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Diagnostic

Clinique vétérinaire "Cat Helper"

Certaines maladies animales ont des traits caractéristiques. En médecine vétérinaire, les signes de symptômes qui ont une direction claire sont adoptés. La polyurie et la polydipsie chez le chien sont classées comme telles. Polydipsie signifie augmentation de la soif pendant la journée: plus de 100 ml / kg. Polyurie - augmentation du débit urinaire: plus de 50 ml / kg.

Les personnes en bonne santé boivent environ 50 à 60 ml / kg d'eau par jour. Tout dépend de la température de l'environnement, de la composition de la nourriture, de l'activité du chien. Il est alloué 20-40 ml d'urine / kg par jour. L'équilibre dans la consommation et l'excrétion du liquide est administré par les reins, l'hypothalamus et l'hypophyse. Entre la polyurie et la polydipsie, il existe un certain schéma.

En général, la polydipsie secondaire se développe dans un contexte de maladies rénales. Les organes ne peuvent pas contenir le liquide, trop de feuilles d'urine. La soif apparaît comme une compensation pour la perte d'eau. La polydipsie primaire se développe extrêmement rarement. Et puis avec l'aide de la polyurie, le corps essaie de se débarrasser de l'excès d'eau.
Les signes de polydipsie sont très facilement reconnus. Le chien court souvent dans un bol d'eau. Absorption de l'eau convulsive, en grande quantité. Le cerveau est responsable de ce processus, il y a un centre de soif. Dans un dysfonctionnement rénal, des troubles de l'équilibre eau-sel, le centre est stimulé, et délivre la tâche urgente pour réapprovisionner l'eau.

Causes de la polyurie chez le chien

Il existe deux grandes catégories de causes: physiologiques et pathologiques. Les premiers incluent les moments de haute température, le chien est chaud, je veux boire plus. Dans une situation stressante, certains animaux consomment plus de liquides. Un mode de vie actif nécessite plus d'eau. En règle générale, les situations décrites sont de courte durée, avec le départ de la cause, la consommation de liquide revient à la normale. Les moments pathologiques associés au développement de la maladie sont une autre affaire.

La polyurie accompagne les maladies suivantes:

  • Avec un processus inflammatoire actif - péritonite, pyomètre.
  • Formations oncologiques - mastocytome, lymphosarcome.
  • Insuffisance rénale.
  • Diabète sucré.
  • Les échecs dans le travail de la glande thyroïde.
  • Le syndrome de Cushing, le syndrome d'Addison.

Pour la polyurie, la polydipsie se caractérise par une prédisposition de la race. Les petits terriers souffrent souvent du syndrome de Cushing. Les dobermans font souvent face à l'hépatite et les représentants de la moitié féminine de la tribu des chiens sont souvent sujets à l'hypercalcémie. Toutes ces maladies s'accompagnent d'une libération excessive de liquide par l'organisme.

Une teneur élevée en calcium dans le sang signifie une transition à l’étranger de 2,6 mmol / l. Pour un chien, cela indique une maladie oncologique progressive. Le dépassement des valeurs admissibles se produit avec les métastases osseuses. La race Lhasa Apso présente des anomalies de la fonction rénale dues à une dysplasie.

La polydipsie, en tant que manifestation primaire, résulte de l'instabilité psychologique. Peut accompagner une condition fébrile. Avec de fortes douleurs, l'animal boit plus. Les problèmes neurologiques contribuent à augmenter la soif. Une forte teneur en sel dans l'alimentation amène le chien à vouloir visiter fréquemment un bol d'eau.

Diagnostic de la polydipsie et de la polyurie

La collecte minutieuse de l'anamnèse est d'une grande importance. Il est important pour un vétérinaire de faire la distinction entre l'incontinence urinaire et la polyurie proprement dite. L'incontinence se manifeste par des fuites périodiques. Cela peut arriver à n'importe quel moment de la journée. Il se développe chez les chiens d'âge moyen et plus âgés. Il est largement distribué chez les femelles stérilisées des grandes races.

Dans les maladies des parties inférieures du système génito-urinaire, l'animal va souvent aux toilettes. Ce symptôme est appelé pollakiurie. Le médecin recueille des informations sur l'état général du chien, les caractéristiques du comportement pendant l'alimentation. L'appétit excessif indique le diabète et aide au diagnostic. Le traitement précoce est pris en compte. Certains médicaments peuvent conduire à la polyurie. Par exemple, les hormones, les diurétiques.

Si vous soupçonnez une insuffisance rénale chronique, faites attention à certains symptômes. La maladie a trois stades: latent, anurique, polyurique. Ce dernier sera accompagné d'un symptôme caractéristique de la polyurie. La diurèse est élevée, il y a polydipsie, l'urine est transparente. L'urine contient beaucoup d'eau. Plus souvent, la carence est diagnostiquée chez les animaux âgés.

L'activité accrue de la glande surrénale entraîne le développement du syndrome de Cushing. Dans la plupart des animaux malades, les symptômes de la polydipsie sont notés. La présence du syndrome indiquera une hypertrophie du foie, une calvitie partielle, un ventre défoncé. La maladie d'Addison fait référence aux maladies hormonales. Ici, la situation inverse se présente - les glandes surrénales sont déprimées.

Réduit la production d'aldostérone, de cortisol, d'hormones sexuelles. L'aldostérone favorise la rétention d'eau dans le sang. Avec son manque, la polyurie secondaire se développe. Symptômes supplémentaires: manque d'appétit, rythme cardiaque lent, faiblesse.

Il est conseillé au propriétaire de fournir des informations sur la fréquence et la quantité d’eau que le chien consomme. Si possible, mesurez la quantité ivre. Vous devez également recueillir l'urine et la prendre pour analyse. Lors d'un examen clinique, le vétérinaire palpe doucement l'estomac du chien. Le diabète est indiqué par une hypertrophie du foie. Sur pyélonéphrite indiquera une grande taille des reins.

Pyometra est facile à identifier par hypertrophie de l'utérus ou de l'abdomen. La péritonite se caractérise par une tension de la paroi abdominale. Des niveaux élevés de calcium donneront une bradycardie. Inspecter les organes sexuels pour la décharge. Ensuite, prenez des urines, des analyses de sang, conduisez des études spécialisées (rayons X, uzi). Dans le test d'urine, l'indicateur le plus important est la densité. S'il dépasse 1,03, le chien n'a pas de polyurie. Si moins de 1, la probabilité est suffisamment élevée.
L'analyse biochimique du sang donne une image complète des processus se produisant à l'intérieur de l'organisme vivant. Toutes les maladies inflammatoires purulentes seront déterminées.

Des examens spéciaux montreront visuellement la taille et la structure des organes internes. Pour déterminer l'hypercalcémie, des radiographies de la cavité thoracique, des os et du cerveau sont réalisées. L'ensemble des études est mené dans le seul but - d'établir la cause réelle de la polyurie. Ensuite, la thérapie commence.

Traitement

Le traitement dépend du diagnostic. Par conséquent, si vous avez des symptômes étranges, montrez immédiatement l'animal au vétérinaire. Indépendamment, la polydipsie ne fonctionnera pas. Si vous rencontrez des problèmes au niveau des reins, si l’incapacité de ces derniers à contrôler la diurèse, des hormones seront nécessaires. La substance antidiurétique synthétique régule artificiellement le processus d'excrétion de l'urine. Et pour contrôler l'équilibre eau-sel.

Avec l'hypercalcémie, le chien doit être présenté d'urgence au vétérinaire. La condition est extrêmement dangereuse, cela peut entraîner la mort d'un animal de compagnie. Dans la clinique vétérinaire, mettez un compte-gouttes avec une solution physiologique. Attribuer des diurétiques. S'il n'est pas possible d'établir la cause exacte de la polydipsie, le traitement d'entretien sera recommandé.

Polydipsie

La polydipsie est une soif pathologiquement forte qui se désaltère en consommant des quantités excessives d'eau.

