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Indicateurs de sucre dans le sang: pourquoi il y a violation de la glycémie à jeun

Le corps humain est productif à un niveau normal de glucose dans le sang. La violation de la glycémie à jeun est une condition pré-diabétique avec la possibilité de transformer cette pathologie en diabète sucré.

Glycémie - un indicateur de la teneur en sucre dans le sang, il doit répondre à certaines normes. Il existe probablement deux types de troubles: l'hypoglycémie se caractérise par une faible teneur en sucre dans le sang et l'hyperglycémie est élevée.

Causes, symptômes et diagnostic

Une glycémie perturbée peut apparaître pour diverses raisons. La plus fréquente est une tumeur spontanée ou faisant partie d'une autre maladie. Pourrait être la cause de la glycémie à jeun des cigarettes fumées ou de l'alcool. Parfois, la cause est une maladie du foie. La violation se produit en raison d'un excès de poids, en raison de changements dans le mode de vie (restrictions importantes dans l'alimentation, activité physique accrue). La pathologie pédiatrique est congénitale (fonctionnement insuffisant du foie). L'augmentation du taux de sucre est inhérente aux personnes atteintes de diabète. Ils ont un manque (ou une absence) de leur propre insuline et, par conséquent, après avoir mangé, le taux de glucose augmente.

Il existe plusieurs types d'hyperglycémie. Physiologique survient après avoir mangé, riche en glucides. C'est un processus normal, mais il peut devenir pathologique dans l'abus de ces aliments. La glycémie postprandiale se caractérise par le fait que, après un repas standard, le taux de sucre atteint des valeurs critiques. Il existe également des types de maladies émotionnelles, hormonales et chroniques.

Les symptômes de l'hyperglycémie sont les suivants:

  • soif accrue;
  • démangeaisons de la peau;
  • mictions fréquentes;
  • augmentation de l'irritabilité;
  • développement rapide de la fatigue;
  • une faim insurmontable;
  • la faiblesse
  • violation de la coordination du mouvement;
  • perte possible de conscience et même le coma.

L'hypoglycémie peut également apparaître chez les personnes en bonne santé avec un régime extrêmement maigre, un effort physique significatif. Avec des doses d'insuline incorrectes, la maladie peut survenir chez les patients diabétiques. Ces conditions sont très dangereuses pour le corps humain.

Le diagnostic de la glycémie se fait à jeun à l'aide de techniques de laboratoire. Le niveau de développement est déterminé de manière particulière. Pour le déterminer et l'étudier, un test sanguin est effectué. L'analyse glycémique du sang pour le sucre est effectuée sur un estomac vide après une nuit de sommeil.

Il est nécessaire d'être inspecté plusieurs fois (minimum - 2) à des jours différents afin d'éviter les erreurs et de diagnostiquer correctement. Avec une glycémie altérée, le taux de sucre est plus élevé que la normale, mais il est inférieur aux chiffres indiquant l'apparition de la maladie.

Un test de tolérance au glucose est la prochaine étude nécessaire. Il se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, un test sanguin de routine est effectué, puis le patient doit prendre 75 g de glucose et après 2 heures, l'analyse est répétée. Il détermine le niveau de base du glucose et la capacité de l'organisme à l'utiliser.

Les signes de glycémie à jeun sont les suivants:

  • augmentation de l'allocation de la sueur;
  • des picotements sur les lèvres et le bout des doigts;
  • faim anormale;
  • accélération du rythme cardiaque;
  • tremblant;
  • pâleur;
  • la faiblesse

Avec des troubles prononcés, des symptômes supplémentaires peuvent être observés: maux de tête sévères, vasospasmes, vision double dans les yeux et autres signes d'un trouble du système nerveux central. Parfois, la glycémie à jeun se manifeste par l'insomnie et la dépression.

Comment traiter?

En cas de manque de glycémie à jeun, le médecin prescrit le traitement, mais les recommandations sont basées sur un changement de mode de vie. La condition la plus importante pour améliorer l'état de santé est le respect des mesures alimentaires. Le contrôle de la glycémie se fait par une nutrition rationnelle. Les patients doivent sélectionner soigneusement les aliments à faible index glycémique, manger souvent, mais en petites portions, ajouter des glucides «complexes» au régime. Il est très important d'exclure du régime le sucre, le pain blanc, les pâtisseries. Il est nécessaire de réduire de manière significative la consommation de graisse, et les aliments protéinés doivent être présents en quantité suffisante.

Il est vital d'augmenter l'activité physique. Une bonne nutrition et une activité physique adéquate entraîneront une perte de poids. Des chercheurs étrangers affirment que si une personne fait de petites promenades quotidiennes, le risque de diabète diminue de 2 à 3 fois. Dans les cas plus complexes, le niveau de sucre diminue avec les médicaments.

Souvent, les gens n'attachent pas d'importance aux symptômes de la glycémie et les considèrent parfois à tort comme des signes d'autres maladies. Il est donc important de faire périodiquement un test sanguin pour le sucre. Ceci est simplement nécessaire pour les personnes qui ont une prédisposition génétique au diabète, elles doivent passer des tests avec une régularité suffisante.

Pour les patients, une analyse spéciale peut être attribuée - un profil glycémique.

Son but est de déterminer la fluctuation quotidienne du glucose, elle est nécessaire aux fins du traitement. Le profil glycémique est déterminé par un test sanguin spécial à plusieurs reprises pendant la journée à intervalles réguliers. Pendant cette période, une personne mange selon un horaire, mais essaie d'observer le régime alimentaire et les portions habituels.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires vérifiés aident à réduire le taux de sucre dans le sang. Il y a plusieurs façons de prévenir. Les boissons qui réduisent le niveau de sucre sont le thé avec de la fleur de citron vert, un mélange de betterave et de jus de pomme de terre avec un bouillon d'avoine contenant du topinambour.

Le moyen efficace est le mil. Le croup broyé est recommandé de prendre sous forme sèche 5 g 3 fois par jour, rincé avec du lait.

La glycémie à jeun est une condition qui précède le diabète sucré. Dans la Classification internationale des maladies (CIB), la maladie fait référence aux maladies endocriniennes et se caractérise par une carence en insuline. Selon l'ICD, il s'agit d'une maladie insidieuse et dangereuse, caractérisée par des troubles métaboliques et éventuellement un grand nombre de complications. Le diagnostic de «glycémie à jeun altérée» est une raison sérieuse de réfléchir, de revoir votre style de vie et de prévenir le développement du diabète.

