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Non-diabète sucré: causes, signes et régimes

Le diabète, de sorte également appelé diabète insipide différemment - un état pathologique qui se caractérise par la violation de la réabsorption de l'eau dans les reins, ce qui entraîne dans l'urine ne passe pas le processus de concentration sous la forme diluée est libéré dans un volume très important. Tout cela s'accompagne d'une soif constante chez le patient, ce qui indique la perte de grandes quantités de liquide par l'organisme. Si ces coûts ne sont pas couverts par une compensation extérieure, la déshydratation se produit.

L'émergence du diabète insipide est associée à une production insuffisante de vasopressine. C'est une hormone de l'hypothalamus à effet antidiurétique. En outre, la sensibilité du tissu rénal à son effet peut être réduite.

Cette maladie est une pathologie endocrinienne rare dont le développement dans 20% des cas est dû à des complications après des interventions chirurgicales sur le cerveau.

Les statistiques médicales suggèrent que la MN n'est pas liée à l'âge ou au sexe d'une personne, mais le plus souvent, elle est enregistrée chez les patients âgés de 20 à 40 ans.

Types de diabète insipide

Il existe deux formes de cette maladie, en fonction du niveau auquel les violations sont observées:

Le diabète hypothalamique ou central - est la conséquence d'une violation de la synthèse ou de la sécrétion de l'hormone antidiurétique dans le sang. Il a à son tour deux sous-espèces:

  • diabète idiopathique - est associé à une pathologie héréditaire, dans laquelle une hormone antidiurétique est produite en petites quantités;
  • diabète symptomatique - peut être le résultat d'autres maladies, telles que les tumeurs cérébrales, les processus inflammatoires infectieux des méninges ou des blessures.

ND rénale ou néphrogénique - est associée à une diminution de la sensibilité des tissus rénaux à l'effet de la vasopressine. Ce type de maladie est beaucoup moins courant. La cause de la pathologie est soit l'infériorité structurelle des néphrons, soit la résistance des récepteurs rénaux à la vasopressine. Le diabète rénal peut être congénital et peut résulter d'une lésion des cellules rénales sous l'influence de médicaments.

En outre, certains auteurs identifient séparément la ND gestagène des femmes enceintes, qui se développe avec une activité accrue de l'enzyme placentaire qui détruit la vasopressine.

Les jeunes enfants peuvent avoir un diabète insipide fonctionnel, car le mécanisme de concentration urinaire par les reins est immature. De plus, les patients ont parfois un diabète insaturé iatrogène contre les diurétiques.

Endocrinologues croient que la polydipsie primaire est une forme de diabète insipide. Il se produit lorsque les tumeurs soif centre situé dans l'hypothalamus, et se manifeste par une soif anormale, ainsi que la névrose, la schizophrénie et la psychose comme un désir compulsif de boire.

Dans ce cas, la synthèse physiologique de la vasopressine est supprimée en raison de l'augmentation du volume de liquide consommé et des symptômes cliniques du diabète insipide.

Il existe plusieurs degrés de gravité du diabète insipide sans correction médicamenteuse:

  • degré léger - il se caractérise par une libération d'urine de 24 heures dans un volume de 6 à 8 litres;
  • degré moyen - le volume des urines quotidiennes allouées se situe entre huit et quatorze litres;
  • un degré sévère - il y a une libération de plus de 14 litres d'urine par jour.

Dans les cas où les médicaments sont utilisés pour corriger une maladie, son cycle comporte trois étapes:

  1. Stade compensatoire, dans lequel il n'y a pas de sensation de soif, et le volume d'urine quotidienne n'augmente pas.
  2. Stade sous-compensateur - il y a polyurie et apparition périodique d'une sensation de soif.
  3. Le stade de décompensation - la polyurie se produit même contre le traitement, et une sensation de soif est constamment présente.

Causes et mécanisme du diabète insipide

Le diabète de type central résulte de pathologies génétiques congénitales et de maladies cérébrales. Le diabète insipide acquis se développe avec des tumeurs du cerveau ou des métastases, causées par le développement de tumeurs d'autres organes.

En outre, ce type de maladie peut apparaître après les infections cérébrales transférées ou ses blessures. En outre, un tel diabète peut provoquer une ischémie et une hypoxie du tissu cérébral dans les troubles vasculaires.

le diabète insipide idiopathique type est le résultat d'apparition spontanée d'anticorps à des cellules qui distinguent l'hormone antidiurétique, dans lequel aucune lésion organique de l'hypothalamus.

Le diabète insipide néphrogénique est également acquis, ainsi que congénital. Les formes acquises apparaissent dans l'amylose des reins, l'insuffisance rénale chronique, les violations du métabolisme du potassium et du calcium et les intoxications par des médicaments contenant du lithium. La pathologie congénitale est associée au syndrome de tungstène et aux anomalies génétiques des récepteurs qui se lient à la vasopressine.

Symptômes du diabète insipide

Les symptômes les plus caractéristiques du diabète insipide - polyurie (urine est libérée en une quantité beaucoup plus grande que les besoins quotidiens) et polydipsie (eau potable à grande échelle). Par jour urine des patients peut varier de quatre à trente litres, qui est déterminé par le degré de gravité de la maladie.

L'urine n'est pratiquement pas colorée, se caractérise par une faible densité et il n'y a pratiquement pas de sels ni d'autres composés. En raison du désir constant de boire de l'eau, les patients atteints de diabète insipide consomment une très grande quantité de liquide. Le volume d'eau potable peut atteindre dix-huit litres par jour.

Les symptômes sont accompagnés d'une violation du sommeil, d'une fatigue accrue, de névroses, d'un déséquilibre émotionnel.

Chez les enfants, les symptômes du diabète insipide sont le plus souvent associés à l’énurésie nocturne, puis s’accompagnent d’un retard de croissance et d’un développement sexuel. Au fil du temps, les organes du système urinaire commencent à subir des modifications structurelles qui entraînent une expansion du bassinet, de la vessie et des uretères du rein.

En raison du fait que le liquide utilisé en grandes quantités, les problèmes commencent par l'estomac, la paroi et les tissus environnants très fortement tendus, ce qui dans l'estomac est omis voies biliaires perturbés et tout cela conduit au syndrome du côlon irritable chronique.

Chez les patients atteints de diabète insipide trouvé une augmentation sécheresse des muqueuses et de la peau, ils se plaignent de la perte d'appétit et perte de poids, des maux de tête, abaisser la tension artérielle.

Chez les femmes atteintes de cette maladie, les symptômes suivants - le cycle menstruel est rompu, chez les hommes il y a une violation de la fonction sexuelle. Il est nécessaire de distinguer ces signes de tous les symptômes du diabète.

Le non-diabète est dangereux car il peut entraîner une déshydratation et, par conséquent, l'apparition de violations persistantes dans le domaine de la neurologie. Cette complication se développe si le liquide perdu dans l'urine n'est pas compensé par la quantité nécessaire de l'extérieur.

Critères pour le diagnostic du "diabète insipide"

Pour diagnostiquer au cours habituel de cette maladie n'est pas difficile, les symptômes sont prononcés. Le médecin s'appuie sur des plaintes de soif constante et sur le volume d'urine quotidien alloué supérieur à trois litres. Lors des tests de laboratoire, on détermine l'hyperosmolarité du plasma sanguin et l'augmentation de la concentration des ions sodium et calcium à un faible taux de potassium. Dans l'analyse de l'urine, il se produit également une hyperosmolarité et une diminution de la densité.

À la première étape du diagnostic, il y a une confirmation du fait de la polyurie et une faible valeur de la densité de l'urine, les symptômes y contribuent. Dans le cas du diabète insipide, la densité relative de l'urine est généralement inférieure à 1005 g / litre et son volume est supérieur à 40 ml pour 1 kg de poids corporel.

