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Quelle est l'analyse de la résistance à l'insuline et comment la prendre

La résistance à l'insuline se réfère au dysfonctionnement des processus métaboliques dans le corps humain, ce qui diminue la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline endogène et exogène. Cet échec entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang. Cette condition conduit au développement progressif du diabète de type 2 indépendant de l'insuline chez les femmes et les hommes de plus de 35 ans.

Test de résistance à l'insuline

Quel est l'indice de résistance à l'insuline, que signifie ce concept et comment le diagnostic est-il réalisé? Pour diagnostiquer le diabète à un stade précoce, la détection d'un syndrome métabolique est testée pour déterminer le degré de résistance à l'insuline de l'organisme (Homa-ir).

Comment est-il nécessaire de faire un test sanguin pour effectuer un test de résistance à l'insuline afin de déterminer les perturbations métaboliques? Pour le test, les femmes et les hommes reçoivent du sang des veines à jeun dans des conditions de laboratoire. Avant le test, vous devez vous abstenir de manger pendant 8 à 12 heures.

Le calcul de l'index (caro ou homa-ir) est effectué par la formule:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / L) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (μED / ml).

IRI - est l'indice de l'insuline immunoréactive dans l'analyse du sang à jeun et du GPN-glucose contenu dans le plasma sanguin à jeun. Dans la norme, l'indice homa ir (Hom) pour les femmes et les hommes ne dépasse pas 2,7. Si les résultats de l'étude dépassent la valeur indiquée, la résistance à l'insuline (IR) est diagnostiquée. Avec une augmentation de la glycémie à jeun, l'indice de Homa est également élevé.

Le score du test Caro est normalement inférieur à 0,33. Pour confirmer la pathologie, l'analyse doit être effectuée 3 fois.

Quel est le calcul de l'indice HOM, c'est-à-dire l'écart du résultat de l'analyse par rapport à la norme chez l'homme et la femme? Les indications de Homa-ir ne sont pas pertinentes par rapport aux critères de base pour le diagnostic du syndrome métabolique, il est réalisé comme une étude supplémentaire. Des indicateurs élevés peuvent concerner l'hépatite C chronique, la cirrhose du foie, la stéatose non alcoolique, le diabète de type 2, le prédiabète.

Quel est le nom de l'analyse en laboratoire pour la définition de la résistance à l'insuline, quel est le coût de l'étude et combien de fois faut-il le faire? Test de serrage pour déterminer l'indice calculé Homa-ir. Le coût de l'analyse dépend du nombre de fois à faire et de la politique de prix du laboratoire. En moyenne, un test coûte environ 300 roubles, ce qui peut nécessiter jusqu'à trois études.

Que signifie un niveau élevé de MI?

Quel est l'indice de l'indice Noma, ce qui signifie s'il est élevé au-dessus de la norme et que doit-on faire? Cette condition peut mener au développement du diabète, des maladies cardiaques et du système circulatoire.

L'excès d'insuline dans le corps des femmes et des hommes affecte négativement l'état des vaisseaux, provoquant la progression de l'athérosclérose. L'hormone peut favoriser l'accumulation de plaques de cholestérol dans les parois des artères, l'épaississement du sang, la formation de caillots sanguins. Cela augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'ischémie du cœur et d'autres organes, de gangrène des extrémités.

Est-il possible de développer un diabète sucré en cas de violation de la carte d'identité? Au stade de la résistance à l'insuline, le corps produit une quantité croissante d'insuline, essayant de compenser l'excès de glucose dans le sang, brisant ainsi la résistance des tissus. Mais avec le temps, l'appareil insulaire est épuisé, le pancréas ne peut plus synthétiser suffisamment l'hormone. Le niveau de glucose augmente, développe le diabète insulinodépendant de type 2.

L'IR peut provoquer une hypertension chronique chez les femmes et les hommes.

L'insuline affecte le travail du système nerveux, ce qui contribue à augmenter la teneur en norépinéphrine, qui provoque des vasospasmes. En conséquence, la pression artérielle augmente. L'hormone protéique retarde l'excrétion du liquide et du sodium de l'organisme, ce qui contribue également au développement de l'hypertension.

La violation de l'IR chez les femmes peut provoquer des perturbations dans le fonctionnement des organes reproducteurs. Il existe un syndrome des ovaires polykystiques, l'infertilité.

L'augmentation de l'insuline entraîne un déséquilibre des lipoprotéines utiles et nocives dans le sang. Cela augmente la probabilité de développement ou aggrave une athérosclérose existante des vaisseaux.

Traitement de la résistance à l'insuline

Que dois-je faire avec l'augmentation de l'hom-ir, puis-je guérir complètement la résistance à l'insuline? La restauration des processus métaboliques dans le corps peut se faire par l'exercice régulier, l'adhésion à un régime pauvre en glucides, le rejet de mauvaises habitudes, l'adhésion à un régime alimentaire, le sommeil et le repos.

De l'alimentation exclure les bonbons, les pommes de terre, les pâtes, la semoule, le pain blanc. Vous pouvez manger des légumes frais, des fruits, de la viande faible en gras, des produits au lait aigre, du son et du pain de seigle.

Puis-je me débarrasser de la résistance à l'insuline? Avec une correction opportune du mode de vie, vous pouvez réduire le risque d'appauvrissement du pancréas, normaliser le métabolisme, augmenter la sensibilité des cellules à l'hormone.

Un critère important de thérapie est la réduction du surpoids et de l'activité physique. Environ 80% des récepteurs à l'insuline se trouvent dans les tissus musculaires. Ainsi, pendant l'exercice, les hormones sont absorbées. La perte de poids aide à stabiliser la tension artérielle.

Si l'activité physique et la thérapie diététique ne donnent pas de résultats, le niveau de glycémie peut être normalisé en prenant des médicaments hypoglycémiques.

Résistance à l'insuline - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, analyse, traitement et conséquences

Si la résistance à l'insuline prévaut dans le corps du patient, quels sont les symptômes, comment bien analyser et les caractéristiques de l'alimentation? Ce processus pathologique s'accompagne d'une immunité à la propre insuline du corps, d'où la nécessité d'une injection supplémentaire au moyen d'injections ou de pompes à insuline. Si la sensibilité à l'insuline est réduite, le patient tombe dans le groupe à risque du diabète sucré, une surveillance médicale et la participation sont nécessaires.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline?

Si la réponse métabolique à l'hormone insuline est absente, cela signifie que la résistance à l'insuline prévaut dans le corps du patient. La production de glucose diminue, précède ce surpoids, une forme d'obésité. La progression progresse. Il est important de comprendre qu’en raison d’une diminution de la sensibilité à l’insuline, non seulement le métabolisme est rompu, mais la croissance, la multiplication des cellules, la synthèse de l’ADN, la transcription des gènes se modifient. Ce type de pathologie est difficile à guérir. Par conséquent, les patients à risque doivent régulièrement passer les tests appropriés.

Indice de résistance à l'insuline

La définition de l'homa est une méthode de diagnostic auxiliaire nécessaire pour identifier la maladie, en clarifiant le diagnostic final. Pour l'analyse, on prélève principalement du sang veineux, au niveau de l'insuline et du sucre sur un estomac vide. Selon les résultats des recherches en laboratoire, l'accent est immédiatement mis sur deux résultats:

  1. Indice IR (homa IR) - dans l'état normal du corps doit être inférieur à 2,7. Calculée par la formule: indice IR = IRI * GPN / 2,25, dans laquelle, dans le calcul de l 'IRI - insuline à jeun immunoréactive, GPN - glucose plasmatique sur un estomac vide.
  2. L'indice de résistance à l'insuline (CARO) est une valeur normale allant jusqu'à 0,33. Calculé par la formule suivante: CARO = IRI / GPN.