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Les symptômes

Le principal symptôme de la polydipsie est le désir de boire. Le volume de liquide bu peut varier selon la situation de 3 à 20 litres par jour. Après avoir bu de l'eau, la soif disparaît ou devient terne pendant un court laps de temps. Ensuite, la personne veut encore boire, alors qu’il peut sentir une forte sécheresse dans sa bouche ou une «chaleur» à l’intérieur.

Avec polydipsie se produit polyurie - besoin fréquent d'uriner, qui est accompagné par la libération d'une grande quantité d'urine.

Les causes

Les causes de la polydipsie sont physiologiques et pathologiques. Le premier groupe comprend:

  • troisième trimestre de la grossesse;
  • gros travail physique dans des conditions de température ambiante élevée;
  • consommation excessive de plats salés, sucrés ou épicés.

Une telle soif est temporaire et ne nécessite aucune intervention médicale.

facteurs pathologiques provoquant la polydipsie, peuvent être associés à un dysfonctionnement du système nerveux central ou à un changement dans la composition du sang et / ou de déshydratation.

Avec certaines maladies organiques du système nerveux central, le centre de boisson est directement activé dans le cerveau et la polydipsie psychogène (primaire) se développe. Il est considéré comme une manifestation de conditions telles que la schizophrénie, diverses névroses, le syndrome hypothalamique, etc.

Déshydratation et les changements dans le sang déclenchent un secondaire (neurogène), polydipsie, qui est le développement d'un mécanisme varie en fonction de la pathologie sous-jacente.

Dans un cas, l'irritation du centre de boisson résulte d'une augmentation de la quantité de glucose dans le sang, caractéristique du diabète sucré. Dans un autre cas, un facteur provoquant est une concentration importante de chlorure de sodium dans le sang. Cette affection est un symptôme du syndrome de Conn (hyperaldostéronisme), dans lequel le cortex surrénalien produit trop d'hormone aldostérone.

La polydipsie associée à la déshydratation se développe lorsque:

  • diabète insipide - maladie endocrine qui est accompagné par les tissus du corps d'aspiration d'eau insuffisante, et le développement de polyurie;
  • pathologie rénale - néphropathie, insuffisance rénale, tubulopathie;
  • hyperthermie avec transpiration abondante;
  • infections intestinales qui se produisent avec une diarrhée sévère et des vomissements, etc.

Au fil du temps, une polydipsie neurogène ou psychogène stable conduit à la rupture de l'équilibre hydro-électrolytique, entraînant un œdème, ascite, maladie rénale et des convulsions.

Diagnostic

La polydipsie étant un symptôme de diverses maladies, un examen complexe du patient est effectué pour le diagnostic:

  • La diurèse quotidienne est évaluée - la quantité d'urine libérée. À son taux élevé (5-20 l), il est supposé que le sucre ou le diabète insipide.
  • Un test sanguin est effectué pour déterminer les taux de glucose et de chlorure de sodium. Dans le diabète sucré, la concentration de glucose à jeun est supérieure à 3,3-5,5 mmol / l.
  • Le sang est étudié pour les hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
  • L'état des reins est déterminé au moyen d'ultrasons, d'analyses d'urine, de biochimie du sang et d'autres méthodes.

La polydipsie primaire se différencie du diabète insipide par le test de Carter-Robbins: le patient reçoit une solution de chlorure de sodium, après quoi sa diurèse est évaluée. Avec la polydipsie psychogène, il diminue et avec le diabète - non.

Traitement

Le traitement de la polydipsie psychogène ou secondaire est le traitement des principales maladies. Dans tous les cas, la quantité de liquide consommée n'est pas limitée.

Le non-diabète nécessite l'utilisation de substituts synthétiques à l'hormone vasopressine sous forme de comprimés, de gouttes ou de spray. En outre, les patients reçoivent des perfusions de solution aqueuse de sel, de préparations de lithium et de diurétiques du groupe des thiazidiques.

La polydipsie dans le diabète de type I est due à des injections régulières d’insuline et à une pathologie de type II, en raison de la prise d’agents hypoglycémiants. Il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire.

Le traitement du syndrome de Cohn consiste à manger avec une restriction en sodium, à prendre des médicaments à base de potassium, des diurétiques et d'autres moyens. Dans certains cas, une ou deux glandes surrénales sont enlevées.

L'influence de la soif psychogène est possible grâce à la correction pharmacologique des pathologies mentales.

Traiter la polydipsie avec des herbes et d'autres remèdes populaires n'est pas recommandé, car la phytothérapie ne peut pas influencer suffisamment ses causes.

Prévision

Dans la plupart des cas, la polydipsie passe ou diminue significativement avec un traitement approprié de la maladie sous-jacente. Presque toutes les pathologies qui provoquent une soif accrue nécessitent une pharmacothérapie à vie.

Qu'est-ce que la polydipsie: définition et description

La polydipsie est comprise comme un symptôme de certaines maladies qui se manifestent par une forte soif. Une personne peut boire une grande quantité de liquide, ce qui est inhabituel pour lui. Parfois, ce volume atteint 20 litres par jour, alors que la norme pour un adulte est de 2 à 2,5 litres par jour.

Les causes de la polydipsie ne sont pas les mêmes dans tous les cas. Les causes de son apparition peuvent être une perte de liquide par les cellules, une augmentation de la température corporelle et une transpiration abondante, ainsi que des vomissements et des diarrhées.

En médecine, il y a eu des cas de polydipsie dus à l'apparition de composés chlorés dans le sang humain, en particulier le chlorure de sodium. Son apparition dans le sang était due à une augmentation de la fonction du cortex surrénal et à une augmentation de la production de minéralocorticoïdes.

La polydipsie peut survenir sur fond de maladie cardiaque, de rein ridé ou d'autres maladies pathologiques. Ce symptôme, comme la soif accrue, est typique des personnes atteintes de diabète.

Dans le cas du diabète sucré, le patient se caractérise par un autre symptôme: la polyurie, qui résulte d'une augmentation osmotique de la pression urinaire.

La polyurie comme symptôme du diabète sucré

Le taux de libération d'urine pendant la journée pour une personne en bonne santé est d'environ deux litres. Dans certains cas, le volume d'urine peut atteindre 2,5 litres par jour. La polyurie est une condition dans laquelle la production d'urine dépasse 2,5 litres par jour.

Il existe une polyurie temporaire et permanente. La polyurie temporaire survient dans la plupart des cas en raison de l'utilisation de certains médicaments.

La polyurie constante et ses causes ne sont pas encore complètement comprises. Cependant, à ce jour, il y a 4 raisons principales de son apparition.

  1. Isolement d'une grande quantité d'urine avec une forte teneur en substances osmotiques ou en diurèse osmotique.
  2. L'incapacité d'une personne à produire la quantité requise d'hormone antidiurétique.
  3. Réduire la capacité des reins à se concentrer même à un niveau normal d'hormone antidiurétique.
  4. Boire beaucoup de liquides.

Avec le diabète, la polyurie est de nature osmotique. L'urine contient les substances suivantes:

  • glucose;
  • des électrolytes;
  • acides nucléiques, produits de la décomposition des graisses et des protéines.

La polydipsie est un symptôme caractéristique du diabète sucré

Par le nombre de liquides bu durant la journée, vous pouvez déterminer la gravité du diabète, ainsi que son stade initial. Si une personne prend déjà des préparations d'insuline, une augmentation significative de l'apport hydrique peut indiquer une augmentation du taux de sucre dans l'organisme.

Avec la nature exprimée de la polydipsie, le patient présente une perturbation de l'équilibre eau-électrolyte dans le corps, il peut y avoir des œdèmes et de l'hydropisie si les reins fonctionnent - des convulsions.

La polydipsie dans le diabète sucré est considérée comme un symptôme secondaire. Il provoque la déshydratation du corps et l'accumulation de produits de décomposition dans le sang.

Ces causes réduisent l'activité des glandes productrices de salive, à la suite de quoi une personne ressent une soif constante et une bouche sèche.

