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Les causes

Non-diabète sucré: causes, signes et régimes

Le diabète, de sorte également appelé diabète insipide différemment - un état pathologique qui se caractérise par la violation de la réabsorption de l'eau dans les reins, ce qui entraîne dans l'urine ne passe pas le processus de concentration sous la forme diluée est libéré dans un volume très important. Tout cela s'accompagne d'une soif constante chez le patient, ce qui indique la perte de grandes quantités de liquide par l'organisme. Si ces coûts ne sont pas couverts par une compensation extérieure, la déshydratation se produit.

L'émergence du diabète insipide est associée à une production insuffisante de vasopressine. C'est une hormone de l'hypothalamus à effet antidiurétique. En outre, la sensibilité du tissu rénal à son effet peut être réduite.

Cette maladie est une pathologie endocrinienne rare dont le développement dans 20% des cas est dû à des complications après des interventions chirurgicales sur le cerveau.

Les statistiques médicales suggèrent que la MN n'est pas liée à l'âge ou au sexe d'une personne, mais le plus souvent, elle est enregistrée chez les patients âgés de 20 à 40 ans.

Types de diabète insipide

Il existe deux formes de cette maladie, en fonction du niveau auquel les violations sont observées:

Le diabète hypothalamique ou central - est la conséquence d'une violation de la synthèse ou de la sécrétion de l'hormone antidiurétique dans le sang. Il a à son tour deux sous-espèces:

  • diabète idiopathique - est associé à une pathologie héréditaire, dans laquelle une hormone antidiurétique est produite en petites quantités;
  • diabète symptomatique - peut être le résultat d'autres maladies, telles que les tumeurs cérébrales, les processus inflammatoires infectieux des méninges ou des blessures.

ND rénale ou néphrogénique - est associée à une diminution de la sensibilité des tissus rénaux à l'effet de la vasopressine. Ce type de maladie est beaucoup moins courant. La cause de la pathologie est soit l'infériorité structurelle des néphrons, soit la résistance des récepteurs rénaux à la vasopressine. Le diabète rénal peut être congénital et peut résulter d'une lésion des cellules rénales sous l'influence de médicaments.

En outre, certains auteurs identifient séparément la ND gestagène des femmes enceintes, qui se développe avec une activité accrue de l'enzyme placentaire qui détruit la vasopressine.

Les jeunes enfants peuvent avoir un diabète insipide fonctionnel, car le mécanisme de concentration urinaire par les reins est immature. De plus, les patients ont parfois un diabète insaturé iatrogène contre les diurétiques.

Endocrinologues croient que la polydipsie primaire est une forme de diabète insipide. Il se produit lorsque les tumeurs soif centre situé dans l'hypothalamus, et se manifeste par une soif anormale, ainsi que la névrose, la schizophrénie et la psychose comme un désir compulsif de boire.

Dans ce cas, la synthèse physiologique de la vasopressine est supprimée en raison de l'augmentation du volume de liquide consommé et des symptômes cliniques du diabète insipide.

Il existe plusieurs degrés de gravité du diabète insipide sans correction médicamenteuse:

  • degré léger - il se caractérise par une libération d'urine de 24 heures dans un volume de 6 à 8 litres;
  • degré moyen - le volume des urines quotidiennes allouées se situe entre huit et quatorze litres;
  • un degré sévère - il y a une libération de plus de 14 litres d'urine par jour.

Dans les cas où les médicaments sont utilisés pour corriger une maladie, son cycle comporte trois étapes:

  1. Stade compensatoire, dans lequel il n'y a pas de sensation de soif, et le volume d'urine quotidienne n'augmente pas.
  2. Stade sous-compensateur - il y a polyurie et apparition périodique d'une sensation de soif.
  3. Le stade de décompensation - la polyurie se produit même contre le traitement, et une sensation de soif est constamment présente.

Causes et mécanisme du diabète insipide

Le diabète de type central résulte de pathologies génétiques congénitales et de maladies cérébrales. Le diabète insipide acquis se développe avec des tumeurs du cerveau ou des métastases, causées par le développement de tumeurs d'autres organes.

En outre, ce type de maladie peut apparaître après les infections cérébrales transférées ou ses blessures. En outre, un tel diabète peut provoquer une ischémie et une hypoxie du tissu cérébral dans les troubles vasculaires.

le diabète insipide idiopathique type est le résultat d'apparition spontanée d'anticorps à des cellules qui distinguent l'hormone antidiurétique, dans lequel aucune lésion organique de l'hypothalamus.

Le diabète insipide néphrogénique est également acquis, ainsi que congénital. Les formes acquises apparaissent dans l'amylose des reins, l'insuffisance rénale chronique, les violations du métabolisme du potassium et du calcium et les intoxications par des médicaments contenant du lithium. La pathologie congénitale est associée au syndrome de tungstène et aux anomalies génétiques des récepteurs qui se lient à la vasopressine.

Symptômes du diabète insipide

Les symptômes les plus caractéristiques du diabète insipide - polyurie (urine est libérée en une quantité beaucoup plus grande que les besoins quotidiens) et polydipsie (eau potable à grande échelle). Par jour urine des patients peut varier de quatre à trente litres, qui est déterminé par le degré de gravité de la maladie.

L'urine n'est pratiquement pas colorée, se caractérise par une faible densité et il n'y a pratiquement pas de sels ni d'autres composés. En raison du désir constant de boire de l'eau, les patients atteints de diabète insipide consomment une très grande quantité de liquide. Le volume d'eau potable peut atteindre dix-huit litres par jour.

Les symptômes sont accompagnés d'une violation du sommeil, d'une fatigue accrue, de névroses, d'un déséquilibre émotionnel.

Chez les enfants, les symptômes du diabète insipide sont le plus souvent associés à l’énurésie nocturne, puis s’accompagnent d’un retard de croissance et d’un développement sexuel. Au fil du temps, les organes du système urinaire commencent à subir des modifications structurelles qui entraînent une expansion du bassinet, de la vessie et des uretères du rein.

En raison du fait que le liquide utilisé en grandes quantités, les problèmes commencent par l'estomac, la paroi et les tissus environnants très fortement tendus, ce qui dans l'estomac est omis voies biliaires perturbés et tout cela conduit au syndrome du côlon irritable chronique.

Chez les patients atteints de diabète insipide trouvé une augmentation sécheresse des muqueuses et de la peau, ils se plaignent de la perte d'appétit et perte de poids, des maux de tête, abaisser la tension artérielle.

Chez les femmes atteintes de cette maladie, les symptômes suivants - le cycle menstruel est rompu, chez les hommes il y a une violation de la fonction sexuelle. Il est nécessaire de distinguer ces signes de tous les symptômes du diabète.

Le non-diabète est dangereux car il peut entraîner une déshydratation et, par conséquent, l'apparition de violations persistantes dans le domaine de la neurologie. Cette complication se développe si le liquide perdu dans l'urine n'est pas compensé par la quantité nécessaire de l'extérieur.

Critères pour le diagnostic du "diabète insipide"

Pour diagnostiquer au cours habituel de cette maladie n'est pas difficile, les symptômes sont prononcés. Le médecin s'appuie sur des plaintes de soif constante et sur le volume d'urine quotidien alloué supérieur à trois litres. Lors des tests de laboratoire, on détermine l'hyperosmolarité du plasma sanguin et l'augmentation de la concentration des ions sodium et calcium à un faible taux de potassium. Dans l'analyse de l'urine, il se produit également une hyperosmolarité et une diminution de la densité.

À la première étape du diagnostic, il y a une confirmation du fait de la polyurie et une faible valeur de la densité de l'urine, les symptômes y contribuent. Dans le cas du diabète insipide, la densité relative de l'urine est généralement inférieure à 1005 g / litre et son volume est supérieur à 40 ml pour 1 kg de poids corporel.

