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Traitement

Comment utiliser les comprimés d'Amaryl et comment peuvent-ils être remplacés?

Le médicament Amaril est très populaire chez les diabétiques. Sa réception permet aux patients de contrôler leur état, de minimiser la probabilité de développer une hyperglycémie. Attribuez ce médicament uniquement aux personnes atteintes de diabète de type II.

Composition

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Le principe actif d’Amaril est le glimépiride. La composition des comprimés comprend également des composants auxiliaires. Leur liste dépendra du dosage du glimépiride. Une combinaison différente de substances supplémentaires dans les comprimés est due à une couleur différente.

DCI (nom international): glimépiride (nom latin Glimepiride).

Les pharmacies vendent également Amaril M1, M2. Dans la composition des comprimés, en plus du glimépiride, la metformine est incluse à raison de 250 ou 500 mg, respectivement. Ce médicament combiné ne peut être prescrit que par un endocrinologue.

Forme d'émission

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Amaril en vente se présente sous la forme de comprimés. La couleur dépend du dosage de la substance active:

  • 1 mg de glimépiride - rose;
  • 2 - vert
  • 3 - jaune clair;
  • 4- bleu

Ils diffèrent selon l'étiquetage sur les comprimés.

Action pharmacologique

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Le glimépiride a un effet hypoglycémiant sur le corps. C'est un dérivé des sulfonylurées de troisième génération.

Amaryl a un effet principalement prolongé. Avec l'utilisation de comprimés, le pancréas est stimulé, le travail des cellules bêta est activé. En conséquence, l'insuline commence à être libérée d'eux, l'hormone pénètre dans la circulation sanguine. Cela aide à réduire la concentration de sucre après avoir mangé.

Simultanément, le glimépiride exerce une action pancréatique. Il augmente la sensibilité des muscles, des tissus adipeux à l'insuline. Avec l'utilisation du médicament, il existe un effet anti-oxydant, anti-athérogène et anti-agrégant général.

Parmi les autres dérivés des sulfonylurées, Amaril diffère par le fait que, lorsqu'il est utilisé, la teneur en insuline libérée est inférieure à celle obtenue avec d'autres médicaments hypoglycémiants. De ce fait, le risque d'hypoglycémie est minime.

En renforçant le processus d'utilisation du glucose dans les muscles, les tissus adipeux deviennent possibles grâce à la présence dans les membranes cellulaires de protéines de transport spéciales. Amaryl augmente leur activité.

La préparation ne bloque pratiquement pas les canaux potassiques sensibles à l'ATP des myocytes cardiaques. Ils restent capables de s'adapter aux conditions ischémiques.

Dans le traitement par Amaril, la production de glucose par les cellules du foie est bloquée. Cet effet est dû à la teneur croissante en fructose-2,6-biophosphate dans les hépatocytes. Cette substance arrête la gluconéogenèse.

Le médicament contribue au blocage de la sécrétion de cyclooxygénase, réduisant le processus de transformation à partir de l'acide arachidonique thromboxane A2. De ce fait, l'intensité de l'agrégation plaquettaire diminue. Sous l'influence d'Amaril, la gravité des réactions oxydatives qui surviennent dans le diabète non insulino-dépendant diminue.

Indications

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Affecter des médicaments à base de patients atteints de glimépiride atteints d'une maladie de type II, si l'activité physique et le régime alimentaire ne vous permettent pas de contrôler le taux de sucre.

Les instructions d'utilisation indiquent qu'il est permis d'associer Amaril à la metformine, à des injections d'insuline.

Le Dr Bernstein insiste sur le fait que la nomination de médicaments hypoglycémiques n'est pas justifiée, même s'il existe des indications d'utilisation. Il soutient que les médicaments sont nocifs, augmentant les désordres métaboliques qui en résultent. Pour normaliser la condition, il est possible d'utiliser des dérivés non sulfonylurés, mais un régime alimentaire associé à un traitement spécial.

Contre-indications

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Amaril ne doit pas être administré aux patients qui:

  • dépendance à l'insuline;
  • acidocétose, coma diabétique;
  • perturbé les reins (y compris dans les cas d'hémodialyse);
  • des défaillances dans le fonctionnement du foie;
  • intolérance individuelle ou hypersensibilité au glimépiride, aux excipients, aux autres médicaments du groupe des sulfonylurées;
  • l'âge des enfants.

Les médecins ne doivent pas prescrire le médicament aux patients souffrant de malnutrition, manger de manière irrégulière, limiter leur apport calorique et consommer moins de 1000 kcal. La contre-indication est une violation du processus d'absorption des aliments du tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires

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Avant de commencer à prendre Amaril, vous devriez lire le résumé du médicament. Les patients doivent savoir quelles complications peuvent survenir.

Parmi les effets secondaires les plus connus figurent les troubles métaboliques. Le patient peut développer une hypoglycémie peu après avoir pris la pilule. À la maison, cette condition est difficile à normaliser, les médecins auront besoin d'aide. Mais une baisse soudaine de la glycémie est observée dans de rares cas, pas plus souvent que chez 1 patient sur 1000.

En recevant Amaril, il y a aussi des complications sur le côté:

  • Appareil gastro-intestinal: diarrhée, sensation de faim, douleur dans la région épigastrique, jaunisse, nausée, hépatite, développement d'une insuffisance hépatique;
  • hémopoïèse: thrombocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, leucopénie;
  • système nerveux: somnolence accrue, fatigue, maux de tête, anxiété accrue, agressivité, troubles de la parole, confusion, parésie, crampes cérébrales, apparition de sueurs froides collantes;
  • organes de la vision: troubles transitoires dus à des modifications de la glycémie.

Certains développent des réactions d'hypersensibilité. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'éruptions cutanées, d'urticaire, de vascularite allergique. En règle générale, ces effets secondaires sont mal exprimés. Dans certains cas, la probabilité d'un choc anaphylactique ne peut être exclue.

Instructions pour l'utilisation

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Prenez Amaril est autorisé sur rendez-vous avec un médecin. Le spécialiste choisira le dosage initial pour chaque patient personnellement. Cela dépend de la concentration de glucose dans le sang, de l'intensité de l'excrétion de sucre dans l'urine.

Au début du traitement, il est recommandé de boire des comprimés contenant 1 mg de glimépiride. Augmenter la dose devrait être progressive. Sur les comprimés, 2 mg ne passent pas avant 1 à 2 semaines après le début du traitement. Au stade initial, le médecin observe l'état du patient, en fonction de la réaction au médicament, corrige le traitement. La dose quotidienne maximale admissible est de 6 à 8 mg de glimépiride.

