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Les causes

Insulinothérapie chez l'enfant et l'adolescent: risques et bénéfices

En raison de l'insuline sous-cutanée continue (CSII) peut atteindre les indicateurs de niveau de sucre dans le sang, comme proches de la normale, mais en même temps pour éviter l'hypoglycémie. La plupart de ces patients qui étaient Perevi sur la thérapie par pompe à insuline, par la suite ne refuse plus d'IVC pour revenir à plusieurs inektsiyam.1 d'insuline Comme toute forme de thérapie intensive à l'insuline doit être strictement adaptée au remplacement du bolus d'insuline basale. Si la pompe simple clic sur un bouton - et injecté l'insuline pour chaque repas, et en outre, si le taux de sucre dans le sang est élevé et il est nécessaire de normaliser. Les enfants et les adolescents qui utilisent une pompe, ainsi que leurs parents, ont signalé une amélioration dans le contrôle des niveaux de sucre dans le sang et la capacité de mener une vie libre, ce qui leur permet d'adapter le traitement des exigences quotidiennes liées aux caractéristiques d'âge.

Pour les enfants de tous âges

Initialement, la pompe à insuline était destinée principalement aux adolescents suffisamment alphabétisés pour comprendre cette thérapie techniquement avancée. Aujourd'hui, cependant, CSII utilisé avec succès dose detmi.2 d'insuline de base pour les jeunes enfants est très faible, et la pompe peut être programmée de façon à fourni microdozes d'insuline, ce qui en même temps satisfaire les besoins de l'organisme toutes les heures pendant la journée. Parallèlement, une diminution du risque d'hypoglycémie nocturne sévère a été notée. Pour cette raison, les parents deviennent moins anxieux, dorment mieux et sont plus calmes la nuit. Et la possibilité de recevoir une dose supplémentaire d'insuline à action rapide pendant la journée peut aider l'enfant avec un repas imprévu et apprendre à manger et à boire sans restrictions.

Du point de vue d'un spécialiste, il est très important que les jeunes enfants apprennent à manger correctement sans jamais entrer en conflit avec leurs parents. Un simple clic sur un bouton, lorsque l'enfant veut manger, ne gâche pas les relations entre parents et enfants, comme dans le cas de plusieurs injections d'insuline (cinq ou plus) par jour. Adhésifs pour la fixation des cathéters et des moyens créatifs pour porter votre pompe (un petit sac à dos, un sac qui pendait à son cou et ceintures spéciales) permettent à l'enfant ne se limite pas à l'activité physique - même un enfant d'âge préscolaire.

Pendant l'exercice, la dose d'insuline basale peut être réduite de manière prospective afin de prévenir l'hypoglycémie. La pompe est équipée d'un système de sécurité qui peut empêcher toute manipulation involontaire ou par inadvertance pompoy.3 Les jeunes enfants bénéficiant d'une pompe peuvent assister les établissements préscolaires dans le jardin ou lorsque les enseignants ont suffisamment de connaissances sur la pompe.

Les enfants d'âge scolaire sont le plus souvent capables de maîtriser la technique de contrôle de la pompe - comme dans le cas avant de maîtriser le programme d'un nouveau téléphone portable ou d'un autre appareil technique, lorsque les enfants le font mieux que de nombreux adultes. Et pourtant, il est nécessaire de surveiller comment les enfants font face à la tâche complexe de calculer la dose d'insuline dans laquelle le corps a besoin de nourriture, ou la dose nécessaire pour normaliser la glycémie. Ainsi, comme pour toute insulinothérapie intensive, les adultes, les enseignants et les autres dispensateurs de soins doivent clairement expliquer à l'enfant comment il utilise la pompe. La communication confidentielle des parents et des enfants par téléphone portable peut devenir très efficace.

Indicateurs médicaux et psychosociaux

Comparé à de nombreuses injections quotidiennes, l'IRI est une méthode d'autocontrôle plus coûteuse en raison du prix élevé, non seulement pour la pompe elle-même, mais aussi pour d'autres instruments - cathéters et cartouches d'insuline. Et pour que le système de santé puisse compenser ces coûts, une indication sérieuse est nécessaire pour la nomination d'un traitement par insuline par pompe. Les documents de conciliation internationale récemment publiés énuméraient les déclarations suivantes: 3

  • épisodes récurrents d'hypoglycémie grave;
  • des fluctuations brusques de la glycémie, indépendamment de l'HbA1c;
  • mauvaise maîtrise de soi (HbA1c, dépassant les indicateurs admissibles);
  • complications microvasculaires et / ou facteurs de risque élevé de complications macrovasculaires;
  • bon contrôle métabolique, mais au moyen d'un régime d'administration d'insuline qui porte atteinte à la liberté humaine.

la thérapie par pompe à insuline peut également être utile pour les très jeunes enfants, les adolescents souffrant de troubles alimentaires, les enfants et les adolescents, qui le matin il y a des sauts brusques niveaux de sucre dans le sang (phénomène de l'aube), et les enfants qui ont peur des aiguilles. La RVI peut être efficace dans le cas des femmes enceintes, surtout si le traitement est commencé avant la conception. Les jeunes sujets à la cétose (un ancêtre possible de l'acidocétose diabétique) et les athlètes participant à la compétition, peuvent également bénéficier de l'utilisation d'une pompe à insuline.

Conditions de réussite

Le diabète ne peut pas être contrôlé à l’aide d’une pompe seule, mais il ne s’agit pas seulement d’une seringue. La chose la plus importante est la connaissance, la motivation et la maîtrise de soi. Ainsi, les enfants, les adolescents et leurs parents devraient se soumettre à une pratique d’initiation à l’utilisation quotidienne de la pompe. Il doit être effectué par une équipe multidisciplinaire de pédiatres expérimentés dans le domaine de la pompe. Il est nécessaire de maîtriser non seulement les fonctions techniques et le dosage correct de l'insuline, mais également l'utilisation compétente de cet appareil.

La thérapie avec une pompe à insuline doit être accompagnée d'une auto-surveillance régulière de la glycémie avant les repas et dans d'autres situations, par exemple avec de l'exercice et de l'exercice. La prise en compte des glucides dans la nutrition est l’une des conditions permettant de calculer avec précision les doses de bolus d’insuline. Les personnes qui espèrent que la pompe les sauvera du fardeau des mesures permanentes et les feront généralement oublier le diabète seront déçues. L'utilisation de la pompe n'élimine pas les problèmes tels que le rejet du diabète, le manque de motivation, l'appétit incontrôlé, l'engouement pour le sucré, ainsi que les problèmes psychologiques qui empêchent un traitement réussi.

La première étape devrait consister en une discussion franche des membres du diacomand avec l'enfant ou l'adolescent et sa famille sur le temps et les efforts qu'ils doivent consacrer et sur les avantages possibles de la pompe. Un accord écrit pour le moment de la pratique peut être superflu. Il devrait inclure des dispositions sur les résultats attendus de l’enfant et de sa famille par l’équipe, ainsi que l’ampleur du soutien de l’équipe de spécialistes.

