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Diagnostic

Régime dans le pré-diabète

La description est actuelle sur 07/12/2017

  • Efficacité: effet thérapeutique après 21 jours
  • Calendrier: jusqu'à un an
  • Coût des produits: 1350-1450 roubles par semaine

Règles générales

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L’état du métabolisme des glucides est provoqué par l’interconnexion de l’activité des cellules B pancréatiques, qui produisent l'insuline, et l'utilisation du glucose par les tissus. Au stade initial, l'utilisation du glucose après les repas ralentit - la soi-disant tolérance aux glucides se manifeste, ce qui augmente le sucre. Dans cet état, le taux de sucre à jeun est normal, car il est compensé par une sécrétion accrue d'insuline.

Un excès continu de libération d'insuline épuise les cellules β, la libération du glucose dans divers tissus s'aggrave et apparaît hyperglycémie à jeun. Le terme «prédiabète» a été introduit dans les années 1990 et combine deux types de modifications du métabolisme des glucides: une violation de la tolérance au glucose et une hyperglycémie à jeun. Parfois, ces deux troubles surviennent chez un patient. Ils sont un risque de développement diabète sucré, et en cas de violation de la tolérance au glucose, il existe un risque supplémentaire de maladie cardiaque et vasculaire. Chez 300 millions de personnes dans le monde, cette maladie se manifeste chaque année chez 5 à 10% des patients présentant une tolérance réduite au glucose. diabète de type 2. Une augmentation de la glycémie à jeun supérieure à 5,6 mmol / L associée à la NTG augmente de 65% le risque de développer un diabète. Pour détecter ces troubles, un test de tolérance au glucose est réalisé: la glycémie à jeun est mesurée et 2 heures après que 75 g de glucose se soient produits.

L'état de pré-diabète est ajusté par le régime alimentaire - le patient est recommandé Diet №9. Ce régime normalise le métabolisme des glucides et prévient les troubles graisseux. Il se distingue par une diminution significative de la consommation de glucides (simples) et de graisses, par la restriction du cholestérol et du sel (jusqu'à 12 g par jour). La quantité de protéines se situe dans la plage normale. La quantité de glucides consommée et la teneur en calories de l'alimentation dépendent du poids du patient.

Avec un poids normal, 300 à 350 grammes de glucides peuvent pénétrer dans le corps avec des céréales, du pain et des légumes.

Avec un excès de poids, les glucides sont limités à 120 grammes par jour, tout en recevant simultanément des quantités normales de graisse et de protéines. Les patients présentent également des jours de déchargement, car la perte de poids affecte positivement l'état du métabolisme des glucides.

L'alimentation en pré-diabète exclut les glucides facilement assimilables:

  • confiserie;
  • sucre;
  • confitures et conserves;
  • crème glacée;
  • fruits-légumes-baies sucrés;
  • pain blanc;
  • les sirops;
  • les pâtes

Il est recommandé de limiter (parfois d'exclure sur recommandation du médecin):

  • carottes, en tant que produit riche en amidon;
  • pommes de terre (pour les mêmes raisons);
  • la betterave, qui a un indice glycémique élevé, et après son utilisation, il y a une augmentation du niveau de sucre;
  • les tomates en raison de la teneur élevée en sucres.

Étant donné que l'alimentation pendant l'état de preddiabetnom basée sur la limitation des hydrates de carbone, il est souhaitable de choisir des fruits qui ont l'index glycémique (IG) de moins de 55: les canneberges, le pamplemousse, les abricots, les canneberges, les prunes, les pommes, les pêches, argousier, prune, groseille, cerise, groseille. Ils doivent être utilisés uniquement (portion jusqu'à 200 g). Si vous mangez des aliments avec un indice glycémique élevé, il a été une augmentation significative du taux de sucre sanguin, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion d'insuline.

Il ne faut pas oublier que le traitement thermique augmente la glycémie, de sorte que l’utilisation de légumes mijotés (courgettes, aubergines, choux) peut nuire au niveau de sucre.

Assurez-vous d'entrer dans le régime alimentaire:

  • aubergine;
  • chou
  • piment rouge (contient un grand nombre de vitamines);
  • Courgettes et courges, qui normalisent le métabolisme des glucides;
  • citrouille, qui aide à réduire le glucose;
  • produits lipotropes (flocons d'avoine, soja, fromage blanc);
  • produits contenant des glucides à absorption lente, contenant des fibres alimentaires: légumineuses, pain grossier, légumes, fruits, céréales de grains entiers.

Le régime peut inclure des substituts de sucre (xylitol, fructose, sorbitol), inclus dans la quantité totale de glucides. Dans les plats de dessert, vous pouvez entrer la saccharine. La dose quotidienne de xylitol est de 30 g, le fructose est suffisant 1 c. trois fois par jour dans les boissons. C'est probablement la variante la plus réussie d'un substitut de sucre - elle a une faible teneur en IG et en calories, mais elle est deux fois plus sucrée que le sucre. Plus de détails sur les denrées alimentaires seront donnés dans la section "Produits autorisés".

Déterminer la tolérance aux glucides Diet №9 nommer pas longtemps. Dans le contexte du régime d'essai, une fois tous les 5 jours, vérifiez le sucre sur un estomac vide. Lorsque les indicateurs sont normalisés, le régime s’étend progressivement au bout de 3 semaines, en ajoutant 1 unité de pain par semaine. Une unité de grain est de 12-15 g de glucides et ils sont contenus dans 25-30 g de pain, dans 2 morceaux de pruneaux, 0,5 tasse de bouillie de sarrasin, 1 pomme. En le prolongeant pendant 3 mois à 12 XE, nommez-le sous cette forme pendant 2 mois, puis ajoutez 4 autres XE et le patient suit un régime pendant un an, après quoi il élargit à nouveau le régime alimentaire. Si le régime ne normalise pas le niveau de sucre, sélectionnez la dose de comprimés.

Produits autorisés

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Le régime alimentaire en violation de la tolérance au glucose prévoit l'utilisation de pain de seigle, avec du son et du blé gris à 300 grammes par jour.

Autoriser: viande maigre et poulet, qui doivent être cuits ou cuits, ce qui réduit la teneur en calories des aliments. Les poissons sont également des variétés alimentaires sélectionnées: sandre, merlu, goberge, morue, navaga, brochet. Les manières de cuisiner sont les mêmes.

La quantité de céréales est limitée par la norme individuelle pour chaque patient (en moyenne - 8 cuillères à soupe par jour): l'orge, le sarrasin, l'orge perlé, le gruau, le millet, les haricots sont autorisés. La quantité de céréales et de pain doit être ajustée. Par exemple, si vous avez utilisé des pâtes (autorisées de temps en temps et de manière limitée), vous devez réduire ce jour-là la quantité de céréales et de pain.

Les premiers plats sont cuits sur un bouillon de viande secondaire, mais c'est mieux sur les légumes. Concentrez-vous sur les soupes de légumes et les champignons, car ils sont moins caloriques que les céréales. Les pommes de terre dans les premiers plats sont autorisées dans une quantité minimale.

