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Neuropathie avec diabète sucré

Le diabète sucré (diabète) perturbe la transmission de l'influx nerveux, qui provoque la neuropathie diabétique, l'une des conséquences les plus dangereuses du diabète. La pathologie se caractérise par la destruction des neurones du cerveau et du système nerveux périphérique, ce qui perturbe le travail de tous les systèmes et organes. Le premier signe de la maladie est la perte de sensation et l'engourdissement des membres.

Étiologie et pathogenèse

La violation du système nerveux périphérique et autonome est détectée chez 50% des diabétiques 5 ans après le développement du diabète.

Avec le diabète, les taux de glucose augmentent ou fluctuent chez les patients. La réduction de la concentration en sucre entraîne l'épuisement des fibres nerveuses, elles ne reçoivent pas la nutrition nécessaire. Avec l'augmentation du sucre dans le sang, des radicaux libres se forment, oxydant les cellules et provoquant un choc oxigène. En même temps, le sorbitol et le fructose s'accumulent dans les tissus. Un grand nombre de glucides empêche l'absorption d'eau et l'absorption de minéraux par les cellules, ce qui provoque le gonflement des fibres nerveuses et le développement d'une neuropathie diabétique.

Parallèlement, les vaisseaux sanguins, principalement les capillaires, sont détruits. La circulation sanguine est perturbée, l'apport sanguin de tissu nerveux est affecté. Les neurones subissent une privation d'oxygène et meurent. Si le patient souffre d’hypertension artérielle, la situation s’aggrave à cause du vasospasme. Les nerfs endommagés perdent la capacité de transmettre correctement les impulsions.

La pathologie se développe sous l'influence des facteurs suivants:

  • l'obésité;
  • hypertension;
  • la durée de la maladie est supérieure à 5 ans;
  • traitement inadéquat du diabète ou manque de thérapie;
  • fumer, boire de l'alcool.
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Symptômes de la pathologie

Les manifestations de la pathologie déterminent la forme de la neuropathie diabétique. La neuropathie périphérique diabétique perturbe le système nerveux périphérique. Ainsi, avec la neuropathie des membres inférieurs, se développant souvent dans le diabète de type 2, la sensibilité des jambes est perdue, la gangrène se développe. La neuropathie du nerf facial peut perturber la vision et la parole du patient. Les symptômes les plus courants des complications périphériques sont inclus dans la liste suivante:

  • perte de sensibilité cutanée;
  • faiblesse, engourdissement, douleurs musculaires, convulsions;
  • violation de la démarche;
  • œdème, difformité, altération de la mobilité des articulations;
  • violation de la coordination des mouvements.

Si le patient développe une neuropathie autonome diabétique, il y a une défaillance des organes internes. Les symptômes suivants apparaissent:

  • digestion altérée;
  • constipation / diarrhée;
  • vomissements, brûlures d'estomac;
  • dysfonction sexuelle;
  • miction rare;
  • arythmie, tachycardie;
  • augmentation de la transpiration;
  • diminution de l'acuité visuelle.
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Traitement de la neuropathie diabétique

La neuropathie végétative est une condition dangereuse capable de provoquer un certain nombre de pathologies difficiles à traiter. Le traitement de la neuropathie diabétique est réduit à l'élimination de la cause de son développement, à la lutte contre les symptômes et à la restauration d'un travail corporel normal. Le traitement est prescrit par un médecin, la neuropathie diabétique ne peut être éliminée seule. L'automédication aggrave la situation. Vous pouvez traiter la neuropathie de manière globale, en utilisant la médecine traditionnelle.

Médicaments

La tâche principale du traitement médicamenteux est la normalisation et la stabilisation du taux de sucre.

Le médicament pour la correction de la concentration en glucose et de la dose est prescrit individuellement, en fonction du type de diabète et des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Ils utilisent des agents qui favorisent l'activation de la synthèse de l'insuline et augmentent la sensibilité des tissus à cette hormone. De plus, les destinations suivantes sont possibles:

  • Anesthésiques Soulager la douleur si le patient présente une neuropathie douloureuse ou une douleur après la normalisation du sucre, ce qui indique la réversibilité du processus et la restauration des nerfs.
  • Vitamine L'utilisation de préparations vitaminées est nécessaire pour le renforcement global du corps et pour assurer une meilleure nutrition des neurones.
  • Anticonvulsivants.
  • Préparations pour la récupération des nerfs. Les agents neurométaboliques, les médicaments sont utilisés pour éliminer l'œdème des nerfs.
  • Onguents. Dans le cadre du traitement des plaies, on utilise des pommades et des gels à usage externe à effet anti-inflammatoire et cicatrisant. Attribuer des médicaments pour restaurer les articulations, si le patient présente une pathologie du diabète - une violation de l'activité motrice des mains.
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Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires permet d'éliminer les symptômes de la pathologie, de normaliser la circulation sanguine et de restaurer le travail des terminaisons nerveuses. Les remèdes populaires sont appliqués après approbation du médecin traitant parallèlement au traitement médicamenteux. Les plus populaires sont les recettes suivantes:

  • Ce n'est pas la dernière place dans le traitement en médecine traditionnelle.

Argile verte / bleue Diluer l'argile avec de l'eau jusqu'à consistance d'une crème sure épaisse. Appliquer sur les tissus et appliquer en compresse sur la zone affectée. La durée du traitement est de 14 jours. Avec l'application, le travail des récepteurs normalise, la restauration du tissu nerveux.

  • Huile de camphre. Appliquer l'huile sur la peau affectée, masser pendant un quart d'heure avec les mouvements allant du bas vers le haut. Frottez la zone touchée avec de la vodka, enveloppez-la. Effectuez la procédure la nuit avant d'aller au lit. Il aide à restaurer la circulation sanguine, à anesthésier, à éliminer les cicatrices et à guérir les plaies existantes.
  • Calendula. 2 c. l. sécher les fleurs pendant 2 heures pour insister sur 2-st. eau bouillante. Buvez 100 ml pendant la journée. La durée du traitement est de 1 à 2 mois. Sous l'action de calendula est l'anesthésie, l'élimination de l'inflammation et de l'œdème des terminaisons nerveuses.
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    La prévention

    La prévention de la neuropathie diabétique peut être considérée comme faisant partie du traitement du diabète. Les mesures suivantes empêchent cette complication dangereuse:

    • contrôle et correction de la concentration en glucose;
    • régime pauvre en glucides;
    • rejet des mauvaises habitudes;
    • activité physique;
    • contrôle de la pression sanguine;
    • inspection quotidienne des pieds;
    • prévention des blessures, des brûlures, des gelures;
    • porter des chaussures confortables.

    Si vous trouvez les premiers signes d'une pathologie, vous devriez consulter un médecin. Le traitement au stade initial du développement vous permet d'éviter de graves complications. La correction du sucre et la restauration des tissus nerveux vous permettent de vous débarrasser des symptômes de la maladie 1 à 2 mois après le début du traitement. L'attitude frivole à l'égard de la neuropathie associée au diabète ou les tentatives de résoudre le problème de façon indépendante entraînent des conséquences irréversibles.

    Neuropathie diabétique: symptômes et traitement

    Neuropathie diabétique - lésions des nerfs appartenant au système nerveux périphérique. Ce sont les nerfs avec lesquels le cerveau et la moelle épinière contrôlent les muscles et les organes internes. La neuropathie diabétique est une complication fréquente et dangereuse du diabète. Il provoque une variété de symptômes.

