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Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Un excès prolongé de glucose dans le sang, agissant de manière destructive sur les vaisseaux, n'est pas moins dommageable pour le système nerveux. La polyneuropathie est une complication grave du diabète sucré, dans laquelle plusieurs grands plexus des nerfs périphériques contrôlant les fonctions des membres inférieurs peuvent être affectés à la fois.

Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

Des lésions multiples des fibres nerveuses sont observées chez les patients atteints de la maladie du sucre pendant des décennies, dans 45 à 54% des cas. Le rôle de la régulation nerveuse périphérique du corps est extrêmement important. Ce système de neurones contrôle le cerveau, les palpitations, la respiration, la digestion et la contraction musculaire. La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs (DPN) est une pathologie qui commence dans les pieds et se propage plus haut.

Le mécanisme pathogénique de la maladie est très complexe et n'a pas été entièrement compris par les scientifiques. Les violations des fonctions du système nerveux périphérique sont multiples. Chaque type de DPN a son propre tableau clinique. Cependant, toutes les formes de cette complication sont dangereuses et nécessitent un traitement du patient, sinon le problème des jambes peut transformer une personne en invalide. La polyneuropathie diabétique est codée par les médecins sous le code G63.2 pour la CIM-10 avec l'indication de la variante de la maladie.

Types de neuropathie

Comme le système nerveux périphérique est divisé en deux groupes: somatique et autonome (végétatif), deux types de polyneuropathie diabétique sont également appelés. La première cause de multiples ulcères trophiques non cicatrisants des membres inférieurs, la seconde - des problèmes liés à la miction, à l'impuissance et à des catastrophes cardiovasculaires, souvent avec une issue fatale.

Une autre classification est basée sur les fonctions du système nerveux, qui sont brisées à la suite du développement de la pathologie:

  • polyneuropathie sensorielle associée à une douleur accrue dans les jambes ou, à l'inverse, à une perte de sensibilité tactile;
  • polyneuropathie motrice, pour laquelle une dystrophie musculaire typique et une perte de capacité à bouger;
  • polyneuropathie sensorimotrice, qui combine les caractéristiques de ces deux complications.

La manifestation de la dernière pathologie mixte est la neuropathie du nerf péronier. Les diabétiques souffrant d'une telle maladie ne ressentent pas de douleur dans des endroits séparés du pied et du bas de la jambe. Ces mêmes parties des surfaces des pieds ne réagissent pas au froid ou à la chaleur. De plus, les patients perdent la capacité de contrôler les arrêts. Les patients sont obligés de marcher, soulevant leurs jambes anormalement hautes (démarche "coq").

Polyneuropathie distale diabétique

Cette pathologie, provoquant la mort des fibres nerveuses. La maladie entraîne une perte complète de sensibilité tactile et une ulcération de la partie la plus éloignée des membres inférieurs - les pieds. Typique pour les diabétiques avec une condition DPN distale - douleur sourde et douloureuse, qui est souvent si forte qu'une personne ne peut pas dormir. De plus, il arrive que les épaules commencent à avoir mal. La polyneuropathie progresse, ce qui entraîne une atrophie musculaire, une déformation des os, des pieds plats, une amputation des pieds.

Périphérique

Avec ce type de maladie, il se produit de graves troubles des fonctions sensorimotrices des jambes. Les diabétiques sont blessés et engourdis non seulement par les pieds, les chevilles, les parties inférieures des tibias, mais aussi par les mains. La polyneuropathie périphérique survient principalement lorsque les médecins prescrivent des médicaments antiviraux puissants ayant des effets secondaires graves: stavudine, didanosine, saquinavir, zalcitabine. Il est important de diagnostiquer cette pathologie à temps pour annuler immédiatement le médicament.

Polyneuropathie sensorielle

La principale caractéristique de la pathologie est la perte de sensibilité des jambes, dont le degré peut varier considérablement. De légers picotements à un engourdissement complet, accompagnés d'une ulcération et d'une déformation des pieds. Dans ce cas, le manque de sensibilité est paradoxalement associé à des douleurs insupportables qui surviennent spontanément. La maladie affecte la première jambe, puis va souvent au deuxième, en montant de plus en plus haut, en frappant les doigts et les mains, le tronc, la tête.

Diabolique

La survenue de ce type de complication provoque souvent, en plus du diabète, une maladie de l'estomac, des intestins, des reins, du foie. De nombreux plexus nerveux des extrémités peuvent être affectés. Quand il y a des troubles de la sciatique, des neurones fémoraux, des douleurs, des ulcères trophiques, des difficultés de mouvement, des réflexes de genou et de tendon disparaissent. Ulnaires, triples, nerfs oculaires souvent endommagés. La polyneuropathie dysmétabolique peut également se produire sans syndrome douloureux.

Pourquoi les patients atteints de diabète développent une neuropathie

La principale cause est un taux élevé de glucose dans le sang et une longue carence en insuline. La détérioration du métabolisme cellulaire a un effet néfaste sur les fibres nerveuses périphériques. En outre, la polyneuropathie diabétique des jambes peut être causée par:

  • troubles endocriniens;
  • maladie grave du foie ou des reins;
  • dépression, affaiblissement de l'immunité;
  • les infections
  • abus de boissons alcoolisées;
  • empoisonnement avec des produits chimiques toxiques;
  • les tumeurs.

Les symptômes

Les principales manifestations de la maladie en tous genres:

  1. Les symptômes sensibles sont la douleur, l'affaiblissement ou l'aggravation de la perception des changements de température, des vibrations.
  2. Les symptômes moteurs sont des convulsions, des tremblements et une atrophie musculaire des membres.
  3. Symptômes végétatifs - œdème, hypotension, tachycardie, troubles des selles, impuissance.

Brûlure et picotement des jambes

La sensation de brûlure de la plante de vos pieds apparaît lorsque les fibres du nerf périphérique provenant de la colonne vertébrale aux pieds sont endommagées. La brûlure des pieds n'est pas une maladie, mais un symptôme qui manifeste une polyneuropathie dans le diabète sucré. Les neurones endommagés sont activés et envoyés au cerveau avec des signaux de fausse douleur, bien que la plante des jambes soit intacte et qu'il n'y ait pas de feu.

