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Les causes

Diagnostic du diabète sucré pendant la grossesse et ses conséquences

Le problème d'un taux de glucose élevé dans le sang ne concerne pas seulement les diabétiques qui luttent contre cette maladie à vie: une maladie comme celle-ci se développe souvent pendant la grossesse chez les femmes. Le diabète sucré chez les femmes enceintes est également appelé diabète gestationnel. Connaissez-vous un tel concept? Les instructions ci-dessous vous aideront à comprendre les causes, le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Causes du diabète pendant la grossesse

Lorsque le diabète sucré apparaît chez les femmes enceintes pour la première fois, on parle de gestation, de manière différente. Il apparaît dû à une violation du métabolisme des glucides. Le sucre dans le sang des femmes enceintes varie de 3,3 à 6,6 mmol / l. Il se lève pour la raison suivante:

  1. Un enfant en pleine croissance a besoin d'énergie, en particulier de glucose, de sorte que le métabolisme des glucides est altéré chez les femmes enceintes.
  2. Le placenta produit une quantité accrue de l'hormone progestérone, ce qui a un effet opposé à celui de l'insuline, mais augmente le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes.
  3. Le pancréas est soumis à une charge importante et souvent ne le supporte pas.
  4. En conséquence, le diabète gestationnel se développe chez les femmes enceintes.

Facteurs de risque

Le groupe de risque moyen comprend les femmes enceintes présentant les symptômes suivants:

  • légère augmentation du poids corporel;
  • polyhydramnios dans la grossesse précédente;
  • la naissance d'un grand enfant;
  • l'enfant avait des défauts de développement;
  • fausse couche;
  • la gestose.

Le risque de diabète gestationnel chez la femme enceinte est encore plus élevé dans les cas suivants:

  • degré élevé d'obésité;
  • diabète lors d'une grossesse précédente;
  • sucre trouvé dans l'urine;
  • ovaire polykystique.

Symptômes et signes de la maladie

Le test du glucose ne peut pas être exclu pendant la grossesse, car le diabète gestationnel de forme légère est presque invisible. Le médecin nomme souvent une enquête approfondie. La signification est de mesurer le sucre chez une femme enceinte après avoir bu un liquide contenant du glucose dissous. Le but de l'analyse est facilité par les signes de diabète chez les femmes pendant la grossesse:

  • un fort sentiment de faim;
  • un désir constant de boire;
  • bouche sèche;
  • fatigue rapide;
  • mictions fréquentes;
  • détérioration de la vision.

Méthodes de diagnostic

Pendant la grossesse de 24 à 28 semaines, une femme doit subir un test de tolérance au glucose. Le premier test est effectué sur un estomac vide, le second après un repas après 2 heures, le dernier contrôle, une heure après le précédent. Le diagnostic sur un estomac vide peut montrer un résultat normal, donc ils effectuent un complexe d'études. Enceinte devant lui, vous devez respecter plusieurs règles:

  1. 3 jours avant la livraison, vous ne pouvez pas changer le régime habituel.
  2. Lorsque vous effectuez une analyse sur un estomac vide, passez au moins 6 heures après le dernier repas.
  3. Après avoir pris du sang pour le sucre, un verre d'eau est bu. Au préalable, 75 g de glucose y sont dissous.

En plus des tests, le médecin étudie l'anamnèse d'une femme enceinte et plusieurs autres indicateurs. Après avoir parcouru ces données, l'expert crée une courbe de valeurs sur laquelle le poids de la femme enceinte peut augmenter chaque semaine. Cela aide à suivre les écarts possibles. Voici les indicateurs:

  • type de corps;
  • circonférence abdominale;
  • dimensions pelviennes;
  • taille et poids

Traitement du diabète sucré pendant la grossesse

Avec le diabète confirmé, vous n'avez pas besoin de désespérer, car la maladie peut être contrôlée si vous effectuez certaines activités:

  1. Mesure du sucre dans le sang.
  2. Examen périodique de l'urine.
  3. Conformité avec la nutrition diététique.
  4. Activité physique modérée.
  5. Contrôle du poids
  6. Prendre de l'insuline si nécessaire.
  7. Recherche de pression artérielle.

Diétothérapie

La base du traitement pour le diabète sucré pendant la grossesse est un changement de régime, seul le principe ici n'est pas la perte de poids, mais une réduction de l'apport calorique quotidien avec le même niveau nutritionnel. Il est recommandé aux femmes enceintes de diviser les repas en 2 ou 3 repas de base et autant de collations, il est souhaitable de faire de petites portions. L'utilisation dans le diabète est recommandé les produits suivants:

  1. Kashi - riz, sarrasin.
  2. Légumes - concombres, tomates, radis, courgettes, haricots, choux.
  3. Fruits - pamplemousses, prunes, pêches, pommes, oranges, poires, avocats.
  4. Baies - myrtilles, groseilles, groseilles à maquereau, framboises.
  5. Viande - Dinde, poulet, boeuf sans graisse ni peau.
  6. Poisson - perche, saumon rose, sardine, carpe, merlan bleu.
  7. Fruits de mer - crevettes, caviar.
  8. Produits laitiers - fromage blanc, fromage.

Équilibrez le menu quotidien pour qu'environ 50% des glucides, 30% des protéines et la quantité de graisse restante pénètrent dans l'organisme. L'alimentation pendant la grossesse pour les cas de diabète gestationnel ne permet pas l'utilisation des produits suivants;

  • frits et gras;
  • crème sure
  • cuisson, confiserie;
  • fruits - kaki, banane, raisin, figues;
  • sauce;
  • saucisses et saucisses;
  • saucisses;
  • mayonnaise;
  • le porc;
  • agneau

En plus du rejet des produits nocifs, il est nécessaire de bien se préparer à un régime alimentaire à base de diabète. Pour le traitement, utilisez des méthodes telles que la trempe, la cuisson, la cuisson à la vapeur et la cuisson. En outre, il est conseillé aux femmes enceintes de réduire la quantité d’huile végétale pendant la cuisson. Les légumes doivent être consommés crus dans la salade ou bouillis pour garnir la viande.

