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Comment prendre Metformin pour la perte de poids dans le diabète sucré

La metformine est le médicament de première intention pour le traitement du diabète insulino-dépendant. Il est capable de traiter les troubles métaboliques et de résoudre le problème de la surcharge pondérale avec une inefficacité du régime et de l'exercice. Le mécanisme d'action repose sur l'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui normalise le niveau de glycémie.

Forme de libération, composition et emballage

Produit sous la forme de comprimés biconvexes, enrobés d'un film soluble. Des dosages de 500, 850 et 1000 mg sont disponibles.

L'emballage est un blister pour 30, 60 ou 120 comprimés. Ces plaques, respectivement 1 à 3 pièces, sont placées dans une boîte en carton avec les instructions médicales d'utilisation.

Le principal ingrédient actif est le chlorhydrate de metformine. Il appartient à la classe des biguanides de la 3ème génération. Parmi les composants auxiliaires, on trouve: la povidone, l'amidon de maïs, la crospovidone, le stéarate de magnésium, le talc. Composition de la coque - copolymère d'acide méthacrylique et de méthacrylate de méthyle, macrogol, dioxyde de titane, talc.

INN, fabricants

DCI (dénomination commune internationale) du médicament - chlorhydrate de metformine. Dans les pharmacies est vendu sous divers noms commerciaux.

Le médicament original à base de metformine est Glucophage, produit en France par la société "MERCK SANTE". En plus de cela, beaucoup de génériques sont produits, qui diffèrent par leur qualité et leur coût. Les analogues les plus populaires sont Siofor (Allemagne), Formethin et Gliiformin (Russie), Bagomet (Argentine), Formin pliva (Croatie).

Coût

Le prix de la metformine, en fonction du dosage, du fabricant et du nombre de comprimés, varie de 80 à 290 roubles.

Action pharmacologique

La metformine a une propriété réductrice de sucre en raison de sa capacité à inhiber la gluconéogenèse. Il ne stimule pas le pancréas et n'affecte donc pas l'état et le fonctionnement de l'organe.

L’efficacité est due aux actions suivantes:

  • réduit le niveau basal de sucre en régulant l'échange de glycogène (glycogénolyse);
  • inhibe la formation de glucose (gluconéogenèse) à partir des produits du métabolisme des protéines et des graisses;
  • ralentit l'absorption du glucose dans l'intestin;
  • améliore la sensibilité des récepteurs à l'insuline, réduisant ainsi la résistance à l'insuline;
  • augmente le taux de conversion du glucose en lactate dans le tube digestif;
  • réduit la quantité de triglycérides LDL (lipoprotéines de basse densité) et de cholestérol total dans le sang, augmente les taux de HDL et de HDL (lipoprotéines de haute et très haute densité);
  • l'apport de glucose dans les muscles;
  • améliore les propriétés fibrinolytiques du sang.

Pharmacocinétique

La metformine est rapidement adsorbée dans le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité est d'environ 50%. La concentration maximale dans le sang se produit 1 à 3 heures après la prise de la pilule. Si le médicament sur sa base est capable de ralentir la libération de la substance active, alors la concentration maximale est notée après 4 à 8 heures. La metformine se lie faiblement aux protéines plasmatiques, de sorte que des concentrations stables ne sont détectées dans le sang qu'après 1 à 2 jours de traitement.

L'utilisation du médicament en même temps que la nourriture réduit sa capacité à être absorbé dans le tube digestif. Accumule de la metformine dans les parois de l'intestin et de l'estomac, dans le foie et les glandes salivaires. La demi-vie d'élimination est de 6,2 heures. La metformine dans le corps n'est pas métabolisée. Il est excrété par les reins sous forme inchangée par sécrétion tubulaire. En cas de violation du fonctionnement de ces organes, l'excrétion du médicament change, il est cumulé dans le corps.

Indications

La metformine a un large spectre d'action. Le but principal - le diabète sucré 2 types chez les patients présentant une faible efficacité de la diétothérapie, le surpoids. S'applique à:

  • chez l'adulte en monothérapie ou en association avec d'autres hypoglycémiants oraux ou avec l'insuline;
  • chez les enfants de plus de 10 ans en tant que méthode de traitement indépendante, parallèlement à l'insuline.

En plus du diabète de type 2, il est prescrit pour:

  • l'obésité secondaire due à la résistance à l'insuline;
  • soulagement du syndrome métabolique;
  • ovaires polykystiques;
  • prévention du diabète chez les patients à risque;
  • correction de la forme du corps chez les culturistes.

Contre-indications

La metformine est considérée comme l’un des médicaments les plus sûrs parmi les hypoglycémiants. Mais, comme tout médicament, a des contre-indications à l'application:

  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • acidocétose diabétique, précoma, coma;
  • conditions corporelles sévères: déshydratation, fièvre, choc, sepsie, processus infectieux;
  • grossesse et allaitement;
  • interventions chirurgicales graves, traumatismes ou brûlures étendues;
  • alcoolisme;
  • acidose lactique;
  • hypersensibilité au médicament ou aux composants.

ATTENTION! Précautions à prendre contre la metformine chez les enfants de moins de 10 ans, les personnes âgées (métabolisme réduit) et les patients effectuant un travail physique intensif (risque d'acidose lactique).

Dosage

Le schéma thérapeutique standard commence avec 500-1000 mg / jour. (1-2 comprimés). En parallèle, la correction de l'activité physique et de l'alimentation est recommandée. Si après 1 à 2 semaines il n'y a pas de dynamique positive, la dose change. Maximum admissible 2000 mg / jour, pour les patients âgés - 1000 mg / jour.

Prenez la pilule pendant ou immédiatement après un repas, avec un verre d'eau. Si la recommandation n'est pas observée, l'efficacité du médicament est considérablement réduite.

La durée du traitement est déterminée par le médecin. Vous ne pouvez pas annuler les rendez-vous vous-même.

Effets secondaires

Comme toute drogue de synthèse, la metformine provoque un certain nombre d'effets indésirables. Ils se développent presque toujours au début du traitement et passent par eux-mêmes. Le plus souvent, il existe de tels phénomènes indésirables:

  • du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, douleurs abdominales, troubles des selles;
  • du métabolisme des substances: laktatatsidoz (le médicament est annulé); hypoglycémie; avec traitement prolongé - hypovitaminose B12ème;
  • hémopoïèse: anémie mégaloblastique;
  • réactions de type allergique: érythème, prurit et éruption cutanée.

Les défaillances dans le travail du tube digestif sont fréquemment notées. Ils sont provoqués par le blocage de l'absorption du glucose, qui provoque les processus de fermentation avec la libération de gaz. Progressivement, le corps s'adapte, les phénomènes disparaissent. Lorsque la nature des effets indésirables et de l'inconfort sont exprimés, un traitement symptomatique est accepté.

Surdosage

Les cas dépassant la dose thérapeutique maximale entraînent souvent des dysfonctionnements dans le fonctionnement des systèmes ou des organes. Il peut y avoir nausée, vomissement, diarrhée, hypo- ou hyperglycémie. Les résultats létaux dans ce cas sont rares.

L'acidose lactique est une complication plutôt redoutable. C'est un syndrome métabolique qui se développe à la suite du cumul de la metformine. Se produit avec un diabète non contrôlé, une acidocétose, un non-respect du régime alimentaire, une activité physique accrue ou des conditions hypoxiques. Les signes de l'acidose lactique sont:

  • inconfort dans l'abdomen;
  • vomissements;
  • somnolence ou insomnie;
  • douleur dans les muscles;
  • l'apathie;
  • diminution du tonus musculaire et de la déficience motrice.

ATTENTION! En cas de suspicion d'acidose lactique, la metformine doit être arrêtée et hospitalisée d'urgence pour traitement par perfusion.

