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Diagnostic

Maladies du diabète et moyens de les traiter

Diabète - une pathologie endocrinienne se manifestant par une augmentation de la glycémie. La maladie se caractérise par une évolution prolongée et l'apparition de complications graves.

Dans l'analyseur visuel, des changements irréversibles se produisent: presque toutes les structures de l'œil sont affectées - le vitré, la rétine, le cristallin, le nerf optique.

La rétinopathie diabétique est une complication vasculaire liée au diabète sucré. Les lésions des petits vaisseaux sont au cœur de cette maladie oculaire.

Dans le développement des maladies oculaires dans le diabète, on distingue plusieurs stades:

  • Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins de la rétine.
  • Leur blocage
  • Détérioration de l'apport sanguin à la rétine.
  • Hypoxie dans les tissus de l'œil.
  • Croissance dans l'oeil de nouveaux navires "fragiles".
  • Hémorragies dans la rétine.
  • Rides et contraction de la rétine.
  • Détachement de la rétine.
  • Perte irréversible de la vision dans le diabète.

Les symptômes

La maladie de l'œil est généralement peu symptomatique et absolument indolore. Les symptômes de la rétinopathie diabétique sont les suivants:

  • À un stade précoce - un voile devant vos yeux, des difficultés à travailler et à lire, même à portée de main, des taches flottantes et une "chair de poule" sous vos yeux, une vision réduite du diabète.
  • À un stade avancé - une baisse marquée de la vision.

Chez la plupart des personnes atteintes de diabète, des signes de troubles de la vision sont détectés au moment du diagnostic.

Types de maladies oculaires

Les principaux types de lésions oculaires chez les diabétiques:

La rétinopathie de fond se caractérise par un endommagement important des vaisseaux sanguins de la rétine tout en préservant la vision.

La maculopathie se manifeste par des dommages à la zone critique - la macula. Ce type de rétinopathie se caractérise par une diminution de la vision du diabète sucré.

Avec la rétinopathie proliférative, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sur la rétine. La raison en est un manque d'oxygène dans les vaisseaux affectés des yeux, qui finissent par devenir plus minces et obstrués. Cliniquement, cette forme de la maladie se manifeste par une chute de la vision.

Diagnostic

Le diagnostic des lésions oculaires dans le diabète sucré est réalisé conjointement par des ophtalmologistes et des diabétologues.

Méthodes de diagnostic de base:

  • Inspection du fond d'oeil chez un ophtalmologue.
  • Ophtalmoscopie.
  • Biomicroscopie.
  • Visométrie
  • Périmétrie
  • Angiographie fluorescente.

Arrêter le développement des maladies oculaires dans le diabète et sauver la vue ne aidera que le diagnostic précoce.

Traitement conservateur

Le traitement des maladies oculaires diabétiques commence par la normalisation de la nutrition et la correction des troubles métaboliques. Les patients doivent surveiller en permanence la glycémie, prendre des médicaments hypoglycémiants et contrôler le métabolisme des glucides.

Le traitement conservateur des yeux avec le diabète est actuellement considéré comme inefficace, en particulier en ce qui concerne les complications graves.

Méthodes chirurgicales

La coagulation de la rétine au laser est une méthode moderne de traitement de la rétinopathie diabétique. L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale pendant 5 minutes. L'intervention opératoire est réalisée en 1 ou 2 étapes, ce qui est déterminé par le degré de défaite du fond. Cette opération contribue grandement à la restauration de la vision.

Pour cela, il existe des techniques modernes: lénectomie transciliaire ou phacoémulsification par ultrasons. À l'aide de ces méthodes, les cataractes de tout degré de maturité sont éliminées, les lentilles artificielles sont implantées par le biais d'incisions minimales.

La correction de la vue au laser pour LASIK dans le diabète est contre-indiquée la plupart des patients et ne peuvent être exécutés que si elle est approuvée par votre médecin.

Prévention des maladies oculaires

Les mesures préventives visant à prévenir le développement de la rétinopathie diabétique ou à en arrêter les progrès comprennent l’utilisation de gouttes de vitamines pour les yeux. Ils sont prescrits aux stades précoces de la cataracte, lorsqu'il n'y a pas d'indication pour une intervention chirurgicale et que l'acuité visuelle normale est maintenue.

L'œil le plus populaire chez les diabétiques gouttes sont "Taufon", "Senkatalin", "Kvinaks", "Katalin" "Oftan-Katahrom", "Vitafakol". Chacun d'eux contient un ensemble de nutriments, vitamines, oligo-éléments, acides aminés, qui nourrissent toutes les structures de l'œil.

médicaments de vitamine prescrits pour le diabète doivent inclure des vitamines C, A, E, B1, B2, B6, le zinc, le chrome, la lutéine, la zéaxanthine, des anthocyanes et d'autres antioxydants. Les vitamines pour les yeux ne doivent pas contenir de sucre. Plus d'informations sur les vitamines dans le diabète sont écrites dans cet article.

  • "Alphabet Diabetes" est un complexe vitaminique pour les diabétiques, contenant des extraits de plantes, des vitamines, des minéraux, des acides succiniques et lipoïques. Ils sont nécessaires pour prévenir les complications. La dose du médicament est choisie par l'endocrinologue en tenant compte de la numération globulaire et de l'état général du patient.
  • "Doppelgerz Active for Diabetics" est une préparation de vitamines et de minéraux qui reconstitue leur carence dans l'organisme et corrige les processus métaboliques. Son administration à long terme améliore l'état général des patients diabétiques. Le complexe "Ophthalmo-Diabetovit" de la même entreprise convient également.
  • "Alphabet Optocum" contient un ensemble de nutriments pour l'organisme entier et pour une opération normale des yeux - extrait de myrtille, lycopène, lutéine, bêta-carotène. Ce médicament contient une dose accrue de vitamines E et B2, qui jouent un rôle important dans la protection et la restauration de la vision.

Ralentir le développement de la rétinopathie diabétique et maintenir la vision dans le diabète de type 2 peut, en suivant un régime alimentaire, ramener la glycémie à la normale et prendre des médicaments antidiabétiques.

Dommage oculaire dans le diabète sucré: causes, traitements topiques et recommandations des ophtalmologistes

Le diabète sucré est une pathologie dangereuse du système endocrinien qui, pendant longtemps, ne montre aucun signe.

Les vaisseaux et les capillaires, situés dans tous les organes du corps humain, sont affectés par cette maladie: le cerveau, les reins, le cœur, la rétine.

Dans le cas du diabète, les problèmes oculaires surviennent chez la plupart des patients et l’oculiste est le premier des médecins à soupçonner la présence d’une affection chez un patient qui a fait appel à lui pour des plaintes de déficience visuelle.

Pourquoi les yeux souffrent-ils de diabète?

La principale cause de déficience visuelle de la maladie diabétique est la détérioration des vaisseaux sanguins et des capillaires situés dans les yeux.

Il y a une prédisposition aux problèmes de vision:

  • maladie hypertensive;
  • taux élevé de sucre dans le sang;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • surpoids;
  • pathologie rénale;
  • grossesse;
  • prédisposition génétique

L'âge des personnes âgées est également l'un des facteurs de risque de problèmes oculaires liés aux maladies diabétiques.

