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Diagnostic

OBÉSITÉ, DIABÈTE DU SUCRE ET SYNDROME MÉTABOLIQUE

La violation de la fonction des nerfs a longtemps été attribuée aux manifestations du diabète. Neuropathie diabétique peut affecter l'activité de presque tous les systèmes du corps et simule de nombreuses maladies neurologiques. Le processus peut impliquer des nerfs sensibles, moteurs et autonomes. La perturbation de la sensibilité joue un rôle important dans la formation des ulcères du pied.

Dysfonctionnement du système nerveux autonome dans la neuropathie diabétique peut se manifester sous la forme d'une hypotension orthostatique, d'un dysfonctionnement du tube digestif et de la vessie, de l'impuissance et d'un certain nombre d'autres troubles.

Symptômes de la neuropathie diabétique

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Les lésions nerveuses du diabète est appelée neuropathie diabétique, qui est due en premier lieu, n'est pas le métabolisme réglementé et apparaît dans les premiers jours du diabète sous la forme de douleurs musculaires, crampes dans les jambes, tremblements musculaires, ou sciatiques. Tous ces phénomènes sont rapidement après l'abaissement de la glycémie à la normale par rapport au traitement hypoglycémiant adéquate. La cause de la neuropathie diabétique peut être non seulement le métabolisme perturbé, mais aussi endommager les petits vaisseaux sanguins qui alimentent le nerf. La polyneuropathie diabétique est plus fréquente chez les personnes âgées et avec une longue histoire de diabète. Dans certains cas, le diabète de type 1, il peut être le premier symptôme du diabète et apparaissent avant l'apparition des symptômes typiques comme la soif, l'augmentation de la miction, et d'autres. Depuis polyneuropathie, t. E. lésion nerveuse périphérique, ainsi que le diabète peut causer l'alcool, en prenant divers médicaments, ainsi que l'insuffisance rénale chronique, après sa détection est nécessaire d'exclure d'autres que le diabète, les causes.

Outre les caractéristiques ci-dessus, des lésions nerveuses dans le diabète se manifeste un engourdissement, la réduction ou la perte de la sensibilité de la peau (habituellement dans les jambes, les pieds, les mains), la paralysie musculaire. Souvent dérangé par une sensation de brûlure dans la plante des pieds, une perte auditive, des frissons; En raison de la douleur, le toucher de la couverture peut perturber le sommeil. Au début, l’intensité de ces manifestations est modérée, mais en l’absence de traitement adéquat, elles deviennent extrêmement douloureuses. En plus de troubles de la sensibilité et des sensations désagréables dans les bras et les jambes, et la paralysie des muscles, il existe une autre forme de neuropathie, que l'on appelle une neuropathie autonome qui est associé à des lésions du système nerveux autonome. Elle se manifeste l'impuissance des plaintes de violation de la miction, la constipation ou fréquente (généralement nocturne), la diarrhée, la paralysie de l'estomac, ainsi qu'une violation du règlement de la sueur. La mort subite due à un arrêt cardiaque est également associée à une neuropathie diabétique autonome du cœur. Ainsi, pour détecter toute la gamme des manifestations de la neuropathie diabétique, un examen approfondi et complet est nécessaire, pour lequel un certain nombre d'appareils ont été proposés.

Traitement de la neuropathie

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Comme dans d'autres complications du diabète dans les polyneuropathies diabétiques sa méthode la plus importante du traitement et de la prophylaxie est de maintenir un optimum, ie. E. Comme près à un niveau normal de sucre dans le sang. Le traitement le plus efficace dans ce cas est l’insulinothérapie intensive. L'efficacité thérapeutique dans le traitement des vitamines B polyneuropathie diabétique et d'autres médicaments similaires considérés malodokazannoy, t. K. Un bon fond sur le métabolisme de compensation dans le diabète étant nettement améliorée sans autre que l'insuline, les médicaments. Parfois, l'amélioration est obtenue grâce à une variété de physiothérapie, mais ils ne sont pas un substitut pour un traitement hypoglycémiant optimal.

Si vous ressentez une douleur sévère ou très grave, vous pouvez utiliser des analgésiques, mais ces médicaments ont un certain nombre d’effets secondaires et leur rendez-vous doit donc être discuté avec votre médecin traitant ou votre neurologue. Le résultat du développement de la neuropathie diabétique est pied diabétique.

Myéline dans la neuropathie diabétique

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Dans l'étude des patients diabétiques nerveux dans de nombreux cas, il y a démyélinisation (microscopie lumineuse) et un amincissement de l'épaisseur de la myéline couverture (par microscopie électronique), mais la fonction nerveuse de violation peut avoir lieu sans ces changements.
Malgré le très grand nombre de travaux consacrés à la neuropathie diabétique, on ne peut, à l'heure actuelle, que nommer les phénomènes qui déterminent le développement de cette complication. La myéline est un matériau isolant complexe composé de triacylglycérols, de cholestérol, de phospholipides, de glycolipides et de protéines. Dans le diabète sucré, en l'absence de traitement, une modification de la structure chimique ou du nombre de tous ces composants est décrite. De nombreux troubles peuvent être corrigés à l'aide d'une thérapie de remplacement de l'insuline.

La pathogenèse de la neuropathie diabétique

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Dans la pathogénie de la neuropathie diabétique (ainsi que la survenue de cataractes et le développement de la macroangiopathie), la voie du métabolisme du glucose dans le sorbitol est probablement importante. Il peut être représenté par la chaîne de réactions suivante:
Aldose-réductase:
1) Glucose = Sorbitol + NADPH
Sorbitol Déshydrogénase
2) Sorbitol = Fructose + NAD · H.
L'intensité de cette voie est déterminée par la disponibilité du glucose.

Ainsi, la voie active l'hyperglycémie de sorbitol, ce qui conduit à l'accumulation de sorbitol et le fructose et ainsi à des changements osmotiques dans l'environnement intracellulaire. Ce dernier réduit la consommation d'oxygène par les cellules nerveuses (et, probablement, rompt leur fonction). Comme les réactions décrites avec une diminution du degré d'hyperglycémie réversible, cette approche (m. E. Correction de la glycémie) semble être plus approprié que les tentatives d'inhibition pharmacologique de réductase aldose, conduisant à une diminution de la concentration de sorbitol dans les nerfs des animaux atteints de diabète sucré et recommandé comme une méthode supplémentaire pour le traitement de bo lnyh avec neuropathie diabétique.
Myo-inositol - hexitol cyclique, qui est synthétisée dans les cellules nerveuses à partir de glucose et est inclus dans le phosphatidylinositol servant de précurseur de divers composants de la membrane phospholipidique. On montre que dans les nerfs de rats souffrant de diabète sucré, la concentration en inositol libre est réduite. De plus, si ces rats recevaient de l'inositol avec de la nourriture (1%), il y avait une amélioration de la conduction nerveuse malgré la persistance du diabète sucré. Les chercheurs estiment que la violation de la conduction nerveuse est associée à un défaut du métabolisme du myo-inositol qui accompagne le diabète insulino-dépendant.
Les neurones ont pour transporter des protéines nouvellement synthétisées, les neurotransmetteurs et d'autres substances à partir du corps de la cellule le long des axones des longueurs différentes. Cela se fait au moyen du courant de l'axoplasme. Il est démontré que dans le diabète non traité rompu courant axoplasmatic, avec l'amélioration dans laquelle l'état diabétique est la contravention disparaît. Il est difficile de décider lequel des changements biochimiques mentionnés ci-dessus - la voie du sorbitol, glycosylation manière mioinozitolovy des protéines clés (comme la tubuline) - joue un rôle important (jouer le cas échéant) dans le développement des troubles physiologiques. Ils ont peut-être tous un sens précis. Il est important de noter qu'une caractéristique commune de toutes ces violations - leur disparition dans le traitement des conditions d'hyperglycémie, au moins jusqu'à ce que le développement des changements macromorphological tels que démyélinisation. Cela semble confirmer l'opinion largement répandue que les méthodes de l'administration d'insuline, le plus près imite la fonction des cellules bêta, peuvent prévenir de nombreuses complications du diabète du diabète ou du moins retarder leur développement.

Préparations pour le traitement de la polyneuropathie alcoolique et diabétique: Berlition, Espa-Lipon

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Neuropathie diabétique - atteinte du système nerveux dans le diabète sucré. Il y a polyneuropathie, mononeuropathie, polyneuropathie autonome, neuropathie autonome, amyotrophie. La neuropathie diabétique diffère à la place des lésions du système nerveux et de la gravité.

Différenciation de la neuropathie diabétique à la place de la lésion:

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Neuropathie diabétique somatique: 1) neuropathie sensori-motrice distale distale symétrique (polyneuropathie); 2) amyotrophie diabétique (insuffisance motrice proximale aiguë); 3) neuropathie motrice diffuse (forme sévère d'amphibie diabétique); 4) neuropathie douloureuse aiguë; 5) névrite à l'insuline; 6) mononeuropathie (nerfs crâniens périphériques).

Neuropathie diabétique autonome (autonome): 1) cardiopathie (douleur dans le cœur); 2) neuropathie de la vessie (miction douloureuse et fréquente, incontinence urinaire); 3) violations de la thermorégulation; 4) neuropathie de l'estomac; 5) neuropathie de l'épaisseur, de l'intestin grêle, du rectum, de l'anus; 6) neuropathie cutanée; 7) hypoglycémie asymptomatique (sensation diminuée d'hypoglycémie); 8) troubles vasomoteurs (articulation Sharko, œdème neuropathique); 9) violation du ton des bronches; 10) veines dilatées des pieds; 11) violation des réflexes pupillaires de l'œil; 12) l'impuissance.

Neuropathie diabétique centrale (modification des fonctions du cerveau et de la moelle épinière): 1) syndrome cérébrosthénique; 2) encéphalopathie; 3) troubles circulatoires d'origine vasculaire; 4) myélopathie (faiblesse musculaire). Des études pour le diagnostic de la neuropathie diabétique chez les patients atteints de diabète de type 1 sont réalisées un an après le début de la maladie, chez des patients atteints de diabète de type 2 - dès le diagnostic. L'examen et le diagnostic sont effectués par un neurologue.

Polyneuropathie périphérique

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Les manifestations cliniques de la polyneuropathie distale (périphérique) sont: 1) sensorielles - douleurs aiguës, brûlantes ou douloureuses dans les jambes, s'intensifiant au repos, surtout la nuit; engourdissement, paresthésie douloureuse - picotements, tension, seuil tactile inférieur (toucher), douleur, sensibilité à la température; 2) crampes musculaires-nocturnes dans les muscles, faiblesse musculaire jusqu'à l'atrophie, incertitude dans la marche, balancement, baisse du réflexe d'Achille. Il peut y avoir des microsymptals sous la forme de changements dans les réflexes pupillaires de l'œil.

Caractéristiques de la polyneuropathie distale chez les enfants, les patients atteints de diabète de type 1, ce qui suit: 1) le plus commun sensorimotrice Polyneuropathie distale, qui se manifeste diminuer Achille et les réflexes du genou en l'absence de troubles de la sensibilité appréciable; 2) la douleur peut être absent pendant une longue période, et ceux qui sont tombés malades à l'âge de 7 ans, la douleur est moins fréquente que chez les enfants qui étaient malades à l'âge de 7 à 12 ans; 3) la diminution de la sensibilité aux vibrations se produit au dernier endroit, suite à la diminution des sensibilités de surface, et est observée dans les formes sévères de polyneuropathie distale; 4) les troubles moteurs précèdent les troubles sensoriels.

La différenciation de la neuropathie diabétique en termes de sévérité

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En termes de gravité, la polyneuropathie diabétique diffère:

stade 0 de la neuropathie diabétique - il n'y a pas de neuropathie;

Je stade de la neuropathie diabétique - subclinique, subdivisé en IA et IB. Les symptômes et les signes neurologiques exprimés ne sont pas présents, mais lors d'une inspection neurologique minutieuse, il existe déjà des tests positifs.

