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Liste de médicaments pour l'hypertension chez les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie pouvant entraîner de graves conséquences et entraîner une invalidité et la mort. Le manque de traitement en temps opportun comporte un grave danger pour le patient. L'une des complications est l'hypertension artérielle. Pour prévenir les complications, vous devez savoir quels médicaments contre l'hypertension pour le diabète de type 2 peuvent être consommés.

Diabète et hypertension

Bien que le glucose soit un élément nécessaire pour soutenir les processus vitaux du corps, sa surabondance entraîne de graves problèmes. Il existe deux types de complications graves causées par le diabète:

  • aiguë (coma);
  • chronique (pathologie, affectant le système cardiovasculaire).

Le coma diabétique est aujourd'hui rare. Mais un diagnostic rapide ne peut pas y aboutir. La présence d'un grand nombre de médicaments ne nous évite pas l'hypertension - ce phénomène est particulièrement caractéristique chez les patients atteints d'un deuxième type de diabète, qui souvent ne parvient pas à se reconnaître à temps.

L'hypertension se caractérise par un niveau de pression sanguine très élevé. Cet indicateur peut être si élevé que le patient a besoin d'un traitement immédiat, quels que soient les effets secondaires qu'il peut provoquer.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pour les diabétiques, dans lesquels le seuil de pression limite est de 130/85 mm Hg. Art.

Chez les personnes en bonne santé, le niveau admissible est plus élevé. Si une tension artérielle supérieure à 140/90 est constatée chez un patient diabétique, un médecin et une thérapie supplémentaire sont obligatoires, comme pour l'hypertension artérielle:

  • 5 fois la probabilité d'une crise cardiaque;
  • dans 4 fois - un accident vasculaire cérébral;
  • dans 10-20 fois - la cécité;
  • 20-25 fois cinq fois le risque d'insuffisance rénale;
  • 20 fois plus souvent, la gangrène se développe, ce qui peut entraîner l'amputation des membres.

Ces complications entraînent la perte de capacité de travail du patient et, dans certains cas, sa mort. Par conséquent, il est important d'identifier et d'éliminer le problème à temps. En outre, l’industrie pharmaceutique moderne offre des médicaments efficaces contre l’hypertension chez les diabétiques.

Les causes et les caractéristiques de l'hypertension avec le diabète

La principale cause d'hypertension chez les patients est la néphropathie diabétique. Environ 40% des patients atteints de DM 1 souffrent de cette maladie. Les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Microalbuminurie (pour détecter la maladie à ce stade, il est possible selon les molécules d'albumine contenues dans l'urine du patient).
  2. Protéinurie (à ce stade de la néphropathie, la fonction de filtration des reins s'aggrave, ce qui permet de détecter une augmentation des protéines dans l'urine).
  3. La dernière étape est l'apparition d'une insuffisance rénale chronique.

Seul un patient sur dix souffrant d’hypertension n’a pas de problème rénal.

Chez les diabétiques souffrant du deuxième type de maladie, il existe une autre situation: l’hypertension précède le développement du diabète.

Il se développe plus tôt que dans le corps, il y a des problèmes avec le métabolisme des glucides. Par conséquent, l'hypertension peut être définie comme l'un des signes d'une maladie imminente.

Chez les personnes souffrant de diabète de type 2, le problème apparaît à cause de:

  • hypertension primaire / essentielle (dans 10% des cas);
  • hypertension systolique isolée (avec la même fréquence);
  • néphropathie diabétique (80%);
  • pathologies endocriniennes (3%);
  • détérioration de la perméabilité des vaisseaux des reins (10%).

L'hypertension chez les diabétiques présente les caractéristiques suivantes:

  • Il y a une perturbation du rythme de la pression artérielle. Cet indicateur est généralement plus élevé la nuit et plus bas l'après-midi. La cause en est la neuropathie.
  • Le système nerveux végétatif perd de son efficacité, ce qui entraîne une perturbation de la régulation du tonus vasculaire.
  • L'hypertension artérielle associée au diabète entraîne souvent l'apparition d'une hypotension orthostatique. Ce phénomène se caractérise par une forte diminution de la pression lorsque la position du corps change (dans la plupart des cas - de la position couchée à la position debout ou assise). Étant donné que le corps ne peut pas répondre rapidement à une charge de travail supplémentaire et augmente la vitesse actuelle, des étourdissements peuvent survenir, dans de rares cas, des évanouissements.

Indépendamment des raisons, le traitement de l'hypertension doit commencer immédiatement après sa détection.

Choix de préparation

Dans le marché actuel, il existe une grande variété de médicaments à effet antihypertenseur. Mais tous ne peuvent pas être utilisés par les diabétiques. En sélectionnant un outil spécifique, vous devez prendre en compte:

  • son influence sur les processus métaboliques, concernant les glucides et les graisses. Pour les diabétiques, il est important que le médicament ait un effet bénéfique sur le métabolisme ou n’a aucun effet sur celui-ci. Sinon, les fonds devront être abandonnés;
  • la présence de contre-indications pour une maladie du foie, une maladie rénale;
  • propriété organoprotectrice. La sélection d'un médicament qui contribue à améliorer la performance des organes endommagés fournira un effet supplémentaire de son utilisation.

Selon les caractéristiques individuelles du patient, le médecin peut avoir recours à des médicaments spéciaux. La liste des fonds pour l'hypertension avec le diabète de type 2 est très étendue. Il est nécessaire de considérer ces groupes de médicaments plus en détail.

Liste de médicaments

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'arythmie et de l'IHD. En sélectionnant un médicament spécifique, le spécialiste est guidé par sa sélectivité, son lipo et son hydrophilie, l’effet sur les vaisseaux. Parmi les bêta-bloquants non sélectifs, il convient de mentionner "Anaprilin" et "Nadolol". Ces médicaments sont affectés par les récepteurs situés dans le pancréas. Les agents sélectifs («bisoprolol», «aténolol») ont un effet positif sur la fonction cardiaque et abaissent la tension artérielle.

Lorsque le diabète est recommandé d'abandonner les bêta-bloquants lipophiles en faveur de hydrophiles. Ces derniers ont un effet durable et n'affectent pas le foie ("aténolol" et "nadolol"). Les vasodilatateurs ("Kardiovenol") peuvent également être utilisés, mais ils ont une liste exhaustive des effets secondaires.

Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle chez les diabétiques plus souvent que les autres médicaments.

Ils sont efficaces dans le traitement, mais ils comportent un certain danger. L'utilisation prolongée de bêta-bloquants cache les symptômes d'une hypoglycémie imminente. En outre, il peut être difficile de traiter la maladie. Par conséquent, ils sont utilisés avec beaucoup de soin.

Pour réduire la pression chez les diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés. Ils affectent favorablement les processus métaboliques et le travail des reins, le coeur, mais sont interdits aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de thérapie, les patients âgés doivent également être utilisés avec prudence. Les médicaments de ce groupe sont le Captopril, le Berlipril et le Fosinopril. Au cours de la thérapie doit adhérer à un régime sans sel (pas plus de trois milligrammes de sel par jour).

Les diurétiques (diurétiques) réduisent d'un quart la probabilité d'une crise cardiaque. Lorsqu'elles sont prises à petites doses, elles n'ont pas d'effet significatif sur le taux de glucose dans le sang et n'affectent pas la concentration de LDL.