Maladies de l'oeil

La fonction protectrice de l'organisme étant considérablement réduite chez les diabétiques, des maladies inflammatoires de l'organe visuel apparaissent souvent chez les patients. Si les yeux sont teints avec le diabète, il est fort probable que la blépharite, la conjonctivite, l'orge multiple. La kératite s'accompagne le plus souvent de l'apparition d'ulcères trophiques et de l'opacité de la cornée.

Les maladies oculaires les plus courantes dans le diabète:

  1. rétinopathie. Avec cette maladie, la rétine est affectée. La gravité de la lésion dépend de la durée de la maladie, de la présence de maladies concomitantes: hypertension, diabète d'autres organes, obésité et athérosclérose. Les capillaires de la rétine sont bouchés, tandis que d'autres se dilatent pour restaurer les réserves de sang perturbées. Dans les parois des vaisseaux se forment des épaississements - microanévrismes, à travers lesquels la partie liquide du sang pénètre dans la rétine. Tout cela provoque un gonflement de la zone maculaire de la rétine. Le gonflement comprime les cellules photosensibles et elles meurent. Les patients se plaignent de la perte de certaines zones de l'image, avec une vision considérablement réduite. Il y a un changement dans le fond du diabète sucré - les vaisseaux éclatent et de petites hémorragies apparaissent, différenciées par les patients, comme les flocons noirs. Les petits caillots se dissolvent et les hémophtalmies de grande taille. La rétine des yeux due à la privation d'oxygène et à la croissance des capillaires altérés se plisse et exfolie. La vision peut disparaître complètement;
  2. glaucome néovasculaire secondaire. L'augmentation de la pression intraoculaire s'accompagne de sensations douloureuses et d'une chute rapide de la vision. Cette maladie oculaire se développe dans le diabète en raison du fait que les vaisseaux sanguins poussent dans l'iris et l'angle de la chambre antérieure de l'œil, violant ainsi le drainage du liquide intraoculaire. Le glaucome et le diabète sont des maladies qui vont souvent de pair. Le glaucome dans le diabète sucré se développe plusieurs fois plus souvent que chez les personnes en bonne santé;
  3. la cataracte. Cette maladie se caractérise par un trouble métabolique au niveau du cristallin naturel dans le contexte du diabète non compensé. La cataracte de Zadnekapsularny se développe rapidement et entraîne une diminution de la vision. La maladie, dans laquelle, sur fond de maladie diabétique, le cristallin devient trouble dans le noyau, diffère par sa densité élevée. Dans ce cas, il est difficile de casser une cataracte lors d'un retrait conservateur.

Diagnostic

Si un diabète est diagnostiqué chez un patient, il doit subir un examen de l'ophtalmologiste afin d'identifier d'éventuels changements pathologiques dans le travail des yeux.

Une étude standard consiste à déterminer l'acuité visuelle et les limites de ses champs, en mesurant la pression intraoculaire.

L'examen est effectué à l'aide d'une lampe à fente et d'un ophtalmoscope. La lentille Goldman à trois miroirs permet d’examiner non seulement la zone centrale, mais également les parties périphériques de la rétine. Les cataractes en développement ne vous permettent parfois pas de voir des modifications du fond d'œil dans le diabète sucré. Dans ce cas, une échographie de l'organe est requise.

Traitement

Alors, comment pouvez-vous restaurer votre vue? Est-il possible de faire une chirurgie oculaire pour le diabète?

Le traitement des problèmes oculaires liés au diabète commence par une correction du métabolisme dans le corps du patient.

L'endocrinologue choisira des médicaments hypoglycémiants et, si nécessaire, prescrira un traitement par insuline.

Le médecin prescrit des médicaments visant à réduire le taux de cholestérol dans le sang, des médicaments pour maintenir une tension artérielle normale, des médicaments vasoconstricteurs et des vitamines. Un rôle important dans le succès des mesures thérapeutiques est la correction du mode de vie du patient, un changement de régime. Le patient devrait recevoir la charge physique réalisable pour son état de santé.

Les préparations de gouttes avec glaucome néovasculaire sont rarement capables de normaliser la pression intra-oculaire. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est prescrite, contribuant à la création de moyens supplémentaires de sortie du liquide intra-oculaire. La coagulation au laser est effectuée pour détruire les vaisseaux nouvellement formés.

La cataracte est traitée exclusivement par intervention chirurgicale. L'implantation d'une lentille artificielle transparente à la place d'une lentille opaque est réalisée.

La rétinopathie au stade initial est guérie par la coagulation laser de la rétine. Une procédure est effectuée pour détruire les vaisseaux altérés. Le traitement au laser peut arrêter le processus de prolifération du tissu conjonctif et arrêter le déclin de la vision. La progression du diabète nécessite parfois une intervention chirurgicale.

Par vitrectomie dans le globe oculaire, de petites piqûres sont faites et le corps vitré est enlevé avec le sang, les cicatrices qui attirent la rétine de l'œil et les vaisseaux sont cautérisés au laser. Une solution est injectée dans l'œil, ce qui lisse la rétine. Après quelques semaines, la solution d'organe est retirée et une solution saline ou de l'huile de silicone est injectée dans la cavité vitréenne. Retirez le liquide si nécessaire.

La prévention

Le diabète sucré est une pathologie grave et progressive. Si le traitement nécessaire n'est pas commencé à temps, les conséquences pour l'organisme seront irréversibles.

Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est nécessaire de procéder à une analyse du sucre au moins une fois par an. Si l'endocrinologue a diagnostiqué, il est nécessaire de passer ou de se faire une fois par an chez l'inspecteur.

Si le médecin diagnostique un décollement de la rétine dans le diabète sucré, une altération du fond de l'œil dans le diabète sucré et d'autres changements, une observation régulière doit être effectuée au moins deux fois par an.

Quels spécialistes doivent être observés?

Le diabète craint ce remède, comme le feu!

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En plus d'un endocrinologue et d'un ophtalmologiste, les personnes atteintes de diabète devraient demander conseil à un médecin, à un chirurgien, à un dentiste et à un thérapeute ORL afin d'identifier les foyers d'infection chronique.

Questions et réponses

Les réponses des spécialistes aux questions les plus populaires des patients:

  1. Comment reconnaître l'œdème maculaire? Réponse: En plus des troubles visuels, chez les patients présentant un œdème maculaire, un voile ou un léger assombrissement apparaît devant les yeux, les objets visibles sont déformés. La lésion affecte généralement les deux yeux. Dans ce cas, une perte de vision centrale bilatérale est possible;
  2. Le diabète peut-il affecter les muscles oculomoteurs? Réponse: Oui, le diabète sucré (en particulier dans un compartiment avec hypertension ou maladies de la thyroïde) peut affecter les fonctions des muscles oculaires ou des parties du cerveau qui contrôlent les mouvements oculaires;
  3. Quelle est la relation entre la rétinopathie et le type de diabète? Réponse: La relation entre le type de diabète sucré et l'apparition de la rétinopathie existe. Chez les patients insulino-dépendants, la maladie diagnostiquée n'est pratiquement pas détectée. Vingt ans après la découverte de la maladie, presque tous les patients souffriront de rétinopathie. Chez un tiers des patients indépendants de l'insuline, la rétinopathie apparaît presque immédiatement lorsqu'une maladie diabétique est détectée. Deux tiers des patients dans 20 ans souffriront également d'une déficience visuelle.
  4. Avec quelle régularité un diabétique doit-il être observé chez l'oculiste? Réponse: Les examens prophylactiques doivent être effectués au moins une fois par an. En cas de rétinopathie non proliférante, l’oculiste doit être consulté tous les six mois, avec une rétinopathie pré-proliférative après traitement au laser - tous les quatre mois, avec rétinopathie proliférative - une fois tous les trois mois. La présence d'œdème maculaire nécessite un examen de l'oculiste tous les trois mois. Les patients qui ont constamment une glycémie élevée et ceux qui souffrent d'hypertension devraient consulter le médecin tous les six mois. Avant de passer à l'insulinothérapie, les diabétiques doivent être orientés vers un ophtalmologiste. Une fois la grossesse confirmée chez les femmes diabétiques, l'examen doit être effectué tous les trois mois. Les diabétiques peuvent être examinés tous les deux ans.
  5. Le traitement au laser est-il douloureux? Réponse: Avec l’œdème maculaire, le traitement au laser ne cause pas de douleur, l’inconfort peut provoquer des éclairs de lumière pendant la procédure.
  6. S'il y a des complications après la vitrectomie? Réponse: Les complications possibles comprennent les hémorragies pendant l'opération, ce qui prolonge le processus de rétablissement de la vision. Après la chirurgie, la rétine peut se séparer.
  7. Peut-il y avoir des douleurs dans les yeux après l'opération? Réponse: Les sensations de douleur après la chirurgie sont rares. Seuls les yeux rouges sont possibles. Éliminez le problème avec des gouttes spéciales.

Vidéos connexes

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique et à quel point est-ce dangereux? Réponses dans la vidéo:

Le diabète aggrave les vaisseaux sanguins de tous les organes, y compris le globe oculaire. Les navires sont détruits et ceux qui les remplacent se distinguent par une fragilité accrue. Avec la maladie diabétique, la lentille devient trouble et l'image devient floue. Les patients perdent la vue en raison du développement de la cataracte, du glaucome et de la rétinopathie diabétique. Si les yeux souffrent de diabète, vous devez immédiatement demander conseil à l'oculiste. Les opinions des ophtalmologistes sont similaires: avec la glycémie, une intervention chirurgicale est effectuée si les médicaments sont inappropriés ou ne donnent pas de résultats. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est très favorable. Il est important de surveiller la glycémie et de surveiller la tension artérielle. Il est nécessaire de réviser le régime alimentaire, de manger moins de glucides et de se concentrer sur des aliments riches en protéines et en graisses saines.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Correction laser de la vision chez les diabétiques

Très souvent, les patients atteints de diabète sucré présentent des complications de la fonction visuelle, accompagnées d'un complexe symptomatique différent, en particulier une diminution significative de l'acuité visuelle. Dans certains cas, il ne suffit pas d’utiliser des méthodes de traitement conservatrices et les patients sont alors résolus à corriger le laser.

Dans quelle mesure est-il sûr de combiner correction laser et diabète? Après tout, cette maladie fait référence aux violations du système endocrinien, caractérisées par la dégradation de tous les processus métaboliques dans le corps, avec des dommages aux vaisseaux sanguins et une augmentation de la glycémie. De tels processus réduisent les fonctions de protection du corps, ce qui peut affecter le taux de régénération après utilisation du rayonnement laser.

Par ailleurs, le diabète augmente les risques de cécité chez les personnes d'âge moyen et avancé. Lorsque le traitement au laser chez les patients diabétiques doit prendre en compte la présence d'indications et de contre-indications, ainsi que la gravité de la maladie sous-jacente.

Dans quels cas la vision au laser est-elle corrigée?

Les principales indications pour l'utilisation du traitement au laser sont des maladies qui affectent la qualité de la fonction visuelle:

  • myopie (myopie) - dans ce cas, il y a un changement de la forme sphérique de l'œil, il est quelque peu étiré et allongé; par conséquent, une personne voit les objets environnants sous une forme floue; pour la correction de cette maladie, diverses méthodes sont utilisées - correction au laser, port de lentilles et de lunettes;
  • hypermétropie (hypermétropie) - cause de cette maladie est de réduire la taille du globe oculaire, l'hypermétropie personnes âgées se développe en raison de la réduction de la capacité de la lentille pour modifier la courbure; les symptômes se manifestent sous la forme d'une vision floue, parfois non seulement à courte distance, mais aussi au loin, ainsi que des maux de tête; Pour éliminer les signes cliniques, la méthode la plus efficace est la correction au laser.
  • Astigmatisme - se produit lorsque des changements dans la forme du cristallin, de la cornée ou du globe oculaire; caractérisée par une perte de capacité à clarifier la vision, une personne voit tout en flou; dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de douleurs oculaires, d'une fatigue oculaire rapide lors de la lecture d'un livre ou d'un travail sur ordinateur;
  • en plus de ces trois conditions est l'une des méthodes de correction d'un laser utilisé pour traiter la rétinopathie diabétique - une des conséquences les plus graves du diabète, une maladie vasculaire caractérisée par la rétine de l'organe de la vision, qui, sans traitement en temps opportun conduit à la cécité complète. La coagulation au laser inhibe les processus de croissance de nouvelles néoplasmes vasculaires, qui constituent la principale menace de divers changements dans l'organe.

Contre-indications de base

La correction au laser n'est pas effectuée chez les enfants de moins de 18 ans, car durant cette période, la formation du globe oculaire se produit chez les enfants et toute intervention chirurgicale est inutile.

Parmi les maladies et conditions pathologiques, les contre-indications sont:

  • augmentation de la pression intra-oculaire avec apparition subséquente de divers défauts;
  • La cataracte (opacification de la lentille);
  • décollement de la rétine de l'oeil;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • le kératocône (amincissement de la cornée et modification de sa forme);
  • kératoconjonctivite sèche (yeux secs);
  • processus inflammatoires;
  • tumeurs tumorales;
  • troubles mentaux;
  • diabète sucré (est une contre-indication relative).

Étape préparatoire

Avant le traitement, le patient est soumis à un examen complet, comprenant la délivrance de tests de laboratoire et de méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'organe de la vision. Pendant 7 à 10 jours avant l'intervention, il est nécessaire d'exclure le port de lentilles de contact, trois jours avant l'opération, il est déconseillé d'utiliser des boissons alcoolisées.

Immédiatement avant l'intervention, le patient est instillé avec des gouttes oculaires à effet analgésique et traite la peau autour des yeux avec un antiseptique. Un instrument spécial est introduit dans les yeux - un extenseur qui empêche de clignoter et la procédure est effectuée.

