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Médicaments contre le diabète de type 2

En réponse à la propagation galopante de la pandémie du diabète, et par l'ONU, l'OMS et la Fédération internationale du diabète chaque année le 14 Novembre, est célébrée la « Journée Mondiale du Diabète ». Le logo en forme de cercle bleu reflète l'unité de la communauté mondiale dans la lutte contre cette maladie et symbolise la vie et la santé. Chaque minute des conséquences et des complications du diabète meurt sept personnes et la moitié des patients ne connaissent pas leur diagnostic.

Diabète sucré (DM) - groupe de maladies du système endocrinien provoqué par un dysfonctionnement de la sécrétion de l'hormone insuline et caractérisé par une forte teneur en glucose dans la circulation sanguine.

Actuellement, les maladies diabétiques sont divisées en deux types principaux:

  • Le diabète sucré de type 1 (DM 1) est une forme insulino-dépendante caractérisée par une insuffisance absolue ou partielle de la production d'hormones. Cette maladie affecte 5 à 10% du nombre total de diabétiques. Le risque de devenir diabétique du premier type est principalement constitué d'enfants et de jeunes. Le principal mécanisme de déclenchement est un facteur héréditaire pouvant être déclenché par l'une des infections virales - l'hépatite, la varicelle, les oreillons, la rubéole. La maladie se développe de manière agressive et présente des symptômes prononcés.
  • Diabète de type 2 (type 2) - hormone-indépendant forme de diabète, qui est caractérisé par l'accumulation de sucre dans le sang en raison de perturbations des interactions de l'insuline avec des cellules et / ou de violation partielle de (augmentation) de sa sécrétion des cellules ß pancréatiques. Presque tous les diabétiques de type 2 sont des personnes de plus de 35 ans, dont 90% ont plus de 50 ans.

À son tour, DM 2 est divisé en 2 sous-espèces.

  • la première sous-espèce est SD 2A ou un diabète hormono-indépendant "épais";
  • la seconde - SD 2B ou diabète "mince".

Environ 80% de tous les diabétiques de type 2 appartiennent au premier sous-type. Récemment, un groupe spécial de patients a été isolé à partir de DM 2, qui occupent l'état limite. Ainsi, au début, la maladie évolue selon le deuxième type, progresse très lentement, mais finit par entrer dans le SD 1, ce qui nécessite un traitement hormonal actif. Ce sous-type est noté SD 11/2 ou NIDDM 1, dans la classification internationale LADA - diabète auto-immunitaire latent des adultes.

En outre, il existe deux types de diabète sucré «passager» - le diabète chez les femmes enceintes et le diabète de malnutrition.

Prédisposition et symptômes

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Les personnes les plus à risque pour les personnes atteintes de diabète sont:

  • mener un style de vie passif;
  • obèses et trop manger;
  • qui sont génétiquement prédisposés à un dépôt de réserves de graisse du type de viscérale (obésité abdominale) - excès de graisses sont déposés dans la partie supérieure du corps et de la zone abdominale, et le chiffre est comme une pomme.

Le développement du DM 2 est également facilité par une déshydratation prolongée et des maladies infectieuses fréquentes.

Les symptômes supplémentaires, en plus d'être en surpoids (20% de la norme), sont les suivants:

  • hypertension artérielle;
  • dépendance douloureuse aux glucides alimentaires;
  • poursuivre des crises de suralimentation;
  • mictions fréquentes;
  • soif irrépressible;
  • la faiblesse
  • sensation constante de fatigue.

Dans la forme avancée du diabète de type 2, les patients ayant un poids excessif commencent à perdre du poids de manière inexplicable.

Selon les statistiques, plus de 80% des personnes atteintes de diabète sont des personnes âgées.

Diagnostic

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Le diabète sucré justifie pleinement son nom "doux". Dans les temps anciens, les médecins utilisaient ce facteur comme diagnostic - une soucoupe avec de l'urine diabétique attirait les guêpes et les abeilles. Le diagnostic moderne repose sur la même définition du niveau de sucre:

  • un test sanguin à jeun montre le niveau de glucose dans le sang;
  • l'analyse de l'urine donne une image du taux de corps cétoniques et du sucre.

En outre, l'échantillon maintenu sur la tolérance au glucose (GTT) - 3 jours avant l'essai sont exclus de l'alimentation des produits à haute teneur en carbone, puis, après un 8 heures de jeûne consommé une solution de 250 g d'eau + 75 g de glucose anhydre spécial. Immédiatement avant et après 2 heures, un prélèvement de sang veineux est effectué pour déterminer la perturbation métabolique des glucides.

Traitement

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Le diabète sucré est devenu une sorte de facteur supplémentaire de sélection naturelle - le paresseux meurt et la personne disciplinée et assidue vit heureux pour toujours. Mais dans le traitement du diabète chez les patients âgés, les médecins doivent faire face non seulement à des problèmes sociaux: faible statut socioéconomique et, souvent, vie solitaire, mais aussi à des pathologies chroniques combinées. De plus, les patients âgés et séniles ne sont généralement pas inclus dans les études cliniques et les schémas thérapeutiques sont développés sans tenir compte des caractéristiques de ces groupes d'âge.

Les tactiques de traitement du DM 2 devraient être agressives, combinées et poursuivre l'objectif de réduire la réponse biologique insuffisante des cellules du corps à l'insuline et de restaurer les fonctions des cellules β du pancréas. La thérapie du diabète 2 passe selon le schéma suivant:

  • le premier niveau - aliments diététiques;
  • deuxième niveau - régime + metformine (Siofor);
  • troisième niveau - alimentation + fonds avec metformine + thérapie par l'exercice physique;
  • le quatrième niveau - régime + thérapie physique + médicaments complexes.

Système d'alimentation

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La nutrition diététique est le principal type de traitement du diabète 2 et vise à maintenir, avec un régime pauvre en glucides, des taux de sucre dans le sang de 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Au début du diabète, le strict respect du régime alimentaire devrait aider à fixer le taux d'hémoglobine glyquée HbA1C au-dessous de 5,5% dès que possible. Les principales tâches auxquelles les patients sont confrontés sont de ne pas tomber en panne, d’apprendre à créer un menu individuel, de ne pas trop manger et de ne pas enfreindre une fois pour toutes les principes d’une alimentation pauvre en glucides.

Drogues pour trop manger

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Les comprimés contre l'obésité les plus populaires et les plus éprouvés sont les médicaments à base de metformine - Siofor, Glucophage et autres. Un diagnostic précoce du diabète sucré, le respect des principes d'une alimentation faible en glucides et la prise régulière de metformine garantissent le rejet de médicaments et d'injections hormonales supplémentaires.

En outre, Siofor abaisse parfaitement la pression systolique et diastolique, et pas seulement chez les patients diabétiques. De plus, les comprimés contenant de la metformine réussissent à normaliser le cycle de la femme et contribuent au rétablissement de la fonction de reproduction chez la femme.

Siofor

Les comprimés les plus populaires et abordables contenant de la metformine dans les pays de la CEI. Fabriqué par Menarini-Berlin Chemie (Allemagne) et analogue à Glucophage. Pour les personnes âgées de plus de 65 ans et les personnes travaillant avec un effort physique intense, la nomination de Siofor est recommandée avec prudence - le risque de développer une acidose lactique est élevé.

Glucophage et Glucophage® Long

  • Original et premier médicament à base de metformine (diméthylbiguanide). Son créateur, le pharmacologue parisien Jean Stern, a d'abord (1960) appelé sa drogue Glucophage, dans la traduction littérale - dévorant le glucose. La base de la production de metformine est le gallelin, sorte d’extrait du lys français.
  • Extrait de Galegin:
  • réduit l'absorption des glucides dans le tube digestif;
  • réduit la production hépatique de glucose;
  • augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques;
  • augmente l'utilisation du sucre par les cellules du corps.

Selon les statistiques de 25% des diabétiques, la metformine provoque des réactions secondaires du tube digestif:

  • nausée;
  • le goût du métal dans la bouche;
  • vomissements, coliques intestinales;
  • flatulence;
  • la diarrhée.

Seule la moitié des patients peuvent faire face à ces conditions. Par conséquent, la technologie a été développée - le système GelShild de diffusion (GELSHIELD), ce qui a permis de commencer à produire des comprimés à action prolongée sans effets secondaires - Glyukofazh® long. Merci à « dispositif spécial », ces capsules peuvent être prises une fois par jour, ils sont plus lents, approvisionnement constant et soutenu de la metformine, sans une augmentation initiale abrupte de la concentration dans le plasma sanguin.

Contre-indications

Contre-indications à la réception de Siofor et Glucophage:

  • grossesse;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • hypoxie des systèmes respiratoires et / ou cardiovasculaires;
  • crise cardiaque, angine, troubles du rythme cardiaque;
  • troubles de la circulation cérébrale;
  • conditions de stress dépressif;
  • période postopératoire;
  • infections et blessures graves;
  • carence folique et en fer;
  • l'alcoolisme.

Préparations de nouvelle génération

Afin de renforcer l'action de Siofor, les endocrinologues modernes recommandent l'utilisation de nouveaux médicaments incretinovogo nombre:

Activité physique

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L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline. Par conséquent, les charges de travail intensives quotidiennes pendant 2 à 3 heures par jour devraient devenir un mode de vie habituel. La LFK pour les diabétiques de type 2 consiste en des exercices de force et une longue course à un rythme lent. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller strictement la pression artérielle - dans le cas d'une augmentation persistante supérieure à 130/85 mm Hg. vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs.

Si l'observance du régime alimentaire et de l'exercice ne donne pas de bons résultats après 6 mois, le médecin traitant prescrira en outre un traitement médicamenteux complexe. Pour les patients d'un âge avancé, ces tactiques de traitement complexes sont présentées immédiatement.

Liste complète des préparations orales pour le diabète sucré de type 2

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Tous les médicaments pour le traitement médicamenteux du diabète de type 2 peuvent être divisés en 4 groupes d'agents pharmacologiques:

  • médicaments qui stimulent le pancréas à produire plus d'hormones ou de sécrétagogues - dérivés de sulfamylurée et minéraux argileux (méglitinides). Actuellement, ils sont considérés non seulement comme obsolètes, mais aussi nuisibles, car ils appauvrissent considérablement le pancréas;
  • médicaments qui augmentent la sensibilité à l'insuline - thiazolidinediones et biguanides. Jusqu'à présent, les comprimés les plus courants pour les diabétiques;
  • médicaments de nouvelle génération - inhibiteurs de la DPP-4, antagonistes du GLP-1 et inhibiteur de l'alpha-glucosidase;
  • moyen combiné - metformine + sulfamil-urée.

Les préparations de sulfamylurée sont contre-indiquées dans:

  • insuffisance rénale
  • acidocétose;
  • grossesse;
  • lactation

Malgré le faible prix et la réalisation rapide de l'effet, ils augmentent les risques d'hypoglycémie, le développement rapide de la résistance et contribuent à un surcroît de surpoids.

Les comprimés à base de méglitinides sont caractérisés par les mêmes contre-indications et les mêmes conséquences, mais ils sont coûteux, les annotations manquent d'informations sur la sécurité et l'efficacité à long terme.

Un groupe de sécrétions fait souvent plus de mal que de bien et contribue à l'aggravation de l'état hyperglycémique. Devient souvent la cause des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et du coma glycémique.

Adresse à l'endocrinologue traitant. À notre époque, il fera sans doute l'abolition des sécrétions, nommera une nouvelle génération de médicaments et sélectionnera une marque de metformine ou de Siofor à un prix abordable.

L'objectif principal des diabétiques de diabète de type 2 n'est pas de stimuler la production d'insuline, mais d'augmenter la sensibilité des cellules.

Insulinothérapie

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Avec DM 2, en particulier chez les patients âgés, vous ne devez pas abandonner les injections d'insuline. Une thérapie à l'insuline équilibrée aidera non seulement à obtenir une compensation plus rapide du métabolisme des glucides, mais aussi à donner périodiquement du repos au foie et au pancréas.

Les patients atteints de diabète de type 2 au cours de maladies infectieuses doivent faire des injections d'insuline afin d'éviter que le diabète de type 2 ne passe au diabète.

Conséquences du refus de traitement

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Un taux élevé de glucose dans le sang peut entraîner des complications graves:

  • infections vaginales chroniques chez les femmes et impuissance chez les hommes;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, coma glycémique;
  • gangrène avec amputation ultérieure du membre inférieur;
  • neuropathie diabétique;
  • la cécité;
  • Insuffisance rénale profonde avec issue fatale.

Si des symptômes de diabète sont détectés, consultez immédiatement un spécialiste.

Avantages pour les patients diabétiques 2

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L'Etat garantit aux diabétiques de recevoir le service social correspondant à chaque cas concret. Tous les diabétiques peuvent compter sur une ordonnance mensuelle pour les médicaments sur ordonnance de la liste approuvée, si cela est vital pour eux.

Ceux qui ont besoin d'insuline peuvent obtenir des glucomètres et des consommables pour trois tests par jour moins chers. Sur ce point ils ont des motifs préférentiels.

Les patients qui ne ont pas besoin d'insuline, reçoivent des bandelettes de test préférentiels - un pour chaque jour, et les déficients visuels sont garantis glucomètres de fourniture gratuite et fournitures pour la 1ère analyse par jour.

L'enregistrement et la réception des prestations interviennent après que le certificat a été délivré par le centre de diabétologie aux autorités exécutives compétentes.

Médicaments pour le traitement du diabète de type 2

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Le diabète est une pathologie grave des processus métaboliques dans le corps humain. Les perturbations proviennent de l'insuffisance d'insuline (une hormone produite par le pancréas) ou de ses effets sur les cellules et les tissus. Peut-être l'effet combiné des deux facteurs.

Le diabète sucré est divisé en plusieurs types ayant un mécanisme de développement différent, mais le même signe est l'hyperglycémie (taux de glycémie élevé). Le deuxième type de maladie est une forme indépendante de l'insuline, c'est-à-dire que l'appareil insulaire synthétise une quantité suffisante de l'hormone insuline, mais les cellules du corps perdent en sensibilité, ne réagissant tout simplement pas à son action.

