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Les causes

Indice de résistance à l'insuline

Le syndrome de résistance à l'insuline est une pathologie qui précède le développement du diabète. Pour identifier ce syndrome, l'indice d'insulinorésistance (HOMA-IR) est utilisé. La détermination des indices de cet indice permet de déterminer au début l'insensibilité à l'action de l'insuline, d'estimer les risques estimés de développement du diabète, de l'athérosclérose, des pathologies du système cardiovasculaire.

Résistance à l'insuline - c'est quoi?

La résorption de l'insuline se réfère à la résistance (perte de sensibilité) des cellules du corps à l'action de l'insuline. En présence de cette affection, le patient présente une insuline élevée et une glycémie élevée. Si cette affection est associée à une dyslipidémie, à une altération de la tolérance au glucose, à l'obésité, cette pathologie est appelée syndrome métabolique.

Causes et symptômes de la maladie

La résistance à l'insuline se développe dans les situations suivantes:

  • surpoids;
  • prédisposition héréditaire;
  • les défaillances hormonales;
  • utilisation de certains médicaments;
  • régime déséquilibré, abus de glucides.

Ce n'est pas toutes les raisons du développement de la résistance à l'insuline. Les personnes qui abusent de l'alcool éprouvent également cette condition. En outre, cette pathologie accompagne les maladies thyroïdiennes, les ovaires polykystiques, le syndrome d'Itenko-Cushing, le phéochromocytome. Parfois, une résistance à l'insuline est observée chez les femmes pendant la grossesse.

Les personnes ayant une résistance aux hormones ont des dépôts de graisse dans l'abdomen.

Les symptômes cliniques commencent à apparaître aux stades ultérieurs de la maladie. Les personnes ayant une résistance à l'insuline ont un type d'obésité abdominale (dépôt de graisse dans l'abdomen). En outre, ils présentent des modifications cutanées - hyperpigmentation des aisselles, du cou et des glandes mammaires. En outre, ces patients augmentent la pression artérielle, il y a des changements dans le contexte psycho-émotionnel, des problèmes de digestion.

Indice de résistance à l'insuline: calcul

Évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA-IR), l'indice HOMA sont tous synonymes de l'indice de résistance à l'insuline. Pour déterminer cet indicateur, un test sanguin est requis. Les valeurs de l’indice peuvent être calculées selon deux formules: l’indice HOMA-IR et l’indice CARO:

  • Formule HOMA: insuline à jeun (μU / ml) * glucose plasmatique à jeun (mmol / l) / 22,5 - normale pas plus de 2,7;
  • Formule KARO: glucose plasmatique à jeun (mmol / l) / insuline à jeun (µU / ml) - la norme ne dépasse pas 0,33.
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Analyses et comment bien les prendre

Les patients doivent d'abord faire une analyse du sang veineux, puis faire un test de résistance à l'insuline. Le diagnostic et la définition de la résistance à l'insuline se produisent lorsque les règles suivantes sont observées:

Indice de résistance à l'insuline

La valeur optimale de HOMA-IR ne doit pas dépasser 2,7. La glycémie à jeun utilisée pour calculer l'indice varie en fonction de l'âge de la personne:

  • à l'âge de moins de 14 ans, les indices vont de 3,3 à 5,6 mmol / l;
  • chez les personnes de plus de 14 ans, l’indicateur devrait se situer entre 4,1 et 5,9 mmol / l.
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Déviations de la norme

L'indice HOMA est élevé à des valeurs de 2,7. Une augmentation des indicateurs peut indiquer une pathologie. Physiologiquement, l'indice de résistance à l'insuline peut augmenter si les conditions pour le don de sang ne sont pas remplies pour l'analyse. Dans cette situation, l'analyse est retravaillée et l'évaluation des indicateurs est effectuée à nouveau.

Indice de traitement HOMA IR

La diétothérapie est l'un des points clés dans le traitement de la résistance à l'insuline.

Avec une valeur accrue de l'indice, vous devez introduire plus de légumes dans votre alimentation.

La thérapie de l'insensibilité à l'insuline vise à réduire le poids des dépôts graisseux. Si l'indice HOMA est augmenté, il est recommandé de faire des ajustements au régime quotidien en premier lieu. Il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et de glucides consommés. La cuisson, les sucreries, les plats frits, les marinades, les produits fumés, les plats à forte teneur en épices sont totalement exclus. Il est recommandé de manger des légumes, de la viande faible en gras (poulet, dinde, lapin) et du poisson. Les meilleurs moyens de cuisiner des plats:

  • la cuisine
  • extinction
  • cuisson;
  • à la vapeur.

Pour le manger il faut fractionner - 5-6 fois par jour. De plus, il est recommandé de boire 1,5 à 2 litres d’eau propre. Café, thé fort, l'alcool doit être totalement exclu de la consommation. En outre, les patients présentant une résistance à l'insuline sont recommandés pour faire de l'exercice: courir, faire du yoga, nager. Les exercices du matin obligatoires sont obligatoires. Le mode de vie nécessaire est établi par le médecin traitant dans un ordre individuel.

"Evaluation de la résistance à l'insuline. Indices de Caro et HOMA »

Prix: 750 rub.
Matériel: sang
Heure de la clôture: 7h00-12h00 samedi. 19h00-11h00 Sun. 8h00-11h00
Délivrance des résultats: Le jour de la livraison du biomatériau de 16h00 à 19h00, sauf le samedi et le dimanche

Conditions de préparation pour l'analyse:

Évaluation de la résistance à l'insuline. Indices de Caro et HOMA

Pour l'évaluation de la résistance à l'insuline, divers indices sont proposés, basés sur le rapport des concentrations d'insuline et de glucose dans le plasma à jeun.

L'indice Caro est le rapport entre le glucose (en mmol / l) et l'insuline (en µUI / ml) dans le plasma sanguin à jeun.

Le critère quantitatif est 0,33. Les valeurs de caro inférieures à 0,33 indiquent une résistance à l'insuline.

L'indice HOMA est calculé par la formule: glucose à jeun (mmol / L) X insuline à jeun (μME / ml) / 22,5. Les valeurs HOMA supérieures à 2,86 indiquent une résistance à l'insuline.

Les indices Saro et NOMA sont utilisés comme études de laboratoire supplémentaires dans le syndrome métabolique. Dans le groupe de personnes ayant un taux de glucose inférieur à 7 mmol / l, elles sont plus informatives que le glucose et l’insuline à jeun.

Critères de résistance à l'insuline: l'indice de Caro est inférieur à 0,33; HOMA - plus de 2,86.

Diagnostic de la résistance à l'insuline, indices HOMA et caro

Dans cet article, vous apprendrez:

L'Organisation mondiale de la santé a reconnu que l'obésité dans le monde est devenue une épidémie. Et la résistance à l'insuline liée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques qui entraînent la défaite de presque tous les organes et systèmes de l'homme.

Quelle est la résistance à l'insuline, quelles sont ses causes, ainsi que sa rapidement déterminée en utilisant des tests standards - ce sont les questions que les scientifiques intéressés des années 1990. Dans un effort pour y répondre, il a été réalisé de nombreuses études qui ont démontré le rôle de la résistance à l'insuline dans le développement du diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, l'infertilité féminine et d'autres maladies.

Normalement, l'insuline est produite par le pancréas en quantité suffisante pour maintenir la glycémie au niveau physiologique. Il favorise la pénétration du glucose, principal substrat énergétique, dans la cellule. Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue, le glucose ne pénètre pas dans les cellules, la faim en énergie se développe. En réponse, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline. L'excès de glucose se dépose sous la forme de tissu adipeux, renforçant encore la résistance à l'insuline.

Au fil du temps, les réserves pancréatiques sont épuisées, les cellules qui travaillent avec une surcharge, meurent et développent un diabète.

L'excès d'insuline a un effet sur le métabolisme du cholestérol, améliore la formation d'acides gras libres, lipides athérogènes, elle conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi que des dommages aux acides gras libres le plus pancréas.

Causes de résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire qu'elle survient normalement à certaines périodes de la vie et pathologique.

Causes de la résistance physiologique à l'insuline:

  • grossesse;
  • l'adolescence;
  • sommeil de nuit;
  • la vieillesse;
  • la deuxième phase du cycle menstruel chez les femmes;
  • un régime riche en graisses.
Causes de résistance à l'insuline

Causes de résistance insulinique pathologique:

  • l'obésité;
  • les anomalies génétiques de la molécule d'insuline, ses récepteurs et ses actions;
  • hypodynamie;
  • consommation excessive de glucides;
  • les maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie d'Itenko-Cushing, acromégalie, phéochromacitome, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, adrénobloquants, etc.);
  • fumer.

Signes et symptômes de résistance à l'insuline

L'obésité abdominale est le principal signe du développement de la résistance à l'insuline. L'obésité abdominale est un type d'obésité dans lequel l'excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du corps.

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse lorsque des tissus adipeux s'accumulent autour des organes et les empêchent de fonctionner correctement. Maladie du foie gras se développe, l'athérosclérose, l'estomac et les intestins, les voies urinaires, le pancréas, les organes reproducteurs souffrent.

Le tissu adipeux de l'abdomen est très actif. Il génère un grand nombre de substances biologiquement actives contribuant au développement:

  • l'athérosclérose;
  • maladies oncologiques;
  • hypertension artérielle;
  • maladies des articulations;
  • thrombose;
  • dysfonctionnement des ovaires.

L'obésité abdominale peut être déterminée le plus à la maison. Pour ce faire, vous devez mesurer le tour de taille et le diviser en un cercle de hanches. Normalement, ce chiffre ne dépasse pas 0,8 pour les femmes et 1,0 pour les hommes.

Le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline est l'acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans - un changement de la peau sous la forme d'hyperpigmentation et au pelage dans les plis naturels de la peau (cou, les aisselles, les seins, l'aine, pli mezhyagodichnoy).

Chez les femmes, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK s'accompagne d'une violation du cycle menstruel, de l'infertilité et de l'hirsutisme, d'une croissance excessive des cheveux chez les hommes.

Syndrome de résistance à l'insuline

En relation avec la présence d'un grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, ils ont tous été convenus de s'associer au syndrome d'insulinorésistance (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

  1. Obésité abdominale (tour de taille:> 80 cm chez la femme et> 94 cm chez l'homme).
  2. Hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg).
  3. Diabète sucré ou altération de la tolérance au glucose.
  4. Violation du métabolisme du cholestérol, augmentation du niveau de ses "mauvaises" fractions et diminution - "bon".

Le danger d'un syndrome métabolique est un risque élevé d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.). Évitez-les seulement en réduisant le poids et en contrôlant la tension artérielle, ainsi que les fractions de glucose et de cholestérol dans le sang.

Diagnostic de la résistance à l'insuline

Déterminer la résistance à l'insuline peut utiliser des tests et des tests spéciaux.

