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Les complications

Cabinet de pieds diabétique

Syndrome du pied diabétique (pied diabétique) - un concept collectif, l'une des complications les plus courantes du diabète. Les changements pathologiques se développent à la suite de changements dans les nerfs et les vaisseaux, la peau, les tissus mous, les os et les articulations. Elle se manifeste sous la forme d’une traumatisation accrue et d’une infection des tissus mous du pied, du développement d’un processus purulente et nécrotique. C'est la principale cause d'amputation d'un membre dans le diabète sucré.

Les principales caractéristiques le développement du syndrome est:

  • épaissir et changer la forme des ongles;
  • formation excessive de cors;
  • manque de pouls sur les artères des pieds;
  • troubles de la sensation cutanée sur le pied, engourdissement;
  • changer la forme du pied.

    De plus, toute coupure, égratignure ou callus peut devenir une source de processus inflammatoires graves, de gangrène ou d'ulcères.

    Par conséquent, le traitement en temps opportun d'un endocrinologue avec l'apparition des premiers symptômes du pied diabétique permettra d'éviter de graves complications, infections et déformations.

    Diagnostic et traitement

    Dans une enquête auprès de patients atteints de pied diabétique, une approche multidisciplinaire est appliquée. Toutes les patientes reçoivent des consultations de l'endocrinologue, de l'angio-chirurgien, du neurologue, de l'ophtalmologiste et de l'orthopédiste.

    La même chose est faite:

  • mesure de la tension transcutanée en oxygène;
  • détermination du taux d'hémoglobine glycosylée;
  • mesure du cholestérol, LDL, triglycérides, HDL;
  • Dopplerographie par ultrasons et cartographie duplex en couleur des artères des membres inférieurs;
  • radiographie des pieds.

    Chez les patients présentant des anomalies ulcéreuses du pied, un semis des blessés est effectué.

    Traitement complexe de complications du pied diabétique est passé dans les conditions d'un hôpital.

    Aux méthodes traitement conservateur comprend:

  • contrôle du glucose, de la pression, de l'hyperlipidémie;
  • traitement antimicrobien (antibiotiques à large spectre, basés sur les résultats du matériel prélevé sur les ulcères, la posologie est individuelle);
  • traitement du syndrome douloureux (médicament contre la douleur);
  • traitement de la neuropathie;
  • secours médical et immobilisation du pied;
  • traitement de l'angiopathie en améliorant la circulation sanguine;
  • traitement local des ulcères et des plaies (médicaments antiseptiques et antibactériens locaux).

    Dans les cas négligés, une intervention chirurgicale est souvent effectuée:

  • ouverture des abcès, phlegmon, nécrectomie;
  • interventions chirurgicales pour restaurer l'irrigation sanguine artérielle du pied - angioplastie et stenting des artères des membres inférieurs, tressage autovenous, endartériectomie;
  • amputations et résections économiques.

    Traitement à Moscou

    La présence de la politique de l'ICM permet un traitement gratuit du syndrome du pied diabétique par différentes méthodes en fonction du stade de la maladie dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire.

    Des soins hospitaliers hautement qualifiés peuvent être obtenus (à la fois indépendamment et en contactant "Capitale de la santé") dans des hôpitaux multidisciplinaires:

  • GKB numéro 15 eux. O.M. Filatova;
  • Numéro GKB 68;
  • GKB n ° 52;
  • GKB eux. S.P. Botkin;
  • GKB eux. V.V. Veresaeva;
  • Numéro GKB 67 et autres.

    Pour recevoir un traitement de routine, vous devez appeler le numéro de la hotline "La capitale de la santé" 8 (495) 587-70-88 ou laisser une application sur le site.

    Tous les services sont fournis gratuitement.

    Après l'hospitalisation, le conservateur continuera à recevoir des informations sur le séjour du patient à l'hôpital avant sa sortie et, si nécessaire, sera prêt à fournir des informations.

    Pour en savoir plus sur la possibilité d'une hospitalisation gratuite prévue pour les non-résidents par une assurance médicale obligatoire dans un hôpital de Moscou et obtenir l'aide d'un spécialiste, appelez la hotline au 8 (495) 587-70-88.

    Spécialiste du pied diabétique à la clinique "Krede Experto"

    Qui est le spécialiste du pied diabétique?

    Un traitement efficace de cette complication assez courante du diabète nécessite la préparation d'un spécialiste du pied diabétique. En règle générale, un tel spécialiste est un endocrinologue qui a suivi le cours spécialisé nécessaire sur le traitement de la maladie.

    Cependant, une certaine connaissance et l'expérience est souvent ne suffit pas, si le médecin a refusé la possibilité de mener à bien leurs activités dans une clinique spécialisée ou des salles de classe spécialement équipées, qui, dans la plupart des cas dits de bureau « pied diabétique » ou une étude du pied diabétique.

    Tâches d'un spécialiste du pied diabétique

    Lorsqu'il est diagnostiqué comme un "pied diabétique", le médecin doit utiliser toutes les ressources disponibles pour aider le patient à guérir la maladie:

    • Examen des patients atteints de diabète pour déterminer le risque de développer leur syndrome du pied diabétique;
    • Observation de patients du groupe à haut risque pour la détection rapide des modifications pré-ulcéreuses et l'arrêt du développement des ulcères aux stades précoces;
    • Maintenance préventive dans les groupes à risque;
    • Traitement du syndrome du pied diabétique;
    • Organisation de l'interaction avec des chirurgiens vasculaires, des orthopédistes et d'autres spécialistes;
    • Formation des patients, de leurs proches et de leurs amis pour les soins appropriés de leurs jambes et de leurs ulcères.

    Le spécialiste du pied diabétique doit garder ces tâches sous contrôle.

    Que devrait savoir un spécialiste du pied diabétique? Que faut-il prendre en compte lors du travail avec les patients? Le médecin du pied diabétique est obligé d'utiliser dans l'activité pratique ses connaissances sur la structure du système des vaisseaux sanguins, les caractéristiques inhérentes à sa fonctionnalité.

    Il est nécessaire de prendre en compte la spécificité des raisons qui ont conduit à la défaite du pied dans le cas particulier, d'estimer tous les « internes » (par exemple, la perte de vaisseaux sanguins), et « externes » (blessures, traumatismes et autres chaussures.) Les facteurs. Après avoir effectué un spécialiste complet de l'enquête rend le diagnostic basé sur les résultats à l'élection des tactiques de traitement de la maladie.

    Le spécialiste du pied diabétique prend des mesures médicales dont le but est la guérison la plus rapide de l'ulcère et la préservation du membre. Pour cela, le traitement comprend les activités suivantes:

    • Déchargement du membre problématique
    • Soins réguliers nécessaires de la plaie (pansements, traitement des plaies);
    • Prévention et contrôle de l'infection de la plaie;
    • Normalisation du métabolisme des glucides;
    • Restauration de l'apport sanguin au membre (si nécessaire).

    Y a-t-il un "chirurgien du pied diabétique"?

    Le traitement complexe de la maladie implique l'utilisation de méthodes conservatrices et chirurgicales. Dans certains cas, la maladie ne peut être guérie sans l'intervention d'un chirurgien vasculaire ou d'un chirurgien radiologue, spécialiste des interventions intravasculaires.

