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Quels antibiotiques pour la gangrène des membres inférieurs

Sélection d'un antibiotique pour le syndrome du pied diabétique
Normes internationales

Diabète sucré (DM) - c'est l'une des maladies endocriniennes chroniques les plus courantes. Il est généralement combiner les changements des pieds chez les patients diabétiques dans le syndrome du pied diabétique (SDS), qui est une modification complexe du pied-fonctionnels anatomiques provoquées par la neuropathie diabétique, l'angiopathie, l'arthrose et l'arthropathie, des complications processus nécrotiques. La fréquence des amputations chez les patients atteints de diabète est 40 fois plus élevé que chez les autres groupes ayant des blessures non traumatiques des membres inférieurs. Pendant ce temps, une thérapie adéquate et en temps opportun a commencé au VTS 85% en évitant la mutilation.

Classification des complications infectieuses chez les patients atteints de STM par la gravité du processus

Compte tenu de la nécessité d'unifier l'infection chez les patients atteints de STM, une classification est actuellement largement utilisée pour combiner les différentes manifestations cliniques du processus en fonction de la gravité de la maladie.

Étiologie de l'infection chez les patients atteints de STM

La profondeur de la lésion, la gravité de la maladie et l'utilisation antérieure d'antibiotiques affectent la nature de l'infection chez les patients atteints du SDS. cocci aérobies à Gram positif, colonisant la peau, le premier à contaminer les défauts de la plaie ou de la peau. S. aureus et les groupes de streptocoques bêta-hémolytiques A, C et C sont souvent semées dans des patients souffrant de complications infectieuses dans le contexte de la VTS. ulcère existant depuis longtemps et les complications infectieuses qui l'accompagne sont caractérisées par une microflore mixte, composé de cocci Gram-positif (staphylocoques, streptocoques, entérocoques), les représentants des entérobactéries, anaérobies obligatoires et dans certains cas - fermentant bactéries Gram négatif (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Chez les patients qui ont à plusieurs reprises traités à l'hôpital des antibiotiques à large spectre et subissant une chirurgie, souvent semé des souches multirésistantes de pathogènes tels que les staphylocoques résistants à la méticilline, enterokokokki, bactéries Gram-négatif non fermentaires, entérobactéries.

Souvent, l'infection à pied causant des micro-organismes à faible virulence, tels que koagulazanegativnye diphtéroïdes staphylocoques. Il est à noter que les formes aiguës d'infections causées principalement par Cocci Gram positif; associations polymicrobienne, qui comprennent 3-5 agents pathogènes qui se distinguent principalement lorsque se produisent de façon chronique processus. Parmi aérobies prédominent les streptocoques, S. aureus et entérobactéries (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...); 90% du paysage du complément microbien avec VTS anaérobies.

Principes généraux de traitement des patients atteints de STM

Actuellement, il existe les indications suivantes pour l'hospitalisation des patients atteints du SDS:

  • manifestations systémiques de l'infection (fièvre, leucocytose, etc.)
  • la nécessité de corriger les taux de glucose, l'acidose;
  • infection rapidement progressive et / ou profonde, zones de nécrose du pied ou de la gangrène, signes cliniques d'ischémie;
  • la nécessité d'un examen ou d'une intervention urgente;
  • l'incapacité à effectuer indépendamment la nomination d'un médecin ou des soins à domicile.

La normalisation du statut métabolique est à la base du succès du traitement des patients atteints de SDS. Il est censé rétablir l'équilibre eau-sel, la correction de l'hyperglycémie, l'hyperosmolarité, l'azotémie et l'acidose. La stabilisation de l’homéostasie chez les patients sévères, en cas d’intervention chirurgicale urgente ou urgente, revêt une importance particulière. Un cercle vicieux est connu chez les patients diabétiques: l'hyperglycémie soutient le processus infectieux; la normalisation du taux de glucose favorise la prise en charge rapide des manifestations de l'infection et l'éradication des agents pathogènes; dans le même temps, un traitement rationnel de l'infection contribue à une correction plus facile de la glycémie. La majorité des patients avec arrêt de l'infection en arrière-plan du STM ont besoin d'une antibiothérapie.

Les interventions chirurgicales sont l'une des méthodes de définition de l'infection chez les patients atteints de SDV. La tâche du chirurgien consiste à sélectionner des tactiques opérationnelles basées sur les données cliniques et la forme de l'infection. Les variantes des interventions chirurgicales peuvent être très différentes: du traitement chirurgical au drainage des foyers en passant par les opérations sur les vaisseaux et les troncs nerveux. Les foyers purulents situés dans les couches profondes des tissus mous, lésion du fascia peuvent provoquer une ischémie secondaire.

Il est caractéristique qu'un traitement chirurgical précoce permette dans certains cas d'éviter des opérations invalidantes ou l'amputation des membres inférieurs à un niveau plus proximal. Chez les patients sans signes systémiques significatifs d'infection et de lésions limitées, avec un statut métabolique stable, un traitement chirurgical différé est justifié; En période préopératoire, il est possible de mener une gamme complète d’examens afin de déterminer l’étendue de l’opération (nécrectomie, opérations de revascularisation). Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de la plaie chez les patients diabétiques, le chirurgien doit évaluer le degré de vascularisation tissulaire et la profondeur des lésions afin de déterminer les moyens de fermer la plaie ou le niveau d'amputation.

Très souvent, chez les patients atteints du SDS, le traitement chirurgical comporte plusieurs étapes. La plus grande attention doit être portée au déroulement de la plaie et à la prise en charge des plaies chez les patients atteints de STM. Le but du traitement quotidien est la nécrose limitée et la technique chirurgicale utilisant un scalpel et des ciseaux est préférable aux applications d'agents chimiques et biologiques. Des pansements obligatoires, de préférence humides, avec des conditions de pansement quotidien et un contrôle médical de l'état de la plaie; il est également nécessaire de décharger les parties affectées du pied.

Parmi les autres méthodes ont été proposées un certain nombre d'innovations, telles que l'application topique d'un facteur de croissance recombinant, les pansements avec des antibiotiques et des antiseptiques, plus récents système de drainage des plaies sous vide, ou « peau artificielle ».

Traitement antibactérien chez les patients atteints de STM

L'élément le plus important du traitement complexe des patients atteints de SDS est l'antibiothérapie rationnelle. Le médicament et le schéma posologique, la méthode et la durée d'administration de l'antibiotique sont sélectionnés sur la base de données cliniques ou de données d'examen microbiologique. La prise en compte de la pharmacocinétique des antibiotiques utilisés est un élément important dans l’élaboration du schéma du traitement à venir. Ainsi, pour les antibiotiques céphalosporines, la différence de distribution dans les tissus des membres sains et affectés chez les patients atteints de SDS n'est pas prouvée. Une attention particulière devrait être portée à la correction des doses et des schémas thérapeutiques des antibiotiques chez les patients atteints de diabète et de néphropathie diabétique. La thérapie avec des antibiotiques néphrotoxiques chez ces patients est hautement indésirable.

