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Premiers secours d'urgence pour le diabète sucré

Un coma diabétique est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée de taux élevés de glycémie, qui survient dans un contexte de déficit absolu ou relatif en insuline et nécessite une assistance immédiate. La condition est considérée comme critique, elle peut se développer rapidement (en quelques heures) ou longtemps (jusqu'à plusieurs années).

Les soins d'urgence pour le coma diabétique comportent deux étapes:

  • pré-hospitalier - il s’agit de parents du patient ou simplement de ceux qui sont à proximité;
  • intervention médicale qualifiée par des représentants de la brigade des ambulanciers et des employés des institutions médicales et préventives.

Types de coma

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L'état cétoacidotique est caractérisé par la formation de corps acétoniques (cétones) en nombre significatif dans le sang et l'urine. La complication survient avec un type d'insuline dépendant de la "maladie sucrée".

La pathogénie du coma hyperosmolaire est associée à une déshydratation critique du corps et à un taux élevé d'osmolarité du sang. Il se développe chez les patients présentant un type de maladie sous-jacente insulinodépendant.

Différences de symptômes

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Les manifestations cliniques de deux types de coma diabétique sont similaires:

  • soif pathologique;
  • une sensation de sécheresse dans la bouche;
  • polyurie;
  • crises convulsives;
  • nausées et vomissements;
  • douleur à l'abdomen.

Un point important permettant de distinguer les états les uns des autres est la présence d'une odeur d'acétone dans l'air expiré dans l'acidocétose et son absence dans le coma hyperosmolaire. Ce symptôme spécifique est l'indicateur de la présence de corps cétoniques en grande quantité.

Stade préhospitalier

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Les premiers secours pour tout type de coma diabétique devraient commencer par une série d'activités avant l'arrivée de spécialistes qualifiés.

  1. Le patient doit être placé sur une surface horizontale sans élévation.
  2. Détachez les vêtements ou retirez les parties de l'armoire supérieure qui créent des obstacles pour vous aider.
  3. Avec un essoufflement et une respiration profonde, ouvrez la fenêtre pour laisser entrer l'air frais.
  4. Surveillance permanente des indicateurs vitaux avant l'arrivée d'une ambulance (pouls, respiration, réaction aux stimuli). Si possible, enregistrez des données pour les fournir à des professionnels qualifiés.
  5. En cas d'arrêt respiratoire ou de palpitations, procéder immédiatement à une réanimation cardiorespiratoire. Après le rétablissement du patient, ne le laissez pas seul.
  6. Déterminer l'état de conscience du patient. Demandez son nom, son âge, où il est, qui est à côté de lui.
  7. En cas de vomissement, une personne ne peut pas être soulevée, la tête doit être tournée sur le côté de sorte que l'aspiration des masses vomitiques ne se produise pas.
  8. En cas de crise convulsive, le corps du patient est tourné sur le côté, un objet solide est inséré entre les dents (l'utilisation du métal est interdite).
  9. Si désiré, une personne devrait être réchauffée avec des chauffe-eau, arrosée.
  10. Si le patient est sous insulinothérapie et a une conscience claire, aidez-le à faire une injection.

Comète cétoacidotique

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L'algorithme d'intervention au stade médicamenteux dépend du coma développé dans le diabète sucré. L'assistance d'urgence sur site consiste à mettre en place une sonde nasogastrique pour effectuer l'aspiration de l'estomac. Si nécessaire, l'intubation et la saturation du corps en oxygène (oxygénothérapie) sont effectuées.

Insulinothérapie

La base de soins médicaux qualifiés est une insulinothérapie intensive. N'utilisez qu'une hormone à courte durée d'action, administrée à petites doses. D'abord, injecter jusqu'à 20 unités du médicament dans le muscle ou par voie intraveineuse struino, puis toutes les heures pour 6-8 unités avec des solutions pendant la perfusion.

Si dans les 2 heures la glycémie n'a pas diminué, la dose d'insuline est doublée. Après des tests de laboratoire, le taux de sucre atteint 11-14 mmol / l, la quantité d'hormone est réduite de moitié et injectée, ce n'est plus sur la physiologie, mais sur une solution de glucose à 5%. Avec une diminution supplémentaire de la glycémie, la dose d'hormone diminue, respectivement.

Lorsque les indices ont atteint 10 mmol / l, le médicament hormonal est administré de manière traditionnelle (par voie sous-cutanée) toutes les 4 heures. Ce traitement intensif dure 5 jours ou jusqu'à ce que l'amélioration de l'état du patient soit stable.

Important! Pour les enfants, la dose est calculée comme suit: une fois 0,1 ED par kilogramme de poids, puis - la même quantité toutes les heures dans le muscle ou par voie intraveineuse.

Réhydratation

Pour restaurer le fluide dans le corps, les solutions suivantes sont utilisées, introduites par perfusion:

  • chlorure de sodium à 0,9%;
  • concentration de glucose à 5%;
  • Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Gemodez et des solutions similaires ne sont pas utilisés, de sorte que les indices d'osmolarité du sang n'augmentent plus. Les premiers 1000 ml de liquide sont introduits dans la première heure de soins du patient, le second dans les 2 heures, le troisième après 4 heures. Tant que la déshydratation du corps n’est pas compensée, il faut injecter 800 à 1000 ml de liquide en 6 à 8 heures.

Correction de l'acidose et de l'équilibre électrolytique

Les indicateurs de l’acidité sanguine supérieure à 7,1 sont restaurés par l’introduction de l’insuline et le processus de réhydratation. Si les chiffres sont inférieurs, goutte à goutte par voie intraveineuse 4% de bicarbonate de sodium. Cette solution est mise en lavement et lavée avec un estomac si nécessaire. Parallèlement, la prescription de chlorure de potassium à une concentration de 10% est requise (la dose est calculée individuellement en fonction de la quantité de bicarbonates ajoutés).

Le chlorure de potassium est utilisé pour restaurer les taux de potassium dans le sang. L'administration du médicament est interrompue lorsque le niveau de la substance atteint 6 mmol / l.

Autres tactiques

Il comprend les étapes suivantes:

  1. Insulinothérapie à petites doses jusqu'à ce que les indicateurs nécessaires soient atteints.
  2. Une solution à 2,5% de bicarbonate de sodium est gouttée par voie intraveineuse jusqu'à ce que l'acidité du sang soit normalisée.
  3. À de faibles chiffres AD - norépinéphrine, dopamine.
  4. Oedème du cerveau - diurétiques et glucocorticostéroïdes.
  5. Préparations antibactériennes. Si le foyer d'infection est invisible visuellement, alors un représentant du groupe de pénicilline est désigné, si l'infection est présente, le métronidazole est ajouté à l'antibiotique.
  6. Pendant que le patient se conforme au repos au lit, un traitement par héparine.
  7. Toutes les 4 heures, la présence de la miction est vérifiée, en l'absence de cathétérisme de la vessie.

Coma hyperosmolaire

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L'équipage d'ambulance met en place une sonde nasogastrique et effectue une aspiration du contenu de l'estomac. Si nécessaire, intubation, oxygénothérapie, réanimation.

