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Les causes

Classification des préparations d'insuline

L'insuline est appelée une hormone importante, produite par des groupes de cellules pancréatiques situées dans sa queue. La fonction principale de la substance active est de contrôler les processus métaboliques en équilibrant la glycémie. On appelle diabète sucré la violation de la sécrétion de l'hormone à cause du niveau de sucre. Les personnes souffrant de cette maladie ont besoin d'un traitement d'entretien constant et d'une correction du régime alimentaire.

Étant donné que le niveau de l'hormone dans l'organisme n'est pas suffisant pour faire face aux tâches, les médecins prescrivent des médicaments de substitution, dont le principe actif est l'insuline, obtenu par synthèse en laboratoire. En outre, les principaux types d'insuline sont pris en compte, ainsi que le choix de telle ou telle préparation.

Catégories d'hormones

Il existe plusieurs classifications sur la base desquelles l’endocrinologue choisit un régime de traitement. Par origine et type de distinction, on distingue les types de médicaments suivants:

  • Insuline, synthétisée à partir du pancréas de représentants du bétail. Sa différence avec l'hormone du corps humain est la présence de trois autres acides aminés, ce qui conduit au développement de réactions allergiques fréquentes.
  • L'insuline de porc est plus proche de la structure chimique de l'hormone humaine. Sa différence réside dans le remplacement d'un seul acide aminé dans la chaîne protéique.
  • La drogue de baleine se distingue de l'hormone humaine de base encore plus que celle synthétisée par le bétail. Il est utilisé très rarement.
  • L'analogue humain qui est synthétisé de deux façons: en utilisant E. coli (insuline humaine) et en remplaçant les acides aminés « inappropriés » en hormone de porc (de type génie génétique).

Composant

La division suivante des types d'insuline est basée sur le nombre de composants. Si le médicament consiste en un extrait d'un pancréas d'un type d'animal, par exemple, seulement un cochon ou seulement un taureau, il s'agit de monoides. Avec la combinaison simultanée d'extraits de plusieurs espèces animales, l'insuline est appelée combinée.

Degré de nettoyage

Selon la nécessité de procéder à la purification de la substance active hormonale, la classification suivante existe:

  • Moyens traditionnels - la préparation est rendue plus liquide au moyen d'éthanol acide, puis la filtration est effectuée, relarguée et cristallisée de manière répétée. La méthode de nettoyage n'est pas parfaite car un grand nombre d'impuretés reste dans la composition de la substance.
  • Préparation Monopic - dans la première phase de purification en utilisant la méthode traditionnelle, puis effectué une filtration avec un gel spécial. Le degré d'impuretés est inférieur à celui de la première méthode.
  • Moyens monocomposants: le nettoyage en profondeur par tamisage moléculaire et chromatographie par échange d'ions est le meilleur choix pour le corps humain.

Vitesse et durée

Les médicaments hormonaux normalisent la vitesse de développement de l'effet et la durée de l'action:

  • ultra-court
  • court;
  • durée moyenne;
  • long (étendu);
  • combiné (combiné).

Le mécanisme de leur action peut être varié, ce que l'expert prend en compte lors du choix d'un médicament à traiter.

Outils ultra courts

Conçu pour réduire immédiatement les taux de sucre dans le sang. Ces types d'insuline sont injectés juste avant les repas, car le résultat de l'application apparaît déjà pendant les 10 premières minutes. L'action la plus active du médicament se développe après une heure et demie.

Humalog

Analogue de l'insuline humaine et représentant du groupe d'action ultracourte. Il diffère de l'hormone de base dans l'ordre de certains acides aminés. La durée de l'action peut aller jusqu'à 4 heures.

Utilisé pour le diabète de type 1, l'intolérance à d'autres médicaments, la résistance aiguë à l'insuline dans le diabète de type 2 si les médicaments oraux ne sont pas efficaces.

NovoRapid

Produit ultra-court à base d'insuline aspartame. Il est disponible sous forme de solution incolore dans des seringues-stylos. Chacun contient 3 ml du médicament dans l'équivalent de 300 unités d'insuline. C'est un analogue de l'hormone humaine, synthétisé par l'utilisation de E. coli. Des études ont montré la possibilité de nommer des femmes dans la période où elles portent un enfant.

Apidra

Un autre représentant bien connu du groupe. Il est utilisé pour traiter les adultes et les enfants après 6 ans. Utilisé avec prudence dans le traitement des femmes enceintes et des personnes âgées. Le schéma posologique est choisi individuellement. Il est administré par voie sous-cutanée ou par un système de pompe spécial.

Médicaments courts

Les représentants de ce groupe se caractérisent par le fait que leur action commence dans 20-30 minutes et dure jusqu'à 6 heures. Une insuline courte doit être administrée 15 minutes avant l'ingestion d'aliments. Quelques heures après l'injection, il est souhaitable de faire une petite "collation".

Dans certains cas cliniques, les spécialistes associent des médicaments à courte durée d'action à des insulines à action prolongée. Évaluation préliminaire de l'état du patient, du lieu d'administration de l'hormone, de la posologie et des valeurs de glucose.

Les représentants les plus célèbres sont:

  • "Actrapid NM" est une préparation génétiquement modifiée administrée par voie sous-cutanée et intraveineuse. C'est possible et l'introduction intramusculaire, cependant, seulement selon la nomination d'un spécialiste. Est un médicament sur ordonnance.
  • "Humulin Regular" - est prescrit pour le diabète insulino-dépendant, une maladie nouvellement diagnostiquée et pendant la grossesse avec une forme insulino-indépendante de la maladie. L'administration sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse est possible. Disponible en cartouches et en bouteilles.
  • "Humodar D" est un médicament semi-synthétique pouvant être associé à une insuline à action moyenne. Les restrictions d'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement sont absentes.
  • "Monodar" - est prescrit pour les maladies des types 1 et 2, résistance aux comprimés, pendant la période de portage de l'enfant. Médicament monocomposant de porc.
  • "Biosulin R" est un type de produit génétiquement modifié, produit dans des flacons et des cartouches. Combiné avec "Biosulin H" - insuline de durée d'action moyenne.

Insuline de durée moyenne

Cela inclut les médicaments dont la durée est comprise entre 8 et 12 heures. En une journée, 2-3 introductions suffisent. Commencez à agir 2 heures après l'injection.

  • moyens génétiquement modifiés - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Khumulin NPH";
  • préparations semi-synthétiques - Humodar B, Biogulin N;
  • insulines de porc - "Protafan MS", "Monodar B";
  • suspension de zinc - "Monotard MS".

