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Les causes

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques

L'hypertension artérielle est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Parfois, la pathologie se développe beaucoup plus tôt que le syndrome métabolique, dans certains cas, la cause de l'hypertension artérielle est une violation des reins (néphropathie). Les facteurs de provocation peuvent inclure des conditions de stress, l'athérosclérose, une intoxication aux métaux lourds, une carence en magnésium. Le traitement de l'hypertension par le diabète sucré insulinodépendant de type 2 permet d'éviter l'apparition de complications graves et d'améliorer l'état du patient.

Inhibiteurs de l'ACE

Quels médicaments puis-je boire avec le diabète pour réduire ma tension artérielle? inhibiteurs de l'ECA bloquer le groupe Les enzymes Préparations produisant l'hormone de l'angiotensine qui favorise la vasoconstriction et stimule le cortex surrénal pour synthétiser des hormones qui inhibent sodium et de l'eau dans le corps humain. Au cours de la thérapie avec des médicaments antihypertenseurs classe des inhibiteurs de l'ECA lorsque la pression dans la vasodilatation du diabète de type 2 se produit, arrête l'accumulation de sodium et l'excès de liquide, résultant de la pression artérielle abaissée.

Liste des comprimés à haute pression que vous pouvez boire avec le diabète de type 2:

Ces médicaments sont prescrits aux patients hypertendus, car ils protègent les reins, ralentissent le développement de la néphropathie. Les médicaments à petites doses sont utilisés pour prévenir les processus pathologiques dans les organes du système urinaire.

L'effet thérapeutique de la prise d'inhibiteurs de l'ECA apparaît progressivement. Mais toutes ces pilules ne conviennent pas, certains patients ressentent un effet secondaire sous la forme d'une toux persistante et certains patients ne facilitent pas le traitement. Dans de tels cas, prescrivez des médicaments d'autres groupes.

Sartans

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) ou les sartans bloquent le processus de conversion hormonale dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de la tension artérielle. Les ARA n'affectent pas les processus métaboliques, augmentent la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.

L’effet positif de l’hypertension des sartans se produit lorsque le ventricule gauche est élargi, ce qui se produit souvent dans le contexte de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque. Les médicaments sous la pression de ce groupe sont bien tolérés par les patients atteints de diabète de type 2. Vous pouvez utiliser les fonds en monothérapie ou en traitement avec des diurétiques.

Liste des médicaments (sartans) de l'hypertension pour réduire la pression, qui peuvent être pris avec le diabète sucré de type 2:

Le traitement par ARA a moins d'effets secondaires que les inhibiteurs de l'ECA. L'effet maximal des médicaments est observé 2 semaines après le début du traitement. Il est prouvé que les Sartans protègent les reins en réduisant la libération de protéines dans les urines.

Diurétiques

Les diurétiques augmentent l'effet des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont donc prescrits pour un traitement complexe. Les diurétiques thiazidiques ont une action légère dans le diabète sucré de type 2, peu d'effet sur l'excrétion de potassium, du glucose et des lipides dans le sang, ne viole pas les reins fonctionnent. Ce groupe comprend l'Indapamide et Arefon-retard. Les médicaments ont un effet néphroprotecteur à n'importe quel stade des lésions organiques.

Indapamide favorise la vasodilatation, stimule l'agrégation des plaquettes blocage, entraînant le médicament dans le diabète sucré de type 2 précordiale charge diminue la pression artérielle. L'indapamide administré à des doses thérapeutiques n'entraîne qu'une action hypotensive sans augmentation significative du volume d'urine excrété. Le principal domaine d'action de l'indapamide est le système vasculaire et le tissu rénal.

Le traitement par l'indapamide n'affecte pas les processus métaboliques dans le corps et n'augmente donc pas le taux de glucose, lipoprotéines de faible densité dans le sang. L'indapamide absorbe rapidement son tube digestif, mais cela ne réduit pas son efficacité. Manger ralentit légèrement l'absorption.

L'action prolongée de l'indapamide vous permet de réduire la quantité de médicament. L'effet thérapeutique est atteint à la fin de la première semaine de prise des comprimés. Une journée devrait boire une capsule.

Quels comprimés diurétiques puis-je boire en cas d'hypertension artérielle liée au diabète sucré?

Les comprimés diurétiques sont prescrits pour l'hypertension (hypertension essentielle) dans le diabète de type 2. La sélection des médicaments doit être effectuée par un médecin compte tenu de la gravité de la maladie, de la présence de lésions du tissu rénal et des contre-indications.

Le furosémide et le Lasix sont prescrits avec un fort gonflement en association avec des inhibiteurs de l'ECA. Dans ce cas, chez les patients présentant une insuffisance rénale, le fonctionnement de l'organe affecté est amélioré. Les préparations éliminent le potassium du corps. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des produits contenant du potassium supplémentaires (Asparcum).

Veroshpiron ne lave pas le potassium du corps du patient, mais il est interdit de l'utiliser dans l'insuffisance rénale. Avec le diabète, le traitement avec un tel médicament est très rarement prescrit.

Bloqueurs des canaux calciques

La BBC bloque les canaux calciques dans le cœur, les vaisseaux sanguins, réduisant leur activité contractile. En conséquence, les artères se dilatent, la pression diminue avec l'hypertension.

Liste des médicaments BBC pouvant être pris avec le diabète:

Les inhibiteurs calciques ne participent pas aux processus métaboliques, présentent certaines contre-indications à un taux de glucose élevé, une insuffisance cardiaque, ne possèdent pas de propriétés néphroprotectrices. BBC dilater les vaisseaux cérébraux, il est utile pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées. Les drogues diffèrent par le degré d'activité et d'influence sur le travail des autres organes. Elles sont donc désignées individuellement.

Médicaments interdits

Quels médicaments antihypertenseurs sont nocifs pour les diabétiques? Pour les diabétiques, l’hypothiazide (diurétique thiazidique) est interdit. Ces pilules peuvent augmenter le niveau de glycémie et de mauvais cholestérol dans le sang. En présence d'insuffisance rénale chez le patient peut détériorer le fonctionnement du corps. Les patients hypertendus se voient prescrire des diurétiques d'autres groupes.

Le médicament Atenolol (β1-adenoblokator) dans le diabète de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glycémie.

Avec prudence, il est prescrit pour les lésions des reins, du cœur. Aux néphropathies, l'aténolol peut provoquer une diminution brutale de la tension artérielle.