Si, à la première étape, ces paramètres sont définis, ils passent alors à la deuxième étape du diagnostic, où ils effectuent un prélèvement à sec.

La version classique de l'échantillon de Robertson est un rejet complet de liquide et, de préférence, un refus de nourriture dans les huit premières heures de l'étude. Avant que la nourriture et le liquide ne soient limités, l'urine et l'osmolalité du sang sont déterminées, la concentration des ions sodium dans le sang, le volume d'urine libéré, la valeur de la pression artérielle et le poids corporel du patient. Lorsque l'approvisionnement en eau et en nourriture est interrompu, ce complexe de tests est répété toutes les 1,5 à 2 heures, en fonction du bien-être du patient.

Si, au cours de la recherche, le poids corporel du patient diminue de 3 à 5% de la valeur initiale, les échantillons sont arrêtés. En outre, l'analyse est terminée si l'état du patient s'aggrave, l'osmolalité sanguine et le taux de sodium augmentent, et l'osmolalité urinaire est supérieure à 300 mOsm / litre.

Avec une condition stable du patient, une telle enquête peut être effectuée en ambulatoire, alors qu'il lui est interdit de boire autant de temps qu'il peut supporter. Si, lorsque le volume d'eau est limité, l'échantillon d'urine obtenu présente une osmolalité de 650 mOsm / litre, le diagnostic de diabète insipide doit être exclu.

Un échantillon avec une alimentation sèche chez les patients atteints de cette maladie ne provoque pas une augmentation importante de l'osmolalité de l'urine et une augmentation de la teneur en diverses substances. Au cours de l’étude, les patients se plaignent de nausées et de vomissements, de maux de tête, d’agitation, de convulsions. Ces symptômes sont dus à une déshydratation due à une perte importante de liquide. Dans certains cas également, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Traitement du diabète insipide

Après avoir confirmé le diagnostic et déterminé le type de diabète insipide, une thérapie est prescrite pour éliminer la cause qui l'a provoquée - l'élimination des tumeurs, le traitement de la maladie sous-jacente, l'élimination des conséquences des lésions cérébrales.

Pour compenser la quantité requise d'hormone antidiurétique pour tous les types de la maladie, la desmopressine (un analogue synthétique d'une hormone) est prescrite. Il est appliqué par instillation dans la cavité nasale.

Avec le diabète insipide central, on utilise le chlorpropamide, la carbamazépine et d'autres médicaments qui activent la formation de vasopressine.

Une partie importante des mesures thérapeutiques est la normalisation de l'équilibre eau-sel, qui consiste à gérer de grandes quantités de solutions salines sous forme d'infusions. Pour réduire l'excrétion de l'urine du corps, il est prescrit une hypothiazide.

Dans le cas du diabète insipide, il faut suivre un régime comprenant des aliments contenant un minimum de protéines et une grande quantité de glucides et de graisses. Cela réduira le fardeau sur les reins. Les patients sont invités à prendre des aliments souvent et en petites portions. Le régime alimentaire devrait contenir un grand nombre de fruits et de légumes. Pour boire, il est préférable d'utiliser non pas de l'eau, mais des compotes, des jus de fruits ou des boissons aux fruits variés.

Le diabète insipide idiopathique ne menace pas la vie du patient, mais son rétablissement complet est extrêmement rare. Les types de diabète iatrogène et gestationnel, au contraire, sont souvent complètement guéris et de nature transitoire.

Le diabète insipide gestationnel des femmes enceintes passe complètement après l'accouchement (avec un traitement approprié) et iatrogène - après l'annulation des médicaments provoqués par celui-ci.

Les médecins devraient prescrire une thérapie de substitution compétente afin que les patients puissent conserver leur capacité de travailler et mener une vie normale. La forme la plus défavorable de diabète insipide est un diabète insipide néphrogénique dans l'enfance.

Non-diabète sucré

Non-diabète sucré ( « Diabète ») - une maladie qui se développe avec une isolation insuffisante de l'hormone antidiurétique (ADH) ou diminuer la sensibilité du tissu rénal à son action. En conséquence, il y a une augmentation significative de la quantité de liquide libérée par l'urine, une sensation de soif insatiable se pose. Si la perte de liquide n'est pas entièrement compensée, alors la déshydratation du corps se développe - déshydratation, une caractéristique distincte étant la polyurie concomitante. Le diagnostic du diabète insipide repose sur le tableau clinique et la détermination du taux d'ADH dans le sang. Pour découvrir la cause du diabète insipide, un examen complet du patient est effectué.

Non-diabète sucré

Non-diabète sucré ( « Diabète ») - une maladie qui se développe avec une isolation insuffisante de l'hormone antidiurétique (ADH) ou diminuer la sensibilité du tissu rénal à son action. Violation la sécrétion d'hypothalamus de ADH (déficit absolu) ou un rôle physiologique dans la formation d'une suffisante (carence relative) provoque une diminution dans les processus de réabsorption (recaptage) du liquide dans les tubules rénaux et son excrétion dans l'urine de faible densité relative. Avec le diabète insipide en raison de la libération d'un grand volume d'urine développé une soif inextinguible et la déshydratation générale.

Le non-diabète sucré est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les individus âgés de 20 à 40 ans. Dans chaque cinquième cas, le diabète insipide se développe en tant que complication d'une intervention neurochirurgicale.

Classification du diabète insipide

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau de violation. Isoler les formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénales (néphrogènes) du diabète insipide. Avec la forme centrale, des altérations se développent au niveau de la sécrétion de l'hormone antidiurétique par l'hypothalamus ou au niveau de sa sécrétion dans le sang. Dans la forme rénale, il existe une perturbation de la perception de l’ADH par les cellules des tubules distaux des néphrons.

Le diabète insipide central subdivisé en idiopathique (une maladie héréditaire caractérisée par diminution de la synthèse de ADH) et symptomatique (se produit dans un contexte d'autres pathologies). Symptomatique du diabète insipide peut se développer au cours de la vie (acquise) après une lésion cérébrale traumatique, et les tumeurs infiltrant des processus cérébraux, ou méningo-diagnostiquée à la naissance (congénitale) pour les mutations du gène ADH.

La forme rénale du diabète insipide est relativement rare avec une infériorité anatomique du néphron ou une violation de la sensibilité du récepteur à l'hormone antidiurétique. Ces troubles peuvent être congénitaux ou se développer à la suite de lésions médicamenteuses ou métaboliques du néphron.

Causes du diabète insipide

La plupart détecté forme centrale du diabète insipide associé à la destruction hypothalamo-hypophyso à la suite de tumeurs primaires ou métastatiques, la neurochirurgie, vasculaire, la tuberculose, le paludisme, les lésions syphilitiques et ainsi de suite. Dans le diabète idiopathique insipide déconnecté lésion organique du système hypothalamo-hypophysaire, et la raison saillie spontanée l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules productrices d'hormones.

forme rénale du diabète insipide peut être causée par des maladies rénales congénitales ou acquises (insuffisance rénale, l'amylose, l'hypercalcémie) ou des agents d'empoisonnement de lithium. formes congénitales du diabète insipide plus se développent souvent à transmission autosomique récessive, le syndrome de Wolfram, qui, dans ses manifestations peut être complète (avec la présence insipide et le diabète sucré, atrophie optique, surdité) ou partielle (combinant le diabète et le diabète insipide).

Symptômes du diabète insipide

Les manifestations typiques du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. La polyurie se manifeste par une augmentation du volume des urines quotidiennes allouées (généralement jusqu’à 4-10 litres, parfois jusqu’à 20-30 litres). L'urine est incolore, avec peu de sels et d'autres éléments et une faible densité (1000-1003) dans toutes les parties. Le sentiment de soif inextinguible du diabète insipide conduit à la polydipsie - la consommation d'une grande quantité de liquide, parfois égale à celle perdue dans les urines. La gravité du diabète insipide est déterminée par le degré de carence en hormone antidiurétique.