Glycémie à jeun altérée
traitement et symptômes

Glucose - une source unique d'énergie pour les cellules et les tissus, il entre dans le corps à partir d'aliments consommés et de trois façons: fourni directement avec l'énergie et les besoins en matière plastique transformées en matières grasses et glikagen (polymère de glucose dans le foie). Muscles, le tissu adipeux, le cœur, et le glucose hépatique utilisé seulement quand un niveau suffisant de l'insuline, avec un manque de glucose, soit ils utilisent leur glucose dans le dépôt, ou passer à l'oxydation des acides gras (tissus insulino-dépendant). organes stratégiques importants: le cerveau, les reins, les structures nerveuses, les gonades (ovaires et testicules) et les globules rouges utilisent le glucose, quelle que soit la présence ou l'absence d'insuline.

. Les aliments sucrés provoquent une dépendance comparable à l'héroïne!

Dans le cas du jeûne, deux processus sont déclenchés: dans le foie, le glycogène est transformé en glucose, dans le tissu adipeux, les triacylglycérides sont hydrolysés en glycérol et en acides gras utilisés par les organes. Le diabète sucré est similaire dans le mécanisme de développement à la famine permanente.

Changements dans le métabolisme du diabète sucré

L'insuline est libérée dans la circulation sanguine en mode constant - la sécrétion de base, et immédiatement à l'arrivée de la nourriture dans le corps - la sécrétion de bol (postprandiale). Si l'insuline essentiellement de petite taille (diabète de type 1), les tissus dépendants de l'insuline dans les repas intervalles Mezhuyev sont dans des conditions de carence en glucose et insulinodépendant passer complètement sur l'utilisation des acides gras, tout en augmentant considérablement le niveau des hormones contrainsular qui cherchent à assurer un taux de glucose normal du cerveau et d'autres organes vitaux. La concentration du glucose dans le sang augmente, la personne perd du poids et souvent forcé de manger à cause du risque de coma hypoglycémique.

Dans le type 2 l'insuline du diabète beaucoup, mais les tissus insulinodépendants réagir mal, de sorte que l'augmentation de glucose dans le sang, les tissus insulinodépendants ont généralement pas besoin de glucose, comme Diabète de type 2 se développe en présence de l'obésité et de l'offre excédentaire, mais insulinodépendant en grandes quantités en utilisant des acides gras, les graisses sont brûlées assez rapidement, le résultat - minceur et coma ketoatsidoticheskaya dans des conditions de jeûne.

. Une forte libération d'insuline après avoir pris une grande quantité d'aliments sucrés provoque une hypoglycémie et une altération de l'activité mentale, ainsi qu'une somnolence. L'activité motrice neutralise cet effet, c'est pourquoi les peuples caucasiens sont acceptés pour danser et montrer des tours avec des armes après avoir mangé.

tissus insulinodépendants (nerfs, le cerveau, les vaisseaux sanguins et érythrocytes) absorbent le glucose, qui dans le diabète beaucoup plasma, provoquant leurs dégâts: macro- et micro-angiopathie, polyneuropathie, glycosylation de l'hémoglobine avec la perte de ses propriétés.

Pourquoi la glycémie à jeun se développe-t-elle?

Normalement, la nuit, en l'absence de repas, de petites quantités glikagena du foie sont convertis en glucose-et-vient sous l'influence de l'insuline et des hormones kontrinsulyarnyh. Le niveau de ce dernier à 4-5 HEURES augmente considérablement, et si l'insuline est libérée en quantité insuffisante ou d'un tissu ne réagissent pas, alors l'analyse du glucose sanguin montre en excès (plus de 5,6 mmol / l). l'analyse peut être mal au repas de la nuit, le jeûne prolongé et peu d'intervalle de sommeil (rendement de la glycémie à jeun à la normale en 10 heures), le stress, le traitement des stéroïdes et d'autres drogues, hyperthyroïdie.

Si le sang dans un estomac vide est retrouvé riche en glucose, ne désespérez pas et ne paniquez pas! Nous vous recommandons de faire une nouvelle analyse ou une courbe de sucre, car cela peut être à la fois un malentendu agaçant et un signe de diabète! Une analyse approfondie et la consultation d'un endocrinologue dans notre clinique aideront à reconnaître le diabète au stade précoce et à prévenir 90% de ses complications.

Le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie, le principal étant la connaissance et la maîtrise de soi constante! Et le premier et le second nous pouvons enseigner chaque patient.

Régime dans le pré-diabète

La description est actuelle sur 07/12/2017

  • Efficacité: effet thérapeutique après 21 jours
  • Calendrier: jusqu'à un an
  • Coût des produits: 1350-1450 roubles par semaine

Règles générales

L’état du métabolisme des glucides est provoqué par l’interconnexion de l’activité des cellules B pancréatiques, qui produisent l'insuline, et l'utilisation du glucose par les tissus. Au stade initial, l'utilisation du glucose après les repas ralentit - la soi-disant tolérance aux glucides se manifeste, ce qui augmente le sucre. Dans cet état, le taux de sucre à jeun est normal, car il est compensé par une sécrétion accrue d'insuline.

Un excès continu de libération d'insuline épuise les cellules β, la libération du glucose dans divers tissus s'aggrave et apparaît hyperglycémie à jeun. Le terme «prédiabète» a été introduit dans les années 1990 et combine deux types de modifications du métabolisme des glucides: une violation de la tolérance au glucose et une hyperglycémie à jeun. Parfois, ces deux troubles surviennent chez un patient. Ils sont un risque de développement diabète sucré, et en cas de violation de la tolérance au glucose, il existe un risque supplémentaire de maladie cardiaque et vasculaire. Chez 300 millions de personnes dans le monde, cette maladie se manifeste chaque année chez 5 à 10% des patients présentant une tolérance réduite au glucose. diabète de type 2. Une augmentation de la glycémie à jeun supérieure à 5,6 mmol / L associée à la NTG augmente de 65% le risque de développer un diabète. Pour détecter ces troubles, un test de tolérance au glucose est réalisé: la glycémie à jeun est mesurée et 2 heures après que 75 g de glucose se soient produits.

L'état de pré-diabète est ajusté par le régime alimentaire - le patient est recommandé Diet №9. Ce régime normalise le métabolisme des glucides et prévient les troubles graisseux. Il se distingue par une diminution significative de la consommation de glucides (simples) et de graisses, par la restriction du cholestérol et du sel (jusqu'à 12 g par jour). La quantité de protéines se situe dans la plage normale. La quantité de glucides consommée et la teneur en calories de l'alimentation dépendent du poids du patient.

Avec un poids normal, 300 à 350 grammes de glucides peuvent pénétrer dans le corps avec des céréales, du pain et des légumes.

Avec un excès de poids, les glucides sont limités à 120 grammes par jour, tout en recevant simultanément des quantités normales de graisse et de protéines. Les patients présentent également des jours de déchargement, car la perte de poids affecte positivement l'état du métabolisme des glucides.