Le médicament perturbe les processus métaboliques, a un grand nombre d'effets secondaires du système nerveux, digestif et cardiovasculaire. Dans le contexte de la prise d’Atenolol avec le diabète de type 2, une pression artérielle trop basse est observée. Cela provoque une nette détérioration du bien-être. Prendre le médicament rend difficile le diagnostic du taux de glycémie dans le sang. Chez les patients insulino-dépendants, l'aténolol peut provoquer une hypoglycémie due à une diminution de la libération de glucose par le foie et à la production d'insuline. Le médecin est difficile à diagnostiquer correctement, car les symptômes sont moins prononcés.

En plus aténolol réduit la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une détérioration des patients atteints de diabète, un déséquilibre du cholestérol nuisible et utile type 2 contribue à l'hyperglycémie. L’utilisation d’Atenolol ne doit pas être interrompue brusquement, il est nécessaire de consulter un médecin au sujet de son remplacement et de la transition vers d’autres moyens. Des études scientifiques ont montré que l'utilisation prolongée de l'aténolol chez les patients souffrant d'hypertension, ce qui conduit progressivement au développement du diabète de type 2, car la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite.

Une alternative à l'aténolol est le Nebilet, un β-bloquant qui n'affecte pas le métabolisme et a un effet vasodilatateur prononcé.

Les comprimés contre l'hypertension dans le diabète doivent être choisis et nommés par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de la présence de contre-indications, de la gravité de la pathologie. Il n'est pas recommandé d'utiliser des β-bloquants (aténolol), les diurétiques de l'anse, car ces médicaments affectent négativement les processus métaboliques, augmentent le taux de glycémie et le cholestérol à faible densité. La liste des médicaments utiles comprend les sartans, les diurétiques de type thiazidique (indapamide), les inhibiteurs de l'ECA.

Médicaments contre la pression dans le diabète sucré de type 2

La condition dans laquelle les chiffres de la pression artérielle dépassent la limite supérieure admissible est appelée hypertension. En règle générale, nous parlons de 140 mm Hg. Art. pression systolique et 90 mm Hg. Art. diastolique. L'hypertension et le diabète sucré sont des pathologies qui peuvent se développer en parallèle, renforçant les conséquences négatives les unes des autres.

Avec l'augmentation de la tension artérielle sur fond de «maladie sucrée», le risque de développer des pathologies cardiaques, une insuffisance rénale, la cécité et la gangrène des membres inférieurs augmente des dizaines de fois. Il est important de maintenir les chiffres dans des normes acceptables. À cette fin, les médecins recommandent de suivre un régime et de prescrire des médicaments. Les comprimés prescrits pour la pression dans le diabète de type 2, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation, sont discutés dans l'article.

Pourquoi la pression augmente dans le diabète sucré?

Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. le type insulinodépendant est accompagné par un nombre élevé de pression artérielle sur le fond de glomérules rénaux. Type insulino-dépendant de l'hypertension est représenté en premier lieu, avant même qu'il y a des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, car le niveau de pression élevé est un élément constitutif du syndrome métabolique dite.

Variantes cliniques de l'hypertension, évoluant dans le contexte du deuxième type de diabète:

  • forme primaire - se produit chez chaque tiers patient;
  • forme systolique isolée - se développe chez les patients âgés, caractérisée par des chiffres normaux inférieurs et une haute supérieure (chez 40% des patients);
  • Hypertension sur le fond des lésions rénales - 13-18% des cas cliniques;
  • un niveau élevé de pression artérielle dans la pathologie des glandes surrénales (tumeur, syndrome Itenko-Cushing) - 2%.

le diabète de type dépendant de l'insuline est caractérisée par une résistance à l'insuline, à savoir le pancréas produit suffisamment d'insuline (agent actif hormonal), mais les cellules et les tissus du corps humain sur sa périphérie simplement « ne remarque pas ». des mécanismes de compensation visant à améliorer la synthèse de l'hormone, ce qui en soi augmente la pression.

Cela se passe comme suit:

  • il y a activation du département sympathique de l'Assemblée nationale;
  • perturbation de l'excrétion de liquide et de sels par l'appareil rénal;
  • Les sels et les ions calcium s'accumulent dans les cellules du corps;
  • L'hyperinsulinisme provoque l'apparition de troubles de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Avec la progression de la maladie sous-jacente, les vaisseaux périphériques et coronariens souffrent. Sur leur couche interne, des plaques se déposent, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière vasculaire et le développement de l'athérosclérose. C'est un autre lien dans le mécanisme de l'apparition de l'hypertension.

En outre, le poids du patient augmente, en particulier en ce qui concerne la couche de graisse déposée autour des organes internes. Ces lipides produisent un certain nombre de substances qui provoquent la croissance des chiffres de BP.

Jusqu'à quels chiffres faut-il réduire la pression sur les malades?

Les diabétiques sont des patients à risque de développer des pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Si les patients répondent bien au traitement, au cours des 30 premiers jours de traitement, il est souhaitable de réduire la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. En outre, il faut aspirer à des chiffres systoliques de 130 mm Hg. Art. et diastolique - 80 mm Hg. Art.

Si le patient est gravement touché par des médicaments, les taux élevés doivent être annulés à un rythme lent, réduisant d'environ 10% de la valeur de référence dans les 30 jours. Lors de l'adaptation, le schéma de réception des produits médicaux est reconsidéré, il est déjà possible d'augmenter les doses d'agents médicamenteux.

Utilisation de médicaments

La sélection des médicaments à traiter est assurée par un spécialiste qualifié qui spécifie les points suivants:

  • niveau de glycémie du patient;
  • indicateurs de pression artérielle;
  • quels médicaments sont utilisés pour compenser la maladie sous-jacente;
  • présence de complications chroniques des reins, l'analyseur visuel;
  • maladies concomitantes.

Des médicaments efficaces pour la pression dans le diabète devraient réduire les indicateurs, de sorte que le corps du patient réagisse sans développer d'effets secondaires et de complications. De plus, les médicaments doivent être associés à des agents hypoglycémiants, sans effet négatif sur l'état du métabolisme lipidique. Les médicaments doivent "protéger" le rein et le muscle cardiaque des effets négatifs de l'hypertension.

La médecine moderne utilise plusieurs groupes de médicaments:

  • les diurétiques;
  • BRA-II;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • CCB;
  • β-bloquants.