Les repas comprennent des légumes à faible teneur en glucides (courgettes, aubergines, citrouilles, concombres, laitues, courges, choux), qui peuvent être utilisés avec du ragoût ou du fromage. Les pommes de terre sont consommées de manière limitée, en tenant compte de la norme individuelle des glucides - généralement jusqu'à 200 g par jour dans tous les plats. De nombreux glucides contiennent des betteraves et des carottes. La décision de les inclure dans le régime alimentaire est donc prise par le médecin.

Les produits laitiers à faible teneur en matière grasse devraient être sur une base quotidienne dans le régime. Le lait et le fromage cottage audacieux sont utilisés sous forme de bouillies de lait et de casseroles (le fromage cottage est meilleur en nature). Crème sure - seulement dans la vaisselle et un fromage rapide, 30% de matière grasse faible est autorisé en petites quantités.

Laisser les baies non sucrées (fraîches, gelée, mousse, compotes, confiture au xylitol). Autorisé l'utilisation de miel pour 1 c. deux fois par jour, des produits de confiserie avec des substituts de sucre (produits pour les diabétiques, bonbons, biscuits, gaufrettes). Dans leur utilisation, il y a aussi une norme - 1 bonbon deux fois par semaine.

Le beurre et diverses huiles végétales sont ajoutées aux plats préparés. Oeufs - dans la quantité d'un par jour, vous pouvez manger à la coque ou sous la forme d'une omelette. Café au lait et thé avec édulcorants, églantier, jus de légumes sont autorisés.

Affaiblissement de la tolérance au glucose

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La violation de la tolérance au glucose indique risque de développer un diabète sucré 2 type ou soi-disant syndrome métabolique (complexe de troubles du système cardiovasculaire, processus métaboliques).
La principale complication des troubles du métabolisme des glucides, et le syndrome métabolique est le développement des maladies cardio-vasculaires (hypertension et l'infarctus du myocarde), conduisant à la mort prématurée, de sorte que le test de tolérance au glucose devrait devenir une procédure obligatoire pour chaque personne, comme la mesure de la pression artérielle.

Effectuer un test de tolérance au glucose vous permet d'identifier les personnes qui à long terme peuvent souffrir de maladies graves, de faire des recommandations pour les prévenir et ainsi préserver leur santé et prolonger leur vie.

Généralement diabète sucré de type 2 Il y a trois étapes principales de développement: prédiabète (groupes à risques fiables), altération de la tolérance au glucose (diabète sucré latent) et diabète sucré évident.
En règle générale, au début chez les patients il n'y a pas de signes "classiques" de la maladie (soif, perte de poids, allocation excessive d'urine).
Type de 2 Asymptomatique comptes de diabète pour le fait que les complications spécifiques du diabète telles que la rétinopathie (lésion vasculaire fond d'oeil) et nephropathy (lésion vasculaire rénale) détectés chez 10-15% des patients déjà en examen primaire du patient.

A quelles maladies il y a violation de la tolérance au glucose?

L'absorption dans le sang du glucose stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas, ce qui conduit à l'absorption du glucose par les tissus et à une diminution du taux de glucose sanguin déjà après 2 h après la charge. Chez les personnes en bonne santé, le taux de glucose après 2 heures après la charge en glucose est inférieur à 7,8 mmol / l chez les personnes diabétiques - plus de 11,1 mmol / l. Les valeurs intermédiaires sont désignées sous le terme de tolérance au glucose altérée ou de «prédiabète».
L'intolérance au glucose est expliquée par la sécrétion d'insuline de violation combiné et une diminution de la sensibilité des tissus (résistance accrue) à l'insuline. La glycémie à jeun en cas de violation de la tolérance au glucose peut être normale ou légèrement élevée. Chez certaines personnes ayant une tolérance au glucose, il peut ensuite être rétablie à la normale (environ 30% des cas), mais peut être maintenu cette condition, et chez les personnes ayant une tolérance au glucose sont à risque élevé de violations croissantes du métabolisme des glucides, la transition de ces troubles dans le type de diabète 2.
La violation de la tolérance au glucose se produit généralement dans le contexte des facteurs de risque interdépendants de la maladie cardiovasculaire (hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol et de triglycérides, taux élevé de lipoprotéines de faible densité, cholestérol à lipoprotéines de faible densité).
Lorsqu'une violation de la tolérance au glucose est détectée, certaines mesures peuvent aider prévenir augmentation des violations du métabolisme des glucides: augmentation de l'activité physique, perte de poids (poids corporel), alimentation équilibrée.
Test effectué au niveau de la glycémie à jeun impraticable confirmé à plusieurs reprises au-dessus du seuil de diagnostic du diabète (7,0 mmol / L). Il est contre-indiqué chez les individus dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / l. À la discrétion du médecin, le test peut être effectué avec une détermination parallèle du niveau de peptide C à jeun et 2 heures après le chargement de glucose pour déterminer la réserve sécrétoire d'insuline.

Dans un groupe de personnes à risque de développer un diabète sucré, nécessitant un examen et des tests obligatoires pour la tolérance au glucose, comprennent:

  • fermer parents de personnes atteintes de diabète-
  • personnes avec surpoids (IMC> 27 kg / m2)
  • les femmes qui avaient fausses couches, naissance prématurée, accouchement d'un fœtus mort ou grand (plus de 4,5 kg) -
  • les mères les enfants avec des malformations-
  • les femmes qui ont eu pendant la grossesse ont été diabète gestationnel
  • les personnes souffrant hypertension artérielle (> 140/90 mm Hg) -
  • personnes avec un niveau cholestérol - lipoprotéines à haute densité > 0.91 mmol / L-
  • les gens qui taux de triglycérides atteint 2,8 mmol / l-
  • personnes avec athérosclérose, goutte et hyperuricémie-
  • personnes avec glucosurie épisodique et hyperglycémie, identifiées dans des situations stressantes (chirurgie, traumatisme, maladie) -
  • les gens avec maladies chroniques du foie, des reins, du système cardiovasculaire-
  • personnes avec des manifestations syndrome métabolique (Résistance à l'insuline, l'hyperinsulinémie - la dyslipidémie, l'hypertension, l'hyperuricémie, augmentation de l'agrégation plaquettaire, l'obésité androgénique, le syndrome des ovaires polykystiques) -
  • les patients avec parodontite chronique et furonculose-
  • personnes avec Neuropathie étiologie incertaine-
  • personne avec hypoglycémie spontanée-
  • les patients, médicaments diabétogènes à long terme (oestrogènes synthétiques, diurétiques, corticostéroïdes, etc.) -
  • des personnes en bonne santé plus de 45 ans (il est conseillé de les examiner au moins une fois tous les deux ans).

Toutes les personnes incluses dans ces groupes de risque doivent déterminer la tolérance au glucose, même si la glycémie à jeun se situe dans les limites de la normale. Pour éviter les erreurs, l'étude devrait être double. En cas de doute, un test de tolérance au glucose avec administration intraveineuse de glucose est requis.

