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Diabète sucré chez les personnes âgées (séniles): caractéristiques du traitement

Avec le passage de l'âge, une diminution de la tolérance au sucre est observée chez presque toutes les personnes. À partir de l'âge de 50 ans, la concentration de glucose à jeun augmente de 0,055 mmol / l toutes les dix années suivantes. Le niveau de sucre après 2 heures après avoir mangé augmente de 0,5 mmol / l.

Chez les personnes d'âge avancé, la probabilité de développer un diabète de type 2 est beaucoup plus élevée que dans d'autres.

Il est important de souligner que ces chiffres ne sont que des indicateurs moyens. Dans chaque cas, la concentration en sucre varie à sa manière. Cela dépend directement du mode de vie que mène le retraité, et en particulier de sa nutrition et de son activité motrice. Et la glycémie à jeun ne sera pas modifiée de manière significative.

Causes du développement de la tolérance

La médecine explique ce phénomène par le fait qu'il existe plusieurs facteurs qui affectent négativement le corps:

  • diminution de la sécrétion et des hormones chez les personnes âgées;
  • réduction de la sécrétion d'insuline par le pancréas;
  • changements liés à l'âge dans la sensibilité des tissus à l'hormone insuline.

La diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline est appelée résistance à l'insuline. Il peut se développer chez un grand nombre de personnes âgées, en particulier chez les personnes en surpoids. En l'absence de traitement adéquat, il existe une forte probabilité de développer un diabète de type 2.

Le diabète chez les personnes âgées est le résultat d'un renforcement excessif de la résistance à l'insuline. À l'heure actuelle, les médecins ne peuvent pas donner une réponse définitive à la question de savoir si l'immunité à l'insuline est un processus naturel causé par le vieillissement ou s'il résulte d'un mode de vie malsain.

Face à certaines raisons socio-économiques, les retraités sont obligés de manger des aliments hypercaloriques d'une qualité insuffisante, contenant un taux extrêmement élevé de graisses et de glucides industriels nocifs pour la santé. En règle générale, ces aliments manquent de protéines, de fibres et de glucides, qui sont absorbés pendant longtemps.

Il est impossible de ne pas noter les personnes âgées à l'âge des maladies concomitantes et l'utilisation de médicaments visant à les combattre. Ces médicaments peuvent très souvent avoir un effet négatif sur le métabolisme, à savoir les glucides. Les plus dangereux en termes de diabète sont les suivants:

  1. les stéroïdes;
  2. Diurétiques thiazidiques;
  3. médicaments psychotropes;
  4. bêta-bloquants.

Les maladies associées peuvent entraîner une activité physique limitée. Ceux-ci comprennent divers processus pathologiques dans les poumons, le cœur et le système musculo-squelettique. À la suite de ces processus, la masse musculaire diminue, ce qui devient une condition préalable à l'aggravation de la résistance à l'insuline.

Si, dès que possible, on passe à un mode de vie sain, la probabilité de développer un diabète de type 2 chez les personnes âgées est considérablement réduite.

Faible sécrétion d'insuline

Si les personnes âgées ne présentent pas un excès de poids, la condition préalable essentielle à l'apparition du diabète chez les personnes âgées du second type est un défaut de production d'insuline. Un peu différemment se produit dans un contexte d'obésité - l'insuline sera sécrétée normalement.

Une fois qu'une personne consomme des aliments riches en glucides, le taux de glucose augmente immédiatement. La libération d'insuline pancréatique est la réponse de l'organisme à un exercice excessif. Il y a ce processus en deux étapes:

  • au premier stade, on observe une sécrétion intensive d'insuline pouvant durer jusqu'à 10 minutes;
  • au cours de la deuxième étape, la consommation de l'hormone dans la circulation sanguine est plus lisse, mais prolongée - de 1 à 2 heures.

La première phase est nécessaire pour rembourser une concentration élevée de sucre dans le sang, qui est observée immédiatement après l'ingestion. Dans ce cas, un régime peut aider à augmenter le sucre.

Des études médicales récentes ont montré que chez les personnes âgées ayant un poids corporel normal, le premier stade de la sécrétion d'insuline est réduit. Cela est dû à la forte teneur en sucre après 2 heures après avoir mangé.

En outre, les retraités ayant des indices de poids normaux ont noté une diminution de l'activité d'un gène spécial qui confère aux cellules bêta du pancréas une sensibilité à la stimulation par le glucose.

Son défaut peut être dû à une diminution de la production d'insuline en réponse à l'afflux de sucre dans la circulation sanguine.

Comment fonctionne le traitement?

Se débarrasser du diabète à un âge avancé est une tâche difficile en raison de plusieurs facteurs:

  • affections associées;
  • facteurs sociaux (impuissance, pauvreté);
  • apprenant difficile;
  • la démence sénile (parfois).

Le médecin est obligé de recommander beaucoup de médicaments aux diabétiques âgés. La situation est compliquée par l’incapacité de prévoir toutes les possibilités d’interaction entre médicaments prescrits.

Dans cette catégorie de patients, il y a souvent un manque d'engagement au traitement. Ils peuvent même arrêter arbitrairement de prendre des médicaments et commencer un traitement avec des méthodes populaires qui n'ont pas toujours un effet positif sur leur santé.

Si un diabétique à un âge avancé souffre d'anorexie ou d'un état dépressif grave, il existe alors une violation de l'assimilation adéquate des médicaments.

Pour chaque patient, il est nécessaire d'établir le but du traitement dans un ordre strictement individuel. À de nombreux égards, le schéma de traitement sera basé sur:

  1. propension à développer une hypoglycémie sévère;
  2. l'espérance de vie estimée;
  3. avoir des problèmes avec le cœur et les vaisseaux sanguins;
  4. la probabilité de développer des complications du diabète;
  5. l'état des fonctions mentales et la capacité de se conformer aux instructions du médecin traitant.

Si l’espérance de vie attendue est supérieure à 5 ans, l’objectif de la thérapie chez les personnes âgées est d’atteindre la glycation. hémoglobine HbA1C inférieure à 7 pour cent. Si l’espérance de vie estimée est inférieure à 5 ans, ce chiffre devrait être inférieur à 8%.

Réduire la concentration de glucose dans le sang d'une personne âgée diabétique doit être progressive et lisse.

L'utilisation de tactiques agressives et intensives de contrôle de la glycémie n'aura que des conséquences négatives. La fréquence des hypoglycémies sévères et des conséquences létales chez les diabétiques de type 2 ne fera qu'augmenter.

Pour cette raison, il est nécessaire d’introduire la glycémie dans le cadre d’indicateurs normaux dans un délai de quelques mois.

En se débarrassant du diabète et de ses symptômes, les patients âgés doivent contrôler:

  • valeurs de glucose;
  • taux de cholestérol sanguin (surtout faible densité);
  • les triglycérides;
  • pression artérielle.

Les indicateurs indiqués doivent être conformes aux normes établies. Cela permettra d'éliminer le développement de complications. En cas d'écart par rapport à la norme, le médecin désignera un ensemble de mesures correspondantes:

  • régime thérapeutique;
  • utilisation de statines;
  • préparations pour l'hypertension.

Pour le moment, les médecins peuvent recommander les méthodes de traitement suivantes pour les diabétiques âgés du deuxième type:

  • thérapie à l'insuline;
  • traitement du diabète sans utilisation de médicaments (exercice et régime);
  • utilisation de comprimés contre la maladie.

Toutes les pilules de réduction de la glycémie visent à ajuster les différents mécanismes de la maladie. Il s'agit de la sensibilité accrue des tissus à l'influence de l'hormone insuline et de la stimulation de sa production (en particulier la phase précoce), de la restauration de l'action des hormones spécifiques des incrétines sur le pancréas.