N'utilisez pas de diurétiques en présence d'un patient souffrant d'insuffisance rénale. En outre, chez les patients atteints de diabète, les médicaments osmotiques et à base de potassium sont contre-indiqués. En raison de leur manque d'efficacité, les diurétiques ne sont utilisés qu'en association avec des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA.

Avec un traitement prolongé de l'hypertension, des alpha-bloquants sont utilisés. Dans ce groupe, on peut distinguer "Terazozin" et "Doxazosin". Ces fonds normalisent la glycémie, ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques, augmentent la sensibilité à l'insuline et normalisent le cholestérol. Cependant, des études ont montré que l'utilisation excessive d'alpha-bloquants peut conduire à l'apparition d'une insuffisance cardiaque, raison pour laquelle leur popularité a récemment diminué.

La prise d'antagonistes du calcium contribue à réduire la pression. Cependant, une utilisation prolongée peut réduire la production d'insuline. Et cet effet reste après la cessation du traitement. Mais si vous prenez le médicament en petites quantités, aucun effet secondaire n'est observé. Les diabétiques sont recommandés pour prendre "Felodipine", "Diltiazem", "Verapamil".

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ("Irbesartan", "Candesartan", "Telmisartan") ont été créés relativement récemment. Par conséquent, lors de leur utilisation, des précautions doivent être prises. Les effets secondaires de l'utilisation de ce groupe sont connus, mais ils sont insignifiants.

Avec le traitement médicamenteux, les patients doivent suivre un régime, surveiller le niveau de consommation de sel et limiter la consommation d'aliments épicés. Pour obtenir un effet thérapeutique, l'utilisation de comprimés contre l'hypertension doit être associée à des modifications du mode de vie du patient.

L’hypertension associée au diabète est dangereuse non seulement en elle-même, mais aussi parce qu’elle peut provoquer un certain nombre de maladies qui, dans certains cas, peuvent entraîner la mort. Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments sur le marché pour le traitement de l'hypertension, mais ils ne peuvent être utilisés que pour la prescription du médecin traitant. Il diagnostique le problème et décide comment réduire la pression.

Médicaments contre la pression dans le diabète sucré de type 2

La condition dans laquelle les chiffres de la pression artérielle dépassent la limite supérieure admissible est appelée hypertension. En règle générale, nous parlons de 140 mm Hg. Art. pression systolique et 90 mm Hg. Art. diastolique. L'hypertension et le diabète sucré sont des pathologies qui peuvent se développer en parallèle, renforçant les conséquences négatives les unes des autres.

Avec l'augmentation de la tension artérielle sur fond de «maladie sucrée», le risque de développer des pathologies cardiaques, une insuffisance rénale, la cécité et la gangrène des membres inférieurs augmente des dizaines de fois. Il est important de maintenir les chiffres dans des normes acceptables. À cette fin, les médecins recommandent de suivre un régime et de prescrire des médicaments. Les comprimés prescrits pour la pression dans le diabète de type 2, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation, sont discutés dans l'article.

Pourquoi la pression augmente dans le diabète sucré?

Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. le type insulinodépendant est accompagné par un nombre élevé de pression artérielle sur le fond de glomérules rénaux. Type insulino-dépendant de l'hypertension est représenté en premier lieu, avant même qu'il y a des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, car le niveau de pression élevé est un élément constitutif du syndrome métabolique dite.

Variantes cliniques de l'hypertension, évoluant dans le contexte du deuxième type de diabète:

  • forme primaire - se produit chez chaque tiers patient;
  • forme systolique isolée - se développe chez les patients âgés, caractérisée par des chiffres normaux inférieurs et une haute supérieure (chez 40% des patients);
  • Hypertension sur le fond des lésions rénales - 13-18% des cas cliniques;
  • un niveau élevé de pression artérielle dans la pathologie des glandes surrénales (tumeur, syndrome Itenko-Cushing) - 2%.

le diabète de type dépendant de l'insuline est caractérisée par une résistance à l'insuline, à savoir le pancréas produit suffisamment d'insuline (agent actif hormonal), mais les cellules et les tissus du corps humain sur sa périphérie simplement « ne remarque pas ». des mécanismes de compensation visant à améliorer la synthèse de l'hormone, ce qui en soi augmente la pression.

Cela se passe comme suit:

  • il y a activation du département sympathique de l'Assemblée nationale;
  • perturbation de l'excrétion de liquide et de sels par l'appareil rénal;
  • Les sels et les ions calcium s'accumulent dans les cellules du corps;
  • L'hyperinsulinisme provoque l'apparition de troubles de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Avec la progression de la maladie sous-jacente, les vaisseaux périphériques et coronariens souffrent. Sur leur couche interne, des plaques se déposent, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière vasculaire et le développement de l'athérosclérose. C'est un autre lien dans le mécanisme de l'apparition de l'hypertension.

En outre, le poids du patient augmente, en particulier en ce qui concerne la couche de graisse déposée autour des organes internes. Ces lipides produisent un certain nombre de substances qui provoquent la croissance des chiffres de BP.

Jusqu'à quels chiffres faut-il réduire la pression sur les malades?

Les diabétiques sont des patients à risque de développer des pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Si les patients répondent bien au traitement, au cours des 30 premiers jours de traitement, il est souhaitable de réduire la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. En outre, il faut aspirer à des chiffres systoliques de 130 mm Hg. Art. et diastolique - 80 mm Hg. Art.

Si le patient est gravement touché par des médicaments, les taux élevés doivent être annulés à un rythme lent, réduisant d'environ 10% de la valeur de référence dans les 30 jours. Lors de l'adaptation, le schéma de réception des produits médicaux est reconsidéré, il est déjà possible d'augmenter les doses d'agents médicamenteux.

Utilisation de médicaments

La sélection des médicaments à traiter est assurée par un spécialiste qualifié qui spécifie les points suivants:

  • niveau de glycémie du patient;
  • indicateurs de pression artérielle;
  • quels médicaments sont utilisés pour compenser la maladie sous-jacente;
  • présence de complications chroniques des reins, l'analyseur visuel;
  • maladies concomitantes.

Des médicaments efficaces pour la pression dans le diabète devraient réduire les indicateurs, de sorte que le corps du patient réagisse sans développer d'effets secondaires et de complications. De plus, les médicaments doivent être associés à des agents hypoglycémiants, sans effet négatif sur l'état du métabolisme lipidique. Les médicaments doivent "protéger" le rein et le muscle cardiaque des effets négatifs de l'hypertension.

La médecine moderne utilise plusieurs groupes de médicaments:

  • les diurétiques;
  • BRA-II;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • CCB;
  • β-bloquants.

Des médicaments supplémentaires sont les α-adrénobloquants et le médicament Racileus.

Inhibiteurs de l'ACE

Ces fonds sont affectés en premier lieu. Les substances actives du groupe empêchent le développement d'une enzyme favorisant la synthèse de l'angiotensine II. Cette dernière substance provoque un rétrécissement des artérioles et des capillaires et indique aux glandes surrénales qu'il est nécessaire de retenir l'eau et les sels dans le corps. Le résultat du traitement est le suivant: l'excès d'eau et de sel est éliminé, les vaisseaux se dilatent, les chiffres de pression sont réduits.

