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Polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique est une affection qui est une complication du diabète sucré et se caractérise par une dégénérescence progressive des fibres sensorielles périphériques et des fibres nerveuses motrices. La maladie est chronique, ses manifestations augmentent lentement depuis de nombreuses années, le taux de développement dépend de l'adéquation du traitement du diabète et du maintien d'une glycémie normale. La pathologie des nerfs est l’un des facteurs qui déterminent les troubles neurocirculatoires dans le diabète sucré - le pied diabétique, les ulcères trophiques, etc.

La détection rapide de la pathologie en combinaison avec le bon traitement peut ralentir considérablement sa progression.

Causes et facteurs de risque

La cause immédiate de la polyneuropathie diabétique est une augmentation persistante des taux de sucre dans le sang, qui survient lors du diabète sucré en raison d'une diminution de la production d'insuline. Dans le même temps, le mécanisme de dégradation des fibres nerveuses dans cet état est multifactoriel et est causé par plusieurs processus pathologiques. Plusieurs facteurs jouent un rôle de premier plan.

  1. Troubles métaboliques dans le tissu nerveux. Le manque d'insuline entraîne le fait que le glucose du sang ne pénètre pas dans les cellules, ce qui se manifeste par une hyperglycémie. Dans le même temps, ce glucide est la principale source d'énergie pour les tissus nerveux. Le manque d'énergie entraîne la dégénérescence des fibres et le développement de la polyneuropathie diabétique.
  2. Troubles métaboliques généraux. En raison du manque de glucose dans les tissus, des voies métaboliques sont incluses pour combler le déficit énergétique. Cela conduit à la formation de corps cétoniques (le produit de la dégradation des graisses) et d'autres substances toxiques pouvant endommager les tissus nerveux.
  3. Troubles ischémiques Le diabète sucré se caractérise par le développement d'angiopathies (lésions vasculaires) associées à des processus pathologiques dans la paroi vasculaire. Cela réduit l'apport sanguin aux tissus et aux organes, en particulier au niveau de la microcirculation. Une circulation sanguine insuffisante aggrave les phénomènes de déficit énergétique des fibres nerveuses et accélère leur dégénérescence.

La probabilité de développer une polyneuropathie diabétique est plus élevée chez les patients diabétiques, perturbant souvent l'alimentation et prenant des médicaments hypoglycémiants. Dans certains cas, les anomalies des nerfs périphériques peuvent être le premier signe d'une carence en insuline, mais le plus souvent, la neuropathie survient plusieurs années après le début du diabète. Les modifications pathologiques du système nerveux sont irréversibles.

Formes de la maladie

La polyneuropathie diabétique se caractérise par une variété de formes cliniques, en fonction des nerfs dont le groupe est le plus affecté. Sur la classification dans l'environnement scientifique, il y a une certaine discussion.

Avec le développement de lésions nerveuses, les changements pathologiques sont généralement irréversibles, il est donc important de ne pas permettre la progression de la maladie.

Selon certains chercheurs, la véritable polyneuropathie diabétique doit être considérée comme une seule des formes du système nerveux dans le diabète sucré - une neuropathie sensorimotrice symétrique distale. De ce point de vue, l'État a l'évolution clinique des options suivantes:

  • violation de la sensibilité aux vibrations et des réflexes individuels du tendon (par exemple, Achille). C'est une forme facile, qui dure depuis de nombreuses années sans progression notable;
  • défaite des nerfs individuels, acquérant une nature aiguë ou subaiguë. Affecte le plus souvent les troncs nerveux des extrémités (nerf ulnaire, fémoral, médian) et la tête (visage, trijumeau, oculomoteur);
  • inflammation et dégénérescence des nerfs des membres inférieurs, affectant l'innervation végétative. Elle se caractérise par des douleurs considérables et est souvent compliquée par les ulcères trophiques des pieds et des tibias, la gangrène.

Une autre vue est qu'un polyneuropathie diabétique incluent toutes sortes de lésions nerveuses périphériques dans le diabète sucré. Dans ce cas, il est isolé neuropathie sensorimotrice symétrique et une neuropathie autonome. Ce dernier comprend pupillaire, gastro-intestinal, potovydelitelnye, forme cardiovasculaire - selon le système ou l'organe le plus affecté par la maladie. Par ailleurs isolé cachexie diabétique neuropathique - syndrome lourd, y compris à la fois sensorimotrice et une neuropathie autonome, associée à une diminution significative du poids corporel.

Les étapes de la maladie

Il n'existe pas de critères clairement définis pour les stades cliniques de la polyneuropathie diabétique à ce jour. Cependant, la pathologie a un caractère progressif prononcé, le taux d'augmentation des symptômes dépend du degré d'hyperglycémie, du type de neuropathie, du mode de vie du patient. En général, le cours de la maladie peut être divisé en étapes:

  1. Manifestations neurogènes non spécifiques. Ceux-ci comprennent des troubles de la sensibilité, une sensation de "chair de poule" sur la peau, dans certains cas, une douleur le long des troncs nerveux et dans la zone de leur innervation. Cette condition peut persister pendant de nombreuses années et ne se transforme pas en formes plus graves.
  2. Troubles du mouvement. Se produisent lorsqu'il est impliqué dans le processus pathologique des fibres motrices, y compris le système nerveux autonome. Des secousses musculaires, une parésie et rarement des convulsions peuvent se développer. Lorsqu'on affecte les nerfs du système nerveux autonome, il existe des troubles de l'accommodation, des réflexes pupillaires, de la transpiration, du travail des systèmes cardiovasculaire et digestif.
  3. Perturbations trophiques. Les conséquences les plus graves de la polyneuropathie diabétique se développent à la suite d'une combinaison de pathologie de l'innervation végétative et de troubles microcirculatoires. Peut être porté comme local (ulcères trophiques, arrêt de la gangrène) et caractère général (cachexie neuropathique).

Un autre résultat fréquent de la polyneuropathie diabétique est la lésion des 3ème et 4ème paires de nerfs crâniens responsables des mouvements du globe oculaire. Cela s'accompagne d'une altération significative de la vision due à la perturbation de l'accommodation, à la convergence, aux réflexes pupillaires, au développement de l'anisocorie et du strabisme. Le plus souvent, cette tendance se manifeste chez les patients diabétiques de plus de 50 ans qui souffrent depuis longtemps d'autres manifestations de neuropathie.

Symptômes de la polyneuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est caractérisée par une grande variété de manifestations, le tableau clinique dépend de la forme de la maladie, dans la mesure de sa progression, telles que des fibres nerveuses (moteur, sensoriel, autonome), qui ont été touchés plus que d'autres. Le plus souvent les premiers à apparaître des troubles sensoriels (principalement de température et de vibrations). Plus tard, ils peuvent se joindre à des troubles du mouvement (faiblesse des membres, parésie). Si vous avez été impressionné par les nerfs du globe oculaire, il anisocorie et strabisme.

La maladie est chronique, ses manifestations augmentent lentement depuis de nombreuses années, le taux de développement dépend de l'adéquation du traitement du diabète et du maintien d'une glycémie normale.