    Le système nerveux périphérique est divisé en somatique et végétatif (autonome). À l'aide du système nerveux somatique, une personne contrôle consciemment le mouvement des muscles. Le système nerveux autonome régule la respiration, les palpitations, la production d'hormones, la digestion, etc.

    Malheureusement, la neuropathie diabétique affecte les deux. Des troubles de la fonction du système nerveux somatique peuvent provoquer des douleurs douloureuses ou rendre les diabétiques handicapés, par exemple, en raison de problèmes de jambes. La neuropathie autonome augmente le risque de mort subite, par exemple en raison de troubles du rythme cardiaque.

    La principale cause de la neuropathie diabétique est le taux élevé de sucre dans le sang. Cette complication du diabète ne se développe pas immédiatement, mais pendant de nombreuses années. Les bonnes nouvelles: si vous abaisser la glycémie et d'apprendre à maintenir de façon stable sa normale, puis les nerfs se redressent peu à peu, et les symptômes de la neuropathie diabétique sont complètement. Comment y parvenir en cas de diabète, le taux de sucre dans le sang est stable - lisez ci-dessous.

    Neuropathie diabétique: symptômes

    La neuropathie diabétique peut affecter les nerfs qui contrôlent divers muscles et organes internes. Par conséquent, ses symptômes sont très divers. Dans le cas le plus général, ils sont divisés en "positif" et "négatif".

    Symptômes neuropathiques

    • Sensation de brûlure
    • Dagger douleur
    • Tir, "choc électrique"
    • Picotement
    • L'hyperalgésie est une sensibilité anormalement élevée aux stimuli douloureux
    • L'allodynie est une sensation de douleur lorsqu'elle est exposée à un stimulus non motile, par exemple d'un toucher léger
    • Raideur
    • "Deadening"
    • Engourdissement
    • Picotement
    • Déséquilibre dans la marche

    De nombreux patients ont les deux et d'autres

    Liste des symptômes pouvant provoquer une neuropathie diabétique:

    • engourdissement et picotement dans les membres;
    • diarrhée (diarrhée);
    • dysfonction érectile chez les hommes (pour plus de détails, lire "Impuissance dans le diabète - traitement efficace");
    • perte de contrôle de la vessie - incontinence ou vidange incomplète;
    • la flaccidité, l'affaissement des muscles du visage, de la bouche ou des paupières;
    • des problèmes de vision dus à une mobilité réduite du globe oculaire;
    • le vertige
    • faiblesse musculaire;
    • difficultés à avaler;
    • discours brisé;
    • crampes musculaires;
    • anorgasmie chez la femme;
    • douleur brûlante dans les muscles ou "chocs électriques".

    Nous allons maintenant décrire en détail les symptômes de deux types de neuropathie diabétique, que les patients doivent connaître, car ils sont particulièrement fréquents.

    Acide alpha-lipoïque pour le traitement de la neuropathie diabétique - lisez ici en détail.

    Neuropathie motrice sensorielle

    Les fibres nerveuses les plus longues s'étendent jusqu'aux extrémités inférieures et sont les plus vulnérables aux effets néfastes du diabète. La neuropathie motrice sensorielle se manifeste par le fait que le patient cesse progressivement de ressentir les signaux de ses jambes. La liste de ces signaux comprend la douleur, la température, la pression, les vibrations et la position dans l'espace.

    Un diabétique qui a développé une neuropathie sensorimotrice peut, par exemple, en marchant sur une blessure à ongles, mais ne se sentent pas et aller tranquillement plus loin. Et il ne se sent si sa jambe me fait mal chaussures trop serrées ou mal à l'aise, ou si la température dans le bain est trop élevé.

    Dans cette situation, il y a généralement des plaies et des ulcères sur la jambe, il peut y avoir une luxation ou une fracture des os. Tout cela s'appelle un syndrome du pied diabétique. La neuropathie motrice sensorielle peut se manifester non seulement par une perte de sensibilité, mais aussi par une sensation de brûlure ou de suture dans les jambes, en particulier la nuit.

    Le rappel d'un patient atteint de diabète de type 2, dont les problèmes de pieds ont disparu après que les taux de sucre dans l'abri se soient améliorés...

    Neuropathie diabétique autonome

    Le système nerveux autonome se compose de nerfs qui contrôlent le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins, les os et les tissus adipeux, le système digestif, le système génito-urinaire, les glandes sudoripares. N'importe lequel de ces nerfs peut affecter la neuropathie autonome diabétique.

    Le plus souvent, il provoque des vertiges ou des évanouissements avec une forte augmentation. Le risque de mort subite due à la violation du rythme cardiaque augmente d'environ 4 fois. On appelle gastroparésie le déplacement lent des aliments de l'estomac vers les intestins. Cette complication conduit au fait que le niveau de glucose dans le sang fluctue beaucoup et qu'il devient très difficile de maintenir la glycémie de manière stable.

    La neuropathie autonome peut entraîner une incontinence ou une vidange incomplète de la vessie. Dans ce dernier cas, une infection peut se développer dans la vessie, ce qui finit par augmenter et endommager les reins. Si les nerfs qui contrôlent le remplissage du pénis avec le sang sont affectés, alors les hommes auront un dysfonctionnement érectile.

    Causes de la neuropathie diabétique

    La principale cause de toutes les formes de neuropathie diabétique est une glycémie élevée chronique chez le patient, si elle reste constamment élevée pendant plusieurs années. Il existe plusieurs mécanismes pour le développement de cette complication du diabète. Nous allons considérer deux principaux.

    Une glycémie élevée endommage les petits vaisseaux sanguins (capillaires) qui nourrissent les nerfs. La pénétration des capillaires pour la circulation sanguine est réduite. En conséquence, les nerfs commencent à "s'étouffer" en raison du manque d'oxygène, et la conductivité de l'influx nerveux diminue ou disparaît complètement.

    La glycation est la connexion du glucose aux protéines. Plus la concentration de glucose dans le sang est élevée, plus les protéines sont exposées à cette réaction. Malheureusement, la glycation de nombreuses protéines perturbe leur fonctionnement. Cela comprend notamment les protéines qui forment le système nerveux. Beaucoup de produits de glycation finaux sont des poisons pour le corps humain.

    Comment le médecin diagnostique

    Pour diagnostiquer la neuropathie diabétique, le médecin vérifie si le patient ressent un toucher, de la pression, de la douleur, du froid et de la chaleur. La sensibilité aux vibrations est vérifiée avec un diapason. Sensibilité à la pression - à l'aide d'un appareil appelé monofilament. En outre, le médecin déterminera si le patient a conservé le réflexe du genou.

    Il est évident qu'un diabétique lui-même peut facilement se tester pour une neuropathie. Pour une auto-investigation de la sensibilité au toucher, par exemple, les cotons-tiges conviennent. Pour vérifier si vos pieds sentent la température, les articles chauds et frais feront l'affaire.

    Un médecin peut utiliser un équipement médical sophistiqué pour fournir un diagnostic plus précis. Il déterminera le type de neuropathie diabétique et le stade de son développement, c'est-à-dire combien les nerfs sont affectés. Mais le traitement en tout cas sera approximativement le même. Nous allons en discuter ci-dessous dans cet article.

    Traitement de la neuropathie diabétique

    Le principal moyen de traiter la neuropathie diabétique consiste à abaisser le taux de sucre dans le sang et à apprendre à maintenir son niveau de façon constante, comme chez les personnes en bonne santé et sans diabète. Toutes les autres mesures médicales n'ont pas une petite fraction de l'effet du contrôle du glucose dans le sang. Cela s'applique non seulement à la neuropathie, mais à toutes les autres complications du diabète. Nous aimerions porter à votre attention des articles:

    Si la neuropathie diabétique provoque une douleur intense, le médecin peut prescrire des médicaments pour soulager la souffrance.