L'alimentation en pré-diabète exclut les glucides facilement assimilables:

  • confiserie;
  • sucre;
  • confitures et conserves;
  • crème glacée;
  • fruits-légumes-baies sucrés;
  • pain blanc;
  • les sirops;
  • les pâtes

Il est recommandé de limiter (parfois d'exclure sur recommandation du médecin):

  • carottes, en tant que produit riche en amidon;
  • pommes de terre (pour les mêmes raisons);
  • la betterave, qui a un indice glycémique élevé, et après son utilisation, il y a une augmentation du niveau de sucre;
  • les tomates en raison de la teneur élevée en sucres.

Étant donné que l'alimentation pendant l'état de preddiabetnom basée sur la limitation des hydrates de carbone, il est souhaitable de choisir des fruits qui ont l'index glycémique (IG) de moins de 55: les canneberges, le pamplemousse, les abricots, les canneberges, les prunes, les pommes, les pêches, argousier, prune, groseille, cerise, groseille. Ils doivent être utilisés uniquement (portion jusqu'à 200 g). Si vous mangez des aliments avec un indice glycémique élevé, il a été une augmentation significative du taux de sucre sanguin, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion d'insuline.

Il ne faut pas oublier que le traitement thermique augmente la glycémie, de sorte que l’utilisation de légumes mijotés (courgettes, aubergines, choux) peut nuire au niveau de sucre.

Assurez-vous d'entrer dans le régime alimentaire:

  • aubergine;
  • chou
  • piment rouge (contient un grand nombre de vitamines);
  • Courgettes et courges, qui normalisent le métabolisme des glucides;
  • citrouille, qui aide à réduire le glucose;
  • produits lipotropes (flocons d'avoine, soja, fromage blanc);
  • produits contenant des glucides à absorption lente, contenant des fibres alimentaires: légumineuses, pain grossier, légumes, fruits, céréales de grains entiers.

Le régime peut inclure des substituts de sucre (xylitol, fructose, sorbitol), inclus dans la quantité totale de glucides. Dans les plats de dessert, vous pouvez entrer la saccharine. La dose quotidienne de xylitol est de 30 g, le fructose est suffisant 1 c. trois fois par jour dans les boissons. C'est probablement la variante la plus réussie d'un substitut de sucre - elle a une faible teneur en IG et en calories, mais elle est deux fois plus sucrée que le sucre. Plus de détails sur les denrées alimentaires seront donnés dans la section "Produits autorisés".

Déterminer la tolérance aux glucides Diet №9 nommer pas longtemps. Dans le contexte du régime d'essai, une fois tous les 5 jours, vérifiez le sucre sur un estomac vide. Lorsque les indicateurs sont normalisés, le régime s’étend progressivement au bout de 3 semaines, en ajoutant 1 unité de pain par semaine. Une unité de grain est de 12-15 g de glucides et ils sont contenus dans 25-30 g de pain, dans 2 morceaux de pruneaux, 0,5 tasse de bouillie de sarrasin, 1 pomme. En le prolongeant pendant 3 mois à 12 XE, nommez-le sous cette forme pendant 2 mois, puis ajoutez 4 autres XE et le patient suit un régime pendant un an, après quoi il élargit à nouveau le régime alimentaire. Si le régime ne normalise pas le niveau de sucre, sélectionnez la dose de comprimés.

Produits autorisés

Le régime alimentaire en violation de la tolérance au glucose prévoit l'utilisation de pain de seigle, avec du son et du blé gris à 300 grammes par jour.

Autoriser: viande maigre et poulet, qui doivent être cuits ou cuits, ce qui réduit la teneur en calories des aliments. Les poissons sont également des variétés alimentaires sélectionnées: sandre, merlu, goberge, morue, navaga, brochet. Les manières de cuisiner sont les mêmes.

La quantité de céréales est limitée par la norme individuelle pour chaque patient (en moyenne - 8 cuillères à soupe par jour): l'orge, le sarrasin, l'orge perlé, le gruau, le millet, les haricots sont autorisés. La quantité de céréales et de pain doit être ajustée. Par exemple, si vous avez utilisé des pâtes (autorisées de temps en temps et de manière limitée), vous devez réduire ce jour-là la quantité de céréales et de pain.

Les premiers plats sont cuits sur un bouillon de viande secondaire, mais c'est mieux sur les légumes. Concentrez-vous sur les soupes de légumes et les champignons, car ils sont moins caloriques que les céréales. Les pommes de terre dans les premiers plats sont autorisées dans une quantité minimale.

Les repas comprennent des légumes à faible teneur en glucides (courgettes, aubergines, citrouilles, concombres, laitues, courges, choux), qui peuvent être utilisés avec du ragoût ou du fromage. Les pommes de terre sont consommées de manière limitée, en tenant compte de la norme individuelle des glucides - généralement jusqu'à 200 g par jour dans tous les plats. De nombreux glucides contiennent des betteraves et des carottes. La décision de les inclure dans le régime alimentaire est donc prise par le médecin.

Les produits laitiers à faible teneur en matière grasse devraient être sur une base quotidienne dans le régime. Le lait et le fromage cottage audacieux sont utilisés sous forme de bouillies de lait et de casseroles (le fromage cottage est meilleur en nature). Crème sure - seulement dans la vaisselle et un fromage rapide, 30% de matière grasse faible est autorisé en petites quantités.

Laisser les baies non sucrées (fraîches, gelée, mousse, compotes, confiture au xylitol). Autorisé l'utilisation de miel pour 1 c. deux fois par jour, des produits de confiserie avec des substituts de sucre (produits pour les diabétiques, bonbons, biscuits, gaufrettes). Dans leur utilisation, il y a aussi une norme - 1 bonbon deux fois par semaine.

Le beurre et diverses huiles végétales sont ajoutées aux plats préparés. Oeufs - dans la quantité d'un par jour, vous pouvez manger à la coque ou sous la forme d'une omelette. Café au lait et thé avec édulcorants, églantier, jus de légumes sont autorisés.

Affaiblissement de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose est une condition dans laquelle une glycémie élevée est observée, mais celle-ci n'atteint pas le niveau auquel un diagnostic de "diabète" est diagnostiqué. Cette étape du métabolisme des glucides peut mener au développement du diabète de type 2, qui est donc généralement diagnostiqué comme un prédiabète.

Contenu

Au stade initial, la pathologie se développe de manière asymptomatique et n'est détectée que par un test de tolérance au glucose.

Informations générales

L'intolérance au glucose est associé à une diminution de la digestibilité des tissus du sucre dans le sang du corps, le diabète, précédemment considérée comme une étape initiale (diabète sucré latent), mais ces derniers temps, il apparaît comme une maladie distincte.

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse grasse viscérale, de l'hypertension artérielle et de l'hyperinsulinémie.

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose diminuée a été observée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l’obésité. Aux États-Unis, le prédiabet est observé chez les enfants de quatre à dix ans sur quatre et chez les enfants de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes présentant une tolérance au glucose altérée observent la transition de cette maladie au diabète sucré (une telle transformation est généralement observée chez les patients ayant un poids excessif).

