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Les causes

Diabète sucré

Diabète sucré - une maladie métabolique chronique, qui est basée sur la formation de sa propre carence en insuline et une augmentation des taux de glucose sanguin. Un sentiment de Manifestes soif, augmentation de la production d'urine, augmentation de l'appétit, une faiblesse, des étourdissements, la cicatrisation lente, et ainsi de suite. D. Une maladie chronique, souvent avec évolution progressive. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'infarctus du myocarde, de gangrène des extrémités, de cécité. De fortes fluctuations du taux de sucre dans le sang entraînent des conditions potentiellement mortelles: coma hypo- et hyperglycémique.

Diabète sucré

Parmi les désordres métaboliques, le diabète est le deuxième après l’obésité. Dans le monde, le diabète affecte environ 10% de la population, mais si vous prenez en compte les formes cachées de la maladie, ce chiffre peut être 3 à 4 fois plus élevé. Le diabète sucré se développe à la suite d'une carence chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. La production d'insuline se produit dans le pancréas par les cellules ß des îlots de Langerhans.

En participant au métabolisme des glucides, l'insuline augmente l'apport de glucose dans les cellules, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène dans le foie, inhibe la dégradation des composés glucidiques. Dans le processus de métabolisme des protéines, l'insuline améliore la synthèse des acides nucléiques et des protéines et supprime sa dégradation. L'effet de l'insuline sur le métabolisme des graisses est d'augmenter la consommation de glucose dans les cellules adipeuses, les processus énergétiques dans les cellules, la synthèse des acides gras et de ralentir la dégradation des graisses. Avec la participation de l'insuline, le processus d'entrée dans la cellule sodique est amélioré. Des perturbations des processus d'échange contrôlés par l'insuline peuvent se développer en cas de synthèse insuffisante (diabète de type I) ou d'insulinorésistance des tissus à l'insuline (diabète de type II).

Causes et mécanisme du diabète sucré

Le diabète sucré de type I est plus souvent détecté chez les jeunes patients de moins de 30 ans. la synthèse du rapport de l'insuline est causée par des lésions du pancréas et la destruction auto-immune des cellules ß-insuline. Dans la plupart des patients, le diabète se développe après une infection virale (les oreillons, la rubéole, l'hépatite) ou des effets toxiques (nitrosamines, pesticides, médicaments, etc.), une réponse immunitaire qui provoque la mort des cellules du pancréas. Le diabète se développe si frappé plus de 80% des cellules productrices d'insuline. Comme une maladie auto-immune, le diabète de type I est souvent associée à d'autres processus d'origine auto-immune: hyperthyroïdie, goitre diffus toxiques et autres.

Dans le diabète de type II, l'insulino-résistance des tissus se développe, c'est-à-dire l'insensibilité à l'insuline. Dans ce cas, la teneur en insuline dans le sang peut être normale ou augmentée, mais les cellules y sont immunisées. La plupart des patients (85%) ont un diabète de type II. Si le patient est obèse, la sensibilité des tissus à l'insuline est bloquée par les tissus adipeux. Le diabète sucré de type II est plus sensible chez les patients âgés qui, avec l'âge, présentent une diminution de la tolérance au glucose.

L’émergence du diabète sucré de type II peut s’accompagner d’une exposition aux facteurs suivants:

  • génétique - le risque de développer la maladie est de 3 à 9% si les parents ou les parents souffrent de diabète sucré;
  • l'obésité - avec une quantité excessive de tissu adipeux (en particulier de type obésité abdominale) il y a une nette diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline, favorise le développement du diabète;
  • malnutrition - principalement la nutrition en glucides avec un manque de fibres augmente le risque de diabète sucré;
  • maladies cardiovasculaires - Athérosclérose, hypertension artérielle, IHD, réduction de la résistance à l'insuline des tissus;
  • situations stressantes chroniques - dans un état de contrainte dans le corps augmente la quantité de catécholamines (norépinéphrine, épinéphrine), glucocorticoïdes, qui contribuent au développement du diabète;
  • effets diabétogènes de certains médicaments - hormones synthétiques glucocorticoïdes, diurétiques, certains antihypertenseurs, cytostatiques et autres.
  • insuffisance chronique du cortex surrénalien.

En cas d'insuffisance ou de résistance à l'insuline, l'apport de glucose dans les cellules diminue et son contenu dans le sang augmente. Le corps active des méthodes alternatives de traitement et d'assimilation du glucose, ce qui conduit à l'accumulation dans les tissus de glycosaminoglycanes, de sorbitol et d'hémoglobine glycylée. L'accumulation de sorbitol conduit au développement de cataractes, de microangiopathies (violations des fonctions des capillaires et des artérioles), à la neuropathie (troubles du travail du système nerveux); les glycosaminoglycanes provoquent des lésions articulaires. Pour que les cellules manquent d'énergie dans le corps, les processus de dégradation des protéines commencent, entraînant une faiblesse musculaire et une dystrophie des muscles squelettiques et cardiaques. L'oxydation des peroxydes de graisses est activée, l'accumulation de produits d'échange toxiques (corps cétoniques) a lieu.

L'hyperglycémie dans le sang chez les diabétiques entraîne une augmentation de la miction pour éliminer l'excès de sucre de l'organisme. Avec le glucose, une quantité importante de liquide est perdue par les reins, entraînant une déshydratation (déshydratation). Avec la perte de glucose, les réserves énergétiques du corps diminuent, de sorte que chez les patients atteints de diabète sucré, la perte de poids est notée. L'augmentation du taux de sucre, la déshydratation et l'accumulation de corps cétoniques dus à la dégradation des cellules graisseuses provoquent un état dangereux d'acidocétose diabétique. Au fil du temps, en raison du niveau élevé de sucre, des lésions des nerfs, des petits vaisseaux sanguins des reins, des yeux, du cœur et du cerveau se développent.

Classification du diabète sucré

En conjugaison avec d'autres maladies, l'endocrinologie distingue le diabète symptomatique (secondaire) et le diabète véritable.

le diabète accompagne les maladies des Symptomatique des glandes endocrines: le pancréas, la thyroïde, surrénales, hypophysaire et sert une des manifestations de la maladie primaire.

Le vrai diabète sucré peut être de deux types:

  • type insulino-dépendant I (I type I), si votre propre insuline n'est pas produite dans l'organisme ou produite en quantités insuffisantes;
  • type non insulino-dépendant II (DNID de type II), si l’insensibilité des tissus à l’insuline est notée avec son abondance et son excès dans le sang.

Il existe trois degrés de gravité du diabète: légère (I), secondaire (II) et lourd (III) et trois compensation de l'état des troubles du métabolisme des hydrates de carbone: compensation et décompensée subcompensated.