"Long" drogues

Le début de l'action des fonds se développe en 4 à 8 heures et peut durer jusqu'à 1,5-2 jours. La plus grande activité se manifeste entre 8 et 16 heures après l’injection.

Lantus

Le médicament appartient à l'insuline de haute qualité. La substance active dans la composition est l'insuline glargine. Avec prudence est prescrit pendant la grossesse. L'utilisation dans le traitement du diabète chez les enfants de moins de 6 ans n'est pas recommandée. Il est administré en profondeur par voie sous-cutanée une fois par jour à la même heure.

"Insuline Lantus", qui a un effet à long terme, est utilisé en monothérapie et en association avec d’autres médicaments visant à réduire la glycémie. Le produit est libéré dans des stylos et des cartouches pour le système de pompage. Il n'est libéré que sur ordonnance.

Levemir Penfill

Un remède représenté par l'insuline détémir. Son analogue est "Levemir FlexPen". Il est destiné exclusivement à l'administration sous-cutanée. Combinez avec des médicaments en comprimés, en sélectionnant individuellement la dose.

Agents de combinaison biphasiques

Ce sont des préparations sous forme de suspension, qui consiste en une insuline "courte" et une insuline de durée d'action moyenne dans certaines proportions. L'utilisation de tels outils vous permet de limiter le nombre d'injections nécessaires deux fois. Les principaux représentants du groupe sont décrits dans le tableau.

Classification de l'insuline par durée d'action: tableau et noms

L'insuline est une hormone protéique-peptidique produite par les cellules bêta du pancréas.

La molécule d'insuline a deux chaînes polypeptidiques dans sa structure. Une chaîne est composée de 21 acides aminés et la seconde de 30 acides aminés dans sa composition. Les chaînes sont reliées par des ponts peptidiques. Le poids moléculaire de la molécule est d'environ 5 700. Presque tous les animaux ont une molécule d'insuline similaire les uns aux autres, sauf chez la souris et le rat, l'insuline chez les rongeurs est différente de celle de l'insuline des autres animaux. Une autre différence entre l'insuline chez la souris est qu'elle est produite sous deux formes.

La plus grande similitude de la structure primaire se situe entre l'insuline humaine et l'insuline porcine.

La réalisation des fonctions de l'insuline est réalisée en raison de la possibilité d'une interaction avec des récepteurs spécifiques, localisés à la surface de la membrane cellulaire. Après l'interaction, un complexe récepteur d'insuline est formé. Le complexe formé pénètre dans la cellule et affecte un grand nombre de processus métaboliques.

Chez les mammifères, les récepteurs qui prennent de l'insuline se trouvent sur pratiquement tous les types de cellules à partir desquelles le corps est construit. Cependant, les cellules cibles, qui sont les hépatocytes, les myocytes et les lipocytes, sont plus susceptibles de former un composé complexe entre le récepteur et l'insuline.

L'insuline est capable d'influencer pratiquement tous les organes et tissus du corps humain, mais ses cibles les plus importantes sont les muscles du foie et les tissus adipeux.

Et la nsuline est un régulateur important du métabolisme des glucides dans le corps. L'hormone améliore le transport du glucose à travers la membrane cellulaire et son utilisation par les structures internes.

Avec la participation de l'insuline, le glycogène est synthétisé dans les cellules du foie à partir du glucose. Une fonction supplémentaire de l'insuline est la suppression du processus de clivage du glycogène et de sa conversion en glucose.

En cas de violation dans le corps du processus de production d'hormones, diverses maladies se développent, dont l'une est le diabète sucré.

Dans le cas d'un manque d'insuline dans le corps nécessite son introduction de l'extérieur.

À ce jour, les pharmaciens ont synthétisé différents types de ce composé, qui diffèrent à bien des égards.

Principes de classification des préparations d'insuline

Toutes les préparations d'insuline modernes produites par des sociétés pharmaceutiques mondiales présentent plusieurs caractéristiques. Les principaux signes de classification de l'insuline sont:

  • origine;
  • la vitesse d'entrée en service avec l'introduction dans le corps et la durée de l'effet thérapeutique;
  • la pureté de la préparation et la méthode pour effectuer la purification de l'hormone.

Selon l'origine, la classification des préparations d'insuline inclut dans sa composition:

  1. Biosynthèse naturelle - préparations d'origine naturelle fabriquées à partir du pancréas de bovin. De tels procédés d'obtention de ruban d'insuline GPP, MC ultralent. Les insulines actrapid, insulinap SPS, MS monotard, semilente et quelques autres sont produites à l'aide du pancréas de porc.
  2. Médicaments synthétiques ou spécifiques d'espèces d'insulines. Ces médicaments sont fabriqués en utilisant des techniques de génie génétique. Les insulines sont produites à l'aide de la technologie de recombinaison de l'ADN. De cette manière, des insulines telles que l'actrapid NM, l'homophane, l'isophane NM, l'humuline, l'ultrathard HM, le monotard HM, etc. sont fabriquées.

En fonction des méthodes de purification et de la pureté du produit médical obtenu, on distingue les insulines:

  • cristallisé et non chromatographié - le groupe comprend la plupart des insulines traditionnelles. Qui étaient auparavant produits sur le territoire de la Fédération de Russie, au moment où ce groupe de drogues n'est pas produit en Russie;
  • cristallisé et filtré avec des gels, les préparations de ce groupe sont mono- ou pic unique;
  • cristallisé et purifié par l'utilisation de gels et d'une chromatographie par échange d'ions, ce groupe comprend les insulines monocomposantes.

Au groupe des cristallisés et filtrés par tamis moléculaire et par chromatographie échangeuse d'ions, on trouve les insulines Actrapidum, Insulrap, Actrapid MS, Semilente MC, Monotard MS et Ultralente MC.

Classification des médicaments en fonction de la vitesse d'apparition de l'effet et de la durée d'action

La classification, en fonction de la vitesse et de la durée de l'action de l'insuline, comprend les groupes de médicaments suivants.

Drogues qui ont une action rapide et courte. Cette catégorie comprend des médicaments tels que Actrapid, Actrapid MS, aktrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid et certains autres. Le temps d'action de ces médicaments commence 15-30 minutes après l'administration de la dose au patient atteint de diabète sucré. La durée de l'effet thérapeutique est observée pendant 6 à 8 heures après l'injection.