La médecine moderne a été en mesure de lutter efficacement contre le diabète en inventant les médicaments les plus récents du groupe des incrétines. Ils doivent être compris comme des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (glyptines) et des mimétiques et des analogues du GLP-1.

Un régime pauvre en glucides pour les diabétiques sera suffisamment efficace. S'il y a une insuffisance rénale sévère, alors dans ce cas, un tel régime sera contre-indiqué. Dans d'autres situations, une alimentation équilibrée contribuera à améliorer la qualité de la santé et à maintenir le taux de sucre dans des limites normales. Les différences de concentration en glucose seront éliminées et le développement de conditions hypoglycémiques sera minimisé.

Diabète sucré chez le sujet âgé: causes, symptômes et traitement

Diabète sucré chez les personnes âgées

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien. Il est diagnostiqué chez les jeunes et les personnes âgées. Les statistiques sont impitoyables: dans le monde entier, environ cent millions de personnes souffrent de diabète, l’ampleur de la maladie augmente chaque année. La plupart des cas de maladie diagnostiquée surviennent chez des patients âgés - presque une personne sur deux souffre de diabète chez les personnes âgées.

Qu'est-ce que le diabète?

Plus simplement, le diabète est un indicateur accru de la glycémie (cette augmentation devient chronique). L'augmentation du taux de sucre est le facteur déterminant du diabète sucré. La plupart des complications directement liées à cette maladie proviennent de cette cause. Le diabète sucré est divisé en deux types:

Le premier type (autrement dit insulino-dépendant)

Ce type survient chez les patients en raison d'une production insuffisante d'insuline. Dans la plupart des cas, ce type commence à un stade précoce: le plus souvent, ils souffrent d’enfants, d’adolescents et de jeunes. Les patients dépendants de l'insuline doivent faire des injections constantes pour introduire l'insuline. Le diabète sucré insulino-dépendant se caractérise par une détérioration rapide de la santé et des symptômes prononcés, entraînant la déshydratation du corps. Les patients atteints de ce type de diabète ont besoin d'un rendez-vous urgent de médicaments à base d'insuline. La conséquence inévitable de l'absence de thérapie spéciale est un coma diabétique.

Le deuxième type (autrement dit, il est indépendant de l'insuline)

Ce type peut également se développer lorsque l'insuline dans le sang est présente en quantités excessives. Cependant, même cette quantité d'insuline n'est pas suffisante pour normaliser le sucre dans le sang. Un tel diabète se développe chez les personnes âgées (principalement chez les patients âgés de plus de 40 ans). L'apparition d'une telle maladie provoque une augmentation du poids corporel. Avec le diabète du second type chez les personnes âgées, il suffit parfois d'équilibrer le régime alimentaire, de travailler sur un programme de perte de poids, d'augmenter l'activité physique et la plupart des symptômes disparaissent. Pour établir le diabète, deux facteurs doivent être déterminés: la valeur de glucose dans le test sanguin et la valeur de glucose dans l'analyse d'urine.

Pourquoi le diabète est-il le plus souvent touché par les personnes âgées?

La tolérance du corps à un indicateur de sucre dans le sang diminue avec l'âge pour toujours (en particulier chez le sujet âgé de plus de 50 ans). En d'autres termes, à partir de 50 ans pour chaque décennie suivante:

Le taux de glucose dans le sang pour un estomac vide augmente de 0,055 mmol / l;

La saturation du sang en glucose au bout de deux heures après avoir mangé augmente de 0,5 mmol / l.

Notez que les chiffres ci-dessus sont des moyennes. Chez les personnes âgées, ces indicateurs varieront individuellement. Certaines personnes âgées seront plus exposées au risque de diabète non insulino-dépendant que d'autres. Ceci est déterminé par le mode de vie, l'intensité de l'activité physique, l'équilibre du régime alimentaire d'une personne âgée.

La glycémie postprandiale est le niveau de glucose dans le sang après ingestion. Cet indicateur est mesuré deux heures après avoir mangé. Avec l'âge, cet indicateur se dégrade rapidement et développe le diabète sucré de type 2. Le niveau de glucose sur l'estomac vide fluctue peu.

Un certain nombre de facteurs rendent plus difficile la tolérance aux taux de sucre chez les personnes âgées. Ces facteurs ont un effet simultané:

La sensibilité de l'organisme aux médicaments à base d'insuline chez les personnes âgées est réduite;

La sécrétion d'insuline qui produit le pancréas chez les personnes âgées est réduite;

Chez les personnes âgées, il y a un affaiblissement de la sécrétion et l'action des hormones-incrétinov.

Diabète de deuxième type chez le sujet âgé: caractéristiques de la maladie

Le diabète sucré 2 chez les personnes âgées se distingue par ses caractéristiques cliniques, de laboratoire et psychosociales, qui déterminent les méthodes thérapeutiques de traitement.

Caractéristiques cliniques

Les difficultés à diagnostiquer le type d'âge 2 diabète sont associés à asymptomatique ( « silencieux ») au cours de la maladie: les personnes âgées ne se plaignent pas de la soif, ils ne remarquent pas le diabète, démangeaisons, perte de poids.

Propriété exclusive du diabète de type 2: les plaintes des personnes âgées sont associées à la faiblesse, la fatigue, des étourdissements, des troubles de la mémoire et d'autres dysfonctionnements cognitifs qui interfèrent avec le médecin pour diagnostiquer le diabète au départ. Il n'est pas rare que des cas de diabète de type 2 soient détectés de manière aléatoire lors de l'examen d'autres comorbidités. En raison de la nature latente et non exprimée de l'évolution du diabète lié à l'âge, sa présence est diagnostiquée avec la détection des troubles vasculaires causés par cette maladie. Des études épidémiologiques ont mis en évidence: lors du diagnostic du diabète de type 2, plus de la moitié des patients souffraient déjà de complications micro ou macro vasculaires:

Cardiopathie ischémique (30% des patients);

Lésions vasculaires des jambes (30% des patients);

Lésions vasculaires des yeux, rétinopathie (15% des patients);

Troubles du système nerveux, neuropathie (15% des patients);

Microalbuminurie (30% des patients);

Protéinurie (5-10% des patients);

Insuffisance rénale chronique (1% des patients).

Le cours de la maladie chez les personnes âgées est compliquée par une variété de pathologies multiples d'organes associés. Environ 50-80% des patients atteints de diabète de type 2 ont l'hypertension et la dyslipidémie, nécessitant une intervention médicale stricte. les médicaments sur ordonnance de votre médecin peut provoquer une violation des glucides et le métabolisme des lipides. Cela complique la correction des pathologies métaboliques chez les diabétiques.

Une autre propriété caractéristique du diabète de type 2 chez les personnes âgées est une violation de la détection de l'hypoglycémie. Cela provoque parfois un coma hypoglycémique sévère. La plupart des diabétiques sévérité des symptômes hypoglycémiques non contrôlés (il est le rythme cardiaque, des tremblements, la faim) est gravement compromise. Ceci est causé par une diminution de l'activation des hormones contre-régulatrices.

Caractéristiques du laboratoire

Le diagnostic du diabète de type 2 chez les personnes âgées est compliqué par le fait que le tableau clinique de la maladie est mal exprimé et que les caractéristiques des tests de laboratoire ne sont pas typiques:

L'hyperglycémie à jeun est absente chez 60% des patients;

L'hyperglycémie postprandiale isolée prédomine chez 50 à 70% des patients;

Le seuil rénal de l'excrétion de sucre augmente.

Le fait que sur un estomac hyperglycémie vide n'est pas disponible, mais il semble après un repas hyperglycémie, prouve encore une fois que les personnes âgées pendant le diagnostic du diabète de type 2 devraient mesurer les niveaux de sucre dans le sang, non seulement sur un estomac vide, mais sans échec - Deux heures après avoir mangé.