Caractéristiques de la fourniture de médicaments:

  • Pour rétablir l'osmolarité du sang, un traitement par perfusion massive commence avec une solution hypotonique de chlorure de sodium. Pendant la première heure, 2 litres de liquide sont injectés, 8 à 10 litres supplémentaires sont introduits dans les 24 heures qui suivent.
  • Lorsque le sucre atteint 11-13 mmol / l, une solution de glucose est injectée dans la veine pour prévenir l’hypoglycémie.
  • L'insuline est injectée dans le muscle ou la veine en une quantité de 10 à 12 unités (une fois). Ensuite, 6-8 unités par heure.
  • Les taux de potassium dans le sang sont inférieurs à la normale, ce qui indique la nécessité de prendre du chlorure de potassium (10 ml pour 1 litre de chlorure de sodium).
  • Traitement à l'héparine jusqu'à ce que le patient commence à marcher.
  • En développant un œdème cérébral - Lasix, hormones surrénales.

Pour soutenir le travail du cœur dans un compte-gouttes, ajoutez des glycosides cardiaques (Strophantine, Corligon). Pour améliorer les processus métaboliques et oxydatifs - Cocarboxylase, vitamines C, groupe B, acide glutamique.

La nutrition des patients après stabilisation de leur état est d'une grande importance. Comme l'esprit est complètement restauré, il est conseillé d'utiliser des glucides à digestion rapide - bouillie de semoule, miel, confiture. Il est important de boire beaucoup - jus de fruits (orange, tomates, pommes), eau alcaline chaude. Ajouter ensuite la bouillie, les produits au lait aigre, la purée de légumes et de fruits. Pendant une semaine, les lipides et les protéines d'origine animale ne sont pratiquement pas introduits dans l'alimentation.

Algorithme d'aide d'urgence Coma diabétique

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Le diabète sucré est l'une des maladies les plus communes des organes réunis par le système endocrinien. La maladie se caractérise par une insuffisance relative ou complète du sang en insuline. Au cours des dernières décennies, d'innombrables études ont été menées, mais la pathologie est restée incurable. En outre, un certain nombre de ses complications peuvent entraîner une issue fatale.

le corps du patient au fil du temps se habitue à des changements insignifiants dans le taux de glucose dans le sang, sans réagir, mais la baisse rapide ou augmentation de l'indice provoque des conditions qui nécessitent un traitement médical d'urgence intensive.

Les complications aiguës du diabète sucré comprennent en premier lieu les états comateux, qui sont de plusieurs types:

coma Ketoatsidoticheskaya dans le diabète sucré est considéré comme une conséquence d'une déficience relative ou complète de l'insuline, ainsi que des défaillances dans le processus de recyclage glucose de déchets de tissus. La complication se rapporte généralement aux patients souffrant de diabète sucré sévère.

Statut de ce type apparaît soudainement, mais souvent il est précédé par quelques moments de stress, parmi lesquels on peut mal calculé la dose d'insuline, la mauvaise exécution par injection intramusculaire d'une surdose d'alcool, une violation flagrante de l'alimentation, ainsi qu'une condition particulière du corps, tels que la grossesse, l'infection et ainsi de suite.

Le coma lactacidémique est beaucoup moins courant, mais il est considéré comme la maladie la plus grave causée par le diabète. L'apparence d'une complication est considérée comme une conséquence d'un processus biochimique appelé glycolyse anaérobie, qui est une méthode permettant d'obtenir de l'énergie lorsque l'acide lactique devient un produit résiduel.

Le type de coma se développe souvent à la suite d'un état de choc, d'une septicémie, d'une insuffisance rénale, d'une perte de sang, d'une intoxication, etc. Le facteur de provocation est également considéré comme l'introduction supplémentaire de fructose, de sorbitol et d'autres sucres.

Le coma hyperosmolaire se développe souvent chez les patients souffrant d'une maladie modérée à légère. La partie principale de la zone à risque est remplie de personnes âgées dont les mouvements sont limités.

La cause peut également être l'apparition de processus pathologiques tels que l'hypothermie, les brûlures, les maladies pulmonaires, les reins, le pancréas, etc. Un tel coma se développe assez longtemps. Les premiers signes sont la soif, les convulsions, l’obscurcissement de la conscience, etc.

Le coma hypoglycémique est dû à un taux de glucose fortement réduit. La cause en est souvent une surdose de tout médicament réduisant la teneur en sucre, ainsi qu'une activité physique provoquant une consommation de glucose intensive

Coma se fait toujours sentir soudainement. Le patient ressent des tremblements et de l'anxiété avant son apparition, des reflets apparaissent dans les yeux, les lèvres et la langue deviennent engourdies, vous voulez manger de façon drastique. Si, à temps pour ne pas agir, il y a des convulsions, un ralentissement de la respiration, une excitation accrue et la disparition rapide de tous les réflexes.

Les symptômes

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Dans la plupart des cas, au moins un peu de temps passe de l’apparition des premiers symptômes à l’apparition des syncopes. Par conséquent, les premiers soins pour le coma diabétique peuvent toujours être fournis, mais vous devez connaître les principaux signes qui accompagnent l'émergence d'une condition clinique.

Avec un examen approfondi d'un diabétique devant le coma, on peut identifier de tels signes de base:

  • Sa peau est drainée.
  • Le pouls devient de plus en plus faible avec le temps.
  • L'odeur d'une bouche rappelle une odeur d'acétone ou de pommes acides.
  • La peau devient sensiblement plus chaude.
  • Ses yeux sont mous.
  • Abaisser la tension artérielle

Si vous décrivez ce que les expériences des patients avant le début du coma, il convient de noter que c'est une bouche sèche prononcée, forte, soif incontrôlable, des démangeaisons et polyurie, qui a fini par devenir anurie.

Le diabétique commence à ressentir des symptômes d'intoxication générale, parmi lesquels une faiblesse générale croissante, des maux de tête, une fatigue excessive et des nausées.

S'il existe un coma diabétique imminent, une aide urgente, dont l'algorithme consiste en plusieurs actions, doit être fournie au moment où ses premiers symptômes ont été révélés. Si les mesures ne sont pas prises en temps opportun, les syndromes dyspeptiques sont considérablement aggravés.

Le patient commence à vomir à répétition, ce qui ne se termine pas par un soulagement.

Les autres symptômes sont associés à des douleurs abdominales, voire à une constipation ou à une diarrhée. Alors le sopor et la stupeur cèdent rapidement la place au coma.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

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Le coma diabétique chez les nourrissons est beaucoup moins fréquent qu'en âge préscolaire ou scolaire. Un enfant avant l'apparition d'un état clinique éprouve:

  • Anxiété, maux de tête.
  • La douleur dans l'abdomen est plus souvent de nature dure.
  • Somnolence, surmenage.
  • Séchage de la bouche et de la langue.
  • J'ai soif.

Si les soins d'urgence en temps opportun ne vient pas, la respiration du bébé est difficile, il est trop profond, accompagné du bruit, augmente l'hypotension, le pouls devient plus fréquente. Dans le cas des enfants en bas âge coma se développe beaucoup plus rapidement. En même temps, l'enfant souffre de constipation, prend goulûment le sein de sa mère, boit beaucoup.

Les couches de l'urine deviennent fermes, mais l'étape décisive du diagnostic est toujours le résultat d'essais en laboratoire, ainsi que d'une histoire correctement collectée.

