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Qu'est-ce que la macroangiopathie diabétique: description des manifestations du diabète sucré

La majorité des patients atteints de diabète ont toutes sortes de maladies concomitantes qui aggravent l'état de santé d'une personne et affectent tous les vaisseaux sanguins et organes. Une de ces affections est l’angiopathie diabétique.

L'essence de cette maladie réside dans le fait que tout le système vasculaire est affecté. Si seuls de petits vaisseaux sont endommagés, la maladie est classée comme microangiopathie diabétique.

Si l'attaque n'est que de gros vaisseaux du système, la maladie est appelée macroangiopathie diabétique. Mais ce n'est pas le seul problème qui peut survenir chez un patient atteint de diabète sucré. Avec l'angiopathie, l'homéostasie est également affectée.

Caractéristiques de la microangiopathie diabétique

Lorsque l'on considère les principaux signes de microangiopathie, trois facteurs principaux sont identifiés, appelée triade de Virchow-Sinako. Quels sont ces signes?

  1. Les parois des navires subissent des modifications.
  2. Coagulation du sang violée.
  3. La vitesse du flux sanguin est réduite.

En raison de l’activité plaquettaire accrue et de l’augmentation de la densité sanguine, elle devient plus visqueuse. Les vaisseaux sanguins en bonne santé ont un lubrifiant spécial qui ne permet pas au sang d’adhérer aux parois. Cela garantit une bonne circulation sanguine.

Les vaisseaux brisés ne peuvent pas produire ce lubrifiant et le flux sanguin ralentit. Tous ces troubles entraînent non seulement la destruction des vaisseaux sanguins, mais aussi la formation de microthrombi.

Dans le développement du diabète sucré, ce type de transformation implique un nombre encore plus grand de vaisseaux. La principale zone de dommage est souvent:

  • organes de la vision;
  • myocarde;
  • rein;
  • système nerveux périphérique;
  • tégument cutané.

Les conséquences de ces violations, en règle générale, sont les suivantes:

Mais les premiers symptômes apparaissent dans les membres inférieurs, causés par la perturbation des vaisseaux sanguins dans cette région. L'enregistrement de ces cas est d'environ 65%.

Certains médecins ont tendance à faire valoir que la microangiopathie n'est pas une maladie distincte, c'est-à-dire un symptôme du diabète sucré. De plus, ils croient que la microangiopathie est une conséquence de la neuropathie, qui survient auparavant.

D'autres scientifiques affirment que la neuropathie est causée par une ischémie du nerf et que ce fait n'est pas associé à des lésions vasculaires. Selon cette théorie, la neuropathie provoque le diabète sucré et la microangiopathie n'y est pour rien.

Mais il y a aussi une troisième théorie, dont les partisans soutiennent que la violation de la fonction nerveuse entraînera un échec dans le travail des vaisseaux sanguins.

La microangiopathie diabétique est divisée en plusieurs espèces, dues au degré de défaite des membres inférieurs.

  • À zéro degré de dommage à la peau du corps humain.
  • Le premier niveau - la peau présente de petits défauts, mais ils n’ont pas de processus inflammatoire et sont étroitement localisés.
  • Au deuxième niveau, des lésions cutanées plus visibles apparaissent, qui peuvent s’aggraver pour endommager les tendons et les os.
  • Le troisième niveau est caractérisé par des ulcères sur la peau et les premiers signes de mort des tissus sur les jambes. Ces complications peuvent survenir en conjonction avec des processus inflammatoires, des infections, des œdèmes, une hyperémie, des abcès et des ostéomyélites.
  • Au quatrième niveau, la gangrène commence à développer un ou plusieurs doigts à la fois.
  • Le cinquième niveau est le pied entier, ou la majeure partie est affectée par la gangrène.

Caractéristiques de la macroangiopathie

Le principal facteur de mortalité élevé chez les patients diabétiques est la macroangiopathie diabétique. C'est la macroangiopathie qui survient le plus souvent chez les patients diabétiques.

Tout d'abord, les gros vaisseaux des membres inférieurs sont affectés, à la suite de quoi les artères coronaires et cérébrales souffrent.

La macroangiopathie peut se développer en augmentant le taux de développement de la maladie athéroscléreuse. La maladie est divisée en plusieurs étapes de développement.

  1. Au premier stade du matin, le patient a augmenté sa fatigue, sa transpiration excessive, sa faiblesse, sa somnolence, une sensation de froid dans les membres et un léger engourdissement. Cela signale une compensation dans la circulation périphérique.
  2. Dans la deuxième étape, la personne commence à avoir des vertiges, il fait très froid, la surface des ongles commence à se briser. Parfois, à ce stade, il y a une boiterie. Il y a ensuite des sensations douloureuses dans les membres, à la fois avec la marche et au repos. La peau devient pâle et mince. Il y a des violations dans les articulations.
  3. La dernière étape est la gangrène avec diabète du pied, des doigts et de la jambe.

Comment traiter l'angiopathie

La macro et la microangiopathie dans le diabète sucré sont traitées à peu près également. La première chose qu'un patient doit faire est de ramener les processus métaboliques de l'organisme à un état normal. Il est nécessaire de rétablir le métabolisme des glucides, car l'hyperglycémie est la principale cause du développement de l'artériosclérose des vaisseaux sanguins.

Le contrôle de l'état du métabolisme lipidique n'est pas moins important dans le processus de traitement. Si le taux de lipoprotéines de faible densité augmente soudainement et que le niveau de triglycérides diminue, cela indique qu'il est temps d'inclure dans le traitement des médicaments à des fins de réduction des lipides.

Il s'agit de statines, de fibrates et d'antioxydants. La macro et la microangiopathie dans le diabète sucré sont traitées avec l'inclusion obligatoire de médicaments thérapeutiques d'action métabolique, par exemple la trimétazidine.

De tels médicaments contribuent au processus d'oxydation du glucose dans le myocarde, qui se produit en raison de l'oxydation des acides gras. Pendant le traitement des deux formes de la maladie, les anticoagulants sont prescrits aux patients.

Ce sont des médicaments qui favorisent l'absorption des caillots sanguins dans le sang et l'affaiblissement de la fonction plaquettaire dans le diagnostic de la macroangiopathie.

Grâce à ces substances, le sang n’a pas une consistance épaisse et les conditions de colmatage des vaisseaux ne sont pas créées. Les anticoagulants comprennent:

  • Acide acétylsalicylique.
  • Tyclid.
  • Vazaprostan.
  • Héparine
  • Dipyridamole.

Important! Comme le diabète sucré est presque toujours hypertendu, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui normalisent la tension artérielle. Si cet indicateur est normal, il est toujours recommandé de le surveiller constamment.

Avec le diabète, les valeurs optimales sont les chiffres 130/85 mm Hg. De telles mesures de contrôle aideront à prévenir en temps opportun le développement de la néphropathie et de la rétinopathie, afin de réduire de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Parmi ces médicaments, les antagonistes des canaux calciques, les inhibiteurs et d'autres substances médicamenteuses sont isolés.

