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Qu'est-ce qu'une diminution de la tolérance au glucose: causes, symptômes et approches du traitement

Une condition grave pour le corps est une diminution de la tolérance au glucose. Le danger de la pathologie réside dans la nature latente de la manifestation.

En raison d'un traitement intempestif, il est possible de manquer le développement de maladies graves, parmi lesquelles le diabète de type 2. Seul un traitement et un régime opportuns permettent de se débarrasser des complications possibles.

Diminution de la tolérance au glucose: c'est quoi?

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À un mode normal de la journée, la personne a le temps de manger plusieurs fois par jour, sans compter les collations.

Selon la nourriture utilisée et à quelle fréquence, l'indice de sucre dans le sang est susceptible de changer. C'est un phénomène assez normal.

Parfois, il y a des sauts soudains de glucose dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution, ce qui n'est pas considéré comme la norme par la CIM-10.

Sauts similaires dans le sang, quand il n'y a aucune raison pour cela, et sont considérés comme une violation de la tolérance au glucose. Pour en savoir plus sur cette affection, il est possible d’examiner le sang ou l’urine conformément à la CIM-10.

Violation de la tolérance - est le diabète sucré ou non?

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Ce n'est que relativement récemment qu'il a commencé à être considéré comme une maladie à part entière, qui ne se caractérise par aucun signe et se déroule sous une forme latente.

Un test sanguin, comme l'urine, montrera des valeurs de glucose acceptables et seul un test de tolérance au glucose peut indiquer une synthèse stable de l'insuline et une diminution de la digestibilité du sucre.

Si vous suivez le tableau clinique, la maladie peut être considérée comme un prédiabète. L'indice de glucose chez le patient sera certainement supérieur à la norme.

Mais ce ne sera pas si critique et ne sera pas la base pour un endocrinologue pour diagnostiquer le diabète. L'insuline est produite sans signes évidents de violation du système endocrinien.

Le patient doit être amené dans un groupe à risque avec une prédisposition à développer un diabète si l'échantillon a donné un résultat positif. Par conséquent, l'importance de mener un test de tolérance au glucose est évidente.

Grossesse et pseudo-diabète

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Test pendant la grossesse montre souvent une perception réduite du glucose par l'organisme, en d'autres termes un pseudo-diabète.

En raison d'une diminution de la sensibilité à l'insuline, l'état du prédiabète est révélé. La cause est un taux accru d'hormones.

Dans la pratique médicale, il existe des statistiques qui montrent que dans 90% des cas, des changements dans le corps après la naissance d'un enfant provoquent le développement d'un diabète de type 2.

Causes de violation

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Les causes des violations sont à la fois une prédisposition par héritage et un mode de vie.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont:

  • facteur génétique (si l'un des parents est atteint de diabète ou de prédiabète);
  • l'obésité;
  • la goutte
  • hypertension artérielle;
  • hypothyroïdie;
  • l'athérosclérose;
  • pancréatite
  • faible activité physique;
  • malnutrition;
  • augmentation du cholestérol;
  • la résistance à l'insuline, lorsque la sensibilité des tissus périphériques diminue à l'effet de l'insuline;
  • les maladies du système endocrinien;
  • préparations hormonales;
  • vieillir après 45 ans.

Chez les femmes enceintes, la probabilité d'une telle violation se produit:

  • avec un poids accru;
  • prédisposition héréditaire;
  • atteindre l'âge de 30 ans;
  • diagnostic du prédiabète dans les grossesses précédentes;
  • ovaire polykystique.

L'indice de glycémie des personnes en bonne santé augmente avec l'âge de 1 mg /% tous les 10 ans.

Lors de la réalisation du test de tolérance au glucose - de 5 mg /%. Ainsi, pratiquement 10% des personnes âgées observent la condition du prédiabète. La principale raison est la modification de la composition chimique avec l'âge, l'activité physique, le régime alimentaire et les modifications de l'action de l'insuline.

Le processus de vieillissement provoque une diminution de la masse maigre, et la quantité de graisse augmente. Il s'avère que le glucose, l'insuline, le glucagon et le pourcentage de matière grasse dépendent directement l'un de l'autre.

S'il n'y a pas d'obésité chez une personne âgée, il n'y a pas de dépendance entre les hormones. Chez les personnes âgées, le processus de lutte contre l'hypoglycémie est perturbé car il se produit en raison de l'affaiblissement de la réaction du glucagon.

Les symptômes

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Il n'y a aucun signe d'une telle violation au stade initial.

En règle générale, le patient a beaucoup de poids ou d’obésité et lors de l’examen, il révèle:

Dans l'état de prédiabète, on observe:

  • la parodontose et l'apparition de saignements de gencives;
  • la furonculose;
  • impuissance sexuelle, violations chez les femmes du cycle menstruel;
  • démangeaisons sévères, sécheresse;
  • cicatrisation des plaies sur la peau plus longue que d'habitude;
  • angioneuropathie.

Avec l'aggravation de la situation, on observe en outre:

Comment l'analyse est-elle effectuée?

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Afin de savoir s'il y a violation de la tolérance au glucose, des manipulations sont effectuées pour prélever du sang.

Peut être assigné au test et au test, ceci est fait dans de tels cas:

  • il y a des parents qui souffrent de diabète de type 1 ou 2, c'est-à-dire s'il existe un facteur héréditaire;
  • la présence de symptômes caractéristiques du diabète pendant la grossesse.

Le test nécessite une préparation du patient. Abandonner complètement la nourriture et les boissons devraient être 10-12 heures avant le test. Lorsque vous prenez des médicaments, vous devriez consulter un endocrinologue sur la possibilité de leur influence sur le résultat de l'analyse.

Le moment idéal pour le test est de 7h30 et 10h00.

Le processus de réussite du test est le suivant:

  • la première fois que le sang est pris à jeun;
  • Le patient reçoit une préparation pour tolérance au glucose à utiliser;
  • le saignement est donné en une heure;
  • une heure plus tard, l’échantillon de sang est prélevé.

Il faut 2 heures pour effectuer le test, manger et boire pendant cette période est interdit, il est souhaitable de se taire, de s'asseoir ou de se coucher.

Il est inacceptable de prendre d'autres tests, car cela peut être un facteur décisif dans la réduction de la glycémie. Pour confirmer le résultat après 2-3 jours, le test est répété.

L'analyse n'est pas effectuée lorsque:

  • cirrhose du foie;
  • état de stress;
  • la menstruation
  • intervention chirurgicale et après l'accouchement (il est permis d'effectuer le test après 2 mois);
  • maladies infectieuses;
  • hépatite
  • tumeurs malignes;
  • régime rigide.

S'il y a un de ces facteurs pendant la grossesse, le résultat du test peut être incorrect.

Signes et traitement de la tolérance au glucose altérée (glucides)

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Les problèmes liés au métabolisme des glucides précèdent le développement du diabète. En remarquant la déviation, vous devez immédiatement commencer le traitement. Les patients doivent savoir: une violation de la tolérance au glucose - ce que c'est et comment faire face à cette condition. Tout d'abord, il est nécessaire de savoir comment cette maladie se manifeste.