Premiers secours

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Si vous surveillez l'état du patient et connaissez les signes d'un coma diabétique, vous pouvez rapidement en prévenir l'apparition. Toutefois, il est déconseillé d’agir de manière indépendante si l’état du diabétique est presque inconscient. Il est nécessaire de faire un appel d'urgence et d'appeler une ambulance.

L'algorithme d'action est assez simple si le coma hypersmolaire est censé être poussé:

  1. Posez immédiatement le diabétique sur le côté ou l'estomac, puis introduisez une voie respiratoire spéciale qui empêchera également la langue de glisser.
  2. Amener la pression à la normale.
  3. Les symptômes aigus indiquent la nécessité d'appeler d'urgence une ambulance.

Si le patient présente une acidocétose, vous devez appeler un médecin et vérifier le rythme cardiaque, la respiration, la pression et la conscience du patient. La principale chose qui est requise d'une personne proche d'un diabétique est de soutenir sa respiration et son rythme cardiaque avant l'arrivée d'une ambulance.

Lorsque les symptômes sont plus comme laktatatsidemicheskuyu qui, les premiers soins seront les mêmes que dans ketoatsidoticheskaya, mais aussi besoin de normaliser l'équilibre acido-basique, et restaurer l'eau et le métabolisme de l'électrolyte. Pour ce faire, il suffit d'introduire une solution de glucose intraveineuse contenant de l'insuline.

Pour prévenir l'apparition du coma hypoglycémique, le patient doit manger un peu de miel ou de sucre, boire un thé sucré. Les symptômes graves peuvent être éliminés par injection intraveineuse de quarante à quatre vingt millilitres de glucose. Toutefois, lorsque les soins d'urgence pour le coma diabétique sont terminés, vous devez toujours appeler un médecin.

Traitement

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La thérapie comprend plusieurs mesures:

  1. Une insulinothérapie d'urgence obligatoire est effectuée. Cela prend en compte la dose de glucose obtenue dans l'hypoglycémie.
  2. Le bilan hydrique est restauré. Le patient doit boire une quantité suffisante de liquide.
  3. L'équilibre des minéraux et des électrolytes est rétabli.
  4. Le diagnostic est effectué, ainsi que le traitement ultérieur de maladies ayant provoqué l'apparition d'un état clinique.

L'objectif initial du traitement est de rétablir le niveau de sucre admissible en injectant de l'insuline. En outre, un diabétique doit recevoir un traitement par perfusion en utilisant des solutions qui normalisent l'équilibre de l'eau, la composition de l'électrolyte et l'acidité du sang.

Coma cétoacidotique diabétique

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Ketoatsidoticheskaya coma diabétique développe en raison d'effets sur le corps cétoniques cerveau accumulent dans le sang, la déshydratation et l'acidose décompensée, le métabolisme de l'électrolyte est perturbé sang: concentration en sodium diminue, le phosphore, le potassium; augmente l'activité du glucagon et des hormones des glandes surrénales; la carence en insuline conduit à une diminution de la perméabilité des membranes cellulaires en glucose perturbation métabolique de sa transformation, l'augmentation de la concentration sanguine, diurèse osmotique, la perte de liquide et d'électrolytes, l'hypovolémie. Les corps cétoniques, qui sont un produit normal du métabolisme des acides gras non estérifiés, s'accumulent dans le sang et produisent des effets toxiques.

Symptômes du coma cétoacidotique diabétique

La clinique du coma diabétique se développe progressivement pendant plusieurs heures et même plusieurs jours. Peut-être la période prodromique caractérisée par la fatigue, la faiblesse, la bouche sèche, la soif, polyurie, maux de tête, l'inhibition de l'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales. Les violations possibles de la conscience: de stupéfié à sopor, développe davantage un coma avec perte complète de conscience et manque de réponse aux stimuli.

La peau est sèche, chaude; le visage est hyperémique; La respiration de Kussmaul est profonde et bruyante; dans l'air expiré, il y a une odeur d'acétone; les tissus de la turgescence diminuent: les globes oculaires lorsqu'ils sont pressés; le tonus musculaire est réduit. Langue sèche, dure, rugueuse, tachycardie. La pression artérielle est réduite, le pouls est faible, doux. Les réflexes tendineux sont réduits ou absents. Les réflexes pupillaires et cornéens sont lents.

Sur la prévalence du complexe de symptômes, les variantes cliniques sont distinguées:

  • Forme gastro-intestinale avec phénomènes pseudo-péritonéaux-sébacées: douleurs abdominales, tension musculaire de la paroi abdominale, symptômes positifs d'irritation du péritoine. Avec un traitement adéquat pour le coma diabétique, les symptômes disparaissent.
  • Forme cardiovasculaire - collapsus, troubles du rythme cardiaque.
  • Forme rénale avec développement de l'oligoanurie.
  • La forme encéphalopathique ressemble à un accident vasculaire cérébral.

Le diagnostic final est placé à l'hôpital sur la base des données de laboratoire.

Soins d'urgence pour le coma cétoacidotique diabétique

Les soins d'urgence pour le coma diabétique devraient commencer par des mesures de réhydratation, après avoir établi une administration intraveineuse de solutions isotoniques et procéder à une insulinothérapie.

Il existe différents schémas de thérapie à l’insuline. La distribution prédominante était le régime de petites doses. Tout d'abord, les doses d'insuline - pas plus de 16-20 unités intramusculaires, puis 8-10 U / h par voie intramusculaire ou intraveineuse goutte à goutte. En l'absence d'effet - après 1-2 heures aller au régime de fortes doses. Dans les premières heures, le taux de glucose dans le sang est déterminé toutes les heures. La détection d'une certaine résistance à l'insuline est une indication pour passer à un régime de fortes doses d'insuline. Lors de la première injection - 100-200 unités d’insuline, la moitié d’entre elles - par voie intramusculaire - par voie intraveineuse goutte à goutte sur une solution isotonique de chlorure de sodium pendant une heure. En comparaison, utilisation du coma superficiel: 100 unités d 'insuline, avec un coma prononcé - 120-160 ED, avec un coma profond - 200 unités.

Les patients atteints d'une maladie cardiaque et cérébrale ischémique ne reçoivent pas plus de 80 unités d'insuline. Après trois heures en l'absence d'effet de la dose initiale d'insuline, son administration est répétée en demi-dose par voie intraveineuse et intramusculaire.

Hospitalisation dans l'unité de soins intensifs (USI) du service d'endocrinologie ou dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Coma hyperosmolaire diabétique

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Le plus souvent, le coma hyperosmolaire diabétique se développe chez les patients de plus de 50 ans présentant un diabète non insulino-dépendant. Une hyperglycémie très élevée est observée jusqu'à 55 mmol / l (1000 mg%) sans accumulation de corps cétoniques dans le sang, ainsi qu'une glucosurie importante sans cétonurie. La déshydratation cellulaire commence, l'hypovolémie, une diminution de la sécrétion de sodium par les reins, la libération d'urée diminue; la déshydratation des espaces cellulaires et intercellulaires, le collapsus vasculaire, le trouble de la circulation sanguine des organes avec le développement d'hémorragies, la violation de la microcirculation des organes augmente.