Au cours du diagnostic du diabète chez les personnes âgées (et aussi lors de l'évaluation de sa compensation) ne devrait pas être basé sur le niveau de glucosurie. En jeune seuil rénale du glucose d'âge (index glycémique, dans lequel le sucre est détecté dans l'urine) est maintenue à 10 mmol / l, et chez les personnes âgées de plus de 65-70 ans, le seuil est augmenté à 13 mmol / l. il s'avère que même une mauvaise compensation du diabète sucré ne sera parfois pas aggravée par la glucosurie.

Caractéristiques psychosociales

Les personnes âgées souffrent souvent de solitude, d’isolement social, d’impuissance, de pauvreté. De telles circonstances provoquent des troubles psycho-émotionnels, une dépression profonde, l'anorexie. Le flux de diabète sucré chez les personnes âgées est souvent aggravé par des troubles de la mémoire, un affaiblissement de la capacité de concentration, une diminution de la capacité d'apprentissage et d'autres dysfonctionnements. Le risque de maladie d'Alzheimer augmente. Souvent, pour les personnes âgées, la tâche principale n'est pas une compensation optimale pour le diabète, mais des soins appropriés et des soins médicaux généraux.

Le diabète chez les personnes âgées: causes

La prédisposition héréditaire vient en premier. Les experts font valoir que le risque de diabète augmente lorsqu'un membre de la famille souffre déjà de diabète.

La deuxième cause du diabète est l'obésité. Cette raison peut être éliminée à condition que le patient, ayant réalisé tous les risques, commence à réduire activement son poids.

La troisième cause est la maladie pancréatique: pancréatite, divers types de cancer du pancréas, autres troubles des glandes endocrines.

Dans une variété d'infections virales se trouve la quatrième raison. Ils comprennent: la rubéole, la varicelle, l'hépatite virale, la grippe et d'autres maladies infectieuses. Souvent, l'apparition du diabète dans l'enfance est causée par une scarlatine antérieure, la rougeole, les oreillons, la coqueluche et d'autres maladies. Toutes les maladies virales mentionnées ci-dessus agissent comme un déclencheur qui déclenche le diabète sucré.

La cinquième raison est l'âge. Plus une personne est forte, plus elle risque de contracter le diabète. Par ailleurs, la principale cause du diabète au fil des ans est plus dans l'hérédité. Selon les études, les 40-55 ans, dont les parents sont malades atteints de diabète, le risque de développer la même maladie est de 30%, mais après 60 ans, ce risque est réduit à 10%.

Une autre raison de l'apparition du diabète est stress nerveux. Les personnes âgées, qui vivent souvent des situations stressantes, développent plus souvent le diabète. Le plus fort trouble émotionnel provoque la transition du diabète sucré de type 2 cliniquement inexpliqué vers le prononcé. Il y a beaucoup de cas où le diabète sucré s'est développé à la suite d'un chagrin passé et de tragédies psychologiques.

Chez les personnes ayant une activité intellectuelle, le diabète est diagnostiqué plus souvent que chez les personnes ayant une activité physique.. Le diabète est souvent appelé une maladie de la civilisation. Fait remarquable, la réinstallation récente de résidents néo-zélandais de villages en villes a considérablement augmenté l'incidence du diabète de huit fois.

Résumons: le diabète chez les personnes âgées se développe en raison de divers facteurs. Chaque cas spécifique de la maladie peut être causé par une ou plusieurs raisons simultanément.

Diabète chez le sujet âgé: symptômes

Parfois, le diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées est presque asymptomatique. Les symptômes caractéristiques du diabète sucré peuvent être:

Épuisement physique chronique;

Sensation inattendue de faim;

Une soif inextinguible;

Envie fréquente d'uriner;

Perte de poids inexpliquée;

Réduction de la vision (rétinopathie diabétique);

Manifestations virales sur la peau;

Faible vitesse de guérison des égratignures, des contusions et des coupures sur la peau.

Les personnes âgées après 60 ans d'apparition d'un ou plusieurs de ces symptômes devraient passer immédiatement un examen médical.

Diabète sucré chez le sujet âgé: diagnostic

Les règles de diagnostic du diabète chez les personnes âgées sont les mêmes que celles adoptées par l'OMS en 1999 pour tous les patients.

Paramètres diagnostiques du diabète sucré:

Sucre de sang plasmatique à jeun> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Sucre de sang capillaire à jeun> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Sucre de plasma / sang capillaire deux heures après l'ingestion (ou charge de 75 g de glucose)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Le diabète sucré chez les personnes âgées est diagnostiqué à la condition d'une double confirmation de ces critères.

Si la glycémie sur un estomac vide a une valeur de 6,1 à 6,9 mmol / l, le diagnostic d'hyperglycémie est alors diagnostiqué. Si la glycémie deux heures après le repas a une valeur de 7,8 à 11,1 mmol / l, une violation de la tolérance au glucose est diagnostiquée.

Le diabète sucré chez les personnes âgées peut ne pas présenter de symptômes cliniques sévères (polyurie, polydipsie, etc.). Souvent, le diabète sucré se développe de manière imperceptible, asymptomatique et déguisé. Souvent, il se trouve « grâce à » la manifestation des complications ultérieures de la maladie: des troubles visuels (rétinopathie), une maladie rénale (néphropathie), l'ulcère trophique ou la gangrène des pieds (syndrome du pied diabétique), crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. À cet égard, les personnes âgées doivent être systématiquement examinées pour détecter le diabète, en d'autres termes, examiner plus souvent les patients prédisposés à la maladie.

American Diabetes Association (ADA de) a élaboré un questionnaire pour déterminer le degré de risque de diabète. Les réponses affirmatives aux questions sont évaluées comme suit:

J'ai donné naissance à un bébé de plus de 4,5 kg. 1 point

J'ai une soeur / frère avec un diagnostic de diabète de type 2. 1 point

Quelqu'un de mes parents est diabétique de type 2. 1 point

Mon poids est supérieur au taux admissible. 5 points

Ma vie est très inactive. 5 points

J'ai 45-65 ans. 5 points

J'ai plus de 65 ans. 9 points

Moins de 3 points: le risque de diabète est faible.

3-9 points: le risque de diabète léger.

10 points ou plus: le risque de diabète est élevé.

Ce questionnaire montre que l’âge après 65 ans représente la menace maximale pour l’apparition du diabète sucré.

Les patients présentant un risque élevé de développer un diabète nécessitent un test de dépistage obligatoire pour identifier la maladie. A ce jour, les médecins ne sont pas parvenus à une opinion commune, quels tests peuvent être considérés plus appropriés pour la détection du diabète:

Glycémie après avoir mangé;

Niveau de tolérance au glucose;

Si vous examinez les patients présentant un risque élevé d'apparition du diabète sur la base des résultats de l'analyse (par exemple, le jeûne), il est souvent possible de détecter les patients présentant une hyperglycémie postprandiale (des études récentes ont montré qu'il est l'hyperglycémie provoque le risque maximum du taux élevé de mortalité par maladies cardio-vasculaires). Selon la majorité, pour détecter le diabète à un stade précoce de la maladie, un test de dépistage de la glycémie à jeun ne suffit pas. Les patients à risque doivent recevoir un test glycémique supplémentaire deux heures après avoir mangé.

Pour le diagnostic précoce du diabète de type 2 est fortement recommandé: Les patients de la catégorie de risque modéré à élevé d'apparition du diabète de type 2 chaque année pour mesurer la glycémie à jeun et deux heures après les repas.

Lire le matériel sur le sujet: Ancienne sénilité

Diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées: méthodes de traitement

Il est parfois difficile de traiter le diabète de type 2. Après traitement est entravée par la présence des personnes âgées d'autres maladies chroniques causées par le diabète, ainsi que différentes circonstances (la solitude, la pauvreté, l'impuissance, une faible capacité d'apprentissage, la démence d'âge).