Au cours du traitement, il est nécessaire de normaliser les indices d'homéostasie végétative. À cette fin, les médecins prescrivent des médicaments qui augmentent l'activité de la sorbitol déshydrogénase. Il est tout aussi important de mener des activités qui favorisent la protection antioxydante.

Bien sûr, il est préférable de ne pas admettre la maladie au départ. Pour ce faire, vous devez mener une vie correcte et surveiller constamment votre santé. Mais si des signes de diabète sont apparus tout de même, il est nécessaire de s’adresser immédiatement à l’établissement médical.

Les méthodes modernes de traitement du diabète et de maintenance préventive aideront une personne à éviter des conséquences aussi terribles que la macro et la microangiopathie.

Macroangiopathie diabétique

Macroangiopathie diabétique - changements athérosclérotiques généralisées se développent dans les artères de moyen et de gros calibre au cours arrière-plan à long terme du diabète. macroangiopathie diabétique conduit à l'apparition de la maladie coronarienne, l'hypertension, les maladies cérébrovasculaires, les lésions occlusives artérielles périphériques. Le diagnostic de la macroangiopathie diabétique comprend l'étude du métabolisme des lipides tenant les artères des membres UZDG, les vaisseaux sanguins cérébraux, les reins, l'électrocardiogramme, échocardiographie, et d'autres. Les principes de base du traitement sont la correction de la macroangiopathie diabétique de l'hyperglycémie, la dyslipidémie, le contrôle de la pression artérielle, l'amélioration de la rhéologie du sang.

Macroangiopathie diabétique

La macroangiopathie diabétique est une complication du diabète sucré, entraînant une lésion prédominante des artères cérébrales, coronaires, rénales et périphériques. Cliniquement, la macroangiopathie diabétique est exprimée dans le développement de l'angine de poitrine, de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, de l'hypertension rénovasculaire, de la gangrène diabétique. Les lésions vasculaires diffuses jouent un rôle crucial dans la prédiction du diabète sucré, augmentant de deux à trois fois le risque d'accident vasculaire cérébral et de coronaropathie. gangrène des extrémités - 20 fois.

L'athérosclérose des vaisseaux, qui se développe dans le diabète sucré, présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques. Chez les diabétiques, il survient 10 à 15 ans plus tôt que chez les personnes qui ne souffrent pas d'une violation du métabolisme des glucides et qui progressent plus rapidement. Pour la macroangiopathie diabétique, la lésion généralisée de la plupart des artères (coronaire, cérébrale, viscérale, périphérique) est typique. Dans ce contexte, la prévention et la correction de la macroangiopathie diabétique acquièrent une importance primordiale en endocrinologie.

Causes de la macroangiopathie diabétique

Avec la macroangiopathie diabétique, la membrane basale des artères de gros et moyen calibre s'épaissit avec la formation de plaques athéroscléreuses. Leur calcification, leur ulcération et leur nécrose ultérieures favorisent la formation locale de thrombus et l'occlusion de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une violation de la circulation sanguine dans certaines zones.

facteurs de risque pour le développement de la macroangiopathie diabétique dans le diabète comprennent l'hyperglycémie, la dyslipidémie, résistance à l'insuline, l'obésité (en particulier de type abdominale), l'hypertension, la coagulation sanguine, la dysfonction endothéliale, le stress oxydatif, l'inflammation systémique. Les facteurs de risque traditionnels d'athérosclérose comprennent le tabagisme, l'intoxication au travail, le manque d'exercice, l'âge (hommes de plus de 45 ans, les femmes - plus de 55 ans), l'hérédité.

Classification de l'angiopathie diabétique

angiopathie diabétique - un terme collectif qui comprend la perte de petits vaisseaux capillaires - et précapillaires artérioles (microangiopathie), les artères de calibre moyen et grand (macroangiopathie). angiopathie diabétique sont des complications tardives du diabète, en développant une moyenne de 10-15 ans après l'apparition de la maladie.

macroangiopathie diabétique peut apparaître un certain nombre de syndromes: l'athérosclérose coronarienne et l'athérosclérose aortique des artères cérébrales et la maladie artérielle périphérique. La microangiopathie diabétique peut inclure la rétinopathie, la néphropathie et la microangiopathie des membres inférieurs. En outre, des lésions vasculaires peuvent se produire sous la forme d'une angiopathie universelle, combinant la macro et la microangiopathie. À son tour, favorise la microangiopathie endoneural perturbation de la fonction des nerfs périphériques, ie. E. Le développement de la neuropathie diabétique.

Symptômes de la macroangiopathie diabétique

L'athérosclérose des artères coronaires et l'aorte dans la macroangiopathie diabétique vu le développement de la maladie cardiaque coronaire aigu avec ses formes (infarctus du myocarde) et chroniques (cardiovasculaires, l'angine de poitrine). CHD dans le diabète peut se produire atypiquement (pour mode arythmique ou sans douleur), augmentant ainsi le risque de mort subite cardiaque. macroangiopathie diabétique est souvent accompagnée d'une variété de complications post-infarctus: anévrisme, arythmie, thromboembolie, choc cardiogénique, insuffisance cardiaque. En macroangiopathie diabétique probabilité extrêmement élevée de l'infarctus du myocarde récurrent. le risque de mortalité d'une crise cardiaque chez les patients atteints de diabète est 2 fois plus élevé que chez les personnes non diabétiques.

L'athérosclérose des artères cérébrales, causée par la macroangiopathie diabétique, survient chez 8% des patients. Il peut se manifester par une ischémie cérébrale chronique ou un AVC ischémique. La probabilité de complications cérébrovasculaires du diabète sucré est augmentée 2 à 3 fois en présence d'hypertension artérielle.

Athéroscléreuses oblitérante maladie vasculaire périphérique (artériosclérose oblitérante) souffre 10% des patients atteints de diabète. Les manifestations cliniques de la macroangiopathie diabétique dans ce cas comprennent l'arrêt de l'engourdissement et chilliness, claudication intermittente, œdème des membres hypostatique, la douleur dans les muscles du tibia, la cuisse, les fesses parfois qui augmente avec tout effort physique. En forte accrocher le flux sanguin dans l'extrémité distale développe une ischémie critique, de sorte que la nécrose des tissus peut se produire jambe et le pied (gangrène). Nécroses de la peau et du tissu sous-cutané peut se produire sans effets néfastes mécaniques supplémentaires, mais se produit souvent dans le contexte de l'intégrité des précédentes violations de la peau (avec pédicure, fissures pied, les infections fongiques de la peau et des ongles, etc.). Avec des perturbations moins prononcées de plaies chroniques se développent dans le sang macroangiopathie diabétique.