    Médicaments utilisés pour le traitement symptomatique de la douleur dans la polyneuropathie diabétique

    Attention s'il vous plaît! Tous ces médicaments ont des effets secondaires importants. Ils ne peuvent être utilisés que sur ordonnance du médecin, si la douleur devient complètement insupportable. De nombreux patients sont convaincus que tolérer les effets secondaires de ces médicaments est encore pire que de souffrir de lésions nerveuses. En outre, ces médicaments peuvent augmenter la glycémie.

    Pour le traitement de la neuropathie diabétique, des antioxydants et des vitamines B sont utilisés, en particulier la B12 sous forme de méthyl cobalamine. Des données sur l'efficacité de ceci - contradictoires. Dans tous les cas, nous vous recommandons d’essayer l’acide alpha-lipoïque et un complexe de vitamines B. Lisez également l’article «Quelles vitamines dans le diabète peuvent apporter de réels avantages».

    Neuropathie diabétique - complètement curable!

    À la fin, nous avons enregistré de bonnes nouvelles pour vous. La neuropathie est l'une des complications réversibles du diabète. Cela signifie que si vous pouvez réduire votre glycémie et la maintenir stable, vous pouvez vous attendre à ce que les symptômes de lésions nerveuses disparaissent complètement.

    Cela peut prendre de quelques mois à plusieurs années jusqu'à ce que les nerfs commencent à se rétablir, mais cela se produit vraiment. En particulier, la sensibilité des jambes est rétablie et la menace d'un "pied diabétique" disparaît. Cela devrait vous inciter à tout mettre en œuvre pour contrôler de manière intensive votre glycémie.

    La dysfonction érectile chez l'homme peut être causée par une lésion des nerfs qui contrôlent le pénis ou par l'obstruction des vaisseaux sanguins qui alimentent le corps caverneux en sang. Dans le premier cas, la puissance est complètement restaurée avec la disparition d'autres symptômes de la neuropathie diabétique. Mais si le diabète a réussi à causer des problèmes avec les vaisseaux sanguins, le pronostic est pire.

    Nous espérons que notre article d'aujourd'hui a été utile pour les patients. Rappelez-vous qu’aujourd’hui, il n’existe pas de médicaments qui aideraient vraiment le traitement de la neuropathie diabétique. Les données sur l'efficacité de l'acide alpha-lipoïque et des vitamines du groupe B sont contradictoires. Dès que de nouveaux médicaments puissants apparaîtront, nous vous informerons. Vous voulez savoir tout de suite? Abonnez-vous à notre newsletter.

    La meilleure façon de traiter la neuropathie diabétique est de maintenir la glycémie normale. Après avoir lu notre site, vous savez déjà comment y parvenir. En plus d'un régime faible en glucides, nous vous recommandons d'essayer l'acide alpha-lipoïque et les vitamines B à fortes doses. Les dommages pour le corps ne sont certainement pas apportés et les avantages peuvent être importants. Peut-être que les suppléments accéléreront votre élimination des symptômes des troubles de la conduction nerveuse.

    Traitement et prévention de la neuropathie diabétique

    La neuropathie diabétique désigne les complications causées par une maladie grave, le diabète. Les cellules nerveuses du cerveau et du système nerveux périphérique dans le diabète sucré sont sujettes à la destruction, ce qui provoque cette maladie. Ce problème a différentes formes de manifestation. Cela dépend de quelle partie du cerveau est affectée.

    Le plus souvent, la neuropathie diabétique s'accompagne de symptômes primaires tels que des douleurs dans les mains et les pieds, des engourdissements. De plus, il peut y avoir une perte de sensibilité. En conséquence, une personne ne ressent pas la plaie et saigne constamment et pourrit, ce qui conduit à la gangrène et à la perte du membre.

    La neuropathie dans le diabète sucré a déjà affecté environ 330 millions de personnes dans le monde, ce qui constitue une complication assez courante. Les principaux facteurs pouvant entraîner l'apparition d'une neuropathie diabétique sont les suivants:

    • le processus d'augmentation progressive du taux de glucose dans le sang du patient;
    • augmentation de la pression artérielle;
    • propension à l'alcool;
    • propension au tabagisme;
    • signes génétiques.

    Si l'on considère les données statistiques, alors environ 80% des patients diabétiques se manifestent après un certain temps. Le plus souvent, le problème consiste à attendre 5 à 15 ans après le début du diabète. La neuropathie peut survenir chez les patients présentant un premier ou un deuxième type de diabète sucré.

    Symptômes de la neuropathie diabétique

    Les symptômes de cette maladie dépendent de l'endroit du dommage dans le cerveau et du degré de dommage à la périphérie du système nerveux. En cas de troubles des cellules nerveuses du cerveau, la maladie portera le nom d’encéphalopathie diabétique. La neuropathie diabétique se produit lorsque le système nerveux périphérique est affecté.

    La maladie ne peut apparaître qu'après quelques mois. La raison est le grand nombre de cellules nerveuses dans le corps humain, ce qui signifie que les neurones en bonne santé peuvent prendre en charge les fonctions et les propriétés des cellules nerveuses voisines, qui sont déjà affectées par la maladie. Tout d'abord, les pieds et les mains souffrent, car les fibres nerveuses relativement longues risquent davantage d'être endommagées.

    Caractéristiques de la neuropathie sensorielle

    Ce phénomène est dû au fait que la sensibilité des cellules nerveuses est perturbée. Commencer à apparaître des sensations symétriques déformées sur les membres inférieurs et supérieurs, ainsi que sur le visage.

    Les principaux symptômes de cette maladie sont:

    1. Hyperesthésie. C'est le nom d'un niveau élevé de sensibilité à divers stimuli. À ces moments-là, vous pouvez ressentir de la "chair de poule", des brûlures, du froid, des injections sur le corps, des douleurs aiguës et sévères, ainsi que des coupures importantes au couteau. La raison de ce phénomène est que les cellules nerveuses ont été influencées, mais pas encore mortes, et que les signaux qui en sortent au cerveau sont déformés.
    2. Comportement inadéquat et réaction en réponse à des stimuli. La réaction peut être très différente. Par exemple, un léger frottement provoquera une douleur dans tout le corps, ce qui rend le sommeil difficile, car les patients peuvent même se réveiller en touchant la couverture. Il peut y avoir une autre variante du développement de la maladie. Par exemple, en réponse à un stimulus léger, des sensations gustatives ou un bruit dans les oreilles peuvent se produire, d'autres odeurs peuvent être ressenties. Cela est dû au fait que la fibre nerveuse est soumise à des perturbations dans la « isolement », de sorte que l'excitation des organes visuels d'origine, par exemple, peut être transmis sur les papilles gustatives, olfactives ou auditives.
    3. Le processus de perte complète ou partielle de sensibilité. En premier lieu, les paumes et les pieds souffrent. En médecine, ce phénomène a pour nom "syndrome des chaussettes et des gants". Un homme qui marche pieds nus sent qu'il est en chaussures, mais s'il touche les objets avec ses mains, il semble porter des gants. Cela est dû au fait que les récepteurs sont endommagés dans des zones relativement grandes et qu'ils déforment le signal arrivant dans le cortex cérébral.