Stade II de la neuropathie diabétique - clinique, subdivisée en IIA et IIB. Il existe des troubles moteurs, autonomes, avec IIB - en outre, des signes de faiblesse des muscles fléchisseurs du pied (le patient ne peut pas résister à se tenir sur ses talons);

Stade III de la neuropathie diabétique - neuropathie avec altération de la capacité à travailler.

Neuropathie autonome (autonome) se développe généralement dans les 5-10 ans à partir de l'apparition du diabète. Chez la plupart des patients, le traitement est asymptomatique jusqu'à ce que les changements neurologiques deviennent persistants. La neuropathie autonome entraîne une altération des fonctions motrices et sensorielles (sensibles) de divers organes et systèmes. Les manifestations cliniques dépendent des modifications de l'innervation de l'un ou l'autre organe. Cardiopathie - le vertige et le balancement en se présentant comme une manifestation de l'hypotension orthostatique; une diminution de la pression artérielle lors de la sortie du lit de plus de 30 mm Hg. p. arythmies; palpitations cardiaques persistantes (tachycardie), tachycardie au repos et parfois diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie). Une mort subite est possible.

Neuropathie de la vessie - diminution de la tonicité (atonie), diminution de la fréquence des mictions, incontinence. Selon les États-Unis - une augmentation de la taille de la vessie. Impuissance, éjaculation rétrograde (dans la vessie) - chez les adolescents plus âgés.

Neuropathie de l'estomac - gastroparésie (diminution de la motilité de l'estomac), entraînant une sensation d'estomac plein, des nausées, des vomissements, des éructations, souvent une diminution de l'appétit et une perte de poids importante.

Neuropathie de l'épaisseur, de l'intestin grêle, du rectum, de l'ouverture anale - diarrhée qui survient après chaque repas ou plus souvent la nuit, ou constipation ou selles instables - alternance de diarrhée et de constipation.

Neuropathie de la peau - violation de la transpiration - transpiration après avoir mangé (particulièrement aiguë), pieds secs (pieds et jambes). Parfois, le premier signe de la neuropathie est une distorsion de la sensibilité gustative - la réduction des sentiments de doux, (augmentation du seuil de sensibilité) salée et aigre, la distorsion de la perception de aigre et salée (vice-versa), ainsi que doux, qui est perçue comme amère, et en grandes quantités à bas - normal.

Neuropathie centrale:

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Syndrome cérébranique - états comme la névrose, les troubles du sommeil, perte de mémoire, apathie, moral déprimé, la dépression par le syndrome de type astenoipohondricheskih, syndrome phobique (peur toute maladie).

Encéphalopathie - Modifications cérébrales (cérébrales) organiques persistantes avec signes cliniques appropriés.

Troubles dyscirculatoires d'origine vasculaire - vertiges, bruits dans les oreilles, instabilité de la psyché, troubles de la parole, ralentissement de l'activité mentale.

Le traitement de la neuropathie diabétique de toutes sortes nommer un neurologue (neurologue), endocrinologue, cardiologue, urologue, gastroentérologue, physiothérapeute, médecin de la thérapie physique. Le traitement et l'examen complémentaire (électromyographie) sont effectués à la fois à l'hôpital (administration de médicaments par voie intraveineuse) et en ambulatoire (traitements de longue durée). Il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la neuropathie. En plus du contrôle glycémique idéal ou optimal (hémoglobine glycosylée inférieure à 7,0-7,5%), réception des médicaments les plus efficaces. Ceux-ci sont actuellement considérés:

Acide alpha-lipoïque: Améliore la sensibilité à l'insuline et exerce ainsi une action hypoglycémique, ce qui réduit le taux de cholestérol sanguin réduit les phénomènes d'intoxication, améliore la conduction de l'influx nerveux, donne effet de l'énergie et stimule la croissance de nouvelles fibres nerveuses, améliore l'immunité. La posologie dépend du poids de l'enfant, elle est déterminée par le médecin. Dans un hôpital, l'acide alpha-lipoïque est administré par voie intraveineuse, ce qui le dissout dans une solution physiologique. Il existe une solution prête pour l’injection intraveineuse - le thiogamma turbo. Dans des conditions ambulatoires poursuivre le traitement acide alpha-lipoïque (Thiogamma) sous la forme de comprimés - recevoir matin pendant 30-45 minutes avant les repas pendant 2 mois. Il y a 2 cours par an.

Complexe de vitamines du groupe B dans la posologie correspondant à l'âge pendant 2-3 mois, en particulier la forme liposoluble de la vitamine B1 - benfotiamine (100 mg 1-2 fois par jour 1-3 mois, 2 cours par an).

Médicaments vasodilatateurs (préparations d'acide nicotinique).

Préparations qui améliorent le métabolisme (actovegin, solcoseryl, instenon, etc.).

Dans les désordres végétatifs, des médicaments symptomatiques sont utilisés, dont l'action vise à améliorer la fonction perdue de l'organe, à des doses d'âge. Avec la neuropathie diabétique, la physiothérapie et la physiothérapie sont largement utilisées. Le traitement physiothérapeutique peut être effectué à la fois dans un hôpital et en ambulatoire dans une clinique de district. Les indications d'hospitalisation dans les services d'endocrinologie sont le syndrome de la douleur avec neuropathie des membres inférieurs et la correction du traitement avec des manifestations prononcées de la neuropathie, en particulier de l'autonomie. Le critère de l'efficacité du traitement est l'absence de manifestations cliniques de neuropathie (ou leur diminution). Le suivi des dispensaires est permanent.

Une enquête auprès des enfants et des adolescents est menée de manière exhaustive par des médecins de toutes les spécialités, notamment: un neurologue (détermination de tous les types de sensibilité et de réflexes tendineux - 2 fois par an); endocrinologue (test orthostatique (échelonnement) - une fois par an); cardiologue, gastroentérologue, urologue - si nécessaire. Electroneuromyography est effectuée - une fois par an; Test de Valsalva (la fréquence cardiaque augmente - pouls avec tension, tension) par ECG - 1 fois par an; analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque (surveillance quotidienne de l'ECG) - chaque fois que possible.

Neuropathie: symptômes et traitement

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Neuropathie - les principaux symptômes:

  • Vertige
  • Nausée
  • Palpitations cardiaques
  • Transpiration
  • Violation de la coordination du mouvement
  • Sécheresse de la peau
  • Salivation accrue
  • Émétique pousse
  • Perte de conscience
  • Lacrymation
  • Fourmillement dans les jambes
  • Yeux secs
  • Brûlures d'estomac
  • Douleur dans les extrémités
  • Troubles de la miction
  • Guérison lente des plaies
  • Brûlant dans les extrémités
  • Manque de envie d'uriner
  • Changement de sensations gustatives
  • Arrêt suspendu

La neuropathie est un trouble du système nerveux non inflammatoire qui évolue en raison de la détérioration ou de la diminution des cellules nerveuses. La pathologie n'a pas de restrictions sur l'âge ou le sexe. Il convient de noter que cette affection douloureuse peut affecter à la fois une fibre nerveuse et plusieurs à la fois, et qu’elle n’est pas toujours située en un point du corps.

Étiologie

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La manifestation des symptômes d'une maladie peut provoquer de nombreuses causes. Les plus courants sont les suivants:

  • hypovitaminose;
  • un trouble métabolique;
  • traumatisation des fibres nerveuses de toute gravité;
  • présence de tumeurs de nature bénigne ou maligne;
  • pathologie des vaisseaux sanguins;
  • intoxication du corps;
  • maladies endocriniennes;
  • diminution de la réactivité de l'organisme;
  • vascularite
  • pathologie du sang;
  • alcoolisme chronique;
  • infections de nature virale et bactérienne;
  • hypothermie sévère du corps;
  • facteur héréditaire.

Variétés

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En médecine, plusieurs classifications de la maladie sont utilisées, qui sont basées sur les causes de l'apparition, la nature des dommages aux fibres nerveuses.

Classification selon les causes de progression de la pathologie:

  • neuropathie diabétique. Cette forme de pathologie progresse dans le contexte d'une diminution de la concentration de glucose dans le sang. Se développe généralement avec le diabète sucré;
  • neuropathie post-traumatique. Les principales causes de sa progression sont un traumatisme mécanique de la fibre nerveuse et de ses branches, la compression de celles-ci ou la réalisation d'une lésion de l'intervention chirurgicale. Cette forme de pathologie affecte le nerf cubital, sciatique, radial et nerveux des membres inférieurs dans la plupart des situations cliniques. Le plus souvent, en raison d'un traumatisme, il existe une neuropathie du nerf radial, péronéale et ulnaire;
  • neuropathie alcoolique. La raison de la progression est la consommation d'un grand nombre de boissons contenant de fortes doses d'alcool. Cette substance, ainsi que les produits de sa désintégration, compliquent considérablement le processus métabolique, en particulier l’absorption des vitamines dans l’intestin. Ceci, à son tour, conduit à l'avitaminose, qui est la raison de la progression de la neuropathie alcoolique;
  • forme ischémique. Ce type de maladie se développe à la suite d'une violation de l'apport de sang aux terminaisons nerveuses.

Sur la base de la nature des dommages aux fibres nerveuses, on distingue ces types de maladies:

  • neuropathie sensorielle. Elle se caractérise par une violation de la sensibilité d'un certain organe du corps humain. Cela se manifeste par l'absence de syndrome douloureux, d'engourdissement et de picotement, ainsi que par des douleurs fantômes;
  • neuropathie périphérique. Sa progression est dite dans le cas où le processus physiologique de transmission de l’influx nerveux du système nerveux central vers des organes innervés par les fibres nerveuses affectées a été perturbé. En conséquence, la neuropathie périphérique se manifestant par des symptômes suivants: une réduction ou une perte totale de sensibilité, une faiblesse musculaire, des spasmes, des tics et des incoordination des mouvements (en général ce problème se manifeste dans le cas de la neuropathie des membres inférieurs, la neuropathie du nerf radial, etc.);
  • neuropathie motrice Une caractéristique caractéristique est une activité motrice insuffisante. Il est à noter qu'il n'y a pas de diminution de la sensibilité en même temps. Symptômes caractéristiques: le patient fait des mouvements de ses membres qu'il ne peut pas contrôler lui-même, une partie des réflexes musculaires disparaît, la faiblesse musculaire s'accumule progressivement;
  • neuropathie autonome. Dans ce cas, l'innervation des organes internes est altérée. Cette forme de pathologie est considérée à juste titre comme la plus dangereuse, car dans le cas de sa progression, le fonctionnement de certains organes et systèmes est observé. En particulier, le patient peut avoir une violation de la miction, de la déglutition, un acte de défécation.

En fonction de la fibre nerveuse affectée:

  • neuropathie du nerf péronier;
  • neuropathie du nerf ulnaire;
  • neuropathie du nerf radial;
  • défaite du nerf trijumeau;
  • défaite des nerfs des membres inférieurs.

Symptomatologie

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Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie de la fibre nerveuse (ou des fibres) qui ont été écrasées ou blessées. En fait, il y a beaucoup de signes de cette maladie, mais la plupart d'entre eux ne sont pas caractéristiques, ce qui crée dans une certaine mesure des difficultés pour établir un diagnostic précis.

Forme diabétique

La neuropathie diabétique est la complication la plus fréquente du diabète sucré. Le plus souvent, avec cette maladie se manifeste une neuropathie périphérique. Les manifestations de la maladie sont multiples, car le processus pathologique implique les nerfs rachidiens, ainsi que les nerfs responsables du travail des organes internes.

