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Néphropathie dans le diabète sucré

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Aujourd'hui, les diabétiques sont souvent confrontés à une maladie telle que la néphropathie diabétique. Ceci est une complication qui affecte les vaisseaux du rein et peut entraîner une insuffisance rénale. Le diabète et les reins sont étroitement liés, ce qui est confirmé par la forte incidence de la néphropathie chez les patients diabétiques. Il existe plusieurs stades de développement de la maladie, caractérisés par différents symptômes. Le traitement est complexe et les prédictions dépendent largement des efforts du patient.

Informations générales

La néphropathie diabétique est une maladie caractérisée par une lésion pathologique des vaisseaux rénaux et se développe dans le contexte du diabète sucré. Il est important de diagnostiquer la maladie en temps opportun, car le risque de développer une insuffisance rénale est élevé. Cette forme de complication est l'une des causes les plus fréquentes de décès. Tous les types de diabète ne sont pas accompagnés de néphropathie, mais seulement du premier et du second type. Une telle défaite des reins se produit chez 15 diabétiques sur 100. Les hommes sont plus prédisposés au développement de la pathologie. Chez un patient atteint de diabète sucré, les tissus des reins finissent par devenir cicatrisés, ce qui perturbe leurs fonctions.

Seul un diagnostic précoce et opportun et des procédures thérapeutiques adéquates aideront à guérir les reins lors du diabète sucré. La classification de la néphropathie diabétique permet de suivre l'évolution des symptômes à chaque stade de la maladie. Il est important de prendre en compte le fait que les premiers stades de la maladie ne sont pas accompagnés d'une symptomatologie prononcée. Comme il est presque impossible d'aider un patient au stade thermique, les personnes atteintes de diabète doivent surveiller attentivement leur santé.

La pathogenèse de la néphropathie diabétique. Lorsqu'une personne commence à être diabétique, les reins commencent à travailler plus fort, ce qui s'explique par le fait qu'une quantité accrue de glucose est filtrée à travers eux. Cette substance contient beaucoup de liquides, ce qui augmente la charge sur les glomérules rénaux. A ce moment, la membrane du glomérule devient plus dense, de même que le tissu adjacent. Ces processus conduisent finalement au déplacement des tubules des glomérules, ce qui aggrave leur fonctionnalité. Ces glomérules sont remplacés par d'autres. Au fil du temps, l'insuffisance rénale se développe et l'auto-intoxication du corps commence (urémie).

Causes de la néphropathie

Les lésions rénales chez les diabétiques ne surviennent pas toujours. Les médecins ne peuvent pas dire avec une certitude absolue quelles sont les causes de ce type de complications. Il est prouvé que le taux de sucre dans le sang n'affecte pas directement la pathologie du rein dans le diabète. Les théoriciens suggèrent que la néphropathie diabétique est une conséquence des problèmes suivants:

  • le flux sanguin perturbé provoque d'abord une augmentation de la miction, et lorsque le tissu conjonctif se développe, la filtration diminue considérablement;
  • lorsque le sucre dans le sang pendant une longue période en dehors de la norme, développer des processus biochimiques pathologiques (sucre détruit les vaisseaux sanguins, brisé le flux sanguin dans les reins passe beaucoup plus de matières grasses, protéines et glucides) qui conduisent à la destruction des reins au niveau cellulaire;
  • il y a une prédisposition génétique à des problèmes rénaux que le diabète sucré (sucre sanguin élevé, les changements dans les processus métaboliques) conduit à la rupture de la structure du rein.

Les étapes et leurs symptômes

Le diabète sucré et la maladie rénale chronique ne se développent pas en quelques jours, il faut 5 à 25 ans. Classification par stades de la néphropathie diabétique:

  1. L'étape initiale Les symptômes sont complètement absents. Les procédures de diagnostic montreront une augmentation du flux sanguin dans les reins et leur travail intensif. La polyurie dans le diabète peut se développer dès le premier stade.
  2. La deuxième étape Les symptômes de la néphropathie diabétique n'apparaissent pas encore, mais les reins commencent à changer. Les parois des glomérules s'épaississent, les tissus conjonctifs prolifèrent, la filtration se détériore.
  3. Une étape prénaphrophe Peut-être l'apparition du premier signe sous la forme d'une pression qui augmente périodiquement. A ce stade, les modifications rénales sont toujours réversibles, leur travail est préservé. C'est la dernière étape préclinique.
  4. Le stade néphrotique Les patients se plaignent constamment d'une augmentation de la tension artérielle et d'un gonflement. La durée de la scène est de 20 ans. Le patient peut se plaindre de soif, de nausée, de faiblesse, de maux de dos, de cœur. La personne perd du poids, il y a un essoufflement.
  5. Stade terminal (urémie). L'insuffisance rénale dans le diabète commence à ce stade. La pathologie est accompagnée d'une pression artérielle élevée, d'un gonflement, d'une anémie.
Les dommages aux vaisseaux des reins liés au diabète se manifestent par un gonflement, une douleur dans le bas du dos, une perte de poids, un appétit, une miction douloureuse.

Les symptômes de la néphropathie diabétique chronique:

  • maux de tête;
  • odeur d'ammoniac de la bouche;
  • douleur dans le coeur;
  • la faiblesse
  • douleur en urinant;
  • le déclin des forces;
  • œdème;
  • maux de dos;
  • le manque de désir est;
  • détérioration de la peau, sécheresse;
  • perdre du poids.
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Méthodes de diagnostic du diabète sucré

Les problèmes rénaux chez les diabétiques n'est pas rare, par conséquent, de toute détérioration, les maux de dos, des maux de tête ou de l'inconfort du patient doit consulter immédiatement un médecin. Le spécialiste mène une anamnèse, examine le patient et peut ensuite faire un diagnostic préliminaire pour confirmer qu'il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi. Pour confirmer le diagnostic de néphropathie diabétique, vous devez subir les tests de laboratoire suivants:

  • analyse d'urine pour la créatinine;
  • analyse pour le sucre dans l'urine;
  • analyse d'urine pour l'albumine (microalbumin);
  • un test sanguin pour la créatinine.

Dosage de l'albumine

L'albumine est une protéine de petit diamètre. Chez une personne en bonne santé, les reins ne la transmettent pratiquement pas dans l'urine, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de protéines dans les urines. Il convient de garder à l'esprit que non seulement les problèmes rénaux affectent l'augmentation de l'albumine, par conséquent, sur la base de cette seule analyse, un diagnostic doit être fait. Il est plus instructif d’analyser le rapport entre albumine et créatinine. Si à ce stade, pour ne pas être traité, les reins finiront par fonctionner moins bien, entraînant une protéinurie (une protéine de grande dimension est visualisée dans l'urine). Ceci est plus typique pour le 4ème stade de la néphropathie diabétique.

Analyse pour le niveau de sucre

La détermination du glucose dans l'urine chez les diabétiques doit être prise en permanence. Cela permet d'observer s'il existe un danger pour les reins ou d'autres organes. Il est recommandé de surveiller l’indicateur tous les six mois. Si le taux de sucre est élevé pendant une longue période, les reins ne peuvent pas le retenir et il pénètre dans les urines. Le seuil rénal est le niveau de sucre que les reins ne peuvent plus retenir. Le seuil rénal est déterminé pour chaque individu par un médecin. Avec l'âge, ce seuil peut augmenter. Pour surveiller les taux de glucose, il est recommandé de respecter le régime alimentaire et d’autres conseils spécialisés.

Nourriture santé

Lorsque les reins sont refusés, seule la nutrition thérapeutique n'aide pas, mais dans les premiers stades ou pour prévenir les problèmes rénaux, une alimentation pour les reins dans le diabète est activement utilisée. La nutrition diététique aidera à normaliser les taux de glucose et à maintenir la santé du patient. Dans le régime ne devrait pas être beaucoup de protéines. Nous vous recommandons les produits suivants:

  • bouillie sur le lait;
  • soupes de légumes;
  • les salades;
  • des fruits;
  • légumes sous forme traitée thermiquement;
  • produits laitiers fermentés;
  • huile d'olive.

Le menu est développé par le médecin. Les caractéristiques individuelles de chaque organisme sont prises en compte. Il est important de respecter les normes de consommation de sel, il est parfois recommandé d'abandonner complètement ce produit. Il est recommandé de remplacer la viande par du soja. Il est important de pouvoir le choisir correctement, car le soja est souvent génétiquement modifié, ce qui ne sera pas utile. Il est nécessaire de contrôler le niveau de glucose, car son influence est considérée comme cruciale pour le développement de la pathologie.

Comment traiter la néphropathie de type diabétique?

Le traitement des reins avec le diabète commence après le diagnostic. L'essence de la thérapie est d'empêcher le développement ultérieur de processus pathologiques et le report de la progression de la maladie. Tousles maladies qui se développent dans le contexte du diabète ne peuvent être traitées sans contrôler le taux de sucre dans le sang. Il est important de surveiller constamment la pression. Si le patient est sur un régime alimentaire, en écoutant la recommandation du médecin, avec néphropathie diabétique ne peut pas fonctionner du tout comme il est nécessaire pour le développement de la maladie pendant au moins 6 ans à compter de l'apparition du diabète. A ce stade, seul un régime peut suffire.

Les dommages aux vaisseaux rénaux diabétiques sont éliminés par les diurétiques, les bêta-bloquants, les normalisateurs de pression, les antagonistes du calcium.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, jusqu’à l’insuffisance rénale, le traitement par des produits pharmaceutiques est souvent suffisant. Inhibiteurs de l'ECA utilisés. Ces médicaments réduisent la tension artérielle. Ce sont de bons protecteurs du cœur et des reins. Il est préférable d'utiliser des médicaments à action prolongée. Le traitement de la néphropathie dans le diabète sucré est parfois effectué également:

  • les diurétiques;
  • antagonistes du calcium;
  • moyens combinés d'hypertension;
  • les bloqueurs de l'angiotensine;
  • bêta-bloquants.

Si la maladie est diagnostiquée à des stades ultérieurs, le traitement de la néphropathie diabétique est effectué par hémodialyse ou dialyse péritonéale. Ces procédures sont effectuées si les fonctions de l'organe ne sont pas maintenues. Dans tous les cas, ces patients ont besoin d'une transplantation rénale, après quoi presque tous les patients ressentent une guérison complète de l'insuffisance rénale.

La prévention

Tout le monde sait pourquoi la maladie est préférable de prévenir, pas de traiter. À titre préventif, les médecins recommandent que les diabétiques maintiennent la glycémie dans des limites normales. Pour ce faire, il est important de suivre un régime pauvre en protéines et en sel. Il est recommandé de pratiquer une thérapie physique. Il est important de limiter la quantité d'alcool, il est recommandé de rejeter complètement l'alcool. Il est utile d'arrêter de fumer.

Traitement des complications du diabète sucré - néphropathie des reins

Dans le monde moderne, le diabète a depuis longtemps acquis une renommée méchante en tant qu’épidémie non infectieuse.

La maladie au cours des dernières années s'est nettement améliorée chez les patients endocrinologiques de 30 et 20 ans.

Si y diabétiques de type 1 une des complications - la néphropathie peut apparaître dans 5-10 ans, puis diabète sucré de type 2 il est souvent indiqué au moment du diagnostic.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic de la néphropathie diabétique indique une lésion dans les reins éléments filtrants (glomérules, tubules, les artères, artérioles) à la suite d'une défaillance dans le métabolisme des glucides et des lipides.

La principale raison du développement de la néphropathie chez les diabétiques est une augmentation du taux de glucose dans le sang.

À un stade précoce, le patient apparaît sécheresse, goût désagréable dans la bouche, faiblesse générale et perte d'appétit.