Perte de sensibilité du pied

Au début, le diabétique souffre de faiblesse, d'engourdissement de la plante des pieds. Ensuite, ces sensations apparaissent dans les jambes et les brosses. Lorsque la polyneuropathie des membres inférieurs progresse, l'atrophie musculaire augmente et la sensibilité tactile diminue. Les pieds deviennent difficiles à contrôler et à pendre. Les pinceaux deviennent engourdis, à commencer par le bout des doigts. Avec un long processus pathologique, la perte de sensibilité affecte une partie du tronc dans la poitrine et l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

La polyneuropathie des membres inférieurs est révélée par de telles méthodes d’investigation du patient:

  • vérification des réflexes non conditionnés;
  • un test de sensibilité à la douleur;
  • vérifier la réponse aux vibrations;
  • test de chaleur;
  • une biopsie des nerfs cutanés;
  • électroneuromyographie (ENMG), qui peut montrer si les impulsions nerveuses traversent les fibres musculaires.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Complètement de telles complications ne peuvent pas être guéries, mais il est possible de ralentir leur développement. Comment traiter la neuropathie des membres inférieurs? La condition principale est la normalisation du glucose dans le sang. Les analgésiques, les chaussures généreuses, la marche minimale et les bains froids aident à soulager la douleur. La douche de contraste réduit la sensation de brûlure des pieds. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui prolongent les vaisseaux périphériques qui affectent la transmission de l'influx nerveux. Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devient plus efficace lors de la prise de vitamines du groupe B. Il est également important d'ajuster le métabolisme glucidique de l'alimentation.

Thérapie médicamenteuse

Les moyens de base pour le traitement complexe des patients diagnostiqués avec une polyneuropathie des membres inférieurs:

  • antidépresseurs Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, bloquant la recapture des hormones noradrénaline et sérotonine;
  • anticonvulsivants prégabaline, carbamazépine, lamotrigine;
  • analgésiques Targin, Tramadol (les doses sont strictement limitées - médicaments!);
  • complexe de vitamines Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ou acide alpha-lipoïque), qui a la capacité de restaurer les nerfs touchés;
  • Actovegin, qui améliore l'irrigation sanguine des terminaisons nerveuses;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, protégeant les nerfs du glucose;
  • antibiotiques - avec la menace du développement de la gangrène.

Traitement sans drogue

L'espoir de guérir avec l'aide de quelques aides domestiques ou de remèdes populaires est l'utopie. Il faut prendre des médicaments et utiliser activement:

  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • oxygénation hyperbare;
  • l'acupuncture;
  • massage
  • LFK (exercice thérapeutique).

Neuropathie diabétique

Neuropathie diabétique - lésion spécifique du système nerveux périphérique, causée par des processus dysmétaboliques dans le diabète. La neuropathie diabétique manifeste une sensibilité de violation (de paresthésie, un engourdissement des membres), dysautonomie (tachycardie, hypotension, dysphagie, diarrhée, anhidrosis), les troubles génito-urinaires, et ainsi de suite. D. Dans la neuropathie diabétique produit endocrinienne inspection de fonctionnement, les systèmes nerveux, cardiaque, digestif, urinaire. Le traitement comprend l'insuline, l'utilisation des agents neurotropes, les antioxydants, missions thérapie symptomatique, l'acupuncture, FTL, LFK.

Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique - une des complications les plus fréquentes du diabète, est diagnostiqué chez 30-50% des patients. A propos de Neuropathie diabétique dire s'il existe des preuves des nerfs périphériques chez les patients atteints de diabète sucré, à l'exclusion de la dysfonction d'autres causes du système nerveux. La neuropathie diabétique est caractérisée par des troubles de déficience de sensibilité de conduction nerveuses par somatiques et / ou le système nerveux autonome. En raison de la multiplicité des manifestations cliniques de la neuropathie diabétique rencontrée qualifiée dans le domaine de l'endocrinologie, la neurologie, la gastro-entérologie, dermatologie, DPM, urologie, gynécologie, cardiologie.

Classification de la neuropathie diabétique

En fonction de la topographie, on distingue la neuropathie périphérique, avec une atteinte primaire des nerfs spinaux dans le processus pathologique et la neuropathie autonome - en cas d'innervation des organes internes. Selon la classification postindromale de la neuropathie diabétique, il existe:

I. Syndrome de polyneuropathie symétrique généralisée:

  • Avec la lésion primaire des nerfs sensoriels (neuropathie sensorielle)
  • Avec la lésion prédominante des nerfs moteurs (neuropathie motrice)
  • Avec une lésion combinée des nerfs sensoriels et moteurs (neuropathie sensorimotrice)
  • Neuropathie hyperglycémique.

II. Syndrome de neuropathie diabétique autonome (autonome):

  • Cardiovasculaire
  • Gastro-intestinal
  • Urogénital
  • Respiratoire
  • Le moteur du navire

III. Syndrome de neuropathie diabétique focale ou multifocale:

  • Neuropathie crânienne
  • Neuropathie tunnel
  • Amyotrophie
  • Radiculoneuropathie / Plexopathie
  • Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (MCV).

Plusieurs auteurs allouent neuropathie centrale, et suivant sa forme: encéphalopathie diabétique (encéphalomyélopathie), trouble vasculaire cérébral aigu (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral), les troubles mentaux aigus dus à une décompensation du métabolisme.

Selon la classification clinique, compte tenu des manifestations de la neuropathie diabétique, on distingue plusieurs étapes du processus:

1. Neuropathie subclinique

2. Neuropathie clinique:

  • forme douloureuse chronique
  • forme douloureuse aiguë
  • Forme sans douleur en combinaison avec une diminution ou une perte totale de sensibilité

3. Le stade des complications tardives (déformation neuropathique des pieds, pied diabétique, etc.).

Causes de la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique se réfère à la polyneuropathie métabolique. Un rôle particulier dans la pathogenèse de la neuropathie diabétique fait partie des facteurs neurovasculaires - microangiopathie, viole l'approvisionnement en sang aux nerfs. troubles métaboliques multiples en développement sur ce fond, éventuellement conduire à un gonflement du trouble du métabolisme du tissu nerveux dans les fibres nerveuses, la perturbation de l'influx nerveux, l'amélioration du stress oxydatif, le développement de complexes auto-immunes et, en fin de compte, - l'atrophie des fibres nerveuses.

Les facteurs de risque accru de développer une neuropathie diabétique sont l'âge, la durée du diabète, l'hyperglycémie incontrôlée, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'obésité, le tabagisme.

Symptômes de la neuropathie diabétique

Polyneuropathie périphérique

La polyneuropathie périphérique se caractérise par le développement d'un complexe de troubles moteurs et sensibles, les plus prononcés des membres. La neuropathie diabétique se manifeste par des brûlures, un engourdissement, des picotements de la peau; douleur dans les orteils et les pieds, doigts des mains; crampes musculaires à court terme.

Une insensibilité aux stimuli thermiques, une sensibilité accrue au toucher, même très légère, peuvent se développer. Ces symptômes ont tendance à s'aggraver la nuit. La neuropathie diabétique s'accompagne d'une faiblesse musculaire, d'un affaiblissement ou d'une perte de réflexes, entraînant une modification de la démarche et une perte de coordination des mouvements. L'épuisement de la douleur et la paresthésie entraînent une insomnie, une perte d'appétit, une perte de poids, une dépression de l'état mental des patients.