Si, à la première étape, ces paramètres sont définis, ils passent alors à la deuxième étape du diagnostic, où ils effectuent un prélèvement à sec.

La version classique de l'échantillon de Robertson est un rejet complet de liquide et, de préférence, un refus de nourriture dans les huit premières heures de l'étude. Avant que la nourriture et le liquide ne soient limités, l'urine et l'osmolalité du sang sont déterminées, la concentration des ions sodium dans le sang, le volume d'urine libéré, la valeur de la pression artérielle et le poids corporel du patient. Lorsque l'approvisionnement en eau et en nourriture est interrompu, ce complexe de tests est répété toutes les 1,5 à 2 heures, en fonction du bien-être du patient.

Si, au cours de la recherche, le poids corporel du patient diminue de 3 à 5% de la valeur initiale, les échantillons sont arrêtés. En outre, l'analyse est terminée si l'état du patient s'aggrave, l'osmolalité sanguine et le taux de sodium augmentent, et l'osmolalité urinaire est supérieure à 300 mOsm / litre.

Avec une condition stable du patient, une telle enquête peut être effectuée en ambulatoire, alors qu'il lui est interdit de boire autant de temps qu'il peut supporter. Si, lorsque le volume d'eau est limité, l'échantillon d'urine obtenu présente une osmolalité de 650 mOsm / litre, le diagnostic de diabète insipide doit être exclu.

Un échantillon avec une alimentation sèche chez les patients atteints de cette maladie ne provoque pas une augmentation importante de l'osmolalité de l'urine et une augmentation de la teneur en diverses substances. Au cours de l’étude, les patients se plaignent de nausées et de vomissements, de maux de tête, d’agitation, de convulsions. Ces symptômes sont dus à une déshydratation due à une perte importante de liquide. Dans certains cas également, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Traitement du diabète insipide

Après avoir confirmé le diagnostic et déterminé le type de diabète insipide, une thérapie est prescrite pour éliminer la cause qui l'a provoquée - l'élimination des tumeurs, le traitement de la maladie sous-jacente, l'élimination des conséquences des lésions cérébrales.

Pour compenser la quantité requise d'hormone antidiurétique pour tous les types de la maladie, la desmopressine (un analogue synthétique d'une hormone) est prescrite. Il est appliqué par instillation dans la cavité nasale.

Avec le diabète insipide central, on utilise le chlorpropamide, la carbamazépine et d'autres médicaments qui activent la formation de vasopressine.

Une partie importante des mesures thérapeutiques est la normalisation de l'équilibre eau-sel, qui consiste à gérer de grandes quantités de solutions salines sous forme d'infusions. Pour réduire l'excrétion de l'urine du corps, il est prescrit une hypothiazide.

Dans le cas du diabète insipide, il faut suivre un régime comprenant des aliments contenant un minimum de protéines et une grande quantité de glucides et de graisses. Cela réduira le fardeau sur les reins. Les patients sont invités à prendre des aliments souvent et en petites portions. Le régime alimentaire devrait contenir un grand nombre de fruits et de légumes. Pour boire, il est préférable d'utiliser non pas de l'eau, mais des compotes, des jus de fruits ou des boissons aux fruits variés.

Le diabète insipide idiopathique ne menace pas la vie du patient, mais son rétablissement complet est extrêmement rare. Les types de diabète iatrogène et gestationnel, au contraire, sont souvent complètement guéris et de nature transitoire.

Le diabète insipide gestationnel des femmes enceintes passe complètement après l'accouchement (avec un traitement approprié) et iatrogène - après l'annulation des médicaments provoqués par celui-ci.

Les médecins devraient prescrire une thérapie de substitution compétente afin que les patients puissent conserver leur capacité de travailler et mener une vie normale. La forme la plus défavorable de diabète insipide est un diabète insipide néphrogénique dans l'enfance.

Non-diabète sucré

Non-diabète sucré ( « Diabète ») - une maladie qui se développe avec une isolation insuffisante de l'hormone antidiurétique (ADH) ou diminuer la sensibilité du tissu rénal à son action. En conséquence, il y a une augmentation significative de la quantité de liquide libérée par l'urine, une sensation de soif insatiable se pose. Si la perte de liquide n'est pas entièrement compensée, alors la déshydratation du corps se développe - déshydratation, une caractéristique distincte étant la polyurie concomitante. Le diagnostic du diabète insipide repose sur le tableau clinique et la détermination du taux d'ADH dans le sang. Pour découvrir la cause du diabète insipide, un examen complet du patient est effectué.

Non-diabète sucré

Non-diabète sucré ( « Diabète ») - une maladie qui se développe avec une isolation insuffisante de l'hormone antidiurétique (ADH) ou diminuer la sensibilité du tissu rénal à son action. Violation la sécrétion d'hypothalamus de ADH (déficit absolu) ou un rôle physiologique dans la formation d'une suffisante (carence relative) provoque une diminution dans les processus de réabsorption (recaptage) du liquide dans les tubules rénaux et son excrétion dans l'urine de faible densité relative. Avec le diabète insipide en raison de la libération d'un grand volume d'urine développé une soif inextinguible et la déshydratation générale.

Le non-diabète sucré est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les individus âgés de 20 à 40 ans. Dans chaque cinquième cas, le diabète insipide se développe en tant que complication d'une intervention neurochirurgicale.

Classification du diabète insipide

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau de violation. Isoler les formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénales (néphrogènes) du diabète insipide. Avec la forme centrale, des altérations se développent au niveau de la sécrétion de l'hormone antidiurétique par l'hypothalamus ou au niveau de sa sécrétion dans le sang. Dans la forme rénale, il existe une perturbation de la perception de l’ADH par les cellules des tubules distaux des néphrons.

Le diabète insipide central subdivisé en idiopathique (une maladie héréditaire caractérisée par diminution de la synthèse de ADH) et symptomatique (se produit dans un contexte d'autres pathologies). Symptomatique du diabète insipide peut se développer au cours de la vie (acquise) après une lésion cérébrale traumatique, et les tumeurs infiltrant des processus cérébraux, ou méningo-diagnostiquée à la naissance (congénitale) pour les mutations du gène ADH.

La forme rénale du diabète insipide est relativement rare avec une infériorité anatomique du néphron ou une violation de la sensibilité du récepteur à l'hormone antidiurétique. Ces troubles peuvent être congénitaux ou se développer à la suite de lésions médicamenteuses ou métaboliques du néphron.

Causes du diabète insipide

La plupart détecté forme centrale du diabète insipide associé à la destruction hypothalamo-hypophyso à la suite de tumeurs primaires ou métastatiques, la neurochirurgie, vasculaire, la tuberculose, le paludisme, les lésions syphilitiques et ainsi de suite. Dans le diabète idiopathique insipide déconnecté lésion organique du système hypothalamo-hypophysaire, et la raison saillie spontanée l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules productrices d'hormones.

forme rénale du diabète insipide peut être causée par des maladies rénales congénitales ou acquises (insuffisance rénale, l'amylose, l'hypercalcémie) ou des agents d'empoisonnement de lithium. formes congénitales du diabète insipide plus se développent souvent à transmission autosomique récessive, le syndrome de Wolfram, qui, dans ses manifestations peut être complète (avec la présence insipide et le diabète sucré, atrophie optique, surdité) ou partielle (combinant le diabète et le diabète insipide).