Diagnostic de la macroangiopathie diabétique

Le diagnostic de la macroangiopathie diabétique vise à déterminer l'étendue des lésions des vaisseaux coronaires, cérébraux et périphériques. Pour déterminer l'algorithme d'enquête, des consultations sont organisées entre un endocrinologue, un spécialiste du diabète, un cardiologue, un chirurgien vasculaire, un chirurgien cardiaque et un neurologue. L'étude du profil biochimique du sang comprend la détermination du taux de glycémie (glycémie), du spectre lipidique (cholestérol, triglycérides, lipoprotéines), des plaquettes, du coagulogramme.

L'examen du système cardio-vasculaire dans la macroangiopathie diabétique prévoit l'enregistrement de l'ECG, la surveillance de l'ECG et la pression artérielle, stress test (test sur tapis roulant, bicyclette ergométrique), l'échocardiographie, l'échographie Doppler de l'aorte, la perfusion myocardique scintigraphie (pour détecter l'ischémie caché), la coronarographie, angiographie CT.

L'affinement de l'état neurologique est réalisé par échographie et duplex des vaisseaux cérébraux, angiographie des vaisseaux cérébraux. Pour évaluer l'état du lit vasculaire périphérique avec la macroangiopathie diabétique porté UZDG et des membres de balayage recto-verso, l'artériographie périphérique, rheovasography, capillaroscopie, oscilloscope artérielle.

Traitement de la macroangiopathie diabétique

Le traitement de la macroangiopathie diabétique vise à ralentir la progression des complications vasculaires dangereuses, menaçant le patient d'invalidité ou de décès. Les principaux principes thérapeutiques de la macroangiopathie diabétique sont la correction des syndromes d’hyperglycémie, de dyslipidémie, d’hypercoagulation et d’hypertension artérielle.

Afin de compenser le métabolisme glucidique, les patients atteints de macroangiopathie diabétique sont traités par insulinothérapie sous le contrôle de la glycémie. La correction des violations du métabolisme glucidique est obtenue par la nomination de médicaments hypolipidémiants (statines, antioxydants, fibrates), ainsi que par un régime alimentaire limitant la consommation de graisses animales.

En cas de risque accru de complications thromboemboliques, il est conseillé de prescrire des agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole, pentoxifylline, héparine, etc.). Le traitement antihypertenseur pour la macrogangiopathie diabétique vise à atteindre et à maintenir le niveau cible de la pression artérielle - 130/85 mm Hg. Art. À cette fin, la nomination des IECA (captopril), des diurétiques (furosémide, spironolactone, hydrochlorothiazide) est préférable; patients ayant subi un infarctus - bêta-bloquants (aténolol, etc.).

Le traitement des ulcères trophiques des extrémités est effectué sous la supervision d'un chirurgien. Dans les accidents vasculaires aigus, un traitement intensif approprié est effectué. Selon les indications, un traitement chirurgical est effectué (PAC, traitement chirurgical de l'insuffisance cérébrovasculaire, endartériectomie, amputation d'un membre, etc.).

Pronostic et prévention de la macroangiopathie diabétique

La mortalité par complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète atteint 35 à 75%. Parmi ceux-ci, environ la moitié des cas sont dus à un infarctus du myocarde, et à 15% à une ischémie cérébrale aiguë.

La clé de la prévention de la macroangiopathie diabétique est de maintenir une glycémie et une pression artérielle optimales, un régime alimentaire, un contrôle du poids, d'éviter les mauvaises habitudes et de satisfaire à toutes les recommandations médicales.

Angiopathie: causes, types et traitement de la pathologie vasculaire

Toute variante des modifications pathologiques des petits vaisseaux se manifeste par des maladies aiguës ou chroniques des organes internes, des modifications du système nerveux central et des problèmes dans les membres. L'angiopathie athéroscléreuse est l'une des lésions vasculaires fréquentes avec le développement d'une pathologie typique dans la paroi artérielle et un risque élevé de complications. La maladie des petites artères et des capillaires peut être détectée par la présence de microangiopathies sur les jambes ou l'état des vaisseaux du fond. Le traitement de l'angiopathie dépend des facteurs responsables de la maladie et de la gravité des modifications vasculaires.

Angiopathie - qu'est-ce que c'est

Angiopathie (ou vazopatiya) - sont les changements pathologiques de la paroi vasculaire des artères et des veines liées à la régulation des troubles nerveux, l'inflammation, la plaque ou l'occlusion par thrombus. Ce n'est pas un diagnostic, et le nom générique d'une version d'un lit artériel de maladies dans lesquelles la circulation sanguine altérée dans la zone touchée. Il est important de comprendre que cette angiopathie, quelles seraient les conséquences pour la circulation sanguine locale, et quel est le risque pour l'organe recevant la nourriture et l'oxygène pour les artères malades. L'examen et l'identification des causes de la maladie après un médecin de diagnostic primaire indiquent une variation dans les vaisseaux angiopathie.

Variantes des modifications vasculaires

Au cœur de toute vasopathie, il existe toujours une maladie ou un état général qui affecte les processus pathologiques du lit vasculaire. On distingue les pathologies fréquentes suivantes:

  • angiopathie hypertensive;
  • vasopathie hypotonique;
  • lésion diabétique du lit capillaire;
  • angiopathie artérielle traumatique;
  • pathologie d'échange (athérosclérose, amyloïdose), entraînant une inflammation et une dystrophie vasculaire.

En outre, en fonction de la taille des patients vasculaires, les angiopathies sont réparties selon les types suivants:

  • microangiopathie (modifications pathologiques dans les petites artères et capillaires);
  • Macroangiopathie des vaisseaux (destruction des artères de gros calibre).

Le syndrome vazopatii typique se produit dans le diabète, lorsque l'arrière-plan des effets néfastes à long terme des concentrations élevées de sucre se produisent de nombreux changements pathologiques dans le lit capillaire des organes internes et des membres inférieurs. En particulier, la combinaison défavorable athérosclérose angiopathie diabétique périphérique lorsque conduit à la formation d'ulcères sur les pieds.

Facteurs causaux de vasopathie

L'angiopathie focale ou diffuse survient le plus souvent dans le contexte des facteurs causaux suivants:

  • prédisposition génétique;
  • maladie hypertensive;
  • l'athérosclérose;
  • diabète sucré compliqué;
  • maladies auto-immunes (polyarthrite, vasopathie avec sclérose en plaques, sclérodermie);
  • intoxication (tabagisme, alcool, risques professionnels);
  • maladies circulatoires;
  • blessures traumatiques.

Il y a des situations où les problèmes dans les petits navires sont temporaires, transitoires et ne nécessitent pas de traitement. Il est nécessaire de surveiller l'état des capillaires dans les cas suivants:

  • lorsque l'angiopathie est détectée chez les enfants nés (après un accouchement grave ou compliqué);
  • chez les femmes enceintes dans un contexte de charge vasculaire accrue (angiopathie pendant la grossesse);
  • avec déficit en oxygène (modifications post-hypoxiques).