Symptômes du coma hyperosmolaire diabétique

La clinique se développe progressivement: faiblesse, léthargie, crampes musculaires; la conscience est rarement complètement perdue; respiration superficielle, rapide; La tachycardie sinusale est notée, la pression artérielle chute fortement. La peau est sèche, la langue sèche; le ton des globes oculaires est réduit; la polyurie est remplacée par l'oligurie.

Le pronostic du coma diabétique est défavorable en raison du degré élevé de troubles microcirculatoires.

Soins d'urgence pour le coma hypersmolaire diabétique

Combattre la déshydratation et l'hyperglycémie simultanément. Il est nécessaire d'introduire par voie intraveineuse goutte à goutte une solution hypotonique de chlorure de sodium à 0,45%. La première dose d'insuline est de 20 à 50 unités par voie intraveineuse par goutte-à-goutte ou par injection intramusculaire. Un traitement supplémentaire est effectué sous le contrôle de la glycémie toutes les 1-2 heures, ainsi que de l'osmolarité des taux sanguins et électrolytiques.

Hospitalisation dans l'unité de soins intensifs.

Coma hyperlactacidemique diabetique

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coma diabétique giperlaktatsidemicheskaya caractérisé par une hyperglycémie relativement faible, l'acidose métabolique rezchayshim avec une concentration croissante d'acide lactique dans le sang, sans augmenter la formation de corps cétoniques.

Les symptômes du coma hyperlactacidémique

Clinique coma diabétique se développe habituellement chez les patients âgés recevant biguanides, ainsi que chez les patients non diabétiques mais avec une maladie du foie, les reins, le cœur, les poumons.

Un coma dans un coma diabétique se développe rapidement après une courte période de somnolence, qui devient un non-sens avec une perte de conscience supplémentaire. la respiration Kussmaul développe le type, la peau et la langue sèche, les globes oculaires sont mous, turgescence a diminué, hypotension, tachycardie, chute, oligurie anurie en transition. Le diagnostic est finalement confirmé par un examen de laboratoire.

Traitement et soin du coma hyperlactacidémique diabétique

Goutte à goutte intraveineuse solution à 4% de bicarbonate de sodium, mélange glucose-insuline (500 ml de solution de glucose à 5% avec 8 unités d'insuline); lors d'un effondrement, introduire par voie intraveineuse 500 ml de polyglucinum et 250-500 mg d'hydrocortisone. Hospitalisation dans l'unité de soins intensifs.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

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Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

  • maux de tête;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • forte soif;
  • forte diminution de la pression;
  • impulsion faible;
  • la température du corps est inférieure à la normale;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse dans les muscles;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements sévères;
  • déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

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L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

  • hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
  • hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
  • cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
  • hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
  • coma hyperosmolaire dans le diabète sucré a une différence - pas de corps cétoniques sont formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer un état de choc chez un diabète, de tels facteurs peuvent:

  • une surdose d'insuline;
  • augmentation de l'activité physique;
  • boire de l'alcool;
  • traumatisme mental;
  • la famine;
  • infections aiguës;
  • restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

  • le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
  • la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
  • la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
  • le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
  • le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

  • manque d'énergie;
  • violation de l'échange d'eau;
  • augmentation de la coagulabilité du sang;
  • problèmes dans le travail des reins, du foie;
  • la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
  • augmentation de la quantité de glucose;
  • la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La cause du diabète sucré est associé à un coma hyperglycémique défaits à temps pour le diagnostic de la maladie, la mauvaise dose d'insuline, une violation de l'alimentation - consommation élevée de glucides. Signes d'occurrence:

  • peau sèche
  • respiration profonde avec du bruit;
  • l'odeur de l'acétone;
  • froideur de la peau;
  • pupilles dilatées;
  • miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

  • diagnostic tardif;
  • dosage incorrect de l'insuline;
  • médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
  • boire de l'alcool;
  • maladies purulentes infectieuses;
  • opérations;
  • grossesse;
  • violation du régime alimentaire;
  • traumatisme mental;
  • stress;
  • Maladie vasculaire;
  • épuisement physique.

Coma hyperlactocidémique

Avec l'insuffisance d'insuline et l'accumulation de glucose dans le sang pour compenser la famine en oxygène, le corps commence à produire intensément de l'acide lactique. Le foie responsable de son traitement au moment de la maladie ne remplit pas ses fonctions. En accumulant dans le sang, l'acide lactique provoque ce type de coma. Cela est facilité par les facteurs:

  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance hépatique
  • maladie rénale;
  • saignement
  • infection
  • abus d'alcool

Dans ce cas, la formation de corps cétoniques n'est pas observée - l'odeur d'acétone n'est pas présente dans les symptômes. Dans le coma hyperlactocidémique accompagnant le diabète sucré, il existe:

  • réduction de pression;
  • douleur musculaire;
  • troubles digestifs;
  • problèmes cardiaques;
  • vomissements sévères;
  • douleur musculaire;
  • l'apathie;
  • diminution de la température corporelle;
  • l'apparition du délire.

Symptômes du coma et des symptômes

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Il est possible de restaurer les fonctions vitales du patient après un coma dans le diabète sucré si, au cours de l'attaque, une personne proche de lui peut aider. Important est le rapport du patient à son état, suivi des changements dans le corps. Avec le temps, les symptômes constatés et une visite chez le médecin aideront à éviter les conséquences dangereuses et même la mort.

Le développement du coma se produit progressivement. Si vous faites attention aux signes, vous pouvez prévenir des complications graves. Sont typiques:

  • diminution de l'appétit;
  • envie d'uriner;
  • soif accrue;
  • nausée;
  • léthargie;
  • vomissements;
  • fatigue rapide;
  • un changement d'humeur marqué
  • réduction de pression;
  • somnolence;
  • impulsion faible;
  • l'apparition d'hallucinations;
  • somnolence;
  • odeur d'acétone ou pommes acides de la bouche;
  • convulsions;
  • conscience altérée.

Premiers secours pour un patient coma

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Si vous ne connaissez pas exactement le type de coma dans le diabète sucré, vous ne pouvez pas mettre l'insuline à l'insuline - vous ne pouvez que faire du mal. Il est urgent d'appeler une ambulance. Le patient est mis à ses côtés ou à l'estomac. L'objectif principal est d'assurer une respiration normale. Dans une telle situation, il est possible de vomir, de stagner la langue - cela doit être évité. Les soins pré-médicaux d'urgence avant l'arrivée d'un médecin comprennent:

  • contrôle du glucose;
  • nettoyage des voies respiratoires du vomi;
  • vérifier la pression artérielle, les palpitations;
  • attention à l'état général;
  • soutien de l'état de conscience.

Méthodes de diagnostic et de traitement

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Les soins d'urgence pour les diabétiques sont fournis dans les cliniques de soins intensifs de la clinique. Pour déterminer le type de coma et le type de diabète sucré, des analyses de sang et d'urine sont effectuées. Déterminer le niveau de glucose. Selon les résultats, le traitement de la maladie est prescrit. L'algorithme comprend:

  • recréation de l'équilibre acido-basique;
  • revenir à la fonction cardiaque normale;
  • récupération des taux d'insuline;
  • prévention de la perte de liquide;
  • restauration du potassium perdu;
  • compensation des réserves de glucose;
  • prévention de la thrombose.