Aussi parmi les symptômes - une augmentation de la quantité d'urine sécrétée, une forte envie nocturne d'uriner.

Sur néphropathies et suggérer des changements dans les essais cliniques: la réduction de l'hémoglobine, la densité urinaire, créatinine sérique élevée, etc. Dans les stades plus avancés sont ajoutés aux symptômes ci-dessus. troubles du travail du tractus gastro-intestinal, démangeaisons cutanées, gonflement et hypertension.

Diagnostic différentiel

Afin d'établir correctement le diagnostic, le médecin doit s'assurer que le travail rénal échoue précisément à cause du diabète et non d'autres maladies.

Le patient doit recevoir un test sanguin pour la créatinine, l'urine pour l'albumine, la microalbumine et la créatinine.

Les indicateurs de base pour diagnostiquer la néphropathie diabétique sont l'albuminurie et le taux de filtration glomérulaire (ci-après GFR).

Dans ce cas, c'est l'augmentation de l'excrétion d'albumine (protéine) dans l'urine qui indique le stade initial de la maladie.

Le DFG dans les premiers stades peut également donner des valeurs plus élevées, qui diminuent avec la progression de la maladie.

Le DFG est calculé à l'aide de formules, parfois via le test Reberga-Tareev.

Normalement, le DFG est égal ou supérieur à 90 mL / min / 1,73 m2. Le diagnostic de néphropathie rénale est donné au patient s’il a un niveau de DFG réduit pendant 3 mois ou plus et que l’analyse clinique générale de l’urine présente des écarts.

Il y a 5 étapes principales de la maladie:

Traitement

Au début de la maladie, le patient reçoit une recommandation clinique d'un thérapeute et d'un endocrinologue. Si un patient présente une lésion au-dessus du stade 3, il doit être observé régulièrement avec le néphrologue.

Les principaux objectifs de la lutte contre la néphropathie sont inextricablement liés au traitement du diabète en général. Ils comprennent:

  1. abaissement du taux de sucre dans le sang;
  2. stabilisation de la pression artérielle;
  3. normalisation du cholestérol.

Médicaments pour le contrôle de la néphropathie

Pour le traitement de l'hypertension pendant la néphropathie diabétique Inhibiteurs de l'ECA.

Ils ont généralement un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire et réduisent le risque de développer le dernier stade de la néphropathie.

Parfois, ce groupe de médicaments chez les patients présente une réaction sous la forme d'une toux sèche, alors la préférence devrait être donnée aux bloqueurs de récepteur d'angiotensine II. Ils sont légèrement plus chers, mais n'ont pas de contre-indications.

Dans le même temps, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine ne peuvent pas être utilisés.

Avec une diminution du DFG, le patient doit ajuster la dose d'insuline et de médicaments hypoglycémiques. Cela ne peut être fait que par un médecin basé sur un tableau clinique général.

Hémodialyse: indications, efficacité

Parfois, le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés et le DFG devient inférieur à 15 ml / min / m2, puis le patient reçoit un traitement rénal de remplacement.

En outre, son témoignage comprend:

  • une augmentation évidente du taux de potassium dans le sang, qui ne diminue pas médicalement;
  • rétention de liquide dans le corps, pouvant entraîner des conséquences graves;
  • symptômes visibles de carence en protéines.

L’hémodialyse est l’une des méthodes existantes de traitement substitutif, de même que la dialyse péritonéale et la transplantation rénale.

Pour aider le patient, il est connecté à un dispositif spécial qui remplit la fonction d'un rein artificiel - il nettoie le sang et le corps dans leur ensemble.

Cette méthode de traitement est disponible dans les services de l’hôpital, car le patient doit se trouver à proximité de l’appareil environ 4 heures 3 fois par semaine.

L'hémodialyse vous permet de filtrer le sang, d'éliminer les toxines et les poisons du corps et de normaliser la pression artérielle.

Parmi les complications possibles figure une diminution de la tension artérielle et des infections infectieuses.

Les contre-indications à l'hémodialyse sont: troubles mentaux graves, tuberculose, cancer, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, certaines maladies du sang, âge de plus de 80 ans. Mais dans les cas très graves, lorsque la vie d'une personne est maintenue dans la balance, il n'y a pas de contre-indication à l'hémodialyse.

L’hémodialyse permet de rétablir la fonction rénale, en général, il prolonge la vie de 10 à 12 ans. Le plus souvent, les médecins utilisent cette méthode de traitement comme temporaire avant une greffe de rein.

Alimentation et prévention

Un patient atteint de néphropathie est obligé d'utiliser tous les leviers possibles pour le traitement. Un régime alimentaire correctement sélectionné aide non seulement à cela, mais améliore également l'état général du corps.

Pour cela, le patient doit:

  • Utilisation minimale d'aliments protéinés (surtout d'origine animale);
  • limiter l'utilisation du sel pendant la cuisson;
  • à un niveau plus faible de potassium dans le sang, ajouter aux aliments diététiques riches en cet élément (bananes, sarrasin, fromage blanc, épinards, etc.);
  • refuser les aliments pointus, fumés, marinés et en conserve;
  • utiliser de l'eau potable de haute qualité;
  • passer au pouvoir fractionnaire;
  • limiter dans un régime des produits avec une teneur élevée en cholestérol;
  • privilégier les "bons" glucides.

Une alimentation pauvre en protéines dans les aliments - basique pour les patients atteints de néphropathie. Scientifiquement prouvé qu'une grande quantité d'aliments protéiques dans l'alimentation a un effet néphrotoxique direct.

À différents stades de la maladie, le régime présente ses propres caractéristiques. Pour la protéine microalbuminaria dans le régime alimentaire total devrait être de 12-15%, soit pas plus de 1 g par 1 kg de poids corporel.

Si le patient souffre d'hypertension, vous devez limiter votre apport quotidien en sel à 3 à 5 g (soit environ une cuillère à café). La nourriture ne doit pas être dosée, la teneur quotidienne en calories ne dépasse pas 2500 calories.

Au stade de la protéinurie l'utilisation de protéines devrait être réduite à 0,7 g par kilogramme de poids et du sel - jusqu'à 2 à 3 grammes par jour. De l'alimentation du patient doit exclure tous les aliments qui sont riches en sel, on préfère le riz, la farine d'avoine et le gruau, le chou, les carottes, les pommes de terre, plusieurs variétés de poissons. Le pain ne peut être que sans sel.

Régime au stade de l'insuffisance rénale chronique suggère une diminution de l'apport en protéines avant 0,3 g par jour et une restriction dans le régime alimentaire des produits contenant du phosphore. Si le patient ressent une «carence en protéines», il lui est prescrit des médicaments contenant des acides aminés essentiels essentiels.

Afin de régime pauvre en protéines était efficace (c.-à ralentir la progression des processus sclérosés dans les reins), le médecin traitant doit obtenir une compensation stable du métabolisme des glucides et de stabiliser la pression artérielle chez un patient.

Un régime pauvre en protéines présente non seulement des avantages, mais aussi ses limites et ses inconvénients. Le patient doit contrôler systématiquement le taux d'albumine, d'éléments traces, le nombre absolu de lymphocytes et de globules rouges dans le sang. Et tenez également un journal alimentaire et ajustez régulièrement votre alimentation en fonction des indicateurs ci-dessus.

Vidéo utile

Commentaires d'experts sur les problèmes de reins dans le diabète dans notre vidéo:

La néphropathie diabétique des reins est une maladie qui ne peut pas être guérie lors d'un voyage à l'hôpital. Cela nécessite une approche intégrée et un contact établi du patient avec le médecin. Seule la stricte conformité avec les instructions des médecins peut améliorer l'état clinique du patient et retarder l'apparition de pathologies rénales graves.

Diabète et complications rénales

Beaucoup de personnes savent que les reins souffrent fréquemment de diabète: un patient sur trois ayant un diagnostic de diabète de type 1 et seulement 5% des personnes atteintes de diabète de type 2. Cela suggère que le problème est très urgent. Cet organisme assure la capacité de travail de l'organisme entier et le diabète sucré détruit très rapidement les reins. De telles violations sans traitement entraînent la mort. Le traitement doit être effectué sous la surveillance attentive du médecin traitant.

Comment le diabète affecte-t-il les reins?

Les changements dans les reins avec le diabète commencent avec la consolidation des murs.

L'organe a des glomérules qui filtrent le liquide dans le corps humain. Du fait de la compaction des parois de l'organe, ces glomérules deviennent plus petits (ils perdent les capillaires), la pathologie conduit à ce qu'ils ne peuvent plus purifier le corps. Le corps ne prend pas la quantité nécessaire de déchets liquides du corps et le sang devient moins. Le diabète rénal contribue à la souffrance d'autres organes. Souvent, la maladie passe sans symptômes. Cela est dû au fait que dans le corps humain, il existe d’autres nodules qui purifient le sang. Lorsqu'elles exercent leurs fonctions, la personne présente les premiers symptômes, mais l'état de l'organe est déjà mauvais. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic des maladies de cet organe.

Causes de maladie rénale avec diabète

La principale raison pour laquelle le corps se décompose est une grande quantité de sucre dans le sang, mais en plus, ils sont influencés par des facteurs tels que:

  • l'utilisation de la restauration rapide;
  • l'hérédité;
  • augmentation de la pression artérielle.

Il existe 3 types de pathologie organique. Ils sont considérés dans le tableau:

Symptômes du développement de la pathologie

Les troubles de la fonction rénale peuvent être identifiés par de tels symptômes:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • œdème (les pieds du jour, le visage et les mains la nuit);
  • couleur rouge de l'urine;
  • mictions fréquentes avec des démangeaisons et des brûlures;
  • maux de dos;
  • démangeaisons de la peau sans éruptions cutanées.

Le sang dans l'urine et le diabète sucré suggèrent l'existence de maladies rénales chroniques. Les autres caractéristiques cliniques comprennent:

  • Leucocytes dans l'urine. Jade est diagnostiqué de cette façon.
  • Érythrocytes. En association avec une protéine dans l'urine, les globules rouges aident à diagnostiquer la glomérulonéphrite.
  • Protéine dans l'urine.
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Diagnostic de la maladie

Vous pouvez diagnostiquer une maladie rénale chronique en utilisant les méthodes suivantes:

  • Analyse clinique de l'urine. Albuminurie diagnostiquée (apparition dans les urines d'albumines, de protéines du sang).
  • Urographie excrétoire. La radiographie des reins avec l'introduction d'un agent de contraste permet d'estimer la taille et l'emplacement de l'organe et des voies urinaires.
  • Échographie rénale. Il est prescrit pour les calculs rénaux, les kystes sont diagnostiqués.
  • Biopsie de la perforation du rein. L'analyse prend un morceau de l'organe et est examiné pour les changements pathologiques.
  • Tomogramme informatique (CT). Évalue l'état des vaisseaux sanguins, la présence de tumeurs et de calculs.
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Traitement de la maladie

Le traitement des reins dans le diabète est compliqué par le fait que de nombreux médicaments sont contre-indiqués. Les inhibiteurs de l'ECA ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") sont les médicaments autorisés dans le traitement de cette maladie. Ils abaissent la pression artérielle et normalisent la quantité d'albumine dans le sang. Le diabète ne les guérira pas, mais de 50% réduira le risque de décès par maladies organiques. À cause de ces médicaments, il existe un déséquilibre des minéraux (phosphore, potassium), qui entraîne d'autres maladies du corps et du cœur. Les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas utilisés et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 sont prescrits (Lozartan, Valsartan). Si les pilules ne peuvent pas aider et que des complications se développent également, une dialyse (nettoyage artificiel des reins) ou une transplantation de l'organe malade est prescrite. Il existe 2 types de dialyse:

  • Péritonéale. Une grande quantité de médicament liquide est injectée à travers le cathéter dans la cavité abdominale. Il détruit les toxines et affiche tout ce qui est mauvais dans le corps. Il est effectué une fois par jour pendant toute la vie du patient (ou avant la transplantation).
  • Hémodialyse. Cette méthode est également appelée rein artificiel. Dans l'artère, un tube est inséré dans une personne, ce qui évacue le sang, le filtre et l'élimine à nouveau. Cette méthode entraîne une forte diminution de la pression artérielle et présente un risque élevé d'infection.