Le diabète insipide idiopathique se développe généralement fortement, soudainement, moins souvent - augmentant progressivement. La grossesse peut provoquer la manifestation de la maladie. Le besoin fréquent d'uriner (pollakiurie) entraîne des troubles du sommeil, des névroses, une fatigue accrue, un déséquilibre émotionnel. Chez l'enfant, une manifestation précoce du diabète insipide est l'énurésie et, plus tard, la croissance retardée et la puberté.

Les manifestations tardives du diabète insipide sont l'expansion du bassinet, des uretères et de la vessie. En raison de la surcharge hydrique, de la croissance excessive et de la diminution de l’estomac, une dyskinésie des voies biliaires se développe, une irritation chronique de l’intestin se développe.

La peau des patients atteints de diabète insipide est sèche, la sécrétion de sueur, la salive et l'appétit sont réduits. Plus tard, une déshydratation, une perte de poids, des vomissements, des maux de tête et une baisse de la pression artérielle sont ajoutés. En cas de diabète insipide, des lésions neurologiques et des symptômes d’insuffisance hypophysaire (panhypopituitarisme) se développent en raison de lésions cérébrales. Chez les hommes, un affaiblissement de la puissance se développe chez les femmes - des troubles de la fonction menstruelle.

Complications du diabète insipide

Le non-diabète sucré est dangereux pour le développement de la déshydratation du corps, dans les cas où la perte de liquide dans l'urine n'est pas suffisamment reconstituée. La déshydratation se manifeste par une forte faiblesse générale, la tachycardie, les vomissements, les troubles mentaux, la coagulation sanguine, l’hypotension jusqu’à l’effondrement, les troubles neurologiques. Même en cas de déshydratation sévère, la polyurie est conservée.

Diagnostic du diabète insipide

Les cas typiques permettent de suspecter un diabète insipide par une soif inextinguible et la libération de plus de 3 litres d'urine par jour. Pour évaluer la quantité quotidienne d’échantillon d’urine Zimnitsky. Dans l'étude de l'urine, sa faible densité relative (290 mos / kg), son hypercalcémie et son hypokaliémie sont déterminées. Le diabète sucré est exclu par la détermination de la glycémie à jeun. Avec une forme centrale de diabète insipide dans le sang, une faible teneur en ADH est déterminée.

Les résultats du test avec la sécheresse sont indicatifs: s'abstenir de prendre du liquide pendant 10-12 heures. Avec le diabète insipide, une perte de poids de plus de 5% se produit, tout en maintenant une faible densité et une hypoosmolarité urinaire. Les causes du diabète insipide sont clarifiées lors d'études radiologiques, neuropsychiatriques et ophtalmologiques. La formation volumétrique du cerveau est exclue par l'IRM du cerveau. L'échographie et la tomodensitométrie des reins sont utilisées pour diagnostiquer la forme rénale du diabète insipide. Nécessaire de consulter un néphrologue. Parfois, une biopsie rénale est nécessaire pour différencier la pathologie rénale.

Traitement du diabète insipide

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'élimination de la cause (p. Ex. Une tumeur). Avec toutes les formes de diabète insipide, un traitement de substitution par un analogue synthétique de l’ADH-desmopressine est prescrit. Le médicament est administré par voie orale ou intranasale (par instillation dans le nez). Attribuez également une préparation prolongée à partir d'une solution d'huile de pituitrin. Avec la forme centrale du diabète insipide, le chlorpropamide, la carbamazépine, stimulant la sécrétion de l'hormone antidiurétique est prescrit.

La correction du bilan eau-sel est réalisée par infusion de solutions salines en grands volumes. Réduire significativement la diurèse du diabète insipidus sulfanilamide diurétiques (hypochlorothiazide). La nutrition pour le diabète insipide est basée sur la restriction protéique (pour réduire la charge sur les reins) et un apport suffisant en glucides et en graisses, un apport alimentaire fréquent, une augmentation du nombre de plats de légumes et de fruits. Des boissons pour étancher votre soif sont des jus recommandés, des boissons aux fruits, des compotes.

Pronostic pour le diabète insipide

Le non-diabète, qui se développe pendant la période postopératoire ou pendant la grossesse, est souvent transitoire (transitoire), idiopathique au contraire persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la récupération soit rarement enregistrée.

La récupération des patients est observée dans les cas d'élimination réussie de tumeurs, de traitement spécifique du diabète insipide, de paludisme et de genèse syphilitique. Avec la bonne administration du traitement hormonal substitutif, la capacité de travail est souvent maintenue. Le moins favorable est l'évolution du diabète insipide néphrogénique chez l'enfant.

Non-diabète sucré: causes, symptômes, diagnostic et traitement. Régime dans le diabète insipide. Méthodes traditionnelles de traitement du diabète insipide

Anatomie et physiologie des reins

La structure du rein

Structure du glomérule

La structure de la capsule Shumlyansky-Bowman

Il se compose de deux feuilles (externes et internes). Entre eux, il y a un espace en forme de fente (cavité) dans lequel pénètre la partie liquide du sang provenant du glomérum, ainsi que certaines substances dissoutes.

Physiologie du rein

  • Filtration glomérulaire (ultrafiltration) se produit dans les glomérules des cellules rénales: à travers les "fenêtres" de leurs parois, la partie liquide du sang (plasma) est dissoute avec certaines substances dissoutes. En outre, il pénètre dans la lumière de la capsule Shumlyansky-Bowman
  • Absorption inverse (résorption) se produit dans les tubules urinaires du néphron. Au cours de ce processus, l'eau et les substances utiles sont réabsorbées, ce qui ne devrait pas être éliminé du corps. Alors que les substances à éliminer, au contraire, s'accumulent.
  • Sécrétion Certaines substances pouvant être éliminées par l'organisme pénètrent dans l'urine déjà présente dans les tubules rénaux.

Comment se fait la miction?

Comment la fonction rénale est-elle régulée?

  • régulation du tonus vasculaire et de la pression artérielle
  • Renfort d'aspiration inverse
  • stimulation de la production de vasopressine
  • augmentation du flux sanguin vers les reins
Mécanisme d'activation

Comment la vasopressine affecte-t-elle la fonction rénale?

  • Aide à réduire les capillaires du système circulatoire, y compris les capillaires capillaires.
  • Soutient la pression sanguine.
  • Affecte la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (synthétisé dans l'hypophyse), qui régule la production d'hormones du cortex surrénalien.
  • Améliore la libération de l'hormone stimulant la thyroïde (synthétisé dans l'hypophyse), qui stimule la production de thyroxine par la glande thyroïde.
  • Améliore la coagulabilité du sang en raison du fait qu'il provoque une agrégation (agglutination) des plaquettes et augmente la libération de certains facteurs de coagulation.
  • Réduit le volume de liquide intracellulaire et intravasculaire.
  • Régule l'osmolarité des fluides corporels (concentration totale de particules dissoutes dans 1 litre): sang, urine.
  • Stimule le système rénine-angiotensine.
Avec un manque de vasopressine développe une maladie rare - le diabète insipide.

Non-diabète sucré - qu'est-ce que c'est, signes, symptômes chez les femmes et les hommes, traitement, pronostic

Diabète insipide - trouble endocrinien plutôt rare résultant d'une insuffisance relative ou absolue de la vasopressine (hormone neirogipofizarnogo) et manifeste la miction d'évacuation (polyurie) et de la soif forte (polydipsie).

Plus en détail sur ce que c'est pour la maladie, quelles sont les causes, les symptômes chez les hommes et les femmes, et ce qui est prescrit comme traitement pour les adultes - nous examinerons plus avant.