Méthodes de correction de la vue au laser

Il existe plusieurs méthodes de traitement au laser, les plus populaires sont:

  1. Kératectomie photoréfractive (KPR) - L'essence de la technique est l'effet du rayonnement laser à la surface de la cornée et l'élimination de la couche protectrice de l'épithélium. Au fil du temps, la restauration d'un nouveau calque. La durée de la procédure dure de 2 à 5 minutes. Après la fin de la procédure, des agents antibactériens et anti-inflammatoires sont enterrés dans les yeux, un bandage est appliqué sur le dessus.
  1. Le keratomileusis laser (LASIK) - procédure d'appareils spécialisés temps coupe un œil affectant la cornée la couche superficielle, par laquelle il devient possible d'évaporer la couche plus profonde de la cornée et de changer la courbure de ses tissus. Après la procédure, la couche superficielle de la cornée est placée à sa place d'origine, sans suture, car la structure du collagène de la cornée favorise une régénération rapide. À la fin de l'opération, une lentille de contact est mise en place pour protéger l'œil des dommages subis pendant la période de récupération. Après 2-3 jours, la lentille est retirée.

La correction de la vue au laser améliore la qualité et la sévérité de la fonction visuelle. Cependant, chez les personnes âgées, même après une intervention chirurgicale, le processus de vieillissement peut entraîner de nouveaux problèmes de vision. Dans ce cas, un traitement au laser répété peut être nécessaire.

Est-il possible d'effectuer une correction de la vue au laser chez les patients atteints de diabète sucré?

Le diabète sucré fait partie des contre-indications relatives à l'utilisation de la chirurgie au laser. Cela est dû à une diminution du système immunitaire et des troubles métaboliques, ce qui réduit le taux de récupération dans le corps. Avant de décider de ce traitement, il est nécessaire de consulter le médecin traitant qui, en fonction de l'état du patient, du type et de la gravité du diabète, pourra recommander le traitement le plus sûr et le plus efficace dans un cas particulier.

Après avoir effectué une correction de la vue au laser dans le diabète sucré, le médecin traitant doit observer le patient avant la restauration complète de la fonction visuelle.

L'effet du diabète sur la vue

La vision avec le diabète, malheureusement, est à haut risque. Un certain nombre de maladies oculaires provoquent ce trouble endocrinien.

Il s'agit notamment de la rétinopathie diabétique, de l'œdème maculaire diabétique, de la cataracte et du glaucome. Ces états sont capables de provoquer un grave déclin de la vision, jusqu'à la cécité.

Rétinopathie diabétique

Des taux de glycémie élevés chroniquement affectent l'état des petits vaisseaux sanguins dans la rétine de l'œil. La rétine est l'une des coquilles intérieures de l'œil, elle perçoit la lumière et la convertit en impulsions envoyées à travers le nerf optique dans le cerveau. La rétinopathie diabétique rend les vaisseaux si fragiles que la microcirculation se produit continuellement dans la rétine et que la vision dans le diabète sucré diminue régulièrement.

La rétinopathie diabétique peut évoluer en quatre étapes:

  • Stade non prolifératif. Dans la rétine, de petites zones de gonflement en forme de ballon des vaisseaux sanguins sont observées sous forme de microanévrisme. Anévrisme - protrusion de la paroi vasculaire altérée pathologiquement. Dans ces endroits, la plus grande probabilité de rupture du vaisseau et la formation d'une ecchymose.
  • Rétinopathie modérée non proliférante. À mesure que la maladie progresse, les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine peuvent gonfler et perdre sa structure. Leur capacité de circulation sanguine diminue fortement. Cela provoque certains changements dans la rétine, à savoir l'œdème de la macula - la zone centrale responsable de la perception des petites parties. Plusieurs microanévrismes sont déterminés sur le fond de l'œil.
  • Rétinopathie sévère non proliférative. Le blocage de la majorité des vaisseaux sanguins, qui prive la rétine de l'œil du diabète sucré, provoque la libération du facteur de croissance qui déclenche la croissance de nouveaux vaisseaux. Cela est également facilité par la formation de cicatrices, d'exsudats durs et d'hémorragies, à cause desquelles le tissu rétinien ne reçoit pas une nutrition suffisante.
  • Rétinopathie diabétique proliférante. À ce stade avancé de la progression de la maladie, les facteurs de croissance sécrétés par la rétine déclenchent la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent le long de la surface interne de la rétine et dans le corps vitré. Ces vaisseaux sanguins nouvellement formés sont fragiles, ce qui les rend plus vulnérables aux dommages et aux saignements. Dans les lieux d'accumulation de sang, des tissus cicatriciels se forment, il est plutôt raide et, par conséquent, pendant le mouvement, il porte la rétine. Ainsi, il se sépare de la choroïde - l'exfoliation par traction de la rétine.

Le stade de prolifération a quatre degrés de gravité de la fuite, en fonction du volume des formations de tissu conjonctif:

  • I - changements fibrotiques dans l'une des zones de congestion vasculaire;
  • II - modifications du tissu conjonctif dans le disque optique;
  • III - un ensemble de fibrose de la congestion vasculaire et du disque optique;
  • La gliose intraveineuse est répartie sur tout le fond, et parfois aussi sur le corps vitré.

Si, cependant, l'accumulation de sang dans le corps vitré est abondante, la fonction de vision du patient est littéralement réduite avant que la lumière soit distinguée - obscurité.

La prolifération des tissus fibreux avec séparation ultérieure de la rétine provoque des lésions persistantes des organes de la vision, conduisant à la cécité. En règle générale, la vision latérale est d'abord perdue, puis le "voile" se propage. La nature de la maladie provoque un retour de la vision après le sommeil ou un séjour prolongé en position horizontale. Ainsi, la rétine est purement physiquement adjacente à la paroi vasculaire. Lorsque le corps prend une position verticale, la membrane quitte à nouveau sa place et la déficience visuelle revient.

Si vous soupçonnez une peau nécessite un traitement chirurgical immédiat comme une longue période sans approvisionnement en sang, les cônes et les bâtonnets de la rétine meurent et puis il y a la vision ne peut pas être restaurée.

Œdème maculaire diabétique

Cette complication de la rétinopathie diabétique est appelée l’une des causes les plus importantes de diminution de la vision centrale. Macula est important pour une vision claire et directe, qui est utilisée pour la lecture, la reconnaissance du visage. L'œdème survient souvent chez les patients atteints de diabète de type 2 et peut survenir à n'importe quel stade de la rétinopathie diabétique, mais il est fort probable qu'il en soit déjà à un stade relativement négligé.

Selon la zone d'endommagement, l'œdème est divisé en foyers et diffus. La zone focale décrit la zone locale de gonflement du liquide à partir des microanévrismes et des vaisseaux, et un œdème diffus implique la perméabilité de tout le réseau capillaire. En raison du gonflement, la rétine s'épaissit et, par endroits, la lésion diffuse provoque la formation de kystes dans la rétine. L'acuité visuelle diminue, la dégénérescence de l'épithélium pigmentaire de la rétine peut se développer.

La cataracte

La possibilité de brouiller la lentille augmente avec l'augmentation de la durée du diabète. La cataracte se prolonge quelque peu stade « mature », au cours de laquelle la lentille est compacté et augmente en taille: initiale, immatures et matures blet (lactique).

Les véritables cataractes diabétiques sont plus fréquentes chez les groupes plus jeunes atteints de diabète juvénile non compensé. Il se développe rapidement, en quelques jours et frappe immédiatement les deux yeux. Si le processus est déterminé à temps, en normalisant le métabolisme des glucides, vous pouvez inverser le processus. Si cela n'est pas fait, la maturation de la cataracte se poursuit et la lentille acquiert une turbidité uniforme. La myopie se développe. Dans l'iris, des processus dystrophiques et des perturbations de la microcirculation se produisent.