Les complications tardives de la neuropathie diabétique périphérique peuvent inclure des anomalies du pied ulcératif, une déformation en forme de marteau des orteils, un collapsus de la voûte plantaire. La polyneuropathie périphérique précède assez souvent la forme neuropathique du syndrome du pied diabétique.

Neuropathie autonome

la neuropathie diabétique autonome peut se développer et prendre la forme de cardio-vasculaire, gastro-intestinal, urogénital, sudomotornoy, respiratoire et al. Formes, caractérisé par des organes individuels altérée ou des fonctions entières de systèmes.

La forme cardiovasculaire de la neuropathie diabétique peut se développer dès les 3 à 5 premières années de l’évolution du diabète. Elle se manifeste par une tachycardie au repos, une hypotension orthostatique, des modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT), un risque accru d'ischémie myocardique indolore et d'infarctus du myocarde.

forme gastro-intestinale de la neuropathie diabétique est caractérisée par l'hypersalivation du goût, de la dyskinésie de l'œsophage, des troubles profonds de la fonction d'évacuation du moteur de l'estomac (gastroparésie), le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien pathologique (dysphagie, brûlures d'estomac, l'oesophagite). Les patients diabétiques sont gastrite hypoacid fréquentes, l'ulcère gastro-duodénal, associé à Helicobacter pylori; un risque accru de dyskinésie de la vésicule biliaire et les calculs biliaires. des lésions intestinales dans la neuropathie diabétique est accompagnée de violation du péristaltisme avec le développement de dysbiose, diarrhée aqueuse, stéatorrhée, la constipation, l'incontinence fécale. Hépatose grasse est souvent révélée de la part du foie.

Dans la forme urogénitale de la neuropathie diabétique autonome, le tonus de la vessie et des uretères est perturbé, ce qui peut s'accompagner d'un retard dans la miction ou l'incontinence. Les patients diabétiques ont tendance à développer des infections urinaires (cystite, pyélonéphrite). Les hommes peuvent se plaindre de dysfonction érectile, violation de l'innervation douloureuse des testicules; les femmes - sur la sécheresse du vagin, l'anorgasmie.

Les troubles dysmoteurs dans la neuropathie diabétique se caractérisent par une hypo- et une anhidrose distale (diminution de la transpiration des pieds et des paumes) lors du développement d'une hyperhidrose centrale compensatrice, en particulier pendant les repas et la nuit. La forme respiratoire de la neuropathie diabétique se produit avec des épisodes d'apnée, une hyperventilation des poumons, une diminution de la production de surfactant. En cas de neuropathie diabétique, de diplopie, d'hémorragie symptomatique, de troubles de la thermorégulation, d'hypoglycémie asymptomatique, de «cachexie diabétique» - une déplétion progressive apparaît souvent.

Diagnostic de la neuropathie diabétique

L'algorithme de diagnostic dépend de la forme de la neuropathie diabétique. La consultation initiale analyse soigneusement l'histoire et les plaintes concernant les modifications des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire, urogénital et visuel. Les patients atteints de neuropathie diabétique doivent déterminer le taux de glucose, d'insuline, de peptide C, d'hémoglobine glycosylée; étude de la pulsation dans les artères périphériques, mesure de la pression artérielle; Examen des membres inférieurs pour la présence de déformations, de lésions fongiques, de cors et de cors.

Selon les manifestations dans le diagnostic de la neuropathie diabétique, autre que d'endocrinologie et de diabétologie, peut impliquer d'autres spécialistes - un cardiologue, un gastroentérologue, un neurologue, un ophtalmologiste, un urologue, andrologue, gynécologue, orthopédie, podologie. L'examen initial du système cardio-vasculaire est de réaliser un électrocardiogramme, des tests cardiovasculaires (manœuvre de Valsalva, orthostatique et al.), échocardiographie; détermination des taux de cholestérol et de lipoprotéines.

L'examen neurologique de la neuropathie diabétique implique des études électrophysiologiques: électromyographie, électroneurographie, potentiels évoqués. L'évaluation des réflexes et des différents types de sensibilité sensorielle est faite: tactile en utilisant le monofilament; vibration - à l'aide d'un diapason; température - en touchant un objet froid ou chaud; douloureux - picotement de la peau avec le côté émoussé de l'aiguille; proprioceptif - en utilisant un test de stabilité dans la pose de Romberg. La biopsie du gastrocnémien et la biopsie cutanée ont recours à des formes atypiques de neuropathie diabétique.

examens gastro-entérologiques dans la neuropathie diabétique consiste à tenir ultrasons de la cavité abdominale, l'endoscopie, la radiographie de l'estomac, des études de baryum du petit passage de l'intestin grêle, des tests de Helicobacter. Lorsque les affections du système urinaire est étudié l'analyse d'urine est effectuée rein ultrasons, de la vessie (en m. H. Avec une détermination par ultrasons de l'urine résiduelle), cystoscopie, urographie intraveineuse, les muscles de la vessie de l'électromyographie et d'autres.

Traitement de la neuropathie diabétique

Le traitement de la neuropathie diabétique est effectué de manière constante et par étapes. Un traitement efficace de la neuropathie diabétique est impossible sans la compensation du diabète. À cette fin, l'insuline ou les antidiabétiques en comprimés sont prescrits, une surveillance du glucose est effectuée. Dans le cadre d'une approche globale du traitement de la neuropathie diabétique, il est nécessaire de développer un régime alimentaire et un programme d'exercices optimaux, de réduire l'excès de poids et de maintenir une pression artérielle normale.

Dans le cadre du cours de base est représenté recevant des vitamines neurotropes (groupe B), des antioxydants (acide alpha-lipoïque, la vitamine E), des oligo-éléments (médicaments Mg et Zn). Avec une forme douloureuse de neuropathie diabétique, il est conseillé de prescrire des analgésiques, des anticonvulsivants.

Les méthodes physiothérapeutiques de traitement sont utiles: électrostimulation des nerfs, magnétothérapie, thérapie au laser, luminothérapie; acupuncture, thérapie par l'exercice. En cas de neuropathie diabétique, des précautions supplémentaires doivent être prises au niveau des pieds: porter des chaussures confortables (selon les indications - orthopédiques); exécution de pédicure médicale, bain de pieds, humidification des pieds, etc. Le traitement des formes autonomes de neuropathie diabétique est réalisé en tenant compte du syndrome développé.

Pronostic et prévention de la neuropathie diabétique

La détection précoce de la neuropathie diabétique (à la fois périphérique et autonome) est la clé d'un pronostic favorable et de l'amélioration de la qualité de vie des patients. Les premiers stades de la neuropathie diabétique peuvent être réversibles en obtenant une compensation stable pour le diabète. La neuropathie diabétique compliquée est le principal facteur de risque d'infarctus du myocarde indolore, d'arythmie cardiaque et d'amputation non traumatique des membres inférieurs.

Afin de prévenir la neuropathie diabétique, une surveillance constante du taux de sucre dans le sang, une correction rapide du traitement, une observation régulière par un diabétologue et d'autres spécialistes sont nécessaires.

Polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique est une affection qui est une complication du diabète sucré et se caractérise par une dégénérescence progressive des fibres sensorielles périphériques et des fibres nerveuses motrices. La maladie est chronique, ses manifestations augmentent lentement depuis de nombreuses années, le taux de développement dépend de l'adéquation du traitement du diabète et du maintien d'une glycémie normale. La pathologie des nerfs est l’un des facteurs qui déterminent les troubles neurocirculatoires dans le diabète sucré - le pied diabétique, les ulcères trophiques, etc.

La détection rapide de la pathologie en combinaison avec le bon traitement peut ralentir considérablement sa progression.

Causes et facteurs de risque

La cause immédiate de la polyneuropathie diabétique est une augmentation persistante des taux de sucre dans le sang, qui survient lors du diabète sucré en raison d'une diminution de la production d'insuline. Dans le même temps, le mécanisme de dégradation des fibres nerveuses dans cet état est multifactoriel et est causé par plusieurs processus pathologiques. Plusieurs facteurs jouent un rôle de premier plan.

  1. Troubles métaboliques dans le tissu nerveux. Le manque d'insuline entraîne le fait que le glucose du sang ne pénètre pas dans les cellules, ce qui se manifeste par une hyperglycémie. Dans le même temps, ce glucide est la principale source d'énergie pour les tissus nerveux. Le manque d'énergie entraîne la dégénérescence des fibres et le développement de la polyneuropathie diabétique.
  2. Troubles métaboliques généraux. En raison du manque de glucose dans les tissus, des voies métaboliques sont incluses pour combler le déficit énergétique. Cela conduit à la formation de corps cétoniques (le produit de la dégradation des graisses) et d'autres substances toxiques pouvant endommager les tissus nerveux.
  3. Troubles ischémiques Le diabète sucré se caractérise par le développement d'angiopathies (lésions vasculaires) associées à des processus pathologiques dans la paroi vasculaire. Cela réduit l'apport sanguin aux tissus et aux organes, en particulier au niveau de la microcirculation. Une circulation sanguine insuffisante aggrave les phénomènes de déficit énergétique des fibres nerveuses et accélère leur dégénérescence.

La probabilité de développer une polyneuropathie diabétique est plus élevée chez les patients diabétiques, perturbant souvent l'alimentation et prenant des médicaments hypoglycémiants. Dans certains cas, les anomalies des nerfs périphériques peuvent être le premier signe d'une carence en insuline, mais le plus souvent, la neuropathie survient plusieurs années après le début du diabète. Les modifications pathologiques du système nerveux sont irréversibles.

Formes de la maladie

La polyneuropathie diabétique se caractérise par une variété de formes cliniques, en fonction des nerfs dont le groupe est le plus affecté. Sur la classification dans l'environnement scientifique, il y a une certaine discussion.

Avec le développement de lésions nerveuses, les changements pathologiques sont généralement irréversibles, il est donc important de ne pas permettre la progression de la maladie.

Selon certains chercheurs, la véritable polyneuropathie diabétique doit être considérée comme une seule des formes du système nerveux dans le diabète sucré - une neuropathie sensorimotrice symétrique distale. De ce point de vue, l'État a l'évolution clinique des options suivantes:

  • violation de la sensibilité aux vibrations et des réflexes individuels du tendon (par exemple, Achille). C'est une forme facile, qui dure depuis de nombreuses années sans progression notable;
  • défaite des nerfs individuels, acquérant une nature aiguë ou subaiguë. Affecte le plus souvent les troncs nerveux des extrémités (nerf ulnaire, fémoral, médian) et la tête (visage, trijumeau, oculomoteur);
  • inflammation et dégénérescence des nerfs des membres inférieurs, affectant l'innervation végétative. Elle se caractérise par des douleurs considérables et est souvent compliquée par les ulcères trophiques des pieds et des tibias, la gangrène.

Une autre vue est qu'un polyneuropathie diabétique incluent toutes sortes de lésions nerveuses périphériques dans le diabète sucré. Dans ce cas, il est isolé neuropathie sensorimotrice symétrique et une neuropathie autonome. Ce dernier comprend pupillaire, gastro-intestinal, potovydelitelnye, forme cardiovasculaire - selon le système ou l'organe le plus affecté par la maladie. Par ailleurs isolé cachexie diabétique neuropathique - syndrome lourd, y compris à la fois sensorimotrice et une neuropathie autonome, associée à une diminution significative du poids corporel.

Les étapes de la maladie

Il n'existe pas de critères clairement définis pour les stades cliniques de la polyneuropathie diabétique à ce jour. Cependant, la pathologie a un caractère progressif prononcé, le taux d'augmentation des symptômes dépend du degré d'hyperglycémie, du type de neuropathie, du mode de vie du patient. En général, le cours de la maladie peut être divisé en étapes:

  1. Manifestations neurogènes non spécifiques. Ceux-ci comprennent des troubles de la sensibilité, une sensation de "chair de poule" sur la peau, dans certains cas, une douleur le long des troncs nerveux et dans la zone de leur innervation. Cette condition peut persister pendant de nombreuses années et ne se transforme pas en formes plus graves.
  2. Troubles du mouvement. Se produisent lorsqu'il est impliqué dans le processus pathologique des fibres motrices, y compris le système nerveux autonome. Des secousses musculaires, une parésie et rarement des convulsions peuvent se développer. Lorsqu'on affecte les nerfs du système nerveux autonome, il existe des troubles de l'accommodation, des réflexes pupillaires, de la transpiration, du travail des systèmes cardiovasculaire et digestif.
  3. Perturbations trophiques. Les conséquences les plus graves de la polyneuropathie diabétique se développent à la suite d'une combinaison de pathologie de l'innervation végétative et de troubles microcirculatoires. Peut être porté comme local (ulcères trophiques, arrêt de la gangrène) et caractère général (cachexie neuropathique).

Un autre résultat fréquent de la polyneuropathie diabétique est la lésion des 3ème et 4ème paires de nerfs crâniens responsables des mouvements du globe oculaire. Cela s'accompagne d'une altération significative de la vision due à la perturbation de l'accommodation, à la convergence, aux réflexes pupillaires, au développement de l'anisocorie et du strabisme. Le plus souvent, cette tendance se manifeste chez les patients diabétiques de plus de 50 ans qui souffrent depuis longtemps d'autres manifestations de neuropathie.

Symptômes de la polyneuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est caractérisée par une grande variété de manifestations, le tableau clinique dépend de la forme de la maladie, dans la mesure de sa progression, telles que des fibres nerveuses (moteur, sensoriel, autonome), qui ont été touchés plus que d'autres. Le plus souvent les premiers à apparaître des troubles sensoriels (principalement de température et de vibrations). Plus tard, ils peuvent se joindre à des troubles du mouvement (faiblesse des membres, parésie). Si vous avez été impressionné par les nerfs du globe oculaire, il anisocorie et strabisme.