Pour le traitement du diabète de type 2, les médecins recommandent une révision du régime alimentaire du patient, utilisent un certain nombre de médicaments qui réduisent le sucre et mènent une vie active pour perdre du poids (cela améliorera l'efficacité du traitement). La liste des comprimés du diabète de type 2, ainsi que les caractéristiques de leur rendez-vous et de leur prise sont discutés dans l'article.

Caractéristiques de l'utilisation des drogues

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L'efficacité de l'utilisation des médicaments est évaluée grâce à un diagnostic en laboratoire et instrumental de l'état du patient. Les objectifs recherchés par les spécialistes traitants:

  • l'augmentation maximale de la glycémie à 5,6 mmol / l;
  • le taux de glucose du matin n'est pas supérieur à 5,5 mmol / l;
  • des chiffres de l'hémoglobine glyquée jusqu'à 5,9%, le meilleur de tous - 5,5% (à ce rythme, le risque de complication du diabète diminue des dizaines de fois);
  • nombre normal de cholestérol et d'autres substances impliquées dans les processus du métabolisme des lipides;
  • le niveau de pression artérielle n'est pas supérieur à 130/85 mm Hg. st., absence de crises hypertensives;
  • normalisation de l'élasticité vasculaire, absence de lésion athéroscléreuse;
  • paramètres optimaux de la coagulation du sang;
  • bonne acuité visuelle, absence de diminution;
  • un niveau normal d'activité mentale et de conscience;
  • rétablissement de la sensibilité des membres inférieurs, absence d'ulcères trophiques sur la peau.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la pathologie

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Il existe deux grands groupes de médicaments, répartis en plusieurs sous-groupes. L'hypoglycémie (médicaments réducteurs de sucre) vise à lutter contre un nombre élevé de glucose dans le sang. Représentants:

  • argile
  • sulfonylurées.

Les médicaments de ce groupe sont des stimulants de la synthèse de l'hormone insuline par le pancréas. Ils ne sont prescrits que s'il existe des cellules fonctionnelles de l'appareil insulaire. Leur impact négatif sur le corps du patient est que le patient peut prendre du poids en raison du retard de l'eau et des sels, et que les médicaments peuvent provoquer une diminution critique du taux de sucre.

Le deuxième groupe de médicaments est constitué d'agents antihyperglycémiants. Les représentants de ces comprimés n'interfèrent pas avec le fonctionnement de l'appareil insulaire, ils empêchent l'augmentation du taux de glucose en augmentant sa consommation par les cellules et les tissus périphériques. Représentants du groupe:

  • les thiazolidinediones;
  • les biguanides;
  • les inhibiteurs de l'α-glucosidase.

Les principales différences entre les médicaments

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Lors du choix des comprimés les plus efficaces contre le diabète sucré du deuxième type, le médecin évalue leur capacité à influencer le taux d'hémoglobine glycosylée. Les plus petits chiffres sont typiques des inhibiteurs de l'a-glucosidase et des minéraux argileux. Les indices d'HbA1C au cours du traitement sont réduits de 0,6 à 0,7%. La deuxième place dans l'activité est occupée par les thiazolidinediones. HbA1C sur le fond de leur consommation est réduit de 0,5-1,3%.

En premier lieu, les dérivés des sulfonylurées et des biguanides. Le traitement avec ces médicaments peut aboutir à une réduction du taux d'hémoglobine glycosylée de 1,4 à 1,5%.

Il est important de prendre en compte le mécanisme d'action des médicaments lorsqu'ils sont prescrits. Les inhibiteurs de l'α-glucosidase sont utilisés si le patient présente des taux de sucre normaux avant d'entrer dans les aliments, mais une hyperglycémie dans l'heure qui suit. Pour l'application des biguanides, la situation inverse est typique: glycémie élevée avant les repas en combinaison avec des chiffres normaux après ingestion d'aliments.

Les endocrinologues font attention au poids du patient. Par exemple, les sulfonylurées ne sont pas recommandées pour le traitement chez les diabétiques obèses, ce qui ne peut être dit pour les thiazolidinediones. Ces fonds sont utilisés précisément pour la masse pathologique du corps du patient. Ensuite, les caractéristiques de chaque groupe de médicaments du diabète sucré de type 2 sont examinées.

Inhibiteurs de l'α-glucosidase

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Représentants d'agents antihyperglycémiants agissant au niveau du tractus gastro-intestinal. L'industrie pharmaceutique russe moderne ne peut offrir qu'une seule variante d'inhibiteurs - la préparation Glucobay (acarbose). La substance active, qui fait partie du médicament, se lie aux enzymes de l'intestin grêle, ralentissant les processus de fractionnement et d'absorption des glucides simples.

On sait que l'acarbose est capable de réduire le risque d'endommager le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. Le mécanisme de son action n'est pas entièrement compris, mais il existe des données indiquant que la substance n'affecte en rien la synthèse du sucre par les cellules du foie et les processus d'utilisation du glucose à la périphérie.

  • avec une solution d'insuline;
  • les biguanides;
  • dérivés de sulfonylurée.

Si le patient prend simultanément avec ce groupe de médicaments du charbon activé ou des préparations à base d'enzymes digestives, l'activité des inhibiteurs est perturbée. Ce fait doit être pris en compte lors de la conception d'un schéma thérapeutique.

Glucobay n'a pas besoin d'être utilisé pour le diabète de type 2 si les conditions suivantes existent:

  • Maladies inflammatoires gastro-intestinales;
  • colite ulcéreuse;
  • impraticabilité d'une zone spécifique de l'intestin;
  • pathologie hépatique sévère.

Biguanides

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Au stade actuel, les biguanides ne sont pas utilisés aussi largement en Russie que dans les pays étrangers. Ceci est associé à un risque élevé de développer l'état de laktatatsidoticheskoy dans le contexte du traitement en cours. La metformine est un comprimé efficace et sûr du diabète de type 2, qui est utilisé plusieurs fois plus souvent que tous les autres représentants du groupe.

Les études cliniques visent toujours une étude approfondie de l'action des substances actives qui composent les biguanides. On sait que les médicaments n'affectent pas l'activité de l'appareil insulaire, mais en présence de l'hormone insuline, ils augmentent la consommation de sucre par les cellules musculaires et adipeuses. La metformine agit sur les récepteurs des cellules périphériques en augmentant leur nombre et en augmentant la sensibilité à l'action de la substance active hormonale.

Ces pilules pour le diabète de type 2 sont prescrites dans les cas suivants:

  • poids élevé du patient;
  • inefficacité du traitement avec d'autres groupes d'agents hypoglycémiants;
  • La nécessité de renforcer les effets des médicaments en combinant plusieurs médicaments.

La metformine peut être utilisée en monothérapie. En outre, le médicament est prescrit pour la prévention du développement d'une «maladie sucrée» contre une violation de la tolérance au glucose, les patients atteints d'obésité et les patients qui présentent une pathologie du métabolisme lipidique.

Pour traiter le diabète sucré avec des biguanides est contre-indiqué dans les situations suivantes:

  • 1 type de diabète sucré ayant tendance à développer un état cétoacidotique;
  • le stade de décompensation de la maladie;
  • pathologie du foie et des reins;
  • traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés;
  • insuffisance des poumons ou du muscle cardiaque;
  • lésions vasculaires athéroscléreuses;
  • hypoxie de toute origine;
  • période de grossesse;
  • la nécessité d'une intervention chirurgicale;
  • l'alcoolisme.

Dérivés de sulfonylurées

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Ces médicaments pour le traitement du diabète de type 2 ont l’effet hypoglycémiant le plus prononcé. Il est connu plus de 20 noms de représentants du groupe, qui sont divisés en plusieurs générations. Les sulfonylurées ont un effet sur les cellules insulaires, ce qui stimule la libération de l'hormone et sa libération dans la circulation sanguine.

Certains dérivés des sulfonylurées peuvent augmenter le nombre de récepteurs sensibles à l'insuline sur les cellules périphériques, ce qui permet de réduire la résistance de ces derniers à l'hormone. Quels représentants du groupe sont prescrits pour le diabète de type 2:

  • I génération - chlorpropamide, tolbutamide;
  • La deuxième génération - Glibenclamide, Gliklazid, Glimepiride.

Les dérivés des sulfonylurées peuvent être utilisés à la fois sous forme de monothérapie et en combinaison avec d'autres moyens oraux qui réduisent les chiffres du sucre dans le sang. L'utilisation de deux noms d'un groupe de médicaments n'est pas autorisée.

La thérapie est généralement bien tolérée par les diabétiques. Dans certains cas, les patients peuvent se plaindre de crises de réduction critique de la glycémie. Chez les personnes âgées, le risque de développer une hypoglycémie est réduit de moitié, ce qui est dû à la présence de complications chroniques de la maladie sous-jacente, à la prise d'autres médicaments et à la consommation de petites quantités de nourriture.

Autres effets secondaires du traitement:

  • crises de vomissements;
  • anorexie;
  • ictère de la peau et de la sclérotique;
  • la diarrhée;
  • des éruptions cutanées sur la peau;
  • changements dans les paramètres sanguins du laboratoire.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré de type 2 avec des sulfonylurées n'est pas effectué pendant la période de l'accouchement et de l'allaitement, avec des lésions graves de l'appareil rénal, dans le contexte de la forme insulino-dépendante de la maladie.

Glinides

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Ce sont des sécrétagogues non sulfonylurés. Le groupe est représenté par les médicaments Nateglinide et Repaglinide. Les médicaments contrôlent le taux de sucre dans le sang après un repas, ne provoquent pas d'attaques d'abaissement critique du glucose. Les moments négatifs du traitement sont considérés comme une faible activité hypoglycémiante, comparée à l'action des inhibiteurs de l'α-glucosidase, un risque élevé de prise de poids du patient et une diminution de l'efficacité du traitement pendant sa longue durée.

Contre-indications à la prescription:

  • présence d'une hypersensibilité individuelle aux composants actifs;
  • forme insulino-dépendante de la maladie;
  • grossesse et allaitement;
  • conditions terminales de pathologie rénale et hépatique;
  • âge du patient;
  • diabétiques âgés (âgés de plus de 73 à 75 ans).

Important! Dans certains cas, il est possible de développer une allergie. En règle générale, avec une hypersensibilité individuelle ou contre une combinaison d'argile avec d'autres médicaments oraux.

Incretiny

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Les incrétines sont les substances actives hormonales du tractus gastro-intestinal, qui stimulent la production d'insuline. La sitagliptine (Yanuvia) est l’un des représentants des nouveaux médicaments. La sitagliptine est conçue pour la monothérapie et la thérapie combinée en association avec des dérivés de sulfonylurée, les biguanides.

L'administration du médicament aux personnes âgées ne nécessite pas d'ajustement de la posologie: chez les enfants et les adolescents, la sitagliptine n'est pas utilisée en traitement. Des études cliniques ont montré que les incrétines peuvent réduire de 0,7 à 0,8% l’hémoglobine glycosylée en 90 jours, tandis que l’utilisation simultanée de la metformine est de 0,67 à 0,75%.

Le traitement à long terme se heurte aux effets secondaires suivants:

  • processus infectieux des voies respiratoires supérieures;
  • la diarrhée;
  • céphalées;
  • état hypoglycémique.

Autres médicaments utilisés pour le diabète de type 2

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En plus des comprimés réducteurs de sucre, les médecins prescrivent:

  • médicaments antihypertenseurs - médicaments pour lutter contre l'hypertension artérielle;
  • vaso et cardiotonique - pour soutenir le travail du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins;
  • médicaments enzymatiques, pré- et probiotiques - fonds pour soutenir le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
  • anticonvulsivants, anesthésiques locaux - utilisés pour lutter contre les complications du diabète sucré (polyneuropathie);
  • anticoagulants - prévenir la thrombose;
  • statines et fibrates - médicaments qui restaurent les processus du métabolisme des graisses, éliminant l'excès de cholestérol de l'organisme.

À un grand nombre de variétés de médicaments, on peut ajouter des néphroprotecteurs et même des compléments alimentaires autorisés, mais uniquement sous la supervision d'un endocrinologue qualifié.

Médicaments hypotenseurs

Une pression artérielle élevée est l'une des pathologies les plus courantes dans le contexte d'une «maladie sucrée». Les symptômes de cette maladie surviennent même avant le tableau clinique de la maladie sous-jacente.

Pour lutter contre l'hypertension artérielle, les groupes d'antihypertenseurs suivants sont prescrits:

  • Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) - ont des effets néphroprotecteurs, protéger le cœur et les vaisseaux sanguins, réduire la résistance des tissus et des cellules à l'hormone du pancréas.
  • Les diurétiques (thiazidiques et diurétiques de l'anse) - les médicaments de ce groupe peuvent réduire la pression, mais pas éliminer le facteur étiologique lui-même, ce qui a conduit au développement d'un état hypertonique.
  • Les bêta-bloquants (Nebilet, Carvedilol) affectent les cellules situées dans l'appareil cardiaque et rénal.
  • Antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - Les médicaments élargissent la lumière vasculaire, réduisent les manifestations d’albuminurie et la protéinurie.
  • Les antagonistes RA-II (Mykardis, Losartan) - correspondent aux inhibiteurs de l'ECA, sont mieux tolérés par les patients.

Statitises et fibrates

Les préparations de ces groupes sont utilisées pour lutter contre les lésions vasculaires athéroscléreuses. Les statines agissent sur le processus de formation du cholestérol, même au stade hépatique. L'activité des médicaments vise à réduire le nombre de triglycérides et de cholestérol, la résorption des plaques situées sur la surface interne des artères et le rétrécissement de la lumière vasculaire.

Important! Un traitement à long terme réduit d'un tiers le risque de crise cardiaque et de décès.

Les statines sont bien tolérées par les patients. Non recommandé en cas de maladie grave du foie, pendant la grossesse, l'allaitement. La thérapie devrait durer presque constamment, car le refus de prendre des médicaments pendant 30 jours ou plus ramène le taux de cholestérol aux chiffres élevés précédents.