Pourquoi les médecins recommandent-ils ce groupe aux patients:

  • les médicaments protègent les vaisseaux rénaux des effets négatifs de l'hypertension;
  • prévenir la progression de la lésion de l'appareil rénal, même s'il y a déjà une petite quantité de protéines dans l'urine;
  • AD ne tombe pas en dessous de la norme;
  • certains remèdes protègent le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires;
  • les médicaments augmentent la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline.

Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA nécessite que le patient abandonne complètement le sel dans son alimentation. Veillez à effectuer une surveillance en laboratoire de l'électrolyte dans le sang (potassium en particulier).

Liste des représentants du groupe:

  • L'énalapril;
  • Le captopril;
  • Le lysinopril;
  • Le fosinopril;
  • Spirapril et autres.

Possible une utilisation complète des inhibiteurs de l'ECA avec des représentants des diurétiques. Cela garantit une diminution rapide de la pression artérielle, elle est donc uniquement autorisée pour les patients qui répondent bien au traitement.

Diurétiques

S'il est nécessaire pour l'utilisation de ce groupe devraient être des représentants sélectionnés de haute efficacité avec des effets secondaires minimes. « Prenez un grand intérêt » les diurétiques ne sont pas souhaitables car ils ions potassium massivement du délivrés corps, ont tendance à retarder le calcium, augmenter le nombre de cholestérol dans le sang.

Les diurétiques sont considérés comme des médicaments qui arrêtent la manifestation de l'hypertension, mais n'en éliminent pas la cause sous-jacente. Il existe plusieurs sous-groupes de diurétiques. Les médecins apprécient fortement les thiazidiques - ils sont capables de réduire d'un quart le risque de lésions du muscle cardiaque dans un contexte d'hypertension. C'est ce sous-groupe utilisé dans le traitement de l'hypertension dans le contexte du diabète sucré de type 2.

De petites doses de thiazidiques n'affectent pas la possibilité d'obtenir une compensation pour la «maladie sucrée», n'interfèrent pas avec le métabolisme lipidique. Les thiazidiques sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale. Ils sont remplacés par des diurétiques de l'anse, en particulier lorsqu'il y a un œdème dans le corps du patient.

β-bloquants

Les représentants du groupe sont divisés en plusieurs sous-groupes. Si un traitement à base de bêta-bloquants est prescrit à un patient, vous devriez passer un peu de temps à comprendre sa classification. Les β-bloquants sont des médicaments qui affectent les récepteurs β-adrénergiques. Ces derniers sont de deux types:

  • β1 - situé dans le muscle cardiaque, les reins;
  • β2 - localisé dans les bronches, sur les hépatocytes.

Les représentants sélectifs des β-bloquants agissent directement sur les récepteurs β1-adrénergiques et non sélectifs - sur les deux groupes de récepteurs cellulaires. Les deux sous-groupes sont tout aussi efficaces pour lutter contre l'hypertension artérielle, mais les médicaments sélectifs se caractérisent par moins d'effets secondaires de la part du corps du patient. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

Les médicaments en groupe sont nécessairement utilisés dans les états suivants:

  • IHD;
  • insuffisance myocardique
  • période aiguë après une crise cardiaque.

Dans la forme de diabète sucré insulinodépendante, les médicaments largement utilisés contre la pression sont:

BCC (antagonistes calciques)

Les médicaments de groupe sont divisés en deux grands sous-groupes:

  • non dihydropyridine BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihydropyridine BCC (amlodipine, nifédipine).

Le second sous-groupe étend la lumière des vaisseaux avec peu d'effet sur la fonction de contracter le muscle cardiaque. Le premier sous-groupe, au contraire, affecte principalement la contractilité du myocarde.

Nedihydropyridine sous-groupe est utilisé comme un moyen supplémentaire pour lutter contre l'hypertension. Les représentants réduisent la quantité de protéines et d'albumine excrétées dans l'urine, mais n'ont aucun effet protecteur sur l'appareil rénal. De plus, les médicaments n'affectent pas le métabolisme du sucre et des lipides.

Le sous-groupe des dihydropyridines est associé aux β-bloquants et aux inhibiteurs de l'ECA, mais il n'est pas prescrit en présence d'une maladie coronarienne chez les diabétiques. Les antagonistes du calcium des deux sous-groupes sont utilisés efficacement pour contrôler l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit plusieurs fois.

Effets secondaires possibles du traitement:

  • le vertige
  • gonflement des membres inférieurs;
  • céphalées;
  • sensation de chaleur;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • hyperplasie gingivale (dans le contexte d'un traitement prolongé par la nifédipine, car elle est administrée par voie sublinguale).

BRA-II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

Un patient sur cinq qui subit un traitement contre l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA développe une toux en tant qu'effet secondaire. Dans ce cas, le médecin transfère le patient pour recevoir des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments correspond presque complètement aux préparations d'inhibiteurs de l'ECA. Il a des contre-indications et des fonctionnalités d'application similaires.

Racialus

Le médicament est un inhibiteur sélectif de la rénine, a une activité prononcée. La substance active bloque le processus de transformation de l'angiotensine-I en angiotensine II. Une réduction régulière de la pression artérielle est obtenue par un traitement à long terme avec le médicament.

Le médicament est utilisé à la fois en thérapie combinée et en monothérapie. La nécessité d'ajuster la posologie des médicaments pour les personnes âgées est absente. L'effet antihypertenseur et la rapidité de son apparition ne dépendent pas du sexe, du poids et de l'âge du patient.

Racilez n'est pas prescrit pendant la période où l'enfant porte son enfant et les femmes qui envisagent de concevoir un bébé dans un avenir proche. Au début de la grossesse, il faut cesser immédiatement le traitement par un médicament.

Effets secondaires possibles:

  • la diarrhée;
  • des éruptions cutanées sur la peau;
  • anémie;
  • augmentation du taux de potassium dans le sang;
  • toux sèche.

Dans le contexte de la prise de doses importantes de médicament, une diminution marquée de la pression artérielle est possible, qui doit être restaurée par un traitement d'entretien.

α-adrenoblockers

Il existe trois médicaments principaux du groupe utilisés pour traiter l'hypertension chez les diabétiques. Ceci est la prazosine, la terazozine, la doxazosine. Contrairement à d'autres agents anti-hypertenseurs, les représentants des alpha-bloquants effet bénéfique sur le cholestérol dans les paramètres sanguins, n'a aucun effet sur la glycémie, à réduire le nombre de pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.

Le traitement avec ce groupe de médicaments s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle dans un changement de position du corps dans l'espace. Même une perte de conscience est possible. En règle générale, cet effet secondaire est typique de l'administration de la première dose du médicament. La condition pathologique se produit chez les patients qui ont refusé d'inclure du sel dans le régime alimentaire et combinent la première dose d'alpha-bloquants avec des diurétiques.

La maintenance préventive comprend les recommandations suivantes:

  • refus de prendre des diurétiques plusieurs jours avant la première dose du médicament;
  • la première dose du médicament doit être aussi petite que possible;
  • La première prise de médicament est souhaitable avant le repos nocturne, lorsque le patient est déjà au lit.

Comment choisir une pilule pour un cas clinique spécifique?

Les spécialistes modernes recommandent l'utilisation de plusieurs médicaments de différents groupes en même temps. L'effet parallèle sur les différents maillons du mécanisme de développement de l'hypertension rend le traitement de la pathologie plus efficace.