Normal pour les femmes

Si nous parlons plus du corps féminin, les représentants des relations sexuelles plus faibles avec l'obésité sont en danger. Cela s'applique aux femmes enceintes qui, lorsqu'elles portent un fruit, prennent du poids. Le danger est que, après un accouchement naturel, la résistance à l'insuline peut persister. Normaliser la production de glucose dans cette image clinique ne peut être que médicamentée.

Symptômes de résistance à l'insuline

Lorsque des problèmes de métabolisme des graisses dans le corps développent une résistance à l'insuline, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Dans la plupart des cas, le syndrome métabolique peut être déterminé à partir de l'analyse du sang veineux, mais il est tout à fait réaliste de supposer une maladie caractéristique due à des signes externes et internes. Les symptômes de la résistance à l'insuline sont les suivants:

  • obésité abdominale (dans l'abdomen);
  • infertilité diagnostiquée;
  • hypertension artérielle;
  • attention distraite;
  • flatulence accrue;
  • propension à la dépression;
  • diminution de la sensibilité des récepteurs;
  • dyspnée résultant d'un effort accru;
  • un sentiment accru de faim.

Des études de laboratoire:

  • la présence de protéines dans l'urine;
  • production excessive de triglycérides par le foie;
  • glycémie élevée;
  • propension au cholestérol "nocif".

Les causes

Avant de commencer un traitement efficace contre l'insulinorésistance, il est important de connaître l'étiologie du processus pathologique et de se débarrasser définitivement des facteurs pathogènes. Plus souvent, la résistance à l'insuline a une prédisposition génétique, est associée à une violation du fond hormonal. Par conséquent, sans aucun doute, il est nécessaire d'examiner le pancréas, d'effectuer un test sanguin non seulement sur l'homé, mais aussi sur l'homon. D'autres facteurs provocateurs sont présentés ci-dessous:

  • malnutrition;
  • excès dans l'alimentation quotidienne d'aliments riches en glucides;
  • croissance rapide des tissus adipeux;
  • prendre certains médicaments;
  • un travail incorrect du muscle provoque une résistance physiologique à l'insuline.

Analyse pour la résistance à l'insuline

Il est important de savoir dans quelles concentrations l’insuline dans le sang prévaut, afin de prévenir les pathologies étendues de l’organisme entier en temps utile. L'indice de la norme devrait normalement varier entre 3 et 28 mcd / ml, tandis que d'autres indices augmentent significativement les risques d'athérosclérose. La méthode la plus fiable pour les tests de laboratoire est le test de la pince ou le clamp euglycémique hyperinsulinémique, qui fournit non seulement une évaluation quantitative de la résistance à l'insuline, mais détermine également l'étiologie du processus pathologique.

Comment prendre

Pour déterminer de manière fiable la résistance à l'insuline, le patient doit passer une partie du sang veineux à jeun. Le repas doit être arrêté 12 heures avant le test en laboratoire et il est souhaitable de contrôler le bilan hydrique. Parmi les recommandations supplémentaires pour l'analyse, les médecins soulignent les points suivants:

  1. Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin.
  2. Une demi-heure avant le test, il est interdit de fumer pendant une journée pour boire de l'alcool.
  3. À la veille, il est important d’exclure le stress physique et émotionnel, de se calmer moralement.
  4. Informez le médecin de la prise de médicaments.

La relation entre la résistance à l'insuline et le diabète sucré

Ces deux processus pathologiques sont étroitement liés. Il est important de savoir que les cellules bêta spéciales du pancréas fournissent un taux de glucose acceptable dans le sang, augmentant la sécrétion d'insuline. En conséquence, une euglycémie et une hyperinsulinémie relatives se développent, ce qui rend difficile la production d'une dose suffisante d'insuline. Ainsi, le sang augmente pathologiquement le taux de glucose, il n'y a pas de tolérance, mais l'hyperglycémie progresse. Pour neutraliser le processus pathologique, il est nécessaire de réduire l'échelle du tissu adipeux par une méthode opérationnelle.

Résistance à l'insuline et grossesse

Une sensibilité normale à l'insuline peut être déclenchée par une grossesse progressive. Les médecins tiennent compte de ce fait dans de nombreuses études de laboratoire, mais si, après la naissance, les marqueurs restent dans le sang, une pathologie grave se produit. En portant le fœtus, il est nécessaire de lutter contre le surpoids, de mener une vie active, de se laisser entraîner par l'entraînement aérobie. Sinon, les pathologies du système cardiovasculaire progressent, les risques d'artériosclérose des vaisseaux augmentent.

Séparément, il convient de préciser qu’avec l’insulinorésistance, l’hyperandrogénie progresse, ce qui peut devenir la principale cause de la stérilité diagnostiquée. Les ovaires produisent une hormone testostérone en excès, contribuant ainsi à l'exacerbation de la polycystose. Si la production anormale d'hormones ovariennes n'est pas éliminée à temps, il sera problématique pour une femme de ressentir la joie de la maternité.

Traitement de la résistance à l'insuline

Il est important de comprendre que le régime alimentaire réduit l'indice d'insuline dans les cellules, contrôle son accumulation dans certaines parties du corps. Cependant, il ne suffit pas de choisir un régime thérapeutique avec une résistance à l'insuline, cela nécessite une approche globale du problème avec un rejet obligatoire de toutes les mauvaises habitudes et la prescription d'un traitement médicamenteux. Les recommandations médicales suivantes contribuent à un rétablissement précoce:

  1. L'alimentation et la perte de poids assurent l'inhibition du processus pathologique, sans une dynamique positive stable de la résistance à l'insuline.
  2. Changement de mode de vie et rejet des mauvaises habitudes - c'est la moitié du succès, il ne reste plus qu'à normaliser le fond hormonal perturbé.
  3. La thérapie de substitution en temps opportun empêche la stérilité, elle est extrêmement importante pour surmonter la résistance à l'insuline.

Médicaments

À partir de médicaments, les médecins sont tenus de prescrire des hormones synthétiques complètes. C'est un moyen de normaliser le pancréas, de réguler le fond hormonal perturbé et de contrôler la concentration d'insuline dans les cellules. Les médecins distinguent deux catégories de médicaments dans le traitement. Ce sont:

  • hormones synthétiques: Dyufaston, Utrozhestan.
  • médicaments pour augmenter la sensibilité à l'insuline: metformine, étomoxir.

Pour comprendre comment fonctionne le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline et ce qui est nécessaire, voici une brève description des médicaments les plus efficaces dans la direction du traitement:

  1. Dyufaston. Les comprimés peuvent être prescrits pendant la grossesse ou les maladies gynécologiques progressives. Le mode d'application et la dose sont associés au cycle menstruel.
  2. La metformine. Les comprimés pour administration orale, qui servent de traitement de substitution, offrent une résistance à l'insuline. Le médicament améliore l'effet thérapeutique de l'alimentation et de la perte de poids.

Régime alimentaire

Si vous adhérez au menu de régime, vous pouvez résoudre le problème de santé sans médicament supplémentaire. Comme les glucides augmentent le taux de sucre dans le sang, vous devrez renoncer définitivement au sucre, aux sucreries et aux confiseries. Sous l'interdiction des fruits sucrés, de la viande grasse et de l'alcool. Mais les ingrédients alimentaires suivants sont autorisés:

  • produits laitiers faibles en gras;
  • bouillie et oeufs;
  • boeuf et poulet;
  • le soja.