Interactions médicamenteuses

Lors des études radiologiques utilisant des agents de contraste contenant de l'iode, les patients risquent de développer une acidose lactique, en particulier si la fonction rénale est altérée. Pour éviter cette complication, la metformine est arrêtée 2 jours avant l’étude et reprend après ce délai.

L'administration conjointe de danazol ou de chlorpromazine avec la metformine peut entraîner une hyperglycémie.

L'utilisation d'antipsychotiques nécessite un ajustement de la dose de metformine et une surveillance des taux de glucose.

Le développement de l'hypoglycémie peut entraîner une réception parallèle de la metformine par des médicaments contenant des sulfonylurées, des AINS, de l'insuline, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants.

Le taux d'excrétion de la metformine réduit significativement la cimétidine, qui peut provoquer une acidose lactique.

Compatibilité avec l'alcool

L'utilisation de boissons et de médicaments contenant de l'alcool pendant la période de traitement par la metformine augmente de manière significative le risque d'acidose lactique, en particulier avec un régime pauvre en glucides ou un dysfonctionnement rénal. Cette combinaison de substances n'est pas recommandée. Dans un article séparé, nous avons examiné en détail la compatibilité de la metformine et de l'alcool.

Instructions spéciales

Au moment de prendre le médicament, la surveillance de la fonction rénale est obligatoire. Plusieurs fois par an pour étudier la concentration de lactate dans le sang, ainsi que dans les douleurs musculaires. Une fois tous les 6 mois, le contenu en créatinine dans le plasma est surveillé.

L'association de médicaments à base de metformine et de sulfonylurée est autorisée, mais sous contrôle strict de la glycémie.

REFERENCE! L'utilisation de la metformine en monothérapie ne réduit pas la concentration de l'attention et ne constitue pas une contre-indication à la conduite d'un véhicule ou à l'utilisation de mécanismes complexes.

Avec une association de metformine avec d'autres agents hypoglycémiants, le risque d'hypoglycémie augmente, il convient donc de faire preuve de prudence lors d'activités potentiellement dangereuses.

Grossesse et lactémie

La metformine n'est pas prescrite aux patients pendant la grossesse et l'allaitement.

Si nécessaire, une insulinothérapie est effectuée pendant ces périodes. En cas de planification ou de grossesse, vous devriez consulter un médecin pour un transfert vers un autre traitement et une surveillance médicale permanente.

Les études sur la capacité de la metformine à pénétrer dans le lait maternel n'ont pas encore été réalisées. Par conséquent, le médicament est annulé pour les femmes qui allaitent. Si ce n'est pas possible, arrêtez la lactation.

Utiliser chez les enfants

Jusqu'à 10 ans, le médicament n'est pas prescrit, car il n'existe pas de données fiables sur l'innocuité et l'efficacité de son utilisation dans cette catégorie de patients.

La metformine est utilisée uniquement pour traiter des patients âgés de plus de 10 ans en monothérapie ou en association avec de l'insuline.

Admission à la vieillesse

La particularité de l'utilisation après 60 ans est la nécessité d'une surveillance constante des reins. Ceci est une étude de la concentration de créatinine dans le sang au moins 2 fois par an.

Conditions de stockage

Tenir éloigné de l'humidité et de la lumière directe du soleil à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 36 mois, après quoi le médicament est interdit.

Comparaison avec des analogues

Actuellement, les pharmacies offrent un certain nombre de moyens alternatifs pour les diabétiques.

Glucophage

Le médicament original français basé sur la metformine, il est habituel et l'action prolongée. Contrairement aux génériques, Glucophage provoque des effets secondaires moins de deux fois. Mais, comme pour tout médicament original, le prix dépasse largement le coût des analogues.

Siofor

Un des médicaments populaires à base de metformine, prescrit pour le diabète insulino-dépendant. Il est utilisé en monothérapie si le régime est inefficace. Siofor a plus de contre-indications et d'effets secondaires, mais le coût est inférieur.

Galvus

L'agent combiné, les substances de base - la metformine et la vildagliptine. A un effet hypoglycémiant plus prononcé par rapport aux autres analogues. Sa faible demande chez les diabétiques est due au prix du médicament - en moyenne, il en coûte 1000 roubles.

Formethine

Un des médicaments du budget basé sur la metformine. Il se caractérise par un grand nombre d'effets secondaires.

Diabeton

Fait référence au groupe des dérivés de sulfonylurée. Le diabète MV est prescrit pour le diabète de type 2 si le poids est normal et s'il n'y a pas de résistance à l'insuline. Le mécanisme d'action est de stimuler le pancréas, ce qui conduit à son "usure" avec une admission prolongée. A une incidence élevée de complications.

Gliiformin

Il est prescrit en monothérapie pour les patients qui suivent un régime et une activité physique modérée. Gliiformin gère à moindre coût - jusqu'à 280 roubles. pour l'emballage.

Gliclazide

La substance active du groupe sulfonylurée. Ceci est la deuxième ligne dans le traitement du diabète de type 2, car ils ont de nombreux effets secondaires et complications. L'utilisation à long terme provoque une perturbation irréversible du pancréas.

Maninil

Fait référence aux dérivés de sulfonylurée et possède toutes les propriétés des préparations de ce groupe. Les avantages de Maninil sont déterminés individuellement pour chaque patient.

Glibenclamide

Se rapporte à la troisième génération de dérivés de sulfonylurée. Avec une efficacité similaire, l'incidence des conditions hypoglycémiques est fixée à 2 fois. On croit que le Glibenclamide est capable de surveiller régulièrement les taux de sucre dans le sang.

Glidiab

Un agent hypoglycémiant à usage oral, dérivé des sulfonylurées de deuxième génération, a une incidence élevée d'effets secondaires, comme tous les représentants de ce groupe de substances.

Merifatin

Agent hypoglycémiant pour administration orale de la catégorie des biguanides. Il est souvent utilisé dans la traduction du traitement par la metformine.

Reduxin

C'est un médicament anorexigène qui accélère le sentiment de satiété. Se réfère à un groupe de médicaments pour le traitement de l'obésité, est utilisé pour la thérapie complexe des patients présentant un excès de poids. Redoxin Met contient dans la composition de la metformine.

Sibutramine

Il fait également référence aux substances anorexigènes, augmente le métabolisme, accélère la génération de chaleur dans le corps et stimule la combustion des graisses.

Glybomet

Contient deux substances actives: le glibenclamide et la metformine. Ces composés appartiennent à différents groupes chimiques. En raison de leur interaction, le médicament affecte simultanément les différents stades de la pathogenèse.

Dibikor

La substance principale est la taurine. Le principe d'action consiste à maintenir le taux de sucre et de cholestérol dans le sang. Dibikor est prescrit pour améliorer la santé globale des diabétiques et normaliser le travail du système cardiovasculaire.

Avis

Les patients prenant de la metformine le considèrent comme un médicament efficace, capable de faire face à la fois aux problèmes de métabolisme du glucose et au surpoids.

Dmitry Eremin, 56 ans:

"En 2010, on m'a diagnostiqué un diabète sucré. Pendant tout ce temps, le glibenclamide était utilisé, mais il y a environ un an, le médecin traitant a été transféré à la metformine. Les effets secondaires étaient significativement moindres et le médicament est beaucoup moins cher. Le niveau de glucose est plus stable et dans les limites normales, le bien-être est amélioré. "

Elena Sedakova, 40 ans:

"La metformine a été prescrite par un endocrinologue lorsque je me suis penché sur le problème de l’embonpoint. Le glucose était à la limite supérieure de la norme et tous les autres paramètres du métabolisme des glucides n’ont pas été révélés. Elle a pris de la metformine et suivait un régime pauvre en glucides. Pendant plusieurs mois, "10 kilogrammes, et même la peau est devenue moins problématique".