    Les chirurgiens vasculaires du pied diabétique utilisent avec succès la méthode endovasculaire dans la pratique moderne. Il vous permet de restaurer le flux sanguin dans les artères des membres inférieurs et à tous les niveaux, de la hanche aux artères des jambes, qui souffrent plus souvent de diabète.

    La participation d'un chirurgien «ordinaire» dans le service de chirurgie purulente pour patients hospitalisés est nécessaire lorsque le processus purulent-nécrotique est loin. Auparavant, la principale opération du pied diabétique était une amputation (petite - dans le pied ou haute - au niveau de la cuisse ou du tibia). Mais à ce jour, de nombreuses interventions chirurgicales sont effectuées sur le pied sans amputation.

    Le chirurgien du pied diabétique conduit:

    • ouverture de foyers purulents profonds;
    • retrait de l'os affecté sans amputation du doigt dans l'ostéomyélite (lésion purulente du tissu osseux);
    • fermeture de plaie en plastique et un certain nombre d'autres.

    La clinique "Krede Expert" dispose d'un bureau moderne "Diabetic Stop". Nos spécialistes ayant reçu une formation spéciale seront heureux de vous aider.

    VILLE
    CONSEIL-DIAGNOSTIC
    CENTRE №1

    Les départements

    Cabinet "pied diabétique"

    Diagnostic des lésions des membres inférieurs

    Diagnostic de polyneuropathie des membres inférieurs:

    • Évaluation de la douleur, de la température et de la sensibilité aux vibrations (PHOTO 1)
    • Evaluation de la sévérité des troubles de la sensibilité à l'échelle de la TVA

    Évaluation de la qualité et de la gravité de la douleur sous la forme douloureuse de la polyneuropathie diabétique:

    • échelle visuelle analogique
    • Questionnaire DV4
    • Échelle NTSC-9
    Image 2

    Diagnostic de l'angiopathie: Les méthodes de recherche par ultrasons menées dans le service de diagnostic fonctionnel permettent de révéler la pathologie des principales artères

    Diagnostic des violations de la biomécanique du pied: réalisée à l'aide d'une plate-forme informatique pedograf - pedografic. Lorsque le patient passe par cette plate-forme, la répartition de la charge sous le pied est mesurée et ces données sont présentées graphiquement, où les zones rouges correspondent aux zones de risque de développer l'ulcère du pied (PHOTO 2).

    Traitement des ulcères du pied trophique dans le diabète sucré

    Dans notre cabinet, les personnes atteintes de diabète sont traitées avec les catégories suivantes de lésions ulcéreuses du pied:

    • Ulcères neuropathiques (dans un contexte de faible sensibilité et de bonne circulation)
    • Ulcères neuro-ischémiques (dans un contexte de faible sensibilité et de circulation sanguine insuffisante)
    • Défauts ulcératifs en arrière-plan de l'ischémie critique du pied (très mauvaise circulation sanguine dans tout état de sensibilité)

    Principes de traitement des ulcères diabétiques, utilisés dans le bureau de "pied diabétique" sont formulés dans les accords internationaux sur le pied diabétique (1999, 2011, 2015).

    1. Suppression de l'infection par les antibiotiques
    2. Avec très faible apport sanguin - restauration endovasculaire ou angiosurgique de la circulation sanguine vers les hôpitaux appropriés
    3. Maintenir un environnement humide à l'intérieur de l'ulcère
    4. Traitement chirurgical régulier adéquat et nettoyage de l'ulcère
    5. La restriction maximale de la charge sur l'ulcère (voir la section sur le déchargement du membre)

    Caractéristiques du traitement dans le bureau du pied diabétique:

    1. Les ulcères diabétiques ne guérissent pas en une semaine ou deux, la durée moyenne du traitement est d’environ 11 semaines, mais avec une décharge complète avec un écoulement individuel, le pansement peut être réduit à 4 à 6 semaines.
    2. Large application de pansements et de pansements atraumatiques modernes aux propriétés spéciales.
    3. Élimination régulière de l'hyperkératose autour de l'ulcère et des tissus morts à l'aide d'un scalpel au rendez-vous chez le médecin. L'admission est effectuée toutes les 2 semaines ou plus, selon la situation.
    4. Utilisation régulière et remplacement des pansements choisis par un médecin en fonction de l'état de l'ulcère. Le patient doit faire le remplacement lui-même.
    5. Tous les pansements avec des propriétés spéciales que le patient utilise à la maison, il achète seul.
    6. Le défaut ulcéreux est photographié dans la plupart des cas, de sorte que le médecin et le patient puissent évaluer objectivement l'état de l'ulcère sur une longue période de traitement.

    Ce qui n'est PAS RECOMMANDÉ pour les ulcères diabétiques:

    1. Application locale de colorants à l'aniline (vert, peinture Castellani): sécher la plaie, prévenir la cicatrisation, masquer l'état véritable de la peau et des plaies.
    2. Manganèse: les mêmes inconvénients, ainsi qu'une blessure par brûlure.
    3. Alcool, vodka, cognac, corvalolum et autres: brûlures, formation d'une croûte (l'ulcère ne guérit pas sous la croûte).
    4. Dimexide et ses dilutions indépendamment de la proportion et de la technique: risque de brûlures chimiques
    5. Avec des plaies ou des plaies propres, n'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène.
    6. Avec des plaies propres, l'iode ne doit pas être utilisé
    7. Appliquer le balsamique de liniment selon Vishnevsky, ainsi que la pommade à l'ichtyol
    8. Enlevez le pansement la nuit
    9. Irradier la plaie avec la lumière ultraviolette
    10. Trempez la plaie dans un bain avec du savon, de l'urine, de la poudre de lotus, etc.
    11. Mouiller un ulcère ou une plaie avec de l’insuline (quelle que soit la date d’expiration, le type d’insuline, le fabricant) est une occupation sans signification, car L'insuline se désintègre dans la plaie détachable à la même seconde.

    Traitement de la neuro-ostéoarthropathie diabétique (arthropathie de Charcot)

    On comprend cette complication comme une destruction des articulations et des os non liée à une infection chez un patient atteint de diabète sucré dans un contexte de troubles de la sensibilité résultant d'une polyneuropathie diabétique.

    Il provoque cette complication du traumatisme du pied (dans la plupart des cas, dû à une diminution de la sensibilité, le non reconnu).

    Au premier stade, le pied apparaît rouge et enflé. Douleurs, en règle générale, non. En règle générale, il n'y a pas de pathologie osseuse à la radiographie. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser d’urgence une imagerie par résonance magnétique du pied, tk. c'est cette méthode de diagnostic qui est la plus informative à un stade précoce.

    Si le diagnostic n'est pas délivré à temps, les os subissent une destruction massive avec un changement de la forme du pied et une confirmation suffisante de la radiographie.

    Le principal danger de l'arthropathie de Charcot: le pied altéré est endommagé au niveau des chaussures, l'ulcère du pied se forme rapidement, puis l'infection avec une forte probabilité d'amputation est associée.