Avantages

La recherche scientifique, confirmant de manière convaincante l'efficacité à long terme d'IRIS chez les enfants, n'est toujours pas suffisante. Pas encore publié des comparaisons systématiques de multiples injections quotidiennes avec CSII qui ont lieu depuis plusieurs années dans ce gruppe.3 d'âge et bien qu'il n'y ait pas d'amélioration significative observée HbA1c, plusieurs études d'observation ont montré une réduction des épisodes d'hypoglycémie sévère lors de l'utilisation CSII. Cependant, les études systématiques de grands groupes d'enfants ne suffisent pas.

Dans le même temps, la conduite d'essais contrôlés randomisés est compliquée par des objections éthiques. Personne n'acceptera d'exposer un enfant à une thérapie pendant plusieurs années si ce traitement ne correspond pas à son mode de vie individuel, même s'il existe une thérapie alternative. Et enfin, à peine la même thérapie peut s’approcher de tous; il y a autant d'approches individuelles différentes que d'enfants atteints de diabète.4

La sécurité

L’expérience de plusieurs milliers d’enfants du monde entier utilisant le système IRIS a montré qu’il n’ya aucune raison de s’opposer à l’utilisation de cette installation d’injection d’insuline en raison des perturbations qui pourraient survenir dans son fonctionnement. Le système d'avertissement et de sécurité, associé à une surveillance constante par des adultes, constitue une protection fiable contre les défaillances lors de l'introduction de l'insuline. De plus, le risque théoriquement accru de développer une acidocétose diabétique peut être minimisé par une formation appropriée, une insertion soigneuse du cathéter et des mesures fréquentes de la glycémie et des cétones. De plus, les enfants et les adolescents atteints de diabète, ainsi que leurs parents, doivent savoir exactement quoi faire en cas de détection de cétones. Le plan d'action d'urgence devrait faire partie intégrante de la préparation à l'utilisation d'IRIS. L'étude norvégienne a révélé que si vous suivez ces règles, le risque de l'acidocétose diabétique non grozit.5 Une préparation minutieuse aidera également à prévenir l'irritation ou l'inflammation au niveau du site du cathéter.

Restrictions

Comme avec toute autre forme de thérapie intensive du diabète, le succès du traitement par RVIV dépend fortement des parents et des soignants qui fournissent un soutien continu à l'enfant. Il en va de même pour les enfants plus âgés et les adolescents. le contrôle métabolique satisfaisant pas atteint si vous ne pouvez pas effectuer des mesures de routine, les cathéters de changement de temps et réservoirs (cartouches), ajuster la dose d'insuline pour contrôler la quantité de l'apport alimentaire et le niveau d'activité physique. Le refus de se conformer à ces exigences nécessaires ou le manque de soutien continu d'une équipe de pédiatres expérimentés ne vous permettra pas de justifier les coûts supplémentaires pour ce type de thérapie.

Néanmoins, le traitement par pompe à insuline permet à un groupe important d’enfants, d’adolescents et de familles motivés de résoudre des problèmes individuels liés à l’administration quotidienne d’insuline. La chance d'utiliser cette thérapie devrait être donnée au plus grand nombre d'enfants possible, car cela réduit le risque de développer des complications chroniques.

Enseigner aux parents et aux enfants

Vous trouverez ci-dessous une liste d'exigences pour le cours d'introduction à l'utilisation d'une pompe à insuline pour les parents et les enfants. Les enfants devraient être impliqués dans l'apprentissage, en fonction du degré de développement cognitif. Le traitement à long terme des enfants et des adolescents devrait être l'équipe pédiatres qui ont des connaissances et de l'expérience dans le domaine des questions techniques, l'ajustement de la dose et de l'application de cette thérapie dans la pratique quotidienne, ainsi que dans la formation de toute la famille continue et cohérente.

Exigences pour la formation initiale à l'utilisation d'une pompe à insuline

  • Expérience dans la gestion de la pompe
  • Sélection et manipulation des cathéters
  • Mode nutrition (calcul / évaluation des glucides)
  • Principes de la thérapie basale / bolus (y compris les changements circadiens de la sensibilité à l'insuline)
  • Cinétique d'insuline et auto-surveillance de la dose d'insuline
  • Prévention, détection et traitement de l'hypoglycémie
  • Prévention, détection et traitement de l'hyperglycémie
  • Régulation de la dose d'insuline en fonction de l'activité physique et de l'exercice
  • Contrôle pendant les maladies
  • L'introduction de CSII dans la vie quotidienne (qui est, à la maternelle, à l'école, à la maison avec ses parents, l'indépendance dans les soins du diabète)

Les auteurs

Karin Lang - Chef du département de psychologie médicale, Hannover Medical School, Allemagne. Elle est membre du groupe de travail sur le diabète et la psychologie de l’Association allemande du diabète. En collaboration avec plusieurs équipes de diabétologues pour enfants en Allemagne, elle a développé et évalué des programmes d'éducation structurés pour les enfants, les adolescents et leurs parents.

Thomas Dunne - professeur de pédiatrie et médecin chef de l'Hôpital pour enfants Auf der Bult, Ecole de médecine de Hanovre, en Allemagne. Il est membre de la Division consultative de la FID sur le diabète chez les enfants et les adolescents, le Secrétaire général de la Société internationale de pédiatrie et du diabète des adolescents à (ISPAD), et membre de l'équipe de recherche PedPump.

Références

1. Wood JR, Moreland EC, Volkening LK, et al. Durabilité de la pompe à insuline. Diabetes Care 2006; 29: 2355-60.

2. Danne T, Battelino T, Kordonouri O, et al; pour le groupe PedPump. Une enquête internationale transversale de la perfusion d'insuline sous-cutanée continue 377 enfants et adolescents atteints de diabète sucré de type 1 de 10 pays. Pediatr Diabetes 2005; 6: 193-8.

3. Phillip M, Battelino T, Rodriguez H, et al. L'utilisation de la thérapie par pompe à insuline dans le agegroup pédiatrique: déclaration de consensus de la Société européenne pour l'endocrinologie pédiatrique, la Wilkins Lawson Society endocrinologie pédiatrique, et la Société internationale de pédiatrie et du diabète des adolescents, approuvé par l'American Diabetes Association et l'Association européenne pour l'étude du diabète. Diabetes Care 2007; 30: 1653-62.

4. Hanas R. CSII chez les enfants atteints de diabète. Acta Biomed 2005; 76 (Suppl 3): 36-8.

5. Margeirsdottir HD, JR Larsen, C Brunborg, et al. Amélioration à l'échelle nationale du taux d'HbA1c et du dépistage des complications dans un projet d'analyse comparative du diabète chez l'enfant. Pediatr Diabetes 2006; 7 (Suppl. 5): 18.