Causes de développement

Le glucose, principale source d'énergie, fournit les processus du métabolisme dans le corps humain. Dans l'organisme, le glucose est absorbé en mangeant des glucides qui, après dissolution, sont absorbés par le tube digestif dans la circulation sanguine.

Pour absorber le glucose par les tissus, l'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire. En augmentant la perméabilité des membranes plasmiques, l’insuline permet aux tissus d’absorber le glucose, réduisant ainsi son niveau dans le sang 2 heures après l’ingestion à la normale (3,5-5,5 mmol / l).

Les causes de la tolérance au glucose peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou à un mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie, croient:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez des proches parents);
  • l'obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lipides sanguins et athérosclérose élevés;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • la goutte
  • hypothyroïdie;
  • la résistance à l'insuline, qui réduit la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline (observée dans les troubles métaboliques);
  • l'inflammation du pancréas et d'autres facteurs contribuant à la production d'insuline altérée;
  • augmentation du cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies du système endocrinien, dans lesquelles des hormones contre-isolantes excessivement produites (le syndrome Itenko-Cushing, etc.);
  • l'abus d'aliments contenant une quantité importante de glucides simples;
  • la réception de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux et de certains autres agents hormonaux;
  • vieillir après 45 ans.

Dans certains cas, il existe également une violation de la tolérance au glucose chez la femme enceinte (diabète gestationnel, observé dans 2,0 à 3,5% de toutes les grossesses). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids, surtout si un surpoids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • avoir plus de 30 ans;
  • présence de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogenèse

La violation de la tolérance au glucose résulte d'une combinaison de sécrétion d'insuline altérée et d'une sensibilité réduite aux tissus.

La consommation d'insuline est stimulée par l'alimentation (il n'est pas nécessaire que ce soit des glucides) et sa libération se produit lorsque la glycémie augmente.

la sécrétion d'insuline est augmentée par l'action d'acides aminés (arginine et leucine), et certaines hormones (ACTH, ISU, GLP-1, la cholécystokinine) et les œstrogènes et les sulfonylurées. L'augmentation de la sécrétion d'insuline et des taux élevés de calcium dans les acides gras libres du plasma ou de potassium.

La diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon, l'hormone du pancréas.

L'insuline active le récepteur transmembranaire de l'insuline, qui fait référence aux glycoprotéines complexes. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités liées au disulfure.

La sous-unité alpha du récepteur est située à l'extérieur de la cellule et la protéine transmembranaire de la sous-unité bêta est dirigée vers la cellule.

L'augmentation du taux de glucose dans la normale entraîne une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais avec le prédiabète, la liaison du récepteur à l'insuline est sensiblement perturbée. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose vers la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline sont notamment le foie, les graisses et les tissus musculaires. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption du glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse du glycogène diminue et le prédiabète se développe.

La forme latente du diabète sucré peut être causée par d'autres facteurs influant sur le développement de la résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une perturbation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines altérées;
  • acidose;
  • accumulation d'enzymes de classe hydrolase;
  • présence de foyers d'inflammation chroniques, etc.

L'insulinorésistance peut être associée à une modification de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contrinsulaires ou des hormones de grossesse.

Les symptômes

La violation de la tolérance au glucose aux premiers stades de la maladie n'est pas cliniquement apparente. Les patients diffèrent souvent en excès de poids ou d'obésité, et dans l'examen révèle:

  • normoglycémie à jeun (le niveau de glucose dans le sang périphérique correspond à la norme ou dépasse légèrement la norme);
  • absence de glucose dans l'urine.

Prediabet peut être accompagné de:

  • la furonculose;
  • saignement des gencives et parodontite;
  • démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes de longue durée;
  • faiblesse sexuelle, cycle menstruel affaibli (aménorrhée possible);
  • angio-neuropathie (lésions des petits vaisseaux, accompagnée d'une violation du débit sanguin, associée à une lésion nerveuse, accompagnée d'une altération de la conduction des impulsions) de gravité et de localisation variables.

En cours d'aggravation des infractions, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et augmentation de la prise d'eau;
  • mictions fréquentes;
  • une diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostic

La violation de la tolérance au glucose dans la plupart des cas est détectée par hasard, car les patients ne se plaignent pas. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test sanguin pour le sucre, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun à 6,0 mmol / l.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies coexistantes et les parents souffrant de diabète sont précisées);
  • examen général, qui dans de nombreux cas, vous permet d'identifier la présence d'un poids corporel excessif ou de l'obésité.

La base du diagnostic de «prédiabète» est un test de tolérance au glucose qui permet d'évaluer la capacité de l'organisme à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, augmentation ou diminution de l'activité physique la veille du test (ne correspond pas à l'activité habituelle) et prise de médicaments affectant le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de passer le test, il est recommandé de ne pas se limiter au régime pendant 3 jours afin que l'apport en glucides soit d'au moins 150 grammes par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Dans la soirée précédant le test, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi les aliments ne sont pas consommés pendant 8 à 14 heures (l'eau potable est autorisée).

  • le sang à jeun pour l'analyse sur le sucre;
  • réception d'une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • des prélèvements sanguins répétés pour analyse sur le sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des clôtures supplémentaires sont réalisées toutes les 30 minutes.

Pendant l'essai, il est interdit de fumer afin que les résultats de l'analyse ne soient pas faussés.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la glycémie par enfant est calculée sur la base de son poids.

La violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué selon la même procédure, mais il implique une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose dans les prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Le taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / l indique une violation de la tolérance au glucose et un taux supérieur à 11,1 mmol / l est un signe de diabète sucré.

Avec une glycémie à jeun nouvellement détectée supérieure à 7,0 mmol / l, le test est inapproprié.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L et chez celles qui ont eu récemment un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

Si nécessaire, pour déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut, parallèlement au test de tolérance au glucose, déterminer le niveau du peptide C.

Traitement

Le traitement du pré-diabète repose sur des effets non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Correction du régime Régime alimentaire pour la tolérance au glucose exige l'exclusion des sucreries (bonbons, gâteaux, etc.), limité l'utilisation de glucides faciles à digérer (pain, pâtes, pommes de terre), consommation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Il est recommandé de consommer des aliments fractionnés (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Activité physique accrue. Exercice quotidien recommandé, d’une durée de 30 minutes - une heure (les sports doivent avoir lieu au moins trois fois par semaine).
  • Contrôle du poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs de l'a-glucosidase, sulfonylurées, thiazolidinediones, etc.).

En outre, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour éliminer les facteurs de risque (la glande thyroïde est normalisée, les échanges lipidiques sont en cours de correction, etc.).