Drogues ayant une durée d'action moyenne. Pour ce groupe de médicaments, Semilente MS; - Khumulin N, cassette Khumulin, Homophan; - bande, bande MC, Monotard MS. Les préparations liées à ce groupe d'insulines commencent à fonctionner 1 à 2 heures après l'injection, le médicament continue pendant 12 à 16 heures. À cette catégorie, on peut citer les médicaments tels que l'Iletin I NPH, l'Iletin II NPH, le Insulong CPP, le ruban d'insuline GPP, le SPP, qui commencent à agir 2 à 4 heures après l'injection. Et la durée d'action de l'insuline dans cette catégorie est de 20 à 24 heures.

Les médicaments complexes, qui comprennent l'insuline de durée moyenne et l'insuline à courte durée d'action. Les complexes appartenant à ce groupe commencent à agir 30 minutes après l'introduction dans le corps humain d'une personne atteinte de diabète, et la durée d'un tel complexe est de 10 à 24 heures. Les médicaments complexes comprennent l'actresshan NM, Humulin M-1; M-2; M-3; M-4, peigne insuman. 15/85; 25/75; 50/50.

Drogues qui ont une longue période de validité. Cette catégorie comprend les médicaments qui ont une période de travail dans le corps de 24 à 28 heures. Cette catégorie de dispositifs médicaux comprend ultralente, ultralente MS, ultralente NM, insuline superlente SPP, humulin ultralente, ultrathard NM.

Le choix du médicament requis pour le traitement est effectué par un médecin endocrinologue sur la base des résultats de l'examen du corps du patient.

Caractéristiques des médicaments à courte durée d'action

Les avantages de l'utilisation de l'insuline à action brève sont l'action très rapide du médicament, donner une concentration maximale dans le sang similaire à la physiologique, l'action de l'insuline est de courte durée.

L'inconvénient de ce type de médicament est un petit intervalle de temps de leur action. Une courte période d'action nécessite la mise en œuvre de procédures de réinsertion de l'insuline dans le corps.

Les principaux indices d'utilisation d'insuline à courte durée d'action sont les suivants:

  1. Traitement des personnes atteintes de diabète sucré insulinodépendant. Lorsque le médicament est administré, il est administré par voie sous-cutanée.
  2. Traitement des formes sévères de diabète insulino-dépendant chez l'adulte.
  3. Quand un coma hyperglycémique diabétique se produit. Lorsque le traitement de cette condition, le médicament est administré à la fois par voie sous-cutanée et intraveineuse.

Le choix du dosage du médicament est un problème complexe et est effectué par le médecin-endocrinologue traitant. Lors de la détermination du dosage, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps du patient.

L'un des moyens les plus faciles de calculer la dose requise du médicament est d'injecter un gramme de sucre dans l'urine dans le corps du médicament contenant de l'insuline 1ED. Les premières injections de médicaments sont effectuées sous la supervision d'un médecin dans un hôpital.

Caractéristiques des insulines à action prolongée

La composition de l'action prolongée de l'insuline comprend plusieurs protéines de base et un tampon de sel qui vous permettent de créer l'effet d'une absorption lente et d'une action prolongée du médicament dans le corps du patient.

Les protéines incluses dans la préparation sont la protamine et la globine, en plus du complexe contient du zinc. La présence de composants supplémentaires dans la préparation complexe déplace le pic d'action du médicament dans le temps. La suspension est lentement absorbée, fournissant une concentration relativement faible d'insuline dans le sang du patient pendant une longue période.

Les avantages de l'utilisation de médicaments à libération prolongée sont

  • la nécessité d'un nombre minimum d'injections dans le corps du patient;
  • La présence d'un pH élevé dans la préparation rend l'injection moins douloureuse.

Les inconvénients de l'utilisation de ce groupe de médicaments sont les suivants:

  1. l'absence d'un pic d'utilisation des médicaments, qui ne permet pas l'utilisation de ce groupe de médicaments pour le traitement du diabète sévère, ces médicaments ne sont utilisés qu'avec des formes relativement bénignes de la maladie;
  2. médicaments ne sont pas autorisés à entrer dans la veine, l'introduction de ce médicament dans le corps par la méthode de l'injection intraveineuse peut provoquer le développement de l'embolie.

À ce jour, il existe un grand nombre de médicaments contenant de l'insuline à action prolongée. L'administration de l'agent est réalisée uniquement par injection sous-cutanée.

Classification de l'insuline: tableau des médicaments par durée d'action

L'insuline est une substance indispensable qui fait partie des médicaments utilisés en médecine pour maintenir un état stable chez les patients souffrant de diabète sucré et d'autres maladies concomitantes, en particulier le pied diabétique.

Distinguer l'insuline naturelle de l'insuline synthétique, la première est une hormone produite par le pancréas ou l'animal humain.

Le second est produit en laboratoire par synthèse de la substance de base à l'aide de composants supplémentaires. C'est sur cette base que les préparations d'insuline sont développées.

Quels sont les autres types d'insuline et par quels critères les médicaments sont-ils distribués? Quelle est leur classification? Comme les patients ont besoin d’injections plusieurs fois par jour, il est important de savoir pour choisir correctement la composition, l’origine et l’action du médicament, sans provoquer de réactions allergiques ni d’autres effets secondaires indésirables.

Types d'insuline

La classification des fonds est effectuée selon les paramètres de base suivants:

  • Vitesse d'action après administration
  • Durée de l'action
  • Origine
  • Forme d'émission

Important! L'insuline en comprimés est indispensable pour un tel effet secondaire de la maladie, comme un pied diabétique - une consommation régulière évite les gonflements et le développement de la gangrène des membres inférieurs.

À partir de là, on distingue cinq principaux types d’insuline.

  1. Exposition rapide à l'insuline, simple ou ultra-courte.
  2. Insuline à courte exposition.
  3. Insuline avec une durée moyenne d'exposition.
  4. Exposition prolongée ou prolongée à l'insuline.
  5. Type combiné d'insuline et prolongé incluant.

Les mécanismes d'action de chaque type de substance hormonale sont différents et seul le spécialiste peut déterminer le type d'insuline et dans quels cas il sera optimal pour le patient.

La désignation du médicament de l'espèce désirée sera effectuée en fonction de la forme de la maladie, du degré de gravité, de l'âge et des caractéristiques physiologiques individuelles du patient. Pour cela, un certain nombre d'analyses sont effectuées, les antécédents médicaux et le tableau clinique des autres maladies chroniques dans l'anamnèse sont soigneusement étudiés.

Il est également nécessaire de prendre en compte la probabilité d'effets secondaires, surtout si le médicament est prescrit pour les personnes âgées ou les petits enfants. Il est donc important de connaître les caractéristiques de chaque type de médicament avant de commencer sa réception.

Insuline ultra courte

Ce type de substance commence son action instantanément, immédiatement après l'injection dans le sang, mais la durée de son action est relativement faible - environ 3 à 4 heures. La concentration maximale d'insuline ultracourte dans l'organisme est atteinte une heure après l'injection.