La polyneuropathie diabétique est presque toujours accompagnée de troubles circulatoires végétatifs, principalement aux membres inférieurs. Tout d'abord, la température de la peau des pieds et des tibias diminue, des troubles cutanés sont possibles, tels que le peeling, la kératinisation. Les blessures et les blessures aux jambes guérissent longtemps et durement. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, de fortes douleurs dans les jambes apparaissent (au repos et pendant l'exercice), des ulcères trophiques se développent. Au fil du temps, la nécrose se développe souvent dans des zones séparées des pieds, qui deviennent alors de la gangrène.

Diagnostic

Dans le diagnostic de polyneuropathie diabétique en utilisant un certain nombre de techniques instrumentales et de laboratoire visant à comprendre les fonctions du système nerveux périphérique, l'état des muscles, de la peau. Sélection technique de diagnostic dépend de la forme et de la gravité des symptômes de la maladie de ceux-ci. En outre, des procédures de diagnostic doivent inclure des procédés pour la détermination de la gravité du diabète et de l'hyperglycémie - les taux de glucose sanguin et d'urine, de l'hémoglobine glycosylée et d'autres études. La détermination de la polyneuropathie diabétique comprend directement:

  • examen par un neurologue - examen des plaintes et des symptômes subjectifs, examen d'une anamnèse de la maladie sous-jacente, détermination de la sensibilité cutanée, activité des réflexes tendineux et d'autres fonctions neurologiques;
  • électromyographie - permet d'évaluer la relation entre les systèmes nerveux et musculaire et de déterminer ainsi indirectement le degré de lésion des fibres nerveuses;
  • l'étude de la conduction nerveuse (INP) - étudie la vitesse de passage de l'influx nerveux à travers les fibres pour évaluer l'étendue de leurs dommages, souvent réalisée en association avec l'électromyographie.

Dans le diagnostic de la polyneuropathie diabétique peut participer et d'autres spécialistes médicaux - endocrinologue, ophtalmologiste, urologue, gastro-entérologue. Cela est nécessaire dans les cas où la défaite des nerfs entraîne une perturbation du travail de certains organes et systèmes.

Traitement

Le principe essentiel du traitement de la polyneuropathie diabétique est la réduction de l’influence négative de l’hyperglycémie sur le système nerveux périphérique. Ceci est réalisé par un régime alimentaire bien choisi et une thérapie hypoglycémiante, dont le patient doit respecter strictement les règles. Avec le développement de lésions nerveuses, les changements pathologiques sont généralement irréversibles, il est donc important de ne pas permettre la progression de la maladie.

La complication la plus grave de la polyneuropathie diabétique est la cachexie neuropathique, accompagnée d'une perte de poids, de troubles sensorimoteurs et de nombreuses pathologies des organes internes.

Outre le traitement de la maladie sous-jacente, des médicaments améliorant la trophicité et le métabolisme dans les tissus nerveux, qui améliorent la microcirculation, sont prescrits. Pour les effets locaux (par exemple, pour améliorer le trophisme des tissus du pied), vous pouvez utiliser des massages, une électrophorèse et d'autres procédures de physiothérapie.

Dans le traitement de la polyneuropathie diabétique, des mesures symptomatiques sont également utilisées - par exemple, avec la douleur et l'inflammation des nerfs, des analgésiques du groupe AINS sont prescrits. Lorsque les ulcères trophiques se développent, un traitement minutieux est nécessaire pour prévenir l'infection. Dans les cas graves (avec ulcères étendus ou gangrène), un traitement chirurgical est nécessaire jusqu'à l'amputation.

Complications possibles et conséquences

La progression de la polyneuropathie diabétique peut entraîner une parésie et une faiblesse musculaire, ce qui limite la mobilité. La défaite des nerfs crâniens entraîne la paralysie des muscles faciaux et des troubles visuels. troubles des membres d'accompagnement polyneuropathie de vegetotsirkulyatornye sont souvent compliquées par des ulcères trophiques et la gangrène, ce qui est une indication pour amputation de la jambe.

La probabilité de développer une polyneuropathie diabétique est plus élevée chez les patients diabétiques, perturbant souvent l'alimentation et prenant des médicaments hypoglycémiants.

La complication la plus grave de la polyneuropathie diabétique est la cachexie neuropathique, accompagnée d'une perte de poids, de troubles sensorimoteurs et de nombreuses pathologies des organes internes.

Prévision

Le pronostic est conditionnellement défavorable puisque les violations développées sont irréversibles. Cependant, la détection rapide de la pathologie en combinaison avec le traitement choisi peut ralentir considérablement sa progression.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète de type 1 et de type 2, qui peut rendre la vie du patient tout simplement insupportable. Douleurs brûlantes et douloureuses, sensation de rampement, engourdissement des jambes et faiblesse musculaire sont les principales manifestations des lésions nerveuses périphériques chez les patients atteints de diabète sucré. Tout cela limite considérablement la vie entière de ces patients. Pratiquement aucun patient atteint de cette pathologie endocrinienne ne peut éviter les nuits sans sommeil à cause de ce problème. Tôt ou tard, ce problème concerne nombre d'entre eux. Et puis, des efforts considérables sont déployés pour lutter contre la maladie, car le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une tâche très difficile. Lorsque le traitement ne démarre pas à temps, le patient peut éprouver des troubles irréversibles, en particulier une nécrose et une gangrène du pied, qui entraînent inévitablement une amputation. Des méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs seront consacrées à cet article.

Pour lutter efficacement contre les complications du diabète, il est nécessaire de respecter la complexité du traitement, ce qui signifie l’impact simultané sur tous les liens de la pathogenèse (mécanisme de développement) de la maladie. Et la défaite des nerfs périphériques des jambes ne fait pas exception à cette règle. Les principes de base du traitement de la défaite des nerfs périphériques des jambes dans cette pathologie endocrinienne peuvent être formulés comme suit:

  • une régulation claire de la concentration en sucres dans le sang, c'est-à-dire en maintenant les valeurs aussi proches que possible de la norme à un niveau constant, sans fluctuations brusques;
  • utilisation de médicaments antioxydants qui réduisent la teneur en radicaux libres qui endommagent les nerfs périphériques;
  • l'utilisation de médicaments métaboliques et vasculaires qui aident à restaurer les fibres nerveuses déjà endommagées et à prévenir les dommages encore intacts;
  • anesthésie adéquate;
  • méthodes de traitement non pharmacologiques.

Considérons plus en détail chaque lien du processus médical.

Surveillance de la glycémie

Etant donné que l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang est la principale cause de la neuropathie diabétique des membres inférieurs, puis, en conséquence, la normalisation de ce paramètre est d'une importance primordiale pour l'évolution du processus et pour la régression des symptômes existants. Dans le diabète de type 1 avec de l'insuline affectée à cet effet, et dans le diabète de type 2 - formulations de comprimés de divers groupes chimiques (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, des biguanides et les sulfonylurées). Un ajustement posologique de comprimés médicaments insuline ou antidiabétiques - plutôt processus de bijoux, car il est nécessaire d'atteindre non seulement plus faible concentration de sucre dans le sang, mais aussi pour garantir l'absence de fortes fluctuations de cet indicateur (plus difficile à faire avec l'insuline). Et ce processus est dynamique, c'est-à-dire que la dose du médicament fluctue constamment. Ceci est influencé par de nombreux facteurs: les habitudes alimentaires du patient, l'expérience de la maladie, la présence d'une pathologie concomitante.