Ces deux symptômes ont un effet négatif sur le système nerveux du patient. Il y a deux manières d'influencer:

  1. Réflexe L'effet se fait par les terminaisons nerveuses et les récepteurs situés dans la cavité buccale, ainsi que sur la membrane muqueuse du pharynx, des vaisseaux.
  2. Automatique Le sang est saturé de sels et de produits de décomposition de substances. Sur le système circulatoire, ils tombent dans tous les organes, y compris ceux qui agissent sur les récepteurs du cerveau. Selon les signaux reçus du cortex cérébral, il semble à la personne qu'il éprouve une forte soif et il essaie de l'étancher.

Diagnostic et traitement de la polydipsie

Si une personne remarque qu'il boit beaucoup plus que la normale et ne peut étancher sa soif que pendant une courte période, cela sert de raison d'appeler un médecin. Lors du diagnostic d'une maladie dont le symptôme est la polydipsie, le patient sera affecté:

  • un test sanguin pour la teneur en sucre et en chlorure de sodium;
  • un test sanguin pour les hormones;
  • Échographie rénale.

Si la polydipsie est un symptôme du diabète sucré, l'injection d'insuline dans le premier type de diabète sucré aidera à réduire sa manifestation. Au deuxième type - réception de produits médicaux dont l’action vise à réduire le taux de sucre dans le sang.

Important! Dans le cas du diabète, pour réduire le taux de glucose et la manifestation de la polydipsie, vous devez tout faire pour maintenir un régime alimentaire riche en sucre.

Le traitement de cette pathologie consiste à déterminer la maladie sous-jacente qui a conduit à un tel symptôme. Si la maladie est déterminée correctement et que le traitement est réussi, la polydipsie devient moins prononcée ou disparaît complètement.

Bien que la polydipsie ne soit qu'un symptôme, presque toutes les maladies qui l'ont provoquée nécessitent un traitement à vie et la prise de médicaments.

A propos du diabète insipide et de la poludipsie-polyurie

De nombreux médecins du diabète insipide (ND) sont considérés comme une maladie mineure, totalement opposée au diabète sucré. Le syndrome polydipsie-polyurie (PP) est également considéré comme un symptôme courant d'une maladie qui n'a pas droit à la vie en dehors de la maladie.

Cette attitude vis-à-vis de ces deux pathologies peut s’être développée en raison de sa faible prévalence, à quelques millièmes de pour cent seulement. Dans le même temps, le PP n'est pas considéré comme un problème suffisant pour une discussion large.

Malgré une telle attitude, ND gagne du terrain et le nombre de personnes touchées par cette pathologie augmente.

En fait symptômes du diabète insipide et PP sont une sorte de miroir de ce qui se passe dans le système nerveux et le système urinaire. À temps pour diagnostiquer ces conditions, cela signifie commencer le bon traitement, qui mènera à un traitement et ne permettra pas au processus pathologique d'endommager les organes et les systèmes du patient.

Identifier le problème

Ces deux maladies s’accompagnent et se ressemblent beaucoup. Avec ces maladies, la fonction de concentration des reins est violée en raison de l'interruption de la production de l'hormone vasopressine ou de l'hormone antidiurétique (ADH). L'ADH est synthétisée dans l'hypothalamus et est sécrétée par les cellules neuroendocrines de l'organe après accumulation dans le lobe postérieur du sang.

L’ADH entraîne une augmentation de l’absorption inverse de l’eau des tubes collecteurs du néphron, qui est renvoyée dans la circulation sanguine. Si la quantité d'ADH est insuffisante, la quantité de réabsorption d'eau est insuffisante et il existe un symptôme de polyurie, et avec elle, la polydipsie, c'est-à-dire la soif.

La polyurie est considérée comme apparue si l’urine est rejetée à plus de 2 litres par kilomètre carré. m surface corporelle par jour ou 40 ml / kg / jour.

Classification de PP et LP

Diabète insipide central (CND)

  1. Le non-diabète est héréditaire et génétique;
  2. ND dysplasique dysfonctionnel;
  3. ND fonctionnelle chez le nourrisson, ND gestagène;
  4. La phase organique: hypothalamus de la zone de tumeur neuroinfection et l'hypophyse, le traumatisme cérébral, une métastase tumorale, la neurohypophyse, l'ischémie, l'hypoxie ou l'hémorragie, la granulomatose;
  5. Idiopathique, c'est-à-dire que les raisons de son apparition sont inconnues.

ND rénal (HDPE)

  1. Perturbation aspiration osmotique dans les canaux collecteurs des reins due à des lésions rénales (néphrite, amiloidlz, néphrose), origine iatrogène et symptomatique (par exemple un régime déficient en protéine et le sel, la glycosurie, l'hypercalcémie);
  2. Dommages à la sensibilité des tubes collecteurs à la vasopressine en raison de divers défauts du génome, dus à une uropathie après obstruction des voies urinaires, en raison de lésions des médicaments.

PP primaire ou psychogène (PPP)

  1. Psychogène en relation avec la schizophrénie;
  2. Iatrogène Le médecin recommande d’utiliser plus de liquide en raison de la prise de médicaments qui provoquent la soif et la sécheresse de la bouche;
  3. Dipsogeny. Il y a diminution du seuil de sensibilité des récepteurs de la soif;
  4. RFP idiopathique.

Solvant PP (SPP)

  1. Excès dans le corps des électrolytes (NaCL, NaHCO3);
  2. Il existe de nombreuses substances non électrolytiques dans le corps, telles que le glucose, les diurétiques, les dextrans);
  3. Perturbation de l'absorption en retour des solutions salines dans le système rénal tubulaire.

Mécanismes pathogéniques du CND

Les principaux mécanismes pathogéniques sont la déficience en vasopressine ou ADH et une violation de la structure de la molécule ADH.

Pour le moment, les scientifiques estiment que le premier mécanisme est mis en œuvre beaucoup plus souvent. Cependant, il convient de noter qu’il n’est pas possible de diviser les variantes fonctionnelles et organiques du chapelet du CND aujourd’hui.

Le plus souvent en produits biologiques pathologie commune LPC associée à des lésions de la région hypothalamo-hypophysaire, qui est non seulement une blessure à la tête, mais aussi une variété de procédures neurochirurgicales. Par exemple, avec le retrait de l'hypophyse, le PP est difficile, mais le pronostic est généralement favorable. Bien pire est prévu après la radiothérapie pour les tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire (MGO) du cerveau, car il a une très grande sensibilité au rayonnement des structures vitales adjacentes du cerveau.

GGO peut être endommagé et à la suite d'une hypoxie, d'une hémorragie et d'une ischémie dues à la sarcoïdose, à la tuberculose, à la granulomatose à éosinophiles, mais ces maladies deviennent des causes assez rares.

Certains experts mentionnent la nature immunopathologique du SNC, c'est-à-dire le développement d'un processus auto-immun.

Caractéristiques de la pathogenèse du HDPE

Les raisons du HDPE sont nombreuses, mais seulement deux mécanismes pathogéniques. Cette diminution du gradient osmotique dans les tubes collecteurs et une violation de la sensibilité des récepteurs à l'ADH.

Nous notons que certains cas de développement symptômes du diabète insipide L'étiologie rénale peut être de nature multi-causale et peut être réalisée par deux mécanismes pathogéniques. Ainsi, cette situation rendra le diagnostic plus difficile et, dans ce cas, il sera difficile de choisir un traitement approprié.

Particularités de la pathogenèse des PPP

SPT fait référence à la maladie psychogène, mais ne pas oublier qu'un apport hydrique accru, et peuvent parfois être associés aux conditions climatiques, et des moments ethniques, et les aspects sociaux de la vie et les maladies qui se développent sécheresse de la bouche et des muqueuses.

Dans la pathogenèse, il y a deux étapes: la polyurie est d'abord compensatoire en raison de la consommation d'une grande quantité de liquide, puis elle devient un symptôme indépendant, car les électrolytes sont éliminés du corps. Dans ce cas, la déshydratation se produit, la pression artérielle et le volume de sang en circulation peuvent diminuer, une soif inextinguible se pose.