Lors d'un test de tolérance au glucose, les conditions suivantes doivent être observées:

  • les sujets interrogés pendant au moins trois jours avant l'échantillon doivent observer un régime alimentaire normal (contenant des glucides> 125 à 150 g par jour) et respecter les efforts physiques habituels.
  • l'étude est menée le matin à jeun après une nuit de jeûne pendant 10-14 heures (à ce moment, vous ne pouvez pas fumer et prendre de l'alcool) -
  • Pendant le prélèvement, le patient doit rester allongé ou assis tranquillement, ne pas fumer, ne pas trop boire et ne pas travailler physiquement.
  • test n'est pas recommandé pendant et après les effets du stress, les maladies débilitantes, après la chirurgie et de l'accouchement, les processus inflammatoires, la cirrhose alcoolique, l'hépatite, pendant les règles, les maladies du tube digestif malabsorption glyukozy-
  • avant que le test est nécessaire pour éliminer les procédures de traitement et des médicaments (adrénaline, les corticostéroïdes, les contraceptifs, la caféine, les diurétiques tiazidinovogo série de médicaments psychotropes et antidépresseurs) -
  • des résultats faussement positifs sont observés avec une hypokaliémie, une dysfonction hépatique, des endocrinopathies.

Après la première prise de sang provenant d'un doigt candidat ingère 75 g de glucose dans l'eau de 250 pendant 5 minutes. Lors de la réalisation du test en glucose des personnes obèses a été ajouté à raison de 1 g pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g pour la prévention des nausées à une solution de glucose est souhaitable d'ajouter de l'acide citrique. Classique test de tolérance au glucose implique l'étude de jeûne et les échantillons de sang après 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise de glucose.

Affaiblissement de la tolérance au glucose

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la tolérance au glucose, le prédiabète ou - est une condition qui implique une glycémie élevée, mais les performances ne sont pas aussi élevés que dans le cas du diabète de type 2 manifeste. Dans ce cas, la condition ci-dessus est à la limite, sans intervention appropriée à la fois professionnel et la partie du patient peut aller directement au diabète, ainsi que causer d'autres complications graves. S'il est correctement appliqué, il peut être ajusté.

Le centre de diagnostic médical "Energo" est une clinique où ils fournissent des services pour le traitement de nombreuses maladies, y compris le système endocrinien. Un diagnostic minutieux vous permet de développer un régime de traitement individuel et d'ajuster l'état du patient, évitant ainsi les conséquences graves de la maladie prédiabétique.

État pré-diabétique: causes

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Les principales raisons du développement d'une tolérance au glucose diminuée sont les suivantes:

  • un surpoids important dans le développement dont les principaux facteurs sont la transmission et la sédentarité;
  • La prédisposition génétique: il est prouvé que les membres de la famille où quelqu'un est malade ou souffrant de diabète sont également à risque, ce qui a permis d'allouer des gènes responsables de la production de la sensibilité à l'insuline de haute qualité des tissus périphériques à des récepteurs d'insuline et d'autres facteurs;
  • âge et sexe: le plus souvent, le pré-diabète et le diabète sont diagnostiqués chez les femmes de plus de 45 ans;
  • d'autres maladies: il est principalement une maladie du système endocrinien, conduisant à un dysfonctionnement hormonal et une défaillance du métabolisme, ainsi que les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères de l'estomac, en raison de laquelle le processus d'absorption du glucose peut être cassé), et des maladies du système cardio-vasculaire (athérosclérose, hypertension, hypercholestérolémie, etc.). Pour les femmes, l'ovaire polykystique peut devenir un facteur de risque;
  • grossesse compliquée: souvent, le prédiabète, passant dans le diabète de type 2, survient après un diabète gestationnel, qui apparaît chez les femmes enceintes. Habituellement, des problèmes de glycémie surviennent en cas de grossesse tardive ou de grosses tailles de foetus.

Il faut également se rappeler que l’état pré-diabétique peut être diagnostiqué non seulement chez l’adulte mais aussi chez l’enfant. Le prédiabète chez un enfant survient généralement à la suite d'une maladie infectieuse, moins souvent - une intervention chirurgicale, ce qui nécessite de porter une attention particulière à la période de rééducation de l'enfant après une maladie ou une intervention chirurgicale.

État pré-diabétique: complications

La principale complication de cette condition est, bien sûr, sa transition possible dans le diabète de type 2 acquis, qui est maintenu sous contrôle beaucoup plus difficile. En outre, la présence d'un excès de sucre dans le sang, mais pas au niveau de criticité, conduit à une épaisseur de sang a augmenté, ce qui peut provoquer la formation de plaques, l'obstruction des vaisseaux sanguins et, par conséquent, des problèmes avec le système cardio-vasculaire, à savoir les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

À son tour, le passage de l’état pré-diabétique au diabète entraîne des dommages possibles à d’autres systèmes de l’organisme, notamment les reins, la vision, le système nerveux, la diminution de l’immunité et la résistance générale du corps.

État pré-diabétique: symptômes

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La violation de la tolérance n’étant pas encore une maladie en tant que telle, elle survient le plus souvent de manière asymptomatique. La présence de tout symptôme indique le plus souvent un diabète sucré latent (caché) ou très proche de cette condition nécessitant un traitement.

La présence des symptômes suivants indique la nécessité de subir un test de tolérance au glucose:

  • sécheresse de la bouche, soif, surtout avec stress émotionnel et mental et, par conséquent, augmentation de l'apport quotidien en liquides: le corps a besoin de plus d'eau pour diluer le sang épais;
  • mictions fréquentes, y compris une augmentation du volume d'urine, une fois et diurnes: la consommation de plus d'eau oblige le corps à le retirer plus souvent;
  • une forte faim, y compris la nuit, qui entraîne généralement une suralimentation et une prise de poids: il y a une accumulation d'insuline, une hormone qui diminue le taux de sucre dans le sang.
  • fatigue rapide;
  • fièvre, vertiges après avoir mangé: sont dus à un changement brutal de la glycémie;
  • Maux de tête: peuvent être causés par un rétrécissement des vaisseaux du cerveau dû à la formation de plaques.

Comme on peut le voir sur la liste, les signes du prédiabète sont flous (une soif et une miction fréquentes peuvent être considérées comme un symptôme spécifique), le diagnostic devient donc particulièrement important dans ce cas.

Condition pré-diabétique: traitement

Les experts recommandent de vérifier le taux de glycémie environ deux fois par an et, en cas de symptômes d'hyperglycémie ou de facteurs de risque de la maladie, il est nécessaire de consulter un endocrinologue.

Réception primaire

L'accueil primaire par un spécialiste implique la collecte préliminaire d'une anamnèse basée sur les plaintes des patients, ainsi que des informations sur la présence ou l'absence de diabète et d'autres maladies dans la famille. En outre, l'examen primaire comprend l'examen du patient et, bien sûr, la nomination de tests de laboratoire permettant d'établir avec certitude une violation de la tolérance.