Même s'il s'avère que le taux de glucose dans le sang est normal, malheureusement, le plus souvent, cela ne suffit pas pour éliminer les symptômes des nerfs périphériques. La défaite des nerfs périphériques en même temps est suspendue, mais pour éliminer les signes existants, il faut recourir à des médicaments d'autres groupes chimiques. À propos d'eux et nous parlerons ci-dessous.

Thérapie antioxydante

Les préparations à base d’acide alpha-lipoïque (thioctique) font partie des antioxydants utilisés pour traiter les lésions des nerfs périphériques dans le diabète. Ce sont des médicaments tels que Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Ils contiennent tous la même substance active, ne diffèrent que par le fabricant. Les préparations d'acide thioctique s'accumulent dans les fibres nerveuses, absorbent les radicaux libres, améliorent la nutrition des nerfs périphériques. La dose requise du médicament doit être d'au moins 600 mg. La durée du traitement est assez longue et varie de 3 semaines à 6 mois, en fonction de la gravité des symptômes de la maladie. Le traitement le plus rationnel est le schéma thérapeutique suivant: la première dose de 600 mg par jour de 10 à 21 jours est administrée par goutte-à-goutte par voie intraveineuse sur une solution physiologique de chlorure de sodium, puis la même Il est recommandé de répéter périodiquement les traitements, leur quantité dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.

Médicaments métaboliques et vasculaires

En premier lieu, les vitamines du groupe B (B1, B6, B12) figurent parmi les médicaments métaboliques de la polyneuropathie diabétique. B1 favorise la synthèse d'une substance spéciale (acétylcholine) par laquelle une impulsion nerveuse est transférée de la fibre à la fibre. B6 empêche l'accumulation de radicaux libres, participe à la synthèse de plusieurs substances-transmetteurs de l'influx nerveux. B12 améliore la nutrition des tissus nerveux, aide à restaurer la coquille endommagée des nerfs périphériques, a une action analgésique. Ce n'est un secret pour personne qu'une combinaison de ces vitamines est considérée comme plus efficace en raison de la potentialisation de l'effet de chacun. Il est souhaitable d'utiliser la forme liposoluble de la vitamine B1 (benfotiamine) car, sous cette forme, elle pénètre mieux dans la zone des fibres nerveuses. Sur le marché pharmaceutique, les combinaisons de ces médicaments sont présentées assez largement. Ceci est Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Habituellement, lorsque la maladie est grave, le traitement par des formes injectables est lancé, puis transformé en comprimés. La durée totale d'application est de 3 à 5 semaines.

Parmi les autres médicaments métaboliques, je voudrais mentionner Actovegin. Ce médicament est un dérivé du sang de veau, améliore la nutrition des tissus, favorise les processus de régénération, y compris ceux affectés par les nerfs diabétiques. Il existe des données sur l'action de ce médicament sous forme d'insuline. Actovegin aide à restaurer la sensibilité, réduit le syndrome douloureux. Attribuer Actovegin en injections de 5 à 10 ml par voie intraveineuse pendant 10 à 20 jours, puis passer à la prise de comprimés (1 comprimé 3 fois par jour). Le traitement dure jusqu'à 6 semaines.

Parmi les médicaments vasculaires, la pentaxifylline (Trental, Vasonite) est considérée comme la plus efficace dans la défaite des nerfs périphériques des membres inférieurs avec le diabète sucré. Le médicament normalise le flux sanguin dans les capillaires, favorise la vasodilatation et améliore indirectement la nutrition des nerfs périphériques. En plus des antioxydants et des médicaments métaboliques, la pentoxifylline est préférable d'injecter d'abord par voie intraveineuse, puis de consolider l'effet avec les formes en comprimés. Pour le médicament a un effet thérapeutique suffisant, prenez-le au moins 1 mois.

Anesthésie adéquate

Le problème de la douleur dans cette maladie est presque le plus aigu parmi tous les symptômes de cette maladie. Le syndrome douloureux épuise les patients, perturbe le sommeil et est difficile à traiter. La douleur dans le diabète est neuropathique, ce qui explique pourquoi les analgésiques simples, les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'ont aucun effet dans cette situation. Tous les patients ne le savent pas et utilisent souvent des poignées de ce type, ce qui est extrêmement dangereux pour le développement de complications de l'estomac, du duodénum, ​​des intestins, du foie et du système circulatoire. Pour soulager la douleur dans de tels cas, il est conseillé d'utiliser les groupes de médicaments suivants:

  • les antidépresseurs;
  • anticonvulsivants;
  • médicaments irritants et anesthésiques locaux;
  • médicaments anti-arythmiques;
  • analgésiques de l'action centrale des séries non opioïdes;
  • les opioïdes.

Parmi les antidépresseurs, l'amitriptyline est utilisée depuis de nombreuses années. Commencez la réception 10-12,5 mg par nuit, puis la dose est augmentée progressivement à 10-12,5 mg pour obtenir efficace. La dose quotidienne maximale possible est de 150 mg. Si nécessaire, la dose complète peut être divisée en 2-3 doses ou en tout prendre dans la nuit. Le schéma de réception est défini individuellement. Prendre le médicament est pas moins de 1,5-2 mois. Si pour une raison quelconque amitriptyline ne correspond pas au patient, alors ils ont recours à l'imipramine, un médicament du même groupe chimique. Si les antidépresseurs ce groupe chimique est contre-indiqué chez les patients (par exemple, une arythmie cardiaque ou d'un glaucome à angle fermé), il est alors possible l'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (venlafaxine 150 à 225 mg par jour, la duloxétine entre 60 et 120 mg par jour). L'effet analgésique ne survient généralement pas avant la deuxième semaine du début de l'admission. D'autres antidépresseurs (fluoxétine, la paroxétine, la sertraline, et ainsi de suite) est inférieur utile dans polyneuropathie diabétique des membres inférieurs dans le sens qui ont une action analgésique moins prononcée. Ils doivent être utilisés avec le composant dépressif plus sévère, et une mauvaise tolérance d'autres antidépresseurs.

Parmi les anticonvulsivants, la carbamazépine (Finlepsine), la gabapentine (Neurontin, Gabbagamma) et la prégabaline (Lyrics) sont utilisées comme analgésiques. La carbamazépine est un médicament plus obsolète que d’autres dans ce groupe, mais elle est également beaucoup moins chère. Le schéma thérapeutique standard est le suivant: 200 mg le matin et 400 mg le soir, si nécessaire - 600 mg 2 fois par jour. La gabapentine et la prégabaline sont les médicaments de la génération actuelle d'anticonvulsivants, qui sont très efficaces dans la lutte contre la douleur neuropathique. La gabapentine est prise avec 300 mg le soir, puis 300 mg le matin et le soir, puis 300 mg 3 fois par jour, etc., avec une augmentation progressive de la dose. Habituellement, un effet analgésique suffisant est observé à une dose de 1800 mg par jour divisée en trois doses. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 3 600 mg par jour. La prégabaline est prescrite à raison de 75 mg deux fois par jour. Le plus souvent, cela suffit pour réduire la douleur, mais dans les cas négligés, la dose peut atteindre 600 mg par jour. Généralement, le syndrome douloureux diminue au cours de la première semaine de traitement, après quoi il est recommandé de réduire la dose au minimum efficace (75 mg 2 fois par jour).