Des médicaments supplémentaires sont les α-adrénobloquants et le médicament Racileus.

Inhibiteurs de l'ACE

Ces fonds sont affectés en premier lieu. Les substances actives du groupe empêchent le développement d'une enzyme favorisant la synthèse de l'angiotensine II. Cette dernière substance provoque un rétrécissement des artérioles et des capillaires et indique aux glandes surrénales qu'il est nécessaire de retenir l'eau et les sels dans le corps. Le résultat du traitement est le suivant: l'excès d'eau et de sel est éliminé, les vaisseaux se dilatent, les chiffres de pression sont réduits.

Pourquoi les médecins recommandent-ils ce groupe aux patients:

  • les médicaments protègent les vaisseaux rénaux des effets négatifs de l'hypertension;
  • prévenir la progression de la lésion de l'appareil rénal, même s'il y a déjà une petite quantité de protéines dans l'urine;
  • AD ne tombe pas en dessous de la norme;
  • certains remèdes protègent le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires;
  • les médicaments augmentent la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline.

Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA nécessite que le patient abandonne complètement le sel dans son alimentation. Veillez à effectuer une surveillance en laboratoire de l'électrolyte dans le sang (potassium en particulier).

Liste des représentants du groupe:

  • L'énalapril;
  • Le captopril;
  • Le lysinopril;
  • Le fosinopril;
  • Spirapril et autres.

Possible une utilisation complète des inhibiteurs de l'ECA avec des représentants des diurétiques. Cela garantit une diminution rapide de la pression artérielle, elle est donc uniquement autorisée pour les patients qui répondent bien au traitement.

Diurétiques

S'il est nécessaire pour l'utilisation de ce groupe devraient être des représentants sélectionnés de haute efficacité avec des effets secondaires minimes. « Prenez un grand intérêt » les diurétiques ne sont pas souhaitables car ils ions potassium massivement du délivrés corps, ont tendance à retarder le calcium, augmenter le nombre de cholestérol dans le sang.

Les diurétiques sont considérés comme des médicaments qui arrêtent la manifestation de l'hypertension, mais n'en éliminent pas la cause sous-jacente. Il existe plusieurs sous-groupes de diurétiques. Les médecins apprécient fortement les thiazidiques - ils sont capables de réduire d'un quart le risque de lésions du muscle cardiaque dans un contexte d'hypertension. C'est ce sous-groupe utilisé dans le traitement de l'hypertension dans le contexte du diabète sucré de type 2.

De petites doses de thiazidiques n'affectent pas la possibilité d'obtenir une compensation pour la «maladie sucrée», n'interfèrent pas avec le métabolisme lipidique. Les thiazidiques sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale. Ils sont remplacés par des diurétiques de l'anse, en particulier lorsqu'il y a un œdème dans le corps du patient.

β-bloquants

Les représentants du groupe sont divisés en plusieurs sous-groupes. Si un traitement à base de bêta-bloquants est prescrit à un patient, vous devriez passer un peu de temps à comprendre sa classification. Les β-bloquants sont des médicaments qui affectent les récepteurs β-adrénergiques. Ces derniers sont de deux types:

  • β1 - situé dans le muscle cardiaque, les reins;
  • β2 - localisé dans les bronches, sur les hépatocytes.

Les représentants sélectifs des β-bloquants agissent directement sur les récepteurs β1-adrénergiques et non sélectifs - sur les deux groupes de récepteurs cellulaires. Les deux sous-groupes sont tout aussi efficaces pour lutter contre l'hypertension artérielle, mais les médicaments sélectifs se caractérisent par moins d'effets secondaires de la part du corps du patient. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

Les médicaments en groupe sont nécessairement utilisés dans les états suivants:

  • IHD;
  • insuffisance myocardique
  • période aiguë après une crise cardiaque.

Dans la forme de diabète sucré insulinodépendante, les médicaments largement utilisés contre la pression sont:

BCC (antagonistes calciques)

Les médicaments de groupe sont divisés en deux grands sous-groupes:

  • non dihydropyridine BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihydropyridine BCC (amlodipine, nifédipine).

Le second sous-groupe étend la lumière des vaisseaux avec peu d'effet sur la fonction de contracter le muscle cardiaque. Le premier sous-groupe, au contraire, affecte principalement la contractilité du myocarde.

Nedihydropyridine sous-groupe est utilisé comme un moyen supplémentaire pour lutter contre l'hypertension. Les représentants réduisent la quantité de protéines et d'albumine excrétées dans l'urine, mais n'ont aucun effet protecteur sur l'appareil rénal. De plus, les médicaments n'affectent pas le métabolisme du sucre et des lipides.

Le sous-groupe des dihydropyridines est associé aux β-bloquants et aux inhibiteurs de l'ECA, mais il n'est pas prescrit en présence d'une maladie coronarienne chez les diabétiques. Les antagonistes du calcium des deux sous-groupes sont utilisés efficacement pour contrôler l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit plusieurs fois.

Effets secondaires possibles du traitement:

  • le vertige
  • gonflement des membres inférieurs;
  • céphalées;
  • sensation de chaleur;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • hyperplasie gingivale (dans le contexte d'un traitement prolongé par la nifédipine, car elle est administrée par voie sublinguale).

BRA-II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

Un patient sur cinq qui subit un traitement contre l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA développe une toux en tant qu'effet secondaire. Dans ce cas, le médecin transfère le patient pour recevoir des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments correspond presque complètement aux préparations d'inhibiteurs de l'ECA. Il a des contre-indications et des fonctionnalités d'application similaires.

Racialus

Le médicament est un inhibiteur sélectif de la rénine, a une activité prononcée. La substance active bloque le processus de transformation de l'angiotensine-I en angiotensine II. Une réduction régulière de la pression artérielle est obtenue par un traitement à long terme avec le médicament.

Le médicament est utilisé à la fois en thérapie combinée et en monothérapie. La nécessité d'ajuster la posologie des médicaments pour les personnes âgées est absente. L'effet antihypertenseur et la rapidité de son apparition ne dépendent pas du sexe, du poids et de l'âge du patient.

Racilez n'est pas prescrit pendant la période où l'enfant porte son enfant et les femmes qui envisagent de concevoir un bébé dans un avenir proche. Au début de la grossesse, il faut cesser immédiatement le traitement par un médicament.