Méthodes de diagnostic directes

Parmi les méthodes directes de diagnostic de la résistance à l'insuline, la plus précise est la pince hyperinsulinémique euglycémique (EGC, test de clampage). Le test de clamp consiste en l'administration simultanée de solutions de glucose et d'insuline par voie intraveineuse à un patient. Si la quantité d'insuline administrée ne correspond pas (dépasse) la quantité de glucose injectée, ils parlent de résistance à l'insuline.

Actuellement, le test de la pince est utilisé uniquement à des fins de recherche, car il est difficile à effectuer, nécessite une formation spéciale et un accès intraveineux.

Méthodes de diagnostic indirectes

Les méthodes indirectes de diagnostic évaluent l'effet de l'insuline intrinsèque, et non introduite de l'extérieur, sur l'échange du glucose.

Test de tolérance au glucose oral (PGTT)

Un test de tolérance au glucose par voie orale est effectué comme suit. Le patient donne du sang à jeun, puis boit une solution contenant 75 g de glucose et réexamine après 2 heures. Le test évalue les taux de glucose, ainsi que l'insuline et le peptide C. C-peptide est une protéine avec laquelle l'insuline est liée dans son dépôt.

Quelle est l'analyse de la résistance à l'insuline et comment la prendre

La résistance à l'insuline se réfère au dysfonctionnement des processus métaboliques dans le corps humain, ce qui diminue la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline endogène et exogène. Cet échec entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang. Cette condition conduit au développement progressif du diabète de type 2 indépendant de l'insuline chez les femmes et les hommes de plus de 35 ans.

Test de résistance à l'insuline

Quel est l'indice de résistance à l'insuline, que signifie ce concept et comment le diagnostic est-il réalisé? Pour diagnostiquer le diabète à un stade précoce, la détection d'un syndrome métabolique est testée pour déterminer le degré de résistance à l'insuline de l'organisme (Homa-ir).

Comment est-il nécessaire de faire un test sanguin pour effectuer un test de résistance à l'insuline afin de déterminer les perturbations métaboliques? Pour le test, les femmes et les hommes reçoivent du sang des veines à jeun dans des conditions de laboratoire. Avant le test, vous devez vous abstenir de manger pendant 8 à 12 heures.

Le calcul de l'index (caro ou homa-ir) est effectué par la formule:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / L) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (μED / ml).

IRI - est l'indice de l'insuline immunoréactive dans l'analyse du sang à jeun et du GPN-glucose contenu dans le plasma sanguin à jeun. Dans la norme, l'indice homa ir (Hom) pour les femmes et les hommes ne dépasse pas 2,7. Si les résultats de l'étude dépassent la valeur indiquée, la résistance à l'insuline (IR) est diagnostiquée. Avec une augmentation de la glycémie à jeun, l'indice de Homa est également élevé.

Le score du test Caro est normalement inférieur à 0,33. Pour confirmer la pathologie, l'analyse doit être effectuée 3 fois.

Quel est le calcul de l'indice HOM, c'est-à-dire l'écart du résultat de l'analyse par rapport à la norme chez l'homme et la femme? Les indications de Homa-ir ne sont pas pertinentes par rapport aux critères de base pour le diagnostic du syndrome métabolique, il est réalisé comme une étude supplémentaire. Des indicateurs élevés peuvent concerner l'hépatite C chronique, la cirrhose du foie, la stéatose non alcoolique, le diabète de type 2, le prédiabète.

Quel est le nom de l'analyse en laboratoire pour la définition de la résistance à l'insuline, quel est le coût de l'étude et combien de fois faut-il le faire? Test de serrage pour déterminer l'indice calculé Homa-ir. Le coût de l'analyse dépend du nombre de fois à faire et de la politique de prix du laboratoire. En moyenne, un test coûte environ 300 roubles, ce qui peut nécessiter jusqu'à trois études.

Que signifie un niveau élevé de MI?

Quel est l'indice de l'indice Noma, ce qui signifie s'il est élevé au-dessus de la norme et que doit-on faire? Cette condition peut mener au développement du diabète, des maladies cardiaques et du système circulatoire.

L'excès d'insuline dans le corps des femmes et des hommes affecte négativement l'état des vaisseaux, provoquant la progression de l'athérosclérose. L'hormone peut favoriser l'accumulation de plaques de cholestérol dans les parois des artères, l'épaississement du sang, la formation de caillots sanguins. Cela augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'ischémie du cœur et d'autres organes, de gangrène des extrémités.

Est-il possible de développer un diabète sucré en cas de violation de la carte d'identité? Au stade de la résistance à l'insuline, le corps produit une quantité croissante d'insuline, essayant de compenser l'excès de glucose dans le sang, brisant ainsi la résistance des tissus. Mais avec le temps, l'appareil insulaire est épuisé, le pancréas ne peut plus synthétiser suffisamment l'hormone. Le niveau de glucose augmente, développe le diabète insulinodépendant de type 2.

L'IR peut provoquer une hypertension chronique chez les femmes et les hommes.

L'insuline affecte le travail du système nerveux, ce qui contribue à augmenter la teneur en norépinéphrine, qui provoque des vasospasmes. En conséquence, la pression artérielle augmente. L'hormone protéique retarde l'excrétion du liquide et du sodium de l'organisme, ce qui contribue également au développement de l'hypertension.

La violation de l'IR chez les femmes peut provoquer des perturbations dans le fonctionnement des organes reproducteurs. Il existe un syndrome des ovaires polykystiques, l'infertilité.

L'augmentation de l'insuline entraîne un déséquilibre des lipoprotéines utiles et nocives dans le sang. Cela augmente la probabilité de développement ou aggrave une athérosclérose existante des vaisseaux.

Traitement de la résistance à l'insuline

Que dois-je faire avec l'augmentation de l'hom-ir, puis-je guérir complètement la résistance à l'insuline? La restauration des processus métaboliques dans le corps peut se faire par l'exercice régulier, l'adhésion à un régime pauvre en glucides, le rejet de mauvaises habitudes, l'adhésion à un régime alimentaire, le sommeil et le repos.

De l'alimentation exclure les bonbons, les pommes de terre, les pâtes, la semoule, le pain blanc. Vous pouvez manger des légumes frais, des fruits, de la viande faible en gras, des produits au lait aigre, du son et du pain de seigle.

Puis-je me débarrasser de la résistance à l'insuline? Avec une correction opportune du mode de vie, vous pouvez réduire le risque d'appauvrissement du pancréas, normaliser le métabolisme, augmenter la sensibilité des cellules à l'hormone.

Un critère important de thérapie est la réduction du surpoids et de l'activité physique. Environ 80% des récepteurs à l'insuline se trouvent dans les tissus musculaires. Ainsi, pendant l'exercice, les hormones sont absorbées. La perte de poids aide à stabiliser la tension artérielle.

Si l'activité physique et la thérapie diététique ne donnent pas de résultats, le niveau de glycémie peut être normalisé en prenant des médicaments hypoglycémiques.

Analyse pour la résistance à l'insuline

Quelle est l'analyse de la résistance à l'insuline et comment la prendre

La résistance à l'insuline se réfère au dysfonctionnement des processus métaboliques dans le corps humain, ce qui diminue la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline endogène et exogène. Cet échec entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang. Cette condition conduit au développement progressif du diabète de type 2 indépendant de l'insuline chez les femmes et les hommes de plus de 35 ans.

Test de résistance à l'insuline

Quel est l'indice de résistance à l'insuline, que signifie ce concept et comment le diagnostic est-il réalisé? Pour diagnostiquer le diabète à un stade précoce, la détection d'un syndrome métabolique est testée pour déterminer le degré de résistance à l'insuline de l'organisme (Homa-ir).

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est organisé dans le cadre duquel ce médicament est distribué à tous les citoyens de la Fédération de Russie et de la CEI - GRATUIT. Pour plus d'informations, consultez le site officiel de MINZDRAVA.

Comment est-il nécessaire de faire un test sanguin pour effectuer un test de résistance à l'insuline afin de déterminer les perturbations métaboliques? Pour le test, les femmes et les hommes reçoivent du sang des veines à jeun dans des conditions de laboratoire. Avant le test, vous devez vous abstenir de manger pendant 8 à 12 heures.

Le calcul de l'indice (caro ou homa-ir) de la résistance à l'insuline est effectué selon la formule:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / L) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (μED / ml).

IRI - est l'indice de l'insuline immunoréactive dans l'analyse du sang à jeun et du GPN-glucose contenu dans le plasma sanguin à jeun. Dans la norme, l'indice homa ir (Hom) pour les femmes et les hommes ne dépasse pas 2,7. Si les résultats de l'étude dépassent la valeur indiquée, la résistance à l'insuline (IR) est diagnostiquée. Avec une augmentation de la glycémie à jeun, l'indice de Homa est également élevé.

Le score du test Caro est normalement inférieur à 0,33. Pour confirmer la pathologie, l'analyse doit être effectuée 3 fois.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a mis en place un programme spécial qui compense presque tout le coût du médicament. En Russie et pays de la CEI, les diabétiques jusqu'à peut obtenir un outil - GRATUIT!

Quel est le calcul de l'indice de Homa (résistance à l'insuline), que signifie l'écart entre le résultat de l'analyse et la norme chez l'homme et la femme? Les indications de Homa-ir ne sont pas pertinentes par rapport aux critères de base pour le diagnostic du syndrome métabolique, il est réalisé comme une étude supplémentaire. Des indicateurs élevés peuvent concerner l'hépatite C chronique, la cirrhose du foie, la stéatose non alcoolique, le diabète de type 2, le prédiabète.

Quel est le nom de l'analyse en laboratoire pour la définition de la résistance à l'insuline, quel est le coût de l'étude et combien de fois faut-il le faire? Test de serrage pour déterminer l'indice calculé Homa-ir. Le coût de l'analyse dépend du nombre de fois à faire et de la politique de prix du laboratoire. En moyenne, un test coûte environ 300 roubles. en tout, jusqu'à trois études peuvent être nécessaires.

Que signifie un niveau élevé de MI?

Quel est l'indice de l'indice Noma, ce qui signifie s'il est élevé au-dessus de la norme et que doit-on faire? Cette condition peut mener au développement du diabète, des maladies cardiaques et du système circulatoire.

L'excès d'insuline dans le corps des femmes et des hommes affecte négativement l'état des vaisseaux, provoquant la progression de l'athérosclérose. L'hormone peut favoriser l'accumulation de plaques de cholestérol dans les parois des artères, l'épaississement du sang, la formation de caillots sanguins. Cela augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'ischémie du cœur et d'autres organes, de gangrène des extrémités.

Est-il possible de développer un diabète sucré en cas de violation de la carte d'identité? Au stade de la résistance à l'insuline, le corps produit une quantité croissante d'insuline, essayant de compenser l'excès de glucose dans le sang, brisant ainsi la résistance des tissus. Mais avec le temps, l'appareil insulaire est épuisé, le pancréas ne peut plus synthétiser suffisamment l'hormone. Le niveau de glucose augmente, développe le diabète insulinodépendant de type 2.

L'IR peut provoquer une hypertension chronique chez les femmes et les hommes.