L'article est reproduit avec l'autorisation de la FID. Source: Diabetes Voice, Volume 52, numéro 3, 2007.

Pompe à insuline pour le diabète: avis des diabétiques et révision des prix

Une pompe à insuline est un dispositif spécial pour administrer de l'insuline dans le corps d'un patient diabétique. Cette méthode est une alternative à l'utilisation d'un seringue et de seringues. La pompe à insuline fonctionne et délivre le médicament en continu, ce qui constitue son principal avantage par rapport aux injections d'insuline habituelles.

Les principaux avantages de ces appareils sont les suivants:

  1. L'administration plus simple de petites doses d'insuline.
  2. Il n'est pas nécessaire de mettre des injections d'insuline prolongée.

La pompe à insuline est un appareil complexe dont les parties principales sont:

  1. La pompe est une pompe fournissant de l'insuline dans un complexe avec un ordinateur (système de contrôle).
  2. La cartouche à l'intérieur de la pompe est un réservoir d'insuline.
  3. Un kit de perfusion de remplacement comprenant une canule pour administration sous-cutanée et plusieurs tubes pour le connecter au réservoir.
  4. Éléments d'un aliment.

Les pompes à insuline sont remplies d’insuline de courte durée, il est donc préférable d’utiliser les ultra-courtes NovoRapid, Humalog, Apidra. Ce stock suffit pour quelques jours avant de remplir le réservoir.

Principe de fonctionnement de la pompe

Les appareils modernes ont une petite masse et sont comparables à un téléavertisseur. L'insuline est fournie au corps humain par des tuyaux flexibles spéciaux (cathéters munis d'une canule à la fin). A travers ces tubes, le réservoir à l'intérieur de la pompe, rempli d'insuline, est relié au tissu graisseux sous-cutané.

Une pompe à insuline moderne est un appareil facile de la taille d'un téléavertisseur. L'insuline est fournie au corps par un système de tubes minces flexibles. Ils connectent le réservoir à l'insuline à l'intérieur de l'appareil avec le tissu graisseux sous-cutané.

Le complexe, qui comprend le réservoir lui-même et le cathéter, est appelé "système de perfusion". Changer son patient tous les trois jours. Simultanément au changement du système de perfusion, le lieu d'administration de l'insuline doit également être modifié. La canule en plastique est placée sous la peau dans les mêmes zones où l’injection d’insuline est effectuée selon la méthode d’injection habituelle.

Avec l'aide de la pompe, les analogues de l'insuline à action ultracourte sont généralement administrés. Dans certains cas, une insuline humaine à courte durée d'action peut également être utilisée. La livraison de l'insuline est effectuée en très petites quantités, à des doses de 0,025 à 0,100 unités par heure (cela dépend du modèle de pompe).

Le taux d'administration de l'insuline est programmée, par exemple, le système servira à 0,05 unités d'insuline toutes les 5 minutes à 0,6 unités par taux d'heure ou toutes les 150 secondes à 0.025 unités.

Les pompes à insuline sur le principe du travail sont proches du fonctionnement du pancréas de l'homme. C'est-à-dire que l'insuline est administrée selon deux modes: bolus et basal. Il a été établi que le taux de sécrétion d'insuline basale par le pancréas diffère selon le moment de la journée.

Dans les pompes modernes, il est possible de programmer le taux d'administration de l'insuline basale et, selon le calendrier, il peut être modifié toutes les 30 minutes. Ainsi, "l'insuline de fond" est libérée dans le sang à des taux différents à des moments différents.

Avant de prendre des aliments, vous devez entrer une dose de bolus du médicament. Ce patient doit exercer à la main.

Vous pouvez également spécifier un programme selon lequel une seule dose d'insuline sera administrée si un taux élevé de sucre est observé dans le sang.

Avantages d'une pompe pour un patient

Dans le traitement du diabète à l'aide d'un tel dispositif utilise uniquement ultracourtes agissant analogues de l'insuline, la solution est alimentée par la pompe dans le sang, mais souvent de petites doses, mais l'absorption a lieu presque instantanément.

Chez les patients diabétiques, les fluctuations de la glycémie se produisent souvent en raison des variations du taux d'absorption de l'insuline prolongée. La pompe à insuline élimine ce problème, qui constitue son principal avantage. L'insuline courte utilisée dans la pompe a un effet très stable.

Autres avantages de l'utilisation d'une pompe à insuline:

  • Précision de dosage élevée et petit pas. Un ensemble de doses de bolus dans les pompes modernes est effectué par étapes de 0,1 ED, tandis que les stylos à seringues ont un taux de fission de 0,5 à 1,0 unité. Le taux d'administration d'insuline basale peut varier de 0,025 à 0,100 unités par heure.
  • Quinze fois le nombre de piqûres diminue, car le système de perfusion nécessite un changement tous les 3 jours.
  • La pompe à insuline vous permet de calculer la dose d'insuline bolus. Pour ce faire, le patient doit identifier leurs paramètres individuels (sensibilité à l'insuline, en fonction du moment de la journée, le ratio glucides, taux de glucose cible) et les entrer dans le programme. Le système calcule ensuite l'insuline bolus dose requise en fonction des résultats de mesure de la glycémie avant de manger et combien vous prévoyez de consommer des glucides.
  • La possibilité d'ajuster la pompe à insuline afin que la dose de bolus du médicament ne soit pas introduite à un moment donné, mais a été distribuée au fil du temps. Cette fonction est nécessaire si le diabétique utilise des glucides à digestion lente ou un festin prolongé.
  • Surveillance constante de la concentration en sucre en temps réel. Si le glucose dépasse les limites autorisées, la pompe informe le patient. Les modèles les plus récents peuvent faire varier le taux d'administration des médicaments pour amener le taux de sucre à la normale. Par exemple, avec l'hypoglycémie, la pompe à insuline arrête de nourrir le médicament.
  • Enregistrement, stockage et transfert de données vers un ordinateur pour analyse. Les pompes à insuline stockent généralement dans leur mémoire les données des 1 à 6 derniers mois concernant les doses d'insuline administrées et la valeur du glucose dans le sang.

Éduquer le patient sur l'utilisation d'une pompe à insuline

Si le patient était initialement mal formé, il lui sera très difficile de passer à une pompe à insuline. Une personne doit bien comprendre comment programmer l'approvisionnement en insuline polaire et comment ajuster l'intensité de l'administration du médicament dans le régime basal.

Indications pour l'insulinothérapie par pompe

Le passage à l'insulinothérapie à l'aide d'une pompe peut être effectué dans les cas suivants:

  1. À la demande du patient lui-même.
  2. S'il n'y a pas moyen d'obtenir une bonne compensation pour le diabète (l'hémoglobine glyquée est supérieure à 7% et chez les enfants - 7,5%).
  3. Il existe des fluctuations constantes et significatives de la concentration de glucose dans le sang.
  4. Il y a souvent une hypoglycémie, y compris sous une forme sévère, ainsi que la nuit.
  5. Le phénomène de "l'aube du matin".
  6. Action différente du médicament sur le patient à différents jours.
  7. Il est recommandé d'utiliser l'appareil pendant la période de planification de la grossesse, avec le placement de l'enfant au moment de l'accouchement et après.
  8. Age des enfants.