Le diagnostic des problèmes de digestion et d'assimilation du sucre repose sur le test de tolérance au glucose (test du glucose), qui est un prélèvement sanguin à analyser en plusieurs étapes:

  • à jeun: généralement pas moins de 10 heures après le dernier repas;
  • une heure et deux heures après une charge glucidique spéciale: le patient devra boire une solution de glucose contenant 75 grammes de cet hydrate de carbone;

Il faut se rappeler que la prestation efficace de test de tolérance au glucose exige le respect d'un certain nombre d'exigences, qui comprennent le manque d'exercice et le stress juste avant le test et pendant, et l'absence de maladies virales, les transactions récentes, et d'autres. Au cours du procès ne peut pas fumer. Le non-respect de ces règles altère les résultats du test tant dans le sens positif que dans le sens négatif. Avant le test, consultez un médecin.

En plus des tests sanguins biochimiques, diagnostic état prédiabétique implique également l'analyse d'urine en cholestérol et de l'acide urique, surtout s'il y a une suspicion de présence de maladies concomitantes du groupe de risque (l'athérosclérose et d'autres.).

Un autre traitement

Si lors du test d'un diagnostic présumé de pré-diabète (troubles de la tolérance au glucose) ou le diabète latent est confirmée, le traitement, expert désigné sera complet (régime alimentaire, l'exercice, la prise de médicaments rarement) et vise à traiter les causes et en même temps - symptômes et signes de la maladie.

Le plus souvent, l'état général du patient peut être ajusté en modifiant son mode de vie, en modifiant principalement ses habitudes alimentaires, qui vise à normaliser les processus métaboliques dans le corps, ce qui contribue à réduire le poids et à

Les principes de base de la nutrition dans l'état pré-diabétique diagnostiqué suggèrent:

  • rejet complet des glucides digestibles: produits de boulangerie et de farine, bonbons tels que desserts et sucreries, pommes de terre;
  • réduction du nombre de glucides digestibles complexes (seigle et pain gris, céréales) et leur distribution uniforme tout au long de la journée
  • diminution du nombre de graisses animales consommées, en particulier viande grasse, graisse, saucisse, mayonnaise, beurre, bouillons de viandes grasses;
  • augmenter dans les légumes et les fruits consommés avec une grande teneur en fibres et une faible teneur en sucres: préférence acide doit être donné, et les fruits aigre-douce, ainsi que les haricots, les haricots, etc., car ils contribuent à la saturation rapide de l'organisme ;.
  • diminution de la quantité d'alcool consommée, si possible, rejetée pendant la période de rééducation;
  • porter le nombre de repas à 5 - 6 par jour en petites portions: un régime similaire permet de réduire le stress sur les organes digestifs, y compris le pancréas, et d'éviter de trop manger.

En plus de l'alimentation pour ajuster l'état pré-diabétique, il est également nécessaire de changer le mode de vie, ce qui implique:

  • exercice quotidien (de 10 à 15 minutes par jour avec une augmentation progressive de la durée des cours);
  • un mode de vie plus actif;
  • refus de fumer: la nicotine affecte non seulement les poumons, mais également les cellules du pancréas responsables de la production d'insuline;
  • contrôle de la glycémie: la livraison des tests de contrôle est effectuée un mois ou un an et demi après le début du traitement. Les tests de contrôle peuvent déterminer si le taux de sucre dans le sang est revenu à la normale et si l'on peut dire qu'une violation de la tolérance au glucose a été corrigée.

Dans certains cas, à une faible efficacité des régimes et l'exercice actif, l'expert peut également être attribué à des médicaments qui réduisent la glycémie et de cholestérol, en particulier si le contrôle état prédiabétique implique également le traitement des maladies opportunistes (la plupart du système cardio-vasculaire).

Habituellement, quand un diagnostic rapide de la tolérance, ainsi que la conformité des patients avec l'ensemble des instructions du médecin sur l'alimentation et l'exercice pour gérer les niveaux de sucre dans le sang stabilisé, évitant ainsi la transition d'état prédiabétique dans le diabète de type 2.
Etat pré-diabétique: prévention

Étant donné que l'état prédiabétique est le plus souvent causé par des facteurs externes, il peut généralement être évité ou diagnostiqué à un stade précoce si les mesures préventives suivantes sont prises:

  • pour contrôler le poids: en présence d'un excès de poids, il faut le jeter sous la surveillance d'un médecin afin de ne pas épuiser le corps;
  • équilibrer la nutrition,
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • Pour mener une vie active, faire du fitness, éviter les situations stressantes;
  • les femmes atteintes de diabète gestationnel ou d'ovaires polykystiques doivent vérifier régulièrement la glycémie en analysant le glucose;
  • effectuer un test de glycémie à des fins préventives au moins 1 à 2 fois par an, en particulier si vous avez une maladie cardiaque, le tractus gastro-intestinal, le système endocrinien et s'il existe des cas de diabète dans la famille;
  • dès les premiers signes d'une violation de la tolérance, prendre rendez-vous avec un spécialiste et subir un diagnostic et éventuellement un traitement ultérieur du prédiabète.

Vous pouvez vous inscrire pour un rendez-vous avec un spécialiste de la clinique "Energo", soit par téléphone, soit en utilisant un formulaire spécial pour les patients, qui peut être rempli sur le site Web de la clinique.

Quelle est la principale cause du développement d'une tolérance au glucose altérée?

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La plupart des patients en phase de pré-diabète entendent constamment la même expression exacte qu'en raison de la tolérance au glucose peut développer le diabète sucré (DM), et si nous ne prenons pas de mesures, la maladie amère avec un doux nom vous donnera une longue et non la coexistence très heureuse.

Cependant, la plupart des gens ne font pas peur à de tels mots et continuent à persister dans leurs actes, se livrant constamment à des putains de faiblesses agréables.

Qu'est-ce qu'une violation de la tolérance au glucose (NTG)?

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La base de cette condition est le problème dans lequel l'accumulation de glucose dans le sang.

La NTG est étroitement liée à un autre concept - avec une glycémie à jeun altérée (NGN). Très souvent, ces concepts ne peuvent pas être indirectement divisés, car dans le diagnostic du syndrome métabolique ou en tant que tel, ces deux critères sont généralement interdépendants.

Ils se préparent au moment où l'un des processus métaboliques commence à se dégrader, car la consommation ou l'utilisation du glucose est réduite par les cellules de notre corps.

Selon la CIM-10, un tel état correspond au nombre:

  • R73.0 - augmentation de la glycémie ou déviation des résultats de la norme du test de tolérance au glucose

Pour comprendre l'état d'une personne au stade des troubles métaboliques, le test de glycémie est utilisé.

Au NTG, le sucre dans le sang dépassera la norme, mais pas au-delà du seuil diabétique.

Mais alors comment faire la distinction entre une violation de la tolérance au glucose et une glycémie à jeun altérée?

Pour ne pas être confus en ces deux termes, il convient de demander une référence aux normes de l’OMS, l’organisation mondiale de la santé.

Selon les critères de l'OMS a adopté IGT est déterminé dans les conditions de taux élevés de sucre dans le plasma sanguin après 2 heures après la charge, constituée de 75 g de glucose (dissous dans de l'eau), à la condition que la concentration de sucre dans un plasma à jeun ne dépasse pas 7,0 mmol / litre.