Exercice

L'activité motrice du diabète sucré chez la femme enceinte, en particulier à l'air libre, contribue à augmenter le flux entrant dans tous les organes du sang oxygéné. C'est utile pour un enfant, car son métabolisme s'améliore. Les exercices physiques aident à consommer une quantité excessive de sucre dans le diabète et à dépenser des calories pour que le poids n'augmente pas plus que nécessaire. A propos des exercices pour la presse que les femmes enceintes devront oublier, mais vous pouvez inclure dans votre régime d'autres types d'activité physique:

  1. Marcher à un rythme moyen pendant au moins 2 heures.
  2. Occupation dans la piscine, par exemple l'aquagym.
  3. La gymnastique à la maison

Les exercices suivants peuvent être effectués indépendamment pendant la grossesse, ce qui se produit avec le diabète sucré:

  1. Debout sur la pointe des pieds. Penchez-vous sur la chaise avec vos mains et montez sur vos orteils, puis descendez. Répétez environ 20 fois.
  2. Push-ups du mur. Face à vos mains dans le mur, en reculant de 1 à 2 pas. Effectuez des mouvements similaires aux pompes.
  3. Rouler la balle. Asseyez-vous sur une chaise, mettez une petite boule sur le sol. Attrapez-le avec vos orteils, puis relâchez-le ou roulez simplement sur le sol.

Thérapie médicamenteuse

En l'absence de l'efficacité du régime thérapeutique et de l'exercice, le médecin prescrit un traitement médicamenteux pour le diabète sucré. Les femmes enceintes ne sont autorisées qu'à l'insuline: elles l'injectent selon le schéma sous forme d'injections. Les comprimés pris avec le diabète avant la grossesse ne sont pas autorisés. Au cours de la période de gestation, une insuline humaine recombinante de deux types est prescrite:

  1. Action courte - "Actrapid", "Lizpro". Il est introduit après avoir mangé. Caractérisé par une action rapide mais à court terme.
  2. Durée moyenne - "Isofan", "Humalin." Soutient le niveau de sucre entre les repas, donc seulement 2 injections par jour suffisent.

Complications possibles et conséquences

S'il n'y a pas de traitement approprié et approprié, le diabète peut avoir des conséquences à la fois réparables et graves. Dans la plupart des cas, un enfant né avec un sucre réduit est rétabli par l'allaitement. La même chose arrive à la mère - le placenta sortant, en tant que facteur irritant, ne jette plus une grande quantité d’hormones dans son corps. Il existe d'autres complications du diabète sucré chez les femmes enceintes:

  1. Un taux de sucre élevé pendant la grossesse entraîne une croissance excessive du fœtus, de sorte que le travail est souvent effectué par césarienne.
  2. En cas d'accouchement naturel chez un grand enfant, ses épaules peuvent être endommagées. En outre, la blessure à la naissance peut survenir et la mère.
  3. Le diabète sucré peut persister chez les femmes après la grossesse. Cela se produit dans 20% des cas.

Pendant la grossesse, la femme peut éprouver les complications suivantes du diabète sucré:

  1. Gestose sur les derniers jours de grossesse.
  2. Fausse couche spontanée.
  3. Inflammation des voies urinaires.
  4. Polyhydramnios.
  5. Acidocétose. Il précède le coma cétone. Les symptômes sont la soif, les vomissements, la somnolence, une odeur d'acétone.

Est-il possible d'accoucher avec le diabète? Cette maladie représente une grave menace pour les reins, le cœur et la vision d'une femme enceinte. Il existe donc des cas où il n'est pas possible de réduire les risques et la grossesse est incluse dans la liste des contre-indications:

  1. Diabète sucré insulino-résistant avec une tendance à l'acidocétose.
  2. La tuberculose est une autre maladie.
  3. Diabète sucré chez chacun des parents.
  4. Conflit rhésus
  5. Ischémie du coeur.
  6. Insuffisance rénale.
  7. Forme sévère de gastro-entéropathie.

Vidéo sur le diabète gestationnel pendant la grossesse

La santé future de son bébé dépend de la condition de la femme pendant la grossesse. Diabète et grossesse - cette association est très fréquente, mais la maladie peut être contrôlée et traitée de plusieurs manières. Pour en savoir plus sur le diabète pendant la grossesse, consultez une vidéo utile montrant la nature de la maladie.

Les informations présentées dans cet article sont uniquement à titre informatif. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas de traitement indépendant. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des conseils sur le traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète habituel, peu de personnes connaissent le diabète sucré gestationnel. Le doublage gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si fréquente - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être inoffensive.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

Le diabète sucré pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si il est apparu tôt la grossesse, le risque de fausse couche et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Le plus souvent, les organes les plus importants de la miette sont touchés - le cœur et le cerveau.

Diabète gestationnel, qui a commencé dans les deuxième et troisième trimestres la grossesse, devient la cause de l'alimentation et de la croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus de cette quantité de glucose de la mère, le sucre dans son sang tombe à des niveaux très bas.

Si cette maladie n'est pas détectée et n'est pas traitée, elle peut mener au développement de fœtopathie diabétique - complication du fœtus, qui se développe en raison de la violation du métabolisme glucidique dans le corps de la mère.

Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant:

  • grandes tailles (poids supérieur à 4 kg);
  • violation des proportions corporelles (jambes minces, gros abdomen);
  • gonflement des tissus, excès de sédiments de graisse sous-cutanée;

  • la jaunisse;
  • troubles respiratoires;
  • hypoglycémie des nouveau-nés, augmentation de la viscosité sanguine et risque de formation de caillots sanguins, faible teneur en calcium et en magnésium dans le sang du nouveau-né.
  • Comment se développe le diabète gestationnel pendant la grossesse?

    Pendant la grossesse dans le corps de la femme, il n'y a pas qu'une poussée hormonale, mais toute une tempête hormonale, et l'une des conséquences de ces changements est violation de la tolérance du corps au glucose - quelqu'un de plus fort, quelqu'un de plus faible. Qu'est-ce que cela signifie? Le niveau de sucre dans le sang est élevé (au-dessus de la limite supérieure de la norme), mais pas suffisamment pour que vous puissiez diagnostiquer le «diabète».

    Au troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, le diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est que le pancréas des femmes enceintes produit 3 fois plus d'insuline que d'autres personnes - pour compenser l'action des hormones spécifiques du niveau de sucre contenu dans le sang.