Théoriquement, la pompe à insuline doit être utilisée chez tous les patients diabétiques qui utilisent de l'insuline. Y compris le diabète sucré auto-immune avec un retard d'apparition, ainsi que des types monogéniques de diabète.

Contre-indications à l'utilisation d'une pompe à insuline

Les pompes modernes ont un tel dispositif que les patients peuvent facilement les utiliser et les programmer indépendamment. Mais néanmoins, l'insulinothérapie par pompe implique que le patient doit participer activement à son traitement.

Lorsque le traitement pompe à insuline, le risque d'hyperglycémie (une forte augmentation du sucre dans le sang) pour le patient augmente, plus susceptibles de développer l'acidocétose diabétique. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas d'insuline à action prolongée dans le sang diabétique, et si la pénurie d'insuline pour une raison quelconque cesse, alors seulement 4 heures peut développer des complications graves.

L'utilisation de la pompe est contre-indiqué dans les situations où le patient n'a pas le désir ou la capacité d'utiliser les tactiques de traitement intensif du diabète, ce qui signifie qu'il n'a pas les compétences d'auto-gestion du sucre dans le sang ne compte pas les hydrates de carbone dans le système d'unités de grains non engagés dans l'exercice de planification et le calcul des doses de bolus d'insuline.

La pompe à insuline n'est pas utilisée chez les patients souffrant d'une maladie mentale, car cela peut entraîner une mauvaise utilisation de l'appareil. Si un diabétique a une très mauvaise vision, il ne sera pas en mesure de reconnaître les inscriptions sur l’affichage de la pompe à insuline.

Au stade initial de l'application de la pompe, une surveillance constante du médecin est nécessaire. S'il n'y a aucune possibilité de le fournir, il est préférable de passer à l'insulinothérapie en utilisant la pompe pour reporter à un autre moment.

Choisir une pompe à insuline

Lors du choix de cet appareil, vous devez faire attention à:

  • Volume du réservoir. Il doit contenir autant d'insuline que nécessaire pendant trois jours.
  • Si les lettres de l'écran sont bien lues et si sa luminosité et son contraste sont suffisants.
  • Doses de bolus d'insuline. Il est nécessaire de faire attention aux doses minimales et maximales possibles d'insuline pouvant être présentées et si elles correspondent à un patient spécifique. Ceci est particulièrement important pour les enfants, car ils ont besoin de très petites doses.
  • Calculatrice intégrée. S'il est possible d'appliquer des facteurs individuels au patient dans la pompe, tels que le facteur de sensibilité à l'insuline, la durée du médicament, le ratio glucidique, le taux de glycémie cible.
  • Alarme Sera-t-il possible d'entendre une alarme ou de ressentir une vibration lorsque des problèmes surviennent.
  • Résistant à l'eau. Y a-t-il un besoin pour une pompe qui soit complètement imperméable à l'eau.
  • Interaction avec d'autres appareils. Il existe des pompes qui peuvent fonctionner indépendamment avec des glucomètres et des dispositifs de surveillance continue de la glycémie.
  • Facilité d'utilisation de la pompe dans la vie quotidienne.

Comment calculer les doses pour l'insulinothérapie par pompe

Les médicaments de choix lors de l'utilisation d'une pompe sont des analogues de l'insuline d'action ultrabrève. Généralement, l'insuline Humalog est utilisée à ces fins. Il existe certaines règles pour calculer les doses d'insuline à utiliser avec une pompe dans les régimes bolus et basal.

Pour comprendre le taux d'administration d'insuline en mode basal, vous devez connaître la dose d'insuline reçue par le patient avant d'utiliser l'appareil. La dose quotidienne totale devrait être réduite de 20% et dans certains cas de 25 à 30%. Lors de l'utilisation de la pompe en mode basal, environ 50% de la quantité quotidienne totale d'insuline doit être administrée.

Par exemple, un patient avec administration répétée d'insuline a reçu 55 unités de médicament par jour. À propos de la transition vers une pompe à insuline, il devra entrer 44 unités de médicament par jour (55 unités X 0,8). Dans ce cas, la dose d'insuline basale doit être de 22 unités (la moitié de la dose quotidienne totale). L’insuline basale doit être administrée à un taux initial de 22 U / 24 heures, soit 0,9 unité / heure.

Tout d'abord, la pompe est ajustée de manière à assurer la même dose d'administration d'insuline basale pendant la journée. Ensuite, ce taux change de jour et de nuit, en fonction des résultats d'une mesure constante de la glycémie. La vitesse est recommandée pour changer de pas plus de 10% à chaque fois.

Le taux d'administration d'insuline dans la circulation sanguine la nuit est choisi en fonction des résultats du suivi du sucre avant le coucher, au milieu de la nuit et après le réveil. Le taux d'administration d'insuline au cours de la journée est régulé par les résultats de l'auto-surveillance de la glycémie à condition que les repas soient sautés.

La dose de bolus d'insuline, qui sera injectée de la pompe dans la circulation sanguine avant les repas, est programmée manuellement par le patient à chaque fois. Il est calculé selon les mêmes règles que pour l'insulinothérapie intensive par injections.

Les pompes à insuline sont une direction innovante, donc chaque jour à cet égard peut apporter des nouvelles. Maintenant, le développement d'un tel dispositif est en cours, ce qui peut fonctionner de manière autonome, comme le vrai pancréas. L'apparition d'un tel médicament va révolutionner la thérapie du diabète sucré, comme la révolution que les glucomètres ont réalisée, comme le jauge par exemple.

Insulinothérapie chez l'enfant et l'adolescent

Les statistiques médicales montrent que le diabète sucré est devenu plus jeune au cours des dernières décennies. Et il est devenu plus jeune, sans épargner ni les enfants, ni les écoliers, ni les adolescents. Vous pouvez parler beaucoup des causes et des mesures de prévention, mais que se passe-t-il si le diagnostic est déjà établi et que faire pour éviter de graves complications? L'enfant a toute la vie devant lui et tout doit être mis en œuvre pour rendre cette vie joyeuse et enrichissante.

Aujourd'hui, le seul moyen efficace d'éviter les conséquences graves du diabète est de maintenir la glycémie à des niveaux proches de la normale. Lorsque cela nécessite une insulinothérapie, le médecin le prescrira. Mais si un adulte comprend qu'il ne peut pas se passer d'insuline et se réfère de manière adéquate à la nécessité d'injections régulières, alors tout est beaucoup plus difficile avec les enfants.