Un traitement antimicrobien est indiqué pour tous les patients atteints de SDS et de plaies infectées au niveau du pied. Toutefois, l'utilisation d'antibiotiques systémiques ou topiques ne remplace pas un traitement attentif et des soins quotidiens du foyer de la lésion.

Pour les patients présentant une forme d'infection aiguë modérée ou modérée dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques actifs contre les cocci à Gram positif est considérée comme optimale. En l'absence de troubles prononcés de la part du tube digestif, il est préférable d'utiliser des formes orales à haute biodisponibilité. Dans le cas d'une infection bénigne, principalement l'amoxicilline / clavulanate, la clindamycine, la céfalexine per os ou la céfazoline sont administrées par voie parentérale en monothérapie de la cellulite. Avec une étiologie gram-négative probable ou avérée, il est conseillé d'utiliser des fluoroquinolones (lévofloxacine), éventuellement en association avec la clindamycine.

Les manifestations systémiques de l'infection doivent être hospitalisées. Le traitement par voie parentérale à la céfazoline, à l’oxacilline ou - avec une allergie aux bêta-lactamines - avec la clindamycine est effectué à l’hôpital. À haut risque ou le rôle prouvé de SARM dans l'étiologie de la maladie, la vancomycine ou le linézolide est prescrit (les avantages de cette dernière sont la possibilité d'une thérapie progressive). Dans les cas graves, ainsi que pour la plupart des patients présentant une infection modérée, l'hospitalisation est indiquée.

drogue empirique de choix pour le traitement initial, en particulier dans un long terme, les ulcères chroniques, doit être fondée sur des antibiotiques à large spectre d'activité, qui doit être administrée par voie parentérale au moins dans les premiers jours de traitement.

En attribuant un traitement antibactérien aux infections d'étiologie polymicrobienne, il n'est pas nécessaire de combiner des antibiotiques actifs contre tous, tels qu'ils ont été identifiés dans l'étude microbiologique, et les agents pathogènes présumés. Les médicaments doivent être actifs contre les pathogènes les plus virulents: S. aureus, les streptocoques bêta-hémolytiques, les entérobactéries et certains anaérobies. La valeur de bactéries moins virulentes, telles que les staphylocoques et entérocoques à coagulase négative, peut être faible dans le développement du processus infectieux. Chez les patients présentant une cellulite avancée sur le fond des ulcères superficiels, en particulier à condition que les antibiotiques utilisés auparavant soient très divers, la probabilité d'une étiologie polymicrobienne de l'infection est élevée; il est également impossible de ne pas prendre en compte la stabilité de la microflore, qui est particulièrement caractéristique pour les bactéries à Gram négatif et / ou les staphylocoques. Par conséquent, la nomination d'antibiotiques ayant un large spectre d'action, non seulement contre les aérobies, mais aussi contre les anaérobies, est préférée.

Les normes modernes, basées sur des essais cliniques, suggèrent l’utilisation généralisée des céfamycines (céfoxitine, céfotétan), qui ont une bonne activité antianaérobie.

Antibiotiques pour la gangrène

La gangrène: causes, signes, formes, évolution, lien avec le diabète, comment traiter et si possible sans amputation?

Le terme « gangrène », on entend tout à fait une maladie grave se produisant avec une nécrose (nécrose) du tissu à une certaine zone du corps humain, mais la gangrène des membres inférieurs est un leader dans cette triste liste, en raison de la maladie vasculaire fréquente causée par un certain nombre de raisons, à la fois externe à la fois interne et interne. Gangrène peut être brièvement décrit comme une sorte de nécrose dans les tissus qui sont en contact avec l'environnement extérieur. Ceci - la peau, le tissu pulmonaire, les intestins, l'estomac, l'utérus.

Quand les tissus meurent-ils?

Les gens qui, soit sous le devoir de la profession, soit dans d'autres circonstances, rencontraient la gangrène, s'en souvenaient pour toujours. Douleur, gonflement, chair en décomposition, dégagement gazeux (gangrène gazeuse), odeur très désagréable et noir, comme des tissus carbonisés et morts. La couleur noire non naturelle des "anciennes fibres musculaires" indique qu'il existe un processus chimique inhabituel dans l'organisme du vivant: les molécules d'Hb (hémoglobine) sont détruites et le FeS (sulfure de fer) est libéré.

Qu'est-ce qui cause tout de même cette terrible maladie, quels facteurs contribuent à son développement? Les conditions préalables peuvent être différentes, elles sont donc réparties dans des groupes distincts.

Exposition à des facteurs chimiques et physiques:

  • Larmes et écrasement des tissus causés par des blessures étendues;
  • Les gelures, en raison de l'impact de températures inhabituellement basses;
  • Brûlures profondes avec des dommages à la peau et aux couches sous-jacentes;
  • Foudre ou choc électrique lorsque la décharge traverse le corps humain et à l'endroit de la sortie, les tissus sont brûlés au noir;
  • Contact avec des acides inorganiques forts (sulfurique concentré, chlorhydrique), qui provoquent la coagulation des protéines et font fondre le tissu musculaire.

En règle générale, dans tous ces cas, la gangrène humide se développe et peut devenir gazeuse après l'infection.

Influence des agents infectieux

Blessures par balle et par arme blanche, l'écrasement des tissus à la suite d'une exposition traumatique, escarres et des plaies sont des portes ouvertes pour le contrôle des infections. Association de différentes espèces de micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes (clostridies, Proteus, les entérocoques, les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia) situé dans ou entrant dans la plaie de l'extérieur, peut provoquer une nécrose des tissus et de la décomposition et, par conséquent, provoquer la gangrène gazeuse.

Facteur vasculaire

La cause de la nécrose peut être une violation de la circulation, qui est un compagnon de nombreuses conditions pathologiques:

développement typique de la gangrène due à des troubles vasculaires

Tout dommage aux tissus, aux vaisseaux ou à leurs parois, entraînant une violation de la circulation sanguine, peut provoquer une gangrène. Son évolution dépendra de nombreux facteurs, en particulier de l'état général du patient, de sa physiologie et de son anatomie, qui prend également en compte divers écarts par rapport à la norme sous la forme de:

  • Conditions de l'environnement externe (à la fois augmentation et baisse des températures), qui peuvent contribuer au développement de la nécrose;
  • Épuisement ou, à l'inverse, excès de poids;
  • Maladie du métabolisme (diabète sucré);
  • Profondeur de la lésion athéroscléreuse des parois vasculaires;
  • Degrés d'anémie, le cas échéant;
  • Signes de béribéri;
  • Maladies infectieuses (aiguës et chroniques), car toute infection peut permettre à une gangrène sèche de pénétrer dans le milieu humide.