La thérapie combinée permet l'utilisation des plus petites doses possibles de médicaments, et la plupart des médicaments arrêtent les effets secondaires les uns des autres. Le plan de traitement est choisi par le médecin traitant en fonction du risque de développer des complications du diabète sucré (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, pathologie de la vision).

À faible risque, une monothérapie à faible dose est recommandée. S'il n'est pas possible d'obtenir des valeurs optimales de TA, le spécialiste prescrit un remède différent et, s'il est inefficace, une combinaison de plusieurs médicaments de groupes différents.

Le risque élevé de blessure cardiaque et vasculaire nécessite le traitement initial d'une combinaison de deux médicaments à faible dose. Si la thérapie ne permet pas d'obtenir le résultat optimal, le médecin peut suggérer d'ajouter un troisième médicament à faible dose ou de lui prescrire les deux mêmes médicaments, mais à la dose maximale. En l'absence d'atteindre le niveau cible de la pression artérielle, un schéma thérapeutique de 3 médicaments est prescrit aux doses les plus élevées possibles.

Algorithme de sélection de médicaments pour l'hypertension sur le fond de la "maladie sucrée" (par étapes):

  1. L'augmentation primaire de la pression artérielle - la nomination d'un inhibiteur de l'ECA ou BRA-II.
  2. La pression artérielle est supérieure à la normale, mais aucune protéine dans l'urine n'est détectée - l'ajout de CCB, un diurétique.
  3. La pression artérielle est supérieure à la normale, dans l'urine il y a une protéine en petite quantité - l'ajout de BCC prolongée, les thiazidiques.
  4. BP au-dessus de la norme en combinaison avec une insuffisance rénale chronique - l'ajout d'un diurétique de boucle, BCC.

Il ne faut pas oublier que le spécialiste ne peint un schéma thérapeutique qu'après avoir effectué toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. L'automédication est exclue, car les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent entraîner de graves conséquences et même la mort. L'expérience d'un spécialiste permettra de choisir l'option de traitement optimale sans nuire à la santé du patient.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques

L'hypertension artérielle est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Parfois, la pathologie se développe beaucoup plus tôt que le syndrome métabolique, dans certains cas, la cause de l'hypertension artérielle est une violation des reins (néphropathie). Les facteurs de provocation peuvent inclure des conditions de stress, l'athérosclérose, une intoxication aux métaux lourds, une carence en magnésium. Le traitement de l'hypertension par le diabète sucré insulinodépendant de type 2 permet d'éviter l'apparition de complications graves et d'améliorer l'état du patient.

Inhibiteurs de l'ACE

Quels médicaments puis-je boire avec le diabète pour réduire ma tension artérielle? inhibiteurs de l'ECA bloquer le groupe Les enzymes Préparations produisant l'hormone de l'angiotensine qui favorise la vasoconstriction et stimule le cortex surrénal pour synthétiser des hormones qui inhibent sodium et de l'eau dans le corps humain. Au cours de la thérapie avec des médicaments antihypertenseurs classe des inhibiteurs de l'ECA lorsque la pression dans la vasodilatation du diabète de type 2 se produit, arrête l'accumulation de sodium et l'excès de liquide, résultant de la pression artérielle abaissée.

Liste des comprimés à haute pression que vous pouvez boire avec le diabète de type 2:

Ces médicaments sont prescrits aux patients hypertendus, car ils protègent les reins, ralentissent le développement de la néphropathie. Les médicaments à petites doses sont utilisés pour prévenir les processus pathologiques dans les organes du système urinaire.

L'effet thérapeutique de la prise d'inhibiteurs de l'ECA apparaît progressivement. Mais toutes ces pilules ne conviennent pas, certains patients ressentent un effet secondaire sous la forme d'une toux persistante et certains patients ne facilitent pas le traitement. Dans de tels cas, prescrivez des médicaments d'autres groupes.

Sartans

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) ou les sartans bloquent le processus de conversion hormonale dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de la tension artérielle. Les ARA n'affectent pas les processus métaboliques, augmentent la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.

L’effet positif de l’hypertension des sartans se produit lorsque le ventricule gauche est élargi, ce qui se produit souvent dans le contexte de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque. Les médicaments sous la pression de ce groupe sont bien tolérés par les patients atteints de diabète de type 2. Vous pouvez utiliser les fonds en monothérapie ou en traitement avec des diurétiques.

Liste des médicaments (sartans) de l'hypertension pour réduire la pression, qui peuvent être pris avec le diabète sucré de type 2:

Le traitement par ARA a moins d'effets secondaires que les inhibiteurs de l'ECA. L'effet maximal des médicaments est observé 2 semaines après le début du traitement. Il est prouvé que les Sartans protègent les reins en réduisant la libération de protéines dans les urines.

Diurétiques

Les diurétiques augmentent l'effet des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont donc prescrits pour un traitement complexe. Les diurétiques thiazidiques ont une action légère dans le diabète sucré de type 2, peu d'effet sur l'excrétion de potassium, du glucose et des lipides dans le sang, ne viole pas les reins fonctionnent. Ce groupe comprend l'Indapamide et Arefon-retard. Les médicaments ont un effet néphroprotecteur à n'importe quel stade des lésions organiques.

Indapamide favorise la vasodilatation, stimule l'agrégation des plaquettes blocage, entraînant le médicament dans le diabète sucré de type 2 précordiale charge diminue la pression artérielle. L'indapamide administré à des doses thérapeutiques n'entraîne qu'une action hypotensive sans augmentation significative du volume d'urine excrété. Le principal domaine d'action de l'indapamide est le système vasculaire et le tissu rénal.

Le traitement par l'indapamide n'affecte pas les processus métaboliques dans le corps et n'augmente donc pas le taux de glucose, lipoprotéines de faible densité dans le sang. L'indapamide absorbe rapidement son tube digestif, mais cela ne réduit pas son efficacité. Manger ralentit légèrement l'absorption.

L'action prolongée de l'indapamide vous permet de réduire la quantité de médicament. L'effet thérapeutique est atteint à la fin de la première semaine de prise des comprimés. Une journée devrait boire une capsule.

Quels comprimés diurétiques puis-je boire en cas d'hypertension artérielle liée au diabète sucré?

Les comprimés diurétiques sont prescrits pour l'hypertension (hypertension essentielle) dans le diabète de type 2. La sélection des médicaments doit être effectuée par un médecin compte tenu de la gravité de la maladie, de la présence de lésions du tissu rénal et des contre-indications.

Le furosémide et le Lasix sont prescrits avec un fort gonflement en association avec des inhibiteurs de l'ECA. Dans ce cas, chez les patients présentant une insuffisance rénale, le fonctionnement de l'organe affecté est amélioré. Les préparations éliminent le potassium du corps. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des produits contenant du potassium supplémentaires (Asparcum).

Veroshpiron ne lave pas le potassium du corps du patient, mais il est interdit de l'utiliser dans l'insuffisance rénale. Avec le diabète, le traitement avec un tel médicament est très rarement prescrit.

Bloqueurs des canaux calciques

La BBC bloque les canaux calciques dans le cœur, les vaisseaux sanguins, réduisant leur activité contractile. En conséquence, les artères se dilatent, la pression diminue avec l'hypertension.

