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Coma dans le diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré ne prennent pas toujours leur santé au sérieux. Le dysfonctionnement de l'alimentation, la prise de médicaments inappropriés, les surcharges mentales et physiques peuvent entraîner une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

  • maux de tête;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • forte soif;
  • forte diminution de la pression;
  • impulsion faible;
  • la température du corps est inférieure à la normale;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse dans les muscles;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements sévères;
  • déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

  • hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
  • hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
  • cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
  • hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
  • coma hyperosmolaire - a une différence - pas de corps cétoniques formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer une condition de choc chez Diabetum, de tels facteurs peuvent:

  • une surdose d'insuline;
  • augmentation de l'activité physique;
  • boire de l'alcool;
  • traumatisme mental;
  • la famine;
  • infections aiguës;
  • restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

  • le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
  • la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
  • la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
  • le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
  • le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

  • manque d'énergie;
  • violation de l'échange d'eau;
  • augmentation de la coagulabilité du sang;
  • problèmes dans le travail des reins, du foie;
  • la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
  • augmentation de la quantité de glucose;
  • la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La raison de l'apparition du coma hyperglycémique en cas de maladie du sucre est associée au diagnostic inadéquat de la maladie, au mauvais dosage de l'insuline, à la violation du régime alimentaire - à un apport accru en glucides. Signes d'occurrence:

  • peau sèche
  • respiration profonde avec du bruit;
  • l'odeur de l'acétone;
  • froideur de la peau;
  • pupilles dilatées;
  • miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

  • diagnostic tardif;
  • dosage incorrect de l'insuline;
  • médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
  • boire de l'alcool;
  • maladies purulentes infectieuses;
  • opérations;
  • grossesse;
  • violation du régime alimentaire;
  • traumatisme mental;
  • stress;
  • Maladie vasculaire;
  • épuisement physique.

Coma diabétique: symptômes, signes, conséquences

Dans cet article, vous apprendrez:

Pratiquement tous les diabétiques, quand l'insuline est prescrite pour la première fois, soulèvent la question suivante: mais ne sera-t-il pas possible de tomber dans le coma? Déterminons ce qu'est le coma diabétique, ce qu'ils sont et comment se comporter pour que cela ne se produise pas.

Coma diabétique Est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée d'une perte de conscience et d'une altération des fonctions du cerveau et de tous les organes internes. Cette condition met la vie en danger, c'est-à-dire qu'en l'absence de traitement, elle conduit à la mort.

Le coma dans le diabète sucré survient dans un contexte de réduction brutale (hypoglycémie) ou, à l'inverse, d'une augmentation marquée du taux de glucose dans le sang (hyperglycémiant).
Il faut comprendre qu'un coma diabétique peut survenir chez un patient qui ne reçoit pas d'insuline.

Coma hypoglycémique diabétique

Le coma hypoglycémique est un coma diabétique qui résulte de l'abaissement du glucose («sucre») dans le sang en dessous des normes individuelles.

Cependant, chez les patients qui présentent des taux de glycémie constamment élevés, une perte de conscience peut survenir, même en grand nombre.

Les causes

  • une surdose d'insuline est la cause la plus fréquente;
  • une surdose de médicaments hypoglycémiants;
  • changer le mode de vie (effort physique important, jeûne) sans changer le mode d'administration de l'insuline;
  • intoxication alcoolique;
  • maladies aiguës et exacerbation de la maladie chronique;
  • grossesse et allaitement.

Les symptômes

Lorsque le taux de glucose sanguin tombe en dessous des valeurs critiques, il se produit une privation d'énergie et d'oxygène dans le cerveau. En touchant les différentes parties du cerveau, il provoque les symptômes correspondants.

L'état hypoglycémique commence par la faiblesse, la transpiration, les vertiges, les maux de tête et les tremblements dans les mains. Il y a une forte faim. Ensuite, un comportement inadéquat est attaché, peut-être une agression, une personne ne peut pas se concentrer. La vision et la parole se détériorent. Au cours des stades ultérieurs, des convulsions se développent avec perte de connaissance, arrêt cardiaque et respiration.