Ces facteurs et d’autres, bien sûr, exacerberont le cours du processus pathologique.

Vidéo: gangrène et tabagisme - Maladie de Lev Yashin

Types de nécrose

Les types de gangrène, fondamentalement, diffèrent en fonction des mécanismes de développement des manifestations cliniques, il est donc maintenant admis de distinguer 2 formes cliniques et morphologiques liées à différents types de nécrose: la gangrène sèche et humide.

La gangrène anaérobie (gazeuse) est isolée sous une forme nosologique distincte (en tant que maladie indépendante). Contrairement à ce qui est sec et humide, il est causé par certains agents pathogènes, son tableau clinique et son pronostic extrêmement grave. Cela se développe, on peut le dire, rapidement, et si on ne le traite pas, les conséquences seront déplorables.

Le diagnostic de gangrène, telle ou telle forme ou maladie distincte (gangrène anaérobie) est établi sur la base des données de l'anamnèse et des signes objectifs. Le traitement et le pronostic dépendent également du type de nécrose: la gangrène sèche est considérée comme la plus favorable, dangereuse par rapport à l'humidité et le gaz nécessite des mesures et des solutions d'urgence. En règle générale, il s'agit d'une intervention chirurgicale urgente.

Il est impossible de répondre sans équivoque et la question: combien d'années les gens vivent avec une telle pathologie. Encore une fois, tout dépend de la forme de la maladie, de l'état du patient, du traitement administré et de bien d'autres facteurs, qui influent sur le pronostic. Avec la gangrène sèche, même sans traitement chirurgical, exécutant toutes les recommandations du médecin, vous pouvez tirer le temps pendant une longue période, ce qui ne peut pas être dit à propos de la gangrène, et plus encore de la gangrène gazeuse.

Option sèche

La gangrène sèche se produit dans les tissus riches en protéines et contenant peu de liquide. Elle se développe souvent chez les personnes appauvries et maigres et résulte principalement de troubles circulatoires. La forme sèche de la nécrose se développe progressivement sans montrer de propension particulière à progresser. Un exemple de la formation de ce type de nécrose des tissus est le pied diabétique et la gangrène des pieds dans le diabète sucré, considérés comme une complication grave de cette maladie. Ses étapes dans le diabète seront considérées ci-dessous comme un modèle du flux d'une variante "sèche" de la nécrose.

Le passage de la forme sèche à "humide" est déjà possible au stade initial de la maladie. Pour éviter de telles conséquences, il est important de ne pas manquer les signes de gangrène et tous les moyens possibles pour assurer la prévention de la transition forme relativement bénigne, signifie une sorte de sèche, souvent dans des conditions difficiles et dangereuses pour la vie - gangrène humide. Les principales mesures préventives dans ce cas sont les bandages réguliers effectués dans des conditions aseptiques, qui permettent de fermer les lésions avec du matériel stérile.

... et la forme humide

La gangrène humide (chez les gens, on l'appelle parfois humide) est plus lourde que sèche. Il se développe dans des tissus riches en liquide pour diverses raisons, entraînant une violation de l'intégrité non seulement des cellules et des tissus du corps, mais parfois même de tout un organe. L'apparition d'une gangrène humide est un trouble circulatoire soudain (aigu). Par exemple, une hernie étranglée ou mezotromboz intestinale peut conduire rapidement à un tel esprit de nécrose, qui est considérée comme la plus redoutée (et souvent fatale) complication de la maladie sous-jacente.

dessin: gangrène humide des organes internes sur l'exemple de la gangrène des poumons

Le stade initial peut passer rapidement, par exemple, avec la gangrène des membres inférieurs, cela ressemblera à ceci:

  1. lésion houle température fortement désignée réduite et la peau pâle, il devient rapidement un ton en marbre, puis recouvert d'une taches rouge foncé et ampoules, qui sont révélateurs, sécrètent un liquide mélangé avec du sang;
  2. Le réseau veineux apparaît clairement sur les zones touchées;
  3. Vaisseaux artériels périphériques ne sont pas sondés, le pouls disparaît;

Pour la forme "humide" se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Le séchage des tissus ne se produit pas, mais au contraire: les zones touchées deviennent noires, les tissus se désintègrent avec la formation d'une masse malodorante gris-vert;
  • Il se forme des foyers de fête qui libèrent un grand nombre de substances toxiques rapidement absorbées dans le sang.
  • Il y a un empoisonnement grave du corps (intoxication), qui aggrave considérablement l'état du patient;
  • Dans les foyers nécrotiques, la reproduction active multiplie la flore pathogène conditionnelle et pathogène;
  • La nécrose capture rapidement de nouveaux territoires, sans créer de frontière entre les tissus sains et les tissus malades.

La gangrène humide menace souvent les personnes souffrant de gonflement, ayant un excès de poids. Lorsqu'elles sont contaminées par la flore putréfiée, en particulier le clostridium, qui est répandu dans la nature, la gangrène humide peut pénétrer dans la gangrène.

La nécrose est contagieuse?

Dans la plupart des cas, l'agent causal de la gangrène gazeuse est Clostridium perfringens, qui fait référence aux habitants normaux de l'intestin humain et animal, et à l'extérieur d'un organisme vivant (dans le sol) peut être stocké sous forme de spores de nombreuses années. Le rôle dans le développement de cette maladie dangereuse et d'autres types de clostridies, ainsi que de staphylocoques, de protea, de streptocoques, etc., a été prouvé.

Ainsi, le lecteur sans doute déjà deviné que, en règle générale, la gangrène gazeuse est humide, mais pas tous sera appelé gaz humide, parce que sans pathogène, il restera une autre manifestation de la maladie, plutôt que d'une des entités de maladie distinctes.

Dans ce cas, une question raisonnable se pose: la cause de la maladie étant une infection, la gangrène gazeuse est-elle contagieuse et quelles sont ses voies de transmission?

La gangrène (même gaz) n'est pas une maladie contagieuse. Afin de développer un tel processus, il est nécessaire de frapper directement un agent pathogène de la blessure à l'écrasement, qui commence le mécanisme de désintégration des tissus nécrotiques avec la libération de substances toxiques grèvent considérablement la maladie. Approximativement sous cette forme, vous pouvez imaginer la transmission de la gangrène, et si cela est encore plus facile, tout traumatisme important dans le cas de la saleté, du sable, des matières fécales peut entraîner une gangrène gazeuse. En général, elle est causée par des blessures par écrasement - un coup de feu ou un coup de couteau, des objets lourds serrant et d'autres dommages au tissu musculaire.