Symptômes du diabète

Le développement du diabète sucré de type I se produit rapidement, type II - au contraire progressivement. Il existe souvent un diabète asymptomatique et sa détection se produit accidentellement lors de l'examen du fond de l'œil ou de la détermination en laboratoire du sucre dans le sang et l'urine. Cliniquement, le diabète sucré de type I et II se manifeste de différentes manières, mais les suivants sont communs:

  • soif et bouche sèche, accompagnée de polydipsie (apport hydrique accru) à 8-10 litres par jour;
  • polyurie (mictions abondantes et fréquentes);
  • polyphagie (augmentation de l'appétit);
  • peau sèche et muqueuses, accompagnées de démangeaisons (y compris périnéales), d'infections cutanées pustuleuses;
  • troubles du sommeil, faiblesse, diminution de la capacité de travailler;
  • crampes dans les muscles du mollet;
  • déficience visuelle.

Les manifestations de diabète sucré de type caractérisés par une forte soif, besoin fréquent d'uriner, des nausées, une faiblesse, des vomissements, de la fatigue, la faim constante, perte de poids (à puissance normale ou élevée) irritabilité. Le symptôme du diabète chez les enfants est l'apparition d'une incontinence nocturne, surtout si l'enfant n'a pas encore uriné au lit. Dans le diabète de type I diabète plus susceptibles de développer hyperglycémique (avec du sucre sanguin élevé critique) et hypoglycémiques (sucre sanguin critique faible) nécessitant des mesures d'urgence.

Dans le diabète de type II prurit dominé, la soif, la vision brouillée, exprimée somnolence et de la fatigue, les infections de la peau, les processus de cicatrisation lente, paresthésies et un engourdissement dans les pieds. L'obésité est souvent observée chez les patients atteints de diabète de type II.

Pour le diabète est souvent accompagnée d'une perte de cheveux sur les membres inférieurs et ont augmenté leur croissance sur le visage, l'apparition de xanthomes (petites excroissances jaunâtres sur le corps), balanoposthite chez les hommes et chez les femmes vulvovaginitis. Comme la progression du diabète sucré, la violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution de l'immunité et de la résistance aux infections. La longue durée du diabète, la perte osseuse se manifeste l'ostéoporose (perte osseuse). La douleur dans le bas du dos, les os, les articulations, les luxations et subluxations des vertèbres et des articulations, des fractures et des déformations osseuses, conduisant à l'invalidité.

Complications du diabète sucré

L'évolution du diabète sucré peut être compliquée par le développement de troubles polyorganiques:

  • angiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité vasculaire, leur fragilité, la thrombose, aterosklerozirovaniem, conduisant au développement de la maladie coronarienne, claudication intermittente, l'encéphalopathie diabétique;
  • polyneuropathie diabétique - lésion nerveuse périphérique chez 75% des patients, ce qui entraîne une violation de la sensibilité, de l'enflure et de la froideur des membres, une sensation de brûlure et de « ramper » frissons. Neuropathie diabétique se développe des années après la maladie avec le diabète sucré, est plus fréquent dans le type insulinodépendant;
  • rétinopathie diabétique - destruction de la rétine, des artères, des veines et des capillaires de l'œil, vision réduite, décollement de la rétine et cécité totale. Dans le type I, le diabète sucré se manifeste après 10 à 15 ans, dans le cas du type II - plus tôt, il est révélé chez 80 à 95% des patients;
  • néphropathie diabétique - atteinte rénale avec altération de la fonction rénale et insuffisance rénale. Il est noté chez 40 à 45% des patients diabétiques dans les 15 à 20 ans à partir de l'apparition de la maladie;
  • pied diabétique - une violation de la circulation des membres inférieurs, des douleurs dans les muscles du mollet, des ulcères trophiques, la destruction des os et des articulations des pieds.

Les états critiques critiques d’émergence du diabète sont le coma diabétique (hyperglycémique) et hypoglycémique.

L'état hyperglycémique et le coma se développent à la suite d'une augmentation nette et significative du taux de glucose dans le sang. Les précurseurs de l'hyperglycémie sont le malaise général croissant, la faiblesse, les maux de tête, la dépression, la perte d'appétit. Ensuite, il y a des douleurs dans l'abdomen, une respiration bruyante de Kussmaul, des vomissements avec une odeur d'acétone de la bouche, une apathie progressive et une somnolence, une baisse de la tension artérielle. Cette affection est due à une acidocétose (accumulation de corps cétoniques) dans le sang et peut entraîner une perte de conscience - le coma diabétique et la mort du patient.

L'état critique opposé dans le diabète sucré - le coma hypoglycémique se développe avec une chute brutale de la glycémie, plus souvent due à une surdose d'insuline. L'augmentation de l'hypoglycémie est soudaine, rapide. Il y a une sensation soudaine de faim, de faiblesse, de tremblement des membres, de respiration superficielle, d'hypertension artérielle, la peau du patient est froide, humide, parfois des convulsions se développent.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec un traitement constant et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostic du diabète sucré

La présence de diabète sucré est indiquée par le taux de glucose dans le sang capillaire à jeun, dépassant 6,5 mmol / l. Normalement, il n'y a pas de glucose dans l'urine, car il est retenu dans le corps par un filtre rénal. Avec une augmentation de la glycémie de plus de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barrière rénale ne peut pas faire face et permet au glucose de pénétrer dans les urines. La présence de sucre dans l'urine est déterminée par des bandelettes spéciales. La quantité minimale de glucose dans le sang, à laquelle elle commence à être déterminée dans l'urine, est appelée «seuil rénal».

L'examen pour suspicion de diabète sucré comprend la définition du niveau:

  • glucose sur un estomac vide dans le sang capillaire (du doigt);
  • corps de glucose et de cétone dans l'urine - leur présence indique un diabète sucré;
  • hémoglobine glycosylée - augmentation significative du diabète sucré;
  • C-peptide et insuline dans le sang - dans le diabète sucré de type I, les deux indicateurs sont significativement réduits, avec le type II - presque inchangé;
  • procéder à un essai de charge (OGTT): la détermination de la glycémie à jeun et 1 et 2 heures après la prise de 75 g de sucre dissous dans 1,5 tasses d'eau bouillante. Négatif (pas de diabète confirmant) est considéré comme un résultat de test lorsque des échantillons: le jeûne 6,6mmol / l au cours de la première mesure et> 11,1 mmol / L à 2 heures après la charge de glucose.

Pour diagnostiquer les complications du diabète sucré, des tests supplémentaires sont effectués: échographie des reins, rhéovasographie des membres inférieurs, rhéoencéphalographie, EEG du cerveau.

Traitement du diabète sucré

La mise en œuvre des recommandations d'un spécialiste du diabète, l'auto-contrôle et le traitement du diabète sucré sont réalisés à vie et permettent de ralentir ou d'éviter de manière significative les variantes compliquées de l'évolution de la maladie. Le traitement de toute forme de diabète sucré vise à abaisser la glycémie, à normaliser les étapes clés des processus métaboliques et à prévenir les complications.