Les fibrates augmentent l'activité d'une substance enzymatique spécifique qui affecte l'évolution du métabolisme lipidique. Dans le contexte de leur consommation, les chiffres du cholestérol diminuent d'un tiers, les triglycérides de 20%, parfois même de moitié. Le traitement des patients âgés nécessite une correction de la posologie.

Neuroprotecteurs

Dans le contexte de la «maladie sucrée», il est possible d’endommager le système nerveux, qui se manifeste dans les états suivants:

  • encéphalopathie diabétique;
  • accident vasculaire cérébral;
  • neuropathies diabétiques;
  • polyneuropathie distale symétrique;
  • polyneuropathie autonome;
  • amyotrophie diabétique;
  • neuropathie crânienne;
  • d'autres complications neurologiques.

Actovegin est l'un des meilleurs médicaments largement utilisés pour restaurer les processus métaboliques dans ce domaine. Le médicament améliore la circulation sanguine, élimine la famine en oxygène des cellules, accélère le transport du glucose vers les zones du cerveau sous-alimentées.

Le prochain médicament efficace est Instenon. Il est nootropique et possède un effet vasculaire et neurométabolique. Le médicament soutient le travail des cellules nerveuses dans des conditions d'approvisionnement en sang et de déficit en oxygène.

En outre, des préparations à base d'acide thioctique (Berlition, Espalipon) sont utilisées. Ils sont capables de lier et d'éliminer les radicaux libres, de stimuler la restauration de la gaine de myéline, de réduire le taux de triglycérides et de cholestérol dans le sang. Les spécialistes incluent nécessairement les vitamines de la série B, les médicaments anticholinestérases dans le traitement.

L'auto-traitement de la maladie indépendante de l'insuline, même légère, n'est pas autorisé, car cela peut aggraver l'état pathologique. Il est important que le schéma thérapeutique soit prescrit par l'endocrinologue après un examen complet de l'état du patient.

Traitement du diabète de type 2 - médicaments, remèdes populaires et régime alimentaire

Le traitement diagnostique du diabète de type 2 (qui, contrairement au diabète de type 1, n'est pas insulino-dépendant), suppose un large éventail de méthodes, à la fois des prescriptions populaires et des médicaments. L'accent est mis sur la modification du mode de vie en termes de régime. La pratique montre que cette approche thérapeutique donne souvent des résultats positifs, à condition que le patient exécute consciencieusement toutes les recommandations.

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

Le diabète de deuxième type est une maladie endocrinienne dans laquelle les tissus de l'organisme deviennent insensibles à l'insuline. La forte productivité des cellules β du pancréas, provoquée par la maladie, épuise la vie des cellules, la production d'insuline commence à diminuer, d'où la nécessité de son injection. La maladie commence généralement après 40 ans. L'émergence de la maladie n'est due qu'à des troubles de la santé intravitale et ne dépend pas de troubles génétiques. La plupart des patients ont un indice de masse corporelle élevé.

Traitement

Le diabète se réfère aux types de maladies dans le traitement desquelles l'identification de la cause de la maladie joue un rôle important. Dans le contexte de la pharmacothérapie, une condition préalable est la restructuration du mode de vie du patient, en particulier en ce qui concerne le rejet des mauvaises habitudes. La consommation d'aliments à indice glycémique élevé (la capacité à augmenter le taux de sucre dans le sang) devrait être réduite. Le schéma général de traitement du diabète chez les hommes, les femmes, les enfants et les personnes âgées est à peu près le même.

Il est recommandé de réduire dans le régime alimentaire le niveau de graisses d'origine animale, glucides simples. La nourriture devrait être régulière et en petites portions. Il est nécessaire de se faire une idée des coûts énergétiques pendant la journée et, en fonction de cela, de planifier la teneur en calories de la nourriture. Avec un mode de vie sédentaire, vous ne devriez pas manger un bol de soupe et une poêle à frire de pommes de terre avec de la viande, en buvant tout le thé sucré. Ne négligez pas les médicaments s'ils sont prescrits. Des exercices physiques sous forme de jogging ou de natation sont présentés.

Les principaux objectifs de la thérapie

Le traitement commence par l'utilisation d'un seul médicament et passe progressivement à plusieurs, puis, si nécessaire, à l'insuline. Un traitement complexe du diabète de type 2 est conçu pour atteindre la maladie dans plusieurs directions:

  1. La thérapie devrait augmenter la production d'insuline, conduisant à la compensation du diabète.
  2. Il est nécessaire de réduire le degré de résistance à l'insuline des tissus corporels.
  3. Ralentir la synthèse du glucose et son absorption du tractus gastro-intestinal dans le sang.
  4. Approximation de la proportion de lipides dans le sang (dyslipidémie).

Traitement du diabète de type 2 sans médicament

Les laboratoires pharmaceutiques ont tout intérêt à soutenir que les diabétiques chroniques doivent s'injecter de l'insuline toute leur vie et prendre des médicaments qui normalisent le taux de sucre. Mais l'insuline et la "chimie" ont leurs effets secondaires. Par conséquent, un traitement sans médicaments devient très important. Plusieurs méthodes de thérapie sans médicaments sont connues:

  1. Transition vers un régime pauvre en glucides et augmentation de la fréquence des repas.
  2. Recettes de la phytothérapie, visant à maximiser le régime alimentaire des plantes et des racines, en réduisant le taux de sucre.
  3. L'acupuncture. Régule la production d'insuline, améliore la numération sanguine.
  4. L'activité physique aide à brûler le glucose dans le sang.

La physiothérapie

L'utilisation de divers facteurs physiques (lumière, rayonnement, chaleur et autres) a prouvé son efficacité médicale. Les méthodes suivantes sont pratiquées:

  1. Électrophorèse À travers la peau, des drogues injectables ont un effet thérapeutique sur le corps. Les diabétiques ont prescrit l'électrophorèse avec du magnésium.
  2. Magnétothérapie. Avec l'aide d'un équipement spécial, le champ magnétique est affecté par le pancréas.
  3. Oxygénation La méthode consiste à injecter de l'oxygène dans une chambre spéciale. Efficace dans l'hypoxie chez les diabétiques.
  4. La plasmaphérèse. C'est une purification de sang. Il est indiqué chez les diabétiques présentant une insuffisance rénale, une intoxication septique.
  5. Thérapie à l'ozone Lors de la thérapie, la perméabilité des cellules au glucose est augmentée, la glycémie est réduite.

Exercice

L'éducation physique thérapeutique permet de brûler l'excès de glucose dans le sang, de réduire le poids corporel et d'augmenter la circulation sanguine dans les muscles. Avec le diabète, un médecin peut recommander des exercices:

  1. Marcher sur place: genoux hauts pour marcher en place pendant 2 à 4 minutes.
  2. Étapes: se tenir droit, mains en bas. Ensuite, le pied gauche recule, levez les mains tout en respirant. Ensuite, expirez, les mains plus basses, prenez un support plat.
  3. Tilts: redressez-vous droit, touchez les orteils des jambes à tour de rôle.

Remèdes populaires

Le diabète est connu depuis l'Antiquité et la médecine populaire a développé une variété de moyens et de recettes pour lutter contre la maladie. Remèdes populaires pour le diabète sucré de type 2:

  1. Les orties: feuilles fraîchement cueillies verser de l'eau bouillante et insister 8 heures, filtrer et consommer un quart de verre, trois fois par jour avant de manger.
  2. Prêle des champs: ramasser les tiges, verser de l'eau bouillante et cuire 5 minutes. Infuser deux heures. Prenez une demi-tasse de nourriture deux fois par jour avant les repas.
  3. Racine de pissenlit: deux cuillères de racines séchées préparent 0,5 litre d'eau bouillante et infusent pendant 4 heures. Prenez la moitié du verre avant les repas, deux fois par jour. Le traitement du diabète sucré de type 2 doit être effectué après consultation d'un médecin.

Traitement du diabète sucré de type 2

Choisir des préparations hypoglycémiques efficaces pour le traitement du diabète de type 2 aidera le médecin, en fonction de la gravité de la maladie et de la présence de complications chez le patient. Les groupes de médicaments populaires sont:

  1. Préparations à base de sulfonylurée - Glimépiride, chlorpropamide. Ils stimulent la sécrétion de l'hormone du pancréas, réduisant la résistance des tissus périphériques à l'insuline.
  2. Biguanides - Metformine, augmente la sensibilité des tissus hépatiques, musculaires à l'insuline, ce qui conduit à une perte de poids, améliore le métabolisme des graisses.
  3. Les dérivés de thiazolidinedione sont la troglitazone, la rosiglitazone. Ils augmentent l'activité des récepteurs à l'insuline, réduisant le taux de glucose.
  4. Inhibiteurs des alpha-glucosidases - L'acarbose, le miglitol, perturbe l'absorption des glucides dans le tractus gastro-intestinal, réduisant ainsi l'hyperglycémie.
  5. Inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase - La sitagliptine provoque une augmentation de la sensibilité des cellules pancréatiques.

Préparations pour le traitement du diabète sucré de type 2

Dans le cas du diabète sucré de type 2, contrairement au premier type, il se produit depuis longtemps une quantité d'insuline presque normale ou même surestimée. Le problème est que les cellules des organes et des tissus ne réagissent pratiquement pas. Nous avons déjà écrit à ce sujet plus tôt. Cette condition est appelée "résistance à l'insuline". Un autre nom pour ce type de diabète est le diabète sucré «non insulino-dépendant».

Dans le traitement du diabète de type 2, quatre niveaux ou stades sont identifiés.

Le 1 er niveau comprend le régime alimentaire et un mode de vie approprié,

Le 2 ème niveau prend en charge toutes les activités du 1er niveau, ainsi que tous les exercices physiques,

Le 3ème niveau est prescrit s’il est impossible d’atteindre un niveau de glycémie stable et inclut la diétothérapie, l’activité physique, le respect du mode de vie correct et, en outre, les médicaments hypoglycémiques dans les comprimés.

Le 4ème niveau comprend toutes les activités du 3ème niveau, auxquelles s'ajoutent les injections d'insuline.

Nous avons parlé des étapes 1 et 2 et du traitement plus tôt (voir l'article "Traitement du diabète de type 1 et de type 2: recommandations générales") et nous aborderons donc dans cet article uniquement les méthodes médicales de traitement. à savoir, des comprimés pour réduire la glycémie.

Les principaux objectifs du traitement du diabète de type 2:

- Compensation complète des violations du métabolisme glucidique:

- stimulation de la sécrétion d'insuline,

- réduction de la résistance à l'insuline des tissus,

- ralentir la formation de glucose dans le foie et ralentir son absorption de l'intestin dans le sang,

- correction des violations du métabolisme des graisses (diminution du cholestérol, des triglycérides, etc.).

S'il est impossible de stabiliser la glycémie dans les limites des valeurs normales à l'aide d'un régime et d'exercices physiques, les patients sont inclus dans le schéma thérapeutique complexe des hypoglycémiants oraux (en d'autres termes, des comprimés).

À l'heure actuelle, il existe 7 groupes de médicaments visant à lutter contre l'hyperglycémie:

- Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase,

- Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4.

Considérons chaque groupe séparément dans l'ordre.

1. Biguanides (Metformine).

Le traitement avec ce groupe de médicaments a commencé il y a plus de 50 ans. Mais à ce jour, un médicament disponible est disponible sur le marché: la metformine. Mécanismes de son action:

- inhibe la production de glucose en augmentant la sensibilité des cellules du foie à l'insuline, affecte les mécanismes du glucose dans le foie,

- réduit la résistance à l'insuline au niveau des tissus périphériques (tissus adipeux et musculaires) et des cellules du foie afin d'améliorer son action,

- augmente la sensibilité des récepteurs à l'insuline (le récepteur de l'insuline est une protéine ordinaire à la surface des cellules qui interagit avec l'insuline),

- augmente le nombre de récepteurs à l'insuline dans les cellules cibles (foie, muscle et tissu adipeux),

- réduit l'absorption du glucose dans l'intestin, maintenant ainsi le taux de glucose dans le sang après la stabilité des repas.

Les biguanides empêchent l'augmentation du glucose dans le sang et ne le réduisent pas intentionnellement. Sur le marché, ils sont connus depuis longtemps et sont inclus comme recommandé dans les schémas thérapeutiques des patients atteints de diabète de type 2. Avoir une propriété anorexigène, à savoir peut réduire le poids. Cela en fait des médicaments de choix dans le traitement des personnes ayant un poids corporel accru.

Effets secondaires: manifestations de troubles du tractus gastro-intestinal (diarrhée, nausée, vomissement, goût métallique dans la bouche). En ralentissant l'absorption du glucose en ralentissant la digestion des aliments et en commençant à errer dans les intestins, des manifestations de ballonnements et de flatulences sont possibles. L'une des complications les plus graves des biguanides est la possibilité de développer une acidose lactique, une acidification excessive du sang. La metformine est disponible sous forme de comprimés. Au départ, en commençant par de petites doses du médicament, 500 mg 2 fois par jour avec de la nourriture. S'il n'y a pas d'effets secondaires, la dose en une semaine peut être augmentée à 850-1000 mg 2 fois par jour. Si des effets secondaires surviennent, la dose est réduite au niveau initial.

2. Préparations à base de sulfonylurée (Glibenclamide, Maninil).

Ces médicaments sont connus sur le marché depuis longtemps. Le principal mécanisme de leur action, ils augmentent la production de cellules bêta de l'insuline du pancréas, que le taux de sucre dans le sang soit normal ou non. Par conséquent, avec l'utilisation régulière de ce groupe de médicaments, il convient de consommer régulièrement des glucides. C'est leur action "insulinotrope" (augmentation de la production d'insuline) qui conduit à un excès de poids.

Effets secondaires: démangeaisons cutanées, éruption cutanée, surpoids, hypoglycémie, hépatotoxicité, faible teneur en sodium dans le sang.