Perte de poids

Si vous perdez du poids, le problème global de la résistance à l'insuline sera résolu de 50%. La correction de l'excès de poids aide à éliminer les tissus adipeux, dans lesquels l'accumulation accrue d'insuline prévaut. Ne vous affamez pas, mais une bonne nutrition, le rejet de mauvaises habitudes et une activité physique modérée ne profiteront qu'au patient.

Des exercices

Ce sera un exercice aérobie qui aura un effet systémique sur tout le corps - réduire le poids, augmenter la tonicité, prévenir les pathologies cardiovasculaires et nerveuses. Voici les exercices les plus efficaces avec la résistance à l'insuline:

  1. Randonnée au grand air pendant 30 minutes le matin et le soir.
  2. Ne nager, faire du vélo.

Conséquences

Avec la résistance à l'insuline et le manque de traitement en temps opportun, le patient devrait avoir de graves problèmes de santé. Par conséquent, il est important de suivre un régime à l'heure et de prendre des hormones. Les menaces potentielles sont les diagnostics suivants, difficiles à traiter avec prudence:

  • maladies cardiovasculaires;
  • l'athérosclérose;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • l'obésité du foie;
  • anomalies de croissance physiologiques.

Vidéo

Les informations présentées dans cet article sont uniquement à titre informatif. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas de traitement indépendant. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des conseils sur le traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Résistance à l'insuline

L'insulinorésistance est une violation de la réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Dans ce cas, l’immunité peut se manifester par l’un des effets de l’insuline et par plusieurs.

L'insuline - un peptide de l'hormone, qui est produite dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. Il a un impact multilatéral sur les processus métaboliques dans pratiquement tous les tissus du corps. La fonction principale de l'insuline est l'utilisation du glucose dans les cellules - hormone active les enzymes clés de la glycolyse augmente la perméabilité des membranes cellulaires pour le glucose, le glucose stimule la formation de glycogène dans les muscles et le foie, et favorise également la synthèse des protéines et des graisses. Le mécanisme qui stimule la libération d'insuline est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. De plus, la formation et la sécrétion d'insuline sont stimulées par l'ingestion d'aliments (pas seulement des glucides). L'élimination de l'hormone de la circulation sanguine est principalement réalisée par le foie et les reins. La violation de l'action de l'insuline sur les tissus (déficit relatif en insuline) est d'une importance capitale dans le développement du diabète de type 2.

Les patients atteints de diabète de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui favorisent une utilisation accrue du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline.

Dans les pays industriellement développés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population. Ces dernières années, le nombre de patients insulino-résistants chez les adolescents et les jeunes adultes a augmenté.

L'immunité à l'insuline peut se développer indépendamment ou être la conséquence d'une maladie. Selon les études, la résistance à l'insuline est enregistrée dans 10-25% des personnes qui ne disposent pas de troubles métaboliques et l'obésité chez 60% des patients souffrant d'hypertension artérielle (pression artérielle à 160/95 mm Hg. V. Et ci-dessus), dans 60% des cas de hyperuricémie 85% des personnes hyperlipidémie chez 84% des patients atteints de diabète de type II, ainsi que 65% des personnes ayant une tolérance au glucose.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la résistance à l'insuline n'a pas été étudié en profondeur. La principale raison en est les violations au niveau post-déclencheur. Il n'est pas déterminé avec précision exactement quels défauts génétiques sous-tendent le développement du processus pathologique, en dépit du fait qu'il existe une prédisposition génétique claire au développement de la résistance à l'insuline.

L'émergence de l'immunité à l'insuline peut être due à une violation de sa capacité à supprimer la production de glucose dans le foie et / ou à stimuler la capture du glucose par les tissus périphériques. Étant donné qu'une grande partie du glucose est utilisée par les muscles, il est suggéré que la cause du développement de la résistance à l'insuline pourrait être une violation de l'utilisation du glucose par les tissus musculaires, stimulée par l'insuline.

Dans le développement de la résistance à l'insuline dans le diabète de type 2, les facteurs congénitaux et acquis sont combinés. Chez les jumeaux monozygotes atteints de diabète sucré de type 2, la résistance à l'insuline est plus prononcée que chez les jumeaux sans diabète sucré. La composante acquise de la résistance à l'insuline se manifeste par la manifestation de la maladie.

Les troubles de la régulation du métabolisme lipidique par la résistance à l'insuline entraînent le développement de stéatose hépatique (bénin et grave) avec risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Les raisons de l'apparition d'une résistance à l'insuline à l'état secondaire de deuxième type de diabète désigne une hyperglycémie prolongée, ce qui entraîne une réduction des effets biologiques de l'insuline (résistance à l'insuline glyukozovyzvannaya).

Dans le diabète de type 1, la résistance à l'insuline secondaire résulte d'un mauvais contrôle du diabète, avec une compensation améliorée du métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline étant nettement accrue. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la résistance à l'insuline est réversible et correspond au contenu sanguin d'hémoglobine glycosylée.

Les facteurs de risque pour développer une résistance à l'insuline comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • excès de poids corporel (lorsque le poids idéal est dépassé de 35 à 40%, la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite d'environ 40%);
  • hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • troubles métaboliques;
  • période de grossesse;
  • blessures et interventions chirurgicales;
  • activité physique insuffisante;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • prendre un certain nombre de médicaments;
  • nutrition inefficace (principalement l'utilisation de glucides raffinés);
  • sommeil de nuit insuffisant;
  • situations stressantes fréquentes;
  • la vieillesse;
  • appartenant à certains groupes ethniques (Hispaniques, Afro-Américains, Amérindiens).

Formes de la maladie

La résistance à l'insuline peut être primaire et secondaire.

Le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction du surpoids est inefficace.

Par origine est divisé en les formes suivantes:

  • physiologique - peut se produire pendant la puberté, pendant la grossesse, pendant la nuit, avec des quantités excessives de graisse provenant de la nourriture;
  • métabolique - il est noté pour le diabète de type 2, la décompensation du diabète de type 1, l'acidocétose diabétique, l'obésité, l'hyperuricémie, la malnutrition, l'abus d'alcool;
  • endocrinien - observé avec hypothyroïdie, thyrotoxicose, phéochromocytome, syndrome d'Imenko-Cushing, acromégalie;
  • non endocrine - se produit dans la cirrhose du foie, une insuffisance rénale chronique, l'arthrite rhumatoïde, l'insuffisance cardiaque, la cachexie du cancer, la dystrophie myotonique, le traumatisme, la chirurgie, les brûlures, la septicémie.

Symptômes de résistance à l'insuline

Les signes spécifiques de résistance à l'insuline sont absents.

Il y a souvent une augmentation de la pression artérielle - il est établi que plus la pression artérielle est élevée, plus le degré de résistance à l'insuline est élevé. De même, chez les patients présentant une résistance à l'insuline, l'appétit est souvent accru, l'obésité abdominale est présente, la formation de gaz peut être augmentée.

Les autres signes de résistance à l'insuline comprennent des difficultés de concentration de l'attention, une conscience floue, une vitalité réduite, de la fatigue, une somnolence diurne (surtout après avoir mangé), une humeur dépressive.

Diagnostic

Pour le diagnostic de la résistance à l'insuline, les plaintes et l'anamnèse (y compris les antécédents familiaux) sont collectées, un examen objectif, une analyse de laboratoire pour la résistance à l'insuline.

Lors de la collecte des antécédents, l'attention est portée sur la présence de proches parents du diabète sucré, de l'hypertension, des maladies cardiovasculaires chez les femmes qui donnent naissance à des femmes - un diabète gestationnel pendant la grossesse.