IFG est diagnostiquée si la glycémie à jeun (à savoir, sur un estomac vide) est ≥6.1 mmol / l et ne dépasse pas 7,0 mmol / l, à la condition que, après la glycémie 2 heures après que la charge est

En conséquence, l'acidocétose diabétique peut se développer. Si le temps n'intervient pas, la personne peut mourir que les cellules commencent à mourir peu à peu, et le sang devient toxique en raison d'une surabondance de glucose et de commencer à empoisonner tout le corps de l'intérieur.

  • Problèmes avec le pancréas (maladie, traumatisme, gonflement)

Chez eux, sa fonction sécrétoire (développement des hormones) est brisée, ce qui peut provoquer une perturbation de la tolérance au glucose. La pancréatite est l'une de ces maladies.

  • Un certain nombre de maladies, accompagnées de dysfonctionnements dans les processus métaboliques

Par exemple, la maladie de Cushing, qui se caractérise par la présence d'un hyperfonctionnement de la glande pituitaire, entraînant une lésion cérébrale traumatique, une maladie mentale grave, etc. Avec cette maladie, il y a une violation du métabolisme minéral.

Dans notre corps, tout est interconnecté, la défaillance d'un système va inévitablement conduire à une brèche dans les autres domaines. S'il est « embedded » dans nos « programmes d'éradication » du cerveau de ces échecs, au sujet des problèmes de santé, une personne peut trouver immédiatement, qui ralentiront son traitement, car il est temps de ne pas demander de l'aide d'un médecin, mais seulement au dernier moment où il se rend compte qu'avec lui quelque chose est clairement faux. Parfois, à ce moment-là, en plus d'un problème, il en avait déjà recueilli une dizaine.

En outre, il contribue au développement de la tolérance au glucose, même d'une certaine façon à une plus large mesure, que le corps a besoin de graisse à une teneur plus consommatrice d'énergie des organes les plus dévoués: le cœur, les poumons, le tube digestif, le cerveau et les reins. Plus la charge est élevée, plus vite ils échoueront.

  • Mode de vie sédentaire

Si dire que c'est plus facile, alors une personne peu active ne s'entraîne pas, mais ce qui ne forme pas - atrophie comme inutile. En conséquence, il existe de nombreux problèmes de santé.

  • La prise de médicaments hormonaux (en particulier les glucocorticoïdes)

En médecine à travers non seulement les patients qui n'ont jamais suivi un régime, un mode de vie sédentaire, abusé douce, mais en fonction de leur état de santé, les médecins les ont inclus dans la liste des personnes tout à fait en bonne santé sans aucun signe de maturation du syndrome métabolique. C'est vrai que ça n'a pas duré longtemps. Tôt ou tard ce mode de vie s'est fait sentir. Surtout dans la vieillesse.

Les symptômes

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Nous sommes donc arrivés au point le plus informatif de notre récit, car il est impossible de déterminer de manière indépendante qu'une personne développe une violation de la tolérance au glucose. Il se déroule de manière asymptomatique et la condition s'aggrave déjà au moment où il est temps de poser un autre diagnostic: le diabète.

C'est pour cette raison que le traitement des patients est retardé, car une personne à ce stade ne connaît aucun problème. En attendant, le NTG est facilement traitable, ce qui ne peut pas être dit à propos de la maladie du sucre, qui est une maladie chronique et le traitement n'est pas encore disponible. Avec le diabète, vous ne pouvez que retarder les complications multiples précoces et tardives, qui sont la cause du décès des patients, et non le diabète lui-même.

Comme le développement de la tolérance au glucose chez l'homme diminue, certains symptômes peuvent être inhérents au diabète:

  • forte soif (polydipsie)
  • bouche sèche
  • et, par conséquent, une consommation accrue de liquide
  • augmentation de la miction (polyurie)

Pour être sûr qu'une personne présentant de tels symptômes est malade, vous serez d'accord, c'est impossible. Cette condition peut survenir en cas de maladie infectieuse qui survient sans augmentation de la température corporelle et également en été lors de fortes chaleurs, de chaleur ou après un entraînement intensif en salle de sport.

En outre, toute défaillance dans le métabolisme des substances conduit tôt ou tard à une réduction du système immunitaire humain, puisque le taux de métabolisme dépend de la vitesse de production de mécanismes de défense qui sont principalement régies par deux systèmes: le système nerveux et endocrinien.

Si les processus métaboliques sont violés pour une raison quelconque, le processus de régénération des tissus ralentit. Une personne a des problèmes multiples avec la peau, les cheveux, les ongles. Il est plus vulnérable aux maladies infectieuses et, par conséquent, plus souvent, plus physiquement faible et psychologiquement moins instable.

Ce qui est dangereux, c'est la violation de la tolérance au glucose

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Beaucoup ont déjà compris que le NTG n'est pas une condition si inoffensive, car, au sens littéral du terme, il bat le plus significatif dans le corps humain.

Bien que ce qui peut ne pas être important dans tout ce microcosme interne de l'homme est difficile à dire. Tout est important ici et tout est interconnecté.

En attendant, si tout est laissé au hasard, alors le diabète sucré sera fourni au propriétaire négligent d'un tel corps. Cependant, les problèmes d'assimilation du glucose entraînent d'autres problèmes - vasculaires.

Le sang circulant dans les veines est le principal conducteur des substances biologiquement significatives et précieuses qui y sont dissoutes. Les vaisseaux à toile entière renversent toutes les particules, même les plus petites de tout notre corps, et ont accès à tous les organes internes. Ce système unique est extrêmement vulnérable et dépend de la composition du sang.

Sang composé principalement d'eau et assure une constante, dolesekundny, l'information instantanée qui est fournie par les organes de réactions chimiques avec les cellules sanguines et le milieu aqueux environnant en raison d'un milieu aqueux (le sang lui-même, le protestantisme intercellulaire et cellulaire). Dans chaque environnement, il existe un ensemble de leviers de contrôle - ce sont des molécules de substances responsables de certains processus. Si des substances à ne pas manquer et sera leur surabondance, qu'il reconnaît instantanément le cerveau, qui répond immédiatement.

La même chose se produit au moment de l'accumulation du glucose dans le sang, ce qui molécule lorsqu'un excès commence à détruire les parois des vaisseaux parce qu'ils sont, d'une part, assez grande, et d'autre part, ils commencent à interagir avec d'autres substances dissoutes ou piégés dans le sang en réponse à l'hyperglycémie. Une telle accumulation de diverses substances affecte l'osmolarité du sang (à savoir, il devient plus dense) et son acidité augmente en raison de l'interaction chimique du glucose avec d'autres substances. Le sang devient acide, qui, en effet, il est toxique, toxique, et les composants protéiques du sang circulant, sont exposés en glucose lentement et bonbons - il y a beaucoup d'hémoglobine glycosylée dans le sang.