Symptômes du diabète insipide

Les manifestations typiques du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. La polyurie se manifeste par une augmentation du volume des urines quotidiennes allouées (généralement jusqu’à 4-10 litres, parfois jusqu’à 20-30 litres). L'urine est incolore, avec peu de sels et d'autres éléments et une faible densité (1000-1003) dans toutes les parties. Le sentiment de soif inextinguible du diabète insipide conduit à la polydipsie - la consommation d'une grande quantité de liquide, parfois égale à celle perdue dans les urines. La gravité du diabète insipide est déterminée par le degré de carence en hormone antidiurétique.

Le diabète insipide idiopathique se développe généralement fortement, soudainement, moins souvent - augmentant progressivement. La grossesse peut provoquer la manifestation de la maladie. Le besoin fréquent d'uriner (pollakiurie) entraîne des troubles du sommeil, des névroses, une fatigue accrue, un déséquilibre émotionnel. Chez l'enfant, une manifestation précoce du diabète insipide est l'énurésie et, plus tard, la croissance retardée et la puberté.

Les manifestations tardives du diabète insipide sont l'expansion du bassinet, des uretères et de la vessie. En raison de la surcharge hydrique, de la croissance excessive et de la diminution de l’estomac, une dyskinésie des voies biliaires se développe, une irritation chronique de l’intestin se développe.

La peau des patients atteints de diabète insipide est sèche, la sécrétion de sueur, la salive et l'appétit sont réduits. Plus tard, une déshydratation, une perte de poids, des vomissements, des maux de tête et une baisse de la pression artérielle sont ajoutés. En cas de diabète insipide, des lésions neurologiques et des symptômes d’insuffisance hypophysaire (panhypopituitarisme) se développent en raison de lésions cérébrales. Chez les hommes, un affaiblissement de la puissance se développe chez les femmes - des troubles de la fonction menstruelle.

Complications du diabète insipide

Le non-diabète sucré est dangereux pour le développement de la déshydratation du corps, dans les cas où la perte de liquide dans l'urine n'est pas suffisamment reconstituée. La déshydratation se manifeste par une forte faiblesse générale, la tachycardie, les vomissements, les troubles mentaux, la coagulation sanguine, l’hypotension jusqu’à l’effondrement, les troubles neurologiques. Même en cas de déshydratation sévère, la polyurie est conservée.

Diagnostic du diabète insipide

Les cas typiques permettent de suspecter un diabète insipide par une soif inextinguible et la libération de plus de 3 litres d'urine par jour. Pour évaluer la quantité quotidienne d’échantillon d’urine Zimnitsky. Dans l'étude de l'urine, sa faible densité relative (290 mos / kg), son hypercalcémie et son hypokaliémie sont déterminées. Le diabète sucré est exclu par la détermination de la glycémie à jeun. Avec une forme centrale de diabète insipide dans le sang, une faible teneur en ADH est déterminée.

Les résultats du test avec la sécheresse sont indicatifs: s'abstenir de prendre du liquide pendant 10-12 heures. Avec le diabète insipide, une perte de poids de plus de 5% se produit, tout en maintenant une faible densité et une hypoosmolarité urinaire. Les causes du diabète insipide sont clarifiées lors d'études radiologiques, neuropsychiatriques et ophtalmologiques. La formation volumétrique du cerveau est exclue par l'IRM du cerveau. L'échographie et la tomodensitométrie des reins sont utilisées pour diagnostiquer la forme rénale du diabète insipide. Nécessaire de consulter un néphrologue. Parfois, une biopsie rénale est nécessaire pour différencier la pathologie rénale.

Traitement du diabète insipide

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'élimination de la cause (p. Ex. Une tumeur). Avec toutes les formes de diabète insipide, un traitement de substitution par un analogue synthétique de l’ADH-desmopressine est prescrit. Le médicament est administré par voie orale ou intranasale (par instillation dans le nez). Attribuez également une préparation prolongée à partir d'une solution d'huile de pituitrin. Avec la forme centrale du diabète insipide, le chlorpropamide, la carbamazépine, stimulant la sécrétion de l'hormone antidiurétique est prescrit.

La correction du bilan eau-sel est réalisée par infusion de solutions salines en grands volumes. Réduire significativement la diurèse du diabète insipidus sulfanilamide diurétiques (hypochlorothiazide). La nutrition pour le diabète insipide est basée sur la restriction protéique (pour réduire la charge sur les reins) et un apport suffisant en glucides et en graisses, un apport alimentaire fréquent, une augmentation du nombre de plats de légumes et de fruits. Des boissons pour étancher votre soif sont des jus recommandés, des boissons aux fruits, des compotes.

Pronostic pour le diabète insipide

Le non-diabète, qui se développe pendant la période postopératoire ou pendant la grossesse, est souvent transitoire (transitoire), idiopathique au contraire persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la récupération soit rarement enregistrée.

La récupération des patients est observée dans les cas d'élimination réussie de tumeurs, de traitement spécifique du diabète insipide, de paludisme et de genèse syphilitique. Avec la bonne administration du traitement hormonal substitutif, la capacité de travail est souvent maintenue. Le moins favorable est l'évolution du diabète insipide néphrogénique chez l'enfant.

Non-diabète sucré: causes, symptômes, diagnostic et traitement. Régime dans le diabète insipide. Méthodes traditionnelles de traitement du diabète insipide

Anatomie et physiologie des reins

La structure du rein

Structure du glomérule

La structure de la capsule Shumlyansky-Bowman

Il se compose de deux feuilles (externes et internes). Entre eux, il y a un espace en forme de fente (cavité) dans lequel pénètre la partie liquide du sang provenant du glomérum, ainsi que certaines substances dissoutes.

Physiologie du rein

  • Filtration glomérulaire (ultrafiltration) se produit dans les glomérules des cellules rénales: à travers les "fenêtres" de leurs parois, la partie liquide du sang (plasma) est dissoute avec certaines substances dissoutes. En outre, il pénètre dans la lumière de la capsule Shumlyansky-Bowman
  • Absorption inverse (résorption) se produit dans les tubules urinaires du néphron. Au cours de ce processus, l'eau et les substances utiles sont réabsorbées, ce qui ne devrait pas être éliminé du corps. Alors que les substances à éliminer, au contraire, s'accumulent.
  • Sécrétion Certaines substances pouvant être éliminées par l'organisme pénètrent dans l'urine déjà présente dans les tubules rénaux.

Comment se fait la miction?

Comment la fonction rénale est-elle régulée?

  • régulation du tonus vasculaire et de la pression artérielle
  • Renfort d'aspiration inverse
  • stimulation de la production de vasopressine
  • augmentation du flux sanguin vers les reins
Mécanisme d'activation

Comment la vasopressine affecte-t-elle la fonction rénale?

  • Aide à réduire les capillaires du système circulatoire, y compris les capillaires capillaires.
  • Soutient la pression sanguine.
  • Affecte la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (synthétisé dans l'hypophyse), qui régule la production d'hormones du cortex surrénalien.
  • Améliore la libération de l'hormone stimulant la thyroïde (synthétisé dans l'hypophyse), qui stimule la production de thyroxine par la glande thyroïde.
  • Améliore la coagulabilité du sang en raison du fait qu'il provoque une agrégation (agglutination) des plaquettes et augmente la libération de certains facteurs de coagulation.
  • Réduit le volume de liquide intracellulaire et intravasculaire.
  • Régule l'osmolarité des fluides corporels (concentration totale de particules dissoutes dans 1 litre): sang, urine.
  • Stimule le système rénine-angiotensine.
Avec un manque de vasopressine développe une maladie rare - le diabète insipide.

Non-diabète sucré: causes, symptômes et traitement de la maladie

Le non-diabète est également appelé diabète insipide - cette pathologie est extrêmement rare chez les personnes, dans environ 2 cas, 60 000 personnes.