Caractéristiques

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Le trouble de la tolérance (NTG) est une affection dans laquelle la concentration de sucre dans le sang n'est pas significativement augmentée. Avec cette pathologie, il n'y a toujours pas de raison d'établir un diagnostic de diabète, mais le risque de développer des problèmes est élevé.

Les spécialistes doivent connaître le code de la CIM 10 pour NTG. Selon la classification internationale, le code R73.0 est attribué.

Auparavant, ces troubles étaient considérés comme diabétiques (leur stade initial), mais les médecins les distinguent maintenant séparément. C'est un composant du syndrome métabolique, il est observé simultanément avec une augmentation de la quantité de graisse viscérale, une hyperinsulinémie et une augmentation de la pression artérielle.

Chaque année, 5 à 10% des patients présentant une tolérance aux glucides sont diagnostiqués avec l'apparition du diabète. Habituellement, cette transition (progression de la maladie) est observée chez les personnes souffrant d'obésité.

Habituellement, des problèmes surviennent lorsque le processus de production d'insuline est perturbé et que la sensibilité des tissus à cette hormone diminue. Lors de la consommation de cellules pancréatiques, le processus de production d'insuline commence, mais il est libéré à condition que la concentration de sucre dans le sang augmente.

En l'absence de troubles, toute augmentation du taux de glucose provoque une activité tyrosine kinase. Mais si le patient a un prédiabète, le processus de perturbation de la liaison des récepteurs des cellules et de l'insuline commence. De ce fait, le processus de transport du glucose à l'intérieur des cellules est perturbé. Le sucre ne donne pas d'énergie aux tissus dans le volume requis, il reste dans le sang et s'accumule.

Signes de pathologie

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Au stade initial, la maladie ne se manifeste pas. Vous pouvez le révéler lors du prochain examen médical. Mais souvent, il est diagnostiqué chez les patients souffrant d'obésité ou de la présence d'un poids excessif.

Les symptômes incluent:

  • apparence de peau sèche;
  • développement de démangeaisons génitales et cutanées;
  • parodontose et saignement des gencives;
  • la furonculose;
  • problèmes de cicatrisation;
  • violation de la menstruation chez les femmes (jusqu'à l'aménorrhée);
  • diminution de la libido.

En outre, l'angioédopathie peut commencer: les petites articulations sont touchées, le processus s'accompagne d'une violation du flux sanguin et de lésions nerveuses, une violation du processus des impulsions.

Lorsque de tels signes apparaissent, les patients souffrant d'obésité doivent être examinés. À la suite des diagnostics effectués, on peut établir que:

  • sur un estomac vide chez une personne, la normoglycémie ou les indices sont légèrement élevés;
  • dans l'urine, le sucre est absent.

Avec l'aggravation de la condition, il existe des signes de développement du diabète:

  • forte soif obsessionnelle;
  • bouche sèche;
  • fréquence accrue de la miction;
  • détérioration de l'immunité, manifesté des maladies fongiques et inflammatoires.

Prévenir la transition de la tolérance accrue au glucose dans le diabète est faisable pour presque tous les patients. Mais pour cela, vous devez connaître les méthodes de prévention des troubles métaboliques des glucides.

Il convient de rappeler que même en l'absence de signes de pathologie, il est nécessaire de vérifier périodiquement l'efficacité du métabolisme métabolique chez les personnes prédisposées au développement du diabète. Dans la seconde moitié de la grossesse (entre 24 et 28 semaines), un test de tolérance est recommandé pour toutes les femmes de plus de 25 ans.

Causes du développement des problèmes

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La détérioration du processus d'assimilation des glucides peut apparaître chez tout le monde en présence de prédisposition génétique et de facteurs provoquants. Les raisons de NTG incluent:

  • souffert de stress grave;
  • l'obésité, la présence d'un excès de poids;
  • apport important en glucides dans le corps du patient;
  • faible activité physique;
  • détérioration du processus de production d'insuline en cas de troubles gastro-intestinaux;
  • les maladies endocriniennes accompagnées de la production d'hormones contrinsulaires, y compris le dysfonctionnement de la thyroïde, le syndrome Itenko-Cushing.

Cette maladie apparaît également pendant la grossesse. Après tout, le placenta commence à produire des hormones, à cause desquelles la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline diminue.

Les facteurs provoquants

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Outre les causes du développement de violations du métabolisme des glucides, les patients doivent savoir qui est le plus à risque de réduire la tolérance. Les plus prudents devraient être les patients présentant une prédisposition génétique. Mais la liste des facteurs provoquants comprend également:

  • Athérosclérose et augmentation des taux de lipides dans le sang;
  • problèmes avec le foie, les reins, les vaisseaux sanguins et le cœur;
  • gipoterioz;
  • la goutte
  • maladies inflammatoires du pancréas, à cause desquelles la production d'insuline diminue;
  • augmentation de la concentration de cholestérol;
  • l'émergence de la résistance à l'insuline;
  • prendre certains médicaments (contraceptifs hormonaux, glucocorticoïdes, etc.);
  • vieillir après 50 ans.

Une attention particulière est accordée aux femmes enceintes. Après tout, le diabète gestationnel est diagnostiqué chez près de 3% des futures mères. Les facteurs qui provoquent sont:

  • surcharge pondérale (surtout si elle est apparue après 18 ans);
  • l'âge est supérieur à 25-30 ans;
  • prédisposition génétique;
  • SOPK;
  • développement du diabète lors de grossesses précédentes;
  • naissance d'enfants pesant plus de 4 kg;
  • renforcer la pression.

Les patients à risque doivent vérifier périodiquement le niveau de sucre.

Diagnostic de pathologie

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Déterminer la maladie ne peut être que par un diagnostic de laboratoire. Du sang capillaire ou veineux peut être pris pour l'étude. Les principales règles de consommation de matériel doivent être respectées.

Pendant 3 jours avant la recherche prévue, les patients doivent observer un mode de vie habituel: changer de nourriture sur nizkouglevnoe n'est pas nécessaire. Cela peut entraîner une distorsion des résultats réels. Aussi, évitez les stress avant de prendre du sang et ne fumez pas une demi-heure avant de vérifier. Après un quart de nuit, donnez du sang au glucose.

Pour établir le diagnostic de NTG devrait:

  • donner du sang à jeun;
  • prendre une solution de glucose (300 ml de liquide pur mélangé avec 75 g de glucose);
  • Répétez l'analyse 1 à 2 heures après avoir pris la solution.

Les données obtenues permettent de déterminer s’il ya des problèmes. Parfois, il est nécessaire de procéder à des prélèvements sanguins à une fréquence d'une fois par demi-heure pour comprendre comment le taux de glucose dans l'organisme change.

Pour déterminer la tolérance diminuée chez les enfants, ils subissent également un test avec une charge: 1,75 g de glucose sont pris par kilogramme de glucose, mais pas plus de 75 g.