Prévisions et implications

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L'insuline coma peut ne pas se produire si le patient respecte toutes les prescriptions du médecin, observer le régime alimentaire et la régularité de la prise de médicaments. Les signes de la crise diabétique se développant pendant une longue période, il est possible d'ajuster la technique de traitement et d'éviter des conséquences graves. Il est plus important de prévenir une attaque que de lutter plus tard contre les complications.

Le coma de sucre, si les soins d'urgence ne sont pas opportuns, peut être fatal. Cela se produit avec chaque dixième patient. Le coma dans le diabète sucré entraîne de graves conséquences:

  • la démence est le résultat de dommages aux cellules du cerveau;
  • insuffisance rénale;
  • pathologie du foie;
  • arythmies, crises cardiaques dues à des troubles cardiaques.

Qu'est-ce que c'est - un coma hyperglycémique

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Le diabète est associé au fonctionnement de l'hormone insuline. Sa pénurie ou la cessation de ses actions entraînent une augmentation incontrôlée du glucose dans le sang, mais il n'est pas absorbé correctement dans les organes. Cela conduit à la famine des cellules du foie et du cerveau. En conséquence, le métabolisme est perturbé et des dysfonctionnements se produisent dans le système nerveux. Lorsque le niveau de sucre atteint le point extrême et qu'il y a une augmentation excessive du taux de glucose, un coma se produit.

Le coma hyperglycémique est un état anormal avec une perte de conscience absolue, causée par un manque d'insuline et une forte augmentation du taux de glucose dans le sang. Il apparaît comme une complication du diabète sucré de type I. Dans le diabète de type II, il est extrêmement rare.

Il est nécessaire de distinguer le coma hypo- et hyperglycémique. Contrairement au précédent, le coma hypoglycémique apparaît dans le contexte d'un excès d'insuline avec une forte diminution du taux de sucre.

Il est important de distinguer correctement les types de coma pour fournir l'assistance nécessaire. Une grande similitude avec le coma diabétique hyperglycémique est le coma cétoacidotique. Il se développe également dans un contexte d'hyperglycémie, se caractérisant par une forte augmentation du glucose et des corps cétoniques. Il se produit avec une aggravation de la maladie avec le diabète sucré de type II. Les symptômes sont moins rapides et les signes caractéristiques sont la soif, la bouche sèche, l’anorexie et la déshydratation dans un contexte de besoin fréquent de mochespuskaniyu.

Qu'est-ce qui provoque un coma

le diabète de bien-être fondamentales sont refus une bonne alimentation des injections douces, gras, fumé et régulière d'insuline (avec le diabète insulino-dépendant). Il est non-respect de ces règles peut entraîner une diminution de l'insuline et d'améliorer le glucose. Sans action préventive cela peut entraîner l'apparition d'un coma.

Il existe des facteurs supplémentaires qui affectent l'apparition du coma diabétique. Les causes principales du développement du coma dans le contexte de l’hyperglycémie sont les suivantes:

  • violation du traitement prescrit, non-respect des posologies, pas d'injections en temps opportun;
  • écart par rapport au régime prescrit;
  • état de grossesse;
  • maladies émergentes d'étiologie infectieuse;
  • exacerbation de maladies existantes;
  • processus inflammatoires dans le corps;
  • stress et troubles mentaux.

Tableau clinique

Les symptômes du coma hyperglycémique se développent différemment: pendant plusieurs jours, plusieurs heures ou même quelques minutes. Comme il s'agit d'une condition très dangereuse pouvant entraîner la mort sans traitement, il est important d'en connaître les principales caractéristiques et de fournir les premiers soins à un diabétique.

Les symptômes du coma diabétique sont:

  • initialement (cette période est appelée predkomoy) - rougeur de la face de la peau, la peau sèche, mochespuskanie fréquente et une soif accrue, la faiblesse, les douleurs tête, la sécheresse et les globes oculaires douleur, perte de poids;
  • ajoute ensuite les précurseurs suivants coma - somnolence, perte de sensation de la réalité, l'indigestion, les douleurs abdominales, la pression artérielle, l'acétone odeur perceptible pendant l'exhalation, augmentation du rythme cardiaque, des convulsions, une crise hypertensive, l'évanouissement.

L'apparition de ces symptômes indique la nécessité de soins médicaux immédiats.

Le coma diabétique est une condition dangereuse qui peut entraîner des conséquences mortelles pour le patient. Par conséquent, il nécessite une attention particulière et un traitement immédiat.

L'ordre de rendu des premiers secours urgents

Le traitement du coma hyperglycémique doit être pris en charge par le personnel médical. Par conséquent, l'appel immédiat de l'ambulance en cas de symptômes peut non seulement améliorer l'état de santé, mais également laisser une vie pour une personne atteinte de diabète. Avant l'arrivée des médecins, vous devez être près de la personne malade et lui fournir tout le soutien nécessaire.

Les premiers secours pour le coma hyperglycémique sont les suivants:

  • mettre le patient en position horizontale;
  • mesurer le glucose;
  • faire une injection d'insuline;
  • En cas de perte de conscience, placez le blessé d'un côté pour éviter de vomir et de parler.
  • suivre que la langue ne coule pas (cela peut conduire à la suffocation);
  • surveiller le pouls et le rythme respiratoire;
  • en cas de crise, maintenez-le pour éviter le stress;
  • si le patient est conscient - de fournir une boisson abondante.

Lorsqu'un coma diabétique survient, le patient devra suivre un traitement à l'hôpital. Sa période dépend de la condition du diabétique. Après l'hospitalisation à l'hôpital, les actions suivantes sont effectuées:

  • le niveau de glucose est mesuré;
  • introduit un jet d'insuline à courte durée d'action et par voie intraveineuse;
  • l'estomac est lavé et le lavement nettoyant est mis;
  • Les goutteurs avec une solution saline et la solution de Ringer sont mis;
  • Le glucose est versé au patient par voie intraveineuse toutes les quatre heures;
  • solution de bicarbonate de sodium, héparine, antibiotique à large spectre (si nécessaire);
  • En milieu hospitalier, des tests (cliniques, biochimiques) sont effectués;
  • une enquête est menée;
  • En outre, sur la base de l’état général du patient, le traitement est prescrit et administré.

Chez l'enfant, la symptomatologie de l'hyperglycémie et la fourniture de soins médicaux pour l'apparition du coma sont les mêmes que chez l'adulte.

Comment éviter le coma diabétique

Pour prévenir l'apparition de complications du diabète sucré avec une convergence du coma hyperglycémique, si vous suivez toutes les instructions médicales et surveillez attentivement votre propre santé.

Et il faut:

  1. Ne pas briser le dosage des injections et les introduire conformément au calendrier;
  2. Respectez strictement le régime recommandé et, si vous souhaitez ajouter à l’alimentation de tout produit, consultez votre médecin.
  3. surveiller régulièrement les taux de glucose;
  4. Évitez le stress et le stress mental, ce qui peut entraîner une détérioration;
  5. si des signes apparaissent, contactez un spécialiste.

Avertissez le problème - c'est plus facile que de l'éliminer sous une forme courante.

Qu'est-ce qu'un coma hyperglycémique et hypoglycémique?

Le coma hyperglycémique est une condition critique chez un patient diabétique, dans laquelle il y a perte totale de conscience.