La correction du mode de vie, en premier lieu la nutrition et l'activité physique, joue un rôle important dans le traitement.

Le diagnostic de laboratoire en cas de suspicion de résistance à l'insuline comprend un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique et une détermination en laboratoire des taux d'insuline et de peptide C dans le sang.

Conformément aux critères diagnostiques de la résistance à l'insuline adoptés par l'Organisation mondiale de la santé, il est possible d'assumer sa présence chez le patient en fonction des caractéristiques suivantes:

  • type d'obésité abdominale;
  • augmentation du taux de triglycérides dans le sang (supérieur à 1,7 mmol / l);
  • un niveau réduit de lipoprotéines de haute densité (moins de 1,0 mmol / L chez l'homme et 1,28 mmol / L chez la femme);
  • la tolérance au glucose ou la concentration de glucose élevé dans le sang à jeun (taux de glucose à jeun au-dessus de 6,7 mmol / L niveau de glucose dans les deux heures après le test de tolérance au glucose par voie orale 7,8-11,1 mmol / l);
  • Excrétion d'albumine dans les urines (microalbuminurie supérieure à 20 mg / min).

Pour déterminer les risques de résistance à l'insuline et les complications cardiovasculaires associées, l'indice de masse corporelle est déterminé:

  • moins de 18,5 kg / m 2 - déficit de poids corporel, faible risque;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - poids corporel normal, risque habituel;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - surcharge pondérale, risque accru;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - obésité de 1 degré, risque élevé;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - obésité de 2 degrés, risque très élevé;
  • 40 kg / m 2 - obésité de 3 degrés, risque extrêmement élevé.

Traitement de la résistance à l'insuline

Le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline consiste à prendre des hypoglycémiants oraux. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui favorisent une utilisation accrue du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui entraîne une compensation du métabolisme glucidique chez ces patients. Pour éviter les violations du foie pendant le traitement, il est recommandé de surveiller la concentration de transaminases hépatiques dans le sérum sanguin des patients au moins une fois tous les trois mois.

Dans les pays industriellement développés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population.

En présence d'hypertension, un traitement antihypertenseur est prescrit. Avec une teneur élevée en cholestérol dans le sang, les médicaments hypolipidémiants sont présentés.

Il ne faut pas oublier que le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction de l'excès de poids corporel est inefficace. La correction du mode de vie, en premier lieu la nutrition et l'activité physique, joue un rôle important dans le traitement. En outre, il est nécessaire d'ajuster le régime de la journée afin de garantir une nuit de repos complète.

La thérapie physique par l'exercice physique peut mener au tonus musculaire, augmenter la masse musculaire et réduire ainsi la concentration de glucose dans le sang sans production supplémentaire d'insuline. Il est recommandé aux patients présentant une résistance à l'insuline de faire de l'exercice au moins 30 minutes par jour.

La réduction de la quantité de tissu adipeux avec d'importants dépôts de graisse peut être réalisée par voie chirurgicale. La liposuccion chirurgicale est réalisée par laser, jet d'eau, radiofréquence, ultrasons, elle est réalisée sous anesthésie générale et permet de se débarrasser de 5 à 6 litres de graisse en une seule intervention. La liposuccion non chirurgicale est moins traumatisante, peut être réalisée sous anesthésie locale et sa période de récupération est plus courte. Les principaux types de liposuccion non chirurgicale sont la cryolipolyse, la cavitation par ultrasons et la liposuccion injectable.

Dans l'obésité morbide, la question du traitement avec les méthodes de la chirurgie bariatrique peut être considérée.

Avec résistance à l'insuline

Une condition préalable à l'efficacité de la résistance à l'insuline est le respect du régime alimentaire. Le régime alimentaire devrait être principalement composé de protéines et de légumes, les glucides devraient être représentés par des produits à faible indice glycémique.

La résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes qui ne souffrent pas de troubles métaboliques et d'obésité

Recommandé pour manger des légumes avec une faible teneur en amidon et des produits riches en fibres, la viande de variétés à faible en gras, fruits de mer et du poisson, de produits laitiers, plats de sarrasin, ainsi que les aliments riches en acides gras oméga-3, le potassium, le calcium, le magnésium.

Devrait être limitée aux légumes à forte teneur en amidon (pomme de terre, le maïs, la citrouille), éliminer le pain blanc et pâtisseries biscuits, riz, pâtes, lait de vache entier, le beurre, le sucre et la confiserie, jus de fruits sucrés, l'alcool, ainsi que les aliments frits et gras.

Les patients présentant une résistance à l'insuline sont recommandés pour un régime méditerranéen dans lequel l'huile d'olive est la principale source de lipides alimentaires. Le régime alimentaire peut inclure des fruits et des légumes sans amidon, du vin rouge sec (en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres contre-indications), des produits laitiers (yaourt naturel, brynza, feta). Les fruits secs, les noix, les graines et les olives ne peuvent être consommés qu'une fois par jour. Il est nécessaire de limiter l’utilisation de viande rouge, de volaille, de graisse animale, d’œufs, de sel de table.

Complications possibles et conséquences

La résistance à l'insuline peut causer l'athérosclérose en brisant la fibrinolyse. De plus, son arrière-plan peut développer un diabète de diabète de type II, les maladies cardiovasculaires, les maladies de la peau (acanthosis nigricans, akrohordon), syndrome des ovaires polykystiques, hyperandrogénie, anomalies de croissance (grossissement des traits du visage, la croissance rapide). Les troubles de la régulation du métabolisme lipidique par la résistance à l'insuline entraînent le développement de stéatose hépatique (bénin et grave) avec risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Il existe une nette prédisposition génétique au développement de la résistance à l'insuline.

Prévision

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement choisi, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin d'éviter le développement de la résistance à l'insuline, il est recommandé:

  • correction de l'excès de poids;
  • nutrition rationnelle
  • mode de travail rationnel et repos;
  • activité physique suffisante;
  • éviter les situations stressantes;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • traitement en temps opportun de maladies pouvant causer une résistance à l'insuline;
  • accès rapide aux soins médicaux et analyse de la résistance à l'insuline en cas de suspicion de violation du métabolisme des glucides;
  • éviter l'usage incontrôlé de médicaments.

Le syndrome de résistance à l'insuline: comment identifier (signes) et traiter (nutrition, médicaments)

Surpoids, maladies cardiovasculaires, diabète, hypertension artérielle - liens d'une chaîne. La cause de ces maladies devient souvent des troubles métaboliques, basés sur la résistance à l'insuline.

Littéralement, ce terme signifie «ne ressent pas l'insuline» et représente une diminution de la réponse des tissus musculaires, graisseux et hépatiques à l'insuline dans le sang, entraînant une élévation chronique de son niveau. Les personnes ayant une sensibilité réduite sont de 3 à 5 fois plus susceptibles de souffrir d'athérosclérose, 60% souffrent d'hypertension, et 84% sont atteintes de diabète de type 2. Reconnaître et surmonter la résistance à l'insuline peut être avant même qu'elle ne devienne la cause de toutes ces violations.

Les principales raisons du développement de la résistance à l'insuline

Les causes exactes de la résistance à l'insuline sont inconnues. On pense qu’il peut entraîner des troubles à plusieurs niveaux: changements dans la molécule d’insuline et absence de récepteurs à l’insuline, problèmes de transmission du signal.

La plupart des scientifiques s'accordent à dire que la principale raison de l'apparition de la résistance à l'insuline et du diabète est l'absence de signal de la molécule d'insuline aux cellules tissulaires dans lesquelles le glucose du sang doit pénétrer.