Qu'est-ce que le diabète insipide?

La soif est causée par une envie constante d'uriner

Diabète insipide - est une maladie endocrine qui est provoquée par une production insuffisante de l'hormone antidiurétique par l'hypothalamus, ce qui réduit la densité de l'urine et observer sa sécrétion excessive (jusqu'à 12 litres par jour).

La maladie se rencontre le plus souvent chez les femmes de plus de 40 ans.

Classification

Tout d'abord, il faut savoir que le diabète de type non sucré se présente sous deux formes:

  1. La forme centrale
  2. Forme rénale.

La forme la plus commune du centre de la maladie, qui est divisé en idiopathique (résultant sans aucune raison) et le diabète symptomatique (développé sous l'influence de certains facteurs environnementaux et de l'environnement interne).

Il existe également un diabète insipide congénital qui se développe à la suite d’anomalies chromosomiques.

Causes du diabète insipide

Les facteurs prédisposants suivants peuvent déclencher l'apparition d'une maladie symptomatique liée au diabète insipide:

  • Violation de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, à la suite de quoi le processus de production de l'hormone antidiurétique est perturbé;
  • Tumeurs dans le cerveau d'un caractère bénin ou malin;
  • La croissance des métastases dans le cerveau;
  • Intervention chirurgicale différée, trépanation du crâne;
  • Blessures cranio-cérébrales reçues;
  • Insuffisance vasculaire;
  • Tuberculose, paludisme, syphilis et autres maladies infectieuses.

Avec une forme idiopathique de diabète insipide dans le corps du patient, les anticorps, qui détruisent les cellules qui produisent une hormone antidiurétique, commencent à se développer sans raison apparente.

insipide rénale du diabète (en forme de rein) se produit à la suite de l'intoxication par des substances chimiques, des troubles ou des maladies du système urinaire transféré (insuffisance rénale giperkaltsinoza, amyloïdose, la glomérulonéphrite).

Signes et symptômes du diabète insipide

Il existe des signes les plus caractéristiques du diabète insipide:

  1. PPP - polyurie, polyphagie, polydipsie (augmentation de la miction, faim, soif). Le volume d'urine dans le diabète insipide peut atteindre environ 12 à 18 litres par jour. En raison de la grande quantité d'urine libérée, sa densité et sa densité diminuent, ce qui lui confère transparence et incolore, sans odeur, sans sels et sans éléments uniformes;
  2. Névrose - se développe chez les patients en tant que symptôme concomitant, le besoin constant d'uriner perturbe le rythme habituel de la vie et dérange mal le patient;
  3. L'insomnie;
  4. Augmentation de la sécrétion de sueur et des glandes salivaires, à la suite de quoi la peau et les muqueuses du patient deviennent sèches;
  5. L'apparition de fissures microscopiques dans la peau et les muqueuses en raison de la sécheresse excessive peut se joindre à une infection bactérienne secondaire dans la plaie lorsque la pénétration des micro-organismes pathogènes;
  6. Déshydratation du corps;
  7. Perte de poids rapide
  8. Omission des organes internes, ce qui perturbe leur travail et leurs fonctions.

Même si le patient limite l'utilisation de l'urine liquide, elle sera toujours libérée en grande quantité, ce qui entraînera une déshydratation générale du corps.

Symptômes du diabète insipide chez la femme

Non-diabète sucré chez les femmes enceintes

Les symptômes du diabète insipide chez la femme s'ajoutent au cycle menstruel, à l'omission de l'utérus, à l'incapacité de concevoir et à supporter l'enfant.

Certaines femmes développent un diabète insipide dans les derniers stades de la grossesse et est causée par la destruction des enzymes hormone placentaire vasopressine (hormone antidiurétique).

Dans une situation similaire, la maladie nécessite un contrôle et une surveillance et disparaît peu après la naissance de l'enfant.

Diagnostic du diabète insipide

Lorsque la soif augmente et que le nombre de mictions augmente, le patient doit consulter un endocrinologue.

Spécialiste de recueillir des antécédents du patient et lui attribue une analyse d'urine Zimnitskiy - donner des pots en une quantité de 9 pièces (8 et 1 remplacement), dans lequel le patient doit uriner toutes les 3 heures. Cette étude nous permet d'estimer la quantité quotidienne d'urine et les reins.

L'urine collectée en une journée est étudiée en détail, évaluée par celle-ci:

  • Quantité;
  • Densité et densité spécifiques;
  • La teneur en sels et en minéraux;
  • Le nombre d'éléments de cellule en forme.

Afin d'éliminer le diabète, un test sanguin à jeun est recommandé.

Pour déterminer la cause du diabète insipide, le patient est un scanner ou une IRM - ces études permettent de détecter avec précision la présence dans le cerveau de lésions, de tumeurs ou de métastases.

En outre, le patient est présenté à une consultation avec un urologue ou un néphrologue.

Traitement du diabète insipide

succès de la thérapie dans cette maladie est la définition précise et à l'élimination des principaux dysfonctionnements provoque, par exemple développer vasopressine, des tumeurs ou des métastases dans le cerveau, avec une forme centrale de diabète insipide.

Les médicaments pour le diabète insipide diabétique sont choisis par le médecin traitant, ils sont tous des analogues synthétiques de l'hormone antidiurétique. Selon la durée du médicament, le médicament doit être pris plusieurs fois par jour ou une fois tous les quelques jours (préparations à action prolongée).

Lorsque le diabète est un type non sucré de la forme centrale, les médicaments les plus souvent utilisés sont la carbamazépine ou le chlorpropamide - ces médicaments stimulent la production et la libération de vasopressine.

Afin de prévenir la déshydratation du corps dans un contexte de mictions abondantes et fréquentes, égoutter le patient par des solutions salines.

Le traitement du diabète insipide chez la femme est une consultation supplémentaire d'un gynécologue et une correction du cycle menstruel.

Complications du diabète insipide

Une complication dangereuse de la maladie est la perte de liquide par l'organisme, car, malgré la soif accrue, les réserves d'eau ne sont pas entièrement remplies.

Reconnaître les signes de déshydratation en présence des symptômes suivants:

  • L'augmentation de la faiblesse générale;
  • Palpitations cardiaques;
  • Gonflement des membres inférieurs
  • Vomissements, nausées;
  • L'odeur prononcée de l'acétone par la bouche, causée par l'épaississement du sang et l'accumulation de corps cétoniques;
  • Diminution de la pression artérielle
  • Troubles neurologiques;
  • Perte de conscience;
  • Insuffisance vasculaire aiguë.
  • Dans les cas graves, un coma et une issue fatale se développent.

Régime pour diabète insipide

L'alimentation dans le diabète insipide est une partie importante d'un traitement efficace. Afin de réduire la charge sur les reins, l'apport en protéines animales devrait être très limité.

L'alimentation se compose de produits végétaux, de céréales et de fruits. Les repas doivent être brisés 7 à 8 fois par petites portions.

Pour étancher la soif, les jus, les boissons aux fruits, les compotes, les eaux minérales pures et non gazeuses sont excellents.

Non-diabète sucré - qu'est-ce que c'est, signes, symptômes chez les femmes et les hommes, traitement, pronostic

Diabète insipide - trouble endocrinien plutôt rare résultant d'une insuffisance relative ou absolue de la vasopressine (hormone neirogipofizarnogo) et manifeste la miction d'évacuation (polyurie) et de la soif forte (polydipsie).

Plus en détail sur ce que c'est pour la maladie, quelles sont les causes, les symptômes chez les hommes et les femmes, et ce qui est prescrit comme traitement pour les adultes - nous examinerons plus avant.

Qu'est-ce que le diabète insipide?