Si l'effet thérapeutique souhaité ne peut pas être atteint même avec la quantité maximale admissible d'Amaril, alors désigner l'insuline.

Prenez la pilule avant le repas principal 1 fois par jour. Les médecins recommandent de boire le médicament avant le petit déjeuner. Si nécessaire, il est permis de changer l'heure de la réception pour le déjeuner.

Refuser de manger après avoir bu Amaryl, est strictement interdit. Après tout, cela déclenchera une chute brutale de la concentration de glucose. L'hypoglycémie peut entraîner l'apparition de troubles neurologiques, provoquer le coma diabétique, la mort.

Les comprimés sont avalés entiers sans mâcher.

Surdosage

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Utilisez Amaryl dans les quantités prescrites par le médecin. Le surdosage provoque le développement d'une hypoglycémie. Une chute brutale du sucre provoque parfois un coma diabétique.

Lorsque l'apport admissible est dépassé, des nausées, des vomissements et des douleurs épigastriques apparaissent. Il peut y avoir divers effets secondaires:

  • déficience visuelle
  • somnolence;
  • tremblement;
  • convulsions;
  • le coma;
  • problèmes de coordination.

En cas de surdosage, rincer l’estomac. Après purification, les enterosorbants sont donnés. Dans le même temps, une solution de glucose est injectée par voie intraveineuse. D'autres tactiques d'action sont développées en fonction de l'état du patient. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Interaction

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Avant de prescrire Amaril, le médecin doit déterminer quels médicaments le patient prend. Certains médicaments se renforcent, d'autres réduisent l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Au cours de la recherche, il a été constaté qu'une forte diminution de la glycémie est observée lors de l'utilisation:

  • antidiabétiques oraux;
  • Phénylbutazone;
  • Oxyphénbutazone;
  • Azapropazona;
  • Sulfinpyrazone;
  • Metformine;
  • La tétracycline;
  • Le miconazole;
  • les salicylates;
  • Les inhibiteurs de la MAO;
  • hormones sexuelles mâles;
  • les stéroïdes anabolisants;
  • antibiotiques quinol;
  • La clarithromycine;
  • Le fluconazole;
  • sympatholytique;
  • les fibrates.

Par conséquent, il n'est pas recommandé de commencer à boire Amaril sans recevoir une ordonnance appropriée du médecin.

Affaiblir l'efficacité des agents de glimépiride tels:

  • les progestatifs;
  • les œstrogènes;
  • Diurétiques thiazidiques;
  • les salurétiques;
  • glucocorticoïdes;
  • acide nicotinique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses);
  • médicaments laxatifs (soumis à une utilisation à long terme);
  • les barbituriques;
  • La rifampicine;
  • Glucagon.

Cette influence est nécessairement prise en compte lors du choix d'un dosage.

Les sympatholytiques (bêta-bloquants, réserpine, clonidine, guanéthidine) ont un effet imprévisible sur l'effet hypoglycémiant d'Amaril.

Lorsque vous utilisez des dérivés de la coumarine, considérez ce qui suit: le glimépiride améliore ou affaiblit l’effet de ces médicaments sur le corps.

Le médecin du patient choisit des médicaments contre l'hypertension, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'autres moyens populaires.

Combinez Amaryl avec l'insuline, la metformine. Cette association est nécessaire lorsque, lors de la prise de glimépiride, il n'est pas possible d'obtenir le contrôle métabolique souhaité. Le dosage de chaque médicament est déterminé par le médecin individuellement.

Dans certains cas, les médecins recommandent de boire Yanumet et Amaryl en même temps. Avec cette thérapie, le corps du patient reçoit:

Cette combinaison d'ingrédients actifs permet d'augmenter l'efficacité de la thérapie, aide à mieux surveiller l'état des diabétiques.

Conditions de vente

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Dans les pharmacies, vous pouvez obtenir Amaryl si vous avez une ordonnance de votre médecin.

Caractéristiques de stockage

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Les comprimés à base de glimépiride doivent être placés dans un endroit sombre, à l’abri des rayons directs du soleil, inaccessibles aux enfants. Température de stockage - jusqu'à +30 о.

Date d'expiration

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Utilisez le médicament est autorisé pendant 36 mois à partir de la libération.

Analogues

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Pour sélectionner un substitut approprié à Amaril, il convient de faire appel à un endocrinologue traitant. Il peut désigner un analogue fabriqué sur la base du même principe actif ou prendre un médicament fabriqué à partir d'autres composants.

Les patients peuvent se voir attribuer un substitut russe à Diamerid, ce qui est relativement bon marché. Pour 30 comprimés d'une préparation à base de glimépiride, à la posologie de 1 mg en pharmacie, les patients devront payer 179 roubles. Avec l'entraînement de la concentration de la substance active, le coût augmente. Pour Diamerid à la dose de 4 mg, il faudra 383 r.

Si nécessaire, remplacez Amaryl par Glimepiride, fabriqué par la société russe Vertex. Sont ces comprimés bon marché. Pour un paquet de 30 pièces. sur 2 mg à payer il faut 191 r.

Le coût de Canon Glimepiride, fabriqué par Canonfarm, est encore plus bas. Le prix de l'emballage de 30 comprimés de 2 mg est considéré comme bon marché, il est de 154 roubles.

Chez les patients hypersensibles administré glimépiride autres analogues, produites sur la base de metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ou vildagliptine (Galvus). Ils sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Alcool et amaryl

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À l’avance, il est impossible de prédire comment les boissons contenant de l’alcool affecteront une personne qui prend des médicaments à base de glimépiride. L'alcool peut affaiblir ou renforcer l'effet hypoglycémiant d'Amaril. Par conséquent, vous ne pouvez pas les utiliser en même temps.

Les médicaments hypoglycémiques doivent être pris pendant une longue période. De ce fait, une interdiction catégorique de l'utilisation de boissons contenant de l'alcool pour beaucoup devient un problème.

Grossesse, allaitement

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Pendant la période de gestation intra-utérine du bébé, l'utilisation de sulfonylurées ne peut pas être utilisée pour nourrir un nouveau-né. Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de glucose devrait se situer dans les limites normales. Après tout, l'hyperglycémie entraîne un risque accru de malformations congénitales et augmente les taux de mortalité infantile.