Le développement de cette condition dépend directement de l'évolution de la maladie. Le développement du coma hyperglycémique est précédé par une concentration prolongée de glucose dans le sang et une augmentation rapide du déficit en insuline. En conséquence, il existe un grave trouble métabolique qui entraîne une perte de compréhension et un coma.

Le coma sous hypoglycémique s'entend comme une condition causée par un excès d'insuline dans le corps d'un patient diabétique.

Développement

Coma se développe progressivement. Des premiers symptômes du malaise au coma, le patient peut passer de plusieurs heures à plusieurs semaines. Cela dépend de la concentration de sucre dans le sang et de la durée de conservation du sucre.

Les premiers symptômes qui signalent le développement progressif du coma sont:

  • mal de tête douloureux, augmentant avec le temps;
  • symptômes d'empoisonnement;
  • dépression nerveuse - un sentiment d'anxiété ou d'apathie;
  • le déclin des forces;
  • soif croissante.

En raison du coma, il y a une intoxication forte et rapide de tout le système nerveux, donc cette condition est souvent caractérisée par des troubles nerveux, jusqu'à la perte de la raison.

Si rien n'est fait, après avoir trouvé les premiers symptômes, l'état du patient sera aggravé. Juste avant de tomber dans le coma, la respiration du patient dégage une odeur distincte d'acétone, chaque respiration est donnée avec effort.

Causes de la maladie

Le coma hyperglycémique se développe pour les raisons suivantes:

  • la détection du diabète lorsque la maladie est déjà grave;
  • violation du régime alimentaire;
  • dosage incorrect et injections intempestives;
  • troubles nerveux;
  • souffrait de maladies infectieuses graves.

Cette affection est caractéristique du diabète de type 1, chez lequel une déficience aiguë en insuline est observée. Chez les patients atteints de diabète de type 2, un tel coma est très rare, avec une concentration de sucre fortement accrue dans le sang.

Comment reconnaître qui?

Le coma hyperglycémique peut être fatal, il est donc très important de reconnaître les symptômes à temps. L'identification rapide d'un problème et le contact avec un médecin peuvent sauver la vie d'un patient. Pour ce faire, vous devez savoir ce qu'est un coma glycémique et quels symptômes sont caractéristiques de cette maladie.

En plus des symptômes ci-dessus, qui apparaissent progressivement au stade initial de la maladie, le patient peut voir une rougeur du visage. Les patients se plaignent souvent de sécheresse oculaire et de muqueuses.

Un autre symptôme caractéristique: la peau du visage devient excessivement douce, la peau perd de son élasticité et le visage est gonflé. Si vous étudiez la langue du patient, vous remarquerez un revêtement brunâtre.

Avant le coma, il y a un pouls rapide, une pression artérielle basse et une température corporelle basse.

Caractéristiques distinctives

L'état hypoglycémique se développe très rapidement. De l'apparition des premiers symptômes à la perte de conscience sont quelques minutes. Cette condition est caractérisée par les symptômes suivants:

  • palpitations cardiaques
  • augmentation de la transpiration;
  • un fort sentiment de faim;
  • migraine
  • des crampes et des tremblements dans les membres;
  • respiration intermittente.

Le coma hypoglycémique peut être causé par une pression excessive exercée sur le corps à la suite d’exercices, une diminution délibérée des glucides consommés ou une forte dose d’insuline.

Le coma diabétique hypoglycémique et hyperglycémique en l'absence de traitement entraîne la mort.

Premiers secours

Si soudainement un coma hyperglycémique se développe, les soins d'urgence peuvent sauver la vie d'un patient. En règle générale, les personnes atteintes de diabète connaissent elles-mêmes les symptômes d'un coma imminent et peuvent en avertir les autres ou appeler un médecin.

Cependant, si un coma hyperglycémique a soudainement commencé, rappelez-vous que les soins d'urgence peuvent sauver la vie d'une personne, l'algorithme d'action suivant aidera à:

  • aider le patient à faire une injection d'insuline;
  • si le patient a perdu connaissance, vous devriez le mettre de côté;
  • il est nécessaire d'appeler un médecin;
  • suivez comment le patient respire;
  • pour contrôler les battements de coeur.

Plus à la maison, rien ne peut être fait si le patient a déjà perdu connaissance. Il ne reste plus qu'à veiller à ce que le patient ne s'étouffe pas accidentellement à cause de la langue enfoncée et d'attendre l'arrivée d'une équipe d'urgence.

Il convient de rappeler que l'un des symptômes du coma diabétique est une violation de la fonction cérébrale. Cela peut s'accompagner d'un discours incohérent du patient avant qu'il s'évanouisse. Il arrive souvent qu'un patient pour une raison quelconque ne veuille pas appeler un médecin et essaie de rassurer les autres qu'il sait quoi faire. Dans ce cas, vous devez appeler l'hôpital, malgré toutes les assurances du patient.

Les premiers secours en cas d'hypoglycémie sont presque identiques à ceux du coma hyperglycémique. La seule chose à retenir - en cas d'hypoglycémie, vous ne pouvez pas injecter d'insuline avant l'arrivée d'un médecin.

Si la famille a un patient diabétique, il est important de mémoriser l'algorithme pour fournir les premiers soins et de toujours conserver le numéro de téléphone du médecin traitant.

Traitement à l'hôpital

Aucun soin d'urgence à domicile pour le coma hyperglycémique ne peut remplacer un traitement qualifié dans un hôpital. Une fois que le patient est tombé malade, la première chose à faire est d'appeler le médecin.

Le patient sera placé à la clinique pendant un certain temps, nécessaire pour surveiller son état. Le traitement du coma hyperglycémique diabétique vise principalement à réduire la glycémie. Avec un accès rapide à la clinique, le traitement comprendra les activités suivantes:

  • utilisation de médicaments pour réduire les taux de sucre;
  • l'utilisation d'injections "courtes" de l'hormone insuline;
  • élimination de la cause du développement de la maladie;
  • reconstitution de la perte de liquide dans le corps.

De telles mesures contribueront à réduire le niveau pré-coma et à éviter les conséquences négatives.

Si l'appel au médecin est arrivé plus tard, alors, quand une personne est déjà tombée dans le coma, le traitement peut prendre beaucoup de temps et personne ne peut garantir un résultat positif. Si le patient est inconscient, le traitement comprend une ventilation artificielle et un sondage gastrique. Les niveaux de sucre sont surveillés toutes les heures, ainsi que les injections d'insuline.

Comment éviter le danger?

Pour éviter le développement du coma diabétique, nous vous conseillons de suivre les recommandations du médecin traitant.

  1. Ne permettez pas le manque ou l'excès d'insuline dans le corps.
  2. Suivez les règles diététiques recommandées.
  3. Ne vous surexcitez pas, l'exercice doit être doux.
  4. Ne pas permettre une forte augmentation de la glycémie.

Si vous présentez des symptômes, vous devez immédiatement contacter votre médecin sans retarder ou essayer d'arrêter vous-même cette maladie. Un traitement qualifié dans les délais aidera à éviter la principale complication de l’hyperglycémie, à savoir la démence, causée par des dommages au système nerveux du corps.

Le diabète impose une certaine empreinte aux habitudes d'une personne. Si vous acceptez cette condition et n'ignorez pas les recommandations du médecin, le diabète ne sera pas une phrase, mais une caractéristique de style de vie. Vous pouvez vivre avec le diabète, la chose principale - traite soigneusement votre propre santé.