Diabète insipide - une maladie chronique du système hypothalamo-hypophysaire qui se développe en raison de la déficience de l'hormone de l'organisme vasopressine ou de l'hormone antidiurétique (ADH), les principales manifestations de ce qui est la libération de grandes quantités d'urine avec une faible densité.

La maladie peut apparaître soudainement ou se développer progressivement. Les principaux signes du diabète insipide sont une soif accrue et des mictions fréquentes.

Malgré le fait qu'il existe deux types de maladies similaires - le sucre et le diabète insipide, il s'agit de deux maladies complètement différentes, mais les symptômes se chevauchent. Ils ne sont unis que par des signes similaires, mais les maladies sont causées par des troubles complètement différents dans le corps.

Le corps a un système complexe pour équilibrer le volume et la composition du fluide. Les reins, éliminant l'excès de liquide du corps, forment de l'urine, qui s'accumule dans la vessie. Lorsque la consommation d'eau diminue ou qu'il y a une perte d'eau (transpiration excessive, diarrhée), les reins produisent moins d'urine pour garder le liquide dans l'organisme.

Hypothalamus - une région du cerveau responsable de la régulation de l'ensemble du système endocrinien produit l'hormone antidiurétique (ADH), aussi appelée vasopressine.

Avec le diabète insipide, tout ce qui est filtré est excrété par l'organisme. Des litres sont obtenus et même des dizaines de litres par jour. Naturellement, ce processus forme une forte soif. Une personne malade est obligée de boire beaucoup de liquides pour compenser sa déficience.

Le non-diabète sucré est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les individus âgés de 20 à 40 ans. Dans chaque cinquième cas, le diabète insipide se développe en tant que complication d'une intervention neurochirurgicale.

Chez les enfants, le diabète insipide est généralement congénital, bien que son diagnostic puisse être assez tardif - après 20 ans. Chez les adultes, la forme acquise de la maladie est plus souvent diagnostiquée.

Classification

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau de violation. Isoler les formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique).

Diabète insipide neurogène

Diabète insipide neurogène (central). Il se développe en raison des changements pathologiques dans le système nerveux, en particulier dans le domaine de l'hypothalamus ou l'hypophyse lobe postérieur. En général, la cause de la maladie dans ce cas, les opérations sont la suppression totale ou partielle de l'hypophyse, l'art de la pathologie infiltrant (hémochromatose, sarcoïdose), d'une blessure ou une altération de la nature inflammatoire.

À son tour, le type central de diabète insipide est divisé en:

  • idiopathique - type héréditaire de la maladie, caractérisé par une diminution de la synthèse de l’ADH;
  • symptomatique - se développe dans le contexte d'autres pathologies. Peut être acquis (évolue au cours de la vie), par exemple en raison de la CCT, du développement de la tumeur. Ou congénitale (avec mutation des gènes).

Avec le diabète insipide central prolongé, le patient développe une insensibilité rénale à l'hormone antidiurétique introduite artificiellement. Par conséquent, le traitement plus précoce du diabète insipide de cette forme est commencé, la prévision la plus favorable.

Diabète insipide rénal

C'est quoi ND rénale ou néphrogénique - est associée à une diminution de la sensibilité des tissus rénaux à l'effet de la vasopressine. Ce type de maladie est beaucoup moins courant. La cause de la pathologie est soit l'infériorité structurelle des néphrons, soit la résistance des récepteurs rénaux à la vasopressine. Le diabète rénal peut être congénital et peut résulter d'une lésion des cellules rénales sous l'influence de médicaments.

Parfois, un troisième type de diabète insipide est également isolé, affectant les femmes pendant la grossesse. C'est un phénomène plutôt rare. Il résulte de la destruction des hormones par les enzymes du placenta formé. Après la naissance du bébé, ce type passe.

Le diabète insipide rénal acquis chez l'adulte se manifeste par une insuffisance rénale de diverses étiologies, un traitement prolongé par des préparations de lithium, une hypercalcémie, etc.

Les causes

Le non-diabète sucré se développe en cas de déficit en hormone antidiurétique (ADH), vasopressine - relative ou absolue. L'ADH produit l'hypothalamus et remplit une variété de fonctions, y compris le fonctionnement normal du système urinaire.

maladie héréditaire est pas le diabète insipide, mais certains syndromes héréditaires récessives autosomiques (par exemple, la maladie de tungstène, le diabète insipide complet ou incomplet) représentent une partie de la clinique, ce qui indique la mutation génétique.

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont:

  • les maladies de nature infectieuse, en particulier les maladies virales;
  • tumeurs cérébrales (méningiome, craniopharyngiome);
  • métastases dans la région hypothalamique du cancer de la localisation extracérébrale (généralement bronchogénique - provenant du tissu bronchique et du cancer du sein);
  • traumatisme au crâne;
  • commotion cérébrale;
  • prédisposition génétique

Avec une forme idiopathique de diabète insipide dans le corps du patient, les anticorps, qui détruisent les cellules qui produisent une hormone antidiurétique, commencent à se développer sans raison apparente.

insipide rénale du diabète (en forme de rein) se produit à la suite de l'intoxication par des substances chimiques, des troubles ou des maladies du système urinaire transféré (insuffisance rénale giperkaltsinoza, amyloïdose, la glomérulonéphrite).

Symptômes du diabète insipide chez l'adulte

La maladie est égale chez les hommes et les femmes, à tout âge, le plus souvent à l'âge de 20 à 40 ans. La gravité des symptômes de cette maladie dépend du degré de carence en vasopressine. Avec un léger manque d'hormone, les symptômes cliniques peuvent être effacés, non prononcés. Parfois, les premiers symptômes de diabète insipide se produisent chez les personnes qui ont été en termes de pénurie d'eau potable - voyager, voyages, expéditions, ainsi que l'utilisation de corticostéroïdes.

Les principaux symptômes du diabète insipide sont les suivants:

  • miction abondante (jusqu'à 3-15 l d'urine par jour);
  • le volume principal de la miction se produit la nuit;
  • soif et consommation accrue de liquide;
  • peau sèche, nausées et vomissements, convulsions;
  • troubles mentaux (insomnie, labilité émotionnelle, diminution de l'activité mentale).

Même si le patient limite l'utilisation de l'urine liquide, elle sera toujours libérée en grande quantité, ce qui entraînera une déshydratation générale du corps.

Outre les symptômes courants, il existe un certain nombre de symptômes individuels chez les patients de sexe et d'âge différents:

Les principaux symptômes indiquant une violation de la sécrétion de vasopressine et le développement du diabète insipide:

  • Incontinence urinaire
  • Forte soif;
  • Diminution de la libido
  • Instabilité émotionnelle
  • Maux de tête;
  • Problèmes d'endormissement et profondeur du sommeil;
  • Réduction de poids
  • Peau sèche et squameuse;
  • Diminution de la fonction rénale
  • Déshydratation
  • mauvais appétit
  • diminution du poids corporel;
  • diminution de l'appétit ou absence absolue d'appétit;
  • douleur à l'estomac, sensation de lourdeur et de nausée;
  • selles instables, irritation de l'intestin, sensation de ballonnement, crampes ou douleur sourde dans l'hypochondre droit;
  • brûlures d'estomac, éructations et vomissements;
  • violations du cycle menstruel naturel, dans certains cas - les fausses couches spontanées et le développement de l'infertilité.

La présence d'un diabète insipide est indiquée par les signes suivants:

  • la densité d'urine est inférieure à 1005;
  • faible concentration dans la circulation sanguine de la vasopressine;
  • diminution du taux de potassium dans le sang;
  • augmentation des taux de sodium et de calcium dans le sang;
  • une augmentation de la diurèse quotidienne.