La metformine s'est imposée comme un médicament ayant un effet hypoglycémiant efficace. Il est utilisé pour le diabète de type 2 et comme moyen de normaliser le poids. Avant d'utiliser la metformine, consultez un médecin.

Comment la metformine agit-elle sur le corps humain? Ses effets secondaires et contre-indications

Dans ce matériel, nous considérons mécanisme d'action de la metformine - un hypoglycémiant oral populaire, prescrit pour le traitement du diabète de type 2, ainsi que pour les personnes en surpoids et obèses. La metformine empêche le développement des maladies cardiovasculaires et des complications du diabète, aide le corps à augmenter la sensibilité à l'insuline.

Malgré la popularité, l'effet de la metformine sur le corps humain n'est pas entièrement compris. La metformine est aussi appelée "un best-seller qui n'a pas été lu jusqu'au bout". À ce jour, diverses études sont activement menées et les scientifiques découvrent de nouvelles facettes de ce médicament, révélant ses propriétés et effets secondaires supplémentaires.

On sait que l'Organisation mondiale de la santé a reconnu la metformine comme l'un des médicaments les plus efficaces et les plus sûrs utilisés dans le système de santé.

En revanche, bien que la metformine ait été découverte vers 1922, ce n’est qu’en 1995 qu’elle a été utilisée aux États-Unis. Et en Allemagne, la metformine n'est toujours pas un médicament d'ordonnance et Les médecins allemands ne le nomment pas.

Le mécanisme d'action de la metformine

Metformine active l'isolement de l'enzyme hépatique AMP-activée protéine-kinase (AMPK), qui est responsable des processus du métabolisme du glucose et des graisses. L'activation de l'AMPK est nécessaire pour effet inhibiteur de la metformine sur la gluconéogenèse dans le foie.

En plus de supprimer le processus de gluconéogenèse dans le foie La metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, augmente l'absorption périphérique du glucose, augmente l'oxydation des acides gras tout en réduisant l'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal.

En termes plus simples, une fois que les aliments riches en glucides pénètrent dans l'organisme, l'insuline pancréatique commence à être sécrétée pour maintenir la glycémie dans des limites normales. Les glucides contenus dans les aliments sont digérés dans l'intestin et convertis en glucose, qui pénètre dans la circulation sanguine. À l'aide de l'insuline, il est administré aux cellules et devient disponible pour l'énergie.

Le foie et les muscles ont la capacité de stocker l'excès de glucose et de le libérer facilement dans la circulation sanguine si nécessaire (par exemple, en cas d'hypoglycémie, d'effort physique). En outre, le foie peut stocker du glucose provenant d'autres nutriments, par exemple des graisses et des acides aminés (éléments constitutifs des protéines).

L'effet le plus important de l'action de la metformine est l'inhibition (suppression) de la production de glucose par le foie, caractéristique du diabète sucré de type 2.

Une autre action du médicament est exprimée en absorption retardée du glucose dans l'intestin, qui vous permet de recevoir un taux de glucose sanguin plus faible après les repas (niveaux de sucre dans le sang postprandiale), ainsi que d'augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline (les cellules cibles commencent à devenir plus sensibles à l'insuline, qui est libéré dans l'absorption du glucose).

Réplique du Dr. R. Bernstein sur la metformine: "La prise de metformine a des propriétés positives supplémentaires: elle réduit l'incidence du cancer et supprime l'hormone de la ghréline de la faim, réduisant ainsi la tendance à la suralimentation. Cependant, selon mon expérience, tous les analogues de la metformine ne sont pas aussi efficaces. Je prescris toujours Glucophage, bien qu'il soit un peu plus cher que ses analogues »(Diabetes Soluton, 4ème édition, Page 249).

À quelle vitesse la metformine agit-elle?

Après ingestion, le comprimé de metformine est absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'action de la substance active commence 2,5 heures après l'admission et après 9-12 heures est excrété par les reins. La metformine peut s'accumuler dans le foie, les reins et les tissus musculaires.

Dosage

Au début du traitement, la metformine est généralement prescrite deux ou trois fois par jour avant ou après un repas de 500 à 850 mg. Après 10 à 15 jours de traitement, l'efficacité de son action sur la glycémie et, si nécessaire, sur la dose du médicament augmente sous la supervision d'un médecin. La dose de metformine peut être augmenté à 3000 mg. par jour, divisé en 3 réceptions équivalentes.

Si le taux de sucre dans le sang ne diminue pas à la normale, la question de la nomination d'un traitement combiné est à l'étude. Les combinaisons de metformine sont disponibles sur les marchés russes et ukrainiens, notamment: pioglitazone, vildagliptine, sitagliptine, saxagliptine et glibenclamide. Il est également possible d'utiliser une insulinothérapie combinée.

Action prolongée de la metformine et ses analogues

Pour se débarrasser des troubles gastro-intestinaux et améliorer la qualité de vie des patients, en France, un action prolongée de metformine. Glucophage Long est un médicament dont l'absorption de la substance active est retardée et qui ne peut être prise qu'une fois par jour. Cette procédure empêche l'apparition de pics de concentration de metformine dans le sang, a un effet bénéfique sur la tolérabilité de la metformine et réduit l'apparition de problèmes digestifs.

L'absorption de metformine prolongée se produit dans la partie supérieure du tube digestif. Les scientifiques ont mis au point un système de diffusion sur gel GelShield («gel inside the gel»), qui aide la metformine à se dégager progressivement et uniformément de la forme du comprimé.

Analogues de la metformine

La préparation originale est française Glucophage. Il existe de nombreux analogues (génériques) de la metformine. Ceux-ci comprennent les préparatifs russes Gliformin, Novoformin, Formetin et Metformine-Richter, allemand et Metfogamma Siofor, Formin croate Pliva, Teva-Metformin argentin Bagomet israélien, Metformin slovaque Zentiva.

Analogues de l'action prolongée de la metformine et de leur coût

Effets secondaires de la metformine

  • Assez souvent (dans plus de 10% des cas) se produisent problèmes avec le tractus gastro-intestinal (vomissements, nausées, diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales). Dans de tels cas, la metformine doit être prise avec de la nourriture pour moins irriter le tube digestif. Dans les troubles gastro-intestinaux aigus, la metformine doit être arrêtée.
  • Une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie) peut survenir après un apport excessif d’alcool par un traitement à la metformine (l’alcool lui-même abaisse la glycémie).
  • Une carence en vitamine B12 est observée chez environ 5% de toutes les personnes prenant de la metformine, ce qui représente environ le double de la norme. Le risque de carence en vitamine B12 augmente avec l’utilisation prolongée du médicament - chez 30% des patients qui ont pris de la metformine pendant 10 à 12 ans, il y avait un certain niveau de carence en cette vitamine. Par conséquent, un apport supplémentaire en vitamine B12 est recommandé.
  • Changement de goût
  • Avec l'utilisation à long terme, ainsi que lors de la prise du médicament avec de fortes doses d'alcool, il peut y avoir un taux élevé d'acide lactique dans le sang. (acidose lactique).

Acidose lactique et metformine

acidose lactique (lacticemia, coma lactique, acidose lactique, acidose lactique) - une maladie rare, mais très dangereux, ce qui conduit souvent à la mort. Il y a une acidification du corps avec l'acide lactique, un mécanisme pour l'utilisation du lactate par le foie et les muscles est bloqué. La moitié des cas d'acidose lactique sévère surviennent chez des patients atteints de diabète de type 2.

Le risque d'acidose lactique augmente lorsque combiné metformine avec une grande quantité d'alcool. C'est pourquoi la metformine est contre-indiquée chez les patients alcooliques.