Glaucome

L'augmentation de la pression intra-oculaire se produit avec une combinaison de plusieurs facteurs, mais dans le cas du diabète sucré, les points suivants occupent les principales positions:

  • détérioration de la circulation sanguine due à une rétinopathie diabétique;
  • hypoxie et ischémie des tissus oculaires en raison d'un œdème et d'une variété d'hémorragies;
  • violation de sortie d'humidité aqueuse. Le plus souvent au stade prolifératif de la rétinopathie, de nouveaux vaisseaux se développent dans l'iris de l'œil et affectent l'écoulement normal de l'humidité à travers la chambre antérieure.

Les principaux changements pathologiques sont le lieu de la sortie du nerf optique. Comme la pression intra-oculaire est augmentée, les terminaisons nerveuses sont comprimées dans cette zone, le disque fléchit même légèrement. Avec une évolution prolongée de la maladie, une atrophie du nerf optique se produit et le patient perd la vue. Cela se produit progressivement, d'abord les limites de l'angle mort s'étendent, puis la surface des retombées arquées augmente. Progressivement, la vision périphérique disparaît du côté du nez, puis elle peut disparaître complètement. Cela signifie une atrophie complète du nerf optique.

Bien que certains chercheurs croient que certaines des fibres nerveuses sont en phase de «sommeil» et avec un traitement intensif, la vision peut être rétablie.

Diagnostic

Selon la gravité du diabète tous les six mois ou un an, il est nécessaire de subir un examen ophtalmologique. Les méthodes de base de l'étude de l'état des yeux - ophtalmoscopie (via le statut dispositif ophtalmoscope nerf optique évalués visuellement, les vaisseaux de la rétine) et angiographie à la fluorescéine fundus (FAGD).

FAGD suggère l'administration intraveineuse d'un produit de contraste. Ensuite, le médecin examine l'état des vaisseaux de l'œil à la lumière d'une lampe spéciale. S'il y a des larmes et des micro-ondulations, la substance fluorescente aidera à les remarquer.

Une méthode de recherche spécifique - la périmétrie est utilisée pour déterminer les champs visuels, cela aide à établir une lésion dans le glaucome ou l'oedème de la macula.

La tomographie rétinienne et la biomicroscopie ultrasonique permettent d’évaluer l’état du nerf optique et l’épaisseur de la rétine.

Comment protéger votre vue

La perte de vision dans le diabète est parfois irréversible. Mais une détection rapide de la maladie et un traitement complet peuvent réduire le risque de cécité de 95%.

Étant donné que, dans les premiers stades de la maladie, les yeux ne présentent pas encore de symptomatologie prononcée, leur examen chez les patients diabétiques doit être effectué de manière prophylactique régulièrement tous les 2 à 4 mois. Les tests classiques, que les personnes atteintes de diabète sucré - sang général et biochimique, sur l'hémoglobine glycosylée, sur le peptide C et l'analyse d'urine, donnent.

La principale tâche de la thérapie de la maladie sous-jacente consiste à maintenir la glycémie aussi près que possible de la normale, à contrôler l'augmentation de la pression artérielle et à réduire le cholestérol.

Les pathologies oculaires diabétiques formées peuvent être traitées par plusieurs méthodes, qui sont utilisées séparément et en combinaison.

Médicaments bloquant le facteur de croissance vasculaire

En réponse à un dommage, les cellules épithéliales du pigment rétinien sécrètent un facteur de croissance vasculaire pour assurer la formation d'un réseau vasculaire supplémentaire. Les médicaments qui suppriment ce facteur sont piqués dans le corps vitré. Ils suppriment la revascularisation pathologique, réduisant le risque de saignement et d'œdème de la rétine. À ce jour, ce groupe de médicaments comprend:

  • Pegaptanib (Makugen, Eyetech Pharmaceuticals / Pfizer).
  • Ranibizumab ("Lucentis", Genentech / Roche).
  • Bevacizumab (Avastin, Genentech / Roche).

La plupart des gens ont besoin d'une injection mensuelle de ces médicaments au cours des six premiers mois de traitement. Par la suite, les injections sont nécessaires moins souvent: en général trois ou quatre au cours de la seconde moitié de l'année de traitement, environ quatre dans la deuxième année de traitement, deux dans la troisième année, l'un dans la quatrième année et personne ne la cinquième année. Un tel schéma a un effet bénéfique sur la vision.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes injectés ou implantés dans l'œil peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments ou opérations au laser. Ozurdex (dexaméthasone) implant est utilisé dans la pratique internationale pour une utilisation à court terme, et l'implant ILUVIEN® (acétonide de fluocinolone) plus. Les deux sont biodégradables et libèrent une dose stable de corticostéroïdes pour inhiber la rétinopathie. L'utilisation de corticostéroïdes dans les yeux augmente le risque de développer des cataractes et un glaucome. Vous devez donc surveiller la pression intra-oculaire pendant le traitement avec ces médicaments.

Chirurgie au laser maculaire focale / en réseau

Cette méthode de traitement implique une photocoagulation au laser des vaisseaux sanguins endommagés, après quoi le saignement cesse. Une telle cautérisation réduit également l'œdème rétinien. En général, l'opération est effectuée une fois, mais certains patients peuvent avoir besoin de deux séances. Le médecin peut faire de 1000 à 2000 moxibustions, balayant la zone centrale. Cela vous permet de conserver une vision centrale.

Le laser est parfois utilisé avant l'injection de médicaments bloquant le facteur de croissance vasculaire. Et parfois seulement si l'œdème maculaire ne diminue pas après un traitement avec des médicaments anti-VEGF pendant 6 mois.

Un autre domaine de la chirurgie au laser est le "pic" lorsque la rétine est décollée. Il est utilisé à la fois comme mesure médicale et comme mesure préventive.

La correction au laser est également utilisée pour le glaucome. Par iridotomie au laser et trabéculoplastie, le flux de l'humeur aqueuse est restauré par les voies naturelles.

Vitrectomie

Avec des hémorragies importantes dans le corps vitré, son enlèvement est nécessaire. Cette procédure s'appelle la vitrectomie. Dans le processus à travers les trous par l'intermédiaire de dispositif de vitrektora est tout d'abord introduit dans la chambre de la solution saline de l'oeil pour maintenir une pression constante, puis retiré endommagé vitreux et le remplacer par un nouveau (silicone liquide, d'un perfluorocarbone). En outre, cette opération vous permet de retirer les cicatrices et les joints. Si une procédure est nécessaire pour les deux yeux, le second est généralement traité après la restauration complète du premier.

Lors du pelage, vous pouvez recourir à cette opération pour assurer une rétention supplémentaire de la rétine.

Remplissage Extrascoral

Intervention chirurgicale visant à assurer un ajustement serré de la rétine à la couche vasculaire. Il est effectué dans la zone de décollement frais. Le joint est préparé à partir d'un silicone spongieux spécial en fonction de la taille de la zone de pelage, placé dans la sclérotique et fixé par sutures.

La variété des méthodes de traitement des maladies oculaires associées au diabète permet aujourd'hui de sauver ou d'améliorer la vision des patients. La tâche la plus importante du patient lui-même consiste à examiner de près tout changement de vision et à passer immédiatement l'examen.