Cette violation peut être due à un ou plusieurs facteurs:

  1. L'obésité - combiné à une résistance à l'insuline dans 75% des cas. Les statistiques montrent que le gain de poids de 40% de la normale conduit au même pourcentage de réduction de la sensibilité à l'insuline. Un risque particulier de troubles métaboliques - avec l'obésité du type abdominal, c'est-à-dire dans l'abdomen. Le fait est que le tissu graisseux qui se forme sur la paroi abdominale antérieure est caractérisé par l'activité métabolique maximale, c'est de là que la plus grande quantité d'acides gras pénètre dans le sang.
  2. Génétique - transmission génétique de la prédisposition au syndrome de résistance à l'insuline et au diabète sucré. Si des proches parents sont atteints de diabète, la probabilité d'avoir des problèmes de sensibilité à l'insuline est beaucoup plus grande, en particulier avec un mode de vie qui n'est pas sain. On pense que la résistance antérieure a été conçue pour soutenir la population humaine. À plein temps, les gens ont épargné de la graisse et de la faim. Une nutrition stable et abondante à notre époque entraîne l'obésité, l'hypertension et le diabète.
  3. Manque d'activité physique - conduit au fait que les muscles nécessitent moins de puissance. Mais c'est le tissu musculaire qui consomme 80% du glucose dans le sang. Si les cellules musculaires nécessitent très peu d’énergie pour maintenir leur activité vitale, elles commencent à ignorer l’insuline, qui contient du sucre.
  4. L'âge - après 50 ans, la probabilité de résistance à l'insuline et de diabète est supérieure de 30%.
  5. Alimentation électrique - La consommation excessive d'aliments riches en hydrates de carbone, l'amour de sucre raffiné provoque un excès de glucose dans le sang, la production d'insuline active, et en conséquence, la réticence des cellules du corps pour les identifier, conduisant à la pathologie et le diabète.
  6. Médicaments - certains médicaments peuvent déclencher des problèmes avec la transmission du signal de l'insuline - corticostéroïdes (traitement des rhumatismes, l'asthme, la leucémie, l'hépatite), les bêta-bloquants (arythmie, infarctus du myocarde), les diurétiques thiazidiques (diurétiques), la vitamine B

Symptômes et manifestations

Sans tests, il est impossible de déterminer de manière fiable que les cellules du corps ont commencé à percevoir l'insuline, qui est entrée dans le sang, inférieure. Les symptômes de la résistance à l'insuline peuvent facilement être attribués à d'autres maladies, au surmenage, aux conséquences de la malnutrition:

  • augmentation de l'appétit;
  • détachement, difficultés à mémoriser les informations;
  • augmentation du nombre de gaz dans l'intestin;
  • léthargie et somnolence, surtout après une grande partie du dessert;
  • augmenter la quantité de graisse sur l'abdomen, la formation de la soi-disant "bouée de sauvetage";
  • dépression, humeur dépressive;
  • augmentation périodique de la pression artérielle.

En plus de ces symptômes au diagnostic du médecin évalue des signes de résistance à l'insuline. Caractéristique des patients atteints de ce syndrome souffrent d'obésité abdominale, a des parents ou frères et sœurs atteints de diabète chez les femmes ont observé des ovaires polykystiques ou le diabète gestationnel pendant la grossesse.

Le principal indicateur de la présence de résistance à l'insuline est le volume de l'estomac. Les personnes ayant un excès de poids estiment le type d'obésité. Le type gynécoïde (les graisses s'accumulent sous la taille, la quantité principale dans les cuisses et les fesses) est plus sûr, les troubles métaboliques y sont moins fréquents. Le type d'androïde (graisse sur l'abdomen, les épaules, le dos) est associé à un risque plus élevé de diabète.

Marqueurs des troubles de l'échange d'insuline - IMC et rapport entre la taille et la hanche (OT / OB). Avec un IMC> 27, OT / OB> 1 chez les hommes et OT / OB> 0,8 chez les femmes, il est possible de dire avec un degré élevé de probabilité que le patient présente un syndrome d'insulinorésistance.

Le troisième marqueur, qui avec une probabilité de 90% vous permet d'établir des violations - l'acanthose noire. Ce sont des zones de peau avec une pigmentation améliorée, souvent rugueuse et serrée. Ils peuvent être situés sur les coudes et les genoux, à l'arrière du cou, sous la poitrine, sur les articulations des doigts, dans l'aine et les aisselles.

Pour confirmer le diagnostic, un patient présentant les symptômes et marqueurs ci-dessus reçoit un test de résistance à l'insuline, sur la base duquel la maladie est déterminée.

Livraison des tests

Dans les laboratoires, l’analyse nécessaire pour déterminer la sensibilité des cellules à l’insuline est généralement appelée «évaluation de la résistance à l’insuline».

Comment faire un don de sang pour obtenir des résultats fiables:

  1. Lorsque vous recevez une demande de consultation du médecin traitant, discutez avec lui de la liste des médicaments, des contraceptifs et des vitamines pris pour exclure ceux qui peuvent affecter la composition du sang.
  2. La veille de l'analyse, vous devez annuler la formation, éviter les situations stressantes et les efforts physiques, ne pas boire de boissons alcoolisées. L'heure du dîner doit être calculée pour que, avant de prendre du sang il a duré de 8 à 14 heures.
  3. Remettre l'analyse strictement à jeun. Cela signifie qu'il est interdit de se brosser les dents le matin, de mâcher de la gomme, qui ne contient même pas de sucre, de boire des boissons, y compris celles sans sucre. Vous pouvez le fumer une heure seulement avant de visiter le laboratoire.

De telles exigences strictes en préparation de l'analyse sont dues au fait que même une tasse de café banale peut modifier radicalement les taux de glucose sans être consommée à temps.

Une fois l'analyse terminée, l'indice de résistance à l'insuline est calculé en laboratoire sur la base des taux de glucose et d'insuline dans le plasma sanguin.

  • En savoir plus:L'analyse du sang sur l'insuline - pour savoir quoi donner et règles.

Indice de résistance à l'insuline

Depuis la fin des années 70 du siècle dernier, l'étalon-or pour l'évaluation de l'action de l'insuline était considéré comme un test de clamp hyperinsulinémique. Bien que les résultats de cette analyse aient été les plus précis, leur réalisation était laborieuse et nécessitait un bon équipement technique du laboratoire. En 1985, une méthode plus simple a été mise au point et la corrélation du niveau de résistance à l'insuline obtenu avec les données du test de serrage a été prouvée. Cette méthode est basée sur le modèle mathématique HOMA-IR (modèle homéostatique de la définition de la résistance à l'insuline).

Indice de résistance à l'insuline a été calculée selon la formule, pour lesquels les données minimales nécessaires - taux de glucose basale (à jeun), exprimé en mmol / l, et de l'insuline basale en mU / L: HOMA-IR = insuline x glucose / 22,5.

Le niveau de HOMA-IR, qui indique un trouble métabolique, est déterminé sur la base de données statistiques. Les analyses ont été effectuées à partir d'un grand groupe de personnes et les valeurs de l'indice ont été calculées pour eux. La norme a été définie comme le 75ème centile de la distribution dans la population. Pour différents groupes d'indices de population, les indicateurs sont différents. Les influence et la méthode de détermination de l'insuline dans le sang.

La plupart des laboratoires ont un seuil pour les personnes âgées de 20 à 60 ans à 2,7 unités conventionnelles. Cela signifie qu'une augmentation de l'indice de résistance à l'insuline supérieure à 2,7 indique une violation de la sensibilité à l'insuline si une personne n'est pas diabétique.