    La neuropathie motrice affecte les nerfs moteurs. Ils sont responsables de la transmission des signaux des muscles au cortex cérébral. Les symptômes peuvent s'aggraver pendant le sommeil. Ceux-ci comprennent:

    1. Position instable lors de la marche. Avec les lésions des terminaisons nerveuses des jambes dans les membres inférieurs, on ressent une lourdeur ou une condition "ouatée". Dans ce cas, les muscles se voient refuser le travail.
    2. Problèmes avec la coordination du mouvement. Ici, le problème réside dans la défaite des cellules nerveuses du cerveau, responsables de l'appareil vestibulaire.
    3. Problèmes avec les articulations. Des œdèmes et des changements de forme peuvent apparaître dans les articulations articulaires. Au début, il est difficile de travailler avec les doigts, puis la maladie se propage au reste des articulations.
    4. Faiblesse dans les muscles.

    La neuropathie autonome survient lorsqu'il existe des problèmes avec une partie du système nerveux responsable de la fonctionnalité des organes internes. À la suite de telles lésions, les organes internes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments. Les organes reçoivent des signaux déformés du cerveau par les fibres nerveuses. Le cœur, le système digestif, les organes pelviens, la vue, les glandes peuvent être refusés.

    Traitement de la maladie

    Le traitement d'une telle maladie se fait dans trois directions. Ces zones sont l'élimination de la douleur, une diminution de la quantité de glucose dans le sang et la restauration des cellules nerveuses endommagées.

    La principale orientation du traitement est de ramener la concentration de sucres à la normale. Les médicaments qui y sont destinés peuvent être divisés en plusieurs groupes:

    • augmenter le niveau de production d'insuline;
    • augmenter la sensibilité sensorielle des tissus à l'insuline;
    • interférant avec l'absorption des glucides dans l'intestin.

    Si le traitement n'a pas eu d'effet positif, l'insuline est prescrite, laquelle doit être administrée 1 à 3 fois par jour.

    Des médicaments désignés qui peuvent restaurer les fonctions des fibres nerveuses et avoir un effet analgésique. Celles-ci incluent des fonds avec l'acide thioctique, les médicaments neurotropes, les anti-inflammatoires, les anticonvulsivants, les opioïdes de synthèse, les anesthésiques et autres.

    Parfois, après le retour à la normale du glucose, l'état du patient s'aggrave. Il est à noter que des améliorations peuvent être attendues pour 2 mois. Ces phénomènes sont des signes de récupération des cellules nerveuses.

    Utilisation de méthodes folkloriques

    Le traitement avec des remèdes populaires est très utile et constitue un élément auxiliaire. Vous pouvez utiliser une large gamme d'herbes, d'huiles et d'argile. Voici quelques exemples de recettes:

    1. Il est nécessaire de diluer 100 g d’argile verte ou bleue avant d’obtenir une condition mousseuse. Cette masse est appliquée sur le tissu et appliquée sous forme de compresse sur les zones affectées. Conservez-le pour sécher le mélange. Vous devez traiter cette composition pendant 14 jours, en utilisant toujours une nouvelle argile.
    2. Vous pouvez utiliser de l'huile de camphre, en la frottant dans les zones touchées. Après le massage, vous devez attendre 10 à 20 minutes pour que l'huile soit absorbée, puis la frotter avec de l'alcool et rouler dans la chaleur. Cette procédure doit être effectuée la nuit pendant un mois.
    3. Vous pouvez utiliser la teinture de calendula. Vous pouvez faire cuire vous-même, en brassant des fleurs dans l'eau. Buvez 100 ml chaque jour pendant 2 mois.
    4. Vous pouvez utiliser la peau de citron préalablement broyée pour extraire les huiles essentielles, puis humidifiée avec de l'huile. Appliquer sur les pieds, puis envelopper. Cette procédure est répétée tous les jours pendant 3 semaines.

    Mesures préventives pour la neuropathie diabétique

    Si une personne est atteinte de diabète sucré, vous pouvez appliquer des mesures qui aideront à prévenir l'apparition d'une neuropathie. La principale prophylaxie est le maintien attentif des taux de sucre dans le sang, car c'est la hausse du glucose qui est le principal moteur de la neuropathie.

    Il est nécessaire de respecter les règles suivantes. Si les premiers signes d'apparition du diabète commencent à apparaître, vous devez immédiatement appeler votre médecin pour des tests et recevoir un traitement approprié. Parmi ces signes de mictions fréquentes, de faiblesse et de fatigue, une pénurie constante d'eau et de nutriments.

    Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle. Cela peut provoquer des spasmes dans les capillaires, ce qui brise le flux de substances utiles vers les tissus nerveux.

    Il est nécessaire d'adhérer à une nutrition appropriée. Assurez-vous de manger des fruits et des légumes frais. Une telle mesure de précaution permettra de contrôler les indicateurs de sucre et une personne se débarrassera de son excès de poids. Il est nécessaire de s'abstenir d'utiliser des cigarettes et de l'alcool. Le premier conduit à des spasmes des vaisseaux sanguins. Et les boissons alcoolisées en elles-mêmes sont les destructeurs de tout le système nerveux.

    Aussi étrange que cela puisse paraître, il est nécessaire de surveiller l’état des pieds. Toujours les traiter, surveiller l'hygiène. Vous ne pouvez pas trop refroidir les membres inférieurs. Il vaudra mieux assister au moins une fois par an à un spécialiste du pied (un podoterapevta).

    Un mode de vie actif et sain sera une bonne mesure préventive. Chaque jour, vous devez faire des promenades le plus longtemps possible (au moins une demi-heure). Il est bon de faire des exercices de gymnastique au moins 20 à 30 minutes et de participer à diverses activités sportives.

    La neuropathie diabétique est plus facile à prévenir, à ne pas traiter.

    Il suffit de choisir les bonnes mesures préventives, la nutrition et l'exercice.

    Traitement de la neuropathie diabétique

    Le problème de la neuropathie diabétique est très urgent pour aujourd'hui. Après tout, le diabète est toujours une maladie chronique incurable et sa complication sous forme de neuropathie diabétique ne contourne presque aucun des diabétiques. Plus la durée de la maladie est longue, plus la probabilité de neuropathie diabétique est élevée. Et cela aggrave grandement la qualité de vie, cause des handicaps et parfois accélère la mort. C'est pourquoi le traitement de la neuropathie diabétique est tout aussi important que le traitement du diabète lui-même et parfois indissociable de celui-ci. Cet article est consacré aux aspects modernes du traitement de la neuropathie diabétique.

    La neuropathie diabétique présente de nombreuses manifestations cliniques. Son essence peut être brièvement formulée de la manière suivante: partout où il y a des nerfs, peut-être son apparence. C'est pourquoi il se décrit comme un trouble sensible et sensible, et une violation de la fonction des organes internes. Les patients atteints de neuropathie diabétique souffrent de douleurs brûlantes et brûlantes, perdent leur sensibilité, perdent leur force musculaire, perturbent l'activité du cœur, du tractus gastro-intestinal et même le fonctionnement du système reproducteur. Bien entendu, tout ce qui précède ne signifie pas qu’un patient a toutes ces manifestations. Un ensemble de plaintes et de problèmes pour chaque diabétique est différent, mais ils proviennent tous de la présence d'une neuropathie diabétique.