Le sang dense est plus difficile à distiller dans les veines - il y a des problèmes cardiaques (une hypertension se développe). Dense rend les parois des vaisseaux pour étendre encore plus, et dans des endroits où ils pour une raison quelconque élasticité perdue (par exemple, la calcification, l'athérosclérose ou dyslipidémie résultant), ils peuvent tout simplement pas supporter de telles charges et éclatement. L'éclatement du navire zarubtsovyvaetsya à la hâte, et à sa place pour former de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui ne peut pas exercer pleinement le rôle des perdus.

Nous n'avons pas peint toute la chaîne des effets nocifs de la surabondance de glucose sur le corps, tk. en cas de violation de la tolérance au glucose, la concentration en sucre n’est pas assez importante pour entraîner de telles conséquences. Mais!

Plus cela est important et plus l'hyperglycémie reste longue, plus les conséquences sont importantes, plus les conséquences sont importantes.

Diagnostic

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Probablement, vous avez déjà deviné qu'il est possible d'apprendre à propos de NTG uniquement en raison d'un test sanguin de laboratoire avec le respect de certaines conditions.

Si vous prenez du sang de votre doigt à travers un appareil portable à domicile - un glucomètre, cela ne sera pas un indicateur significatif de quoi que ce soit. Après tout, il est important de prendre du sang à un moment donné et de vérifier la vitesse et la qualité de l'absorption du glucose après la consommation de glucides. Par conséquent, pour votre diagnostic, vos mesures personnelles ne seront pas suffisantes.

Tout endocrinologue fera nécessairement une anamnèse (renseignez-vous sur l'état du patient, renseignez-vous sur des proches, identifiez d'autres facteurs de risque) et envoyez au patient un certain nombre de tests:

Mais l'analyse la plus importante dans notre cas est GTT:

Il est supposé être administré à toutes les femmes enceintes environ la 24 e à la 25 e semaine de grossesse afin d’exclure le diabète gestationnel des femmes enceintes et d’autres problèmes de santé. Après la livraison d'une telle analyse pendant la grossesse, NTG et NGN peuvent être détectés. Si après avoir pris le contrôle du sang chez une femme enceinte sera augmenté la glycémie tochkova, alors continuez à test de tolérance au glucose les médecins ne le feront pas. Une femme sera référée pour des études supplémentaires dans le département d'endocrinologie, ou répétera le test, mais après quelques jours.

Ce test est réalisé en plusieurs étapes:

  1. Prendre du sang à jeun (ce sont les paramètres de contrôle de la glycémie, sur lesquels les médecins se baseront dans le processus de diagnostic)
  2. Charge de glucose (le patient devra boire une boisson sucrée dans laquelle la quantité de glucose nécessaire pour le test est dissoute)
  3. Après 2 heures, le sang sera repris (pour vérifier la rapidité de digestion des glucides)

Les résultats d'un tel test permettent de révéler à la fois certaines violations du métabolisme glucidique.

La tolérance au glucose diminuée: qu'est-ce que c'est et les causes des violations

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Au moins une fois dans la vie, chaque personne doit passer le test de tolérance au glucose. Cette analyse est assez courante et permet de déterminer et de surveiller la violation de la tolérance au glucose. Cette condition convient à la CIM 10 (classification internationale des maladies de la 10ème révision)

Qu'est-ce que c'est, pourquoi ça se fait et quand c'est vraiment nécessaire? Avez-vous besoin d'un régime et d'un traitement si la concentration de glucose est élevée?

Violation de la tolérance, en tant que concept

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Dans la routine quotidienne normale, une personne prend plusieurs fois la nourriture, sans compter les collations.

En fonction de la fréquence et du type d'aliments utilisés, du régime observé, le taux de sucre dans le sang change. Ce phénomène est parfaitement normal. Mais parfois la concentration de glucose augmente ou diminue inutilement, et cette condition est dangereuse dans la CIM 10.

Augmentation de la glycémie sans cause évidente et violation de la tolérance au glucose. La difficulté est qu’elle ne peut être détectée que si un examen clinique du sang ou de l’urine est effectué à l’aide de la CIM 10.

Souvent, la tolérance au glucose n'est pas altérée. Et seulement dans certains cas, y compris pendant la grossesse, il existe des symptômes similaires à ceux du diabète:

  • Peau sèche
  • Dessiccation de la muqueuse;
  • Sensible, sujet aux saignements des gencives;
  • Longues cicatrices et écorchures.

Ce n'est pas une maladie, mais un traitement est déjà requis. Le corps signale que tout ne va pas bien et que vous devez faire attention à votre alimentation et à votre mode de vie. Habituellement, un régime spécial est prescrit si les violations sont graves - traitement médicamenteux pour la CIM 10.

Important: une violation de la tolérance au glucose n'est pas toujours, mais devient souvent une impulsion au développement du diabète. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer, mais allez chez un spécialiste et passez tous les examens nécessaires.

Si la quantité d'insuline dans le corps reste normale, les principales actions devraient viser à prévenir le développement du diabète acquis.

De bons résultats sont obtenus par traitement des remèdes populaires - une option alternative pendant la grossesse, lorsque le traitement avec des médicaments est indésirable, bien que la CIM 10 est pas particulièrement populaire traitement implique des médicaments.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose?

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Afin de déterminer s'il existe une violation de la tolérance au glucose, deux méthodes principales sont utilisées:

  1. Prélèvement sanguin capillaire.
  2. Prélèvement sanguin veineux.

L'introduction de glucose par voie intraveineuse est nécessaire dans le cas où le patient souffre de maladies du système digestif ou de troubles métaboliques. Dans ce cas, le glucose ne peut pas être absorbé par voie orale.

Un test pour tester la tolérance au glucose est prescrit dans de tels cas:

  • S'il existe une prédisposition héréditaire (les proches parents souffrent de diabète sucré de type 1 ou 2);
  • S'il y a des symptômes de diabète pendant la grossesse.

Par ailleurs, la question de savoir si le diabète héréditaire devrait être pertinente pour tout diabétique.

10-12 heures avant le test, vous devez vous abstenir de manger des aliments ou des boissons. Si des médicaments sont pris, l'endocrinologue doit d'abord préciser si leur réception influencera les résultats des tests de DCI.

Le moment optimal pour l'analyse est de 7h30 à 10h00. Le test est fait comme ceci:

  1. Au début, le sang est donné pour la première fois à jeun.
  2. Ensuite, vous devez prendre la composition pour un test de tolérance au glucose.
  3. Après une heure, le sang est à nouveau donné.
  4. Le dernier prélèvement sanguin sur GTT est effectué après 60 minutes supplémentaires.

Ainsi, au total, le test nécessite un minimum de 2 heures. Pendant cette période, il est strictement interdit de manger ou de boire. Il est souhaitable d'éviter l'activité physique, idéalement le patient devrait s'asseoir ou rester immobile.

Il est également interdit pendant le test d'intolérance au glucose de prendre d'autres tests, car cela peut provoquer une diminution du taux de sucre dans le sang.

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable, le test est effectué deux fois. L'écart est de 2-3 jours.