Les indicateurs de sucre administrés à jeun ne doivent pas dépasser 5,5 mmol / l si le sang capillaire est examiné et 6,1 si le sang veineux.

Après 2 heures après le glucose, s'il n'y a pas de problème, le sucre ne devrait pas dépasser 7,8 peu importe le lieu de prélèvement.

En cas de violation de la tolérance, les indices de jeûne seront de 6,1 pour le capillaire et de 7,0 pour le sang veineux. Après avoir pris une solution de glucose, ils atteindront 7,8 - 11,1 mmol / l.

Il existe deux méthodes principales de recherche: un patient peut donner une solution à une boisson ou l’introduire par voie intraveineuse. Lorsque l'apport en liquide oral doit d'abord passer par l'estomac, alors seulement commencera le processus d'enrichissement du sang en glucose. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il pénètre immédiatement dans le sang.

Sélection des tactiques de traitement

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Ayant établi qu'il existe des problèmes, il est nécessaire de s'adresser à l'endocrinologue. Ce médecin est spécialisé dans les violations de ce type. Il peut dire quoi faire si la tolérance au glucose est altérée. Beaucoup refusent de consulter un médecin, craignant de prescrire des injections d'insuline. Mais il est encore trop tôt pour parler de la nécessité d'un tel traitement. Chez NTG, pratiquez une autre thérapie: une révision du style de vie, un changement de régime.

Seulement dans les cas extrêmes, un traitement médicamenteux est nécessaire. Chez la plupart des patients, des améliorations surviennent si:

  • passer à un repas fractionné (le repas est pris 4 à 6 fois par jour, le contenu calorique des derniers repas doit être faible);
  • la quantité de glucides simples minimisée (enlever les gâteaux, les gâteaux, les brioches, les bonbons);
  • obtenir une réduction de poids d'au moins 7%;
  • boire quotidiennement au moins 1,5 litre d'eau propre;
  • pour minimiser la quantité de graisses animales, les graisses végétales doivent être fournies en quantité normale;
  • inclure dans l'alimentation quotidienne une quantité importante de légumes et de fruits, à l'exception des raisins, des bananes.

Une attention particulière est portée à l'activité physique.

Le respect de ces principes de nutrition en combinaison avec l'exercice physique est le meilleur moyen de traiter le prédiabète.

A propos de la thérapie médicamenteuse, parlez dans le cas où une telle thérapie ne donne pas de résultats. Pour évaluer l'efficacité du traitement, non seulement un test de tolérance au glucose est effectué, mais le taux d'hémoglobine glyquée est également vérifié. Cette étude vous permet d'évaluer la teneur en sucre au cours des 3 derniers mois. Si la tendance à la diminution est visible, la diétothérapie se poursuit.

Si des problèmes ou des maladies associés entraînent une détérioration de l'absorption d'insuline par les tissus, un traitement adéquat de ces maladies est nécessaire.

Si le patient respecte le régime et remplit toutes les prescriptions de l'endocrinologue, mais qu'il n'y a pas de résultat, il peut prescrire les médicaments utilisés dans le traitement du diabète. Cela peut être:

  • les thiazolidinediones;
  • les inhibiteurs d'α-glucosidiques;
  • sulfonylurées.

Les moyens les plus populaires pour le traitement des troubles du métabolisme des glucides sont des dérivés de la metformine, « metformine », « Siofor », « Glyukofazh », « Formetin ». Si vous obtenez le résultat souhaité est impossible, en combinaison avec ces agents sont nommés par d'autres moyens, pour le traitement du diabète.

Si les recommandations sont observées, le rétablissement de la glycémie normale est observé chez 30% des patients présentant un diagnostic établi de NTG. Mais dans le même temps, le risque élevé de développer le diabète se poursuit dans le futur. Par conséquent, même lorsque le diagnostic est posé, il est impossible de se détendre complètement. Le patient doit surveiller son alimentation, bien que les indulgences périodiques soient résolues.

Qu'est-ce qu'une violation de la tolérance au glucose?

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Le développement du diabète insulinodépendant se produit progressivement, il y a une forme latente lorsque les signes cliniques de la maladie n'a pas encore manifesté, mais il y a une violation des processus métaboliques dans le corps, diverses maladies se produisent avec des complications graves. L'indice glycémique peut augmenter considérablement et diminuer lentement. Donc, il y a une violation de la tolérance au glucose aux tissus du corps (μB-10 R73), alors cette condition peut conduire à l'apparition de symptômes du diabète.

Groupe de risque

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La pathologie se caractérise par un dysfonctionnement du pancréas et une diminution de la résistance des tissus périphériques à l'hormone protéique. Lors d'une analyse, le niveau de glycémie à jeun peut être normal ou légèrement élevé, car le sucre dans l'urine n'est pas détecté. Si les indicateurs sont significativement augmentés, le diabète sucré de type 2 est diagnostiqué.

Identifier les processus métaboliques indésirables, ce qui diminue les tissus de sensibilité à l'insuline dans les premiers stades en utilisant un test de tolérance au glucose chez l'homme (CIM-10, R73). Subissent régulièrement cet examen est recommandé pour les personnes à risque:

  • prédisposition génétique;
  • surpoids;
  • teneur accrue en lipoprotéines et en triglycérides de faible densité dans le sang;
  • un traitement de longue durée avec des corticostéroïdes, des médicaments hormonaux, des diurétiques;
  • évolution chronique de la parodontite, furonculose;
  • hyperglycémie spontanée dans des situations stressantes;
  • pathologie chronique des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins, ovaires polykystiques;
  • avoir plus de 45-50 ans;
  • Les femmes qui ont subi un diabète gestationnel pendant la grossesse, qui ont eu des naissances pathologiques, ont donné naissance à des bébés présentant un poids élevé à la naissance et des malformations.

Pour les personnes à risque, un test de tolérance au glucose devrait être effectué régulièrement, en particulier après 45 ans.

Symptômes du développement de la pathologie

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Une tolérance au glucose diminuée (μB-10 R73) ou un prédiabète peut ne pas présenter de symptômes graves pendant une longue période et apparaître lors d'un examen médical ou d'un traitement d'une autre maladie. S'il y a des signes de malaise, cela indique le développement d'un diabète latent.

Les premiers symptômes de la maladie:

  • soif constante, dessèchement de la peau, muqueuses de la bouche;
  • mictions fréquentes, tandis que le volume de liquide libéré augmente de manière significative;
  • augmentation de l'appétit, consommation de grandes quantités de nourriture, entraînant un excès de poids;
  • fatigue rapide, malaise général;
  • l'apparition de vertiges, la migraine après avoir mangé.

Pour un diagnostic correct, un test de tolérance au glucose est effectué, des tests d'urine pour le glucose, l'acide urique sont prescrits.

Faire le test

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Avant de mener une étude en laboratoire, les patients doivent s'abstenir de manger pendant le dîner et pendant la nuit, faire une analyse le matin à jeun. Il est impossible de prendre un traitement médicamenteux pendant cette période. La présence d'exacerbations de maladies chroniques, de situations stressantes, de saignements menstruels est une contre-indication au test. Il est interdit de boire des spiritueux, du café moins d'un jour avant l'étude.