Les femmes enceintes sont transférées à l'insuline. Éliminer la probabilité d'un effet toxique du médicament sur l'enfant in utero résultera si vous abandonnez les fonds de sulfonylurée au stade de la planification de la conception.

Pendant la lactation, le traitement par Amaril est interdit. La substance active pénètre dans le lait maternel, le corps du nouveau-né. Lors de l'allaitement, il est nécessaire que la femme passe complètement à l'insulinothérapie.

Avis

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De nombreux patients ne disposent pas des conseils suffisants d'un endocrinologue traitant pour commencer à boire un nouveau médicament. Les médecins disent que les pilules aident le pancréas à produire de l'insuline, tout en augmentant la sensibilité des tissus. Cela contribue au fait que le glucose commence à être absorbé par l'organisme.

Mais les patients veulent entendre l'opinion des autres diabétiques sur le remède prescrit. Le désir de connaître les réponses des autres patients est dû au coût élevé du médicament. Après tout, il existe de nombreuses variétés de médicaments destinés à la réduction du glucose, dont le prix est beaucoup plus bas.

En prenant Amaril pendant 1-2 ans, aucun effet négatif n'est observé. La pratique montre qu’avec des complications lors de l’utilisation des unités à médicaments. Plus souvent, des problèmes surviennent lorsqu'ils sont utilisés pour le traitement de l'Amaril M, qui, en plus du glimépiride, contient de la metformine. Les patients se plaignent de l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps, de démangeaisons cutanées, du développement d'une hypertension. Après l'utilisation de comprimés, certaines personnes ont le sentiment de s'approcher d'une crise d'hypoglycémie, mais il s'avère que la diminution de la concentration en glucose n'est pas critique.

Dans les premiers mois d'utilisation, les préparations de glimépiride diminuent parfaitement le taux de sucre. Mais certains médecins notent que l'efficacité du médicament commence à se dégrader avec le temps. Les patients augmentent initialement la posologie, puis prescrivent une combinaison de médicaments. C'est le seul moyen de parvenir à une normalisation temporaire de l'état. Mais en raison de la diminution de l'efficacité du traitement chez le patient, il y a des sauts constants de sucre dans le corps. Cela conduit à une détérioration générale de la condition.

Certains diabétiques avec l'aide d'Amaril ont réussi à se débarrasser progressivement de la nécessité de faire des injections permanentes d'insuline. Bien qu'au début du traitement, de nombreuses personnes présentent des symptômes d'hypoglycémie. Les patients se plaignent de nausées, de frissons dans les mains, de vertiges, d'une sensation constante de faim. La condition s'améliore progressivement, les manifestations négatives passent.

Prix, où acheter

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Les comprimés d'Amaryl sont vendus dans presque toutes les pharmacies. Le prix de l'emballage de 30 pièces dépend directement du dosage recommandé par le médecin.

Commentaires sur Amaril

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Produit: Comprimés

Natalia (rétroaction négative)

Un bon remède pour réduire le sucre

A un diabète du second type accepté jusqu'à récemment autre préparation, mais pour une raison quelconque, il a cessé de m'aider ou de m'aider. En retour, le médecin a proposé d'essayer Amaril. Ici, j'ai perdu parce que je ne pouvais pas trouver une dose depuis longtemps. Mais quand j'ai finalement tout ajusté, je me suis sentie complètement différente. À l'heure actuelle, je prends 3 mg par jour et je ne suis aucun régime. Parfois, je me permets de manger quelque chose de sucré. Avec Amaril, le taux de sucre dans le sang reste dans les limites autorisées, il n'y a pas de sauts. Pas de pobochek sur moi je ne me sens pas. Lorsque le sucre est maintenu dans un état normal pendant une longue période, je prends une courte pause avant de prendre ce médicament, mais en même temps, je suis au régime.

Eugene (rétroaction positive)

Assistant pour le diabète de type 2

J'ai longtemps souffert du diabète de type 2 acquis. Je soutiens la teneur en sucre supérieure d'Amaril (qui varie désormais de 7 à 9). Je le prends périodiquement pendant environ cinq ans, selon l’endocrinologue. Tout, comme le dit le médecin: régule la production d'insuline. Cependant, plus tard, on m'a prescrit le médicament Amaryl M - il contient encore de la metformine pour améliorer le traitement du sucre. J'ai essayé de le boire comme écrit dans les instructions, s'utilisé dans deux semaines, mais il n'a pas venu: l'appétit est tombé vraiment tout en prenant Amaryl M, mais l'état était dégoûtante en général retour à Amarillo et l'efficacité de son bien avec moi. De plus, un bon risque sur le comprimé, ce qui vous permet d'écraser Amaryl avec 2 mg par 1 mg.

Ivan (commentaires positifs)

Maintient le sucre au bon niveau

Je dois toujours vivre avec le diabète. Il ne reste que le plus possible pour surveiller la santé, en accordant une attention particulière au niveau de sucre dans le sang. Amaryl n'est pas le premier médicament prescrit pour la réduction du sucre, mais le plus normal. Depuis les niveaux précédents de sucre a chuté trop fortement et je me suis senti mal. Et avec lui tout va bien. Je l'utilise depuis plusieurs années. Il n'y a pas d'effets secondaires, le sucre est maintenu dans des limites acceptables. Le remède est produit en Italie, c'est un médicament de nouvelle génération. J'achète des comprimés avec 1 mg., L'emballage coûte 300 roubles. C'est assez économique, je ne souffre pas à cause du prix.

Marina (évaluation neutre)

Les deux premières semaines après avoir reçu Amaril, je me suis contenté de dormir et de manger, de la fatigue et de l'appétit à cause de sa rage. Puis elle a fait une erreur: elle a pris le médicament, n'a pas mangé et est tombée dans un évanouissement, le sucre est tombé terriblement. Oui, l'effet du remède est très fort, la dose minimale amène facilement mes 9 mmol à 4,3 mmol le premier jour, mais l'effet est instable. Le médicament ne garde pas le sucre dans la norme toute la journée, il y a des sauts. Je l'ai bu, c'était normal, au milieu de la journée, j'ai sauté à nouveau, puis pour une raison quelconque, je suis retombé, les forts sont comme ça. Vous vous sentez dégoûtant en même temps, votre tête tourne. Pour rompre la dose aussi ne fonctionne pas, l'effet devient faible, et boire une dose plus élevée est dangereux en raison du risque d'hypoglycémie. Cela a réussi, au fil du temps, l'effet de la drogue est affaibli, alors je l'ai jeté pour prendre.