L'analyse ne peut pas être effectuée dans de tels cas:

  • le patient est en état de stress;
  • il y avait une intervention chirurgicale ou un accouchement - le test devrait être reporté de 1,5 à 2 mois;
  • le patient subit des menstruations mensuelles;
  • il y a des symptômes de cirrhose du foie dus à l'abus d'alcool;
  • pour toute maladie infectieuse (y compris le rhume et la grippe);
  • si la personne testée souffre de maladies du système digestif;
  • en présence de tumeurs malignes;
  • avec hépatite sous toutes ses formes et à tous les stades;
  • si une personne travaillait dur la veille, elle était soumise à un effort physique accru ou ne dormait pas longtemps;
  • si un régime strict est observé.

Si vous ignorez un ou plusieurs des facteurs ci-dessus, ainsi que pendant la grossesse, la fiabilité des résultats sera mise en doute.

Cela devrait ressembler à une analyse normale: des premiers paramètres d'échantillons de sang ne devrait pas être supérieure à 6,7 mmol / l, la seconde - et non supérieur à 11,1 mmol / L, le troisième - 7,8 mmol / l. Les chiffres peuvent différer légèrement chez les patients âgés et les âges de l'enfant, tout comme le taux de sucre pendant la grossesse.

Si, avec le strict respect de toutes les règles d'analyse, les indicateurs diffèrent de la norme, le patient a une violation de la tolérance au glucose.

Un tel phénomène peut entraîner le développement d'un diabète de type 2 et, en outre, ignorer les signaux d'anxiété - en faveur du diabète insulino-dépendant. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, un traitement est nécessaire, même si des symptômes évidents ne sont pas encore disponibles.

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle altérée?

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Les causes d'augmentation ou de diminution déraisonnables de la glycémie peuvent être:

  1. Récemment transféré des stress et des chocs nerveux.
  2. Prédisposition héréditaire.
  3. Surpoids et obésité en tant que diagnostic.
  4. Un mode de vie sédentaire.
  5. Abus de confiserie et sucré.
  6. Perte de sensibilité cellulaire à l'insuline.
  7. Pendant la grossesse
  8. Production d'insuline insuffisante, causée par des violations du tractus gastro-intestinal.
  9. Dysfonctionnement de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien, entraînant une augmentation du taux de sucre dans le sang.

L'absence de mesures préventives en présence de ces facteurs conduit inévitablement au développement du diabète de type 2, c'est-à-dire acquis.

Méthodes de traitement de la tolérance au glucose altérée

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Deux tactiques de thérapie sont utilisées: médicamenteuse et alternative. Avec un diagnostic en temps opportun, souvent assez de traitement avec des méthodes alternatives, sans prendre de médicaments.

Le traitement non pharmacologique de la tolérance au glucose altérée repose sur les principes de base suivants:

  1. Repas fractionnés en petites portions. Prendre des aliments 4 à 6 fois par jour, avec des repas du soir à faible teneur en calories.
  2. Minimiser la consommation de produits à base de farine, de produits de boulangerie et de sucreries.
  3. Contrôler strictement le poids, en évitant le dépôt de graisse.
  4. Les principaux produits alimentaires sont des légumes et des fruits, éliminant uniquement ceux qui contiennent beaucoup d'amidon et de glucides - pommes de terre, riz, bananes, raisins.
  5. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour.
  6. Si possible, éliminer la consommation de graisses animales, en privilégiant l'huile végétale.

Habituellement, l'observation de ces règles d'un aliment donne de bons résultats. Si elle n'est pas atteinte, des médicaments spéciaux sont prescrits pour favoriser la normalisation de l'échange de glucose et du métabolisme. Prendre des médicaments contenant des hormones n'est pas nécessaire dans ce cas.

Les agents les plus populaires et les plus efficaces prescrits pour améliorer le métabolisme du glucose dans l'organisme:

Tous les rendez-vous doivent être effectués strictement par un médecin. Si pour une raison quelconque, la réception est impossible ou indésirables des médicaments, par exemple, pendant la grossesse, la tolérance au glucose des recettes folkloriques traitées, en particulier, une variété d'infusions et décoctions.

Plantes médicinales applicables: feuilles de cassis, prêle des champs, racines et inflorescences de bardane, baies de bleuets. Très populaire dans le traitement du sarrasin cuit à la vapeur.

Il existe un nombre assez important de méthodes pour lutter contre le niveau instable du sucre dans le sang. Mais il est important d’observer un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse et l’allaitement.

Renoncer fumer et de boire, l'air frais, l'exercice, le régime alimentaire - tout cela affecte de manière significative la tolérance du corps au glucose et peut aider à prévenir la conversion des petites perturbations dans la pathologie, en particulier pendant la grossesse.

L'état du système nerveux est tout aussi important. Un stress et une anxiété constants peuvent être un facteur décisif. Par conséquent, s'il y a un besoin, cela vaut la peine de demander à un psychologue. Il aidera à se ressaisir, à cesser de s'inquiéter et, si nécessaire, à prescrire des médicaments qui aident à renforcer le système nerveux.

Un dernier conseil: ne pas déprécier leur santé et ignorer les inspections annuelles de routine, même si au moment se sentir tout à fait satisfaisant.

Toute maladie est plus facile à prévenir ou à guérir que de la combattre pendant des mois, voire des années.

Affaiblissement de la tolérance au glucose

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La violation de la tolérance au glucose est une condition dans laquelle une glycémie élevée est observée, mais celle-ci n'atteint pas le niveau auquel un diagnostic de "diabète" est diagnostiqué. Cette étape du métabolisme des glucides peut mener au développement du diabète de type 2, qui est donc généralement diagnostiqué comme un prédiabète.

Contenu

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Au stade initial, la pathologie se développe de manière asymptomatique et n'est détectée que par un test de tolérance au glucose.

Informations générales

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L'intolérance au glucose est associé à une diminution de la digestibilité des tissus du sucre dans le sang du corps, le diabète, précédemment considérée comme une étape initiale (diabète sucré latent), mais ces derniers temps, il apparaît comme une maladie distincte.

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse grasse viscérale, de l'hypertension artérielle et de l'hyperinsulinémie.

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose diminuée a été observée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l’obésité. Aux États-Unis, le prédiabet est observé chez les enfants de quatre à dix ans sur quatre et chez les enfants de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes présentant une tolérance au glucose altérée observent la transition de cette maladie au diabète sucré (une telle transformation est généralement observée chez les patients ayant un poids excessif).

Causes de développement

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Le glucose, principale source d'énergie, fournit les processus du métabolisme dans le corps humain. Dans l'organisme, le glucose est absorbé en mangeant des glucides qui, après dissolution, sont absorbés par le tube digestif dans la circulation sanguine.

Pour absorber le glucose par les tissus, l'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire. En augmentant la perméabilité des membranes plasmiques, l’insuline permet aux tissus d’absorber le glucose, réduisant ainsi son niveau dans le sang 2 heures après l’ingestion à la normale (3,5-5,5 mmol / l).