Effets secondaires possibles:

  • la diarrhée;
  • des éruptions cutanées sur la peau;
  • anémie;
  • augmentation du taux de potassium dans le sang;
  • toux sèche.

Dans le contexte de la prise de doses importantes de médicament, une diminution marquée de la pression artérielle est possible, qui doit être restaurée par un traitement d'entretien.

α-adrenoblockers

Il existe trois médicaments principaux du groupe utilisés pour traiter l'hypertension chez les diabétiques. Ceci est la prazosine, la terazozine, la doxazosine. Contrairement à d'autres agents anti-hypertenseurs, les représentants des alpha-bloquants effet bénéfique sur le cholestérol dans les paramètres sanguins, n'a aucun effet sur la glycémie, à réduire le nombre de pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.

Le traitement avec ce groupe de médicaments s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle dans un changement de position du corps dans l'espace. Même une perte de conscience est possible. En règle générale, cet effet secondaire est typique de l'administration de la première dose du médicament. La condition pathologique se produit chez les patients qui ont refusé d'inclure du sel dans le régime alimentaire et combinent la première dose d'alpha-bloquants avec des diurétiques.

La maintenance préventive comprend les recommandations suivantes:

  • refus de prendre des diurétiques plusieurs jours avant la première dose du médicament;
  • la première dose du médicament doit être aussi petite que possible;
  • La première prise de médicament est souhaitable avant le repos nocturne, lorsque le patient est déjà au lit.

Comment choisir une pilule pour un cas clinique spécifique?

Les spécialistes modernes recommandent l'utilisation de plusieurs médicaments de différents groupes en même temps. L'effet parallèle sur les différents maillons du mécanisme de développement de l'hypertension rend le traitement de la pathologie plus efficace.

La thérapie combinée permet l'utilisation des plus petites doses possibles de médicaments, et la plupart des médicaments arrêtent les effets secondaires les uns des autres. Le plan de traitement est choisi par le médecin traitant en fonction du risque de développer des complications du diabète sucré (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, pathologie de la vision).

À faible risque, une monothérapie à faible dose est recommandée. S'il n'est pas possible d'obtenir des valeurs optimales de TA, le spécialiste prescrit un remède différent et, s'il est inefficace, une combinaison de plusieurs médicaments de groupes différents.

Le risque élevé de blessure cardiaque et vasculaire nécessite le traitement initial d'une combinaison de deux médicaments à faible dose. Si la thérapie ne permet pas d'obtenir le résultat optimal, le médecin peut suggérer d'ajouter un troisième médicament à faible dose ou de lui prescrire les deux mêmes médicaments, mais à la dose maximale. En l'absence d'atteindre le niveau cible de la pression artérielle, un schéma thérapeutique de 3 médicaments est prescrit aux doses les plus élevées possibles.

Algorithme de sélection de médicaments pour l'hypertension sur le fond de la "maladie sucrée" (par étapes):

  1. L'augmentation primaire de la pression artérielle - la nomination d'un inhibiteur de l'ECA ou BRA-II.
  2. La pression artérielle est supérieure à la normale, mais aucune protéine dans l'urine n'est détectée - l'ajout de CCB, un diurétique.
  3. La pression artérielle est supérieure à la normale, dans l'urine il y a une protéine en petite quantité - l'ajout de BCC prolongée, les thiazidiques.
  4. BP au-dessus de la norme en combinaison avec une insuffisance rénale chronique - l'ajout d'un diurétique de boucle, BCC.

Il ne faut pas oublier que le spécialiste ne peint un schéma thérapeutique qu'après avoir effectué toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. L'automédication est exclue, car les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent entraîner de graves conséquences et même la mort. L'expérience d'un spécialiste permettra de choisir l'option de traitement optimale sans nuire à la santé du patient.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2: comprimés, indications

Hypertension - hypertension. La pression pour le diabète de type 2 doit être maintenue entre 130 et 85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent la probabilité d'occurrence d'accident vasculaire cérébral (3-4), cardiaque (3-5 fois), la cécité (10-20), l'insuffisance rénale (20-25 fois), suivie par l'amputation de la gangrène (20 fois). Pour éviter de telles complications, leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs pour le diabète.

Hypertension: causes, types, caractéristiques

Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Combine la défaite des organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, membranes réticulaires de l'œil. L'hypertension avec diabète est souvent primaire, précède la maladie.

Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

  1. Le rythme de la pression artérielle est perturbé - au moment de la mesure, les indicateurs nocturnes apparaissent au-dessus du jour. La raison en est la neuropathie.
  2. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux autonome change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
  3. La forme orthostatique de l'hypotension se développe - une faible pression dans le diabète sucré. Une forte montée d'une personne provoque une crise d'hypotension, assombrissant les yeux, une faiblesse, un malaise.
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Hypertension: traitement

Quand commencer le traitement de l'hypertension avec le diabète? Quel est le risque de diabète dans le diabète? Dès que plusieurs jours, la pression dans le diabète de type 2 repose à 130-135 / 85 mm. gt; Article, le traitement est nécessaire. Plus les taux sont élevés, plus le risque de complications est élevé.

Diurétiques

Le traitement doit commencer par l'utilisation de diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour la liste des diabétiques de type 2 1

Important: Les diurétiques perturbent l'équilibre électrolytique. Soluté sels de magie, de sodium, de potassium de l'organisme, afin de restaurer l'équilibre électrolytique assigné Triamteren, Spironolactone. Tous les diurétiques ne sont pris que pour des raisons médicales.

Médicaments hypotenseurs: groupes

Le choix des médicaments - la prérogative des médecins, l'automédication est dangereuse pour la santé et la vie. Reprenant les médicaments de la pression pour les patients diabétiques et des agents pour le traitement du diabète de type 2, les médecins guidés par l'état du patient, une caractéristique des médicaments, la compatibilité, choisir pour un patient particulier les formes les plus sûres.

Les médicaments hypotenseurs pour la pharmacocinétique peuvent être divisés en cinq groupes.

Comprimés contre la pression dans la liste de diabète de type 2 2

Important: Les comprimés de pression accrue - Les bêta-bloquants avec effet vasodilatateur - les plus modernes, les préparatifs pratiquement sûrs - l'expansion des petits vaisseaux sanguins, a un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Note: Certains chercheurs croient que les comprimés les plus sûrs de l'hypertension en cas de sucre, le diabète insulino-indépendant, sont le nébivolol, le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

Important: les bêta-bloquants masquent les symptômes de l’hypoglycémie et doivent donc être prescrits avec grand soin.