Si les corps ont refusé ou refusé, alors ne perdez pas de temps: les médicaments ne vous aideront pas. Le traitement des reins avec le diabète devient inefficace. La transplantation rénale est le seul moyen de prolonger la vie d'une personne et de normaliser définitivement son état. Mais l'opération a ses inconvénients: l'organe ne peut pas prendre racine; coût de transaction élevé; l'influence du diabète détruit le nouvel organe; les médicaments qui réduisent l'immunité entraînent une aggravation du diabète.

Les complications

Les modifications des reins dans le diabète contribuent à l'apparition d'un grand nombre de complications. La maladie progresse rapidement et entraîne les conséquences suivantes:

  • La rétinopathie (les vaisseaux du fond sont déformés);
  • neuropathie (un trouble du système nerveux);
  • infection chronique du système génito-urinaire;
  • insuffisance rénale.

La crise diabétique entraîne le développement de pathologies rénales. Les dommages aux reins d'un diabétique entraînent une aggravation de son état. Parmi les symptômes:

  • mal aux reins;
  • température corporelle élevée (inflammation des reins);
  • démangeaisons,
  • la faiblesse
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La prévention

La prévention des maladies dans le diabète sucré est le contrôle de la glycémie.

Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la qualité de l'insuline et l'exercice. Toutes les maladies infectieuses doivent être traitées à temps, mais il est préférable de les éviter complètement (en particulier le système génito-urinaire). Les patients doivent surveiller attentivement leur régime alimentaire et contrôler le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang. Le régime devrait contenir toutes les vitamines et tous les minéraux. De plus, pour normaliser le métabolisme, il sera possible de pratiquer une activité physique simple et constante (marcher au grand air, courir, faire du vélo). La prévention aidera à normaliser l'état de l'organisme dans son ensemble, ce qui protégera le corps contre la destruction. S'il existe d'autres maladies du système génito-urinaire, elles doivent être traitées à temps ou pour s'assurer qu'elles ne provoquent pas de complications. Il est conseillé d'utiliser une insuline de haute qualité.

Maladies des reins avec diabète sucré et leur traitement

Le facteur déclenchant qui cause les complications vasculaires dans le diabète est l'hyperglycémie. Associé aux phénomènes contribuant à la progression de la pathologie rénale, il conduit à une maladie rénale, la néphropathie diabétique.

La pathogenèse de la lésion rénale caractérisée par un épaississement des parois des vaisseaux sanguins, la modification quantitative et qualitative des cellules, la production de quantités excessives de protéines par ces cellules, le développement Hyalinose artérioles.

La régulation de la pression dans les glomérules rénaux est violée et, par conséquent, les processus de filtration. Plus tard, l'hypertrophie rénale est remplacée par la sclérose des reins, qui se manifeste par une insuffisance rénale sévère.

Le diabète et les reins très liés entre eux, comme le montrent les statistiques: un tiers des patients diabétiques insulino-dépendants perdent la capacité de libérer le corps des éléments chimiques nocifs en raison de lésions rénales.

Les patients atteints de diabète de type 2 souffrent de maladie rénale dans 5% des cas, mais sa prévalence est presque dix fois plus élevée, donc dans la structure globale de la morbidité, la différence dans le nombre de patients dans ces groupes n’est pas aussi sensible.

Avec le diabète, les reins sont obligés de produire une grande quantité d'urine afin de se débarrasser de l'excès de glucose et de leurs métabolites. Mais les modifications structurelles des tissus rénaux réduisent inévitablement leur fonction, en particulier dans le contexte de l'hypertension.

Thérapie de la pathologie rénale

Le traitement rénal doit être instauré le plus tôt possible, il faut non seulement éliminer les symptômes, mais aussi en premier lieu, affecter la cause et chaque lien de la pathogenèse, être complexe.

Le cholestérol et la pression artérielle doivent être surveillés attentivement. Il est nécessaire d'abaisser le glucose dans le sang à la normale. La réduction de la quantité de sel dans l'alimentation est obligatoire. C'est la phytothérapie recommandée - plus.

Le traitement médicamenteux des reins dans le diabète sucré comprend: inhibiteurs de l'ECA, ce qui réduit l'hypertension intraglomérulaire et la microalbuminurie (énalapril, le Captopril, le quinapril, le périndopril, ramipril, fosinopril).

Si pour une raison quelconque, ils sont contre-indiqués, il est possible de recourir à un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine-2 (valsartan, irbésartan, losartan, kondesartan, telmisatran).

Il est recommandé d'associer ces médicaments au sulodexide, qui rétablit la perméabilité altérée des membranes basales des glomérules rénaux et réduit la perte de protéines dans les urines.

Si une certaine quantité de liquide n'est pas émise par le corps, cela entraîne tôt ou tard un gonflement des poumons ou du cerveau, une hypertension grave, une arythmie, une accumulation d'acides et le risque d'arrêter de respirer augmentent. L'hémodialyse aide à nettoyer le sang et donne aux patients la possibilité de vivre.

Une autre option - une greffe de rein saine chez un donneur, est associée à des problèmes biologiques, médicaux et sociaux, qui peuvent être complètement résolus. La transplantation rénale comme traitement de la néphropathie diabétique à un stade avancé donne de bons résultats.

Que faire pour que les reins ne soient pas baissés?

Les maladies rénales doivent être essayées pour prévenir, et avec le diabète - en particulier. Bien que la prévention soit moins chère, plus efficace et plus agréable que le traitement, la fréquence des formes négligées de maladies est assez élevée.

Le diabète augmente la menace d'infections urinaires infectieuses, ce qui aggrave un tableau clinique déjà sévère. La détection et l'élimination en temps opportun de la pathologie infectieuse permettent d'éviter les étapes extrêmes de l'insuffisance rénale.

Les nerfs, contrôlant la vessie, sont affectés par le diabète sucré. En conséquence, il existe une condition dans laquelle la fonction de vidange de la vessie est perturbée et les phénomènes stagnants entraînent une infection.

Ainsi, l'infection peut se produire non seulement initialement, mais également en raison de l'apparition d'une vessie neurogène, due à la mort des terminaisons nerveuses.

Tout le monde a besoin de comprendre: le mouvement dans toutes ses variétés, (sports, gymnastique, exercice, danse, etc.) permet d'activer urodynamique, soit empêche la stagnation de l'urine, conduit à sucre dans le sang normal, réduire le cholestérol et faire des vaisseaux sanguins propre et élastique.

Étant donné que les organes et les tissus du corps sont étroitement liés et interdépendants, les violations dans un système entraînent un échec dans un autre. Par conséquent, le diabète affecte souvent les reins.

Dans tous les cas, lorsque des symptômes apparaissent, vous devez contacter un spécialiste qualifié et abandonner l’autotraitement. Le diagnostic précoce des reins dans le diabète sucré est la clé du succès.

Diabète et reins. Dommages rénaux dans le diabète sucré et son traitement

Malheureusement, le diabète entraîne souvent des complications aux reins et ils sont très dangereux. Les lésions rénales dans le diabète sucré posent un grave problème au patient. Parce que pour traiter l'insuffisance rénale, vous devez régulièrement faire de la dialyse. Si vous avez la chance de trouver un donneur, ils effectuent une opération sur une greffe de rein. Les maladies rénales liées au diabète entraînent souvent la mort douloureuse des patients.

Si le diabète est bien contrôlé dans le sang, les complications peuvent être évitées sur les reins

La bonne nouvelle: si vous maintenez votre taux de glycémie proche de la normale, vous pourrez certainement prévenir les lésions rénales. Pour ce faire, vous devez poursuivre activement votre santé.

De plus, vous serez ravi que les mesures visant à prévenir les maladies rénales en même temps servent à prévenir d'autres complications du diabète.

Comment le diabète provoque-t-il une maladie rénale?

Dans chaque rein, une personne possède des centaines de milliers de soi-disant "glomérules". Ce sont des filtres qui purifient le sang des déchets et des toxines. Le sang passe sous pression à travers les petits capillaires des glomérules et est filtré en même temps. La majeure partie du liquide et les composants normaux du sang retournent dans le corps. Un déchet ainsi qu'une petite quantité de liquide passent des reins dans la vessie. Ensuite, ils sont enlevés par l'urètre.

  • Quels tests dois-je prendre pour vérifier les reins (s'ouvre dans une fenêtre séparée)
  • Important! Régimes pour les reins atteints de diabète
  • Sténose des artères rénales
  • Transplantation rénale dans le diabète

Dans le diabète, le sang traverse les reins avec une teneur accrue en sucre. Le glucose tire beaucoup de liquide derrière lui, ce qui provoque une pression artérielle élevée dans chaque glomérule. Par conséquent, la vitesse de la filtration glomérulaire est l'indicateur le plus important de la qualité des reins - au stade précoce du diabète, elle augmente souvent. Les glomérules sont entourés d'un tissu appelé "membrane basale glomérulaire". Et cette membrane est anormalement épaissie, comme d'autres tissus qui y adhèrent. En conséquence, les capillaires à l'intérieur des glomérules sont progressivement déplacés. Plus il reste de glomérule actif, plus les reins filtrent le sang. Comme il existe une importante réserve de glomérules dans les reins d'une personne, le processus de purification du sang se poursuit.

En fin de compte, les reins sont tellement épuisés qu'ils apparaissent symptômes d'insuffisance rénale:

  • léthargie;
  • mal de tête
  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • les démangeaisons de la peau;
  • goût métallique dans la bouche;
  • odeur désagréable de la bouche, qui rappelle l'odeur de l'urine;
  • essoufflement, même avec effort physique minimal et repos;
  • spasmes et crampes dans les jambes, surtout le soir, avant d'aller au lit;
  • perte de conscience, coma.

Cela se produit généralement en 15-20 ans de diabète, si le taux de sucre dans le sang était élevé, c'est-à-dire que le diabète était mal traité. Il y a une uricémie - l'accumulation de déchets azotés dans le sang, que les reins affectés ne peuvent plus filtrer.

Analyses et examens des reins dans le diabète sucré

Pour vérifier les reins avec le diabète, vous devez passer les tests suivants

  • un test sanguin pour la créatinine;
  • analyse d'urine pour l'albumine ou la microalbumine;
  • analyse d'urine pour la créatinine.

Connaissant le niveau de créatinine dans le sang, vous pouvez calculer le taux de filtration glomérulaire des reins. Découvrez également s'il existe une microalbuminurie ou non et calculez le rapport entre l'albumine et la créatinine dans les urines. En savoir plus sur tous ces tests et indicateurs de la fonction rénale "Quels tests passer pour vérifier les reins" (s'ouvre dans une fenêtre séparée).

Le premier symptôme des problèmes rénaux liés au diabète est la microalbuminurie. L'albumine est une protéine dont les molécules ont un petit diamètre. Des reins en bonne santé ont laissé très peu passer dans l'urine. Dès que leur travail devient un peu pire - l'albumine dans l'urine devient plus grande.

Reins dans le diabète de type 2

Complications du diabète sucré: peuvent-elles être évitées?