Qu'est-ce que le diabète insipide?

Diabète insipide - une maladie chronique du système hypothalamo-hypophysaire qui se développe en raison de la déficience de l'hormone de l'organisme vasopressine ou de l'hormone antidiurétique (ADH), les principales manifestations de ce qui est la libération de grandes quantités d'urine avec une faible densité.

La maladie peut apparaître soudainement ou se développer progressivement. Les principaux signes du diabète insipide sont une soif accrue et des mictions fréquentes.

Malgré le fait qu'il existe deux types de maladies similaires - le sucre et le diabète insipide, il s'agit de deux maladies complètement différentes, mais les symptômes se chevauchent. Ils ne sont unis que par des signes similaires, mais les maladies sont causées par des troubles complètement différents dans le corps.

Le corps a un système complexe pour équilibrer le volume et la composition du fluide. Les reins, éliminant l'excès de liquide du corps, forment de l'urine, qui s'accumule dans la vessie. Lorsque la consommation d'eau diminue ou qu'il y a une perte d'eau (transpiration excessive, diarrhée), les reins produisent moins d'urine pour garder le liquide dans l'organisme.

Hypothalamus - une région du cerveau responsable de la régulation de l'ensemble du système endocrinien produit l'hormone antidiurétique (ADH), aussi appelée vasopressine.

Avec le diabète insipide, tout ce qui est filtré est excrété par l'organisme. Des litres sont obtenus et même des dizaines de litres par jour. Naturellement, ce processus forme une forte soif. Une personne malade est obligée de boire beaucoup de liquides pour compenser sa déficience.

Le non-diabète sucré est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les individus âgés de 20 à 40 ans. Dans chaque cinquième cas, le diabète insipide se développe en tant que complication d'une intervention neurochirurgicale.

Chez les enfants, le diabète insipide est généralement congénital, bien que son diagnostic puisse être assez tardif - après 20 ans. Chez les adultes, la forme acquise de la maladie est plus souvent diagnostiquée.

Classification

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau de violation. Isoler les formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique).

Diabète insipide neurogène

Diabète insipide neurogène (central). Il se développe en raison des changements pathologiques dans le système nerveux, en particulier dans le domaine de l'hypothalamus ou l'hypophyse lobe postérieur. En général, la cause de la maladie dans ce cas, les opérations sont la suppression totale ou partielle de l'hypophyse, l'art de la pathologie infiltrant (hémochromatose, sarcoïdose), d'une blessure ou une altération de la nature inflammatoire.

À son tour, le type central de diabète insipide est divisé en:

  • idiopathique - type héréditaire de la maladie, caractérisé par une diminution de la synthèse de l’ADH;
  • symptomatique - se développe dans le contexte d'autres pathologies. Peut être acquis (évolue au cours de la vie), par exemple en raison de la CCT, du développement de la tumeur. Ou congénitale (avec mutation des gènes).

Avec le diabète insipide central prolongé, le patient développe une insensibilité rénale à l'hormone antidiurétique introduite artificiellement. Par conséquent, le traitement plus précoce du diabète insipide de cette forme est commencé, la prévision la plus favorable.

Diabète insipide rénal

C'est quoi ND rénale ou néphrogénique - est associée à une diminution de la sensibilité des tissus rénaux à l'effet de la vasopressine. Ce type de maladie est beaucoup moins courant. La cause de la pathologie est soit l'infériorité structurelle des néphrons, soit la résistance des récepteurs rénaux à la vasopressine. Le diabète rénal peut être congénital et peut résulter d'une lésion des cellules rénales sous l'influence de médicaments.

Parfois, un troisième type de diabète insipide est également isolé, affectant les femmes pendant la grossesse. C'est un phénomène plutôt rare. Il résulte de la destruction des hormones par les enzymes du placenta formé. Après la naissance du bébé, ce type passe.

Le diabète insipide rénal acquis chez l'adulte se manifeste par une insuffisance rénale de diverses étiologies, un traitement prolongé par des préparations de lithium, une hypercalcémie, etc.

Les causes

Le non-diabète sucré se développe en cas de déficit en hormone antidiurétique (ADH), vasopressine - relative ou absolue. L'ADH produit l'hypothalamus et remplit une variété de fonctions, y compris le fonctionnement normal du système urinaire.

maladie héréditaire est pas le diabète insipide, mais certains syndromes héréditaires récessives autosomiques (par exemple, la maladie de tungstène, le diabète insipide complet ou incomplet) représentent une partie de la clinique, ce qui indique la mutation génétique.

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont:

  • les maladies de nature infectieuse, en particulier les maladies virales;
  • tumeurs cérébrales (méningiome, craniopharyngiome);
  • métastases dans la région hypothalamique du cancer de la localisation extracérébrale (généralement bronchogénique - provenant du tissu bronchique et du cancer du sein);
  • traumatisme au crâne;
  • commotion cérébrale;
  • prédisposition génétique

Avec une forme idiopathique de diabète insipide dans le corps du patient, les anticorps, qui détruisent les cellules qui produisent une hormone antidiurétique, commencent à se développer sans raison apparente.

insipide rénale du diabète (en forme de rein) se produit à la suite de l'intoxication par des substances chimiques, des troubles ou des maladies du système urinaire transféré (insuffisance rénale giperkaltsinoza, amyloïdose, la glomérulonéphrite).

Symptômes du diabète insipide chez l'adulte

La maladie est égale chez les hommes et les femmes, à tout âge, le plus souvent à l'âge de 20 à 40 ans. La gravité des symptômes de cette maladie dépend du degré de carence en vasopressine. Avec un léger manque d'hormone, les symptômes cliniques peuvent être effacés, non prononcés. Parfois, les premiers symptômes de diabète insipide se produisent chez les personnes qui ont été en termes de pénurie d'eau potable - voyager, voyages, expéditions, ainsi que l'utilisation de corticostéroïdes.

Les principaux symptômes du diabète insipide sont les suivants:

  • miction abondante (jusqu'à 3-15 l d'urine par jour);
  • le volume principal de la miction se produit la nuit;
  • soif et consommation accrue de liquide;
  • peau sèche, nausées et vomissements, convulsions;
  • troubles mentaux (insomnie, labilité émotionnelle, diminution de l'activité mentale).

Même si le patient limite l'utilisation de l'urine liquide, elle sera toujours libérée en grande quantité, ce qui entraînera une déshydratation générale du corps.

Outre les symptômes courants, il existe un certain nombre de symptômes individuels chez les patients de sexe et d'âge différents:

Les principaux symptômes indiquant une violation de la sécrétion de vasopressine et le développement du diabète insipide:

  • Incontinence urinaire
  • Forte soif;
  • Diminution de la libido
  • Instabilité émotionnelle
  • Maux de tête;
  • Problèmes d'endormissement et profondeur du sommeil;
  • Réduction de poids
  • Peau sèche et squameuse;
  • Diminution de la fonction rénale
  • Déshydratation
  • mauvais appétit
  • diminution du poids corporel;
  • diminution de l'appétit ou absence absolue d'appétit;
  • douleur à l'estomac, sensation de lourdeur et de nausée;
  • selles instables, irritation de l'intestin, sensation de ballonnement, crampes ou douleur sourde dans l'hypochondre droit;
  • brûlures d'estomac, éructations et vomissements;
  • violations du cycle menstruel naturel, dans certains cas - les fausses couches spontanées et le développement de l'infertilité.

La présence d'un diabète insipide est indiquée par les signes suivants:

  • la densité d'urine est inférieure à 1005;
  • faible concentration dans la circulation sanguine de la vasopressine;
  • diminution du taux de potassium dans le sang;
  • augmentation des taux de sodium et de calcium dans le sang;
  • une augmentation de la diurèse quotidienne.