Préparatifs irritant (Kapsikam, Finalgon, capsaïcine) dans la pratique quotidienne sont rarement utilisées en raison du fait que leur action est basée sur l'extinction des impulsions de douleur. C'est, tout d'abord, lorsqu'il est appliqué sur la peau, ils provoquent une douleur accrue, mais après un certain temps - une diminution. Beaucoup d'entre eux causent des rougeurs, sensation de brûlure exprimé qui ne contribue pas à leur large application. De l'anesthésique lidocaïne peut utiliser une perfusion intraveineuse lente à une dose de 5 mg / kg et appliquer sur la peau extrémités crèmes, gels et correction VERSATIS avec 5% de teneur en lidocaïne.

Parmi les médicaments antiarythmiques pour le traitement, la mexilétine est utilisée à une dose de 450 à 600 mg par jour, bien que cette méthode de traitement ne s'applique pas aux médicaments populaires.

Des analgésiques non opioïdes à effet central ont récemment utilisé Kadadolon (Flupirtine) à une dose de 100-200 mg 3 fois par jour.

Les opioïdes ne sont utilisés qu'en cas d'inefficacité des médicaments susmentionnés. À cette fin, utilisez l’oxycodone (37-60 mg par jour) et le tramadol. Le tramadol commence avec une dose de 25 mg 2 fois par jour ou de 50 mg une fois par nuit. Après une semaine, la dose peut être augmentée à 100 mg par jour. Si la condition ne s'améliore pas, la douleur ne diminue pas d'un iota, puis une nouvelle augmentation de la dose à 100 mg 2-4 fois par jour est possible. Le traitement au tramadol se poursuit pendant au moins 1 mois. Il existe une association de tramadol avec du paracétamol banal (Zaldiar), ce qui permet de réduire la dose d'opioïde prise. Zal'diar est utilisé pour 1 comprimé 1-2 fois par jour, si nécessaire, augmenter la dose à 4 comprimés par jour. Les opioïdes peuvent développer une dépendance, raison pour laquelle ces médicaments, utilisés au dernier tour.

Et pourtant, aucun médicament ne pourrait être appelé le traitement de base de la douleur pour cette maladie. Assez souvent sous forme de monothérapie, ils sont inefficaces. Ensuite, vous devez les combiner les uns avec les autres pour améliorer l'effet. La combinaison la plus courante est un antidépresseur avec un anticonvulsivant ou un anticonvulsivant avec un opioïde. On peut dire que la stratégie d'élimination de la douleur dans cette maladie est un art entier puisqu'il n'y a pas d'approche standard du traitement.

Thérapies non médicamenteuses

En plus des moyens de médicaments traitant les membres inférieurs de polyneuropathie diabétique, largement utilisé dans les processus de traitement des procédés de physiothérapie (courants magnétiques, diadynamique, la stimulation électrique transcutanée, l'électrophorèse, la balnéothérapie, l'oxygénothérapie hyperbare, acupuncture). Pour le traitement de la douleur peut être utilisé la stimulation électrique de la moelle épinière par l'implantation d'un stimulateur implant. Il est indiqué aux patients présentant des formes de traitement pharmacorésistantes.

Si nous résumons tout ce qui précède, on peut dire que le traitement de la neuropathie diabétique des membres inférieurs - une tâche difficile, même pour un médecin expérimenté pour prédire le cours de la maladie et les effets possibles du traitement prescrit, personne ne peut. En outre, la durée du traitement dans la plupart des cas est tout à fait correct, les patients doivent utiliser des médicaments pendant des mois pour obtenir que tout changement. Et pourtant, la maladie peut être arrêtée. Approche individuelle prenant en compte les caractéristiques cliniques de chaque cas permettent de sortir victorieux dans la bataille avec la maladie.

Rapport prof. IV Gurieva sur le thème "Diagnostic et traitement de la neuropathie diabétique":

Diagnostic et traitement de la polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique est l'une des complications les plus dangereuses du développement du diabète sucré. Il affecte le système nerveux, se caractérise par une variété de symptômes, progresse progressivement et conduit à une perte d'efficacité et même à la mort.

Plus souvent, la maladie se manifeste après une décennie et demie à deux décennies après le début du diabète, mais elle peut se développer plus tôt si le sucre et la pression artérielle ne sont pas contrôlés et maintenus à un niveau inacceptable.

La pathologie affecte jusqu'à 50% des patients. Elle est souvent diagnostiquée trop tard. Grâce à une maîtrise de soi constante et à un traitement rapide de l'assistance médicale, la polyneuropathie diabétique peut être détectée au stade initial, alors que la maladie est réversible.

Le mécanisme d'occurrence des violations


Le fonctionnement des organes, des vaisseaux et des glandes est effectué sous le contrôle du système nerveux autonome (végétatif). La transmission des informations sensorielles et motrices au système nerveux central répond somatique. À des changements brusques du niveau de sucre, leurs dommages se produisent. Il se manifeste par des dysfonctionnements dans les fonctions des reins, du cœur, du foie et de l'essoufflement.

Le mécanisme de l'effet du taux de sucre sur le système nerveux comporte de multiples facettes:

  • une grande quantité de glucose est concentrée dans l'espace intercellulaire et provoque un œdème des tissus nerveux;
  • réduction de la production de myo-inositol, et après lui - fosfoinozita, qui est conçu pour faciliter l'élan, mais cesse d'y faire face, en raison de la chute du métabolisme énergétique;
  • Augmente la production de radicaux libres qui exercent des effets toxiques sur les cellules;
  • le nombre de complexes auto-immuns qui diminuent la reproduction des fibres nerveuses, agissant de manière destructive sur les tissus de la NA, augmente.

Le mécanisme décrit est associé à une glycémie élevée à long terme. Avec des violations significatives du système végétatif, une issue fatale est possible et la défaite du somatique conduit à une douleur intense.

Causes de la maladie

Les principales causes du développement de la maladie sont:

  • excès stable de sucre dans le sang normal;
  • évolution à long terme du diabète;
  • la vieillesse;
  • mauvaises habitudes.

L'alcool et le tabac provoquent des perturbations métaboliques qui augmentent la probabilité de pathologie du système nerveux.

Classification des types de maladies


Dans le système de classification internationale des polyneuropathies du diabète sucré, trois codes sont attribués. La CIM attribue respectivement les types de maladie:

  • causé par une maladie de type I;
  • est apparu en raison de la maladie du deuxième type;
  • polyneuropathie distale diabétique.

Dans ce dernier cas, nous ne parlons pas de dommages, mais de la mort des fibres nerveuses. En conséquence, le patient subit une perte de sensibilité et les arrêts (moins fréquents) et les mains sont recouverts de nombreux ulcères. Le processus peut affecter à la fois les fibres nerveuses fines et épaisses. Pour la polyneuropathie diabétique à chaque stade de la maladie sont caractérisés par différents états pathologiques des patients:

  • au début, il y a une diminution de la sensibilité des orteils, éventuellement plus tard, des mains;
  • les dommages aux fibres fines entraînent une diminution de la température des jambes et de leur sensibilité à la douleur, épaisse - à une perte complète ou partielle des sensations tactiles;
  • plus tard, il y a des perturbations dans les membres, exprimées dans l'atrophie musculaire et de la faiblesse de la jambe, la sécheresse de la peau, des déformations osseuses, de la rougeur de la peau, la pigmentation apparaît symétrique à la partie inférieure du pied ou de la jambe inférieure, la détérioration de la transpiration;
  • l'arthrose se développe avec des signes de pied plat longitudinal et transversal, une augmentation de la dimension transversale du pied, une déformation visible des chevilles;
  • il y a des ulcères neuropathiques, localisés entre les doigts ou à l'extérieur du pied.