Souvent, en l'absence d'un traitement approprié, les diabétiques présentent des complications du diabète de type 2. La plupart atteignent les nerfs et les vaisseaux sanguins, dont la défaite peut entraîner l'apparition et le développement de l'athérosclérose, des lésions oculaires, cardiaques, rénales et cérébrales. Aussi très affecté par la maladie des jambes.

Les causes

Le diabète sucré de type 2 se caractérise par une évolution assez sévère et, d'une manière ou d'une autre, conduit au développement et à l'apparition de complications. Mais on remarque que dans la plupart des cas, la raison en est une attitude imprudente vis-à-vis de la maladie.

De nombreuses complications surviennent et se développent en raison du taux élevé de sucre dans le sang. Différents types d'infections et de lésions cutanées apparaissent plusieurs mois après la première manifestation de la maladie de type 2. L'analyse de la situation montre que l'on peut s'attendre à des complications dans 10 ou 15 ans, à condition que le traitement ne soit pas adéquat.

Les complications du diabète de type 2 ont souvent un caractère caché de développement et ne se font en aucun cas sentir. Dans le même temps, l'état de santé d'un diabétique est bon et rien ne semble laisser présager des problèmes. Avec les complications qui se sont manifestées, il est très difficile de lutter car leur développement est défavorable. Une personne qui a développé un diabète de type 1 ou de type 2 doit prendre soin le plus possible du taux de sucre dans le sang.

Quelles sont les complications?

À un taux élevé de sucre dans le sang du patient, des problèmes peuvent survenir dans le fonctionnement de nombreux organes.

  1. Le diabète sucré de type 2 provoque des lésions vasculaires, les parois sont amincies, l'apport d'oxygène aux tissus de l'organisme est perturbé. Les conséquences d'une telle complication sont les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les problèmes cardiaques.
  2. Dans le contexte des vaisseaux rénaux, l'insuffisance rénale et l'hypertension se produisent.
  3. Avec des dommages aux vaisseaux de la rétine, l'acuité visuelle diminue. Un résultat triste de la complication peut être la cécité.
  4. De plus, le système nerveux souffre du métabolisme du glucose. En conséquence, la paralysie, la douleur dans les jambes et les bras, la faiblesse et la diminution de la sensibilité des membres peuvent se produire.
  5. des changements visibles dans la peau et, en raison d'une mauvaise alimentation en sang apparaissent des plaies.
  6. Violé le travail des globules blancs dans le sang, autrement appelés leucocytes. Pour cette raison, le risque d'infection augmente, provoqué par une diminution de l'immunité.

Ainsi, les complications de la maladie du sucre de type 2 surviennent en raison des dommages aux vaisseaux sanguins dans le corps humain. Au fil du temps, une glycémie élevée provoque un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, entraînant une diminution du flux sanguin vers certains organes du malade. L'apparition du diabète entraîne le fait que le taux de développement de l'athérosclérose augmente plusieurs fois.

Rein et diabète de type 2

Comme vous le savez, les reins sont un filtre dans le corps humain, qui le libère des substances inutiles excrétées dans l'urine. En présence de diabète de type 2, les petits vaisseaux des reins se bouchent, ce qui peut entraîner une mauvaise filtration de l'urine. En conséquence, des substances apparaissent dans l'urine, ce qui ne devrait pas être une personne en bonne santé.

Ces substances comprennent les protéines et le glucose. Avec le développement du diabète sucré, un dysfonctionnement rénal se produit et une insuffisance rénale commence à se manifester. Dysfonctionnement des reins dans le diabète sucré de type 2 peut être vu à partir des symptômes suivants:

  • œdème;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation ou diminution de la quantité d'urine.

Afin de ne pas manquer le développement de la complication, un patient atteint de diabète de type 2 doit subir une échographie au moins une fois par an et prendre également des analyses d'urine.

Dommage oculaire dans le diabète de type 2

Le premier signe de complication est la rétinopathie, c'est-à-dire la rétine de l'œil. Au début, il ne se manifeste en aucune façon, cependant, au fil du temps, l'acuité visuelle commence à disparaître nettement chez le diabétique. C'est pour cette raison que les personnes souffrant de diabète doivent être contrôlées chez l'oculiste au moins une fois par an.

Une attention particulière est accordée au fond d'œil, car cela nous permettra de voir l'image complète de l'état de la vision et de la rétine de l'œil. Des changements dans le temps aideront à désigner rapidement les activités de traitement et à garder la vue.

Système cardiovasculaire

Avec le développement du diabète sucré, il y a souvent des violations dans le système cardiovasculaire. L’indicateur des violations est l’hypertension artérielle, qui se développe et se transforme en une forme grave. Il est également dangereux et ses complications - les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes.

Si le patient a une pression artérielle élevée, il doit alors contrôler lui-même ce processus. La pression supérieure ne doit pas dépasser 140 mm Hg. et le bas - 85 mm Hg. Art. Chez les personnes en surpoids, on observe souvent que lors de la perte de poids, la glycémie redevient normale et que la pression artérielle baisse.

En présence d'hypertension artérielle, il est recommandé de réduire le niveau de consommation de sel à 1 cuillère à café par jour. Si la pression artérielle ne redevient pas normale avec le diabète de type 2, le médecin prescrit des médicaments qui doivent être pris strictement selon un certain schéma.

Membres inférieurs: lésions avec diabète de type 2

L'une des complications les plus compliquées du diabète de type 2 est la lésion des tissus des pieds ou du pied diabétique. En présence d'un pied diabétique, on observe une perturbation de la nutrition des tissus des jambes, entraînant la déformation des pieds et l'apparition d'ulcères. La principale raison de cette maladie est la défaite des nerfs et des vaisseaux dans les jambes.

Pour les jambes, la fonction principale est la fonction de support. Par conséquent, les pieds des pieds, qui sont fortement chargés, sont particulièrement affectés par les changements lorsque le diabète de type 2 commence à fuir dans un canal dangereux. Les facteurs suivants entraînent une déformation de la jambe:

  • hypertension artérielle;
  • surpoids, obésité;
  • fumer;
  • augmenter la durée du diabète de type 2 en augmentant la durée de vie des patients.

Le symptôme principal du pied diabétique est l'apparition d'ulcères trophiques. Dans ce cas, il convient de prendre en compte l’effet mécanique, c’est-à-dire la pression exercée sur les pieds lors de la marche, le frottement des chaussures et d’autres blessures. Souvent, la déformation du pied ne se fait pas sans neuropathie - atteinte nerveuse, ce qui augmente la pression sur certains points du pied pendant la marche.

Avec une longue exposition à des facteurs mécaniques, un ulcère se développe qui affecte les tissus des pieds. Là, il est facile de contracter une infection. En fonction de la taille et de la profondeur de pénétration, on distingue les types d’ulcères suivants:

  • un ulcère superficiel dans lequel seule la peau est atteinte;
  • un ulcère profond affligeant les os, les articulations ou les tendons;
  • L'ostéomyélite, dans laquelle la moelle osseuse et les os sont affectés;
  • gangrène localisée, caractérisée par une nécrose des doigts;
  • une gangrène commune qui affecte l'ensemble du pied et conduit à l'amputation.

La principale cause de la déformation du pied est la neuropathie, caractérisée par une sensation d'engourdissement, de brûlure, de picotement, de douleur dans les jambes et de sensation de froid. La guérison des ulcères diabétiques se poursuit favorablement dans 70% des cas. La plupart des diabétiques préfèrent traiter à la maison. La durée de ce traitement est de 6 à 14 semaines. En général, le traitement des ulcères trophiques à partir du diabète sucré est réalisé en traitant la zone affectée avec des antiseptiques. Ces médicaments sont considérés comme zelenok, iode, onguents avec des antibiotiques et Betadine.

Les complications des ulcères nécessitent une hospitalisation immédiate du patient, dont le délai est de un mois à deux. Dans les cas graves, l'amputation de la jambe atteinte est effectuée. Si le traitement du diabète était correct, le risque d'ulcères est réduit et le processus de guérison est accéléré.

Prévention de la formation d'ulcères diabétiques

Avec des soins appropriés pour les arrêts, vous pouvez éviter l'apparition d'ulcères diabétiques. Il n'est nécessaire que:

  • Éliminer le tabagisme, y compris le narguilé;
  • gardez vos pieds au chaud;
  • inspecter quotidiennement les pieds;
  • Tous les jours, lavez-vous les pieds à l’eau chaude et, après l’intervention, essuyez-les avec une serviette douce;
  • Ne marchez pas pieds nus;
  • Retirer de la chaussure celle qui peut avoir un effet mécanique sur les pieds;
  • Pour couper les ongles sur les jambes ou les pieds, il est nécessaire de ne pas supposer un ongle dans la peau des doigts; Une fois les ongles coupés, il est nécessaire de traiter les doigts avec un désinfectant.

Acidocétose

Avec le diabète de type 2, l’acidocétose est peut-être la complication la plus aiguë et la plus grave. Il a la capacité de se manifester par une forte augmentation des échanges de graisses, de glucides et de protéines par manque d'insuline. Cette complication du diabète de type 2 se caractérise par l'accumulation dans le sang de corps cétoniques, groupe de composés organiques et produit intermédiaire du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines.

Si le régime alimentaire n'est pas suivi et mal traité, la quantité de corps cétoniques augmente fortement dans le sang, ce qui peut endommager les cellules nerveuses et le coma. L'acidocétose est déterminée par les symptômes:

  • bouche sèche;
  • somnolence;
  • soif;
  • la faiblesse
  • mal de tête
  • l'apparition de l'odeur de l'acétone dans la bouche.

Lorsque l'acidocétose passe sous une forme sévère, le patient perd connaissance et peut tomber dans le coma. Si de tels symptômes se font sentir, appelez immédiatement un médecin. Le traitement de l'acidocétose se produit en purifiant le sang des corps cétoniques sous la surveillance de spécialistes et strictement à l'hôpital.

Hypoglycémie

Une condition dans laquelle les taux de sucre dans le sang chutent brusquement, et cela est de 3 ou 3,5 mmol / l, est communément appelé hypoglycémie. Les causes peuvent servir de:

  1. usage excessif de boissons alcoolisées,
  2. une surdose d'insuline,
  3. activité physique accrue,
  4. l'utilisation de médicaments dont l'action réduit le taux de sucre dans le sang.

Une forte diminution du seuil de sucre dans le sang peut entraîner une issue fatale, car cela entraîne une perturbation dangereuse de la nutrition des tissus cérébraux. Au début de l'hypoglycémie, les symptômes suivants apparaissent:

  • tremblant dans les mains,
  • engourdissement des lèvres,
  • augmentation de l'irritabilité,
  • vertige,
  • une sensation de faim,
  • sueur froide,
  • faiblesse,
  • pâleur de la peau.

Les symptômes intermédiaires de l'hypoglycémie sont caractérisés par de telles manifestations: augmentation de la palpitation, vision double, perte de coordination des mouvements, comportement inadéquat, agressivité ou état passif, confusion. Avec les manifestations tardives des symptômes d'hypoglycémie, le patient perd connaissance et commence à convulser. Si une personne atteinte de diabète présente des symptômes primaires, il lui est recommandé de prendre des glucides, qui sont facilement digérés. Par exemple, boire du jus ou 3 tasses de thé avec 5 ou 6 morceaux de sucre. Le principe du traitement de cette complication consiste à introduire la quantité nécessaire de glucose dans le sang.

En fait, seules quelques complications du diabète sucré ont la propriété d'apparaître sous une forme assez sévère et nécessitent une intervention médicale immédiate. Les actions préventives et le traitement proprement dit visent avant tout à lutter contre la maladie. Le contrôle de la glycémie et des traitements correctement sélectionnés réduisent le risque de complications.

Qu'advient-il des reins dans le diabète sucré?