Le test de violation de la tolérance au glucose chez les patients (μB-10 R73), qu'est-ce que c'est, quelles sont les valeurs de glycémie chez les patients après 50 ans? Le patient prend le sang du doigt au niveau du sucre dans le sang. Ensuite, le patient boit du glucose, dissous dans l'eau (la dose dépend du nombre d'années) et réapprovisionne le biomatériau. Pour éviter l'apparition de nausées et de vomissements, l'acide citrique est ajouté à la solution. Des prélèvements sanguins sont effectués après 30, 60, 90 et 120 minutes après l’utilisation de la solution pour déterminer le niveau de glycémie après l’apport en glucides dans l’organisme.

Pour obtenir un résultat fiable, le test est effectué deux fois. Si nécessaire, la solution est administrée par voie intraveineuse. De faux indices peuvent être observés en cas de violation du foie, du système endocrinien, d'une déficience aiguë en potassium, après le stress transféré ou une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que cela signifie, une tolérance accrue du corps au glucose, pourquoi peut-il y avoir une diminution d'un tel taux dans le sang, comment la pathologie est-elle diagnostiquée? Chez une personne en bonne santé, après chaque repas, le glucose dans le sang augmente et diminue rapidement. Chez les personnes présentant une tolérance au glucose réduite, la glycémie pour l'estomac affamé peut atteindre 5,5 à 7,8 mmol / l. Dans le cas où, deux heures après le chargement de sucre, la quantité de glucose ne diminue pas au-dessous de 11,1 mmol / l, la tolérance au glucose est alors diagnostiquée. À des résultats plus élevés, le diabète de type 2 est diagnostiqué, ce qui nécessite un traitement urgent.

Les patients après 50 ans présentant une tolérance au glucose diminuée (μB-10 R73) doivent être enregistrés auprès d'un médecin. Passez un examen régulier, suivez les recommandations et les rendez-vous d'un médecin. Avec la détection rapide d'un état pathologique, de nombreux patients parviennent à normaliser la glycémie sans traitement médicamenteux et à éviter le développement du diabète sucré.

Méthode de traitement

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Que faire si la tolérance au glucose (μB-10 R73) est altérée, que faut-il traiter? Si des résultats médiocres sont trouvés, consultez un endocrinologue. Les patients reçoivent un régime pauvre en glucides, avec lequel vous pouvez ajuster la quantité de sucres consommés. Il est important de pratiquer régulièrement une activité physique modérée, ce qui aide à mieux assimiler les cellules du glucose du corps.

Les patients ayant un excès de poids, il est recommandé de minimiser l'apport calorique pour normaliser le métabolisme des lipides, réduire la quantité de mauvais cholestérol et de triglycérides dans le sang. Régime alimentaire pour la tolérance aux abus du corps au glucose exclut les aliments contenant les hydrates de carbone des poumons qui sont rapidement digérées et libérés dans le sang pendant le traitement est interdit de manger des bonbons, semoule, pommes de terre, raisins, dattes, boire des boissons alcoolisées.

Aliment fractionné recommandé, le menu devrait être composé de légumes et de fruits frais, de céréales contenant des glucides complexes.

En cas de surpoids et de cholestérol élevé, les graisses animales, les viandes grasses, les poissons sont exclus. Ils sont remplacés par une dinde, un lapin ou un veau diététique. Les patients doivent effectuer des exercices quotidiens et faire de l'exercice en plein air. Les activités sportives stimulent le métabolisme et améliorent la résistance à l'insuline. Il est particulièrement important de faire de l'activité physique chez les personnes de plus de 45 ans, car tous les processus métaboliques ralentissent avec l'âge.

Les patients doivent changer radicalement leur mode de vie, développer un régime de sommeil, de nutrition, de loisirs, d'éducation physique. Les mauvaises habitudes sont exclues. Seul un traitement complexe aidera à normaliser les processus métaboliques et à éviter l'apparition de maladies graves.

Classification internationale et codage des maladies

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Quel code pour μB-10 a une violation de la tolérance au glucose? L'écart des résultats d'essai pour la tolérance par rapport à la norme établie est codé R73.0. Diagnostic: diabète latent, chimique, le pré-diabète, la tolérance entravée au glucose. glycémique d'amélioration non spécifié codé - R.73.9. Ainsi la CIM-10 exclus diabète sucré de type 1 et 2 (E10-E14) le code, le diabète gestationnel (O24), les défaillances néonatales (P70), l'hyperglycémie postopératoire (E89.1).

La violation de la tolérance au glucose est un indicateur de défaillance de l’appareil à insuline au début du traitement chez les patients du groupe riz, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans. La pathologie révélée en temps opportun permet de normaliser les processus métaboliques dans le corps, d'augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline, de retarder ou d'exclure le développement du diabète sucré.

Augmentation de la glycémie (R73)

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Exclus:

  • diabète sucré (E10-E14)
  • diabète sucré pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
  • troubles néonataux (P70.0-P70.2)
  • hypo-insulinémie postopératoire (E89.1)

Le diabète:

  • produit chimique
  • latent

Diminution de la tolérance au glucose

En russie Classification internationale des maladies La 10ème révision (CIM-10) a été adopté comme document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population applique aux institutions médicales de tous les départements les causes de décès.

CIM-10 a été introduit dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par l'ordre du ministère de la santé de la Russie du 27.05.97. №170

La publication d’une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l’OMS 2017 2018 année.

Qu'est-ce qui est dangereux en cas de violation de la tolérance au glucose?

Parfois, il arrive que le corps ait développé une pathologie, mais une personne à ce sujet ne le soupçonne même pas. La violation de la tolérance au glucose est un tel cas.

Le patient ne se sent pas malade, ne ressent aucun symptôme, mais est déjà à mi-chemin d'une maladie aussi grave que le diabète. C'est quoi

Causes de la maladie

NTG (altération de la tolérance au glucose) a son propre code pour la CIM 10 - R 73,0, mais n'est pas une maladie indépendante. Cette pathologie est un compagnon fréquent de l'obésité et l'un des symptômes du syndrome métabolique. Le trouble se caractérise par une modification de la quantité de sucre dans le plasma sanguin, qui dépasse les valeurs admissibles, mais ne permet toujours pas d'atteindre l'hyperglycémie.

Cela est dû à l'échec des processus d'absorption du glucose dans les cellules des organes en raison de la sensibilité insuffisante des récepteurs cellulaires à l'insuline.

Cette condition est également appelée prédiabète et, en l'absence de traitement, une personne atteinte de NTG est confrontée tôt ou tard à un diagnostic de «diabète sucré de type 2».

La violation est constatée à tout âge, même chez les enfants et la plupart des patients présentent des degrés d'obésité différents. L'excès de poids s'accompagne souvent d'une diminution de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline.