Pour identifier la forme rénale du diabète, il faut consulter un urologue. Avec l'implication des organes génitaux et la violation du cycle menstruel, une consultation avec un gynécologue est nécessaire.

  • diminution de l'appétit;
  • peu ou pas de gain de poids;
  • vomissements fréquents pendant les repas;
  • les selles obstruées;
  • énurésie nocturne;
  • tendresse dans les articulations.

Les complications

Le risque de diabète insipide est le risque de développement de la déshydratation du corps, ce qui se passe dans les situations où la perte de liquide de l'urine hors du corps est pas correctement compensé. Pour la déshydratation, les manifestations caractéristiques sont:

  • faiblesse générale et tachycardie,
  • vomissements,
  • troubles mentaux.

Il y a aussi un épaississement du sang, des troubles neurologiques et une hypotension qui peuvent atteindre un état de collapsus. Il convient de noter que même une déshydratation sévère s'accompagne de la préservation de la polyurie.

Diagnostic

Un médecin traitant des pathologies similaires est un endocrinologue. Si vous ressentez la plupart des symptômes de cette maladie, la première chose à faire est de consulter un médecin endocrinologue.

Lors de la première visite, le médecin procédera à un "entretien". Il vous permettra de savoir à quel point l'eau à boire par femme jour, si les problèmes menstruels uriner là-bas, il y a la pathologie endocrinienne, tumeurs, etc.

Dans les cas typiques, le diagnostic de diabète insipide n'est pas difficile et repose sur:

  • soif
  • le volume quotidien d'urine est supérieur à 3 litres par jour
  • hyperosmolalité du plasma (plus de 290 mosm / kg, dépend de l'apport hydrique)
  • teneur en sodium élevée
  • hypo-osmolalité urinaire (100-200 mosm / kg)
  • faible densité relative d'urine ( <1010).

Le diagnostic de laboratoire du diabète insipide comprend les éléments suivants:

  • réalisation du test de Zimnitsky - comptage précis des liquides ivres et sécrétés quotidiennement;
  • examen échographique des reins;
  • examen radiographique du crâne;
  • tomodensitométrie du cerveau;
  • échoencéphalographie;
  • urographie excrétoire;
  • l'analyse biochimique développée du sang: détermination de la quantité d'ions sodium, potassium, créatinine, urée, glucose.

Le diagnostic de diabète insipide est confirmé sur la base des données de laboratoire:

  • faible osmolarité urinaire;
  • niveau élevé d'osmolarité sanguine;
  • faible densité relative d'urine;
  • haute teneur en sodium dans le sang.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic et déterminé le type de diabète insipide, une thérapie est prescrite pour éliminer la cause qui l'a provoquée - l'élimination des tumeurs, le traitement de la maladie sous-jacente, l'élimination des conséquences des lésions cérébrales.

Pour compenser la quantité requise d'hormone antidiurétique pour tous les types de la maladie, la desmopressine (un analogue synthétique d'une hormone) est prescrite. Il est appliqué par instillation dans la cavité nasale.

De nos jours, les préparations de desmopressine ont été largement utilisées pour compenser le diabète insipide central. Il est produit sous 2 formes: gouttes pour administration intranasale - Adiuretin et Minirin sous forme de comprimés.

Les recommandations cliniques incluent également l'utilisation de médicaments tels que "Carbamazepine" et "Chlorpropamide" pour stimuler la production d'hormones par l'organisme. La libération abondante d'urine entraînant une déshydratation du corps, pour rétablir l'équilibre eau-sel, le patient reçoit une injection de solutions salines.

Dans le traitement du diabète insipide, des médicaments qui affectent le système nerveux (par exemple, la valériane, le brome) peuvent également être prescrits. Le diabète néphrogénique implique la nomination de médicaments anti-inflammatoires et de diurétiques thiazidiques.

Un élément important du traitement du diabète insipide est la correction du bilan eau-sel par la perfusion d'un grand volume de solutions salines. Pour réduire efficacement la diurèse, il est recommandé de prendre des diurétiques sulfanilamide.

Ainsi, le diabète insipide est le résultat d’un déficit en hormone antidiurétique dans le corps humain pour diverses raisons. Cependant, la médecine moderne peut compenser cette déficience à l'aide d'un traitement de substitution par un analogue synthétique de l'hormone.

La thérapie alphabétisée ramène la personne malade à la vie entière. Cela ne peut pas être appelé une récupération complète au sens littéral du terme, néanmoins, dans ce cas, l’état de santé se rapproche le plus possible de la norme.

Nutrition et alimentation pour le diabète insipide

La diétothérapie a pour tâche principale de diminuer la miction et, en outre, de reconstituer le corps avec des réserves de vitamines et de minéraux, qu'ils "perdent" en raison des envies fréquentes de toilette.

Il est préférable de préférer cuisiner de telle manière:

  • faire bouillir;
  • pour un couple;
  • Ragoût de nourriture dans une sauteuse avec de l'huile d'olive et de l'eau;
  • cuire au four, de préférence dans le fourreau, pour la sécurité de toutes les substances utiles;
  • dans le multivark, sauf pour le mode "fry".

Lorsque le régime alimentaire du diabète insipide doit exclure les catégories d'aliments qui augmentent la soif, par exemple les sucreries, les aliments frits, les épices et les assaisonnements, l'alcool.

Le régime repose sur de tels principes:

  • Réduire la quantité de protéines consommée, laissant la norme des glucides et des graisses;
  • réduire la concentration en sel, réduisant son apport à 5 g par jour;
  • la nourriture doit être composée principalement de légumes et de fruits;
  • pour étancher la soif d'utiliser des jus naturels, des boissons aux fruits et des compotes;
  • n'utiliser que de la viande maigre;
  • inclure dans le régime alimentaire du poisson et des fruits de mer, les jaunes d'œufs;
  • prendre de l'huile de poisson et du phosphore;
  • mangent souvent de petites portions.

Exemple de menu pour la journée:

  • premier petit déjeuner - omelette (pour un couple) de 1,5 oeufs, salade (avec huile végétale), thé au citron;
  • deuxième petit déjeuner - pommes au four, kissel;
  • dîner - soupe de légumes, viande bouillie, ragoût de betteraves, boisson au citron;
  • goûter - bouillon de rose sauvage, confiture;
  • dîner - poisson bouilli, pommes de terre bouillies, crème sure, thé au citron.

Une boisson abondante est nécessaire - car le corps perd beaucoup d’eau lors de la déshydratation et doit être compensé.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le diabète insipide, assurez-vous de consulter un endocrinologue, car des contre-indications sont possibles.

  1. Vingt grammes de boutons d’inflorescence séchés sont versés dans un verre d’eau très chaude et le bouillon obtenu est infusé pendant une heure. La composition obtenue est mélangée à une cuillerée de miel et est utilisée trois fois par jour.
  2. Pour vous débarrasser en grande partie de la soif et réduire l'excrétion d'urine, vous devez vous faire soigner. Pour préparer le produit, vous aurez besoin de 60 grammes de racine de cette plante, qui doit être écrasée autant que possible, recouverte d'un litre de thermos et versée avec de l'eau bouillante jusqu'à ce que le volume total soit atteint. Insister sur le fait que la racine de la bardane devrait être jusqu'au matin, après quoi l'agent prend 3 fois par jour pour un demi-verre.
  3. Infusion de la mère-mère du diabète insipide. Ingrédients: Agripaume (1 partie), racine de valériane (1 partie), cônes de houblon (1 partie), églantier et menthe (1 partie), eau bouillante (250 ml). Tous les ingrédients végétaux sont mélangés et broyés à fond. Prendre 1 cuillerée de mélange et verser de l'eau bouillante. Insistez une heure. Prendre une quantité de 70 à 80 ml. avant d'aller dormir Avantages: l'infusion calme le corps, élimine l'irritabilité, améliore le sommeil.
  4. Pour réduire la soif et rétablir l'équilibre dans le corps, vous pouvez utiliser des feuilles de noyer infusées. Les jeunes feuilles de cette plante sont collectées, séchées et broyées. Après cela, une cuillère à café de matière sèche est brassée avec un verre (250 millilitres) d'eau bouillante. Quinze minutes plus tard, le bouillon obtenu peut être consommé sous forme de thé ordinaire.
  5. Pour surmonter la maladie aidera et la collecte de différentes herbes: pustules de fenouil, valériane, fenouil, graines de cumin. Tous les ingrédients doivent être pris en quantités égales, bien mélangés. Après cela, une cuillère à soupe d'un mélange sec est versé dans un verre d'eau bouillante et a insisté jusqu'à ce que le liquide refroidisse complètement. Prendre le médicament devrait être la moitié du verre avant de se coucher.