Prévision

Chez 30% des personnes ayant un diagnostic de «tolérance au glucose altérée», la glycémie redevient normale, mais la plupart des patients présentent un risque élevé de basculement vers le diabète de type 2.

Le prédiabet peut favoriser le développement de maladies du système cardiovasculaire.

La prévention

La prévention du prédiabète comprend:

  • Le bon régime alimentaire, qui élimine l’utilisation incontrôlée des aliments sucrés, de la farine et des aliments gras, et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Exercice assez régulier (tout exercice ou de longues promenades.La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Il est également nécessaire de contrôler le poids corporel et, après 40 ans, vérifier régulièrement (tous les 2 à 3 ans) la glycémie.

Glycémie quotidienne, test de tolérance orale au glucose et HbA 1 c

Comme il ressort de la définition du diabète sucré, son diagnostic est exclusivement biochimique et repose sur les résultats d'une étude de la concentration de glucose dans le sang. Le seul critère diagnostique (nécessaire et suffisant) du diabète est une glycémie élevée (tableau 1).

Dans le cas de troubles métaboliques sévères, son diagnostic n'est pas un problème. Il est installé chez un patient présentant des symptômes évidents du diabète (polyurie, polydipsie, perte de poids, etc.), le cas échéant accident encouru au cours de la période de la journée € e point du taux de glucose plasmatique veineux supérieur à 11,1 mmol / L

Mais le diabète peut se développer progressivement sans symptômes cliniques évidents au début de la maladie et être montré que le jeûne modéré hyperglycémie et après la prise d'hydrates de carbone (hyperglycémie post-prandiale). Dans ce cas, les critères de diagnostic du diabète sucré sont la glycémie à jeun et / ou 2 heures après une charge en glucides standard - 75 g de glucose par voie orale. Cependant, le problème est que les critères de diagnostic des violations du métabolisme glucidique dans le soi-disant test oral de tolérance au glucose (PTTG) sont souvent révisés. De plus, jusqu'à présent aucune valeur diabetological communauté internationale complètement convenus utilisés pour diagnostiquer des conditions aux limites avec le diabète - la tolérance au glucose (IGT) et la glycémie à jeun (IFG). Puisque le diagnostic de la maladie prédétermine son traitement, nous discuterons de ce problème plus en détail.

Le point de frontière de la glycémie HGPO, séparant la santé et ceux qui ont le métabolisme des hydrates de carbone avec facultés affaiblies, sont sélectionnés afin de minimiser le risque de complications microvasculaires associées au métabolisme du glucose. Dans certaines études [1] ont montré que le risque de rétinopathie diabétique augmente de manière significative lorsque le taux de glucose plasmatique à jeun supérieure à 6,0 à 6,4 mmol / l, et après 2 heures OGTT dépasse 10,3 mmol / l et lorsque l'hémoglobine glyquée dépasse 5,9-6%. Sur la base de ces données, le comité d’experts de l’Association américaine du diabète pour le diagnostic et la classification du diabète en 1997 a révisé les critères déjà établis pour réduire le métabolisme des glucides. De plus, des analyses de données supplémentaires ont été effectuées afin de minimiser les écarts dans la signification pronostique de la microangiopathie à jeun de la glycémie et après 2 heures dans la PTTG. Par conséquent, pour le diagnostic du diabète seuils suivants glucose dans le plasma de sang veineux ont été choisis: le jeûne - 7,0 mmol / l, et après 2 heures - 11,1 mmol / l. L'excès de ces indicateurs indique le diabète sucré. Ils ont été adoptés par l'OMS en 1998 pour le diagnostic du diabète chez les hommes et les femmes non enceintes (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Il convient de noter que la concentration de glucose dans le sang mesurée en même temps dépend du fait qu’elle est examinée dans le sang total ou le plasma sanguin et que le sang soit veineux ou capillaire (voir tableau 1). En comparaison avec le sang veineux, l'artérialisation capillaire contient donc plus de glucose que le sang veineux provenant des tissus. Par conséquent, la concentration de glucose dans le sang capillaire est plus élevée que dans le sang veineux. La valeur de la glycémie dans le sang total est inférieure à celle du plasma sanguin, car le glucose est dilué avec une masse de globules rouges qui ne contiennent pas de glucose. Cependant, la différence de concentration de glucose dans ces milieux se manifeste le plus clairement dans des conditions de charge nutritionnelle et est donc ignorée à jeun. Ignorer l'environnement de test glycémique (entier, capillaire ou plasmatique) peut fausser considérablement les données de prévalence des violations précoces du métabolisme glucidique et du diabète sucré dans des études épidémiologiques. Mais pour la pratique clinique de routine, cela est également important en raison des erreurs de diagnostic qui peuvent survenir avec des valeurs de glycémie proches de la limite.

Critères de diagnostic du diabète sucré et d’autres types d’hyperglycémie (OMS, 1999 et 2006). Valeurs dans le plasma veineux
comme le plus utilisé dans la pratique clinique

Temps d'étude
dans PTTG

Concentration de glucose (mmol / l)

ou après 2 heures en PTTG ou par accident **

Diminution de la tolérance au glucose

et après 2 heures en PTGT

Glycémie à jeun altérée

et après 2 heures en PTGT

** Glycémie aléatoire - taux de glycémie à tout moment de la journée (généralement l'après-midi), indépendamment du moment de l'ingestion.

Sur la base de ce qui précède, la valeur la plus précise de la glycémie dans le plasma sanguin veineux, comme dans ce cas exclu l'effet de dilution des globules rouges et ne modifie pas le niveau de performance du sang dans le cas de la recherche artérialisation glycémie capillaire. À cet égard, la plupart des diabétologues préfèrent travailler avec les critères diagnostiques pour le plasma sanguin veineux, et de plus, même si la concentration en glucose est définie dans le plasma, il est converti en plasma, et dans certains glucomètres modernes automatiquement. Avec cela à l'esprit à l'avenir, tous les paramètres glycémiques abordés reflètent les valeurs dans le plasma sanguin veineux, sauf indication contraire. Par conséquent, nous utilisons les critères présentés dans le tableau de diagnostic simplifié (tableau 2).

table de diagnostic simplifié que le diabète et le début des troubles du métabolisme des glucides (IGT et IFG ** *) sont diagnostiqués dans le niveau de glucose dans le plasma sanguin veineux dans un test de tolérance au glucose par voie orale standard (75 g de glucose)

Glucose dans le plasma du sang veineux (mmol / l)