    Si elle ne supporte pas cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, alors il existe un phénomène tel que le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

    Groupe à risque pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

    Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme en gestation développe un diabète gestationnel. Cependant, même la présence de tous ces facteurs ne garantit pas que le diabète continuera à se manifester, tout comme l'absence de ces facteurs défavorables, ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

    1. Excès de poids observé chez la femme avant la grossesse (surtout si le poids dépassait la norme de 20% ou plus);
    2. Nationalité Il se trouve qu'il existe certains groupes ethniques dans lesquels le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Celles-ci comprennent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques;
    3. Niveau élevé de sucre par les résultats des tests d'urine;
    4. Violation de la tolérance de l'organisme au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas suffisant pour diagnostiquer le "diabète");
    5. L'hérédité. Le diabète est l'une des maladies héréditaires les plus graves, son risque augmente si une personne de votre famille proche est diabétique;
    6. Naissance préalable d'un grand enfant (plus de 4 kg);
    7. La naissance antérieure d'un enfant mort-né;
    8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel au cours d'une grossesse précédente;
    9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

    Diagnostic du diabète sucré gestationnel

    Si vous présentez un certain nombre de signes à risque, parlez-en à votre médecin. Peut-être recevrez-vous un examen supplémentaire. Si rien de mauvais n'est trouvé, vous passerez par une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tout autre passe examen de dépistage sur le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

    Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test de tolérance orale pour le glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 g de sucre. Dans 20 minutes, il y aura une étape moins agréable - prélever du sang dans la veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé après 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles varient, à savoir que cela intéresse les médecins. Ils déterminent donc dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d'absorber le glucose.

    Si le formulaire dans la colonne "résultats d'analyse" est un chiffre de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, c'est déjà haut niveau. Vous recevrez une autre analyse, mais cette fois après plusieurs heures de famine.

    Traitement du diabète sucré gestationnel

    Franchement, la vie chez les diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment suivre clairement les instructions médicales.

    Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

    1. Contrôle du taux de sucre dans le sang. Cela se fait 4 fois par jour - à jeun et 2 heures après chaque repas. Peut-être aurez-vous besoin de contrôles supplémentaires avant les repas;
    2. Analyse d'urine. Il ne devrait pas y avoir de corps cétoniques - ils montrent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
    3. Respect d'un régime spécial, que le médecin vous dira. Cette question sera considérée ci-dessous;
    4. Exercice raisonnable sur les conseils d'un médecin;
    5. Contrôle du poids corporel
    6. Insulinothérapie si nécessaire. À l'heure actuelle, pendant la grossesse, seule l'insuline est autorisée en tant que médicament antidiabétique;
    7. Contrôle de la pression sanguine.

    Régime dans le diabète sucré gestationnel

    Si vous avez trouvé le diabète gestationnel, vous devez réviser votre régime alimentaire - c'est l'une des conditions de réussite du traitement de cette maladie. En général, le diabète est recommandé de réduire le poids du corps (ce qui contribue à la résistance à l'insuline), mais la grossesse - est pas le temps pour la perte de poids, parce que le foetus doit recevoir tous les nutriments nécessaires pour lui. Moyens, il est nécessaire de réduire la teneur en calories des aliments, sans réduire sa valeur nutritionnelle.

    1. Manger des petits repas 3 fois par jour et un autre 2-3 fois en même temps. Ne sautez pas de repas! Le petit déjeuner devrait représenter 40 à 45% des glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, soit environ 15 à 30 g.

    2. Évitez les aliments frits et gras., ainsi que des aliments riches en glucides faciles à digérer. Celles-ci comprennent, par exemple, la confiserie, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (bananes, kakis, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments, mais beaucoup de calories. En outre, pour réduire leur effet glycémique élevé, il faut trop d’insuline, ce qui est un luxe inacceptable pour le diabète.

    3. Si vous avez des nausées le matin, Gardez un biscuit ou un biscuit salé sec sur votre table de chevet et mangez quelques morceaux avant de sortir du lit. Si vous êtes traité avec de l'insuline et que vous avez des nausées le matin, assurez-vous de savoir comment traiter une hypoglycémie.

    4. Ne pas manger de la restauration rapide. Ils subissent un traitement industriel préliminaire afin de réduire le temps de leur préparation, mais leur effet sur l'augmentation de l'indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime les nouilles sublimées, la soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" d'un sachet, les bouillies instantanées, la purée de pommes de terre sublimée.

    5. Faites attention aux aliments riches en fibres: porridge, riz, pâtes, légumes, fruits, pain à grains entiers. Cela vaut non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Pourquoi les fibres sont-elles si utiles pour les diabétiques? Il stimule le travail des intestins et ralentit l'absorption de l'excès de graisse et de sucre dans le sang. Plus d'aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux nécessaires.

    6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne devraient pas dépasser 10%. Et en général, utilisez moins de produits contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses, saucisses, bacon, produits fumés, porc, agneau. Beaucoup plus préférables sont les viandes maigres: dinde, boeuf, poulet et aussi poisson. Enlevez toute la graisse visible de la viande: le saindoux de la viande et la peau des oiseaux. Faites cuire le tout doucement: faites cuire, faites cuire, cuisez pour un couple.

    7. Préparer de la nourriture pas pour la graisse, mais sur de l'huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

    8. Boire au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

    9. Votre corps n'a pas besoin de ces graisses, Comme margarine, beurre, mayonnaise, crème sure, noix, graines, fromage à la crème, sauces.

    10. Fatigué des interdictions? Il y a aussi des produits que vous pouvez il n'y a pas de limite - Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce concombres, tomates, courgettes, champignons, radis, courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Mangez dans les principaux repas ou une collation, il est préférable - sous la forme de salades ou bouillie (ébullition de la manière habituelle ou un couple).

    11. Assurez-vous que votre corps est doté d'un complexe complet de vitamines et de minéraux, nécessaire pour la grossesse: demandez à votre médecin si vous n'avez pas besoin d'un apport supplémentaire en vitamines et minéraux.

    Si la thérapie par le régime alimentaire n’aide pas, et que le taux de sucre dans le sang reste élevé ou si le taux de sucre dans l’urine est constamment détecté dans les corps cétoniques - vous serez nommé insulinothérapie.

    L'insuline est injectée uniquement par injection, car c'est une protéine, et si vous essayez de l'encapsuler dans des comprimés, elle s'effondre complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

    Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d'insuline, alors n'essuyez pas la peau avec de l'alcool avant l'injection - l'alcool détruit l'insuline. Naturellement, il faut utiliser des seringues jetables et respecter les règles d'hygiène personnelle. Tous les autres tenants et aboutissants de l'insulinothérapie vous seront communiqués par votre médecin.

    Exercice physique dans le diabète gestationnel enceinte

    Pensez-vous que ce n'est pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à maintenir une bonne santé, à maintenir le tonus musculaire, à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas perdre de poids. Tout cela aide à maintenir le niveau optimal de sucre dans le sang.