Rétinopathie diabétique. Traitement

Coagulation de la rétine au laser

La rétinopathie diabétique est une complication spécifique du diabète sucré dont le traitement est l'une des priorités de la médecine moderne. Plus de vingt-cinq ans d’expérience dans l’utilisation de la coagulation laser de la rétine montrent qu’il s’agit actuellement de la méthode la plus efficace dans le traitement de la rétinopathie diabétique et de la prévention de la cécité.

Un traitement rapide et habile vous permet de garder la vue dans les derniers stades de la rétinopathie diabétique chez 60% des patients pendant 10 à 12 ans. Cet indicateur peut être plus élevé si le traitement est commencé à un stade précoce.

Un facteur de croissance vasculaire endothélial, qui stimule la prolifération vasculaire, est produit dans les sections affectées de l'enveloppe maillée. photocoagulation au laser de la rétine vise à arrêter l'opération et la régression des vaisseaux sanguins nouvellement formés, ce qui représente une menace majeure pour le développement de la désactivation des changements à l'organe de la vision: hemophthalmus, traction décollement de la rétine, rubéose de l'iris et le glaucome secondaire.

Ainsi, l'essence de l'action laser est réduite à:

  • la destruction des zones avasculaires de la rétine, qui sont la source d'isolement des facteurs de croissance des vaisseaux nouvellement formés (inférieurs), qui sont à l'origine d'hémorragies dans la cavité oculaire et d'oedèmes rétiniens,
  • une augmentation de l'apport direct à la rétine d'oxygène de la choroïde,
  • coagulation thermique des vaisseaux nouvellement formés.

Techniques de photocoagulation laser

coagulation au laser focale de la rétine (FLK) est appliquée dans le domaine de la radiographie coagule pendant fundus d'angiographie à la fluorescéine fluorescéine, au niveau des sites de microanévrysmes de localisation, de petites hémorragies, des exsudats. coagulation au laser focale de la rétine est utilisé pour traiter la maculopathie diabétique focale ou diffuse œdème rétinien dans les parties centrales.

la zone centrale de la rétine des dommages peut se produire dans la rétinopathie diabétique quelconque gravité, souvent avec proliferative, et est une manifestation particulière de la rétinopathie diabétique. En dépit des progrès importants en ophtalmologie moderne au cours des dernières années, l'œdème maculaire diabétique survient chez environ 25-30% des patients ont présenté un diabète pendant 20 ans et plus, comme la principale raison de la baisse de la vision centrale. Les principales caractéristiques qui affectent l'état de la fonction visuelle et le pronostic de la vision sont un œdème et une ischémie des départements de la rétine centrale. L'élimination des foyers pathologiques du centre de la macula est d'une grande importance.

Selon le tableau clinique est effectuée photocoagulation au laser focal de la rétine basée sur une « grille » dans maculopathie diffus et focaux « microgratings » dans le cas d'un oedème maculaire de la rétine focale ou mixte.

Les résultats du traitement au laser de la maculopathie diabétique dépendent largement de ses caractéristiques cliniques, du stade de l’œdème maculaire et de la technique de coagulation laser de la rétine. Une régression complète de l'œdème maculaire de la rétine après traitement au laser est obtenue chez environ 63,2% à 86,4% des patients. Bien sûr, la rétinopathie traitée avec un œdème maculaire est plus efficace lorsque la rétine lazerokoagulyatsii à un stade précoce avec de hautes fonctions visuelles et les dépôts minimaux de exsudats solides, accompagnée d'une amélioration significative, voire une réduction complète de la fonction visuelle.

La maîtrise de la glycémie est la pierre angulaire du traitement de toutes les manifestations du diabète, y compris l’œdème maculaire diabétique. La compensation des violations du métabolisme des glucides, des graisses et des protéines, la normalisation de la pression artérielle sont nécessaires pour un contrôle efficace de la rétine oedémateuse. Dans ce cas, il est possible de maintenir une acuité visuelle élevée pendant de nombreuses années chez la plupart des patients.

Coagulation laser panrétinienne de la rétine (PRLK). coagulation laser panrétinien de la rétine, comme le traitement de la rétinopathie diabétique, a été développé et offert par US ophtalmologistes MeyerSchwickerath et Aiello et l'application coagule presque toute la surface de la rétine, ce qui élimine la zone maculaire.

L'objectif principal de la coagulation laser panrétinienne dans le traitement de la rétinopathie est de détruire toutes les zones de la rétine présentant une altération de l'apport sanguin par le laser. action laser sur ces parties provoque la rétine cessent de développer substance vasoproliferative stimuler la néovascularisation, la régression des vaisseaux existants sanguins nouvellement formés, conduisant ainsi à la stabilisation du processus de prolifération. Avec la détection rapide des vaisseaux nouvellement formés, la coagulation laser de la rétine peut prévenir la cécité dans la grande majorité des cas.

Cette méthode est principalement utilisée lorsque la forme proliferative de la rétinopathie diabétique et la rétinopathie diabétique préproliférative est caractérisée par la présence de vastes zones de l'ischémie rétinienne avec une tendance à la progression ultérieure.

En fonction du stade de la rétinopathie diabétique, forme de maculopathie, votre traitement peut comprendre en moyenne 3 à 5 stades de 500 à 800 brûlures par séance de traitement avec un intervalle de 2 à 4 mois.

Le traitement au laser de la rétinopathie diabétique dans les cas de prolifération sous forme fibrovasculaire rapidement progressive du diabète I type, la présence de vaisseaux sanguins nouvellement formés du nerf optique, la progression rapide du processus sur l'autre œil ou néovascularisation du segment antérieur suppose un rôle plus actif, la tactique « agressive » et les volumes maximaux lazerokoagulyatsii rétine. Dans de tels cas peuvent être effectués pour la première session n'est pas moins de 1000 coagule, suivie par l'addition d'un autre 1000 pour la deuxième session coagule habituellement effectuée dans une semaine.

Le traitement de la rétinopathie chez les diabétiques doit nécessairement comprendre des examens ultérieurs des patients et, si nécessaire, un traitement au laser supplémentaire. En règle générale, le premier examen après le traitement au laser primaire (coagulation laser panrétinienne de la rétine) doit être effectué après un mois. À l'avenir, la fréquence des examens est déterminée individuellement, en moyenne 1 visite sur 1 à 3 mois, en fonction de la gravité de l'évolution de la rétinopathie diabétique.

La photocoagulation au laser de la rétine est efficace dans 59% - 86%, ce qui permet de stabiliser le processus de prolifération et de préserver la vision depuis de nombreuses années, la majorité des patients souffrant de diabète avec une correction adéquate des facteurs systémiques tels que l'hyperglycémie, l'hypertension, la néphropathie, l'insuffisance cardiaque.

Le traitement au laser a pour but d'empêcher toute réduction de l'acuité visuelle! La coagulation au laser en temps opportun de la rétine aide à éviter la cécité!

L'efficacité de la coagulation laser de la rétine dans la rétinopathie diabétique ne fait aucun doute. Cependant, un certain nombre de conditions cliniques limitent l'utilisation du laser et, en premier lieu, il s'agit de la turbidité des supports optiques. Dans de tels cas, la cryorétinopexie transsclérale peut être réalisée.