2 h postprandial

À jeun
ou
2 h postprandial

À jeun
et
dans 2 heures

2 h postprandial

2 h postprandial

** NGN - glycémie à jeun altérée.

A la lumière de nouvelles données sur le ralentissement / empêcher la transformation de la tolérance au glucose (IGT) à mellitus manifeste du diabète sous l'influence de l'exercice régulier et un traitement médicamenteux (metformine et glitazones) (Programme de prévention du diabète Groupe de recherche. La réduction de l'incidence du diabète de type 2 avec le mode de vie intervention ou la metformine New Engl J Med 346 :. 393-403, 2002), il a été suggéré que le traitement résulte HGPO. En particulier, l'interprétation de ce qu'on appelle les zones intermédiaires par le biais de la glycémie à jeun et 2 heures OGTT lorsque la glycémie des valeurs supérieures à la normale, mais ne parvient pas les niveaux de seuil avec la caractéristique du diabète: (1) 6,1 à 6,9 mmol / L de jeûne et (2) de 7,8 à 11,0 mmol / L après 2 heures en PTTG. Il a suggéré un diagnostic de IGT réservé aux cas où, dans HGPO après 2 niveaux de glucose Chasa est dans les 7,8-11,0 mmol / l, et le taux de glucose plasmatique à jeun inférieur à 7,0 mmol / L (y compris la normale!). D'autre part, dans ce cas, NTG est divisé en deux variantes: a) « isolé » NTG quand après seulement une glycémie élevée 2 Chasa; b) IFG + IGT - lorsque la glycémie a augmenté le jeûne et après 2 h. De plus, il a été montré que l'augmentation de la glycémie dans le cas d'intolérance au glucose + IFG plus prognostically défavorable pour le développement des complications du diabète que le « isolé » ou IGT « isolé » IFG (sans IGT). Le rapport de ces troubles précoces du métabolisme des hydrates de carbone, nous avons détecté parmi la population de la région de Moscou, est présenté dans le tableau. 3.

Cependant, la mise en œuvre du PTTG est une procédure lourde pour le sujet, surtout si vous diagnostiquez une violation du métabolisme glucidique par le taux de glucose dans le plasma veineux, comme indiqué dans les normes de diagnostic. Et le test lui-même est relativement coûteux, afin de l’assigner à un large éventail de personnes. À cet égard, l'American Diabetes Association a proposé d'utiliser pour des études de masse uniquement la définition de la glycémie à jeun et a introduit un nouveau concept - la glycémie à jeun altérée. Le critère de NGN est le taux de glucose plasmatique sur un estomac vide compris entre 6,1 et 6,9 mmol / l. Il est clair que les personnes avec NGN peuvent être des personnes et avec NTG. Si un patient avec un OGH est diagnostiqué avec PTTG (ce qui n'est pas considéré comme obligatoire, surtout si les ressources de santé ne le permettent pas) et après 2 heures le taux de glucose plasmatique est normal, alors le diagnostic de NGN ne change pas. Sinon, le diagnostic évolue en NTG ou en diabète sucré manifeste, en fonction du degré de glucose plasmatique en excès après 2 heures dans le PTTG. Ainsi, on peut distinguer les variantes suivantes de la violation du métabolisme glucidique, selon que le PTGT est effectué ou non.

1. Diabète sucré, diagnostiqué uniquement par les résultats d'une étude aléatoire de la glycémie au cours de la journée - glycémie supérieure à 11,0 mmol / l.

2. Diabète sucré diagnostiqué par les résultats de la PTTG:

glycémie  7,0 mmol / L à jeun et  11,1 mmol / L après 2 heures;

glycémie  7,0 mmol / l à jeun, mais

glycémie à jeun dans l'intervalle de 6,1 à 6,9 et après 2 heures dans PTTG dans les 7,8 à 11,0 mmol / l (NTG + NGN);

glycémie à jeun dans la gamme de 6,1-6,9 mmol / L et la glycémie est inconnue après 2 heures dans PTTG;

glycémie à jeun dans la gamme de 6,1-6,9 mmol / l et

Dans le tableau. 4.3 montre la fréquence d'occurrence dans la région de Moscou de toutes les variantes de la perturbation du métabolisme glucidique, calculées à partir des résultats d'une étude de masse de PTTG chez des personnes n'ayant jamais été diagnostiquées avec des troubles du métabolisme glucidique. Il est intéressant de noter que le diabète sucré nouvellement diagnostiqué était de 7,2% des patients, ce qui est nettement supérieur à celui enregistré par les médecins diabétiques (2,2%). ceux qui traitent indépendamment les symptômes du diabète chez le médecin. Par conséquent, une enquête ciblée auprès de la population sur le diabète sucré augmente considérablement sa détectabilité.

Fréquence des variantes de perturbation du métabolisme glucidique, pour la première fois détectée
dans PTTG (parmi la population de la région de Lukhovitsky et Joukovski, région de Moscou, IA Barsukov, "Premières violations du métabolisme des glucides: diagnostic, dépistage, traitement" - M., 2009)

Variantes d'une perturbation du métabolisme glucidique détectée chez les PTTG

Glycémie dans le TPGT

parmi ceux qui ont d'abord rencontré PTTG

"Diabétique" à jeun et après 2 heures

"Diabétique" seulement sur un estomac vide et la norme après 2 heures

"Diabétique" à jeun et NTG après 2 heures

"Diabétique" seulement après 2 heures et la norme à jeun

"Diabétique" après 2 heures et NGN à jeun (CD2 + NGN)

Norm en 2 heures

Inconnu en 2 heures

En ce qui concerne le NTG et les NGN, il est proposé, dans certaines recommandations étrangères, de séparer strictement NTG et NGN, en se référant uniquement aux cas d’augmentation de la glycémie après 2 heures entre 7,1 et 11,0 mmol / l. Et les NGN, quant à eux, ne sont diagnostiqués qu'avec une augmentation isolée de la glycémie à jeun de l'ordre de 6,1 à 6,9 mmol / l. Dans ce cas, il existe un autre type de perturbation précoce du métabolisme des glucides - une combinaison de NGN et de NTG. La faisabilité d'une telle unité est justifiée par la pathogénie différente de ces troubles et la signification pronostique différente de chacun de ces trois types de perturbation précoce du métabolisme glucidique et, par conséquent, par la stratégie différente de prévention du diabète manifeste.

IFG répartir entre les troubles du métabolisme des glucides proposés avant tout dans l'ordre, de sorte que même sans les résultats de HGPO, seul le niveau de la glycémie à jeun, le médecin avait raison d'attribuer des mesures préventives pour empêcher la transition vers les réseaux NGN est diabétique. Il convient de noter que le jeûne et postprandiale reflètent les glycémie divers processus physiologiques et dans la pathogenèse du diabète parce qu'ils ont une attitude différente. La glycémie sur un estomac vide se caractérise principalement par la production basale de glucose par le foie. En conséquence, le NGN reflète principalement la résistance du foie à l'insuline. L'état de base (après absorption), la plupart des tissus capturés glucose-insuline dans le sang (principalement le cerveau). Considérant que la clairance de glucose dans le post état d'absorption supprimé les tissus périphériques insulino-dépendants (muscle et graisse) et par conséquent, ils sont, en termes absolus capturer une très petite partie du glucose dans le sang, et par conséquent IFG ne peut pas être attribuée à une résistance à l'insuline dans les tissus périphériques. De plus, la sécrétion basale d'insuline pendant une longue période reste à un niveau normal, même chez les personnes atteintes de diabète de type 2 évidents, et donc une carence en insuline n'explique pas l'augmentation de la glycémie à jeun chez les sujets atteints IFG.