Caractéristiques de l'application: le médicament est prescrit strictement avant ou immédiatement après les repas, indépendamment de l'heure de la journée. Sinon, une attaque d'hypoglycémie peut survenir.

Effets secondaires: si ce n'est pas survenu immédiatement après l'introduction, n'apparaissent pas après, malgré le fait que presque tous les médicaments de ce type sont génétiquement modifiés et peuvent provoquer des réactions allergiques associées à une intolérance individuelle des composants.

Dans les pharmacies, ce type d’insuline se présente sous la forme des médicaments suivants, titres:

Insuline courte

Ce type de substance commence à affecter l'organisme au plus tard 30 minutes après l'administration, mais au plus tôt 20 minutes. L'effet maximum est noté en moyenne 2-3 heures après l'admission et peut durer jusqu'à 6 heures.

Caractéristiques d'application: il est recommandé d'injecter la substance immédiatement avant de manger. Dans ce cas, entre l'injection et le début du repas, une pause d'au moins 10-15 minutes doit être observée.

Ceci est fait de sorte que le pic de l'effet du médicament coïncide avec le temps qu'il pénètre dans l'organisme et l'absorption des nutriments.

Après quelques heures, lorsque l'insuline atteint sa concentration maximale, il devrait y avoir un autre petit repas - une collation.

Effets secondaires: très rares, même en cas d'utilisation prolongée, que la substance soit modifiée génétiquement ou non.

En vente, l'insuline courte est disponible en préparations "Insulan Actrapid" et "Humulin Regular".

Insuline de durée moyenne d'exposition

Ce groupe comprend les médicaments et les types d'insuline, dont la durée d'exposition varie de 12 à 16 heures. Un effet notable après administration est noté seulement après 2-3 heures, la concentration maximale est atteinte après 6 heures, car les intervalles entre les injections ne dépassent généralement pas 12 heures, et parfois seulement 8-10.

Caractéristiques de l'introduction: une journée 2-3 injections d'insuline suffisent, indépendamment des repas. Souvent, avec l'une des injections, une dose d'insuline à courte durée d'action est également administrée, les médicaments sont combinés.

Effets secondaires: aucun, quelle que soit la durée de la prise, car le médicament affecte le corps plus massivement, mais plus lentement que les autres espèces.

Les médicaments les plus populaires avec l'insuline de ce type sont les préparations: "Insulan humulin NPH", "Humodar br" et l'insuline protafan.

Division alternative

La classification de l'insuline de cette manière est effectuée par son origine. Il y a de tels types:

  1. Composante hormonale du bétail - la substance est extraite du pancréas des bovins. Ce type d'insuline provoque souvent de fortes réactions allergiques, car il diffère de l'hormone produite par le corps humain. Ceux-ci comprennent "Insulap GPP" et "Ultralente", le médicament est également disponible sous forme de comprimés;
  2. Complexe porcin hormonal. Cette substance ne diffère de l'insuline humaine que par un seul groupe d'acides aminés, mais cela suffit pour l'apparition d'une réaction allergique.

Informations utiles: toutes ces substances sont incluses dans les préparations d'une action prolongée.

Les deux types suivants:

  • Génétiquement modifié. Produit à partir d'une substance d'origine humaine utilisant E. coli.
  • Ingénierie Dans ce cas, un composant d'origine porcine est utilisé comme base, tandis que la chaîne d'acides aminés non coïncidente est remplacée.

Le choix final du type et du type de préparation d'insuline est effectué sur la base d'une analyse de la réaction de l'organisme et de l'état du patient après plusieurs injections.

Selon l'opinion unanime des médecins et des chercheurs, l'optimum est l'insuline, fabriquée à partir d'un composant humain, génétiquement modifié ou altéré. Ce type est l'insuline isophane.

Ce type de substance est le moins susceptible de provoquer des réactions allergiques, car il ne contient pas de protéine et donne un effet assez rapide et durable, ce qui constitue un indicateur important pour maintenir un état stable du patient.

La substance antagoniste

L'effet principal de l'insuline est une diminution du glucose sérique. Mais il existe des substances qui, au contraire, augmentent son niveau - on les appelle des antagonistes. Un antagoniste de l'insuline:

  1. Glucagon.
  2. Adrénaline et autres catécholamines.
  3. Cortisol et corticostéroïdes.
  4. Somatotropine et hormones sexuelles.
  5. Thyroxine, triiodothyronine et autres hormones thyroïdiennes.

Toutes ces substances sont totalement opposées à l’insuline, c’est-à-dire qu’elles augmentent le taux de sucre dans le sang. Leur effet sur le corps peut être assez long, malgré le fait que le mécanisme est beaucoup moins étudié que l’insuline.

Les produits pharmaceutiques modernes offrent une gamme assez large de différents types d'exposition à l'insuline et à l'origine de l'insuline. Ce qui convient exactement pour le traitement, le médecin décide toujours après avoir testé plusieurs variétés et étudie soigneusement la réaction du corps à un médicament particulier.

Vue d'ensemble des principaux types d'insuline et leur classification

L'insuline est l'une des hormones les plus importantes dans le corps humain, car elle participe aux processus métaboliques, en régulant la composition du sang, à savoir le niveau de sucres rapides (glucose).

L'hormone produit des cellules situées dans le pancréas. Lorsque le travail de cet organe est rompu dans le sang, le taux de sucres augmente brusquement et il existe une maladie aussi dangereuse que le diabète.

Cette maladie oblige une personne à ajuster son régime alimentaire et à utiliser constamment un traitement de soutien.

La pénurie d'hormone produite, qui décompose les sucres rapides dans le sang, est reconstituée à l'aide de médicaments de remplacement, synthétisant en laboratoire plusieurs types d'insuline nécessaires.

Types d'hormones et leurs différences

Le diabète entraîne l'utilisation obligatoire de divers types d'insuline synthétisée. Chaque hormone reproductible a des caractéristiques individuelles. Grâce à ces caractéristiques, il est possible de sélectionner un médicament pour les caractéristiques individuelles d'un corps humain particulier, mais ces substances ne sont généralement pas interchangeables.

Chaque médicament diffère des analogues au moment de son action sur le corps et des pics d'activité. Seul un spécialiste compétent (médecin) peut choisir la variante optimale du traitement d'entretien pour le patient, en fonction de la gravité de la maladie.