Le traitement de toutes les formes de diabète repose sur une thérapie diététique tenant compte du sexe, de l'âge, du poids corporel et de l'effort physique du patient. Une formation est dispensée sur les principes de calcul du contenu calorique du régime alimentaire, en tenant compte de la teneur en glucides, en lipides, en protéines, en vitamines et en micro-éléments. Dans le diabète sucré insulinodépendant, il est recommandé de consommer simultanément des glucides pour faciliter le contrôle et la correction de l'insuline glucose. Avec le DSID de type I, la consommation d'aliments gras favorisant l'acidocétose est limitée. Avec le diabète sucré insulino-dépendant, tous les types de sucres sont exclus et la teneur totale en calories des aliments est réduite.

Les aliments doivent être fractionnés (au moins 4 à 5 fois par jour), avec une répartition uniforme des glucides, contribuant à un niveau de glucose stable et au maintien du métabolisme de base. Produits diabétiques spéciaux recommandés à base de substituts de sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.). La correction des troubles diabétiques uniquement à l'aide d'un régime alimentaire est utilisée dans le cas d'une maladie bénigne.

Le choix du traitement médicamenteux du diabète est dû au type de maladie. Les patients atteints de diabète sucré de type I insuline montré au II de type - médicaments de régime et le diabète (insuline formes affectées lors de la réception de comprimés d'inefficacité, le développement et ketoazidoza état prekomatosnoe, la tuberculose, pyélonéphrite chronique, insuffisance rénale et hépatique).

L'introduction de l'insuline s'effectue sous le contrôle systématique du taux de glucose dans le sang et l'urine. Les insulines par mécanisme et durée d'action sont de trois types principaux: à action prolongée (prolongée), intermédiaire et à courte durée d'action. La nature prolongée de l'insuline est administrée une fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire. Plus souvent, les injections d'insuline prolongée sont prescrites en même temps que des médicaments à action intermédiaire et courte, permettant de compenser le diabète sucré.

L'utilisation d'une surdose d'insuline est dangereux, ce qui conduit à une forte baisse de sucre, le développement de l'état de l'hypoglycémie et le coma. médicaments de sélection et la posologie de l'insuline est effectuée en tenant compte des changements dans l'activité physique du patient au cours de la journée, la stabilité de la glycémie, l'alimentation calorique, puissance fractionnaire, la tolérance à l'insuline et ainsi de suite. D. Lorsque l'insuline développement possible locale (douleur, rougeur, gonflement au site d'injection) et réactions allergiques générales (jusqu’à l’anaphylaxie). En outre, la lipodystrophie peut compliquer l'insulinothérapie - «échecs» dans le tissu adipeux au niveau du site d'administration de l'insuline.

Des comprimés réducteurs de sucre sont prescrits pour le diabète insulino-dépendant en plus du régime alimentaire. Les groupes d’agents hypoglycémiants suivants sont affectés au mécanisme de réduction du sucre dans le sang:

  • sulfonylurées (gliquidone, le glibenclamide, le chlorpropamide, le carbutamide) - sécrétion d'insuline stimulée des cellules ß pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. La dose optimale de médicaments dans ce groupe maintient un taux de glucose supérieur à 8 mmol / l. En cas de surdosage, il est possible de développer une hypoglycémie et un coma.
  • Les biguanides (metformine, buformine, etc.) réduisent l'absorption du glucose dans les intestins et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Biguanides peuvent augmenter les taux sanguins d'acide urique et provoquer le développement de l'état grave - d'acidose lactique chez les patients âgés de plus de 60 ans, ainsi que les personnes souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, infections chroniques. Les biguanides sont plus souvent prescrits pour le diabète sucré insulino-dépendant chez les jeunes patients souffrant d'obésité.
  • les méglitinides (natéglinide, répaglinide) - entraînent une diminution du taux de sucre, stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'effet de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
  • des inhibiteurs d'alpha-glucosidase (miglitol, l'acarbose) - lente augmentation de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliquées dans la digestion de l'amidon. Effet secondaire - flatulence et diarrhée.
  • thiazolidinediones - réduire la quantité de sucre libérée par le foie, augmenter la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque.

Dans le diabète, il est important de l'éducation du patient et de ses compétences de contrôle de la famille pour le bien-être et l'état du patient, les mesures de premiers secours dans le développement de prekomatosnoe et états comateux. L'effet thérapeutique bénéfique dans le diabète sucré se traduit par une réduction du surpoids et de l'activité physique modérée individuelle. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue. Cependant, l'exercice ne peut pas être démarré à un taux de glucose> 15 mmol / l, il faut d'abord attendre sa diminution sous l'action de médicaments. Dans le cas du diabète, la charge physique doit être répartie uniformément sur tous les groupes musculaires.

Pronostic et prévention du diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré sont enregistrés auprès d'un endocrinologue. Avec l'organisation du mode de vie approprié, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Nous avons pesé le pronostic du diabète et raccourci l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et chroniques.

La prévention du diabète sucré de type I se réduit à l'augmentation de la résistance du corps aux infections et à l'exclusion des effets toxiques de divers agents sur le pancréas. Les mesures prophylactiques du diabète sucré de type II préviennent l'obésité, la correction de la nutrition, en particulier chez les personnes présentant une anamnèse héréditaire. La prévention de la décompensation et la complication du diabète sucré consistent en son traitement correct, systématique.

Classification du diabète sucré: types selon l'OMS

La classification du diabète a été élaborée et signée par les représentants de l’Organisation mondiale de la santé en 1985. Sur la base de cela, il est fréquent de diviser plusieurs classes de cette maladie, provoquées par une augmentation du sucre dans le sang du patient. La classification du diabète sucré comprend le diabète sucré, le prédiabète, le diabète sucré pendant la grossesse.

Classification

Cette maladie a également plusieurs types, en fonction du degré de développement de la maladie. Classification des actions du diabète sucré:

  1. Diabète sucré de type 1;
  2. Diabète sucré type 2;
  3. Diabète insipide
  4. Autres variantes du diabète.

1 type de maladie

Aussi appelé diabète sucré insulino-dépendant. Cette maladie est exprimée dans la production inférieure de l'insuline, une hormone pancréatique. Cela conduit à une augmentation du taux de sucre dans le sang du patient et à un manque de glucose dans les cellules du corps, puisque c'est l'insuline qui transporte cette substance dans les cellules.

Le plus souvent, ce type de maladie survient chez les enfants et les jeunes. Le principal symptôme de cette maladie est la cétonurie, exprimée dans la formation de lipides dans l'urine, qui devient une source d'énergie alternative.