Angiopathie 1 degré Asymptomatique lorsque le médecin voit que les premiers changements dans la rétine de l'œil, implique nécessairement trouver les causes des troubles vasculaires.

Symptomatique de problèmes artériels

Toutes les manifestations et tous les symptômes externes de la pathologie artérielle dépendent de la localisation des vaisseaux malades. Les plaintes typiques pour l'angiopathie des yeux sont:

  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • la turbidité de l'image;
  • scintillement des étoiles devant les yeux;
  • détérioration des sensations de couleur.

Les symptômes restants indiquent des changements pathologiques dans la circulation des extrémités et des organes internes:

  • douleur transitoire et crampes dans les membres inférieurs;
  • Claudication intermittente sur le fond de l'activité physique;
  • des picotements et des paresthésies dans les mains et les pieds;
  • ulcères et érosions cutanées dus à la microthrombose et à la dystrophie des tissus (microangiopathie thrombotique)
  • saignement mineur du nez, de la gorge en toussant;
  • sang dans les urines et les selles.

Tout type de trouble de la circulation sanguine nécessite un examen complet, avec lequel vous pouvez confirmer ou rejeter une variante dangereuse de la maladie et un risque élevé de complications artérielles.

Diagnostic vasculaire

Les signes de microangiopathie des artères cérébrales peuvent être évalués de manière optimale sur l'état de la rétine de l'œil, lorsque le médecin oculiste voit les manifestations suivantes lors de l'examen:

  • rétrécissement des capillaires;
  • la tortuosité des petites artères et des veines avec la formation fréquente d'une croix et la compression mutuelle des vaisseaux sanguins;
  • élargissement compensatoire du système vasculaire;
  • foyers ponctuels d'hémorragies;
  • formation de microthrombose.

Des problèmes dans le domaine des capillaires, qui alimentent le muscle cardiaque, créeront des conditions propices aux maladies coronariennes. La pathologie de la circulation des organes internes se manifeste par des modifications du système excréteur et du travail du tractus gastro-intestinal. Angiopathie des jambes - ce sont de nombreuses plaintes de problèmes moteurs et de symptômes cutanés externes. Dans le but du diagnostic, il est nécessaire d'effectuer les études suivantes:

  • échographie duplex;
  • dopplerometry des vaisseaux sanguins;
  • Diagnostics MR;
  • angiographie de contraste.

La détection de modifications vasculaires présentant un risque élevé de complications pour les organes et les systèmes du corps est une indication des mesures thérapeutiques choisies individuellement et en tenant compte de la maladie sous-jacente.

Tactique de la thérapie

Le traitement de la microangiopathie suppose un traitement obligatoire du facteur causal de la maladie. Avec l'hypertension, vous devez constamment prendre des pilules antihypertenseurs et surveiller la pression. Dans le contexte du diabète, il convient de maintenir constamment un taux de glycémie normal et d'évaluer régulièrement l'état de la rétine à temps pour constater l'apparition de l'angiopathie. L'athérosclérose doit suivre les recommandations du médecin concernant le régime alimentaire, le traitement et la prévention de la pathologie métabolique. Dans presque tous les cas, l'expert désignera les groupes de médicaments suivants:

  • les anticoagulants (pour réduire le risque de thrombose);
  • angioprotecteurs (médicaments qui protègent la paroi du vaisseau);
  • agents cardiovasculaires qui améliorent la circulation sanguine.

Une approche intégrée de la thérapie aidera à prévenir les complications dangereuses causées par une diminution du débit sanguin dans les centres vitaux. Si nécessaire et selon les indications, un traitement chirurgical est appliqué dans le contexte de troubles circulatoires sévères des membres.

L’élimination des facteurs de risque contribuant aux maladies et aux états pathologiques du système vasculaire est une condition obligatoire pour le traitement efficace de toute angiopathie.

Prévention de la pathologie artérielle

En plus de la pharmacothérapie, il faut rappeler les mesures préventives suivantes:

  • nutrition diététique avec une réduction significative des graisses et des glucides dans l'alimentation;
  • cessation du tabagisme et de l'abus d'alcool;
  • la lutte contre le surpoids et les troubles métaboliques;
  • charge physique raisonnable.

Avec un suivi précis et rigoureux de l'avis d'un médecin, le pronostic pour la santé est favorable: la microangiopathie n'affectera pas négativement l'espérance de vie. La détection et le traitement en temps opportun de la macroangiopathie aideront à prévenir les complications entraînant une invalidité et peuvent devenir un facteur causal d'un arrêt cardiaque soudain.

Angiopathie: symptômes et traitement

Angiopathie - les principaux symptômes:

  • Démangeaisons dans les jambes
  • Sensation de brûlure dans les jambes
  • Dysfonctionnement de la mémoire
  • Désorientation
  • Saignement intestinal
  • Diminution de la vision
  • Perturbation de la concentration
  • Douleur dans les membres inférieurs
  • Changement de comportement
  • Hallucinations
  • Lame
  • Interruptions dans le travail du coeur
  • Perte visuelle
  • La foudre devant les yeux
  • Exfoliation de la peau sur les membres
  • Sécheresse de la peau sur les membres
  • Inconfort dans les globes oculaires

Angiopathie - lésion vasculaire à divers maux en conséquence dont leur pleine fonctionnalité mur perturbé et concassées. Le processus pathologique peut affecter différentes zones du corps et les vaisseaux sanguins de différentes tailles - de petits vaisseaux capillaires à grande taille. Si angiopathie progresse sur une longue période de temps, elle est chargée du développement des changements irréversibles dans les organes du corps humain (en raison de troubles chroniques de l'approvisionnement en sang).

La pathogénie de l'effet sur les vaisseaux avec chaque forme de pathologie est différente, mais le résultat de cet effet est toujours le même - la nécrose des tissus qui ont alimenté le vaisseau sanguin affecté. Dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), l’angiopathie a son propre code et une liste de maladies qui peuvent en être à l’origine.

Étiologie

Les principales raisons de l'apparition de l'angiopathie de l'un des types incluent:

  • la vieillesse;
  • forme sévère du diabète sucré;
  • caractéristiques de la structure anatomique des vaisseaux sanguins;
  • maladies auto-immunes;
  • conditions industrielles nocives, toxines et exposition;
  • empoisonnement du sang;
  • troubles métaboliques;
  • fumer et l'alcool;
  • excès de poids corporel;
  • le manque d'activité physique modérée dans la vie quotidienne;
  • manger de la nourriture salée;
  • diverses blessures;
  • déficience dans le corps de certains nutriments ou minéraux;
  • intoxication du corps.

Variétés

Il existe plusieurs types de cette maladie (en fonction de la cause de la progression et de la localisation de la lésion):

  • diabétique;
  • hypertensif;
  • angiopathie des membres inférieurs et supérieurs;
  • rétine de l'oeil;
  • hypotonique
  • cérébral (cerveau);
  • artériel (coeur);
  • traumatique;
  • jeune.