Les enfants d'injections ont peur, ne savent pas suivre le temps et mesurent la bonne dose même avec un stylo-seringue. Et c'est un discours sur les enfants d'âge plus ou moins "raisonnable". Avec les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, c'est encore plus difficile. Chaque injection devient un petit stress pour l'enfant et les parents. Heureusement, il y avait une possibilité de sauver les enfants des injections. L'infusion sous-cutanée continue d'insuline (ou l'insulinothérapie par pompe) est la solution au problème. Pas bon marché, mais efficace.

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?

L'appareil est un appareil qui délivre une dose spécifique d'insuline d'action courte ou ultra-courte à des intervalles spécifiés. Les besoins du corps de l'enfant dans la dose du médicament sont maintenus par l'introduction de l'insuline à travers une fine canule souple. La dose du médicament dépend de l'heure de la journée, de l'âge, du poids, de l'activité motrice de l'enfant, de la présence de maladies concomitantes et, bien sûr, du taux de glucose dans le sang. Le programme de la pompe à insuline est prescrit par le médecin traitant.

Utiliser une pompe à insuline

La pompe et les piles ne pèsent que 100 à 120 g et ne gênent pas l’usure et l’usage. Les personnes autour de nous ne verront même pas que l’enfant utilise une pompe à insuline. De plus, elle a une fonction de contrôle à distance. Pour la nuit, vous n'avez pas besoin de retirer la pompe, la nuit, l'appareil continue à fonctionner. La pompe est pratique à transporter sur une ceinture ou dans une poche interne. La nuit, l'appareil peut être placé sous l'oreiller.

L'ensemble de perfusion est un tube de canule injecté par voie sous-cutanée sur la paroi frontale du péritoine ou sur la cuisse de l'enfant. L'ensemble et l'emplacement de la canule de fixation doivent être changés tous les deux ou trois jours. Il est beaucoup plus pratique et facile d’injecter plusieurs injections avec une seringue à insuline. La pompe peut être retirée pendant un court moment, par exemple en faisant du sport.

Le seul inconvénient de la méthode est peut-être le coût élevé de la pompe elle-même et des consommables. Toutefois, dans de nombreuses villes, il existe des quotas d’achat gratuit de pompes, ce qui résout le problème.

Mesures de sécurité de base

Où que soit l'enfant, il est nécessaire de surveiller le taux de glucose dans le sang. Assurez-vous d'acheter un lecteur portable "Satellite Express" et des bandelettes de test peu coûteuses pour les glucomètres. Les adolescents apprendront rapidement à l'utiliser vous-même. Rappelez-vous que le diabète n'est pas une phrase, et en votre pouvoir pour rendre l'enfance de l'enfant calme et heureuse.

Particularités de l'utilisation de la pompe à insuline chez les enfants

Le diabète sucré, en particulier dans l'enfance, est dangereux pour ses complications. Une des caractéristiques du traitement de cette maladie chez l'enfant est la difficulté à calculer et à administrer de petites doses d'insuline. L'insulinothérapie par pompe chez les enfants contribue à rendre prévisible l'évolution du diabète.

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?

La pompe est une micropompe dotée d'un dispositif électronique à travers lequel sont effectuées de multiples injections d'insuline. Le dispositif comporte un dispositif automatique permettant d'ajuster la délivrance du médicament.

L'appareil est composé de plusieurs unités:

  • un boîtier en plastique avec un dispositif électronique intégré;
  • une place pour un réservoir avec un médicament;
  • une canule mince pour l'injection du médicament sous la peau.

Alimenté par des piles. Selon le modèle, l'appareil est attaché à la ceinture du vêtement ou à la peau du patient. Le médicament est injecté sous la peau de la paroi antérieure de l'abdomen, de l'épaule ou de la cuisse.

La capacité du médicament varie avec l'utilisation du médicament, en moyenne une fois tous les 3 ou 4 jours. L'appareil est constamment sur le corps du patient. Vous pouvez le filmer très rapidement pour prendre une douche.

Modes de fonctionnement de la micropompe

L'appareil fonctionne selon deux modes:

L'approvisionnement de fond du médicament fournit un niveau de base constant de cette hormone dans le sang. Ce mode simule le pancréas dont les cellules synthétisent constamment l'insuline. Ainsi, sa concentration, nécessaire à l'activité vitale normale des cellules du corps humain, est maintenue.

Le calcul de la dose est effectué en tenant compte du rythme de la vie, de l'activité physique du patient. Vous pouvez programmer un taux d'administration différent pour chaque demi-heure ou heure. La hauteur minimale est de 0,01 ED. Un tiers de la dose quotidienne est donné en arrière-plan.

La dose de bolus est divisée en nombre de repas et est administrée avant chaque prise. Avant de déterminer la dose d'insuline pour l'administration en bolus, plusieurs jours de suite, le taux de sucre dans le sang est déterminé avant chaque injection du médicament. Environ un tiers de la dose est administré avant le petit-déjeuner, jusqu'à 15% avant le déjeuner, jusqu'à 35% la veille du déjeuner et le reste avant le dîner. Certains ajustements à ce schéma sont effectués après plusieurs déterminations du taux de sucre dans le sang.

Quelle insuline est utilisée

Lors de l'utilisation de cette méthode de traitement du diabète sucré, des analogues de l'insuline humaine à courte durée d'action sont utilisés. Ils ont plusieurs avantages sur l'homme avec cette méthode d'administration:

  • ne provoque pas de réactions allergiques;
  • réduire plus rapidement les niveaux de sucre;
  • effondrement plus rapide.

L'hormone pancréatique pénètre rapidement dans la circulation sanguine et commence à avoir un effet hypoglycémiant. Avec l'injection sous-cutanée, il y a un certain temps jusqu'à ce que le médicament pénètre dans la circulation sanguine. À cet égard, le début d'action rapide du médicament aide à prévenir l'augmentation du glucose chez les patients, une courte période d'action pour prévenir son déclin brutal. Cela aide à maximiser l'approvisionnement en insuline pour le travail d'un pancréas sain.

Indications d'utilisation chez les enfants

L'utilisation de la pompe chez l'enfant est justifiée par les points suivants:

  • la nécessité de répéter fréquemment les injections douloureuses disparaît;
  • les besoins individuels sont pris en compte, conditionnés par le rythme de la vie;
  • apport physiologique maximal de l'hormone dans l'organisme;
  • réduit fortement le risque d'hypoglycémie;
  • l'inconfort psychologique disparaît.

Chez les jeunes enfants, il est possible de doser correctement le médicament et de réduire le risque d'hypoglycémie, mettant la vie en danger, dans le contexte de collations fréquentes. Les enfants d'âge scolaire ne ressentent plus d'anxiété et d'inconfort avant de présenter le médicament devant leurs pairs.