Elma (rétroaction positive)

Il est préférable de prendre Amaril dans le cadre d'une thérapie combinée

J'ai été littéralement torturé avec lui, je n'ai pas trouvé de dose. A pris un peu, donc l'effet était très faible et le sucre n'a pas vraiment baissé, ils ont pris plus, alors le sucre a chuté très fortement et beaucoup. Finalement, le médecin a décidé de prescrire l'association d'Amaril et de Glucophage aux doses moyennes. Donc, les affaires ont fait du mal. Pendant des jours, le sucre adhérait à des hauteurs convenables, mais la faiblesse ou la nausée ne l'étaient pas. Pour l'expérience, a essayé d'annuler Amaril, et le niveau de sucre a commencé à croître, et les actions d'un Glukofazha ne suffisaient clairement pas, même pour une journée, pas pendant 24 heures. Maintenant, j'adhère à une telle thérapie combinée et, depuis environ deux mois, il n'y a eu aucun problème à cet égard, bien que parfois je mangeais de la nourriture interdite et j'étais très nerveuse. Pendant ce temps, j'ai développé une tolérance au glucose, il est devenu très facile de perdre du poids, de bien-être.

AMARIL

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Les comprimés rose, oblongue, plate, avec risque de séparation des deux côtés, avec gravure "NMK" et stylisée "h"sur deux côtés.

Excipients: lactose monohydraté, le carboxyméthylamidon sodique (type A), la povidone 25000, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, l'oxyde ferrique colorant rouge (E172).

15 pièces - ampoules (2) - paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (4) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (6) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (8) - des paquets de carton.

Les comprimés vert, oblong, plat, avec risque de séparation des deux côtés, avec gravure "NMM" et stylisée "h"sur deux côtés.

Excipients: lactose monohydraté, le carboxyméthylamidon sodique (type A), la povidone 25000, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, colorant jaune d'oxyde de fer (E172), le carmin d'indigo (E132).

15 pièces - ampoules (2) - paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (4) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (6) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (8) - des paquets de carton.

Les comprimés jaune pâle, oblong, plat, avec un risque de séparation des deux côtés, avec une gravure "NMN" et un stylisé "h"sur deux côtés.

Excipients: lactose monohydraté, le carboxyméthylamidon sodique (type A), la povidone 25000, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, colorant jaune d'oxyde de fer (E172).

15 pièces - ampoules (2) - paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (4) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (6) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (8) - des paquets de carton.

Les comprimés bleu, oblong, plat, avec risque de séparation des deux côtés, avec gravure "NMO" et stylisée "h"sur deux côtés.

Excipients: lactose monohydraté, le carboxyméthylamidon sodique (type A), la povidone 25000, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, le carmin d'indigo (E132).

15 pièces - ampoules (2) - paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (4) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (6) - des paquets de carton.
15 pièces - des ampoules (8) - des paquets de carton.

Médicament hypoglycémiant oral - dérivé de sulfonylurées de troisième génération.

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. Son effet est principalement associé à l’amélioration de la capacité des cellules β du pancréas à répondre à une stimulation physiologique par le glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride à faible dose provoque la libération de moins d'insuline lorsque la concentration de glucose dans le sang est approximativement la même. Ce fait témoigne de la présence dans le glimépiride d’effets hypoglycémiants extrapancréatiques (augmentation de la sensibilité des tissus à l’insuline et effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés des sulfonylurées, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline par l'interaction avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de poids moléculaire de 65 kilodaltons située dans les membranes des cellules ß du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec la liaison de la protéine régule l'ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l'ATP.

Le glimépiride couvre les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules ß et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles à la tension et à l'apport de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, par conséquent, plus souvent, il entre en contact avec la protéine qui le lie que le glibenclamide. On suppose que cette propriété de glimépiride taux de change élevé avec une protéine de liaison à elle provoque son glucose sensibilisation effet marqué β-cellulaire et leur protection contre désensibilisation et épuisement prématuré.

L'effet de l'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride améliore les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimetitchesky. Le glimépiride a des effets similaires aux effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et la production de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques est réalisée par son transport à l'intérieur des cellules musculaires et des adipocytes. Le glimépiride augmente directement la quantité de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. L'augmentation de glucose des cellules entrantes à l'intérieur conduit à l'activation de la phospholipase spécifique au glycosylphosphatidylinositol C. La concentration en calcium intracellulaire résultant est réduit, ce qui provoque une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour conduit à une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la production de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être lié à l'inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action anti-athérogène. Le glimépiride favorise la normalisation de la teneur en lipides, réduit le taux d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation lipidique. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une diminution significative de la formation de plaques athéroscléreuses.

Réduire la gravité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le taux d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Grâce aux canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés des sulfonylurées affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux sulfonylurées classiques, le glimépiride a beaucoup moins d'effet sur le système cardio-vasculaire qui peut être dû à la spécificité de son interaction avec la protéine de liaison avec lui les canaux potassiques sensibles à l'ATP.

Chez les volontaires sains, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est dose-dépendante et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (diminution de la sécrétion d'insuline) avec la prise de glimépiride est préservée.

Il n'y a pas de différences significatives dans l'effet, selon que le médicament a été pris 30 minutes avant les repas ou juste avant les repas. Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule administration du médicament. De plus, dans un essai clinique, un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu chez 12 des 16 patients présentant une insuffisance rénale (CK 4-79 ml / min).

Traitement combiné avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant avec la dose maximale de glimépiride, un traitement combiné avec le glimépiride et la metformine peut être instauré. Dans deux études, la thérapie combinée a montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport à celle du traitement de chacun de ces médicaments individuellement.

Thérapie combinée à l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie concomitante peut être instaurée avec une dose maximale de glimépiride. Sur la base des résultats de deux études utilisant cette association, la même amélioration du contrôle métabolique est obtenue avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, la thérapie combinée nécessite une plus faible dose d'insuline.

En comparant les données obtenues avec un apport unique et multiple (1 fois par jour) de glimépiride, il n'y avait pas de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité entre différents patients était très faible. Il n'y a pas d'accumulation significative du médicament.