    La principale méthode de traitement est l’immobilisation afin de prévenir toute destruction ultérieure du pied. La durée de l'immobilisation avec un diagnostic précoce est de 4 mois, avec un retard allant jusqu'à 1,5 ans.

    Pour l'immobilisation dans cette pathologie longes de gypse, etc. ne correspond pas La norme de traitement est un pansement individuel de déchargement (Totalcontactcast, plus loin - caste), fabriqué à partir de pansements synthétiques spéciaux.

    Déchargement du membre affecté dans le traitement du syndrome du pied diabétique

    La restriction de la charge sur le pied douloureux est l'une des principales composantes du traitement des ulcères diabétiques et des pieds de Charcot.

    Le moyen le plus efficace à cet égard est le bandage de soulagement individuel ou les castes de contact totales (coulée de contact totale, en outre - caste). Il est fabriqué par un médecin à partir de bandages spéciaux avec imprégnation synthétique, durcissant à l'air. Les castes sont complètement solides (nous utilisons des bandages Scotchcast, Cellacast) et combinées (à partir des bandages Scotchcast et Softcast). La dernière option est le plus souvent utilisée.

    Liste moyenne des consommables pour une caste:

    1. Bandage de fixation rigide 7,5 cm - 2 pcs.
    2. Bandage de fixation semi-rigide 7,5 cm - 2 pcs.
    3. Selle de stockage - 3 mètres
    4. Largeur de bande d'amortissement de 5 cm - environ 1,5 mètres

    Qu'est-ce qu'un patient atteint d'arthropathie Charcot devrait savoir quand on lui propose de faire une caste:

    1. Le traitement de cette pathologie se caractérise par une longue durée (de 4 à 12 mois).
    2. Plus le diagnostic est posé tôt, plus l'immobilisation du membre est efficace.
    3. La première distribution est superposée pendant 1 semaine, puis ajustée en volume, car le membre "perd du poids" en raison de la réduction de l'œdème. Parfois, vous devez créer complètement une nouvelle caste. Plus tard, la chaussure est remplacée par la condition du membre.
    4. L'utilisation de ce bandage limite les capacités du patient et rend difficile le déplacement libre. Pour un traitement réussi, il est préférable de ne pas marcher dessus, pour lequel vous devez utiliser des béquilles.

    Sapozhok efficace quand il ne vient pas! Les béquilles sont obligatoires Si vous ne pouvez pas ne pas marcher, alors vous pouvez vous appuyer sur le talon et appliquer des chaussures spéciales à semelle.

    Ce que le patient devrait savoir avec un ulcère du pied trophique quand on lui propose de faire une caste:

    1. Si le régime de traitement est observé, il réduira sa durée et augmentera les chances de guérison de l'ulcère.
    2. L'utilisation la plus efficace d'un pansement non amovible. Dans ce cas, vous devrez venir à notre centre tous les 3 ou 4 jours pour le retirer, remplacer le pansement sur la plaie, traiter et restaurer le pansement immobilisé. Naturellement, la consommation de matière avec cette méthode de traitement est supérieure, car chaque fois consommer un bandage largeur de Softcast de 5 cm.
    3. Dans le cas de la fabrication d'un pansement amovible, le soin de l'ulcère est effectué par le patient ou ses proches. Une attention particulière doit être accordée à l'état de la peau sous la ligne d'incision de la caste. Des dommages peuvent survenir dans une version amovible dans cette zone. Les exigences pour limiter la charge sur les castes avec une version détachable sont beaucoup plus élevées que lorsqu'elles sont fixes.

    Une alternative à la caste une certaine mesure, sont des orthèses qui sont vendus dans les salons orthopédiques, mais il est efficace en tant que moyen de prévention de la récurrence des ulcères après guérison et dans la seconde étape du traitement de Charcot. L'inconvénient est l'impossibilité de s'adapter à la forme du pied en cas de forte déformation.

    Il y a une thérapeutique spéciale (chaussures déchargement), mais il est considérablement castes inférieures dans l'efficacité de décharge et peut être utilisé que pour certains types de dommages, et dans les cas où la demande ne peut pas être jeté.

    Il ne faut pas oublier que les semelles et les chaussures orthopédiques ne sont pas un moyen de traiter les ulcères d’arrêt.

    Matériel pédicure

    L'une des principales raisons du développement d'ulcères du pied dans le diabète sucré est le mauvais traitement des pieds.

    Il est bien connu que de nombreux patients ne peuvent pas gérer indépendamment les ongles et la peau des pieds. Les raisons peuvent être très différentes: une mauvaise mobilité des articulations, une mauvaise vue, difficulté de mouvement après un AVC, etc. En outre, dans de nombreux cas, car il n'a pas été un bon soin de vos pieds, vous avez encore besoin de l'aide extérieure dans leur traitement..

    Dans ces cas, vous devez contacter un spécialiste en pédicure médicale qui, compte tenu des caractéristiques inhérentes au pied d'un patient diabétique, traitera la peau des pieds et des ongles.

    Malheureusement, dans notre pays, le matériel de pédicure n'est pas considéré comme un service médical et ne bénéficie pas d'une assurance médicale obligatoire.

    Dans le bureau du "pied diabétique", cette procédure est effectuée par une infirmière spécialement formée. Un exemple de la façon dont un clou peut regarder avant et après une pédicure est montré sur les photos.

    Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

    Les chaussures orthopédiques ne sont pas nécessaires pour tous les patients diabétiques. Surtout, il nécessite des patients présentant un risque élevé d'amputation ou de formation d'ulcères du pied diabétique (patients à haut risque). Pour eux, les chaussures orthopédiques sont le même médicament que les comprimés qui abaissent la tension artérielle chez les patients hypertendus.

    Certaines règles et conditions doivent être respectées pour tout patient qui prend une décision concernant le besoin de chaussures orthopédiques:

    1. Toute personne handicapée ayant besoin de chaussures orthopédiques dans son programme de réadaptation individuel a droit à une production gratuite.
    2. La fabrication individuelle de chaussures orthopédiques est possible dans les usines de chaussures orthopédiques de la ville ou dans toute entreprise privée.
    3. Le coût de chaussures orthopédiques sur l'entreprise privée sera supérieur à celui prévu pour l'État, de sorte que la différence devra payer, en plus, vous devrez d'abord payer le coût total, puis demander à la remboursement de la sécurité sociale.
    4. La période de réception des chaussures orthopédiques individuelles (à partir du moment de la commande à la réception) dans l'usine varie en moyenne de 3 à 6 mois. Cela est dû aux spécificités de la procédure de financement de ces programmes par l’État. La durée de fabrication dans les entreprises privées est d'environ 2 mois.
    5. Les chaussures orthopédiques ne peuvent pas être belles, tout comme un médicament le plus souvent peu attrayant.
    6. Si vous n'aimez pas quelque chose en essayant, ne prenez pas cette chaussure, même si elle est gratuite. Ainsi, vous perdrez le droit de fabriquer des chaussures dans les 6 prochains mois.
    7. Si vous n'aimez pas quelque chose après l'avoir reçu, vous pouvez retourner cette paire conformément à la Loi sur la protection du consommateur.
    8. Rappelez-vous que des chaussures incorrectes provoquent des ulcères de pieds et des amputations dans 30 à 40% des cas.