Le coma diabétique sont les causes principales; types de coma diabétique

Parmi toutes les complications du diabète, une affection aiguë telle que le coma diabétique, dans la plupart des cas, est réversible. Selon l'opinion généralement acceptée, le coma diabétique est un état d'hyperglycémie. C'est-à-dire un fort excès de sucre dans le sang. En fait, le coma diabétique peut être de différents types:

  1. Hypoglycémique
  2. Coma hyperosmolaire ou hyperglycémique
  3. Kétoacidotique

La cause du coma diabétique peut être une forte augmentation de la quantité de glucose dans le sang, un traitement inadéquat du diabète et même une surdose d'insuline, dans laquelle le taux de sucre tombe en dessous de la norme.

Symptômes du coma hypoglycémique, premiers soins pour le coma hypoglycémique

Les conditions hypoglycémiques sont caractéristiques, pour la plupart, pour le diabète de type 1, bien que certains patients prennent des médicaments en comprimés. En règle générale, le développement de l'État est précédé par une forte augmentation de la quantité d'insuline dans le sang. Le danger du coma hypoglycémique réside dans la défaite (irréversible) du système nerveux et du cerveau.

Coma hypoglycémique - facteurs de développement:

  • Une surdose d'insuline.
  • Traumatisme physique / mental.
  • Absorption insuffisante de glucides dans les heures requises.
  • Surcharge physique

Coma hypoglycémique - symptômes

Quand attaques légères il est noté:

  • Faiblesse générale
  • Augmentation de l'excitation nerveuse.
  • Tremblement des membres.
  • Transpiration croissante.

Avec ces symptômes, il est important arrestation en temps opportun d'une attaque afin d'éviter le développement de l'état pré-comateux dont les caractéristiques sont:

  • Un frisson qui se transforme rapidement en crampes.
  • Un sens aigu de la faim.
  • Une excitation nerveuse aiguë.
  • Transpiration sévère.

Parfois, à une telle étape le comportement du patient devient presque ingérable - Jusqu'à l'agression, et le renforcement des crampes empêche même l'extension des membres du patient. En conséquence, le patient perd son orientation dans l'espace et il y a une perte de conscience. Que dois-je faire?

Premiers secours pour le coma hypoglycémique

Avec des signes lumineux le patient doit immédiatement donner quelques tranches de sucre, environ 100 grammes de biscuits ou 2-3 cuillères de confiture (miel). Il convient de rappeler qu’avec le diabète insulino-dépendant, vous devriez toujours avoir un peu de sucré.
Avec des symptômes graves:

  • Verser du thé chaud dans la bouche du patient (verre / 3 à 4 cuillères à soupe de sucre), s’il peut avaler.
  • Avant la perfusion de thé, il est nécessaire d’insérer un dispositif de retenue entre les dents, ce qui permet d’éviter toute compression brusque des mâchoires.
  • En conséquence, le degré d'amélioration, nourrit le patient avec des aliments riches en glucides (fruits, plats de farine et céréales).
  • Pour éviter une nouvelle attaque, abaissez la dose d'insuline de 4 à 8 unités le lendemain matin.
  • Après avoir éliminé la réaction hypoglycémique, consultez un médecin.

Si le développement du coma se produit avec perte de conscience, puis suit:

  • Par voie intraveineuse, introduire 40 à 80 ml de glucose.
  • Appelez d'urgence une ambulance.

Coma hyperosmolaire ou hyperglycémique - symptômes, soins d'urgence

Ce type de coma est plus typique pour les personnes de plus de 50 ans et les individus dont le cours de DM est modéré.

Les principales causes du développement du coma hyperosmolaire

  • Utilisation excessive de glucides.
  • Interventions chirurgicales
  • Infections intercurrentes.
  • Blessures
  • Maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Réception de diurétiques et d'immunosuppresseurs.

Coma hyperosmolaire - symptômes

  • Soif, faiblesse, polyurie - quelques jours avant le développement du coma.
  • Développement de la déshydratation.
  • Somnolence et somnolence
  • Violation de la parole, hallucinations.
  • Crampes, tonus musculaire accru.
  • Areflexia.

Premiers secours pour le coma hyperosmolaire

  • Poser correctement le patient.
  • Introduire le conduit et éliminer la langue de la langue.
  • Effectuer une correction de pression.
  • Introduire par voie intraveineuse 10-20 ml de glucose (solution à 40%).
  • En intoxication aiguë - appeler d'urgence une ambulance.

Soins d'urgence pour le coma cétoacidotique; symptômes et causes du coma cétoacidotique dans le diabète sucré

Facteurs, augmenter le besoin d'insuline et promouvoir le développement du coma cétoacidotique sont généralement:

  • Diagnostic tardif du diabète.
  • Traitement illettré (dosage, remplacement, etc.).
  • Ignorance des règles de maîtrise de soi (consommation d'alcool, violation de régime et normes d'activité physique, etc.).
  • Infections purulentes.
  • Blessures de nature physique / mentale.
  • Maladies vasculaires sous forme aiguë.
  • Opérations
  • Accouchement / grossesse.
  • Le stress

Comète kétoacidotique - symptômes

Les premiers signes devenir:

  • Mictions fréquentes.
  • Soif, nausée.
  • Somnolence, faiblesse générale.

À la détérioration évidente d'une condition:

  • L'odeur de l'acétone de la bouche.
  • Douleur abdominale aiguë.
  • Vomissements sévères.
  • Bruyant, respiration profonde.
  • Puis vient un retard, une violation de la conscience et une chute dans le coma.

Ketoacidotic coma - premiers secours

Tout d'abord, devrait appeler une ambulance et vérifier toutes les fonctions vitales du patient - respiration, pression, palpitations, conscience. La tâche principale est de soutenir le rythme cardiaque et la respiration jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
Évaluer si la personne est consciente, de manière simple: posez-lui une question, frappez légèrement les joues et frottez ses lobes d'oreille. S'il n'y a pas de réaction, la personne est en danger grave. Par conséquent, vous ne pouvez pas tarder à appeler une ambulance.

Règles générales de premiers secours pour le coma diabétique, si son espèce n'est pas définie

La première chose que les proches du patient doivent faire au niveau des signes initiaux et, en particulier, graves du coma est la suivante: appeler une ambulance immédiatement. Avec de tels signes sont généralement familiers et les patients eux-mêmes SD et leurs familles. S'il n'y a pas de possibilité d'aller chez le médecin, alors avec les premiers symptômes, vous devriez:

  • Introduire de l'insuline intramusculaire - 6-12 unités. (facultatif)
  • Augmenter la dose le lendemain matin - 4-12 unités / une fois, 2-3 injections pendant la journée.
  • L'utilisation de glucides devrait être organisée, graisses - à exclure.
  • Augmenter la quantité de fruits / légumes.
  • Utiliser de l'eau minérale alcaline. En leur absence, arrosez avec une cuillère de bicarbonate de soude dissoute.
  • Enema avec une solution de soude - avec une conscience confuse.

Les proches du patient doivent étudier attentivement les caractéristiques de la maladie, le traitement moderne du diabète, le diabète et les premiers secours en temps opportun - alors seulement les premiers secours d'urgence seront efficaces.

Ketoacidotic coma.