Cause possible du développement de la gangrène gazeuse - introduction d'un agent infectieux dans la plaie chirurgicale

Pourquoi cette maladie "aime" le diabète?

La gangrène diabétique, en général, n’est pas isolée sous une forme distincte, car c’est une complication d’une autre maladie - le diabète. Habituellement, les personnes qui ont des antécédents impressionnants de maladie forment une gangrène sèche, touchant environ 80% des patients. Il est plus typique chez les personnes épuisées, alors que la présence de ulcères trophiques dans la plénitude et l'enflure des extrémités menacent le développement d'une forme humide pouvant devenir anaérobie. C'est vrai que cela arrive très rarement et si (Dieu nous en préserve!) La flore correspondante pénètre dans la plaie.

La cause du développement de la nécrose des tissus chez les "diabétiques" est une violation de la microcirculation au stade initial et une implication ultérieure des gros vaisseaux.

Une glycémie constamment élevée affecte négativement la paroi vasculaire et la détruit progressivement. Le résultat de ce processus est une violation de la circulation sanguine, alors que les vaisseaux des membres inférieurs sont particulièrement touchés, où les doigts sont d’abord impliqués dans le processus. Le patient peut ne pas remarquer qu'avec l'apparition des signes d'un "pied diabétique", la gangrène commence:

  1. Les couvertures de peau deviennent sèches, froissées, momifiées, elles acquièrent une apparence inanimée;
  2. Les douleurs les plus fortes dans les doigts et dans tout le pied empêchent les mouvements actifs, se rappelant non seulement pendant la marche, mais aussi dans un état calme;
  3. Frissons, engourdissement des extrémités éloignées (doigts), la perte de sensibilité à la présence de la douleur, en raison du fonctionnement des terminaisons nerveuses, qui peuvent persister même dans les étapes ultérieures, quand il a commencé processus nécrotiques;
  4. La couleur de la peau au stade initial est pâle et se transforme en marbre, puis elle devient brune dans les foyers de nécrose et de pourriture - noire à bleue;
  5. Il est impossible de déterminer le pouls dans les zones touchées.

Bien sûr, je voudrais rassurer les personnes atteintes de diabète qu'ils pourraient faire face à une gangrène sèche relativement favorable, mais ce sera une tromperie, car dans certains cas (heureusement rares) peuvent développer une gangrène humide sévère et plutôt dangereux.

Formes rares mais extrêmement dangereuses

La forme progressive de la nécrose, appelée Noma

Les médecins l'appellent Noma. Il s'avère que ce n'est rien de plus qu'une gangrène du visage. Maladie très rare, qui affecte principalement l'âge des enfants. La gangrène humide sur ses joues et la bouche est considérée comme une complication de la scarlatine ou la rougeole chez les enfants débiles, mais il y a des cas, dont l'étiologie restait peu claire, donc le rôle principal dans le développement de la nécrose face à encore donné à une diminution de l'immunité. Le visage en gangrène chez l'adulte est également associé à l'épuisement, une diminution des forces de protection, une pathologie cardiovasculaire sévère, lorsqu'il vit dans le corps des saprophytes, devient pathogène pour lui. De plus, il n’est pas exclu que l’infection anaérobie et d’autres microflores pathogènes soient impliquées.

gangrène du visage - noma

Les symptômes de la gangrène se développent rapidement, le pronostic de la maladie est très grave, le traitement est symptomatique, mais tout d'abord, il vise la maladie sous-jacente.

Maladie décrite par Fournier

Beaucoup n'ont même pas entendu parler d'une sorte de nécrose affectant les organes génitaux masculins (scrotum, testicules, périnée), appelée gangrène Fournier. Cette maladie a été décrite pour la première fois à la fin du XIXe siècle par un médecin français et, comme à son habitude, elle porte son nom. Et, soit dit en passant, il a beaucoup de noms, il est appelé nécrosantes parties génitales fasciite, cellulites, périnée érysipèle... Et gangreneuse scrotum ce n'est pas la liste complète.

La gangrène Fournier est un processus infectieux très terrible, caractérisé par une mortalité élevée, avec différentes variantes de flux (humide et gazeux), en fonction de la cause de son apparition. Une flore anaérobie, les streptocoques, les escherichia, les protaeus, les staphylocoques et les entérobactéries peuvent induire un type similaire de nécrose.

Le développement de la nécrose dans des endroits aussi délicats est favorisé par les lésions périnéales, les maladies chroniques (fissures anales, diabète sucré, alcoolisme), le traitement hormonal.

La maladie de Fournier se développe rapidement avec une augmentation des symptômes de la gangrène:

  • Il y a des douleurs intenses dans les organes génitaux, elles deviennent extrêmement sensibles à toute touche;
  • La peau des zones affectées acquiert une couleur rouge foncé, commence la nécrose avec la libération du pus.
  • Le traitement ne permet pas de délai, il faut opérer immédiatement et prescrire des antibiotiques pour un large spectre d'action.

Les tissus morts peuvent-ils être ramenés à la vie?

Comme on dit: la question est rhétorique. Le traitement de la gangrène doit encore être confié à des spécialistes. Les cellules se sont effondrées et sont mortes, il est donc peu probable qu’elles soient en mesure de tout restaurer «tel qu’il était» par leurs propres forces. En règle générale, dans de telles situations, le traitement est chirurgical, symptomatique, visant à supprimer l'infection.

Comment faire sans amputation?

Pendant ce temps, même un peu la forme progressive comme la gangrène diabétique sèche, en commençant dans les orteils et se déplaçant progressivement vers le haut, tendant à la partie perfusé normalement où le tissu affecté et sain entre la forme limite appelée arbre de démarcation. Habituellement, cette zone est le site de l'amputation du membre, qui est une méthode assez courante pour le diabète sucré. Par ailleurs, l’opération de retrait du membre n’est effectuée qu’après l’achèvement de la formation du puits de démarcation.

Définis dans de tels cas, les patients ou leurs proches la question: « Est-il possible de le faire sans que les mesures drastiques? » Il est sous un certain cadre. Dans cette situation, le médecin en fonction de l'état général du patient. Si elle est satisfaisante, le corps aucun signe d'intoxication et de la maladie, « sèche », suivie d'une légère chute des tissus, une petite quantité de substances toxiques dans la lésion, alors la chirurgie est généralement pas pressé.