En revanche la glycémie postprandiale dépend principalement de la sensibilité à l'insuline et les tissus périphériques insulinodépendants hépatiques, ainsi que la sécrétion d'insuline par les cellules bêta, et reflète donc les tissus périphériques dépendant de l'insuline sensibilité à l'insuline NTG et le foie et également la sécrétion violation de l'insuline.

IFG - faible facteur de risque de maladies cardio-vasculaires athérosclérotiques, à la différence NTG- facteur prédictif du risque d'infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral (Le Groupe d'étude DECODE la tolérance au glucose et de la mortalité: comparaison des critères diagnostiques de l'OMS et de l'American Diabetes Association Lancet 1:.. 617-621, 1999). Cette distinction reflète la plus probable association NTG avec le syndrome métabolique et de la résistance à l'insuline dans le muscle. IFG et IGT - forts facteurs de risque pour le diabète de type 2, et sa prévalence est presque le même que celui en Russie.

L'utilisation dans le but d'économiser des ressources de santé pour le diagnostic de masse du diabète manifeste étudie uniquement le niveau de glycémie à jeun ou seulement la glycémie après 2 heures de PTTG sous-estime significativement la prévalence du diabète dans la population. Par exemple, dans une population de résidents de la région de Moscou âgée de 45 à 75 ans, la prévalence du diabète précédemment non diagnostiqué était de 11% selon la PTTG et de 7,8% selon une étude de glycémie uniquement.

Enfin discuter du diagnostic du diabète à l'étude est nécessaire pour la glycémie prêter attention aux caractéristiques importantes suivantes. Tout d'abord, tous les compteurs de glucose sanguin modernes qui sont conçus pour le contrôle de la glycémie par les patients à la maison, ne conviennent pas (!) Pour le diagnostic du diabète, parce qu'ils ne sont pas assez pour diagnostiquer le diabète mesurer avec précision la concentration de glucose dans le sang. En second lieu, l'étude d'un glucose par voie intraveineuse alternative pour le diagnostic du diabète peut être un appareil portable HemoCue Glucose 201+ (Suède), qui explore le glucose dans le sang capillaire est adapté pour le diagnostic du diabète, y compris les médias, en raison de sa précision raisonnable. Il convient de noter qu'il existe deux ensembles de tels dispositifs, dont l'un recalcule automatiquement la valeur du sang capillaire dans la concentration dans le plasma sanguin veineux du glucose, et l'autre non. En Russie reçu alors que seuls les appareils HemoCue Glucose 201+ (Suède), ne produisent pas un tel recalcul et donc à jeun valeur normale du sang capillaire de ces dispositifs glycémie 5,6 mmol / l. Ainsi, les indicateurs ensemble de la glycémie capillaire peut être traduit manuellement en valeurs équivalentes du plasma sanguin: il suffit de les multiplier par un facteur de 1,11 (conformément aux recommandations de la Fédération internationale de chimie clinique (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven GM Comparaison de 1997 et 2003 Classification American Diabetes Association des facultés affaiblies glycémie à jeun: l'impact sur la prévalence de la glycémie à jeun anormale, Facteurs de risque maladie coronarienne et coronarienne maladie cardiaque dans une pratique médicale à base communautaire Journal of Amer Col de la carte 2006; 48 (2): 293-297).

Étant donné que A 1 c est déjà entré comme critère de diagnostic du diabète sucré, il est maintenant également évalué en termes de risque de développer un diabète sucré, comme le NGN et le NTG isolé. Il a été constaté que le risque de développer un diabète dans 5 ans à 5,5% ≤ A 1 c

Dans ce cas, chez les individus avec 6% ≤A1c

Pour aujourd'hui, les facteurs de risque suivants identifient la nécessité d'un dépistage du diabète sucré de type 2 asymptomatique:

1. Indice de masse corporelle ≥ 25 kg / m2 et l’un des facteurs de risque suivants:

  • faible activité physique
  • diabète sucré chez les parents du premier degré de parenté (parents et enfants)
  • les femmes, si elles ont donné naissance à un enfant de plus de 4 kg ou à un diagnostic de diabète de type antérieur
  • Hypertension artérielle ≥ 140/90 mm Hg. Art. ou sur un traitement antihypertenseur
  • HDL-C, 250 mg% (2,82 mmol / L)
  • femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques
  • HbA 1 c ≥ 5,7%, altération de la tolérance au glucose ou altération de la glycémie à jeun détectée plus tôt
  • autres conditions pathologiques dans lesquelles se développe la résistance à l'insuline (degré élevé d'obésité, acanthose noire, etc.)
  • histoire des maladies cardiovasculaires

2. En l'absence de ces caractéristiques, une étude sur le diabète devrait être menée auprès de toutes les personnes de plus de 45 ans.

3. Si les résultats de la personne sélectionnée pour l'étude étaient normaux, l'étude sur le diabète devrait être répétée tous les trois ans ou plus, en fonction des résultats et des facteurs de risque.

Hypoglycémie à jeun

Test de tolérance orale au glucose

L'épreuve orale pour la tolérance au glucose (HGPO) est nécessaire chez les patients ayant la teneur en glucose plasmatique à jeun de 6,1 à 7 mmol / l, ainsi que ceux présentant des facteurs de risque connus pour le développement du diabète (diabète chez les proches parents, la naissance d'un grand foetus, violation tolérance au glucose dans l'histoire, l'obésité, l'hypertension).

Pour le test, un patient de 3 jours doit recevoir un régime contenant au moins 125 g de glucides (cette exigence est remplie par tous les tableaux de nutrition hospitalière). L'échantillon est prélevé le matin après 10 à 14 heures de jeûne. L'échantillon de sang initial est prélevé à jeun, puis le patient prend 75 g de glucose dissous dans 200 ml d'eau (enfants - à la dose de 1,75 g / kg, mais pas plus de 75 g). L'échantillon de sang est recapturé après 120 minutes.

Les indicateurs suivants sont importants pour la mise en œuvre du PTTG.

  • Avec une tolérance normale, la concentration de glucose dans le plasma sanguin après 2 heures après que la charge soit inférieure à 7,8 mmol / L (200 mg%) indique un diagnostic préliminaire de «diabète sucré», qui doit être confirmé selon les critères.