Médicaments hypotenseurs pour le diabète de type 2 liste 3

Important: Les alpha-bloquants sélectifs ont un "effet de première dose". L'administration de la première pilule entraîne un collapsus orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte élévation provoque la sortie de sang de la tête vers le bas. Une personne perd connaissance et peut être blessée.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2

Comprimés de "premiers secours" pour la réduction de la pression artérielle en urgence: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Comprimés d'hypertension avec le diabète de type 2 liste 5

Les médicaments pour réduire la pression ne sont pas limités à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Avis

Victoria K., 42 ans, designer.

J'ai deux ans d'hypertension et de diabète sucré de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne sont plus utiles. Que dois-je faire? Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension si vous prenez du bisaprolol. Quelles sont les meilleures pilules à boire? Que dois-je faire?

Victor Podporin, médecin-endocrinologue.

Chère Victoria, je ne te conseillerais pas d’écouter ta petite amie. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments sans rendez-vous chez le médecin. La pression accrue dans le diabète sucré a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament de la pression augmentée est nommé ou nommé uniquement par le médecin.

Remèdes populaires pour l'hypertension

L'hypertension artérielle entraîne une violation du métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, l’hypertension artérielle se développe sur le développement du diabète de type 2. La raison en est la résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète et la pression nécessitent un traitement immédiat.

Le traitement de l'hypertension par des remèdes populaires pour le diabète devrait commencer par le respect des règles d'un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, consommer des boissons alcoolisées, limiter la consommation de sel et d'aliments nocifs.

Comment prendre Enap dans le diabète de type 2?

Bon après-midi Dites ou dites, comment accepter Enap à un diabète de 2 types, si chez moi aussi une hypertension artérielle?

Bonjour, Sergey Ivanovich! ENAP Le médicament est indiqué pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive, ainsi que pour sa prévention avec une diminution du débit cardiaque avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Ces conditions peuvent être satellites diabète en raison des effets toxiques des niveaux élevés de glucose sur la paroi vasculaire.

Après 10-15 jours de traitement, le plus souvent des indices glycémiques stabilisés, mais s'il y avait une fortes fluctuations des taux de glucose sanguin sur un fond d'un traitement médicamenteux, vous devriez discuter avec votre médecin la possibilité de son annulation.

Médicaments contre l'hypertension dans le diabète

Dans le diabète sucré, l'augmentation de la pression artérielle est un signe précurseur et concomitant. Il résulte de la pénétration d'une grande quantité d'insuline dans le sang, rétrécissant la lumière des vaisseaux dans le contexte de l'athérosclérose et augmentant le poids corporel d'une personne. L'hypertension chez ces personnes présente le risque de nombreuses pathologies conduisant à une invalidité précoce ou à la mort. De ce fait, les comprimés sont choisis individuellement à partir de la pression dans le diabète, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'âge du patient.

La principale caractéristique des médicaments antihypertenseurs

Le médicament doit répondre aux critères suivants:

  • Avec la baisse de la pression artérielle, la survenue de complications est minimisée.
  • N'affecte pas le métabolisme des glucides et des lipides.
  • Produit une protection du cœur et des reins contre les effets négatifs de l'hypertension.

Médicaments contre l'hypertension dans le diabète

Il existe plusieurs classes de médicaments réduisant l'hypertension, utilisés avec succès dans le traitement de l'hypertension:

  • Les inhibiteurs de l'ECA.
  • Bloqueurs de calcium.
  • Diurétiques
  • Bêta-bloquants avec action vasodilatatrice.
  • Les alpha-bloquants sont sélectifs.
  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine.

Important! Le médecin doit désigner un traitement individuel pour chaque patient. Une combinaison incorrecte de médicaments peut entraîner la mort. Il est strictement interdit de pratiquer l'automédication.

Les inhibiteurs de l'ECA leaders dans la lutte contre la maladie

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine constituent le groupe de médicaments le plus efficace pour les personnes atteintes de GB et de diabète de type 2. L'action pharmacologique vise à réduire la pression, à réduire la tension des tissus musculaires du cœur, éliminant ainsi le développement de l'insuffisance cardiaque.

Il est contre-indiqué de les prendre dans de telles conditions:

  • Maladies pulmonaires ou asthme bronchique.
  • Si l'insuffisance rénale est établie dans les antécédents, le médicament doit être pris avec précaution, de même que la surveillance de la pression artérielle, en surveillant le taux de créatinine et de calcium dans le sang.
  • Grossesse et allaitement.

Cette catégorie de médicaments provoque un rétrécissement des artères des reins et doit donc être soigneusement administré aux patients présentant une anamnèse de l'athérosclérose.

Important! Lorsque vous prenez des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de limiter l'apport en sel. La dose quotidienne ne dépasse pas 3 grammes.

Les plus courants sont des médicaments tels que:

Les comprimés de captopril sont des «premiers secours» dans les situations d’urgence, en raison d’une augmentation soudaine de la pression.

Antagonistes du calcium chez les patients atteints de diabète de type 2

Les bloqueurs des canaux calciques ont un long effet d'action, sont capables d'influencer l'hypertension, mais ont leurs contre-indications. Sont divisés en 2 types:

L'une des causes majeures de l'augmentation de la pression est une modification du métabolisme du calcium due à un manque de magnésium. Un mécanisme d'action du médicament vise à réduire la pénétration de calcium dans les cellules du muscle cardiaque, les parois des vaisseaux et empêche ainsi le développement de spasmes. Augmentation du flux sanguin vers tous les organes importants.

Contre-indications:

  • Présence dans l'anamnèse d'une sténocardie.
  • Développement de l'insuffisance cardiaque.
  • Phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral.
  • Hyperkaliémie

De ce groupe nommer ces médicaments:

Le vérapamil est recommandé aux patients atteints de néphropathie diabétique. Il protège les reins contre les effets négatifs de l’hyperglycémie. Boire est nécessaire en combinaison avec les inhibiteurs de l'ECA.

Diurétiques - aides irremplaçables

Une augmentation de la quantité de sodium et une accumulation d’eau dans le corps provoquent une augmentation du volume de sang circulant, ce qui est un facteur important qui augmente la tension artérielle. Les personnes souffrant de taux élevés de sucre sont sensibles au sel, ce qui explique pourquoi la situation s’aggrave. Les diurétiques se révèlent être un excellent outil dans la lutte contre ce problème.