Moments négatifs

L'utilisation de la pompe ne résout pas tous les problèmes associés à la maladie. La nécessité de suivre le régime alimentaire, d’adhérer à un mode de vie sain demeure. De plus, l'appareil est visible sur la ceinture ou le corps du patient, ce qui entraîne un certain inconfort.

Problèmes d'utilisation de la pompe:

  • coût élevé
  • absence dans certains modèles d'analyseur automatique de glucose;
  • besoin de surveiller le niveau de la batterie;
  • sensibilité du dispositif aux ondes électromagnétiques;
  • la possibilité de développer une inflammation à l'emplacement de l'aiguille.

En cas de défaillance de l'appareil, le corps du patient reste non traité avec une action prolongée de l'insuline. Dans ce cas, l'action du médicament se termine rapidement et le sang monte brusquement au niveau du glucose, ce qui augmente le risque d'acidocétose.

Une quantité insuffisante de graisse sous-cutanée chez les jeunes enfants peut être compliquée par la flexion du cathéter et l'arrêt de la prise de médicament.

Conclusion

La décision de passer à l’introduction du médicament par la pompe est prise conjointement par un médecin, un enfant et des parents. Tout d'abord, vous devez acquérir les connaissances théoriques sur le bon mode de vie dans le diabète, ajuster le régime alimentaire, apprendre les signes de complications et les moyens de les aider.

L'utilisation d'une telle micropompe permettra à l'enfant de se sentir normalement dans le cercle des pairs, de mener un mode de vie habituel. Cela permettra d'éviter de nombreuses complications dangereuses du diabète.

Pompe à insuline: pour et contre. Insulinothérapie

Une pompe à insuline est un dispositif pour introduire de l'insuline dans le corps d'un diabétique, une alternative à l'utilisation de seringues et de seringues. La pompe à insuline délivre le médicament en mode continu, ce qui constitue son principal avantage par rapport aux injections traditionnelles d'insuline. La thérapie par insuline à la pompe présente des avantages significatifs, mais il y a aussi des inconvénients, et nous allons la décrire en détail dans l'article.

Les fabricants déploient des efforts considérables pour commercialiser leurs pompes à insuline. Ces appareils présentent deux avantages principaux:

  • faciliter l'administration quotidienne de nombreuses petites doses d'insuline;
  • supprime généralement le besoin de piquer l'insuline prolongée.

Pompe à insuline - un dispositif médical pour l'administration sous-cutanée continue d'insuline dans le traitement du diabète sucré

Une pompe à insuline est un appareil complexe qui comprend:

  • pompe - une pompe pour l'approvisionnement en insuline, ainsi qu'un ordinateur avec un système de contrôle;
  • réservoir de remplacement pour l'insuline (cartouche, à l'intérieur de la pompe);
  • un ensemble de perfusion remplaçable comprenant une canule pour administration sous-cutanée et un système de tubes pour connecter le réservoir à la canule;
  • piles

Pompe à insuline peut combler toute pénurie d'insuline (l'utilisation de ultracourtes Humalog, NovoRapid et Apidra), ce qui est suffisant pour quelques jours avant de devoir re-remplir le réservoir.

Le premier prototype d'une pompe à insuline a été conçu dès 1963 par le Dr Arnold Kadesh au laboratoire de Whitehall à Elkhart, aux États-Unis. C'était un appareil pesant plus de 8 kg. Il pompait continuellement le sang du patient à travers un bloc qui mesurait la concentration de glucose. Sur la base des résultats de ces mesures, l'insuline ou le glucose ont été injectés dans la circulation sanguine.

Depuis 1978, ont commencé à apparaître des pompes à insuline compactes - d'autant plus « avancé » et confortable. Le patient peut programmer un taux différent d'introduction de « base » et de l'insuline « bolus ». Déjà, la thérapie par pompe à insuline présente des avantages importants pour le traitement du diabète... mais sauvé et les inconvénients, parce que nous recommandons encore piquer des seringues d'insuline, même les enfants atteints de diabète de type 1. Lisez les détails ci-dessous.

Dans un avenir proche, il est nécessaire de prévoir l'apparition de pompes à insuline sur le marché, capables de maintenir un niveau de métabolisme glucidique proche du niveau idéal sans la participation du patient. De tels dispositifs remplaceront en fait le pancréas naturel.

Comment fonctionne la pompe à insuline

Une pompe à insuline moderne est un appareil de petit poids, de la taille d'un téléavertisseur. L'insuline pénètre dans le corps d'un diabétique grâce à un système de flexibles souples (cathéter se terminant par une canule). Ils connectent le réservoir avec de l'insuline à l'intérieur de la pompe avec le tissu graisseux sous-cutané. Le réservoir contenant de l'insuline et le cathéter sont collectivement désignés sous le nom de "système de perfusion". Le patient doit le changer tous les 3 jours. Lors du changement du système de perfusion, la place de la délivrance d'insuline change à chaque fois. Une canule en plastique (pas une aiguille!) Est placée sous la peau dans les mêmes zones où l'insuline est habituellement injectée avec une seringue. Ce ventre, les hanches, les fesses et les épaules.

La pompe insère généralement sous la peau un analogue de l'insuline d'action ultra-courte (Humalog, NovoRapid ou Apidra). Insuline humaine à courte durée d'action utilisée moins fréquemment. L'insuline est administrée à très petites doses, 0,025-0,100 unités à chaque fois, en fonction du modèle de pompe. Cela se produit à une vitesse donnée. Par exemple, à un taux de 0,60 unité par heure, la pompe injectera 0,05 unité d'insuline toutes les 5 minutes ou 0,025 unité toutes les 150 secondes.

La pompe à insuline simule au maximum le pancréas d'une personne en bonne santé. Cela signifie qu'il introduit l'insuline dans deux régimes: basal et bolus. Lire plus dans l'article "Schémas de l'insulinothérapie." Comme on le sait, à différents moments de la journée, le pancréas sécrète de l'insuline basale à des taux différents. Les pompes à insuline modernes vous permettent de programmer le taux d'administration de l'insuline basale et peuvent changer selon un horaire toutes les demi-heures. Il s'avère que, à différents moments de la journée, l'insuline «de fond» pénètre dans la circulation sanguine à des taux différents. Avant les repas, une dose de bolus d'insuline est administrée à chaque fois. Ce patient le fait manuellement, c'est-à-dire pas en mode automatique. En outre, le patient peut donner à la pompe une "indication" pour introduire en plus une dose unique d'insuline si la glycémie après la mesure est significativement augmentée.

Ses avantages pour le patient

Dans le traitement du diabète à l'aide de la pompe à insuline est utilisé seulement insuline agissant analogique (Humalog, NovoRapid ou autre). Par conséquent, ne pas utiliser l'insuline à action prolongée. La pompe fournit la solution dans le sang est souvent, mais à petites doses, et donc l'insuline est absorbée presque instantanément.