Les statistiques médicales sont telles que le plus souvent chez les patients diagnostiqués forme diabétique de la maladie (ceci est dû à la prévalence de l'incidence du diabète sucré). Aussi souvent dans le contexte du diabète, l'angiopathie des membres inférieurs se développe. Avec ce type de maladie, il y a un épaississement des parois des vaisseaux et un rétrécissement de la lumière des artères dans les jambes. Ces processus forment ensemble une base favorable à la progression de l'athérosclérose. L'angiopathie diabétique peut toucher non seulement les vaisseaux des membres inférieurs. Cela affecte négativement le travail des reins, la rétine de l'œil et aussi le cœur. Si vous ne traitez pas ce type de maladie pendant une longue période, cela peut entraîner des conséquences graves, dont la plus grave est le handicap.

Les raisons de la manifestation de l’angiopathie hypertensive comprennent: une prédisposition génétique, une consommation excessive de boissons alcoolisées, ainsi que de l’hypertension. Une pression artérielle élevée affecte négativement la circulation, ainsi que le travail des organes internes et des systèmes en général.

Les symptômes

L'angiopathie symptomatique dépend directement de son type et de la gravité des symptômes - du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et de la localisation du processus pathologique.

  • diminution de l'acuité visuelle;
  • sensation de démangeaison et de brûlure dans les jambes;
  • la boiterie pendant la marche (après un bref repos - disparaît, mais apparaît à nouveau avec de longues marches);
  • saignement dans le tractus gastro-intestinal;
  • une altération de l'orientation (uniquement avec une angiopathie du cerveau);
  • altération de la mémoire et de l'attention;
  • changements dans le comportement humain;
  • sécheresse et exfoliation de la peau des mains et des pieds;
  • perte totale de la vision;
  • hallucinations.

Les symptômes de l'angiopathie hypertensive ne se manifestent pas toujours dans les premiers stades de la maladie. Le patient ressent rapidement une gêne sous la forme d'une légère détérioration de la vision et d'un éblouissement apparent devant les yeux. Mais si la maladie n'est pas détectée à ce moment-là, alors les symptômes seront exprimés plus nettement, non seulement en relation avec la vision du patient. Il y aura des signes de mauvaise circulation sanguine. Dans les premiers stades de la progression, la maladie peut toujours être guérie, mais plus tard, il sera très difficile à réaliser, au point de rester incurable.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique, en particulier des membres inférieurs, dépendent du volume des vaisseaux affectés et du degré de développement du processus pathologique. La microangiopathie est divisée en six degrés - à partir de l'initiale, à laquelle les plaintes du patient n'arrivent pas, et dans la mesure où il n'est plus possible d'éviter l'amputation du pied. En macroangiopathie, le patient ressent d'abord une légère douleur dans les jambes, mais le syndrome douloureux augmente progressivement et la clinique est complétée par d'autres symptômes. Si le traitement n'est pas effectué, alors l'angiopathie passera à une forme sévère, entraînant la mort des orteils.

Presque toujours, toute déficience visuelle ou gêne dans les globes oculaires sont des symptômes de l'apparition et du développement de l'angiopathie des nerfs optiques. L'angiopathie cérébrale est localisée dans le cerveau et peut souvent entraîner la pénétration du sang dans ses tissus. En raison de l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins et de leur incapacité à contenir le sang, ils sont déchirés, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau.

L'angiopathie artérielle perturbe le cœur. Peut conduire à la formation de caillots sanguins, au développement de crises cardiaques, de crises cardiaques. Cela se produit parce que les parois des vaisseaux (à l'état normal sont élastiques) sont comprimées et rétrécies au cours de la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic de chaque type d’angiopathie doit être effectué par des spécialistes hautement qualifiés. D'abord, le médecin procède à un examen détaillé et à un interrogatoire du patient, écoute ses plaintes. Après l'examen initial, la personne se voit attribuer de telles techniques diagnostiques instrumentales:

  • Radiographie (à la fois avec et sans contraste);

  • Échographie;
  • IRM du corps entier
  • chromatographie sur ophtalmoscope;
  • angiographie;
  • CT;
  • examen avec un ophtalmologiste.
  • Traitement

    Le traitement vise avant tout à éliminer les symptômes et les maladies concomitantes. La thérapie de l'angiopathie des vaisseaux consiste en:

    • traitement de médicaments;
    • physiothérapie;
    • intervention chirurgicale.

    Le traitement médicamenteux peut être varié, car différents types d’angiopathie nécessitent la réception de médicaments complètement différents. Par exemple, chez les diabétiques, vous devriez prendre des médicaments qui stabilisent la glycémie. En cas d'hypertension - vasodilatation, diminution de la fréquence des contractions cardiaques et des diurétiques. L'angiopathie des membres inférieurs est traitée avec des médicaments pour diluer le sang et accélérer la microcirculation. Souvent, avec une telle maladie, un médecin peut prescrire un régime spécial.

    Le traitement physiothérapeutique de l’angiopathie comprend:

    • récupération de la vue au laser;
    • l'acupuncture;
    • procédures de boue thérapeutique;
    • l'électrothérapie.

    L'intervention chirurgicale ne s'applique que dans les cas graves, lorsqu'il est nécessaire de réduire de toute urgence la pression sur l'artère, afin d'éliminer le foyer de la maladie. Avec l'angiopathie diabétique, des opérations sont effectuées pour amputer des extrémités sujettes à la gangrène.

    Par ailleurs, il convient de prêter attention au traitement des femmes enceintes et des jeunes enfants. Dans de tels cas, le traitement de toute nature est strictement individuel.

    La prévention

    Protéger contre la progression de l'angiopathie et des maladies, pour lesquelles il peut apparaître, aidera à quelques règles simples:

    • mener une vie saine;
    • observer l'hygiène;
    • adhérer à un régime alimentaire;
    • évitez si possible un effort physique important;
    • essayez de vous limiter à des situations stressantes;
    • subir un examen planifié par le médecin plusieurs fois par an.

    Si vous pensez que vous avez Angiopathie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, alors vous pouvez aider les médecins: un chirurgien vasculaire, un oculiste.

    Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

    L'angiopathie diabétique est un processus pathologique qui est une complication du diabète sucré et se caractérise par la défaite de petits vaisseaux dans tout le corps. Les restrictions sur l'âge et le sexe n'ont pas cette maladie.

    La démence définit une forme acquise de la démence chez les patients qui ont marqué la perte des compétences et connaissances acquises précédemment (qui peut se produire à différents degrés d'intensité des symptômes), à la fois à une diminution stable de leur activité cognitive. La démence, les symptômes dont, en d'autres termes, apparaissent sous la forme de la désintégration des fonctions mentales, il est le plus souvent diagnostiqué à un âge avancé, mais n'a pas exclu la possibilité de son développement, et à un jeune âge.