Les patients prenant de la metformine ou ses analogues peuvent rarement consommer de l'alcool en quantité modérée avec des aliments contenant des glucides.

Les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale risquent de développer une acidose lactique. Il existe également des risques de maladies dans lesquelles il existe une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, crise cardiaque, état de choc).

Contre-indications

La metformine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Avec déficit absolu en insuline - avec diabète de type 1, acidocétose diabétique ou coma diabétique la prise de metformine est totalement inacceptable (contre-indiquée).
  • Dans les maladies rénales graves (néphrite aiguë, néphrosclérose) et l'insuffisance rénale.
  • Avec insuffisance hépatique.
  • Avec l'alcoolisme, tk. l'alcool provoque une acidification du corps avec de l'acide lactique, il existe donc un risque d'acidose lactique.
  • Insuffisance cardiaque instable, infarctus du myocarde, cardiaque (choc cardiogénique).
  • Avec une infection grave du corps.
  • Si un patient est soupçonné d'avoir un emphysème, le risque d'acidose lactique augmente.
  • Avant l'opération, l'anesthésie qui est prévue ou générale, avant la recherche médicale grâce à l'introduction d'agents de contraste de sang intravasculaires, la metformine doit être interrompu 24-48 heures avant le début de l'action thérapeutique en raison du risque de développer une acidose sanguine.

Comment la metformine affecte-t-elle le foie et les reins?

Metformine peut avoir des effets secondaires sur le foie et les reins, il est donc interdit de le prendre chez des patients souffrant de maladies chroniques (insuffisance rénale chronique, hépatite, cirrhose, etc.).

L'utilisation de la metformine doit être évitée chez les patients atteints de cirrhose; l'action du médicament se produit directement dans le foie et peut provoquer des modifications ou conduire à une hypoglycémie sévère, bloquant la synthèse de la gluconéogenèse. Peut-être la formation du foie de l'obésité.

Cependant, dans certains cas, la metformine a un effet bénéfique sur les maladies du foie, de sorte que la condition hépatique lors de la prise de ce médicament doit être surveillée attentivement.

Lorsque l'hépatite chronique doit être abandonnée, metformine, tk. une maladie du foie peut s'aggraver. Dans ce cas, il est conseillé de recourir à l'insulinothérapie, car L'insuline pénètre directement dans le sang en contournant le foie ou pour prescrire un traitement aux sulfonylurées.

Les effets secondaires de la metformine sur un foie sain ne sont pas révélés.

Vous pouvez en lire plus sur notre site web sur la prise de metformine dans les maladies rénales.

Comment la metformine affecte-t-elle les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel?

La prise de metformine chez la femme enceinte n’est pas une contre-indication absolue, le diabète gestationnel non compensé est beaucoup plus nocif pour l’enfant. Cependant, Pour traiter le diabète gestationnel, l'insuline est souvent prescrite. Cela s'explique par les résultats contradictoires des études sur les effets de la metformine chez les patientes enceintes.

Une des études menées aux États-Unis a montré que la metformine est sans danger pendant la grossesse. Les femmes atteintes de diabète gestationnel qui ont pris de la metformine ont eu un gain de poids inférieur pendant la grossesse par rapport aux patientes sous insuline. Les enfants nés de femmes ayant reçu de la metformine ont présenté une augmentation plus faible de la graisse viscérale, ce qui les rend moins vulnérables à la résistance à l'insuline plus tard dans la vie.

Lors d'expériences sur des animaux, la metformine n'a eu aucun effet indésirable sur le développement intra-utérin du fœtus.

Malgré cela, dans certains pays, la metformine est déconseillée chez les femmes enceintes. Par exemple, en Allemagne, la prescription de ce médicament est officiellement interdite pendant la grossesse et le diabète gestationnel, et les patients qui veulent le prendre prennent tous les risques par eux-mêmes et les paient eux-mêmes. Selon les médecins allemands, la metformine peut avoir un effet nocif sur le fœtus et prédisposer à l'insulinorésistance.

Lorsque la lactation doit être abandonnée, depuis il pénètre dans le lait maternel. Le traitement par la metformine lors de l'allaitement doit être interrompu.

Comment la metformine affecte-t-elle les ovaires?

La metformine est la plus couramment utilisée pour le traitement du diabète de type 2, mais elle est également prescrite pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en raison de la relation entre ces maladies, le syndrome des ovaires polykystiques est souvent associé à une résistance à l'insuline.

Des études cliniques réalisées en 2006-2007, est venu à la conclusion que l'efficacité de la metformine avec des ovaires polykystiques ne sont pas mieux qu'un effet placebo et la metformine en association avec le clomiphène n'est pas mieux que de recevoir clomiphène.

Au Royaume-Uni, la nomination de la metformine comme traitement de première intention du syndrome des ovaires polykystiques n'est pas recommandée. Comme recommandation, le rendez-vous avec le clomiphène est indiqué et la nécessité de changer de mode de vie, indépendamment de la pharmacothérapie, est soulignée.

L'utilisation de la metformine dans l'infertilité féminine

Un certain nombre d'études cliniques ont montré l'efficacité de l'infertilité de la metformine, ainsi que celle du clomiphène. La metformine doit être utilisée comme médicament de deuxième intention si le traitement par clomiphène a montré son inefficacité.

Une autre étude recommande de prescrire la metformine sans réserve comme une option de traitement primaire, car il a un effet positif non seulement sur le anovulation, mais aussi sur la résistance à l'insuline, l'hirsutisme et l'obésité, qui est souvent observé dans le SOPK.

Prediabet et metformine

Metformin peut être administré à un prédiabète (personnes à risque de développer un diabète de type 2), ce qui réduit leurs chances de développer la maladie, bien que l'exercice intense et des glucides de régime restreint considérablement préférable à cet effet.

Aux États-Unis, une étude a été menée selon laquelle la metformine était administrée à un groupe de sujets et l'autre pratiquait du sport et observait un régime. En conséquence, dans le groupe des modes de vie sains, l’incidence du diabète était inférieure de 31% à celle des patients pré-diabétiques prenant de la metformine.

Voici ce qu'ils écrivent sur le pré-diabète et la metformine dans une revue scientifique publiée le PubMed - Base de données en anglais sur les publications médicales et biologiques (PMC4498279):

"Les personnes ayant un taux élevé de sucre dans le sang qui ne sont pas diabétiques sont à risque de développer un diabète clinique de type 2, appelé" pré-diabète ". prédiabète généralement applicable à niveau de la frontière glucose dans le plasma sanguin sur un estomac vide (niveau de glucose altéré sur un estomac vide) et / ou sur le taux de glucose dans le plasma sanguin, rendu 2 heures après le test de tolérance orale au glucose avec 75 grammes. sucre (une violation de la tolérance au glucose). Aux États-Unis, même la limite supérieure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) a commencé à être considérée comme un prédiabète.
Les personnes atteintes de prédiabète présentent un risque accru de lésion microvasculaire et de développement de complications macrovasculaires, similaire aux complications à long terme du diabète. Suspendre ou inverser la progression de la sensibilité à l'insuline en réduisant et en détruisant les fonctions des cellules β est la clé de la prévention du diabète de type 2.

Développé de nombreuses mesures visant à la perte de poids: les traitements pharmacologiques (la metformine, les thiazolidinediones, acarbose, l'injection d'insuline de base et l'administration de médicaments pour la perte de poids) et la chirurgie bariatrique. Ces mesures visent à réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes atteintes de prédiabète, bien que des résultats positifs ne soient pas toujours obtenus.