L'insuline affecte le travail du système nerveux, ce qui contribue à augmenter la teneur en norépinéphrine, qui provoque des vasospasmes. En conséquence, la pression artérielle augmente. L'hormone protéique retarde l'excrétion du liquide et du sodium de l'organisme, ce qui contribue également au développement de l'hypertension.

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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La violation de l'IR chez les femmes peut provoquer des perturbations dans le fonctionnement des organes reproducteurs. Il existe un syndrome des ovaires polykystiques, l'infertilité.

L'augmentation de l'insuline entraîne un déséquilibre des lipoprotéines utiles et nocives dans le sang. Cela augmente la probabilité de développement ou aggrave une athérosclérose existante des vaisseaux.

Traitement de la résistance à l'insuline

Que dois-je faire avec l'augmentation de l'hom-ir, puis-je guérir complètement la résistance à l'insuline? La restauration des processus métaboliques dans le corps peut se faire par l'exercice régulier, l'adhésion à un régime pauvre en glucides, le rejet de mauvaises habitudes, l'adhésion à un régime alimentaire, le sommeil et le repos.

De l'alimentation exclure les bonbons, les pommes de terre, les pâtes, la semoule, le pain blanc. Vous pouvez manger des légumes frais, des fruits, de la viande faible en gras, des produits au lait aigre, du son et du pain de seigle.

Puis-je me débarrasser de la résistance à l'insuline? Avec la correction opportune du mode de vie, vous pouvez réduire le risque d'appauvrissement du pancréas, normaliser le métabolisme, augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline.

Un critère important de thérapie est la réduction du surpoids et de l'activité physique. Environ 80% des récepteurs à l'insuline se trouvent dans les tissus musculaires. Ainsi, pendant l'exercice, les hormones sont absorbées. La perte de poids aide à stabiliser la tension artérielle.

Si l'activité physique et la thérapie diététique ne donnent pas de résultats, le niveau de glycémie peut être normalisé en prenant des médicaments hypoglycémiques.

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Index NOMA - c'est quoi?

Index Homa index - est conçu pour déterminer la résistance à l'insuline dans le rapport du glucose et de l'insuline.

Index de méthode HOMA

Avec la propension du corps humain au diabète, le niveau d'insuline et ses effets sur les processus biochimiques sont étudiés. L’une des méthodes caractérisant l’état du corps est l’index de Homa., montrant le rapport de l'insuline et du glucose.

Cette méthode permet:

  • Identifier à un stade précoce des symptômes du diabète.
  • Mettre en œuvre en temps opportun le traitement nécessaire.

Diagnostic

Dans le corps humain, des processus biochimiques ont lieu, vous permettant d'obtenir les éléments et substances nécessaires au fonctionnement normal de tous les organes.

Lorsque des aliments sont pris dans le tractus gastro-intestinal, les processus de conversion des substances entrantes en glucose se produisent et pénètrent dans les cellules lorsqu'elles sont exposées à l'insuline. Si les processus métaboliques pour une raison quelconque sont violés, il y a un excès de glucose dans le sang.

Il y a une disproportion dans le niveau d'insuline et de glucose - l'état de la résistance à l'insuline. L'augmentation du glucose active une augmentation de la production d'hormones, ce qui entraîne également son excès. Si les processus dans le corps sont perturbés, le glucose en excès est converti en graisse, en l'accumulant dans les sédiments, ce qui ralentit davantage les processus métaboliques.

Pour diagnostiquer l'état du corps du patient, des études sont menées, au cours desquelles le résultat est déterminé, et si l'indice de Homa est compris entre 2,5 et 2,7, les processus se situent dans les limites normales. Ainsi, la norme de l'indice de Homa est: 2,5-2,7

Si le résultat est obtenu, lorsque l'indice de Homa est élevé et dépasse la norme admissible, une situation compliquée peut contribuer aux maladies suivantes:

  • Artériosclérose;
  • Diabète sucré;
  • Hypertension artérielle

En cas de dysfonctionnement du corps, de détérioration de l'état de santé, vous devez immédiatement consulter un médecin et effectuer un diagnostic pour traiter d'éventuelles maladies.

Comment se préparer à l'étude?

S'il est nécessaire de soumettre des tests pour déterminer l'indice de Homa, un certain nombre de règles obligatoires doivent être observées:

  1. La livraison du sang pour analyse doit être effectuée le matin dans l'intervalle de temps de 8 à 11 heures.
  2. Avant de donner du sang, il est nécessaire de ne pas manger pendant une période de 8 à 14 heures. Seule l'eau est autorisée.
  3. Il est nécessaire de réduire la consommation d'aliments avant le jour du test.

Un aspect important qui peut affecter les résultats des tests est l'acceptation des médicaments. Il est nécessaire de consulter un médecin avant le don de sang et de procéder ensuite aux examens nécessaires.

Quand l'étude est-elle assignée?

  • Quand il y a des déviations dans le travail du corps.
  • Augmente la concentration d'insuline, ce qui contribue au développement de la dépression.
  • Appétit accru.
  • La fatigue
  • Développement du diabète de type 2.
  • L'athérosclérose est obligatoire pour mener une enquête.

Dans certains cas, l'organisme devient insensible à l'insuline en supprimant la capacité d'absorption du glucose.

À un niveau normal d'absorption de glucose par l'organisme à hauteur de 80% du contenu total, les cellules musculaires sont activement impliquées. Si le tissu musculaire perd sa capacité d'absorption du glucose, une résistance à l'insuline se produit.

Les indicateurs sont un certain nombre de facteurs pouvant entraîner une détérioration de l'état:

  1. Hypertension artérielle.
  2. Obésité abdominale.
  3. La diminution du taux de cholestérol est le cholestérol hypoalpha.
  4. L'apparition de signes de diabète de type 2.
  5. Augmentation des taux de triglycérides.

Les premiers signes de résistance à l'insuline

La maladie peut être détectée lorsque certains symptômes apparaissent:

  1. Quand il y a de la somnolence après avoir mangé.
  2. Diminution de la concentration de l'attention.
  3. La survenue de variations de la pression artérielle.
  4. Dysfonctionnement du système digestif.
  5. L'apparence de la couche de graisse à la taille.
  6. Apparence de sentiments de dépression.
  7. Les apparences de la faim.

Pendant le test sanguin, des anomalies peuvent être détectées:

  • Augmentation du cholestérol dans le sang;
  • Augmentation du glucose;
  • La présence de protéines dans l'urine;
  • Augmentation de la teneur en triglycérides.

Un faible niveau de "bon" cholestérol montre une résistance accrue aux effets de l'insuline sur l'organisme.

Indicateurs et calcul de l'indice de Homa

Chez les patients, le sang est prélevé dans la veine pour détecter les troubles métaboliques.

Pour calculer la formule: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22,5, où Caro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

L'indice Homa est calculé à l'aide de la formule où les données sont utilisées:

  • IRI - la teneur en insuline immunoréactive contenue dans le sang;
  • GPN - la teneur en glucose dans le plasma sanguin.

L'indice d'indice de Homa à 2.7 est considéré comme normal, et ci-dessus montre la présence d'une résistance à l'insuline.

Il convient également de prendre en compte le fait que l’analyse de l’indice de Homa peut donner lieu à une augmentation de la valeur de l’indicateur dans l’état du patient:

  • Hépatite chronique C.
  • Diabète sucré type 2.
  • Cirrhose du foie.
  • La stéatose

Une augmentation de la teneur en insuline dans l'organisme peut contribuer à:

  • Développement de l'athérosclérose.
  • Occurrence de l'occlusion des vaisseaux sanguins.
  • Réduire la fluidité du sang, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, diverses pathologies du cœur et des membres.

En raison de l'effet de l'insuline, le travail du système nerveux est perturbé, la quantité de norépinéphrine entraînant un spasme des vaisseaux sanguins augmente et la pression augmente. L'hormone protéique aide à retarder le retrait du sodium et de l'eau du corps, ce qui peut entraîner une hypertension.

Traitement de la résistance à l'insuline

Il y a souvent des situations où l'indice de Homa est augmenté, que dois-je faire?

La récupération de l'état optimal du corps avec la résistance à l'insuline est obtenue à l'aide de:

  • Faire de l'exercice régulièrement;
  • Si vous suivez un régime spécial
  • Réduction de l'influence des facteurs nuisibles;
  • Respect strict de l'alimentation, du repos et du sommeil;
  • Réception de médicaments.

Il est nécessaire de suivre strictement l'assortiment de produits alimentaires. Réduire au minimum la consommation de pain blanc, de semoule et de pommes de terre. Dans le régime devrait être la viande maigre présente, les légumes frais, le pain de seigle, les produits à base de lait aigre.

Il est nécessaire de surveiller strictement votre propre poids et de réglementer en faisant du sport. Il y a une dépendance directe, puisque les récepteurs de l'insuline, dont 80% font partie du tissu musculaire, activent leur travail avec une charge musculaire accrue, favorisant l'assimilation de l'hormone. La stabilisation de la pression est un facteur concomitant dans la réduction du poids du patient.

Manger par portions 6 fois par jour avec une pause de 3 heures.

Surtout il faut faire attention à l'exception du régime:

  • Sahara (conventionnel);
  • Restauration rapide;
  • Produits fumés et produits en conserve;
  • Produits contenant une grande quantité de sel;
  • Eau gazeuse avec teneur en sucre.

Il est nécessaire d'adhérer à la norme de consommation de liquide pendant la journée, qui devrait atteindre 2,5 litres, y compris:

  • Jus de fruits et de légumes;
  • Bouillon des hanches
  • Compotes de fruits et de fruits et boissons aux fruits sans sucre.

Le sucre contenu dans de nombreux produits est mieux remplacé par de la confiture et les deuxièmes plats doivent être cuits à la vapeur ou au four. L'huile doit être remplacée, si possible, par de l'huile végétale.

Médicaments prescrits pour le diabète sucré:

  1. Un groupe de médicaments qui augmentent la production d'insuline (sulfonylurée): mannil, diabeton, glycid. Médicaments qui affectent activement le pancréas: Starlix, novonorm.
  2. Préparations favorisant l'activation du travail des récepteurs, augmentant la sensibilité des cellules: actos, syfor, biguanides.
  3. Médicaments réduisant le taux de pénétration du sucre dans le sang: glucobay, rezuline.
  4. Préparations qui augmentent la production d'insuline dans le tube digestif: Yanuvia.

L'utilisation de l'indice Homa pour diagnostiquer l'état des patients vous permet d'accélérer la réception des résultats réels qui caractérisent son état et d'identifier une prédisposition à certaines maladies.

(Pas encore d'avis)

Qu'est-ce qu'un syndrome d'insulinorésistance?

L'un des facteurs conduisant au développement du diabète sucré, aux maladies cardiovasculaires et à la formation de thrombus est la résistance à l'insuline. Il ne peut être déterminé qu'à l'aide de tests sanguins, qui doivent être effectués régulièrement, et si vous suspectez une maladie, vous devez consulter un médecin en permanence.