    L'angiopathie de la rétine est une condition pathologique qui se manifeste par une violation du tonus des vaisseaux sanguins et des petits capillaires du fond. En raison de la progression d’une telle pathologie, elles peuvent se rétrécir, s’agrandir ou devenir plus compliquées. Dans le contexte de tous les changements, il y a une perturbation du flux sanguin à travers les vaisseaux affectés, ainsi qu'une perturbation de la régulation nerveuse.

    La microangiopathie est une pathologie caractérisée par la destruction de petits vaisseaux sanguins dans le corps humain. Tout d'abord, les capillaires subissent une destruction. Le plus souvent, cette pathologie n'est pas une unité nosologique indépendante, mais agit comme un symptôme d'autres maladies évoluant dans le corps humain.

    Neurosyphilis - nature de la maladie vénérienne, affectent négativement la performance de certains des organes internes et au traitement prématuré, dans un court laps de temps, peut se propager au système nerveux. Se produit souvent à n'importe quel stade de la syphilis. La progression de la neurosyphilis se manifeste par des symptômes tels que des attaques de vertiges sévères, une faiblesse musculaire, l'apparition de convulsions, souvent une paralysie des membres et une démence.

    Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

    Microangiopathie

    Microangiopathie (microangiopathie) est une pathologie caractérisée par des lésions des petits vaisseaux sanguins (en particulier capillaires). Le plus souvent, il s'agit d'un symptôme d'autres maladies indépendantes. Certaines de ses variétés sont considérées comme une pathologie de la rétine et les capillaires oculaires dans le rein. La maladie se développe dans les systèmes vasculaires et organes sur l'arrière-plan de divers types de maladies infectieuses ou le cancer, le diabète, les maladies du foie, ainsi que hémolyse (états pathologiques accompagnés par la destruction des globules rouges et la libération de leur taux d'hémoglobine).

    Dans la plupart des cas, la microangiopathie est une conséquence de:

    • La nécrose et la mort des tissus et des cellules du corps (nécrose);
    • La thrombose est un processus qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux sanguins qui perturbent le flux sanguin normal.
    • Hyalinose (ou dystrophie hyaline) - une condition qui est l'une des variétés de dystrophie des protéines et caractérisée par le dépôt de hyaline dans les tissus;
    • Fibrinoid (ou gonflement fibrinoid) - état irréversible caractérisé par une forte augmentation de la perméabilité vasculaire et affiche de perturbation profonde du tissu conjonctif, qui repose sur la destruction de son principal matériau de structure et de fibres.

    Le tableau clinique de la microangiopathie dépend entièrement de la spécificité du tissu affecté, des caractéristiques anatomiques et morphologiques des organes affectés, ainsi que de l’effet sur le corps de certains facteurs externes. Ses principales manifestations sont les suivantes: atteinte à l'intégrité des parois des petits vaisseaux sanguins et violation de la fonction du système de coagulation sanguine (hémostase).

    La maladie accompagne souvent l'insuffisance rénale, purpura (hémorragie sous-cutanée - symptôme médical, ce qui est une caractéristique de la pathologie de l'une des unités hémostatiques) et endommager les cellules rouges du sang.

    Causes du développement de la microangiopathie

    Le développement de la microangiopathie conduit à:

    • En raison de pathologies à facteurs héréditaires et génétiques, accompagnées d'une violation du tonus des parois des vaisseaux sanguins;
    • Certaines maladies qui affectent le sang et le plasma;
    • L'intoxication du corps;
    • Différents types de traumatismes physiques.

    On croit que le tabagisme provoque une microangiopathie capable excessive et dépendance à l'alcool, ainsi que l'hypertension, la faiblesse générale, qui est causée, par exemple, le travail dans des environnements dangereux ou certains changements d'âge.

    Formes de microangiopathie

    La médecine moderne distingue deux variétés de la maladie:

    1. Microangiopathie cérébrale (ou microangiopathie du cerveau);
    2. Microangiopathie diabétique.

    Une caractéristique caractéristique de la microangiopathie cérébrale est la détérioration des vaisseaux sanguins microscopiques situés dans le cerveau. Il se développe plus souvent dans le contexte d'une violation de la circulation sanguine normale dans le cerveau, de l'athérosclérose et de l'augmentation de la pression artérielle (hypertension).

    la microangiopathie diabétique est l'un des symptômes liés au diabète, et est la cause d'un tissu (ou histotoxiques) hypoxie - état, ce qui est une conséquence de l'utilisation d'oxygène altération tissulaire circulant dans celui-ci.

    Microangiopathie du cerveau

    microangiopathie cérébrale, accompagnée de dommages aux petits vaisseaux sanguins et leurs branches dans le cerveau est divisé en deux types, l'un qui est caractérisée par un épaississement du caractère parois artérielles hyalin, et l'autre - un épaississement des parois des capillaires. Aussi bien dans le premier et dans le second cas, la micro-angiopathie cérébrale considérée comme une conséquence d'une insuffisance chronique de la circulation sanguine cérébrale et conduit à des blessures graves de sa substance blanche - congestion étendant à partir de fibres nerveuses de neurones formant le trajet conducteur. À son tour, le dysfonctionnement du cerveau provoque le développement:

    • Infarctus lacunaire (ou accident vasculaire cérébral) - une condition qui se produit dans le contexte de l'occlusion de l'une des branches pénétrantes des vaisseaux cérébraux;
    • Maladies non inflammatoires du cerveau (encéphalopathies), caractérisées par des lésions cérébrales diffuses.

    Microangiopathie diabétique

    Cette forme de microangiopathie se développe en raison d'une augmentation de la glycémie au-dessus des niveaux normaux. Dans ce contexte, les patients subissent des dommages aux parois des vaisseaux de petit calibre (veinules, capillaires et artérioles) situés à proximité des tissus du corps. Dans ce cas, le tableau clinique dépend entièrement de la localisation de la lésion.

    La microangiopathie de type diabétique est l'une des manifestations les plus dangereuses du diabète sucré. Cela est dû au fait que la pathologie provoque une violation des processus d'alimentation des tissus et le retrait de divers métabolites. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les vaisseaux se rétrécissent, les signes de privation d'oxygène des tissus deviennent plus prononcés et l'évolution de la maladie se détériore de manière significative.

    La constriction irréversible des parois des vaisseaux est une conséquence:

    • Dommages aux membranes des petites artères;
    • La prolifération de l'endothélium;
    • Épaississement des membranes basales;
    • Grappes de mucopolysaccharides dans les parois des artères.

    Ainsi, en augmentant la pression osmotique en raison d'une augmentation du niveau de fructose contenu dans le sang et le débit d'eau excessive, les patients augmentation marquée de l'œdème dans les cellules, et en raison des erreurs du métabolisme des protéines et des graisses souffre état vasculaire.