De plus, NTG peut provoquer les facteurs suivants:

  1. Faible activité physique. Un mode de vie passif associé à un poids excessif entraîne une violation de la circulation sanguine, qui à son tour entraîne des problèmes cardiaques et vasculaires et affecte le métabolisme des glucides.
  2. Traitement avec des médicaments hormonaux. De tels médicaments entraînent une diminution de la réaction cellulaire à l'insuline.
  3. Prédisposition génétique. Le gène muté affecte la sensibilité des récepteurs ou la fonctionnalité de l'hormone. Un tel gène est transmis par héritage, ce qui explique la découverte d'une violation de la tolérance chez l'enfant. Ainsi, si les parents ont des problèmes avec le métabolisme des glucides, l'enfant a également un risque élevé de développer une NTG.

Il est nécessaire de subir un test sanguin pour la tolérance dans de tels cas:

  • grossesse avec un grand fœtus;
  • naissance d'un enfant gros ou mort-né lors de grossesses précédentes;
  • hypertension;
  • réception des diurétiques;
  • pathologie du pancréas;
  • une faible teneur dans le plasma sanguin des lipoprotéines;
  • présence du syndrome de Cushing;
  • personnes après 45-50 ans;
  • taux élevé de triglycérides;
  • attaques d'hypoglycémie.

Symptômes de la pathologie

Le diagnostic de la pathologie est difficile en raison de l'absence de symptômes graves. La NTG est plus souvent détectée par les résultats d'un test sanguin lors d'un examen médical pour une autre maladie.

Dans certains cas, lorsque l'état pathologique progresse, les patients prêtent attention à ces manifestations:

  • L'appétit augmente de manière significative, surtout la nuit;
  • il y a une forte soif et sèche en bouche;
  • fréquence accrue et quantité de miction;
  • les crises de migraine se produisent;
  • étourdi après avoir mangé, la température augmente;
  • diminution de la performance due à une fatigue accrue, une faiblesse ressentie;
  • la digestion est perturbée.

En raison du fait que les patients ne font pas attention à ces signes et sont lents à consulter un médecin, la possibilité de corriger les troubles endocriniens dans les premiers stades est fortement réduite. Mais au contraire, la probabilité de développer un diabète sucré incurable augmente.

Le manque de traitement en temps opportun continue de progresser. Le glucose, qui s’accumule dans le plasma, commence à affecter la composition du sang, augmentant ainsi son acidité.

Dans le même temps, en raison de l'interaction du sucre avec les composants du sang, sa densité change. Cela conduit à une violation de la circulation sanguine, entraînant le développement de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les violations du métabolisme glucidique ne passent pas sans laisser de traces pour les autres systèmes du corps. Les reins, le foie, les organes digestifs sont endommagés. Eh bien, le diabète est la fin d'une violation incontrôlée de la tolérance au glucose.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez une NTG, le patient est orienté vers un endocrinologue. Le spécialiste recueille des informations sur le mode de vie et les habitudes du patient, clarifie les plaintes, la présence de maladies concomitantes, ainsi que des cas de troubles endocriniens chez des proches.

La prochaine étape sera la nomination des tests:

  • biochimie du sang;
  • étude clinique générale du sang;
  • analyse d'urine pour la teneur en acide urique, en sucre et en cholestérol.

Le test de diagnostic principal est un test de tolérance.

Avant d'effectuer le test, il est nécessaire de remplir un certain nombre de conditions:

  • le dernier repas avant de prendre le sang devrait être 8-10 heures avant le test;
  • devrait éviter le surmenage nerveux et physique;
  • Ne pas boire d'alcool pendant trois jours avant le test;
  • le jour de l'étude, vous ne pouvez pas fumer;
  • Vous ne pouvez pas donner de sang pour le virus et le rhume ou après une intervention chirurgicale récente.

Le test est effectué comme suit:

  • le prélèvement de sang pour la pâte est pris à jeun;
  • le patient peut boire une solution de glucose ou injecter par voie intraveineuse;
  • Après 1 à 1,5 heure, le test sanguin est répété.

La violation est confirmée avec de tels indices de glucose:

  • sang prélevé à jeun - plus de 5,5 et moins de 6 mmol / l;
  • prise de sang 1,5 heure après la charge en glucides - supérieure à 7,5 et inférieure à 11,2 mmol / l.

Traitement de NTG

Et si le NTG était confirmé?

Habituellement, les recommandations cliniques sont les suivantes:

  • surveiller régulièrement la teneur en sucre dans le sang;
  • surveiller la pression artérielle;
  • augmenter l'activité physique;
  • suivre le régime, en recherchant une réduction de poids.

De plus, des médicaments qui réduisent l'appétit et accélèrent la dégradation des cellules graisseuses peuvent être prescrits.

Importance d'une bonne nutrition

L'adhésion aux principes d'une bonne nutrition est utile même pour une personne en bonne santé, et le changement de régime alimentaire est le point essentiel du processus de guérison chez un patient qui viole le métabolisme des glucides et les régimes alimentaires doivent devenir un mode de vie.

Les règles de la nutrition sont les suivantes:

  1. Apport alimentaire fractionné. Il y a un besoin plus souvent, au moins 5 fois par jour et par petites portions. La dernière collation devrait avoir lieu quelques heures avant le coucher.
  2. Boire quotidiennement de 1,5 à 2 litres d'eau propre. Cela aide à fluidifier le sang, à réduire l'enflure et à accélérer le métabolisme.
  3. Exclus de manger des pains de farine de blé, ainsi que des desserts à la crème, des bonbons et des bonbons.
  4. Limitez au minimum la consommation de légumes féculents et de spiritueux.
  5. Augmenter la quantité de légumes riches en fibres. Les haricots, les légumes verts et les fruits non sucrés sont également autorisés.
  6. Réduire la consommation de sel et d'épices dans l'alimentation.
  7. Le sucre est remplacé par des édulcorants naturels, en quantité limitée, le miel est autorisé.
  8. Évitez le menu des aliments et des aliments avec un pourcentage élevé de matières grasses.
  9. Les produits laitiers et les produits laitiers à faible teneur en matière grasse, le poisson et la viande maigre sont autorisés.
  10. Les produits à base de pain doivent provenir de grains entiers, de farine de seigle ou de son.
  11. De céréales à privilégier l'orge perlé, le sarrasin, le riz brun.
  12. Réduire considérablement les pâtes riches en glucides, les mangues, les flocons d'avoine et le riz pelé.

Ne permettez pas le jeûne et la suralimentation, ainsi que des aliments faibles en calories. La norme quotidienne de calories devrait être comprise entre 1600 et 2000 kcal, les glucides complexes représentant 50%, les matières grasses environ 30% et les protéines 20%. S'il y a des maladies rénales, le nombre de protéines diminue.

Exercice

L'activité physique est un autre point important de la thérapie. Pour réduire le poids, il est nécessaire de provoquer une consommation énergétique intensive, en plus de réduire les taux de sucre.

Des exercices physiques réguliers accélèrent les processus métaboliques, améliorent la circulation sanguine, renforcent les parois vasculaires et le muscle cardiaque. Cela empêche le développement de l'athérosclérose et des maladies cardiaques.