Le concept de résistance à l'insuline et les causes de son développement

Il s'agit d'une sensibilité réduite des cellules à l'action de l'hormone insuline, quelle qu'en soit l'origine - est produite par le pancréas ou injectée.

Le sang révèle une concentration accrue d'insuline, ce qui contribue au développement de la dépression, de la fatigue chronique, de l'appétit accru, de l'apparition de l'obésité, du diabète de type 2 et de l'athérosclérose. Il en résulte un cercle vicieux conduisant à un certain nombre de maladies graves.

Causes de la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • violation du fond hormonal;
  • malnutrition, consommation de grandes quantités d'aliments glucidiques;
  • prendre certains médicaments.

Au niveau physiologique, l’immunité à l’insuline apparaît du fait que l’organisme supprime la production de glucose, stimule sa capture par les tissus périphériques. Chez les personnes en bonne santé, les muscles utilisent 80% de glucose. Par conséquent, la résistance à l'insuline résulte d'un mauvais travail du tissu musculaire.

Sur la base du tableau suivant, vous pouvez savoir qui est à risque:

Symptômes de la maladie

Précisément pour diagnostiquer ne peut que l'expert sur les résultats de l'analyse et l'observation de l'état du patient. Mais il y a un certain nombre de signaux d'alarme que le corps donne. Ils ne peuvent en aucun cas être ignorés et, à la première occasion, il est nécessaire de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis.

Ainsi, parmi les principaux symptômes de la maladie peuvent être identifiés:

  • attention distraite;
  • flatulences fréquentes;
  • somnolence après avoir mangé;
  • les changements de pression artérielle, l'hypertension (pression artérielle élevée) est souvent observée;
  • L'obésité à la taille est l'un des principaux signes de résistance à l'insuline. L'insuline bloque la décomposition du tissu adipeux, donc perdre du poids sur divers régimes avec tout le désir ne fonctionne pas;
  • état dépressif;
  • un sentiment accru de faim.

À la livraison des analyses révèlent de telles déviations, comme:

  • protéine dans l'urine;
  • indice accru de triglycérides;
  • glycémie élevée;
  • mauvais tests pour le cholestérol.

En passant l'analyse sur le cholestérol, il faut vérifier non pas son analyse générale, mais séparément les indicateurs de «bien» et de «mal».

Un faible indicateur de «bon» cholestérol peut signaler une résistance accrue du corps à l'insuline.

Analyse pour la résistance à l'insuline

La livraison d'une analyse simple ne montrera pas l'image exacte, le niveau d'insuline est variable et varie au cours d'une journée. La valeur normale est la quantité d'hormone dans le sang de 3 à 28 mC / ml. si le test est passé sur un estomac vide. À un indice supérieur à la norme, on peut parler d'hyperinsulinisme, c'est-à-dire une concentration élevée de l'hormone insuline dans le sang, ce qui réduit le taux de sucre dans le sang.

Le test le plus précis et le plus fiable est le test de serrage ou le clamp euglycémique hyperinsulinémique. Cela permettra non seulement de quantifier la résistance à l'insuline, mais aussi de déterminer la cause du développement de la maladie. Cependant, dans la pratique clinique, elle n’est pratiquement pas utilisée, car elle demande beaucoup de travail et nécessite du matériel supplémentaire et du personnel spécialement formé.

L'indice de résistance à l'insuline (HOMA-IR)

Son indicateur est utilisé comme diagnostic supplémentaire pour détecter la maladie. L'indice est calculé après avoir donné le test sanguin veineux au niveau d'insuline et de sucre à jeun.

Deux tests sont utilisés dans le calcul:

  • indice de IR (HOMA IR) - l'indicateur est normal, si inférieur à 2,7;
  • l'indice de résistance à l'insuline (CARO) - est normal, s'il est inférieur à 0,33.

Le calcul des indices est fait par les formules:

Dans ce cas, vous devez prendre en compte les éléments suivants:

À un indice supérieur à la norme des indices, on dit que l'immunité de l'organisme à l'insuline augmente.

Pour un résultat plus précis de l'analyse, plusieurs règles doivent être suivies avant de procéder à l'analyse:

  1. Arrêtez de manger 8-12 heures avant le test.
  2. Il est recommandé d'effectuer une analyse de clôture le matin à jeun.
  3. Lorsque vous prenez des médicaments, informez-en votre médecin. Ils peuvent grandement affecter l'image globale des analyses.
  4. Une demi-heure avant le don de sang, vous ne pouvez pas fumer. Il est souhaitable d'éviter le stress physique et émotionnel.

Si, après avoir passé les tests, les indicateurs se sont révélés être au-dessus de la norme, cela peut indiquer l'évolution des maladies dans le corps, telles que:

  • diabète sucré de type 2;
  • Les maladies cardiovasculaires, par exemple les cardiopathies ischémiques;
  • oncologie
  • maladies infectieuses;
  • diabète gestationnel;
  • l'obésité;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • pathologie de la glande surrénale et insuffisance rénale chronique;
  • hépatite virale chronique;
  • hépatose graisseuse.

Est-il possible de guérir la résistance à l'insuline?

À ce jour, il n'y a pas de stratégie claire pour guérir complètement cette maladie. Mais il existe des moyens pour lutter contre la maladie. Ce sont:

  1. Régime alimentaire. Réduisez l'utilisation de glucides, réduisant ainsi la libération d'insuline.
  2. Activité physique. Jusqu'à 80% des récepteurs à l'insuline se trouvent dans les muscles. Le travail des muscles stimule le travail des récepteurs.
  3. Perte de poids. Selon les scientifiques avec une perte de poids de 7%, l'évolution de la maladie est significativement améliorée et un pronostic positif est donné.

Le médecin peut également prescrire individuellement au patient des préparations pharmaceutiques qui aideront à lutter contre l'obésité.

Avec résistance à l'insuline

Avec une hormone élevée dans le sang, un régime est maintenu, qui vise à stabiliser son niveau. Depuis la production d'insuline - un mécanisme de réponse du corps pour augmenter la glycémie, vous ne pouvez pas permettre des fluctuations brusques du taux de glucose dans le sang.

Règles alimentaires de base

  • Exclure de l'alimentation de tous les aliments avec un indice glycémique élevé (farine de blé, le sucre, la cuisson. Les sucreries et les féculents). Ce sont des glucides facilement assimilables, qui provoquent une forte augmentation du glucose.
  • Lors du choix des produits glucidiques, le choix est arrêté sur les produits à faible index glycémique. Ils sont absorbés plus lentement par l'organisme et le glucose pénètre progressivement dans le sang. Et donnez également la préférence aux aliments riches en fibres.
  • Introduire dans le menu des produits riches en acides gras polyinsaturés, réduire les acides gras monoinsaturés. Les sources de cette dernière sont les huiles végétales - graines de lin, olives et avocats. Un exemple de menu pour les diabétiques - vous pouvez trouver ici.
  • Introduire des restrictions sur l’utilisation d’aliments riches en graisses (porc, agneau, crème, beurre).
  • Les poissons sont souvent cuits - saumon, saumon rose, sardines, truite, saumon. Le poisson est riche en acides gras oméga-3, ce qui améliore la sensibilité des cellules à l'hormone.
  • On ne devrait pas permettre un fort sentiment de faim. Dans ce cas, le taux de sucre est faible, ce qui entraîne une hypoglycémie.
  • Mangez de petites quantités toutes les 2-3 heures.
  • Observez le régime de consommation. Le volume d'eau recommandé est de 3 litres par jour.
  • Refuser de mauvaises habitudes - l'alcool et le tabagisme. Fumer inhibe les processus métaboliques dans le corps et l'alcool a un index glycémique élevé (plus sur l'alcool - découvrez-le ici).
  • Nous devrons nous séparer du café. Puisque la caféine contribue à la production d'insuline.
  • La dose recommandée de sel comestible est au maximum de 10 g / jour.

Produits pour le menu du jour

Sur la table doit être présent:

  • chou de différentes sortes: brocoli, bruxellois, couleur;
  • betteraves et carottes (uniquement sous forme bouillie);
  • les épinards;
  • salade;
  • poivron
  • haricots verts.

Liste complète des fruits - ici.

  • produits de boulangerie de grains entiers et de seigle (voir aussi comment choisir le pain);
  • son de blé;
  • sarrasin;
  • flocons d'avoine.

Représentants de la famille des haricots:

Lors de la sélection des produits, le tableau suivant vous aidera également:

Liste des produits autorisés

  • poissons gras des mers froides;
  • oeufs durs, omelette à la vapeur;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • bouillie de flocons d'avoine, de sarrasin ou de riz brun;
  • poulet, dinde sans peau, viande maigre;
  • des légumes frais, bouillis, mijotés, cuits à la vapeur. Introduire des restrictions sur les légumes riches en amidon - pommes de terre. courgettes, patissons, topinambour. radis, radis, maïs;
  • le soja.

Liste des produits strictement interdits

  • sucre, confiserie, chocolat. bonbons;
  • chérie confiture, confiture;
  • jus d'atelier, eau gazeuse;
  • café;
  • l'alcool;
  • Pain au blé, boulangerie cuite à partir de farine de qualité supérieure;
  • fruits à haute teneur en amidon et glucose - raisins, bananes, dattes. les raisins secs;
  • viande de variétés grasses et frites;

Le reste des produits est autorisé dans une quantité modérée, dont des repas diététiques sont préparés.

De plus, des additifs minéraux sont introduits:

  1. Magnésium. Les scientifiques ont mené des recherches et ont constaté que les niveaux élevés de l'hormone et du glucose dans le sang des personnes ayant une faible teneur en cet élément doivent être comblés.
  2. Chrome. Le minéral stabilise le niveau de glucose dans le sang, aide à traiter le sucre et à brûler les graisses dans le corps.
  3. Acide alpha-lipoïque. Antioxydant, qui augmente la sensibilité des cellules à l'insuline.
  4. Coenzyme Q10. Antioxydant fort. Il doit être consommé avec des aliments gras, car il est mieux absorbé. Aide à prévenir l'oxydation du "mauvais" cholestérol et améliore la santé cardiaque.

Exemple de menu avec résistance à l'insuline

Vous pouvez sélectionner plusieurs options de menu pour la résistance à l'insuline. Par exemple:

  • Le matin commence avec une portion de flocons d'avoine, du fromage cottage à faible teneur en matières grasses et un demi-verre de baies forestières.
  • Prenez une collation avec des agrumes.
  • Le déjeuner consiste en une portion de viande de poulet blanche cuite ou de poisson gras. Pour la garniture - un petit bol de sarrasin ou de haricots. Salade de légumes frais, aromatisée à l'huile d'olive, ainsi qu'une petite quantité de verdure d'épinards ou de laitue.
  • Une pomme est consommée lors d'une collation en milieu de matinée.
  • Lors d'un repas du soir, préparez une portion de riz brun, un petit morceau de poulet ou de poisson cuit, des légumes frais, huilés.
  • Avant d'aller au lit, prenez une poignée de noix ou d'amandes.