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne systémique dans laquelle la production est perturbée (diabète sucré de type 1) ou l'efficacité de l'exposition à l'insuline sur les cellules (diabète de type 2).

En conséquence de cette maladie, la glycémie augmente de manière incontrôlable. Si vous ne combattez pas cela, tous les organes sont attaqués.

En particulier avec cette maladie, les reins en souffrent, car ils ont pour fonction principale la filtration du sang avec une teneur accrue en glucose.

Le niveau de sucre dans le sang est maintenu par l'insuline. C'est une hormone qui régule le métabolisme des glucides dans l'organisme.

Il est produit par les cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas.

Les glucides et les protéines qui pénètrent dans le corps humain à la suite de réactions chimiques se divisent en composés complexes, dont le glucose, principale source d'énergie pour la vie humaine.

En réponse à une augmentation de son niveau, la sécrétion d'insuline se produit. Avec son aide, le glucose est décomposé et transporté dans les cellules.

L'augmentation du taux de sucre dans le sang perturbe le travail de l'organisme entier. Du côté du système cardiovasculaire, le risque de crise cardiaque augmente en raison des dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins.

De plus, en raison de leurs dommages, le système nerveux souffre, car le flux sanguin vers les terminaisons nerveuses, en particulier dans les bras et les jambes, est perturbé.

En fin de compte, même une petite coupure guérit très mal et peut provoquer une infection fongique ou bactérienne.

Cependant, les lésions rénales dans le diabète sucré entraînent une maladie très grave et des conséquences pouvant aller jusqu’à une issue fatale. Elles sont très difficiles à diagnostiquer et ne sont pratiquement pas traitées.

  • La structure du rein
  • Néphropathie diabétique
  • Traitement
  • La prévention

Les reins remplissent de nombreuses fonctions dans le corps, mais l'essentiel est la filtration de l'urine et l'élimination des produits métaboliques toxiques.

Dans la structure des reins, une capsule fibreuse est isolée du tissu conjonctif sous lequel se trouvent les couches cérébrale et corticale du parenchyme. À l'intérieur, il y a deux tasses qui passent dans le bassin.

De là, l'urine pénètre dans les uretères, puis le long de la vessie, puis à travers l'urètre, elle sort.

L'unité structurale du rein est le néphron. C'est sur elle et la fonction de la miction. La plupart des néphrons sont situés dans la couche corticale du parenchyme.

Seulement environ 15% de leur nombre total se trouve dans le cerveau. Chaque néphron est constitué de deux parties: le corpuscule rénal et le système tubulaire rénal.

Dans le corpuscule rénal, le glomérule est isolé et recouvert d'une capsule. La filtration sanguine primaire est effectuée ici, à la suite de laquelle l'urine primaire est formée.

Puis, à travers le système des tubules de néphron, il est finalement filtré et pénètre dans les calices du rein, puis il est excrété plus loin dans le système urinaire.

Au stade initial du diabète sucré, le système de filtration rénale fonctionne sous une charge plus importante, car un excès de glucose «attire» l'excès de liquide derrière lui.

En conséquence, la pression à l'intérieur de chaque glomérule augmente. En conséquence, au fil du temps, la membrane et les tissus adjacents de leur capsule s'épaississent et remplacent lentement les capillaires des glomérules.

Par conséquent, ils ne font plus face au filtrage. Mais le rein est un organe jumelé et même si l'un d'eux est désactivé, l'activité vitale normale de l'organisme est maintenue par le second jusqu'à ce que ce processus l'affecte.

En conséquence, une auto-intoxication de l'organisme avec des produits finaux du métabolisme de l'azote et une violation de l'équilibre acido-basique se développent.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est une néphropathie diabétique. Il se développe chez près de la moitié des patients.

Au cours de la maladie, on distingue cinq stades et les manifestations cliniques n'apparaissent que sur ces dernières.

Les principaux symptômes de la néphropathie rénale chez les diabétiques:

  • faiblesse générale du corps, exprimée en faiblesse constante, somnolence, fatigue rapide;
  • soif;
  • œdème, dont la particularité est la résistance au traitement diurétique;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • diminution de la glycémie, qui est également un signe clair de la maladie;
  • nausées, vomissements;
  • troubles du tractus gastro-intestinal;
  • démangeaisons;
  • goût métallique et odeur azotée de la bouche;
  • Crampes des extrémités, surtout en fin de journée;

  • dyspnée sévère avec exercice à faible intensité;
  • dans un état grave - perte de conscience, coma.
  • Avant la manifestation des signes cliniques de la maladie, celle-ci ne peut être déterminée que par une analyse spéciale de l'urine pour une albuminurie.

    Il y a une augmentation persistante mais insignifiante du taux de protéines dans les urines. Une biopsie rénale pour le diagnostic de la néphropathie du rein est extrêmement rare en raison du risque élevé de complications causées par le diabète sucré.

    Traitement

    Le traitement de l'insuffisance rénale dans le diabète sucré dépend du stade de la néphropathie.

    Si la maladie est diagnostiquée au premier stade, il suffit alors d'observer un régime strict pour corriger le métabolisme des glucides.

    Contrôle de la pression artérielle

    Le second médicament est également prescrit pour stabiliser la pression artérielle et la dynamique rénale (appelés inhibiteurs de l'ECA).

    Dans un troisième temps, un régime pauvre en protéines est recommandé, remplaçant la protéine animale par un légume. Une correction de la pression artérielle est également effectuée. Le régime alimentaire pour la régulation du métabolisme glucidique reste pertinent.

    Au quatrième stade de la néphropathie du diabète sucré, le taux de glycémie du patient diminue fortement. Afin d'éviter l'hypoglycémie, la dose d'insuline administrée doit être réduite.

    Et la thérapie indiquée pour les stades antérieurs de la maladie persiste.

    En cas de maladie grave, la question de l'hémodialyse ou de la transplantation rénale est en cours de décision.

    La prévention

    Tout d'abord, le facteur décisif est la détection rapide de la maladie. Et nous parlons non seulement de la pathologie des reins, mais aussi du diabète en général.

    Par conséquent, il convient de prendre régulièrement des tests sanguins pour le maintien du sucre. Si déjà diagnostiqué, alors dans le diabète en plus de l'analyse clinique habituelle de l'urine, il est également nécessaire de faire régulièrement une analyse pour l'albuminurie.

    Il est très important de suivre le régime, en surveillant constamment la glycémie.

    Diabète sucré et reins

    Contenu

    Le diabète sucré et les reins, s'ils commencent à fonctionner avec des interruptions, conduisent le corps humain à un état critique. Cela ne se produit pas immédiatement, mais progressivement, en passant par différents stades de développement des troubles pathologiques dans les reins et dans le corps dans son ensemble. Pour savoir comment cela se produit, vous devez d'abord comprendre comment fonctionnent les reins et quelles fonctions ils exercent dans le corps humain.

    La principale tâche des reins dans le corps est la purification, c'est un organe jumelé et ils éliminent l'excès de liquide et divers produits d'activité vitale, qui ont un effet d'empoisonnement sur le corps. Le diabète peut entraîner une mauvaise exécution des fonctions rénales par les reins.

    Comment la maladie affecte-t-elle l'activité rénale?

    Les reins sont constitués de glomérules, dans lesquels le sang est filtré, plus précisément sa partie liquide, le plasma. Le sang, purifié à partir de substances nocives, revient dans le système circulatoire.

    • rester dans ces corps;
    • à travers eux sont livrés à la vessie;
    • sont excrétés dans l'urine.

    Les reins dans le diabète sucré intensifient leur activité et les substances nocives sont excrétées plus rapidement:

    1. Une teneur élevée en glucose nécessite une plus grande consommation d'eau dans le corps pour une meilleure élimination.
    2. Le processus intensifié de lavage des produits de l'activité vitale se produit plus rapidement que d'habitude.
    3. De ce fait, la pression à l'intérieur des glomérules rénaux augmente, entraînant à l'avenir une usure accrue des reins.

    Approximativement, ce schéma est observé au début de l'apparition du diabète sucré, qui affecte également les reins. Ils commencent à changer de forme, à se déformer. Il y a un épaississement de leurs parois et de leurs tissus. De ce fait, la surface capillaire des reins diminue et le fonctionnement de l'organe diminue, et la néphropathie diabétique se développe.

    La quantité de liquide prélevée diminuera et le sang sera moins dégagé. Immédiatement, il est invisible en raison des fonctions de purification supplémentaires du sang dans le corps humain.

    Il y a une évolution chronique de la maladie, qui dure des années. Lorsque ces fonctions sont épuisées, il existe une symptomatologie claire de la pathologie rénale, les changements sont révélés lorsque le test est donné.

    La maladie rénale devient perceptible au dernier stade, quand il y a un développement de l'échec de l'activité rénale.

    Les reins dans le diabète sucré ne sont pas le seul organe affecté par l'évolution aiguë du diabète. Sa progression rapide peut désactiver plusieurs organes et systèmes.

    On peut comprendre comment les reins sont affectés par le diabète sucré en examinant l'urine, le sang et les manifestations externes.

    Ils montreront des signes du développement de la maladie:

    • microalbuminurie;
    • réaction surrénalienne;
    • prise de poids
    • forte soif;
    • augmentation de la miction;
    • la faiblesse
    • transpiration intense.

    Les reins affectés par le diabète dans leur fonctionnement contribuent au développement de la microalbuminurie. Cette augmentation du niveau de protéines dans l'urine, qui n'est normalement pas observée. Son apparence indique l'apparition d'une néphropathie des reins ou un effort physique important, dans ce cas, après la détection de la microalbuminurie, les tests doivent être ré-administrés.

    Pour déterminer ce processus, un seul test d'urine ne suffit pas. Diverses activités de diagnostic sont effectuées avant que ce diagnostic puisse être déterminé avec précision. Si la protéine est observée en grande quantité, nous pouvons affirmer que le diabète affecte les reins.

    La microalbuminurie dans l'urine peut montrer la présence de changements diabétiques dans les reins plus tôt pendant plusieurs années qu'une analyse sanguine. Grâce à cela, la maladie peut être identifiée et traitée, quand cela est encore possible.

    Si les dommages aux reins sont déjà détectés lors du test sanguin, on peut alors affirmer que la maladie est entrée dans une phase irréversible et qu’une guérison complète ne se produira jamais.

    Les glandes surrénales, quant à elles, forment une tumeur pour la production d'hormones ayant un effet opposé à celui de l'insuline. Les patients prennent un excès de poids, éprouvent une faiblesse constante et une grande fatigue, même à cause de petites charges sur le corps.

    Dans la bouche, la sécheresse est désagréable et la soif constamment tourmentée, le volume d'eau lavée augmente et la personne commence à uriner plus souvent.

    Comment la maladie se développe et progresse

    La chose la plus importante pour un patient diabétique au cours des premières années suivant le diagnostic de la maladie est de commencer à traiter les reins et de le faire immédiatement, afin que l'évolution du diabète s'améliore un peu et passe à une forme plus légère.

    Si la maladie est passée à un cycle chronique, il y a divers changements dans les reins:

    • Le développement du tissu mésangial, situé entre les capillaires des reins.
    • Compression des capillaires avec le tissu mésangial, qui a la forme de gros nodules.
    • Réduit la quantité de sang traité, par conséquent, la productivité des reins est réduite.
    • Dans l'urine, le niveau d'azote et d'urée augmente.
    • La protéinurie se développe.
    • Les symptômes du diabète deviennent plus prononcés.
    • Il y a un développement d'hypertension persistante.
    • Les fonctions des organes et des systèmes sont violées.

    En raison de la violation des fonctions rénales de purification et de filtration, l'organisme entier est empoisonné par des déchets. En outre, l'insuffisance rénale chronique se développe.