Les principaux types d'hormones:

  1. Insuline, obtenue à partir du pancréas de vaches laitières (vaches, taureaux). Dans sa composition, il y a 3 acides aminés supplémentaires, qui ne sont pas présents dans l'hormone humaine. Ce médicament peut donc provoquer des réactions allergiques.
  2. Médicaments basés sur la glande du porc. Leur composition biochimique est la plus proche de celle des hormones humaines, à l'exception des différences dans un seul acide aminé de la chaîne protéique.
  3. Le type le plus rare d'hormone est la baleine, qui présente des différences de composition maximales par rapport à l'insuline humaine. Elle est donc utilisée dans les cas les plus rares.
  4. Le type d'hormone le plus approprié est basé sur l'homme. Cet analogue est fabriqué à partir de vrais E. coli (véritables cellules humaines de l'insuline) ou par modification génétique de l'hormone porcine (remplaçant l'acide aminé «inapproprié»).

Le temps d'exposition de chaque type de préparation est individuel, de sorte que le choix correct de l'hormone synthétisée est particulièrement important pour chaque patient.

Selon le terme d'action, le médicament est divisé en:

  1. L'action la plus rapide (ultra courte). Le médicament commence à agir après 15 à 30 minutes et atteint son effet maximal en 2 à 3 heures, il dure jusqu'à 6 heures. Appliquez l'insuline avant les repas, en 30 minutes environ, en mangeant avec une petite quantité de nourriture légère.
  2. Action rapide (simple). Effet d'impact assez rapide, à venir dans une heure. La durée de son impact est limitée à 4 heures et l’applique immédiatement avant ou après un repas.
  3. La durée moyenne L'effet du médicament commence une heure après l'administration et l'effet maximal survient dans les 5 à 9 heures et dure 19 heures d'affilée. Souvent, le patient utilise plusieurs injections à la fois en raison du long délai dans l’effet de ce médicament.
  4. Action prolongée. A une durée d'exposition jusqu'à 27 heures. Il commence son opération en 4 heures, son pic maximum arrive dans 7-17 heures.

Médicaments à courte durée d'action

À cette catégorie d'hormones, on trouve des produits ultra-bruts et de l'insuline à courte durée d'action.

Les hormones ultra-courtes ont l'effet le plus rapide et réduisent immédiatement le sucre. Ils sont pris peu avant les repas.

Les principales marques de ce type de médicaments sont:

  1. Humalog. Appliqué: 1er type de diabète, l'intolérance individuelle des médicaments similaires, résistance à l'insuline aiguë et au 2ème type de maladie (dans les cas où d'autres médicaments ne sont pas l'effet désiré).
  2. Novorapid. Produit dans un récipient d'un volume de 3 ml, ce qui correspond à la teneur de 300 unités de l'hormone. Peut être utilisé par les femmes enceintes.
  3. Apidra. Utilisé à des fins médicinales, tant chez les adultes que chez les enfants de plus de 6 ans, en utilisant un système à base de pompe ou une voie sous-cutanée.

Les insulines courtes commencent leur action en une demi-heure et sont actives jusqu’à 6 heures. Ils sont utilisés avant les repas pendant 20 minutes. Peut être utilisé en tandem avec des médicaments à action prolongée.

Les principaux représentants sont:

  1. Actrapid NM. Insuline obtenue à l'aide de l'industrie génétiquement modifiée. Il pénètre dans le corps par injection sous-cutanée ou dans une veine. Il est délivré strictement selon la prescription du médecin traitant.
  2. Humodar R. Le médicament est sur une base semi-synthétique.
  3. Humulin Regular. Utilisé aux premiers stades de la détection de la maladie, il est permis d’utiliser des femmes enceintes.
  4. Monodar. Utilisé pour le diabète sucré 1 et 2 étapes.

Tous les types de médicaments à courte durée d'action soutenant les hormones sont utilisés avant le début du repas, car le processus de digestion aide à accélérer le processus d'assimilation du médicament dès que possible. Les hormones d'action ultra-rapide et rapide peuvent être prises oralement après avoir été amenées à l'état liquide.

En cas d'administration sous-cutanée du médicament, cette procédure doit être effectuée au plus tôt une demi-heure avant le repas. Les doses du médicament pour chaque patient sont strictement individuelles et sont déterminées exclusivement par le médecin traitant. Les doses pour les adultes peuvent aller de 8 à 23 unités par jour et pour les enfants, pas plus de 9 unités.

Les hormones synthétisées conservent leurs propriétés à une température de 2 à 8 degrés, de sorte qu'elles sont généralement stockées dans le réfrigérateur.

Médicaments d'action moyenne

Ce type de médicaments a une action prolongée.

Il existe 2 types de médicaments:

  • sur la base de cellules humaines (leur synthèse), telles que: Protafan, Homolong, etc.;
  • sur une base animale, par exemple: Berinsulin, Iletin 2 et autres.

Les insulines moyennes exercent leur influence dans les 15 minutes suivant l'ingestion, mais l'effet du clivage complet est atteint après un temps considérable.

Ce groupe de médicaments contient des substances sur différentes bases actives, par exemple sur le zinc et l'isophane.

Agents à longue durée d'action

Les médicaments appartenant à cette catégorie agissent sur le corps du patient pendant une journée ou plus. Toute la gamme de médicaments à action prolongée est basée sur des catalyseurs chimiques qui déterminent ces indices d’exposition longue.

Les insulines «longues» aident à retarder l'absorption du sucre dans le sang et peuvent exercer leur influence active jusqu'à 30 heures d'affilée.

Les marques les plus populaires comprennent:

  • les plus populaires: Déterminer, Glargin (abaisser également le niveau de sucres);
  • marques non moins courantes: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Afin d'éliminer complètement la survenue d'effets secondaires indésirables, vous devriez consulter un spécialiste qui vous aidera à déterminer les doses du médicament en fonction des résultats des tests.

Les insulines "longues" sont administrées uniquement à l'aide d'injections.

Le régime de stockage pour tous les types de médicaments dans cette direction est identique. Les ampoules contenant le médicament peuvent également être conservées au réfrigérateur. Ce n'est qu'à basse température que les médicaments ne sont pas sensibles à la formation de granulés ou de flocons.

Classification des degrés de purification

La substance active hormonale est synthétisée pour différents besoins. Le produit final est obtenu au moyen de divers degrés de purification.

Types d'insuline et méthodes d'insulinothérapie dans le diabète sucré

Dans cet article, vous apprendrez:

Avec une maladie telle que le diabète, l'utilisation constante de médicaments est nécessaire, parfois le seul traitement correct est l'injection d'insuline. À ce jour, il existe de nombreux types d’insuline et chaque patient diabétique doit pouvoir comprendre cette variété de médicaments.