Prévision

Le non-diabète, qui se développe pendant la période postopératoire ou pendant la grossesse, est souvent transitoire (transitoire), idiopathique au contraire persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la récupération soit rarement enregistrée.

La récupération des patients est observée dans les cas d'élimination réussie de tumeurs, de traitement spécifique du diabète insipide, de paludisme et de genèse syphilitique. Avec la bonne administration du traitement hormonal substitutif, la capacité de travail est souvent maintenue.

Non-diabète, c'est quoi? Symptômes et traitement

Le non-diabète sucré est une maladie assez rare associée à une insuffisance rénale rénale. Cette maladie est appelée le diabète, comme son développement conduit au fait que l'urine cesse de se concentrer et dilué en grand nombre, laissant le corps.

Une maladie similaire se produit chez les animaux, le plus souvent les chiens et les humains, et à tout âge. Naturellement, un échec aussi grave dans le travail des reins affecte négativement la fonctionnalité de l'organisme entier. Comment se manifeste la maladie et comment guérit-elle?

C'est quoi

Diabète insipide - maladie rare (environ 3 pour 100 000) associée à une fonction altérée de la glande hypothalamus ou de l'hypophyse, qui est caractérisé par une polyurie (libérer 6-15 litres d'urine par nuit) et polydipsie (soif).

Il se produit chez les deux sexes chez les adultes et les enfants. La plupart du temps, les jeunes gens tombent malades, de 18 à 25 ans. Il y a des cas de maladie chez les enfants de la première année de vie (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Causes du diabète insipide

Le non-diabète est une pathologie causée par une insuffisance en vasopressine, son déficit absolu ou relatif. La vasopressine (hormone antidiurétique) est sécrétée dans l'hypothalamus et, entre autres fonctions, est responsable de la normalisation du processus de miction. En conséquence, avec les causes d'origine, il est habituel de distinguer trois types de cette maladie: génétique, acquise, idiopathique.

Chez la plupart des patients atteints de cette maladie rare, la cause est encore inconnue. Un tel diabète est appelé - idéopathique, ils souffrent jusqu'à 70% des patients. La génétique est un facteur héréditaire. Dans ce cas, le diabète insipide se manifeste parfois chez plusieurs membres de la famille et dans plusieurs générations consécutives.

La médecine explique cela par de sérieux changements du génotype qui contribuent à l'apparition d'anomalies dans le travail de l'hormone antidiurétique. La localisation héréditaire de cette maladie s'explique par un défaut congénital de la structure du cerveau intermédiaire et du cerveau moyen.

Considérer les causes du diabète insipide devrait prendre en compte les mécanismes de son développement:

1) Diabète insipide central - se produit avec une sécrétion insuffisante de vasopressine dans l'hypothalamus ou en violation de sa libération dans le sang par l'hypophyse, vraisemblablement ses causes sont:

  • La pathologie de l'hypothalamus, car elle est responsable de la régulation de l'excrétion urinaire et de la synthèse de l'hormone antidiurétique, alors la perturbation de son travail conduit à cette maladie. Les causes et facteurs provoquants des troubles hypothalamiques peuvent être des maladies infectieuses aiguës ou chroniques: angine de poitrine, grippe, maladies vénériennes, tuberculose.
  • Interventions chirurgicales sur le cerveau et les pathologies inflammatoires du cerveau.
  • Commotion cérébrale, traumatisme craniocérébral.
  • Maladies auto-immunes.
  • Kystique, les lésions rénales inflammatoires dégénératives, qui perturbent la perception de la vasopressine.
  • Processus tumoraux de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
  • De plus, la présence d'hypertension est l'un des facteurs aggravants du diabète insipide.
  • Les lésions vasculaires du système hypothalamo-hypophysaire, entraînant des problèmes de circulation cérébrale dans les vaisseaux qui alimentent l'hypothalamus et l'hypophyse.

2) diabète insipide rénal - alors que la vasopressine est produite en quantité normale, le tissu rénal ne réagit pas correctement. Les raisons peuvent être les suivantes:

  • des dommages aux tubules urinaires du néphron ou de la moelle du rein;
  • facteur héréditaire - pathologie congénitale;
  • anémie falciforme;
  • augmentation du taux de potassium ou baisse du taux de calcium dans le sang;
  • insuffisance rénale chronique
  • amyloïdose (dépôt d'amyloïde dans les tissus) ou polycystose (formation de kystes multiples) des reins;
  • prendre des médicaments pouvant affecter le tissu rénal de manière toxique (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • Parfois, la pathologie survient à un âge avancé ou sur fond d'affaiblissement d'une autre pathologie.

Parfois, sur fond de stress, une soif plus élevée peut se produire (polydipsie psychogène). Ou diabète insipide dans le contexte de la grossesse, qui se développe au 3ème trimestre en raison de la destruction de la vasopressine par les enzymes produites par le placenta. Les deux types de violations sont liquidés d'eux-mêmes après l'élimination de la cause sous-jacente.

Classification

Il est accepté de distinguer 2 formes cliniques de la maladie:

  1. Diabète insipide néphrogénique (périphérique). Cette forme de la maladie est le résultat de la réduction ou absence totale de sensibilité du tubule distal à des effets biologiques exercés par la vasopressine. Typiquement, cela se produit en cas d'insuffisance rénale chronique (pyélonéphrite ou fond polykystique des reins), la réduction prolongée de la teneur en potassium du niveau de calcium dans le sang croissant et, avec un apport insuffisant de protéines alimentaires - la privation de protéines, le syndrome de Sjogren, des malformations congénitales. Dans certains cas, la maladie est de nature familiale.
  2. Diabète insipide neurogène (central). Il se développe en raison des changements pathologiques dans le système nerveux, en particulier dans le domaine de l'hypothalamus ou l'hypophyse lobe postérieur. En général, la cause de la maladie dans ce cas, les opérations sont la suppression totale ou partielle de l'hypophyse, l'art de la pathologie infiltrant (hémochromatose, sarcoïdose), d'une blessure ou une altération de la nature inflammatoire. Dans un certain nombre de cas, le diabète insipide neurogène est idiopathique, étant déterminé simultanément par plusieurs membres de la même famille.

Symptômes du diabète insipide

Les premiers signes de diabète insipide sont une soif violente (polydipsie) et une miction fréquente (polyurie), qui perturbent les patients même la nuit. Une journée peut être allouée de 3 à 15 litres d'urine, et parfois sa quantité atteint 20 litres par jour. Par conséquent, le patient a soif.

  • Les symptômes du diabète insipide chez les hommes sont une diminution du désir sexuel et de la puissance.
  • Symptômes du diabète insipide chez la femme: troubles du cycle menstruel allant jusqu'à l'aménorrhée, associés à cette infertilité, et en cas de grossesse encore - risque accru d'avortement spontané.
  • Les symptômes du diabète chez les enfants sont prononcés. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la condition avec cette maladie est généralement sévère. Il y a une augmentation de la température corporelle, il y a un vomissement inexplicable, des troubles du système nerveux. Chez les enfants plus âgés, jusqu'à l'adolescence, le symptôme du diabète insipide est l'énurésie ou l'énurésie.