    Au bureau "Halte aux diabétiques", il est possible de vérifier si les chaussures vous conviennent et d’évaluer la qualité des chaussures fabriquées à l’aide de la pédografie à l’intérieur des chaussures. Cette procédure est payée car elle ne figure pas dans la liste des services médicaux financés par l’assurance maladie obligatoire. De plus, vous pouvez donner des conseils sur la nature des chaussures orthopédiques.

    Tests de laboratoire pour adultes et enfants en clinique PreMed à Moscou pour le diagnostic, le traitement, l'hospitalisation, la préparation à la chirurgie.

    Qu'est-ce qu'un "pied diabétique"?

    Strictement parlant, un syndrome de pied diabétique comprennent des lésions nécrotiques STOP: blessures qui ne guérissent pas, les ulcères trophiques et leurs complications (abcès, gangrène, ostéomyélite). Ces problèmes causent de grandes souffrances aux patients, sont difficiles à traiter et, en l'absence de soins médicaux efficaces, peuvent même conduire à l'amputation.

    Le syndrome du pied diabétique (SDS) résulte de lésions vasculaires artérielles ou (plus souvent) de terminaisons nerveuses dans les jambes. Ces deux complications du diabète contribuent à l'apparition de petites plaies dans le temps, souvent inaperçues, sur la peau des pieds et perturbent le processus de guérison normal de cette plaie. En plus du fait que la défaite des artères (angiopathie) ou des terminaisons nerveuses (neuropathie diabétique, plus précisément - polyneuropathie) conduisent à des plaies non cicatrisantes et à des ulcères trophiques, ils peuvent eux-mêmes provoquer chez le patient des sensations désagréables dans les jambes, les principales étant la douleur et les troubles de la sensibilité.

    En outre, d'affecter l'arrêt des « petits problèmes » dans le diabète sucré: une mycose des ongles, ongles incarnés, la peau sèche et des fissures, usure par frottement entre les orteils, etc. Ces problèmes ne sont pas toujours le résultat direct du diabète, mais nécessitent l'élimination, car ils peuvent souvent apparaître. facteur précipitant pour le développement des ulcères diabétiques.

    Quand devrais-je aller au pied diabétique?

    • Si vous trouvez une plaie sur le pied et que celle-ci ne cicatrise pas sous un pansement stérile pendant 2 à 3 jours - contactez immédiatement le «pied diabétique».
    • Si vous avez un œdème unilatéral (un arrêt) - URGENT contactez le bureau "Arrêt diabétique", tk. cela peut être un symptôme d'une complication dangereuse du diabète - l'ostéoarthropathie diabétique de Charcot.
    • Si vous ressentez une douleur ou une gêne dans les pieds (engourdissement des doigts et des pieds, sensation de ramper, de "picotements", sensation de "glace" ou, à l'inverse, sensation de brûlure)
    • Et, selon les directives actuelles, chaque patient diabétique doit subir une inspection annuelle au bureau du « pied diabétique » pour exclure ou détecter les complications possibles du diabète dans les jambes, leur traitement, et de déterminer le risque de syndrome du pied diabétique.

    Quelles méthodes de diagnostic et de traitement sont utilisées dans le bureau du "pied diabétique"?

    • Détermination des différents types de sensibilité des pieds
    • Échographie de l'oreillette des membres inférieurs (duplex, triplex) - réalisée par un docteur en diagnostic échographique
    • En présence d'ulcères - examen bactériologique de la décharge de la plaie dans le laboratoire de classe d'experts (antibiotiques utilisés sont souvent inefficaces si leur nomination n'a pas tenu compte du type et de la sensibilité des micro-organismes)
    • Le succès du traitement des anomalies ulcéreuses dans le syndrome du pied diabétique est déterminé par l'application correcte d'une combinaison d'effets thérapeutiques:
      • Utilisation de pansements modernes (sur lesquels le processus de guérison est plus rapide que les bandages à base de gaze)
      • Déchargement du pied à l'aide de dispositifs de déchargement spéciaux ("polubashmak", déchargement "boot")
      • Normalisation de la glycémie, si nécessaire - le taux de cholestérol.
      • L'utilisation d'antibiotiques pour des signes d'infection de la plaie

    Le Centre Médical Scientifique et Clinique "PreMed - European Technologies" traite avec succès le syndrome du pied diabétique.

    Malheureusement, la faible efficacité du traitement du syndrome du pied diabétique dans les interventions chirurgicales « non spécialisés » sont souvent associés à un manque de sensibilisation des médecins sur les caractéristiques et les « pièges » dans le traitement du SDS. Par conséquent, quand un ulcère du pied est optimale que possible une apparition plus rapide de traitement dans l'étude « du pied diabétique »

    Cabinet de pieds diabétique

    De plus, les patients diabétiques consultent un médecin et d'autres problèmes de jambes. Une des plaintes fréquentes - douleur dans les jambes, associée à des complications du diabète - neuropathie et angiopathie. Les patients présentant de tels problèmes constituent un groupe à risque de syndrome du pied diabétique. Il existe également des "petits problèmes" des pieds, qui augmentent également le risque de "pied diabétique". Ceux-ci comprennent:

    Déformations des pieds (associées non seulement au diabète, mais aussi aux modifications des articulations liées à l'âge, au port de «mauvaises» chaussures, etc.)

    Hyperkératose (formation excessive de cors)

    Épaissir et changer la forme des ongles

    Infection fongique des ongles et de la peau (en particulier les espaces interdigitaux)

    Afin de déterminer correctement la cause de la douleur, prescrire le traitement nécessaire, déterminer le risque de développer le syndrome du pied diabétique et faire des efforts pour le réduire et il existe des chambres spécialisées pour le "pied diabétique". Une inspection dans un tel local est recommandée pour tous les patients diabétiques au moins une fois par an.

    Qu'est-ce qu'un pied diabétique?

    Le syndrome du pied diabétique peut apparaître longtemps chez les personnes atteintes de diabète et se manifeste par des changements anatomiques et fonctionnels dans la région du pied. Les diabétiques ayant une maladie de plus de 15 ans sont particulièrement exposés à cette maladie. Si vous ne consultez pas un médecin dès les premiers signes d'un pied diabétique, il peut être nécessaire d'amputer le membre.

    Causes de l'apparition du pied diabétique

    Les processus suivants commencent le processus de l'apparition et du développement du pied diabétique:

    - La défaite des vaisseaux sanguins dans le diabète sucré en raison de laquelle le flux sanguin est difficile et il peut y avoir une déformation du membre ou une perte partielle de sa sensibilité;

    - Fracture pathologique du pied ou maladie progressive des artères des membres;

    - Blessures des membres inférieurs avec déformation;

    - Infections fongiques et autres affectant le pied;

    - Détérioration de l'état d'immunité et de l'état de santé instable du corps.