Dans la plupart des cas, les personnes âgées ayant un diagnostic de diabète prescrivent beaucoup de médicaments. Parfois, il n'est pas facile de prendre en compte toutes les nuances de leur cohérence possible les unes avec les autres. Souvent, les diabétiques âgés ne respectent pas les prescriptions du médecin et passent à l’automédication, puis cessent de prescrire des médicaments, puis prescrivent des médicaments sans consulter un médecin.

De nombreuses personnes âgées atteintes de diabète vivent sous le seuil de pauvreté et sont donc sujettes à l’anorexie ou à la dépression profonde. Leur condition pessimiste provoque une violation du régime de prise de médicaments et un mauvais contrôle de leur glycémie.

Les directives pour le traitement du diabète doivent être déterminées en fonction d'une approche individuelle des patients. Identifier ces lignes directrices peut aider:

Espérance de vie;

Propension à l'hypoglycémie compliquée

Présence de maladies cardiovasculaires;

Présence d'autres complications diabétiques;

Le niveau de fonctionnalité mentale (dans quelle mesure le patient sera capable de remplir toutes les prescriptions médicales et les rendez-vous).

Si l'espérance de vie (LE) de plus de 10-15 ans, au cours de la thérapie devrait être guidée sur ce qu'il faut parvenir à une HbA1C d'hémoglobine glyquée 30 kg / m2), à condition que le patient accepte de l'injection.

Par ailleurs, seuls les mimétiques (et non les dérivés des sulfonylurées) peuvent être utilisés en «dernier recours» dans les cas où les patients souhaitent reporter une insulinothérapie.

7) Acarbose (glucobay) - un médicament qui bloque l'absorption du sucre (un inhibiteur de l'alpha-glucosidase). Ce médicament ralentit le traitement des glucides complexes (poly- et oligosaccharides) dans l'intestin. À la suite de la réception de cet appareil, moins de sucre pénètre dans la circulation sanguine. Cependant, l'utilisation de ce médicament est lourde de ballonnements, de flatulences, de diarrhée, etc.

Afin de réduire les effets secondaires parallèlement à l’apparition de l’acarbose, il est fortement recommandé de limiter la quantité de glucides complexes. Dans le cas d'un régime pauvre en glucides, que nous conseillons, la nécessité de prendre ce médicament disparaît de lui-même.

Comment le diabète est-il traité chez les personnes âgées atteintes d'insuline?

Une insulinothérapie chez les patients atteints de diabète de type 2 est prescrite dans les cas où le régime alimentaire, l'exercice physique et les comprimés antidiabétiques réduisent le glucose sanguin de manière insuffisante. Le diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées est traité par des injections d'insuline (avec des comprimés ou sans comprimés). Les personnes âgées avec des injections d'insuline en surpoids peuvent être associés à l'utilisation de la metformine et vildagliptine, ce qui réduira le besoin d'insuline et de réduire le risque d'hypoglycémie.

Les personnes âgées atteintes de diabète d'un point de vue psychologique, il est très difficile d'accepter les tentatives du médecin pour prescrire des injections d'insuline. Mais si le rendez-vous pour les injections d'insuline est justifié, le médecin doit persuader doucement le patient d'accepter au moins une utilisation temporaire (2-3 mois) de l'insuline. Vous n'avez pas besoin d'avoir peur du traitement à l'insuline!

Après 2 à 3 jours d'injections d'insuline, les personnes âgées atteintes de diabète constatent une amélioration significative de leur santé. L'insuline réduit non seulement le glucose dans le sang, mais a également un excellent effet anabolisant. En conséquence, les questions sur la reprise du traitement avec des pilules disparaissent elles-mêmes.

Les patients âgés peuvent utiliser différentes méthodes d'insulinothérapie:

Injections simples d'insuline la nuit (dans les cas où l'indice de sucre est significativement augmenté à jeun). L'insuline est recommandée pour une action quotidienne sans pic ou "moyenne".

Injections d'insuline deux fois par jour (avant le petit-déjeuner et avant le coucher).

Injections d’insuline mixte deux fois par jour. Appliquez un mélange fixe d'insuline à «action courte» et «à action moyenne» dans des proportions de 30:70 ou 50:50.

Le cours du traitement basique-bolus du diabète sucré à l'aide d'insuline. Il s’agit d’injections d’insuline à courte ou très courte durée d’action avant les repas, ainsi qu’une insuline à action moyenne ou à action prolongée au coucher.

Le dernier des régimes d'insulinothérapie énumérés peut être appliqué à condition que le patient puisse contrôler le sucre dans le sang par lui-même, en sélectionnant les bonnes doses d'insuline. Il est important que les personnes âgées atteintes de diabète aient les compétences nécessaires pour se concentrer et apprendre.

Diabète sucré chez les personnes âgées

Le diabète chez les personnes âgées est un ennemi silencieux dangereux, qui est souvent appris quand il est trop tard... Aujourd'hui, je souhaite aborder un sujet important pour beaucoup, et en particulier pour moi. Après tout, dans ma famille aussi, le diabète est devenu secret.

Le diabète chez les personnes âgées - caractéristiques

Il est souvent écrit que chez les patients âgés, l'évolution de la maladie est stable et bénigne (sévérité légère). Et avec cela, il y a les plus gros problèmes, car:

  • Le principal signe du diabète chez les personnes âgées, un excès de poids, il y a presque 90% des personnes âgées.
  • Selon une triste tradition, les habitants des pays post-soviétiques n'aiment pas aller chez le médecin et, par conséquent, en l'absence de signes évidents, le diabète peut se développer au fil des ans.

Avec tout ce secret de la maladie chez les personnes âgées, les complications de l'inaction et du manque de traitement peuvent coûter des vies. 90% est un diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées. Le premier type est très rare et est associé aux maladies du pancréas.

Complications chez les diabétiques âgés

Complications vasculaires et trophiques. Les lésions vasculaires athéroscléreuses peuvent à la fois causer le diabète et entraîner des complications. Les principaux symptômes sont les troubles de la vision, les douleurs cardiaques, les gonflements du visage, les douleurs dans les jambes, les maladies fongiques et les infections génito-urinaires.

L'athérosclérose coronarienne chez les diabétiques est diagnostiquée 3 fois plus souvent chez les hommes et 4 fois chez les femmes que chez les personnes sans diabète. Chez les patients diabétiques, un infarctus du myocarde se développe souvent. C'est exactement ce qui est arrivé à ma grand-mère.

Et la chose la plus dangereuse n'est même pas une crise cardiaque, mais le fait que vous ne pouvez pas boire de glucose avec le diabète - le principal médicament pour maintenir le cœur. Par conséquent, le traitement et la récupération sont très difficiles, et souvent le diabète provoque la mort.

Le diabète sucré de type 2 chez les personnes âgées est 70 fois plus fréquent chez les femmes et 60 fois chez les hommes, il existe une gangrène NK (membres inférieurs).

Une autre complication du diabète est l'infection des voies urinaires (1/3 des patients).

Les complications ophtalmiques comprennent la rétinopathie diabétique et la cataracte «sénile», qui se développe beaucoup plus rapidement chez les diabétiques que chez les personnes en bonne santé.

Diagnostic du diabète chez les personnes âgées

Le diagnostic du diabète chez les patients âgés et âgés est très difficile. En raison des modifications des reins liées à l'âge, une relation cachée entre l'hyperglycémie et la glycosurie est très souvent observée (absence de sucre dans l'urine avec sa teneur élevée dans le sang).

Par conséquent, des études régulières de la glycémie chez toutes les personnes de plus de 55 ans, en particulier celles souffrant d'hypertension et d'autres maladies figurant sur la liste des complications, sont souhaitables.