    Indépendamment de la variété de la neuropathie diabétique, la stratégie pour traiter cette complication du diabète en est une. Autrement dit, ceux qui ont une pression artérielle basse sur le fond du diabète et qui développent des évanouissements fréquents, et ceux qui ont une faiblesse musculaire dans les jambes et une perte de sensibilité dans les pieds, en général, le même traitement est montré. Ceci est dû au même mécanisme de dégradation des fibres nerveuses dans toutes les parties du corps. Bien entendu, les subtilités de la destination seront différentes. Cela se traduira par des dosages inégaux de médicaments, les termes variables de leur utilisation et certains autres points, mais dans l'ensemble, les tactiques de traitement de la neuropathie diabétique dans le monde sont les mêmes.

    Les principales orientations dans le traitement de la neuropathie diabétique peuvent être formulées comme suit:

    • la volonté de normaliser la glycémie et l'absence de fortes fluctuations de cet indicateur;
    • Bien sûr, thérapie antioxydante et neurotrophique;
    • élimination maximale du syndrome douloureux.

    Il semblerait qu'il y ait compliqué? Mais en réalité, le petit nombre de principes pose de grandes difficultés. Il n'est pas si facile de maintenir un niveau normal de sucre et d'exercer l'anesthésie chez les patients atteints de neuropathie diabétique, et la thérapie antioxydante nécessite des coûts considérables. Mais à propos de tout dans l'ordre.

    Glucose normal

    Le principal problème du diabète est d'augmenter le taux de glucose dans le sang. De ce fait, toutes les autres complications surviennent et la neuropathie diabétique ne fait pas exception. Si la concentration de glucose dans le sang est maintenue dans la plage normale, aucune complication du diabète se produisent. Pour ce faire, pour différents types de diabète, des médicaments appropriés sont utilisés. Ainsi, pour le diabète de type 1 est l'insuline, et le diabète de type 2 - agents hypoglycémiques en comprimés (les sulfonylurées, les biguanides, les méglitinides, les inhibiteurs d'alpha-glucosidase, et d'autres). Parfois, avec le diabète sucré de type 2, on utilise également de l'insuline.

    La normalisation de la glycémie induit la suspension du développement de la neuropathie diabétique, mais ne conduit pas à la disparition de manifestations déjà existantes. Parfois, même après avoir atteint un niveau normal de glucose après un certain temps, les symptômes de la neuropathie diabétique augmentent. Cela est dû au fait que dans les fibres nerveuses avec des valeurs de sucre normales, les processus de récupération commencent. Cette situation est temporaire, après quelques semaines ou mois, les symptômes disparaissent. Le patient doit comprendre qu'il s'agit d'une détérioration temporaire de la santé, qui sera remplacée par des changements positifs en matière de santé et avoir de la patience.

    Pour que les fibres nerveuses se rétablissent complètement, il est nécessaire d’utiliser d’autres groupes de médicaments - des antioxydants et des substances neurotrophiques.

    Antioxydants et médicaments neurotrophiques

    Ces substances contribuent au développement inverse des changements structurels dans les fibres nerveuses apparues sous l’influence du diabète sucré. Une récupération complète est possible avec des violations diagnostiquées en temps opportun. Cela signifie que si la neuropathie diabétique n'a pas été traitée pendant une longue période, une récupération complète sera impossible.

    Les médicaments antioxydants, comme les médicaments neurotrophiques, sont assez nombreux. Cependant, seuls quelques-uns sont adaptés au traitement de la neuropathie diabétique. Nous allons nous concentrer sur ceux dont l'effet utile dans cette maladie est prouvé par la médecine officielle.

    Le plus important, peut-être, antioxydant dans la neuropathie diabétique est l'acide thioctique (alpha lipoïque). Elle produit diverses sociétés pharmaceutiques sous des noms tels que Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Tyoktatsid, Oktolipen, Neurolephone. Toutes les préparations sont identiques dans la substance active de base et ne diffèrent que par les additifs auxiliaires et le prix.

    L'acide thioctique améliore la nutrition des fibres nerveuses, restaure le flux sanguin autour des cellules nerveuses, empêche la formation de radicaux libres qui détruisent les fibres nerveuses. L'effet ne donne que l'utilisation du médicament. Le schéma standard signifie des perfusions intraveineuses initiales de 10 à 20 jours pour 600 mg du médicament, avec passage ultérieur aux comprimés. Sous forme de comprimés, il est nécessaire de continuer à prendre de l'acide tioctique pendant 2 à 4 mois (le médicament est pris à raison de 600 mg une demi-heure avant les repas).

    La durée totale du traitement est déterminée individuellement, en tenant compte de la gravité des symptômes de la neuropathie diabétique. Actuellement, un autre schéma de traitement est testé avec des doses significativement plus élevées (1800 mg par jour). L'acide thioctique, outre l'effet antioxydant, réduit indirectement la gravité de la douleur associée à la neuropathie diabétique, améliorant ainsi la qualité de vie.

    Parmi les substances neurotrophiques, il convient de noter le rôle des vitamines du groupe B (B1, B6, B12). Ils vous permettent de récupérer la fibre nerveuse (à la fois le noyau et sa coquille), de réduire l'intensité de la douleur, d'améliorer la performance des impulsions, éliminant ainsi les troubles sensoriels et moteurs. Il existe certaines caractéristiques de l'utilisation de ce groupe de médicaments. Il est prouvé que, par exemple, la vitamine B1 doit avoir une forme liposoluble (benfotiamine) pour pénétrer dans les tissus nerveux en quantité suffisante. De plus, les vitamines B pour la neuropathie diabétique doivent être utilisées à des doses assez élevées. Ils appliquent également des cours.

    Pour plus de commodité, le complexe de vitamines B est produit immédiatement sous forme de comprimé unique (dragées). Ceci, par exemple, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Kompligam V. Milgamma est prescrit 1 comprimé 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines, puis 1 comprimé 1 à 2 fois par jour pendant quelques semaines. Avec une forme douloureuse de neuropathie diabétique, le traitement peut commencer par des formes injectables avec la transition subséquente en comprimés.

    Avec les vitamines du groupe B, il faut faire attention, car, utilisées à fortes doses, elles peuvent provoquer des réactions allergiques. Dans de tels cas, leur utilisation doit être abandonnée (si l'on sait quelle vitamine B provoque l'intolérance, ne la révoquer que, en laisser d'autres).

    Actovegin est un autre médicament à effet neurotrophique. Il est utilisé sous forme d'injections intraveineuses de 5 à 10 ml pendant 2 à 3 semaines, puis continue à prendre la forme d'une dragee (1 comprimé 3 fois par jour à 2 mois). Actovegin peut être utilisé en association avec des préparations d'acide thioctique et de vitamines du groupe B.

    Comme médicaments neurotrophiques, on peut citer la pentoxifylline (vasonite, trental). C'est une substance qui améliore la microcirculation, c'est-à-dire le flux sanguin dans la zone capillaire. Indirectement en raison de l’amélioration de la circulation sanguine La pentoxifylline favorise la récupération des fibres nerveuses et est donc utilisée dans le traitement de la neuropathie diabétique. Appliquez le médicament sur 5 ml de goutte-à-goutte intraveineux, en diluant dans une solution saline physiologique de chlorure de sodium pendant 10 jours, puis continuez le traitement avec les formes en comprimés (200 mg 3 fois par jour). Le traitement est de 1 mois.

    Le problème de l'anesthésie dans la neuropathie diabétique

    La douleur dans la neuropathie diabétique est l'un des principaux problèmes qui assombrissent la vie déjà difficile des patients. Le fait est que le syndrome de la douleur est douloureux (généralement en train de brûler, de cuire au four) et ne diminue pas avec les analgésiques habituels (un certain nombre de préparations analgésiques et analogues). La nuit, la douleur s'intensifie, interfère avec le repos approprié, qui épuise les malades.