Si l'extrémité n'est pas amputée à la limite de démarcation formée (la hampe), alors les zones affectées elles-mêmes commenceront à se déchirer avec le temps. Certes, le temps sera très long. De plus, de telles questions ne sont pertinentes que dans le cas d'une "variante sèche", les blagues "humides" étant mauvaises - il s'agit d'une forme progressive grave qui ne peut être stoppée que par une intervention chirurgicale.

Quant à la gangrène humide, puis la traiter comme un endroit sec, généralement pas possible, parce que la gangrène de la guérison ou l'amputation sans necrectomy la médecine jusqu'à transcende. Les symptômes de gangrène en quelques heures rejoindre les symptômes d'intoxication: la douleur insupportable, chute de la pression artérielle, fièvre, tachycardie, la faiblesse, l'apathie. Une grande concentration de toxines dans les foyers nécrotiques dans tout le corps, menaçant la septicémie, qui est connu pour être souvent impossible de traiter même les antibiotiques les plus puissants. La prédiction dans ce cas - décevant, mais le tissu nécrotique doit être excisée, la masse nécrotique enlevée, et l'agression des micro-organismes pathogènes ou d'autres facteurs défavorables - est supprimée. Et le plus tôt sera le mieux.

Vidéo: reportage sur le traitement de la gangrène sans amputation

Traitement dans un hôpital chirurgical

Cette section est publiée non pas comme un guide pour l'action, mais comme un rappel de la gravité de cette maladie, avec le traitement duquel seul un spécialiste qualifié peut faire face. Et puis, malheureusement pas toujours...

La tactique du traitement détermine généralement le type de nécrose. Et si la forme sèche peut encore attendre un traitement conservateur, alors humide, et plus encore anaérobie (gaz), n'attendra pas. Ils nécessitent une intervention chirurgicale immédiate et tout un ensemble de mesures postopératoires, naturellement, dans un environnement stationnaire, qui, comme on dit, se tiennent "sur trois baleines":

  1. Élimination et assainissement du foyer de nécrose;
  2. Réaliser une thérapie de désintoxication;
  3. Restaurer les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes, y compris le système nerveux central.

L'élimination de la plaie est réalisée par une intervention chirurgicale (nécrectomie ou amputation) avec utilisation d'anesthésie profonde (intubation) et de relaxants. Le schéma de l'opération est assez vaste, complexe et responsable et, dans d'autres cas, il sera utile de faire appel à des spécialistes connexes (traumatologues, angio-chirurgiens).

Après l'opération, le patient est affecté:

  • Antibiotiques (intraveineux, intramusculaire, topique) aux doses les plus élevées;
  • Traitement par perfusion, fournissant la quantité nécessaire de vitamines, protéines, électrolytes;
  • Le traitement à l'oxygène sous pression (oxygénation hyperbare), qui affecte négativement l'infection, contribue à la désintoxication du corps, empêche la formation de nouvelles substances toxiques, stimule l'immunité du patient;
  • Médicaments cardiovasculaires, immunomodulateurs, plasmaphérèse;
  • Selon les indications pour la liquidation du spasme réflexe des collatéraux, des blocages Novocain sont produits;
  • Les pansements sont réalisés en respectant toutes les règles de traitement chirurgical en conditions de stérilité.

Étant donné que la prise en charge du patient nécessite une responsabilité particulière en termes de régime sanitaire et épidémiologique, ce qui est impossible dans l'environnement familial, le traitement de la plaie ouverte est effectué uniquement dans les conditions d'un hôpital chirurgical!

Si l'hôpital est loin...

La Russie est grande, il n’est donc pas surprenant qu’il existe des zones reculées où vous ne pouvez pas vous rendre à une clinique. Les gens là-bas à tout moment ont essayé de se débrouiller, tellement utilisés et continuent à vivre. Cependant, il convient de noter que si une personne sait qu’il est atteint de diabète sucré, il rend visite, d’une manière ou d’une autre, à un endocrinologue du centre du district. Le médecin traitant prescrit des consultations d'autres spécialistes pour connaître le tableau complet de l'évolution de la maladie. Ainsi, si la gangrène commence, elle est généralement connue du médecin lui-même et du patient. Néanmoins, de nombreuses personnes (en particulier les personnes âgées) refusent avec persistance l’hospitalisation et insistent pour qu’elles soient traitées avec des remèdes populaires, car elles ont déjà une certaine expérience dans ce domaine.

Bien sûr, on peut comprendre une personne dans cette situation, et il doit prendre le problème avec toute la responsabilité, car, à coup sûr, le médecin traitant informe le patient de la complexité de la maladie. Dans le cas de la gangrène sèche, un patient qui applique des onguents prescrits par la médecine officielle et des remèdes populaires peut s'étirer pendant un certain temps, mais avec la gangrène humide, aucun remède à la maison ne sera utile. L'hôpital est loin, mais personne n'a annulé l'appel de l'ambulance en Russie. Le patient doit s'en souvenir pour lui - "le retard de la mort est comme".

Le patient a décidé d'être soigné à la maison avec des pommades de la pharmacie

Dans les cas où il n'est toujours pas si grave (ulcères trophiques, escarres) avec le consentement du médecin, les patients soignent à la maison, alors maintenant vous pouvez trouver autant de recettes contenant des remèdes populaires. Cependant, il ne faut pas oublier que le réseau de pharmacies offre des médicaments ciblés qui ont été testés et approuvés pour être utilisés:

  1. Contenant des antibiotiques (pommade levomekol);
  2. Activer le métabolisme cellulaire et favoriser la régénération des tissus affectés (gelée de solcoséryle);
  3. Posséder une action antibactérienne, éliminer une plaie et même éliminer les sites de la nécrose, la vérité, si elles sont petites (pommade Iruksol).

Bien connu depuis longtemps, créé en 1927, la pommade de Vishnevsky, par ailleurs, n’a pas perdu de sa popularité. Eh bien, vous pouvez et liniment balsamique, sinon confondre l'odeur, mais il est peu probable qu'une personne fera attention à ces bagatelles, si vous avez besoin de faire face à des problèmes graves. La pommade a des propriétés remarquables, combinant à la fois le composant antibactérien, à la fois régénérant et purifiant.

Médicaments de la nature et des personnes

Le meilleur médicament pour la gangrène chez l'homme est la pommade, préparée à base de cire d'abeille. Il comprend, outre un morceau de cire, environ 20 cm3 de taille, de l'huile de tournesol raffinée (200-250 grammes) et la moitié du jaune d'oeuf, bouillis dans une eau bouillante. La cire fond, l'huile est portée à ébullition, tout est mélangé et le jaune est progressivement ajouté au mélange encore en ébullition. Les médicaments faits maison sont filtrés, refroidis et envoyés au réfrigérateur. Ils disent que si vous faites des compresses d'un mélange réchauffé à un point douloureux toutes les deux heures, tout sera levé à la main.