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    Si vous prenez un traitement à l'insuline, il est important de savoir que, lors d'un effort physique, une hypoglycémie peut survenir, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez le niveau de sucre dans le sang avant et après votre entraînement. Si vous avez commencé à étudier une heure après avoir mangé, après les cours, vous pouvez manger un sandwich ou une pomme. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous d'apporter du jus ou du sucre en cas d'hypoglycémie.

    Diabète gestationnel et accouchement

    La bonne nouvelle: après la naissance, le diabète gestationnel passe généralement - chez les diabétiques, il ne se développe que dans 20 à 25% des cas. Cependant, la naissance elle-même à cause de ce diagnostic peut être compliquée. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut être né très grand.

    Beaucoup de gens peuvent avoir voulu être « héros », mais la grande taille du bébé peut être un problème pendant le travail et l'accouchement dans la plupart de ces cas, la césarienne est effectuée, et dans le cas de la livraison naturellement il y a un risque de les blessures épaules de l'enfant.

    Avec le diabète gestationnel, les enfants né avec un niveau réduit sucre dans le sang, mais on peut y remédier simplement en le nourrissant. Si le lait n'est pas encore disponible et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, il est complété par des mélanges spéciaux afin d'augmenter le taux de sucre à la valeur normale. Et le personnel médical surveille constamment cet indicateur, en mesurant le niveau de glucose assez souvent avant de le nourrir et 2 heures après.

    En règle générale, aucune mesure particulière pour normaliser les niveaux de glucose dans le sang de la mère et le bébé n'est pas nécessaire: l'enfant, comme nous l'avons dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation, et la mère - avec la sortie du placenta, qui est le « ennuyeux » parce que produit des hormones. La première fois après vous avoir donné naissance devra encore suivre pour la nourriture et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais finalement tout devrait être normalisé.

    Prophylaxie du diabète sucré gestationnel

    100% de garantie que vous n'ont pas le diabète gestationnel - est que les femmes, la plupart des indicateurs sont à risque, devenir enceinte, pas malade, et vice versa, cette maladie arrive aux femmes qui, paraît-il, n'a pas été pas de prérequis.

    Si, au cours de la grossesse précédente, vous avez déjà eu un diabète gestationnel, la probabilité de son retour est très élevée. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse, en maintenant votre poids normalement et en ne prenant pas trop de poids pendant ces 9 mois. Un soutien à un niveau de sucre sûr dans le sang aidera et fera de l'exercice - à condition qu'ils soient réguliers et qu'ils ne vous gênent pas.

    Vous avez également le risque de développer une forme permanente de diabète - le diabète de type 2. Je devrai être plus prudent après la naissance. Par conséquent, vous n'êtes pas les bienvenus à prendre des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: l'acide nicotinique, les médicaments contenant des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisolone).

    Notez que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux associations médicamenteuses à faible dose. En choisissant un contraceptif après la naissance, suivez les recommandations du médecin.

    Diabète sucré pendant la grossesse: symptômes et conséquences

    Diabète et grossesse

    Le diabète, survenant chez la femme enceinte, est divisé en 2 types:

    Le diabète prégastal est une forme de maladie dont souffrait une femme avant sa grossesse. Beaucoup de femmes souffrant de cette maladie se demandent s'il est possible de devenir enceinte avec le diabète sucré. Heureusement, la médecine d'aujourd'hui vous permet de supporter un enfant atteint d'une telle maladie, mais contrairement aux femmes en bonne santé, les diabétiques de grossesse doivent être soigneusement planifiés.

    Le principal risque de grossesse soudaine, quand une femme apprend au sujet de son 2e ou 3e mois, est que, dans cette période, il ne peut pas suivre les sauts les niveaux de sucre, qui sont plus susceptibles de conduire à une variété d'anomalies du foetus.

    La préparation à la grossesse avec le diabète devrait débuter 3 à 4 mois avant la conception prévue, alors que cela suppose:

    • Surveillance régulière du taux de sucre (à l'aide d'un glucomètre et de diagnostics de laboratoire), en tenant un journal des indicateurs;
    • mesure de la pression artérielle;
    • consultation de l'endocrinologue pour la sélection des médicaments qui remplaceront les médicaments hypocholestérolémiants contre-indiqués pendant la grossesse;
    • examen au gynécologue dans le but d'exclure l'infection du système génito-urinaire, ainsi que pour déterminer les conditions éventuelles d'annulation de la contraception;
    • adhérence à un régime.

    Le diabète sucré gestationnel (autrement dit, le diabète chez la femme enceinte) se produit lorsqu'un enfant est né et que la maladie disparaît après l'accouchement.

    En outre, le psoriasis est un problème courant chez les femmes. Regardez ou regardez des critiques au sujet d'une crème de cire, elle est saine d'un psoriasis, probablement cette crème aidera ou aidera à nettoyer et à votre psoriasis.

    Symptômes et conséquences

    Le diabète gestationnel est caché et souvent asymptomatique et sa présence ne peut être identifiée que par l'analyse appropriée, mais dans certains cas, les symptômes suivants peuvent apparaître:

    • forte soif constante;
    • besoin fréquent d'uriner;
    • fatigue rapide;
    • nausées et vomissements;
    • détérioration de la vision (perte de clarté).

    Le diabète gestationnel peut sérieusement affecter le développement et la santé du fœtus. Dans le même temps, le niveau de glucose dans le sang d'une femme enceinte influe proportionnellement sur la gravité des conséquences (plus les taux de glucose sont élevés, plus les conséquences sont graves pour l'enfant).

    Conséquences possibles de la maladie:

    1. violation du processus de croissance foetale. Un enfant peut naître trop gros (avec un poids de 4 kg) et petit, en outre, il existe souvent des cas de développement intra-utérin retardé. Les enfants avec une perte de poids sont nés chez 20% de toutes les femmes diabétiques;
    2. violation de l'équilibre chimique dans le corps du nouveau-né. Souvent, les enfants dont les mères durant la gestation a souffert de diabète gestationnel, une forme née avec des taux de glucose sanguin faible (hypoglycémie), avec une augmentation du nombre de globules rouges et de faibles niveaux de calcium et de magnésium;
    3. une plus grande probabilité de développer un diabète de type 2 chez un enfant dans le futur.