Publié sous forme de tableau. Le traitement commence par de faibles doses. Ensuite, si nécessaire, augmentez la dose 1 fois en 5 à 7 jours jusqu'à ce que le résultat souhaité soit atteint. Avec un taux élevé de sucre dans le sang au contraire, commencez le traitement avec des doses élevées avec une diminution progressive de la dose pour stabiliser le niveau de glycémie.

3. Thiazolidinediones (Glitazones).

Ceux-ci incluent la rosiglitazone et la pioglitazone. La rosiglitazone a été approuvée en 1999 en tant qu’agent hypoglycémiant efficace, mais elle est actuellement interdite dans plusieurs pays européens (Allemagne) car son innocuité et son efficacité restent en cause. Disponible pour utilisation Pioglitazone, mais limité. Les glitazones agissent sur des récepteurs spéciaux, les PPAR, qui se trouvent dans les tissus musculaires et adipeux. L’activation de ces récepteurs augmente la sensibilité des tissus à l’insuline.

En outre, ils ont également:

- réduire la résistance à l'insuline en augmentant la protéine de transport du glucose (Glut-1 et Glut-4),

- augmenter l'utilisation du glucose par les tissus,

- réduire le niveau d'acides gras libres et de triglycérides,

- inhiber la production de glucose par le foie,

- réduire le taux de glucose et d'hémoglobine glyquée dans le sang.

Contre-indiqué en cas d’insuffisance cardiovasculaire de 3 à 4 degrés, augmentation de la fonction hépatique (ALT et AST) 3 fois, grossesse et allaitement. Mais ils sont très efficaces. La pioglitazone est utilisée dans des cas peu fréquents, car des études modernes ont montré le risque de développer un cancer de la vessie sous l'action de la pioglitazone. Mais ces études doivent être soigneusement vérifiées.

4. Les Glinides.

Ils sont appelés régulateurs prandiale, à savoir. ils régulent les taux de glucose pendant et après les repas. Ceux-ci comprennent le répaglinide et natéglinide. Ce sont principalement des médicaments à courte durée d'action. Ils abaissent le taux de glucose dans le sang en raison de la production sévère de cellules bêta d'insuline dans le pancréas. Cela vous permet de contrôler efficacement le niveau de sucre. L'effet se développe dans les 30 minutes.

Effets secondaires: diarrhée, nausée, vomissement, hypoglycémie, réactions allergiques, constipation. Contre-indiqué dans l'acidocétose, l'insuffisance hépatique et rénale, la grossesse et l'allaitement. Commencer le traitement avec une dose de 0,4 mg avant les repas.

5. Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (acarbose).

L'enzyme alpha-glucosidase sépare le maltose dans l'intestin en deux molécules de glucose. Ils agissent comme des concurrents avec des glucides alimentaires par site (récepteur) de liaison des enzymes du tractus gastro-intestinal, qui sont responsables de la dégradation et l'absorption des glucides. De cette façon:

- les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase interfèrent avec le travail de l'alpha-glucosidase,

- ils inhibent le processus d'absorption du glucose dans l'intestin, à la suite d'une forte augmentation de la glycémie ne se produit pas,

- ne pas stimuler la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, il n'y a donc pas de risque d'hypoglycémie,

- avec une utilisation à long terme, stabiliser le niveau glycémique quotidien, réduire la glycémie à jeun, réduire ou normaliser le taux d'hémoglobine glyquée.

Avoir une capacité hypoglycémique inférieure, contrairement à la sulfonylurée. Effets secondaires des médicaments: réactions allergiques, démangeaisons de la peau, augmentation de l'ALT et de l'AST, obstruction intestinale. En outre, la flatulence est possible en raison de l'intensification des processus de fermentation dans l'intestin. La dose initiale de 50 mg immédiatement avant les repas ou une heure après la prise, 3 fois par jour. Ensuite, si le glucose ne se corrige pas, la dose est augmentée de 100 à 200 mg après 1 à 2 semaines pendant 4 à 8 semaines.

6.Incretinomimetics (Exenatide).

Exenatide exerce l'action suivante:

- augmente la production d'insuline en fonction du taux de sucre dans le sang, restaure la 1 ère phase de la production d'insuline,

- inhibe la sécrétion d'acides gras libres,

- inhibe le processus de digestion des aliments dans l'estomac et les intestins, réduisant ainsi le besoin de nourriture.

Effets secondaires: hypoglycémie, nausée, diarrhée, vomissement, flatulence, constipation, démangeaisons, réactions allergiques, dyspepsie.

Généralement, le traitement commence avec 5 kg deux fois par jour pendant une heure avant le petit-déjeuner et avant le dîner. En fonction des résultats, après un mois, la dose peut être augmentée à environ 10 µg.

Sous sa forme pure, il n'est pas utilisé et est utilisé en complément des préparations de biguanides ou de sulfonylurées.

7. Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (sitagliptine).

Dipeptidilpeptidaza- 4 - enzyme tractus gastro-intestinal, qui à son tour élimine les décrits ci-dessus comme polypeptide glyukagono- 1. Les inhibiteurs de cette enzyme inhibent, et il ne donne pas suite glyukagono- comme polypeptide 1. Les étapes de base:

- augmenter la production d'insuline en réponse à la hausse ou à la baisse de la glycémie, mais pas lorsque la glycémie se situe dans les limites normales ou diminuée,

- la digestion dans l'estomac et dans les intestins a ralenti le processus d'absorption du glucose dans le sang,

- réduire la synthèse des acides gras libres, réduisant ainsi le taux de cholestérol dans le sang,

- réduire le niveau d'hémoglobine glyquée,

- augmenter la fonction des cellules bêta du pancréas, responsables de la production d'insuline.

L'effet secondaire est le risque de développer une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas). Ce sont des médicaments à action prolongée et sont pris une fois par jour.

Comment le diabète est-il traité avec des pilules?

La fonction des cellules pancréatiques responsables de la production d'insuline est réduite d'environ 5% par an à partir du moment de la détection de la maladie. Si l'alimentation et l'exercice ont cessé d'aider, prescrire d'abord un médicament hypoglycémique (souvent une préparation de biguanides ou de sulfonylurées).

À l'avenir, l'efficacité du traitement avec un seul médicament est réduite et un autre médicament hypoglycémiant oral y est ajouté, améliorant ainsi le traitement.

La combinaison la plus efficace est celle des médicaments qui affectent la stabilité de l'insuline et qui augmentent sa production. En général, une combinaison de biguanides (metformine), et les sulfonylurées (glibenclamide) ou sulfonylurées (glibenclamide, Mannino) et inkretinomimetikov (exénatide).

Si, sous l'influence de ce schéma de traitement, le taux de sucre dans le sang ne se stabilise pas, des injections sous-cutanées d'insuline sont prescrites, ce dont nous discuterons dans un article séparé.

Des études montrent que si vous attribuez une pilules hypoglycémiques pour empêcher les gens qui ont une intolérance au glucose, le risque de développer un diabète de type 2, ou sévères de ses complications est considérablement réduite.

Le contrôle du taux de glucose chez les personnes prenant des préparations hypoglycémiques doit être effectué 2 fois par jour.

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Médicaments pour le diabète de type 2 de la nouvelle génération

Directeur de "l'Institut du diabète": "Jetez le lecteur et les bandelettes de test. Plus de Metformine, Diabeton, Siofor, Glukofazh et Yanuvia! Traitez-le avec ceci. "

Il est possible de guérir le diabète sucré de type 2. S'il est difficile de normaliser le glucose dans le sang par un régime ou une thérapie physique, ils viennent à la rescousse. Apprenez à utiliser des comprimés pour maintenir le glucose au niveau requis avec le meilleur effet sur la santé globale - la tâche principale d'un diabétique.

Classification des comprimés

Les patients non dépendants de l'insuline sont recommandés pour utiliser différents types de comprimés, qui sont divisés en groupes. Les comprimés sont principalement utilisés à un taux de glucose élevé dans le sang. Leurs différentes espèces ont des effets différents sur le corps, il est donc important de savoir quand et quel type utiliser.

Production d'insuline supplémentaire

Classe de sulfonylurées. Tablettes éprouvées de 4ème génération. Ils contribuent à la réduction de la probabilité d'apparition de caillots de sang dans les petits vaisseaux, réduit les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, où les niveaux de glucose dans le sang inférieure, maintenir la fonction hépatique normale. Ceux-ci comprennent:

  1. "Diabète". Aide le pancréas à produire de l'insuline. Réduit le temps écoulé entre la prise de nourriture et le début de la production d'insuline. Favorise la perméabilité du sang dans les petits vaisseaux, abaissant le cholestérol dans le sang, les protéines dans l'urine.
  2. "Maninil." Il améliore la capacité du foie à traiter le glucose, améliore la sensibilité du corps à l'insuline.
  3. "Minidiab". Il améliore la production de l'hormone dans le pancréas, augmente la sensibilité à celle-ci améliore la libération d'insuline, stimule l'absorption du glucose par le foie et les muscles clive les tissus adipeux.
  4. "Gljurenorm." Caractérisé par l'aptitude à protéger des passages biliaires et le tissu environnant du pancréas, des processus inflammatoires, il stimule la production d'insuline et améliore son effet dans les cellules du corps.
  5. "Amaryl." Favorise la libération d'insuline par le pancréas et améliore la réponse du tissu adipeux sur son effet, un effet positif sur la qualité de l'absorption du glucose par le corps, réduit la formation de caillots de sang dans les capillaires, favorise l'élimination du cholestérol dans le sang, elle aide à restaurer les tissus et les cellules des glandes digestives.

Ne manquez pas notre nouvel article, où nous comparons ce qui est mieux pour Maninil ou Diabète pour le diabète.

Exposition accrue à l'insuline

Classe de biguanides. Les comprimés n'ont un effet direct sur le pancréas directement, ils favorisent le freinage d'absorption intestinale du glucose, augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline, ne favorisent pas la libération d'hormones, soutenir la présence de glucides dans le sang à un niveau naturel. Représentants de tablettes:

  1. "Metformine." Améliore la qualité et les propriétés du sang humain grâce à la régulation et à l’abaissement du taux de sucre, contribue à l’amélioration de la sécrétion d’insuline, a un effet bénéfique sur l’absorption du glucose dans le corps.
  2. "Siofor". Possède les mêmes propriétés que les tablettes précédentes. Lutte activement contre l'obésité. Attribuer aux personnes obèses qui font de l'embonpoint.
  3. "Glukofazh." Il améliore le métabolisme, perturbé par le diabète, aide à ralentir la réaction de décomposition des glucides dans le corps, réduit les dépôts graisseux sous-cutanés.

Classe de potentialisateurs d'insuline. Les comprimés de ce groupe ont un effet sur les cellules du corps, augmentant la productivité de l'insuline dans le foie et les autres tissus. Ils favorisent l'activation du corps pour assimiler le glucose, les acides gras et le cholestérol dans le sang, augmentent la sensibilité du corps à l'insuline. Les séries de tablettes représentent:

  1. Rosiglitazone. Réduit la quantité de l'hormone dans la circulation sanguine, supprime la formation d'un excès de glucose dans le foie, améliore la sensibilité à l'insuline dans les cellules capables d'accumuler de la graisse corporelle, le muscle squelettique et le foie.
  2. "Pioglitazone." Diminue les effets de l'insuline sur la protéine et l'échange de matières grasses dans les cellules du corps périphérique réduit la production de glucose par le foie, diminue la quantité d'hémoglobine dans le sang d'un patient qui augmente la consommation de glucose dépendant de l'insuline.

Ajuster l'absorption du glucose

Classe d'inhibiteurs. Les comprimés de ce type ont pour fonction de niveler et d'abaisser les taux sanguins de sucre et d'amidon. Augmente la digestion des glucides dans l'intestin. Aide à réduire le poids corporel grâce à la stabilisation de la digestibilité des glucides, ce qui ralentit l'absorption dans le système cardiovasculaire. Prendre ces pilules est recommandé avec un strict respect du régime alimentaire. Ces médicaments comprennent:

  1. "Acarbose". Les comprimés à base d'enzymes bactériennes ont un effet direct sur le glucose et le saccharose de l'intestin grêle et décomposent l'amidon. Diminuer l'appétit et, par conséquent, réduire le dépôt de graisses dans les cellules du corps.
  2. "Glukobay." Réduit la quantité de sucre dans le sang après avoir mangé. Il est recommandé de prendre en même temps qu'un régime diabétique.
  3. "Galvus." Stimulateur actif de l'appareil des îlots du pancréas. Pendant l'utilisation de ce médicament, sa fonction de production d'insuline s'améliore.

Classe d'argile De tels comprimés sont utilisés pour réguler et restaurer la biosynthèse dans le pancréas. Contrairement aux comprimés à base de sulfonylurée, les composants de l'argile ne pénètrent pas dans la cellule, ne participent pas à la synthèse cellulaire. Ils sont appliqués simultanément avec d'autres médicaments qui influencent activement la quantité de monosaccharide dans le sang du patient. Leurs représentants:

  1. Novonorm. Le médicament à haute vitesse de 4ème génération minimise la quantité d'hormone dans le sang, améliore le fonctionnement des cellules de la glande digestive pour la production d'insuline. Plus le nombre de cellules stockées est élevé, plus l'efficacité de cette glande est grande.
  2. Starlix. Restaure la production d'insuline dans le quart d'heure après avoir mangé. Maintient la concentration nécessaire de l'hormone pendant 4 heures, aide à réduire la présence de monosaccharide dans le sang.

Comprimés combinés réducteurs de sucre

La couverture de plusieurs problèmes en même temps que la maladie "sucrée" est obtenue par des comprimés combinés. Ils agissent du jour au lendemain sur le niveau d'hormone insuline produite et sont propices à la réduction du poids du patient. Parmi les comprimés combinés sont les suivants:

  1. "Glybomet". combinaison sulfonylurée pour produire leur propre insuline et un impact biguanide sur le tissu adipeux et le muscle du foie donne l'occasion de réduire le nombre de membres de chacun des deux ingrédients, ce qui réduit la possibilité d'un mauvais fonctionnement du pancréas et des effets secondaires.
  2. Glucovans. La composition des comprimés comprend 2 ingrédients: Metformine et Gliburid. Dans cette combinaison, les deux médicaments ont un effet bénéfique sur le bien-être du patient.
  3. "Composite Gepar". Renouvelle et corrige le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps. Améliore le fonctionnement du foie.
  4. Mukoza Compositum. Élimine le processus inflammatoire dans le pancréas et atténue le développement de l'insuffisance de cet organe.
  5. "Momordica Compositum". Il conduit à un état stable de production d'hormones dans le corps et restaure le tissu pancréatique.