Cryorétinopexie transsclérale

Le mécanisme thérapeutique de la cryorétinopexie est similaire à la coagulation au laser. la destruction de la rétine froide (applicate appliquée par la sclérotique) conduit à l'atrophie des zones ischémiques, et donc - pour améliorer le métabolisme et la circulation sanguine dans la rétine et la régression des vaisseaux sanguins nouvellement formés.

Indications dues à l'état des supports optiques. Il ne fait aucun doute que pour la coagulation laser de la rétine, la transparence du milieu et une bonne dilatation de la pupille sont nécessaires. La cryothérapie a l'avantage qu'elle peut être réalisée sous moins favorable avec succès en relation avec les conditions optiques sous le contrôle de l'ophtalmoscopie binoculaire, ce qui permet un éclairage lumineux et un grand champ de vision, ou sous le contrôle du temps de maintien.

Absence de l'effet de la coagulation laser de la rétine. Une autre indication importante pour le traitement cryogénique est l'absence d'effet désiré de PRLK lorsqu'il est correctement après le traitement se poursuit la progression ou la régression de la néovascularisation est insuffisante (en particulier l'iris, ou angle de la chambre antérieure). La cryorétinopexie panrétinienne est alors une méthode rapide et efficace de destruction de zones supplémentaires de la rétine hypoxique.

Bien formée coagulation au laser panrétinienne de la rétine ou krioretinopeksiyu peut développer une rétinopathie diabétique proliferative sévère compliqué par hémorragie du vitré, le décollement de rétine traction ou Retinoschisis.

Dans ces cas, un traitement chirurgical est indiqué pour prévenir une perte de vision permanente.

Traitement opératoire de la rétinopathie diabétique. Vitrectomie

Malheureusement, très souvent, les patients se tournent vers nous avec des stades avancés de rétinopathie diabétique, lorsque la coagulation laser de la rétine est incapable d'arrêter le processus ou qu'elle est déjà contre-indiquée. En règle générale, les causes de la détérioration prononcée de la vision sont les hémorragies intra-oculaires étendues, la prolifération fibrovasculaire marquée, le décollement de la rétine. Dans de tels cas, seul le traitement chirurgical de la rétinopathie diabétique est possible. Au cours des 25 dernières années, la chirurgie ophtalmologique a fait des progrès significatifs dans le traitement de cette pathologie grave. L'opération réalisée pour la phase proliférative du processus est appelée vitrectomie. Le fondateur de la chirurgie vitréenne au début des années 70 du XX e siècle était Robert Machemer.

Le vitré avec rétinopathie proliférative subit des changements destructifs et prolifératifs importants. La prolifération dans le vitré peut se produire de différentes manières. Le plus souvent nouvellement formés vaisseaux de la rétine s'étendent sur une surface arrière d'une membrane vitreuse en utilisant zadnegialoidnuyu vitreux en bordure de la rétine, en tant que cadre, conduisant à sa dégénérescence fibrotique. Ces vaisseaux sont anormaux à la fois dans leur emplacement et dans leur structure - la paroi des vaisseaux nouvellement formés est mince et cassante. De tels vaisseaux sont des sources potentielles d'hémorragies étendues, même dans le contexte d'une pression artérielle normale, sans effort physique, avec une bonne compensation pour le diabète sucré. Tout cela conduit à des hémorragies récurrentes dans la formation de la membrane vitreuse et fibrovasculaire non seulement sur la surface arrière de la surface vitrée et la rétine, mais aussi à l'intérieur. L'étape suivante du stade de prolifération du processus est la "maturation" des membranes fibrovasculaires, qui ont une forte capacité à se contracter. En se fixant à la rétine, ils réduisent la membrane réticulaire et finissent par se détacher de la rétine. Ainsi, le décollement de la rétine, caractéristique du diabète sucré, est le plus grave en termes de traitement chirurgical et de fonctions visuelles prédites.

Les technologies modernes de la chirurgie vitréo utilisant de l'huile de silicone, perftoruglerodistyh liquides endolazerov, le développement de nouveaux outils et techniques vitreoectomy, le format microinvasive vitrectomie 23Ga, 25ga optimiser les résultats du traitement des patients avec des manifestations graves de la rétinopathie diabétique. Vitrectomie - la principale méthode de traitement des complications graves de la rétinopathie diabétique proliférante, vise à préserver et à améliorer l'acuité visuelle chez les patients atteints de diabète sucré. L'effet le plus prononcé de vitrectomie est les premiers stades de la rétinopathie proliférante, les indications pour la chirurgie sont les suivants: hémorragie intravitréenne (de hemophthalmus), la prolifération fibrovasculaire progressive, angioretinopathy proliférative avec traction vitréo-rétinienne, traction décollement de la rétine, décollement de la rétine tractionnel rhegmatogène.

Vous trouverez plus d'informations sur la vitrectomie pour les lésions rétiniennes diabétiques dans notre vidéo.

Techniquement, la vitréoectomie est une intervention chirurgicale de grande complexité nécessitant la plus haute qualification d'un chirurgien et d'un équipement spécial. Ces opérations ne sont effectuées que dans très peu de cliniques ophtalmologiques. La vitrectomie opératoire consiste à éliminer le corps vitré altéré dans le plus grand volume possible, à exciser les membranes fibrovasculaires et à éliminer les tractions sur la rétine. Pendant l'opération, le stade obligatoire est le retrait de la membrane hyaloïde postérieure de l'humus vitré, qui est la base de la prolifération fibrovasculaire et un élément clé de la progression de la rétinopathie diabétique. Pour prévenir les complications opérationnelles et postopératoires, la diathermie endovitrée ou la photocoagulation, ou la cryocoagulation transsclérale, est largement utilisée. À la fin de l'opération, la cavité vitréenne est remplie d'une des préparations nécessaires: solution physiologique équilibrée, silicone liquide, composé perfluorocarboné (SPFO) sous forme de gaz liquide ou spécial.

En fonction des manifestations spécifiques de la rétinopathie diabétique, de l'état vitré et de la rétine, nos spécialistes choisiront l'une des méthodes de traitement chirurgical définies. La combinaison de ces interventions est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Les modifications de la rétine dans le diabète sucré sont très graves, mais la situation n'est pas fatale. La principale tâche des patients atteints de diabète est de contrôler de manière adéquate le diabète sucré, l’hypertension et la néphropathie. Une observation régulière chez un chirurgien ophtalmologique au laser, au moins 2 fois par an, malgré une bonne acuité visuelle, un traitement au laser et une intervention chirurgicale rapides, permettra d’éviter la cécité.

Une approche globale et individuelle du choix d'une méthode de traitement des manifestations oculaires du diabète sucré, proposée dans notre clinique, nous permet de préserver la vue des patients souffrant de cette maladie.

Détérioration de la vision dans le diabète: correction des lentilles et du laser, traitement des diabétiques

Le diabète fait référence à un groupe de pathologies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la vie du patient. Et le danger de la maladie réside dans la forte probabilité de développer diverses complications.

Dans le contexte du diabète sucré, une complication telle que le «diabète oculaire» peut se développer chez les patients. Cette pathologie se caractérise par une violation des vaisseaux sanguins de l'œil et par la rétine de l'œil.