Les diurétiques sont classés en:

  • Thiazide - avoir un effet secondaire: nuire à la teneur en sucre et en cholestérol, inhiber la fonction rénale.
  • Osmotique - il est possible de provoquer un coma hyperosmolaire.
  • Loopy - la prise irresponsable de ces pilules peut entraîner une hypokaliémie et une arythmie cardiaque.
  • Potassium-épargnant - sont contre-indiqués dans l'insuffisance rénale.
  • Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - le côté négatif est une action faible et efficace, qui ne donne pas le résultat souhaité.

De tous les diurétiques, compte tenu des effets secondaires du diabète de type 2, il est recommandé de prendre des comprimés en groupe. Leur action se concentre sur l'amélioration de la qualité des reins. Ils sont prescrits pour l'élimination de l'œdème, ils sont bien associés aux inhibiteurs de l'ECA. Étant donné que le moment négatif est l'élimination du potassium de l'organisme, il devrait être parallèle à leur réception pour reconstituer le niveau de cet élément chimique à l'aide de médicaments supplémentaires.

Les meilleurs moyens du groupe de boucles sont représentés par de telles préparations:

Traitement uniquement les médicaments diurétiques est inefficace, il est nécessaire d'utiliser et d'autres antihypertenseurs.

Des bêta-bloquants sûrs et dangereux

Médicaments irremplaçables dans la lutte contre l'arythmie, l'hypertension et les cardiopathies ischémiques. Différenciez ces médicaments en 3 groupes:

  • Sélective et non sélective - affecte les cellules du pancréas, réduisant le taux de production d'insuline. Influencer positivement le travail du cœur. Augmenter la probabilité de progression du diabète de type 2.
  • Lipophiles et hydrophiles - sont contre-indiqués dans le diabète, car ils stimulent les pathologies hépatiques et perturbent le métabolisme des lipides.
  • Vascularisation - ont un effet positif sur le métabolisme des glucides et des lipides. Mais ils ont beaucoup d'effets secondaires.

Il existe des préparations sûres contre l'hypertension en cas de maladie insulinodépendante de type 2:

L'action pharmacologique vise à accroître la sensibilité des tissus aux hormones et à la progression des processus métaboliques.

Important! Les bêta-bloquants conspirent avec le manque de potassium dans le corps, de sorte que le rendez-vous est effectué sous surveillance médicale.

Alpha-bloquants sélectifs

Le plus de ces médicaments est que leur influence vise à réduire les dommages aux fibres nerveuses et à leurs terminaisons. Ils se caractérisent par une action combinée: ils agissent comme hypotensifs, vasodilatateurs et antispasmodiques. Et aussi stimuler la vulnérabilité des tissus à l’insuline et inhiber le taux de sucre nécessaire au diabète de type 2.

Le côté négatif est qu'ils peuvent provoquer de tels états:

  • L'hypotension orthostatique - peut notamment survenir chez un patient diabétique.
  • Accumulation d'œdème.
  • Développement d'une tachycardie persistante.

Important! L'admission d'alpha-bloquants dans l'insuffisance cardiaque est strictement contre-indiquée.

Pour un traitement à long terme, de tels médicaments sont utilisés:

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 à la place des inhibiteurs de l'ECA

Un remède unique qui a peu d'effets secondaires et se caractérise par un effet bénéfique sur le corps. Éliminer l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur, prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale, réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Si un patient développe une toux sèche pendant le traitement par IEC, le médecin recommande de prendre un ARA. Ces médicaments ont une composition chimique similaire, seule la différence de contre-indications et d'effets secondaires.

Le meilleur du groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine:

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la quantité de créatinine et de potassium dans le sang.

Les comprimés qui abaissent la pression dans le diabète sont très largement représentés sur le marché pharmaceutique. Mais ne vous soignez pas et ne prenez pas le premier médicament, sinon cela entraînera de très graves conséquences. Uniquement grâce à des diagnostics qualifiés et à une thérapie sélectionnée individuellement, vous pouvez obtenir le résultat souhaité.

Comment réduire l'hypertension dans le diabète de type 2

Salutations à tous les lecteurs du blog! Comme je l’ai promis hier, je vous ai distribué la deuxième partie du ballet Marlezzo. Je plaisante, bien sûr. La deuxième partie de l'article est consacrée au problème de la combinaison de l'hypertension et du diabète.

Pour ceux qui ont manqué le dernier article, je dirai que ce que j'ai décrit les erreurs typiques et l'installation sur le traitement du diabète, ainsi que de donner quelques simples, comme le monde, des conseils sur les moyens non médicamenteux pour réduire la pression dans le diabète, l'article se trouve ici.

Aujourd'hui, nous allons parler de médicaments, sans lesquels, malheureusement, généralement ne peut pas faire. Et puisque dans la plupart des cas, il est nécessaire de prendre des médicaments "contre la pression", faisons-le consciemment, en sachant ce que nous acceptons et pour quoi. En fin de compte, c'est votre santé et vous avez besoin avant tout d'un médecin ou d'un voisin sur le site. Alors, sortez tous vos médicaments "de la pression" des boîtes, des sacs à main et des boîtes.

Nous comprendrons ce que vous buvez, dans quel but et comment ce médicament affecte le métabolisme des glucides et des lipides, après tout, ces facteurs jouent un rôle dans la nomination d'un patient atteint de diabète sucré de type 2. De plus, je vais vous montrer que les antihypertenseurs peuvent encore, en plus de leur effet immédiat de «réduction de la pression».

Avant de démonter des groupes de médicaments, je veux attirer votre attention là-dessus. Actuellement, les médicaments qui réduisent l'hypertension artérielle sont très, beaucoup. Seule l'entreprise pharmacologique la plus paresseuse ne libère pas ses propres médicaments. Par conséquent, les noms commerciaux peuvent être de masse et je ne peux naturellement pas les connaître tous en personne. L'essentiel pour vous n'est pas le nom du médicament, mais sa substance active.

Sur la boîte à pharmacie, en grandes lettres, le nom commercial est écrit et immédiatement sous le nom de la substance active. C'est pourquoi vous devez évaluer votre médicament et je vais utiliser ces noms et donner des exemples de noms commerciaux. Si ce n'est pas indiqué sur l'emballage, il sera indiqué dans l'annotation au médicament au tout début, par exemple, la substance active est l'énalapril.