La metformine améliore l'action de l'insuline dans le foie et les muscles squelettiques, et son efficacité pour retarder ou prévenir l'apparition du diabète a été démontrée dans divers essais randomisés de grande envergure et bien planifiés.

y compris dans les programmes de prévention du diabète. Des décennies d'utilisation clinique ont montré que la metformine, en règle générale, est bien tolérée et sûre. "

Puis-je prendre de la metformine pour perdre du poids? Résultats de recherche

Selon des études, la metformine peut aider certaines personnes à perdre du poids. Néanmoins, On ne sait toujours pas comment la metformine entraîne une perte de poids.

L'une des théories est que la metformine réduit l'appétit, ce qui entraîne une perte de poids. Bien que la metformine aide à perdre du poids, ce médicament n’est pas directement destiné à cette fin.

Selon étude à long terme randomisée (voir: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perte de poids due à l’utilisation de la metformine a tendance à se produire progressivement, en un à deux ans. La quantité de poids perdue est également variable chez différentes personnes et est associée à de nombreux autres facteurs - avec la constitution du corps, la quantité de calories consommées quotidiennement et le mode de vie. D'après les résultats de l'étude, les sujets perdaient en moyenne de 1,8 à 3,1 kg après deux ans ou plus de prise de metformine. Si vous comparez avec d'autres méthodes de perte de poids (régimes à faible teneur en glucides, activité physique élevée, jeûne), cela est plus qu'un résultat modeste.

Ne pas penser à des médicaments sans respecter les autres aspects d'un mode de vie sain ne conduit pas à une perte de poids. Les personnes qui suivent un régime alimentaire sain et font de l'exercice, en prenant de la metformine, perdent généralement plus de poids. Cela est dû au fait que la metformine augmente le taux de calories brûlées pendant l'exercice. Si vous ne faites pas d'exercice, alors vous n'aurez probablement pas cet avantage.

De plus, toute perte de poids continuera jusqu'à ce que vous preniez le médicament. Cela signifie que si vous cessez de prendre la metformine, il y a de nombreuses chances de retrouver le poids d'origine. Et même si vous prenez encore le médicament, vous pouvez commencer à prendre du poids lentement. En d'autres termes, La metformine n'est pas une "pilule magique" pour perdre du poids, contrairement aux attentes de certaines personnes. En savoir plus à ce sujet dans notre matériel: L'utilisation de la metformine pour la perte de poids: examens, études, instructions

La metformine est-elle prescrite pour les enfants?

La prise de metformine chez les enfants et les adolescents de plus de dix ans est autorisée - elle a été testée par diverses études cliniques. Ils n'ont pas révélé d'effets secondaires spécifiques associés au développement de l'enfant, mais le traitement doit être effectué sous la supervision d'un médecin.

Conclusions

  • La metformine réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.
  • Malgré la grande vendabilité du médicament dans le monde, le mécanisme de son action n’est pas entièrement compris et de nombreuses études se contredisent.
  • La prise de metformine dans plus de 10% des cas pose des problèmes aux intestins. Pour résoudre ce problème, on a mis au point une action prolongée à la metformine (original - Glukofazh Long), qui ralentit l’absorption de la substance active et la rend plus économe en effets sur l’estomac.
  • La metformine ne doit pas être prise avec une maladie grave du foie (hépatite chronique, cirrhose) et des reins (insuffisance rénale chronique, néphrite aiguë).
  • En association avec l’alcool, la metformine peut provoquer une maladie mortelle, laktatatsidoz. Il est donc strictement interdit de prendre des alcooliques et d’utiliser de fortes doses d’alcool.
  • L'utilisation à long terme de la metformine provoque un manque de vitamine B12. Il est donc souhaitable de prendre des suppléments de cette vitamine en plus.
  • L’utilisation de la metformine n’est pas recommandée en cas de grossesse, de diabète gestationnel ou d’allaitement maternel. il pénètre dans le lait.
  • La metformine n'est pas une "pilule magique" pour perdre du poids. Soulager le poids en maintenant un régime alimentaire sain (y compris en limitant les glucides) et l'activité physique.

Sources:

  1. Petunina NA, Kuzina IA Analogues of metformin action prolongée // Le médecin traitant. 2012. № 3.
  2. La metformine provoque-t-elle une acidose lactique? / Revue systématique Cochrane: les principales dispositions / / Nouvelles de la médecine et de la pharmacie. 2011. № 11-12.
  3. La sécurité à long terme, la tolérance et la perte de poids associée à la metformine dans la prévention du diabète (recherche) / sécurité à long terme, la tolérabilité et la perte de poids associée à Metformin dans l'étude sur les résultats du programme de prévention du diabète // Diabetes Care. 2012 avril; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Insuline et metformine

La metformine désigne les agents antidiabétiques du groupe biguanide pour une administration orale. Merci à la conduite dans les années 80-90. De nombreuses études expérimentales et cliniques ont reçu de nouvelles données sur la pharmacologie, l'efficacité thérapeutique et le mécanisme d'action de la metformine, ce qui a permis d'élargir considérablement la gamme d'indications de l'utilisation du médicament.

Metformine dans le syndrome métabolique

Le syndrome métabolique (synonymes - syndrome de résistance à l'insuline, le syndrome X) est un ensemble de troubles apparentés du métabolisme des glucides et des graisses, ainsi que les mécanismes de régulation de la pression sanguine et la fonction endothéliale, à la base duquel se trouve la sensibilité de la diminution des tissus à l'insuline - résistance à l'insuline. Les principales manifestations du syndrome métabolique peuvent être représentées comme suit:

  • Hyperinsulinémie (mécanisme compensatoire)
  • Obésité viscérale: indice de masse corporelle> 25 kg / m² chez la femme et> 27 kg / m² chez l'homme et / ou tour de taille à la hanche> 85 chez la femme et> 95 chez l'homme ou tour de taille> 100 cm
  • dysrégulation Glucose: hyperglycémie à jeun (> 5,5 mmol / L) ou la tolérance aux glucides affaiblies (glycémie au bout de 2 heures après l'ingestion de 75 g de glucose> 7,8 mmol / L) ou diabète de type 2 (glycémie à jeun> 6 7 mmol / l, après la charge de glucose> 11,1 mmol / l)
  • Dyslipidémie: hypertriglycéridémie (> 2,2 mmol / l) ou taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité de 140/90 mm. gt; art.)
  • Hyperuricémie (> 0,383 mmol / L)
  • Réduction de l'activité fibrinolytique du sang

La grande majorité des patients en lui-même le syndrome de résistance à l'insuline, le plus souvent subjectivement asymptomatique, mais les conséquences de la présence à long terme du syndrome de résistance à l'insuline - à savoir, le diabète sucré (DM) de type 2, l'hypertension, les maladies coronariennes, l'artériosclérose de divers localisation peut conduire à un grand nombre complications et, finalement, une mortalité accrue des patients.