    Durant la période d'apparition dans l'urine de signes de microalbuminurie, une personne ne subit aucun changement dans son état de santé.

    Lorsque la protéinurie apparaît, elle devient visible par les poches sur le visage, les jambes et les mains, le niveau de pression sanguine augmente. Si la protéine a un pourcentage élevé d'urine et qu'il n'y a pas de gonflement, la pression ne dérange pas, c'est très mauvais. Parce qu'une personne ne soupçonne pas les changements qui se produisent dans son corps et ne prend aucune mesure de traitement et d'élimination.

    Au stade de l'insuffisance rénale, il n'y a pas de changement soudain dans l'évolution de la maladie jusqu'au moment où l'organisme est surchargé:

    • d'autres produits d'activité vitale.

    En règle générale, le médecin vient chez le médecin au dernier stade sévère de l'insuffisance rénale chronique, lorsque des symptômes d'empoisonnement apparaissent - nausées, vomissements et éruptions cutanées.

    Diagnostic de la microalbuminurie et facteurs de risque dans le développement de la maladie rénale

    La protéine albumine, détectée dans les urines avec des valeurs de 30 à 300 ml dans l'analyse quotidienne avec une certitude totale, permet d'affirmer qu'il existe un développement dans le corps de la néphropathie diabétique du patient.

    Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, un test de dépistage de la microalbuminurie est essentiel s’il n’ya pas de protéine dans leur urine. Un test visant à identifier ce type de protéine concerne les patients diabétiques chaque année.

    Il existe des bandelettes de test portant le nom "Mikral-test" pour effectuer à domicile des diagnostics indépendants. Mais les tests de laboratoire déterminent toujours plus précisément la quantité d'albumine et ne doivent pas être négligés.

    Le groupe à risque pour développer une maladie rénale grave comprend également les personnes qui présentent de tels troubles et dépendances:

    • hyperglycémie
    • hypertension;
    • hyperlipidémie;
    • consommation accrue de protéines;
    • la dépendance au tabac.

    Afin de prévenir le développement d'une pathologie rénale sévère, il faut surveiller en permanence la glycémie. Cela aidera à garder le corps de l'apparition de maladies vasculaires. Si vous suivez un régime pauvre en glucides et que vous utilisez une dose appropriée de médicaments pour réduire le sucre, vous pouvez obtenir de tels résultats.

    Pour les patients ayant un diagnostic de diabète, la surveillance de la pression artérielle est aussi importante que le contrôle de la glycémie. L'hypertension se développant à cause de lésions rénales, elle se manifeste par un syndrome rénal secondaire. Cette combinaison est dangereuse pour la vie humaine, car les vaisseaux du coeur, les yeux, le cerveau sont affectés.

    La pression dans de telles pathologies ne doit pas dépasser 130/80 mm. gt; Art. Le contrôle est effectué le matin et le soir. Il est conseillé de garder une trace des indications et, en augmentant, il est nécessaire de consulter un médecin afin de sélectionner les médicaments pour sa normalisation. Le contrôle du métabolisme lipidique est encore important, car les processus pathologiques dans les reins en parallèle conduisent à la formation de plaques athéroscléreuses.

    Ceci est déterminé par un test sanguin biochimique.

    Si les taux de triglycérides et de lipides sont élevés:

    • le contrôle d'un aliment est fait;
    • restriction de la consommation de graisses d'origine animale et d'autres produits alimentaires riches en calories;
    • prescrire des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang.

    En ce qui concerne les produits protéiques et le sel, ils doivent être limités. Lors de l'utilisation d'un grand nombre de protéines ayant une origine inestimable, des scories azotées et de la créatinine se forment. Ils s'accumulent dans le sang et les reins pathologiquement fonctionnels sont peu dérivés. Les femmes enceintes et les enfants ne peuvent se limiter aux protéines.

    Le sel a la propriété de retenir l'eau dans le corps, formant ainsi un gonflement des membres et du visage, et augmente également la pression artérielle en raison de l'augmentation du liquide dans le volume de sang circulant.

    Les fumeurs doivent savoir que la nicotine et le goudron nuisent non seulement aux vaisseaux, aux poumons et au cœur, mais également aux reins. Tabagisme chez les diabétiques Les problèmes pathologiques des reins se produisent quatre fois plus souvent que chez les personnes qui ne présentent pas une telle dépendance.

    Traitement dans les premières étapes

    Afin de prescrire un traitement, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet de l'organisme entier. La sélection des médicaments et des méthodes de traitement des maladies rénales pour chaque personne est strictement individuelle.

    Pour une guérison complète de la néphropathie diabétique, il est important de commencer à le faire à temps. Le stade de la microalbuminurie est le seul dans lequel des processus réversibles se produisent.

    Pour le traitement des maladies rénales, il est important de respecter les prescriptions et les recommandations du médecin traitant:

    • respect d'un régime hypocalorique;
    • prendre des médicaments pour réduire la pression artérielle;
    • les diurétiques;
    • nourriture sans sel.

    Lors du traitement de cette étape, vous devez surveiller le taux d'hémoglobine glycosylée et surveiller en permanence le métabolisme des glucides et des lipides dans le corps. Cela se fait à l'aide de régimes et de médicaments qui régulent ces processus.

    Il est obligatoire de prendre des médicaments qui réduisent la tension artérielle, même si cela est normal, la dose minimale doit être présente quotidiennement. Cela est nécessaire pour réduire le taux d'albumine dans l'urine et prévenir les modifications de la structure rénale.

    Lorsque le stade de la protéinurie survient et que la maladie hypertensive survient, vous devez limiter la consommation de sel et d'aliments en conserve. Les aliments doivent être préparés par vous-même et ne pas saler, pour donner des effets de saveur, utiliser du jus de citron, du poivre et des herbes.

    Veillez à limiter la consommation de glucides et de graisses et, à ce stade, le cercle de choix des médicaments permettant de réduire la glycémie est réduit, car il existe un risque de lésions rénales toxiques. Si les médicaments cessent d'être efficaces, il est recommandé de commencer le traitement par l'insuline.

    À ce stade, le développement de l'hypertension artérielle se produit souvent et la restriction du sel l'aide à ne pas atteindre des niveaux élevés, mais si cela se produit, les substances médicales nécessaires à sa normalisation sont prescrites.

    Souvent, cela ne suffit pas et un traitement avec deux médicaments est appliqué, ce qui conduit aux résultats suivants:

    • effet hypotenseur accru;
    • élimination des effets secondaires des médicaments.

    Les médicaments doivent se compléter mutuellement et le médecin doit les sélectionner en tenant compte de toutes les contre-indications dans le corps d'une personne malade. Il est important de contrôler non seulement la pression artérielle, mais aussi la quantité de liquide bue. Avec un œdème, des médicaments diurétiques sont pris.

    Traitement de l'insuffisance rénale chronique

    Ces mesures thérapeutiques sont réalisées par un certain nombre de spécialistes, parmi lesquels un endocrinologue et un néphrologue. Parce que le traitement de ces patients est un processus extrêmement compliqué.

    • Il est toujours important de contrôler le niveau de glucose à plusieurs reprises pendant la journée. Ceci est nécessaire pour prévenir le développement de maladies contagieuses et infectieuses, ainsi que la quantité de liquide en excès dans le corps. L'insulinothérapie est utilisée pour réduire le sucre.
    • Un régime pauvre en protéines, en lipides, en glucides et en potassium. Une intoxication au potassium peut se développer. Les légumes et les fruits contenant cet oligo-élément en grand nombre dans sa composition sont récoltés.
    • L'utilisation de médicaments réduisant la tension artérielle et les diurétiques libérant du potassium.
    • L'apport en phosphore est limité. Les produits avec ces oligo-éléments ne peuvent pas être. C'est du sarrasin, du poisson, des fromages. Le carbonate de calcium est prescrit pour améliorer l'élimination du phosphore du corps.
    • Augmenter la consommation de calcium sous forme d'apport supplémentaire de cet oligo-élément en association avec la vitamine D.
    • L'utilisation de médicaments régulant l'érythropoïèse et les préparations à base de fer pour le traitement de l'anémie d'origine rénale.
    • Pour détoxifier le corps, il est important de prendre des sorbants et de vider régulièrement les intestins.

    Au début de la phase terminale, toutes les procédures de purification du sang à partir des produits d'activité vitale sont effectuées dans un hôpital utilisant l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.

    Cela prolonge la vie d'une personne malade et, avec une greffe de rein, peut le ramener à une vie normale. La transplantation d'organes est réalisée avec un donneur approprié.

    Si une personne atteinte de diabète respecte toutes les recommandations d'un médecin et observe une nutrition adéquate, son état de santé est constamment surveillé et n'atteint pas un niveau critique.

    Néphropathie diabétique. Reins dans le diabète sucré.

    La néphropathie diabétique est une lésion rénale causée par un taux élevé de glucose dans le sang. De plus, le tabagisme et l’hypertension détruisent les reins. Pendant la période de 15 à 25 ans, ces deux organes peuvent échouer chez un diabétique et une dialyse ou une transplantation seront nécessaires. Cette page détaille les remèdes populaires et les traitements officiels, ce qui permet d’éviter l’insuffisance rénale ou au moins de ralentir son développement. Ces actions protègent non seulement les reins, mais réduisent également le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

    Néphropathie diabétique: article détaillé

    Découvrez comment le diabète affecte les reins, les symptômes et l'algorithme de diagnostic de la néphropathie diabétique. Comprendre quels tests vous devez passer, comment déchiffrer leurs résultats, quelle est l'utilité des ultrasons des reins. Lisez à propos du traitement avec l'alimentation, les médicaments, les remèdes populaires et la transition vers un mode de vie sain. Des nuances de traitement rénal chez les patients atteints de diabète de type 2 sont décrites. Il est dit en détail sur les comprimés abaissant le sucre dans le sang et la pression artérielle. En plus de celles-ci, des statines de cholestérol, de l'aspirine et des remèdes contre l'anémie peuvent être nécessaires.

    Théorie: le minimum nécessaire

    Les reins sont en train de filtrer les déchets du sang et de les excréter avec de l'urine. Ils produisent également l'hormone érythropoïétine, qui stimule l'apparition de globules rouges - les érythrocytes. Le sang passe périodiquement par les reins, ce qui en élimine les déchets. Le sang purifié circule davantage. Les poisons et les produits métaboliques, ainsi que l'excès de sel dissous dans de grandes quantités d'eau, forment l'urine. Il se déverse dans la vessie, où il est stocké temporairement. Le corps régule avec précision la quantité d'eau et de sel qui doit être administrée dans l'urine, et combien il faut laisser dans le sang pour maintenir une pression sanguine normale et le niveau d'électrolytes.

    Chaque rein contient environ un million d'éléments filtrants, appelés néphrons. Le glomérule des petits vaisseaux sanguins (capillaires) est l'un des composants du néphron. Le taux de filtration glomérulaire est un indicateur important pour déterminer l'état des reins. Il est calculé en fonction de la teneur en créatinine dans le sang. La créatinine est l'un des produits de décomposition qui excrète les reins. Avec l'insuffisance rénale, il s'accumule dans le sang avec d'autres déchets et le patient ressent les symptômes de l'intoxication. Les problèmes rénaux peuvent causer le diabète, une infection ou d'autres causes. Dans chacun de ces cas, le taux de filtration glomérulaire est mesuré pour évaluer la gravité de la maladie.

    Yanuvia et Yanumet Viktoriza Forsiga Jardins

    Comment le diabète affecte-t-il les reins?