Groupes d'agents antihypertenseurs

Parmi les médicaments qui réduisent la tension artérielle, il existe des médicaments pour la prise de pression sanguine unique en urgence et pour une longue réception chaque jour. J'en ai déjà parlé dans un article précédent. Je ne m'attarderai pas sur le premier groupe en détail. Vous les connaissez tous. Ces médicaments ne durent pas plus de 6 heures. Réduit fondamentalement rapidement la haute pression:

  • Captopril (Kapoten, Alcadyl, Angiopril-25, etc.)
  • Nifédipine (Cordafen, Kordaflex, Cordipin, etc.)
  • Clonidine (clonidine)
  • anapriline
  • andipal
  • et d'autres.

Nous sommes plus intéressés par la manière de réduire la pression déjà élevée, mais par la manière de s’assurer qu’elle n’augmente pas du tout. Et pour cela, il existe des médicaments modernes, et pas si longs. Je vais énumérer les groupes principaux, puis je vous en dirai plus sur chacun d’eux.

Les groupes d'agents antihypertenseurs pour un apport quotidien régulier sont les suivants (ces noms sont également indiqués dans la description du médicament):

  • diurétiques
  • bêta-bloquants
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)
  • Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARB)
  • inhibiteurs calciques (antagonistes du calcium)
  • alpha-bloquants
  • stimulants des récepteurs à l'imidazoline
  • bloqueurs de rénine

Comme vous le voyez, les groupes sont très nombreux et les noms sont très complexes et incompréhensibles. En bref, chaque médicament bloque ou stimule diverses prescriptions qui interviennent dans la régulation de la pression artérielle. Depuis différentes personnes, les mécanismes de développement de la maladie hypertensive sont différents, alors le point d'application du médicament sera également différent.

Que choisir pour ne pas se tromper et ne pas nuire? Le choix n'est pas simple, car avec le diabète, il y a des limites. Par conséquent, tous les médicaments sélectionnés doivent répondre aux exigences suivantes:

1. activité élevée avec un minimum d'effets secondaires
2. Manque d'influence sur le niveau de sucre et de lipides sanguins
3. Présence d'un effet protecteur sur le cœur et les reins (effets cardio et néphroprotecteurs)

Ensuite, j'expliquerai en termes simples comment tel ou tel médicament agit, et s'il peut être utilisé chez des patients atteints de diabète sucré. Au début, je voulais écrire en détail, mais je pensais que vous n'aviez pas besoin de connaître la recherche et les expériences. Par conséquent, je rédigerai des conclusions et des recommandations immédiatement. Et pardonnez-moi si les termes médicaux sortent quelque part, parfois vous ne pouvez pas vous en passer. Ok?

Inhibiteurs de l'ACE

Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs ou bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) constituent le médicament de premier choix pour les patients souffrant d'hypertension essentielle et de diabète sucré. Ce groupe de médicaments bloque une enzyme qui favorise la synthèse de l'angiotensine II, qui rétrécit les vaisseaux sanguins et provoque la libération par les glandes surrénales de l'hormone aldostérone qui retarde le sodium et l'eau. Avec l'administration d'inhibiteurs de l'ECA, les vaisseaux se dilatent et l'excès de sodium et d'eau cesse de s'accumuler, entraînant une diminution de la tension artérielle.

En d'autres termes, dès qu'une personne se présente à la réception pour la première fois et qu'il souffre de diabète et d'hypertension, les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits comme premier médicament. Ils sont faciles à distinguer parmi les autres médicaments. Tous les noms des substances actives de ce groupe se terminent par "-pril".

  • énalapril (Renitek)
  • perindopril (Prestarium)
  • quinapril (Akkupro)
  • ramipril (tritace)
  • fosinopril (Monopril)
  • Trandolapril (Gopten)
  • et d'autres.

Pourquoi ce groupe? Parce que ce groupe de médicaments antihypertenseurs a un effet néphroprotecteur très prononcé, qui est maintenu quel que soit le niveau de réduction de la pression. Ils ralentissent la progression de la pathologie rénale (néphropathie) dès le stade de la microalbuminurie même en l'absence de haute pression. J'attribue donc à tous les patients un test annuel de microalbuminurie, car cette étape est encore réversible. Et en cas de détection, je prescris de très petites doses d'un inhibiteur de l'ECA, même si la pression est normale. Ces doses n'abaissent pas la pression artérielle en dessous de la norme, il est complètement sûr.

De plus, le quinapril (Akkupro) a des propriétés de protection supplémentaires à la paroi interne des vaisseaux sanguins, il protège ainsi de la formation de plaques d'athérosclérose et réduit le risque de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, t. E. a un effet cardioprotecteur. Les inhibiteurs de l'ECA n'affectent pas le métabolisme des glucides et des lipides, réduisent la résistance à l'insuline des tissus.

Lors du traitement de ces médicaments, il est nécessaire de respecter un régime sans sel, c'est-à-dire de ne pas manger d'aliments salés et de ne pas ajouter de sel.

Lors de l'utilisation d'inhibiteurs chez les patients présentant une insuffisance rénale, une surveillance constante du taux de potassium est nécessaire, car ces médicaments ont la capacité de retarder l'excrétion de potassium de l'organisme.

Et bien que les drogues de ce groupe soient si bonnes, toutes ne conviennent pas. Un peu après le début de l'admission, une forte toux se développe, ce qui nécessite son annulation complète. Insensibilité rare au médicament. Sur une préparation, les patients présentant une hypertension modérée (pression artérielle à 140/90 mm Hg) vont, si la pression est plus élevée, alors ajouter le médicament d'un autre groupe (voir ci-dessous).

Les inhibiteurs de l'ECA commencent à agir assez lentement. Après environ 2 semaines, la dose prise du médicament révèle son plein effet et, si la pression n'est pas normalisée, une augmentation de la dose et une évaluation de l'efficacité en 2 semaines sont nécessaires. Si néanmoins il n'était pas possible d'atteindre la pression artérielle cible (inférieure à 130/80 mm Hg), le médicament de l'autre groupe est ajouté à cette dose.

Je recommande de choisir des préparations originales, pas des génériques. Les noms commerciaux ci-dessus sont des préparations originales. Ils ont à peu près la même efficacité, sur les complexités que vous pouvez demander au cardiologue. En outre, il est préférable de choisir un médicament en une seule dose, à savoir une action de 24 heures. Donc, vous n'oublierez pas de prendre une pilule et trop de chimie n'ira pas dans le corps.