Les causes de la tolérance au glucose peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou à un mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie, croient:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez des proches parents);
  • l'obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lipides sanguins et athérosclérose élevés;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • la goutte
  • hypothyroïdie;
  • la résistance à l'insuline, qui réduit la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline (observée dans les troubles métaboliques);
  • l'inflammation du pancréas et d'autres facteurs contribuant à la production d'insuline altérée;
  • augmentation du cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies du système endocrinien, dans lesquelles des hormones contre-isolantes excessivement produites (le syndrome Itenko-Cushing, etc.);
  • l'abus d'aliments contenant une quantité importante de glucides simples;
  • la réception de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux et de certains autres agents hormonaux;
  • vieillir après 45 ans.

Dans certains cas, il existe également une violation de la tolérance au glucose chez la femme enceinte (diabète gestationnel, observé dans 2,0 à 3,5% de toutes les grossesses). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids, surtout si un surpoids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • avoir plus de 30 ans;
  • présence de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogenèse

La violation de la tolérance au glucose résulte d'une combinaison de sécrétion d'insuline altérée et d'une sensibilité réduite aux tissus.

La consommation d'insuline est stimulée par l'alimentation (il n'est pas nécessaire que ce soit des glucides) et sa libération se produit lorsque la glycémie augmente.

la sécrétion d'insuline est augmentée par l'action d'acides aminés (arginine et leucine), et certaines hormones (ACTH, ISU, GLP-1, la cholécystokinine) et les œstrogènes et les sulfonylurées. L'augmentation de la sécrétion d'insuline et des taux élevés de calcium dans les acides gras libres du plasma ou de potassium.

La diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon, l'hormone du pancréas.

L'insuline active le récepteur transmembranaire de l'insuline, qui fait référence aux glycoprotéines complexes. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités liées au disulfure.

La sous-unité alpha du récepteur est située à l'extérieur de la cellule et la protéine transmembranaire de la sous-unité bêta est dirigée vers la cellule.

L'augmentation du taux de glucose dans la normale entraîne une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais avec le prédiabète, la liaison du récepteur à l'insuline est sensiblement perturbée. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose vers la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline sont notamment le foie, les graisses et les tissus musculaires. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption du glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse du glycogène diminue et le prédiabète se développe.

La forme latente du diabète sucré peut être causée par d'autres facteurs influant sur le développement de la résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une perturbation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines altérées;
  • acidose;
  • accumulation d'enzymes de classe hydrolase;
  • présence de foyers d'inflammation chroniques, etc.

L'insulinorésistance peut être associée à une modification de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contrinsulaires ou des hormones de grossesse.

Les symptômes

La violation de la tolérance au glucose aux premiers stades de la maladie n'est pas cliniquement apparente. Les patients diffèrent souvent en excès de poids ou d'obésité, et dans l'examen révèle:

  • normoglycémie à jeun (le niveau de glucose dans le sang périphérique correspond à la norme ou dépasse légèrement la norme);
  • absence de glucose dans l'urine.

Prediabet peut être accompagné de:

  • la furonculose;
  • saignement des gencives et parodontite;
  • démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes de longue durée;
  • faiblesse sexuelle, cycle menstruel affaibli (aménorrhée possible);
  • angio-neuropathie (lésions des petits vaisseaux, accompagnée d'une violation du débit sanguin, associée à une lésion nerveuse, accompagnée d'une altération de la conduction des impulsions) de gravité et de localisation variables.

En cours d'aggravation des infractions, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et augmentation de la prise d'eau;
  • mictions fréquentes;
  • une diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostic

La violation de la tolérance au glucose dans la plupart des cas est détectée par hasard, car les patients ne se plaignent pas. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test sanguin pour le sucre, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun à 6,0 mmol / l.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies coexistantes et les parents souffrant de diabète sont précisées);
  • examen général, qui dans de nombreux cas, vous permet d'identifier la présence d'un poids corporel excessif ou de l'obésité.

La base du diagnostic de «prédiabète» est un test de tolérance au glucose qui permet d'évaluer la capacité de l'organisme à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, augmentation ou diminution de l'activité physique la veille du test (ne correspond pas à l'activité habituelle) et prise de médicaments affectant le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de passer le test, il est recommandé de ne pas se limiter au régime pendant 3 jours afin que l'apport en glucides soit d'au moins 150 grammes par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Dans la soirée précédant le test, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi les aliments ne sont pas consommés pendant 8 à 14 heures (l'eau potable est autorisée).

  • le sang à jeun pour l'analyse sur le sucre;
  • réception d'une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • des prélèvements sanguins répétés pour analyse sur le sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des clôtures supplémentaires sont réalisées toutes les 30 minutes.

Pendant l'essai, il est interdit de fumer afin que les résultats de l'analyse ne soient pas faussés.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la glycémie par enfant est calculée sur la base de son poids.

La violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué selon la même procédure, mais il implique une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose dans les prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Le taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / l indique une violation de la tolérance au glucose et un taux supérieur à 11,1 mmol / l est un signe de diabète sucré.

Avec une glycémie à jeun nouvellement détectée supérieure à 7,0 mmol / l, le test est inapproprié.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L et chez celles qui ont eu récemment un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

Si nécessaire, pour déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut, parallèlement au test de tolérance au glucose, déterminer le niveau du peptide C.

Traitement

Le traitement du pré-diabète repose sur des effets non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Correction du régime Régime alimentaire pour la tolérance au glucose exige l'exclusion des sucreries (bonbons, gâteaux, etc.), limité l'utilisation de glucides faciles à digérer (pain, pâtes, pommes de terre), consommation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Il est recommandé de consommer des aliments fractionnés (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Activité physique accrue. Exercice quotidien recommandé, d’une durée de 30 minutes - une heure (les sports doivent avoir lieu au moins trois fois par semaine).
  • Contrôle du poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs de l'a-glucosidase, sulfonylurées, thiazolidinediones, etc.).

En outre, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour éliminer les facteurs de risque (la glande thyroïde est normalisée, les échanges lipidiques sont en cours de correction, etc.).

Prévision

Chez 30% des personnes ayant un diagnostic de «tolérance au glucose altérée», la glycémie redevient normale, mais la plupart des patients présentent un risque élevé de basculement vers le diabète de type 2.

Le prédiabet peut favoriser le développement de maladies du système cardiovasculaire.

La prévention

La prévention du prédiabète comprend:

  • Le bon régime alimentaire, qui élimine l’utilisation incontrôlée des aliments sucrés, de la farine et des aliments gras, et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Exercice assez régulier (tout exercice ou de longues promenades.La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Il est également nécessaire de contrôler le poids corporel et, après 40 ans, vérifier régulièrement (tous les 2 à 3 ans) la glycémie.

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Si la glycémie est supérieure à 5,5 mmol / l dans un échantillon de sang prélevé sur un doigt (dans le sang veineux supérieur à 6,1), cette affection est appelée hyperglycémie et le taux de sucre est considéré comme élevé.

Le fait qu'il existe des différences entre les médicaments "Diabeton" et "Metformin", et aussi celui qui convient le mieux, intéresse de nombreux patients atteints de diabète sucré.

Dans certains cas, les restrictions pour les diabétiques concernent également les produits considérés comme des composants utiles et même nécessaires du régime.

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