Une condition obligatoire pour le traitement réussi des patients atteints du syndrome métabolique est une modification du mode de vie visant à réduire le poids corporel. Étant donné que les approches non médicamenteuses ne sont pas pratiques pour la plupart des patients, il est intéressant d'utiliser dans le traitement de ces patients avec des médicaments qui réduisent le poids du corps, et les médicaments qui rétablissent la sensibilité à l'insuline. Le médicament de choix pour ce groupe de patients peut servir Metformine, qui dispose d'un mécanisme à multiples facettes d'action visant à arrêter les principales manifestations du syndrome métabolique:

  • La metformine augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques (muscle principalement strié et, dans une moindre mesure, tissu adipeux). Le médicament améliore la liaison de l'insuline aux récepteurs dans les érythrocytes, les monocytes, les hépatocytes, les adipocytes et les myocytes, augmentant ainsi le taux d'apport en glucose dans les cellules ci-dessus.
  • Chez les patients atteints de diabète et de l'obésité chez les patients sans Metformin du corps en surpoids type 2 réduit la production de glucose par le foie, ce qui affecte en particulier la réduction de l'hyperglycémie à jeun. Cet effet est basé sur la suppression de la gluconéogenèse à partir du lactate, la réduction de l'oxydation des acides gras libres et des lipides.
  • La metformine a un effet anorexigène.
  • La metformine ralentit l'absorption des glucides dans l'intestin. Cela conduit à un lissage des pics de glycémie après avoir mangé. Peut-être le ralentissement de l'absorption des glucides est-il dû en partie à une diminution du taux de vidange gastrique et de la motilité de l'intestin grêle.
  • La metformine améliore l'utilisation du glucose par les cellules de la muqueuse intestinale.
  • Chez les patients présentant une tolérance au glucose altérée, la metformine améliore significativement le métabolisme des graisses, réduisant la concentration de triglycérides dans le plasma.
  • La metformine affecte positivement le système hémostatique. La monothérapie avec ce médicament accélère et augmente la thrombolyse, l'augmentation de l'activité fibrinolytique en réduisant la concentration du fibrinogène en augmentant la concentration de l'activateur tissulaire du plasminogène et, plus probablement, une augmentation significative (à 10-45%) supprimer l'activité de l'inhibiteur d'activateur du plasminogène.

Metformine dans le traitement du diabète sucré

Actuellement, la metformine est le seul biguanide recommandé par le Groupe européen pour le développement de tactiques de conduite du diabète de type 2 (European NIDDM Policy Group, 1993). La principale indication de l'utilisation de la metformine est le diabète de type 2 associé à l'obésité et / ou à l'hyperlipidémie, associé aux effets pharmacologiques du médicament (Figure).

La metformine est également efficace chez les patients atteints de diabète de type 2 sans obésité. En particulier, cela est démontré par les résultats d'une étude prospective britannique d'un an sur le diabète (UKPDS). En outre, environ 5-10% des patients atteints de diabète de type 2 ne sont pas sulfonylurées ou transférés en raison d'un traitement prolongé avec ces préparations ont développé une résistance à sulfanilamide secondaire. Dans une telle situation, la metformine peut aider.

De plus, la metformine est utilisée pour le diabète de type 1 en plus de l'insulinothérapie.

Metformine en monothérapie

Le médicament est recommandé pour les patients de moins de 65 ans. Cependant, les études montrent que le rejet a priori du traitement des patients âgés avec la metformine n'est pas toujours justifiée, comme l'hypoglycémie - une complication majeure lors de l'utilisation de produits dérivés sulfonylurées, peut largement augmenter le risque de maladie cardiovasculaire aiguë (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).

Les doses de metformine sont sélectionnées individuellement, sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Une seule dose de Metformine est 500-850 mg, le plus par jour - 2,5-3 La dose moyenne quotidienne efficace dans la plupart des patients - 2-2,25 g Le traitement commence habituellement avec de petites doses (500-850 mg par jour ou 1 comprimé), si nécessaire en l’augmentant de 500 mg avec un intervalle d’au moins une semaine. L'augmentation de la dose à plus de 2,5-3 g par jour ne conduit pas à une amélioration supplémentaire du métabolisme des glucides.

Chez les patients âgés, la dose quotidienne la plus élevée de metformine n'est pas recommandée. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Metformine est le plus souvent pris 2-3 fois par jour, formes retard - une fois par jour. Afin d'éviter les effets indésirables du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de prendre le médicament pendant ou immédiatement après un repas.

Il est conseillé de prendre en compte la caractéristique unique de Metformine, qui ne possèdent pas, par exemple, de dérivés sulfonylurée, - la possibilité de supprimer matin hyperproduction hépatique de glucose. Pour tirer le meilleur parti de cet effet de Metformine, il est conseillé de le démarrer une fois par jour le soir avant de se coucher.

L'amélioration du métabolisme glucidique est généralement observée 1 à 2 semaines après le début de l'administration de la metformine, bien que la diminution de la glycémie soit parfois visible dès le premier jour d'admission. Après avoir atteint et maintenu le métabolisme glucidique pendant une longue période, vous pouvez réduire progressivement la dose de metformine sous le contrôle de la glycémie.

Metformine en association avec des sulfonylurées

Avec le traitement à long terme du diabète de type 2, les dérivés de la sulfonylurée peuvent développer l'inefficacité dite secondaire de ces médicaments. Dans de tels cas, la connexion de la metformine au traitement peut avoir un effet positif, car son mécanisme d'action est différent. La metformine réduit la glycémie en moyenne de 3,3 à 4,4 mmol / l (de 20 à 40% de la valeur de base), de l'hémoglobine glycosylée HbA.1C - environ 1,9%. Dans plusieurs études, les patients présentant une résistance secondaire au glibenclamide dans le traitement incluaient de la metformine ou de l'insuline; dans les deux groupes, une amélioration de la compensation du métabolisme glucidique était la même. A l'inverse, si le traitement pharmacologique du diabète de type 2 commence par la metformine, lorsque le manque de son efficacité peut être encore nommer sulfonylurées. Ainsi, selon les recherches, la monothérapie avec compensation de metformine du métabolisme des glucides (glycémie à jeun inférieure à 6,7 mmol / l) peut être obtenue dans environ 40 à 45% des patients après la connexion proportion sulfonylurée de ces patients a augmenté à 66%.

Metformine en association avec l'insulinothérapie

Bien que les médecins prescrivent souvent un traitement d'association des patients atteints de diabète de type 2 avec l'insuline et la metformine, les études cliniques randomisées, contrôlées contre placebo menées dans ce sens est relativement peu, et ils ont inclus un petit nombre de patients. En général, ils présentent tous une diminution des besoins en insuline d'environ 25%, avec une dose d'insuline avant les repas peuvent être réduits jusqu'à 50% de l'original, il est facile d'expliquer la sensibilité d'augmentation à l'insuline, alors que la metformine. De plus, la thérapie combinée s'accompagne d'une dynamique positive de dyslipidémie et de pression artérielle.

L'étude FINFAT (Finlande) est la plus informative des études randomisées, contrôlées contre placebo, portant sur le traitement d'association chez les patients atteints de diabète de type 2. Il comprenait 96 patients atteints de diabète de type 2 sont obèses, sulfonylurée insuffisamment compensée, avec de l'hémoglobine glycosylée de base de 9,9% et la glycémie à jeun supérieure à 8 mmol / l (moyenne de la glycémie à jeun - 11,9 mmol / l). Tout au long de l'année, comparé l'efficacité et l'innocuité du traitement par association de plusieurs modes: un groupe de patients a reçu de l'insuline à action prolongée (NPH, une injection avant l'heure du coucher) en combinaison avec une sulfonylurée (glibenclamide 10,5 mg par jour), le deuxième groupe - une insuline à action prolongée (NPH une injection au moment du coucher) et la metformine (2 grammes par jour), le troisième - insuline à action prolongée (NPH le même schéma) plus metformine et le glyburide, et le quatrième - deux injections de dépôt d'insuline de l'action (NPH le matin et le soir) sans médicaments par voie orale. Le but de la thérapie était de réduire la glycémie à jeun à moins de 6 mmol / l, ce qui correspond généralement au taux d'HbA.1c moins de 7,5%.

Un an plus tard, les quatre schémas thérapeutiques ont amélioré la compensation du métabolisme glucidique, mais la combinaison de l'insuline avec la metformine s'est avérée la plus efficace et l'efficacité des trois autres schémas était la même.