Le diabète sucré de type 1 est traité par administration quotidienne de l'hormone insuline par injection.

Les symptômes du diabète de type 1 sont prononcés, ils peuvent se manifester assez rapidement. Ils provoquent la maladie, pour ainsi dire, des maladies infectieuses ou d’autres maladies aggravées. Les principaux symptômes sont:

  • Un sentiment constant de soif intense;
  • Démangeaisons fréquentes de la peau;
  • Miction fréquente, avec jusqu'à dix litres par jour.

À un diabète de type 1, la personne commence à devenir mince. Pendant un mois, le patient peut réduire son poids de 10 à 15 kilogrammes. Dans ce cas, une personne ressent une forte faiblesse, un malaise, devient rapidement fatiguée, marche somnolent.

Dans les premiers stades de la maladie, le patient peut éprouver un bon appétit, mais après un certain temps à cause de nausées fréquentes, des vomissements, des douleurs dans l'abdomen ne parvient pas à manger.

Le traitement de la maladie de type 1 est réalisé en injectant de l'insuline par des injections, en respectant un régime médical strict avec l'utilisation d'un grand nombre de légumes crus.

En outre, le patient apprend à maîtriser le diabète sucré pour se sentir comme une personne à part entière, malgré la présence de la maladie. Ses responsabilités comprennent la surveillance quotidienne de la glycémie. Les mesures sont effectuées à l'aide d'un glucomètre ou en laboratoire d'une polyclinique.

2 type de maladie

On les appelle diabète insulinodépendant. Cette maladie survient chez les personnes ayant un poids corporel normal, ainsi que l'obésité. L'âge des patients est généralement de 40 à 45 ans. Dans de rares cas, ce type de diabète est diagnostiqué chez les jeunes patients.

En règle générale, le problème est que cette maladie ne présente pratiquement aucun symptôme, donc la maladie se développe de manière imperceptible et progressive dans le corps. Cétonurie n'est pas diagnostiquée avec ce type de diabète, sauf dans certains cas où une situation stressante provoque une crise cardiaque ou une maladie infectieuse.

Les principales causes de développement du diabète de type 2 sont la malnutrition causée par la consommation fréquente de produits à base de levure, de pommes de terre et d'aliments à forte teneur en sucre.

En outre, la maladie se développe souvent en raison d’une prédisposition héréditaire, d’une faible activité et d’un mauvais mode de vie.

Le plus souvent, les patients suivants risquent de développer un diabète de type 2:

  • Manger des aliments à haute teneur en glucides raffinés;
  • Avoir un poids corporel excessif, en particulier dans la région abdominale;
  • Prédisposés au diabète par origine ethnique;
  • Ceux ayant des antécédents de diabète;
  • Mener une vie sédentaire;
  • Avec des hautes pressions fréquentes.

Le diabète sucré de type 2 n'a pas de symptômes en tant que tel, il est donc généralement diagnostiqué par les résultats d'un test sanguin pour les valeurs de glucose, qui est effectué sur un estomac vide. De tels patients ne souffrent généralement pas de soif ou de mictions fréquentes.

Dans certains cas, une personne peut ressentir une démangeaison continue sur la peau ou dans la région vaginale. Il peut également y avoir une diminution marquée de la vision. Le plus souvent, le sucre de type 2 est détecté lorsqu'un patient consulte un médecin atteint d'une maladie.

Diabète de type 2 diagnostiqué sur la base de tests sanguins pour détecter la glycémie à jeun. Cette analyse échouera sans faute pour tous les patients de plus de 40 ans. L'étude est également attribué aux personnes plus jeunes, si elles mènent un mode de vie sédentaire, ont l'hypertension, la maladie des ovaires polykystiques, les maladies cardiovasculaires. En outre, l'analyse est effectuée si le patient a un prédiabète.

Il traite le diabète de type 2 en introduisant des régimes médicaux spéciaux. Aussi, le médecin nomme des exercices physiques quotidiens. Les patients avec un poids corporel important doivent réduire leur poids. Dans certains cas, les patients prennent des médicaments hypoglycémiques et injectent de l'insuline avec une glycémie trop élevée.

Non-diabète sucré

est une maladie rare causée par la perturbation de l'hypothalamus ou de l'hypophyse. Le patient éprouve une soif intense et une miction abondante. Il y a ce type de diabète dans trois cas sur 100 000. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes et les hommes âgés de 18 à 25 ans.

Les principales causes du développement de la maladie sont:

  1. Tumeur dans l'hypothalamus et l'hypophyse;
  2. Violation des vaisseaux sanguins dans l'hypothalamus ou la glande pituitaire;
  3. La présence de blessures cranio-cérébrales;
  4. Prédisposition héréditaire;
  5. Perturbation de la fonction rénale.

Les symptômes dépendent de la quantité de vasopressine insuffisante. Avec un léger manque d'urine a une légère teinte, l'odeur n'est pas présente. Dans certains cas, la cause du diabète insipide peut être une grossesse. La maladie se développe rapidement et apparaît de manière inattendue. Avec la forme avancée de la maladie, la vessie, les uretères et le bassin rénal du patient sont élargis. Si vous ne remplissez pas le volume approprié de liquide, une déshydratation peut survenir, entraînant une faiblesse grave, des battements cardiaques fréquents et une hypotension.

Autres types de diabète sucré

Se produisent en raison du développement de toute maladie, parmi lesquels:

  • Maladies du pancréas
  • Maladies du système endocrinien
  • Les perturbations causées par la prise de médicaments ou de produits chimiques;
  • Les perturbations dans la fonctionnalité de l'insuline ou de ses récepteurs qui le sucent;
  • Troubles génétiques
  • Maladies mixtes

Prédiabète ou altération de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose n'a pas de symptômes brillants et est souvent diagnostiquée chez les personnes obèses. Le prédiabète est une condition du corps au cours de laquelle le sucre dans le sang d'une personne est dépassé, mais n'atteint pas un niveau critique.

Le métabolisme des glucides est perturbé, ce qui peut conduire à l'avenir au développement du diabète sucré. Les patients présentant des symptômes similaires sont principalement à risque et doivent savoir comment diagnostiquer le diabète sans passer de test.

Malgré le fait que la maladie ne se développe pas dans un état comme le diabète est souvent le développement des maladies du système cardio-vasculaire, de sorte qu'il peut être dangereux pour l'apparition de la mort. Par conséquent, au premier soupçon de prédiabète devrait consulter un médecin qui effectuera une enquête, trouver la cause des troubles de santé et prescrire le traitement nécessaire.