    Les manifestations les plus caractéristiques de cette variété de microangiopathie sont:

    • Néphropathie diabétique (notée chez environ un tiers des patients et caractérisée par une altération de la fonction rénale, un œdème des reins et la présence d'une grande quantité de protéines dans les urines);
    • Angiorétinopathie diabétique (lésion des vaisseaux de la rétine du globe oculaire);
    • Microangiopathie des vaisseaux situés dans les membres inférieurs.

    Diagnostic et traitement de la microangiopathie

    Pour le diagnostic de la microangiopathie, il faut:

    • Examen échographique des vaisseaux sanguins;
    • Échographie du fond d'œil
    • Imagerie par résonance magnétique;
    • Étude radiographique;
    • Tomographie par ordinateur.

    Quant au traitement de la microangiopathie, il dépend de la localisation du processus pathologique et de son étiologie. Dans la plupart des cas, les patients reçoivent une thérapie médicamenteuse visant à améliorer l'efficacité de la microcirculation dans les tissus. En plus de cela, la physiothérapie peut également être prescrite.

    Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que lorsqu'il est nécessaire de restaurer la perméabilité des vaisseaux. Elle est réalisée à l'aide de techniques de cryochirurgie ou de coagulation au laser.

    Qu'est-ce que la macroangiopathie hypertensive et comment la traiter?

    Macroangiopathie hypertensive: c'est quoi? Pour comprendre la question, il faut d'abord comprendre ce que sont l'hypertension et l'angiopathie. Après tout, ces concepts sont interdépendants.

    L'hypertension est une maladie du XXIe siècle. Jusqu'à une époque relativement récente, il y a environ 100 à 200 ans, l'hypertension était associée à une personne pendant des décennies. Maintenant, elle tue pendant 5-7 ans. Cela se produit pour de nombreuses raisons - c'est une mauvaise nutrition, une écologie malsaine, un mode de vie sédentaire, un état de stress constant. L'une de ces causes (ou plusieurs d'entre elles) provoque une hypertension, c'est-à-dire hypertension artérielle. Cette maladie entraîne le fait que les vaisseaux sanguins et le cœur lui-même sont constamment sous pression et, par conséquent, s'usent beaucoup plus rapidement. L’hypertension entraîne une maladie vasculaire - l’angiopathie.

    L'angiopathie est une pathologie dans laquelle les parois des vaisseaux provenant d'une surcharge permanente deviennent plus minces et deviennent cassantes, ce qui conduit à leur rupture, puis à leur hémorragie. L'angiopathie des vaisseaux peut survenir dans n'importe quel organe du corps humain, provoquant une maladie correspondante.

    L'angiopathie selon la taille de la lésion est divisée en 2 types:

    • La macroangiopathie est caractéristique des gros vaisseaux du cœur, c'est ce qu'on appelle l'athérosclérose des artères coronaires, elle apparaît dans les membres inférieurs.
    • La microangiopathie affecte les petits organes, les yeux, les reins et provoque la nécrose.

    La microangiopathie survient avant la macroangiopathie, car la destruction des petits vaisseaux se produit beaucoup plus rapidement que les grandes. Si une personne a développé une athérosclérose des artères coronaires, elle commence à menacer non seulement le risque de développer une nécrose dans certains organes, mais aussi une mort soudaine et inattendue.

    Avec une pression constamment élevée à l'intérieur des vaisseaux, des fissures apparaissent dans les parois, au cours desquelles commence la formation d'une plaque cholestérique.

    Cette formation, croissante et de taille croissante, peut complètement bloquer la lumière interne du vaisseau, stoppant ainsi le flux sanguin.

    Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles la macroangiopathie se développe dans le corps:

    1. Développement du diabète sucré.
    2. Vieillesse
    3. Augmentation de la pression intracrânienne
    4. Abus de cigarettes.
    5. Diverses maladies du sang.
    6. Dommages physiques aux vaisseaux sanguins.
    7. Maladie de l'ostéochondrose.
    8. Travail physique lourd.
    9. Empoisonnement du corps avec des substances nocives.
    10. Immunité affaiblie du corps.

    Symptômes de la maladie

    Les symptômes de la macroangiopathie sont directement liés au corps victime de la maladie. Si la pathologie s'est développée dans les membres inférieurs, alors:

    Troubles circulatoires dans les jambes

    • le flux sanguin dans les jambes est perturbé;
    • une personne ressent une douleur intense dans les membres inférieurs;
    • jambes constamment enflées;
    • une personne commence à boiter d'une jambe ou de l'autre;
    • probablement le développement de la gangrène.

    Les signes de macroangiopathie hypertensive, qui affectent les vaisseaux alimentant le cerveau, ont le caractère suivant:

    • la mémoire se détériore dramatiquement;
    • maux de tête fréquents et persistants;
    • perturbations temporaires dans la coordination des mouvements;
    • parésie.

    L'athérosclérose des artères coronaires entraîne une cardiopathie ischémique. Dans ce cas, la personne ressent les manifestations suivantes de la maladie:

    • essoufflement;
    • douleur dans la poitrine;
    • douleur, percer la poitrine à travers, souvent de tels sentiments surviennent après un effort physique;
    • la principale manifestation de la maladie ischémique est l'infarctus du myocarde.

    Si la macroangiopathie affecte les reins humains, alors il y aura un déséquilibre des minéraux dans le sang, un œdème apparaîtra et le métabolisme des électrolytes sera perturbé.

    Diagnostic de la maladie

    Le diagnostic de la macroangiopathie hypertensive est un processus complexe et complexe. Pour le début, le patient subit un examen initial, qui comprend:

    1. Test sanguin général.
    2. Mesure de la pression artérielle.
    3. Examen échographique de l'organe affecté.

    IRM

  • Pour obtenir une image complète du système vasculaire et de son travail, l'imagerie par résonance magnétique est réalisée.
  • Les rythmes cardiaques sont mesurés par électrocardiographie.
  • À l'aide de l'échocardiographie, l'image des processus allant au cœur est affinée.
  • Le diagnostic doit être extrêmement précis. Ceci est nécessaire pour la nomination d'un traitement adéquat.

    Traitement de la maladie

    Le traitement de la macroangiopathie hypertensive vise principalement à normaliser la tension artérielle. Seulement cela réduira la probabilité de développer des complications dangereuses. En outre, le traitement attire l'attention sur la composition du sang (taux de graisse, viscosité, densité). La thérapie complexe aide non seulement à éliminer les manifestations de macroangiopathie et de microangiopathie hypertensives, mais aussi à découvrir et à guérir la cause même du développement de ces pathologies.

    Pour atteindre ces objectifs, le médecin prescrit un traitement anticoagulant qui dilue le sang.

    Les spasmolytiques dilatent les vaisseaux sanguins et soulagent la douleur. Les angioprotecteurs guérissent les fissures dans les parois des vaisseaux et les renforcent. Pour les patients atteints de diabète sucré, le niveau d'insuline correct dans le sang est fixé.