Comment l'insuline régule le métabolisme

L'insuline dans le corps humain:

  • stimule le transfert du glucose, des acides aminés, du potassium et du magnésium dans les tissus;
  • augmente le glycogène dans le muscle et le foie;
  • réduit la formation de glucose dans les tissus hépatiques;
  • améliore la synthèse des protéines et réduit leur dégradation;
  • stimule la formation d'acides gras et empêche la séparation des graisses.

La principale fonction de l'hormone insuline dans le corps est le transport du glucose du sang vers les cellules musculaires et les graisses. Les premiers sont responsables de la respiration, du mouvement, de la circulation sanguine, du deuxième stock de nutriments pour le temps affamé. Pour que le glucose pénètre dans les tissus, il doit surmonter la membrane cellulaire. En cela, il aide l'insuline, au sens figuré, il ouvre la porte à la cage.

Sur la membrane cellulaire se trouve une protéine spéciale, constituée de deux parties, notée a et b. Il agit comme un récepteur - il aide à reconnaître l'insuline. A l'approche de la membrane cellulaire, la molécule d'insuline se lie au sous-récepteur a du récepteur, après quoi elle change de position dans la molécule de protéine. Ce processus déclenche l'activité du sous-compte b, qui transmet le signal pour activer les enzymes. Celles-ci stimulent à leur tour le mouvement de la protéine porteuse GLYUT-4, se déplacent vers les membranes et se fondent avec elles, permettant au glucose d'être aspiré du sang à l'intérieur de la cellule.

Chez les personnes atteintes du syndrome d'insulinorésistance et de la majorité des patients atteints de diabète de type 2, ce processus s'arrête au tout début - certains récepteurs sont incapables de reconnaître l'insuline dans le sang.

Grossesse et résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui provoque une augmentation du travail du pancréas, puis du diabète. Le niveau d'insuline dans le sang augmente, ce qui contribue à la formation accrue de tissu adipeux. L'excès de graisse réduit la sensibilité à l'insuline.

Ce cercle vicieux entraîne un excès de poids et peut provoquer une infertilité. La raison en est que le tissu adipeux est capable de produire de la testostérone, avec un niveau accru dont la grossesse est impossible.

Il est intéressant de noter que la résistance à l'insuline dans la grossesse à venir est normale, complètement physiologique. Cela s'explique par le fait que le glucose est le principal aliment du bébé dans l'utérus. Plus la grossesse est longue, plus elle est nécessaire. À partir du troisième trimestre du glucose, le fœtus commence à manquer, le placenta est inclus dans la régulation de ses flux. Il sécrète des protéines de cytokines, qui fournissent une résistance à l'insuline. Après la naissance, tout retourne rapidement à sa place et la sensibilité à l'insuline est rétablie.

Chez les femmes présentant un excès de poids et des complications de la grossesse, la résistance à l'insuline peut persister même après l'accouchement, ce qui augmente encore leur risque de développer un diabète.

Comment traiter la résistance à l'insuline

L'alimentation et l'exercice aident à traiter la résistance à l'insuline. Le plus souvent, ils suffisent à restaurer la sensibilité des cellules. Pour accélérer le processus, prescrivez parfois des médicaments capables de réguler le métabolisme.

Il est important de savoir: >> Quel est le syndrome métabolique et comment y faire face.

Nutrition pour améliorer l'action de l'insuline

Un régime avec une résistance à l'insuline avec un manque de calories peut réduire sa manifestation après quelques jours, même avant la perte de poids. Même la perte de poids de 5 à 10 kg améliore l'effet et rétablit la réponse cellulaire à l'insuline. Selon la recherche, les patients présentant une résistance à l'insuline, mais sans diabète sucré, perdant du poids de 16% ont augmenté de 2 fois la sensibilité des cellules.

Le menu sur la base des analyses est effectué par le médecin traitant en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Avec un taux normal de lipides dans le sang et une légère augmentation de poids, il est recommandé de recevoir moins de 30% de calories provenant des graisses et de limiter la consommation de graisses insaturées. Si le poids corporel doit être réduit de manière significative, la quantité de graisse dans le régime doit être sévèrement réduite.

Si vous ne souffrez pas de diabète, il n'est pas nécessaire de réduire la quantité de glucides pour réduire la glycémie. Les scientifiques n'ont pas trouvé de lien entre la quantité de sucre dans l'alimentation et la sensibilité des cellules. La perte de poids est le principal indicateur de la justesse de la nutrition. À cette fin, tout régime, y compris un régime pauvre en glucides, convient. L'exigence principale est une pénurie de kilocalories, ce qui permet une perte de poids stable.

Activité physique régulière

Faire du sport aide à consommer des calories et contribue donc à la perte de poids. Ce n'est nullement leur seul effet positif sur les processus métaboliques. Il est établi qu'une formation de 45 minutes épuise le glycogène dans les muscles et augmente l'absorption du glucose du sang en 2 fois, cet effet dure 48 heures. Cela signifie que les activités physiques 3 à 4 fois par semaine en l'absence de diabète aident à faire face à la résistance des cellules.

Les activités suivantes sont préférées:

  1. Des séances d'entraînement aérobique d'une durée de 25 minutes à une heure, pendant lesquelles une impulsion est maintenue, égale à 70% de la fréquence cardiaque maximale.
  2. Entraînement en force à haute intensité avec plusieurs approches et un grand nombre de répétitions.

La combinaison de ces deux activités donne le meilleur résultat. L'entraînement prolongé augmente la sensibilité des cellules non seulement pendant un certain temps après les cours, mais crée également une dynamique positive pour réduire la résistance à l'insuline pendant les périodes de manque d'activité physique. Le sport peut à la fois guérir et prévenir le problème.

Médicaments

Si les changements de style de vie ne suffisent pas, et les essais continuent de montrer un indice plus élevé HOMA-IR, traitement de la résistance à l'insuline, la prévention du diabète et d'autres violations commises à l'aide de la metformine.

Glucophage est le médicament original sur sa base, développé et produit en France. Il améliore la sensibilité des cellules à l’insuline, mais n’est pas capable de stimuler sa production par le pancréas. Sans objet pour le diabète de type 1. L'efficacité de Glucophage a été confirmée par de nombreuses études sur toutes les règles de la médecine fondée sur des preuves.

Malheureusement, la metformine à fortes doses provoque souvent des effets secondaires sous forme de nausée, de diarrhée et de goût métallique. En outre, il peut interférer avec l'absorption de la vitamine B12 et de l'acide folique. Par conséquent, la metformine est prescrite à la posologie la plus faible possible, en mettant l'accent sur le traitement de la perte de poids et de l'exercice.

Glucophage a plusieurs analogues - des médicaments qui sont complètement identiques avec lui dans la composition. Les plus célèbres sont Siofor (Allemagne), Metformin (Russie), Metfogamma (Allemagne).

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline? Ses symptômes et son traitement. Avec résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une réponse biologique perturbée des tissus de l'organisme à l'action de l'insuline. Et peu importe la provenance de l'insuline, son propre pancréas (endogène) ou ses injections (exogènes).

La résistance à l'insuline augmente la probabilité non seulement du diabète de type 2, mais également de l'athérosclérose, d'une crise cardiaque et de la mort subite due à un thrombus obstrué.

L'action de l'insuline est (non seulement les hydrates de carbone, mais aussi des graisses et des protéines), la régulation métabolique et les processus mitogènes - une croissance, la division cellulaire, la synthèse de l'ADN, la transcription des gènes.