Caractéristiques de la pathogénie du solvant PP

Les deux premières variantes de la RCP sont causées par l'excrétion de grandes quantités d'électrolytes et de non-électrolytes dans le sang par les reins. Dans les NGN, il y a une diminution de la réabsorption de l'eau et cette condition s'appelle une diurèse osmotique. Par exemple, cette option peut se produire lorsque l'urine est excrétée avec du glucose lors de la consommation de grandes quantités de sel, de soude ou d'autres solvants similaires.

Symptomatologie

Toutes les variantes de PP se manifestent de la même manière:

  • Soif
  • Polydipsie;
  • Pollakiurie, ou mictions fréquentes;
  • Polyurie, ou une grande quantité d'urine.

Les principaux symptômes sont souvent associés à la peau sèche et aux muqueuses, à l'hypertension ou à l'hypotension, à l'œdème périphérique ou total, à la perturbation musculaire et au syndrome convulsif.

Les maladies associées peuvent retoucher l'image principale du PP, le diagnostic est donc assez compliqué. Pour déterminer le diagnostic final, un diagnostic différentiel avec d'autres conditions pathologiques est nécessaire.

Les difficultés de diagnostic sont également liées à la présence du fait que symptômes du diabète insipide et PP ont un caractère effacé, et chez les personnes âgées, la sensibilité du centre de la soif hypothalamique est fortement réduite, de sorte que tous les principaux symptômes seront absents ou tachés.

Si une personne consomme plus de 20 litres d'eau par jour à sa guise, ceci est considéré comme un signe de PP.

Critères de diagnostic

Avec le SNC, les signes de laboratoire sont plus prononcés. Pour établir le diagnostic, il suffit de déterminer dans l'analyse biochimique de l'osmolarité sanguine, qui augmente, l'hypernatrémie. De plus, l'urine aura une faible osmolarité et une faible densité.

La RCP peut être identifiée tout simplement, car l’anamnèse y contribue, le réseau du patient a récemment été en mesure de prendre une quantité excessive de sel, soit à l’intérieur, soit par voie parentérale. La polyurie ne doit pas dépasser 5 litres par jour et la soif et la déshydratation sont souvent absentes. Le diagnostic est confirmé par la teneur accrue dans l'analyse du glucose, du calcium, du sodium, de l'urée et du bicarbonate dans l'urine.

Tous les symptômes des trois formes de polyurie sont presque identiques, c'est pourquoi un test fonctionnel pharmacologique est utilisé pour le diagnostic, qui est effectué comme suit:

  • Le patient est pesé le jour de l'intervention;
  • Effectuer une mesure de la pression artérielle et du rythme cardiaque;
  • Déterminer l'osmolarité du sang et de l'urine;
  • Après ces préparations, il est interdit au patient de boire du liquide. Vous ne pouvez manger qu'avec de la nourriture sèche;
  • Tous les paramètres énumérés ci-dessus sont fixés toutes les heures.
  • Si le poids du patient diminue de 3% et si la soif devient insupportable, le test est arrêté.

Dans des conditions physiologiques normales de l'organisme, l'osmolarité de l'urine et du sang est comparée dans les 3 à 4 heures. Avec un résultat primaire négatif, l'échantillon est injecté de desmopressine et après une heure, l'osmolarité urinaire est à nouveau déterminée. Chez les patients présentant des conditions pathologiques décrites, l'osmolalité augmente de près de la moitié.

Malgré l'efficacité de cet échantillon, il n'est pas toujours possible d'identifier la variante de la maladie en raison de nombreux moments étiologiques et pathogéniques.

Pour clarifier encore la forme de la maladie, recourir à des méthodes de recherche bactériologiques, morphologiques, immunologiques et sérologiques. Le processus de diagnostic de PP et ND est plutôt compliqué et prend du temps.

Comment traiter le PP?

De ce qui précède, il s'ensuit que le manque de vasopressine joue un rôle important dans la formation du PP et de la ND. Par conséquent, le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation de médicaments à base de desmopressine. Ce médicament est un parent synthétique de la vasopressine, synthétisé dans l'hypophyse. La desmopressine agit de manière plus sélective que l’ADH, à la suite de quoi elle n’augmente pas la pression artérielle et ne provoque pas de spasmose dans la musculature du tractus gastro-intestinal. À l'heure actuelle, les analogues de la desmopressine ne manquent pas. Le dosage du médicament dans chaque cas est choisi strictement individuellement et il n'y a pas d'approche générale du traitement de la ND et de la PP.

Il est possible d'utiliser la carbamazépine à raison de 200 à 60 mg deux fois par jour pour faciliter le flux de LPC.

Hydrochlorothiazide 500-1000 mg par jour est utilisé s'il est développé symptômes du diabète insipide origine néphrogénique. Ce médicament est utilisé en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si un patient souffre d'une forme grave de PPP, en plus des médicaments psychotropes, il est nécessaire d'utiliser des aliments riches en sel et en protéines. Il est donc nécessaire d'effectuer des perfusions de solutions salines et de protéines.

Sans aucun doute, en tout état de cause polyuria-polydipsie, il est nécessaire d'utiliser un arsenal complet d'outils de diagnostic afin d'établir un diagnostic correct d'un point de vue pathogénique et de prescrire un traitement efficace.

Polydipsie

La polydipsie est une soif pathologiquement accrue associée à l'utilisation de trop grandes quantités d'eau (parfois plus de 20 litres).

Il se pose en raison de l'irritation centre potable, ce qui représente, selon Pavlov, non seulement comme notion morphologique, physiologique. La raison de perturbations dans le corps de l'équilibre de l'eau et du sel, commandé par le cortex cérébral, les noyaux sous-corticales, diencéphale, de l'hypophyse, des glandes surrénales, les reins, intérocepteurs muqueuse de la bouche, du pharynx, de l'estomac et des intestins. Les osmorecepteurs sont également incorporés dans la neurohypophyse. Les violations de l'équilibre eau-sel dans le corps entraînent une augmentation de la pression osmotique du sang, c'est-à-dire à giperosmosu est un irritant osmorécepteurs majeurs qui envoient des impulsions aux installations d'eau potable.

Les mécanismes de l'émergence de la polydipsie dans différentes conditions pathologiques ne sont pas les mêmes. Ainsi, dans certains cas, une hyperosmose se produit en raison d'une augmentation de la concentration sanguine de sels de chlorure de sodium ou de sucre. Le premier est observé en violation de la fonction de la partie corticale des glandes surrénales (avec hyperaldostéronisme - syndrome de Conn), et le second - du diabète. L'hyperglycémie entraîne une déshydratation sévère des tissus, qui provoque une polydipsie, ainsi qu'une polyurie due à l'augmentation de la pression osmotique de l'urine.

Dans d'autres cas, la cause est la perte du corps giperosmosa grandes quantités de liquide à diurèse élevée ou une diarrhée profuse, des vomissements. Il y a un certain nombre de maladies dans lesquelles le résultat de polydipsie polyurie: diabète insipide, etc., le syndrome diencéphale, Bardet-Bill, le syndrome Simmons dientsefalit, l'encéphalite, ainsi que certaines maladies mentales..

La polyurie, cause de la polydipsie dans le diabète insipide, est associée à une diminution de la sécrétion de l'hormone antidiurétique et à une augmentation de l'hormone diurétique. La première est formée dans le noyau supraoptique de l'hypothalamus, les noyaux paraventriciculaires et la partie postérieure de la glande pituitaire, y compris les voies reliant ces structures. La deuxième hormone agissant par les glandes surrénales se forme dans la partie antérieure de l'hypophyse.

La polyurie et la polydipsie sont indiquées par la polyuréthèse - elles surviennent lorsque des lésions fonctionnelles ou organiques des structures sécrétant l'adiuretine et les voies qui les relient, ou lorsque la production d'hormone diurétique augmente.