Ou une autre option de menu:

  • Pour le petit-déjeuner, préparez une bouillie lactée non sucrée avec un petit morceau de beurre, du thé sans sucre, des craquelins.
  • Pour le déjeuner, pommes au four.
  • Pour le déjeuner, cuire la soupe aux légumes ou soupe sur bouillon faible, boulettes de viande cuits à la vapeur, servi - légumes cuits ou cuits au four, compote de fruits secs.
  • Pour une collation en milieu de matinée, buvez un verre de yaourt, un hamburger avec des biscuits diététiques.
  • Pour le dîner - riz brun avec du poisson cuit, salade de légumes.

Résistance à l'insuline et grossesse

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de résistance à l'insuline, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de lutter contre le surpoids, de suivre les repas et de mener une vie active. Il est nécessaire d'abandonner complètement les glucides, de consommer principalement des protéines, de marcher davantage et de faire des exercices d'aérobie.

En l'absence de traitement approprié, la résistance à l'insuline peut provoquer des pathologies cardiovasculaires et un diabète de type 2 chez une future mère.

Recette vidéo pour soupe de légumes "Minestrone"

Dans la prochaine vidéo, vous pouvez voir une recette simple de soupe de légumes, qui peut être incluse dans le menu avec une résistance à l'insuline:

Si vous respectez strictement le régime, menez une vie active, le poids diminuera progressivement et la quantité d'insuline se stabilisera. formes de régime de saines habitudes alimentaires, par conséquent, diminue le risque de maladies dangereuses pour l'homme - le diabète, l'athérosclérose, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires (accidents vasculaires cérébraux, du myocarde) et généralement une meilleure santé globale.

Sources: http://nashdiabet.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-na-insulinorezistentnost-i-kak-ego-sdavat.html, http://diabet911.com/analizy/indeks-noma-chto-eto- takoe.html, http://diabet.biz/info/prichiny/sindrom-insulinorezistentnosti.html

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, vous pouvez conclure que vous ou vos proches êtes atteints de diabète sucré.

Nous avons mené une enquête, étudié un tas de documents et surtout vérifié la plupart des méthodes et des médicaments contre le diabète. Le verdict est le suivant:

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Quel est l'indice de résistance à l'insuline?

Par rapport à ces tests, la détermination de l'indice de résistance à l'insuline de HOMA est une méthode plus simple. Pour évaluer ce paramètre, il vous suffit de déterminer le niveau d'insuline et de glycémie à jeun.

La formule pour calculer l'index HOMA est la suivante:

  • HOMA = [insulinémie à jeun (μU / ml) x glycémie à jeun (mmol / l)] / 22,5

Evaluation de la résistance à l'insuline: glucose (à jeun), insuline (à jeun), calcul de l'indice HOMA-IR

La méthode la plus courante d'évaluation de la résistance à l'insuline, associée à la détermination du rapport basal (à jeun) du glucose et de l'insuline.

L'étude est effectuée strictement sur un estomac vide, après une période de jeûne nocturne de 8 à 12 heures. Le profil comprend les indicateurs suivants:

  • glucose
  • l'insuline
  • indice calculé de la résistance à l'insuline HOMA-IR.

Résistance à l'insuline est associée à un risque accru de développer le diabète et les maladies cardiovasculaires et, évidemment, est une composante des mécanismes physiopathologiques sous-jacents l'obésité en raison de ces types de maladies (y compris le syndrome métabolique).

Comme cela est démontré, le rapport des niveaux de base (à jeun) d'insuline et de glucose, comme le reflet de leur interaction dans la boucle de rétroaction, en grande partie en corrélation avec l'estimation de la résistance à l'insuline en méthode directe classique d'évaluation des effets de l'insuline sur le métabolisme du glucose - euglycémique hyperinsulinémique procédé de serrage.

Avec une augmentation du taux de glucose ou d'insuline sur un estomac vide, l'indice HOMA-IR, respectivement, augmente. Par exemple, si la glycémie à jeun est de 4,5 mmol / l et que l'insuline est de 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; si la glycémie à jeun est de 6,0 mmol et que l'insuline est de 15 μU / mL, HOMA-IR = 4,0.

La valeur seuil de la résistance à l'insuline exprimée en HOMA-IR est généralement définie comme le 75ème percentile de sa distribution de population cumulée. Le seuil HOMA-IR dépend de la méthode de détection de l'insuline, il est difficile de la normaliser. Le choix de la valeur seuil peut en outre dépendre des objectifs de la recherche et du groupe de référence sélectionné.

indice HOMA-IR ne sont pas inclus dans les critères de diagnostic de base pour le syndrome métabolique, mais il est utilisé comme des études de laboratoire supplémentaires que le profil. Pour évaluer le risque de développer le diabète dans un groupe de personnes ayant un niveau de glucose inférieur à 7 mmol / l HOMA-IR est plus informatif que le glucose ou eux-mêmes l'insuline à jeun.

Utilisation dans la pratique clinique pour le diagnostic de l'évaluation de la résistance à l'insuline des modèles mathématiques basés sur la détermination des taux d'insuline et de glucose plasmatique à jeun a plusieurs limites et n'est pas toujours acceptable pour une décision sur la nomination d'un traitement hypoglycémiant, mais peut être utilisé pour le suivi.

Une résistance à l'insuline altérée avec une fréquence accrue est observée dans l'hépatite C chronique (génotype 1). L'augmentation chez ces patients HOMA-IR a été associée à une pire réponse au traitement que chez les patients présentant une résistance à l'insuline normale, et donc la correction de la résistance à l'insuline considérée comme l'une des nouvelles cibles dans le traitement de l'hépatite C. Amélioration de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) a été observée dans la stéatose hépatique non alcoolique.

Préparation de

Strictement sur un estomac vide après une période de jeûne de nuit pas moins de 8 heures et pas plus de 14 heures. Consulter le médecin traitant quant à la faisabilité de l’étude dans le contexte des médicaments utilisés.

Indications

  • Afin d'évaluer et de suivre la dynamique de la résistance à l'insuline dans un test complexe sur les patients souffrant d'obésité, le diabète, le syndrome métabolique, les patients du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) polykystiques avec les patients atteints d'hépatite chronique C avec stéatose hépatique non alcoolique.
  • Lors de l'évaluation du risque de développer un diabète et une maladie cardiovasculaire.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de l'étude contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement. Le médecin établit un diagnostic précis en utilisant à la fois les résultats de cette enquête et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres enquêtes, etc.

  • Unités de mesure: unités conventionnelles
  • Valeurs de référence de HOMA-IR: Source: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

L'indice de résistance à l'insuline (HOMA-IR)

Une étude visant à déterminer la résistance à l'insuline en évaluant les taux de glucose et d'insuline à jeun et en calculant l'indice de résistance à l'insuline.

  • Synonymes russes: Indice de résistance à l'insuline; résistance à l'insuline.
  • Synonymes anglais: Évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline; HOMA-IR; résistance à l'insuline.
  • Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche? Sang veineux
  • Comment se préparer correctement à l'étude? Ne pas manger pendant 8-12 heures avant le test.
  • Le sang est recommandé de prendre le matin strictement sur un estomac vide.
  • Il est nécessaire d'informer sur les médicaments pris.
  • Exclure le surmenage physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

La résistance à l'insuline est une diminution de la sensibilité des cellules dépendantes de l'insuline à l'action de l'insuline, suivie d'une violation du métabolisme du glucose et de son entrée dans les cellules. Le développement de la résistance à l'insuline est dû à une combinaison de troubles métaboliques et hémodynamiques dans le contexte de processus inflammatoires et d'une prédisposition génétique aux maladies.

Cela augmente le risque de diabète, de maladies cardiovasculaires, de troubles métaboliques et de syndrome métabolique. L'insuline est une hormone peptidique qui est synthétisé à partir des cellules bêta de proinsuline des îlots de Langerhans du pancréas.

Avec le développement de la résistance des cellules et des tissus à l'insuline, sa concentration dans le sang augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de glucose. Par conséquent, le développement possible du diabète de type 2, l'athérosclérose, y compris les vaisseaux coronaires, hypertension, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral ischémique.

Pour évaluer la résistance à l'insuline, l'indice HOMA-IR (évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline) peut être utilisé. Il est calculé par la formule: HOMA-IR = insuline à jeun (μE / ml) x glucose à jeun (mmol / L) / 22,5. Une augmentation de HOMA-IR est observée avec une augmentation de la glycémie à jeun ou de l'insuline.

L'indice de résistance à l'insuline peut être utilisé comme indicateur diagnostique supplémentaire du syndrome métabolique. Le syndrome métabolique est un complexe de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, d'athérosclérose, de stéatose hépatique et de certains cancers.

En conséquence, un complexe de troubles métaboliques, hormonaux et cliniques se développe contre l'obésité à la suite du développement de la résistance à l'insuline. index HOMA-IR est indicateur d'information de la tolérance au glucose et le diabète chez les patients avec des niveaux de glucose d'au moins 7 mmol / l.

A quoi sert la recherche?

  • Évaluer le développement de la résistance à l'insuline;
  • Évaluer le risque de développer le diabète, l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires;
  • Pour une évaluation exhaustive de l'évolution possible de la résistance à l'insuline et le syndrome métabolique, le syndrome des ovaires polykystiques, l'insuffisance rénale chronique, l'hépatite chronique B et C stéatose hépatique.

Quand l'étude est-elle assignée?

  • Dans l'évaluation du risque de développer et avec des manifestations cliniques de l'hypertension, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral ischémique, diabète de type 2, athérosclérose;
  • Le complexe est suspecté le diagnostic de la résistance à l'insuline et le syndrome métabolique, le syndrome des ovaires polykystiques, l'insuffisance rénale chronique, l'hépatite B chronique et C, la stéatose hépatique non alcoolique, le diabète gestationnel, les maladies infectieuses et l'utilisation de certains médicaments.

Que signifient les résultats?

Glucose dans le plasma

Évaluation du glucose

  • Insuline: 2,6 - 24,9 µU / ml.
  • Indice de résistance à l'insuline (HOMA IR): Pour les individus de 20 à 60 ans: 0 - 2,7.

Raisons de l'augmentation:

  • Augmentation de la résistance à l'insuline.

Développement de la résistance à l'insuline dans les maladies et conditions suivantes:

  • Maladies cardiovasculaires;
  • Diabète sucré type 2;
  • Syndrome métabolique;
  • L'obésité;
  • Syndrome des ovaires polykystiques;
  • Hépatite virale chronique;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Stéatose du foie;
  • Diabète sucré gestationnel;
  • Pathologie de l'hypophyse, glande surrénale;
  • Maladies infectieuses, oncologiques.

Raisons d'une diminution:

Valeurs normales de l'indice IR-HOMA - absence de développement de la résistance à l'insuline.

Qu'est ce qui peut influencer le résultat?

  • Temps d'échantillonnage de biomatériau pour la recherche;
  • Non-respect des règles de préparation pour la livraison de biomatériaux à des fins de recherche;
  • Réception de médicaments;
  • Grossesse

Note importante: il est recommandé de passer le test strictement sur un estomac vide.