    Catégories de syndrome du pied diabétique

    À ce jour, les experts distinguent trois catégories de la maladie:

    1. pied diabétique coronaire (se pose en raison de l'occlusion des vaisseaux sanguins et des troubles de la circulation sanguine dans les membres, ce qui conduit à arrêter la sensation bleuissement et douloureuse en touchant le membre, avec des cas avancés de la maladie apparaissent sur les plaies de la peau se propageaient rapidement et de plus en plus dans le pied gangrènes, se trouve principalement chez les personnes âgées, souffrant de maladies cardiovasculaires et chez les personnes qui abusent du tabagisme);

    2. neuropathique pied diabétique (se produit en raison de la compression, l'oedème, la déformation des sections individuelles du pied, ce qui conduit à l'apparition de ces ulcères peuvent causer des brûlures et des picotements dans les zones touchées, ainsi que la forte douleur nocturne, trouve principalement chez les personnes âgées de 40 ans, mener un mode de vie peu actif et abuser de l'alcool);

    3. pied diabétique mixte (la catégorie la plus dangereuse de la maladie, car on observe une perte de vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses, et le patient souffre souvent de la douleur et donc ne pas prêter attention aux symptômes, ce qui déclenche la maladie dans les stades sévères de développement tels pied diabétique des changements irréversibles dans les tissus et pour sauver le membre affecté n'est plus possible).

    Traitement du pied diabétique

    Le traitement du pied diabétique à Moscou comprend le complexe de mesures suivantes:

    - Révision des procédures visant à traiter le diabète, par exemple, augmentation de la dose d'insuline ou modification de l'apport alimentaire;

    - L'utilisation d'antibiotiques et de médicaments selon la prescription du médecin traitant;

    - Utilisation de médicaments contre la douleur;

    - Procédures pour améliorer le corps et améliorer la protection immunitaire;

    - Traitement local, par exemple, procédures pour améliorer la zone cutanée autour du défaut et éliminer l'œdème du pied.

    L'ensemble des mesures thérapeutiques et préventives pour le traitement du pied diabétique peut être traité avec l'aide de spécialistes hautement qualifiés dans notre clinique.

    Adresses des bureaux du pied diabétique en Russie

    Pied diabétique appelé plus tard complication du diabète. Environ 40% des diabétiques sont à risque de cette maladie.

    Elle est exprimée sous la forme de processus nécrotiques dans les jambes, les ulcères et les os et les lésions articulaires en conséquence de la perturbation des nerfs, des vaisseaux, des tissus, des os et des articulations.

    La pratique montre que 15% des patients diabétiques développent des ulcères de pied.

    Surtout ceux qui ont un deuxième type de diabète sont sensibles à cela. Lorsqu'ils développent un syndrome du pied diabétique, les médecins recommandent de s'inscrire immédiatement auprès d'un centre médical.

    Diagnostic

    Lorsqu'un pied diabétique est recommandé, un examen complet du patient est recommandé afin de développer une norme de traitement. Pendant le diagnostic, il est nécessaire de déterminer quels changements se sont produits dans le corps du patient, à quelle profondeur les tissus, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les os ont affecté la nature de l'infection et bien plus encore.

    Aujourd'hui, dans le département du pied diabétique à Moscou, il est possible de faire la numérisation recto-verso des artères et des veines des jambes, la main sur l'analyse du sucre dans le sang, vérifier le contenu du cholestérol et des lipides dans le corps, ainsi que d'obtenir une inspection complète par des experts.

    À la clinique, le premier jour, un programme de thérapie est établi et ils commencent à le mettre en œuvre. Aux premiers stades de la maladie, le traitement est effectué sans chirurgie.

    Parfois, il est important de commencer à traiter le mal de jambe avec le diabète à temps, de sorte qu’à l’avenir, il ne soit plus nécessaire d’amputer le membre.

    Importance du traitement

    Lorsque vous vous rendez au bureau du pied diabétique à un stade précoce, les chances de guérison rapide sont très élevées. Les diabétiques ont besoin de toute une série de mesures pour éliminer l'infection, traiter la neuropathie et normaliser le flux du pied.

    Dans chaque cas, l'état du patient doit être pris en compte afin de prescrire le traitement qui lui convient le mieux.

    Cliniques où vous pouvez aller

    La clinique Dr. Gruzdev, située à Saint-Pétersbourg sur Manezhny Lane, est spécialisée dans le traitement du pied diabétique.

    Voici les services suivants:

    • Consultation primaire des patients.
    • Introduction goutte à goutte de nouveaux médicaments qui mènent à la récupération vasculaire et au traitement de la neuropathie diabétique des membres inférieurs.
    • Traitement physiothérapeutique (magnétothérapie, électromyostimulation, etc.).
    • L'ozonothérapie externe, qui permet au patient de se débarrasser des ulcères aux pieds.
    • Amputation, conservation des organes, etc.

    Ici, vous pouvez obtenir des conseils d'un spécialiste, ainsi que des soins hospitaliers et ambulatoires.

    Avantages du traitement dans cette clinique:

    • La possibilité d'obtenir l'ensemble du traitement en un seul endroit.
    • Protection maximale des organes internes.
    • Observation constante dans le traitement ambulatoire et hospitalier.
    • Capacité d'aller à la maison pour un traitement ou des conseils.
    • L'utilisation des méthodes les plus récentes de traitement du diabète sucré peut réduire le risque d'amputation des extrémités à 2%.

    Le centre du pied diabétique de Vidnoe fonctionne 24 heures sur 24. Vous pouvez contacter des spécialistes en appelant le +7 (495) 541-79-40.

    Autres centres de traitement du pied diabétique à Moscou:

    • Clinique d'Endocrinologie MMA nommée. I.M. Sechenov - Moscou, rue Pogodinskaya, 5
    • Centre de consultation et de diagnostic - Moscou, Leninsky Prosp., 8, bldg. 6ème
    • Polyclinique №230 - Ville de Zelenograd, bâtiment 1460
    • Polyclinique №118 (CJSC) - Avenue Vernadsky, 30
    • Hôpital clinique de la ville № 53 - Trofimova Str 26
    • Hôpital clinique de la ville № 57 - Moscou, st. 11 rue Parkovaya, 32.

    Les médecins recommandent de contacter la clinique dès les premiers signes d'infection. Seul un traitement complexe en temps opportun permettra au patient de normaliser son état et de sauver sa vie et ses membres.

    Les cas lancés, en règle générale, se terminent pour les patients de manière déplorable. Il est interdit de pratiquer l'automédication, car cela peut conduire à un processus de décroissance accéléré.

    Département du pied diabétique

    Les employés du département fournissent des consultations, des soins hospitaliers et ambulatoires, des conseils sur place et des soins à domicile. Le département utilise une technologie de classe mondiale pour réduire le risque de gangrène et empêcher l'amputation des membres inférieurs chez des patients condamnés dans 98% des cas.