Comprimés chinois avec diabète de type 2

La médecine chinoise est célèbre pour son attitude inconciliable avec les médicaments chimiques. Les médicaments pour le traitement du diabète sont fabriqués à partir de plantes naturelles.

Les comprimés de production chinoise stimulent la restauration de la fonction de l'insuline du corps du patient. Il convient de noter ceci:

  1. "San Tzu Tantai." Formulation - capsules. Il est recommandé de prendre avec fatigue, perte de poids, épuisement. Régule la glycémie, soutient le pancréas endommagé, renforce les reins.
  2. Cordyceps. Dans les premiers stades du diabète sucré, il aide à améliorer le métabolisme dans l'organisme, à normaliser le poids corporel et à stabiliser le pancréas.
  3. "Fitness 999". Améliore le métabolisme au niveau cellulaire, d'excellentes impressions du corps et de cholestérol, renforce les parois des vaisseaux sanguins et des capillaires, stabilise la tension artérielle, fournit une perte de poids sans danger dans le diabète.

L'utilisation de comprimés, même les plus "inoffensifs", avec le diabète n'est recommandée qu'après consultation du médecin traitant.

Quand faut-il prescrire des comprimés réducteurs de sucre?

Aux premiers signes d'augmentation du sucre, il est recommandé de réguler l'alimentation du patient en respectant strictement le régime alimentaire. Une activité physique accrue entraîne également une diminution de la glycémie au stade initial de la maladie. Mais si ces mesures ne donnent pas de résultat positif ou sont insuffisantes, le médecin peut prescrire l'utilisation de comprimés réduisant la quantité de sucre dans le sang.

Lorsque le patient est en surpoids, le traitement commence par de petites portions de petits groupes de comprimés de biguanide.

A poids normal, des comprimés du groupe sulfonylurée sont utilisés. La posologie est augmentée au besoin, en fonction de l'évolution de la maladie. Lors de l'utilisation de médicaments, il est recommandé de renforcer les observations des manifestations secondaires. Le cas échéant, une consultation médicale immédiate est indiquée.

L'automédication du diabète ne peut être traitée. Cela peut conduire à des processus irréversibles. Par conséquent, il est si important de traiter correctement le diabète de type 2.

Effets secondaires

Tous les agents médicamenteux ci-dessus peuvent provoquer des réactions indésirables du corps dues à l'intolérance à tel ou tel composant du médicament pris. Ils surviennent, en règle générale, en cas de surdosage, d'allergie du corps du patient, de mauvaise qualité des comprimés (technologie de fabrication inadéquate, violation de la durée de conservation), avec affaiblissement de la protection immunitaire. Cliniquement, cela peut se manifester:

  • insuffisance hépatique
  • augmentation du taux d'enzymes hépatiques, entraînant une perturbation du foie;
  • nausée, diarrhée;
  • un sens du goût du métal dans la bouche;
  • l'apparition de démangeaisons et d'éruption cutanée sur la peau;
  • une diminution de la glycémie;
  • augmenter votre propre poids.

À l'application du groupe biagunides il y a des contre-indications suivantes. Les comprimés « Siofor » n'est pas recommandé pour les femmes à donner naissance, les alcooliques chroniques, sujettes à la maladie du pied diabétique, les patients atteints de sucre dans le sang.

Les comprimés « Glyukofazh » ne sont pas attribués aux patients souffrant d'une insuffisance cardiaque, rénale et hépatique après un infarctus du, les infections graves, ayant une sensibilité accrue.

Il y a des contre-indications dans lesquelles il n'est pas recommandé d'utiliser des comprimés qui affectent l'absorption du glucose. "Акарбоза", "Глюкобай" et d'autres les inhibiteurs dans certains cas, cela peut nuire à l'état général du corps. Des effets secondaires peuvent survenir pendant la grossesse, chez les mères allaitantes, avec une cirrhose du foie, des maladies intestinales chroniques, des pathologies rénales.

Novonorm, Starlix et autres stimulants pancréatiques son utilisation n'est pas recommandée pour le diabète de type 1, la grossesse et l'allaitement, les maladies graves du foie et des reins. Les enfants de moins de 18 ans et les personnes âgées de plus de 75 ans doivent également s'abstenir de leur utilisation.

Rarement après avoir pris des nausées, une diarrhée, une éruption cutanée allergique.

Types de drogues

Les médicaments utilisés dans le traitement du diabète de type insulinodépendant sont répartis en 4 groupes:

  • stimuler la synthèse de l'insuline dans le pancréas;
  • augmenter la sensibilité à l'action de l'insuline;
  • comprimés avec une composition combinée;
  • une tablette de nouvelle génération.

Un certain nombre de médicaments, l'action qui repose sur la stimulation du pancréas, sont considérés comme obsolètes et dangereux pour la santé. La plupart des médecins ont donc refusé d'utiliser les comprimés de ce groupe de médicaments.

Des études à long terme ont montré qu'une utilisation prolongée de ces médicaments entraîne une déplétion du pancréas et peut conduire au développement d'une forme insulino-dépendante de la maladie. L'accueil de ces médicaments améliore d'abord le bien-être du patient grâce à l'augmentation de la production d'insuline, mais provoque en fin de compte le développement de complications.

Les médicaments les plus populaires sont les médicaments qui augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline et améliorent la sensibilité du glucose aux tissus musculaires. Le médicament le plus populaire de ce groupe, connu de tous les diabétiques, est la metformine. Le médicament ne nuit pas au corps et aide à minimiser le risque de complications. Les médicaments combinés comprennent des médicaments à base de metformine et de sulfamylurée. Ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications et peuvent entraîner une hypoglycémie et un excès de poids. Ces médicaments sont choisis individuellement par le médecin pour chaque patient et nécessitent une observance précise du traitement.

Les médicaments du diabète de type 2 de la nouvelle génération sont des inhibiteurs de la DPP-4 et des agonistes des récepteurs du GLP-1. Les préparations de ces groupes médicinaux ne réduisent pas la concentration de glucose dans le plasma sanguin, elles sont donc utilisées comme adjuvant pour le traitement, en plus de la metformine. Les comprimés diminuent l'appétit, normalisent les processus qui se produisent dans le tractus gastro-intestinal et aident à réduire efficacement le poids au cours d'un régime.

Inhibiteurs de DTC-4

Immédiatement après avoir mangé, un certain nombre de processus sont lancés dans le corps, visant à normaliser les taux de glucose et de cholestérol et à favoriser l'absorption efficace des nutriments entrant dans l'organisme avec les aliments. Les médicaments du groupe des inhibiteurs de la DPP-4 dans le diabète favorisent la normalisation de ces processus et le développement des incrétines. Ainsi, la prise de médicaments assure la production de votre propre insuline par le corps, mais uniquement avec une augmentation du taux de glucose.

Contrairement aux médicaments qui stimulent la production d'insuline par le pancréas, les inhibiteurs de la DPP-4 contribuent à augmenter la production de cette hormone en fonction des besoins, c'est-à-dire uniquement lorsque le taux de sucre dans le plasma sanguin augmente.

Le traitement avec ces médicaments fournit:

  • Réduction de la concentration de sucre dans le sang sur un estomac vide;
  • prévenir l'augmentation du glucose immédiatement après l'ingestion;
  • normalisation du taux d'hémoglobine glyquée;
  • normalisation de la fonction des cellules responsables de la production d'insuline.

Les médicaments ne contribuent pas à la prise de poids, ils peuvent donc être pris même par les patients souffrant d'obésité. Nouveaux médicaments populaires:

  • des pilules Yanuvia;
  • préparation Galvus;
  • Le médicament d'Ongli.

Ces médicaments sont disponibles uniquement sous forme de comprimés. Le médicament est choisi par le médecin, en général, un seul comprimé par jour après un repas. L'enzyme DPP-4 avec le médicament Yanuvia est bloquée pendant une journée. Le médicament est disponible en différentes doses. Yanuvia peut être pris dans le traitement de la metformine, ainsi que dans les injections d'insuline.

Le médicament n'affecte pas le poids du patient. Ceci est considéré comme un avantage et un inconvénient. Le gain de poids ne survient pas avec la prise de comprimés, mais la perte de poids du patient n’est pas non plus observée.

L'action des comprimés Galvus et Onglis ne diffère pas de l'efficacité du traitement avec les comprimés Yanuvia. Le choix du médicament est effectué par le médecin traitant individuellement pour chaque patient, en partant des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Il n'y a pas d'effets secondaires de ces médicaments.

Comprimés combinés à la metformine

Quelles pilules contre le diabète de type 2 prennent et listent une nouvelle génération de médicaments - cela doit être consulté par un médecin. La nomination de tout nouveau traitement contre le diabète devrait être approuvée par un endocrinologue. De nouveaux médicaments pour le traitement du diabète de type 2 sont présentés en association avec la metformine - ce sont les médicaments Yanumet et Galvusmet.

Le médicament Yanumet est une combinaison de metformine et de Yanuvia, et Galvusmet est une metformine et un Galvus.

Ces médicaments sont disponibles en différentes doses: 500, 850 ou 1000 mg de metformine et 50 mg de Januvia ou Galvus. Le médecin choisit le dosage du médicament en fonction de la quantité de metformine requise pour obtenir l'effet thérapeutique attendu.

L'avantage des médicaments combinés est une forme commode de libération, car le patient ne doit prendre qu'un seul médicament au lieu de deux. Ces médicaments ont un double effet: ils normalisent la production d'insuline avec une augmentation du taux de glucose et améliorent également la sensibilité des cellules du corps au glucose. Ces médicaments n'ont aucun effet secondaire.

Les contre-indications au traitement par Janumet ou Galvus sont les mêmes que dans le traitement de la metformine. Il est conseillé de prescrire de tels médicaments dans les cas suivants:

  • faible efficacité de la metformine en monothérapie;
  • efficacité alimentaire faible;
  • la présence de poids excessif.

L'auto-traitement avec un médicament sans consulter un médecin n'est pas recommandé.

Agonistes des récepteurs du GLP-1

Les médicaments n'affectent pas directement la concentration de sucre dans le sang, mais ils aident à contrôler l'appétit et aident à maintenir le régime alimentaire plus efficacement.

Il y a deux médicaments dans les pharmacies: Baeta et Victoria. Malgré les allégations selon lesquelles ces médicaments réduisent la concentration de glucose, la metformine fait mieux avec cette tâche. En outre, le coût de la metformine est nettement inférieur à celui des médicaments de nouvelle génération. Baeta et Victoria ont très peu d'impact sur le sucre, mais empêchent efficacement de trop manger et aident à contrôler l'appétit. Ces médicaments sont prescrits aux patients présentant un excès de poids, ce qui est difficile à respecter un régime alimentaire équilibré à faible teneur en glucides.

L'alimentation est la base du traitement de la forme acquise de diabète, causée par des troubles métaboliques. Si vous suivez attentivement le régime recommandé, vous pouvez contrôler votre glycémie sans prendre de médicaments. Cependant, tous les patients ne sont pas suffisamment disciplinés pour refuser des aliments illicites. Souvent, la négligence de l'alimentation et le manque d'activité physique entraînent l'apparition de complications. L'utilisation de médicaments par Baet et Victoria permet d'éviter cela.

Le GLP-1 est une hormone synthétisée par l'estomac en réponse à la prise alimentaire. Il affecte la production d'insuline et fournit également le processus de digestion. L'hormone naturelle est produite pendant une courte période et cesse de fonctionner après plusieurs minutes. L'analogue synthétique de cette hormone, qui accompagne la prise de médicaments Baet et Victoria, affecte le corps de plusieurs heures à plusieurs jours.

Les médicaments sont produits dans un seringue, dans les comprimés ces préparations ne sont pas encore disponibles. L'injection du médicament est similaire à l'injection d'insuline. Baeta agit pendant 4-6 heures, il est donc nécessaire de faire deux injections - le matin et le soir une heure avant les repas. Une heure après l'injection, la substance active commence à agir. En conséquence, pendant le repas, la sensation de saturation est plus rapide, ce qui permet d'éviter de trop manger.

Victoria coûte plus cher, mais est considérée comme un moyen plus efficace de contrôler l'appétit. Ce médicament est la plus récente réalisation en pharmacologie pour contrôler l'appétit chez les diabétiques. L'injection du médicament se fait une fois par jour.

L'utilisation de ces médicaments vous permet de vous débarrasser des excès alimentaires et de la dépendance à l'égard des aliments glucidiques. De tels médicaments pour le traitement du diabète de type 2 ne remplacent pas le régime alimentaire. Leur utilisation vous permet d'améliorer rapidement l'état général du patient et de réduire votre poids. Sur l'utilisation de médicaments devrait consulter un médecin.

Une année d'ajustement 2016 a apporté beaucoup de choses intéressantes. Ce n’est pas sans de «trouvailles» pharmaceutiques heureuses qui donnent de l’espoir aux patients atteints de maladies chroniques incurables, en particulier le diabète sucré.

Maladie douce

Dans l'organisme des diabétiques, malheureusement, des processus irréversibles se produisent. Le plus souvent (dans 90% des cas), le pancréas ne peut pas produire une hormone en quantité suffisante ou l'organisme est incapable de l'utiliser efficacement, entraînant une augmentation du taux de glucose sanguin et l'apparition du diabète sucré de type 2.

Permettez-moi de vous rappeler que l'insuline est la clé qui ouvre la voie au glucose dans la circulation sanguine avec les aliments. Le diabète de type 2 peut apparaître à tout âge et il est souvent caché pendant de nombreuses années. Selon les statistiques, un patient sur deux ne connaît pas les changements graves qui se produisent dans son corps, ce qui aggrave de manière significative le pronostic de la maladie.