En raison de l'absorption altérée du glucose dans les cellules tissulaires ou du manque d'isolement de l'insuline, le prédiabète se développe et le diabète se développe également. Parmi les causes de la violation du métabolisme des glucides peuvent être identifiés:

  1. Hypertension artérielle
  2. Présence de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou du foie;
  3. Admission de médicaments hormonaux;
  4. Excès de poids du patient;
  5. La présence de situations stressantes;
  6. Période de grossesse;
  7. Augmentation du cholestérol dans le sang;
  8. Maladies du système immunitaire;
  9. Maladies du système endocrinien
  10. Régime illettré avec une quantité importante de sucre;
  11. L'âge du patient est supérieur à 45 ans;
  12. Prédisposition du patient au niveau génétique.

Pour exclure le prédiabète, il est recommandé d'effectuer un test sanguin pour le sucre au moins deux fois par an. S'il existe un risque de développer la maladie, les tests sont effectués au moins quatre fois par an.

En règle générale, le pré-diabète est diagnostiqué chez les patients au hasard, car ce type de maladie est n'a pratiquement aucun symptôme, alors passe inaperçue. Pendant ce temps, dans certains cas, le patient peut éprouver une soif inexplicable avec surcharge psychologique, rapidement fatigué au travail se sent souvent état de somnolence, souvent mal en raison de baisse de l'immunité et ne se sentait pas bien.

Pour confirmer la présence de prédiabète, le médecin prescrit un test sanguin pour le taux de sucre, ainsi qu'un test de tolérance au glucose. Si un test de glycémie de routine est effectué, un niveau de glucose élevé est pris en compte si les valeurs dépassent 6,0 mmol / litre.

Le test de tolérance au glucose de la première partie à un niveau élevé jusqu'à 5.5 à 6.7 mmol / litre, une deuxième partie - à 11,1 mmol / litre. En outre, des glucomètres sont utilisés pour effectuer un test sanguin pour le sucre à la maison.

Les patients suivants doivent réussir le test de tolérance au glucose:

  • Les personnes à risque pour le métabolisme des glucides;
  • Les femmes pendant la grossesse;
  • Les personnes qui présentent souvent des taux élevés de glucose dans le sang et l'urine;
  • Les personnes qui ont une prédisposition génétique au développement du diabète.

En détectant une violation du métabolisme glucidique dans le corps, le médecin prescrit un ajustement du mode de vie du patient. Une personne doit bien manger, faire de l'exercice régulièrement, abandonner ses mauvaises habitudes et ne pas trop travailler.

Forme gestationnelle pendant la grossesse

Ce type de maladie, également appelé diabète gestationnel, survient chez les femmes en âge de procréer et se manifeste par une augmentation de la glycémie. Si vous suivez toutes les mesures préventives, le diabète gestationnel après la naissance du bébé disparaît complètement.

Pendant ce temps, le sucre élevé dans le sang peut nuire à la santé d'une future mère et d'un fœtus rayé. Souvent, un tel enfant naît trop grand, ajoutant des problèmes lors de l'accouchement. De plus, même s'il est encore dans l'utérus, il peut manquer d'oxygène.

On pense que si une femme enceinte souffrait de diabète gestationnel, cela indique qu'elle est prédisposée au développement du diabète à l'avenir. Par conséquent, il est important pour une femme de surveiller son poids, de bien manger et de ne pas oublier les exercices physiques faciles.

Chez les femmes enceintes, la glycémie peut augmenter en raison des changements hormonaux dans le corps. Dans ce cas, le pancréas est fortement chargé et souvent ne répond pas à la tâche souhaitée. Cela entraîne une perturbation du métabolisme de la femme et du fœtus.

Le bébé a une double production d'insuline, ce qui entraîne la transformation du glucose en graisse, affectant le poids du fœtus. Ce fœtus nécessite une quantité accrue d'oxygène, qu'il ne peut pas compenser, ce qui provoque une privation d'oxygène.

Le diabète gestationnel se développe le plus souvent chez certaines personnes:

  1. Les femmes ayant un poids excessif;
  2. Les patients atteints de diabète lors de leurs grossesses précédentes;
  3. Les femmes avec une augmentation de sucre dans l'urine;
  4. Dans le syndrome des ovaires polykystiques;
  5. Les femmes, dans la famille desquelles se trouvent des personnes atteintes de diabète sucré.

En général, le diabète gestationnel est diagnostiqué chez 3 à 10% des femmes enceintes. Les moins touchées sont les femmes:

  • À moins de 25 ans;
  • Avec des poids corporels normaux;
  • Sans prédisposition génétique au diabète;
  • Ne pas avoir un taux élevé de sucre dans le sang;
  • Ne pas avoir de complications pendant la grossesse.

Classification du diabète sucré de type 2

Toute classification de temps en temps est révisée, complétée, parfois complètement modifiée. Seules les grandes communautés scientifiques ont de tels pouvoirs. Les préoccupations relatives au diabète sont traitées par l’American Diabetes Association (ADA) et l’OMS.

Avec l'accumulation de connaissances sur la maladie, sa pathogénie et son diagnostic, les anciennes classifications entrent en conflit avec les nouvelles découvertes. Les scientifiques d'importance mondiale, réunis lors des congrès annuels, décident qu'il est temps de réviser la classification obsolète. Ils demandent au Comité international d’experts d’élaborer les propositions nécessaires.

Le prochain congrès des endocrinologues envisage une nouvelle version et, avec le consentement unanime, affirme. De plus, la nouvelle classification acquiert le statut d'un document. La décision est publiée dans la revue internationale d'endocrinologie et est acceptée par les médecins comme guide d'action.

Des changements similaires ont eu lieu avec la classification du diabète. En 1995, l’ADA a chargé le comité d’experts de le réviser et, en 1997, une nouvelle interprétation a été adoptée.

Les anciens noms des diabètes «insulino-dépendants» et «insulino-indépendants» ont été simplifiés. Il ne restait que la division en "diabète de type 1 et de type 2".

La première option ne répondait qu’à un critère, qu’une insulinothérapie soit nécessaire ou non. La pathogenèse de la maladie est prise comme base de la nouvelle classification.

Les médecins dans le diagnostic de la maladie sont repoussés par une condition importante: augmentation du glucose dans le sang. En d'autres termes, sans taux élevé de sucre (hyperglycémie), il ne peut y avoir de diabète.

L'hyperglycémie est inextricablement liée à une autre pathologie: la réduction de l'insuline. Cela peut être absolu et relatif. À ce jour, il existe de nombreuses maladies qui s'accompagnent d'une carence en insuline et d'une hyperglycémie. Tous sont reflétés dans la nouvelle classification.

Le diabète sucré de type 2 est isolé par une classe distincte. La base de sa pathogénie est un dysfonctionnement de la sécrétion d'insuline et de la résistance (résistance) des tissus périphériques. Ces changements chez chaque patient sont exprimés à des degrés différents.