Avec l'administration répétée du médicament à l'intérieur d'une dose quotidienne de 4 mg Cmax dans le sérum sanguin est atteint après environ 2,5 heures et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et Cmax glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'ASC. Lorsque administré, la biodisponibilité du glimépiride est de 100%. Manger n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, sauf pour un léger ralentissement de sa vitesse.

Le glimépiride se caractérise par un très faible Vd (environ 8,8 litres), approximativement égal à Vd l'albumine, un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre la barrière placentaire.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) avec la formation de 2 métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, que l'on trouve dans l'urine et les fèces.

T1/2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum, correspondant à un schéma posologique multiple, est d’environ 5-8 heures après avoir pris du glimépiride à fortes doses de T1/2 augmente légèrement.

Après une prise orale unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins et 35% par l'intestin. Une substance active inchangée dans l'urine n'est pas détectée.

T1/2 les métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride étaient respectivement de 3 à 5 heures et de 5 à 6 heures.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexe différent et de groupes d'âge différents.

Les patients présentant une insuffisance rénale (faible QC) ont eu tendance à augmenter la clairance de glimépiride et de diminuer ses concentrations sériques moyennes, probablement en raison de la clairance plus rapide du médicament en raison de sa plus faible de liaison avec les protéines. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n'y a pas de risque supplémentaire de cumul du glimépiride.

- diabète de type 1;

- acidocétose diabétique, précoma diabétique et coma;

- violations graves du foie (manque d'expérience clinique d'utilisation);

- dysfonctionnement rénal sévère, incl. les patients sous hémodialyse (manque d'expérience clinique d'utilisation);

- allaitement (allaitement);

- âge des enfants (manque d'expérience clinique);

- maladies héréditaires rares, telles que l'intolérance au galactose, le déficit en lactase ou la malabsorption du glucose et du galactose;

- hypersensibilité aux composants du médicament;

- hypersensibilité à d'autres dérivés de préparations sulfonylurées et sulfonamides (risque de réactions d'hypersensibilité).

C prudence devrait être utilisé dans les premières semaines de traitement (risque accru d'hypoglycémie); s'il existe des facteurs de risque pour le développement d'une hypoglycémie (une dose de glimépiride ou tout traitement peut être nécessaire); lors de maladies intercurrentes pendant le traitement ou lors du changement de mode de vie des patients (changement de régime alimentaire et de temps pour manger, activité physique croissante ou décroissante); avec insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase; avec des violations de l'absorption de nourriture et de médicaments du tube digestif (obstruction intestinale, parésie de l'intestin).

En règle générale, la dose d’Amaril est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement avec le médicament Amaryl, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. En outre, une surveillance régulière du taux d'hémoglobine glycosylée est recommandée.

La violation du médicament, par exemple en sautant la dose suivante, ne devrait pas être reconstituée par la prise ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit demander au patient à l'avance de l'action à prendre si une erreur se produit à recevoir le médicament Amaryl (comme sauter la réception de la dose suivante ou sauter des repas), ou dans des situations où il n'y a pas de possibilité de prendre le médicament.

Comprimés Amaril doit être pris en entier, sans être mâché, pressé avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse). Si nécessaire, les comprimés d'Amaryl peuvent être divisés en deux parties égales.

La dose initiale d’Amaril est de 1 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1-2 semaines) sous le contrôle régulier de glucose dans le sang et dans l'ordre suivant: 1 mg 2 mg 3 mg 6 mg 4 mg (-8 mg) par jour.

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 bien contrôlé la dose quotidienne du médicament est habituellement de 1 à 4 mg. Une dose quotidienne supérieure à 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le moment de la prise d'Amaril et la distribution des doses le jour où le médecin détermine, en tenant compte du mode de vie du patient (heure du repas, nombre d'efforts physiques). La dose quotidienne est prescrite en une seule dose, généralement juste avant un petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, immédiatement avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les comprimés d'Amaryl.

Parce que l'amélioration du contrôle métabolique est associée à une augmentation de la sensibilité à l'insuline, pendant le traitement, une diminution des besoins en glimépiride est possible. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose en temps opportun ou d'arrêter de prendre Amaril.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la dose de glimépiride peut également être nécessaire:

- perte de poids;

- les changements de style de vie (changements de régime, heure des repas, quantité d’exercices);

- l'émergence d'autres facteurs conduisant à une prédisposition à l'hypoglycémie ou à l'hyperglycémie.

Le traitement par glimépiride est généralement pratiqué pendant longtemps.

Transfert du patient de prendre un autre médicament hypoglycémiant oral pour recevoir Amaril

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaril et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments à Amaryl, la dose quotidienne initiale recommandée de ce médicament est de 1 mg (même si le patient est transféré à Amaril avec une dose maximale d'un autre médicament hypoglycémiant oral). Toute augmentation de la dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réaction au glimépiride conformément aux recommandations données ci-dessus. Il est nécessaire de prendre en compte l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémiant précédent. Il peut être nécessaire d'interrompre le traitement pour éviter un effet additif qui augmente le risque de développer une hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine aux doses quotidiennes maximales, une combinaison de ces deux médicaments peut être instaurée. Avec ce traitement ou le glimépiride ou le fil de la metformine précédemment, il se poursuit dans les mêmes doses, et un metformine supplémentaire ou le glimépiride commence à une faible dose, qui est ensuite titré en fonction du niveau souhaité de contrôle métabolique, jusqu'à une dose quotidienne maximale. Le traitement combiné doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en combinaison avec l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent être simultanément affectés à l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride prescrite au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement la concentration de glucose dans le sang sous contrôle. Le traitement combiné est effectué sous surveillance médicale étroite.

Patients atteints d'insuffisance rénale peut être plus sensible à l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Les données sur l'utilisation d'Amaril chez les patients présentant une insuffisance rénale sont limitées.

Données sur l'utilisation d'Amaril y patients présentant une insuffisance hépatique sont limités.

Du côté du métabolisme: l'hypoglycémie possible, ce qui, comme l'application d'autres dérivés de sulfonylurées peut être prolongée. Les symptômes de l'hypoglycémie - un mal de tête, la faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, agitation, agressivité, troubles de la concentration, la vigilance et la vitesse de réaction, dépression, confusion, troubles de la parole, aphasie, troubles visuels, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, perte de maîtrise de soi, délire, convulsions cérébrales, de la somnolence ou perte de conscience jusqu'à coma, respiration superficielle, bradycardie. De plus il peut y avoir des symptômes de kontrregulyatsii adrénergiques en réponse à l'hypoglycémie, comme l'apparence froide collante de sueur, anxiété, tachycardie, hypertension, angine de poitrine, la fréquence cardiaque et des anomalies du rythme cardiaque. Le tableau clinique d'une hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent presque toujours après son élimination.