Les diabétiques fluctuent souvent en fonction du taux de sucre dans le sang, car l'insuline prolongée peut être absorbée à des taux différents. Lors de l'utilisation d'une pompe à insuline, ce problème est éliminé et c'est son principal avantage. Parce que seule l'insuline «courte» est utilisée, ce qui agit de manière très stable.

Autres avantages de l'utilisation d'une pompe à insuline:

  • Un petit pas et une grande précision de dosage. L'étape consistant à composer la dose de bolus d'insuline dans les pompes modernes ne représente que 0,1 unité. Rappelons que les stylos seringues - 0,5-1,0 ED. Le taux d'administration d'insuline basale peut être modifié de 0,025-0,100 U / heure.
  • Le nombre de perforations cutanées diminue de 12 à 15 fois. Rappelez-vous que le système de perfusion de la pompe à insuline doit être changé 1 fois en 3 jours. Et avec l'insulinothérapie traditionnelle selon le schéma intensifié, vous devez faire 4-5 injections toutes les 24 heures.
  • pompe à insuline permet de calculer l'insuline bolus de dose. Pour ce faire, la nécessité diabétique de connaître et de mettre au programme leurs paramètres individuels (taux de glucides, sensibilité à l'insuline à différents moments de la journée, les niveaux cibles de sucre dans le sang). Le système permet de calculer la dose correcte de bolus d'insuline en fonction des résultats d'une mesure de la glycémie avant de manger et combien la quantité de glucides que vous prévoyez de manger.
  • Types spéciaux de bolus. Une pompe à insuline peut être configurée de manière à ce qu’une dose d’insuline en bolus ne soit pas injectée à un moment donné, mais qu’elle s’étende au fil du temps. C'est une fonction utile lorsque le diabétique consomme des glucides d'assimilation lente, ainsi que dans le cas d'un festin prolongé.
  • Surveillance continue de la glycémie en temps réel. Si le sucre dans le sang dépasse les limites autorisées, la pompe à insuline avertit le patient. Les nouveaux modèles "avancés" savent comment modifier indépendamment le taux d'administration de l'insuline afin de normaliser la glycémie. En particulier, ils ont coupé l'approvisionnement en insuline dans l'hypoglycémie.
  • Stockage du journal de données, transfert à un ordinateur pour traitement et analyse. La plupart des pompes à insuline stockent dans leur mémoire un journal de données pour les 1 à 6 derniers mois. Cette information indique quelles doses d’insuline ont été injectées et quel était le taux de glucose dans le sang. Il convient d’analyser ces données à la fois pour le patient lui-même et pour son médecin traitant.

Enseigner les diabétiques à l'aide d'une pompe à insuline

Si la formation préliminaire du patient était mal menée, la transition vers une pompe à insuline échouerait certainement. Les diabétiques doivent bien comprendre comment ajuster le taux d'administration d'insuline dans le régime basal et programmer l'administration de bolus d'insuline.

Insulinothérapie par pompe: indications

Les indications suivantes sont données pour passer à une insulinothérapie par pompe:

  • le désir du patient;
  • il n'est pas possible d'obtenir une bonne compensation pour le diabète (l'hémoglobine glyquée est supérieure à 7,0% chez les enfants - supérieure à 7,5%);
  • le niveau de glucose du patient fluctue souvent de manière significative;
  • les cas fréquents d'hypoglycémie, y compris l'hypoglycémie sévère, ainsi que la nuit;
  • phénomène de "l'aube du matin";
  • l'insuline à différents jours agit différemment sur le patient (variabilité prononcée de l'action de l'insuline);
  • une pompe à insuline est recommandée pendant la planification de la grossesse, pendant la grossesse, pendant le travail et pendant la période post-partum;
  • Aux États-Unis, près de 80% des enfants diabétiques utilisent des pompes à insuline en Europe, soit environ 70% des enfants;
  • autres indications.

L'insulinothérapie par pompe, en théorie, convient à tous les patients diabétiques nécessitant une administration d'insuline. Y compris, avec le diabète sucré auto-immune avec apparition tardive et avec des formes monogéniques de diabète. Mais il existe également des contre-indications à l'utilisation d'une pompe à insuline.

Contre-indications

Les pompes à insuline modernes sont conçues pour que les patients puissent simplement les programmer et les utiliser. Néanmoins, l'insulinothérapie par pompe nécessite la participation active du patient à son traitement. Une pompe à insuline ne doit pas être utilisée dans les cas où une telle participation est impossible à fournir.

la thérapie par pompe à insuline améliore le patient risque d'hyperglycémie (augmentation forte du taux de sucre dans le sang) et le développement de l'acidocétose diabétique. Parce que lors de l'utilisation d'une pompe à insuline dans le sang d'un diabétique, il n'y a plus d'insuline d'action prolongée. Si la fourniture d'une insuline courte cesse soudainement, des complications graves peuvent apparaître dans les 4 heures.

Contre-indication pour la thérapie par pompe à insuline est une situation où le patient ne peut pas ou ne veut pas apprendre la tactique de traitement intensif du diabète, t. E. compétences d'auto-surveillance de la glycémie dans le sang, le système de comptage de glucides pour les unités de pain, la planification de l'activité physique, le calcul des doses en bolus.

La thérapie par insuline à la pompe n'est pas utilisée chez les patients souffrant d'une maladie mentale pouvant entraîner une manipulation inadéquate de l'appareil. Si un diabétique réduction marquée de vue, il aura du mal à reconnaître les inscriptions sur l'écran de votre pompe à insuline.

Pendant la période initiale de traitement par insuline à la pompe, une surveillance constante du médecin est nécessaire. S'il ne peut pas être fourni, l'interrupteur pour pomper la thérapie à l'insuline doit être reporté "jusqu'à ce que les temps soient meilleurs".

Comment choisir une pompe à insuline

Ce que vous devez faire attention lors du choix d'une pompe à insuline:

  1. Volume du réservoir. Stocke-t-il suffisamment d'insuline pour durer 3 jours? Rappelez-vous que le kit de perfusion doit être changé au moins tous les 3 jours.
  2. Est-il pratique de lire des lettres et des chiffres à l’écran? La luminosité de l'écran et le contraste sont-ils bons?
  3. Doses de bolus d'insuline. Notez comment vous pouvez définir les dosages minimum et maximum de bolus d'insuline. Est-ce qu'ils vous conviennent? Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui ont besoin de très faibles doses.
  4. Calculatrice intégrée. La pompe à insuline vous permet-elle d'utiliser vos ratios individuels? C'est un facteur de sensibilité à l'insuline, au taux de glucides, à la durée d'action de l'insuline, au taux de glucose cible dans le sang. La précision de ces coefficients est-elle suffisante? N'avez-vous pas besoin de trop les arrondir?
  5. Un signal d'alarme Pouvez-vous entendre une alarme ou ressentir une vibration si les problèmes commencent?
  6. Résistant à l'eau. Avez-vous besoin d'une pompe qui sera complètement étanche?
  7. Interaction avec d'autres appareils. Il existe des pompes à insuline capables d'interagir indépendamment avec les glucomètres et les dispositifs de surveillance continue du glucose dans le sang. Avez-vous besoin de ça?
  8. Est-il pratique de porter une pompe dans la vie quotidienne?