Utilisation préventive de la metformine

De nombreuses études de ces dernières années nous ont permis de reconnaître de manière concluante que le diabète de type 2 est étroitement lié à l'hérédité et que la résistance à l'insuline se développe beaucoup plus tôt que prévu chez le patient. Metformine est donc recommandé d'appliquer une dose de 1-1,5 grammes par jour, habituellement en association avec un régime alimentaire et de l'exercice pour les personnes présentant un risque pour le diabète de type 2, en particulier cassé Tolérance au glucose sur le fond du surpoids, obésité, hyperlipoprotéinémie primaire, hypertension et prédisposition héréditaire au diabète sucré. La metformine aide à surmonter la résistance à l'insuline existante tout en réduisant l'hyperinsulinémie et empêche ou retarde ainsi le développement de complications du système vasculaire.

Metformin - instructions pour l'utilisation des comprimés, indications pour le diabète de type 2, effets secondaires et prix

Le marché pharmaceutique est alimenté par des médicaments qui réduisent efficacement la glycémie. Ces médicaments sont particulièrement nécessaires pour les diabétiques, mais ont beaucoup côté effektov.1957 année ajoutée à la liste de trois médicaments - phenformine, buformine, metformine. Parmi ceux-ci, seul le dernier médicament a pris racine et est activement utilisé dans la pratique clinique. La metformine médicament prescrit pour les diabétiques, pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques, en conjonction avec un régime alimentaire et de l'exercice - pour réduire le poids du corps.

Qu'est-ce que la metformine

Les principales positions dans le traitement du diabète de type 2 sont la metformine. Il appartient aux biguanides. Ce sont des substances qui réduisent la glycémie. L'efficacité du remède est prouvée par le temps, la pratique de l'application, comme en témoigne le retour du patient. C'est le seul médicament utilisé pour traiter le diabète chez les enfants. La metformine a plusieurs noms, elle est vendue sous le nom de Glucophage, Siofor, Gliiformin. Cela dépend du fabricant et de la composition des produits pharmaceutiques.

Composition et forme de libération

La metformine est libérée sous forme de comprimés. Ils sont ronds, biconcaves, recouverts d'un enrobage entérique de couleur blanche. Fasain le médicament en ampoules pour 10 ou 15 pièces. Les emballages en carton contiendront 30 comprimés. Le tableau montre la composition d'une capsule du médicament:

Concentration d'ingrédient actif

Chlorhydrate de metformine (ou diméthylbiguanide)

Amidon de maïs (ou fécule de pomme de terre)

Pharmacodynamie et pharmacocinétique

Metformin inhibe les processus de synthèse de l'ATP (adénosine triphosphate) à mitochondries (organites cellulaires spécialisés). Ce processus a un effet direct sur un certain nombre de réactions biochimiques associées au métabolisme des glucides. Une fois dans le corps, il provoque une réduction dimetilbiguanid concentration en sucre en raison de plusieurs mécanismes:

  • inhibe la gluconéogenèse (processus de formation de glucose à partir de composés non glucidiques) dans le foie;
  • augmente la sensibilité des tissus à l'insuline;
  • améliore l'utilisation du glucose par les cellules;
  • ralentit le processus d'absorption du glucose dans l'intestin grêle.

Sous l'action du médicament après un repas, il n'y a pas de changement soudain dans le niveau de glucose. Médicament:

  1. ne provoque pas d'hypoglycémie (pathologie associée à une diminution des taux de glucose);
  2. n'a aucun effet sur la synthèse de l'insuline;
  3. réduit le taux de triglycérides, lipoprotéines de faible densité dans le plasma sanguin;
  4. Il a fibrinolytique (tromborassasyvyuschee) effet dû à la suppression de l'inhibiteur d'activateur du plasminogène tissulaire (protéine qui favorise la synthèse de l'enzyme fibrinolytique).

L'absorption du médicament se produit à partir du tractus gastro-intestinal. La dose standard du médicament a une biodisponibilité de 50 à 60%. La metformine ne réagit pas avec les protéines du sang. La substance s'accumule dans les glandes salivaires, les tissus musculaires, les reins et le foie. Il est excrété par les reins sous forme inchangée. La monothérapie par la metformine par rapport aux autres médicaments pour normaliser le taux de sucre réduit:

  • risque d'infarctus du myocarde;
  • fréquence des décès chez les patients atteints de diabète de type 2.

Indications d'utilisation

Ce médicament figure sur la liste des médicaments essentiels approuvés par l’OMS (Organisation mondiale de la santé). La metformine est administrée dans des conditions telles que:

  1. Diabète sucré de type 2 (dépendance à l'insuline). Les statistiques du médicament permettent de réduire de 30% la mortalité des patients par rapport aux autres médicaments prescrits pour le diabète. Une dynamique positive est observée chez tous les patients, en particulier chez les patients obèses.
  2. Le prédiabète (un risque accru de développer un diabète).
  3. Syndrome des ovaires polykystiques. Le médicament a été utilisé pour traiter le SOPK au tournant des années 1980 et 1990. Un lien a été trouvé entre cette pathologie et l'hypersécrétion d'insuline, une violation de la réponse métabolique des tissus à l'insuline dans une réponse normale à cette hormone des ovaires. Lorsque inclus dans le complexe de médicaments diméthyl biguanide chez 80% des femmes qui ont reçu un diagnostic de maladie polykystique, il existe une tendance positive.
  4. Traitement de l'obésité.
  5. Syndrome métabolique

Comment prendre

Les comprimés sont avalés entiers, arrosés avec beaucoup d'eau. La dose minimale initiale est de 500 mg une fois par jour, le maximum étant de 2,5 à 3 g.Il est recommandé de prendre des comprimés de metformine après le dîner ou juste avant le coucher. Le dosage du médicament est préférable pour augmenter progressivement. Une dose initiale importante de diméthylbiguanide entraîne un dysfonctionnement de l'estomac et perturbe le processus de digestion. Goût métallique, nausée - signes de surdose aux premiers stades de l’utilisation de produits pharmaceutiques.

Lorsque la monothérapie avec le médicament est préférable de suivre un schéma éprouvé:

  1. Dans la première semaine, un médicament de 500 mg est pris une fois.
  2. En outre, la dose quotidienne est augmentée à 850-1000 mg et divisée en 2 doses divisées.
  3. Si les processus métaboliques ne sont pas satisfaisants à une dose maximale de 2000 mg, la metformine doit être complétée par des sulfonylurées ou de l'insuline.
  4. L'augmentation de la posologie dépend des valeurs de glucose. Le schéma de réception est choisi par le médecin individuellement.
  5. Chez les patients âgés, la dose quotidienne maximale est de 1000 mg.

Metformine Richter

Un médicament appartenant au groupe des hypoglycémiants est utilisé pour traiter les diabétiques insulino-dépendants si un régime et des exercices à faible teneur en glucides ne fonctionnaient pas. Fabricant - société nationale Gedeon Richter-Rus ZAO. L'ingrédient actif est le chlorhydrate de metformine, sa concentration est de 850 ou 500 mg. Il est libéré sur ordonnance. L'auto-administration de produits pharmaceutiques est inacceptable. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans.

Metformin Canon

Le médicament est domestique, le fabricant est CJSC "Canonfarma Production". La substance active est le diméthylbiguanide à une concentration de 1000, 850, 500 mg. Assignez-le à des patients atteints de diabète de type 2 avec obésité en monothérapie, avec un traitement complexe avec d'autres médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline. Pour les enfants, le médicament est recommandé dès l'âge de 10 ans. Pour ajuster le traitement, le contrôle de la glycémie est obligatoire. Le médicament est libéré sur ordonnance.