Les grades ne dérangent pas le patient au départ en raison d'une diminution de la sensibilité, mais ils peuvent ensuite se transformer en un grave problème nécessitant une amputation. Il est important de commencer le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs à temps pour éviter de telles conséquences graves.

La photo montre des blessures aux nerfs des membres.

Selon l'ensemble des symptômes et le lieu de la défaite, la maladie est divisée en trois syndromes ou espèces:

  1. symétrique généralisée;
  2. neuropathie diabétique autonome (autonome);
  3. focal.

Dans le premier cas, les fibres nerveuses motrices et sensorielles sont affectées par une neuropathie hyperglycémique. Dans le deuxième et troisième - leurs différents types.

La polyneuropathie généralisée se manifeste sous les formes suivantes:

  • sensorielle (avec une perte de sensibilité à la température, qui est lourde de brûlures ou de gelures);
  • moteur (avec défaite des nerfs moteurs);
  • sensomotron (combiné avec les symptômes des deux formes précédentes).

La polyneuropathie végétative (autonome), la plus courante, prend la forme:

  • cardiaques (avec dysfonctionnements du système cardiovasculaire: infarctus asymptomatiques, arythmie, troubles thermorégulateurs);
  • gastro-intestinal (avec des problèmes dans le tube digestif: diarrhée, constipation, troubles de la motilité, des crampes d'estomac et vomissements);
  • urogénital (fonctionnant avec des troubles du système génito-urinaire: miction difficile, les maladies infectieuses fréquentes - cystite et la pyélonéphrite, l'incontinence urinaire);
  • respiratoire - avec hyperventilation des poumons et des crises d'apnée.

La polyneuropathie focale dans le diabète sucré prend la forme:

  • Tunnel (avec compression des nerfs dans les endroits de rétrécissement anatomique);
  • crânien (avec paralysie des muscles oculaires particulière aux personnes âgées atteintes d'une maladie du diabète à long terme);
  • démyélinisation inflammatoire chronique (avec progression rapide de la maladie);
  • les amyotrophies (avec une gêne dans les muscles et leur atrophie au niveau des articulations de la hanche, des fesses, des cuisses);
  • radiculoneuropathie (avec zona autour de l'abdomen et de la poitrine).

Comment traiter la polyneuropathie dépend du type de maladie identifié.

Les étapes de l'évolution de la maladie


La neuropathie chez les diabétiques dans son courant passe par plusieurs étapes:

  • zéro (subclinique), circulant asymptomatiquement;
  • clinique (aiguë - avec douleur évidente et troubles légers de la sensibilité;
  • chronique - avec une forte douleur (surtout nocturne) en l'absence partielle de réflexes);
  • amyotrophie, affectant les patients âgés atteints de diabète non compensés circulant à travers type II-ème (avec une faiblesse musculaire, le manque de réflexes, chute de sensibilité, les troubles de la thermorégulation, la douleur de nuit);
  • sans douleur, avec la perte des réflexes, diminution ou perte totale de sensation, ce qui entraîne de graves complications: les amputations non-traumatiques, neyroosteoartopatii.

Pour le traitement, il est important de classer la maladie avec précision, pour identifier tous les symptômes de la polyneuropathie diabétique et mener des activités de diagnostic.

Méthodes de diagnostic

L'examen du patient vise à mettre en évidence des déviations du fonctionnement des fibres nerveuses, à établir des symptômes cliniques (apparents) et subcliniques (latents). À l'examen, le médecin traitant vérifie:

  • sensibilité au diapason;
  • sensibilité à la température;
  • présence de réflexes d'Achille;
  • réflexes du genou;
  • la réaction du tissu musculaire aux piqûres d'aiguille.

L'état du système nerveux végétatif et somatique est vérifié à l'aide de matériel médical. Maintenant, les tests sensoriels informatiques du seuil de sensibilité et de fonctionnalité des fibres nerveuses sont utilisés. Le système prend en compte de nombreux facteurs influant sur l'évolution de la maladie: poids corporel, âge, sexe, durée de la maladie, diabète et autres paramètres.

Symptômes généraux


La symptomatologie de la maladie est diverse et dépend de la forme de la maladie et de son stade. Les manifestations générales sont subdivisées en fonction de leur degré de gravité. Les signes actifs comprennent un fort inconfort sous la forme de:

  • des picotements,
  • brûlant,
  • hypersensibilité,
  • douleur aiguë,
  • sensations désagréables au moindre contact.

Les symptômes passifs comprennent:

  • incontinence urinaire,
  • détérioration de la vision,
  • la diarrhée,
  • faiblesse des muscles et de la peau du visage,
  • convulsions,
  • vertige,
  • troubles de la fonction érectile chez l'homme,
  • manifestations de l'anorgasmie féminine,
  • engourdissement ou raideur des extrémités,
  • réflexe de parole et de déglutition,
  • sensations de nécrose des tissus,
  • démarche instable.

La réalisation de mesures diagnostiques précoces et précises permet la nomination d'un traitement adéquat de la polyneuropathie diabétique.

Méthodes de thérapie


La maladie étant une conséquence du diabète, le traitement est complexe - les mesures visant à réduire le taux de sucre sont associées au traitement, en fonction de l'ensemble des symptômes et du type de maladie. Le traitement de la polyneuropathie est effectué avec des médicaments:

  • les antioxydants, en restaurant les fibres nerveuses et en ralentissant leurs dommages grâce à l'action des radicaux libres et des produits d'oxydation;
  • anesthésiques;
  • antibiotiques (en présence de plaies et menace de gangrène);
  • Actovegin, qui améliore la circulation sanguine dans les fibres nerveuses;
  • moyens contenant du magnésium, réduisant les crampes dans les jambes;
  • les antidépresseurs (si la maladie est accompagnée de névroses, de troubles végétatifs, de dépression);
  • myorelaxants (des spasmes);
  • nébivol ou métoprolol en présence de tachycardie;
  • vitamines E et groupe B, réduisant les manifestations neurologiques, stabilisant la conductivité des fibres nerveuses et du métabolisme.

Pour éliminer les irritations cutanées, appliquez une variété de pommades. En plus du traitement médicamenteux, des mesures non pharmacologiques sont effectuées:

  • massage relaxant;
  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • thérapie d'exercice;
  • l'acupuncture;
  • Oxygénation hyperbare, pendant laquelle la chambre à sang est saturée d'oxygène dans une chambre de pression.

Pour traiter les remèdes populaires, utilisez des décoctions et des infusions d'herbes, des huiles de guérison. Il est strictement interdit au patient de boire des boissons alcoolisées.

Prévention de la maladie


Pour prévenir la polyneuropathie diabétique, il est recommandé aux diabétiques de suivre des règles de vie simples:

  • maintenir un niveau acceptable de glucose dans le sang en raison de l'alimentation, de l'activité physique, des médicaments réducteurs de sucre ou de l'insuline;
  • inspecter quotidiennement les pieds - ont-ils des blessures ou des fissures?
  • protéger des blessures aux pieds, exclure la marche pieds nus, porter des chaussures inconfortables;
  • se débarrasser de la dépendance à l'alcool et au tabagisme;
  • assouplir la peau avec des produits cosmétiques naturels;
  • subissent régulièrement des examens et passent des tests;
  • suivre le poids du corps.