    Programme pour le diagnostic des lésions des membres inférieurs
    • L'investigation des artères et des veines par un équipement ultrasonore de dernière génération, qui permet de révéler les premiers signes de lésions du système vasculaire, d'évaluer la consistance du flux sanguin dans les veines et les artères, de déterminer les indications d'un traitement ultérieur.
    Balayage duplex des artères et des veines des membres inférieurs
    • Oxymétrie transcutanée (mesure de la saturation en oxygène dans les tissus), permettant d'évaluer le degré de réduction de la circulation sanguine et l'adéquation de la restauration du flux sanguin après les opérations vasculaires.
    • Neuromyographie (étude de la conductivité des fibres nerveuses des membres inférieurs), qui permet une évaluation objective des fonctions du système nerveux des membres inférieurs.
    • La pédobarographie informatique, qui permet d’évaluer la répartition de la pression sur la surface plantaire du pied, ce qui permet de fabriquer des chaussures présentant des caractéristiques individuelles.
    • Angiographie par ordinateur radio-opaque, qui permet d'étudier le flux sanguin des artères rénales, de l'aorte, des artères des membres inférieurs sans ponction artérielle.
    • L'angiographie radiocontraste des artères est la "norme de référence" pour l'étude du flux sanguin artériel.
    Angiographie par radiocontraste des artères des membres inférieurs avant et après chirurgie
    Programme pour le traitement des blessures des membres inférieurs
    • Traitement conservateur des plaies des pieds et des tibias.
    • Traitement des déformations et des fractures dans les lésions diabétiques des os du pied.
    • Fermeture chirurgicale et plastique des plaies non cicatrisantes durables du pied.
    • Restauration intravasculaire du flux sanguin le long des artères des membres inférieurs.
    Réalisation de recanalisation et angioplastie par ballonnet des artères des membres inférieurs
    • Interventions chirurgicales prophylactiques sur le pied, réduisant le risque d'ulcération.
    Traitement d'un défaut ulcéreux dans le bureau du "pied diabétique"
    • Pansements de déchargement individuels utilisant des matériaux polymères de haute technologie.
    • Pansement individuel de déchargement Nombre total de jets de contact.
    Programme de prévention des complications des maladies des membres inférieurs
    • Consultation d'un médecin orthopédiste avec la production de semelles et de chaussures individuelles.
    • Traitement matériel des plaques et des pieds de peau (soins podiatriques).
    • Formation aux règles du soin des pieds.
    Traitement matériel des plaques à ongles et de la peau des pieds

    La guérison complète des plaies peut être obtenue chez la grande majorité des patients pendant 6 à 8 semaines de traitement. Le risque d'amputation des membres inférieurs chez les patients qui se tournent vers le service est réduit de 98%!

    Galstyan Gagik Radikovich

    Examen du patient et le traitement des patients dans le département du pied diabétique Centre de recherche en endocrinologie au détriment des fonds budgétaires (quotas) alloués par le ministère de la Santé et du Développement social de la Russie (gratuit pour les patients), ainsi que sur une base contractuelle.

    Services fournis:
    1. Évaluation complexe du métabolisme des glucides et des lipides, propriétés rhéologiques du sang (hémoglobine glyquée, surveillance quotidienne de la glycémie, test sanguin biochimique, coagulogramme, etc.).
    2. Correction du traitement hypoglycémiant à l'aide d'une approche individuelle du patient (diétothérapie, correction pondérale, comprimés et divers schémas thérapeutiques à base d'insuline).
    3. Correction du traitement de l'hypertension artérielle en tenant compte des complications et des contre-indications existantes.
    4. Examen du système osseux à l'aide de techniques et d'équipements modernes:
      • Densitométrie à rayons X;
      • radiographie des os;
      • tomodensitométrie des membres inférieurs;
      • imagerie par résonance magnétique des membres inférieurs
    5. Fabrication de pansements de déchargement immobilisés à partir de matériaux de fixation synthétiques (Total contact cast).
    6. Diagnostic et méthodes modernes de traitement des formes neuropathiques et neuro-ischémiques du pied diabétique:
      • examen neurologique pour l'évaluation du système nerveux périphérique;
      • dopage par ultrasons des artères des membres inférieurs;
      • balayage en duplex des artères et des veines des membres supérieurs et inférieurs, des artères carotides et rénales;
      • détermination percutanée de la pression partielle d'oxygène dans les tissus mous (oxymétrie transcutanée);
      • Angiographie aux rayons X et tomodensitométrie multispirale de l'aorte abdominale et des artères des membres inférieurs;
      • angioplastie par ballonnet et stenting des artères des membres inférieurs;
      • interventions chirurgicales pour les plaies non cicatrisantes à long terme, ostéomyélite des os du pied, gangrène des doigts, phlegmon du pied avec fermeture plastique des défauts de la plaie.
    7. Soins orthopédiques pour les patients atteints de diabète sucré présentant des déformations des pieds de diverses origines (consultation orthopédique, fabrication de chaussures orthopédiques individuelles, orthèses).

    L’examen des patients comprend également des consultations de spécialistes des départements d’ophtalmologie et de cardiologie au moyen de méthodes modernes d’examen des instruments afin d’identifier les violations éventuelles et leur correction en temps voulu.

    les patients de l'éducation avec diabète sucré de type 1 se exécute dans l'état d'équilibre (8-10 jours). A l'école pour les patients selon le type d'hôpital de jour (principalement pour les patients atteints de diabète de type 2), prévoit la possibilité pour les repas des patients (déjeuner, dîner, collation l'après-midi). Pour la formation d'une pièce séparée avec des installations de sotvetstvuet et accessoires: carte de meubles, les ensembles nécessaires d'aides pédagogiques (affiches, cartes, maquettes de produits), rétroprojecteur, projecteur de diapositives, les compteurs de glucose sanguin et des bandelettes de test pour la détermination rapide de sucre dans le sang, l'urine, acétone dans l'urine. L'enregistrement préliminaire des patients pour la formation est effectué.

    Vous pouvez vous familiariser avec l'ordre d'admission à l'hôpital du département dans la section "Comment entrer dans un hôpital".

    Pied diabétique

    Des mesures diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées dans le service du pied diabétique, ce qui permet de réduire le risque de développer des complications vasculaires graves du diabète sucré de type 1 et 2 et d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de cette pathologie grave.

    Dans notre service, un examen et un traitement complets des patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 présentant de telles lésions des membres inférieurs sont:

    - polyneuropathie diabétique distale

    - macroangiopathie diabétique

    - syndrome du pied diabétique.

    L'examen complexe et le traitement comprennent:

    - examen dopplerographique des vaisseaux des membres inférieurs;

    - mesure de la tension transcutanée en oxygène (Tc pO2) dans la région des membres inférieurs.

    - fabrication d'un pansement individuel pour les membres inférieurs (Total de coulée de contact);

    - correction et plasticité des ongles incarnés;

    - planimétrie des anomalies ulcéreuses;

    - Identification des patients à risque de développer un syndrome du pied diabétique.

    Selon les recommandations du personnel du département, les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 sont fabrication de chaussures orthopédiques.

    Dans le département "Pied diabétique" chirurgien cardiovasculaire des consultations de patients avec un degré sévère d'insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs sont menées. Si nécessaire, les patients sont hospitalisés pour un traitement conservateur ou chirurgical (chirurgie plastique reconstructive: dérivation, ballanoplastie, stenting).