    Dans certains cas, les conséquences du diabète pendant la gestation du fœtus sont si graves que le nouveau-né peut avoir besoin de soins intensifs d'urgence pour sauver sa vie.

    Le traitement du diabète gestationnel peut réduire considérablement ces risques et prévenir l'apparition de complications chez le nouveau-né.

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    Traitement du diabète

    Souvent, le traitement du diabète de type gestationnel peut être limité à un régime spécial à faible teneur en sucre dans le régime alimentaire (sinon - faible glycémie).

    L'alimentation en diabète gestationnel comprend:

    • respect de la norme quotidienne kcal (2000-2500);
    • restriction de l'apport en glucides pendant le premier repas (l'insuline étant produite le plus lentement par le pancréas précisément le matin);
    • Entrer dans les produits diététiques à haute teneur en fibres (grains entiers, fruits, légumes).

    Si suffisamment le menu diabétique de conformité pour maintenir un taux normal de glucose dans le sang, les médicaments prescrits grossesse (par exemple, boire Dialek), dans laquelle l'insuline courte ou ultracourte prescrite, montré avant que le glucose repas pour éviter l'augmentation (par exemple, Novorapid ou Apidra Humalog). De plus, les femmes enceintes devraient régulièrement (au moins 6 fois par jour) afin de vérifier au niveau de glucose à l'aide d'un glucomètre et pas négliger la fourniture d'analyses sur le sucre dans le laboratoire.

    Opinion du docteur

    Après avoir accouché, les hormones féminines redeviennent rapidement normales et le diabète gestationnel disparaît. Cependant, les femmes chez qui on a diagnostiqué un diabète de ce type pendant la grossesse courent un risque élevé de le développer lors de grossesses ultérieures. En outre, il existe de grandes chances de développer un diabète de type 2 chez les femmes. Prévenir l'apparition du diabète chronique peut être, en adhérant constamment à un régime alimentaire à faible indice glycémique, ainsi qu'en surveillant régulièrement la glycémie. Aussi, je recommande à mes patients de commander le bracelet biansha, il favorise un traitement et une récupération rapides.

    Trucs et astuces

    Afin de minimiser le risque de développer un diabète gestationnel, il faut:

    Effectuer régulièrement des exercices physiques non débilitants (au moins 5 fois par semaine) pour améliorer le métabolisme. Le type d'exercice recommandé est la marche, alors ne négligez pas de marcher à l'extérieur.

    Maintenir un régime alimentaire pour les femmes enceintes, afin de minimiser la quantité de doux et utile de donner la préférence aux hydrates de carbone, que l'on trouve dans le pain de grains entiers, les pâtes au blé entier, du riz et des fruits frais, est également nécessaire d'éliminer les aliments frits et de réduire votre consommation de graisses saturées.

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    Tenez compte du fait que l’écart entre la première grossesse et la grossesse subséquente ne devrait pas être inférieur à trois ans, car l’organisme doit être en mesure de se débarrasser de l’excès de graisse typé.

    Quand et pourquoi il y a du diabète sucré chez une femme enceinte

    La grossesse signifie un changement brutal dans l’équilibre des hormones. Et cette caractéristique naturelle peut conduire au fait que les composants libérés par le placenta empêchent l'organisme de la mère de percevoir l'insuline. La femme présente une concentration anormale de glucose dans le sang. Le diabète sucré pendant la grossesse survient plus souvent au milieu du trimestre. Mais sa présence antérieure est également possible.

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    Causes du diabète chez les femmes enceintes

    Les experts attribuent le coupable évident à l'échec de la réponse des tissus au glucose chez les futures mères. Il est indiscutable que la dernière valeur dans l'apparition du diabète ne relève pas des changements hormonaux. Mais ils sont communs à toutes les femmes enceintes, et la maladie, heureusement, est diagnostiquée dans cette situation de loin pas tout le monde. Ceux qui l'ont transféré ont noté:

    • Prédilection héréditaire. S'il existe des cas de diabète dans la famille, il est plus probable que la femme soit enceinte par rapport aux autres.
    • Les maladies auto-immunes, qui en raison de leurs particularités perturbent les fonctions du pancréas produisant l'insuline.
    • Infections virales fréquentes. Ils peuvent aussi perturber les fonctions du pancréas.
    • Mode de vie passif et aliments riches en calories. Ils entraînent un excès de poids et, s'il existait avant la conception, une femme est en danger. Cela comprend également ceux qui ont une augmentation de poids de 5 à 10 kg à l'adolescence dans un court laps de temps, et l'indice est supérieur à 25.
    • Age de 35 ans. Ceux qui, au moment de la grossesse, n’avaient pas 30 ans, courent le risque de contracter le diabète gestationnel moins que les autres.
    • Naissance dans le passé d'un bébé de plus de 4,5 kg ou d'un enfant mort pour des raisons inexpliquées.

    Symptômes pouvant être suspectés de diabète gestationnel

    À un stade précoce, le diabète sucré ne manifeste aucun symptôme pendant la grossesse. C'est pourquoi il est important que les futures mères contrôlent la concentration de sucre dans le sang. Au début, ils peuvent remarquer qu'ils ont commencé à boire un peu plus d'eau, un peu en perte de poids, bien qu'il n'y ait aucune cause apparente de perte de poids. Certains trouvent qu'il est plus agréable de se coucher ou de s'asseoir que de bouger.

    Avec le développement du malaise, une femme peut ressentir:

    • La nécessité d'une grande quantité de liquide. Malgré sa satisfaction, la bouche sèche est troublée.
    • Le besoin d'uriner plus souvent, le liquide sort beaucoup plus que d'habitude.
    • Fatigue accrue. La grossesse et ainsi prend beaucoup de force, et souhaitent maintenant se reposer chez les femmes se produit plus rapidement que par le passé, dans l'auto-perception du diabète, il ne correspond pas à la charge résultant.
    • Affaiblissement de la qualité de la vision. Dans les yeux périodiquement, il peut y avoir de la turbidité.
    • Les démangeaisons cutanées peuvent également provoquer des démangeaisons et des muqueuses.
    • Une augmentation significative des besoins en nourriture et une augmentation rapide du poids.

    Les premiers et derniers signes du diabète pendant la grossesse sont difficiles à séparer de la situation elle-même. Après tout, chez les femmes en bonne santé qui attendent un bébé, l'appétit et la soif s'intensifient souvent.