Du côté de l'organe de vision: déficience visuelle transitoire possible (en particulier au début du traitement), causée par une modification de la concentration de glucose dans le sang. Leur cause est un changement temporaire du gonflement de la lentille, en fonction de la concentration de glucose dans le sang et, par conséquent, du changement de l'indice de réfraction de la lentille.

Du système digestif: rarement - nausées, vomissements, sensation de lourdeur ou de débordement dans l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée; dans certains cas - une hépatite, une activité accrue des enzymes hépatiques et / ou une cholestase et un ictère, qui peuvent évoluer vers une insuffisance hépatique potentiellement mortelle, mais peuvent subir un développement inverse si le médicament est retiré.

Amaryl

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Amaril: mode d'emploi et avis

Nom latin: Amaryl

Code ATX: A10BB12

Substance active: glimépiride (glimépiride)

Fabricant: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Allemagne)

Mettre à jour la description et la photo: 01/12/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 306 roubles.

Amaryl - un médicament conçu pour réduire le sucre dans le sang dans le diabète sucré de type 2.

Forme d'émission et composition

Amaryl est disponible en comprimés de forme ovale avec une dose de 1, 2, 3 et 4 mg. La substance active du médicament est le glimépiride.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Glimépiride contribue à abaisser la glycémie (principalement en stimulant les cellules ß pancréatiques libération d'insuline). Cet effet est principalement basée sur le fait que les cellules bêta du pancréas améliore la capacité à répondre aux processus physiologique de stimulation du glucose. Par rapport à glibenclamide faible dose de glimépiride provoquer la libération de petites doses d'insuline à peu près le même abaissement de glucose qui indique extrapancréatique glimépiride action hypoglycémiante (augmentation de la sensibilité à l'insuline, l'effet insulinomimetichesky).

Sécrétion d'insuline

Semblable à d'autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride affecte la sécrétion d'insuline en agissant sur les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules β du pancréas.

La différence avec les autres dérivés de la sulfonylurée est la liaison sélective du glimépiride avec une protéine ayant un poids moléculaire de 65 kilodaltons et contenue dans les membranes des cellules β. Cet effet du glimépiride permet de réguler le processus de fermeture / ouverture des canaux potassiques sensibles à l'ATP. Amaryl ferme les canaux potassiques, ce qui conduit à la dépolarisation des cellules β, à l'ouverture des canaux calciques sensibles à la tension et à l'apport de calcium dans la cellule. Avec l'augmentation de la concentration en calcium intracellulaire, la sécrétion d'insuline est activée par exocytose. En comparaison avec le glibenclamide, le glimépiride se lie plus rapidement et plus souvent aux liaisons avec la protéine correspondante. Vraisemblablement, un taux élevé d'échange de glimépiride avec la protéine favorise une sensibilisation marquée des cellules β au glucose et les protège également de la désensibilisation et de la déplétion rapide.

Sensibilité accrue à l'insuline

L'apport de glimépiride améliore le degré d'exposition à l'insuline au processus d'absorption du glucose par les tissus périphériques du corps.

Effet insulinomimétique

L'effet du glimépiride est similaire à celui de l'insuline dans le processus d'absorption du glucose par les tissus périphériques et sa sortie du foie.

tissus périphériques absorbent le glucose par les moyens de transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Glimépiride augmente le nombre de molécules de glucose de transport, et active la phospholipase C spécifique au glycosylphosphatidylinositol En conséquence, la concentration de calcium intracellulaire est réduite, ce qui conduit à une activité réduite de la protéine kinase A et la stimulation du métabolisme du glucose. Sous l'influence de la production de glucose inhibée glimépiride à partir du foie (par augmentation de la teneur en inhibiteur de la gluconéogenèse 2,6-bisphosphate fructose).

Effets sur l'agrégation plaquettaire

In vivo et in vitro, le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire. Cet effet est probablement dû à l'inhibition sélective de la cyclooxygénase responsable de la formation du thromboxane A, considéré comme un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Effet antiathérogène

Le glimépiride normalise la teneur en lipides, diminue la concentration dans le sang de l'aldéhyde malonique, ce qui réduit considérablement la peroxydation des lipides. Dans des études sur des animaux, il a été constaté que l’utilisation du glimépiride réduit considérablement la formation de plaques athéroscléreuses.

Glimépiride fournit une réduction de l'expression du stress oxydatif, caractéristique du diabète de type 2, augmente la concentration de l'alpha-tocophérol endogène, et l'activité de la catalase, la superoxyde dismutase et de la glutathion peroxydase.

Effets cardiovasculaires

Les dérivés des sulfonylurées affectent l'état du système cardiovasculaire, affectant les canaux potassiques sensibles à l'ATP. En comparaison avec d'autres dérivés de la sulfonylurée, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut être dû à un processus spécifique de son association avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP.

La dose minimale efficace chez les volontaires sains est de 0,6 mg. L'action du glimépiride est reproductible et dépendante de la dose.

Lors de la prise d'Amaril, les réactions physiologiques à l'activité physique (diminution de la sécrétion d'insuline) sont préservées.

Il n'y a pas de données fiables sur les différences dans l'effet du temps de prise du médicament (avec prise directe avant les repas ou 0,5 heure avant les repas). Dans le cas du diabète sucré, une seule dose d’Amaril permet un contrôle métabolique suffisant pendant 1 jour. Dans une étude clinique portant sur 16 volontaires en insuffisance rénale (clairance de la créatinine de 4 à 79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a été obtenu chez 12 patients.

Traitement combiné à la metformine

Avec un contrôle métabolique insuffisant chez les patients prenant la dose maximale de glimépiride, il existe une possibilité de traitement combiné à la metformine et au glimépiride. Dans deux études, le traitement combiné a montré une augmentation significative du contrôle métabolique par rapport à un traitement séparé avec chacun de ces médicaments.

Traitement combiné à l'insuline

Avec un contrôle métabolique insuffisant chez les patients prenant la dose maximale de glimépiride, il existe une possibilité de traitement combiné à la metformine et à l’insuline. Dans deux études, le traitement d'association a montré une augmentation du contrôle métabolique similaire à celle de l'insuline en monothérapie. Dans ce traitement combiné nécessite une dose plus faible d'insuline.