Types de courbes de concentration de glucose sanguin pour le PTTG. Modification de la concentration de glucose de l'hyperinsulinisme (1), chez les sujets sains (2) dans la thyréotoxicose (3), légère (4) et lourde (5) sous forme de diabète

Algorithme de diagnostic du diabète sucré (sang veineux)

Pour évaluer les résultats du PTGT, deux indicateurs sont calculés: les coefficients hyperglycémiques et hypoglycémiques.

  • Coefficient hyperglycémique - le rapport de la concentration en glucose après 30 ou 60 min après la charge (prendre la valeur la plus élevée) à sa concentration sur un estomac vide. Normalement, ce coefficient ne devrait pas être supérieur à 1,7.
  • Coefficient hypoglycémique - le rapport de la concentration de glucose dans les 2 heures après la charge à sa concentration sur un estomac vide. Normalement, ce coefficient devrait être inférieur à 1,3.

Si, conformément aux critères de l'OMS ci-dessus, le patient ne détecte pas de troubles de la tolérance au glucose mais que la valeur de l'un ou des deux coefficients dépasse les valeurs normales, la courbe de charge du glucose est interprétée comme "discutable". Il est recommandé à un tel patient de ne pas consommer de glucides et de répéter le test après 1 an.

Causes de tolérance au glucose diminuée

Tolérance accrue (hypoglycémie à jeun, concentration maximale de glucose aplatie)

Faible taux d'absorption de l'intestin:

  • hypokorticisme;
  • hypopituitarisme avec hypofonction surrénalienne secondaire;
  • les maladies intestinales, y compris la stéatorrhée, la sprue, l'entérite tuberculeuse, la maladie de Will;
  • hypothyroïdie
  • consommation excessive de glucose avec de la nourriture;
  • hyperthyroïdie
  • état après gastroectomie, gastro-entérostomie et vagotomie;
  • Ulcère du duodénum

Glycémie à jeun altérée

Glucose - une source unique d'énergie pour les cellules et les tissus, il entre dans le corps à partir d'aliments consommés et de trois façons: fourni directement avec l'énergie et les besoins en matière plastique transformées en matières grasses et glikagen (polymère de glucose dans le foie). Muscles, le tissu adipeux, le cœur, et le glucose hépatique utilisé seulement quand un niveau suffisant de l'insuline, avec un manque de glucose, soit ils utilisent leur glucose dans le dépôt, ou passer à l'oxydation des acides gras (tissus insulino-dépendant). organes stratégiques importants: le cerveau, les reins, les structures nerveuses, les gonades (ovaires et testicules) et les globules rouges utilisent le glucose, quelle que soit la présence ou l'absence d'insuline.

. Les aliments sucrés provoquent une dépendance comparable à l'héroïne!

Dans le cas du jeûne, deux processus sont déclenchés: dans le foie, le glycogène est transformé en glucose, dans le tissu adipeux, les triacylglycérides sont hydrolysés en glycérol et en acides gras utilisés par les organes. Le diabète sucré est similaire dans le mécanisme de développement à la famine permanente.

Changements dans le métabolisme du diabète sucré

L'insuline est libérée dans la circulation sanguine en mode constant - la sécrétion de base, et immédiatement à l'arrivée de la nourriture dans le corps - la sécrétion de bol (postprandiale). Si l'insuline essentiellement de petite taille (diabète de type 1), les tissus dépendants de l'insuline dans les repas intervalles Mezhuyev sont dans des conditions de carence en glucose et insulinodépendant passer complètement sur l'utilisation des acides gras, tout en augmentant considérablement le niveau des hormones contrainsular qui cherchent à assurer un taux de glucose normal du cerveau et d'autres organes vitaux. La concentration du glucose dans le sang augmente, la personne perd du poids et souvent forcé de manger à cause du risque de coma hypoglycémique.

Dans le type 2 l'insuline du diabète beaucoup, mais les tissus insulinodépendants réagir mal, de sorte que l'augmentation de glucose dans le sang, les tissus insulinodépendants ont généralement pas besoin de glucose, comme Diabète de type 2 se développe en présence de l'obésité et de l'offre excédentaire, mais insulinodépendant en grandes quantités en utilisant des acides gras, les graisses sont brûlées assez rapidement, le résultat - minceur et coma ketoatsidoticheskaya dans des conditions de jeûne.

. Une forte libération d'insuline après avoir pris une grande quantité d'aliments sucrés provoque une hypoglycémie et une altération de l'activité mentale, ainsi qu'une somnolence. L'activité motrice neutralise cet effet, c'est pourquoi les peuples caucasiens sont acceptés pour danser et montrer des tours avec des armes après avoir mangé.

tissus insulinodépendants (nerfs, le cerveau, les vaisseaux sanguins et érythrocytes) absorbent le glucose, qui dans le diabète beaucoup plasma, provoquant leurs dégâts: macro- et micro-angiopathie, polyneuropathie, glycosylation de l'hémoglobine avec la perte de ses propriétés.

Pourquoi la glycémie à jeun se développe-t-elle?

Normalement, la nuit, en l'absence de repas, de petites quantités glikagena du foie sont convertis en glucose-et-vient sous l'influence de l'insuline et des hormones kontrinsulyarnyh. Le niveau de ce dernier à 4-5 HEURES augmente considérablement, et si l'insuline est libérée en quantité insuffisante ou d'un tissu ne réagissent pas, alors l'analyse du glucose sanguin montre en excès (plus de 5,6 mmol / l). l'analyse peut être mal au repas de la nuit, le jeûne prolongé et peu d'intervalle de sommeil (rendement de la glycémie à jeun à la normale en 10 heures), le stress, le traitement des stéroïdes et d'autres drogues, hyperthyroïdie.

Si le sang dans un estomac vide est retrouvé riche en glucose, ne désespérez pas et ne paniquez pas! Nous vous recommandons de faire une nouvelle analyse ou une courbe de sucre, car cela peut être à la fois un malentendu agaçant et un signe de diabète! Une analyse approfondie et la consultation d'un endocrinologue dans notre clinique aideront à reconnaître le diabète au stade précoce et à prévenir 90% de ses complications.

Le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie, le principal étant la connaissance et la maîtrise de soi constante! Et le premier et le second nous pouvons enseigner chaque patient.

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Le diabète sucré est une pathologie de l'appareil endocrinien, qui nécessite une correction constante du taux de glucose dans le corps à l'arrière-plan de ses chiffres élevés.

Le diabète sucré se caractérise par des dysfonctionnements des processus métaboliques du corps, qui se manifestent par une augmentation du taux de sucre dans le sang d'une personne.

Sucre dans le sang

Alimentation électrique

Informations généralesDans le corps, tous les processus métaboliques se produisent en étroite relation. Lorsqu'elles sont perturbées, une variété de maladies et de conditions pathologiques se développent, y compris une augmentation glucose dans le le sang.

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