Pour identifier la forme rénale du diabète, il faut consulter un urologue. Avec l'implication des organes génitaux et la violation du cycle menstruel, une consultation avec un gynécologue est nécessaire.

  • diminution de l'appétit;
  • peu ou pas de gain de poids;
  • vomissements fréquents pendant les repas;
  • les selles obstruées;
  • énurésie nocturne;
  • tendresse dans les articulations.

Les complications

Le risque de diabète insipide est le risque de développement de la déshydratation du corps, ce qui se passe dans les situations où la perte de liquide de l'urine hors du corps est pas correctement compensé. Pour la déshydratation, les manifestations caractéristiques sont:

  • faiblesse générale et tachycardie,
  • vomissements,
  • troubles mentaux.

Il y a aussi un épaississement du sang, des troubles neurologiques et une hypotension qui peuvent atteindre un état de collapsus. Il convient de noter que même une déshydratation sévère s'accompagne de la préservation de la polyurie.

Diagnostic

Un médecin traitant des pathologies similaires est un endocrinologue. Si vous ressentez la plupart des symptômes de cette maladie, la première chose à faire est de consulter un médecin endocrinologue.

Lors de la première visite, le médecin procédera à un "entretien". Il vous permettra de savoir à quel point l'eau à boire par femme jour, si les problèmes menstruels uriner là-bas, il y a la pathologie endocrinienne, tumeurs, etc.

Dans les cas typiques, le diagnostic de diabète insipide n'est pas difficile et repose sur:

  • soif
  • le volume quotidien d'urine est supérieur à 3 litres par jour
  • hyperosmolalité du plasma (plus de 290 mosm / kg, dépend de l'apport hydrique)
  • teneur en sodium élevée
  • hypo-osmolalité urinaire (100-200 mosm / kg)
  • faible densité relative d'urine ( <1010).

Le diagnostic de laboratoire du diabète insipide comprend les éléments suivants:

  • réalisation du test de Zimnitsky - comptage précis des liquides ivres et sécrétés quotidiennement;
  • examen échographique des reins;
  • examen radiographique du crâne;
  • tomodensitométrie du cerveau;
  • échoencéphalographie;
  • urographie excrétoire;
  • l'analyse biochimique développée du sang: détermination de la quantité d'ions sodium, potassium, créatinine, urée, glucose.

Le diagnostic de diabète insipide est confirmé sur la base des données de laboratoire:

  • faible osmolarité urinaire;
  • niveau élevé d'osmolarité sanguine;
  • faible densité relative d'urine;
  • haute teneur en sodium dans le sang.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic et déterminé le type de diabète insipide, une thérapie est prescrite pour éliminer la cause qui l'a provoquée - l'élimination des tumeurs, le traitement de la maladie sous-jacente, l'élimination des conséquences des lésions cérébrales.

Pour compenser la quantité requise d'hormone antidiurétique pour tous les types de la maladie, la desmopressine (un analogue synthétique d'une hormone) est prescrite. Il est appliqué par instillation dans la cavité nasale.

De nos jours, les préparations de desmopressine ont été largement utilisées pour compenser le diabète insipide central. Il est produit sous 2 formes: gouttes pour administration intranasale - Adiuretin et Minirin sous forme de comprimés.

Les recommandations cliniques incluent également l'utilisation de médicaments tels que "Carbamazepine" et "Chlorpropamide" pour stimuler la production d'hormones par l'organisme. La libération abondante d'urine entraînant une déshydratation du corps, pour rétablir l'équilibre eau-sel, le patient reçoit une injection de solutions salines.

Dans le traitement du diabète insipide, des médicaments qui affectent le système nerveux (par exemple, la valériane, le brome) peuvent également être prescrits. Le diabète néphrogénique implique la nomination de médicaments anti-inflammatoires et de diurétiques thiazidiques.

Un élément important du traitement du diabète insipide est la correction du bilan eau-sel par la perfusion d'un grand volume de solutions salines. Pour réduire efficacement la diurèse, il est recommandé de prendre des diurétiques sulfanilamide.

Ainsi, le diabète insipide est le résultat d’un déficit en hormone antidiurétique dans le corps humain pour diverses raisons. Cependant, la médecine moderne peut compenser cette déficience à l'aide d'un traitement de substitution par un analogue synthétique de l'hormone.

La thérapie alphabétisée ramène la personne malade à la vie entière. Cela ne peut pas être appelé une récupération complète au sens littéral du terme, néanmoins, dans ce cas, l’état de santé se rapproche le plus possible de la norme.

Nutrition et alimentation pour le diabète insipide

La diétothérapie a pour tâche principale de diminuer la miction et, en outre, de reconstituer le corps avec des réserves de vitamines et de minéraux, qu'ils "perdent" en raison des envies fréquentes de toilette.

Il est préférable de préférer cuisiner de telle manière:

  • faire bouillir;
  • pour un couple;
  • Ragoût de nourriture dans une sauteuse avec de l'huile d'olive et de l'eau;
  • cuire au four, de préférence dans le fourreau, pour la sécurité de toutes les substances utiles;
  • dans le multivark, sauf pour le mode "fry".

Lorsque le régime alimentaire du diabète insipide doit exclure les catégories d'aliments qui augmentent la soif, par exemple les sucreries, les aliments frits, les épices et les assaisonnements, l'alcool.

Le régime repose sur de tels principes:

  • Réduire la quantité de protéines consommée, laissant la norme des glucides et des graisses;
  • réduire la concentration en sel, réduisant son apport à 5 g par jour;
  • la nourriture doit être composée principalement de légumes et de fruits;
  • pour étancher la soif d'utiliser des jus naturels, des boissons aux fruits et des compotes;
  • n'utiliser que de la viande maigre;
  • inclure dans le régime alimentaire du poisson et des fruits de mer, les jaunes d'œufs;
  • prendre de l'huile de poisson et du phosphore;
  • mangent souvent de petites portions.

Exemple de menu pour la journée:

  • premier petit déjeuner - omelette (pour un couple) de 1,5 oeufs, salade (avec huile végétale), thé au citron;
  • deuxième petit déjeuner - pommes au four, kissel;
  • dîner - soupe de légumes, viande bouillie, ragoût de betteraves, boisson au citron;
  • goûter - bouillon de rose sauvage, confiture;
  • dîner - poisson bouilli, pommes de terre bouillies, crème sure, thé au citron.

Une boisson abondante est nécessaire - car le corps perd beaucoup d’eau lors de la déshydratation et doit être compensé.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le diabète insipide, assurez-vous de consulter un endocrinologue, car des contre-indications sont possibles.