Parmi les endocrinologues, il existe maintenant un autre avis sur la polyneuropathie diabétique - le manque de vitamines ou de micro-éléments dans le régime alimentaire du patient. Cet état de carence conduit à un affaiblissement des organes internes, à une diminution de l'efficacité des médicaments régulateurs de sucre. Par conséquent, un menu diabétique devrait inclure les fruits et légumes autorisés en quantités acceptables.

La polyneuropathie diabétique ne passe pas d'elle-même. Il nécessite un traitement et peut être guéri si le patient remarque en temps opportun les symptômes et se rend dans un établissement médical.

Polyneuropathie diabétique - types et stades. Traitement et prévention de la polyneuropathie dans le diabète sucré

Cette maladie est une maladie commune dont la symptomatologie couvre un large éventail de manifestations cliniques. L'innervation végétative affecte les parties les plus importantes du système nerveux périphérique, responsable du contrôle des organes et des muscles. Leur travail instable a un impact direct sur l'activité vitale du corps.

Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

La défaite des nerfs du système périphérique peut entraîner les conséquences les plus imprévisibles, de la déformation du pied à la mort subite. La neuropathie diabétique (code CIM 10: G63.2) est considérée à juste titre comme l'une des maladies les plus dangereuses nécessitant une intervention médicale urgente. La maladie affecte à la fois le système nerveux somatique et le système nerveux autonome. L'échec de l'un d'entre eux menace donc le patient avec une issue fatale. La défaite simultanée du cerveau et de la moelle épinière double le risque de mort subite.

Polyneuropathie autonome

La maladie a plusieurs formes, dont chacune touche un site spécifique dans le corps humain. neuropathie autonome dans le diabète sucré se caractérise par un dysfonctionnement de certains organes ou systèmes entiers qui peuvent conduire au développement de maladies telles que l'hypotension orthostatique ou arthropathie. Parmi les patients, il existe différents types de neuropathie viscérale, les plus courants étant:

  • forme urogénitale;
  • forme respiratoire;
  • forme cardiovasculaire;
  • forme de fabrication de navires;
  • forme gastro-intestinale.

Polyneuropathie somatique

Les complications neurologiques liées au travail du système périphérique sont identifiées dans les cercles médicaux comme une maladie qui affecte l’ensemble du corps. neuropathie somatique est toujours pas phénomène pleinement compris d'identifier ses causes 25% des cas, il est impossible, même pour les plus institutions de recherche bien connus.

Causes de polyneuropathie

La polyneuropathie diabétique peut apparaître en raison de divers facteurs, dont le plus important est la décompensation du sucre. Selon des études récentes, une thérapie visant à réduire la concentration de cette substance aide à arrêter le développement de complications. Cependant, il existe d'autres causes de polyneuropathie diabétique, par exemple l'intoxication par des composés chimiques ou des médicaments. Il y a souvent des cas causés par une intoxication chronique (avitaminose). Les pathologies systémiques suivantes peuvent entraîner l'apparition de la maladie:

  • les collagénoses;
  • ischémie;
  • maladies oncologiques;
  • urémie;
  • hypothyroïdie;
  • cirrhose du foie.

Classification de polyneuropathie

La maladie stimule le développement des processus pathologiques dans l'organisme, ce qui déclenche un certain nombre de complications, allant de la paralysie des membres supérieurs et se terminant par des troubles végétatifs. Ces manifestations peuvent être divisées non seulement par le facteur étiologique. Il existe une classification distincte de la polyneuropathie diabétique, qui comprend deux types: le mécanisme des lésions et le type de cellules de la fibre nerveuse.

Chacune d'entre elles est divisée en plusieurs sous-espèces, par exemple, par le mécanisme d'endommagement distinguer la maladie neuropathique, ou axonal démyélinisante. Les pathologies liées au type de fibre nerveuse sont un peu plus grandes, elles comprennent: mixte, sensorielle, végétative, motrice et sensorimotrice. La plus fréquente est la polyneuropathie diabétique sensorielle, qui provoque un affaiblissement de la sensibilité aux vibrations.

Polyneuropathie motrice

Le diabète sucré est un sol fertile pour le développement de nombreuses maladies graves, telles que la polyneuropathie axonale. Une maladie est considérée comme un problème très fréquent chez les personnes souffrant de lésions du système périphérique ou de maladies oncologiques. D'autres facteurs influençant le développement de la pathologie sont également connus de la médecine: prédisposition héréditaire ou manque de vitamine B.

La polyneuropathie diabétique s'accompagne souvent de sensations désagréables dans les membres inférieurs, mais la maladie affecte parfois les mains. La peau de ces patients perd sa première élasticité, devient sèche et rugueuse, comme on peut le voir en examinant plusieurs photos sur Internet.

Forme sensorielle de polyneuropathie

Lorsque la zone des neurones responsables des fonctions motrices de l'organisme est affectée, le fonctionnement de l'appareil moteur peut être perturbé. La forme sensorielle de la polyneuropathie diabétique est considérée comme une conséquence de ces complications, dont la principale cause est une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cependant, il existe des cas d'une autre étiologie, tels qu'une vessie neurogène ou une momification du tissu gangrénisé.

La forme la plus dangereuse de la pathologie est considérée comme une déviation génétique héréditaire, car il est presque impossible de guérir une telle maladie. La perte de sensibilité des membres et la parésie musculaire sont parmi les principaux symptômes du développement de la maladie. Le patient peut ressentir une sensation de brûlure, une démangeaison ou une sensation de picotement sans raison apparente.

Polyneuropathie distale

Il existe plusieurs types de lésions du SNC, telles que la polyneuropathie distale ou sensori-motrice. La première forme est une complication très fréquente qui entraîne la mort des fibres nerveuses. En fin de compte, le processus peut entraîner une perte de sensibilité des membres inférieurs ou supérieurs, de l'anisocorie ou du strabisme. Les signes caractéristiques de la pathologie comprennent:

  • crampes musculaires;
  • démangeaisons urémiques;
  • troubles des réflexes pupillaires;
  • douleur intense dans la région des pieds;
  • momification du tissu gangrénisé.

Le syndrome douloureux peut atteindre des états critiques lorsque le patient est incapable de bouger ou d'effectuer une autre activité. Lors du développement de la complication distale, les symptômes de la paresthésie, couvrant les hanches, la partie supérieure du tibia et même les épaules, sont notés. Les doigts des membres inférieurs souffrent du premier, car la progression des manifestations négatives du diabète commence avec eux.

Comment traiter la polyneuropathie diabétique

Polyneuropathie diabétique Est une maladie dangereuse caractérisée par des lésions graves d'un fragment du système nerveux situé en dehors des facettes du cerveau. Ce trouble est une complication grave du diabète, caractérisée par une évolution lente et progressive. À mesure que les manifestations cliniques s'intensifient, le patient perd de son efficacité. La prévalence de la polyneuropathie diabétique est de 70% chez les personnes atteintes de diabète sucré. Souvent, la pathologie décrite est diagnostiquée à un stade négligé. Dans l'analyse du sang, des valeurs de sucre élevées et stables sont considérées comme le facteur étiologique sous-jacent de l'analysant.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

La condition, lorsque des structures nerveuses périphériques sont affectées et une polyneuropathie distale diabétique apparaît, est inhérente aux individus qui souffrent d'une étiologie endocrinienne telle que le diabète sucré.