Pour la différenciation polydipsie névrotique et psychogène (potomaniya) du diabète insipide appliqué concentration de l'échantillon avec une solution saline hypertonique par voie intraveineuse (Carter Robins-test) ou de l'acide nicotinique, l'augmentation de la sécrétion de l'hormone antidiurétique.

Dans les états ci-dessus, la polydipsie est généralement l'un des principaux symptômes. Il est un phénomène qui se produit à un certain stade de développement des processus pathologiques observés dans le rein contracté, une intoxication alimentaire, le choléra et d'autres. Dans ces cas, ainsi que le diabète insipide polydipsie devrait être considéré comme un phénomène compensatoire.

Traitement: dépend entièrement du traitement de la maladie sous-jacente.

Sous le footpad. prof. A. Skorets

"Polydipsie" et autres articles du livre de référence en neurologie

Polyurie et polydipsie chez le chien

La polyurie et la polydipsie sont fréquentes chez les petits animaux.

Polyurie - augmentation du volume d'urine: la quantité quotidienne d'urine dépasse 50 ml / kg par jour.

Polydipsie - soif accrue: apport hydrique supérieur à 100 ml / kg / jour.

Les chiens en bonne santé boivent généralement de 50 à 60 ml / kg / jour, en fonction de la teneur en humidité des aliments, de la température et de l'humidité de l'environnement et de leur niveau d'activité. La production normale d'urine est d'environ 20 à 40 ml / kg / jour ou, alternativement, de 1 à 2 ml / kg / heure. L'équilibre entre la perte et la consommation d'eau est maintenu par l'interaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les reins.

Le plus souvent, le problème survient lorsque les reins perdent la capacité de conserver l'eau: une production excessive d'urine se produit. Dans ces cas, l'augmentation de la soif compense la perte de liquide (polydipsie secondaire). Beaucoup moins souvent, la polydipsie est primaire et la polyurie apparaît comme un mécanisme compensatoire nécessaire pour éliminer l'excès de liquide.

Causes de polydipsie primaire

  • Comportemental (polydipsie psychogène).
  • Fièvre
  • Encéphalopathie.
  • La douleur
  • Troubles neurologiques.

Polyurie primaire

  • diurèse osmotique
    • Diabète sucré.
    • Glucosurie rénale primaire.
    • Syndrome de Fanconi.
    • Polyurie post-obstructive.
  • Absence d'ADH - diabète insipide central
    • Trouble congénital
    • Origine traumatique
    • Néoplastique
  • Insensibilité rénale à l'AGD - Diabète insipide néphrogénique
    • Diabète insipide néphrogénique primaire (rare).
    • Diabète insipide néphrogénique secondaire.

Autres raisons:

  • Insuffisance rénale chronique.
  • Pyélonéphrite.
  • Un pyromètre.
  • Maladie du foie.
  • Hypercorticisme.
  • Hypoadénocorticisme.
  • Hypercalcémie.
  • Hypokaliémie
  • Les préparations sont l'acide phényléthylbarbiturique, le furosémide, les glucocorticoïdes.
  • Une alimentation riche en sel.

Diffusion

Certaines causes de polyurie / polydipsie plus communs dans certaines races: par exemple, Terriers petites races prédisposées à la maladie de Cushing, alors que Dobermann peut souffrir d'une hépatite chronique active, et les femelles matures adénocarcinomes sujets sinus anal provoquant hypercalcémie (augmentation de la teneur en calcium sang) et polyurie / polydipsie.

Anamnèse

Une collecte minutieuse de l'anamnèse donne beaucoup d'informations et peut permettre à un médecin de faire la distinction entre la polyurie et l'incontinence urinaire et d'autres troubles de la miction. En règle générale, l'incontinence urinaire survient à un âge moyen chez les femelles stérilisées des grandes races et se caractérise par une fuite passive d'urine lorsque le chien se couche ou dort. La nycturie (besoin d'uriner la nuit) peut survenir chez les chiens âgés présentant des modifications séniles.

La pollakiurie (augmentation de la fréquence des mictions) est généralement causée par des problèmes des voies urinaires inférieures. L'incontinence urinaire et la pollakiurie chez tout chien atteint de polyurie sont particulièrement graves.

Aussi l'histoire comprend des questions relatives à l'état de santé général du chien, l'alimentation, l'appétit (chiens diabétiques et hypercorticisme souffrent souvent appétit excessif), le comportement, anomalies de la reproduction et l'utilisation des médicaments (anticonvulsivants, glucocorticoïdes et les diurétiques contribuent à la production de grandes quantités d'urine).

Il est hautement souhaitable que les propriétaires mesurent la consommation d'eau chez eux pendant plusieurs jours et apportent également plusieurs échantillons d'urine collectés de manière sélective pour l'analyse et la mesure de leur densité. La densité de l'urine chez un chien en bonne santé peut varier entre 1,001 et 1,050, en fonction de l'état physiologique et de la consommation d'eau.

Examen clinique

L'examen doit être complet et systématique, et inclure une palpation prudente de la cavité abdominale, qui peut présenter une hypertrophie du foie chez les chiens diabétiques, atteints de la maladie de Cushing ou présentant une néoplasie hépatique; hypertrophie rénale avec pyélonéphrite ou néoplasie rénale; réduction et déformation des reins dans la néphrite chronique, dysplasie rénale congénitale.

L'utérus est augmenté chez les animaux avec un pyomètre de type fermé.

Un ventre affaissé est souvent trouvé chez les chiens atteints de la maladie de Cushing.

L'examen clinique révèle lymphadénopathie périphérique (à savoir les cas de lymphome multipolaires) ou la présence de bradycardie, ce qui peut indiquer gipoadrenokoritsizm ou hypercalcémie. Organes génitaux externes doivent être examinés pour la décharge (si pyomètre ouvert) ou une atrophie des testicules (avec la maladie de Cushing). la détection de la cataracte peut indiquer le diabète, et une peau fine, inélastique de l'abdomen avec l'alopécie peut être un signe de Cushing.

Diagnostic supplémentaire

Analyse d'urine. C'est probablement l'étape initiale la plus importante pour évaluer les cas de polyurie / polydipsie. L'urine avec une densité> 1.030 rend la polyurie / polydipsie très improbable. L'analyse d'urine suggère une insuffisance rénale, un diabète insipide, un diabète sucré, une glomérulonéphrite, etc.

Un test sanguin complet peut clarifier le diagnostic si un piomètre ou un hypercorticisme est suspecté. Le profil biochimique, qui comprend les électrolytes, peut être particulièrement recommandé pour l'insuffisance rénale, l'hypercalcémie, l'hypokaliémie, l'hyper / hypoadrénocorticisme ou les maladies du foie.

Les radiographies / ultrasons de la cavité abdominale peuvent aider à évaluer l'état du foie, des reins, des surrénales et de l'utérus.

L'évaluation du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien avec stimulation de l'ACTH ou une petite dégradation de la dexaméthasone est nécessaire en cas de suspicion de maladie de Cushing.

Dans le cas d'une hypercalcémie, un autre examen visant à détecter le processus néoplasique peut comprendre des radiographies thoraciques, une biopsie de la moelle osseuse ou des biopsies des ganglions lymphatiques. Après une revue complète de tous les résultats du test, la cause exacte ou la plus probable de la maladie peut être établie.

Si un diagnostic précis ne peut être établi, un test avec restriction de la prise d'eau peut être effectué. Le but de ce test est de déterminer si l'animal peut concentrer son urine en réponse à la déshydratation. Avec l'insuffisance rénale, ce test ne peut pas être effectué.

Pendant les reins polyurie prolongée / polydipsie peuvent devenir insensibles à l'hormone antidiurétique. Par conséquent, ce test est souvent précédé d'une réduction progressive de la consommation d'eau pendant plusieurs jours. Après cela, ils cessent de donner de la nourriture et de l'eau. L'animal doit être observé avec soin (poids, l'état d'hydratation, la concentration de l'urée et de la créatinine dans le sérum), et le test doit être arrêté si un patient semble déshydraté ou perdre 5% de leur poids corporel. Ce test nous permet de faire la distinction entre la polydipsie psychogène et le diabète insipide.