  1. Vingt grammes de boutons d’inflorescence séchés sont versés dans un verre d’eau très chaude et le bouillon obtenu est infusé pendant une heure. La composition obtenue est mélangée à une cuillerée de miel et est utilisée trois fois par jour.
  2. Pour vous débarrasser en grande partie de la soif et réduire l'excrétion d'urine, vous devez vous faire soigner. Pour préparer le produit, vous aurez besoin de 60 grammes de racine de cette plante, qui doit être écrasée autant que possible, recouverte d'un litre de thermos et versée avec de l'eau bouillante jusqu'à ce que le volume total soit atteint. Insister sur le fait que la racine de la bardane devrait être jusqu'au matin, après quoi l'agent prend 3 fois par jour pour un demi-verre.
  3. Infusion de la mère-mère du diabète insipide. Ingrédients: Agripaume (1 partie), racine de valériane (1 partie), cônes de houblon (1 partie), églantier et menthe (1 partie), eau bouillante (250 ml). Tous les ingrédients végétaux sont mélangés et broyés à fond. Prendre 1 cuillerée de mélange et verser de l'eau bouillante. Insistez une heure. Prendre une quantité de 70 à 80 ml. avant d'aller dormir Avantages: l'infusion calme le corps, élimine l'irritabilité, améliore le sommeil.
  4. Pour réduire la soif et rétablir l'équilibre dans le corps, vous pouvez utiliser des feuilles de noyer infusées. Les jeunes feuilles de cette plante sont collectées, séchées et broyées. Après cela, une cuillère à café de matière sèche est brassée avec un verre (250 millilitres) d'eau bouillante. Quinze minutes plus tard, le bouillon obtenu peut être consommé sous forme de thé ordinaire.
  5. Pour surmonter la maladie aidera et la collecte de différentes herbes: pustules de fenouil, valériane, fenouil, graines de cumin. Tous les ingrédients doivent être pris en quantités égales, bien mélangés. Après cela, une cuillère à soupe d'un mélange sec est versé dans un verre d'eau bouillante et a insisté jusqu'à ce que le liquide refroidisse complètement. Prendre le médicament devrait être la moitié du verre avant de se coucher.

Prévision

Le non-diabète, qui se développe pendant la période postopératoire ou pendant la grossesse, est souvent transitoire (transitoire), idiopathique au contraire persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la récupération soit rarement enregistrée.

La récupération des patients est observée dans les cas d'élimination réussie de tumeurs, de traitement spécifique du diabète insipide, de paludisme et de genèse syphilitique. Avec la bonne administration du traitement hormonal substitutif, la capacité de travail est souvent maintenue.

Non-diabète sucré: quelle est cette maladie et pourquoi apparaît-il

Le non-diabète est une maladie du système endocrinien qui s'accompagne d'une miction abondante et de la soif. Les autres noms sont "diabète", "diabète rénal". Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes à partir de 40 ans. Bien que les principaux symptômes soient similaires à ceux du diabète, il s’agit de maladies différentes.

Les causes

Le développement du diabète insipide n'est pas associé à une modification du taux de glucose dans le sang. Avec cette maladie, la régulation des processus de miction et de miction est perturbée. Avoir il y a une soif inextinguible, la quantité d'urine à séparer augmente. Limiter l'utilisation de l'eau provoque une déshydratation, une personne peut perdre conscience, tomber dans le coma.

Il existe plusieurs formes de la maladie:

  1. Centrale. Elle se développe parce que l’hypothalamus ne contient pas d’hormone antidiurétique adéquate, la vasopressine.
  2. Rénale La raison en est une diminution de la sensibilité des tissus rénaux à la vasopressine. Les infractions peuvent être génétiques ou apparaître à la suite de dommages causés au néphron.
  3. Dipsogenic. L'utilisation constante de liquide est causée par la défaite du mécanisme de régulation de la soif dans l'hypothalamus. Cette forme de diabète se développe parfois à cause d'un trouble mental.

Le diabète insipide central est divisé en idiopathique et symptomatique. Le syndrome idiopathique est dû à des pathologies héréditaires, accompagnées d'une diminution de la production d'hormone antidiurétique (ADH).

Des symptômes (acquis) sont observés dans un contexte de certaines maladies:

  • Tumeurs cérébrales;
  • Les métastases;
  • Blessure cranio-cérébrale;
  • Encéphalite
  • Maladie rénale (congénitale ou acquise);
  • Sarcoïdose
  • La syphilis
  • Lésions vasculaires du cerveau.

La maladie est parfois détectée après une intervention neurochirurgicale.

Les causes de la forme rénale (néphrogénique):

  1. Polykystique;
  2. Changement dans le niveau de potassium;
  3. Anémie falciforme;
  4. Amyloïdose des reins;
  5. Âge avancé;
  6. Insuffisance rénale sous forme chronique;
  7. Prendre des médicaments qui affectent négativement les reins.

Chez certaines femmes, le diabète insipide apparaît pendant la grossesse, il est appelé «gestationnel».

Symptômes du diabète insipide

La maladie se caractérise par un développement rapide, mais parfois elle augmente progressivement. Les premiers signes de diabète insipide chez l’homme et la femme ne sont pas différents: c’est une forte soif, une miction fréquente. Pendant une journée, le patient boit 5 à 20 litres d’eau (à raison de 1,5 à 2 litres).

Les violations de l'équilibre eau-électrolyte stimulent la détérioration de l'état.

Le non-diabète sucré peut être reconnu par des symptômes caractéristiques:

  • Faiblesse;
  • Minceur;
  • Douleur dans la tête
  • Détérioration de la sécrétion de salive;
  • Sécheresse de l'épiderme
  • Étirement de la vessie, de l'estomac;
  • Violation de la sécrétion d'enzymes digestives;
  • Pression artérielle basse;
  • Pouls fréquent

Les performances du patient sont grandement réduites, des troubles psycho-émotionnels (insomnie, irritabilité) sont observés. Un des symptômes du diabète insipide chez la femme peut être une violation du cycle menstruel.

Chez les enfants à partir de 3 ans, la pathologie se manifeste de la même manière que chez les adultes, mais souvent ses signes ne sont pas prononcés. Les principales manifestations incluent:

  • Manque d'appétit;
  • Prise de poids ou perte de poids insuffisante;
  • Vomissements en mangeant;
  • La constipation
  • L'énurésie.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes du diabète insipide peuvent aller jusqu'à 1 an:

  • Excrétion fréquente et abondante d'urine;
  • Perte de poids rapide
  • Anxiété
  • Augmentation du rythme cardiaque;
  • Vomissements;
  • Fortes fluctuations de température.

Au lieu du lait maternel, l'enfant préfère boire de l'eau. En l'absence de soins médicaux, l'état du bébé se détériore rapidement. Les crampes se développent, ce qui peut entraîner la mort.

Diagnostic

Si vous suspectez un diabète insipide, vous devez contacter l'endocrinologue. Un neurochirurgien, un neurologue et un ophtalmologiste visitent également les patients. Les femmes doivent être consultées par un gynécologue.

Il faudra faire des recherches. Identifier le diabète insipide:

  1. L'urine et le sang du patient sont examinés.
  2. Effectuer un essai de Zimnitsky;
  3. Faire une échographie rénale;
  4. Effectuer une TDM ou une IRM du cerveau, une échoencéphalographie.

Les tests de laboratoire évalueront l'osmolarité du sang, la densité relative et l'osmolarité de l'urine. L'analyse biochimique du sang permet d'obtenir des données sur le niveau de glucose, d'azote, de potassium, de sodium et d'autres substances.

Indicateurs de diagnostic de la maladie:

  • Faible osmolarité de l'urine (moins de 100-200 mosm / kg);
  • Teneur élevée en sodium dans le sang (à partir de 155 mEq / L);
  • Densité relative réduite de l'urine (moins de 1010);
  • Augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin (à partir de 290 mosm / kg).

Le non-diabète et le diabète sucré sont faciles à distinguer. Dans le premier cas, le sucre ne se trouve pas dans l'urine du patient, le taux de glycémie ne dépasse pas la norme. Code de la maladie selon la CIM-10 - E23.2.

Traitement

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'identification et l'élimination de la cause de la pathologie. Afin de normaliser l'équilibre eau-sel, le patient reçoit des perfusions intraveineuses de solutions salines. Cela empêchera le développement de la déshydratation.

Il existe plusieurs formes de médicaments:

  • Mininine - comprimés (pour ingestion et résorption);
  • L'apo-desmopressine est un spray nasal;
  • Adiuretin - gouttes nasales;
  • Desmopressin - gouttes nasales et spray.