La principale direction de l'exercice physique devrait être l'exercice aérobie. Ils entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque, entraînant une division accélérée des cellules graisseuses.

Pour les personnes souffrant d’hypertension et de pathologies du système cardiovasculaire, les classes de faible intensité conviennent mieux. Les promenades lentes, la natation, les exercices simples, tout cela ne conduit pas à une augmentation de la pression et à l’apparition d’un essoufflement ou d’une douleur dans le cœur.

Pour les personnes en bonne santé, les professions doivent être choisies de manière plus intensive. La course à pied, la corde à sauter, le vélo, le patinage ou le ski, la danse, les sports d'équipe feront l'affaire. Un ensemble d'exercices physiques devrait être conçu de telle sorte que la majeure partie de l'entraînement passe par des exercices d'aérobie.

La condition principale est la régularité des classes. Il est préférable de consacrer 30 à 60 minutes par jour aux cours de sport plutôt que de faire deux ou trois heures par semaine.

Il est important de surveiller votre santé. L’apparition de vertiges, de nausées, de sensations douloureuses, de signes d’hypertension doit être un signe de réduction de l’intensité de la charge.

Thérapie médicamenteuse

En l'absence de résultats du régime et de l'exercice, il est recommandé un traitement médicamenteux.

Ces médicaments peuvent être prescrits:

  • Glucophage - diminue la concentration de sucre et empêche l'absorption des glucides, donne un excellent effet en combinaison avec une nutrition diététique;
  • Metformine - réduit l'appétit et le taux de sucre, inhibe l'absorption des glucides et la production d'insuline;
  • Acarbose - diminue le glucose;
  • Siofor - affecte la production d'insuline et la concentration en sucre, ralentit le clivage des composés glucidiques

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour normaliser la pression et restaurer le cœur.

  • rendre visite à un médecin à l'apparition des premiers symptômes du développement de la pathologie;
  • tous les six mois pour subir un test de tolérance au glucose;
  • en présence d'ovaires polykystiques et en cas de diabète gestationnel, un test sanguin pour le sucre doit être effectué régulièrement;
  • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées et le tabagisme;
  • adhérer aux règles de la nutrition diététique;
  • allouer du temps pour un effort physique régulier;
  • Surveillez votre poids, si nécessaire, éliminez les kilos en trop;
  • ne pas faire de l'automédication - tous les médicaments devraient être pris uniquement selon les directives du médecin.

Matériel vidéo sur le prédiabète et les modalités de son traitement:

Les changements intervenus sous l'influence de violations du métabolisme glucidique, avec le début du traitement en temps opportun et l'observance de toutes les prescriptions du médecin, peuvent être corrigés. Sinon, le risque de développer un diabète est considérablement accru.

La tolérance au glucose diminuée: qu'est-ce que c'est et les causes des violations

Au moins une fois dans la vie, chaque personne doit passer le test de tolérance au glucose. Cette analyse est assez courante et permet de déterminer et de surveiller la violation de la tolérance au glucose. Cette condition convient à la CIM 10 (classification internationale des maladies de la 10ème révision)

Qu'est-ce que c'est, pourquoi ça se fait et quand c'est vraiment nécessaire? Avez-vous besoin d'un régime et d'un traitement si la concentration de glucose est élevée?

Violation de la tolérance, en tant que concept

Dans la routine quotidienne normale, une personne prend plusieurs fois la nourriture, sans compter les collations.

En fonction de la fréquence et du type d'aliments utilisés, du régime observé, le taux de sucre dans le sang change. Ce phénomène est parfaitement normal. Mais parfois la concentration de glucose augmente ou diminue inutilement, et cette condition est dangereuse dans la CIM 10.

Augmentation de la glycémie sans cause évidente et violation de la tolérance au glucose. La difficulté est qu’elle ne peut être détectée que si un examen clinique du sang ou de l’urine est effectué à l’aide de la CIM 10.

Souvent, la tolérance au glucose n'est pas altérée. Et seulement dans certains cas, y compris pendant la grossesse, il existe des symptômes similaires à ceux du diabète:

  • Peau sèche
  • Dessiccation de la muqueuse;
  • Sensible, sujet aux saignements des gencives;
  • Longues cicatrices et écorchures.

Ce n'est pas une maladie, mais un traitement est déjà requis. Le corps signale que tout ne va pas bien et que vous devez faire attention à votre alimentation et à votre mode de vie. Habituellement, un régime spécial est prescrit si les violations sont graves - traitement médicamenteux pour la CIM 10.

Important: une violation de la tolérance au glucose n'est pas toujours, mais devient souvent une impulsion au développement du diabète. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer, mais allez chez un spécialiste et passez tous les examens nécessaires.

Si la quantité d'insuline dans le corps reste normale, les principales actions devraient viser à prévenir le développement du diabète acquis.

De bons résultats sont obtenus par traitement des remèdes populaires - une option alternative pendant la grossesse, lorsque le traitement avec des médicaments est indésirable, bien que la CIM 10 est pas particulièrement populaire traitement implique des médicaments.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose?

Afin de déterminer s'il existe une violation de la tolérance au glucose, deux méthodes principales sont utilisées:

  1. Prélèvement sanguin capillaire.
  2. Prélèvement sanguin veineux.

L'introduction de glucose par voie intraveineuse est nécessaire dans le cas où le patient souffre de maladies du système digestif ou de troubles métaboliques. Dans ce cas, le glucose ne peut pas être absorbé par voie orale.

Un test pour tester la tolérance au glucose est prescrit dans de tels cas:

  • S'il existe une prédisposition héréditaire (les proches parents souffrent de diabète sucré de type 1 ou 2);
  • S'il y a des symptômes de diabète pendant la grossesse.

Par ailleurs, la question de savoir si le diabète héréditaire devrait être pertinente pour tout diabétique.

10-12 heures avant le test, vous devez vous abstenir de manger des aliments ou des boissons. Si des médicaments sont pris, l'endocrinologue doit d'abord préciser si leur réception influencera les résultats des tests de DCI.

Le moment optimal pour l'analyse est de 7h30 à 10h00. Le test est fait comme ceci:

  1. Au début, le sang est donné pour la première fois à jeun.
  2. Ensuite, vous devez prendre la composition pour un test de tolérance au glucose.
  3. Après une heure, le sang est à nouveau donné.
  4. Le dernier prélèvement sanguin sur GTT est effectué après 60 minutes supplémentaires.

Ainsi, au total, le test nécessite un minimum de 2 heures. Pendant cette période, il est strictement interdit de manger ou de boire. Il est souhaitable d'éviter l'activité physique, idéalement le patient devrait s'asseoir ou rester immobile.

Il est également interdit pendant le test d'intolérance au glucose de prendre d'autres tests, car cela peut provoquer une diminution du taux de sucre dans le sang.

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable, le test est effectué deux fois. L'écart est de 2-3 jours.