Les symptômes de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs peuvent être retrouvés 2 ou 3 ans après le début du diabète. Cette maladie affecte les structures nerveuses, qui constituent le composant de liaison de tous les systèmes disponibles et de toutes les parties du corps, y compris le cerveau. Le système nerveux du corps humain est constitué des systèmes centraux et ganglionnaires, ainsi que des fibres nerveuses crâniennes et spinales, les couronnes du système autonome, qui forment un système périphérique constitué de deux grandes divisions: autonome et somatique. Le premier est responsable du fonctionnement des systèmes du corps et le second est responsable de la gestion consciente du corps.

Polyneuropathie diabétique, c'est quoi? Cette maladie affecte les deux parties des membres inférieurs. Lorsque le fonctionnement du système somatique est perturbé, des douleurs sévères surviennent et en cas de trouble autonome, une menace pour la vie survient. Le danger de la maladie réside dans le flux presque asymptomatique au début de son apparition. Pour l'apparition de la maladie en question, une condition majeure est nécessaire: des niveaux accrus de glucose dans le sang, que l'organisme a tendance à utiliser plus rapidement par tous les moyens possibles. En conséquence, la structure des fibres nerveuses subit une transformation. L'intensité diminue également et la vitesse de transport des impulsions diminue. En raison de la forte concentration d'hémoglobine glyquée, le mouvement de l'oxygène vers les systèmes cellulaires est difficile. Avec des indicateurs stables d'hyperglycémie, il existe un déséquilibre métabolique dans les nerfs, qui génère un déficit en oxygène dans les structures nerveuses. Cela provoque l'apparition de la première symptomatologie de la maladie. En conséquence, une polyneuropathie distale diabétique se forme.

Si, au début de la maladie, le taux de sucre dans le sang se maintient normalement, les structures nerveuses seront rétablies et les manifestations de cette pathologie disparaîtront. Le diabète affecte sévèrement les tissus neuraux longs, par exemple ceux qui innervent les membres inférieurs.

Les variations sensori-motrices au cours de la maladie décrite sont caractérisées par de tels signes: une perte complète de la capacité des patients à ressentir la pression, les vibrations, la douleur et les fluctuations de température. Son danger réside dans la possibilité de se blesser, car la sensibilité est perdue. Sur les membres des patients, il y a souvent des plaies, des formations ulcéreuses, souvent des fractures ou des lésions graves des articulations. La forme décrite de polyneuropathie diabétique peut se manifester par des symptômes actifs sous la forme d'une algie aiguë sévère qui se produit dans les jambes et est amplifiée la nuit.

Un autre épisode de polyneuropathie distale diabétique des membres inférieurs s'accompagne d'un dysfonctionnement du système musculo-squelettique, dans lequel les os sont déformables et la musculature est une dystrophie. En outre, la sécheresse excessive du derme, le dysfonctionnement des glandes sudoripares, l'épiderme devient une teinte rougeâtre, des taches pigmentées apparaissent.

Si, en raison du diabète, le système nerveux autonome est affecté, le patient peut se sentir étourdi, avoir la chair de poule dans les yeux. De même, les états de syncope sont également causés par une forte augmentation. Avec ce type de maladie, le fonctionnement du système digestif est perturbé, ce qui retarde la consommation de nourriture dans l'intestin, ce qui réduit la possibilité de stabiliser le taux de sucre.

Une menace particulière à la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est le trouble du rythme du myocarde, qui entraîne parfois une issue fatale inattendue. De la maladie décrite, le système urinaire souffre également, ce qui se manifeste par une miction incontrôlée. De plus, la vessie n'est pas complètement vidée. À l'avenir, cela augmente le risque d'infection. Les hommes peuvent avoir un dysfonctionnement érectile, la féminisation a une violation, dans laquelle les femmes ne peuvent pas éprouver l'orgasme (dyspareunie).

Symptômes de la polyneuropathie diabétique

Il se distingue dans les manifestations précoces et dans la symptomatologie tardive de la polyneuropathie de la genèse diabétique. Les premiers comprennent: une sensation de "chair de poule" dans les membres, un engourdissement, une algie dans les pieds et la cheville, pire la nuit, une diminution progressive de la sensibilité. Parmi les manifestations tardives, on peut identifier un symptôme fondamental de la maladie: ce sont les algues des membres inférieurs qui résultent de la fatigue et du repos, la plupart du temps des troubles nocturnes, constituant un facteur majeur de l'insomnie. Les algues sont renforcées sous l’influence des facteurs de stress et, lorsqu’elles marchent, elles diminuent. La modification de la position des membres par l'intensité de l'algic n'est pas affectée.

Voici les étapes de la maladie considérée. Le premier stade sous-clinique est appelé zéro, car il se caractérise par l'absence de toute symptomatologie. Les patients ne s'inquiètent pas de leur propre condition. Par conséquent, le diagnostic de polyneuropathie diabétique à ce stade n'est possible qu'avec l'implication de méthodes d'examen en laboratoire.

Le stade clinique est caractérisé par une fuite aiguë et chronique. La forme aiguë est née lorsqu'il n'y a pas de contrôle du poids et d'indicateurs de sucre. Elle se caractérise par une douleur aiguë et un trouble de la sensibilité. Le processus chronique se manifeste par des conditions algiques, qui deviennent plus intenses la nuit, l'absence de réflexes séparés.

De plus, le stade considéré comprend l'amyotrophie (un trouble du trophisme musculaire) et une polyneuropathie diabétique indolore avec perte de réflexes et de sensibilité. L'amyotrophie est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Elle se manifeste par une faiblesse générale de la musculature, des attaques douloureuses nocturnes dans les membres, un déséquilibre de température et une perte de réflexes et de susceptibilité à divers stimuli. Au troisième stade, des complications graves de la maladie décrite surviennent, à savoir des ulcères, une neuro-arthrose (destruction ostéoarticulaire) et des amputations non traumatiques.

Les symptômes typiques de la polyneuropathie diabétique provoquée par une glycémie élevée sont classiquement divisés en 3 catégories: symptomatologie sensible, manifestations motrices et autonomes.

Le premier - comprend les caractéristiques suivantes: algii caractère différent (prise de vue, courbatures, forte, sensation de brûlure), troubles de la sensibilité (diminution ou augmentation, engourdissement des extrémités des zones, qui sont généralement des gants et des chaussettes usées), le manque de sensibilité aux variations de température et les vibrations. Les symptômes moteurs sont la faiblesse de la musculature des membres ou l'atrophie musculaire, le manque de réflexes, des convulsions, affectant les muscles du mollet, tremblements neuropathique. Parmi les écrans végétatives émettent une tachycardie, la constipation et la diarrhée est également possible, hypotension orthostatique (chute de pression à un changement rapide de la position du corps), l'impuissance, la transpiration et l'enflure des troubles.

En plus des symptômes énumérés, avec cette pathologie poursuivie au cours de muscles atrophiés des membres inférieurs, l'épiderme devient rougeâtre, il peut y avoir des zones de obscurcissement varie l'épaisseur des plaques à ongles (ils peuvent atrophie ou devenir épaisse) sur celui-ci. Dans la phase finale de la polyneuropathie diabétique formée pied Ostéoarthropathie, caractérisé augmente sa configuration transversale, développée à plat, la déformation de la cheville augmente.