Symptômes de la neuropathie diabétique (en cas de progression de la neuropathie périphérique):

  • des fourmillements dans les jambes;
  • Les structures musculaires des membres au fur et à mesure de la progression de la neuropathie diabétique peuvent changer de forme;
  • le patient peut noter qu'à un moment il ressent un fort refroidissement des membres, et à un autre moment, il y a une sensation de chaleur;
  • sensation de "ramper" dans les membres;
  • syndrome douloureux dans les extrémités (se manifestant principalement dans la période de nuit);
  • Sensibilité accrue au toucher tactile. Parfois, même un léger contact peut causer de la douleur.
  • une caractéristique de la neuropathie périphérique est la sensation de gants ou de chaussettes sur les membres, mais ils sont nus;
  • brûlant dans les extrémités;
  • Les plaies, obtenues avec la neuropathie périphérique déjà existante, guérissent très longtemps.

La neuropathie diabétique autonome se manifeste par de tels signes:

  • nausées et vomissements;
  • vertige en essayant de changer la position du corps;
  • brûlures d'estomac;
  • problèmes avec la libération d'urine;
  • la tachycardie, qui peut se manifester même dans un état de repos complet;
  • violation de la fonction érectile;
  • selles irrégulières;
  • même en cas de débordement sévère de la vessie, il n'y a pas besoin d'uriner;
  • perte de conscience, bien qu'il n'y ait aucune raison apparente pour cela;
  • augmentation de la transpiration;
  • sécheresse excessive de la peau.

Lésion du nerf facial

La neuropathie du nerf facial est très fréquente. Il est également appelé dans la littérature médicale la neuropathie du nerf trijumeau. Habituellement, il provoque une hypothermie de la fibre nerveuse, de sorte que la maladie a sa saisonnalité. Plus souvent, il se produit pendant la période automne-hiver. La neuropathie du nerf facial commence de manière aiguë - les symptômes et le degré de gravité dépendent directement de la localisation de la lésion.

Les symptômes de la neuropathie du nerf facial:

  • la salivation;
  • la moitié du visage où se trouve le nerf atteint, comme s'il était gelé;
  • perception altérée du goût;
  • avec la neuropathie du nerf facial, un syndrome douloureux marqué se manifeste du côté du nerf atteint;
  • l'œil ne se ferme pas complètement et la personne ne peut pas cligner des yeux;
  • un symptôme caractéristique de la neuropathie du nerf facial - la partie antérieure de la langue devient engourdie;
  • larmoiement;
  • Parfois, il peut y avoir des yeux secs et sévères.

Lésion du nerf péronier

La neuropathie du nerf péronéal affecte généralement les filles âgées de 10 à 19 ans. Il convient de noter que cette maladie a un pronostic défavorable. Provoquer la neuropathie du nerf péronier peut être un traumatisme de l'articulation du genou ou de l'appareil ligamentaire, des fractures des os, une intervention chirurgicale sur le trajet de passage des fibres nerveuses, etc.

Symptômes de la neuropathie du nerf péronier:

  • progressivement la capacité de faire pivoter le pied est perdue;
  • les patients qui marchent ou courent peuvent soudainement relever leurs jambes;
  • L'incapacité de plier et de déplier normalement les doigts sur la jambe;
  • affaissement du pied;
  • une personne ne peut pas marcher sur ses talons.

Mesures de guérison

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Le traitement de la neuropathie doit être effectué immédiatement, dès les premiers signes alarmants de la progression de la pathologie. Pour prescrire le traitement approprié, vous devez consulter votre médecin. L'automédication n'est pas autorisée.

La neuropathie est traitée de manière cohérente. Activités requises:

  • élimination du facteur dommageable (compression);
  • élimination de l'inflammation;
  • syndrome de sevrage de la douleur;
  • restauration du fonctionnement complet de la fibre nerveuse affectée;
  • stimulation des processus régénératifs;
  • traitement de maladies ayant provoqué une pathologie (le cas échéant);
  • prévention des rechutes.

Si vous pensez que vous avez Neuropathie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, le neurologue peut vous aider.

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L'hypoparathyroïdie est une maladie causée par une production insuffisante d'hormone parathyroïdienne. En raison de la progression de la pathologie, il y a une violation de l'absorption du calcium dans le tube digestif. L'hypoparathyroïdie sans traitement approprié peut entraîner une incapacité.

La labyrinthe est une maladie inflammatoire qui affecte l'oreille interne. Commence à progresser en raison de l'infiltration dans l'organe d'agents infectieux ou d'un traumatisme. En médecine, cette maladie est aussi appelée otite interne. Pour lui, le développement de troubles vestibulaires (vertiges, troubles de la coordination), ainsi que des lésions des organes de l'appareil auditif, est caractéristique.

La claustrophobie est une affection caractérisée par l'apparition d'une peur persistante et obsessionnelle des espaces clos. La peur s'intensifie lorsque les gens tombent dans des pièces étroites, petites ou basses, des pièces sans fenêtres, etc. Les personnes souffrant de claustrophobie ressentent également une gêne lors d’un voyage dans un groupe de personnes. En raison de cette peur panique, les gens essaient d’éviter des activités ou des situations qui peuvent provoquer une autre attaque de panique. En conséquence, le comportement d'une personne change de nombreuses fois, au point qu'il peut arrêter de quitter la maison.

Le phéochromocytome est une tumeur bénigne ou maligne constituée d'un tissu extra-surrénal de chromaffine, ainsi que de la médullosurrénale. Plus souvent, la formation n'affecte qu'une seule glande surrénale et présente une évolution bénigne. Il convient de noter que les causes exactes de la progression de la maladie n’ont pas encore été établies par les scientifiques. En général, le phéochromocytome surrénalien est rare. Habituellement, la tumeur commence à progresser chez les personnes âgées de 25 à 50 ans. Mais la formation de phéochromocytome chez les enfants, en particulier chez les garçons, n'est pas exclue.

L'encéphalite est une lésion inflammatoire du cerveau. En règle générale, la progression de cette dangereuse pathologie chez les enfants et les adultes est provoquée par des agents infectieux. Les cliniciens distinguent les encéphalites primaires et secondaires du cerveau. Le primaire progresse de manière indépendante, tandis que le secondaire se développe dans un contexte d'affections diverses - rougeole, toxoplasmose, grippe, etc.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Neuropathie 2 degrés

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La neuropathie diabétique est la défaite des plexus nerveux et des nerfs, résultant du diabète sucré.

Dans le cas du diabète sucré, les lésions nerveuses se produisent à la suite de la lésion de petits vaisseaux alimentant les tissus nerveux, en raison d'un taux élevé de glucose non corrigé dans le sang.

La neuropathie diabétique est classée en: neuropathie périphérique, neuropathie focale, neuropathies autonomes et proximales.

La neuropathie périphérique provoque le plus souvent des symptômes tels que: douleur, brûlure, picotement et engourdissement dans la région du tibia et des pieds.

La neuropathie végétative provoque généralement des symptômes associés à une altération de la fonction et à l'innervation des systèmes de divers organes: incontinence urinaire, diarrhée ou constipation, dysfonctionnement sexuel et autres.

Le diagnostic de la neuropathie diabétique ne cause généralement pas de problèmes et repose sur un examen clinique clinique.

Malheureusement, le traitement de la neuropathie diabétique est réduit à l'élimination ou à la correction des symptômes, c'est-à-dire qu'il est symptomatique. La douleur neuropathique liée au diabète peut être traitée avec des médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques, la duloxétine (Cymbalta) ou certains anticonvulsivants.

La lidocaïne et la capsaïcine sont les médicaments de choix pour une application topique, car elles ont prouvé leur efficacité contre la douleur neuropathique chez la plupart des patients.

Le meilleur moyen de prévenir la neuropathie diabétique et les autres complications du diabète est de maintenir un contrôle rigoureux de la glycémie.

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique?

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Le terme neuropathie suppose une affection accompagnée de lésions nerveuses pour diverses raisons. La neuropathie diabétique est une lésion nerveuse qui se produit dans le diabète sucré. Comme le diabète sucré est une maladie métabolique systémique, il se produit une lésion du tissu nerveux dans presque tout le corps. C'est pourquoi assez souvent les cliniciens appellent cet état la polyneuropathie diabétique (le préfixe «poly-» signifie beaucoup). Au cœur de la neuropathie se trouve le mécanisme des lésions nerveuses prolongées résultant des lésions diabétiques des petits vaisseaux qui alimentent les tissus nerveux (vasa nervorum - propres vaisseaux des nerfs).

Fig.1 Violation de l'apport sanguin aux nerfs avec une neuropathie

Dans le diabète sucré, une condition survient lorsque des produits d'échange de cholestérol, de glucose et de graisse se déposent dans la paroi de ces artères, un épaississement se produisant avec une diminution de la lumière nécessaire à la circulation sanguine. À la suite de tels changements, l’apport de sang enrichi en oxygène dans les nerfs et la nutrition des tissus nerveux sont perturbés. En fait, les nerfs atteints de neuropathie diabétique sont en état d'ischémie prolongée, ce qui entraîne progressivement des lésions et des changements dégénératifs.

Fig.2 Pathogenèse et stades de la neuropathie

Sans aucun doute, un rôle important dans la pathogenèse est joué par la perturbation de divers processus métaboliques dans le contexte du diabète sucré directement dans les neurones. La sévérité des manifestations cliniques dépend généralement directement du degré de «négligence» du diabète sucré, et la neuropathie est l'une des complications les plus courantes du diabète.

Quels types de neuropathie diabétique se produisent?

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Selon la classification de la neuropathie diabétique, on distingue plusieurs types de lésions nerveuses. La différence consiste seulement dans lequel des nerfs sont affectés et où ils se trouvent.

1) La neuropathie périphérique diabétique est la lésion des petits nerfs périphériques, le plus souvent les nerfs des jambes et des pieds.

2) La neuropathie diabétique proximale provoque des lésions des nerfs plus grands dans la région pelvienne, les cuisses, les fesses. Très souvent, si le diabète accompagne l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, les manifestations cliniques sont épuisées et il est difficile de déterminer quels sont les principaux symptômes associés. En plus des lésions diabétiques, il se produit un mécanisme purement ischémique des lésions nerveuses, caractéristique des lésions vasculaires athéroscléreuses dans le syndrome de Lerish.

3) La neuropathie autonome diabétique est une défaite du système nerveux autonome, dont les nerfs exercent les fonctions de contrôle du corps. Par exemple, dans cette forme de neuropathie, les nerfs du tractus gastro-intestinal, du système génito-urinaire ou du système cardiovasculaire sont impliqués dans le processus pathologique.

4) La neuropathie diabétique focale est une lésion diabétique d'un nerf particulier ou d'un site individuel dans n'importe quelle partie du corps.

Quels sont les signes et symptômes caractéristiques de la neuropathie diabétique?

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Les premiers signes et symptômes de la neuropathie diabétique dépendent du type de neuropathie révélé chez le patient. Plus précisément, même sur la base de manifestations cliniques et de symptômes, le médecin détermine avec quels types de neuropathies il a affaire. En général, comme on l’a déjà dit, les manifestations cliniques et leur gravité dépendent généralement du degré de décompensation du diabète sucré.