En quantité réduite du diabète de l'insuline (type 1), ou la sensibilité des tissus à l'insuline (type 2) et pour aider le corps à normaliser le taux de glucose à l'aide de cette thérapie de substitution hormonale.

Avec le diabète de type 1, l'insuline est le seul moyen de traiter. Dans le diabète de type 2, le traitement par d'autres médicaments est initié, mais avec la progression de la maladie, des injections d'hormones sont également prescrites.

Classification de l'insuline

Par origine, l'insuline se produit:

  • Porcs Obtenu à partir du pancréas de ces animaux, très semblable à l'homme.
  • De bétail. Cette insuline a souvent des réactions allergiques, car elle présente des différences significatives par rapport à l'hormone humaine.
  • Humain Synthétiser avec des bactéries.
  • Génétiquement modifié. Il est obtenu à partir du porc en utilisant de nouvelles technologies, à cause de cela, l'insuline devient identique à l'homme.

Par durée d'action:

  • action ultracourte (Humalog, Novorapid, etc.);
  • action brève (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid et autres);
  • la durée moyenne d'action (Protafan, Insuman Bazal, etc.);
  • longue durée d'action (Lantus, Levemir, Tresiba et autres).
Insuline humaine

L'insuline et courte durée d'action utilisé avant chaque repas, afin d'éviter une rupture des niveaux de glucose et d'insuline normaliser son action à moyen et à long terme est utilisé comme un soi-disant traitement de base, ils sont affectés à 1-2 fois par jour et maintenir le sucre dans la plage normale pendant longtemps.

Insuline d'ultracourte et d'action courte

Il ne faut pas oublier que plus l'effet du médicament se développe rapidement, moins sa durée d'action est grande. Les insulines d’action ultracourte commencent à agir après 10 minutes d’accueil, par conséquent il est nécessaire de les appliquer directement avant ou juste après l’utilisation des aliments. Ils ont un effet très puissant, presque deux fois plus fort que les médicaments à courte durée d'action. L'effet réducteur de sucre dure environ 3 heures.

Ces médicaments sont rarement utilisés dans le traitement complexe du diabète, car leur effet est incontrôlable et leur effet peut être imprévisible. Mais ils sont indispensables si un diabétique a mangé et que l'insuline à courte durée d'action est oubliée. Dans cette situation, l'injection du médicament ultracourte résoudra le problème et normalisera rapidement le taux de sucre dans le sang.

L'insuline à action rapide commence à agir après 30 minutes, l'injecter 15 à 20 minutes avant les repas. La durée de ces fonds est d'environ 6 heures.

Calendrier d'action de l'insuline

La dose de médicament à action rapide est calculée individuellement par le médecin, enseigne les caractéristiques du patient et l'évolution de la maladie. En outre, la dose administrée peut être ajustée par le patient en fonction de la quantité de pains utilisés. 1 unité d'insuline d'action courte est introduite dans 1 unité de pain. La quantité maximale admissible pour une seule application est de 1 unité pour 1 kg de poids corporel. Si cette dose est dépassée, des complications graves sont possibles.

Les préparations à action courte et ultracourte sont injectées par voie sous-cutanée, c'est-à-dire dans le tissu graisseux sous-cutané, ce qui contribue à un apport lent et uniforme du médicament dans le sang.

Pour un calcul plus précis de la dose d'insuline courte, il est utile que les diabétiques tiennent un journal indiquant la prise alimentaire (petit-déjeuner, déjeuner, etc.), le taux de glucose après les repas, la dose injectée et la concentration de sucre après l'injection. Cela aidera le patient à identifier le schéma, comment le médicament affecte le glucose spécifiquement pour lui.

L'action de l'insuline courte et ultracourte est utilisée pour les soins d'urgence dans le développement de l'acidocétose. Dans ce cas, le médicament est administré par voie intraveineuse et l’action se produit instantanément. Un effet rapide fait de ces médicaments un assistant indispensable aux urgences et aux services de réanimation.

Classification des préparations d'insuline

Toutes les préparations d'insuline fabriquées par les sociétés pharmaceutiques mondiales se distinguent principalement par trois caractéristiques principales:

1) par origine;

2) la vitesse d'apparition des effets et leur durée;

3) par la méthode de purification et de pureté des préparations.

I. Par origine ils distinguent:

a) naturel (biosynthèse), naturelles, les préparations d'insuline produites à partir de pancréas de bovins, par exemple, une bande de GPP d'insuline ultralente MS et la plupart des porcs (par exemple, Actrapid, insulrap CPR Monotard MS, semilente, etc.).;

b) des insulines humaines synthétiques ou, plus spécifiquement, spécifiques à une espèce. Ces formulations sont préparées en utilisant des techniques de génie génétique, par la technologie de l'ADN recombinant, et par conséquent souvent appelés ADN recombinant préparations d'insuline (Actrapid HM, homofan, isophane HM, Humulin, Ultratard HM, HM Monotard et al.).

II. Par la méthode de purification et de pureté des médicaments distinguer:

a) cristallisé (mal purifié), mais non chromatographié - c'est la majorité des préparations d'insuline dites "traditionnelles" produites précédemment dans notre pays (insuline pour préparations injectables), mais abandonnées;

b) cristallisé et filtré à travers des gels ("tamis moléculaire") - ce que l'on appelle l'insuline simple ou monopolaire (actrapid, insulrape, etc.);

c) cristallisé et purifié au moyen d'un "tamis moléculaire" et d'une chromatographie par échange d'ions

- les insulines dites monocomposantes (MS actrapid, semilente MC, monotard MS, ultralente MC).

Les insulines cristallisées, mais non chromatographiées, sont en général des préparations d'insulines d'origine naturelle. Ils contiennent diverses impuretés sous la forme de molécules de proinsuline, de glucagon, de peptide C (liaison pro-insuline A-chaîne B), de somatostatine et d'autres protéines. Dans ces préparations, la teneur en proinsuline est supérieure à 10 000 particules par million.

des préparations d'insuline hautement purifiée (par filtration sur gel) appelé monopikovymi depuis le chromatogramme montre un seul pic, contenir des impuretés de moins de 3000 (50 à 3000), et encore améliorée - monocomposant - moins de 10 particules par million de particules d'insuline. Les médicaments monocomposants deviennent de plus en plus importants. III. On distingue la rapidité de l'apparition des effets et leur durée:

a) médicaments à courte durée d'action (actrapid, MS actrapid, NM actrapid, insuline, choromap 40, insuman Rapid, etc.). Le début de l'action de ces médicaments - après 15-30 minutes, la durée d'action est de 6-8 heures;

b) médicaments de durée moyenne d'action (le délai d'action étant de 1 à 2 heures, la durée totale de l'effet est de 12 à 16 heures); - MS Semilene; - Humulin N, humuline Ranthe, Homophan; - ruban adhésif, ruban MS, monotard MC (2-4 heures et 20-24 heures respectivement);