Très peu de gens compliment moustache d'or, passé par un hachoir à viande et dilué avec de l'alcool à parts égales, des recettes utilisées de consoude, pied diabétique en essayant de guérir la pulpe de sel de feuilles d'aloès (feuille d'aloès + 9 parties de sel).

De nombreux problèmes aux proches des personnes ayant besoin de soins externes créent des escarres. Allongés, les patients paralysés ne sont hospitalisés que pendant un accident vasculaire cérébral aigu et retournent chez eux pour une rééducation. Malheureusement, souvent pas sur ses pieds, alors passer des mois au lit et même des années. Les plaies d'une autre manière sont appelées nécroses trophoneurotiques, c'est-à-dire qu'elles représentent également le type de gangrène avec lequel, dans la plupart des cas, il est nécessaire de se battre à la maison. Bien sûr, pour que la nécrose des tissus ne commence pas dans les endroits où la pression est la plus forte, une personne doit se tourner plus souvent, lubrifier les parties problématiques du corps avec de l’alcool de camphre et changer de literie et de sous-vêtements.

En conclusion, je voudrais encore une fois mettre en garde les patients: ne retardez pas la maladie, surtout s'il existe des conditions préalables. Traité à la maison est possible et nécessaire, mais très négligé la recommandation d'un médecin, aussi, ne devrait pas, parce que tous les types de gangrène relativement favorable, il peut se développer rapidement et de manière imprévisible, il est donc important de l'arrêter avant qu'il ne soit trop tard.

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Comment traiter la gangrène des membres inférieurs?

On a toujours cru que la gangrène était une pathologie dangereuse, dont le traitement demande beaucoup de temps et d'énergie. Au début, cette maladie était appelée "feu d'Antonov", malgré le fait que la gangrène se trouve non seulement chez l'homme, mais aussi chez les mammifères.

Si vous regardez la maladie à un angle de méthodes modernes de traitement et de la médecine, puis la gangrène - un processus qui se traduit par une nécrose des tissus, ainsi que certaines parties du corps pour faire avancer leur flétrissement.

La gangrène se développe à la fois sous l'influence de maladies et à la suite de tous les dommages possibles de gravité variable, dans lesquels les tissus vivants du corps humain sont affectés.

Compte tenu de cela, il sera important d’envisager des méthodes efficaces de traitement de la gangrène des membres inférieurs sans amputation à la maison.

Pathologie et sa classification

Les médecins divisent la gangrène en plusieurs types:

  1. Lorsque le flux sanguin s'arrête soudainement avec la mort subséquente des tissus, vous pouvez parler de la forme sèche de la maladie. De tels symptômes ne sont possibles que si l'infection purulente n'a pas la capacité de pénétrer dans les tissus endommagés. Ainsi, avec une forme sèche de gangrène, la momification ou le séchage a lieu. Les caractéristiques de la gangrène sèche sont que la peau change de couleur noire ou brun foncé. En outre, lorsque la gangrène est sèche, des rides apparaissent, le foyer de la maladie se rétrécit.
  2. Dans le cas où l'approvisionnement en sang dans certaines parties du corps est perturbé ou lorsque la microflore pathogène pénètre dans les tissus endommagés, la gangrène humide commence à se développer. Il se caractérise par une odeur pourrie, une propagation de la lésion, un œdème prononcé.
  3. La forme gazeuse de la maladie, dans laquelle le processus inflammatoire passe principalement dans les muscles ou les articulations, est particulièrement dangereuse. L'agent causal de la maladie dans ce cas est déjà des microorganismes anaérobies. Une caractéristique de la forme gazeuse de gangrène est que les signes d’inflammation sont absents ou imperceptibles.

La maladie peut également être classée en fonction de la localisation. Lorsqu'un spécialiste diagnostique, il peut inclure de tels types de maladie:

  • gangrène des membres inférieurs, y compris les orteils, le pied, la jambe;
  • la gangrène des membres supérieurs, par exemple les doigts;
  • gangrène de la peau ou des tissus du visage;
  • gangrène du nez, des oreilles;
  • gangrène des poumons;
  • gangrène de l'intestin et d'autres organes et parties du corps humain.

Gangrène distingue aussi par l'étendue des dommages, mettant en évidence les trois types principaux - la surface lorsqu'elle est frappée que par la peau en profondeur lorsqu'il est frappé par les muscles et les tissus conjonctifs, au total - sont gravement touchés par tous le corps humain, y compris le système circulatoire.

Causes de gangrène

En fait, les causes de cette terrible maladie peuvent être diverses. Cependant, l'un des plus importants est le diabète, car le plus grand préjudice causé aux organes du patient entraîne un niveau inapproprié de sucre dans le sang.

Par conséquent, on peut en conclure que les symptômes restants ne sont que des effets de grande portée du diabète sucré.

Le deuxième facteur est une violation de la circulation sanguine. Dans ce cas, le flux sanguin est ralenti, ce qui réduit considérablement le flux de nutriments vers les jambes du patient. En outre, l'apport d'oxygène et de dioxyde de carbone est réduit, à cause duquel les plaies sur les jambes ne guérissent pas.

Reconnaître que l'aggravation causée par le diabète est facile même avec un examen visuel, car les symptômes externes peuvent se manifester de manière très expressive et distincte:

  • enflure grave des zones endommagées;
  • diminution de la température corporelle;
  • peau pâle avec une teinte de marbre;
  • présence de taches pigmentaires rouges;
  • la formation de cloques sur les zones affectées;
  • Les cloques ouvertes secrètent une masse liquide additionnée de sang;
  • réseau veineux;
  • il est difficile de sentir le pouls du patient, il n'est pas possible de sonder les vaisseaux artériels périphériques.

Le type de gangrène humide s'accompagne des symptômes suivants:

  • le noircissement des zones endommagées, la dégradation des tissus, la putréfaction et la sécrétion d'odeurs fétides;
  • la peau peut émettre un mucus gris-vert fétide;
  • il se forme des foyers qui libèrent des toxines nocives;
  • forme d'intoxication grave. Parce que les toxines sont rapidement absorbées dans le sang, le corps en est fortement empoisonné.
  • il y a une progression rapide et une propagation plus poussée des ulcères dans de nouvelles zones de peau auparavant saine. La frontière entre la peau malade et la peau saine est déjà impossible à distinguer.

Principes de traitement de la gangrène

Malheureusement, seule une intervention chirurgicale est actuellement le seul moyen fiable d'éliminer la gangrène des jambes ou des mains.