Les symptômes typiques de la neuropathie périphérique diabétique sont généralement représentés par les manifestations suivantes:

  • Engourdissement ou picotement dans les jambes et les pieds
  • Douleur ou sensation de brûlure dans les pieds, les talons
  • Perte de sensibilité du niveau du tiers inférieur du tibia et des orteils (ce qui explique pourquoi un traumatisme domestique et l'apparition d'ulcères trophiques sont souvent inaperçus pour le patient)
  • Parfois, mais moins souvent, ces symptômes peuvent apparaître à l'avant-bras et à la main

Fig.3 Picotements dans les pieds - symptômes typiques de la neuropathie

Les symptômes de la neuropathie proximale diabétique sont caractérisés par:

  • L'apparition de la douleur dans la région des cuisses ou des fesses, principalement d'un côté
  • Faiblesses dans les jambes

Les manifestations cliniques de la neuropathie autonome diabétique dépendent des systèmes du corps dont la lésion diabétique prédominante du système nerveux autonome est:

  • nausées et / ou vomissements
  • la diarrhée
  • la constipation
  • le vertige
  • évanouissement ou état d'évanouissement
  • sursaturation après avoir pris de petites quantités de nourriture ou de liquide
  • dysfonction érectile chez les hommes
  • l'incontinence
  • altération de la vidange complète de la vessie
  • réduction de la quantité de sécrétions vaginales chez la femme
  • transpiration excessive, par exemple, après avoir mangé ou la nuit
  • ballonnement
  • difficulté à avaler
  • de fortes baisses soudaines de la pression artérielle pendant la transition vers un état vertical (hypotension orthostatique)

Les symptômes de la neuropathie diabétique focale dépendent de la localisation du nerf affecté. Les symptômes de ce type de neuropathie peuvent apparaître soudainement ou manifestement (manifestement) à un certain type de charge fonctionnelle. En règle générale, la lésion focale ne conduit pas à l'apparition d'un problème à long terme et les symptômes régressent souvent quelques semaines ou quelques mois après le début. Par conséquent, c'est l'option la plus favorable pour la neuropathie diabétique, dans laquelle les symptômes suivants se manifestent:

  • Douleur dans la poitrine (névralgie intercostale)
  • Douleur dans l'oeil
  • Troubles visuels
  • Paralysie périphérique du nerf facial ou paralysie de Bell (généralement unilatérale)
  • Douleur dans une partie ou une zone particulière du corps

Comment la neuropathie diabétique est-elle diagnostiquée?

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Le diagnostic de la neuropathie diabétique ne provoque généralement pas de problèmes particuliers et repose sur la collecte de l'histoire, la mention de l'existence du diabète, de déterminer les caractéristiques cliniques et les manifestations caractéristiques des symptômes de neuropathie et l'examen physique et de l'inspection. Cependant, la neuropathie peut être confondu avec des symptômes d'autres maladies qui peuvent endommager le nerf périphérique ou des symptômes similaires de la maladie, par exemple, l'ostéochondrose du rachis lombaire, de l'artériosclérose des membres inférieurs, la dystonie vasculaire, plusieurs affections gynécologiques ou urologiques, etc.

Fig.4 Inspection - le moyen le plus simple de diagnostiquer la neuropathie

Avec un tableau clinique effacé, il peut être nécessaire d'avoir une confirmation instrumentale d'une violation de la conduction nerveuse ou neuromusculaire, une détermination de la vitesse de propagation des impulsions électriques le long des nerfs neuronaux. Pour ce faire, on effectue des études telles que la définition des potentiels somatosensoriels induits et l'électromyographie. Des études statistiques ont montré que, en moyenne, 45 à 50% de tous les patients atteints de diabète sucré sont finalement diagnostiqués avec une forme de neuropathie.

Quels sont les traitements pour la neuropathie diabétique?

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À l'heure actuelle, il n'y a pas une méthode de traitement qui soulagerait le patient complètement de la neuropathie diabétique. Par conséquent, la plupart des traitements et des outils utilisés pour c'est symptomatique. Cependant, ils peuvent traiter efficacement le problème. Le premier et le principal objectif du traitement de la neuropathie diabétique est un strict contrôle des niveaux de glucose dans le sang et le maintenir à un niveau optimal. Habituellement utilisé pour cette approche intégrée, applicable lorsque les méthodes de traitement de combinaison, dans le régime alimentaire particulier, et un traitement médicamenteux. Une énorme quantité d'études cliniques qui ont démontré les avantages de l'alimentation, un contrôle strict des niveaux de glucose et une thérapie antidiabétique adéquate et leur effet direct sous la forme de régression des symptômes de la neuropathie diabétique et la correction de la douleur neuropathique.

douleur constante - l'un des symptômes les plus désagréables de la neuropathie diabétique., Elle répond néanmoins bien aux groupes de traitement des médicaments tels que les antidépresseurs et les anticonvulsivants. Comme le montrent les études cliniques leur efficacité est augmentée par la nomination dans les premiers stades de la neuropathie. Des exemples de tels médicaments sont duloxétine (Cymbalta - Cymbalta) - antidépresseur, est largement utilisé pour soulager la douleur associée à la neuropathie diabétique chez certains patients, et les antidépresseurs tricycliques comme nortriptyline (Pamelor - Pamelor, Aventyl - AVENTA) et la désipramine (Norpramin - Norpramin).

Dans le groupe des anticonvulsivants particulièrement appréciés dans le traitement de la neuropathie diabétique reçu des médicaments tels que la gabapentine (Neurontin - Neurontin), carbamazepine (Tegretol - Tegretol) et la prégabaline (Lyrica - Paroles).

Sans aucun doute, dans les cas graves, l'utilisation d'analgésiques opioïdes peut être nécessaire. C'est pourquoi, afin d'éviter une telle possibilité, le traitement de la neuropathie diabétique devrait être prescrit dès que possible.

Dans les traitements complexes, il convient de mettre l’accent sur l’utilisation de divers anesthésiques locaux (anesthésiques), souvent sous forme de pommades ou de bandes de plâtre. La base pharmacologique de ces anesthésiques locaux est la lidocaïne ou la capsaïcine.

Dans le traitement et la réduction des manifestations de neuropathie autonome sont souvent utilisés médicaments antispasmodiques ou anticholinergiques qui aident à faire face à différents gastroenetrologicheskimi de dysuriques et des phénomènes tels que l'incontinence urinaire.

Plusieurs médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile, tels que le sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra) aider à la correction des effets de la dysfonction érectile associés à des lésions vasculaires du diabète et des systèmes autonomes zone urogenitale. Les femmes ayant des symptômes de la sécheresse associée neuropathie et une irritation du vagin peuvent aider une variété de crèmes vaginales ou lubrifiants à base d'oestrogène.

Les injections de toxine botulique (Botox) se sont révélées efficaces dans le traitement d'un tel trouble végétatif, souvent associé à la neuropathie diabétique, en tant que transpiration anormale.

Est-il possible de soulager les symptômes de la neuropathie diabétique de manière indépendante à la maison?

Connu un certain nombre de mesures qui peuvent être utilisées à la maison pour soulager les symptômes de la neuropathie diabétique. Voici les principales:

  • Vous pouvez utiliser un dispositif ressemblant à un auvent pour exclure le contact de la partie sensible des jambes et des pieds avec une couverture ou une couverture
  • En utilisant le réchauffement ou le refroidissement des sacs en place des impulsions de douleur pathologique, il est important d'observer le moment de leur placement, pour éviter les brûlures ou l'hypothermie de la peau et des tissus plus profonds situés
  • L'absorption fractionnée fréquente de nourriture en petites portions et l'exclusion des aliments gras ou épicés évitent l'apparition de symptômes digestifs de la neuropathie
  • Prévenir l'émergence de l'hypotension orthostatique, le soulèvement lent du lit et l'adaptation, ainsi que le port de bas de contention
  • Des exercices, divers étirements ou des massages aident à soulager la douleur

Fig.5 Canopée spécialisée pour les patients atteints de neuropathie

Est-il possible d'empêcher le développement d'une neuropathie diabétique?

Comme mentionné précédemment, le contrôle strict de l'évolution du diabète est le meilleur moyen de prévenir ou d'arrêter la progression de la neuropathie diabétique. Habituellement, le problème du traitement de cette affection est traité par un endocrinologue, et cela aidera à choisir le bon traitement pour stabiliser les taux de glucose dans la plage normale. La détection précoce et la correction opportune du diabète sucré constituent l'une des tâches principales de la prévention de la neuropathie et d'autres complications non moins redoutables du diabète.

Le contrôle du diabète et une alimentation saine sont les clés du succès.

Une approche intégrée dans le traitement nécessite l'utilisation non seulement un traitement médical, mais le style de vie de correction avec cesser de fumer, la lutte contre l'inactivité physique et la consommation d'aliments sains et sains. Les résultats à long terme du traitement et la qualité de vie des patients diabétiques en dépendent largement.

Neuropathie 2 degrés

Neuropathie diabétique

Pathogenèse:

Dans la pathogenèse de la neuropathie diabétique, une grande importance est attachée à l'activation de la voie des polyols pour l'échange du glucose dans les tissus nerveux, sans intervention de l'insuline. Son intensité élevée, provoquée par l’hyperglycémie, conduit à l’accumulation de substances actives osmotiques en excès telles que le fructose et le sorbitol dans les cellules de Schwann et la dystrophie de ces dernières.

Table des matières:

Neuropathie périphérique:

La neuropathie diabétique périphérique se divise en polyneuropathie diffuse progressive et en mononeuropathie réversible. La polyneuropathie diffuse progressive est une neuropathie ou un système sensoriel symétrique du système nerveux autonome.

Réversible Mononévrite dans le diabète peut se produire dans les différentes périodes de la maladie, qui affecte souvent les patients atteints de diabète sucré de type 2. Le plus souvent elle se manifeste sous la forme de nerfs crâniens mononévrite, lésion médullaire racine nerveuse ou neuropathie des nerfs fémoral. Elle se caractérise par l'apparition rapide de manifestations cliniques vives, lumineuses, généralement douloureuses, et presque complète guérison spontanée dans les 3-12 mois.

Douleur typique à l'état de repos, en particulier la douleur nocturne, interférant avec le sommeil. Pendant la journée et pendant la marche, ils se sont atténués contrairement à la douleur ischémique (syndrome de claudication intermittent). À l'examen, la douleur, l'haptique, la température, la sensibilité aux vibrations, la diminution ou la perte des réflexes tendineux et périostés sur le membre affecté sont notés.

La neuropathie sensorielle est divisée en:

• vibration (à l’aide d’un diapason);

• température (toucher un objet chaud / froid);

• tactile (utilisant du monofilament);

• Proprioceptif (instabilité dans la posture de Romberg).

Neuropathie motrice:

Manifestations principales:

• violation de la thermorégulation - asymétrie de la température cutanée;

• transpiration de violation (réduction symétrique ou absence de transpiration sur les pieds et les mains avec une augmentation compensatoire de la transpiration dans le haut du corps et la tête, peut-être « nourriture » transpiration lorsque l'apport alimentaire provoque la transpiration de la tête et du cou);

• modification de la sensation d'hypoglycémie (les symptômes végétatifs de l'hypoglycémie disparaissent);

• spasmes vasculaires régionaux et, au contraire, sensations de "marées" de sang, dermographisme.

Forme cardiovasculaire:

• violations de la pression artérielle (BP)

1. Les violations du rythme physiologique de la pression artérielle quand il n'y a pas de réduction suffisante de la pression artérielle la nuit - plus de 10% de l'indice quotidien (les patients sont classés comme « non-dippers » catégorie), ou lorsque la valeur de la pression artérielle nocturne égale jour (catégorie « FIND-ramasseurs »), ainsi que Lorsque ses valeurs nocturnes dépassent les valeurs journalières (la catégorie "Over Dipper"). Tous ces changements dans les rythmes de la pression artérielle sont associés à une dysrégulation du tonus vasculaire en raison de la destruction du système nerveux sympathique et parasympathique.

2. L'hypotension artérielle orthostatique (posturale) se produit lorsque, après un changement de position du corps par rapport à la position debout, une diminution de la pression artérielle est établie à plus de 30 mm Hg. art.)

1. Il est représenté sans réaction de tachycardie vagotoniques Tests - absence de la fréquence cardiaque inspiratoire de décélération et de forcer - Test de Valsalva (le rapport de l'ECG du maximum au minimum RR RR inférieur à 1,2).