La quantité journalière est choisie en fonction de l'état de l'organisme, du type de préparation, en moyenne:

  1. Comprimés pour ingestion - 0,1-1,6 mg;
  2. Comprimés sublinguaux - 60-360 mcg;
  3. Spray pour usage intranasal - 10-40 mcg.

Lors de la nomination d'Adiuretin, vous devez d'abord déterminer la réaction du corps au médicament, à cette fin le soir ou la nuit dans le nez, 1-2 gouttes sont instillées. des moyens. Par la suite, la dose est augmentée jusqu'à ce que le processus urinaire se normalise.

Autres médicaments pour le traitement de substitution:

  • Adiurécrine (lyophilisat de l'hypophyse des vaches). Le médicament doit être inhalé à une dose de 0,03-0,05 g 3 r / jour. En vente, il existe une préparation sous forme de solution. Le médicament s'égoutte dans le nez 2-3 heures / jour pour 2-3 gouttes.
  • Adiuretin SD (analogue chimique de la vasopressine). La solution est instillée dans les sinus nasaux de 1 à 4 gouttes. 2-3 roubles par jour.
  • Demopressin-acétate (un analogue de la vasopressine a un effet prolongé). La solution s'égoutte dans le nez à raison de 5 à 10 μg 1-2 r / jour.

Les médicaments utilisés améliorent la production de vasopressine et son entrée dans le sang. Ceux-ci comprennent:

  1. Chlorpropamide (agent hypoglycémiant). Il est pris à 0,125-0,25 g 1-2 r / jour.
  2. Miscleron (agent anti-athérogène). Attribuez 2 capsules 2 à 3 fois par jour.

Ces patients diurétiques prescrits, qui ont un effet paradoxal: ils fragilisent le filtrage, le nombre de gouttes d'urine détachables de 50-60%. L'hypothiazide peut être prescrit au patient, la quantité quotidienne est de 25-100 mg.

Diurétiques efficaces et combinés (Amyloretic, Isobar). Pendant le traitement, il est nécessaire de réduire la quantité de sel consommée (jusqu'à 2 g / jour). De plus, des inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (ibuprofène, indométacine) sont prescrits.

Chez les enfants, le traitement du diabète insipide consiste également à administrer des fonds contenant de la desmopressine. La dose doit être choisie par le médecin traitant. Lors de la prise de médicaments, des analyses d'urine doivent être effectuées pour surveiller la densité relative.

Lors de la détection d'une forme dipsogénique de diurétiques ou de médicaments contenant de la desmopressine, le patient est contre-indiqué. Ces fonds provoquent une grave intoxication par l'eau. Les mesures thérapeutiques consistent en la réduction du liquide consommé.

Chez les femmes, le cycle de la menstruation est corrigé. Forme gestationnelle, qui est apparu pendant la grossesse, est traitée, ainsi que centrale, à savoir, prescrire le médicament desmopressine. Pour prévenir la déshydratation, vous devez toujours porter de l'eau, mais dans la journée, il est recommandé de boire moins.

Le taux de consommation de liquide doit être déterminé par le médecin traitant.

Régime pour diabète insipide

Les régimes pour le diabète insipide doivent être choisis par un spécialiste. L'alimentation de santé est une partie importante de la thérapie. Son objectif est de réduire le volume de la libération de fluide, la reconstitution des nutriments.

Prenez la nourriture plus souvent (jusqu'à 5-6 r./jour), en petites portions. Limitez la quantité de sel (jusqu'à 5-6 g / jour). Ajoutez-le aux plats préparés et pendant la cuisson, ne salez pas. Il est important d'augmenter l'apport en glucides. Inclure dans le menu des légumes, des verts, des fruits. Vous pouvez faire cuire des pâtes, des plats à base de pommes de terre. Les graisses (légumes, animaux) sont également nécessaires.

Pour maintenir le fonctionnement du cerveau, vous devez manger des aliments contenant beaucoup de phosphore (poisson maigre, fruits de mer). Mangez des fruits secs, ils sont riches en potassium, ce qui améliore la synthèse des AGD. Il est bon de boire des boissons aux fruits, des jus de fruits fraîchement pressés, des compotes (de préférence faites maison).

Inclure dans le menu de la viande maigre, le lait, les produits laitiers, mais la teneur en protéines dans le régime alimentaire doit encore être réduit, étant donné que ces reins des charges alimentaires. Les bonbons excluent, ils contribuent à la soif accrue.

Conseil de médecine populaire

Les recettes de la médecine traditionnelle aideront à éliminer les symptômes du diabète insipide. Préparez l'infusion à partir des racines de la bardane, ce qui réduira considérablement la soif.

Les ingrédients suivants seront nécessaires:

  • Racine de bardane - 60 g;
  • Eau - 1 litre.

Broyez la racine de bardane, placez-la dans une bouteille thermos. Ajouter de l'eau bouillante, laisser reposer de 10 à 12 heures, préparer l'infusion le soir et la boire le matin. La dose recommandée est de 150 ml (3 r./jour).

Une bonne soif étouffe la boisson des feuilles de noyer. Ingrédients:

  • Feuilles concassées (de préférence jeunes) - 1 cuillère à café. l;
  • Eau (eau bouillante) - 1 c.

Remplir les matières premières avec de l'eau, après 15 minutes. souche Utilisez une boisson au lieu de thé. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale, soit 1 litre.

Pour normaliser le processus de synthèse des hormones AD, utilisez une infusion de sureau. Pour le préparer, vous aurez besoin de:

  • Bourgeons secs de sureau - 20 g;
  • Eau bouillante - 1 c.

Il est préférable de préparer la préparation dans une bouteille thermos, en la laissant pendant 1 heure. Filtrer la boisson, dissoudre 1 table. l. chérie Prendre une perfusion de 3 r / jour à doses égales. Le traitement sera de 1 mois. Après 10 jours. Vous pouvez répéter la méthode.

Les ingrédients suivants (en quantités égales) seront nécessaires:

  1. Houblon (cônes);
  2. Valériane (racine);
  3. Motherwort (herbe);
  4. Rose musquée (baies concassées);
  5. Menthe (herbe)

Mélanger tous les ingrédients, placer dans la table thermos 1. l. crue, infuser 1 verre d'eau tiède (85 ° C). Après une heure, vous pouvez boire un verre. Prenez-le sur 80 ml pendant une demi-heure avant d'aller au lit. Le cours d'admission dure jusqu'à 3 mois.

Certains médecins prescrivent des préparations à base de plantes comme traitement complémentaire des médicaments, mais les remèdes populaires ne peuvent être utilisés comme traitement principal. Avant d'utiliser des infusions, il est recommandé de consulter un spécialiste.

Prévision

Le diabète insipide gestationnel chez la femme, qui se développe pendant la grossesse, passe après l'accouchement.

Sous d'autres formes, par exemple, idiopathique, le rétablissement est rare, mais le traitement de substitution permettra aux patients de rester capables de travailler. Si la cause principale de la maladie est identifiée et éliminée, le traitement sera couronné de succès.

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Levemir ou Lantus?

Diagnostic

Quel médicament est le meilleur: "Levemir" ou "Lantus" inquiète souvent les patients qui ont souffert de diabète sucré. Les deux produits pharmaceutiques sont une forme de médicament de l'insuline basale et se caractérisent par une action prolongée.

La stévia est le substitut naturel et le plus utile du sucre, qui est 25 fois plus sucré que le sucre. Cet édulcorant est reconnu comme le plus populaire et le plus populaire aujourd'hui.

Amis, bonjour à tous!Poursuivant le thème "sucre" dans mon blog, je veux vous parler des substituts de sucre.À propos de laquelle d'entre elles peuvent être très dangereuses pour notre corps et spécifiquement pour.

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