Liste des médicaments BBC pouvant être pris avec le diabète:

Les inhibiteurs calciques ne participent pas aux processus métaboliques, présentent certaines contre-indications à un taux de glucose élevé, une insuffisance cardiaque, ne possèdent pas de propriétés néphroprotectrices. BBC dilater les vaisseaux cérébraux, il est utile pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées. Les drogues diffèrent par le degré d'activité et d'influence sur le travail des autres organes. Elles sont donc désignées individuellement.

Médicaments interdits

Quels médicaments antihypertenseurs sont nocifs pour les diabétiques? Pour les diabétiques, l’hypothiazide (diurétique thiazidique) est interdit. Ces pilules peuvent augmenter le niveau de glycémie et de mauvais cholestérol dans le sang. En présence d'insuffisance rénale chez le patient peut détériorer le fonctionnement du corps. Les patients hypertendus se voient prescrire des diurétiques d'autres groupes.

Le médicament Atenolol (β1-adenoblokator) dans le diabète de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glycémie.

Avec prudence, il est prescrit pour les lésions des reins, du cœur. Aux néphropathies, l'aténolol peut provoquer une diminution brutale de la tension artérielle.

Le médicament perturbe les processus métaboliques, a un grand nombre d'effets secondaires du système nerveux, digestif et cardiovasculaire. Dans le contexte de la prise d’Atenolol avec le diabète de type 2, une pression artérielle trop basse est observée. Cela provoque une nette détérioration du bien-être. Prendre le médicament rend difficile le diagnostic du taux de glycémie dans le sang. Chez les patients insulino-dépendants, l'aténolol peut provoquer une hypoglycémie due à une diminution de la libération de glucose par le foie et à la production d'insuline. Le médecin est difficile à diagnostiquer correctement, car les symptômes sont moins prononcés.

En plus aténolol réduit la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une détérioration des patients atteints de diabète, un déséquilibre du cholestérol nuisible et utile type 2 contribue à l'hyperglycémie. L’utilisation d’Atenolol ne doit pas être interrompue brusquement, il est nécessaire de consulter un médecin au sujet de son remplacement et de la transition vers d’autres moyens. Des études scientifiques ont montré que l'utilisation prolongée de l'aténolol chez les patients souffrant d'hypertension, ce qui conduit progressivement au développement du diabète de type 2, car la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite.

Une alternative à l'aténolol est le Nebilet, un β-bloquant qui n'affecte pas le métabolisme et a un effet vasodilatateur prononcé.

Les comprimés contre l'hypertension dans le diabète doivent être choisis et nommés par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de la présence de contre-indications, de la gravité de la pathologie. Il n'est pas recommandé d'utiliser des β-bloquants (aténolol), les diurétiques de l'anse, car ces médicaments affectent négativement les processus métaboliques, augmentent le taux de glycémie et le cholestérol à faible densité. La liste des médicaments utiles comprend les sartans, les diurétiques de type thiazidique (indapamide), les inhibiteurs de l'ECA.

Le médicament contre la pression dans le diabète sucré de type 2: que puis-je boire chez les diabétiques?

Souvent, les patients avec un diagnostic établi reçoivent des comprimés de pression dans le diabète de type 2, ainsi que des agents réducteurs de sucre.

Ce facteur est dû au fait que le processus pathologique se traduit négativement non seulement par la capacité de travail normale du pancréas, mais aussi par diverses complications provenant d'autres systèmes et organes du corps humain.

Le développement du diabète est dangereux, non seulement les principaux signes et symptômes de la pathologie, mais également le risque accru de conséquences négatives, une violation du fonctionnement normal de nombreux organes internes et des systèmes corporels.

Tout d'abord, avec le diabète sucré de type 2, la capacité de travail du système cardiovasculaire et circulatoire commence à se dégrader. En règle générale, ces violations ont pour conséquence:

  • détérioration de l'approvisionnement en sang dans tout le corps;
  • risque accru d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • L'athérosclérose, l'apparition de caillots résultant d'un blocage des vaisseaux sanguins et des artères.

En outre, le nombre de conséquences négatives pouvant survenir au cours de la progression du diabète comprend:

Perte complète ou partielle de l'acuité visuelle, la rétine de l'œil étant détruite à la suite d'une glycémie élevée. Le développement de la neuropathie diabétique, qui se manifeste sous la forme d'une douleur intense dans les membres inférieurs.

Violation du fonctionnement normal des reins et du foie. Diminution de l'immunité.

Diverses maladies du système nerveux. Le plus souvent affecté par les nerfs des membres, ce qui entraîne un engourdissement et une perte de sensibilité des membres. Troubles des organes du tractus gastro-intestinal. Développement de diverses maladies de peau.

C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer un traitement complexe.

Augmentation de la pression artérielle dans le diabète sucré insulino-dépendant

Le diabète sucré et les troubles, qui se manifestent sous la forme d'une pression artérielle élevée constante, sont deux concepts étroitement liés. Il convient de noter que l'hypertension peut être l'une des causes de l'émergence de la pathologie et se développer après l'établissement du diabète.

Néanmoins, les deux maladies ont un impact négatif sur le fonctionnement du corps, qui peut se manifester par:

  • des dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau;
  • problèmes de capacité de travail normale du cœur;
  • un effet négatif sur l'état des vaisseaux des yeux;
  • atteinte de la fonction rénale.

Le plus souvent, l'hypertension chez les diabétiques entraîne l'apparition des pathologies suivantes:

  1. Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.
  2. Ischémie du coeur.
  3. Une altération progressive de la circulation cérébrale se produit.
  4. Développement de l'insuffisance rénale de type terminal.

L'apparition d'un processus aussi négatif que le diabète sucré commence toujours par la manifestation de la résistance à l'insuline, qui se manifeste par une perte partielle de la sensibilité des tissus à l'hormone produite par l'insuline. Afin de compenser une telle diminution de la sensibilité, le corps commence à produire beaucoup plus d'insuline, ce qui augmente la pression artérielle et conduit à l'apparition d'une hypertension.

Pendant le développement du diabète sucré, la lumière des vaisseaux sanguins diminue progressivement (en raison de l'athérosclérose), ce qui augmente encore le développement de l'hypertension.

De plus, la présence d'obésité abdominale est caractéristique chez les diabétiques, ce qui augmente la charge de travail du système cardiovasculaire, en augmentant la pression artérielle. Ainsi, tous les processus se produisant dans le corps sont inextricablement liés. Et un dysfonctionnement dans le travail d'un organe entraîne une violation de la fonctionnalité des autres.

Il convient de noter que chez une personne en bonne santé, la pression artérielle pendant le sommeil et immédiatement après le réveil est légèrement inférieure au taux établi. Le développement du diabète entraîne le fait que la pression ne diminue pas la nuit et, dans certains cas, peut même augmenter.

C'est pourquoi la thérapie utilisée dans le diabète sucré de type II implique souvent des médicaments à partir de la pression.

Comment faire le bon choix d'un remède?

Quels comprimés puis-je boire pour le traitement de l'hypertension artérielle liée au diabète, afin de ne pas provoquer la manifestation de réactions négatives? Il est nécessaire de prendre des médicaments uniquement aux fins du médecin traitant, ce qui n'augmente pas le taux de glucose dans le sang.