    Pour lutter contre la douleur dans la neuropathie diabétique, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés. Certains d'entre eux ont été utilisés pendant longtemps (antidépresseurs tricycliques), d'autres - seulement les dernières décennies. L'année dernière, l'accent a été mis sur les préparations de nouvelle génération - gabapentine et prégabaline. Cependant, leur coût élevé est la raison pour laquelle les médicaments utilisés précédemment ne perdent pas de leur pertinence.

    Ainsi, pour lutter contre le syndrome douloureux associé à la neuropathie diabétique, on peut utiliser:

    • les antidépresseurs;
    • anticonvulsivants (anticonvulsivants);
    • médicaments irritants et anesthésiques locaux;
    • médicaments anti-arythmiques;
    • substances narcotiques (opioïdes).

    Antidépresseurs - il s’agit de l’un des plus anciens (c’est-à-dire la durée d’utilisation) des moyens médicinaux pour combattre la douleur associée au diabète sucré. L'amitriptyline est habituellement utilisée. La dose nécessaire est choisie progressivement en fonction du schéma de croissance. Commencez avec 12,5 mg une fois par jour, en augmentant progressivement la dose de 12,5 mg. La dose quotidienne peut atteindre 150 mg, elle est divisée en plusieurs réceptions.

    Ce médicament a quelques effets secondaires, qui sont souvent la cause de son incapacité à l'utiliser. Parmi d'autres antidépresseurs peuvent rester à l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine un (duloxétine, la venlafaxine, la sertraline, et ainsi de suite). Ils ont moins d'effets secondaires, mais le coût est beaucoup plus élevé. Pour un effet analgésique persistant, les antidépresseurs doivent être utilisés pendant une longue période (au moins un mois et souvent beaucoup plus longtemps).

    Les anticonvulsivants sont également utilisés depuis longtemps comme analgésiques pour la neuropathie diabétique. Le tout premier de ces groupes a commencé à utiliser la carbamazépine (finlésine). Cependant, ce médicament a un effet sédatif prononcé. Simplement dit, quand il est utilisé, les patients deviennent somnolent, paresseux, sans lèvres. Naturellement, personne n'aime cet effet secondaire. C'est pourquoi récemment, ces anticonvulsivants tentent de ne pas prescrire.

    La génération moderne d'anticonvulsivants n'a pas de tels effets secondaires. Parmi eux, la gabapentine et la prégabaline sont les plus couramment utilisées. La gabapentine (Gabagamma, Neurontin) nécessite une dose de titrage. Qu'est-ce que cela signifie? La titration implique la réalisation progressive de la dose requise du médicament. Le premier jour de l'admission, le patient prend 300 mg la nuit, le second 300 mg le matin et le soir, le troisième 300 mg 3 fois par jour. Et donc à la hausse est atteinte la dose analgésique nécessaire (guidée par les sentiments du patient). Généralement assez 1800 mg par jour. A cette dose, ils s'arrêtent et le prennent pendant un certain temps.

    La prégabaline (Lyrics) ne nécessite pas de dose de titrage. Il lui est prescrit 75-150 mg 2 fois par jour. Le moment de l'application varie en fonction de la gravité du syndrome douloureux chez un patient particulier, mais il ne peut pas être utilisé de manière cohérente.

    Les anesthésiques locaux ont fait leurs preuves dans le syndrome douloureux. Habituellement, ils sont utilisés sous forme de crèmes, de pommades et même de pansements (par exemple, le patch Versasitis contient 5% de lidocaïne). Les adhésifs vous permettent de garder vos vêtements propres, collés pendant 12 heures, ce qui est très pratique pour les personnes menant une vie active.

    Les préparations à effet irritant localement ne conviennent pas à tous les patients atteints de neuropathie diabétique. Le fait est que leur mécanisme d'action est basé sur l'appauvrissement des impulsions douloureuses, c'est-à-dire qu'après leur application, la douleur augmente d'abord, et alors seulement vient la phase de soulagement. Mais cette période où la douleur s'intensifie peut être différente. Personne ne peut prédire combien de temps cela va durer. Comme le patient transfère ce groupe de médicaments, vous ne pouvez l'installer qu'en essayant d'appliquer un tel outil. Ceux-ci comprennent des pommades telles que la capsaïcine, Capsicum, Finalgon, Viprosal, Apizarthron.

    Les médicaments anti-arythmiques - pas le moyen le plus commun dans la lutte contre la douleur dans la neuropathie diabétique. Parmi ceux-ci, il est d'usage d'utiliser la lidocaïne (sous forme de perfusions intraveineuses lentes à la dose de 5 mg par kg de poids corporel) et la mexilétine (sous forme de comprimés à une dose quotidienne de 450 à 600 mg). Les limites de leur application sont liées à leur influence sur le rythme cardiaque.

    Les médicaments sont le dernier maillon dans le traitement de la douleur dans la neuropathie diabétique. Bien sûr, ils sont très efficaces, mais créent une dépendance avec une utilisation prolongée. C'est pourquoi ils ont recours au dernier tour, lorsque les autres fonds sont inefficaces. Le plus souvent, ce groupe de médicaments utilise l’oxycodone et le tramadol. Il existe une combinaison de tramadol et de paracétamol conventionnel (Zaldiar), ce qui vous permet d’utiliser des doses plus faibles du médicament à la même dose d’effet analgésique. Naturellement, les opioïdes ne sont prescrits que par un médecin (des prescriptions spéciales sont écrites).

    Par souci de justice, il convient de mentionner que, malheureusement, il n’est pas toujours possible d’aider un patient atteint de neuropathie diabétique à se débarrasser complètement des sensations douloureuses. Parfois, ils sont très persistants et ne peuvent être traités que par la nomination de deux voire trois médicaments. C'est pourquoi la recherche d'antalgiques efficaces continue à ce jour.

    Le traitement médicamenteux de la neuropathie diabétique est souvent associé à des techniques de physiothérapie. Le spectre est assez large et diversifié, tout comme les symptômes de la neuropathie diabétique eux-mêmes. Pratiquement toute technique physiothérapeutique peut être appliquée dans le traitement de cette maladie. Le plus souvent recours à la magnétothérapie, l'acupuncture, l'électrophorèse, l'électrostimulation.

    Méthodes traditionnelles de traitement

    Avec les méthodes traditionnelles de traitement, les patients utilisent souvent la médecine traditionnelle. Ce qui ne recommande pas les guérisseurs! Certaines de ces recommandations ont un effet. La plupart des méthodes populaires peuvent être combinées avec un traitement traditionnel (avant, bien sûr, après avoir consulté un médecin).

    Les agents nationaux les plus communs de lutte contre la neuropathie diabétique sont des fleurs calendula teinture, l'ortie, la camomille, tisanes éleuthérocoque, leafs, romarin et de romarin Teintures, zeste de citron, vert et bleu argile. Quelque chose est utilisé à l'intérieur, quelque chose localement sous forme de lotions et de compresses. Bien entendu, l’effet d’un tel traitement, en fait, sur le plan traditionnel, n’est pas immédiatement apparent. Néanmoins, dans la lutte contre la neuropathie diabétique, comme en temps de guerre, tous les moyens sont bons.

    Ainsi, le traitement de la neuropathie diabétique est une tâche très difficile. Premièrement, pour obtenir au moins une amélioration dans l'état, il faut suivre un traitement pendant au moins quelques mois. Deuxièmement, il n’est pas toujours possible de sélectionner les anesthésiques dès la première tentative au premier essai. Troisièmement, la correction du taux de glucose pour prévenir une nouvelle progression de la neuropathie est plutôt difficile. Mais malgré toutes les difficultés, la lutte contre la neuropathie diabétique doit être menée en permanence pour prévenir des complications encore plus graves du diabète.