Calcul des doses d'insuline pour l'insulinothérapie par pompe

Rappelons que les médicaments de choix pour l'insulinothérapie par pompe sont à ce jour des analogues de l'action ultracourte de l'insuline. En règle générale, utilisez Humalog. Considérons les règles de calcul du dosage d'insuline à administrer par la pompe en mode basal (arrière-plan) et en bolus.

À quelle vitesse l’insuline est-elle administrée dans le régime basal? Pour calculer cela, vous devez connaître les doses d'insuline reçues par le patient avant d'utiliser la pompe. La dose quotidienne totale d'insuline devrait être réduite de 20%. Parfois, il est réduit même de 25-30%. Lorsque la thérapie insulinique à la pompe basale est introduite, environ 50% de la dose quotidienne d’insuline est introduite.

Considérons un exemple. Le patient a reçu 55 unités d'insuline par jour dans le cadre d'injections multiples. Après avoir opté pour une pompe à insuline, il devrait recevoir 55 unités x 0,8 = 44 unités d’insuline par jour. La dose d'insuline basale est la moitié du total quotidien, soit 22 unités. Le taux initial d'administration d'insuline basale sera de 22 U / 24 heures = 0,9 U / heure.

Tout d'abord, la pompe est ajustée de manière à ce que le taux d'administration d'insuline basale soit le même pour une journée. Ensuite, ils modifient cette vitesse pendant la journée et la nuit, en fonction des résultats de plusieurs mesures de la glycémie. Chaque fois, il est recommandé de modifier le taux d'administration d'insuline basale d'au plus 10%.

Le taux d'administration d'insuline dans le sang la nuit est choisi en fonction des résultats du contrôle de la glycémie avant d'aller au lit, après le réveil et au milieu de la nuit. Le taux d'administration d'insuline basale pendant la journée est régulé par les résultats de l'autosurveillance du glucose dans le sang en cas de saut de repas.

Le dosage d'insuline en bolus, qui provient de la pompe dans le sang avant les repas, est programmé manuellement par le patient à chaque fois. Les règles pour son calcul sont les mêmes que pour l'insulinothérapie intensifiée à l'aide d'injections. Selon le calcul de lien de la dose d'insuline, ils sont expliqués en détail.

Les pompes à insuline sont la voie par laquelle nous attendons chaque jour des nouvelles sérieuses. Parce que le développement d'une pompe à insuline est en cours, ce qui fonctionnera de manière autonome, comme un vrai pancréas. Lorsqu'un tel dispositif apparaît, il va révolutionner le traitement du diabète, à la même échelle que l'apparition des glucomètres. Envie de savoir tout de suite - abonnez-vous à notre newsletter.

Inconvénients du traitement du diabète avec une pompe à insuline

Insuffisance mineure de la pompe à insuline dans le diabète:

  • Le coût initial de la pompe est très important.
  • Le coût des consommables est beaucoup plus élevé que si vous utilisez des seringues à insuline.
  • Les pompes ne sont pas très fiables, la fourniture d'insuline au corps d'un diabétique est souvent interrompue en raison de problèmes techniques. Cela peut être un dysfonctionnement du logiciel, la cristallisation de l'insuline, le glissement de la canule sous la peau et d'autres problèmes typiques.
  • En raison du manque de fiabilité des pompes à insuline chez les patients la nuit acidocétose avec le diabète de type 1 qui les utilisent, il arrive plus souvent que ceux qui clivent seringues d'insuline.
  • Beaucoup de gens n'aiment pas l'idée qu'ils auront constamment une canule et des tubes dans le ventre. Il est préférable de maîtriser la technique des injections indolores avec une seringue à insuline.
  • Les sites d'injection sous-cutanée sont souvent infectés. Il y a même des abcès nécessitant une intervention chirurgicale.
  • Les fabricants déclarent "une grande précision de dosage", mais pour une raison quelconque, une hypoglycémie sévère chez les utilisateurs de pompes à insuline est très courante. Probablement à cause de défaillances mécaniques des systèmes de dosage.
  • Les utilisateurs de pompes à insuline ont des problèmes lorsqu'ils essaient de dormir, de se doucher, de nager ou d'avoir des relations sexuelles.

Inconvénients critiques

Parmi les avantages des pompes à insuline, il est indiqué qu’elles ont composé une dose de bolus d’insuline - seulement 0,1 DE. Le problème est que cette dose est administrée au moins une fois par an! Ainsi, la dose d'insuline basale minimale est de 2,4 unités par jour. Pour les enfants atteints de diabète de type 1, c'est trop. Pour les adultes diabétiques, ceux qui suivent un régime pauvre en glucides peuvent aussi être nombreux.

Supposons que vos besoins quotidiens en insuline basale soient de 6 unités. En utilisant une pompe à insuline avec un pas de 0,1 ED, vous devrez injecter 4,8 unités d'insuline par jour ou 7,2 unités par jour. Obtenez une pénurie ou un buste. Il existe des modèles modernes qui ont un jeu de pas de 0,025 unité. Ils résolvent ce problème chez les adultes, mais pas chez les jeunes enfants traités pour le diabète de type 1.

Au fil du temps, les articulations (fibrose) se forment dans les endroits d'injection sous-cutanée permanente de la canule. Cela arrive à tous les diabétiques qui utilisent une pompe à insuline pendant 7 ans ou plus. Ces coutures ne semblent pas seulement esthétiques, mais elles aggravent l’absorption de l’insuline. Après cela, l'insuline agit de manière imprévisible, et même des doses élevées ne peuvent pas ramener la glycémie à la normale. Les problèmes de traitement du diabète, que nous résolvons avec succès en utilisant la méthode des petites charges, ne peuvent pas être résolus avec l'utilisation d'une pompe à insuline.

Insulinothérapie par pompe: résultats

Si vous exécutez le programme de traitement du diabète sucré de type 1 ou d'un programme de traitement de type 2 et à respecter le régime à faible teneur en glucides, la pompe à insuline ne fournit pas un meilleur contrôle du sucre dans le sang, que l'utilisation de seringues. Cela continuera tant que la pompe ne sera pas apprendre à mesurer la glycémie chez les diabétiques, et d'ajuster automatiquement la dose d'insuline en fonction des résultats de ces mesures. Jusqu'à cette date, nous déconseillons l'utilisation de pompes à insuline, y compris pour les enfants, pour les raisons indiquées ci-dessus.

Transférer un enfant atteint de diabète de type 1 à un régime pauvre en glucides dès que vous arrêtez d’allaiter. Essayez de lui faire jouer la technique des injections indolores d'insuline dans une forme de jeu avec une seringue.

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