La classification du diabète sucré de type 2 est la suivante:

  • diabète avec une résistance à l'insuline prédominante et une déficience relative en insuline;
  • Diabète avec altération prédominante de la sécrétion d'insuline avec ou sans résistance à l'insuline.

Comment est-ce interprété? Dans le premier cas, la "panne" se produit en dehors de la glande. Premièrement, les tissus sensibles à l'insuline perdent leur capacité d'absorption du glucose (une résistance apparaît). Les cellules commencent à ressentir la "faim". Le fer tente de les aider et augmente la production de l'hormone. Dans le sang, nous observons une hyperinsulinémie. Mais si longtemps ne peut pas continuer. En conséquence, le corps est épuisé, la production de l'hormone diminue. Il existe une déficience relative en insuline.

Dans le second cas, la pathologie réside dans le pancréas lui-même. Pour un certain nombre de raisons, il commence à fournir moins d'insuline. À l'avenir, les cellules seront réarrangées pour obtenir de l'énergie et le besoin d'hormones disparaîtra.

Si la classification est simplifiée, alors le diabète sucré de type 2 est:

  1. Résistance à l'insuline
  2. Violation de la production d'insuline.

La nouvelle variante ne comprend plus la classe "tolérance au glucose altérée". Parce que cette pathologie peut survenir avec différentes conditions hyperglycémiques, qui ne sont pas encore atteintes de diabète.

Les propositions du conseil d'experts manquent également de diabète associé à la malnutrition, ce qui était le cas auparavant. À son tour, il a été divisé en diabète pancréatique fibro-calcique et diabète pancréatique, dont la cause était une carence en protéines. Selon des études, le facteur nutritionnel et la malnutrition, en particulier les protéines, affectent les états métaboliques des glucides, mais en eux-mêmes, ils ne peuvent pas provoquer le développement du diabète.

En ce qui concerne le diabète pancréatique fibro-calcul, il a été décidé de l'inclure dans la section "Maladies du pancréas exocrine", qui figure dans la section "Autres types spécifiques de diabète sucré". En outre, il existe encore de rares types de diabète, causés par des infections, des blessures et des dommages à la glande, des médicaments et des anomalies génétiques. Ces types pathogénétiquement non apparentés sont classés séparément. Ainsi, la classification a subi de grands changements.

Les critères diagnostiques importants pour évaluer le diabète sucré sont le niveau de sucre dans le sang et l'urine. Grâce à cette fonctionnalité, plusieurs degrés de gravité sont distingués.

Classification par gravité

  • 1er degré facile - Normoglycémie et aglucosurie sont atteints par l'alimentation. Sucres à jeun dans le sang - 8 mmol / l, apport quotidien de sucre avec de l'urine - jusqu'à 20 g / l. Il peut y avoir une angioneuropathie fonctionnelle (dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et des nerfs).
  • Degré moyen (2ème étape) - Les violations du métabolisme glucidique peuvent être compensées par l'insulinothérapie jusqu'à 0,6 unité par kg et par jour. Ou prise de médicaments hypoglycémiques. Sucre à jeun de plus de 14 mmol / l. Glucose dans les urines à 40 g / L par jour. Avec des épisodes de cétose mineure (apparition de corps cétoniques dans le sang), angiopathies fonctionnelles et neuropathies.
  • Degré sévère de diabète (stade 3) - des complications prononcées sont observées (néphropathie 2, 3 stades de microangiopathie, rétinopathie, neuropathie). Il existe des épisodes de diabète labile (fluctuations diurnes de la glycémie de 5 à 6 mmol / l). Cétose prononcée et acidocétose. Un estomac vide de sucre dans le sang de plus de 14 mmol / l, glucosurie pendant une journée de plus de 40 g / l. La dose d'insuline est supérieure à 0,7-0,8 unité / kg par jour.

En cours de traitement, le médecin cherche toujours à stabiliser la progression de la maladie. Parfois, le processus prend beaucoup de temps. Il est construit sur le principe de la thérapie par étapes. Selon cette classification, le médecin voit à quel stade le patient a demandé de l’aide et organise le traitement de manière à faire un pas en avant.

Classification par degré de compensation

  • Compensation- une condition lorsque atteint, sous l'effet de la thérapie, des niveaux normaux de sucre dans le sang. Il n'y a pas de sucre dans l'urine.
  • Sous-compensation - la maladie se manifeste par une glycémie modérée (glycémie inférieure ou égale à 13,9 mmol / L, glucosurie inférieure à 50 g / L) et il n’ya pas d’acétonurie.
  • Décompensation - une condition grave, la glycémie est supérieure à 13,9 mmol / l, dans l'urine est supérieure à 50 g / l par jour. Il y a un degré différent d'acétonurie (cétose).

Comme vous pouvez le voir, la classification est plus intéressante pour les médecins. Il agit comme un outil dans la gestion du patient. Avec son compte, la dynamique et l'état réel sont visibles. Supposons qu'une personne est hospitalisée à un certain stade de gravité et avec un degré d'indemnisation, et à condition que le traitement soit correctement choisi, il obtienne une amélioration significative. Comment déterminer cette amélioration? Ici, la classification est appropriée.
Les patients atteints de diabète de type 2 sont suffisamment bien orientés et évaluent leur état. Ils savent ce qu'est l'acétonurie, la cétose et à quel point la maîtrise de soi est importante. Pour eux, c'est aussi intéressant d'un point de vue pratique.

Diabète sucré

Avec aharny diabète - un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie (augmentation de la glycémie) dans l'insuffisance relative ou absolue de l'insuline, ce qui entraîne une perturbation des hydrates de carbone, puis l'échange d'autres espèces et, par conséquent, toutes les lésions des systèmes fonctionnels.

L'incidence du diabète est élevée partout dans le monde. En Russie en 2008. enregistré plus de 3 millions de patients atteints de diabète.

Dans le même temps, le diabète de type 2 représente 90% des patients et seulement 10% pour le diabète de type 1.

L'augmentation de l'incidence du diabète aboutit à une augmentation de la fréquence de complications cardio-vasculaires, qui sont la cause de l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, la cécité, l'insuffisance rénale chronique, la polyneuropathie, la gangrène diabétique.