    À quel médecin appliquer

    Une personne atteinte de diabète devrait être sur un compte de dispensaire auprès d'un endocrinologue. Il est nécessaire d'informer le médecin à temps de l'apparition de douleurs dans les membres, de troubles de la sensibilité, d'une faiblesse musculaire et d'autres nouveaux symptômes pour le patient. Dans ce cas, l'endocrinologue doit prendre des mesures pour traiter la neuropathie. Nécessaire de consulter un neurologue. On montre souvent des traitements de physiothérapie.

    Le premier canal, le programme « Vivre en bonne santé » Elena Malysheva, sous la rubrique « A propos de la médecine » parler de la neuropathie diabétique (de 32:10)

    Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

    La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète de type 1 et de type 2, qui peut rendre la vie du patient tout simplement insupportable. Douleurs brûlantes et douloureuses, sensation de rampement, engourdissement des jambes et faiblesse musculaire sont les principales manifestations des lésions nerveuses périphériques chez les patients atteints de diabète sucré. Tout cela limite considérablement la vie entière de ces patients. Pratiquement aucun patient atteint de cette pathologie endocrinienne ne peut éviter les nuits sans sommeil à cause de ce problème. Tôt ou tard, ce problème concerne nombre d'entre eux. Et puis, des efforts considérables sont déployés pour lutter contre la maladie, car le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une tâche très difficile. Lorsque le traitement ne démarre pas à temps, le patient peut éprouver des troubles irréversibles, en particulier une nécrose et une gangrène du pied, qui entraînent inévitablement une amputation. Des méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs seront consacrées à cet article.

    Pour lutter efficacement contre les complications du diabète, il est nécessaire de respecter la complexité du traitement, ce qui signifie l’impact simultané sur tous les liens de la pathogenèse (mécanisme de développement) de la maladie. Et la défaite des nerfs périphériques des jambes ne fait pas exception à cette règle. Les principes de base du traitement de la défaite des nerfs périphériques des jambes dans cette pathologie endocrinienne peuvent être formulés comme suit:

    • une régulation claire de la concentration en sucres dans le sang, c'est-à-dire en maintenant les valeurs aussi proches que possible de la norme à un niveau constant, sans fluctuations brusques;
    • utilisation de médicaments antioxydants qui réduisent la teneur en radicaux libres qui endommagent les nerfs périphériques;
    • l'utilisation de médicaments métaboliques et vasculaires qui aident à restaurer les fibres nerveuses déjà endommagées et à prévenir les dommages encore intacts;
    • anesthésie adéquate;
    • méthodes de traitement non pharmacologiques.

    Considérons plus en détail chaque lien du processus médical.

    Surveillance de la glycémie

    Etant donné que l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang est la principale cause de la neuropathie diabétique des membres inférieurs, puis, en conséquence, la normalisation de ce paramètre est d'une importance primordiale pour l'évolution du processus et pour la régression des symptômes existants. Dans le diabète de type 1 avec de l'insuline affectée à cet effet, et dans le diabète de type 2 - formulations de comprimés de divers groupes chimiques (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, des biguanides et les sulfonylurées). Un ajustement posologique de comprimés médicaments insuline ou antidiabétiques - plutôt processus de bijoux, car il est nécessaire d'atteindre non seulement plus faible concentration de sucre dans le sang, mais aussi pour garantir l'absence de fortes fluctuations de cet indicateur (plus difficile à faire avec l'insuline). Et ce processus est dynamique, c'est-à-dire que la dose du médicament fluctue constamment. Ceci est influencé par de nombreux facteurs: les habitudes alimentaires du patient, l'expérience de la maladie, la présence d'une pathologie concomitante.

    Même s'il s'avère que le taux de glucose dans le sang est normal, malheureusement, le plus souvent, cela ne suffit pas pour éliminer les symptômes des nerfs périphériques. La défaite des nerfs périphériques en même temps est suspendue, mais pour éliminer les signes existants, il faut recourir à des médicaments d'autres groupes chimiques. À propos d'eux et nous parlerons ci-dessous.

    Thérapie antioxydante

    Les préparations à base d’acide alpha-lipoïque (thioctique) font partie des antioxydants utilisés pour traiter les lésions des nerfs périphériques dans le diabète. Ce sont des médicaments tels que Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Ils contiennent tous la même substance active, ne diffèrent que par le fabricant. Les préparations d'acide thioctique s'accumulent dans les fibres nerveuses, absorbent les radicaux libres, améliorent la nutrition des nerfs périphériques. La dose requise du médicament doit être d'au moins 600 mg. La durée du traitement est assez longue et varie de 3 semaines à 6 mois, en fonction de la gravité des symptômes de la maladie. Le traitement le plus rationnel est le schéma thérapeutique suivant: la première dose de 600 mg par jour de 10 à 21 jours est administrée par goutte-à-goutte par voie intraveineuse sur une solution physiologique de chlorure de sodium, puis la même Il est recommandé de répéter périodiquement les traitements, leur quantité dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.

    Médicaments métaboliques et vasculaires

    En premier lieu, les vitamines du groupe B (B1, B6, B12) figurent parmi les médicaments métaboliques de la polyneuropathie diabétique. B1 favorise la synthèse d'une substance spéciale (acétylcholine) par laquelle une impulsion nerveuse est transférée de la fibre à la fibre. B6 empêche l'accumulation de radicaux libres, participe à la synthèse de plusieurs substances-transmetteurs de l'influx nerveux. B12 améliore la nutrition des tissus nerveux, aide à restaurer la coquille endommagée des nerfs périphériques, a une action analgésique. Ce n'est un secret pour personne qu'une combinaison de ces vitamines est considérée comme plus efficace en raison de la potentialisation de l'effet de chacun. Il est souhaitable d'utiliser la forme liposoluble de la vitamine B1 (benfotiamine) car, sous cette forme, elle pénètre mieux dans la zone des fibres nerveuses. Sur le marché pharmaceutique, les combinaisons de ces médicaments sont présentées assez largement. Ceci est Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Habituellement, lorsque la maladie est grave, le traitement par des formes injectables est lancé, puis transformé en comprimés. La durée totale d'application est de 3 à 5 semaines.

    Parmi les autres médicaments métaboliques, je voudrais mentionner Actovegin. Ce médicament est un dérivé du sang de veau, améliore la nutrition des tissus, favorise les processus de régénération, y compris ceux affectés par les nerfs diabétiques. Il existe des données sur l'action de ce médicament sous forme d'insuline. Actovegin aide à restaurer la sensibilité, réduit le syndrome douloureux. Attribuer Actovegin en injections de 5 à 10 ml par voie intraveineuse pendant 10 à 20 jours, puis passer à la prise de comprimés (1 comprimé 3 fois par jour). Le traitement dure jusqu'à 6 semaines.

    Parmi les médicaments vasculaires, la pentaxifylline (Trental, Vasonite) est considérée comme la plus efficace dans la défaite des nerfs périphériques des membres inférieurs avec le diabète sucré. Le médicament normalise le flux sanguin dans les capillaires, favorise la vasodilatation et améliore indirectement la nutrition des nerfs périphériques. En plus des antioxydants et des médicaments métaboliques, la pentoxifylline est préférable d'injecter d'abord par voie intraveineuse, puis de consolider l'effet avec les formes en comprimés. Pour le médicament a un effet thérapeutique suffisant, prenez-le au moins 1 mois.