    Le département effectue des travaux scientifiques et méthodiques:

    1. Organisation et conduite de séminaires et de conférences pour des médecins d'établissements médicaux à Moscou sur le problème du pied diabétique;
    2. Développement de normes et de directives pour le pied diabétique;
    3. Analyse de la base de données des patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2, présentant des lésions des membres inférieurs.

    Komelyagina Elena Yurevna

    Le chef du département "Halte aux diabétiques", médecin-endocrinologue de la plus haute catégorie, candidat aux sciences médicales, a reçu le statut de "médecin de Moscou"

    Volkoy Artem Konstantinovich

    Médecin - endocrinologue de la catégorie supérieure, candidat aux sciences médicales

    Cabinet de pieds diabétique

    Il est important de rappeler que le syndrome du pied diabétique est 10 fois plus probable chez les patients présentant un deuxième type de diabète. Il est très important de vérifier périodiquement les artères des membres inférieurs pour prévenir les complications et les changements problématiques. La détection précoce des lésions tissulaires et osseuses empêche l'amputation de jusqu'à 85% des cas! Un diagnostic qualitatif, un traitement compétent et une attitude responsable du patient vis-à-vis des mesures médicales permettent d'éviter le retrait des membres inférieurs et de maintenir la santé autant que possible.

    Le traitement du pied diabétique est laborieux, long et nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des spécialistes tels que:

    • L'endocrinologue (le spécialiste en chef de l'équipe) effectue un examen complet d'un patient diabétique et compense les troubles identifiés.
    • L'angio-chirurgien examine l'état du système vasculaire des membres inférieurs en utilisant les capacités des appareils à ultrasons modernes, ainsi que l'utilisation de l'angiographie par contraste aux rayons X, la référence. Lors de la détection de sténoses, des interventions endovasculaires «fermées» de type «shunt» ou «fermées» sont effectuées pour rétablir le flux sanguin principal.
    • Le chirurgien procède à l'élimination des tissus non viables (nécrotiques), à une thérapie topique à l'aide de médicaments modernes, ainsi qu'à diverses chirurgies plastiques sur les pieds.
    • L'orthopédiste sélectionne le fini ou fabrique des chaussures individuelles.
    • Docteur du bureau "Pied diabétique".

    Les règles de soins du pied du bureau du "pied diabétique"

    Vous avez lu l'article de 1997.

    Quand Dispensaire d'endocrinologie de la ville de Minsk le premier cabinet de la république a été ouvert "pied diabétique".

    Parmi les autres complications du diabète, à savoir l'invalidité précoce, l'invalidité, les médecins sont particulièrement identifiés comme une forme distincte de la maladie syndrome du "pied diabétique". C'est prouvé: cette maladie conduit souvent un diabétique au service chirurgical avec un diagnostic terrible - "gangrène", Menace avec des amputations petites et même élevées des extrémités. Dans les étendues de l'ancienne Union jusqu'à 40% des amputations de jambe donnez-le aux diabétiques. Je note, en Occident, ce chiffre est environ 2 pour cent. Une des raisons de ce succès est la prévention précoce et le traitement complet, qui sont effectués dans des bureaux spécialisés du «pied diabétique».

    Enfin, ils sont apparus à Minsk. La nécessité a été ressentie pendant longtemps. Les médecins et les endocrinologues des services de police de district sont généralement surchargés et, pour parler franchement, examen des pieds les patients sont engagés hâtivement, au mieux n'ont que le temps de donner des conseils. Pour les plaies, les ulcères, les diabétiques coupes, comme tout le monde, sont traités par des chirurgiens, des moyens thérapeutiques d'appel aux médecins qui ne savent pas toujours comment manifester une complication particulière chez les diabétiques. Un spécialiste étroit traite toujours un patient exclusivement dans sa direction étroite et un diabétique, comme aucun autre, a toujours besoin d'un traitement complexe. L'Occident a longtemps su se démarquer, « spin-off » de la chirurgie, podoterapiya - les médecins de ce profil sont engagés exclusivement dans le traitement des plaies chez les patients diabétiques, ainsi que la prévention, l'éducation de ceux qui ont des problèmes avec leurs pieds, et est à risque.

    "Pied diabétique" est l'ensemble des symptômes.

    Un diabétique avec expérience a presque toujours maladie vasculaire, petits et grands. En raison de la structure anatomique, vaisseaux des jambes. Les pieds sont les plus éloignés du cœur et il est très difficile de faire passer le sang au "moteur" par les vaisseaux affectés. Le second problème - lésion nerveuse. Tout cela conduit au fait que dans les os, les muscles, les ligaments cessent d'attaquer les changements persistants, le pied est déformé, mais de temps en temps, ces processus développent cachés, asymptomatiques. L’insidiosité du syndrome du «pied diabétique» réside également dans le fait que les lésions des tissus nerveux diminuent chez un patient diabétique. sensibilité - température, douleur, tactile. Le propriétaire du bureau est un médecin podoterapevt Dmitry Iosifovich Romeyko se rappelait qu'il devait aider une personne qui n'avait presque aucune sensibilité à la douleur, il y est resté plus d'une semaine. avec un clou dans le talon. Naturellement, les complications ont commencé lorsque le patient est venu au bureau, la blessure était "sale", terrible. À ce moment-là, tout s'est avéré, le patient, comme on dit, n'est sorti que de peur.

    La détérioration de la circulation sanguine et la perte de sensibilité menacent beaucoup les diabétiques. Des coupures, des plaies, des brûlures, des égratignures peut entraîner de graves conséquences: la guérison est très lente, compliquée infection secondaire, commence la suppuration jusqu'à l'ostéomyélite et la gangrène.

    Mais tous ces problèmes terribles peuvent être évités. Comment? Ceci est enseigné à ceux qui se tournent vers le bureau du "pied diabétique". Ici, la sœur examinera les pieds, si nécessaire, traitera les plaies, enlèvera les callosités et les cors, qui causent des problèmes de santé et, pour les diabétiques, ils sont tout simplement dangereux. Sur l'équipement spécial, il sera établi la cause des maladies des jambes ou des pieds et désignera ou nommera traitement complexe, en tenant compte de la santé générale du patient. Le traitement sera disponible à la demande du dispensaire et de la polyclinique du lieu de résidence. Au bureau, ils sont prêts à accepter n'importe qui, seulement s'ils ont une carte ambulatoire avec un diagnostic établi et, comme d'habitude, un coupon pour rendre visite au médecin.

    Avec taux de sucre dans le sang il est très important pour un diabétique de connaître le niveau de sensibilité, et surtout la sensibilité à la température. A l'aide d'un outil médical assez simple au bureau du "pied diabétique", le médecin le déterminera. Et plus loin pour chaque patient avec une sensibilité réduite, le commandement devrait être: Pour vous réchauffer les jambes si nécessaire, vous ne pouvez utiliser que des chaussettes de massage et de laine.

    Pas de bains chauds, pas de radiateurs, Dieu vous en garde, mettez vos pieds sur une batterie chaude ou mettez-les dans le four - ici avant que les brûlures graves ne soient très proches. Il n'y a pas si longtemps, un homme s'est tourné vers le bureau, avec des antécédents de diabète depuis plus de dix ans. Un désir naturel de réchauffer les jambes froides à l'aide d'un four s'est avéré pour lui brûlures au deuxième degré. Bien sûr, j'ai essayé de me soigner, mais la suppuration a commencé. Le traitement était long, mais heureusement tout allait bien, les plaies étaient fermées. Ce cas vient de l'ordinaire, mais il ne faut pas oublier que le patient a littéralement marché sur le fil du rasoir - le risque d'amputation était si élevé.