L'analyse ne peut pas être effectuée dans de tels cas:

  • le patient est en état de stress;
  • il y avait une intervention chirurgicale ou un accouchement - le test devrait être reporté de 1,5 à 2 mois;
  • le patient subit des menstruations mensuelles;
  • il y a des symptômes de cirrhose du foie dus à l'abus d'alcool;
  • pour toute maladie infectieuse (y compris le rhume et la grippe);
  • si la personne testée souffre de maladies du système digestif;
  • en présence de tumeurs malignes;
  • avec hépatite sous toutes ses formes et à tous les stades;
  • si une personne travaillait dur la veille, elle était soumise à un effort physique accru ou ne dormait pas longtemps;
  • si un régime strict est observé.

Si vous ignorez un ou plusieurs des facteurs ci-dessus, ainsi que pendant la grossesse, la fiabilité des résultats sera mise en doute.

Cela devrait ressembler à une analyse normale: des premiers paramètres d'échantillons de sang ne devrait pas être supérieure à 6,7 mmol / l, la seconde - et non supérieur à 11,1 mmol / L, le troisième - 7,8 mmol / l. Les chiffres peuvent différer légèrement chez les patients âgés et les âges de l'enfant, tout comme le taux de sucre pendant la grossesse.

Si, avec le strict respect de toutes les règles d'analyse, les indicateurs diffèrent de la norme, le patient a une violation de la tolérance au glucose.

Un tel phénomène peut entraîner le développement d'un diabète de type 2 et, en outre, ignorer les signaux d'anxiété - en faveur du diabète insulino-dépendant. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, un traitement est nécessaire, même si des symptômes évidents ne sont pas encore disponibles.

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle altérée?

Les causes d'augmentation ou de diminution déraisonnables de la glycémie peuvent être:

  1. Récemment transféré des stress et des chocs nerveux.
  2. Prédisposition héréditaire.
  3. Surpoids et obésité en tant que diagnostic.
  4. Un mode de vie sédentaire.
  5. Abus de confiserie et sucré.
  6. Perte de sensibilité cellulaire à l'insuline.
  7. Pendant la grossesse
  8. Production d'insuline insuffisante, causée par des violations du tractus gastro-intestinal.
  9. Dysfonctionnement de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien, entraînant une augmentation du taux de sucre dans le sang.

L'absence de mesures préventives en présence de ces facteurs conduit inévitablement au développement du diabète de type 2, c'est-à-dire acquis.

Méthodes de traitement de la tolérance au glucose altérée

Deux tactiques de thérapie sont utilisées: médicamenteuse et alternative. Avec un diagnostic en temps opportun, souvent assez de traitement avec des méthodes alternatives, sans prendre de médicaments.

Le traitement non pharmacologique de la tolérance au glucose altérée repose sur les principes de base suivants:

  1. Repas fractionnés en petites portions. Prendre des aliments 4 à 6 fois par jour, avec des repas du soir à faible teneur en calories.
  2. Minimiser la consommation de produits à base de farine, de produits de boulangerie et de sucreries.
  3. Contrôler strictement le poids, en évitant le dépôt de graisse.
  4. Les principaux produits alimentaires sont des légumes et des fruits, éliminant uniquement ceux qui contiennent beaucoup d'amidon et de glucides - pommes de terre, riz, bananes, raisins.
  5. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour.
  6. Si possible, éliminer la consommation de graisses animales, en privilégiant l'huile végétale.

Habituellement, l'observation de ces règles d'un aliment donne de bons résultats. Si elle n'est pas atteinte, des médicaments spéciaux sont prescrits pour favoriser la normalisation de l'échange de glucose et du métabolisme. Prendre des médicaments contenant des hormones n'est pas nécessaire dans ce cas.

Les agents les plus populaires et les plus efficaces prescrits pour améliorer le métabolisme du glucose dans l'organisme:

Tous les rendez-vous doivent être effectués strictement par un médecin. Si pour une raison quelconque, la réception est impossible ou indésirables des médicaments, par exemple, pendant la grossesse, la tolérance au glucose des recettes folkloriques traitées, en particulier, une variété d'infusions et décoctions.

Plantes médicinales applicables: feuilles de cassis, prêle des champs, racines et inflorescences de bardane, baies de bleuets. Très populaire dans le traitement du sarrasin cuit à la vapeur.

Il existe un nombre assez important de méthodes pour lutter contre le niveau instable du sucre dans le sang. Mais il est important d’observer un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse et l’allaitement.

Renoncer fumer et de boire, l'air frais, l'exercice, le régime alimentaire - tout cela affecte de manière significative la tolérance du corps au glucose et peut aider à prévenir la conversion des petites perturbations dans la pathologie, en particulier pendant la grossesse.

L'état du système nerveux est tout aussi important. Un stress et une anxiété constants peuvent être un facteur décisif. Par conséquent, s'il y a un besoin, cela vaut la peine de demander à un psychologue. Il aidera à se ressaisir, à cesser de s'inquiéter et, si nécessaire, à prescrire des médicaments qui aident à renforcer le système nerveux.

Un dernier conseil: ne pas déprécier leur santé et ignorer les inspections annuelles de routine, même si au moment se sentir tout à fait satisfaisant.

Toute maladie est plus facile à prévenir ou à guérir que de la combattre pendant des mois, voire des années.

Affaiblissement de la tolérance au glucose

La violation de la tolérance au glucose est une condition dans laquelle une glycémie élevée est observée, mais celle-ci n'atteint pas le niveau auquel un diagnostic de "diabète" est diagnostiqué. Cette étape du métabolisme des glucides peut mener au développement du diabète de type 2, qui est donc généralement diagnostiqué comme un prédiabète.

Contenu

Au stade initial, la pathologie se développe de manière asymptomatique et n'est détectée que par un test de tolérance au glucose.

Informations générales

L'intolérance au glucose est associé à une diminution de la digestibilité des tissus du sucre dans le sang du corps, le diabète, précédemment considérée comme une étape initiale (diabète sucré latent), mais ces derniers temps, il apparaît comme une maladie distincte.

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse grasse viscérale, de l'hypertension artérielle et de l'hyperinsulinémie.

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose diminuée a été observée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l’obésité. Aux États-Unis, le prédiabet est observé chez les enfants de quatre à dix ans sur quatre et chez les enfants de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes présentant une tolérance au glucose altérée observent la transition de cette maladie au diabète sucré (une telle transformation est généralement observée chez les patients ayant un poids excessif).

Causes de développement

Le glucose, principale source d'énergie, fournit les processus du métabolisme dans le corps humain. Dans l'organisme, le glucose est absorbé en mangeant des glucides qui, après dissolution, sont absorbés par le tube digestif dans la circulation sanguine.

Pour absorber le glucose par les tissus, l'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire. En augmentant la perméabilité des membranes plasmiques, l’insuline permet aux tissus d’absorber le glucose, réduisant ainsi son niveau dans le sang 2 heures après l’ingestion à la normale (3,5-5,5 mmol / l).