Le diagnostic de polyneuropathie diabétique est basée, dans le premier tour sur les plaintes des personnes atteintes de diabète, et un certain nombre de critères de diagnostic, parmi lesquels: la présence du diabète sucré, caractérisé par une hyperglycémie prolongée, la néphropathie diabétique (dommages aux capillaires des reins) et la rétinopathie (la résolution de la rétine de l'œil), haut la croissance du patient, l'identité sexuelle (les plus sujettes à ces hommes ailment), l'âge, ce qui affaiblit les réflexes d'Achille, diminution de la sensibilité aux vibrations.

La polyneuropathie diabétique est difficile à diagnostiquer, car un certain nombre de modifications du corps liées à l'âge présentent une symptomatologie clinique similaire à la polyneuropathie diabétique. De plus, cette pathologie se produit souvent de manière asymptomatique et n'est détectée que lorsqu'elle est examinée.

Dans le but de diagnostiquer la pathologie en question, les méthodes suivantes sont utilisées. Avec une variété sensorielle de maux:

- à l'aide d'un diapason, la sensibilité aux vibrations est déterminée;

- le contact avec des objets froids ou chauds révèle une susceptibilité à la température;

- en piquant les membres avec une aiguille, on mesure le degré de sensibilité aux algues;

- révéler le degré de sensibilité tactile;

- évaluer la capacité du patient à déterminer la position des fragments du tronc les uns par rapport aux autres.

Avec la variété motrice: déterminer les réflexes tendineux et faire de l'électromyographie, en examinant avec elle l'activité bioélectrique du muscle.

Avec une variation autonome de la polyneuropathie diabétique:

- mesurer le nombre de contractions myocardiques;

- utiliser la technique d'enregistrement en continu d'un électrocardiogramme, dans laquelle un patient est porteur d'un appareil portable qui fixe un électrocardiogramme dans les 24 heures;

- identifier la présence d'une hypotension orthostatique;

- effectuer un examen urologique;

- Faites un examen gastro-entérologique.

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Pour vaincre efficacement les complications du diabète, il faut observer la complexité des mesures thérapeutiques. Cela implique un effet dirigé simultané sur les liens pathogéniques de la maladie, impliqués dans sa formation.

Comment traiter la polyneuropathie diabétique? Vous trouverez ci-dessous les principes clés des mesures thérapeutiques visant à corriger les affections causées par l’endommagement des structures nerveuses périphériques des extrémités:

- surveillance et régulation constantes de la teneur en sucre, en termes simples, en maintenant à l’état inchangé des valeurs de sucre extrêmement proches de la normale, ne permettant pas de fortes fluctuations;

- administration de médicaments anti-oxydants en pharmacopée destinés à abaisser;

- utilisation de fonds facilitant la reconstruction des structures nerveuses endommagées et empêchant la destruction des structures non affectées;

- méthodes thérapeutiques non pharmacologiques;

- administration d'inhibiteurs de l'aldose-réductase pour empêcher la pénétration du glucose dans les fibres nerveuses;

- utilisation de fonds contenant du potassium et du calcium;

- utilisation de neuroprotecteurs pour améliorer l'apport sanguin dans les structures nerveuses;

- Thérapie de vitamines dans le but d'amplifier la traduction sur les muscles des impulsions.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des remèdes populaires est aujourd'hui assez courant. Cependant, une décision quant à son utilisation ne devrait être prise qu'après consultation du thérapeute traitant. Parmi les médicaments non traditionnels, une infusion d’une partie de la feuille de laurier écrasée et trois parties du pyjama sont efficaces. Ces ingrédients doivent être mélangés et placés dans un contenant à thermos, où ajouter un litre d'eau bouillante. Il est recommandé d'insister sur cette boisson pendant 180 minutes. Immédiatement avant la consommation, il est recommandé de filtrer la perfusion. Appliquer l'infusion pendant la journée, en prenant une gorgée. Il est également possible de préparer le mélange suivant constitué de portions identiques d’avoine concassée, de racine de bardane, de graines de lin et de feuilles de haricot. Pour la consommation, verser 0,4 litre d'eau bouillante dans 2 parties de la composition (environ 50 g) et placer sur le bain pendant 10 à 13 minutes. Le parcours thérapeutique est de 30 jours, pendant lesquels vous devez consommer la perfusion quotidienne de 130-150 ml lors de la consommation d'aliments. Si les chiffres de sucre n'atteignent pas la norme, il est recommandé de répéter le traitement au bout de 7 jours.

De plus, pour ramener les valeurs de sucre au taux établi, vous pouvez effectuer la prochaine décoction de guérison. Il consiste en un mélange de menthe à raison de 30 g, de tiges et de stigmates de maïs à doses égales de 60 g, auxquels il faut ajouter 150 grammes de feuilles de haricots broyés et de galères d'herbe. Le mélange doit être soigneusement mélangé. Après cela, vous devez prendre environ 180 g de la composition (6 cuillères), versez un litre d'eau bouillante et faites bouillir pendant environ 7 à 8 minutes. À la fin du processus, le bouillon doit être infusé. Prendre devrait être avant de manger 100 ml de nourriture.

Un autre moyen très efficace d'abaisser le sucre est la perfusion suivante. Il est nécessaire de prendre 100 grammes de galles d'herbe, de feuilles de myrtille et d'ortie, de feuilles de haricot, de racine de pissenlit et de bien mélanger. Ensuite, vous devez séparer 10 g et verser 790 ml d'eau bouillante. La boisson médicinale doit être insistée, après quoi elle est prête à l'emploi. Dose recommandée de quatre fois par jour pour 0,2 ml.

Pour une action antioxydante, les herboristes recommandent de prendre une infusion de clous de girofle, préparée comme suit. Il faut remplir les thermos de 30 g de gousses pilées et verser 670 ml d’eau chaude. La boisson doit être autorisée à brasser. Après cela, vous pouvez consommer trois fois par jour pour 50 ml. Le cours thérapeutique est de 15 jours. Vous pouvez le répéter en 10 jours, le traitement complet est de 6 mois.

Ainsi, le traitement de la polyneuropathie diabétique par les remèdes populaires, en particulier la phytothérapie, est une autre technique thérapeutique efficace dans la lutte contre la pathologie décrite.

La lutte quotidienne visant à éliminer les symptômes douloureux causés par cette maladie exige de la diligence, de la volonté et de la patience infinie. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire préparé par le thérapeute, d’utiliser régulièrement des médicaments prescrits contre la polyneuropathie diabétique et les médicaments à base de plantes, ainsi que de surveiller les membres blessés. Un facteur de santé important est considéré comme un exercice immuable pour les membres.

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Certains diabétiques croient qu'avec une telle maladie, vous ne pouvez pas consommer tous les produits de boulangerie.

Le glucose (sucre) est un nutriment qui doit être contenu dans le sang. Il ne devrait pas être transmis par les reins à d'autres liquides biologiques du corps humain, ce qui montre nécessairement une analyse de l'urine pour le sucre.

Quiconque souffre d'une maladie aussi grave que le diabète sucré sait qu'un indicateur accru de la présence de glucose dans le sang est un signe typique du développement d'une maladie «sucrée».