Syndrome de non-diabète sucré et polydipsie-polyurie

A propos de l'article

Pour citer: Lukyanchikov VS Syndrome de non-diabète et polydipsie-polyurie // RMJ. 2013. №28. P. 1418

Parmi les bien connus métaboliques et les maladies endocriniennes cliniciens considèrent généralement le diabète insipide (ND) comme antonyme rare et sans importance du diabète, polydipsie et de polyurie, (PP) et a tenu compte des symptômes trivial. La raison en est sans doute le fait que la fréquence de LP dans la population de centièmes ou même millièmes de pour cent, et PP à première vue ne semble pas un problème clinique sérieux. Pendant ce temps, observé universellement une incidence accrue de ND, bien, inocuité supposé de PP souvent ne correspondent pas à la réalité. Le fait que le LP et d'autres formes de PP représentent un grave problème de deux systèmes vitaux - le système nerveux central et les voies urinaires, le diagnostic si rapide et précis de ces syndromes est très pertinente.

Polydipsie - qu'est-ce que c'est avec les diabétiques?

Une forte soif, dans laquelle une personne commence à boire de l'eau en quantités excessives, est un symptôme caractéristique du diabète et s'appelle la polydipsie. Mais cette situation peut survenir dans d'autres cas. Polydipsie - qu'est-ce qui est détaillé ci-dessous, mais notez tout d'abord qu'avec cette condition, un patient par jour peut boire jusqu'à 20 litres d'eau. Après avoir consommé le liquide, la soif ne s'éteint que quelques instants.

Causes de la pathologie

Les experts partagent les causes de la pathologie en 2 groupes: physiologiques et pathologiques. Les premiers incluent:

  • engouement excessif avec des plats salés et sucrés;
  • stress physique dans des conditions de température élevée;
  • le dernier trimestre de la grossesse.

Dans ces cas, la soif est causée par des causes physiologiques et ne nécessite pas de traitement. Elle peut survenir en raison de l’influence de facteurs pathologiques: déshydratation du corps, perturbation du système nerveux central, modifications de la composition du sang.

La polydipsie pathologique peut être psychogène (primaire) ou neurogène (secondaire). Un type de maladie psychogène serait causé par une perturbation organique du système nerveux. Cela active le centre de boire du cerveau.

La polydipsie primaire est typique pour:

  • la schizophrénie;
  • syndrome hypothalamique;
  • certains types de névroses.

À la suite de la déshydratation et des modifications de la formule sanguine, la polydipsie neurogène peut commencer. Le mécanisme de son développement dépendra de la pathologie provoquée par la soif. Mener à l'apparition de la maladie peut:

  • diabète insipide;
  • diabète sucré;
  • maladie rénale (néphropathie, tubulopathie, insuffisance rénale);
  • augmentation du taux de sodium dans le sang;
  • problèmes avec le foie;
  • hyperparathyroïdie;
  • infections intestinales accompagnées de déshydratation due à des vomissements et de la diarrhée;
  • les maladies cardiaques associées aux troubles de l'approvisionnement en sang;
  • prendre des médicaments.

Avec la progression de la polydipsie, l’équilibre hydroélectrolytique de l’organisme est perturbé. Le patient développe un gonflement, des pathologies rénales et développe un syndrome convulsif.

Caractéristiques de différentes maladies

Souvent, l'apparition d'une soif intense mène au diabète. La sensation de soif de diabète se développe en raison de la teneur accrue en glucose dans le sang, de la déshydratation du corps, de l’accumulation de produits métaboliques. Les glandes salivaires sous l'influence de ces facteurs commencent à s'aggraver et les patients sèchent la muqueuse de la bouche et du pharynx. Les diabétiques boivent 2 à 3 fois plus de liquide que les personnes en bonne santé.

Avec le diabète, la polydipsie et la polyurie sont indissociables. Cette maladie provoque une augmentation de la production d'hormone diurétique ou de lésions des structures de sécrétion d'adiuretine.

En cas de diabète insipide, une miction excessive entraîne une soif accrue. La polyurie est causée par une augmentation de la concentration de la diurèse régulatrice de l'hormone et par une diminution du taux de vasopressine (hormone antidiurétique). Cette pathologie entraîne un changement radical de l'équilibre eau-sel.

La polydipsie est un symptôme d'hyperparathyroïdie. La teneur en calcium dans le corps augmente et la polyurie urinaire commence avec une faible densité. La sensibilité du corps à la vasopressine est réduite.

Les violations de la miction, causées par des pathologies rénales, entraînent également un fort sentiment de soif. Violé la fonction des tubules rénaux, il y a un gonflement caractéristique.

Manifestations avec le diabète

Lorsqu'il y a des plaintes concernant une augmentation de la quantité de liquide à boire et de la production d'urine, les médecins doivent immédiatement donner des instructions pour les tests: test sanguin, analyse d'urine et test du taux de sucre.

Avec le diabète, la concentration de glucose augmentera et, dans l'urine, détectera les électrolytes, le glucose et les acides nucléiques. Le degré de gravité peut être déterminé par la quantité de liquide utilisée. Si vous ne compensez pas le diabète, l’équilibre des électrolytes se brisera, il y aura un gonflement, une hydropisie. Si les reins ont des problèmes, le diabétique commencera à avoir des crampes.

La polydipsie dans le diabète entraîne une accumulation de produits de décomposition et une déshydratation du corps. Ces facteurs agissent sur le système nerveux:

  • par réflexe: à travers les récepteurs et les terminaisons nerveuses, situés dans la cavité buccale, le pharynx;
  • automatiquement: à cause du contenu excessif des produits de décomposition et des sels dans le sang, un effet négatif sur le cortex cérébral commence et un signal de soif arrive du cerveau dans le corps.

Outre les besoins accrus en eau, le patient ressentira également d'autres symptômes: démangeaisons cutanées, faiblesse, déficience visuelle, changement soudain de poids.

Diagnostic

La polydipsie est typique de nombreuses maladies, donc un patient avec une soif constante devrait être soigneusement examiné. Assigner de tels tests:

  • La diurèse quotidienne est vérifiée: si la quantité d'urine est supérieure à 5 litres, on parle alors du développement possible de sucre ou de diabète insipide;
  • prendre du sang pour déterminer le niveau de glucose et de chlorure de sodium, effectuer des recherches biochimiques;
  • le fonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
  • la maladie rénale est vérifiée à l'aide de SPL.

À l'aide d'un test de Carter-Robbins, un diagnostic différentiel du diabète insipide est effectué. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une solution de sel ou d'acide nicotinique, qui augmente la sécrétion de vasopressine. Après cela, les changements dans la diurèse sont évalués: dans le diabète, son augmentation est observée et sous l'influence de facteurs psychogènes - diminution.

Choix de tactiques thérapeutiques

Déterminer comment le traitement sera effectué seulement après que la cause de la polydipsie ait été établie. Si un patient est atteint de diabète de type 1, des injections d'insuline sont nécessaires. Pour 2 types de maladies, des médicaments spéciaux sont prescrits pour augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline.

Pour se débarrasser de la polydipsie, vous devez compenser SD. Le traitement de la maladie sous-jacente est la seule méthode de normalisation de la maladie. Après tout, la polydipsie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme. Dans le cas du diabète insipide, on prescrit à la patiente une vasopressine à substitution hormonale. Dans le type de pathologie psychogène, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits.

Avec le bon choix de tactiques pour le traitement de la maladie sous-jacente, il n'est pas difficile de se débarrasser de la soif accrue. L'essentiel est de déterminer avec précision la cause et de suivre les recommandations du médecin traitant.

Vidéo

Diagnostic des chiens présentant des symptômes de polydipsie-polyurie

Le médecin doit observer si la même urine se trouve chez le patient que chez le patient sain et moins la similitude est grande, plus la maladie est grave "

Hippocrate "Aphorismes" (460-377 av. J.-C.)