Thérapie chez les enfants

Les données sur l'innocuité et l'efficacité à long terme d'Amaril chez l'enfant sont insuffisantes.

Pharmacocinétique

En cas d'apport multiple de glimépiride à la dose de 4 mg par jour, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le sérum sanguin est d'environ 2,5 heures et la concentration plasmatique maximale de la substance active est de 309 ng / ml. La concentration plasmatique maximale de glimépiride et l'aire sous la courbe pharmacocinétique "temps de concentration" dépendent linéairement de la dose d'Amaril. Avec l'administration orale de glimépiride, une biodisponibilité absolue complète est observée. L'absorption ne dépend pas significativement de la prise alimentaire (sauf pour un léger ralentissement du taux d'aspiration). Le glimépiride a un très faible volume de distribution (

8,8 L), ce qui correspond approximativement au volume de distribution de l'albumine. La substance active se caractérise par un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (

48 ml / min). Déterminée par la concentration sérique avec consommation répétée d’Amaril, la demi-vie moyenne est de 5 à 8 heures. Dans le cas de fortes doses, la demi-vie d'élimination augmente légèrement.

À la suite d'un glimépiride oral unique, 58% de la dose sont excrétés par les reins et 35% de la dose par l'intestin. Dans l'urine, le glimépiride inchangé n'est pas trouvé.

Dans les fèces et l'urine, deux métabolites se forment dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9), dont l'un est un dérivé carboxy et l'autre est un dérivé hydroxy. Après administration orale, la demi-vie terminale de ces métabolites était respectivement de 5 à 6 et de 3 à 5 heures.

La substance active pénètre dans la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel.

La comparaison du glimépiride simple et multiple n'a pas révélé de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques et une très faible variabilité chez divers patients. Il n'y a pas d'accumulation significative de substance active.

Chez les patients de différents groupes d'âge et de sexe différent, les paramètres pharmacocinétiques sont similaires. En cas de violation de la fonction rénale (avec une faible clairance de la créatinine), il est possible d’augmenter la clairance du glimépiride et de réduire sa concentration moyenne dans le sérum sanguin. Selon toute vraisemblance, cela est dû à un taux de libération plus élevé du médicament en raison d'un plus faible degré de liaison à la protéine. En conséquence, chez les patients de cette catégorie, il n'y a pas de risque de cumul d'Amaril.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Amaril est prescrit pour le diabète de type 2 (diabète non insulino-dépendant).

La substance active glimépiride stimule la production d'insuline par le pancréas et son entrée dans le sang. L'insuline réduit à son tour la quantité de sucre dans le sang. Le glimépiride améliore l'échange de potassium dans les cellules et contribue également à prévenir la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins.

Contre-indications

Amaryl est contre-indiqué dans les maladies suivantes:

  • Diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant);
  • Acidocétose diabétique (complication du diabète de type 1);
  • Maladies graves des reins et du foie;
  • Coma diabétique et le précoma précédent;
  • Malabsorption du glucose et du galactose, déficit en lactase, intolérance au galactose;
  • Âge de l'enfant
  • Intolérance individuelle à toute composante d'Amaril;
  • Grossesse et allaitement.

Mode d'emploi Amaril: méthode et dosage

Selon les instructions, Amaril doit être pris par voie orale sans mâcher, juste avant le petit-déjeuner ou pendant ce repas, avec beaucoup d'eau (au moins ½ tasse). La prise de médicaments doit nécessairement être liée à la prise alimentaire, sinon une réduction critique de la glycémie peut se produire.

La posologie pour chaque patient est choisie par le médecin traitant individuellement, en fonction du taux de sucre dans le sang.

Initier un traitement habituellement avec une dose minimale d'Amaril - 1 mg par jour. Selon l'état du patient, le médecin peut augmenter progressivement (toutes les 1 à 2 semaines) la dose d'Amaril en suivant le schéma: 1-2-3-4-6 mg. Les doses les plus courantes sont de 1 à 4 mg par jour.

Si le patient a oublié de prendre la dose quotidienne du médicament, la dose suivante ne doit pas être augmentée. Les actions en cas de violation accidentelle du schéma thérapeutique doivent être discutées avec le médecin à l'avance.

Lors de l'application d'Amaril, il est nécessaire de contrôler le taux de sucre dans le sang.

Effets secondaires

L'effet indésirable le plus courant de la prise du médicament est l'hypoglycémie (la baisse de la glycémie est inférieure à la normale). De plus, l'utilisation d'Amaril peut provoquer les phénomènes négatifs suivants:

  • Du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, tachycardie, angine, bradycardie;
  • Du système hémopoïétique: thrombocytopénie, leucopénie, anémie, pancytopénie, granulocytopénie, agranulocytose;
  • Du côté du système nerveux: somnolence ou insomnie, mal de tête, agressivité accrue, vitesse de réaction diminuée, anxiété, perte de conscience, troubles de la parole, convulsions, tremblements des membres;
  • De la part des organes digestifs: vomissements, nausées, diarrhée, sensation de lourdeur dans l'estomac, cholestase, jaunisse, hépatite;
  • Réactions allergiques: démangeaisons, urticaire, vascularite allergique, éruption cutanée;
  • Déficience visuelle.

Surdosage

Les symptômes

En cas de surdosage aigu ou de traitement prolongé avec des doses élevées de glimépiride, il existe un risque d'hypoglycémie sévère accompagnée d'une menace pour la vie.

Traitement

Dans le diagnostic de surdosage devrait consulter immédiatement un médecin. Presque toujours, l'hypoglycémie peut rapidement arrêter la réception immédiate des glucides (sucres, glucose, thé sucré ou jus de fruits), de sorte que le patient doit toujours avoir 4 morceaux de sucre (20 grammes de glucose). Les substituts du sucre dans le traitement de l'hypoglycémie sont inefficaces.

Le patient doit être sous surveillance médicale étroite jusqu'à ce que le médecin décide qu'il n'y a pas de risque de complications. Il faut envisager la possibilité d'une hypoglycémie renouvelée après la restauration du glucose dans le sang.

Lorsqu'il traite un patient atteint de diabète sucré chez différents médecins (par exemple, les fins de semaine ou lors de son admission à l'hôpital à la suite d'un accident), il doit parler de sa maladie et du traitement antérieur.

