le matin à jeun avant le petit-déjeuner, avant le dîner, avant le dîner et le soir avant d'aller au lit.
  4. A ce moment, apprenez à faire des injections d'insuline sans douleur et apprenez les règles de stockage de l'insuline.
  5. Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 doivent lire comment diluer l'insuline. De nombreux diabétiques adultes peuvent également en avoir besoin.
  6. Comprendre comment calculer le dosage de l'insuline longue et aussi choisir une dose d'insuline rapide avant les repas.
  7. Étudiez l'article "Hypoglycémie (faible teneur en sucre dans le sang)", stockez-les dans une pharmacie avec des comprimés de glucose et conservez-les sous la main.
  8. Munissez-vous de 1 à 3 types d'insuline, de seringues ou d'un stylo-seringue, d'un glucomètre importé précis et de bandelettes réactives.
  9. Sur la base des données accumulées, sélectionnez le schéma de l'insulinothérapie - déterminez les injections dont vous avez besoin, à quelle heure et à quelles doses.
  10. Tenez un journal de contrôle de soi. Lorsque les informations sont collectées, remplissez le tableau ci-dessous. Recalculez périodiquement les coefficients.

À propos des facteurs qui affectent la sensibilité du corps à l'insuline, lisez ici. Découvrez aussi:

  • À quels taux de sucre dans le sang sont prescrits pour piquer l'insuline
  • Quelle est la dose maximale de cette hormone pour les diabétiques par jour?
  • Quelle quantité d'insuline est nécessaire pour 1 unité de glucides (XE)?
  • Combien réduit le sucre 1 unité d'insuline
  • Quelle quantité d'hormone est nécessaire pour réduire le sucre de 1 mmol / l
  • Quelle heure est-il préférable de piquer l'insuline
  • Le sucre ne tombe pas après l'injection: causes possibles

Est-il possible de gérer l'introduction de l'insuline longue sans utiliser de médicaments courts et ultracourts?

Ne piquez pas de fortes doses d'insuline prolongée en espérant éviter d'augmenter le taux de sucre après avoir mangé. De plus, ces médicaments ne vous aident pas lorsque vous devez éliminer rapidement des niveaux élevés de glucose. En revanche, les agents courts et ultracourts qui sont piqués avant de manger ne peuvent fournir un niveau de base stable pour la régulation du métabolisme à jeun, en particulier la nuit. Vous ne pouvez gérer qu'un seul médicament dans les cas les plus faciles de diabète.

Quel genre d'injections d'insuline faites-vous une fois par jour?

Les préparations à action prolongée Lantus, Lewemir et Tresiba peuvent être administrées une fois par jour. Cependant, le Dr Bernstein recommande fortement que Lantus et Levemir piquent deux fois par jour. Chez les diabétiques qui tentent de s'en sortir avec une injection de ces types d'insuline, le contrôle du métabolisme du glucose est généralement faible.

Tresiba est la dernière insuline à long terme, dont chaque injection dure jusqu'à 42 heures. Il peut être piqué une fois par jour et donne souvent de bons résultats. Le Dr Bernstein a opté pour ce médicament à partir de l'insuline Levemir, utilisée depuis de nombreuses années auparavant. Cependant, il s'injecte de l'insuline Tresib deux fois par jour, comme auparavant Levemir. Et tous les autres diabétiques conseillent de faire la même chose.

Certains diabétiques tentent de remplacer l'introduction de l'insuline rapide avant les repas plusieurs fois par jour par une injection quotidienne unique d'une dose importante d'un médicament long. Cela conduit inévitablement à des résultats désastreux. Ne suivez pas ce chemin.

Lisez comment faire des injections d'insuline sans douleur. Après avoir maîtrisé la bonne technique d'injection, vous ne vous soucierez plus du nombre d'injections par jour. La douleur des injections d'insuline n'est pas un problème, elle est presque inexistante. C'est comment calculer la dose avec compétence, oui. Et plus encore, offrez-vous de bons médicaments importés.