La maladie est chronique, ses manifestations augmentent lentement depuis de nombreuses années, le taux de développement dépend de l'adéquation du traitement du diabète et du maintien d'une glycémie normale.

La polyneuropathie diabétique est presque toujours accompagnée de troubles circulatoires végétatifs, principalement aux membres inférieurs. Tout d'abord, la température de la peau des pieds et des tibias diminue, des troubles cutanés sont possibles, tels que le peeling, la kératinisation. Les blessures et les blessures aux jambes guérissent longtemps et durement. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, de fortes douleurs dans les jambes apparaissent (au repos et pendant l'exercice), des ulcères trophiques se développent. Au fil du temps, la nécrose se développe souvent dans des zones séparées des pieds, qui deviennent alors de la gangrène.

Diagnostic

Dans le diagnostic de polyneuropathie diabétique en utilisant un certain nombre de techniques instrumentales et de laboratoire visant à comprendre les fonctions du système nerveux périphérique, l'état des muscles, de la peau. Sélection technique de diagnostic dépend de la forme et de la gravité des symptômes de la maladie de ceux-ci. En outre, des procédures de diagnostic doivent inclure des procédés pour la détermination de la gravité du diabète et de l'hyperglycémie - les taux de glucose sanguin et d'urine, de l'hémoglobine glycosylée et d'autres études. La détermination de la polyneuropathie diabétique comprend directement:

  • examen par un neurologue - examen des plaintes et des symptômes subjectifs, examen d'une anamnèse de la maladie sous-jacente, détermination de la sensibilité cutanée, activité des réflexes tendineux et d'autres fonctions neurologiques;
  • électromyographie - permet d'évaluer la relation entre les systèmes nerveux et musculaire et de déterminer ainsi indirectement le degré de lésion des fibres nerveuses;
  • l'étude de la conduction nerveuse (INP) - étudie la vitesse de passage de l'influx nerveux à travers les fibres pour évaluer l'étendue de leurs dommages, souvent réalisée en association avec l'électromyographie.

Dans le diagnostic de la polyneuropathie diabétique peut participer et d'autres spécialistes médicaux - endocrinologue, ophtalmologiste, urologue, gastro-entérologue. Cela est nécessaire dans les cas où la défaite des nerfs entraîne une perturbation du travail de certains organes et systèmes.

Traitement

Le principe essentiel du traitement de la polyneuropathie diabétique est la réduction de l’influence négative de l’hyperglycémie sur le système nerveux périphérique. Ceci est réalisé par un régime alimentaire bien choisi et une thérapie hypoglycémiante, dont le patient doit respecter strictement les règles. Avec le développement de lésions nerveuses, les changements pathologiques sont généralement irréversibles, il est donc important de ne pas permettre la progression de la maladie.

La complication la plus grave de la polyneuropathie diabétique est la cachexie neuropathique, accompagnée d'une perte de poids, de troubles sensorimoteurs et de nombreuses pathologies des organes internes.

Outre le traitement de la maladie sous-jacente, des médicaments améliorant la trophicité et le métabolisme dans les tissus nerveux, qui améliorent la microcirculation, sont prescrits. Pour les effets locaux (par exemple, pour améliorer le trophisme des tissus du pied), vous pouvez utiliser des massages, une électrophorèse et d'autres procédures de physiothérapie.

Dans le traitement de la polyneuropathie diabétique, des mesures symptomatiques sont également utilisées - par exemple, avec la douleur et l'inflammation des nerfs, des analgésiques du groupe AINS sont prescrits. Lorsque les ulcères trophiques se développent, un traitement minutieux est nécessaire pour prévenir l'infection. Dans les cas graves (avec ulcères étendus ou gangrène), un traitement chirurgical est nécessaire jusqu'à l'amputation.

Complications possibles et conséquences

La progression de la polyneuropathie diabétique peut entraîner une parésie et une faiblesse musculaire, ce qui limite la mobilité. La défaite des nerfs crâniens entraîne la paralysie des muscles faciaux et des troubles visuels. troubles des membres d'accompagnement polyneuropathie de vegetotsirkulyatornye sont souvent compliquées par des ulcères trophiques et la gangrène, ce qui est une indication pour amputation de la jambe.

La probabilité de développer une polyneuropathie diabétique est plus élevée chez les patients diabétiques, perturbant souvent l'alimentation et prenant des médicaments hypoglycémiants.

La complication la plus grave de la polyneuropathie diabétique est la cachexie neuropathique, accompagnée d'une perte de poids, de troubles sensorimoteurs et de nombreuses pathologies des organes internes.

Prévision

Le pronostic est conditionnellement défavorable puisque les violations développées sont irréversibles. Cependant, la détection rapide de la pathologie en combinaison avec le traitement choisi peut ralentir considérablement sa progression.

Polyneuropathie diabétique: symptômes, classification et directions de la thérapie thérapeutique

Polyneuropathie diabétique - un complexe de maladies du système nerveux qui se développent lentement et résultent de quantités excessives de sucre dans l'organisme. Afin de comprendre ce qui est la neuropathie diabétique, il est nécessaire de se rappeler que le diabète est considéré comme des troubles métaboliques graves qui affectent négativement le système nerveux.

Dans le cas où le traitement médical compétent n'a pas été effectué, le taux élevé de sucre dans le sang commence à déprimer les processus vitaux de l'organisme entier. Souffrez non seulement des reins, du foie, des vaisseaux sanguins, mais aussi des nerfs périphériques, qui se manifestent par divers symptômes de lésions du système nerveux. En raison des fluctuations de la glycémie, le fonctionnement du système nerveux autonome et autonome est perturbé, ce qui se manifeste par des difficultés respiratoires, une violation du rythme cardiaque, des vertiges.

La polyneuropathie diabétique survient chez presque tous les patients atteints de diabète sucré, elle est diagnostiquée dans 70% des cas. Le plus souvent, on le trouve dans les stades tardifs, mais avec des examens préventifs réguliers et une attitude attentive à l’état de l’organisme, il peut être diagnostiqué dès les premiers stades. Cela permet de suspendre le développement de la maladie et d'éviter l'apparition de complications. Le plus souvent, la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs se manifeste par une violation de la sensibilité de la peau et des sensations douloureuses, qui surviennent souvent la nuit.