2. La dénervation cardiaque précède l'infarctus du myocarde sans douleur. Infarctus du myocarde de Bezbolevoy - la principale cause de «mort subite» chez les patients diabétiques qui ont un système nerveux autonome.

3. Une corrélation positive a été trouvée entre la présence d'une neuropathie autonome, l'ampleur de l'intervalle Q-T et la mort subite des patients.

Forme respiratoire:

• troubles respiratoires (les patients ont des crises d’apnée soudaines).

Forme gastro-interstitielle:

• violation de la motilité du tractus gastro-intestinal. Réduction de la capacité contractile de l'intestin, le retard de son contenu provoque la croissance de la microflore. Cela provoque le développement d'épisodes de selles molles qui, en règle générale, se répètent régulièrement, surtout la nuit. La douleur de l'intestin peut se développer avec le développement de la constipation. L'incapacité à contrôler la fonction du sphincter anal due à la neuropathie autonome se manifeste par la perte de capacité à retenir les masses fécales. Avec la perte de sensibilité périanale, les patients ne se sentent pas souillés par des matières fécales. Les crises de diarrhée sont remplacées par une longue constipation. La manifestation de la neuropathie peut également être une gastroparésie, une dyskinésie des voies biliaires.

Forme urogénitale:

• Troubles génito-urinaires (atonie de la vessie, reflux vésico-urétéral, impuissance).

Traitement:

Ces dernières années, des schémas thérapeutiques efficaces pour la neuropathie ont été mis au point en utilisant des médicaments modernes contenant de la benfotiamine (milgamma dragee, benfogamma). Les données de nombreuses études témoignent de manière convaincante de l’amélioration de la fonction des cellules nerveuses lorsqu’elles sont exposées à la benfotiamine. Pratiquement, pour toutes les études, des patients présentant une variante douloureuse de la neuropathie ont été sélectionnés. Dans les trois semaines de prise de l'intensité de la douleur spontanée Milgamma a diminué de 30-50%, avec la plupart des patients recevant des agents analgésiques de prétraitement, à ce stade de les abandonner. A la fin du cours de la thérapie de 6 semaines, l'intensité de la douleur a chuté de 2-3 fois, et plus, qui dépendait de l'intensité initiale - qu'il était plus élevé, plus il est difficile d'obtenir un effet positif. La disparition complète de la douleur a été réalisée dans 30 à 60% des cas.

Neuropathie diabétique. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la neuropathie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin de bonne foi.

  • glycémie élevée;
  • hypertension artérielle;
  • prédisposition génétique;
  • fumer et boire de l'alcool.

Le traitement de la neuropathie diabétique est long et coûteux. Mais dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le travail des nerfs et de se débarrasser des manifestations de la maladie.

Comment les nerfs fonctionnent

  • Nerfs sensibles. Ils sont constitués de cellules nerveuses sensibles (afférentes). Ils ont des cellules réceptrices sensibles à une extrémité. Grâce à quoi, nous pouvons entendre, voir, sentir la température, la pression, les vibrations, la douleur, faire la distinction entre le goût et l’odorat. Lorsqu'elle est exposée au récepteur, une impulsion nerveuse y apparaît. Sur les nerfs, comme dans le fil, il est transmis au cerveau et traité là. Nous pouvons supposer que c'est le cerveau que nous voyons, entendons et ressentons la douleur.
  • Les nerfs moteurs sont constitués de fibres motrices. Du cerveau, le commandement impulsif est transmis le long du nerf à tous nos muscles et organes. Et ceux-ci répondent docilement par contraction ou relaxation.
  • Les nerfs mixtes ont dans leur composition des fibres de cellules nerveuses motrices et sensorielles et peuvent remplir les deux fonctions.

Chaque seconde, notre système nerveux assure le travail du corps et coordonne tous les organes. Par conséquent, toute défaite de celle-ci entraîne de graves conséquences, dangereuses pour la santé.

Qu'advient-il du système nerveux dans le diabète sucré?

Symptômes de la neuropathie diabétique

  1. Hypersensibilité aux irritants (hyperesthésie)

Elle se manifeste par la sensation de "chair de poule" rampante, de picotement, de brûlure ou de frissons, de douleurs aiguës au poignard. La cause en est des troubles des nerfs, qui entraînent une signalisation inadéquate des récepteurs cutanés au cerveau.

Les premières manifestations apparaissent sur les pieds et les paumes, ce phénomène est appelé "syndrome des chaussettes et des gants". Une personne a l'impression qu'il sent l'objet dans des gants et marche non pieds nus, mais dans des chaussettes de laine. De nombreuses lésions dans différentes parties du tronc nerveux empêchent le signal des récepteurs de pénétrer dans le cerveau.

Réduire la sensibilité conduit à ce que les jambes deviennent du "coton", les muscles n'obéissent pas et commencent progressivement à s'atrophier.

  • Violation de la coordination des mouvements

    Ceci est le résultat de la défaite des nerfs crâniens, qui transmettent au cerveau des données provenant de l'appareil vestibulaire responsable de la position du corps dans l'espace.

  • Mobilité limitée des articulations, elles gonflent et se déforment

    Les premiers sont affectés par les articulations des doigts et des orteils. Sur les mains, il devient difficile de défaire les petits doigts, puis les autres doigts. Les fluctuations du niveau de sucre perturbent la microcirculation et le métabolisme dans les articulations et les os, provoquant leur inflammation et leur prolifération.

  • Faiblesse musculaire et diminution de la force dans les mains et les pieds

    Pour un fonctionnement normal des muscles, ils ont besoin d'une bonne circulation sanguine et d'une innervation. Avec le diabète, ces deux conditions sont violées. Les muscles s'affaiblissent et la personne cesse de ressentir ses mouvements. Aux stades initiaux de la maladie, les muscles deviennent oedémateux, et leur volume et leur atrophie finissent par diminuer.

    1. Troubles du système digestif
      • la déglutition avec facultés affaiblies;
      • sphincters détendus de l'estomac, ce qui provoque des éructations fréquentes, brûlures d'estomac;
      • spasmes de l'estomac, entraînant des vomissements;
      • péristaltisme réduit de l'intestin - la constipation chronique se produit;
      • il arrive que le péristaltisme de l'intestin soit accéléré, puis il y a une diarrhée jusqu'à 20 fois par jour, plus souvent la nuit. Mais en même temps, une personne ne perd pas de poids, car la nourriture a le temps de digérer.

    Le travail du tractus gastro-intestinal doit constamment être régulé par le SN, et des perturbations dans les nerfs entraînent un dysfonctionnement du processus digestif.

    Violé le travail des glandes sudoripares. Au début, il y a une forte transpiration, surtout dans la moitié supérieure du tronc la nuit. De plus, le visage et les pieds transpirent fortement. L'expansion des capillaires sous-cutanés entraîne une rougeur de la peau et un rougissement des joues.

    Au fil du temps, les glandes sudoripares sécrètent une transpiration insuffisante due au spasme des capillaires et la peau devient sèche. Il y a des endroits où il y a beaucoup de pigments de mélanine et de zones pâles qui en sont dépourvues.

    Violé la fonction protectrice de la peau, et cela conduit au fait que le lieu de tout microtraumatisme apparaît une inflammation purulente. Cela peut conduire à la gangrène et à l'amputation des extrémités.

    Les dommages au nerf entraînent une perturbation de la régulation de la pupille. Cela se manifeste par une vision réduite, surtout dans l'obscurité.

    Diagnostic de la neuropathie diabétique

    Il est très important que le neurologue reçoive des informations complètes sur tous les changements dans le corps. Des échelles et des questionnaires spéciaux sont utilisés pour cela: l'échelle des symptômes neurologiques au Michigan, l'échelle des symptômes neurologiques, l'échelle générale des symptômes.

    • Réflexe du genou Le médecin frappe le marteau neurologique sur le tendon sous la rotule. Si cela ne réduit pas le muscle quadriceps de la cuisse, il parle alors de la défaite des nerfs.
    • Achille réflexe. On vous demandera de vous agenouiller sur le canapé. Le médecin frappe le tendon d'Achille au-dessus du talon avec un marteau. Normalement, le pied se plie. Si cela ne se produisait pas, il pourrait y avoir une neuropathie.

    Electro-neurologie et électromyographie

    • délai de transmission. Il a besoin de plus de temps pour traverser le tronc nerveux endommagé;
    • En réponse à l'impulsion, toutes les fibres musculaires innervées par ce nerf ne sont pas contractées.

    Traitement de la neuropathie diabétique

    1. abaisser la glycémie;
    2. soulagement de la douleur;
    3. restauration des fibres nerveuses endommagées.

    Normalisation du taux de sucre dans la neuropathie diabétique

    1. Augmenter la production d'insuline dans le corps:
      • les méglitinides: le natéglinide, le répaglinide;
      • dérivés de sulfonylurées: glycazide, liquidonone, glimépiride;

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    La violation de la fonction des nerfs a longtemps été attribuée aux manifestations du diabète. La neuropathie diabétique peut affecter l'activité de pratiquement n'importe quel système corporel et simule de nombreuses maladies neurologiques. Le processus peut impliquer des nerfs sensibles, moteurs et autonomes. La perturbation de la sensibilité joue un rôle important dans la formation des ulcères du pied.

    Le dysfonctionnement du système nerveux autonome dans la neuropathie diabétique peut se manifester sous la forme d'une hypotension orthostatique, d'un dysfonctionnement du tube digestif et de la vessie, d'une impuissance et d'un certain nombre d'autres troubles.

    Symptômes de la neuropathie diabétique

    Les lésions nerveuses du diabète est appelée neuropathie diabétique, qui est due en premier lieu, n'est pas le métabolisme réglementé et apparaît dans les premiers jours du diabète sous la forme de douleurs musculaires, crampes dans les jambes, tremblements musculaires, ou sciatiques. Tous ces phénomènes sont rapidement après l'abaissement de la glycémie à la normale par rapport au traitement hypoglycémiant adéquate. La cause de la neuropathie diabétique peut être non seulement le métabolisme perturbé, mais aussi endommager les petits vaisseaux sanguins qui alimentent le nerf. La polyneuropathie diabétique est plus fréquente chez les personnes âgées et avec une longue histoire de diabète. Dans certains cas, le diabète de type 1, il peut être le premier symptôme du diabète et apparaissent avant l'apparition des symptômes typiques comme la soif, l'augmentation de la miction, et d'autres. Depuis polyneuropathie, t. E. lésion nerveuse périphérique, ainsi que le diabète peut causer l'alcool, en prenant divers médicaments, ainsi que l'insuffisance rénale chronique, après sa détection est nécessaire d'exclure d'autres que le diabète, les causes.

    Outre les caractéristiques ci-dessus, des lésions nerveuses dans le diabète se manifeste un engourdissement, la réduction ou la perte de la sensibilité de la peau (habituellement dans les jambes, les pieds, les mains), la paralysie musculaire. Souvent dérangé par une sensation de brûlure dans la plante des pieds, une perte auditive, des frissons; En raison de la douleur, le toucher de la couverture peut perturber le sommeil. Au début, l’intensité de ces manifestations est modérée, mais en l’absence de traitement adéquat, elles deviennent extrêmement douloureuses. En plus de troubles de la sensibilité et des sensations désagréables dans les bras et les jambes, et la paralysie des muscles, il existe une autre forme de neuropathie, que l'on appelle une neuropathie autonome qui est associé à des lésions du système nerveux autonome. Elle se manifeste l'impuissance des plaintes de violation de la miction, la constipation ou fréquente (généralement nocturne), la diarrhée, la paralysie de l'estomac, ainsi qu'une violation du règlement de la sueur. La mort subite due à un arrêt cardiaque est également associée à une neuropathie diabétique autonome du cœur. Ainsi, pour détecter toute la gamme des manifestations de la neuropathie diabétique, un examen approfondi et complet est nécessaire, pour lequel un certain nombre d'appareils ont été proposés.