À l'avenir, à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants sont ajoutés:

  • En raison de la consommation d'une grande quantité de liquide, l'estomac s'étire et parfois même tombe;
  • Il y a des signes de déshydratation (manque d'eau dans le corps): la peau sèche et les muqueuses (sécheresse de la bouche), réduction du poids corporel;
  • En raison de la libération d'urine dans de grands volumes, la vessie s'étire;
  • En raison du manque d'eau dans le corps, les enzymes digestives de l'estomac et des intestins sont perturbées. Par conséquent, le patient diminue l'appétit, développe une gastrite ou une colite, a tendance à la constipation;
  • La pression artérielle et la fréquence cardiaque diminuent souvent;
  • Comme il n'y a pas assez d'eau dans le corps, la transpiration diminue;
  • Le patient se fatigue rapidement;
  • Parfois, il y a des nausées et des vomissements inexpliqués.
  • La température du corps peut augmenter.
  • Il y a parfois une incontinence urinaire nocturne (énurésie).

Puisque la soif et les mictions excessives continuent la nuit, le patient souffre de troubles mentaux et émotionnels:

  • labilité émotionnelle (parfois même psychose) et irritabilité;
  • insomnie et maux de tête;
  • diminution de l'activité mentale.

Ce sont les signes du diabète insipide dans les cas typiques. Cependant, les manifestations de la maladie peuvent être légèrement différentes chez les hommes et les femmes, ainsi que chez les enfants.

Diagnostic

Dans les cas typiques, le diagnostic de diabète insipide n'est pas difficile et repose sur:

  • soif
  • le volume quotidien d'urine est supérieur à 3 litres par jour
  • hyperosmolalité du plasma (plus de 290 mosm / kg, dépend de l'apport hydrique)
  • teneur en sodium élevée
  • hypo-osmolalité urinaire (100-200 mosm / kg)
  • faible densité relative d'urine (

Non-diabète sucré: symptômes, diagnostic et traitement

Diabète insipide - une maladie chronique du système hypothalamo-hypophysaire qui se développe en raison de la déficience de l'hormone de l'organisme vasopressine ou de l'hormone antidiurétique (ADH), les principales manifestations de ce qui est la libération de grandes quantités d'urine avec une faible densité. La prévalence de cette pathologie est d'environ 3 cas pour 100 000 personnes, elle affecte également les hommes et les femmes âgés de 20 à 40 ans. Il se produit également chez les enfants.

Malgré le fait que la maladie n'est pas bien connu dans les cercles plus larges, de connaître les symptômes de la maladie, il est très important, parce que si vous faites un diagnostic dans le temps, le traitement est grandement simplifiée.

Vasopressine: effets et bases de la physiologie

Vasopressine ou hormone antidiurétique (ADH), est synthétisé par les cellules de l'hypothalamus, de sorte que par l'appareil de supraoptiko-hypophysaire est transférée à l'hypophyse postérieure (neurohypophyse), est accumulée et libérée de celui-ci directement dans la circulation sanguine. Sa sécrétion est augmentée dans le cas d'augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin, et si pour une raison quelconque le volume de liquide extracellulaire devient moins qu'adéquate. L'inactivation de l'hormone antidiurétique se produit dans les reins, le foie et les glandes mammaires.

L'hormone antidiurétique a un effet sur de nombreux organes et processus en leur sein:

  • Rein (augmente la réabsorption d'eau à partir de la lumière tubule distal arrière - dans le sang, entraînant la concentration de l'urine augmente, son volume diminue, la quantité de sang qui circule est augmentée, l'osmolarité du sang a diminué et marqué hyponatrémie);
  • le système cardio-vasculaire (augmente le volume de sang circulant en grandes quantités - augmente le tonus vasculaire, ce qui augmente la résistance périphérique, ce qui conduit à une tension artérielle accrue, due à un spasme de petits vaisseaux sanguins, ce qui améliore l'agrégation plaquettaire (propension croissante pour les coller ensemble) rend effet hémostatique);
  • système nerveux central (stimulant la sécrétion de l'hormone corticotrope (ACTH), est impliqué dans les mécanismes de la mémoire et dans la régulation du comportement agressif).

Classification du diabète insipide

Il est accepté de distinguer 2 formes cliniques de la maladie:

  1. Diabète insipide neurogène (central). Il se développe en raison des changements pathologiques dans le système nerveux, en particulier dans le domaine de l'hypothalamus ou l'hypophyse lobe postérieur. En général, la cause de la maladie dans ce cas, les opérations sont la suppression totale ou partielle de l'hypophyse, l'art de la pathologie infiltrant (hémochromatose, sarcoïdose), d'une blessure ou une altération de la nature inflammatoire. Dans un certain nombre de cas, le diabète insipide neurogène est idiopathique, étant déterminé simultanément par plusieurs membres de la même famille.
  2. Diabète insipide néphrogénique (périphérique). Cette forme de la maladie est le résultat de la réduction ou absence totale de sensibilité du tubule distal à des effets biologiques exercés par la vasopressine. Typiquement, cela se produit en cas d'insuffisance rénale chronique (pyélonéphrite ou fond polykystique des reins), la réduction prolongée de la teneur en potassium du niveau de calcium dans le sang croissant et, avec un apport insuffisant de protéines alimentaires - la privation de protéines, le syndrome de Sjogren, des malformations congénitales. Dans certains cas, la maladie est de nature familiale.

Les causes et les mécanismes du diabète insipide

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont:

  • les maladies de nature infectieuse, en particulier les maladies virales;
  • tumeurs cérébrales (méningiome, craniopharyngiome);
  • métastases dans la région hypothalamique du cancer de la localisation extracérébrale (généralement bronchogénique - provenant du tissu bronchique et du cancer du sein);
  • traumatisme au crâne;
  • commotion cérébrale;
  • prédisposition génétique

Dans le cas de la synthèse insuffisante de la réabsorption de l'eau de la Vasopressine dans les tubules rénaux distaux est cassée, ce qui conduit à l'excrétion de grands volumes de fluide à partir du corps, une augmentation substantielle de la pression osmotique du plasma sanguin, irritation centre de soif dans l'hypothalamus, et le développement polydipsie.

Manifestations cliniques du diabète insipide

débuts de la maladie tout à coup, avec l'apparition d'une forte soif (polydipsie) et fréquent d'uriner lourd (polyurie): volume d'urine sécrétée par jour peut atteindre 20 litres. Ces deux symptômes dérangent les malades pendant la journée et la nuit, les faisant se réveiller, aller aux toilettes, puis encore et encore boire de l'eau. L'urine attribuée aux patients est légère, transparente et de faible densité.

En liaison avec le manque de sommeil constant et une diminution de la teneur en liquide chez les patients, la faiblesse générale, la fatigue rapide, le déséquilibre émotionnel, l'irritabilité, la peau sèche et la transpiration sont perturbés.

Au stade des symptômes cliniques détaillés sont notés:

  • manque d'appétit;
  • diminution du poids corporel du patient;
  • des signes d'étirement et d'abaissement de l'estomac (gravité dans l'épigastre, nausée, douleur à l'estomac);
  • symptômes de dyskinésie des voies biliaires (douleur émoussée ou des crampes dans le quadrant supérieur droit, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, éructations, goût amer dans la bouche et ainsi de suite);
  • des signes d'irritation de l'intestin (ballonnements, douleurs de crampes vagabondes dans tout l'abdomen, selles instables).