Dans certains cas, une hospitalisation peut être requise. Une surdose significative accompagnée d'une réaction sévère (perte de conscience ou autres troubles neurologiques graves) fait référence à des conditions médicales d'urgence et nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats.

Lorsque le patient est inconscient, injecter par voie intraveineuse une solution concentrée de glucose (dextrose) à 20% (un adulte reçoit une dose de 40 ml de solution). Chez les adultes, une autre option de traitement est l'administration intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée de glucagon (à une dose de 0,5 à 1 mg).

Si Amaril est pris accidentellement par de jeunes enfants ou des nourrissons, la dose d'hypoxicémie doit être soigneusement ajustée pour tenir compte de la probabilité d'une hyperglycémie dangereuse. L'introduction du dextrose doit être effectuée sous surveillance constante de la glycémie.

En cas de surdosage, il peut être nécessaire de rincer l’estomac et de prescrire du charbon activé.

La récupération rapide du glucose dans le sang nécessite une injection intraveineuse obligatoire d'une concentration plus faible de dextrose pour empêcher la reprise de l'hypoglycémie. Chez ces patients, la concentration de glucose dans le sang doit être surveillée en continu pendant 1 jour. Dans les cas graves d'hypoglycémie prolongée, le risque de réduire le glucose au niveau hypoglycémique persiste pendant plusieurs jours.

Instructions spéciales

Si des effets indésirables surviennent après la prise d’Amaril et une aggravation de l’état général, consultez immédiatement un médecin.

Au cours du traitement avec le médicament est recommandé de surveiller régulièrement la glycémie et la fonction hépatique.

L'utilisation du médicament nécessite une plus grande prudence lorsque l'on travaille avec des mécanismes complexes et la gestion du transport.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Au cours de la grossesse, Amaril est contre-indiqué. En cas de grossesse planifiée ou de début de grossesse au cours d'un traitement médicamenteux, une femme devrait être transférée à l'insulinothérapie.

Comme le glimépiride est excrété dans le lait maternel, l'utilisation d'Amaril pour l'allaitement est contre-indiquée. Dans ce cas, le passage à l'insulinothérapie ou à l'arrêt de l'allaitement est indiqué.

Application dans l'enfance

Amaril est contre-indiqué dans le traitement des patients dans l'enfance.

En cas de violation de la fonction rénale

En cas de violation grave de la fonction rénale, Amaril est contre-indiqué.

Avec des violations de la fonction hépatique

En cas de violation grave de la fonction hépatique, Amaril est contre-indiqué.

Interactions médicamenteuses

Glimépiride est métabolisé par le cytochrome CYP2C9 isoenzyme R4502S9 qui devrait être considéré lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des inducteurs (par exemple rifampicine) ou inhibiteurs (par exemple, fluconazole) CYP2C9. En combinaison avec les médicaments énumérés ci-dessous peuvent se développer potentialisation action hypoglycémiante et, dans certains cas, et le développement conséquent de l'hypoglycémie: l'insuline ou d'autres agents hypoglycémiques pour l'administration par voie orale, conversion de l'angiotensine inhibiteurs de l'enzyme, les hormones sexuelles mâles, les stéroïdes anabolisants, les dérivés de la coumarine, le chloramphénicol, disopyramide, cyclophosphamide, feniramidol, la fenfluramine, la fluoxétine, des fibrates, l'ifosfamide, la guanéthidine, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, le fluconazole, la pentoxifylline (en L'exposition à des doses parenterales extrêmes), l'acide p-aminosalicylique, l'azapropazone, de la phénylbutazone, le probénécide, oxyphenbutazone, les salicylates, les quinolones, la clarithromycine, la sulfinpyrazone, les tétracyclines, les sulfonamides, trofosfamide, tritokvalin.

En combinaison avec les médicaments énumérés ci-dessous peut être observé atténuation action hypoglycémique ainsi qu'une augmentation correspondante de la glycémie: l'acétazolamide, les stéroïdes, les barbituriques, les diurétiques, l'épinéphrine et d'autres médicaments sympathomimétiques, le glucagon, l'acide nicotinique (forte dose), laxatifs (en cas de longue application), progestatifs, oestrogènes, la rifampicine, la phénytoïne, les phénothiazines, iode contenant des hormones thyroïdiennes.

Lorsqu'il est combiné avec des bêta-bloquants, bloqueurs de H2-les récepteurs de l'histamine, la clonidine et la réserpine sont possibles à la fois en affaiblissant et en augmentant l'action hypoglycémiante du glimépiride.

Lors de la réception des médicaments sympatholytiques (bêta-bloquants, clonidine, guanéthidine et réserpine) peuvent manquer ou être réduite lorsque les signes de contre-régulation adrénergique hypoglycémies.

L'administration combinée de dérivés de glimépiride et de coumarine peut augmenter ou diminuer les effets de ces derniers.

Dans le cas d'une consommation d'alcool unique ou chronique, l'effet hypoglycémiant du glimépiride peut augmenter ou diminuer.

Utiliser avec les séquestrants des acides biliaires: les niveaux de bolides, en se liant au glimépiride, réduisent son absorption par le tractus gastro-intestinal; Lorsque le glimépiride est utilisé 4 heures avant l’administration de colezevelam, aucune interaction n’est observée.

Analogues

Les analogues structuraux d’Amaril comprennent les médicaments suivants: Glemaz, Glumex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Conditions de stockage

Le médicament doit être stocké dans un endroit sec et sombre à une température de l'air ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation d'Amaril est de 3 ans à compter de la date de production.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Avis sur Amarila

Les examens concernant Amaril attestent que la garantie de l'efficacité du médicament est la sélection de doses appropriées et les schémas thérapeutiques. Dans le même temps, certains rapports contiennent des informations selon lesquelles, au stade initial de l’administration d’Amaril, la teneur en sucre dans le sang des patients a été fortement modifiée. Selon les experts, ce phénomène peut être géré en ajustant la dose du médecin (avec un apport illettré du médicament augmente le risque de complications de la maladie).

Prix ​​pour Amaryl en pharmacie

Est prix Amaryl de 30 comprimés de 1 mg - 330 roubles 30 comprimés de 2 mg - 620 roubles 30 comprimés de 3 mg - 940 roubles 30 comprimés de 4 mg - 1200 roubles 90 comprimés de 2 mg - 1700 RUB....., 90 comprimés 3 mg - 2200 rub., 90 comprimés 4 mg - 2900 frotter.

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