    Traitement du syndrome du "pied diabétique" est toujours difficile, multiple et long. DI Romeyko ne se lasse pas de répéter à ses patients l'antique aphorisme d'Hippocrate: "Nous sommes trois - vous, moi et la maladie. Si vous êtes avec moi - nous gagnerons si avec elle - je ne peux pas aider. "La première place est toujours pertinente pour une compensation diabétique du métabolisme glucidique, un contrôle constant du niveau de sucre dans le sang. Même si le patient est toujours traitée sans insuline pour le traitement, il ne peut le faire sans que cela - bien sûr, la dose et le mode de l'insulinothérapie devrait nommer un endocrinologue. C'est important reste du membre blessé, pour soulager la plaie ou l'abrasion de toute influence mécanique. Bien sûr, il est dommage que vous deviez tout abandonner et aller au lit, même si la blessure au pied vous semble anodine. Mais maintenant, le repos au lit peut être évité, déchargez le pied avec l'aide de spécial appareils orthopédiques, qui donnent la possibilité de bouger, de travailler, de mener une vie normale, tout en épargnant la plaie, sans interférer avec le processus de guérison.

    Le traitement doit nécessairement être terminé, car les complications peuvent à nouveau se traduire par une amélioration temporaire. Dans le cabinet du "pied diabétique" sont traités, en règle générale, pendant longtemps - de plusieurs semaines à plusieurs mois. Et pendant tout ce temps, si nécessaire, le patient fournit une antibiothérapie locale et générale. Au fait, au bureau appliquer pansements spéciaux, puisque le pansement et le coton sont loin d'être parfaits pour traiter les plaies diabétiques. Tel qu'il est utilisé ici, lingettes absorbe parfaitement la décharge de la plaie, presque aussi fort que les couches annoncés, le tenant à l'intérieur, de sorte qu'il ne pouvait pas se nouveau dans la peau et la plaie environnante. Il est clair que sous un tel pansement, la plaie cicatrise plus rapidement et sans complications.

    Un terrible malheur - la perte d'une jambe ou de jambes - chez un patient diabétique provient très souvent des bagatelles les plus banales. Ne pas fumer, les médecins disent si malade, pour vos vaisseaux affaiblis nicotine - poison doublement. Faites attention à vos chaussures: chaussures pointues, chaussures ne sont pas pour vous. Aucune blessure, même la plus petite et la plus frivole, ne devrait être traitée avec de l'iode, zelenka.

    Tout le monde ne peut pas entendre ces recommandations simples et pleinement applicables. «Avec moi cela n'arrivera pas"- Notre psyché est protégée des informations terribles. Comme on dit, Dieu nous en préserve. Mais exactement le même raisonnement ceux qui ont été amputés des membres de la gangrène. Les médecins le savent: les personnes atteintes de diabète de longue durée La probabilité de blessure aux pieds atteint 80%. En outre, l'amputation est une douleur terrible, la fin de la vie active, c'est aussi une procédure extrêmement coûteuse, en particulier la rééducation ultérieure, les prothèses. Un traitement précoce dans le cabinet du "pied diabétique" peut réellement réduire le risque de toutes sortes de complications et le pourcentage élevé d'amputations qui ne peuvent que terrifier tout le monde.

    Les patients doivent être conscients qu'ils sont également importants conseil de base d'un médecin. Ils sont présentés à tous ceux qui fréquentent l'école de diabète du dispensaire d'endocrinologie, et Dmitry Iosifovich s'entretient avec tous ceux qui viennent le voir à la réception.

    • Il est recommandé de se laver les pieds chaque jour avec de l'eau chaude en utilisant un savon doux, particulièrement soigneusement dans les plis entre les doigts, sous les ongles.
    • Après avoir lavé les pieds avec une serviette propre et douce, sans oublier les mêmes plis de la peau. Frotter grossièrement les pieds ne peuvent pas, afin de ne pas endommager la peau.
    • Les pieds lavés doivent être inspecter avec un bon éclairage et en utilisant le miroir, touchez avec vos mains. Omozoleniya enlevé après un bain de pieds chaud avec de la pierre ponce ou une brosse à dents. Mais n'en faites pas trop, travaillez délicatement.
    • Taillez vos ongles besoin avec beaucoup de soin. Un long clou acéré peut blesser la peau du doigt adjacent. Le bord doit être coupé au niveau du pli cutané pour éviter les ongles incarnés et les problèmes éventuels.
    • Si cela arrive se blesser, Assurez-vous de traiter la plaie avec les outils à portée de main, appliquez un bandage, mais pas trop serré, et consultez un médecin.

  • Important Important ramasser des chaussures: les chaussures doivent être ajustées, pas étroites et pas larges, sans coutures brutes et cicatrices à l’intérieur, de préférence en cuir véritable. Update ne doit pas être porté plus de deux heures, et après le décollage, assurez-vous qu'il n'y a pas de cloques ou de rougeurs sur la peau.
  • Ce qui ne peut être autorisé en aucune circonstance:

    • Vous ne pouvez pas fumer! Déposez-le aujourd'hui.
    • Vous ne pouvez pas marcher pieds nus, même si vous êtes à la plage ou à la maison. Vos chaussures, vos pantoufles doivent toujours être à nez fermé.
    • Traitement des clous, vous ne pouvez pas utiliser ciseaux pointus et une lime, De plus, tous les agents chimiques pour l'élimination des callosités sont inacceptables, ils peuvent causer des brûlures. Les compresses chauffantes ne sont pas pour vous non plus.
    • Ne chauffez pas vos pieds par le feu ouvert, et aussi avec l'aide d'appareils de chauffage, d'appareils électriques.
    • Ne pas porter des chaussures mouillées, des bas, des chaussettes à cause du danger frotter la peau.

  • Vous ne pouvez pas guérir les blessures vous-même, contactez un spécialiste.
  • L'ouverture du cabinet avec lequel nous vous avons familiarisé est la première étape d'une direction vaste et très importante: travaux sur la prévention et le traitement du syndrome du "pied diabétique", réalisés dans le cadre du programme national "Diabète sucré". Vous savez qu'il est adopté dans notre pays, conformément à la Déclaration de Saint-Vincent et l'aide à mener à l'initiative internationale de Weimar, unissant les efforts des publics, des organisations gouvernementales et des entreprises - fabricants de produits pour diabétiques. Une de ces entreprises - Lilly (États-Unis) a fourni du matériel, du matériel et de la documentation pédagogique pour la première fois dans notre cabinet républicain du «pied diabétique» en tant qu’aide humanitaire. Dans un avenir proche, les mêmes bureaux spécialisés seront ouverts dans toutes les villes régionales du Bélarus.

    Tatiana SHAROVA.
    Publié dans la revue "Health and Success", n ° 6 pour 1997.

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