Instructions spéciales

Comme le médicament est pris, il est nécessaire de surveiller la fonctionnalité des reins. Deux fois par an, il est important de déterminer le taux de lactate (acide lactique) dans le plasma. Ceci est nécessaire quand il y a des douleurs musculaires. Un indicateur important est le niveau de créatinine (un métabolite dans le métabolisme des protéines). Il caractérise l'état du système musculaire et des reins. Une analyse pour la détermination de la concentration de cette substance doit être effectuée tous les six mois.

Le médicament doit être arrêté 2 jours avant et 2 jours après l’étude de contraste. En cas d'infection broncho-pulmonaire, de maladies infectieuses du système génito-urinaire, vous devez immédiatement contacter votre médecin. Le médicament affecte la capacité de gérer les machines et les véhicules.

Pendant la grossesse

Dans le contexte des troubles hormonaux chez les femmes enceintes, le diabète gestationnel peut apparaître. L'expérience clinique à long terme de l'utilisation de la metformine pendant la grossesse prouve son efficacité et son innocuité dans le traitement du diabète. La substance active traverse le placenta, mais ne provoque pas de pathologies développementales fœtales. Dans certains cas, les médecins considèrent ce médicament comme une alternative à l'insuline pour le traitement chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.

Pour les enfants

Le médicament est prescrit aux enfants de plus de 10 ans atteints de diabète insulino-dépendant, qui s'accompagne d'obésité, dans les autres cas, selon les instructions, il est contre-indiqué jusqu'à l'âge de 18 ans. Le médicament contre le diabète, la metformine, est prescrit en thérapie motrice, en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants ou avec l’insuline. Le médicament est montré aux enfants en l'absence d'un effet thérapeutique d'un régime hypoglycémique.

La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant. Le schéma thérapeutique standard suppose l'utilisation de 500 à 850 mg du médicament 1 fois. Si nécessaire, la posologie est progressivement augmentée dans les deux semaines. La quantité maximale admissible de substance active est de 2000 mg. En traitement complexe, la quantité d'insuline est choisie en fonction du taux de glucose.

Metformine pour la perte de poids

Un des noms du médicament sur le marché pharmaceutique est Glucophage, ou "glucose devourer". Cet effet est obtenu grâce au lancement simultané de plusieurs mécanismes biochimiques contribuant à la perte de poids:

  • l'oxydation des acides gras est accélérée;
  • diminue l'absorption du sucre, qui provient du tractus gastro-intestinal (GIT);
  • la synthèse du glucose dans le foie est supprimée;
  • augmente la sensibilité des récepteurs à l'insuline;
  • le tissu musculaire consomme plus activement le glucose;
  • en réduisant les taux d'insuline, les nutriments ne se transforment pas en graisse et ne sont pas stockés;
  • diminue l'absorption de graisse dans le tube digestif et le plasma sanguin, réduit la formation et le dépôt de tissu adipeux dans le foie.

Interactions médicamenteuses

Pour prévenir l'apparition d'une hyperglycémie, le médicament n'est pas prescrit en même temps que le danazol. La prudence nécessite une association avec la chlorpromazine et les neuroleptiques. Dans ces cas, le dosage du diméthylbiguanide dépend du taux de sucre. Une augmentation de l'effet hypoglycémiant du médicament est observée lorsqu'il est utilisé en association avec:

  • sulfonylurée;
  • l'insuline;
  • l'acarbose;
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO) (une enzyme contenue dans les terminaisons nerveuses et favorisant une augmentation de la concentration de sérotonine, de dopamine, de noradrénaline et d'autres molécules synaptiques des monoamines en raison de leur destruction);
  • oxytétracycline;
  • Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) (médicaments contribuant à l'hypertension);
  • bêta-bloquants;
  • les dérivés du clofibrate;
  • cyclophosphamide.

Le risque d'acidose lactique augmente avec la cimétidine. La metformine affaiblit l'effet des anticoagulants. La réduction de l'effet hypoglycémiant du médicament est observée en association avec:

  1. glucocorticostéroïdes;
  2. contraceptifs oraux;
  3. le glucagon;
  4. l'épinéphrine;
  5. les diurétiques;
  6. hormones thyroïdiennes;
  7. les dérivés de l'acide nicotinique.

Interaction avec l'alcool

L'utilisation de la metformine n'est pas recommandée dans le contexte de l'alcool. Grand risque d'acidose lactique - une forte augmentation de la concentration en acide lactique. Cette condition est extrêmement dangereuse. Selon les statistiques, la létalité de l'acidose lactique est de 50 à 90%. Le groupe à risque comprend les diabétiques de plus de 50 ans, dont l'état est aggravé par les maladies chroniques des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins. Les symptômes de l'acidose lactique dans ce cas se manifestent simultanément avec le coma diabétique.

Effets secondaires

La condition la plus dangereuse pouvant survenir avec le traitement par la metformine est l’acidose lactique. Avec un traitement approprié, le risque de survenue est insignifiant. Les effets secondaires sur l'utilisation du médicament sont observés à partir du système digestif:

  • un trouble intestinal;
  • nausées, vomissements;
  • douleurs abdominales;
  • diminution de l'appétit;
  • goût métallique.

Tous les symptômes surviennent dans les premiers stades du traitement et disparaissent lorsque vous consommez le médicament. Avec une sensibilité accrue au principe actif des produits pharmaceutiques, des réactions allergiques peuvent survenir. Ce sont des éruptions cutanées et des rougeurs. Avec un traitement prolongé, l'absorption de la vitamine B12 est altérée et le risque d'hypoglycémie augmente. L'anorexie, l'anémie, est décrite comme des effets secondaires.

Surdosage

Si le régime de traitement n'est pas respecté, une dose incorrecte du médicament développe une acidose lactique. L'accumulation du médicament contribue à la dysfonction rénale. Symptômes de surdosage:

  • la diarrhée;
  • vomissements;
  • nausée;
  • douleur dans l'abdomen et les muscles;
  • diminution de la température corporelle;
  • le vertige
  • respiration rapide;
  • convulsions;
  • conscience altérée;
  • développement du coma.

Lorsque ces symptômes sont indiqués, le médicament doit être arrêté immédiatement, le patient doit être hospitalisé, la concentration en lactate doit être déterminée et le diagnostic doit être clarifié. La mesure la plus efficace pour l'acidose lactique est l'hémodialyse. Le traitement symptomatique pour restaurer les fonctions vitales est effectué après le retrait du médicament du corps.

Contre-indications

Le médicament metformine a de nombreuses contre-indications. Ils sont associés aux maladies aiguës et chroniques du patient, à son mode de vie, à ses conditions particulières. Ce sont:

  • insuffisance rénale;
  • l'acidocétose diabétique (une condition associée à la déshydratation du corps dans un contexte d'insuffisance d'insuline);
  • un coma diabétique ou une condition le précédant;
  • infections rénales;
  • déshydratation avec diarrhée, vomissements;
  • fièvre
  • maladies broncho-pulmonaires;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • effectuer l'insulinothérapie dans des opérations chirurgicales complexes et des traumatismes;
  • violations du foie;
  • respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal);
  • grossesse et allaitement;
  • hypersensibilité au médicament.

Conditions de vente et de stockage

Comprimés de sucre La metformine est conservée dans un endroit sec, inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas + 25 ° C. Vous ne pouvez pas prendre le médicament après la date de péremption. Le médicament peut être acheté dans les pharmacies sur ordonnance.

Analogues

Le diméthylbiguanide est une substance active de nombreux analogues de la metformine. Leur choix doit être convenu avec le médecin traitant. Attribuer:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • Diaformine AD;
  • Gliiformin;
  • Langerin;
  • La méthospanine;
  • Metogamma;
  • Metformine teva;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Frmetin et d'autres.

Le coût du médicament dépend du fabricant, de la concentration de la substance active, du nombre de comprimés dans l'emballage. Le prix moyen en pharmacie à Moscou est indiqué dans le tableau:

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