    Comment se débarrasser du diabète pendant la grossesse

    Au premier stade de développement, le diabète gestationnel est traité par la réglementation du mode de vie et de la nutrition. Il est impératif de contrôler le contenu quantitatif du glucose à jeun, et aussi après 2 heures après chaque repas. Parfois, il peut être nécessaire de mesurer le niveau de sucre avant.

    Les principales à ce stade sont l'alimentation et l'activité physique.

    Nutrition pour le diabète gestationnel

    Vous ne pouvez pas affamer une femme enceinte, le fruit devrait avoir tout ce dont vous avez besoin, et le sucre du manque de nourriture se développe. La future mère devra respecter les principes d'une alimentation saine:

    • Les portions doivent être petites et les repas fréquents. S'il y a 5 à 6 fois par jour, vous pouvez maintenir le poids optimal.
    • Le plus gros volume de glucides lents (40 à 45% du volume total de nourriture) devrait être réservé au petit-déjeuner. C'est du porridge, du riz, des pâtes, du pain.
    • Il est important de faire attention à la composition des produits, en reportant à un meilleur moment les fruits sucrés, le chocolat, les pâtisseries. La restauration rapide, les noix et les graines sont exclues. Vous avez besoin de légumes, de céréales, de viande de volaille, de lapin. La graisse devrait être enlevée, elle ne devrait pas être consommée plus de 10% de la quantité totale de nourriture par jour. Il sera utile de ne pas avoir dans la grande quantité de fruits sucrés, de baies, ainsi que de légumes verts.
    • Vous ne pouvez pas manger de la nourriture instantanée. Ayant les mêmes noms que naturels, ils contiennent plus de glucose. Il s'agit de bouillies sublimées, de pommes de terre en purée, de nouilles.
    • La nourriture ne peut pas être frite, il suffit de cuisiner ou de cuisiner pour un couple. Si éteindre, alors avec une petite quantité d'huile végétale.
    • Avec les nausées matinales, vous pouvez vous battre avec l'aide de cookies secs non sucrés. On le mange le matin sans sortir du lit.
    • Les concombres, les tomates, les courgettes, la laitue, le chou, les haricots et les champignons peuvent être consommés en grande quantité. Ils sont peu caloriques et leur index glycémique est faible.
    • Les complexes vitamines-minéraux ne sont pris que sur avis d'un médecin. Beaucoup d'entre eux contiennent du glucose, dont l'excès est maintenant nocif.

    L'eau avec ce type de nourriture devrait boire jusqu'à 8 verres par jour.

    Médicaments

    Si les modifications du régime alimentaire ne produisent pas d'effet, c'est-à-dire si le taux de glucose est maintenu à la hausse ou si le test urinaire est mauvais avec du sucre normal, vous devrez vous injecter de l'insuline. La dose dans chaque cas est déterminée par le médecin, en fonction du poids du patient et de la période de gestation.

    L'insuline est administrée par voie intraveineuse, divisant généralement la dose par 2 fois. La première piqûre avant le petit-déjeuner, la seconde avant le dîner. L'alimentation avec un traitement médicamenteux est maintenue, de même que la surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

    Activité physique

    L'activité physique est nécessaire, que le reste du traitement soit limité à un régime ou que la femme enceinte s'injecte de l'insuline. Le sport aide à dépenser l'excès d'énergie, à normaliser l'équilibre des substances, à accroître l'efficacité de l'hormone déficiente en diabète gestationnel.

    Mouvement ne devrait pas être jusqu'à épuisement, vous devez exclure la possibilité de blessure. Allez marcher, faites de l'exercice dans le hall (sauf pour balancer la presse), nagez.

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    Prévention du diabète gestationnel

    Un spécialiste expliquera aux femmes à risque à quel point le diabète gestationnel est dangereux pendant la grossesse. La pathologie de la mère crée de nombreuses menaces pour elle et le fœtus:

    • Au début, cela augmente le risque de fausse couche. Dans le diabète gestationnel, un conflit est créé entre son corps et le fœtus. Il cherche à arracher l'embryon.
    • épaississement vasculaire placentaire en raison du diabète gestationnel conduit à un trouble circulatoire dans l'art, par conséquent, diminuer la production d'oxygène et de nutriments pour le fœtus.
    • Ayant surgi de 16 à 20 semaines, la maladie peut entraîner une formation défectueuse du système cardiovasculaire et du cerveau du fœtus, afin de stimuler sa croissance excessive.
    • L'accouchement peut commencer à l'avance. Et la grande taille du fœtus conduit à une césarienne. Si la naissance est naturelle, cela créera un risque de blessure pour la mère et le bébé.
    • Le bébé né peut faire face à un ictère, à une détresse respiratoire, à une hypoglycémie et à une coagulabilité sanguine accrue. Ce sont des signes de foetopathie diabétique, qui provoque d'autres pathologies chez l'enfant au cours de la période postnatale.
    • La femme est plus susceptible de souffrir de prééclampsie et d'éclampsie. Les deux problèmes sont une pression artérielle élevée dangereuse, des convulsions, qui pendant la naissance peuvent tuer la mère et l'enfant.
    • Par la suite, une femme a un risque accru de diabète.

    Pour les raisons énumérées ci-dessus, la prévention de la maladie est encore nécessaire à un stade précoce, qui comprend:

    • Visite régulière chez le gynécologue. Il est important de s’inscrire tôt, de faire tous les tests nécessaires, en particulier en cas de risque.
    • Maintenir un poids corporel optimal. Si elle était plus normale avant la grossesse, il est préférable de perdre du poids en premier et ensuite de planifier.
    • Contrôle de la pression sanguine. Une pression artérielle élevée peut indiquer une tendance à augmenter le sucre et à le stimuler.
    • Refus de fumer L'habitude affecte les fonctions de nombreux organes, y compris le pancréas.

    Une femme atteinte de diabète gestationnel est parfaitement capable de donner naissance à un seul enfant en bonne santé. Il est nécessaire de révéler la pathologie dans le temps et de faire des efforts pour la contenir.

    Diabète sucré pendant la grossesse

    Le diabète sucré pendant la grossesse est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie, résultant de défauts dans la sécrétion d'insuline, l'action de l'insuline ou les deux. L'hyperglycémie chronique dans le diabète entraîne la défaite et le développement de l'insuffisance de divers organes, en particulier des yeux, des reins, des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

    Code CIM-10

    Epidémiologie

    Selon différentes données, 1 à 14% de toutes les grossesses (selon la population étudiée et les méthodes de diagnostic utilisées) sont compliquées par le diabète gestationnel.