À ce jour, le marché pharmacologique propose une large gamme de médicaments ayant un effet antihypertenseur. Cependant, la plupart d'entre eux sont interdits de prendre en présence de diabète.

Lors du choix d'un médicament contre la pression dans le diabète sucré, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  1. L'effet du médicament sur les processus métaboliques lipidiques et glucidiques dans le corps. Le médicament doit être choisi de telle sorte que son effet soit neutre ou améliore le métabolisme des graisses et des glucides.
  2. Les comprimés provenant de l'hypertension artérielle ne doivent pas présenter de contre-indications en présence de problèmes d'efficacité des reins ou du foie.
  3. Il est préférable de choisir un médicament pour la pression en cas de diabète avec effet organoprotecteur. Ces médicaments contribuent à améliorer la performance des organes endommagés.

Les médicaments pour l'hypertension de l'ancienne génération dans le diabète sucré ne sont pas recommandés. Ces médicaments à impact central ont leurs contre-indications en présence de diabète.

Les personnes atteintes de diabète et d'hypertension présentent simultanément un risque accru de développer des complications cardiovasculaires. C'est pourquoi, le traitement thérapeutique devrait viser une réduction progressive de la pression artérielle - le premier mois jusqu'à 140/90 mm. gt; article, en cas de bonne tolérance aux médicaments. À l'avenir, la thérapie prévoit une diminution à la note de 130/80.

Le principal facteur est la façon dont le patient tolère les médicaments pris. S'il existe un risque de complications ou si le degré de tolérance des comprimés n'atteint pas des notes élevées, il est logique de réduire lentement et progressivement la pression artérielle.

Le médecin traitant doit contrôler entièrement le processus en cours. Il est préférable que la pression diminue de dix pour cent par mois avec le patient qui se sent bien.

En règle générale, le traitement dure environ trois à quatre semaines, après quoi les doses ajustées sont ajustées.

Groupes de médicaments contre l'hypertension?

À ce jour, il existe des groupes importants de médicaments qui aident à combattre l'hypertension:

  • médicaments à impact central;
  • alpha et bêta-bloquants;
  • antagonistes du calcium;
  • Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'ECA);
  • deux antagonistes du récepteur de l'angiotesine;
  • médicaments diurétiques;
  • médicaments pour l'action diurétique.

Les médicaments bêta-bloquants sont le plus souvent prescrits par le médecin traitant en présence de maladies concomitantes sous forme d'arythmie ou de cardiopathie ischémique. Les principales différences entre ces médicaments sont les suivantes:

  1. Sélectivité
  2. Lipophilicité.
  3. Hydrophilie.
  4. Possibilité de dilater les vaisseaux sanguins.

Les médicaments anti-alpha-bloquants diminuent bien le niveau élevé de la pression artérielle, affectent également favorablement le métabolisme des graisses et des glucides, augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline. Cependant, malgré les divers avantages de leur utilisation, il est nécessaire de faire preuve d'une extrême prudence. De tels médicaments peuvent provoquer une hypotension orthostatique (une chute brutale de la pression), un gonflement des tissus et une tachycardie. En outre, parmi les contre-indications à leur utilisation figurent les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les antagonistes du calcium sont des médicaments très efficaces, mais leur administration prolongée peut entraîner une diminution de la production d'insuline par le pancréas. Dès que le retrait d'un tel médicament se produit, l'organe commence à travailler avec la même force. Les propriétés positives des comprimés sont les suivantes:

  • abaisser le niveau de la pression artérielle, même en utilisant le médicament à des doses minimales;
  • n'augmente pas le risque de développer un diabète sucré non insulino-dépendant.

Les antagonistes du calcium peuvent être une exposition courte ou prolongée. Selon la variété du médicament, ses propriétés médicinales et la possibilité de survenue d'effets indésirables se manifestent. Souvent, ces médicaments sont prescrits aux patients pour prévenir l’apparition d’un accident vasculaire cérébral, avec une pression artérielle élevée.

Les inhibiteurs de l'ECA constituent l'option la plus optimale pour réduire la tension artérielle chez les diabétiques. Ils affectent favorablement le travail du système cardiovasculaire, le métabolisme, l'efficacité des reins et du foie.

Les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA doivent être prescrits exclusivement par le médecin traitant, car ils ont un certain nombre de contre-indications à utiliser.

Il est interdit d'utiliser des produits médicaux pour ceux qui ont des pathologies pulmonaires obstructives, souffrant d'asthme bronchique. Les comprimés peuvent provoquer l'apparition d'une toux sèche et d'autres réactions indésirables.

Il est impossible d'utiliser en présence d'insuffisance rénale, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de vérifier les indices de pression artérielle, le niveau de créatinine et de potassium dans le sang.

Les médicaments de ce groupe, en règle générale, ne sont pas prescrits aux personnes âgées atteintes d'athérosclérose, car une sténose de l'artère rénale peut survenir.

Les médicaments diurétiques sont habituellement prescrits dans un traitement complexe avec des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Les principaux atouts de ces diurétiques sont:

  1. Effet doux sur le corps.
  2. N'affectez pas le niveau de glucose et de lipides dans le sang.
  3. Ne pas aggraver le travail du foie et des reins.

La manière optimale d'utiliser ces diurétiques peut être des médicaments indapamide et aréfon-retard.

Examen des tablettes

Les principaux médicaments non sélectifs du groupe des bêta-bloquants sont les comprimés Anaprilin et Nadodol, qui affectent directement les récepteurs situés dans le pancréas. En raison de leurs effets, la sécrétion d'insuline par l'hormone est traitée par l'insuline. Les médicaments hypotenseurs dans le diabète sucré sont préférables pour choisir un type sélectif. Ce sont d’abord des préparations d’aténolol, de bisoprolol, de métoprolol. De tels médicaments affectent favorablement le travail du cœur.

Les bêta-bloquants lipophiles sont représentés sur le marché pharmaceutique par des agents de compression tels que le métoprolol et le pindolol. Leur particularité est qu'ils sont complètement éliminés du corps par le foie. C'est pourquoi, avec le développement du diabète, ces médicaments sont prescrits très rarement, afin de ne pas provoquer de dégradation grave de la fonction de l'organe.

L'aténolol et le Nadolol font partie d'un groupe de médicaments bêta-bloquants solubles dans l'eau. Ces médicaments ont un effet à long terme après la prise et n’ont pas non plus d’impact négatif sur le travail du foie et des reins.

Les bêta-bloquants de l'effet vasodilatateur réduisent favorablement le syndrome de résistance à l'insuline, augmentant la sensibilité des tissus à l'insuline. En outre, parmi leurs propriétés positives, on peut attribuer un effet positif sur la normalisation du métabolisme des lipides et des graisses. En prenant de tels comprimés, vous devriez lire attentivement la liste des effets indésirables possibles, car leur liste est suffisamment grande. Les principaux représentants de cette classe de médicaments sont le nébivolol et le cardiovolol.

Parmi les préparations du groupe, les antagonistes du calcium, les patients présentant un diagnostic de diabète sucré doivent prendre des dihydropyridines à action prolongée. De tels médicaments affectent favorablement l'efficacité des reins. Leurs principaux prédécesseurs sont le vérapamil et le diltiazem.