    Une glycémie élevée endommage les éléments filtrants des reins. Au fil du temps, ils disparaissent et sont remplacés par du tissu cicatriciel, qui ne peut pas purifier le sang des déchets. Moins il reste d'éléments filtrants, plus les reins fonctionnent mal. En fin de compte, ils cessent de faire face à l'élimination des déchets et à l'intoxication de l'organisme. À ce stade, le patient a besoin d'un traitement substitutif pour ne pas mourir - dialyse ou transplantation rénale.

    Avant de mourir finalement, les éléments filtrants deviennent "fuite", commencent à "fuir". Ils passent dans les protéines d'urine, qui ne devraient pas être là. À savoir, l'albumine en concentration accrue. La microalbuminurie est la libération d'albumine avec de l'urine à raison de 30 à 300 mg par jour. Protéinurie - L'albumine se trouve dans l'urine à raison de plus de 300 mg par jour. La microalbuminurie peut cesser si le traitement réussit. La protéinurie est un problème plus grave. Il est considéré comme irréversible et signale que le patient a pris la voie d'une insuffisance rénale.

    Plus le diabète est maîtrisé, plus le risque d'insuffisance rénale terminale est élevé et plus il peut se produire rapidement. Les chances de faire face à une insuffisance rénale complète chez les diabétiques ne sont en réalité pas très élevées. Parce que la plupart d'entre eux meurent d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral plus tôt qu'il n'est nécessaire de recourir à une thérapie rénale de remplacement. Cependant, le risque augmente chez les patients atteints de diabète, combinés au tabagisme ou à une infection chronique des voies urinaires.

    En plus de la néphropathie diabétique, il peut y avoir une sténose de l'artère rénale. Il s'agit d'un colmatage des plaques d'athérosclérose d'une ou des deux artères qui alimentent les reins. Dans le même temps, la pression artérielle augmente beaucoup. Les médicaments contre l'hypertension ne sont pas utiles, même si vous prenez plusieurs types de pilules puissantes en même temps. La sténose de l'artère rénale nécessite souvent un traitement chirurgical. Le diabète augmente le risque de cette maladie, car il stimule le développement de l'athérosclérose, y compris dans les vaisseaux qui nourrissent les reins.

    Reins avec diabète de type 2

    Typiquement, le diabète de type 2 est caché pendant plusieurs années, jusqu'à ce qu'il soit détecté et traité. Toutes ces années, les complications détruisent progressivement le corps du patient. Ils ne contournent pas les reins. Selon les sites anglophones, au moment du diagnostic, 12% des patients atteints de diabète de type 2 avaient déjà une microalbuminurie et 2% présentaient une protéinurie. Parmi les patients russophones, ces taux sont plusieurs fois plus élevés. Parce que les résidents des pays occidentaux ont l'habitude de passer régulièrement des examens médicaux préventifs. De ce fait, ils détectent plus rapidement les maladies chroniques.

    Le diabète de type 2 peut être associé à d'autres facteurs de risque pour le développement d'une maladie rénale chronique:

    • hypertension artérielle;
    • taux de cholestérol élevé;
    • il y avait des cas de maladie rénale chez des proches parents;
    • dans la famille, il y avait des cas de crise cardiaque précoce ou d'accident vasculaire cérébral;
    • fumer;
    • l'obésité;
    • vieillesse.

    Symptômes et diagnostic

    Au cours des premiers mois et années, la néphropathie diabétique et la microalbuminurie ne provoquent aucun symptôme. Les patients ne remarquent de problèmes que lorsque le stade terminal de l'insuffisance rénale est à portée de main. Au début, les symptômes sont vagues et rappellent une fatigue froide ou chronique.

    Les premiers signes de la néphropathie diabétique:

    • faiblesse, fatigue;
    • pensée floue;
    • gonflement des jambes;
    • augmentation de la pression artérielle;
    • besoin fréquent d'uriner;
    • besoin fréquent de se lever aux toilettes la nuit;
    • réduction des doses d'insuline et de comprimés qui réduisent le sucre;
    • faiblesse, pâleur et anémie;
    • démangeaisons de la peau, éruption cutanée.

    Peu de patients peuvent soupçonner que ces symptômes sont causés par une insuffisance rénale. Les diabétiques qui sont paresseux pour prendre régulièrement des analyses de sang et d'urine peuvent être heureusement ignorants jusqu'à la dernière étape, l'apparition d'une insuffisance rénale terminale.

    Explication des résultats de test

    En fin de compte, les signes d'intoxication causés par une maladie rénale deviennent plus prononcés:

    • manque d'appétit, perte de poids;
    • la peau est sèche et présente des démangeaisons continuelles;
    • gonflement sévère, crampes musculaires;
    • enflure et poches sous les yeux;
    • nausées et vomissements;
    • conscience altérée.

    Pour faire un diagnostic précis, vous devez passer des tests:

    • l'albumine dans l'urine;
    • la proportion d'albumine et de créatinine dans l'urine;
    • la créatinine dans le sang.

    La créatinine est l'un des produits de la dégradation des protéines, dont l'excrétion est impliquée dans les reins. Connaissant le niveau de créatinine dans le sang, ainsi que l'âge et le sexe d'une personne, vous pouvez calculer la vitesse de filtration glomérulaire. C'est un indicateur important sur la base duquel le stade de la néphropathie diabétique est déterminé et le traitement prescrit. De l'échographie des reins ne suffit pas. Focus sur les tests d'urine pour la protéine et le sang sur la créatinine. Le médecin peut également prescrire d'autres tests.

    Moins de 3,5 (femmes)

    En préparant la livraison des analyses de sang et d'urine énumérées ci-dessus, vous devez vous abstenir d'efforts physiques graves et de consommation d'alcool dans les 2 à 3 jours. Sinon, les résultats seront pires que dans la réalité.

    Néphropathie diabétique: classification

    La néphropathie diabétique est divisée en 5 étapes. Le dernier est appelé terminal. A ce stade, le patient a besoin d'un traitement de substitution pour éviter la mort. Il peut être de deux types: dialyse plusieurs fois par semaine ou greffe de rein.

    Dans les deux premières étapes, il n'y a généralement aucun symptôme. Les lésions rénales diabétiques ne peuvent être détectées que par les résultats d'analyses de sang et d'urine. Notez que les ultrasons des reins n'apportent pas beaucoup d'avantages. Lorsque la maladie passe au troisième et au quatrième stade, des signes visibles peuvent apparaître. Cependant, la maladie se développe progressivement, progressivement. Pour cette raison, les patients s'y habituent souvent et ne sonnent pas. Des symptômes explicites d'intoxication apparaissent seulement aux quatrième et cinquième stades, lorsque les reins ne fonctionnent presque pas.

    • DN, stade IAU, CKD 1, 2, 3 ou 4;
    • DN, stade de protéinurie à fonction rénale préservée pour la libération d'azote, CKD 2, 3 ou 4;
    • DN, stade PN, CKD 5, traitement de PTA.

    DN - néphropathie diabétique, MAU - microalbuminurie, insuffisance rénale, insuffisance rénale chronique - insuffisance rénale chronique, ZPT - traitement de remplacement rénal.

    La protéinurie commence généralement chez les patients atteints de diabète de type 2 et de type 1 ayant des antécédents de maladie de 15 à 20 ans. En l'absence de traitement, le stade terminal de l'insuffisance rénale peut survenir après 5 à 7 ans.

    Et si mes reins ont le diabète?

    Tout d'abord, vous devez vous assurer que les reins ont mal. Vous n'avez peut-être pas de problème rénal, mais une ostéochondrose, un rhumatisme, une pancréatite ou une autre affection qui provoque un syndrome douloureux similaire. Vous devez consulter un médecin pour déterminer la cause de la douleur. Il est impossible de le faire vous-même. L'automédication peut sérieusement nuire. Les complications du diabète sur les reins provoquent généralement non la douleur, mais les symptômes d'intoxication énumérés ci-dessus. Les calculs rénaux, les coliques rénales et l'inflammation ne sont probablement pas directement liés à une altération du métabolisme du glucose.

    Traitement

    Le traitement de la néphropathie diabétique est conçu pour prévenir ou au moins retarder l’insuffisance rénale terminale, ce qui nécessite une dialyse ou une transplantation de l’organe donneur. C'est pour maintenir une bonne glycémie et une bonne pression artérielle. Il est nécessaire de surveiller le niveau de créatinine dans le sang et les protéines (albumine) dans les urines. En outre, la médecine officielle recommande de surveiller votre taux de cholestérol sanguin et d’essayer de le réduire. Mais de nombreux experts doutent que cela soit vraiment utile. Les actions thérapeutiques visant à protéger les reins réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

    Que de traiter les reins chez Diabetum?

    Avant tout, utilisez un régime alimentaire et des injections d’insuline pour maintenir la glycémie aussi près que possible de la normale. Le maintien de l'hémoglobine glyquée HbA1C en dessous de 7% réduit le risque de protéinurie et d'insuffisance rénale de 30 à 40%. L'utilisation des méthodes du Dr Bernstein vous permet de maintenir le sucre de façon stable, comme chez les personnes en bonne santé, et l'hémoglobine glyquée est inférieure à 5,5%. Ces indicateurs réduisent probablement à zéro le risque de complications graves pour les reins, bien que cela ne soit pas confirmé par les études officielles.

    Types d'insuline: comment choisir les médicaments Insuline longue pour les injections la nuit et le matin Calcul de la dose d'insuline rapide avant les repas Introduction de l'insuline: où et comment piquer correctement

    Il existe des preuves que, avec un taux de glucose stable dans le sang, les reins affectés par le diabète sont guéris et restaurés. Cependant, c'est un processus lent. Aux stades 4 et 5 de la néphropathie diabétique, ce n'est pas du tout possible. Les aliments avec restriction en protéines et en graisses animales sont officiellement recommandés. La possibilité d'utiliser un régime alimentaire faible en glucides est discutée ci-dessous. Aux valeurs normales de la pression artérielle, l'apport en sel devrait être limité à 5-6 g par jour et à des concentrations élevées - jusqu'à 3 g par jour. En fait, ce n'est pas très petit.

    1. Arrêtez de fumer.
    2. Etudiez l'article "L'alcool dans le diabète" et ne buvez pas plus qu'indiqué ici.
    3. Si vous ne buvez pas d'alcool, ne commencez même pas.
    4. Essayez de perdre du poids et certainement pas prendre plus de poids.
    5. Discutez avec le médecin de l'activité physique qui vous convient et faites des exercices physiques.
    6. Ayez un tensiomètre à domicile et mesurez régulièrement votre tension artérielle.

    Il n'y a pas de comprimés magiques, de teintures et encore plus de remèdes populaires qui peuvent réparer rapidement et facilement les reins affectés par le diabète. Le thé au lait n'aide pas, mais au contraire, car le lait élève le sucre dans le sang. Karkade est une boisson au thé populaire qui ne aide pas plus que de boire de l'eau pure. Mieux vaut même pas essayer les remèdes populaires, espérant guérir les reins. L'auto-traitement de ces organes filtrants est extrêmement dangereux.

    Quels sont les bons médicaments?

    Les patients qui ont eu une néphropathie diabétique à un moment ou à un autre utilisent généralement plusieurs médicaments en même temps:

    • Comprimés d'hypertension - 2-4 espèces;
    • les statines du cholestérol;
    • antiagrégants - aspirine et dipyridamole;
    • les médicaments qui lient le phosphore en excès dans le corps;
    • éventuellement, plus de fonds pour l’anémie.

    La prise de nombreuses pilules est la chose la plus facile à faire pour éviter ou retarder le stade terminal de l'insuffisance rénale. La transition vers un mode de vie sain nécessite des efforts plus sérieux. Cependant, il doit être mis en œuvre. Vous ne pouvez pas vous habituer à prendre des médicaments si vous voulez protéger vos reins et vivre plus longtemps.