Quel est l'indice de résistance à l'insuline?

Avec une augmentation du taux de glucose ou d'insuline sur un estomac vide, l'indice HOMA-IR, respectivement, augmente. La valeur seuil de la résistance à l'insuline calculée à l'aide de l'indice HOMA-IR est définie comme étant de 70 à 75 centiles de sa distribution de population cumulée.

La méthode la plus courante d'évaluation de la résistance à l'insuline, associée à la détermination du rapport basal (à jeun) du glucose et de l'insuline. Pour évaluer le risque de développer le diabète dans un groupe de personnes ayant un niveau de glucose inférieur à 7 mmol / l HOMA-IR est plus informatif que le glucose ou eux-mêmes l'insuline à jeun.

Le seuil HOMA-IR dépend de la méthode de détection de l'insuline, il est difficile de la normaliser. La résistance à l'insuline est une diminution de la sensibilité des cellules dépendantes de l'insuline à l'action de l'insuline, suivie d'une violation du métabolisme du glucose et de son entrée dans les cellules.

L'insuline participe au transport du glucose du sang dans les cellules des tissus, en particulier les tissus musculaires et adipeux. Avec le développement de la résistance des cellules et des tissus à l'insuline, sa concentration dans le sang augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de glucose.

Pour évaluer la résistance à l'insuline, l'indice HOMA-IR (évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline) peut être utilisé. Il est calculé par la formule: HOMA-IR = insuline à jeun (μE / ml) x glucose à jeun (mmol / L) / 22,5. L'indice de résistance à l'insuline peut être utilisé comme indicateur diagnostique supplémentaire du syndrome métabolique.

Le choix de la valeur seuil peut en outre dépendre des objectifs de la recherche et du groupe de référence sélectionné. La résistance à l'insuline est une réponse biologique perturbée des tissus de l'organisme à l'action de l'insuline.

Une concentration accrue d'insuline dans le sang se produit lorsque le pancréas produit une quantité excessive d'insuline afin de compenser la résistance à l'insuline des tissus. 66% des personnes présentant une tolérance au glucose diminuée. Un tel mécanisme permet d'activer les effets métaboliques (transport du glucose, synthèse du glycogène) et mitogènes (synthèse de l'ADN) de l'insuline. Pour le traitement des maladies, la sensibilité de l'insuline aux muscles et au tissu adipeux, ainsi qu'aux cellules du foie, est très importante.

Quelle est la différence entre la résistance à l'insuline et le syndrome métabolique

Il est normal de supprimer 50% de la lipolyse (dégradation des graisses) dans les tissus adipeux - une concentration suffisante d'insuline dans le sang ne dépasse pas 10 mC / ml. Nous vous rappelons que la lipolyse est la désintégration du tissu adipeux. L'action de l'insuline le supprime, de même que la production de glucose par le foie.

La résistance à l'insuline du tissu adipeux se manifeste par le fait que l'action anti-lipolytique de l'insuline diminue. Tout d'abord, il est compensé par une production accrue d'insuline par le pancréas. Parce que la résistance à l'insuline pendant de nombreuses années est compensée par une production excessive d'insuline par les cellules bêta du pancréas.

Lorsque les niveaux de sucre dans le sang augmente, il améliore encore la résistance à l'insuline des tissus et inhibe la fonction des cellules bêta sur la sécrétion d'insuline. L'insuline provoque la prolifération et la migration des cellules musculaires lisses, la synthèse des lipides en eux, la prolifération des fibroblastes, l'activation de la coagulation sanguine, l'activité fibrinolytique de réduction. Une méthode efficace pour le traitement de la résistance à l'insuline dans les premiers stades du diabète de type 2, et mieux encore à son développement - il est un régime avec restriction des glucides dans l'alimentation.

Quelle est la sensibilité à l'insuline dans divers tissus du corps

Chaque jour, nous suivons les nouvelles dans le traitement de la résistance à l'insuline. Mieux encore, en tant qu'éducation physique, vous ferez du jogging, comme décrit ici. Si vous faites cela, alors personnellement vos chances de passer sans insuline augmentent à 90-95%.

Comment l'insuline régule le métabolisme

Les prix de la recherche n'incluent pas le coût des consommables et des services de prise de biomatériaux. Ces coûts sont payés en plus, leur montant peut varier en fonction de l’étude choisie. Le développement de la résistance à l'insuline est dû à une combinaison de troubles métaboliques et hémodynamiques dans le contexte de processus inflammatoires et d'une prédisposition génétique aux maladies.

La cause du diabète sucré de type 2

L'indice HOMA-IR est un indicateur informatif du développement de troubles de la tolérance au glucose et du diabète sucré chez les patients présentant un taux de glucose inférieur à 7 mmol / l. Lors de l'évaluation du risque de développer un diabète et une maladie cardiovasculaire. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement.

Et la capture du glucose par les muscles sous l'influence de l'insuline est au contraire augmentée

Et peu importe la provenance de l'insuline, son propre pancréas (endogène) ou ses injections (exogènes). La résistance à l'insuline augmente la probabilité non seulement du diabète de type 2, mais également de l'athérosclérose, d'une crise cardiaque et de la mort subite due à un thrombus obstrué.

Si l’insuline contient du sang dans l’estomac vide, la patiente souffre d’hyperinsulinisme.

Diagnostiquer la résistance à l'insuline à l'aide de tests est problématique. Ce résultat de l'analyse indique que le patient présente un risque important de diabète de type 2 et / ou de maladie cardiovasculaire. C'est un porteur de glucose à l'intérieur de la cellule à travers la membrane. La résistance à l'insuline est un problème d'un pourcentage considérable de toutes les personnes. On pense qu'il est causé par des gènes devenus prédominants au cours de l'évolution.

Cela correspond à une augmentation de la résistance des cellules et des tissus à l'insuline et à un risque accru de développer un diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires. indice HOMA-IR ne sont pas inclus dans les critères de diagnostic de base pour le syndrome métabolique, mais il est utilisé comme des études de laboratoire supplémentaires que le profil.

Indice de résistance à l'insuline (HOMA-IR)

L'indice de résistance à l'insuline (HOMA-IR) est un indicateur qui reflète la résistance des cellules du corps aux effets de l'insuline. Le calcul du coefficient est nécessaire pour déterminer la probabilité d'hyperglycémie, de lésion vasculaire athéroscléreuse, de développement du prédiabète.

La résistance à l'insuline est la résistance des cellules du corps aux effets de l'insuline, ce qui entraîne une perturbation de l'échange de glucose: son entrée dans les cellules diminue et le niveau sanguin augmente. Cette condition est appelée hyperglycémie, associée à un risque élevé de diabète, de maladies cardiaques et vasculaires, de syndrome métabolique, d'obésité.

Le rapport entre les taux d'insuline et la glycémie à jeun reflète leur interaction. HOMA-IR est un modèle mathématique de ce processus. L’étude est très informative en tant que méthode d’évaluation des risques et de suivi de l’état des patients, la limitation étant l’absence de standard normalisé, la dépendance de la valeur finale aux méthodes de détermination des données initiales.

Indications

L'indice de résistance à l'insuline est une méthode de surveillance et de détermination du risque de développer un syndrome métabolique, un diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires. Dans le diagnostic, il n'était pas largement utilisé, il est en outre prescrit avec des critères de laboratoire de base ambigus. Indications pour l'étude:

Signes de résistance à l'insuline. Le calcul du coefficient est effectué dans le cadre de l'examen complexe des personnes atteintes d'hyperglycémie, d'hyperinsulinémie, d'hyperglycéridémie, d'une tendance à la thrombose, d'hypertension artérielle, d'obésité généralisée. La probabilité de développement d'un diabète de type 2, d'une cardiopathie ischémique, d'un accident vasculaire cérébral ischémique et de l'athérosclérose est déterminée.

Prendre des médicaments. Un risque accru de développer une tolérance au glucose existe dans le traitement des glucocorticoïdes, des préparations d'œstrogènes, lors de l'utilisation de contraceptifs oraux. Dans ces cas, le test est nommé périodiquement pour la détection rapide des violations du métabolisme des glucides, la correction du traitement.

Hépatite S. Une relation entre une augmentation du résultat de l'étude et une diminution de la réponse de l'organisme au traitement de l'hépatite C a été identifiée récemment. Sa réduction est considérée comme une condition pour l'efficacité du traitement.

Préparation à l'analyse

HOMA-IR est calculé en tenant compte des indices de l'insuline et du glucose dans le sang. Donner du sang est nécessaire le matin, strictement sur un estomac vide. Règles de préparation de la procédure:

  • La période de faim de nuit devrait être d'au moins 8 heures. Il n'y a pas de restriction dans l'utilisation d'eau propre.
  • Pendant 24 heures, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, des charges physiques et psycho-émotionnelles intenses.
  • L'acceptation des médicaments doit être annulée après avoir préalablement convenu cette mesure avec le médecin traitant.
  • Une demi-heure avant la procédure, il est interdit de fumer. Il est recommandé de passer ce temps en position assise, relaxante.
  • La ponction de la veine cubitale est en cours. Les études sont réalisées avec une méthode hexokinase, ELISA / IHL. HOMA-IR est déterminé à l'aide de la formule: taux de glucose * taux d'insuline / 22,5. La date limite est 1 jour.

Valeurs normales

Le seuil correspond au 75e centile de la répartition de la population totale. Pour les personnes de 20 à 60 ans, il est 0-2,7. Les limites de la norme sont conditionnelles, dépendent des méthodes d’analyse et des objectifs de l’enquête. Le résultat est influencé par les facteurs suivants:

  • Temps de livraison du biomatériau. Pour obtenir des données fiables, la procédure doit être effectuée le matin.
  • Préparation à la procédure. Manger, stress physique et émotionnel, fumer, alcool altèrent le résultat.
  • Grossesse Pour les femmes enceintes, les frontières de référence n'ont pas été établies. Ils sont déterminés individuellement, en tenant compte de la période de gestation, de la présence de complications.

Augmentation de la

L'indice de résistance à l'insuline augmente avec l'augmentation de la concentration d'insuline et de glucose dans le sang. Le dépassement du seuil est déterminé dans les cas suivants:

  • Syndrome métabolique diminution de la sensibilité à l'hormone du pancréas, hyperinsulinémie sous-tendent la pathologie se développe quand une prédisposition génétique et la présence de facteurs de risque (obésité, les changements hormonaux, l'inactivité physique).
  • Pathologie cardiovasculaire. Le coefficient est augmenté dans l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, la cardiopathie ischémique, l'accident vasculaire cérébral ischémique.
  • Maladies endocriniennes. Un résultat accru est souvent trouvé chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les ovaires polykystiques, les fonctions altérées de l'hypophyse, les glandes surrénales.
  • Maladies du foie, des reins. Une résistance à l'insuline est souvent détectée dans l'hépatite C virale, la stéatose hépatique non alcoolique et l'insuffisance rénale chronique.
  • Infections, tumeurs. Parfois, la croissance du coefficient est notée avec les maladies infectieuses prolongées, le développement de néoplasmes malins.