Il convient de noter que chez les personnes âgées, il existe un hyperdiagnostic du diabète. Ainsi, chez la plupart des personnes de plus de 55 ans, la tolérance aux glucides est très faible. Par conséquent, lorsque les tests sont effectués, le niveau élevé de sucre est traité par les médecins comme un signe de diabète latent.

Il existe des institutions pour personnes âgées, où le diabète est constamment traité à un âge avancé et où le diagnostic du diabète survient à un stade précoce. Dans l'annuaire des pensions et des maisons de retraite noalone.ru vous trouverez plus de 800 établissements dans 80 villes de Russie, d'Ukraine et de Biélorussie.

Le diabète chez les personnes âgées

Le régime alimentaire est le plus important dans le traitement et la prévention du diabète chez les personnes âgées. Même en soi, perdre du poids avec un excès de poids est un moyen efficace de normaliser la glycémie.

En tant que traitement indépendant, le régime du diabète est utilisé pour les maladies bénignes.

Diabète chez les personnes âgées - médicaments

La plupart des patients âgés sont très sensibles aux hypoglycémiants oraux

  • sulfonamide (Butamid etc.) effet hypoglycémiant des médicaments est due à la stimulation de la sécrétion des propres cellules du pancréas d'insuline. Ils sont indiqués avec le diabète à l'âge de plus de 45 ans.
  • biguanides (adebit, phenformine, etc.). Améliorer l'action de l'insuline dans le corps en raison d'une augmentation significative de la perméabilité des membranes des tissus corporels au glucose. L'indication principale est le diabète modéré avec obésité.

Chez les patients âgés avec le niveau de sucre dans le traitement médicamenteux doit toujours être maintenue sur la limite supérieure de la normale ou légèrement au-dessus. Après tout, avec très faible réaction de sucre est activé par l'adrénaline, ce qui augmente la pression artérielle et une tachycardie, qui est l'arrière-plan de l'athérosclérose peut conduire à des événements thromboemboliques, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.

Pour lutter efficacement contre les complications diabétiques multiples, des médicaments qui normalisent le métabolisme interne dans l'organisme sont prescrits:

  • vitamines B et C
  • acide nicotinique
  • scintillon
  • préparations d'iode
  • lipocaïne
  • méthionine
  • retabolil
  • Panangin et d'autres.

Aussi utilisé des médicaments pour réguler le tonus vasculaire et la perméabilité, ainsi que la coagulation du sang. L'oxygénothérapie et la thérapie physique simple sont présentées.

Complications du diabète sucré: traitement, prévention. Complications tardives

Le diabète sucré est une pathologie dont l’essence est l’échec de tous les processus métaboliques, en particulier du métabolisme des glucides. Cette maladie est chronique et n'a pas encore été complètement guérie, mais il est possible de contrôler cet état pathologique du corps. Cette maladie laisse une empreinte sur la vie entière du patient: il doit constamment surveiller son alimentation, son activité physique et son hygiène. L'émergence de tout rhume, trouble intestinal ou stress banal nécessite une consultation immédiate avec l'endocrinologue et la correction du traitement. En outre, il est nécessaire de surveiller en permanence la glycémie (norme 4,6-6,6 mmol / l) et l’hémoglobine glycosylée (inférieure à 8%).

Un tel rythme de vie et de l'attitude lancinante à leur propre corps ne convient pas à tous, tant de diabétiques croient que beaucoup plus important de « se sentir comme une personne normale, » peu se limiter à faire des concessions à la maladie. Cependant, contrairement à ce « opinion » veux juste vous rappeler que les habitudes de vie révision cardinale, des injections régulières d'insuline et de l'alimentation « insipide » - un résultat bien meilleur que la présence constante d'ulcères non-guérison, une insuffisance rénale ou une perte de vision, ce qui, d'une manière ou d'une autre, forcé de patients respecter le régime et les règles alimentaires, utiliser les médicaments nécessaires, mais avec cette approche de traitement, le patient se sentira beaucoup plus mal.

Prise en charge de l'hémoglobine glyquée et de glucose au bon niveau signifie que le diabète se traduit dans la catégorie des maladies auxquelles le résumé applicable - « d'une manière particulière de la vie. » Même après 15 ans, un diabète non compliquée par un certain nombre d'organes internes, les reins, le système nerveux et de la peau, et les gens conservent la capacité de marcher allègrement, bon de voir, de penser raisonnablement et de ne pas considérer chaque millilitre d'excrétion d'urine d'organismes.

Le mécanisme de survenue de complications

Dans le diabète de la partie du glucose, qui doit pénétrer dans les cellules des tissus adipeux et musculaires qui composent 2/3 du nombre total de cellules dans le corps reste dans le sang. Avec en permanence des niveaux élevés de glucose sans changements rapides, ayant la capacité de créer des conditions hyperosmolarité (lorsque le liquide quitte le tissu et est relié au sang, donc les vaisseaux débordantes), conduit à la destruction et les dommages aux parois des vaisseaux et des organes qui sont fournis avec un tel sang « diluer ». Avec ce flux, des conséquences ultérieures se développent. Si l'insuline est insuffisante, le processus de développement de complications aiguës est lancé. Ces complications nécessitent un traitement d'urgence sans lequel il existe un risque de décès.

Au développement d'un diabète de type 1, l'organisme produit insuffisamment l'insuline. Si l'injection ne permet pas d'équilibrer la déficience en hormone, les complications commencent à se développer rapidement et réduisent considérablement l'espérance de vie d'une personne.

Le diabète sucré de type 2 diffère du premier en ce que sa propre insuline est produite par l'organisme, mais les cellules ne sont pas en mesure d'y répondre de manière adéquate. Dans de tels cas, le traitement est effectué à l'aide de comprimés qui affectent les cellules des tissus, comme si l'insuline était indiquée, le métabolisme étant normalisé tant que le médicament fonctionne.

Les complications aiguës du deuxième type de diabète se développent beaucoup moins souvent. Le plus souvent, la personne découvre la présence de cette maladie insidieuse, non par des symptômes connus: soif ou visites nocturnes fréquentes (en raison de la consommation d’eau excédentaire) et quand des complications ultérieures commencent à se développer.

Le diabète sucré du second type diffère également en ce que le corps n'est pas sensible uniquement à l'insuline de sa propre sécrétion, tandis qu'une injection d'hormone entraîne une normalisation du métabolisme. Par conséquent, il convient de rappeler que si la réception des médicaments antidiabétiques et un régime alimentaire spécial n'est pas en mesure de maintenir les niveaux de sucre dans le sang dans un délai de 7 mmol / l, il est préférable de choisir, avec votre médecin, la dose appropriée d'insuline injectable, et maintenu sa queue que de réduire de manière significative la durée de leur vie et il qualité à travers l'obstination banale. De toute évidence, un tel traitement ne peut être prescrit que par un endocrinologue compétent, qui s'assurera d'abord que le régime n'a pas l'effet escompté et n'est pas simplement ignoré.

Complications aiguës

Ce terme décrit les conditions qui se développent suite à une forte diminution ou augmentation de la glycémie. Pour éviter la mort, ces conditions doivent être éliminées en temps opportun. Les complications aiguës sous condition sont divisées en:

coma hypoglycémique - réduction de la glycémie.

Hypoglycémie

C'est la condition la plus dangereuse, nécessitant une élimination immédiate, car en cas d'absence prolongée de glucose en quantité suffisante, les cellules du cerveau commencent à mourir, entraînant une nécrose du tissu cérébral.