    La prévalence du diabète sucré de type 1 et 2 chez les femmes en âge de procréer est de 2%, 1% des femmes enceintes ont le diabète au départ, 4,5% de développer un diabète gestationnel, dont 5% des cas sous la forme de diabète gestationnel se produit la manifestation du diabète le diabète.

    Les causes de l'augmentation de la morbidité du fruit sont la macrosomie, l'hypoglycémie, les malformations congénitales, le syndrome de détresse respiratoire, l'hyperbilirubinémie, l'hypocalcémie, la polycythémie, l'hypomagnésémie. Vous trouverez ci-dessous la classification de P. White, qui caractérise la probabilité numérique (p,%) d'un enfant viable par rapport à la durée et à la complication du diabète maternel.

    • Classe A. Violation de la tolérance au glucose et absence de complications - p = 100;
    • Classe B. La durée du diabète est inférieure à 10 ans, a eu lieu à l'âge de plus de 20 ans, il n'y a pas de complications vasculaires - p = 67;
    • Classe C. Durée de 10 à тлет, est apparu dans 10-19 ans, il n'y a pas de complications vasculaires - р = 48;
    • Classe D. Durée supérieure à 20 ans, supérieure à 10 ans; rétinopathie ou calcification des vaisseaux des jambes - p = 32;
    • Classe E. Calcification des vaisseaux pelviens - p = 13;
    • Classe F. Néphropathie - p = 3.

    Causes du diabète sucré pendant la grossesse

    Le diabète gestationnel, le diabète ou progestatifs - est une intolérance au glucose (IGT), se produit pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement. critère de diagnostic du diabète tel excès est deux quelconques de la glycémie dans le sang capillaire des trois valeurs suivantes, mmol / L: un estomac vide - 4,8, 1 heure - 9,6 et après 2 heures - 8 après une charge orale de glucose de 75 g.

    La violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse reflète l’effet physiologique des hormones placentaires contrinsulaires, ainsi que la résistance à l’insuline, et se développe chez environ 2% des femmes enceintes. La détection précoce d'une violation de la tolérance au glucose est importante pour deux raisons: premièrement, 40% des femmes atteintes de diabète chez les femmes enceintes ont des antécédents de diabète clinique depuis 6 à 8 ans et nécessitent donc un suivi régulier; Deuxièmement, dans un contexte de violation de la tolérance au glucose, le risque de mortalité périnatale et de fœtopathie augmente, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré antérieurement établi.

    Facteurs de risque

    Lors de la première visite d'une femme enceinte au médecin est nécessaire pour évaluer le risque de développer un diabète gestationnel en elle, car elle affecte les autres tactiques de diagnostic. Pour réduire le risque de développer un diabète gestationnel sont des femmes âgées de moins de 25 ans, ayant un poids normal avant la grossesse, ne pas d'antécédents d'orientation sur le diabète chez les parents du premier degré qui n'ont jamais eu dans le passé des violations du métabolisme des glucides (y compris glycosurie) ayant anamnèse obstétricale sans complication. Pour classer les femmes dans le groupe avec un faible risque de développer un diabète gestationnel besoin d'avoir toutes ces caractéristiques. Dans ce groupe de femmes testé avec l'utilisation de tests de résistance ne sont pas exécutées et limité à la surveillance de routine de la glycémie à jeun.

    De l'avis unanime des experts nationaux et étrangers à haut risque de développer un diabète gestationnel sont des femmes qui ont l'obésité importante (IMC ≥30 kg / m 2), le diabète chez les parents au premier degré, indiquent le diabète gestationnel ou d'antécédents de toute violation du métabolisme des glucides au-delà de la grossesse. Pour affecter une femme à un groupe à haut risque, l'une des caractéristiques suivantes est suffisante. Ces femmes sont testées au cours du premier appel au médecin (test de glycémie à jeun détermination de la concentration recommandée et 100 g de glucose technique cm. Ci-dessous).

    Dans le groupe avec un risque moyen de développer un diabète gestationnel atteindre les femmes qui ne font pas partie du groupe de risque faible et élevé: par exemple, avec un léger excès de poids corporel avant la grossesse, avec antécédents obstétricaux accablés (grand foetus, polyhydramnios, fausses couches, prééclampsie, malformations du fœtus, mort-né.), et d'autres dans ce test de groupe est réalisée à critique pour le développement du temps de diabète gestationnel - 24-28 semaines de grossesse (enquête commence par un test de dépistage).

    Symptômes du diabète sucré pendant la grossesse

    Diabète préventif

    Les symptômes chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 1 et 2 dépendent du degré de compensation et la durée de la maladie et surtout déterminé par la présence et le stade de complications vasculaires chroniques du diabète (l'hypertension, la rétinopathie diabétique, la néphropathie diabétique, la neuropathie diabétique, etc.).

    Diabète gestationnel

    Les symptômes du diabète gestationnel dépendent du degré d’hyperglycémie. Il peut se manifester par une légère hyperglycémie à jeun, une hyperglycémie postprandiale ou un tableau clinique classique du diabète à index glycémique élevé. Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques sont absentes ou non spécifiques. En règle générale, il y a l'obésité à divers degrés, souvent - un gain de poids rapide pendant la grossesse. Avec un nombre élevé de glycémie, il y a des plaintes de polyurie, de soif, d'appétit accru, etc. Les plus grandes difficultés pour le diagnostic sont des cas de diabète gestationnel avec une hyperglycémie modérée, lorsque la glucosurie et l'hyperglycémie à jeun ne sont souvent pas détectées.

    Dans notre pays, il n’existe aucune approche unifiée du diagnostic du diabète gestationnel. Selon les recommandations modernes, le diagnostic du diabète gestationnel devrait être basé sur l'identification des facteurs de risque pour son développement et sur l'utilisation de tests avec une charge de glucose dans des groupes de risques moyens et élevés.

    Les formulaires

    Parmi les violations du métabolisme glucidique chez la femme enceinte, il est nécessaire de distinguer:

    1. Diabète, qui existait chez une femme avant la grossesse (diabète prématuré) - diabète de type 1, diabète de type 2, autres types de diabète sucré.
    2. Diabète gestationnel ou diabète de la femme enceinte - tout degré de violation du métabolisme glucidique (de l'hyperglycémie à jeun isolée au diabète cliniquement apparent) avec l'apparition et la première détection pendant la grossesse.