La notion moderne de résistance à l'insuline n'est pas limitée aux seules violations du métabolisme glucidique et à un risque accru de diabète de type 2. Il comprend également des modifications du métabolisme des graisses, des protéines et de l'expression des gènes. En particulier, la résistance à l'insuline entraîne des problèmes avec les cellules endothéliales qui couvrent l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins. De ce fait, la lumière des vaisseaux se rétrécit et l'athérosclérose progresse.

Symptômes de résistance à l'insuline et diagnostic

Vous pouvez vous suspecter de résistance à l'insuline si les symptômes et / ou les tests montrent que vous avez un syndrome métabolique. Il comprend:

  • l'obésité à la taille (abdominale);
  • hypertension (pression artérielle élevée);
  • mauvais tests sanguins pour le cholestérol et les triglycérides;
  • détection des protéines dans l'urine.

L'obésité abdominale est le principal symptôme. En deuxième lieu - l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée). Il arrive rarement qu'une personne n'ait pas d'obésité et d'hypertension, mais les analyses de sang pour le cholestérol et les graisses sont déjà mauvaises.

Diagnostiquer la résistance à l'insuline à l'aide de tests est problématique. Parce que la concentration d'insuline dans le plasma sanguin peut varier considérablement, et c'est normal. Dans l'analyse de l'insuline dans le plasma sanguin, le taux de jeûne est compris entre 3 et 28 μED / ml. Si le sang d'un estomac vide est insulinodépendant, la patiente souffre d'hyperinsulinisme.

Une concentration accrue d'insuline dans le sang se produit lorsque le pancréas produit une quantité excessive d'insuline afin de compenser la résistance à l'insuline des tissus. Ce résultat de l'analyse indique que le patient présente un risque important de diabète de type 2 et / ou de maladie cardiovasculaire.

La méthode de laboratoire exacte utilisée pour déterminer la résistance à l'insuline s'appelle une pince à insuline hyperinsulinémique. Il implique une insuline intraveineuse continue et du glucose pendant 4 à 6 heures. C'est une méthode laborieuse et, par conséquent, elle est rarement utilisée dans la pratique. Limité par le test sanguin à jeun au niveau d'insuline dans le plasma

Des études ont montré que l'insulinorésistance est retrouvée:

  • chez 10% de toutes les personnes sans troubles métaboliques;
  • chez 58% des patients hypertendus (pression artérielle supérieure à 160/95 mm Hg);
  • chez 63% des personnes atteintes d'hyperuricémie (l'acide urique sérique est supérieur à 416 μmol / l chez l'homme et supérieur à 387 μmol / l chez la femme);
  • chez 84% des personnes ayant une teneur élevée en graisses dans le sang (triglycérides supérieurs à 2,85 mmol / l);
  • 88% des personnes ayant un faible taux de "bon" cholestérol (moins de 0,9 mmol / L chez les hommes et moins de 1,0 mmol / L chez les femmes);
  • chez 84% des patients atteints de diabète de type 2;
  • chez 66% des personnes présentant une tolérance au glucose altérée.

Lorsque vous faites un test sanguin pour le cholestérol - vérifiez pas le cholestérol total, mais séparément "bon" et "mauvais".

Comment l'insuline régule le métabolisme

Normalement, une molécule d'insuline se combine avec son récepteur à la surface des cellules des tissus musculaires, adipeux ou hépatiques. Après cela, il se produit une autophosphorylation du récepteur de l'insuline avec la participation de la tyrosine kinase et sa connexion ultérieure au substrat du récepteur d'insuline 1 ou 2 (IRS-1 et 2).

À leur tour, les molécules IRS activent la phosphatidylinositol-3-kinase, ce qui stimule la translocation du GLUT-4. C'est un porteur de glucose à l'intérieur de la cellule à travers la membrane. Un tel mécanisme permet d'activer les effets métaboliques (transport du glucose, synthèse du glycogène) et mitogènes (synthèse de l'ADN) de l'insuline.

  • Capturer les cellules de glucose des muscles, du foie et du tissu adipeux;
  • Synthèse du glycogène dans le foie (stockage du glucose "rapide" en réserve);
  • Capture par des cellules d'acides aminés;
  • Synthèse de l'ADN;
  • Synthèse de protéines;
  • Synthèse d'acides gras;
  • Transport des ions.
  • Lipolyse (désintégration du tissu adipeux avec introduction d'acides gras dans le sang);
  • La gluconéogenèse (transformation du glycogène dans le foie et entrée du glucose dans le sang);
  • Apoptose (cellules autodestructrices).

Notez que l'insuline bloque la dégradation du tissu adipeux. C'est pourquoi, si le taux d'insuline dans le sang est élevé (hyperinsulinisme - phénomène fréquent avec la résistance à l'insuline), il est très difficile de perdre du poids, c'est presque impossible.

Causes génétiques de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est un problème d'un pourcentage considérable de toutes les personnes. On pense qu'il est causé par des gènes devenus prédominants au cours de l'évolution. En 1962, ils ont émis l'hypothèse qu'il s'agissait d'un mécanisme de survie lors d'une famine prolongée. Parce qu'il améliore l'accumulation de graisse dans le corps pendant les périodes de nutrition abondante.

Les scientifiques ont soumis les souris à la famine pendant longtemps. Les plus anciens survivants ont été ceux qui présentaient une résistance à l'insuline génétiquement médiée. Malheureusement, dans les conditions modernes, le même mécanisme "fonctionne" pour le développement de l'obésité, de l'hypertension et du diabète de type 2.

Des études ont montré que chez les patients atteints de diabète de type 2, il existe des anomalies génétiques dans la transmission du signal après la connexion de l'insuline avec son récepteur. Cela s'appelle les défauts post-récepteurs. Tout d'abord, la translocation du transporteur de glucose GLUT-4 est perturbée.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, une expression altérée d'autres gènes assurant le métabolisme du glucose et des lipides (graisses) a également été détectée. Ce sont les gènes de la glucose-6-phosphate déshydrogénase, de la glucokinase, de la lipoprotéine lipase, de l'acide gras synthase, etc.

Si une personne a une prédisposition génétique à développer un diabète de type 2, elle peut provoquer ou non le syndrome métabolique et le diabète. Cela dépend du mode de vie. Les principaux facteurs de risque sont la suralimentation, en particulier la consommation de glucides raffinés (sucre et farine), ainsi que la faible activité physique.

Quelle est la sensibilité à l'insuline dans divers tissus du corps

Pour le traitement des maladies, la sensibilité de l'insuline aux muscles et au tissu adipeux, ainsi qu'aux cellules du foie, est très importante. Mais le même degré de résistance à l'insuline de ces tissus? En 1999, des expériences ont montré que non.

Il est normal de supprimer 50% de la lipolyse (dégradation des graisses) dans les tissus adipeux - une concentration suffisante d'insuline dans le sang ne dépasse pas 10 mC / ml. Pour une suppression de 50% de la libération de glucose dans le sang, le foie a besoin d'environ 30 microgrammes / ml d'insuline dans le sang. Et pour capturer le glucose avec les tissus musculaires augmentés de 50%, vous avez besoin d'une concentration d'insuline dans le sang de 100 mcd / ml et plus.

Nous vous rappelons que la lipolyse est la désintégration du tissu adipeux. L'action de l'insuline le supprime, de même que la production de glucose par le foie. Et l'absorption de glucose par les muscles sous l'action de l'insuline est au contraire augmentée. Notez que dans le diabète de type 2, les valeurs indiquées de la concentration d'insuline nécessaire dans le sang sont décalées vers la droite, c'est-à-dire vers une augmentation de la résistance à l'insuline. Ce processus commence bien avant que le diabète ne se développe.