1. sténose bilatérale des artères rénales
2. grossesse et allaitement

Diurétiques

En médecine, il existe plusieurs types de diurétiques qui affectent diverses sections du tubule des reins et, par conséquent, leur effet est légèrement différent. Les diurétiques ne sont pas utilisés sous forme de monothérapie, uniquement en combinaison, sinon l'effet sera très faible.

Le plus couramment utilisé:

  • Thiazide (hypothiazide)
  • boucle (furosémide et lasix)
  • thiazidique (indapamide)
  • épargnant le potassium (veroshpiron)

Les diurétiques augmentent l'effet d'un inhibiteur de l'ECA. Il s'agit donc d'une combinaison très courante de traitement sous pression chez les médecins. Mais ici, il y a des limites, en outre, ils ont une faible protection des reins. Abonnez-vous aux nouveaux articles de blog, pour les recevoir sur votre e-mail.

Diurétiques thiazidiques (hypothiazide) doit être utilisé avec prudence chez les patients diabétiques, car à fortes doses (50-100 mg / jour) peut augmenter le niveau de sucre et de cholestérol. Et même en présence d'insuffisance rénale (ERC), ce qui n'est pas rare dans le cas du diabète, ils peuvent déprimer la fonction rénale déjà faible. Par conséquent, chez ces patients, les diurétiques thiazidiques ne sont pas utilisés, mais d'autres sont utilisés (voir ci-dessous). Ils sont contre-indiqués dans la goutte. Une dose sûre d’hypiazide chez un diabétique est considérée comme étant de 12,5 mg / jour seulement.

Boucles diurétiques sont utilisés moins souvent, car ils stimulent fortement la diurèse et excrètent le potassium, ce qui, avec une réception incontrôlée, peut entraîner une hypokaliémie et des arythmies cardiaques. Mais ils sont très bien combinés avec un inhibiteur de l'ECA chez les patients atteints d'insuffisance rénale, car ils améliorent la fonction rénale. Vous pouvez le prendre pendant un court moment, lorsqu'il y a un fort gonflement. Bien entendu, en même temps, une supplémentation en préparations de potassium est effectuée. Le furosémide et le lasix n'affectent pas le taux de sucre et les lipides sanguins, mais n'ont aucune propriété protectrice sur les reins.

Diurétiques de type thiazidique sont souvent prescrits avec des inhibiteurs de l'ECA. Et je salue cette combinaison, car ces diurétiques exercent doucement un effet diurétique, ont peu d'effet sur l'excrétion du potassium, n'affectent pas le fonctionnement des reins et des taux de glucose avec les lipides. De plus, l’indapamide a un effet néphroprotecteur à tous les stades des lésions rénales. Personnellement, je préfère prescrire un médicament d'action prolongée - Arifon-retard 2,5 mg 1 fois le matin.

Médicament à base de potassium - Veroshpiron Parfois, il est prescrit par des médecins, mais il ne faut pas oublier qu'il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, auquel cas l'accumulation de potassium dans l'organisme est déjà en cours. Dans ce cas, vice versa, l'hyperkaliémie, qui peut être fatale. Pour traiter une maladie hypertensive chez les patients diabétiques, l'utilisation de veroshpiron est strictement déconseillée.

Conclusion: l'indapamide est le diurétique le plus optimal pour une personne atteinte de diabète et d'hypertension. En cas d'insuffisance rénale chronique, il est préférable d'utiliser des diurétiques de l'anse.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARB)

Un autre groupe de médicaments «de la pression» de la première ligne, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA, sont les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Ils peuvent être administrés immédiatement si une pression artérielle élevée est détectée ou si une tolérance faible est utilisée à la place des inhibiteurs, par exemple lorsqu'une toux se produit. Sur le mécanisme d'action, ils diffèrent légèrement des inhibiteurs, mais l'effet final est le même - une diminution de l'activité de l'angiotensine II. Les noms sont également faciles à distinguer. Tous les ingrédients actifs se terminent par "-sartan" ou "-tartan".

  • losartan (Cosaar)
  • valsartan (Diovan)
  • telmisartan (PRITOR)
  • irbésartan (aprovel)
  • eprosartan (Teveten)
  • candesartan (Atakand)

Et encore une fois j'ai indiqué les médicaments originaux, et vous pouvez trouver les génériques eux-mêmes, maintenant ils deviennent de plus en plus gros. Les ARA ne sont pas moins efficaces que les inhibiteurs de l'ECA. Ils ont également un effet néphroprotecteur et peuvent être administrés à des personnes présentant une microalbuminurie à pression normale. Les ARA ne nuisent pas au métabolisme des glucides et des lipides et réduisent également la résistance à l'insuline.

Mais ils diffèrent des inhibiteurs de l'ECA. Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine sont capables de réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche et le font avec une efficacité maximale par rapport aux autres groupes d'agents hypoglycémiants. C'est pourquoi les Sartans, comme on les appelle également, sont nommés avec une augmentation de la taille du ventricule gauche, qui accompagne souvent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Il a été noté que les BRA sont mieux tolérés par les patients que les inhibiteurs de l'ECA. Avec l'insuffisance rénale, le médicament est administré avec prudence. L'effet prophylactique dans le développement du diabète sucré chez un patient présentant une hypertension et une altération de la tolérance au glucose a été prouvé.

Sartai bien avec les diurétiques et l'impossibilité d'atteindre l'objectif (pression inférieure à 130/80 mm Hg. V.) est recommandé dans l'attribution de la monothérapie à celle-ci d'un diurétique, par exemple, l'indapamide.

1. sténose bilatérale des artères rénales
2. grossesse et allaitement

Donc, c'est tout pour le moment. Vous avez pour aujourd'hui de la nourriture pour l'esprit. Et demain vous attendez le célèbre et controversé des bêta-bloquants, vous trouverez une bonne préparation avec une combinaison de diabète, l'hypertension et l'HBP, qui d'antagonistes du calcium ne provoque pas de gonflement et beaucoup d'autres informations utiles. Demain j'espère fermer complètement le sujet du traitement en tandem de l'hypertension et du diabète.

Sur ce que j'ai tout, mais je ne dis pas au revoir, mais je dis à tout le monde "Jusqu'à demain!".

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