    S'il vous plaît noter que la liste ne contient pas de médicaments qui abaissent le sucre dans le sang. La metformine, médicament le plus populaire et le plus efficace (Siofor, Glukofazh), devrait être exclue dès les premiers stades de la néphropathie diabétique. Il ne peut pas être pris si le taux de filtration glomérulaire des reins chez un patient est de 60 ml / min, et en outre, inférieur. Cela correspond aux valeurs de la créatinine dans le sang:

    • pour les hommes - supérieur à 133 μmol / l
    • pour les femmes - supérieur à 124 μmol / l

    Rappelons que plus la créatinine est élevée, plus les reins sont pauvres et plus le taux de filtration glomérulaire est faible. Déjà à un stade précoce des complications du diabète sur les reins, il est nécessaire d'exclure la metformine du schéma thérapeutique afin d'éviter une acidose lactique dangereuse.

    Officiellement, les patients atteints de rétinopathie diabétique sont autorisés à prendre des médicaments entraînant une augmentation de la production d'insuline par le pancréas. Par exemple, le diabète MB, Amaryl, Maninil et leurs analogues. Cependant, ces médicaments sont inclus dans la liste des comprimés nocifs du diabète de type 2. Ils appauvrissent le pancréas et ne réduisent pas la mortalité des patients, voire l’augmentent. Il vaut mieux ne pas les utiliser. Les diabétiques, qui développent des complications au niveau des reins, doivent remplacer les comprimés contenant moins de sucre par des injections d'insuline.

    Certains médicaments pour le diabète peuvent être pris, mais soigneusement, en consultation avec le médecin. En règle générale, ils ne peuvent pas assurer un contrôle suffisant du taux de glucose et ne permettent pas de refuser les injections d'insuline.

    Quels comprimés devriez-vous prendre de la pression?

    Les comprimés très importants proviennent de l'hypertension, qui appartient aux groupes inhibiteurs de l'ECA ou aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Non seulement ils abaissent la pression artérielle, mais ils fournissent également une protection supplémentaire pour les reins. La prise de ces médicaments aide à retarder l'apparition de l'insuffisance rénale terminale pendant plusieurs années. Vous devez essayer de maintenir la pression artérielle en dessous de 130/80 mm Hg. Art. Pour ce faire, vous devez généralement utiliser plusieurs types de médicaments. Commencez par les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. À eux d'ajouter plus de médicaments d'autres groupes. Demandez à votre médecin de vous prescrire des pilules combinées pratiques, qui contiennent 2 à 3 substances actives sous un seul revêtement pour une prise par jour.

    Les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II au début du traitement peuvent augmenter le taux de créatinine dans le sang. Discutez avec le médecin de la gravité de la situation. Très probablement, vous ne devrez pas annuler le médicament. En outre, ces médicaments peuvent augmenter le taux de potassium dans le sang, surtout si vous les combinez entre eux ou avec des diurétiques. Une concentration très élevée de potassium peut provoquer une insuffisance cardiaque. Pour l'éviter, ne combinez pas les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ainsi que les médicaments appelés diurétiques épargneurs de potassium. Les analyses de sang pour la créatinine et le potassium, ainsi que pour l'urine pour la protéine (albumine) doivent être prises une fois par mois. Ne soyez pas paresseux pour le faire.

    Ne pas utiliser de sa propre initiative des statines contre le cholestérol, l'aspirine et d'autres antiagrégants, des médicaments et des compléments alimentaires issus de l'anémie. Tous ces comprimés peuvent provoquer des effets secondaires graves. Discutez avec le médecin de la nécessité de leur admission. En outre, le médecin devrait être engagé dans la sélection des médicaments contre l'hypertension. La tâche du patient est de ne pas être paresseux pour faire régulièrement des tests et, si nécessaire, consulter un médecin pour corriger le schéma thérapeutique. Votre principal outil pour obtenir une bonne glycémie est l'insuline, et non une pilule du diabète.

    Néphropathie diabétique: régime

    Il est officiellement recommandé de maintenir le taux d'hémoglobine glyquée inférieur à 7% en utilisant un régime contenant une restriction en protéines et en graisses animales. Tout d'abord, ils essaient de remplacer la viande rouge par du poulet et même mieux par des sources végétales de protéines. Des repas faibles en gras et faibles en calories sont complétés par des injections d'insuline et des médicaments. Cela doit être fait avec soin. Plus la fonction rénale est altérée, plus la dose d'insuline et de comprimés nécessaire est faible, plus le risque de surdosage est élevé.

    De nombreux médecins estiment qu'un régime pauvre en glucides nuit aux reins, accélère le développement de la néphropathie diabétique. C'est une question difficile, il faut bien la comprendre. Parce que choisir un régime est la décision la plus importante qu'un diabétique et ses proches doivent prendre. Tout dépend de la nutrition diabétique. Les médicaments et l'insuline jouent un rôle beaucoup moins important.

    En juillet 2012, la revue clinique de l'American Society of Nephrology a publié un article en anglais sur la comparaison de l'effet sur les reins d'un régime pauvre en glucides et en graisses. Les résultats de l'étude, à laquelle 307 patients ont participé, ont prouvé qu'un régime pauvre en glucides ne nuit pas. Le test a été mené de 2003 à 2007. 307 personnes sont obèses et veulent perdre du poids. La moitié d'entre eux ont été prescrits un régime faible en glucides, et la deuxième moitié - faible en calories, avec une restriction de la graisse.

    Les participants ont été observés pendant 2 ans en moyenne. La créatinine sérique, l'urée, le volume urinaire quotidien, la libération d'albumine, de calcium et d'électrolytes dans l'urine ont été mesurés régulièrement. Le régime pauvre en glucides a augmenté le volume quotidien d'urine et la libération de calcium. Mais il n'y avait aucun signe de diminution du taux de filtration glomérulaire, de formation de calculs rénaux ou de ramollissement des os dû à une carence en calcium.

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    Les différences de perte de poids entre les participants des deux groupes ne l'étaient pas. Cependant, pour les diabétiques, un régime pauvre en glucides est la seule option pour garder un sucre stable dans le sang, évitant ses sauts. Ce régime aide à contrôler le métabolisme du glucose avec facultés affaiblies, indépendamment de leur effet sur le poids corporel. Dans le même temps, la nutrition avec une restriction de graisse, surchargée de glucides, les diabétiques nuit certainement. Dans l'étude décrite ci-dessus, les personnes qui n'étaient pas atteintes de diabète ont participé. Il ne permet pas de répondre à la question de savoir si l’alimentation faible en glucides accélère le développement de la néphropathie diabétique, si elle a déjà commencé.

    Informations du Dr. Bernstein

    Tout ce qui est exposé ci-dessous est la pratique personnelle du Dr Bernstein, non étayée par des recherches sérieuses. Chez les personnes ayant des reins en bonne santé, le taux de filtration glomérulaire est de 60 à 120 ml / min. Un taux élevé de glucose dans le sang détruit progressivement les éléments filtrants. De ce fait, le taux de filtration glomérulaire diminue. Lorsqu'il tombe à 15 ml / min et moins, le patient a besoin d'une dialyse ou d'une transplantation rénale pour éviter la mort. Le Dr Bernstein pense qu'un régime pauvre en glucides peut être prescrit si le taux de filtration glomérulaire est supérieur à 40 ml / min. Le but est de réduire le sucre à la normale et de le maintenir à une normale stable de 3,9 à 5,5 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé.

    Pour atteindre cet objectif, vous devez non seulement suivre un régime, mais utiliser le schéma complet de traitement du diabète de type 2 ou un programme de contrôle du diabète de type 1, étape par étape. Le complexe de mesures comprend un régime à faible teneur en glucides, ainsi que des injections d'insuline à faible dose, la prise de pilules et l'activité physique. Chez les patients ayant atteint une glycémie normale, les reins commencent à se rétablir et la néphropathie diabétique peut complètement disparaître. Cependant, cela n'est possible que si le développement de complications n'est pas allé trop loin. Le débit de filtration glomérulaire de 40 ml / min est la valeur seuil. Si elle est atteinte, le patient doit seulement suivre un régime avec restriction de protéines. Parce qu'un régime pauvre en glucides peut accélérer le développement du stade terminal de l'insuffisance rénale.

    Diabète de type 2 Diabète de type 1 Numéro de tableau diététique 9 Menu de la semaine: échantillon

    Encore une fois, vous pouvez utiliser cette information à vos risques et périls. Peut-être un régime pauvre en glucides endommage-t-il les reins et à un taux de filtration glomérulaire supérieur à 40 ml / min. Les études officielles de sa sécurité pour les diabétiques n'ont pas été menées. Ne vous contentez pas de suivre le régime, mais utilisez l'ensemble des mesures pour maintenir le taux de glucose dans le sang de manière stable. En particulier, comprendre comment restaurer le sucre le matin à jeun. Les analyses de sang et d'urine pour vérifier le fonctionnement des reins ne peuvent pas être prises après un effort physique sérieux ou de l'alcool. Attendez 2 ou 3 jours, sinon les résultats seront pires que dans la réalité.

    Transplantation rénale

    La transplantation rénale offre aux patients une meilleure qualité de vie et une durée plus longue que la dialyse. L'essentiel est que la liaison au lieu et à l'heure des procédures de dialyse disparaisse. Grâce à cela, les patients ont la possibilité de travailler et de voyager. Après une transplantation rénale réussie, vous pouvez assouplir les restrictions nutritionnelles, même si les aliments doivent rester en bonne santé.

    Les inconvénients de la transplantation par rapport à la dialyse sont le risque chirurgical et la nécessité de prendre des médicaments, des immunosuppresseurs ayant des effets secondaires. Il est impossible de prédire à l'avance combien d'années la greffe fonctionnera. Malgré ces lacunes, la plupart des patients choisissent la chirurgie, et non la dialyse, s'ils ont la possibilité de recevoir un rein de donneur.

    Transplantation rénale - généralement meilleure que la dialyse

    Moins un patient passe de temps à la dialyse avant la transplantation, meilleur est le pronostic. Idéalement, vous avez besoin d'une opération avant que la dialyse ne soit nécessaire. La transplantation rénale est réalisée par des patients non atteints de cancer et de maladies infectieuses. L'opération dure environ 4 heures. Pendant ce temps, les propres organes filtrants du patient ne sont pas enlevés. Le rein du donneur est monté dans le bas-ventre. Pour les diabétiques, il existe une possibilité de transplantation du rein cadavérique avec le pancréas. Discutez de cette option avec les médecins. Il a des avantages et des inconvénients.

    Période postopératoire

    Après l'opération, des examens réguliers et des consultations avec des spécialistes sont nécessaires, en particulier pendant la première année. Dans les premiers mois, des tests sanguins sont effectués plusieurs fois par semaine. En outre, leur fréquence diminue, mais nécessite toujours des visites régulières dans un établissement médical. Il peut y avoir un rejet du rein transplanté, malgré l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Ses signes: fièvre, diminution du volume d'excrétion d'urine, œdème, douleur au niveau des reins. Il est important de prendre des mesures en temps opportun, de ne pas rater le moment, de s’adresser d’urgence aux médecins.

    Le retour au travail peut être provisoire après 8 semaines. Mais chaque patient a sa propre situation individuelle et la vitesse de récupération après la chirurgie. Il est recommandé de suivre un régime avec restriction du sel et des graisses comestibles. Une alimentation pauvre en glucides pour maintenir une glycémie normale peut être observée à vos risques et périls. Aucun médecin ne l’approuve officiellement. Il est nécessaire de boire beaucoup de liquides. Les hommes et les femmes vivant avec un rein transplanté parviennent même souvent à avoir des enfants. Il est recommandé que les femmes tombent enceintes au plus tôt un an après l'opération.

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