Beaucoup moins souvent, le diabète de type 1 enregistré, dans lequel les cellules du pancréas cessent de synthétiser de l'insuline, nécessite une introduction régulière de l'hormone de l'extérieur.

Les deux types de diabète, laissés à eux-mêmes, sont extrêmement dangereux: toutes les 6 secondes, il faut une vie. Et, en règle générale, pas l’hyperglycémie elle-même ne devient mortelle, c’est-à-dire une augmentation du taux de sucre dans le sang, mais ses conséquences à long terme.

Complications graves

Donc, le diabète n'est pas si terrible que les maladies qu'il "lance". Nous listons les plus courants.

  • Maladies cardiovasculaires, y compris la cardiopathie ischémique, dont les conséquences naturelles sont des catastrophes - infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.
  • Maladie rénale ou néphropathie diabétique, qui se développe en raison de dommages aux vaisseaux rénaux. Par ailleurs, un bon contrôle de la glycémie réduit considérablement la probabilité de cette complication.
  • Neuropathie diabétique - dommages au système nerveux, entraînant une perturbation de la digestion, un dysfonctionnement sexuel, une réduction voire une perte de sensibilité des membres. En raison de la sensibilité réduite, les patients peuvent ne pas remarquer de blessures mineures, ce qui entraîne une infection chronique et peut entraîner une amputation des extrémités.
  • Rétinopathie diabétique - dommages aux yeux, entraînant une diminution de la vision jusqu'à la cécité complète.

Chacune de ces maladies peut provoquer une invalidité, voire la mort, mais les pathologies cardiovasculaires sont considérées comme les plus insidieuses. C'est ce diagnostic dans la plupart des cas qui cause la mort des diabétiques. Le contrôle de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes, du taux de cholestérol correspond à la nécessité d'une compensation adéquate de la glycémie elle-même.

Même avec le développement idéal d'événements - traitement correct, régime, etc. - le risque de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral chez les diabétiques est beaucoup plus élevé que chez les personnes ne souffrant pas d'hyperglycémie. Cependant, les nouveaux médicaments hypoglycémiants destinés au traitement du diabète de type 2 peuvent enfin transformer le vecteur en un aspect plus favorable et améliorer grandement le pronostic de la maladie.

Injections au lieu de comprimés

Habituellement, les médicaments pour le traitement du diabète non insulino-dépendant sont disponibles sous forme de comprimés oraux. Cette règle tacite est tombée dans l'oubli avec l'avènement des médicaments injectables qui stimulent la sécrétion d'insuline, par exemple le liraglutide. Il a été créé par des scientifiques de la société danoise de renommée mondiale, spécialisée dans la fabrication de médicaments pour le traitement du diabète, Novo Nordisk. Le médicament sous la marque Saksenda (en Fédération de Russie - Victoria) est apparu en Europe il y a un an. Il a été approuvé comme traitement du diabète chez les patients obèses dont l'indice de masse corporelle (taille 2 / poids) est supérieur à 30.

La propriété positive du liraglutide, qui le distingue parmi de nombreux autres médicaments hypoglycémiants, est la capacité de réduire le poids corporel - une qualité extrêmement rare pour les médicaments réduisant les sucres. Souvent, les médicaments pour traiter le diabète contribuent à la prise de poids, et cette tendance constitue un problème grave, car l'obésité est un facteur de risque supplémentaire. Des études ont montré que, dans le contexte du traitement au liraglutide, le poids corporel des patients diabétiques diminuait de plus de 9%, ce qui peut être attribué aux enregistrements uniques de médicaments réduisant la glycémie. Cependant, un effet bénéfique sur le poids n'est pas le seul avantage du liraglutide.

Achevé en 2016, une étude portant sur plus de 9000 patients ayant reçu liraglutide depuis presque 4 ans, a montré que le traitement avec ce médicament contribue non seulement à normaliser les taux de glucose sanguin, mais réduit également le risque de maladies cardio-vasculaires. Inspiré par les employés de « Novo Nordisk » ne vous arrêtez pas là et en 2016 a présenté une autre hypoglycémiants innovants - Semaglutid.

Avec de l'espoir pour l'avenir

Le sémaglutide est recherché très tôt dans les ouvrages de référence pharmacologiques: ce médicament fait encore l'objet d'essais cliniques, mais même à ce stade de «pré-vente», il a réussi à faire beaucoup de bruit dans le monde scientifique. Un nouveau représentant des hypoglycémiants administrés par voie parentérale a surpris tout le monde par sa capacité à réduire considérablement le risque de complications cardiovasculaires chez les diabétiques. Selon une étude menée sur plus de 3 000 patients, le traitement par sémaglutide pendant 2 ans seulement réduit le risque d'infarctus du myocarde ou d'AVC de 26%!

Réduire la probabilité de développer de terribles accidents cardiovasculaires, sous l'épée dont la majorité des diabétiques vivent, presque un quart est une énorme réussite qui peut sauver des milliers de vies. Soit dit en passant, le semaglutide, ainsi que le liraglutide, sont administrés par voie sous-cutanée, et une injection unique dans les médicaments par semaine est suffisante pour obtenir le résultat. Des résultats aussi impressionnants des travaux de recherche des scientifiques permettent de regarder l'avenir avec plus d'audace pour des millions de patients et de renforcer leur confiance: le diabète n'est pas un verdict.

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Le mécanisme de fonctionnement des formes posologiques

Orale les comprimés du diabète de type 2 peut être divisé en deux groupes, en fonction de leur impact sur le travail des organes:

  1. Des formes de comprimés qui stimulent les îlots pancréatiques pour libérer l'hormone, provoquant sa croissance et réduisant la quantité de glucose dans le sang.
  2. Les médicaments antihyperglycémiants utilisés dès le début ou aux stades ultérieurs de la maladie, en association avec d'autres médicaments. Ils provoquent une diminution de la production de glucose par le foie, activent le métabolisme anaérobie et n'ont aucun effet sur la production de cellules bêta par le pancréas.
  3. Enzymes inhibitrices - médicaments de nouvelle génération, qui se décomposent dans les intestins, réduisant ainsi le degré d'absorption du glucose.

Principaux types et caractéristiques des formes posologiques

Les médicaments pour le traitement de la pathologie sont très variés et ont des effets différents sur le corps du patient:

  • Biagudines - réduisent la production de sucre dans le foie.
  • Sulfonylurées - réduisent la glycémie, stimulent la sécrétion de l'hormone peptidique.
  • Inhibiteur de l'alpha-glucosidase - affecte l'absorption du glucose dans le tube digestif.
  • Les thiazolidinediones (glitazones) - stimulent la sensibilité accrue du tissu adipeux, du foie et des hormones musculaires, sont utilisées en association avec d’autres formes, ont de nombreux effets secondaires.
  • Dipeptidyl peptidase-4 ou inhibiteurs de la DPP-4 - sont prescrits pour réduire le sucre.
  • Régulateurs de glucose - stimuler les cellules bêta du pancréas à produire des hormones.

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

Les inhibiteurs de l'α-glucosidase, parfois appelés inhibiteurs de glucose, sont des médicaments antidiabétiques qui aident à réduire la glycémie pendant les repas.

N'a pas d'effet direct sur la sécrétion des cellules bêta ou la sensibilité à l'hormone; Au lieu de cela, ils ralentissent le processus de digestion, en particulier l'absorption des glucides.

Dans le liste les médicaments de ce groupe comprennent:

Utilisé comme la seule méthode de traitement, mais dans certains cas, il peut être pris en association avec des sulfonylurées.

Biguanides

Les médicaments présentés fonctionnent dans deux directions:

  • aider à arrêter la production de sucre dans le foie;
  • contribuer à surmonter la résistance à l'insuline, ce qui conduit à une augmentation de l'efficacité du transfert de substances dans les cellules musculaires.

Souvent nommé au stade initial de la maladie, si le contrôle de la glycémie ne suffit pas à adhérer à une alimentation saine et à une activité physique. Ceux-ci comprennent:

Sulfonylurées

Les médicaments sont une classe de pilules qui contrôlent la glycémie chez les patients, stimulant la production d'îlots pancréatiques dans le pancréas.

Ci-dessous le Liste de médicaments de ce groupe:

Les dérivés des sulfonylurées se lient au canal protéique du pancréas, ce qui provoque une séquence d'événements dans ces cellules, entraînant une augmentation de la quantité d'insuline.

Convient aux patients présentant une hypoglycémie (concentration de sucre supérieure à 6,5 mmol / L) et contre-indiquée personnes âgées les patients qui au cours du temps ont diminué de manière significative la capacité à produire de l'insuline.

Aujourd'hui, le marché est apparu nouveaux médicaments pour le diabète de type 2, qui ont une formule améliorée.

Comparaison de médicaments

Chaque médicament a ses propres inconvénients et avantages, cependant, rendre son action sur le corps d'un patient spécifique est très individuelle.

Les propriétés inhibitrices des enzymes a-glucosidase à faire face avec succès le contrôle de la quantité de sucre dans le sang après un repas, et permet donc de réduire le taux d'HbA1c, en particulier lorsqu'il est utilisé en conjonction avec d'autres formes de thérapie. Ils permettent également de réduire l'appétit, pour réduire la probabilité de gain de poids à zéro par opposition à des composés sulfamides et les thiazolidinediones.

Le principal avantage des sulfonylurées est leur effet sur la production de cellules bêta par les îlots pancréatiques, ce qui contribue à réduire la quantité de sucre. Les régulateurs de glucose fonctionnent de manière similaire avec les dérivés de sulfonylurée, mais leur durée est beaucoup moins longue.

La DPP-4 est généralement prescrite lorsque les groupes metformine et sulfamide ne sont plus utiles.

Cependant, il ne faut pas oublier que les médicaments ne remplacent pas une alimentation saine et une activité physique - tout en contrôlant la glycémie, vous devez respecter toutes les composantes du traitement du diabète.

Types de médicaments du diabète de type 2

Le diabète de type 2 est appelé non insulino-dépendant, car le pancréas produit le développement de la maladie, une hormone qui réduit le taux de sucre. Tout le problème est la reconnaissance de l'insuline par les cellules périphériques, dans laquelle le travail des récepteurs est perturbé. En général, cette pathologie se développe chez les personnes âgées de plus de 40 ans, en particulier chez les personnes présentant un excès de poids et une hérédité.

À ce jour, de nouveaux médicaments sont produits dans le monde qui aident à normaliser la concentration de glucose et à soulager le patient des symptômes du diabète. Vous trouverez ci-dessous une liste des principaux types de médicaments:

  1. Augmentation de la sensibilité des cellules à l'hormone: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformine, Glucophage).
  2. Les nouveaux médicaments qui ont commencé à créer des années 2000: les inhibiteurs de la DPP-4 (Janow, Ongliza) des agonistes du récepteur de GLP-1 (Byetta, Viktoza), des inhibiteurs d'alpha-glucosidase (Glyukobay).
  3. Stimuler la production de l'insuline: les sulfonylurées (Mannino, Glyurenorm, Diabeton), les méglitinides (Starliks, NOVONORM).

Il convient de noter que les dérivés des sulfonylurées et des méglitinides affectent négativement le fonctionnement du pancréas, l’épuisant. Les patients prenant de tels médicaments, il existe un risque de transition de la seconde forme de la maladie dans le premier.

Tous les médicaments ci-dessus font référence à des médicaments de nouvelle génération et sont utilisés pour traiter le diabète de type 2.

Chacun d'eux a ses propres particularités, avantages et inconvénients, qui seront révélés plus tard.

Caractéristiques du soin du diabète

Après qu'une personne ait découvert deux principaux symptômes de la maladie - une soif insatiable et des mictions fréquentes, il devra aller d'urgence chez le thérapeute, qui l'enverra au diagnostic approprié.

Au moment de l'analyse, un prélèvement sanguin capillaire ou veineux est effectué et, après avoir reçu des résultats dépassant respectivement les valeurs limites de 5,5 et 6,1 mmol / l, on peut parler du développement du prédiabète ou du diabète.

Ensuite, pour déterminer le type de pathologie, le niveau de peptide C et d'anticorps GAD est analysé. Si le patient a un deuxième type de diabète, le médecin traitant élabore un schéma thérapeutique comprenant:

  • régime spécial;
  • activité physique;
  • surveillance constante du taux de glucose;
  • réception de drogues réductrices de sucre.

Au stade initial de la maladie, le patient peut se nourrir correctement, se reposer activement et contrôler son sucre. Tous les deux ou trois mois, il est obligé de passer des tests dans un établissement médical. Un médecin peut donc déterminer l'efficacité du traitement. Si l'état du patient s'aggrave, le médecin devra lui administrer des pilules contre le diabète qui ont des effets hypoglycémiants.

Si le patient est obèse, le médecin est susceptible de prescrire des médicaments contenant la substance active, la metformine. L'utilisation de ce médicament aidera à réduire le poids corporel et le taux de glucose. Si le patient n'a pas un tel problème, le médecin prescrit des médicaments qui augmentent la sensibilité et la production d'insuline par le pancréas. Il est également nécessaire de prendre en compte les pathologies associées au diabète. Par exemple, si un patient a des problèmes avec les reins, le médecin doit choisir les médicaments qui seront affichés par d'autres organes.

Comme vous pouvez le constater, chaque diabétique a besoin d'une approche spéciale dans le traitement de la maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant sera en mesure de prescrire les médicaments les plus appropriés et de calculer leur posologie. L'automédication ne devrait pas être faite, chaque médicament a des contre-indications et des effets secondaires, ce qui peut entraîner de graves conséquences irréversibles.

Médicaments pour augmenter la sensibilité des cellules

Les thiazolidinediones ont été découvertes assez récemment et seulement ces dernières années ont été utilisées comme médicaments hypoglycémiants. Cette variété de médicaments n'affecte pas le pancréas pour la production d'insuline, elle affecte la sensibilité des cellules et des tissus à une hormone hypocholestérolémiante.