Classification du diabète sucré par étiologie

I. Diabète sucré de type 1

II. Diabète sucré type 2

2) violation de la sécrétion d'insuline

III. Autres types spécifiques de diabète

1. Troubles génétiques de la fonction des cellules bêta

diabète chez l'adulte chez les jeunes (MODY - Maturité Oncet Diabetes of Young)

  • Chromosome 20q, HNF-4a (MODY1)
  • Chromosome 7p, glucokinase (MODY2)
  • Chromosome 12q, HNF-1a (MODY3)
  • Chromosome 13q, facteur promoteur de l'insuline (MODY4)
  • Chromosome 17q, HNF-1b (MODY5)
  • Chromosome 2q, Différenciation neurogène 1 / transactivateur e-box à cellule B 2 (MODY 6)
  • Mutation de l'ADN mitochondrial 3242
  • Autre

2. Troubles génétiques de l'action biologique de l'insuline

  • Résistance à l'insuline de type A
  • Leprechaunism, syndrome de Donohue (CD2, retard de croissance intra-utérin + caractéristiques de la dysmorphie)
  • Syndrome de Rabson-Mendenhall (diabète + hyperplasie pinéale + acanthose)
  • Diabète lipoatrophe
  • Autre

3. Maladies du pancréas

  • Pancréatite
  • Traumatisme / pancréatectomie
  • Gonflement
  • Fibrose Kystique
  • Hémochromatose
  • Pancréatite fibreuse
  • Autre
  • Acromégalie
  • Syndrome de Cushing
  • Glucagon
  • Phéochromacytome
  • Thyrotoxicose
  • Somatostatinome
  • Aldostérome
  • Autre

5. Causée par des médicaments ou des produits chimiques

7. Maladies immunitaires rares

  • Le syndrome de "personne rigide" (CD1, rigidité des muscles, crampes douloureuses)
  • Anticorps contre les récepteurs de l'insuline
  • Autre

8. Divers syndromes génétiques associés au diabète

  • Syndrome de Down
  • Le syndrome de Klinefelter
  • Syndrome de Turner
  • Syndrome de tungstène
  • L'ataxie de Friedreich
  • Houteon Huntington
  • Le syndrome de Lawrence-Moon-Biddle
  • Dystrophie myotonique
  • La porphyrie
  • Syndrome de Pruder-Willi
  • Autre

IV. Diabète gestationnel (diabète seulement pendant la grossesse et passe après l'accouchement).

Classification du diabète sucré en fonction de la gravité de la maladie

  • Degré de gravité léger (degré I). Il se caractérise par un faible niveau de glycémie (pas plus de 8 mmol / l à jeun), des fluctuations mineures de la glycémie tout au long de la journée. Pratiquement pas de glucosurie ou rarement détectée en petites quantités. Le régime alimentaire peut atteindre une évolution stable et compensée du diabète léger. Dans certains cas, une angioneuropathie des stades précliniques ou fonctionnels peut être diagnostiquée.
  • La gravité moyenne (degré II). La glycémie à jeun est augmentée à 14 mmol / l, la glucosurie quotidienne ne dépasse pas 40 g / l, la cétose épisodique ou l'acidocétose. La compensation du diabète sucré est obtenue par un régime alimentaire et des hypoglycémiants, dans certains cas, par un traitement à l'insuline. Ils détectent une angioneuropathie diabétique de différents stades de localisation et de fonctionnement.
  • Évolution sévère de la maladie (ІІІ degré). Taux élevé de glycémie (plus de 14 mmol / l), fluctuations importantes de la glycémie au cours de la journée, taux élevé de glucosurie. Une insulinothérapie continue est nécessaire. Le plus souvent, des changements significatifs dans les organes internes et les vaisseaux sont détectés.

Classification du diabète par le degré de compensation du métabolisme glucidique

  • Phase de compensation: bien-être du patient, le traitement conduit à une normalisation rapide de la glycémie, la glucosurie est absente (ou pas plus de 5% de la valeur en sucre des aliments). Glycémie à jeun 7.2-7.8 mmol / l; 2 heures après avoir consommé 5% de la valeur en sucre des aliments.
  • La phase de décompensation: il est presque impossible de réduire la glycémie et d'améliorer le métabolisme des glucides. Glycémie au cours de la journée> 8,3-11,1 mmol / l. Glucosurie> 2% (20 g / l) ou> 5% de la valeur en sucre des aliments. La perte de sucre dans l'urine dépasse 50 grammes par jour, l'acétone apparaît dans l'urine. Risque élevé de coma hyperglycémique.

Dans le diabète de type 1, la destruction des cellules β du pancréas entraînant une carence absolue en insuline.

Diabète auto-immune type 1

Il se trouve plus souvent dans l'enfance et l'adolescence, mais peut se développer à tout âge. les anticorps de détection à l'insuline, dans le cytoplasme des cellules d'îlots pancréatiques à des antigènes des cellules ß, glyutamatdekarboksilaze, la tyrosine phosphatase de cellules des îlots. La présence de ces anticorps indique un processus auto-immune qui conduit à la destruction des cellules ß du pancréas, conduisant à la sécrétion d'insuline diminue progressivement et se développe carence absolue en insuline. destruction auto-immune des cellules ß pancréatiques est dépendante de facteurs génétiques, à l'environnement externe, la présence d'autres maladies auto-immunes telles que la thyroïdite de Hashimoto, le vitiligo, la maladie d'Addison, etc.

Diabète de type 1 idiopathique

La cause de la maladie est inconnue. Dans 10% des cas, les signes d'un processus auto-immun sont absents, mais une symptomatologie du déficit absolu en insuline est observée. Cette forme est clairement liée à l'hérédité.

Pathogenèse de la maladie

La principale raison pour le diabète de type 1 est l'infiltration des îlots de Langerhans du pancréas par les lymphocytes T et d'autres cellules immunitaires qui provoque la destruction des cellules ß à l'élaboration de carence absolue en insuline. Divers facteurs environnementaux (infection virale, des bactéries, le stress, l'alimentation, les produits chimiques et d'autres déclencheurs) dans le corps génétiquement prédisposés déclenchent le processus auto-immun. En dépit de l'apparition aiguë de la maladie, le diabète de type 1 a une longue période de latence, ce qui peut durer plusieurs années. Les symptômes du diabète manifeste lorsque l'infestation de plus de 90% les cellules bêta des îlots de Langerhans.

Dans le diabète de type 1, en raison de l'incapacité de la sécrétion d'insuline, l'hyperglycémie augmente de façon continue, la lipolyse dans le tissu adipeux devient excessif, et la subséquente surproduction de corps cétoniques par le foie conduit à une acidocétose la vie en danger.

Symptômes du diabète sucré de type 1

Dans la plupart des cas, la maladie commence de façon aiguë, entraîne rapidement des anomalies métaboliques et, souvent, pour la première fois, se manifeste par un coma diabétique ou une acidose grave.

Marqué polyurie (mictions fréquentes abondante), polydipsie (soif), démangeaisons, perte de poids tout en maintenant ou même augmentation de l'appétit, l'énurésie nocturne, une faiblesse, une diminution de la performance, de la somnolence, troubles de la vision, peuvent éprouver des douleurs abdominales, des nausées. Sans traitement, les symptômes augmente, l'état croissant progressivement, développe une acidocétose diabétique, ce qui va dans le coma.

Le symptôme de laboratoire le plus important du diabète est la glycémie> 12-15 mmol / l.