    Traitement de la neuropathie

    Comme dans d'autres complications du diabète dans les polyneuropathies diabétiques sa méthode la plus importante du traitement et de la prophylaxie est de maintenir un optimum, ie. E. Comme près à un niveau normal de sucre dans le sang. Le traitement le plus efficace dans ce cas est l’insulinothérapie intensive. L'efficacité thérapeutique dans le traitement des vitamines B polyneuropathie diabétique et d'autres médicaments similaires considérés malodokazannoy, t. K. Un bon fond sur le métabolisme de compensation dans le diabète étant nettement améliorée sans autre que l'insuline, les médicaments. Parfois, l'amélioration est obtenue grâce à une variété de physiothérapie, mais ils ne sont pas un substitut pour un traitement hypoglycémiant optimal.

    Si vous ressentez une douleur sévère ou très grave, vous pouvez utiliser des analgésiques, mais ces médicaments ont un certain nombre d’effets secondaires et leur rendez-vous doit donc être discuté avec votre médecin traitant ou votre neurologue. Le résultat du développement de la neuropathie diabétique est le pied diabétique.

    Myéline dans la neuropathie diabétique

    Dans l'étude des patients diabétiques nerveux dans de nombreux cas, il y a démyélinisation (microscopie lumineuse) et un amincissement de l'épaisseur de la myéline couverture (par microscopie électronique), mais la fonction nerveuse de violation peut avoir lieu sans ces changements.

    Malgré le très grand nombre de travaux consacrés à la neuropathie diabétique, on ne peut, à l'heure actuelle, que nommer les phénomènes qui déterminent le développement de cette complication. La myéline est un matériau isolant complexe composé de triacylglycérols, de cholestérol, de phospholipides, de glycolipides et de protéines. Dans le diabète sucré, en l'absence de traitement, une modification de la structure chimique ou du nombre de tous ces composants est décrite. De nombreux troubles peuvent être corrigés à l'aide d'une thérapie de remplacement de l'insuline.

    La pathogenèse de la neuropathie diabétique

    Dans la pathogénie de la neuropathie diabétique (ainsi que la survenue de cataractes et le développement de la macroangiopathie), la voie du métabolisme du glucose dans le sorbitol est probablement importante. Il peut être représenté par la chaîne de réactions suivante:

    1) Glucose = Sorbitol + NADPH

    2) Sorbitol = Fructose + NAD · H.

    L'intensité de cette voie est déterminée par la disponibilité du glucose.

    Ainsi, la voie active l'hyperglycémie de sorbitol, ce qui conduit à l'accumulation de sorbitol et le fructose et ainsi à des changements osmotiques dans l'environnement intracellulaire. Ce dernier réduit la consommation d'oxygène par les cellules nerveuses (et, probablement, rompt leur fonction). Comme les réactions décrites avec une diminution du degré d'hyperglycémie réversible, cette approche (m. E. Correction de la glycémie) semble être plus approprié que les tentatives d'inhibition pharmacologique de réductase aldose, conduisant à une diminution de la concentration de sorbitol dans les nerfs des animaux atteints de diabète sucré et recommandé comme une méthode supplémentaire pour le traitement de bo lnyh avec neuropathie diabétique.

    Myo-inositol - hexitol cyclique, qui est synthétisée dans les cellules nerveuses à partir de glucose et est inclus dans le phosphatidylinositol servant de précurseur de divers composants de la membrane phospholipidique. On montre que dans les nerfs de rats souffrant de diabète sucré, la concentration en inositol libre est réduite. De plus, si ces rats recevaient de l'inositol avec de la nourriture (1%), il y avait une amélioration de la conduction nerveuse malgré la persistance du diabète sucré. Les chercheurs estiment que la violation de la conduction nerveuse est associée à un défaut du métabolisme du myo-inositol qui accompagne le diabète insulino-dépendant.

    Les neurones ont pour transporter des protéines nouvellement synthétisées, les neurotransmetteurs et d'autres substances à partir du corps de la cellule le long des axones des longueurs différentes. Cela se fait au moyen du courant de l'axoplasme. Il est démontré que dans le diabète non traité rompu courant axoplasmatic, avec l'amélioration dans laquelle l'état diabétique est la contravention disparaît. Il est difficile de décider lequel des changements biochimiques mentionnés ci-dessus - la voie du sorbitol, glycosylation manière mioinozitolovy des protéines clés (comme la tubuline) - joue un rôle important (jouer le cas échéant) dans le développement des troubles physiologiques. Ils ont peut-être tous un sens précis. Il est important de noter qu'une caractéristique commune de toutes ces violations - leur disparition dans le traitement des conditions d'hyperglycémie, au moins jusqu'à ce que le développement des changements macromorphological tels que démyélinisation. Cela semble confirmer l'opinion largement répandue que les méthodes de l'administration d'insuline, le plus près imite la fonction des cellules bêta, peuvent prévenir de nombreuses complications du diabète du diabète ou du moins retarder leur développement.

    Préparations pour le traitement de la polyneuropathie alcoolique et diabétique: Berlition, Espa-Lipon

    La neuropathie diabétique est une lésion du système nerveux dans le diabète sucré. Il y a polyneuropathie, mononeuropathie, polyneuropathie autonome, neuropathie autonome, amyotrophie. La neuropathie diabétique diffère à la place des lésions du système nerveux et de la gravité.

    Différenciation de la neuropathie diabétique à la place de la lésion:

    Neuropathie diabétique somatique: 1) neuropathie sensori-motrice distale distale symétrique (polyneuropathie); 2) amyotrophie diabétique (insuffisance motrice proximale aiguë); 3) neuropathie motrice diffuse (forme sévère d'amphibie diabétique); 4) neuropathie douloureuse aiguë; 5) névrite à l'insuline; 6) mononeuropathie (nerfs crâniens périphériques).

    Neuropathie diabétique autonome (autonome): 1) cardiopathie (douleur dans le cœur); 2) neuropathie de la vessie (miction douloureuse et fréquente, incontinence urinaire); 3) violations de la thermorégulation; 4) neuropathie de l'estomac; 5) neuropathie de l'épaisseur, de l'intestin grêle, du rectum, de l'anus; 6) neuropathie cutanée; 7) hypoglycémie asymptomatique (sensation diminuée d'hypoglycémie); 8) troubles vasomoteurs (articulation Sharko, œdème neuropathique); 9) violation du ton des bronches; 10) veines dilatées des pieds; 11) violation des réflexes pupillaires de l'œil; 12) l'impuissance.

    Neuropathie diabétique centrale (changements dans les fonctions du cerveau et de la moelle épinière): 1) syndrome cérébrosthénique; 2) encéphalopathie; 3) troubles circulatoires d'origine vasculaire; 4) myélopathie (faiblesse musculaire). Des études pour le diagnostic de la neuropathie diabétique chez les patients atteints de diabète de type 1 sont réalisées un an après le début de la maladie, chez des patients atteints de diabète de type 2 - dès le diagnostic. L'examen et le diagnostic sont effectués par un neurologue.

    Polyneuropathie périphérique

    Les manifestations cliniques de la polyneuropathie distale (périphérique) sont: 1) sensorielles - douleurs aiguës, brûlantes ou douloureuses dans les jambes, s'intensifiant au repos, surtout la nuit; engourdissement, paresthésie douloureuse - picotements, tension, seuil tactile inférieur (toucher), douleur, sensibilité à la température; 2) crampes musculaires-nocturnes dans les muscles, faiblesse musculaire jusqu'à l'atrophie, incertitude dans la marche, balancement, baisse du réflexe d'Achille. Il peut y avoir des microsymptals sous la forme de changements dans les réflexes pupillaires de l'œil.

    Propriétés polyneuropathie distale chez les enfants atteints de diabète de type 1, ce qui suit: 1) distale polyneuropathie, sensorimotrice le plus commun manifeste diminuer Achille et les réflexes du genou en l'absence de troubles de la sensibilité appréciable; 2) la douleur peut être absent pendant une longue période, et ceux qui sont tombés malades à l'âge de 7 ans, la douleur est moins fréquente que chez les enfants qui étaient malades à l'âge de 7 à 12 ans; 3) la diminution de la sensibilité aux vibrations se produit au dernier endroit, suite à la diminution des sensibilités de surface, et est observée dans les formes sévères de polyneuropathie distale; 4) les troubles moteurs précèdent les troubles sensoriels.

    La différenciation de la neuropathie diabétique en termes de sévérité

    En termes de gravité, la polyneuropathie diabétique diffère:

    stade 0 de la neuropathie diabétique - la neuropathie est absente;

    I stade de la neuropathie diabétique est subclinique, divisé en IA et IB. Les symptômes et les signes neurologiques exprimés ne sont pas présents, mais lors d'une inspection neurologique minutieuse, il existe déjà des tests positifs.

    Stade II de la neuropathie diabétique - clinique, divisé en IIA et IIB. Il existe des troubles moteurs, autonomes, avec IIB - en outre, des signes de faiblesse des muscles fléchisseurs du pied (le patient ne peut pas résister à se tenir sur ses talons);

    Stade III de la neuropathie diabétique - neuropathie avec une incapacité à travailler.

    La neuropathie autonome (autonome) se développe généralement dans les 5 à 10 ans suivant l'apparition du diabète. Chez la plupart des patients, le traitement est asymptomatique jusqu'à ce que les changements neurologiques deviennent persistants. La neuropathie autonome entraîne une altération des fonctions motrices et sensorielles (sensibles) de divers organes et systèmes. Les manifestations cliniques dépendent des modifications de l'innervation de l'un ou l'autre organe. Cardiopathie - étourdissements et balancement lors de la manifestation d'une hypotension orthostatique; une diminution de la pression artérielle lors de la sortie du lit de plus de 30 mm Hg. p. arythmies; palpitations cardiaques persistantes (tachycardie), tachycardie au repos et parfois diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie). Une mort subite est possible.

    Neuropathie de la vessie - diminution de la tonicité (atonie), diminution de la fréquence des mictions, incontinence urinaire. Selon les États-Unis - une augmentation de la taille de la vessie. Impuissance, éjaculation rétrograde (dans la vessie) - chez les adolescents plus âgés.

    estomac Neuropathie - gastroparésie (diminution de la motilité gastrique), ce qui provoque une sensation de satiété, des nausées, des vomissements, éructations, perte d'appétit, et souvent une grande perte de poids corporel.

    côlon Neuropathie, l'intestin grêle, du rectum, de l'anus - la diarrhée qui se produit après chaque repas ou plus souvent la nuit ou la constipation, ou une chaise instable - diarrhée et de constipation.

    Neuropathie de la peau - une violation de la transpiration - transpiration après avoir mangé (surtout aiguë), sécheresse des pieds (pieds et jambes). Parfois, le premier signe de la neuropathie est une distorsion de la sensibilité gustative - la réduction des sentiments de doux, (augmentation du seuil de sensibilité) salée et aigre, la distorsion de la perception de aigre et salée (vice-versa), ainsi que doux, qui est perçue comme amère, et en grandes quantités à bas - normal.

    Neuropathie centrale:

    syndrome Tserebrastenicheskom - l'état de la névrose, les troubles du sommeil, perte de mémoire, l'apathie, le moral déprimé, la dépression par le syndrome de type astenoipohondricheskih, le syndrome phobique (peur toute maladie).

    Encéphalopathie - cérébrale organique persistante (cérébrale) évolue avec les signes cliniques correspondants.

    Troubles dyscirculatoires d'origine vasculaire - vertiges, acouphènes, instabilité du psychisme, troubles de la parole, ralentissement de l'activité mentale.