Le plus souvent, le développement de cette complication aiguë résulte de:

recevoir une personne atteinte de diabète sucré avec une boisson contenant de l'alcool;

Exposition du patient à un effort physique sévère, y compris à l'accouchement;

si une personne a oublié ou n'a pas voulu manger après l'introduction de l'insuline ou après un repas, des vomissements se sont produits;

surdosage d'insuline (par exemple, si la dose d'insuline a été calculée à partir d'une échelle de 100 points, et l'introduction a été réalisée avec un marquage sur les unités de seringue 40, respectivement, la dose est de 2,5 fois plus élevée que nécessaire) ou des comprimés contenant du saccharose;

la dose d'insuline n'a pas été ajusté pour l'apport de médicaments supplémentaires qui peuvent abaisser les taux de glucose: la tetracycline et des antibiotiques fluoroquinolones ( « ofloxacine », « lévofloxacine ») série, la vitamine B2, l'acide salicylique, de lithium, de préparations de calcium, les bêta-bloquants ( « Korvitol », "Métoprolol", "anapriline").

Dans la plupart des cas, l'hypoglycémie se produit au cours du premier trimestre de la grossesse, immédiatement après l'accouchement en cas d'insuffisance rénale avec les maladies rénales, en cas d'une combinaison du diabète et de l'insuffisance surrénale avec hypothyroïdie, contre l'hépatite hépatose aiguë ou chronique. Les personnes qui souffrent de diabète du premier type, vous devez naviguer clairement les symptômes de l'hypoglycémie, de fournir d'urgence une aide eux-mêmes, de prendre une dose de glucides rapidement digestibles et simples (miel, sucre, bonbons). Dans le cas contraire, ne le faites pas, est conscient, des troubles fortement développés de la conscience jusqu'à la confluence avec qui, de se retirer de laquelle l'homme doit être au plus tard 20 minutes avant la mort du cortex cérébral, car il est très sensible à un manque de glucose l'une des principales substances énergétiques.

Cette condition étant très dangereuse, tous les agents de santé apprennent cette information pendant la formation. Quand une personne est détectée dans un état inconscient, en l'absence d'à portée de main le compteur et les témoins qui pourraient clarifier les causes de l'afflux humain dans le coma, la présence de sa maladie, et ainsi de suite, il faut tout d'abord entrer directement dans la veine d'une solution de glucose concentrée.

L'hypoglycémie commence par l'apparition de:

Si la diminution du glucose s'est produite pendant le sommeil, un cauchemar commence à se produire chez une personne, il frissonne, murmure la confusion, les cris. Si une telle personne ne se réveille pas et l'empêche de se saouler une solution sucrée, il s'endort progressivement avant de plonger dans le coma.

Lors de la mesure du taux de glucose sanguin à l'aide d'un glucomètre, il baissera une concentration inférieure à 3 mmol / l (personnes qui depuis longtemps souffrant de diabète sont capables de ressentir les symptômes de l'hypoglycémie, même en présence de valeurs normales 4,5-3,8 mmol / l). Il est à noter que le remplacement d'une étape par une autre est très rapide, il est donc nécessaire de comprendre la situation dans les 5 à 10 minutes. La solution optimale consiste à appeler votre propre thérapeute, endocrinologue ou ambulancier, en dernier recours.

Si vous ne buvez pas à ce stade de l'eau douce, ne pas manger des glucides sucrés (car ils contiennent rappelez-vous que les fruits sucrés ne sont pas appropriés, le fructose, mais pas de glucose) sous la forme de bonbons, le sucre ou le glucose (vendu en pharmacie sous forme de comprimés ou de poudre), la prochaine étape de la complication se développe, sur laquelle il est beaucoup plus difficile de fournir une assistance:

les plaintes d'un battement de coeur fort, avec une palpation du pouls, il y a aussi une augmentation de la fréquence cardiaque;

des plaintes concernant l'apparition de "mouches" ou de "brouillard" devant vos yeux, une vision double;

léthargie excessive ou agression.

Cette étape est très courte. Cependant, les proches peuvent toujours aider le patient, forçant ce dernier à boire de l'eau douce. Mais vous devez verser la solution uniquement si le contact avec le patient n’a pas encore été perdu et que la probabilité de déglutition est supérieure à la probabilité de popperhivaniya. C'est en raison du risque que des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires et qu'il n'est pas recommandé d'utiliser du sucre ou des sucreries dans de tels cas, il est préférable de dissoudre les glucides dans une petite quantité d'eau.

la peau est recouverte d'une sueur collante, froide, pâle;

Cet état de « pouvoir sur » cupping seulement les travailleurs « Ambulance » ou d'autres fournisseurs de soins de santé avec la présence d'une main de 4-5 ampoules de solution à 40% de glucose. L'injection doit être effectuée dans une veine, tandis que seulement 30 minutes sont disponibles pour fournir une telle assistance. Si, dans la période donnée d'une injection ne sera pas fait, ou la quantité de glucose ne sera pas suffisant pour élever le niveau de sucre limite inférieure normale est susceptible de changer l'identité d'une personne à l'intérieur: de la désorientation constante et insuffisance avant l'état végétatif. Dans le cas d'une absence totale de soulagement dans les deux heures de probabilité de coma de développement de la mort est élevé. La cause de ce résultat est la faim énergétique, qui entraîne une hémorragie et un gonflement des cellules du cerveau.

Commencez le traitement de l'hypoglycémie à la maison ou à l'endroit où le patient a ressenti les premiers symptômes d'abaissement du glucose. Continuer la thérapie dans l'ambulance et terminer dans le service de réanimation de l'hôpital le plus proche (il doit y avoir un département d'endocrinologie). Refuser une hospitalisation est très dangereux, car après une hypoglycémie, le patient doit être sous la supervision d'un médecin et doit également revoir et ajuster la posologie de l'insuline.

Si une personne est atteinte de diabète sucré, cela ne signifie pas que les activités physiques sont contre-indiquées. Juste avant, il faut augmenter la dose de glucides consommée par environ 1 à 2 unités de grains, les mêmes manipulations sont nécessaires après l'entraînement. Si le patient planifie un voyage ou un transfert de mobilier, par exemple, qui prend plus de 2 heures, vous devez réduire la dose d'insuline «courte» de ¼ ou ½. Dans de telles situations, vous devez également surveiller en temps opportun la glycémie à l'aide d'un glucomètre.

Les diabétiques doivent contenir des protéines. Ces substances ont la capacité de transformer le glucose pendant longtemps, offrant ainsi une nuit «silencieuse» sans hypoglycémie.

L'alcool est un ennemi pour les diabétiques. La dose maximale admissible par jour est de 50 à 75 grammes.

État hyperglycémique

Il existe trois types de coma et de conditions précomateuses:

Toutes les complications aiguës ci-dessus se développent dans le contexte d'une augmentation des taux de glucose. Le traitement a lieu dans un hôpital, le plus souvent dans l'unité de soins intensifs.

C'est l'une des complications les plus courantes du diabète de type 1. Habituellement, il développe:

après l'auto-abolition des médicaments prescrits;

après un long passage entre la prise de comprimés réducteurs de sucre ou de l'insuline, se produit généralement avec l'apparition de vomissements et de nausées, de fièvre, de manque d'appétit;

avec exacerbation d'une maladie chronique (n'importe laquelle);

Dosage d'insuline insuffisant;

développement de maladies inflammatoires aiguës, surtout si elles sont causées par un agent infectieux;

prise d'agents hypoglycémiants ou introduction d'insuline après l'expiration de la dernière durée de conservation;

à un état de choc (à la suite d'une allergie-anaphylaxie, d'une perte de sang, d'une perte de liquide, d'une désintégration massive de micro-organismes après la prise d'un antibiotique);

toute opération, surtout d'urgence;

Avec un déficit aigu en insuline, le glucose ne pénètre pas dans les cellules et commence à s'accumuler dans le sang. Cela conduit à une privation d'énergie, qui constitue en soi un stress pour le corps. En réponse à un tel stress commence le flux d'hormones de stress (glucagon, cortisol, adrénaline) dans le sang. Ainsi, le niveau de glucose dans le sang augmente encore plus. Le volume de la partie liquide du sang augmente. Cette situation est due au fait que le glucose, comme mentionné précédemment, est une substance osmotiquement active, de sorte qu'il attire l'eau contenue dans les cellules sanguines.