Contribuer coma, une préparation inadéquate du changement de dose d'insuline sans détermination préalable de la sensibilité à cet effet, l'injection d'art de perturbation, l'utilisation du médicament avec une cessation de leur durée de conservation d'un traitement à l'insuline, augmenter les besoins en insuline (grossesse, traumatisme, situation de stress de l'infection).
Les symptômes. Le coma se développe lentement (jours, semaines), mais avec des infections aiguës, des intoxications, l'infarctus du myocarde peut se développer en quelques heures.
Il y a trois stades de l'acidocétose diabétique: 1) l'étape de acidocétose légère (faiblesse, la fatigue, la léthargie, une perte d'appétit, la douleur abdominale vague, la soif, la diurèse rapide, l'odeur d'acétone apparaît dans l'air expiré); 2) l'étape de décompensée acidocétose (précoma: la conscience est enregistrée; disparition de l'appétit, de la nausée, des vomissements, une soif pernicieuse, la peau de la polyurie lèvres sèches froid magenta langue sèche, gercée, sec avec fleur gryaznoserym); 3) l'étape de coma (les questions sans réponse, la profondeur de la respiration, bruyante, avec une odeur âcre de l'acétone; pouls fréquent, petit remplissage BP réduit, peut se développer effondrement, la température du corps est abaissée, même dans les infections; observé une rétention urinaire, chez certains patients l'avant signes qui ressemblent à un abdomen aigu).

Coma hyperosmolaire.

Dans la plupart des cas surviennent chez les patients âgés de plus de 50 ans avec le type insulinodépendant du diabète, souvent associée à l'obésité. Coma peut se produire en raison de la déshydratation aiguë (vomissements, diarrhée, miction excessive, des brûlures, une hémorragie, une utilisation prolongée des diurétiques thiazidiques pour insuffisance hépatique rénale).
Les symptômes Dans la clinique, la polydipsie de la polyurie, avec sa déshydratation rapide après la maladie, occupe la première place. Il y a de la somnolence, puis du soporus et du coma. Il y a une sécheresse aiguë de la peau, une respiration superficielle, une tachypnée. Très tôt, l'oligurie se développe jusqu'à l'anurie. Les lésions focales du système nerveux attirent l'attention (le nystagmus spontané bilatéral et l'hypertonie musculaire sont caractéristiques). Développement d'une onde de choc, thrombose multiple et thromboembolie, infarctus du myocarde, œdème cérébral, nécrose pancréatique.

Coma Gillerlactacidemic.

En raison de l'accumulation d'acide lactique dans le corps en raison de violations des réactions de la glycolyse aérobie. Il se trouve principalement chez les personnes âgées atteintes de maladies concomitantes sévères. Quelqu'un peut provoquer une hypoxie d'une origine quelconque (cardiaque et l'insuffisance respiratoire, le choc, l'anémie, des saignements, une infection provoquée par des bactéries gramogritsatelnymi), en prenant de fortes doses de traitement biguanide avec salicylates, l'éthanol et l'empoisonnement au methanol. L'hyperglycémie n'est pas nécessaire. De même, le coma peut se développer chez les personnes qui ne sont pas diabétiques.
Symptômes Le coma se développe rapidement pendant plusieurs heures; la somnolence, le délire, la nausée, la respiration de type Kussmaul sont notés. Le principal symptôme est l’insuffisance cardiovasculaire avec une diminution marquée de la pression artérielle (blocage des récepteurs bêta avec diminution de la sensibilité aux catécholamines).
Diagnostic. Il est nécessaire de différencier les types de coma diabétique avec le coma d'une autre étiologie, l'empoisonnement médicamenteux et les salicylates. Détecter le sucre dans l’indicateur d’utilisation de l’urine (test de glycémie, biophane, clinique, etc.). Avec des dommages aux reins, le sucre dans l'urine peut
être absent.
Les complications: respiratoire cardiovasculaire aigu
insuffisance rénale; troubles de la circulation cérébrale infarctus du myocarde; thromboembolie multiple.

Premiers secours. Dans tous les cas, l'oxygène à travers le cathéter ou le masque nasal est de 5 à 6 d / min.
Coma diabétique: Saline / a - 1 litre pendant 30-60 minutes (pour les patients de plus de 60 ans, l'insuffisance cardiaque à 05 L> 100 ml de solution à 25% de carbonate de sodium pendant 30-60 minutes, les médicaments potassium (large de potassium à 4% 25- 30 ml) - avec une diurèse non inférieure à 1 ml / min (cathétérisme de la vessie obligatoire de cathéter de Foley) / goutte à goutte 100 mg de chlorure de thiamine (25-50 mg / amp) lorsque anacatharsis 10-20 ml 10% de chlorure.. sodium in / in. L'insuline au stade préhospitalier n'est pas introduite
Coma hyperosmolaire: au lieu de 0,9%, une solution de chlorure de sodium à 0,45% est ajoutée à 1 l / h, en plus de prévenir la thrombose dans / dans 5000 unités d'héparine. Avec une réduction progressive de la pression artérielle, si nécessaire, un traitement par perfusion et l'absence d'une solution à 0,45% de chlorure de sodium, une solution de glucose à 5% peut être administrée.
Coma lactacidemique: au lieu de 100 injectés à 300 ml / h de bicarbonate de sodium à 2,5% En cas d'insuffisance respiratoire sévère - transfert en respiration contrôlée.
Les catécholamines sont inefficaces au coma laktatsidemicheskoy pas une pression appliquée de sang est maintenu par l'introduction de fluides et de naloxone (0,4 mg / amp.) A de 0,4 à 0,8 mg (la dose peut être augmentée jusqu'à 2-4 mg) ou dans le cas de l'hydrocortisone coma laktatsidemicheskoy ( 100 mg / amp;.. 100 mg / goutte à goutte une crise hypertensive, un œdème pulmonaire stoped pentaminom à 50 mg par 10 à 15 m / v, peut être administré de la nitroglycérine (10-20 g / min, (50 mg / amp.) titré à l'effet), le furosémide jusqu'à 2 mg / kg IV (également introduit avec un œdème du cerveau).
Dans le cas d'un coma indifférencié, injecter jusqu'à 500 ml de sérum physiologique, 100 mg de chlorure de thiamine, dans 2 à 4 mg de naloxone.
Hospitalisation: transport sur une civière en position horizontale sur le dos avec un rouleau au niveau des omoplates et du bassin (demi-tour de la position arrière vers la position semi-latérale) vers l'unité de soins intensifs du service endocrinien tout en poursuivant le traitement.

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Le niveau de glucose dans le sang (glycémie) est l'un des facteurs les plus importants pendant la grossesse. Un contrôle minutieux de la glycémie contribue à assurer les meilleures chances de réussite de la grossesse, de sorte que toutes les femmes doivent connaître le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes.

Les personnes de plus de 40 ans ont une probabilité assez élevée de développer un diabète. Un mode de vie incorrect, la malnutrition, le manque d'activité physique, le stress constant sont des facteurs prédisposants.

Savoir combien de sucre est contenu dans les aliments, chercher en présence de diabète de tout type et ceux qui ont du mal à faire de l'embonpoint. Pour déterminer les aliments à forte teneur en sucre et les produits à faible teneur en sucre, il convient de recourir au tableau des indices glycémiques (IG).