Le calendrier des injections et la dose d'insuline doivent être choisis individuellement. Pour ce faire, observez le comportement du sucre dans le sang pendant plusieurs jours et établissez ses schémas. Ils soutiennent le pancréas par l'introduction d'insuline dans les heures où il ne peut pas faire face seul.

Quels sont les bons mélanges d'insuline de différents types?

Dr. Bernstein ne recommande pas l'utilisation de mélanges prêts à l'emploi - Humalog Mix 25 et 50, NovoMix 30, Insuman Komb et autres. Parce que la proportion d'insuline longue et rapide ne correspondra pas à celle dont vous avez besoin. Les diabétiques qui pétrissent des mélanges prêts à l'emploi ne peuvent éviter le saut de la glycémie. Utilisez deux médicaments différents à la fois - étendus et encore courts ou ultra courts. Ne soyez pas paresseux et ne lésinez pas sur le sujet.

Important! Les injections de la même insuline aux mêmes doses, effectuées à des jours différents, peuvent agir très différemment. La force de leur action peut varier de ± 53%. Cela dépend de la place et de la profondeur de l'injection, de l'activité physique du diabétique, de l'équilibre hydrique du corps, de la température et de nombreux autres facteurs. En d’autres termes, la même injection peut avoir peu d’effet aujourd’hui et demain, entraîner une faible teneur en sucre dans le sang.

C'est un gros problème. Le seul moyen de l'éviter est de passer à un régime pauvre en glucides afin de réduire les doses d'insuline requises de 2 à 8 fois. Et plus la dose est faible, moins l’effet se propage. Il est déconseillé de couper plus de 8 unités à la fois. Si vous avez besoin d'une dose plus élevée, divisez-la en deux ou trois piqûres approximativement égales. Faites-les un par un dans des endroits différents, à l'écart les uns des autres, avec la même seringue.

Comment obtenez-vous l'insuline à l'échelle industrielle?

Les scientifiques ont appris à fabriquer de l'insuline génétiquement modifiée, Escherichia coli, qui convient à l'homme. Ainsi, une hormone qui abaisse le taux de sucre dans le sang est produite depuis les années 1970. Avant de maîtriser la technologie avec E. coli, les diabétiques se sont piqués avec de l'insuline de porc et de bovin. Cependant, il diffère légèrement de l'homme et présente également des impuretés indésirables, qui provoquent des réactions allergiques fréquentes et graves. L'hormone, extraite des animaux, n'est plus utilisée en Occident, en Russie et dans les pays de la CEI. Toute l'insuline moderne est un produit OGM.

Quelle est la meilleure insuline?

Il n'y a pas de réponse universelle à cette question pour tous les diabétiques. Cela dépend des caractéristiques individuelles de votre maladie. De plus, après un passage à un régime pauvre en glucides, les besoins en insuline changent considérablement. Les doses diminueront probablement et vous devrez peut-être passer d'un médicament à un autre. Il n'est pas recommandé d'utiliser un protafan moyen (NPH), même s'il est donné gratuitement, et d'autres médicaments à action prolongée ne le sont pas. Les raisons sont expliquées ci-dessous. Il existe également un tableau des types d’insuline à long terme recommandés.

Pour les patients qui suivent un régime pauvre en glucides, comme l'insuline bolus à courte durée d'action (Actrapid) avant les repas, ils conviennent mieux que les échographies. Les produits à faible teneur en glucides sont digérés lentement et les médicaments ultra-rapides sont rapides. C'est ce qu'on appelle le profil d'incompatibilité de l'action. Il est déconseillé de couper l'Humalog avant de manger, car il agit de manière moins prévisible, provoque plus souvent des sauts de sucre. Par contre, Humalog aide mieux que tout à faire baisser le taux de sucre, car il commence à agir plus rapidement que les autres types d’insuline ultracourte et, en particulier, à courte durée.