    Le traitement de la neuropathie diabétique de toutes sortes nommer un neurologue (neurologue), endocrinologue, cardiologue, urologue, gastroentérologue, physiothérapeute, médecin de la thérapie physique. Le traitement et l'examen complémentaire (électromyographie) sont effectués à la fois à l'hôpital (administration de médicaments par voie intraveineuse) et en ambulatoire (traitements de longue durée). Il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la neuropathie. En plus du contrôle glycémique idéal ou optimal (hémoglobine glycosylée inférieure à 7,0-7,5%), réception des médicaments les plus efficaces. Ceux-ci sont actuellement considérés:

    L'acide alpha-lipoïque: améliore la sensibilité à l'insuline et exerce ainsi une action hypoglycémique, ce qui réduit le taux de cholestérol sanguin réduit les phénomènes d'intoxication, améliore la conduction de l'influx nerveux, donne un effet de l'énergie et stimule la croissance de nouvelles fibres nerveuses, améliore l'immunité. La posologie dépend du poids de l'enfant, elle est déterminée par le médecin. Dans un hôpital, l'acide alpha-lipoïque est administré par voie intraveineuse, ce qui le dissout dans une solution physiologique. Il existe une solution prête pour l’injection intraveineuse - le thiogamma turbo. En ambulatoire, le traitement à l’acide alpha-lipoïque (thiogamma) sous forme de comprimés est poursuivi - en prenant une dose matinale avant les repas pendant 2 mois. Il y a 2 cours par an.

    Complexe de vitamines du groupe B dans la posologie correspondant à l'âge pendant 2-3 mois, en particulier la forme liposoluble de la vitamine B1 - benfotiamine (100 mg 1-2 fois par jour, 1-3 mois, 2 cours par an).

    Préparations de vasodilatateurs (préparations d'acide nicotinique).

    Préparations qui améliorent le métabolisme (actovegin, solcoseryl, instenon, etc.).

    Dans les désordres végétatifs, des médicaments symptomatiques sont utilisés, dont l'action vise à améliorer la fonction perdue de l'organe, à des doses d'âge. Avec la neuropathie diabétique, la physiothérapie et la physiothérapie sont largement utilisées. Le traitement physiothérapeutique peut être effectué à la fois dans un hôpital et en ambulatoire dans une clinique de district. Les indications d'hospitalisation dans les services d'endocrinologie sont le syndrome de la douleur avec neuropathie des membres inférieurs et la correction du traitement avec des manifestations prononcées de la neuropathie, en particulier de l'autonomie. Le critère de l'efficacité du traitement est l'absence de manifestations cliniques de neuropathie (ou leur diminution). Le suivi des dispensaires est permanent.

    Une enquête auprès des enfants et des adolescents est menée de manière exhaustive par des médecins de toutes les spécialités, notamment: un neurologue (détermination de tous les types de sensibilité et de réflexes tendineux - 2 fois par an); endocrinologue (test orthostatique (échelonnement) - une fois par an); cardiologue, gastroentérologue, urologue - si nécessaire. Electroneuromyography est effectuée - une fois par an; Test de Valsalva (la fréquence cardiaque augmente - pouls avec tension, tension) par ECG - 1 fois par an; analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque (surveillance quotidienne de l'ECG) - chaque fois que possible.

    Neuropathie: symptômes et traitement

    Neuropathie - les principaux symptômes:

    • Vertige
    • Palpitations cardiaques
    • Nausée
    • Transpiration
    • Sécheresse de la peau
    • Violation de la coordination du mouvement
    • Salivation accrue
    • Perte de conscience
    • Émétique pousse
    • Lacrymation
    • Fourmillement dans les jambes
    • Yeux secs
    • Brûlures d'estomac
    • Douleur dans les extrémités
    • Troubles de la miction
    • Guérison lente des plaies
    • Brûlant dans les extrémités
    • Manque de envie d'uriner
    • Changement de sensations gustatives
    • Arrêt suspendu

    La neuropathie est un trouble du système nerveux non inflammatoire qui évolue en raison de la détérioration ou de la diminution des cellules nerveuses. La pathologie n'a pas de restrictions sur l'âge ou le sexe. Il convient de noter que cette affection douloureuse peut affecter à la fois une fibre nerveuse et plusieurs à la fois, et qu’elle n’est pas toujours située en un point du corps.

    Étiologie

    La manifestation des symptômes d'une maladie peut provoquer de nombreuses causes. Les plus courants sont les suivants:

    • hypovitaminose;
    • un trouble métabolique;
    • traumatisation des fibres nerveuses de toute gravité;
    • présence de tumeurs de nature bénigne ou maligne;
    • pathologie des vaisseaux sanguins;
    • intoxication du corps;
    • maladies endocriniennes;
    • diminution de la réactivité de l'organisme;
    • vascularite
    • pathologie du sang;
    • alcoolisme chronique;
    • infections de nature virale et bactérienne;
    • hypothermie sévère du corps;
    • facteur héréditaire.

    Variétés

    En médecine, plusieurs classifications de la maladie sont utilisées, qui sont basées sur les causes de l'apparition, la nature des dommages aux fibres nerveuses.

    Classification selon les causes de progression de la pathologie:

    • neuropathie diabétique. Cette forme de pathologie progresse dans le contexte d'une diminution de la concentration de glucose dans le sang. Se développe généralement avec le diabète sucré;
    • neuropathie post-traumatique. Les principales causes de sa progression sont un traumatisme mécanique de la fibre nerveuse et de ses branches, la compression de celles-ci ou la réalisation d'une lésion de l'intervention chirurgicale. Cette forme de pathologie affecte le nerf cubital, sciatique, radial et nerveux des membres inférieurs dans la plupart des situations cliniques. Le plus souvent, en raison d'un traumatisme, il existe une neuropathie du nerf radial, péronéale et ulnaire;
    • neuropathie alcoolique. La raison de la progression est la consommation d'un grand nombre de boissons contenant de fortes doses d'alcool. Cette substance, ainsi que les produits de sa désintégration, compliquent considérablement le processus métabolique, en particulier l’absorption des vitamines dans l’intestin. Ceci, à son tour, conduit à l'avitaminose, qui est la raison de la progression de la neuropathie alcoolique;
    • forme ischémique. Ce type de maladie se développe à la suite d'une violation de l'apport de sang aux terminaisons nerveuses.
    • neuropathie sensorielle. Elle se caractérise par une violation de la sensibilité d'un certain organe du corps humain. Cela se manifeste par l'absence de syndrome douloureux, d'engourdissement et de picotement, ainsi que par des douleurs fantômes;
    • neuropathie périphérique. Sa progression est dite dans le cas où le processus physiologique de transmission de l’influx nerveux du système nerveux central vers des organes innervés par les fibres nerveuses affectées a été perturbé. En conséquence, la neuropathie périphérique se manifestant par des symptômes suivants: une réduction ou une perte totale de sensibilité, une faiblesse musculaire, des spasmes, des tics et des incoordination des mouvements (en général ce problème se manifeste dans le cas de la neuropathie des membres inférieurs, la neuropathie du nerf radial, etc.);
    • neuropathie motrice Une caractéristique caractéristique est une activité motrice insuffisante. Il est à noter qu'il n'y a pas de diminution de la sensibilité en même temps. Symptômes caractéristiques: le patient fait des mouvements de ses membres qu'il ne peut pas contrôler lui-même, une partie des réflexes musculaires disparaît, la faiblesse musculaire s'accumule progressivement;
    • neuropathie autonome. Dans ce cas, l'innervation des organes internes est altérée. Cette forme de pathologie est considérée à juste titre comme la plus dangereuse, car dans le cas de sa progression, le fonctionnement de certains organes et systèmes est observé. En particulier, le patient peut avoir une violation de la miction, de la déglutition, un acte de défécation.

    En fonction de la fibre nerveuse affectée:

    • neuropathie du nerf péronier;
    • neuropathie du nerf ulnaire;
    • neuropathie du nerf radial;
    • défaite du nerf trijumeau;
    • défaite des nerfs des membres inférieurs.

    Symptomatologie

    Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie de la fibre nerveuse (ou des fibres) qui ont été écrasées ou blessées. En fait, il y a beaucoup de signes de cette maladie, mais la plupart d'entre eux ne sont pas caractéristiques, ce qui crée dans une certaine mesure des difficultés pour établir un diagnostic précis.

    Forme diabétique

    La neuropathie diabétique est la complication la plus fréquente du diabète sucré. Le plus souvent, avec cette maladie se manifeste une neuropathie périphérique. Les manifestations de la maladie sont multiples, car le processus pathologique implique les nerfs rachidiens, ainsi que les nerfs responsables du travail des organes internes.

    Symptômes de la neuropathie diabétique (en cas de progression de la neuropathie périphérique):

    • des fourmillements dans les jambes;
    • Les structures musculaires des membres au fur et à mesure de la progression de la neuropathie diabétique peuvent changer de forme;
    • le patient peut noter qu'à un moment il ressent un fort refroidissement des membres, et à un autre moment, il y a une sensation de chaleur;
    • sensation de "ramper" dans les membres;
    • syndrome douloureux dans les extrémités (se manifestant principalement dans la période de nuit);
    • Sensibilité accrue au toucher tactile. Parfois, même un léger contact peut causer de la douleur.
    • une caractéristique de la neuropathie périphérique est la sensation de gants ou de chaussettes sur les membres, mais ils sont nus;
    • brûlant dans les extrémités;
    • Les plaies, obtenues avec la neuropathie périphérique déjà existante, guérissent très longtemps.

    La neuropathie diabétique autonome se manifeste par de tels signes:

    • nausées et vomissements;
    • vertige en essayant de changer la position du corps;
    • brûlures d'estomac;
    • problèmes avec la libération d'urine;
    • la tachycardie, qui peut se manifester même dans un état de repos complet;
    • violation de la fonction érectile;
    • selles irrégulières;
    • même en cas de débordement sévère de la vessie, il n'y a pas besoin d'uriner;
    • perte de conscience, bien qu'il n'y ait aucune raison apparente pour cela;
    • augmentation de la transpiration;
    • sécheresse excessive de la peau.

    Lésion du nerf facial

    La neuropathie du nerf facial est très fréquente. Il est également appelé dans la littérature médicale la neuropathie du nerf trijumeau. Habituellement, il provoque une hypothermie de la fibre nerveuse, de sorte que la maladie a sa saisonnalité. Plus souvent, il se produit pendant la période automne-hiver. La neuropathie du nerf facial commence de manière aiguë - les symptômes et le degré de gravité dépendent directement de la localisation de la lésion.

    Les symptômes de la neuropathie du nerf facial:

    • la salivation;
    • la moitié du visage où se trouve le nerf atteint, comme s'il était gelé;
    • perception altérée du goût;
    • avec la neuropathie du nerf facial, un syndrome douloureux marqué se manifeste du côté du nerf atteint;
    • l'œil ne se ferme pas complètement et la personne ne peut pas cligner des yeux;
    • un symptôme caractéristique de la neuropathie du nerf facial - la partie antérieure de la langue devient engourdie;
    • larmoiement;
    • Parfois, il peut y avoir des yeux secs et sévères.

    Lésion du nerf péronier

    La neuropathie du nerf péronéal affecte généralement les filles âgées de 10 à 19 ans. Il convient de noter que cette maladie a un pronostic défavorable. Provoquer la neuropathie du nerf péronier peut être un traumatisme de l'articulation du genou ou de l'appareil ligamentaire, des fractures des os, une intervention chirurgicale sur le trajet de passage des fibres nerveuses, etc.

    Symptômes de la neuropathie du nerf péronier:

    • progressivement la capacité de faire pivoter le pied est perdue;
    • les patients qui marchent ou courent peuvent soudainement relever leurs jambes;
    • L'incapacité de plier et de déplier normalement les doigts sur la jambe;
    • affaissement du pied;
    • une personne ne peut pas marcher sur ses talons.