- ilétine I NPH, ilétine II NPH;

- insuline SPP, bande d'insuline GPP, SPP, etc.

c) préparations de durée moyenne en mélange avec de l'insuline à courte durée d'action: (le délai d'action est de 30 minutes, la durée est de 10 à 24 heures);

- humuline M-1; M-2; M-3; M-4 (durée d'action jusqu'à 12-16 heures);

- peigne insuman. 15/85; 25/75; 50/50 (valable pour 10-16 heures).

d) médicaments à longue durée d'action:

- ultrashlate, ultralente MS, ultralente NM (jusqu'à 28 heures);

- insuline superlente SPP (jusqu'à 28 heures);

- hummulin ultralente, ultradard HM (jusqu'à 24-28 heures).

Actrapid dérivée à partir des cellules bêta d'îlots pancréatiques porcins, disponible en tant que préparation officinale dans des flacons de 10 ml, la majeure partie de l'activité de 40 U pour 1 ml. Entrez-le par voie parentérale, le plus souvent sous la peau. Ce médicament (comme tous les médicaments sous-groupes insuline à action rapide) a une action saharoponizhayuschee rapide. L'effet se développe en 15-20 minutes et le pic d'action est observé après 2-4 heures. La durée totale de l'effet hypoglycémiant de - 6-8 heures chez les adultes et les enfants jusqu'à 8-10 heures.

Avantages des préparations d'insuline à courte durée d'action (actrapid):

1) agir rapidement

2) donner une concentration maximale physiologique dans le sang;

3) agir brièvement.

Le principal inconvénient est l'action à court terme, qui nécessite des injections répétées. Indications d'utilisation des préparations d'insuline à courte durée d'action:

1. Traitement des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant. Le médicament est injecté sous la peau.

2. Dans les formes les plus graves de diabète sucré non insulino-dépendant chez l'adulte.

3. Avec le coma diabétique (hyperglycémique). Dans ce cas, les médicaments sont injectés sous la peau et la veine.

La posologie de l'insuline est un problème extrêmement complexe, car des doses individuelles sont nécessaires.

L'un des moyens les plus primitifs de calculer la dose d'insuline consiste à injecter 1 unité d'insuline par gramme de sucre dans l'urine du patient. La première injection d'insuline et la sélection de la dose optimale doivent de préférence être effectuées dans un hôpital. Dans le même temps, ils essaient de choisir non pas une dose abstraite, mais une dose spécifique. Le patient est peint tout le régime pendant une semaine.

4. Très rarement, les médicaments sont utilisés comme agents anabolisants chez les enfants dont le régime alimentaire est affaibli. Dans ce cas, le médicament est injecté sous la peau pour augmenter l'appétit.

Selon cette indication, les médicaments sont utilisés chez les patients présentant une diminution générale de la nutrition, de l'épuisement, de la furonculose, de la thyréotoxicose, des vomissements, de l'hépatite chronique.

5. Les formulations peuvent comprendre un mélange de polarisation (potassium, le glucose et l'insuline) pour le support du myocarde arythmies cardiaques directes (phénomène gipokaligistii lors de l'enregistrement, par exemple, l'intoxication glycoside cardiaque).

6. Dans la clinique psychiatrique, des médicaments étaient précédemment utilisés chez des patients présentant un traitement de choc par schizophrénie (en atteignant un coma hypoglycémique). Maintenant, cette indication est pratiquement inexistante, car il y a beaucoup de bons médicaments psychotropes.

7. Les médicaments sont présentés aux patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant pendant la grossesse, car les hypoglycémiants n'ont pas d'effet tératogène.

8. Les personnes atteintes de diabète sucré non insulino-dépendant lors d'interventions chirurgicales cavitaires et autres grandes chirurgies, avec des maladies infectieuses.

En plus des préparations d'insuline et action rapide, court insulines isolées avec une action prolongée. La présence dans ces préparations des protéines essentielles - globine et la protamine, le zinc, de même que le tampon de sérum physiologique change la vitesse d'apparition de l'effet hypoglycémiant, tandis que l'effet maximal, qui est, le pic de l'action et la durée totale de l'action. En conséquence, un tel mélange, on obtient une suspension qui est absorbée lentement, en maintenant une faible dose de médicament dans le sang pendant une longue période. Maintenant, une préparation d'insuline à action prolongée sont nombreuses (voir. Classification). Tous ces médicaments ne sont administrés que par voie sous-cutanée.

Avantages des préparations prolongées d'insuline:

1) les médicaments sont administrés seulement deux ou une fois par jour;

2) les médicaments ont un pH élevé, ce qui rend leurs injections moins douloureuses et l'insuline agit plus rapidement.

1) l'absence d'un pic physiologique, ce qui implique que ces médicaments ne peuvent être administrés aux patients atteints de diabète sucré sévère et doivent être utilisés sous des formes relativement légères et modérées;

2) les préparations ne peuvent pas être injectées dans une veine (pour éviter l'embolie);

CLASSIFICATION DES PRÉPARATIONS D'INSULINE

Toutes les préparations d'insuline fabriquées par les sociétés pharmaceutiques mondiales se distinguent principalement par trois caractéristiques principales:

1) par origine;

2) la vitesse d'apparition des effets et leur durée;

3) par la méthode de purification et de pureté des préparations.

I. Par origine ils distinguent:

a) naturel (biosynthèse), naturelles, les préparations d'insuline produites à partir de pancréas de bovins, par exemple, une bande de GPP d'insuline ultralente MS et la plupart des porcs (par exemple, Actrapid, insulrap CPR Monotard MS, semilente, etc.).;

b) des insulines humaines synthétiques ou, plus spécifiquement, spécifiques à une espèce. Ces formulations sont préparées en utilisant des techniques de génie génétique, par la technologie de l'ADN recombinant, et par conséquent souvent appelés ADN recombinant préparations d'insuline (Actrapid HM, homofan, isophane HM, Humulin, Ultratard HM, HM Monotard et al.).

II. Par la méthode de purification et de pureté des médicaments distinguer:

a) cristallisé (mal purifié), mais non chromatographié - c'est la majorité des préparations d'insuline dites "traditionnelles" produites précédemment dans notre pays (insuline pour préparations injectables), mais abandonnées;

b) cristallisé et filtré à travers des gels ("tamis moléculaire") - ce que l'on appelle l'insuline simple ou monopolaire (actrapid, insulrape, etc.);

c) cristallisé et purifié au moyen d'un "tamis moléculaire" et d'une chromatographie par échange d'ions

- les insulines dites monocomposantes (MS actrapid, semilente MC, monotard MS, ultralente MC).