    Classification du diabète prématuré

    Par le degré de compensation de la maladie:

    Classification du diabète gestationnel

    Distinguer le diabète gestationnel en fonction de la méthode de traitement utilisée:

    • compensé par une thérapie diététique;
    • compensé par l'insulinothérapie.

    Par le degré de compensation de la maladie:

    • compensation;
    • décompensation.
    • E10 Diabète sucré insulino-dépendant (dans la classification moderne - diabète de type 1)
    • E11 Diabète sucré non insulino-dépendant (dans la classification moderne - diabète de type 2)
      • E10 (E11).0 - avec un coma
      • E10 (E11).1 - avec acidocétose
      • E10 (E11).2 - avec atteinte rénale
      • E10 (E11).3 - avec des lésions oculaires
      • E10 (E11).4 - avec complications neurologiques
      • E10 (E11).5 - avec troubles de la circulation périphérique
      • E10 (E11).6 - avec d'autres complications spécifiées
      • E10 (E11).7 - avec complications multiples
      • E10 (E11).8 - avec complications non spécifiées
      • E10 (E11).9 - sans complications
    • 024.4 Diabète des femmes enceintes.

    Complications et conséquences

    Outre le diabète, les femmes enceintes sont enceintes contre le diabète sucré de type I ou II. Pour réduire les complications en développement chez la mère et le fœtus, cette catégorie de patients ayant une grossesse précoce exige une compensation maximale du diabète. A cet effet, les patients atteints de diabète pendant la détection de la grossesse doivent être hospitalisés pour le diabète inspection de stabilisation et d'élimination des infections opportunistes. Pendant les premiers organes et réadmissions devraient être examinées urine pour la détection précoce et le traitement en présence de pyélonéphrite concomitante, ainsi que d'évaluer la fonction rénale pour identifier la néphropathie diabétique, en accordant une attention particulière au suivi de la filtration glomérulaire, la protéinurie quotidienne, de la créatinine sérique. Un oculiste devrait examiner les femmes enceintes pour évaluer l'état du fond et identifier la rétinopathie. La présence d'une hypertension artérielle, en particulier l'augmentation de la pression diastolique de plus de 90 mm Hg. est une indication pour le traitement antihypertenseur. L'utilisation de diurétiques chez les femmes enceintes présentant une hypertension artérielle n'est pas indiquée. Après l'enquête, la question de la possibilité de maintenir une grossesse est résolue. Indications pour sa terminaison dans le diabète qui survient avant l'apparition de la grossesse, en raison d'un pourcentage élevé de mortalité et de fœtus foetopathie, qui est en corrélation avec la durée et les complications du diabète. Augmentation de la mortalité chez les fœtus des femmes atteintes de diabète, en raison à la fois la mortinatalité et du nouveau-né en raison de la présence du syndrome de détresse respiratoire et des malformations congénitales.

    Diagnostic du diabète sucré pendant la grossesse

    Les experts nationaux et étrangers proposent les approches suivantes pour le diagnostic du diabète gestationnel. L'approche en une étape est la plus économiquement justifiée chez les femmes présentant un risque élevé de développer un diabète gestationnel. Il consiste à effectuer un test de diagnostic avec 100 g de glucose. Une approche en deux étapes est recommandée pour un groupe de risque moyen. Dans cette méthode, un test de dépistage avec 50 g de glucose est d'abord effectué, et en cas de violation, un test de 100 grammes est effectué.

    Méthodes de test de dépistage comme suit: femelle boit 50 g de glucose dissous dans un verre d'eau (à tout moment, et non à jeun) et d'une heure déterminées en glucose dans le plasma veineux. Si une heure plus tard, la glycémie est inférieure à 7,2 mmol / l, le test est considéré comme négatif et le test est interrompu. (Dans certains manuels comme le critère d'un test de dépistage positif sert glycémie 7,8 mmol / l, mais indique que le niveau de glycémie égal à 7,2 mmol / l, est un marqueur plus sensible pour le diabète gestationnel à risque élevé). Si le glucose plasmatique égal ou plus de 7,2 mmol / l, le test est montré avec 100 g de glucose.

    La méthode de réalisation du test avec 100 g de glucose fournit un protocole plus rigoureux. Le test est effectué sur un estomac vide le matin, après une nuit de jeûne pour 8-14 heures, contre une alimentation classique (pas moins de 150 g de glucides par jour) et l'activité physique illimitée, au moins pendant 3 jours jours avant l'étude. Pendant le test, vous devez vous asseoir, il est interdit de fumer. Pendant le test, la glycémie à jeun est déterminée après 1 heure, 2 heures et 3 heures après la charge. Le diagnostic du diabète gestationnel est établi si deux ou plusieurs valeurs de glycémie égale ou dépasser les chiffres suivants: - 5,3 à jeun mmol / l après 1 heure - 10 mmol / L, après 2 heures - 8,6 mmol / l au bout de 3 h - 7,8 mmol / l. Une autre approche serait d'utiliser un test de deux heures avec 75 g de glucose (du même protocole). Pour le diagnostic du diabète gestationnel dans ce cas il est nécessaire de niveaux de glucose dans le plasma veineux dans 2 ou plusieurs déterminations étaient égales ou dépassé les valeurs suivantes: le jeûne - 5,3 mmol / l après 1 heure - 10 mmol / l au bout de 2 h - 8,6 mmol / l. Cependant, selon les experts de l'American Diabetes Association, cette approche n'a pas la validité d'un échantillon de 100 grammes. L'utilisation dans l'analyse du quatrième (trois heures) la détermination de la glycémie plasmatique lors d'un test avec 100 g de glucose permet de tester de manière plus fiable l'état du métabolisme des glucides chez une femme enceinte. Il convient de noter que le glucose natoschakovoy de surveillance de routine chez les femmes à risque de diabète gestationnel dans certains cas, ne peut pas exclure complètement le diabète gestationnel, étant donné que les niveaux normaux de glycémie à jeun chez les femmes enceintes est légèrement inférieure à celle des femmes non enceintes. Ainsi, le jeûne normoglycémie ne pas exclure la présence d'postprandiale de la glycémie, qui est une manifestation de diabète gestationnel et peut être détectée que par les tests de résistance. Lors de l'identification d'une femme enceinte à un nombre élevé de glucose dans le plasma veineux: à jeun pendant plus de 7 mmol / l dans un échantillon aléatoire de sang - plus de 11,1 et la confirmation de ces valeurs pour le jour suivant des tests de diagnostic ne sont pas nécessaires, et le diagnostic du diabète gestationnel est établi.

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