Diminution de l'indicateur

Chez les patients présentant un résultat initialement élevé, une diminution de l'indice reflète l'efficacité du traitement. Dans le diagnostic initial, une faible valeur du coefficient est la norme.

Traitement des anomalies

L'indice de résistance à l'insuline a une valeur pronostique lors de l'examen de patients souffrant d'obésité, d'hypertension artérielle, de syndrome métabolique, de diabète et de maladies cardiovasculaires.

Méthodes de quantification de la résistance à l'insuline

Le diabète sucré est un problème médical et social réel dans la plupart des pays du monde. L'incidence de cette maladie a largement dépassé les paramètres attendus et, à l'heure actuelle, la Fédération internationale du diabète considère l'incidence du diabète comme une épidémie.

Selon les estimations des experts, le nombre de patients diabétiques en 2007 est de 246 millions (environ 6% de la population âgée de 20 à 79 ans) et passera à 380 millions en 2025. Environ 90 à 95% des patients sont atteints de diabète de type 2. Encore plus de patients (308 millions) présentent des violations précoces du métabolisme glucidique: altération de la glycémie à jeun et altération de la tolérance au glucose. Dans le même temps, les experts disent que la quantité de diabète indétectable peut dépasser le niveau enregistré de 2 à 3 fois.

L'Organisation mondiale de la Santé définit DT2 comme une violation du métabolisme des hydrates de carbone provoquée par une résistance à l'insuline prédominante (IR) et une carence en insuline par rapport ou un défaut primaire de la sécrétion d'insuline avec ou sans TS. Ainsi, le diabète de type 2 est un groupe hétérogène de troubles du métabolisme des glucides.

Cela explique en grande partie le manque de théories généralement acceptées sur l'étiologie et la pathogenèse de cette maladie. Sans aucun doute, avec le diabète de type 2, il existe simultanément deux défauts principaux: l’IM et le dysfonctionnement des lymphocytes B.

Cette séquence d'événements est typique pour les patients présentant un syndrome métabolique, ainsi que pour les patients ayant un poids corporel normal. Mais chez certains patients atteints de diabète de type 2, une anomalie primaire peut survenir au niveau des cellules bêta et se traduire par une violation de la sécrétion d'insuline. L'IR chez ces patients se développe en association avec ou après une violation de la sécrétion d'insuline.

Les patients de ce type sont beaucoup moins fréquents et principalement représentés par des individus ayant un poids corporel normal. Mais, quel que soit le défaut (c.-à-d. Une diminution de la sécrétion d'insuline ou d'IM) qui n'ait pas déclenché le développement du diabète de type 2, cela conduit à l'apparition d'un second défaut.

Il est important que les deux mécanismes soient présents pour l'apparition d'une perturbation significative du métabolisme des glucides. Par conséquent, il est extrêmement important d'utiliser des méthodes fiables et fiables pour quantifier l'endommagement de l'insuline au niveau des tissus.

Définition de la résistance à l'insuline

Au sens large du terme, RI s'entend comme la réduction de la réponse biologique à un ou plusieurs effets de l'action de l'insuline. Plus souvent, cependant, l'IM est défini comme une condition qui s'accompagne d'une diminution de l'utilisation du glucose par les tissus du corps sous l'influence de l'insuline, c'est-à-dire résistance des cellules de divers organes et tissus à l'action réductrice des sucres de l'insuline.

Cependant, étant donné que les effets biologiques de l'insuline est la régulation des réactions métaboliques (métabolisme des glucides, lipides et protéines) et des processus mitogènes (processus de croissance, le tissu dif-ferentsirovki, la synthèse de l'ADN, la transcription des gènes), le concept moderne de TS ne se limite pas aux paramètres caractérisant le seul hydrate de carbone, mais comprend également la modification du métabolisme des graisses, des protéines, la fonction des cellules endothéliales, l'expression des gènes, et d'autres.

La sensibilité des tissus périphériques à l'insuline est déterminée par la présence de récepteurs spécifiques, qui fonctionnent à la médiation de l'effet stimulant de l'insuline sur l'utilisation du glucose avec transporteur de glucose (GLUT) des tissus périphériques.

L'initiation de la signalisation hormonale de l'insuline commence par la phosphorylation de la sous-unité p du récepteur de l'insuline, qui est réalisée par la tyrosine kinase. Cette phosphorylation, suivie d'une autophosphorylation soutenue du récepteur de l'insuline, est nécessaire pour les étapes ultérieures de l'action post-récepteur de l'insuline et, en particulier, pour l'activation et la traduction de la GLUT.

La plus grande signification clinique est la perte de sensibilité à l'insuline dans les tissus musculaires, graisseux et hépatiques. L'IR du tissu musculaire se manifeste par une diminution de l'apport en glucose du sang dans les myocytes et de son utilisation dans les cellules musculaires. L'IR du tissu adipeux se manifeste par une résistance à l'action anti-lipolytique de l'insuline, entraînant l'accumulation d'acides gras libres et de glycérol.

Avec le terme résistance à l'insuline, il y a le concept de syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique). Il est une combinaison de manifestations cliniques et de laboratoire: le métabolisme des glucides avec facultés affaiblies, la glycémie à jeun, la tolérance au glucose ou le diabète, l'obésité centrale, dyslipidémie (élévation des triglycérides de LDL et de cholestérol, HDL-C réduit) l'hypertension, augmentation des facteurs thrombotiques et fibrinolytiques et, éventuellement, une forte sensibilité à l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires.

Les critères du syndrome métabolique selon la définition de la Fédération internationale du diabète (IDF, 2005) sont les suivants:

  • obésité centrale (pour un tour de taille européen> 94 cm chez l'homme et> 80 cm chez la femme),

plus deux des quatre facteurs énumérés:

  • taux élevés de triglycérides> 1,7 mmol / L ou traitement hypolipidémiant;
  • un taux réduit de cholestérol HDL 130 ou diastolique> 85 mm Hg. Art. ou traitement de l'hypertension précédemment identifiée;
  • augmentation de la glycémie plasmatique à jeun> 5,6 mmol / l ou diabète de type 2 précédemment détecté.
  • Syndrome métabolique - la manifestation la plus fréquente de l'IM. Cependant, le concept de l'état des RI est beaucoup plus large. Des exemples classiques de RI héréditaire grave sont la lèpre de fièvre, le syndrome de Rabson-Mendenhol, le type IR A.

    Sur la sensibilité de l'insuline est influencée par divers facteurs: l'âge, le surpoids, et en particulier la répartition du tissu adipeux, la pression artérielle, la dyslipidémie, la condition physique et de remise en forme du corps, le tabagisme, les maladies coronariennes et les antécédents familiaux de diabète, et un certain nombre de maladies systémiques.

    IR est un facteur d'application déterminé génétiquement des influences extérieures telles que la nutrition, une faible activité, l'abus d'alcool, l'âge, le sexe (le risque de développer un syndrome métabolique est plus élevé chez les femmes ménopausées), les facteurs psycho-émotionnels, les médicaments (glyukokorti-Koide, l'acide nicotinique, sexuelle hormones).

    IR se produit non seulement dans le diabète de type 2, mais aussi dans d'autres maladies accompagnées de troubles métaboliques. L'IR survient chez plus de 25% des personnes pratiquement en bonne santé sans obésité et son degré d'expression est comparable à la gravité de l'IM observée chez les patients atteints de diabète de type 2. Les principales maladies et affections associées à l'IM sont les suivantes:

    • IR physiologique (âge pubertaire, grossesse, régime alimentaire, riche en graisses, sommeil nocturne);
    • métabolique (diabète de type 2, obésité, décompensation du diabète de type 1, malnutrition sévère, consommation excessive d'alcool);
    • endocrine (hyperthyroïdisme, l'hypothyroïdie, le syndrome de Cushing, l'acromégalie, le phéochromocytome, le syndrome des ovaires polykystiques, le traitement glucocorticoïde, les contraceptifs oraux);
    • non endocrinien (hypertension essentielle, cirrhose, polyarthrite rhumatoïde, traumatisme, brûlures, sepsis, interventions chirurgicales).

    Les principales méthodes d'évaluation de l'IR

    Le concept de sensibilité à l'insuline n'a toujours pas de norme claire, une diminution inférieure à celle qui serait considérée comme IR. Cependant, on sait que l'obésité, la tolérance au glucose diminuée, l'augmentation des taux de lipides, l'augmentation de la pression artérielle et les troubles du système de coagulation sanguine sont beaucoup plus fréquents dans les indices les plus faibles que dans le reste de la population.

    Au stade actuel de la plus grande attention est portée aux méthodes de quantification action de l'insuline suivants: hyperinsulinémique euglycémique de serrage et le modèle mathématique de structure sur la base du IV (modèle minimal, FSIGTT) et orale (08U) test de tolérance au glucose, ou la détermination du glucose et de l'insuline à jeun (avec le calcul d'un certain nombre d'indices à y compris HOMA, QUICKI).

    Méthode de serrage

    La méthode la plus précise, reconnue comme "l'étalon-or" pour l'évaluation de la RI, est la pince hyper-insulinémique euglycémique proposée par Andres R. et al. en 1966 et développé par DeFronzo K. et al. en 1979. Pour l'évaluation de l'IR, le test est considéré comme le plus fiable et reproductible à la fois dans le DM et chez les personnes en bonne santé.

    En règle générale, le taux de perfusion d'insuline est de 40 mU pour 1 m2 de surface corporelle par minute ou d'environ 1 mU / kg / min. Mesurer la glycémie toutes les 5-10 minutes. sur les analyseurs de glucose ou utiliser une surveillance constante du taux de glycémie à l'aide d'un appareil pancréatique artificiel ("Biostator").

    Pour éliminer l'effet de l'hyperglycémie sur lui-même et à éliminer la glycosurie de l'utilisation du glucose utilisé mode de réalisation normoglycémiques procédé de serrage, écart par rapport à des niveaux de glycémie cible sélectionné ne doit pas dépasser 10%. En réduisant le taux glycémique d'injection de glucose augmente avec une augmentation - diminution.

    Après 120-240 minutes, un équilibre dynamique est atteint: le taux d'introduction du glucose est égal au taux d'absorption par les tissus. Ainsi, la quantité totale de glucose injectée sur les dernières 60-120 minutes. la recherche dans un état d'équilibre caractérise l'indice de sensibilité à l'insuline.

    Le glucose est administré sous la forme d'une solution à 10-20%, la précision de la vitesse d'administration étant fournie au moyen d'un distributeur volumétrique. Il est possible d'introduire deux solutions à l'aide d'un appareil pancréatique artificiel ("Biostator").

    Dans la période de diminution progressive de la glycémie du niveau initial aux valeurs cibles, le taux de perfusion du glucose est modifié par le chercheur, en fonction du niveau de glycémie toutes les 10 minutes. Cette étape de l'étude prend de 2 à 4 heures en fonction de l'hyperglycémie initiale.