PD - polydipsie, consommation excessive de liquide.

PU - polyurie, séparation accrue de l'urine. Polyurie chez les chiens - est l'utilisation de liquide plus de 80-100 ml par kg et par jour et la libération de plus de 50 ml d'urine par kg de poids de l'animal.

Le NDTSG est un diabète insipide d'origine centrale.

NCDG - diabète non sucré d'origine néphrogénique

RFP - polydipsie psychogène primaire

PG - hyperaldostéronisme primaire

ADH, ANP, ADH) - hormone antidiurétique

SNC - système nerveux central

WLC - fluide extracellulaire

PNP - peptide diurétique de sodium

OFR - réflexe oropharyngé

CRF - insuffisance rénale chronique.

Avec des symptômes de la soif accrue et augmentation de la miction au cours de la pratique vétérinaire porte sur un grand nombre d'animaux et non tous appliqués en réalité il y a polydipsie, les symptômes de polyurie. Et seulement chez quelques patients qui ont traité de tels symptômes, la cause est cachée dans les troubles endocriniens. professionnels vétérinaires déjà à la réception primaire important de recueillir des antécédents médicaux détaillés, procéder à un examen clinique minutieux, et de déterminer le plan de diagnostic. Ayant à l'esprit le fait que les maladies rares sont rares, mais commun - Anamnèse souvent déjà évite des études complexes et laborieuses et souvent coûteuses, dont certaines sont très désagréables pour l'animal, ainsi que décider de la poursuite plan de diagnostic.

Tout d'abord, il faut s'assurer que la polydipsie-polyurie se produit. Lors de la première réception, tous les propriétaires ne seront pas en mesure de dire combien leur animal boit exactement par jour, et plus encore, combien son volume d'urine a augmenté. Il est important de demander au propriétaire de fixer la quantité de liquides bue aux animaux afin de déterminer avec précision le problème posé. Une grande importance doit être accordée aux questions formulées de manière appropriée et précise que le médecin demande au propriétaire, les réponses à ces questions peuvent être la clé pour résoudre le problème.

Tableau 1 Une liste d'interrogation sur les propriétaires d'animaux présentant des symptômes de polydipsie-polyurie.

Informations pour la réflexion

Questions courantes: âge de la race, sexe, castré ou intact.

Certaines espèces (teckel, caniche nain, etc) prédisposés au diabète et l'hypercorticisme, Shih Tzu, Lhasa Apso - pour dysplasie rénale familiale, Dobermanns - à l'hépatite aiguë active; chez les femelles intactes d'âge moyen, le pyomètre est plus probable. La polydipsie psychogène est typique chez les jeunes chiens avec une psyché facilement excitable.

Appétit normal ou polyphagie:

Insuffisance rénale chronique

Diabète sucré (+ acidocétose)

Changements dans l'alimentation: donner des aliments secs

La soif peut être provoquée par la transition d'un repas fait maison à une nourriture sèche toute faite, ainsi que par l'utilisation d'aliments secs à haute teneur en céréales.

Condition générale: perte de poids, oppression générale, vomissements ou diarrhée

Urémie dans la CRF, acidocétose avec diabète, endotoxémie due au pyomètre, hypercalcémie due à un processus tumoral systémique - lymphome)

Miction: à quelle fréquence? Le volume? N'y a-t-il pas de nycturie? Changement de couleur et odeur d'urine?

Polyurie, pyélonéphrite, maladie du foie, incontinence urinaire, etc.

Maladies du foie entraînant une encéphalopathie hépatique;

Une tumeur étendue de la glande pituitaire.

Altération de la fonction de reproduction: pertes vaginales; le temps du dernier oestrus; la nomination de contraceptifs hormonaux; perte de libido

Y a-t-il eu des changements dans l'environnement ou des blessures?

Diabète insipide secondaire

Existe-t-il d'autres maladies systémiques (dermatite atopique, épilepsie, insuffisance cardiaque, etc.) nécessitant l'administration systémique de médicaments?

Les médicaments qui provoquent polydipsie - polyurie: les glucocorticoïdes, les anticonvulsivants (phénobarbital), les diurétiques, le mannitol, le sel a augmenté, la vitamine D, certains analgésiques narcotiques: la morphine, etc. méthoxyflurane.

Différents médicaments affectent différemment différentes parties de la chaîne d'interaction des régulateurs du métabolisme de l'eau. P. Anokhin dans la théorie des systèmes fonctionnels a écrit que les systèmes trop complexes sont sujets à des pannes plus fréquentes, qui, souvent, peuvent se produire loin des objets réglementés. Dans le schéma 1, vous pouvez voir comment des médicaments différents (en augmentation ou en diminution) affectent les régulateurs de l'homéostasie de l'eau, ce qui est important à considérer, avoir un animal avec non pas une mais plusieurs maladies systémiques.

Schéma 1 L'effet de médicaments individuels sur la sécrétion de vasopressine (d'après Reeves WB, Andreoli: le métabolisme hypophysaire postérieur et de l'eau)

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Examen clinique des patients atteints de polydipsie-polyurie

Après avoir recueilli l'histoire avant de prendre les premières analyses, il est important de passer à une étude clinique détaillée, attirant l'attention sur la présence de la surcharge pondérale ou, au contraire, le déficit, l'état de la turgescence cutanée, exclure ou confirmer la déshydratation. L'augmentation du volume de l'estomac peut être le signe de symptômes hépatomégalie du syndrome de Cushing, l'augmentation des ganglions lymphatiques superficiels - sur la disponibilité du système de la tumeur, le développement de la cataracte - sur le diabète, la bradycardie auscultation - environ hypoadrénocorticisme ou hypercalcémie. L'augmentation de la température dans toute maladie peut être accompagnée d'une soif accrue. L'état de la peau (l'amincissement, la présence de l'alopécie symétrique, calcifications, comédons) - sur les troubles endocriniens.

Mécanismes de régulation du métabolisme de l'eau dans le corps

admission de fluide et la sélection est contrôlée dans le processus d'interactions complexes entre l'osmolarité du plasma sanguin, un volume du fluide en circulation, centre potable, du rein, de l'hypophyse et l'hypothalamus. L'échec de l'un de ces systèmes conduit au développement de polydipsie-polyurie. Schématiquement, vous pouvez voir les mécanismes de régulation de l'échange d'eau dans la Fig. 1:

Figure 1 Mécanismes de régulation des échanges d'eau

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(de Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie + Polyurie pour Studenten MTK LMU)

Le schéma 2 explique en détail les mécanismes de régulation des échanges d’eau.

Caractéristiques des mécanismes primaires du bilan hydrique (par E. Feldman, R. Nelson "Endocrinologie et reproduction des chiens et des chats")

voir les images au bas de l'article

Ayant établi le fait de polydipsie-polyurie, il est important de déterminer ce qui est primaire. La polydipsie primaire est beaucoup moins courante. Ses causes les plus fréquentes sont: la douleur, la fièvre, polydipsie psychogène, l'encéphalopathie, la stimulation du centre potable (la cause peut être hyperthyroïdie, polyglobulie, insuffisance hépatique). polyurie primaire est plus fréquent: il peut causer un manque d'hormone antidiurétique (ADH) - (diabète insipide central), diminuer la réponse du récepteur à l'ADH - diabète néphrogénique primaire insipide; diabète insipide néphrogénique secondaire, ce qui peut causer une infection du système urogénital E. coli conduisant à la cystite, la prostatite, pyélonéphrite, pyomètre. L'hypercalcémie, l'hypokaliémie pour diverses raisons peuvent être à l'origine de la polyurie primaire. L'hyperadrénocorticisme avec un excès de cortisol et d'hypoadrénocorticisme avec un manque d'aldostérone peut être la cause de la polyurie primaire.

Les analyses de laboratoire minimales devraient inclure une analyse d'urine, un test sanguin biochimique complet et un test sanguin général.