En plus de réduire le niveau de glycémie, en augmentant la sensibilité des récepteurs, les thiazolidinediones affectent favorablement le profil lipidique. L'effet hypoglycémiant de ces médicaments est de 0,5-2%. Par conséquent, ils peuvent être utilisés à la fois en monothérapie et en complexe avec des dérivés de l'insuline, de la metformine et des sulfonylurées.

Les thiazolidinediones comprennent des médicaments tels que Pioglar, Actos, Diaglitazone. Leur avantage est qu'ils ne provoquent pratiquement pas d'hypoglycémie. Ce groupe de médicaments est considéré comme le plus prometteur dans la lutte contre la résistance à l'insuline.

Les représentants des biguanides sont des substances contenant de la metformine. C'est un composant actif de ce groupe. Il a commencé à être utilisé dans la pratique médicale depuis 1994. À ce jour, ces médicaments sont les plus populaires pour les prescrire aux patients diabétiques. La metformine réduit l'apport en glucose du foie dans le sang et augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline produite. À la pharmacie, le pharmacien peut offrir un nombre suffisamment important de préparations analogues, car elles contiennent toutes le composant principal, la metformine, la différence se limitant aux substances auxiliaires. Ceux-ci incluent Bagomet, Gliiformin, Glucophage, Formethine, Siofor, Metformin 850 et d'autres.

Parmi les effets secondaires positifs de la metformine, on peut citer la faible probabilité d’apparition d’une hypoglycémie, la prévention de l’athérosclérose, la perte de poids et la possibilité d’une association avec l’insuline et d’autres agents réducteurs de sucre. Dans certains cas, des effets indésirables et des inconvénients de la metformine sont possibles, par exemple:

  1. Troubles du tube digestif au début du traitement (nausées, vomissements, ballonnements, diarrhée, manque d'appétit).
  2. L'impossibilité d'utiliser le médicament dans les maladies du foie, des voies respiratoires, de l'insuffisance cardiaque et rénale.
  3. Un petit risque de développer un coma laitier.

En outre, un traitement prolongé peut entraîner des problèmes de carence en vitamine B12.

Nouveaux médicaments

Les inhibiteurs de la DPP-4 sont des médicaments de nouvelle génération, ils sont utilisés depuis 2006. De tels médicaments seuls n'affectent pas la formation d'insuline. Ils sont capables de protéger le polypeptide de type glucagon 1 (GLP-1), produit par l'intestin, de la destruction par l'enzyme DPP-4.

D'où le nom de ces médicaments. Le GLP-1 provoque la production d'insuline, ce qui réduit le taux de sucre dans le corps humain. De plus, le GLP-1 ne permet pas le développement du glucagon, ce qui empêche l'action de l'insuline.

Le point positif est que ces médicaments ne provoquent pas d'hypoglycémie, car ils cessent d'agir après avoir stabilisé la teneur en sucre. Ils n'augmentent pas le poids corporel et sont utilisés avec presque tous les médicaments. Une exception concerne les agonistes injectables des récepteurs du GLP-1, l'insuline (Galvus peut être prescrit uniquement). Les médicaments peuvent provoquer des réactions secondaires associées à des douleurs abdominales et il est également déconseillé de les utiliser pour des pathologies du foie ou des reins. À ce jour, des médicaments courants tels que la saxagliptine (Onglysia), la sitagliptine (Yanuvia) et la vildagliptine (Galvus).

L'agoniste des récepteurs du GLP-1 est une hormone qui non seulement signale au pancréas de produire de l'insuline, mais réduit également l'appétit et restaure les cellules bêta endommagées. Étant donné que le GLP-1 est détruit dans les 2 minutes après la prise d'aliments, il ne peut pas influencer complètement la production d'insuline. Par conséquent, il existe des analogues de Victoria et Baeta, qui sont libérés sous forme d'injections. Il ne faut pas oublier que le dernier médicament ne fonctionne que quelques heures et Victoria - toute la journée.

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase inhibent la conversion des glucides en glucose. Ces médicaments sont plus utiles dans les cas où, après avoir mangé, une concentration de glucose diabétique augmente. Les médicaments diabétiques peuvent être utilisés en association avec des médicaments hypoglycémiants. Des conséquences négatives importantes lors de la prise d’inhibiteurs de l’alpha-glucosidase sont des problèmes digestifs - flatulences, diarrhée. Par conséquent, ils ne peuvent pas être utilisés pour les maladies intestinales. Une utilisation complexe avec la metformine est également indésirable, car elle peut entraîner une augmentation des symptômes de perturbation du tractus gastro-intestinal.

Les principaux représentants de ces médicaments sont Glucobay et Diastabol.

Stimulants de la production d'insuline

L'effet hypoglycémiant des sulfonylurées a été accidentellement détecté pendant la Seconde Guerre mondiale, alors qu'il était utilisé pour lutter contre les infections. Ces médicaments affectent les cellules bêta situées dans le pancréas, qui synthétisent l'insuline. Ces médicaments pour le traitement du diabète reprennent la production de l'hormone et améliorent également la sensibilité des cellules et des tissus.

Dans ce cas, les médicaments présentent certains inconvénients: prise de poids, hypoglycémie (diminution rapide du taux de sucre sous la normale), surmenage et épuisement des cellules bêta. En conséquence, chez certains diabétiques, la maladie passe dans le type 1, nécessitant une insulinothérapie obligatoire. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter l'une des quatre classes de dérivés de sulfonylurée, par exemple:

  • le glibenclamide (Maninil);
  • Glylazide (Diabète MW, Glidiab MB);
  • glikvidon (Gljurenorm);
  • glimépiride (Amaryl, Glemaz).

Les méglitinides stimulent la production de l'hormone par le pancréas. De nombreux médecins recommandent leur utilisation par les patients qui ont augmenté leur glycémie après avoir mangé. Ces médicaments doivent être consommés trois fois par jour avant le plat principal. Leur utilisation avec des dérivés de sulfonylurée n'aura aucun sens, car ils ont le même effet. À la pharmacie, vous pouvez acheter des fonds pour le traitement du diabète de type 2, qui sont répartis en deux catégories: le répaglinide (Novonorm) et le natéglinide (Starlix).

Les examens de nombreux patients indiquent que Novonorm réduit non seulement le taux de sucre après avoir mangé, mais le réduit également à jeun. Dans ce cas, l'effet hypoglycémiant de ces médicaments varie de 0,7 à 1,5%. À cet égard, ils sont souvent utilisés avec d'autres médicaments, à l'exception des sulfonylurées.

Parmi les avantages des méglitinides, on peut noter qu'ils n'augmentent pas le poids et, dans une moindre mesure, provoquent des crises d'hypoglycémie. Les effets indésirables lors de l'utilisation de médicaments peuvent être des troubles digestifs, une sinusite, des maux de tête, des infections des voies respiratoires supérieures. Parmi les inconvénients, on peut citer le coût élevé des médicaments, les prises répétées pendant la journée et la réduction des sucres.

Comme vous pouvez le voir, les médicaments qui réduisent le niveau de sucre, pour le moment, abondent. Mais chacun d'eux a des effets différents sur le corps du patient. Par conséquent, dans le traitement du diabète de type 2, il est nécessaire de consulter un médecin. C'est lui qui sera capable de sélectionner le médicament ayant l'effet le plus positif et le moins nocif pour l'organisme diabétique. La vidéo de cet article répondra aux questions sur l'origine et le traitement du diabète.

Caractéristiques de l'utilisation des médicaments

Pour la maladie caractérisée par un développement progressif. Au départ, ses symptômes sont mal exprimés. Par conséquent, malheureusement, de nombreuses personnes se tournent vers les médecins en cas de complications. Si la maladie est ignorée pendant longtemps, la détérioration de la condition peut être rapide.

La base du traitement du diabète est l'utilisation de médicaments. Les médicaments pour le diabète existent en plusieurs groupes.

La thérapie dirigée devrait:

  1. Activer la production d'insuline.
  2. Augmenter la sensibilité des tissus à l'hormone.
  3. Inhiber l'absorption du glucose et réduire la gluconéogenèse, c'est-à-dire sa synthèse.
  4. Corriger les fractions lipidiques sanguines.

En bref, à l'aide d'un traitement doit être établi à long terme le contrôle métabolique et prévenir l'apparition de complications.

Le groupe principal de médicaments pour le diabète de type 2 comprend:

  1. Les médicaments, grâce auxquels le pancréas produit mieux l'insuline. Ce sont des sulfonylurées, qui ont une structure chimique similaire et différentes selon les générations. En outre, de nouveaux médicaments "Novonorm" et "Starlix" sont apparus récemment.
  2. Biguanides, dont le but est d'augmenter la sensibilité cellulaire à l'hormone. Les deux plus célèbres sont la metformine ("Siofor", "Glucophage"). Ils sont prescrits aux personnes ayant un excès de poids, car ils contribuent à sa réduction.
  3. Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase. Ralentissez l'absorption du glucose. Glucobay est souvent utilisé.
  4. Sensibilisation (potentialisateurs). Grâce à eux, la réactivité des tissus à l'hormone augmente. Les effets sur les récepteurs cellulaires sont souvent réalisés avec l'aide d'Aktos.

Dans un groupe séparé, des antihypertenseurs sont prescrits pour le diabète de type 2. Il y a un besoin en eux quand des complications de nature vasculaire apparaissent. La pression artérielle est généralement régulée par les diurétiques thiazidiques, ainsi que par les inhibiteurs calciques (antagonistes du calcium).

Comprimés qui augmentent la sensibilité à l'insuline

Parmi les médicaments doivent être attribués thiazolidinediones et biguanides. Chaque groupe a ses propres avantages.

Ces médicaments pour le diabète de type 2, comme les thiazolidinediones, sont utilisés pour:

  • minimiser le risque d'aggravation des problèmes avec les navires;
  • stabilisation du sucre;
  • protection des cellules bêta du pancréas;
  • fins préventives et thérapeutiques.

Malheureusement, ils ont aussi des lacunes.

Le traitement par thiazolidinediones peut entraîner:

  • l'apparition de livres supplémentaires;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • l'ostéoporose.

Pour obtenir des résultats plus ou moins normaux, les fonds doivent être pris pour longtemps. En outre, leur utilisation est soumise à des restrictions.

Dans la liste des patients interdits de tels médicaments, les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que les personnes souffrant:

  • maladies chroniques du foie;
  • insuffisance cardiaque;
  • cardiopathie ischémique.

Vous ne pouvez pas combiner l'insuline et les thiazolidinediones en même temps.

Un bon effet thérapeutique est observé lors de l’utilisation des biguanides.

  • il y a une amélioration de la composition du sang, tandis que la quantité de cholestérol est réduite;
  • l'hypoglycémie disparaît;
  • le risque d'infarctus chez les patients souffrant d'un excès de poids est réduit au minimum.

Les biguanides ne provoquent pas d'obésité. En les utilisant, le patient peut se plaindre d'une sensation d'inconfort dans le tractus gastro-intestinal.

  • insuffisance hépatique
  • abus d'alcool;
  • porter l'enfant.

Les médecins préfèrent utiliser les médicaments suivants pour leur traitement: Siofor, Glukofazh, Metfogamma.

Médicaments stimulant la synthèse de l'hormone

L'activation de l'activité pancréatique est réalisée à l'aide de dérivés de sulfonylurée et de méglitinides. La première option - les médicaments dont l’effet est ressenti presque immédiatement. Grâce à eux, les complications vasculaires sont moins fréquentes. Habituellement prescrits sont "Diabetes MB", "Maninil". Dans certains cas, le traitement par des dérivés de sulfonylurée est interdit.

  • les patients présentant une insuffisance rénale ou une acidocétose;
  • les femmes enceintes;
  • de l'allaitement des femmes.

Bien que le médicament donne des résultats rapides, il n’est pas exclu:

  • hypoglycémie;
  • développement de la résistance;
  • surpoids

En ce qui concerne les méglitinides, avec leur aide, vous pouvez garder le sucre au bon niveau. Ils se caractérisent également par un impact rapide. Le plus souvent nommé "Novonorm", "Starlix".

Les inconvénients sont également présents. Tout d'abord, le poids corporel peut augmenter. Deuxièmement, il n'a pas encore été prouvé que, avec une utilisation prolongée, l'efficacité des méglitinides est maintenue.

Tous les médicaments ci-dessus peuvent provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et un coma glycémique. Par conséquent, récemment, la plupart des médecins refusent ces fonds, les remplaçant par des médicaments d'une nouvelle génération.

"Siofor" et "Glukofazh"

Pour les diabétiques, ces médicaments sont basés sur la metformine. Si le diagnostic de diabète de type 2 survient à un stade précoce, si le régime alimentaire du patient est faible en glucides et qu'il prend régulièrement de la metformine, des médicaments supplémentaires, ainsi que des injections de l'hormone, ne seront pas nécessaires.

"Siofor" est montré non seulement pour les diabétiques, mais aussi pour tous ceux qui ont des violations de la pression systolique et diastolique. Les comprimés aident à normaliser le cycle féminin et à restaurer la fonction de reproduction.

Les patients après 65 ans, ainsi que ceux qui font face quotidiennement à un effort physique excessif, doivent être soignés avec prudence (acidose lactique, accompagnée d'une augmentation de l'acidité).

Pour renforcer l'effet de Siofora, les endocrinologues recommandent de nouveaux médicaments - agonistes du récepteur du peptide-1 (GLP-1) et des inhibiteurs de la dipeptylpeptidase-4 (DPP-4).

Dans le premier cas, on parle d'un médicament contenant une hormone qui diminue l'appétit et stimule la production d'insuline. Produit sous forme de seringue. Les injections doivent être effectuées une heure avant les repas. Un jour suffit pour une procédure.

La deuxième option est une sorte de médicament, dans lequel une enzyme est présente, agissant de manière destructive sur GLP-1. La dose recommandée est de 1 comprimé tout au long de la journée.

Caractéristiques positives de "Glucophage":

  1. Réduire l'absorption des glucides dans le tractus gastro-intestinal.
  2. Diminution de la production de glucose par le foie.
  3. Sensibilité accrue à l'insuline.
  4. Amélioration du processus d'excrétion du sucre par les cellules.