    Les méthodes de traitement non traditionnelles de la macroangiopathie hypertensive comprennent les bains de boue, l'acupuncture et la magnétothérapie. On prescrit au patient un régime strict, excluant de son régime les aliments gras et frits, car pendant le traitement, il est nécessaire d'abaisser le taux de cholestérol dans le sang.

    Acupuncture pour hypertension

    Prévention de la maladie

    Afin de ne pas développer la maladie, vous devez suivre plusieurs règles qui vous permettent de maîtriser votre tension artérielle:

    1. La nourriture devrait être riche en fruits et légumes frais, en produits laitiers et en poisson. Vous ne pouvez pas manger frit et gras. Il est nécessaire de limiter l'utilisation du sel.
    2. Il faut se débarrasser des mauvaises habitudes (boire de l'alcool et fumer des cigarettes).
    3. L'état mental doit être stable. Pour cela, évitez les situations stressantes et observez le régime du jour. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un somnifère facile.
    4. Les personnes sédentaires font de l'exercice, font de longues promenades, courent facilement ou nagent.
    5. Même si une personne n’a pas de diabète, vous devez vérifier régulièrement la glycémie et l’état général du sang.

    Pour diagnostiquer une maladie en cours de développement, même dans le même bourgeon, ce qui donne un bon pronostic pour son traitement, il est nécessaire de subir régulièrement un examen médical complet.

    Vous devez le faire au moins une fois par an. Et puis le corps sera en bonne santé pendant de nombreuses années.

    Vidéo

    Comment nettoyer les vaisseaux du cholestérol et se débarrasser des problèmes à tout moment?!

    les symptômes de la cause de l'hypertension, l'hypertension artérielle et un certain nombre d'autres maladies cardio-vasculaires sont bouchés par des vaisseaux de cholestérol, le stress nerveux constant, les expériences prolongées et profondes, des chocs répétés, un système immunitaire affaibli, l'hérédité, le travail de nuit, exposition au bruit, et même un grand nombre de la consommation de sel!

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    La macroangiopathie de la microangiopathie est

    Aux derniers stades de la néphropathie diabétique caractéristique d'une protéinurie constante, une diminution du DFG, une augmentation de l'azotémie (créatinine et du sang d'urée), une aggravation et une stabilisation de l'hypertension, le développement d'un syndrome néphrotique.

    Étapes de développement de la néphropathie diabétique:

    1) hyperfonction des reins - GFR supérieur à 140 ml / min, augmentation du débit sanguin rénal, hypertrophie rénale, normoalbuminurie 131 I avec la glande thyroïde: le taux d'absorption a fortement augmenté après 2 à 4 heures et 24 heures.

    6) balayage radioisotopique de la glande thyroïde - permet de révéler des tissus fonctionnellement actifs, de déterminer la forme et la taille de la glande, la présence de nœuds en son sein; caractérisé par une image agrandie de la glande thyroïde avec une capture isotopique accrue

    7) détermination radio-immune du sang T3 et T4

    8) détermination de la teneur en iode dans le sang, qui reflète indirectement la fonction de la glande thyroïde: les indices sont augmentés

    9) réflexométrie - raccourcissement significatif du temps du réflexe du tendon d’Achille (méthode indirecte de détermination de la fonction thyroïdienne qui caractérise l’action périphérique des hormones thyroïdiennes)

    Principes de traitement DTZ:

    1. tireostaticheskim signifie: Mercazolilum / méthimazole 30 à 60 mg / jour par voie orale à 4 doses divisées pour réduire les symptômes de l'hyperthyroïdie, la dose est réduite à 5 mg par semaine à l'appui de 2,5 à 10 mg / jour; le perchlorate de potassium 400 mg / jour par voie orale (intolérance appliqué merkazolila), le carbonate de lithium, les préparations Mikroyod (solution de Lugol comprimés "Mikroyod")

    2. SCS sont montrés: 1) dans la maladie grave avec l'élargissement prononcé de la glande thyroïde et exophtalmie significative; 2) avec une leucopénie sévère dans le contexte du traitement au mercazolilum et aux stimulants leucopoïétiques non traitables (lorsqu'il est impossible d'annuler le mercazolil); 3) avec crise thyrotoxique, ophtalmopathie thyrotoxique; 4) en l'absence de l'effet du traitement par thyréostatique; il est recommandé de prendre 15-30 mg / jour de prednisolone (2/3 de la dose quotidienne - à 7h-8h, 1/3 à 23h); pour empêcher la suppression du cortex surrénalien, en alternance (nomination d'une dose de 48 heures de GCS le matin tous les deux jours) ou intermittente (en alternant 3-4 jours de prise de GCS à intervalles de 3-4 jours)

    3. thérapie immunomodulatrice pour normaliser la fonction du système immunitaire: poudres nukleinat sodium de 0,1 g de 4 fois / jour pendant 3-4 semaines, timalin 10-30 mg / jour / m 5-20days taktivin revendication 1 ml / pendant 5-6 jours / lévamisole 150 mg 1 fois / jour pendant 5 jours

    4. Les bêta-bloquants - présentés sous toute forme de DTZ, particulièrement lourd, ainsi que combinées à l'hypertension et des arythmies: Propranolol 40 mg 4 fois / jour par voie orale ou bêta-adrénolytiques sélectifs (talinolol / kordanum)

    5. Le traitement par l'iode radioactif (131 I accumule dans la glande thyroïde et émet des particules bêta qui détruisent elle) - est réalisée à une inefficacité thyréostatique thérapie, de graves complications avec l'hyperthyroïdie, la récurrence de la maladie de Graves après la chirurgie

    6. Traitement chirurgical: la résection subtotale de la glande thyroïde selon Nikolaev - est montrée sous une forme sévère de la maladie, avec une forme modérée sans effet du traitement thyréostatique en cours; pendant la grossesse et l'allaitement; aux formes nodales mixtes de goitre; avec un grand degré d'agrandissement de la glande thyroïde; avec le développement de MA

    7. Traitement ophthalmopathy: recommandé portant des lunettes de soleil, lit avec tête de lit élevée prenant régulièrement des diurétiques (furosémide 40 mg par voie orale 2 fois / semaine), inculquées dans les gouttes pour les yeux et hydrocortisone jeter derrière les paupières pommade hydrocortisone (réduit les effets de la conjonctivite et kératite); GCS rétrobulbaire d'introduction de cellulose (deksazon à 4 mg toutes les 4 jours de traitement 6-8 injections) lidazy (hyaluronidase) 1 ml 1 ml de solution saline. r-ra; Parlodelum 25 mg de 2 fois / jour par voie orale (inhibe la production de TSH, réduit exophtalmie, l'œdème et la fibrose dans le tissu rétrobulbaire).

    8. Traitement symptomatique (sédatif, anxiolytique, anabolisant, hépatoprotecteur, hypotenseur, etc.)

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