Les inhibiteurs de l'ECA sont souvent prescrits dans le développement du diabète sucré pour abaisser la tension artérielle. Ils éliminent les signes d'hypertension, réduisent la charge cardiaque et préviennent également le développement de pathologies cardiaques. Les principaux médicaments de ce groupe sont le captopril, le ramipril et le fosinopril.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotesine 2 constituent un groupe relativement nouveau de médicaments présentant une faible probabilité d'effets secondaires. De telles tablettes sont sur le marché sous les noms suivants:

Les avantages des préparations antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont une réduction du risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, des effets bénéfiques sur les reins et une faible incidence d'effets indésirables.

Quelles sont les pilules les meilleures pour l’abstinence en présence de diabète?

Malgré le grand choix de médicaments différents pouvant réduire l’hypertension, il ne faut pas oublier que tous les médicaments ne conviennent pas aux personnes atteintes de diabète.

Il est interdit de prendre des diurétiques thiazidiques (Hypothiazide, Chlorthiazide, Xipamid), car ils aident à augmenter la glycémie et à augmenter le cholestérol nocif. De plus, ces comprimés nuisent au travail des reins, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Les diurétiques osmotiques dans le diabète de type 2 et le type 1 peuvent entraîner un coma hyperosmolaire chez les diabétiques.

Les antihypertenseurs du groupe des antagonistes du calcium ne sont pas recommandés si le médicament est un dihydropyride de courte durée. De tels comprimés, même à petites doses, augmentent considérablement le risque de mort cardiaque et sont contre-indiqués chez les patients atteints de diabète sucré en présence d'une cardiopathie ischémique et d'une crise cardiaque. Le principal représentant de ce type de médicaments est la nifédipine.

Médicaments du groupe des bêta-bloquants L'aténolol peut déclencher des sauts de glycémie et entraîner une hypo- ou une hyperglycémie. En outre, un tel médicament réduit la sensibilité des tissus à l'insuline produite par le pancréas.

Ce que les comprimés peuvent être pris avec l'hypertension dans le diabète racontera la vidéo dans cet article.

Comprimés d'hypertension pour le diabète sucré de type 2

L'hypertension est une maladie dans laquelle la pression artérielle est si élevée que le traitement d'une personne est primordial. Les avantages du traitement sont beaucoup plus importants que les effets secondaires causés par cette affection.

À une pression artérielle de 140/90 et plus, ne tardez pas à consulter un médecin. L'hypertension à plusieurs reprises augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de cécité soudaine, d'insuffisance rénale et d'autres maladies graves pouvant être irréversibles.

Le seuil limite de pression artérielle pour le diabète de type 1 ou de type 2 tombe à 130/85 mm Hg. Art. Si le patient a une pression artérielle plus élevée, toutes les mesures doivent être prises pour l'abaisser.

L'hypertension avec le diabète de type 1 ou de type 2 est très dangereuse. Si le diabète est observé et que la pression artérielle augmente, les chances de développer de telles maladies augmentent:

  • dans 3-5 fois le risque de crise cardiaque augmente;
  • 3-4 fois le risque d'accident vasculaire cérébral;
  • 10-20 fois plus susceptibles d'avoir la cécité;
  • 20-25 fois - insuffisance rénale;
  • 20 fois plus souvent il y a gangrène avec amputation ultérieure des membres.

Dans ce cas, l'hypertension artérielle peut être normalisée, à condition que la maladie rénale ne soit pas entrée dans une phase grave.

Pourquoi développer une hypertension dans le diabète

L’apparition de l’hypertension artérielle chez les diabétiques de type 1 ou de type 2 peut être due à diverses raisons. Dans 80% des cas de diabète de type 1, l'hypertension survient après une néphropathie diabétique, c'est-à-dire une atteinte rénale.

L'hypertension avec le diabète de type 2 apparaît généralement chez les humains beaucoup plus tôt que les troubles du métabolisme des glucides et en soi, le diabète.

L'hypertension est l'un des composants des syndromes métaboliques, c'est un précurseur évident du diabète de type 2.

Voici les principales causes de l'apparition de l'hypertension et leur fréquence en pourcentage:

  1. Hypertension primaire ou essentielle - 10%
  2. Hypertension systolique isolée - de 5 à 10%
  3. Néphropathie diabétique (insuffisance rénale) - 80%
  4. Autres pathologies endocriniennes - 1-3%
  5. Néphropathie diabétique - 15-20%
  6. Hypertension due à la détérioration de la perméabilité des vaisseaux rénaux - de 5 à 10%

L'hypertension systolique isolée est appelée un problème courant chez les patients âgés.

La deuxième pathologie la plus fréquente est le phéochromocytome. En outre, il peut y avoir le syndrome d'Istenko-Cushing, l'hyperaldostéronisme primaire, etc.

L'hypertension essentielle est un trouble dont on parle quand un médecin ne peut pas révéler la cause de l'augmentation de la tension artérielle. S'il y a une obésité notable dans l'hypertension, la raison en est probablement l'intolérance aux glucides alimentaires associée à un taux élevé d'insuline dans le sang.

En d'autres termes, c'est un syndrome métabolique qui se prête à un traitement complexe. Aussi susceptible d'apparaître:

  • manque de magnésium dans le corps;
  • stress chronique et dépression;
  • empoisonnement au cadmium, au mercure ou au plomb;
  • rétrécissement d'une grande artère due à l'athérosclérose.

Les principales caractéristiques de l'hypertension artérielle pour le diabète de type 1

L'augmentation de la pression dans le diabète de type 1 est souvent causée par une atteinte rénale, c'est-à-dire une néphropathie diabétique. Cette complication survient chez environ 35 à 40% des personnes atteintes de diabète de type 1. La violation se caractérise par plusieurs étapes:

  1. stade de la microalbuminurie. Dans l'urine, il y a des molécules de protéines d'albumine;
  2. stade de protéinurie. Les reins effectuent un filtrage pire et de grosses protéines apparaissent dans l'urine;
  3. stade de l'insuffisance rénale sous forme chronique.

Les scientifiques après de longues études scientifiques ont conclu que seulement 10% des patients atteints de diabète de type 1 ne présentaient aucune pathologie rénale.

20% des patients au stade microalbuminurie présentent déjà des lésions rénales. Environ 50 à 70% des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ont des problèmes rénaux. La règle générale: plus il y a de protéines dans l'urine, plus la pression artérielle est élevée chez une personne.

Dans le contexte des lésions rénales, l'hypertension se développe car les reins ne prennent pas suffisamment de sodium dans les urines. Au fil du temps, la quantité de sodium dans le sang augmente et, pour la diluer, le liquide s'accumule. Une quantité supplémentaire de sang en circulation augmente la pression artérielle.

Si, à la suite d'un diabète sucré, la glycémie augmente dans le sang, elle attire encore plus de liquide afin d'empêcher le sang de devenir très dense.

Les maladies rénales et l'hypertension forment un cercle vicieux. Le corps humain tente de compenser le travail affaibli des reins, de sorte que la pression artérielle augmente.

À son tour, la pression artérielle augmente la pression à l'intérieur des glomérules, c'est-à-dire les éléments filtrants à l'intérieur de ces organes. En conséquence, les glomérules finissent par tomber en panne et les reins fonctionnent beaucoup moins bien.

Hypertension et diabète de type 2

Bien avant l'apparition d'une maladie à part entière, le processus de résistance à l'insuline commence. Cela signifie une chose: la sensibilité des tissus à l’insuline diminue. Pour compenser la résistance à l'insuline, il y a beaucoup d'insuline dans le sang, ce qui en soi augmente la pression sanguine.