Le mécanisme de développement des désordres métaboliques dans le diabète sucré

  • En raison de l'excès de sucre dans le sang, le stress oxydatif augmente, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre de radicaux libres. Ils ont un effet toxique sur les cellules, perturbant leur fonctionnement normal.
  • L'excès de glucose active les processus auto-immuns qui inhibent la croissance des cellules qui forment les fibres nerveuses conductrices et ont un effet destructeur sur le tissu nerveux.
  • La perturbation du métabolisme du fructose entraîne une production excessive de glucose, qui s'accumule dans un grand volume et perturbe l'osmolarité de l'espace intracellulaire. Ceci, à son tour, provoque un œdème du tissu nerveux et une conduction altérée entre les neurones.
  • La teneur réduite en myoinositol dans la cellule inhibe la production de phosphoinositol, qui est un composant important de la cellule nerveuse. En conséquence, l'activité de l'échange d'énergie diminue et l'impulsion est complètement perturbée.

Comment reconnaître la polyneuropathie diabétique: manifestations initiales

Les troubles du système nerveux qui se développent dans le contexte du diabète se manifestent par divers symptômes. Selon les fibres nerveuses affectées, on distingue la symptomatologie spécifique qui se produit lorsque de petites fibres nerveuses sont affectées et les symptômes de lésion de grandes fibres nerveuses.

1. Les symptômes qui se développent dans la défaite des fibres nerveuses de petite taille:

  • engourdissement des membres inférieurs et supérieurs;
  • une sensation de picotement et de brûlure dans les membres;
  • perte de sensibilité de la peau aux fluctuations de température;
  • frissons des extrémités;
  • rougeur de la peau des pieds;
  • œdème au niveau des pieds;
  • sentiments douloureux qui perturbent le patient la nuit;
  • transpiration accrue des pieds;
  • peeling et la sécheresse de la peau sur les jambes;
  • l'apparition de cors osseux, de plaies et de fissures non cicatrisantes dans la région des pieds.

2. Les symptômes qui surviennent lorsque de grandes fibres nerveuses sont affectées:

  • déséquilibre
  • défaite de grandes et petites articulations;
  • sensibilité pathologique accrue de la peau des membres inférieurs;
  • sensations douloureuses résultant du toucher léger;
  • engourdissement aux mouvements avec les doigts.


Outre ces symptômes, les manifestations non spécifiques suivantes de la polyneuropathie diabétique sont également observées:

  • incontinence urinaire;
  • troubles des selles;
  • faiblesse musculaire générale;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • syndrome convulsif
  • la flaccidité de la peau et des muscles du visage et du cou;
  • troubles de la parole;
  • le vertige
  • perturbations du réflexe de déglutition;
  • troubles sexuels: anorgasmie chez la femme, dysfonction érectile chez l'homme.

Classification

En fonction de la localisation des nerfs et des symptômes atteints, on distingue plusieurs classifications de la polyneuropathie diabétique. La classification classique est basée sur le département du système nerveux qui a le plus souffert des perturbations métaboliques.

Allouer les types de maladies suivants:

  • La défaite des parties centrales du système nerveux, conduisant au développement de l'encéphalopathie et de la myélopathie.
  • La défaite du système nerveux périphérique, conduisant au développement de pathologies telles que:
    - polyneuropathie diabétique de la forme motrice;
    - polyneuropathie diabétique de forme sensorielle;
    - Polyneuropathie diabétique forme mixte sensorimotrice.
  • La défaite de la conduction des voies nerveuses, conduisant au développement de la mononeuropathie diabétique.
  • Polyneuropathie diabétique, qui se produit dans la défaite du système nerveux autonome:
    Forme urogénitale;
    - glycémie asymptomatique;
    - forme cardiovasculaire;
    - Forme gastro-intestinale.

En outre, il existe une polyneuropathie alcoolique diabétique, qui se développe dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool. Elle se manifeste également par une sensation de brûlure et de picotement, de douleur, de faiblesse musculaire et d’engourdissement complet des membres supérieurs et inférieurs. Progressivement, la maladie progresse et prive la personne de la capacité de bouger librement.

La classification moderne de la polyneuropathie diabétique comprend les formes suivantes:

  • Polyneuropathies symétriques généralisées.
  • Neuropathie hyperglycémique.
  • Neuropathies multifocales et focales.
  • Radiculoneuropathie thoracique lombaire.
  • Polyneuropathie diabétique: forme sensorielle aiguë.
  • Polyneuropathie diabétique: une forme sensorimotrice chronique.
  • Neuropathie autonome.
  • Neuropathie crânienne.
  • Neuropathies focales tonales.
  • Amiotrophie
  • Neuropathie inflammatoire démyélinisante sous forme chronique.

Quelles sont les formes les plus courantes?

Polyneuropathie diabétique distale ou polyneuropathie mixte.

Cette forme est la plus courante et se manifeste chez environ la moitié des patients atteints de diabète sucré chronique. En raison de l'excès de sucre dans le sang, les fibres nerveuses longues souffrent, provoquant la défaite des membres supérieurs ou inférieurs.

Les principaux symptômes comprennent:

  • perte de capacité à ressentir une pression sur la peau;
  • sécheresse pathologique de la peau, teint de peau rougeâtre prononcé;
  • violation des glandes sudoripares;
  • insensibilité aux fluctuations de température;
  • seuil d'absence de douleur;
  • impossibilité de ressentir un changement de position du corps dans l'espace et les vibrations.

Le danger de cette forme de la maladie qu'une personne souffrant d'une maladie, peut blesser gravement le pied ou les brûlures, ne se sentent même pas. En conséquence des membres inférieurs apparaissent des blessures, des fissures, des écorchures, des ulcères, sont également possibles et plus graves blessures des membres inférieurs - fractures des articulations, entorses, contusions graves.

Tout cela entraîne une perturbation du système musculo-squelettique, une dystrophie musculaire et une déformation des os. Un symptôme dangereux est la présence d'ulcères qui se forment entre les orteils des pieds et la plante des pieds. Les formations ulcéreuses ne causent aucun dommage, car le patient ne ressent pas de douleur, mais le développement d'une inflammation peut provoquer une amputation des extrémités.

La polyneuropathie diabétique est une forme sensorielle.

Cette forme de la maladie se développe dans les étapes ultérieures du diabète, quand sont prononcées des complications neurologiques. En règle générale, des troubles sensoriels observés dans les 5-7 ans après le diagnostic « diabète » d'autres formes de Polyneuropathie sensorielle dibeticheskoy autre forme symptomatique spécifique:

  • parasthésie stable;
  • une sensation d'engourdissement de la peau;
  • sensibilité altérée dans toute modalité;
  • sensations de douleur symétriques dans les membres inférieurs qui se produisent la nuit.

Polyneuropathie diabétique autonome.

La cause des troubles végétatifs est un excès de sucre dans le sang - une personne ressent de la fatigue, l'apathie, des maux de tête, des vertiges, tachycardie, ont aussi souvent des convulsions, des sueurs, assombrissement des yeux avec un brusque changement de position du corps.

De plus, la forme autonome se caractérise par des troubles digestifs qui ralentissent la circulation des nutriments dans l'intestin. Les troubles digestifs compliquent le traitement antidiabétique: il est difficile de stabiliser le taux de sucre dans le sang. Les troubles du rythme cardiaque, qui surviennent souvent sous la forme autonome de la polyneuropathie diabétique, peuvent entraîner la mort suite à un arrêt cardiaque soudain.