Les jeunes enfants se caractérisent par un diabète plus aigu et plus sévère, les symptômes classiques ne sont pas reconnus à temps et la maladie est diagnostiquée dans un état de précoma ou de coma. À cet égard, chez l’enfant, il existe 2 variantes de l’apparition du diabète de type 1:

1. Apparition aiguë avec déshydratation rapide, vomissements, intoxication et développement du coma.

2. Apparition lente des symptômes, dystrophie progressive avec appétit continu. Les enfants sont agités, apaisés après avoir bu, l'apparition d'érythème fessier ne réagit pas au traitement.

Les enfants des premières années de la vie ont souvent un syndrome de malabsorption (absorption réduite). Les manifestations cliniques de ce syndrome chez les enfants atteints de diabète augmentent la taille abdominale, le ballonnement, la malnutrition et un retard de croissance, des selles fréquentes informes, non digérés, des douleurs abdominales, ce qui conduit à une incidence plus élevée de cétose.

Diagnostic du diabète sucré de type 1

1. Un tableau clinique typique, plaintes, anamnèse.

2. Glucométrie. Hyperglycémie> 11 mmol / l dans le sang capillaire à tout moment de la journée.

3. Le taux de sucre à jeun (le dernier repas au plus tôt 8 heures avant le test) est supérieur à 7 mmol / l - on peut supposer avec certitude que le patient est atteint de diabète. Si la glycémie dépasse également la valeur de 7 mmol / l avec un test répété, le diagnostic de diabète est considéré comme fiable.

Diabète sucré type 2

- caractérisé par une sécrétion insuffisante des cellules β de l'insuline de l'appareil des îlots du pancréas et le développement d'une résistance à l'insuline. Caractéristique de son développement dans les groupes plus âgés et, souvent, dans le contexte de l'obésité abdominale et viscérale.

La prédisposition héréditaire est au cœur de la maladie. Facteurs prédisposants: poids corporel excessif, obésité abdominale, hypodynamie, hypertension artérielle, etc.

Pathogenèse

Il y a une diminution de la sensibilité des récepteurs des tissus périphériques (muscles squelettiques, tissu adipeux et foie) à l'action de l'insuline. Ce processus est génétiquement conditionné et aggravé par la progression de l'obésité, principale cause de la résistance à l'insuline. Sécrétion violée d'insuline β-cellules du pancréas. la production hépatique de glucose excessive (néoglucogenèse) en raison de panne de courant de glycogène (glycogénolyse) conduit au développement de l'hyperglycémie. La sensibilité des tissus périphériques à l'insuline diminue, ce qui provoque une hyperinsulinémie compensatoire, qui permet de contrôler une résistance à l'insuline de temps spécifique et à maintenir des niveaux normaux de glucose dans le sang. Cependant, un excès d'insuline, par le mécanisme de rétroaction, réduit davantage la sensibilité des récepteurs des cellules des tissus périphériques à l'insuline.

Avec le développement prolongé du diabète sucré de type 2, une déficience en insuline absolue secondaire se développe en raison de la diminution de la fonction des cellules ß du pancréas et ces patients ont besoin d'une thérapie à l'insuline.

Symptômes du diabète sucré de type 2

Caractéristique est un parcours asymptomatique assez long.

Cependant, même aux premiers stades de la maladie contribue hyperglycémie à la sécrétion d'insuline avec facultés affaiblies, la progression rapide de l'athérosclérose, des dommages au système nerveux. Cela conduit au fait que, au moment de l'apparition des symptômes manifestes des patients décompensation du diabète de type 2 ont révélé des complications telles que la rétinopathie diabétique, pied diabétique, micro makroproteinurii etc. Parfois, la maladie se manifeste par le développement d'un coma diabétique. Les symptômes sont semblables aux symptômes du diabète de type 1: polyurie (y compris la nuit), la soif, polydipsie, perte de poids, la bouche sèche. De plus, les symptômes détectés et non spécifiques, tels que la diminution de la vision, l'hypertension, des troubles neurologiques, la maladie cardiaque ischémique, la faiblesse, la fatigue.

Diagnostic du diabète sucré de type 2

Les critères de diagnostic du diabète sucré de type 2 sont les mêmes que pour le diabète sucré de type 1. Les tests de laboratoire révèlent: hyperglycémie, glucosurie, rarement - corps cétoniques dans l'urine à de faibles concentrations.

Complications du diabète sucré

1. Coma: cétoacidotique diabétique, hyperosmolaire (nonketoatsidoticheskaya), laktatsidemicheskaya, gipoklikemicheskaya.

2. La rétinopathie diabétique, la cataracte, la néphropathie, la neuropathie, micro- et macroangiopathie, l'arthropathie, l'encéphalopathie, le syndrome du pied diabétique.

Traitement du diabète sucré

1. Traitement non médicamenteux

- thérapie diététique avec restriction des graisses animales et des glucides digestibles, exclusion de l'alcool. Aux premiers stades du diabète de type 2, il suffit souvent de suivre un régime. Le calcul du régime alimentaire, dans le cas des formes insulino-dépendantes, est effectué en "unités de grains" (XE). Pour assimiler 1XE, soit 10-12 g de glucides, il est nécessaire de prendre 1 à 2 unités d'insuline.

- exercices physiques dosés - augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline, réduire l'hyperglycémie

2. thérapie médicamenteuse

- Insulinothérapie avec déficit absolu en insuline. Le traitement est calculé en tenant compte de la consommation de glucides, de l'activité physique, de la présence de complications, de la durée de l'évolution de la maladie. Il est obligatoire de surveiller la glycémie à jeun et 2 heures après l'introduction de l'insuline. Avant le petit-déjeuner et le déjeuner, les 2/3 de l'insuline quotidienne sont prescrits avant le souper 1/3.

- médicaments par voie orale antidiabétiques au diabète de type 2 types différents: la stimulation de la sécrétion d'insuline (gliquidone) qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline (biguanides), les analogues de l'amyline, les inhibiteurs des inhibiteurs de α-glucosidase, la dipeptidyl type peptidase 4, des analogues de peptide-1 analogue au glucagon.

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Le test du diabète

Les causes

Faire un test de diabète sucré peut être à la maison ou à l’hôpital. Des modèles de glucomètres, des bandelettes de test permettent de se tester, si une personne ne peut pas visiter l'hôpital.

La crème glacée est l'une des friandises préférées des gourmands. Mais malheureusement, les personnes atteintes de diabète qui mangent ce dessert ont toujours été interdites par le médecin traitant.

La glycémie est la glycémie. Cet état physiologique est responsable de la régulation des processus vitaux dans le corps des êtres vivants. Les indicateurs quantitatifs du sucre peuvent varier plus ou moins, ce qui peut également avoir un caractère physiologique et pathologique.