Lorsque mouillé et sec forme, en règle générale, une amputation de la partie affectée du corps, que ce soit des brosses, des tibias, des pieds, etc.

Disponibilité des symptômes d'intoxication express témoigne de la nécessité de perfusion cristalloïde par voie intraveineuse (0,9% de chlorure de sodium ou une solution de Ringer) et le traitement antibiotique de destination avec la gangrène des membres inférieurs.

Il est nécessaire que la thérapie antimicrobienne couvre autant d'espèces de bactéries que possible, car il est pratiquement impossible d'identifier l'agent causal exact de la maladie dans les premiers stades.

En cas de douleur sévère, vous devez absolument utiliser les méthodes d’anesthésie recommandées par le médecin dans votre situation.

Dans le traitement de la gangrène des jambes, il est nécessaire d'appliquer les règles absolument simples, mais nécessaires pour la guérison la plus rapide:

  1. Avec la gangrène des membres inférieurs, le régime joue un rôle important. Lors de la thérapie, il est nécessaire de rejeter complètement les produits gras, salés et fumés.
  2. Il est nécessaire d'établir un travail normal de l'intestin, de manière active pour faire face à la constipation, car avec la gangrène des membres inférieurs, l'intestin a besoin d'un nettoyage quotidien.
  3. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour diluer le sang. Si vous parlez de produits médicaux, vous pouvez utiliser l'aspirine. Parmi les composants végétaux naturels, le même effet est exercé par le topinambour ou l’ananas.
  4. Dans le cas des veines saines, un massage léger de dix minutes, essentiellement quotidien, sera très utile.
  5. Avec la gangrène des membres inférieurs, des bains de pieds spéciaux sont présentés, auxquels il faut également recourir chaque jour. La température de l'eau du bain ne doit pas dépasser 37 degrés. Il est recommandé de changer ses composants pour une semaine - les 7 premiers jours pour appliquer la moutarde, ajouter dans l'eau à raison de: une cuillère à soupe par deux litres d'eau chaude, la semaine prochaine - sel de mer dans les mêmes proportions. La durée de cette procédure agréable doit être d'au moins 20 minutes avec un massage doux des orteils.
  6. Chaque jour, vous devriez vous laver les pieds dans de l'eau froide, puis les frotter avec une serviette.
  7. Il est montré avec la marche régulière de la gangrène, ce qui permet d'améliorer la circulation sanguine.
  8. Si le patient ne se lève pas, il faut le lever et l'abaisser lentement, imitant ainsi la marche.

Combien de personnes vivent avec la gangrène? La gangrène sèche n'a aucun effet sur la durée de vie du patient et devient très rarement la cause directe du décès du patient.

Néanmoins, le patient peut mourir directement de la maladie, qui est devenue la principale cause de la gangrène, par exemple suite à une crise cardiaque, à l'athérosclérose, à un accident vasculaire cérébral.

Cependant, avec la gangrène humide, un patient sans traitement nécessaire ne peut vivre que trois jours, parfois même moins. D'où le récit du patient toutes les heures.

Traitement des remèdes populaires gangrènes des membres inférieurs: compresses et onguents

Comment traiter la gangrène des membres inférieurs? Le traitement de la gangrène peut également être effectué avec des méthodes traditionnelles, mais il doit être effectué exclusivement en association avec le schéma thérapeutique principal, après consultation du médecin traitant.

Considérez certaines des recettes populaires les plus efficaces qui offrent un traitement efficace à la maison en utilisant les composants disponibles:

  1. Un effet merveilleux dans le traitement de la gangrène sèche démontre l'utilisation de lait aigre naturel. Dans ce fluide médical, un chiffon propre et doux est humidifié, puis appliqué sur les lésions des pieds ou des jambes.
  2. Lorsqu'elles sont sèches, les gangrènes sont des compresses imprégnées d'huile de girofle qui les imposent aux lésions.
  3. Il est largement utilisé dans le traitement de la gangrène sèche des onguents de guérison des membres inférieurs. Pour le faire à la maison, vous devez prendre 50 grammes de gras (vous devrez faire fondre), du cuivre, de la colophane, de l'huile maigre et du savon à lessive. Les composants solides doivent être complètement écrasés. Ensuite, tous les ingrédients de la pommade doivent être mélangés au feu, porter à ébullition, refroidir et ajouter 50 grammes d'oignons, d'aloès et d'ail. Sur les foyers de gangrène sèche, une pommade doit être appliquée deux fois par jour: le matin et le soir, après l'avoir préalablement tenu dans un bain-marie.
  4. Il est recommandé de traiter une maladie sèche en appliquant des compresses de pain de seigle mâché mélangé avec du sel. Il doit être appliqué sur les lésions de gangrène sous forme de compresse pendant 15 à 20 minutes.
  5. Efficace pour traiter à la maison la gangrène sèche est l'huile de lys blanc. Ils ont besoin de tremper un chiffon doux, propre et enrouler autour de la jambe ou toute autre zone affectée, bien fixer le bandage, et le haut pour envelopper le film d'habitude et le changer toutes les 3 heures. Dans ce cas, les zones affectées entre les changements doivent être lavées avec une solution de manganèse. Huile de lys blanc peut être préparé comme suit: 5 tiges avec des plantes inflorescences soigneusement hacher, mettre dans un bocal, versez le même litre d'huile végétale et laisser reposer une telle composition pendant deux semaines dans un endroit sombre et frais.
  6. L'huile d'argousier aide à soigner efficacement la gangrène sèche. Avant de l'utiliser, les zones touchées doivent être traitées avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène. Ensuite, vous devez lubrifier la argousier plaie d'huile (si la gangrène humide, soit il y a du pus, au lieu de beurre, utiliser le goudron bouleau), le bandage haut laïque et déjà couche de gaze, pré-imprégné d'huile de poisson et le miel dans un rapport de 10 petites cuillères de miel à la norme flacon de pharmacie d'huile de poisson. Ensuite, compressez le bandage et conservez-le jusqu'à ce qu'il sèche complètement. Laissez la peau respirer pendant au moins 15 minutes, puis appliquez une nouvelle compresse.

Applications à base de plantes. Laver soigneusement la zone touchée avec du savon gangrène pendant au moins deux minutes. Un autre type de savon ne peut être utilisé dans aucun cas, car après il peut rester un film imperméable à l'eau sur la peau.

Pour la préparation de pommes à base de plantes, les plantes suivantes doivent être écrasées: calendula, coltsfoot, mélilot jaune, blanc de gui, rouge de trèfle, tiges et feuilles de rhubarbe.