Augmentation de la concentration de glucose dans le sang, même après l'augmentation, de sorte que le retrait de l'hydrate de carbone de départ pour effectuer le rein. Toutefois, ils sont agencés de telle sorte que conjointement avec le glucose dans la production d'urine et d'électrolytes (calcium, le fluorure, le potassium, le chlorure, le sodium) sont connus pour durer attirer l'eau. Par conséquent, le corps est confronté à la déshydratation, le cerveau et les reins commencent à souffrir d'un apport sanguin insuffisant. un manque d'oxygène donne au corps d'un signal à une formation accrue de l'acide lactique, le pH ainsi du sang commence à se déplacer vers le côté acide.

Parallèlement, le corps doit se donner de l'énergie, même s'il y a beaucoup de glucose, il ne peut pas atteindre les cellules. Par conséquent, le corps active le processus de dégradation des graisses dans les tissus adipeux. L'une des conséquences de l'apport d'énergie «grasse» aux cellules est la libération dans le sang de structures d'acétone (cétone). Ces derniers oxydent encore plus le sang et ont également un effet toxique sur les organes internes:

sur le système respiratoire, provoquant des violations du processus respiratoire;

sur le tractus gastro-intestinal, provoquant des vomissements indomptables et des sensations douloureuses, qui en elles-mêmes ressemblent aux symptômes de l'appendicite;

sur les perturbations du rythme cardiaque;

sur le cerveau - provoquant une dépression de la conscience.

Pour l'acidocétose, le flux périmé est caractérisé par quatre stades consécutifs:

La cétose Sécheresse des muqueuses et de la peau, soif sévère, augmentation de la somnolence et de la faiblesse, apparition de maux de tête, diminution de l'appétit. Le volume de l'urine séparée augmente.

Acidocétose. Du patient porte de l'acétone, il devient distrait, répond à sa place, littéralement "endormi". La pression artérielle diminue, il y a un vomissement, une tachycardie. Le volume de l'urine séparée diminue.

Prekoma. Le patient est très difficile à réveiller, alors qu'il déchire souvent des masses de brun et de rouge. Entre les crises de nausée, on peut voir un changement du rythme respiratoire: bruyant, fréquent. Il y a un rougissement sur les joues. En touchant l'abdomen, une réaction douloureuse survient.

Coma Perte complète de conscience. Du patient sent l'odeur de l'acétone, le souffle bruyant, les joues rougissent, le reste de la peau pâle.

Le diagnostic de cette condition consiste en des mesures pour déterminer le niveau de glucose dans le sang. Il convient également de noter que la présence de corps cétoniques et de sucre dans les urines est caractéristique. Les corps cétoniques peuvent être déterminés même à la maison en utilisant des bandelettes spéciales qui sont trempées dans l'urine.

Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs et consiste à reconstituer la déficience en insuline avec un médicament à courte durée d'action qui est injecté en continu dans une veine des microdoses. La deuxième étape principale du traitement est la reconstitution du liquide perdu à l'aide de solutions riches en ions, administrées par voie intraveineuse.

Cette complication est typique chez les femmes et les hommes d'âge avancé qui souffrent de diabète de type 2. Il se développe en raison de l'accumulation de sodium et de glucose dans le sang - substances qui provoquent la déshydratation des cellules et l'accumulation de liquide tissulaire dans la circulation sanguine.

combinaison de coma hyperosmolaire se produit également lorsque les causes sous-jacentes de la déshydratation due à la diarrhée et les vomissements dus à une infection intestinale, la perte de sang, pancréatite, cholécystite aiguë, l'empoisonnement, recevant des diurétiques. En même temps, le corps doit souffrir d'une carence en insuline, qui est exacerbé par l'administration d'hormones, les interventions, les blessures.

Cette affection évolue progressivement en quelques jours ou plusieurs dizaines de jours. Tout commence par une augmentation des signes de diabète: perte de poids, augmentation de la quantité d'urine, soif. Des petits muscles se contractent et se transforment progressivement en convulsions. Des nausées et des vomissements apparaissent, les selles sont cassées.

Le premier jour ou un peu plus tard, il y a des violations de la conscience. Au départ, il s’agit d’une désorientation qui se transforme progressivement en délire et en hallucinations. Plus tard, il y a des signes qui ressemblent à une encéphalite ou à un accident vasculaire cérébral: mouvements involontaires des yeux, troubles de la parole, paralysie. Peu à peu, la personne devient pratiquement impénétrable, une respiration superficielle et fréquente apparaît, mais il n'y a pas d'odeur d'acétone.

Le traitement de cette affection consiste à rétablir la carence en électrolytes et en liquides et, surtout, en insuline. Le traitement de la maladie qui a conduit à une complication hyperosmolaire du diabète doit également être effectué. La thérapie est effectuée dans l'unité de soins intensifs.

Dans la plupart des cas, cette complication se développe chez les personnes souffrant de diabète de type 2, surtout si elles sont âgées (plus de 50 ans). La raison en est une augmentation de la teneur en acide lactique dans le sang. Cette affection survient dans le contexte des pathologies des poumons et du système cardiovasculaire, dans lesquelles le corps développe une famine en oxygène des tissus, qui se produit de manière chronique.

Cette complication se manifeste par une forme de décompensation du diabète sucré:

augmentation de la quantité d'urine à séparer;

fatigue et faiblesse;

Il est possible de suspecter le développement d'une acidose lactique due à l'apparition de douleurs musculaires, provoquées par l'accumulation dans les cellules musculaires d'acide lactique.

Plus rapidement (mais pas aussi vite que l'hypoglycémie), il y a une perturbation de l'état:

abaissement de la pression artérielle;

trouble du rythme cardiaque;

changer le rythme de la respiration;

Cette condition peut entraîner une mort subite due à une insuffisance cardiaque ou à un arrêt respiratoire. Une hospitalisation immédiate est donc nécessaire.

Diagnostic et traitement d'un état pathologique

Pour différencier ce type de coma hyperglycémique, possible que dans un milieu hospitalier, en même temps que le diagnostic du patient reçoit une aide d'urgence sous la forme d'administration de l'insuline et des solutions qui contiennent des électrolytes et le liquide est également introduit une solution de soude quantités calibrées (pour alcalinisation du sang, diminuer l'acidité du pH), la préparation de maintien de l'activité cardiaque.

Complications tardives

Ces conséquences nuisent grandement à la qualité de la vie, mais elles agissent progressivement et se développent très lentement.

Parmi les complications chroniques, il est fréquent de distinguer deux grands groupes de pathologies:

La défaite des structures du système nerveux central.

La défaite des vaisseaux qui alimentent les différents organes.

Habituellement, ces complications apparaissent 20 ans ou plus après le début du diabète sucré. Si le sang contient beaucoup de glucose pendant longtemps, des complications tardives peuvent survenir beaucoup plus tôt.

Angiopathie

Ce nom a des complications vasculaires, alors qu'ils sont divisés en micro et macroangiopathies. Le rôle principal dans leur développement est joué par une concentration accrue de glucose dans le sang.

Microangiopathies

La défaite des petits vaisseaux (veinules, artérioles et capillaires) qui assurent l'échange de nutriments et d'oxygène est appelée microangiopathie. Dans ce groupe de complications, la rétinopathie (lésion vasculaire rétinienne) et la néphropathie (lésion rénale) sont isolées.

Rétinopathie

Cette complication est plus ou moins prononcée chez tous les patients souffrant de diabète et, par conséquent, entraîne une altération de la fonction visuelle. La rétinopathie diabétique, plus souvent que d'autres conséquences tardives du diabète, entraîne une incapacité du patient, privant complètement la personne de vue. Selon les statistiques, pour chaque aveugle qui a perdu de vue pour d’autres raisons, 25 personnes aveugles sont aveugles à cause d’une rétinopathie.