Avec la restriction de l'apport en liquide, l'état du patient s'aggrave de manière significative - il s'inquiète des maux de tête intenses, de la sécheresse de la bouche, du rythme cardiaque rapide et de l'augmentation de la fréquence cardiaque. La pression artérielle est réduite, le sang se condense, ce qui contribue au développement de complications, la température corporelle augmente, les troubles mentaux sont notés, c'est-à-dire que la déshydratation du corps se développe, le syndrome de déshydratation se développe.

Symptômes du diabète insipide chez l'homme sont réduites le désir sexuel et la puissance.

Les symptômes du diabète insipide chez les femmes: troubles du cycle menstruel jusqu'à l'aménorrhée, associés à cette infertilité, et en cas de grossesse encore - risque accru d'avortement spontané.

Symptômes du diabète chez les enfants sont prononcés. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la condition avec cette maladie est généralement sévère. Il y a une augmentation de la température corporelle, il y a un vomissement inexplicable, des troubles du système nerveux. Chez les enfants plus âgés, jusqu'à l'adolescence, le symptôme du diabète insipide est l'énurésie ou l'énurésie.

Autres symptômes possibles associés à la maladie sous-jacente qui ont provoqué une carence en corps de vasopressine, tels que:

  • maux de tête sévères (avec tumeurs au cerveau);
  • douleur dans la poitrine ou dans la région des glandes mammaires (avec cancer des bronches et des glandes mammaires, respectivement);
  • déficience visuelle (si la tumeur appuie sur la zone responsable de la fonction visuelle);
  • augmentation de la température corporelle (avec maladies inflammatoires du cerveau), etc.
  • symptômes de l'insuffisance hypophysaire - panhypopituitarisme (avec atteinte organique de la région hypophysaire).

Diagnostic du diabète insipide

Le critère diagnostique est une diurèse abondante par jour - de 5 à 20 litres et même plus, à une faible densité relative d'urine - 1.000-1.005.

En général, l'analyse des signes de sang de son épaississement (érythrocytaire élevée - érythrocytose, hématocrite élevé (rapport en volume de cellules sanguines au volume de plasma)). L'osmolarité du plasma sanguin est augmentée (plus de 285 mmol / l).

Lors de la détermination du taux d'hormone antidiurétique dans le plasma sanguin, sa diminution est inférieure à 0,6 ng / l.

Si, après les études menées, le diagnostic de diabète insipide provoque néanmoins des doutes chez le spécialiste, un patient avec un apport en liquide peut être affecté au patient. Elle doit être effectuée uniquement sous la supervision d'un médecin, parce que, comme mentionné ci-dessus, la condition du patient en limitant l'apport hydrique se détériore de manière significative - le médecin est nécessaire de garder une trace de cet état et de fournir des soins médicaux au patient dans le temps. Les critères d'évaluation pour cet échantillon sont les suivants:

  • volume d'urine excrété;
  • sa densité relative;
  • poids corporel du patient;
  • son état de santé général;
  • niveau de pression sanguine;
  • fréquence cardiaque

Si au cours de cet échantillon de sortie urine diminue, la part de ses augmentations, la pression artérielle, le pouls et le poids du corps du patient reste stable, le patient se sent bien, n'est pas marqué par l'apparition de nouveaux symptômes désagréables pour lui, le diagnostic « diabète insipide » rejeté.

Diagnostic différentiel dans le diabète insipide

Les principaux états pathologiques, à partir desquels il est nécessaire de distinguer le diabète insipide neurogène, sont:

  • polydipsie psychogène;
  • insuffisance rénale chronique
  • diabète sucré;
  • diabète insipide néphrogénique.

Les symptômes courants du diabète insipide et de la polydipsie psychogène sont une soif accrue et une miction fréquente. Cependant, la polydipsie psychogène ne se développe pas soudainement, mais progressivement, alors que l'état du patient (oui, cette maladie est inhérente chez les femmes) ne change pas de manière significative. Avec la polydipsie psychogène, il n'y a aucun signe de coagulation sanguine, les symptômes de déshydratation ne se développent pas dans le cas d'un échantillon présentant une restriction hydrique: le volume d'urine libéré diminue et sa densité augmente.

L'insuffisance rénale chronique peut également être associée à la soif et à une diurèse abondante. Toutefois, cette condition est également accompagnée par la présence du syndrome de la vessie (la présence de protéines dans l'urine, des erythrocytes et des leucocytes, ne sont pas accompagnés par des symptômes externes) et diastolique élevée (généralement - « inférieur ») de pression. En outre, l'insuffisance rénale est définie par l'augmentation du taux d'urée du sang et de créatinine qui avec le diabète insipide sont dans les limites normales.

Dans le diabète, à la différence insipide, l'hyperglycémie, en outre, l'augmentation de la densité de l'urine, et la glycosurie observées relatives (excrétion urinaire du glucose) dans le sang déterminé.

Le diabète insipide néphrogénique dans les manifestations cliniques similaires à sa forme centrale: la soif excessive, besoin fréquent d'uriner signes abondants de caillots sanguins et une déshydratation, une faible densité de l'urine - tout cela est aussi l'une et l'autre formes de la maladie. La différence dans la forme périphérique est un niveau normal ou même élevé d'hormone antidiurétique (vasopressine) dans le sang. En outre, dans ce cas, il n'y a aucun effet des diurétiques comme cause forme périphérique est l'insensibilité du récepteur des cellules tubulaires rénales à l'ADH.

Traitement du diabète insipide

Commencez le traitement du diabète insipide symptomatique en éliminant la cause qui l'a causé, par exemple, avec le traitement du processus infectieux ou du traumatisme cérébral, l'élimination de la tumeur.

Le diabète insipide idiopathique et ses autres formes jusqu'à l'élimination de la cause sont traités par un traitement de substitution par la vasopressine. La vasopressine synthétique - la desmopressine à ce jour est produite sous diverses formes posologiques - sous la forme d'une solution (gouttes dans le nez), de comprimés, d'un aérosol. La forme de comprimé du médicament, appelée Minirin, est la plus pratique et la plus efficace. À la suite de la prise du médicament, le volume d'urine diminue et la densité augmente, l'osmolalité du plasma sanguin diminue à des valeurs normales. La fréquence des mictions et le volume d'urine excrété se normalisent, un sentiment constant de soif disparaît.

Probabilité surdosage vasopressine lors de la réception de sa forme minimale sous forme de comprimés, puisque son dosage exact, à la différence des gouttes nasales, qui peuvent être accidentellement suintent plus que nécessaire, ce qui peut entraîner une diminution du taux de sodium dans le sang - hyponatrémie. En plus de la tablette ne provoque pas de changements atrophiques dans la muqueuse nasale, qui ne sont pas rares dans les formes d'application de la formulation nasale.

En plus des préparations de vasopressine, le patient reçoit des perfusions dans de grands volumes de solutions eau-sel afin de corriger l'équilibre hydroélectrolytique. Un effet positif est également fourni par les préparations de lithium (carbonate de lithium).

Pronostic pour le diabète insipide

Diabète insipide idiopathique, à condition que le traitement de substitution adéquat pour le patient ne constitue pas une menace pour la vie, mais le rétablissement est impossible avec cette forme.

Le non-diabète sucré, qui est apparu contre d'autres maladies, est parfois spontané après élimination de la cause qui l'a provoqué.

À quel médecin appliquer

Avec la soif exprimée, la polydipsie et la polyurie, vous devez contacter l'endocrinologue. Le diagnostic de la maladie aide un neurologue, un ophtalmologiste. Parfois, il est nécessaire de consulter un gynécologue, un oncologue, un néphrologue et d'autres spécialistes.

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Une des parties du corps, affectée négativement par le diabète, sont les doigts et les orteils avec les ongles. La plaque de l'ongle avec diabète sucré de tout type souffre d'un traumatisme banal.

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