Tous les composants doivent être assemblés à parts égales, les verser dans de l'eau bouillante et raide (1 litre d'herbe consomme un litre de liquide) et conserver dans un bain-marie pendant 10 minutes. Donnez le bouillon à infuser, puis égouttez-le avec une compresse de gaze.

Avant utilisation, la température de perfusion doit être d'environ 37 ° C. Comment faire une compresse à base de plantes? Pour ce faire, vous devez plier un morceau de bandage et de la gaze en deux, humidifier avec une infusion chaude et essorer. Entre les couches intermédiaires de la compresse, placez d'abord l'ail et les oignons écrasés.

Attachez l'application résultante à la zone affectée. Sur le dessus, placez le papier compresseur et enveloppez-le avec un chiffon chaud. Il est recommandé de faire de telles applications deux fois par jour pendant 4 heures (la pause doit durer au moins 2 heures) et pour toute la nuit.

Si les deux jambes sont touchées par la gangrène, il vaut mieux appliquer l'application sur l'une d'entre elles et, dans la seconde, appliquer simplement le remède, sinon le cœur sera soumis à une pression excessive.

Les procédures peuvent être répétées jusqu'à 2 mois. Le nombre de couches de serviettes en gaze ne dépend que de l'âge du patient (30 ans - 6 couches et plus, 40 ans - 5, 80 seulement - 3 couches). Après avoir enlevé la compresse, il est recommandé de frotter la peau à proximité des zones touchées avec de la teinture d'alcool de propolis.

Moyens de gangrène pour administration orale

La maladie peut être affectée non seulement de l'extérieur mais aussi de l'intérieur. Pour ce faire, préparez une décoction.

D'excellents résultats dans le traitement de la gangrène des membres inférieurs ont montré l'utilisation de teinture de conifères.

Pour préparer un tel recours, il est nécessaire d'écraser les jeunes aiguilles des pins, mais il y a une condition: ils ne doivent pas dépasser 1 cm pour adapter à la fois décoction des aiguilles de pin séchées (recommandé de stocker dans un sac en papier) et frais..

Ensuite, faites tremper les aiguilles préparées (environ 5 cuillères à soupe) dans un litre d'eau, ajoutez-y une petite quantité de pelure d'oignon et de dogrose (assez 1 cuillère à soupe de fruits secs).

Porter ensuite la composition à ébullition en la maintenant au feu pendant 6 minutes. Laisser reposer le bouillon pendant 8 heures.

L'infusion résultante soigneusement filtrer et utiliser au lieu de l'eau tout au long de la journée. Il est recommandé de ne pas prendre plus de 600 ml par jour.

Prévention de la gangrène

Un mode de vie sain et actif, une bonne nutrition sont les meilleurs moyens de prévenir la gangrène et de nombreuses autres maladies.

Consultations en temps opportun avec un médecin, le traitement correct des maladies qui aggravent la circulation sanguine, une récupération complète des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Prévention et traitement raisonnable du diabète, ainsi que l'initiation rapide du traitement à l'insuline.

Traitement obligatoire de toutes sortes de plaies. Éviter les gelures des membres et des brûlures.

Cependant, rappelez-vous toujours que la gangrène est une maladie très grave, car elle peut entraîner des complications dangereuses.

En prenant une décision importante, quelle méthode de traitement suivre (médecine traditionnelle ou traditionnelle), assurez-vous d'évaluer toutes les conséquences. Dans tous les cas, peu importe la décision que vous prenez, vous devriez être sous surveillance médicale étroite.

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Gangrène: stades, symptômes, traitement

La gangrène est l'une des pathologies chirurgicales les plus graves. Gangrène - nécrose des tissus, qui s'accompagne souvent d'un changement de couleur des tissus en gris terreux / noir. En cas de traitement intempestif ou sur une grande partie de la lésion, 62% des patients restent handicapés et 32% meurent complètement. Afin de réduire le taux de résultats indésirables, vous devez connaître clairement les premiers signes de la maladie, afin de le pré-diagnostiquer vous-même et de consulter immédiatement un médecin.

Il convient de noter que la gangrène est en mesure de se produire sur les extrémités (mains ou pieds), en face, sur le corps, dans certains organes internes (annexe, les intestins, les poumons). Chacune des parties du corps correspond à un type caractéristique de gangrène. Ces espèces doivent également être différenciées en raison de cette autre tactique traitement et le pronostic ultérieur dépend dans une large mesure.

Classification de la gangrène

Sur la base du type de lésion tissulaire, on distingue 4 types de gangrène:

Dry - il est la forme la plus favorable de la maladie dont la caractéristique est que le processus ne couvre pas les tissus environnants et reste à l'intérieur de la lésion (avant-bras, le doigt, la cuisse). Corps acquiert ainsi la caractéristique aspect « momifié » - quelques ratatiné, privés d'humidité, dense.

Wet - une sorte de gangrène, qui a un processus de décomposition prononcé. La zone affectée se ramollit et gonfle en raison du gonflement, une odeur de putréfaction caractéristique apparaît.

La gangrène gazeuse (infection airless / anaérobie) - en dépit du fait qu'il est une sorte de gangrène humide, il a décidé d'allouer un formulaire distinct. Son développement ne se produit qu'en présence de certaines conditions, à savoir les micro-organismes (microbes clostridium). Ce type de gangrène est la plus mortelle, car elle se caractérise par la propagation rapide des tissus sains qui est accompagnée d'une intoxication grave.

C’est la gangrène des tissus mous (en fait la peau et les tissus sous-cutanés) qui se développe à cause d’une pression constante sur une zone. Dans la plupart des cas, elle survient chez des patients incapables de changer de position plusieurs fois par jour.

Chez les enfants dont l'immunité est affaiblie (avec le VIH congénital, dans le contexte d'une autre maladie, après l'infection), un autre cinquième type de gangrène - le «noma» est également attribué. C'est aussi une forme de gangrène humide, caractérisée par une nécrose des tissus faciaux: tissu adipeux, gencives, joues, lèvres. La grande majorité de ces cas sont mortels.

Pour chacun des types de cette pathologie, il existe des causes spécifiques. En les connaissant, vous pouvez suspecter la gangrène à l'avance, ce qui augmente les chances de récupération.

Causes de gangrène

Malgré l'opinion répandue, la gangrène peut survenir non seulement après des blessures par balle ou des blessures aux membres. La nécrose des tissus peut également résulter de l'obstruction (blocage) de divers vaisseaux présentant des plaques et des thrombus, des lésions du système nerveux des extrémités, dans le contexte de certaines infections. La détermination rapide de la cause nous permet de prendre la forme de la pathologie et de choisir le traitement approprié.

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