L'importance d'un test d'urine ne doit pas être sous-estimée. Le premier aspect, qui provoque une attention particulière: la gravité spécifique de l'urine. Si la densité d'urine supérieure à 1035, il est possible d'exclure polydipsie, polyurie comme un symptôme clinique. Pour estimer la proportion d'urine soupçonnée polyurie-polydipsie important de ne pas se limiter à une dimension d'un échantillon d'urine. En moyenne, la concentration d'urine le matin est supérieure à celle du soir. Il y a aussi une tendance à la diminuer avec l'âge. Si d'autres mesures (pH, glucose, sédiments d'urine), nous avons besoin de la partie maximale fraîchement, puis, pour évaluer la densité urinaire, il est nécessaire de recommander le propriétaire de recueillir, autant que possible, les différentes parties de l'urine à des moments différents et de les stocker dans le réfrigérateur pendant trois jours puis apportez-les pour analyse.

L'analyse d'urine chez des animaux atteints de polydipsie-polyurie. (Selon E. Feldman, R. Nelson "Endocrinologie et reproduction de chiens et de chats")

Densité de l'urine

Leucocytes (> 5 en vue)

Des études d'analyse d'urine comprennent non seulement la proportion, mais aussi pour étudier les boues, en cas d'un grand nombre de leucocytes - réservoir d'ensemencement prises par tsistotsenteza sang étude urine profil biochimique avec certaines enzymes hépatiques, le glucose, l'urée, la créatinine, les électrolytes, et la numération globulaire ; échographie abdominale peut détecter ces maladies courantes qui provoquent des symptômes de polyurie polidipsii- que le diabète, l'insuffisance rénale, la pyélonéphrite, et pyometra, suspecter moins fréquentes, telles que le syndrome de Cushing, la maladie d'Addison, l'hyperthyroïdie. éliminant seulement les maladies les plus courantes, il est nécessaire de passer au dépistage des troubles endocriniens, survenant avec des symptômes de polyurie, polydipsie,.

Le tableau 3 aide à orienter, à élaborer un plan de diagnostic en agissant en excluant les maladies suspectes de la liste.

Méthodes de diagnostic différentiel de la polydipsie-polyurie (par E. Feldman, R. Nelson "Endocrinologie et reproduction des chiens et des chats")

Détermination de la glycémie à jeun, détermination du glucose dans l'urine

Détermination de la glycémie à jeun, détermination du glucose dans l'urine

Détermination de l'azote de l'urée, créatinine, Ca: R, analyse d'urine

Analyse de données anamnestiques, suivi de la production d'urine

Analyse de données anamnestiques, UAC, ultrasons de la cavité abdominale

E. coli et septicémie

Semis d'échantillons de sang

Détermination du calcium dans le sérum

Absence de fonction hépatique

Détermination du profil biochimique et des acides biliaires, test de tolérance pour l'ammoniac, radiographie et échographie de la cavité abdominale

Un échantillon avec des sondes ACTH, dexaméthasan, détermination du rapport cortisol-créatinine dans les urines

Hyperaldostéronisme primaire (PG)

Angiographie orale et sérique dans le sérum sanguin, mesure de la pression artérielle, échographie de la cavité abdominale, test à l'ACTH (pour l'aldostérone)

Culture d'urine, échographie de la cavité abdominale, urographie excrétoire

Détermination de K dans le sérum

Détermination de Na dans le sérum

Na: K, dosage avec ACTH

Détermination de la thyroxine dans le sérum

Échantillon modifié avec perte de liquide, test à la vasopressine

Échantillon modifié avec privation de liquide

Détermination de l'hormone de croissance et du facteur de croissance analogue à l'insuline I, CT

Échographie de la cavité abdominale, biopsie

Analyse de données anamnestiques

Une alimentation à très faible teneur en protéines

Analyse de données anamnestiques

Le diabète sucré peut être considérée comme unique, peut-être, des troubles endocriniens, le diagnostic ne sont pas triade assez difficile des symptômes cliniques, l'hyperglycémie et la glycosurie. Le diagnostic d'autres anomalies du système endocrinien, accompagné de PD-PU, une tâche fastidieuse et nécessite souvent, en plus du tableau clinique, ce qui oblige le suspect cette pathologie, plusieurs tests pour l'installation du diagnostic final. Parfois, pour vérifier l'exactitude du diagnostic, il est nécessaire de passer même une thérapie d'essai. Arrêtons-nous sur certaines maladies: diabète insipide, diabète insipide néphrogénique et polydipsie psychogène.

Le non-diabète est une maladie que nous commençons à soupçonner sur la base de l'hyposténurie avec symptômes de PD-PU. Pour la différenciation des NDTS, le diabète insipide néphrogénique primaire (NDNG) et la polydipsie psychogène primaire (PPP), un test est réalisé avec une privation de liquide. L'échantillon ne peut être effectué que par un animal stable et non déshydraté afin d'éviter des conditions potentiellement mortelles pendant la procédure d'essai. L'animal doit être pré-préparé pour l'échantillon, réduisant l'apport quotidien en liquide à 100 ml par kg. Avant de commencer l’étude, l’animal suit un régime de famine de 12 heures. Ensuite, l'animal est complètement vidé de la vessie, le poids est contrôlé et les paramètres de contrôle sont déterminés: osmolalité du sérum sanguin et densité de l'urine, détermination de l'azote de l'urée et des électrolytes dans le sérum sanguin. Ensuite, toutes les heures, tous les paramètres ci-dessus sont mesurés. Pendant cette période, l'animal doit être sous surveillance médicale pour éviter la déshydratation et les violations du système nerveux central. Les tests doivent être arrêtés si des symptômes d'urémie, d'hypernatrémie, de déshydratation ou de modification du comportement de l'animal se développent. À la fin du test, l'animal est arrosé avec de petites portions d'eau (10-20 ml par kg) pendant deux heures. Dans un état général satisfaisant, l’accès libre à l’eau peut être autorisé deux heures après la fin du test.

Interprétation des résultats: quand NDTSG et NDNG au cours de l'urine de l'échantillon est la densité ne change pas fondamentalement et reste dans 1015. Si la densité d'urine augmente à 1030, il est la preuve en faveur de polydipsie psychogène. Cependant, les résultats du test sont contradictoires. Et d'ailleurs, l'étude prend beaucoup de temps et laborieusement mal à l'aise pour les patients. Dans l'essai avec ADH (Minirin) est utilisé en tant que second procédé de diagnostic: gouttes appliquées synthétique ADH 1-3 dans le sac conjonctival de 2-3 fois par jour. Mesurer le volume de liquide bu et la densité de l'urine.

Interprétation des résultats: avec NIDG après administration de l’ADH, le volume de liquide et la densité de l’urine ne changent pas. Avec le NDTSG, il y a une augmentation de la densité de l'urine et une diminution des symptômes de la polyurie. Plusieurs résultats de tests similaires peuvent être obtenus chez des patients souffrant d'hyperadrénocorticisme. Par conséquent, un essai avec une perte de liquide ou un test avec ADH synthétique devrait être entrepris après l'exclusion du syndrome de Cushing de la liste des diagnostics différentiels.

L'équilibre de l'eau est la base du bon fonctionnement de tout organisme vivant. Praticien dans la pratique vétérinaire quotidienne est souvent confronté à des chiens, à venir avec des symptômes de polyurie polidipsii- - un signe important de la violation de l'homéostasie de l'eau. Déjà au stade initial de l'anamnèse et de la recherche clinique, il est important de souligner l'éventail des problèmes et d'élaborer un algorithme de diagnostic, en éliminant progressivement les premières, les maladies les plus fréquentes des méthodes de recherche standard (UÇK, OAM, biochimie sanguine, et l'échographie abdominale), en passant au dépistage endocrinologique, ce qui élimine la perturbation les glandes surrénales, le pancréas, les reins et l'hypophyse. diabète insipide central - une maladie qui se produit plus rarement que polydipsie psychogène. Pour toutes les options énumérées de son diagnostic devrait se déplacer que lorsque le patient a une densité faible et stable de l'urine et toutes les autres causes possibles ont déjà retiré de la liste.

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