Le Dr Bernstein souffre de diabète de type 1 grave et le contrôle avec succès depuis plus de 70 ans. Il utilise 3 types d'insuline:

  1. Extended - à ce jour, Tresiba est le meilleur
  2. Court - pour les piqûres avant de manger
  3. Humalog ultra-court dilué - pour les situations d'urgence, lorsque vous avez besoin d'éteindre rapidement l'hyperglycémie

Peu de diabétiques habituels voudront jouer avec trois médicaments. Peut-être qu'un bon compromis sera limité à deux - prolongé et court. Au lieu d'un petit, vous pouvez essayer de piquer avant de manger NovoRapid ou Apidra. Tresiba est la meilleure option pour l'insuline longue, malgré son prix élevé. Pourquoi - lisez ci-dessous. Si le financement le permet, utilisez-le. Les médicaments importés sont probablement meilleurs que les médicaments nationaux. Certains d’entre eux sont synthétisés à l’étranger, puis acheminés vers la Fédération de Russie ou les pays de la CEI et emballés sur place. À l'heure actuelle, il n'existe aucune information sur la manière dont un tel système affecte la qualité du produit fini.

Quels types de médicaments à base d'insuline sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques?

Les hormones, extraites du pancréas des porcs et des vaches, ont souvent provoqué des réactions allergiques. Par conséquent, ils ne sont plus utilisés. Sur les forums, les diabétiques se plaignent parfois de devoir changer de préparations d'insuline en raison d'allergies et d'intolérance. Ces personnes devraient tout d'abord passer à un régime pauvre en glucides. Les patients qui limitent les glucides dans leur alimentation nécessitent de très faibles doses. Les allergies, l'hypoglycémie et d'autres problèmes surviennent moins souvent chez ces patients que chez ceux qui piquent une dose standard.

La véritable insuline humaine ne concerne que les médicaments à courte durée d’action Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R et autres. Tous les types d'action prolongée et ultracourte sont des analogues. Les scientifiques ont légèrement modifié leur structure pour améliorer les propriétés. Les analogues provoquent des réactions allergiques moins souvent que l'insuline humaine courte. N'ayez pas peur de les utiliser. La seule exception est une hormone de durée moyenne appelée protaphan (NPH). Il est décrit en détail ci-dessous.

Types d'insuline à action prolongée

Les types d'insuline à action prolongée sont conçus pour maintenir le taux de sucre normal à jeun pendant la journée et la nuit pendant le sommeil. L'efficacité des injections de ces fonds la nuit est surveillée par le glucose dans le sang le lendemain matin à jeun.

Le site Web Endocrin-Patient.Com propose des méthodes non standard mais efficaces pour le traitement du diabète de type 2 et de type 1, développées par le Dr Bernstein. Regardez sa vidéo sur les types populaires d'insuline longue.

Les préparations décrites ci-dessous ne permettent pas de réduire rapidement la quantité de sucre augmentée, ni d’assimiler les glucides et les protéines consommés. N'essayez pas de remplacer des injections d'insuline courtes ou ultracourtes par de fortes doses de médicaments à action prolongée.

Pour maintenir la concentration de fond d'insuline dans le sang, on a utilisé des médicaments de durée moyenne (protafan, NPH) et à long terme (Lantus et Tudzheo, Levemir). Récemment, une autre insuline du Tresib à action très longue (degludec), qui a fait son apparition chez les leaders grâce à ses propriétés améliorées. Voir le tableau ci-dessous pour plus de détails.

L'insulinothérapie du diabète de type 2 commence traditionnellement par des injections d'insuline prolongée. Plus tard, ils peuvent être complétés par des injections d'un médicament court ou ultracourte avant les repas. Habituellement, les médecins prescrivent une dose d'insuline prolongée de 10 à 20 unités par jour pour les patients atteints de diabète de type 2 ou une posologie initiale en fonction du poids corporel du patient. Le Dr Bernstein recommande d'utiliser une approche plus individuelle. Il est nécessaire de suivre le comportement du sucre pendant 3 à 7 jours en le mesurant avec un glucomètre. Après cela, un schéma de thérapie à l'insuline est sélectionné, analysant les données accumulées. Plus de détails à ce sujet sont décrits ci-dessus.

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