Traitement: les principales directions du traitement

Le traitement du diabète est toujours complexe et vise à contrôler le taux de glycémie et à neutraliser les symptômes des maladies secondaires. Les médicaments combinés modernes affectent non seulement les troubles métaboliques, mais également les maladies concomitantes. Au début, vous devez ramener le niveau de sucre à la normale - parfois, cela suffit pour arrêter la progression de la maladie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique comprend:

  • L'utilisation de médicaments pour stabiliser la glycémie.
  • Admission de complexes vitaminiques, contenant nécessairement de la vitamine E, qui améliorent la conductivité des fibres nerveuses et neutralisent l’effet négatif des concentrations élevées de sucre dans le sang.
  • L'apport en vitamines B, qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux et du système musculo-squelettique.
  • L'apport d'antioxydants, en particulier les acides lipoïques et alpha, qui empêchent l'accumulation de glucose en excès dans l'espace intracellulaire et contribuent à la récupération des nerfs touchés.
  • Admission d'analgésiques - analgésiques et anesthésiques locaux, qui neutralisent les douleurs dans les membres.
  • Réception d'antibiotiques, qui peuvent être nécessaires en cas d'infection des ulcères sur les jambes.
  • Nomination des préparations de magnésium avec des crises, ainsi que des relaxants musculaires avec spasmes.
  • La nomination de médicaments qui corrigent le rythme cardiaque, avec tachycardie persistante.
  • Attribuer une dose minimale d'antidépresseurs.
  • Actovegin est un médicament qui régénère les ressources énergétiques des cellules nerveuses.
  • Agents cicatrisants d'action locale: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
  • Thérapie non médicamenteuse: massage thérapeutique, gymnastique spéciale, physiothérapie.

Le diagnostic précoce est basé sur des examens préventifs réguliers, qui effectuent un traitement médical compétent et le respect des mesures de prévention - tout cela contribue à équilibrer les symptômes de la neuropathie diabétique, ainsi que la prévention des maladies plus. Une personne souffrant d'un trouble métabolique aussi grave que le diabète doit être extrêmement attentive à sa santé. La présence de symptômes neurologiques initiaux, même les plus mineurs, justifie un traitement médical urgent.

Polyneuropathie diabétique: symptômes et traitement

La polyneuropathie diabétique sont les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Manque d'orgasme
  • Convulsions
  • Vertige
  • Violation de la parole
  • Faiblesse musculaire
  • Diarrhée
  • Engourdissement des extrémités
  • Incontinence d'urine
  • Engourdissement des pieds
  • Douleur dans les membres inférieurs
  • L'apparition d'ulcères
  • Déficience visuelle
  • Difficultés à marcher
  • Tremblement pendant le mouvement
  • Brûlant dans les extrémités
  • Diminution de la sensibilité de certaines parties du corps
  • Hypersensibilité à la peau
  • Douleur dans différentes parties du corps
  • Fourmillement dans les extrémités

La polyneuropathie diabétique se manifeste par une complication du diabète sucré. La maladie des dommages au système nerveux du patient est basée. Souvent, la maladie se forme chez les personnes âgées de 15 à 20 ans après le développement du diabète. L'incidence de la progression de la maladie à un stade compliqué est de 40 à 60%. La maladie peut survenir chez les personnes atteintes à la fois de la maladie de type 1 et de 2.

Pour un diagnostic rapide de la maladie selon la systématisation internationale des maladies, la CIM 10 de la polyneuropathie diabétique a reçu le code G63.2.

Étiologie

Le système nerveux périphérique chez l'homme est divisé en deux divisions - somatique et végétative. Le premier système aide à contrôler consciemment le travail de son corps et le second contrôle le travail autonome des organes et des systèmes internes, par exemple respiratoire, circulatoire, digestif, etc.

La polyneuropathie affecte ces deux systèmes. Lorsque le service somatique est perturbé, les crises aiguës de douleur commencent chez une personne et une forme autonome de polyneuropathie constitue une menace importante pour la vie humaine.

La maladie se développe avec un indice de glycémie élevé. En raison du diabète sucré, les processus métaboliques dans les cellules et les tissus sont perturbés chez le patient, ce qui provoque un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Dans le développement d'une telle maladie, la carence en oxygène, qui est également un signe de diabète, joue un rôle important. Grâce à ce processus, le transport du sang dans tout le corps s'aggrave et la fonctionnalité des fibres nerveuses est altérée.

Classification

Se fondant sur le fait que la maladie affecte le système nerveux, qui a deux systèmes, les cliniciens ont déterminé qu’une classification de la maladie devrait distribuer la polyneuropathie à la somatique et à l’autonomie.

Les médecins ont également identifié la systématisation des formes de pathologie pour la localisation des lésions. Dans la classification, il y a trois types qui indiquent un endroit endommagé dans le système nerveux:

  • sensorielle - la sensibilité aux stimuli externes s'aggrave;
  • moteur - caractérisé par des troubles du mouvement;
  • forme sensorimotrice - manifestations combinées des deux types.

Selon l'intensité de la maladie, les médecins identifient ces formes - aiguë, chronique, indolore et amyotrophique.

Symptomatologie

La polyneuropathie diabétique distale se développe souvent dans les membres inférieurs et très rarement dans les membres supérieurs. La maladie se forme au cours des trois étapes et sur chacune d'elles apparaissent différents signes:

  • Stade 1 subclinique - aucune plainte caractéristique, les premiers changements dans le tissu nerveux apparaissent, la sensibilité aux changements de température, la douleur et les vibrations diminuent;
  • Stade clinique 2 - le syndrome de la douleur apparaît dans toutes les parties du corps avec une intensité différente, les membres deviennent engourdis, la sensibilité empire; le stade chronique se caractérise par de graves picotements, engourdissements, brûlures, douleurs dans différentes zones du corps, en particulier dans les membres inférieurs, la sensibilité est altérée, tous les symptômes progressent la nuit;

La forme indolore se manifeste dans l'engourdissement des pieds, sensation très perturbée; dans le type amyotrophique, le patient est préoccupé par tous les symptômes susmentionnés, ainsi que par la faiblesse des muscles et la difficulté à bouger.

  • 3 stade de la complication - le patient a des ulcères importants sur la peau, en particulier sur les membres inférieurs, la formation peut parfois causer une légère douleur; Au dernier stade, le patient peut subir une amputation de la partie affectée.

En outre, tous les symptômes du médecin sont divisés en deux types - "positif" et "négatif". La polyneuropathie diabétique a de tels symptômes du groupe "positif":

  • brûlant;
  • syndrome douloureux du poignard;
  • des picotements;
  • sensibilité accrue
  • sensation de douleur du toucher léger.