Les fonctions visuelles des diabétiques dans la maladie dans la grande majorité des cas sont sujettes à des complications à des degrés divers. La pratique médicale montre que 90% des personnes ayant des problèmes de vision se développeront tôt ou tard.

Il est nécessaire de se demander pourquoi la détérioration de la vision dans le diabète se développe et comment la vision et le diabète sont liés entre eux en général. Comment le diabète affecte-t-il la fonction visuelle du patient et si la correction au laser de la vision ou des lentilles chez les diabétiques aidera à corriger la situation?

Pourquoi la vision tombe-t-elle?

Alors, comment le diabète affecte-t-il la perception visuelle d'une personne? Un excès de glucose dans le corps augmente le risque que le patient ait des problèmes de vision au fil du temps.

On peut en dire plus, en s'appuyant sur des informations statistiques provenant de sources médicales. À ce jour, la maladie du sucre est considérée comme une catégorie de pathologies qui sont la principale cause de perte de vision chez les populations de différents groupes d'âge.

Le diabète affecte directement les vaisseaux sanguins, en particulier leur état normal. Dans le même temps, il y a un impact négatif sur les autres organes et systèmes internes, y compris le globe oculaire.

Les vaisseaux sanguins s'effondrent et les nouveaux vaisseaux qui apparaissent dans le corps peuvent être caractérisés par une extrême fragilité. Habituellement, le corps de ces patients contient beaucoup de liquide, ce qui entraîne une turbidité du cristallin.

Les patients atteints de diabète peuvent perdre leur vision pour trois raisons:

  • Rétinopathie diabétique.
  • La cataracte.
  • Glaucome

Il arrive aussi que la pathologie se développe rapidement, mais la perception visuelle reste à un niveau élevé.

Ceci est observé jusqu'à ce que les vaisseaux sanguins de l'œil, responsables de la perception visuelle, n'aient pas perdu leur fonctionnalité. En règle générale, cela ne se produit qu'au stade initial de la maladie.

Cataracte et glaucome

Le sucre affecte la fonctionnalité de tous les organes et systèmes internes, y compris un effet nocif sur la vue, qui peut progressivement diminuer, puis venir complètement au stade de la cécité complète.

Les troubles visuels du diabète sucré se manifestent par diverses maladies. La cataracte se caractérise par l'assombrissement ou la formation de buée sur la lentille, qui est normalement transparente.

L'objectif peut être comparé à un appareil photo classique, ce qui vous permet de vous concentrer sur un objet spécifique. Bien que cette maladie concerne des personnes en bonne santé, les diabétiques y sont confrontés beaucoup plus souvent.

De plus, chez les diabétiques, la maladie progresse beaucoup plus rapidement. Les patients sur le fond du diabète et de la cataracte ne peuvent pas se concentrer sur la source de lumière, de sorte que la vision se dégrade.

Traiter cette pathologie peut être exclusivement chirurgicale, lorsque la lentille non fonctionnelle réussit et qu'un implant est placé à sa place. Après le patient peut recommander des lunettes ou des lentilles.

Le glaucome peut être caractérisé par les processus pathologiques suivants:

  1. Une vision réduite du diabète se produit parce que les processus de séparation normale du liquide à l'intérieur de l'œil sont perturbés.
  2. Un grand volume de liquide entraîne une augmentation de la pression, ce qui entraîne le développement d'un glaucome.
  3. Une forte pression pouvant endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs, elle peut entraîner la cécité.

Dans la plupart des cas, le patient peut ne pas être au courant du développement de la maladie. Mais dès que la maladie passe à un stade plus sévère, la vision commencera à se dégrader et elle se produira assez brutalement.

Le traitement peut consister en une thérapie au laser, des gouttes spéciales, une chirurgie et des médicaments.

Rétinopathie

femme avec mauvaise vue isolée sur fond blanc

La rétinopathie diabétique est une complication de nature vasculaire qui se produit dans le contexte d'une maladie sucrée. La microangiopathie est la lésion des petits vaisseaux sanguins des yeux.

Si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés, cela peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral chez les diabétiques.

Un diabétique qui contrôle constamment le glucose dans son corps, observe un régime pauvre en glucides et rend régulièrement visite à un médecin, a de grandes chances de prévenir les problèmes probables de perception visuelle.

En règle générale, la rétinopathie survient chez tous les patients atteints d’une maladie de deuxième type depuis plus de cinq ans. Dans le contexte du diabète de type 1, le diabète se développe un peu moins souvent.

La rétinopathie est la suivante:

  • Maladie de fond. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés, mais la perception visuelle reste au même niveau.
  • La maculopathie se caractérise par le fait que toutes les lésions sont à un stade critique.
  • La maladie proliférative est accompagnée par le fait que la paroi oculaire postérieure est recouverte de nouveaux vaisseaux sanguins, mais ils sont amincis et obstrués.

Le seul moyen de prévenir l'apparition de complications oculaires dans le contexte du diabète est la surveillance constante du sucre.

Le traitement de toute maladie liée au diabète implique de placer les indicateurs de sucre dans les limites de la norme.

Puis-je effectuer une correction laser pour les diabétiques?

Après avoir pris connaissance des nombreuses opinions des médecins, on peut arriver à une conclusion unique et correcte. Il est hautement indésirable d'effectuer une correction au laser sur le fond du diabète sucré.

Les études histologiques de la cornée de l'œil des diabétiques montrent que, dans la couche basale de son épithélium, il existe une substance spéciale appelée aldose-réductase. À son tour, cette substance contribue à la production de sorbitol, ce qui provoque des modifications de la nature dystrophique de la cornée (kératopathie).

À son tour, cette condition peut ne pas être ressentie par le patient lui-même. Mais la procédure de correction au laser est effectuée sur la cornée. Par conséquent, on peut dire avec une grande certitude qu'après la chirurgie, la probabilité d'un long temps d'épithélialisation est de 90%, tandis que l'érosion se développe.

De plus, les patients diabétiques sont sujets aux virus et aux infections, de sorte que le risque de développer un syndrome de la sécheresse oculaire augmente.

À cet égard, la correction au laser chez les diabétiques est fortement déconseillée.

Lentilles de contact et problèmes

Est-il possible de porter des lentilles de contact pour le diabète, les patients sont-ils intéressés? L'avis des médecins est positif. Mais il y a certaines nuances - les lentilles sont seulement en l'absence de complications, alors que sur un programme individuel.

Lorsqu'un patient porte des lentilles de contact, il peut y avoir des problèmes de diabète. D'abord avec la cornée. On sait que le diabète est une susceptibilité perdue, à la suite de laquelle diverses complications se développent, que le patient ne soupçonne même pas. Par conséquent, les changements qu'une personne ordinaire remarquerait, un diabétique ne peut pas remarquer.

Deuxièmement, l'utilisation de lentilles de contact peut entraîner diverses maladies infectieuses des yeux. Le fait que la lentille puisse être endommagée vit d’un grand nombre de bactéries, ce qui peut être la conséquence d’une vision réduite.

En conclusion, il faut dire que le contrôle du sucre est la clé de la vie du diabétique, tout en réduisant la probabilité de nombreuses complications et conséquences négatives.

Et qu'en pensez-vous? Portez-vous des lentilles et comment les avez-vous choisies? Partagez vos commentaires et conseils pour aider les autres!

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