Les causes de la tolérance au glucose peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou à un mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie, croient:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez des proches parents);
  • l'obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lipides sanguins et athérosclérose élevés;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • la goutte
  • hypothyroïdie;
  • la résistance à l'insuline, qui réduit la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline (observée dans les troubles métaboliques);
  • l'inflammation du pancréas et d'autres facteurs contribuant à la production d'insuline altérée;
  • augmentation du cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies du système endocrinien, dans lesquelles des hormones contre-isolantes excessivement produites (le syndrome Itenko-Cushing, etc.);
  • l'abus d'aliments contenant une quantité importante de glucides simples;
  • la réception de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux et de certains autres agents hormonaux;
  • vieillir après 45 ans.

Dans certains cas, il existe également une violation de la tolérance au glucose chez la femme enceinte (diabète gestationnel, observé dans 2,0 à 3,5% de toutes les grossesses). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids, surtout si un surpoids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • avoir plus de 30 ans;
  • présence de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogenèse

La violation de la tolérance au glucose résulte d'une combinaison de sécrétion d'insuline altérée et d'une sensibilité réduite aux tissus.

La consommation d'insuline est stimulée par l'alimentation (il n'est pas nécessaire que ce soit des glucides) et sa libération se produit lorsque la glycémie augmente.

la sécrétion d'insuline est augmentée par l'action d'acides aminés (arginine et leucine), et certaines hormones (ACTH, ISU, GLP-1, la cholécystokinine) et les œstrogènes et les sulfonylurées. L'augmentation de la sécrétion d'insuline et des taux élevés de calcium dans les acides gras libres du plasma ou de potassium.

La diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon, l'hormone du pancréas.

L'insuline active le récepteur transmembranaire de l'insuline, qui fait référence aux glycoprotéines complexes. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités liées au disulfure.

La sous-unité alpha du récepteur est située à l'extérieur de la cellule et la protéine transmembranaire de la sous-unité bêta est dirigée vers la cellule.

L'augmentation du taux de glucose dans la normale entraîne une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais avec le prédiabète, la liaison du récepteur à l'insuline est sensiblement perturbée. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose vers la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline sont notamment le foie, les graisses et les tissus musculaires. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption du glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse du glycogène diminue et le prédiabète se développe.

La forme latente du diabète sucré peut être causée par d'autres facteurs influant sur le développement de la résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une perturbation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines altérées;
  • acidose;
  • accumulation d'enzymes de classe hydrolase;
  • présence de foyers d'inflammation chroniques, etc.

L'insulinorésistance peut être associée à une modification de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contrinsulaires ou des hormones de grossesse.

Les symptômes

La violation de la tolérance au glucose aux premiers stades de la maladie n'est pas cliniquement apparente. Les patients diffèrent souvent en excès de poids ou d'obésité, et dans l'examen révèle:

  • normoglycémie à jeun (le niveau de glucose dans le sang périphérique correspond à la norme ou dépasse légèrement la norme);
  • absence de glucose dans l'urine.

Prediabet peut être accompagné de:

  • la furonculose;
  • saignement des gencives et parodontite;
  • démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes de longue durée;
  • faiblesse sexuelle, cycle menstruel affaibli (aménorrhée possible);
  • angio-neuropathie (lésions des petits vaisseaux, accompagnée d'une violation du débit sanguin, associée à une lésion nerveuse, accompagnée d'une altération de la conduction des impulsions) de gravité et de localisation variables.

En cours d'aggravation des infractions, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et augmentation de la prise d'eau;
  • mictions fréquentes;
  • une diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostic

La violation de la tolérance au glucose dans la plupart des cas est détectée par hasard, car les patients ne se plaignent pas. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test sanguin pour le sucre, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun à 6,0 mmol / l.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies coexistantes et les parents souffrant de diabète sont précisées);
  • examen général, qui dans de nombreux cas, vous permet d'identifier la présence d'un poids corporel excessif ou de l'obésité.

La base du diagnostic de «prédiabète» est un test de tolérance au glucose qui permet d'évaluer la capacité de l'organisme à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, augmentation ou diminution de l'activité physique la veille du test (ne correspond pas à l'activité habituelle) et prise de médicaments affectant le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de passer le test, il est recommandé de ne pas se limiter au régime pendant 3 jours afin que l'apport en glucides soit d'au moins 150 grammes par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Dans la soirée précédant le test, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi les aliments ne sont pas consommés pendant 8 à 14 heures (l'eau potable est autorisée).

  • le sang à jeun pour l'analyse sur le sucre;
  • réception d'une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • des prélèvements sanguins répétés pour analyse sur le sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des clôtures supplémentaires sont réalisées toutes les 30 minutes.

Pendant l'essai, il est interdit de fumer afin que les résultats de l'analyse ne soient pas faussés.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la glycémie par enfant est calculée sur la base de son poids.

La violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué selon la même procédure, mais il implique une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose dans les prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Le taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / l indique une violation de la tolérance au glucose et un taux supérieur à 11,1 mmol / l est un signe de diabète sucré.

Avec une glycémie à jeun nouvellement détectée supérieure à 7,0 mmol / l, le test est inapproprié.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L et chez celles qui ont eu récemment un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement.

Si nécessaire, pour déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut, parallèlement au test de tolérance au glucose, déterminer le niveau du peptide C.

Traitement

Le traitement du pré-diabète repose sur des effets non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Correction du régime Régime alimentaire pour la tolérance au glucose exige l'exclusion des sucreries (bonbons, gâteaux, etc.), limité l'utilisation de glucides faciles à digérer (pain, pâtes, pommes de terre), consommation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Il est recommandé de consommer des aliments fractionnés (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Activité physique accrue. Exercice quotidien recommandé, d’une durée de 30 minutes - une heure (les sports doivent avoir lieu au moins trois fois par semaine).
  • Contrôle du poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs de l'a-glucosidase, sulfonylurées, thiazolidinediones, etc.).

En outre, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour éliminer les facteurs de risque (la glande thyroïde est normalisée, les échanges lipidiques sont en cours de correction, etc.).

Prévision

Chez 30% des personnes ayant un diagnostic de «tolérance au glucose altérée», la glycémie redevient normale, mais la plupart des patients présentent un risque élevé de basculement vers le diabète de type 2.

Le prédiabet peut favoriser le développement de maladies du système cardiovasculaire.

La prévention

La prévention du prédiabète comprend:

  • Le bon régime alimentaire, qui élimine l’utilisation incontrôlée des aliments sucrés, de la farine et des aliments gras, et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Exercice assez régulier (tout exercice ou de longues promenades.La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Il est également nécessaire de contrôler le poids corporel et, après 40 ans, vérifier régulièrement (tous les 2 à 3 ans) la glycémie.

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L'évolution du diabète dépend directement du taux de glucose dans le sang. Une quantité excessive ou sa pénurie est dangereuse pour les personnes souffrant de cette maladie, car elles peuvent entraîner diverses complications, y compris une coma offensive.

Chacun choisit lui-même - de prendre des boissons alcoolisées ou de choisir en faveur d’un mode de vie sain. L'essentiel est qu'une personne qui boit au moins occasionnellement était en bonne santé et ne souffrait pas de maladies chroniques.

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