Chez un petit nombre de patients de prendre de la metformine des manifestations négatives possibles sous la forme de:

  • nausée;
  • goût métallique dans la cavité buccale;
  • l'envie de vomir;
  • coliques intestinales;
  • accumulation excessive de gaz dans l'intestin;
  • la diarrhée.

Pour éviter de telles réactions, des préparations d'action prolongée sont créées pour le diabète sucré de type 2, qui ne provoque pas d'effets secondaires. Il s'agit du "Glucophage Long".

Les capsules sont prises une fois par jour. En conséquence, la metformine arrive progressivement et longtemps. L'augmentation spasmodique initiale de la concentration de la substance est absente.

Il devrait être dit séparément des cas où "Siofor" et "Glukofazh" sont tous deux contre-indiqués.

S'abstenir de traitement par ces moyens est nécessaire à:

  • Insuffisance rénale et insuffisance hépatique.
  • Hypoxie du système cardiovasculaire ou respiratoire.
  • Infarctus, angine, troubles du rythme cardiaque.
  • Problèmes de circulation cérébrale.
  • Dépression et état stressant.
  • Infection lourde.
  • Blessures
  • Carence en fer et en acide folique.
  • Alcoolisme
  • Grossesse

En période postopératoire, ces recours sont également interdits.

Fonds combinés

Habituellement, pour le diabète de type 2, le traitement est administré avec un seul médicament. Mais lorsque la thérapie n'a pas apporté le résultat souhaité, d'autres médicaments doivent être utilisés en plus. Souvent, le médicament choisi ne peut pas résoudre tous les problèmes qui surviennent. Par conséquent, il est remplacé par un agent combiné.

Traiter ces médicaments sans aucun risque d'effets secondaires. Le plus souvent, les médecins ont recours à l'association de thiazolidinediones et de metformine, ainsi qu'à des dérivés de sulfonylurées et à la même metformine.

Un médicament diabétique combiné est conçu pour prévenir le développement ultérieur de l'hyperinsulinémie. En conséquence, le besoin de traitement à l'insuline disparaît.

Un outil populaire est le Glybomet. Il est approprié que le traitement ne soit pas efficace.

Cependant, le "Glybomet" devrait être abandonné, si disponible:

  • problèmes avec le fonctionnement du foie;
  • insuffisance rénale.

Les femmes enceintes et allaitantes prennent d'autres médicaments.

"Glybomet" provoque parfois des effets secondaires sous la forme de:

  • troubles des selles;
  • nausée;
  • le vertige
  • des éruptions cutanées sur la peau et des démangeaisons.

Le médicament doit être pris strictement selon le but du spécialiste.

Diabète sucré type 2

De nombreuses études ont montré que le contrôle opportun et correct de la maladie peut prévenir la plupart des complications. La science a montré que le contrôle glycémique réduit et annule virtuellement le risque de micro et de macroangiopathie. Le contrôle de la glycémie et le maintien constant de la pression artérielle réduisent le risque de développement de maladies ischémiques et cérébrovasculaires. Le principal objectif du diabète sucré est l'identification et la compensation des processus incorrects du métabolisme glucidique. Malheureusement, il est impossible de guérir complètement une telle maladie, mais il est possible de la gérer à l'aide de médicaments de nouvelle génération issus du diabète de type 2 et de mener une vie active.

Contrôle des médicaments pour le diabète de type 2

Si du sucre est trouvé dans le sang et qu'un diagnostic décevant est posé - le diabète sucré, la première chose à faire est de changer radicalement votre mode de vie. Il faudra un programme pour réduire le poids, augmenter l'activité physique. C'est le seul moyen d'obtenir un effet positif du traitement. Mais l'objectif principal est de réduire le sucre dans l'organisme à long terme et de continuer à recourir aux médicaments. Naturellement, il n'y a pas de programme général pour prendre des médicaments, l'organisme de chaque patient est individuel.

Les experts disent que la première chose qu'un spécialiste qui a diagnostiqué le diabète doit faire est de nommer la metformine au patient. Ceci est la phase initiale du traitement avec des médicaments (s'il n'y a pas de contre-indications). Le médicament aura un effet bénéfique sur le niveau de sucre aidera, réduira le poids, et a également une petite liste d'effets secondaires (un facteur important!) Et un faible coût.

Préparations pour le traitement du diabète sucré

Il existe de nombreux médicaments pour le diabète sucré de type 2. Ils sont classés en groupes:

  • Biguanides.
  • Sulfonylurées.
  • Thiazolidinediones (glitazones).
  • Régulateurs prandiaux (argile).
  • Inhibiteurs de l'α-glucosidase.
  • Incretinomimetiki.
  • Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase - IV.

Biguanides

Certains biguanides sont largement utilisés en médecine moderne, bien qu'ils aient été utilisés pour lutter contre le diabète il y a plus d'un demi-siècle. Mais certains d'entre eux sont désespérément obsolètes et ne s'appliquent plus maintenant. Donc, n'utilisez pas la fenformine et la buformine en raison de la survenue d'un effet secondaire - acidose lactate. La metformine est le seul médicament qui a conservé son importance pour la thérapie moderne.

La metformine a un effet multiforme sur le corps humain, contribuant à une diminution du sucre:

  • dans une paire avec l'insuline réduit la production de glucose par le foie, ce qui augmente la sensibilité des hépatocytes. En cours de route, il augmente la synthèse du glycogène et réduit la glycogénolyse;
  • améliore l'action de l'insuline, en augmentant le nombre de récepteurs;
  • améliore le processus de retrait du glucose du corps;
  • réduisant pratiquement l'absorption du glucose dans l'intestin, ce qui atténue l'exacerbation de la glycémie. Cet effet est dû à une diminution du taux d'élimination intestinale et de la motilité de l'intestin grêle;
  • amélioration du processus d'utilisation du glucose dans le corps humain.

Ainsi, l'action de la metformine ne vise pas tant à éliminer la véritable cause du diabète que le blocage de l'augmentation ultérieure du taux de sucre. En outre, nous ne pouvons que constater l’effet bénéfique du médicament sur la réduction du risque de thrombose et sa bonne tolérance chez les patients.

Le traitement par la metformine commence par de petites doses (500 mg une ou deux fois par jour) pendant les repas. Si le médicament est absorbé par l'organisme du patient dans la semaine qui suit, sans effets négatifs, la dose est alors doublée.

En mettant l'accent sur la metformine, nous ne pouvons pas dire que le médicament est évincé, survit lui-même et laissé dans le contexte de la médecine moderne. Il était et reste un "baguette-zashchalochkoy", sauvé de nombreuses vies d'une maladie dangereuse. Mais rendre hommage à la nouvelle génération de médicaments du diabète de type 2 est nécessaire.

Préparations de sulfonylurée

L'effet de ces médicaments est basé sur l'activation de la sécrétion d'insuline (Fig. 1). Le comprimé a un effet sur le pancréas, couvrant les canaux potassiques sensibles à l'ATP de la membrane cellulaire et ouvrant les canaux calciques (Ca2 +). Il est important que ce médicament interagisse uniquement avec les récepteurs du pancréas en fermant ses canaux potassiques. Les canaux ATP existent dans le muscle cardiaque, dans les neurones et dans l'épithélium, et leur fermeture peut entraîner des effets irréversibles sur le corps.

Le traitement commence généralement par la plus petite dose, augmentant une fois par semaine pour atteindre les taux de sucre dans le sang souhaités.

Effets secondaires du groupe des sulfonylurées:

  • violation de l'équilibre dans la composition du sang;
  • hypoglycémie;
  • prise de poids
  • un trouble intestinal;
  • démangeaisons et éruption cutanée sur la peau;
  • hépatotoxicité.

Exemple de médicaments dans ce groupe:

  • Glibenclamide;
  • Euglucon;
  • Glimépiride;
  • Glipizide;
  • Glikvidon et autres.

Thiazolidonium (glitazones)

Ce groupe de médicaments a un effet sur les récepteurs et figure parmi la nouvelle génération de médicaments hypoglycémiants. Les récepteurs avec lesquels le médicament interagit sont majoritaires dans les noyaux cellulaires des tissus adipeux et musculaires. Une sensibilité accrue à l'insuline dans ces tissus et dans le foie est due à une augmentation de l'expression d'un grand nombre de gènes codant pour des protéines responsables de l'activité vitale des acides gras et du glucose.

En Fédération de Russie, 2 médicaments du groupe ci-dessus ont été enregistrés et approuvés pour utilisation:

Ces médicaments ne conviennent pas aux patients atteints de diabète de type 2, en cas d'insuffisance cardiaque de grade 3 ou 4, et si le transamazan hépatique augmente de 3 fois ou plus. Il est interdit d'utiliser pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

De nombreuses études ont montré que les thiazolidinedones (glitazones) sont très efficaces pour le traitement du diabète de type 2. Lorsque le traitement à la rosiglitazone par jour (4 mg dans la première semaine et de 8 mg en outre, si les effets secondaires ont été observés), le niveau de glucose diminué respectivement de 1-2 mmol·L / l et 3,2 mmol / l.

Régulateurs prandiaux (argile)

Ce sont des médicaments à courte durée d'action qui réduisent la glycémie en stimulant fortement la production d'insuline. Les régulateurs prandiaux permettent de contrôler le niveau de glycémie immédiatement après l'ingestion.

Comme les sulfonylurées, les régulateurs prandiaux ont un effet sur le pancréas, couvrant les canaux sensibles à l'ATPK de la membrane cellulaire et ouvrant les canaux calciques (Ca2 +). Entrée dans le calcium des cellules β et contribue à la production d'insuline. La différence est que les groupes de médicaments affectent différentes parties de la surface des cellules β.

Les préparations suivantes du groupe sont enregistrées en Russie:

Inhibiteurs de l'α-glucosidase

Ce groupe comprend les médicaments qui ont un effet hypoglycémiant en raison de déplacement des glucides alimentaires en bloquant les centres de liaison des enzymes responsables de l'absorption des glucides indésirables dans le diabète sucré.

En Russie, un seul inhibiteur est reconnu - l'acarbose. Sous l'influence de ce médicament, la quantité de glucides ne diminue pas, mais leur traitement ralentit, empêchant ainsi une forte augmentation du taux de sucre.

Le médicament a un effet bénéfique sur le pancréas, remplissant certaines de ses fonctions, le protégeant ainsi de l'épuisement.

Résultats des études L'acarbose comme moyen de prévention du diabète de type 2 était vraiment génial. Dans le groupe de discussion avec une sensibilité au glucose diminuée, le risque de développer la maladie a diminué de plus du tiers, de 37%!

Incretinomimetiki (agonistes des récepteurs du polypeptide-1 de type glucagon)

Le premier médicament reconnu par la communauté médicale mondiale de ce groupe est l’exénatide. Les incrétines sont les hormones du tractus gastro-intestinal, c'est avec leurs fonctions que l'action du médicament contre le diabète est liée. Pendant le repas, de nombreuses hormones se forment, responsables de la sécrétion du suc gastrique, du fonctionnement de la vésicule biliaire et de l'absorption des nutriments. Agissant au niveau hormonal, l'exénatide stimule la production d'insuline et ralentit la sécrétion de glucagon, maintenant ainsi des taux normaux de sucre dans le sang.

Traitement L'exénatide commence avec 5 μg 2 fois par jour pendant une heure. Après un mois, la dose peut être doublée. Après le début de la prise de ce médicament contre le diabète de type 2, la plupart du temps, il y a des nausées, qui surviennent après deux à trois semaines.

Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase IV

Le médicament le plus récent, apparu récemment sur le marché pharmaceutique, est appelé "sitagliptine". L'action pharmacologique du médicament est très similaire à l'effet de l'exénatide, discuté juste au-dessus, est basé sur les hormones du tractus gastro-intestinal. Mais le médicament n'est pas une sorte d'incrétinomimétique! Il y a une stimulation de la réponse à l'insuline simultanément à une diminution de la production de glucagon avec une augmentation du taux de glucose du patient.

La sitagliptine a été étudiée à plusieurs reprises et la communauté scientifique médicale mondiale est parvenue aux conclusions suivantes:

  • Le médicament contribue à une diminution significative de la glycémie à jeun.
  • Favorise une diminution significative du glucose plasmatique après avoir mangé.
  • Réduit le taux normal d'hémoglobine glyquée.
  • Améliore la fonctionnalité des cellules β.

L'avantage indéniable du médicament est également qu'il n'affecte pas la masse du corps, de sorte qu'il peut être utilisé en toute sécurité même par les patients atteints d'obésité. L'effet du médicament est long, la fréquence de réception recommandée est de 1 fois par jour.

Insulinothérapie

Le marché pharmaceutique moderne est rempli de toutes sortes de drogues réductrices de sucre. Mais les experts disent d'une seule voix, que si un régime strict et réduire la dose maximale de médicaments de sucre ne pas apporter le résultat escompté et ne recule pas la glycémie, il est nécessaire de commencer un traitement à l'insuline. Insulines en liaison avec la nouvelle génération des groupes ci-dessus permettent de médicaments un contrôle total sur le taux de sucre dans le sang d'un patient souffrant de diabète de type 2. Ne pas faire sans thérapie à l'insuline, si pour une raison quelconque, les diabétiques montrent une intervention chirurgicale.

Insuline moderne
Insuline à courte durée d'action (6-8 heures):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Insulines d'action ultrabrève (3-4 heures):

Insuline de durée moyenne (12-16 heures):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Insuman basal.

Insulines à action prolongée (16-29 heures):

Action combinée des insulines:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Le traitement visant à maintenir une glycémie normale est choisi pour chaque patient en tenant compte du risque d'effets secondaires et de la perception d'un groupe de médicaments par l'organisme. Dès que le diabète de type 2 est diagnostiqué, la metformine est prescrite. Si le niveau normal de glycémie ne peut pas être atteint, de nouveaux médicaments du même groupe ou du traitement combiné sont sélectionnés.

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