    Anesthésie adéquate

    Le problème de la douleur dans cette maladie est presque le plus aigu parmi tous les symptômes de cette maladie. Le syndrome douloureux épuise les patients, perturbe le sommeil et est difficile à traiter. La douleur dans le diabète est neuropathique, ce qui explique pourquoi les analgésiques simples, les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'ont aucun effet dans cette situation. Tous les patients ne le savent pas et utilisent souvent des poignées de ce type, ce qui est extrêmement dangereux pour le développement de complications de l'estomac, du duodénum, ​​des intestins, du foie et du système circulatoire. Pour soulager la douleur dans de tels cas, il est conseillé d'utiliser les groupes de médicaments suivants:

    • les antidépresseurs;
    • anticonvulsivants;
    • médicaments irritants et anesthésiques locaux;
    • médicaments anti-arythmiques;
    • analgésiques de l'action centrale des séries non opioïdes;
    • les opioïdes.

    Parmi les antidépresseurs, l'amitriptyline est utilisée depuis de nombreuses années. Commencez la réception 10-12,5 mg par nuit, puis la dose est augmentée progressivement à 10-12,5 mg pour obtenir efficace. La dose quotidienne maximale possible est de 150 mg. Si nécessaire, la dose complète peut être divisée en 2-3 doses ou en tout prendre dans la nuit. Le schéma de réception est défini individuellement. Prendre le médicament est pas moins de 1,5-2 mois. Si pour une raison quelconque amitriptyline ne correspond pas au patient, alors ils ont recours à l'imipramine, un médicament du même groupe chimique. Si les antidépresseurs ce groupe chimique est contre-indiqué chez les patients (par exemple, une arythmie cardiaque ou d'un glaucome à angle fermé), il est alors possible l'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (venlafaxine 150 à 225 mg par jour, la duloxétine entre 60 et 120 mg par jour). L'effet analgésique ne survient généralement pas avant la deuxième semaine du début de l'admission. D'autres antidépresseurs (fluoxétine, la paroxétine, la sertraline, et ainsi de suite) est inférieur utile dans polyneuropathie diabétique des membres inférieurs dans le sens qui ont une action analgésique moins prononcée. Ils doivent être utilisés avec le composant dépressif plus sévère, et une mauvaise tolérance d'autres antidépresseurs.

    Parmi les anticonvulsivants, la carbamazépine (Finlepsine), la gabapentine (Neurontin, Gabbagamma) et la prégabaline (Lyrics) sont utilisées comme analgésiques. La carbamazépine est un médicament plus obsolète que d’autres dans ce groupe, mais elle est également beaucoup moins chère. Le schéma thérapeutique standard est le suivant: 200 mg le matin et 400 mg le soir, si nécessaire - 600 mg 2 fois par jour. La gabapentine et la prégabaline sont les médicaments de la génération actuelle d'anticonvulsivants, qui sont très efficaces dans la lutte contre la douleur neuropathique. La gabapentine est prise avec 300 mg le soir, puis 300 mg le matin et le soir, puis 300 mg 3 fois par jour, etc., avec une augmentation progressive de la dose. Habituellement, un effet analgésique suffisant est observé à une dose de 1800 mg par jour divisée en trois doses. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 3 600 mg par jour. La prégabaline est prescrite à raison de 75 mg deux fois par jour. Le plus souvent, cela suffit pour réduire la douleur, mais dans les cas négligés, la dose peut atteindre 600 mg par jour. Généralement, le syndrome douloureux diminue au cours de la première semaine de traitement, après quoi il est recommandé de réduire la dose au minimum efficace (75 mg 2 fois par jour).

    Préparatifs irritant (Kapsikam, Finalgon, capsaïcine) dans la pratique quotidienne sont rarement utilisées en raison du fait que leur action est basée sur l'extinction des impulsions de douleur. C'est, tout d'abord, lorsqu'il est appliqué sur la peau, ils provoquent une douleur accrue, mais après un certain temps - une diminution. Beaucoup d'entre eux causent des rougeurs, sensation de brûlure exprimé qui ne contribue pas à leur large application. De l'anesthésique lidocaïne peut utiliser une perfusion intraveineuse lente à une dose de 5 mg / kg et appliquer sur la peau extrémités crèmes, gels et correction VERSATIS avec 5% de teneur en lidocaïne.

    Parmi les médicaments antiarythmiques pour le traitement, la mexilétine est utilisée à une dose de 450 à 600 mg par jour, bien que cette méthode de traitement ne s'applique pas aux médicaments populaires.

    Des analgésiques non opioïdes à effet central ont récemment utilisé Kadadolon (Flupirtine) à une dose de 100-200 mg 3 fois par jour.

    Les opioïdes ne sont utilisés qu'en cas d'inefficacité des médicaments susmentionnés. À cette fin, utilisez l’oxycodone (37-60 mg par jour) et le tramadol. Le tramadol commence avec une dose de 25 mg 2 fois par jour ou de 50 mg une fois par nuit. Après une semaine, la dose peut être augmentée à 100 mg par jour. Si la condition ne s'améliore pas, la douleur ne diminue pas d'un iota, puis une nouvelle augmentation de la dose à 100 mg 2-4 fois par jour est possible. Le traitement au tramadol se poursuit pendant au moins 1 mois. Il existe une association de tramadol avec du paracétamol banal (Zaldiar), ce qui permet de réduire la dose d'opioïde prise. Zal'diar est utilisé pour 1 comprimé 1-2 fois par jour, si nécessaire, augmenter la dose à 4 comprimés par jour. Les opioïdes peuvent développer une dépendance, raison pour laquelle ces médicaments, utilisés au dernier tour.

    Et pourtant, aucun médicament ne pourrait être appelé le traitement de base de la douleur pour cette maladie. Assez souvent sous forme de monothérapie, ils sont inefficaces. Ensuite, vous devez les combiner les uns avec les autres pour améliorer l'effet. La combinaison la plus courante est un antidépresseur avec un anticonvulsivant ou un anticonvulsivant avec un opioïde. On peut dire que la stratégie d'élimination de la douleur dans cette maladie est un art entier puisqu'il n'y a pas d'approche standard du traitement.

    Thérapies non médicamenteuses

    En plus des moyens de médicaments traitant les membres inférieurs de polyneuropathie diabétique, largement utilisé dans les processus de traitement des procédés de physiothérapie (courants magnétiques, diadynamique, la stimulation électrique transcutanée, l'électrophorèse, la balnéothérapie, l'oxygénothérapie hyperbare, acupuncture). Pour le traitement de la douleur peut être utilisé la stimulation électrique de la moelle épinière par l'implantation d'un stimulateur implant. Il est indiqué aux patients présentant des formes de traitement pharmacorésistantes.

    Si nous résumons tout ce qui précède, on peut dire que le traitement de la neuropathie diabétique des membres inférieurs - une tâche difficile, même pour un médecin expérimenté pour prédire le cours de la maladie et les effets possibles du traitement prescrit, personne ne peut. En outre, la durée du traitement dans la plupart des cas est tout à fait correct, les patients doivent utiliser des médicaments pendant des mois pour obtenir que tout changement. Et pourtant, la maladie peut être arrêtée. Approche individuelle prenant en compte les caractéristiques cliniques de chaque cas permettent de sortir victorieux dans la bataille avec la maladie.

    Rapport prof. IV Gurieva sur le thème "Diagnostic et traitement de la neuropathie diabétique":

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