    Ensuite, la fréquence de détermination de la glycémie augmente (toutes les 5 minutes) avec une modification constante du taux d'administration du glucose pour atteindre et maintenir un niveau donné de normoglycémie. Le niveau constant de glycémie et le taux de perfusion de glucose dans les états d'équilibre dynamique d'administration et de consommation de glucose sont maintenus pendant 60 minutes. La durée totale de l'étude est de 4 à 6 heures.

    Le taux d'administration du glucose à l'état d'équilibre détermine le taux d'utilisation du glucose par les tissus périphériques, qui est utilisé pour calculer le facteur d'utilisation (M-valeur) en tant que moyenne arithmétique de 10-12 valeurs discrètes de la vitesse de perfusion du glucose, divisé par le poids corporel du sujet ou de la masse corporelle maigre ( si elle est définie), pendant 1 min.

    Plus il faut de glucose par unité de temps pour maintenir un niveau stable de glycémie, plus le patient est sensible à l'action de l'insuline. Si la quantité de glucose injectée est faible, le patient est résistant à l'insuline.

    Après la fin de l'étude, la perfusion d'insuline est arrêtée. L'introduction de glucose est poursuivie pendant 30 à 40 minutes. avec un taux élevé pour prévenir l'hypoglycémie dans les conditions de la production de glucose supprimée par le foie.

    Les avantages de hyperinsulinémique Clamp euglike-nomique pris en considération: la capacité d'évaluer la sensibilité à l'insuline sans risque d'hypoglycémie et la libération subséquente des hormones contrainsular, sans l'intervention de l'insuline endogène et les effets des différents niveaux de l'hyperglycémie.

    En outre, Clamp facilement combiné avec les dernières méthodes d'études du métabolisme, telles que la technologie isotopique cathétérisme veineux différentes régions, la calorimétrie indirecte et des tissus de biopsie, microdialyse du tissu adipeux, la spectroscopie par résonance magnétique nucléaire et la tomographie par émission de positons.

    Modèle minimal

    Dans le but de développer une méthode plus pratique de mesure de l'IR pour une utilisation en grandes populations, Bergman et al. en 1979, un modèle minimal a été proposé. Des mesures fréquentes du glucose et de l'insuline sont effectuées pendant un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse pendant 180 minutes.

    Les résultats sont enregistrés sur un modèle informatique (MINMOD), basé sur certains principes admis de la cinétique du glucose et de l’insuline. La méthode vous permet de déterminer simultanément l'indice de sensibilité à l'insuline (SI) et la réponse à l'insuline aiguë (AIR). Chez les personnes en bonne santé, les résultats sont corrélés de manière fiable avec les données de la méthode de la pince.

    D'autre part, l'étude est plus simple, fournit des données épidémiologiques précieuses et caractérise également l'action et la sécrétion de l'insuline, qui sont les principaux prédicteurs du développement du diabète de type 2.

    Et pourtant, malgré une utilisation largement répandue dans la recherche scientifique, dans la pratique clinique, le test est utilisé de manière limitée en raison du coût élevé, de la complexité et de la durée de la procédure. Dans les grandes études épidémiologiques, des versions plus courtes des tests de tolérance au glucose par voie intraveineuse et orale sont également utilisées, en utilisant les principes du modèle minimal: FSIGTT, OSIG.

    Détermination de l'insuline et du glucose plasmatique

    La méthode la plus simple et la plus pratique pour évaluer la TS en pratique clinique consiste à modifier la concentration plasmatique d’insuline à jeun. L’hyperinsulinémie dans la normoglycémie, en règle générale, indique la présence de l’IM et constitue un signe avant-coureur du développement du diabète de type 2. Cependant, avec le développement du diabète de type 2, le niveau de glycémie augmente et l'insuline diminue.

    En outre, divers indices ont été proposés pour évaluer la TS, calculés à partir du rapport entre l'insuline et les concentrations plasmatiques de glucose à jeun et / ou après la charge nutritionnelle. Compte tenu de l’approximation de la méthode, son utilisation n’est possible que dans des études épidémiologiques de grande envergure et n’est guère utile pour des mesures individuelles.

    Méthodes de diagnostic de la résistance à l'insuline.

    En ce qui concerne le diagnostic de la résistance à l'insuline, le choix d'une technique optimale pose un certain nombre de difficultés. Un certain nombre de techniques ont été développées pour évaluer la résistance à l'insuline. Parmi celles-ci, trois méthodes ont attiré le plus d'attention: la pince à insuline euglycémique, le «modèle minimal» et le niveau d'insuline à jeun.

    L'étalon-or est l'hyperinsulinémie euglycémique Glukoseklamp, qui détermine le taux de disparition du glucose pendant la prise parentérale de glucose. La valeur de perfusion de la perfusion de glucose, de sorte que l'administration continue d'insuline pour maintenir l'euglycémie, est une mesure de la sensibilité à l'insuline. En raison des coûts techniques élevés et du caractère invasif, cette méthode est réservée à la résolution de problèmes scientifiques et ne convient pas aux mesures de routine.

    Le test euglycémique ne permet pas d'évaluer objectivement la présence d'une résistance à l'insuline. Ceci est confirmé par le fait que l'utilisation de cette méthode, la résistance à l'insuline présente dans plus de 25% chez les personnes en bonne santé sans l'obésité, dont l'intensité sopostovima avec résistance à l'insuline observée chez les patients atteints de diabète de type 2.

    Aujourd'hui, il n'y a pas de critères universellement acceptés pour l'hyperinsulinémie. Divers auteurs proposent de considérer un état d'hyperinsulinémie lorsque la concentration d'IRI dans le plasma le matin à jeun dépasse de 5,3 à 25 μU / ml. En tant que critère de l'hyperinsulinémie, il est également recommandé de prendre en compte le taux de contenu d'IRI supérieur à 25-28UU / ml 2 heures après le chargement de glucose.

    Des indices de calcul plus complexes caractérisant la réponse à l'insuline sont également proposés:

    • aire sous la courbe d'insuline, qui est la somme des IRI concentrations plasmatiques avant l'essai par voie orale, et après 30, 60, 90 et 120 min après l'administration de glucose: (. 1 h) IRI (résultat) + IRI (. 30 min) IRI + IRI (2 heures);
    • indice Haffner, qui est calculé comme la somme des concentrations plasmatiques IRI mesurées à des intervalles de temps spécifiques après la prise du glucose et multiplié par des coefficients respectifs: 0,25 (résultat) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 h). +0,5 (2 heures)

    Les critères quantitatifs suivants du syndrome métabolique X pour les paramètres du métabolisme de l'insuline sont donnés. L'hyperinsulinémie est diagnostiquée à jeun lorsque le taux d'IRI est supérieur ou égal à 212,5 mU / ml. Ce critère proposé Paolisso G. et al, proche de celle (12,7 mU / L) obtenu dans une grande étude au Mexique, la bordure supérieure de la normale IRI (jusqu'à 12,9 mU / ml) a proposé SMHaffner et al, et correspond parfaitement aux résultats [Didenko VA, 1999].

    Une difficulté supplémentaire dans l'unification des critères d'hyperinsulinémie est le fait que le niveau absolu d'IRI dépend également de la méthode de détermination et des ensembles utilisés pour cette détermination. La fréquence exacte de ce caractère est inconnue en raison de la différence entre les méthodes de diagnostic et les critères. De plus, les résultats des études dans la population ne peuvent être comparés en raison de l'hétérogénéité de l'échantillon et de l'utilisation de divers critères diagnostiques (clinique, endocrinien, morphologique).

    Conway et al., Qui ont déterminé le niveau basal d'insuline plasmatique chez des patients atteints de SOPK sans obésité, ont trouvé une hyperinsulinémie dans 30% des cas. Falcone à al. (1992), en utilisant un test intraveineux pour déterminer la tolérance au glucose avec le calcul de la résistance à l'insuline, ont révélé une hyperinsulinémie dans 65% des cas.

    HOMA = insuline , ce qui permet d'évaluer la résistance à l'insuline. Pour l'indice HOMA de l'âge de l'enfant, les valeurs sont basées sur le sexe et l'âge. Ces indices, cependant, ne peuvent pas faire la distinction entre la résistance à l'insuline hépatique et périphérique.

    Le test de tolérance orale au glucose avec détermination de la glycémie et de l'insuline, ainsi que le rapport insuline / glucose ou indice de sensibilité à l'insuline sous ISIcederholm, permet de se concentrer sur la résistance à l'insuline. Il est calculé par la formule:

    Selon réalisée Nobels F., Dewailly D. (1992) test pour déterminer le glucose toleratnosti par voie orale, l'augmentation de l'aire sous la courbe du taux d'insuline plasmatique (supérieur à 2 écarts-types) est observée chez 27% des patients atteints de syndrome des ovaires polykystiques non obèses et 12% - Obésité.

    F.Caro (1991) estime qu'un critère suffisamment fiable pour détecter la présence de la résistance à l'insuline est le rapport de réduction de la concentration de glucose dans le sang (mg / dl) avant l'IRI (en uU / ml) au-dessous de 6 (dans la mesure de la concentration de glucose en mmol / l valeur est un critère quantitatif 0,33).

    Un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse ne convient pas pour déterminer la résistance à l'insuline chez les diabétiques en raison d'un défaut de sécrétion d'insuline.

    Pour le diagnostic de la résistance à l'insuline a proposé de déterminer le degré de commande du paramètre accrue des protéines (plus de 0,570 rel. Unités)., Indiquant le développement de la pathologie membranaire due à l'augmentation de la peroxydation des lipides et glycation des protéines est une base pour prédire une maladie grave. Réduction de l'exposition des protéines (0,20 rel. Unités. Ou moins), accompagné giperlaktatsidemiey et une diminution de l'utilisation du glucose érythrocytes indique le développement de la résistance à l'insuline et une surdose d'insuline. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

    L'utilisation de l'une de ces technologies entraîne une grande variété de sensibilité à l'insuline chez les sujets sains dont les indices peuvent coïncider avec ceux des patients atteints de diabète sucré. Par conséquent, sur la base de la mesure de la résistance à l'insuline, il est très difficile de distinguer les sujets avec et sans diabète sucré.

    D'autre part, ce fait révèle la nature physiologique de la résistance à l'insuline en tant que réaction de l'organisme. La réversibilité de celui-ci est démontrée dans les cas de sensibilité "normale ou préservée" à l'insuline, qui est détectée chez une certaine partie des patients, généralement avec un poids corporel normal, voire réduit.

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    Le diabète est une pathologie grave des processus métaboliques dans le corps humain. Les perturbations proviennent de l'insuffisance d'insuline (une hormone produite par le pancréas) ou de ses effets sur les cellules et les tissus.

    Le diabète affecte environ 5% de la population mondiale. Cette maladie se manifeste par une glycémie élevée résultant d'une altération de la production d'insuline ou de modifications de la sensibilité des cellules et des tissus de l'organisme.

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