Le groupe de signes "négatifs" comprend:

  • raideur
  • engourdissement;
  • "Nécrose";
  • des picotements;
  • mouvement instable en marchant.

En outre, la maladie peut provoquer des maux de tête et des vertiges, des convulsions, des troubles de la parole et de la vision, de la diarrhée, de l'incontinence urinaire, de l'anorgasmie chez la femme.

Diagnostic

Si plusieurs symptômes sont révélés, une personne doit consulter d'urgence un médecin. Avec de telles plaintes, il est recommandé au patient de consulter un endocrinologue, un chirurgien et un neurologue.

Le diagnostic de polyneuropathie diabétique repose sur une analyse des plaintes des patients, les antécédents médicaux, la vie, l'examen physique et de laboratoire et les méthodes instrumentales d'examen. En plus des symptômes, le médecin doit déterminer l'état externe des jambes, du pouls, des réflexes et de la pression sanguine dans les membres supérieurs et inférieurs. Lorsqu'il est examiné, le médecin conduit:

  • évaluation du réflexe tendineux;
  • définition de la sensibilité tactile;
  • révélant une sensibilité proprioceptive profonde.

A l'aide des méthodes d'examen de laboratoire, le médecin révèle:

  • taux de cholestérol et de lipoprotéines;
  • la teneur en glucose dans le sang et l'urine;
  • la quantité d'insuline dans le sang;
  • Peptide C;
  • hémoglobine glycosylée.

La recherche instrumentale est également très importante pendant le diagnostic. Pour un diagnostic précis, le patient doit:

  • ECG et examen échographique du cœur;
  • électroneuromyographie;
  • biopsie;
  • IRM.

Une méthode n'est pas possible pour diagnostiquer une maladie. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision la «polyneuropathie diabétique distale», toutes les méthodes d'examen mentionnées ci-dessus doivent être appliquées.

Traitement

Pour éliminer la maladie, le patient se voit prescrire des médicaments spéciaux qui influencent positivement les divers facteurs étiologiques du développement de la pathologie.

La thérapie, nommée par le médecin, vise à normaliser la glycémie. Dans de nombreux cas, un tel traitement est suffisant pour éliminer les signes et les causes de la polyneuropathie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs repose sur l'utilisation de ces médicaments:

  • vitamines du groupe E;
  • des antioxydants;
  • les inhibiteurs;
  • actovegin;
  • analgésiques;
  • antibiotiques.

En utilisant des médicaments, le patient devient immédiatement plus facile, de nombreux symptômes et causes sont éliminés. Cependant, pour un traitement efficace, il est préférable d'utiliser plusieurs thérapies. Ainsi, les médecins prescrivent aux patients un traitement non médicamenteux présentant une lésion similaire des membres inférieurs:

  • réchauffer les pieds avec un massage et des chaussettes chaudes, alors que vous ne pouvez pas utiliser de chaufferettes, de feu ouvert ou de bains chauds pour atteindre le même objectif;
  • utilisation de semelles orthopédiques spéciales;
  • traiter les plaies avec un antiseptique;
  • exercice thérapeutique de 10 à 20 minutes chaque jour.

Pour éliminer la maladie, vous pouvez effectuer de tels exercices, même en position assise:

  • flexion et extension des doigts des membres inférieurs;
  • Le talon repose sur le sol et nous déplaçons l'orteil en cercle.
  • alors au contraire, une chaussette sur le sol et le talon tourne;
  • à tour de rôle se reposer sur le sol puis le talon, puis la chaussette;
  • étirer ses jambes pour plier les chevilles;
  • Dessinez en l'air différentes lettres, chiffres et symboles, tandis que les jambes doivent être étirées;
  • Rouler un rouleau à pâtisserie ou un rouleau uniquement avec les pieds;
  • arrêtez de faire un ballon dans le journal.

En outre, avec la polyneuropathie, les médecins prescrivent parfois au patient l'utilisation d'ordonnances pour la médecine traditionnelle en thérapie. Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation de tels ingrédients:

À cette liste, ajoutez parfois de l'ail, du laurier, du vinaigre de cidre, du citron, du topinambour, du sel. La nomination de remèdes populaires dépend du degré de la maladie, donc avant de commencer le traitement vous-même, vous devez consulter un médecin. La médecine traditionnelle n'est pas la seule méthode de traitement, mais seulement un complément au traitement médical de base de la polyneuropathie.

Prévision

Lorsque le diagnostic de « neuropathie diabétique des membres inférieurs » le pronostic du patient dépendra du stade de développement de complications et contrôlabilité du niveau de glucose dans le sang. Dans tous les cas, cette pathologie nécessite un traitement médical constant.

La prévention

Si une personne a déjà reçu un diagnostic de diabète, vous devez être aussi précis que possible et éviter les complications. Les mesures de prévention de la neuropathie comprennent - une alimentation équilibrée, un mode de vie actif, la suppression des habitudes négatives, ainsi que le besoin du patient pour contrôler le poids et contrôler les niveaux de glucose dans le sang.

Si vous pensez que vous avez Polyneuropathie diabétique et les symptômes typiques de cette maladie, alors vous pouvez aider les médecins: un endocrinologue, un neurologue, un chirurgien.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

La neuropathie diabétique est la conséquence de l'ignorance des symptômes ou du manque de thérapie contrôlant le diabète sucré. Il existe plusieurs facteurs prédisposant à l'apparition d'un tel trouble sur le fond de la maladie sous-jacente. La principale est la dépendance aux mauvaises habitudes et aux indicateurs de pression artérielle élevée.

La dorsalgie est en fait la présence de sensations douloureuses d'intensité variable dans le dos. Il s’ensuit qu’il ne s’agit pas d’une pathologie distincte, mais d’un syndrome qui survient dans toutes les catégories d’âge et quel que soit le sexe.

La neuropathie est une maladie pour laquelle une lésion dégénérative dystrophique des fibres nerveuses est caractéristique. Avec cette maladie, non seulement les nerfs périphériques sont affectés, mais aussi les nerfs crâniens. Souvent, il y a une inflammation d'un nerf unique, dans de tels cas, le trouble est appelé Mononévrite, et sous l'action simultanée sur plusieurs nerfs - polyneuropathie. La fréquence de manifestation dépend de la cause de l'apparition.

Syndrome des antiphospholipides - une maladie qui comprend un complexe complet de symptômes, lié à la violation du métabolisme des phospholipides. L'essence de la pathologie réside dans le fait que le corps humain prend des phospholipides pour des corps étrangers contre lesquels il produit des anticorps spécifiques.

L'entérobiose est une maladie parasitaire qui survient chez l'homme. Enterobiasis, les symptômes qui se produisent dans les lésions intestinales, des démangeaisons, résultant dans la région anale et à une sensibilisation l'exposition corporelle totale appelés oxyures, qui, en fait, sont les agents étiologiques de la maladie.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

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