    Mesures de guérison

    Le traitement de la neuropathie doit être effectué immédiatement, dès les premiers signes alarmants de la progression de la pathologie. Pour prescrire le traitement approprié, vous devez consulter votre médecin. L'automédication n'est pas autorisée.

    La neuropathie est traitée de manière cohérente. Activités requises:

    • élimination du facteur dommageable (compression);
    • élimination de l'inflammation;
    • syndrome de sevrage de la douleur;
    • restauration du fonctionnement complet de la fibre nerveuse affectée;
    • stimulation des processus régénératifs;
    • traitement de maladies ayant provoqué une pathologie (le cas échéant);
    • prévention des rechutes.

    Si vous pensez avoir une neuropathie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, le neurologue peut vous aider.

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    Neuropathie diabétique

    La neuropathie diabétique est une lésion spécifique du système nerveux périphérique, provoquée par des processus de métabolisation du diabète sucré. La neuropathie diabétique manifeste une sensibilité de violation (de paresthésie, un engourdissement des membres), dysautonomie (tachycardie, hypotension, dysphagie, diarrhée, anhidrosis), les troubles génito-urinaires, et ainsi de suite. D. Dans la neuropathie diabétique produit endocrinienne inspection de fonctionnement, les systèmes nerveux, cardiaque, digestif, urinaire. Le traitement comprend l'insuline, l'utilisation des agents neurotropes, les antioxydants, missions thérapie symptomatique, l'acupuncture, FTL, LFK.

    Neuropathie diabétique

    La neuropathie diabétique - une des complications les plus fréquentes du diabète, est diagnostiqué chez 30-50% des patients. A propos de Neuropathie diabétique dire s'il existe des preuves des nerfs périphériques chez les patients atteints de diabète sucré, à l'exclusion de la dysfonction d'autres causes du système nerveux. La neuropathie diabétique est caractérisée par des troubles de déficience de sensibilité de conduction nerveuses par somatiques et / ou le système nerveux autonome. En raison de la multiplicité des manifestations cliniques de la neuropathie diabétique rencontrée qualifiée dans le domaine de l'endocrinologie, la neurologie, la gastro-entérologie, dermatologie, DPM, urologie, gynécologie, cardiologie.

    Classification de la neuropathie diabétique

    En fonction de la topographie, on distingue la neuropathie périphérique, avec une atteinte primaire des nerfs spinaux dans le processus pathologique et la neuropathie autonome - en cas d'innervation des organes internes. Selon la classification postindromale de la neuropathie diabétique, il existe:

    I. Syndrome de polyneuropathie symétrique généralisée:

    • Avec la lésion primaire des nerfs sensoriels (neuropathie sensorielle)
    • Avec la lésion prédominante des nerfs moteurs (neuropathie motrice)
    • Avec une lésion combinée des nerfs sensoriels et moteurs (neuropathie sensorimotrice)
    • Neuropathie hyperglycémique.

    II. Syndrome de neuropathie diabétique autonome (autonome):

    • Cardiovasculaire
    • Gastro-intestinal
    • Urogénital
    • Respiratoire
    • Le moteur du navire

    III. Syndrome de neuropathie diabétique focale ou multifocale:

    • Neuropathie crânienne
    • Neuropathie tunnel
    • Amyotrophie
    • Radiculoneuropathie / Plexopathie
    • Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (MCV).

    Plusieurs auteurs allouent neuropathie centrale, et suivant sa forme: encéphalopathie diabétique (encéphalomyélopathie), trouble vasculaire cérébral aigu (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral), les troubles mentaux aigus dus à une décompensation du métabolisme.

    Selon la classification clinique, compte tenu des manifestations de la neuropathie diabétique, on distingue plusieurs étapes du processus:

    1. Neuropathie subclinique

    2. Neuropathie clinique:

    • forme douloureuse chronique
    • forme douloureuse aiguë
    • Forme sans douleur en combinaison avec une diminution ou une perte totale de sensibilité

    3. Le stade des complications tardives (déformation neuropathique des pieds, pied diabétique, etc.).

    Causes de la neuropathie diabétique

    La neuropathie diabétique se réfère à la polyneuropathie métabolique. Un rôle particulier dans la pathogenèse de la neuropathie diabétique fait partie des facteurs neurovasculaires - microangiopathie, viole l'approvisionnement en sang aux nerfs. troubles métaboliques multiples en développement sur ce fond, éventuellement conduire à un gonflement du trouble du métabolisme du tissu nerveux dans les fibres nerveuses, la perturbation de l'influx nerveux, l'amélioration du stress oxydatif, le développement de complexes auto-immunes et, en fin de compte, - l'atrophie des fibres nerveuses.

    Les facteurs de risque accru de développer une neuropathie diabétique sont l'âge, la durée du diabète, l'hyperglycémie incontrôlée, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'obésité, le tabagisme.

    Symptômes de la neuropathie diabétique

    Polyneuropathie périphérique

    La polyneuropathie périphérique se caractérise par le développement d'un complexe de troubles moteurs et sensibles, les plus prononcés des membres. La neuropathie diabétique se manifeste par des brûlures, un engourdissement, des picotements de la peau; douleur dans les orteils et les pieds, doigts des mains; crampes musculaires à court terme.

    Une insensibilité aux stimuli thermiques, une sensibilité accrue au toucher, même très légère, peuvent se développer. Ces symptômes ont tendance à s'aggraver la nuit. La neuropathie diabétique s'accompagne d'une faiblesse musculaire, d'un affaiblissement ou d'une perte de réflexes, entraînant une modification de la démarche et une perte de coordination des mouvements. L'épuisement de la douleur et la paresthésie entraînent une insomnie, une perte d'appétit, une perte de poids, une dépression de l'état mental des patients.

    Les complications tardives de la neuropathie diabétique périphérique peuvent inclure des anomalies du pied ulcératif, une déformation en forme de marteau des orteils, un collapsus de la voûte plantaire. La polyneuropathie périphérique précède assez souvent la forme neuropathique du syndrome du pied diabétique.

    Neuropathie autonome

    la neuropathie diabétique autonome peut se développer et prendre la forme de cardio-vasculaire, gastro-intestinal, urogénital, sudomotornoy, respiratoire et al. Formes, caractérisé par des organes individuels altérée ou des fonctions entières de systèmes.

    La forme cardiovasculaire de la neuropathie diabétique peut se développer dès les 3 à 5 premières années de l’évolution du diabète. Elle se manifeste par une tachycardie au repos, une hypotension orthostatique, des modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT), un risque accru d'ischémie myocardique indolore et d'infarctus du myocarde.

    forme gastro-intestinale de la neuropathie diabétique est caractérisée par l'hypersalivation du goût, de la dyskinésie de l'œsophage, des troubles profonds de la fonction d'évacuation du moteur de l'estomac (gastroparésie), le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien pathologique (dysphagie, brûlures d'estomac, l'oesophagite). Les patients diabétiques sont gastrite hypoacid fréquentes, l'ulcère gastro-duodénal, associé à Helicobacter pylori; un risque accru de dyskinésie de la vésicule biliaire et les calculs biliaires. des lésions intestinales dans la neuropathie diabétique est accompagnée de violation du péristaltisme avec le développement de dysbiose, diarrhée aqueuse, stéatorrhée, la constipation, l'incontinence fécale. Hépatose grasse est souvent révélée de la part du foie.

    Les troubles dysmoteurs dans la neuropathie diabétique se caractérisent par une hypo- et une anhidrose distale (diminution de la transpiration des pieds et des paumes) lors du développement d'une hyperhidrose centrale compensatrice, en particulier pendant les repas et la nuit. La forme respiratoire de la neuropathie diabétique se produit avec des épisodes d'apnée, une hyperventilation des poumons, une diminution de la production de surfactant. En cas de neuropathie diabétique, de diplopie, d'hémorragie symptomatique, de troubles de la thermorégulation, d'hypoglycémie asymptomatique, de «cachexie diabétique» - une déplétion progressive apparaît souvent.

    Diagnostic de la neuropathie diabétique

    L'algorithme de diagnostic dépend de la forme de la neuropathie diabétique. La consultation initiale analyse soigneusement l'histoire et les plaintes concernant les modifications des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire, urogénital et visuel. Les patients atteints de neuropathie diabétique doivent déterminer le taux de glucose, d'insuline, de peptide C, d'hémoglobine glycosylée; étude de la pulsation dans les artères périphériques, mesure de la pression artérielle; Examen des membres inférieurs pour la présence de déformations, de lésions fongiques, de cors et de cors.

    Selon les manifestations dans le diagnostic de la neuropathie diabétique, autre que d'endocrinologie et de diabétologie, peut impliquer d'autres spécialistes - un cardiologue, un gastroentérologue, un neurologue, un ophtalmologiste, un urologue, andrologue, gynécologue, orthopédie, podologie. L'examen initial du système cardio-vasculaire est de réaliser un électrocardiogramme, des tests cardiovasculaires (manœuvre de Valsalva, orthostatique et al.), échocardiographie; détermination des taux de cholestérol et de lipoprotéines.

    L'examen neurologique de la neuropathie diabétique implique des études électrophysiologiques: électromyographie, électroneurographie, potentiels évoqués. L'évaluation des réflexes et des différents types de sensibilité sensorielle est faite: tactile en utilisant le monofilament; vibration - à l'aide d'un diapason; température - en touchant un objet froid ou chaud; douloureux - picotement de la peau avec le côté émoussé de l'aiguille; proprioceptif - en utilisant un test de stabilité dans la pose de Romberg. La biopsie du gastrocnémien et la biopsie cutanée ont recours à des formes atypiques de neuropathie diabétique.

    examens gastro-entérologiques dans la neuropathie diabétique consiste à tenir ultrasons de la cavité abdominale, l'endoscopie, la radiographie de l'estomac, des études de baryum du petit passage de l'intestin grêle, des tests de Helicobacter. Lorsque les affections du système urinaire est étudié l'analyse d'urine est effectuée rein ultrasons, de la vessie (en m. H. Avec une détermination par ultrasons de l'urine résiduelle), cystoscopie, urographie intraveineuse, les muscles de la vessie de l'électromyographie et d'autres.

    Traitement de la neuropathie diabétique

    Le traitement de la neuropathie diabétique est effectué de manière constante et par étapes. Un traitement efficace de la neuropathie diabétique est impossible sans la compensation du diabète. À cette fin, l'insuline ou les antidiabétiques en comprimés sont prescrits, une surveillance du glucose est effectuée. Dans le cadre d'une approche globale du traitement de la neuropathie diabétique, il est nécessaire de développer un régime alimentaire et un programme d'exercices optimaux, de réduire l'excès de poids et de maintenir une pression artérielle normale.

    Dans le cadre du cours de base est représenté recevant des vitamines neurotropes (groupe B), des antioxydants (acide alpha-lipoïque, la vitamine E), des oligo-éléments (médicaments Mg et Zn). Avec une forme douloureuse de neuropathie diabétique, il est conseillé de prescrire des analgésiques, des anticonvulsivants.

    Les méthodes physiothérapeutiques de traitement sont utiles: électrostimulation des nerfs, magnétothérapie, thérapie au laser, luminothérapie; acupuncture, thérapie par l'exercice. En cas de neuropathie diabétique, des précautions supplémentaires doivent être prises au niveau des pieds: porter des chaussures confortables (selon les indications - orthopédiques); exécution de pédicure médicale, bain de pieds, humidification des pieds, etc. Le traitement des formes autonomes de neuropathie diabétique est réalisé en tenant compte du syndrome développé.

    Pronostic et prévention de la neuropathie diabétique

    Afin de prévenir la neuropathie diabétique, une surveillance constante du taux de sucre dans le sang, une correction rapide du traitement, une observation régulière par un diabétologue et d'autres spécialistes sont nécessaires.

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