La sensibilité des tissus corporels à l'insuline est diminuée en raison de la prédisposition génétique et surtout du mode de vie malsain. En fin de compte, après de nombreuses années, le pancréas cesse de faire face à un stress accru. Ensuite, ils diagnostiquent le "vrai" diabète de type 2. Le patient bénéficie énormément si le traitement du syndrome métabolique commence le plus tôt possible.

Quelle est la différence entre la résistance à l'insuline et le syndrome métabolique

Il convient de noter que la résistance à l'insuline se produit chez les personnes et d'autres problèmes de santé qui ne font pas partie du terme "syndrome métabolique". Ce sont:

  • ovaire polykystique chez la femme;
  • insuffisance rénale chronique
  • maladies infectieuses;
  • traitement par glucocorticoïdes.

L'insulinorésistance se développe parfois pendant la grossesse et après l'accouchement - passe. En outre, il augmente généralement avec l'âge. Et sur la façon dont une personne âgée mène, cela dépend si elle provoque le diabète de type 2 et / ou des problèmes cardiovasculaires. Dans l'article "Le diabète chez les personnes âgées", vous trouverez de nombreuses informations utiles.

La cause du diabète sucré de type 2

Dans le diabète de type 2, la résistance à l'insuline des muscles, du foie et des cellules adipeuses revêt la plus grande importance clinique. En raison de la perte de sensibilité à l'insuline, moins de glucose pénètre et "brûle" dans les cellules musculaires. Dans le foie, pour la même raison, le processus de désintégration du glycogène en glucose (glycogénolyse), ainsi que la synthèse du glucose à partir des acides aminés et d'autres "matières premières" (gluconéogenèse) sont activés.

La résistance à l'insuline du tissu adipeux se manifeste par le fait que l'action anti-lipolytique de l'insuline diminue. Tout d'abord, il est compensé par une production accrue d'insuline par le pancréas. Dans les derniers stades de la maladie, plus de graisse se décompose en glycérol et en acides gras libres. Mais dans cette période, la perte de poids n'est pas particulièrement amusante.

La glycérine et les acides gras libres entrent dans le foie, où se forment des lipoprotéines de très faible densité. Ce sont des particules nocives qui se déposent sur les parois des vaisseaux et l'athérosclérose progresse. Une quantité excessive de glucose, provenant du foie et de la gluconéogenèse, apparaît également du foie à la circulation sanguine.

Les symptômes du syndrome métabolique chez l'homme sont longs avant le développement du diabète. Parce que la résistance à l'insuline pendant de nombreuses années est compensée par une production excessive d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Dans une telle situation, il y a une concentration accrue d'insuline dans le sang - hyperinsulinémie.

L'hyperinsulinémie avec une glycémie normale est un marqueur de la résistance à l'insuline et un précurseur du développement du diabète de type 2. Au fil du temps, les cellules bêta du pancréas cessent de faire face à la charge, ce qui est plusieurs fois plus élevé que la normale. Ils produisent moins d'insuline, le patient a une augmentation de la glycémie et du diabète.

Tout d'abord, la première phase de la sécrétion d'insuline souffre, à savoir la libération rapide d'insuline dans le sang en réponse à la charge nutritionnelle. Et la sécrétion basale (de fond) d'insuline reste excessive. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang augmente, il améliore encore la résistance à l'insuline des tissus et inhibe la fonction des cellules bêta sur la sécrétion d'insuline. Ce mécanisme de développement du diabète est appelé "toxicité du glucose".

Risque de maladie cardiovasculaire

On sait que chez les patients atteints de diabète de type 2, la mortalité cardiovasculaire augmente de 3 à 4 fois par rapport aux personnes sans troubles métaboliques. Aujourd'hui, de plus en plus de scientifiques et de praticiens sont convaincus que la résistance à l'insuline et, parallèlement, l'hyperinsulinémie constituent un facteur de risque grave de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Et ce risque ne dépend pas de savoir si le patient a développé le diabète ou non.

Depuis les années 1980, des études ont montré que l'insuline a un effet athérogène direct sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela signifie que les plaques athéroscléreuses et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux progressent sous l'action de l'insuline dans le sang qui les traverse.

L'insuline provoque la prolifération et la migration des cellules musculaires lisses, la synthèse des lipides en eux, la prolifération des fibroblastes, l'activation de la coagulation sanguine, l'activité fibrinolytique de réduction. Ainsi, l'hyperinsulinémie (augmentation de la concentration d'insuline dans le sang due à la résistance à l'insuline) est une cause importante d'athérosclérose. Cela se produit longtemps avant l'apparition d'un patient atteint de diabète de type 2.

Des études montrent une relation directe claire entre l'excès d'insuline et les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. La résistance à l'insuline conduit au fait que:

  • augmentation de l'obésité abdominale;
  • le profil du cholestérol sanguin se dégrade et des plaques de «mauvais» cholestérol se forment sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • augmente la probabilité de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins;
  • La paroi de l'artère carotide devient plus épaisse (les artères se rétrécissent).

Cette relation stable est prouvée à la fois chez les patients atteints de diabète de type 2 et chez les personnes sans diabète.

Traitement de la résistance à l'insuline

Une méthode efficace pour le traitement de la résistance à l'insuline dans les premiers stades du diabète de type 2, et mieux encore à son développement - il est un régime avec restriction des glucides dans l'alimentation. Pour être précis, il s’agit d’une méthode de non-traitement, mais seulement de contrôle, de rétablissement de l’équilibre en cas d’altération du métabolisme. Régime pauvre en glucides avec résistance à l'insuline - il doit être respecté à vie.

Déjà en 3-4 jours de transition vers un nouveau régime, la plupart des gens constatent une amélioration de leur état de santé. Après 6-8 semaines, les tests montrent que le "bon" cholestérol augmente dans le sang et diminue "mal". Le niveau de triglycérides dans le sang chute à la normale. En outre, cela se produit après 3 à 4 jours et les tests de cholestérol s'améliorent plus tard. Ainsi, le risque d'athérosclérose est réduit plusieurs fois.

Des recettes pour les régimes à faible teneur en glucides contre l'insulinorésistance sont disponibles ici.

Il n'existe actuellement aucune méthode de traitement réel de la résistance à l'insuline. Des spécialistes dans le domaine de la génétique et de la biologie y travaillent. Vous serez en mesure de bien contrôler ce problème, en adhérant à un régime alimentaire faible en glucides. Tout d'abord, vous devez cesser de consommer des glucides raffinés, c'est-à-dire du sucre, des bonbons et des produits à base de farine blanche.

La metformine (syophore, glucophage) donne de bons résultats. Utilisez-le en complément du régime, et non à la place, et consultez un médecin pour prendre des pilules à l'avance. Chaque jour, nous suivons les nouvelles dans le traitement de la résistance à l'insuline. La génétique moderne et la microbiologie créent de véritables miracles. Et il y a un espoir que dans les années à venir ils pourront enfin résoudre ce problème. Envie de savoir d'abord - abonnez-vous à notre newsletter, c'est gratuit.

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DescriptionMéthode de mesure électrochimique utilisant l'enzyme glucose oxydaseNe nécessite pas de codage.L'échantillon de sang minimum (0,5 μl)Le sang est automatiquement aspiré dans la bandelette

L'insuline est une hormone humaine spéciale produite par le pancréas. Sa fonction se réduit à l'apport de sucre, de potassium, d'acides aminés et de graisses à chaque cellule du corps.