Avec une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans les vaisseaux alimentant la rétine, leur rétrécissement se produit. Les capillaires essayent en même temps de compenser la condition existante, il y a donc des protubérances locales sacculaires, par lesquelles le sang essaie d'échanger les substances nécessaires avec la rétine. Cela arrive plutôt mal, donc la rétine de l'oeil souffre d'un manque d'oxygène. Cette "famine" conduit à l'accumulation de sels de calcium, ainsi que de lipides, à la place desquels des phoques et des cicatrices commencent à se former. Lorsqu'un tel processus va trop loin, la rétine peut se détacher, ce qui conduit à une cécité totale. La cécité peut également être causée par un glaucome et une hémorragie massive dans le vitré.

Cette maladie se manifeste par une diminution progressive de l'acuité visuelle, une diminution du champ de vision (il est difficile de voir sur les côtés). Il est préférable qu'une telle condition soit révélée à un stade précoce, il est donc conseillé de passer par un ophtalmologiste, un vaisseau rétinien, une échographie oculaire tous les six mois ou un an.

La complication survient chez ¾ de tous les diabétiques et constitue une lésion spécifique du système excréteur, à savoir les reins. En conséquence, le patient développe une insuffisance rénale chronique. De cette complication, dans la plupart des cas, des personnes meurent de diabète de type 1.

Les premiers signes de lésions rénales sont des indications spécifiques dans l'analyse de l'urine, qui peuvent être détectées 5 à 10 ans après le diagnostic de la maladie.

Le développement de la néphropathie comporte 3 étapes:

Microalbuminurie. Les sensations subjectives sont absentes, il peut y avoir une légère augmentation de la pression artérielle. Dans l'analyse de l'urine collectée par jour, des méthodes immunoturbidimétriques, radioimmunologiques et de dosage immunologique, la présence d'albumine est déterminée.

Protéinurie. Cette étape est associée à de fortes pertes de protéines dans les urines. La carence de cette substance, qui retenait auparavant le liquide dans les vaisseaux, entraîne sa libération dans les tissus. Ainsi, le gonflement commence à se développer, en particulier sur le visage. De plus, 60 à 80% des patients subissent une hypertension artérielle.

Insuffisance rénale chronique. La quantité d'urine diminue, la peau acquiert une couleur pâle, elle devient sèche, la pression artérielle augmente. Il y a des épisodes fréquents de nausées avec vomissements, en outre, la conscience souffre et, par conséquent, la personne devient moins critique et moins orientée.

Ce nom a un état dans lequel les plaques d'athérosclérose commencent à se former dans les gros vaisseaux en raison de l'influence du diabète sucré. Ainsi, une lésion des vaisseaux qui irriguent le cœur (conduit à un infarctus du myocarde et l'angine de poitrine), de l'estomac (thrombose mésentérique), le cerveau (encéphalopathie et le développement d'accident vasculaire cérébral), des membres inférieurs (causes gangrènes).

encéphalopathie diabétique est la faiblesse et centré leurs chute d'invalidité, crispe ses maux de tête, troubles de la mémoire, l'attention et de la pensée, les sautes d'humeur.

membres inférieurs macrovasculaires d'abord manifesté la circulation à pied de la difficulté dans la matinée, ce qui conduit encore à la fatigue des muscles des membres inférieurs, la transpiration excessive, et les pieds froids. Après cela, les jambes commencent à se sentir très froides, muettes, la surface des ongles devient blanchâtre, terne. L'apparition de la prochaine étape entraîne une boiterie forcée, car il devient douloureux pour un homme de marcher sur ses pieds. Le dernier stade de la complication est le développement de la gangrène de la jambe, des doigts et des pieds.

S'il y a des violations de l'apport sanguin aux jambes, la présence d'ulcères trophiques chroniques sur la peau se développe dans une moindre mesure.

La défaite du système nerveux

Pathologie dans laquelle des lésions apparaissent dans certaines parties du système nerveux périphérique et central - la neuropathie diabétique. C'est l'un des facteurs contribuant au développement d'une complication aussi dangereuse du diabète qu'un pied diabétique. Assez souvent, le pied diabétique amputé une jambe ou un pied.

Il n'y a pas d'explication claire de l'apparition de la neuropathie diabétique. Certains experts croient qu'en raison de l'augmentation de la glycémie, un gonflement du tissu des jambes se produit. Ce dernier provoque également des dommages aux fibres nerveuses. D'autres experts sont d'avis qu'une alimentation inadéquate des terminaisons nerveuses due à une lésion vasculaire est la cause de leur défaite.

Cette complication peut se manifester de diverses manières et les manifestations dépendent du type de complication:

La forme cutanée se manifeste par des dommages importants aux glandes sudoripares, ce qui conduit à une peau sèche.

La forme urogénitale se développe en endommageant les branches nerveuses du plexus sacré. Cela se manifeste comme une violation de la cohésion de la vessie et de l'uretère, les femmes développent une sécheresse vaginale, les hommes ont une éjaculation et une érection pires.

La forme gastro-intestinale se manifeste par une violation du processus de passage des aliments à l'estomac, en ralentissant ou en accélérant la motilité de l'estomac, ce qui provoque une détérioration de la transformation des aliments. Il y a une alternance de constipation et de diarrhée.

La forme cardiovasculaire se caractérise par une tachycardie au repos, qui perturbe la capacité d'adaptation à l'effort physique.

La neuropathie sensorielle provoque une perturbation de la sensation, une sensation de froid, en particulier des membres inférieurs. Au fur et à mesure que l’état progresse, les symptômes se propagent aux mains, au ventre et à la poitrine. En raison d'une violation de la sensibilité à la douleur, une personne ne peut pas remarquer les plaies sur la peau, ce qui est particulièrement dangereux, car dans le diabète, la peau ne guérit pas bien et se bloque souvent.

La neuropathie est une complication très dangereuse, car la violation de la capacité de reconnaître les signaux corporels entraîne une détérioration de la capacité à ressentir l'apparition de l'hypoglycémie.

Syndrome des mains et des pieds diabétiques

Ce syndrome se caractérise par une combinaison de lésions osseuses et articulaires, de tissus mous, de vaisseaux cutanés et de nerfs périphériques. Elle se développe chez 30 à 80% des personnes atteintes de diabète et peut se manifester de manières complètement différentes selon la forme du syndrome.

Forme neuropathique

Développe dans 60-70% des patients souffrant de pied diabétique et se produit en raison de la défaite des nerfs, qui sont responsables du transfert des impulsions vers les tissus de la main et du pied.

Le principal symptôme est un épaississement de la peau dans les zones de forte charge (dans la plupart des cas, il est la seule région entre les orteils), après quoi la peau apparaît enflammée et des plaies ouvertes. oedème des pieds apparaît, il devient chaud au toucher, la perte se produit également les articulations et les os du pied, ce qui donne lieu à des fractures spontanées. Dans ce cas, non seulement l'ulcère, et même des fractures ne peuvent pas être accompagnées de douleur en raison d'anomalies de la conduction nerveuse.

Forme ischémique

La cause de cette complication est la violation du flux sanguin à travers les gros vaisseaux qui nourrissent le pied. Dans ce cas, la peau du pied devient pâle ou bleuâtre, il devient froid au toucher. Des ulcères se forment sur la surface marginale et le bout des doigts, provoquant des sensations douloureuses.

Les complications tardives, spécifiques aux différentes formes de diabète sucré

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INSTRUCTIONS
sur l'usage médical du médicament
Numéro d'inscription:Nom commercial du médicament: Maninil® 5Dénomination commune internationale du médicament: glibenclamide