Les insulines cristallisées, mais non chromatographiées, sont en général des préparations d'insulines d'origine naturelle. Ils contiennent diverses impuretés sous la forme de molécules de proinsuline, de glucagon, de peptide C (liaison pro-insuline A-chaîne B), de somatostatine et d'autres protéines. Dans ces préparations, la teneur en proinsuline est supérieure à 10 000 particules par million.

des préparations d'insuline hautement purifiée (par filtration sur gel) appelé monopikovymi depuis le chromatogramme montre un seul pic, contenir des impuretés de moins de 3000 (50 à 3000), et encore améliorée - monocomposant - moins de 10 particules par million de particules d'insuline. Les médicaments monocomposants deviennent de plus en plus importants. III. On distingue la rapidité de l'apparition des effets et leur durée:

a) médicaments à courte durée d'action (actrapid, MS actrapid, NM actrapid, insuline, choromap 40, insuman Rapid, etc.). Le début de l'action de ces médicaments - après 15-30 minutes, la durée d'action est de 6-8 heures;

b) médicaments de durée moyenne d'action (le délai d'action étant de 1 à 2 heures, la durée totale de l'effet est de 12 à 16 heures); - MS Semilene; - Humulin N, humuline Ranthe, Homophan; - ruban adhésif, ruban MS, monotard MC (2-4 heures et 20-24 heures respectivement);

- ilétine I NPH, ilétine II NPH;

- insuline SPP, bande d'insuline GPP, SPP, etc.

c) préparations de durée moyenne en mélange avec de l'insuline à courte durée d'action: (le délai d'action est de 30 minutes, la durée est de 10 à 24 heures);

- humuline M-1; M-2; M-3; M-4 (durée d'action jusqu'à 12-16 heures);

- peigne insuman. 15/85; 25/75; 50/50 (valable pour 10-16 heures).

d) médicaments à longue durée d'action:

- ultrashlate, ultralente MS, ultralente NM (jusqu'à 28 heures);

- insuline superlente SPP (jusqu'à 28 heures);

- hummulin ultralente, ultradard HM (jusqu'à 24-28 heures).

Actrapid dérivée à partir des cellules bêta d'îlots pancréatiques porcins, disponible en tant que préparation officinale dans des flacons de 10 ml, la majeure partie de l'activité de 40 U pour 1 ml. Entrez-le par voie parentérale, le plus souvent sous la peau. Ce médicament (comme tous les médicaments sous-groupes insuline à action rapide) a une action saharoponizhayuschee rapide. L'effet se développe en 15-20 minutes et le pic d'action est observé après 2-4 heures. La durée totale de l'effet hypoglycémiant de - 6-8 heures chez les adultes et les enfants jusqu'à 8-10 heures.

Avantages des préparations d'insuline à courte durée d'action (actrapid):

1) agir rapidement

2) donner une concentration maximale physiologique dans le sang;

3) agir brièvement.

Le principal inconvénient est l'action à court terme, qui nécessite des injections répétées. Indications d'utilisation des préparations d'insuline à courte durée d'action:

1. Traitement des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant. Le médicament est injecté sous la peau.

2. Dans les formes les plus graves de diabète sucré non insulino-dépendant chez l'adulte.

3. Avec le coma diabétique (hyperglycémique). Dans ce cas, les médicaments sont injectés sous la peau et la veine.

La posologie de l'insuline est un problème extrêmement complexe, car des doses individuelles sont nécessaires.

L'un des moyens les plus primitifs de calculer la dose d'insuline consiste à injecter 1 unité d'insuline par gramme de sucre dans l'urine du patient. La première injection d'insuline et la sélection de la dose optimale doivent de préférence être effectuées dans un hôpital. Dans le même temps, ils essaient de choisir non pas une dose abstraite, mais une dose spécifique. Le patient est peint tout le régime pendant une semaine.

4. Très rarement, les médicaments sont utilisés comme agents anabolisants chez les enfants dont le régime alimentaire est affaibli. Dans ce cas, le médicament est injecté sous la peau pour augmenter l'appétit.

Selon cette indication, les médicaments sont utilisés chez les patients présentant une diminution générale de la nutrition, de l'épuisement, de la furonculose, de la thyréotoxicose, des vomissements, de l'hépatite chronique.

5. Les formulations peuvent comprendre un mélange de polarisation (potassium, le glucose et l'insuline) pour le support du myocarde arythmies cardiaques directes (phénomène gipokaligistii lors de l'enregistrement, par exemple, l'intoxication glycoside cardiaque).

6. Dans la clinique psychiatrique, des médicaments étaient précédemment utilisés chez des patients présentant un traitement de choc par schizophrénie (en atteignant un coma hypoglycémique). Maintenant, cette indication est pratiquement inexistante, car il y a beaucoup de bons médicaments psychotropes.

7. Les médicaments sont présentés aux patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant pendant la grossesse, car les hypoglycémiants n'ont pas d'effet tératogène.

8. Les personnes atteintes de diabète sucré non insulino-dépendant lors d'interventions chirurgicales cavitaires et autres grandes chirurgies, avec des maladies infectieuses.

En plus des préparations d'insuline et action rapide, court insulines isolées avec une action prolongée. La présence dans ces préparations des protéines essentielles - globine et la protamine, le zinc, de même que le tampon de sérum physiologique change la vitesse d'apparition de l'effet hypoglycémiant, tandis que l'effet maximal, qui est, le pic de l'action et la durée totale de l'action. En conséquence, un tel mélange, on obtient une suspension qui est absorbée lentement, en maintenant une faible dose de médicament dans le sang pendant une longue période. Maintenant, une préparation d'insuline à action prolongée sont nombreuses (voir. Classification). Tous ces médicaments ne sont administrés que par voie sous-cutanée.

Avantages des préparations prolongées d'insuline:

1) les médicaments sont administrés seulement deux ou une fois par jour;

2) les médicaments ont un pH élevé, ce qui rend leurs injections moins douloureuses et l'insuline agit plus rapidement.

1) l'absence d'un pic physiologique, ce qui implique que ces médicaments ne peuvent être administrés aux patients atteints de diabète sucré sévère et doivent être utilisés sous des formes relativement légères et modérées;

2) les préparations ne peuvent pas être injectées dans une veine (pour éviter l'embolie);

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