Au fil du temps, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit en raison de l'athérosclérose, qui devient une autre étape dans le développement de l'hypertension.

Dans ce cas, une personne présente une obésité abdominale, c'est-à-dire un dépôt de graisse à la taille. Les tissus gras sécrètent certaines substances dans le sang, ils augmentent encore la pression artérielle.

Ce processus se termine généralement par une insuffisance rénale. Dans les premiers stades de la néphropathie diabétique, tout cela peut être arrêté, si traité de manière responsable.

La chose la plus importante est de réduire la quantité de sucre dans votre sang à la norme. Pour aider les diurétiques, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA.

Ce complexe de troubles s'appelle le syndrome métabolique. Ainsi, l'hypertension se développe plus tôt que le diabète de type 2. L'hypertension se retrouve souvent chez le patient immédiatement. Les régimes à faible teneur en glucides pour les diabétiques sont efficaces pour contrôler à la fois le diabète de type 2 et l'hypertension.

L'hyperinsulinisme se réfère à une concentration accrue d'insuline dans le sang, qui est une réponse à la résistance à l'insuline. Lorsque le fer doit produire une quantité excessive d'insuline, il commence à se détériorer sérieusement.

Une fois que le fer cesse de fonctionner, naturellement, le sucre dans le sang augmente fortement et il existe un diabète de type 2.

Comment exactement l'hyperinsulinisme augmente-t-il la pression sanguine?

  1. activation du système nerveux sympathique;
  2. les reins ne sont pas suffisamment excrétés dans l'urine avec du liquide et du sodium;
  3. le calcium et le sodium commencent à s'accumuler à l'intérieur des cellules;
  4. un excès d'insuline provoque un épaississement des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de leur élasticité.

Caractéristiques importantes de l'hypertension chez les diabétiques

Dans le contexte du diabète sucré, le rythme naturel des fluctuations de la pression artérielle est perturbé. Le matin en normalité et la nuit pendant le sommeil, une personne a 10 à 20% moins de pression que pendant l'éveil.

Le diabète entraîne le fait que chez de nombreux patients la nuit, la pression reste la même. Avec la combinaison du diabète et de l'hypertension, la pression nocturne est encore plus élevée que la pression diurne.

Les médecins suggèrent qu'un tel trouble apparaît dû à une neuropathie diabétique. Une concentration élevée de sucre dans le sang entraîne des troubles du système nerveux qui régule le travail du corps. Par conséquent, la capacité des vaisseaux à réguler la tonicité s'aggrave - pour se détendre et se contracter de la quantité d'exercice.

Il est important de savoir que lorsque vous combinez le diabète et l'hypertension, vous n'avez pas besoin de mesures de pression uniques avec un tonomètre. Mais surveillance quotidienne constante. Sur la base des résultats de l'étude, les posologies des médicaments et le moment de leur administration sont ajustés.

Comme le montre la pratique, les personnes atteintes de diabète de type 1 et 2 ont tendance à souffrir moins que les personnes hypertendues sans diabète. Cela signifie que limiter le sel peut avoir un effet de guérison énorme.

Avec le diabète pour éliminer l'hypertension artérielle devrait essayer de consommer moins de sel. Un mois plus tard, le résultat sera visible.

La symbiose de l'hypertension et du diabète est souvent compliquée par une hypotension orthostatique. Ainsi, la pression sanguine du patient diminue fortement lorsque l'on passe d'une position couchée à une position debout ou assise.

L’hypotension orthostatique est un trouble qui survient après qu’une personne a radicalement changé sa position. Par exemple, avec une élévation brusque, des vertiges, des figures géométriques devant les yeux et, dans certains cas, des évanouissements peuvent apparaître.

Ce problème apparaît dû au développement de la neuropathie diabétique. Le fait est que le système nerveux humain perd sa capacité à contrôler le tonus des vaisseaux sanguins au fil du temps.

Lorsqu'une personne change rapidement de position, la charge augmente soudainement. Mais le corps n'augmente pas immédiatement le flux sanguin, vous pouvez donc ressentir des étourdissements et d'autres manifestations inconfortables.

L'hypotension orthostatique complique significativement le traitement et le diagnostic de l'hypertension. Avec le diabète, vous ne pouvez mesurer la pression que dans deux positions: couché et debout. Si le patient a une complication, il devrait se lever lentement.

Diminution de la pression dans le diabète

Les personnes souffrant à la fois d'hypertension et de diabète présentent un risque extrêmement élevé de complications cardiovasculaires.

Il est recommandé de baisser la pression à 140/90 mm Hg. Art. le premier mois, avec une bonne tolérance aux médicaments. Après cela, vous devriez essayer de réduire la pression à 130/80.

L'essentiel est de savoir comment le patient tolère la thérapie et si elle a des résultats. Si la tolérance est faible, la personne doit abaisser la pression plus lentement, en plusieurs étapes. À chaque étape, environ 10 à 15% du niveau de pression initial diminue.

Le processus prend deux à quatre semaines. Après adaptation du patient, les doses sont augmentées ou la quantité de médicaments augmente.

Médicaments contre la pression diabétique

Il est souvent difficile de choisir des comprimés contre la pression pour une personne atteinte de diabète sucré. Le métabolisme des glucides perturbé impose certaines restrictions à l'utilisation de certains médicaments, y compris contre l'hypertension.

Lors du choix du médicament principal, le médecin tient compte du degré de contrôle du patient pour son diabète et de la présence de maladies concomitantes, en plus de l'hypertension, c'est la seule façon de prescrire des comprimés.

Il existe les principaux groupes de médicaments pour la pression, des outils supplémentaires dans la thérapie générale sont:

  • Diurétiques et diurétiques;
  • Les antagonistes du calcium, c'est-à-dire les inhibiteurs calciques;
  • Préparations de l'action centrale;
  • Les bêta-bloquants;
  • Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • Alpha-bloquants;
  • Racilez est un inhibiteur de la rénine.

Les comprimés efficaces qui réduisent la tension artérielle chez les diabétiques doivent avoir les propriétés suivantes:

  • réduire considérablement la pression, mais ne pas provoquer d'effets secondaires importants;
  • Ne pas dégrader la concentration de sucre dans le sang et ne pas augmenter la quantité de triglycérides et de «mauvais» cholestérol;
  • protéger les reins et le cœur contre les dommages causés par la présence de diabète et d'hypertension.

Maintenant, il y a huit groupes de médicaments contre l'hypertension, cinq d'entre eux sont basiques et trois supplémentaires. Les comprimés appartenant à des groupes supplémentaires sont généralement prescrits dans le cadre d'une thérapie combinée.

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Régime de diabète

Diagnostic

Le diabète sucré désigne les maladies endocriniennes et se caractérise par l'insuffisance relative ou absolue de l'hormone insuline produite dans le pancréas.Il existe 2 types de cette maladie:

C-peptides

Les causes

L'hormone insuline existe à la fois sous forme inactive et sous forme active. Pour l'activer, il est nécessaire de supprimer une partie de la structure appelée c-peptide. L'analyse du peptide C spécifie le degré de production d'hormones et détermine le risque de développer des tumeurs pancréatiques, le risque de récidive ou de métastase.