Les symptômes se développent très rapidement, en quelques minutes. Il est important d'aider le patient à temps, ne permettant pas une perte de conscience prolongée.

Coma hyperglycémique diabétique

Dans le coma hyperglycémique, le taux de glycémie est élevé. Il existe trois types de coma hyperglycémique:

  1. Coma cétoacidotique diabétique.
  2. Coma hyperosmolaire diabétique.
  3. Coma diabétique lactacidemique.

Insistons sur eux plus en détail.

Coma cétoacidotique diabétique

Le coma cétoacidotique diabétique commence avec l'acidocétose diabétique (ACD). L'ACD est une affection accompagnée d'une forte augmentation des taux sanguins de glucose et de corps cétoniques et de leur apparition dans les urines. DKA se développe à la suite d'une carence en insuline pour diverses raisons.

Les causes

  • administration insuffisante d'insuline aux patients (oublié, mélangé à la dose, le stylo-seringue s'est cassé, etc.);
  • maladies aiguës, interventions chirurgicales;
  • l'apparition du diabète de type 1 (une personne ne sait toujours pas qu'elle a besoin d'insuline);
  • grossesse;
  • prendre des médicaments qui augmentent la glycémie.

En raison d'un manque d'insuline, une hormone qui aide à absorber le glucose, les cellules du corps "meurent de faim". Cela active le travail du foie. Il commence à former du glucose à partir des réserves de glycogène. Ainsi, le niveau de glucose dans le sang est encore plus élevé. Dans cette situation, les reins essaient d'éliminer l'excès de glucose de l'urine en libérant un grand volume de liquide. Avec le liquide, le potassium nécessaire est éliminé du corps.

En revanche, en cas de manque d'énergie, la décomposition des graisses est activée, à partir de laquelle se forment éventuellement les corps cétoniques.

Symptômes et signes

L'acidocétose se développe progressivement en quelques jours.

Au stade initial, le taux de glucose dans le sang atteint 20 mmol / l et plus. Ceci est accompagné d'une forte soif, de la libération d'une grande quantité d'urine, d'une bouche sèche, d'une faiblesse. Douleurs abdominales possibles, nausée, odeur d'acétone de la bouche.

À l'avenir, les nausées et les douleurs dans l'abdomen augmentent, des vomissements se produisent et la quantité d'urine diminue. Le patient freina langoureusement, haletant lourdement, avec une odeur intense d'acétone de la bouche. Diarrhée, douleur et irrégularités possibles dans le travail du coeur, abaissant la tension artérielle.

Dans les stades ultérieurs, le coma se développe avec une perte de conscience, une respiration bruyante et une perturbation de tous les organes.

Coma hyperosmolaire diabétique

Le coma hyperosmolaire diabétique (DHA) est un coma qui se développe dans des conditions de perte importante de liquide par l'organisme, avec ou sans petite quantité de corps cétoniques.

Les causes

  • condition accompagnée d'une perte importante de liquide (vomissements, diarrhée, saignement, brûlure);
  • infections aiguës;
  • Maladies graves (infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, thromboembolie artérielle pulmonaire, thyrotoxicose);
  • prendre des médicaments (diurétiques, hormones surrénales);
  • impact thermique ou ensoleillé.

Lorsque le taux de glycémie atteint des valeurs énormes (plus de 35 mmol / l, parfois jusqu'à 60 mmol / l), son excrétion dans les urines est activée. Une diurèse nettement accrue associée à une perte importante de liquide due à un état pathologique (diarrhée, brûlure, etc.) entraîne un épaississement du sang et une déshydratation des cellules «de l'intérieur», y compris des cellules cérébrales.

Les symptômes

Le DHA se développe généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Les symptômes apparaissent progressivement, en quelques jours.

En raison du niveau élevé de glucose dans le sang, il y a soif, miction abondante, peau sèche, faiblesse. Impulsion accumulée et respiration, la pression artérielle diminue. A l'avenir, les troubles neurologiques se développent: excitation, qui est remplacée par la somnolence, les hallucinations, les convulsions, les déficiences visuelles et dans les situations les plus difficiles - le coma. Respiration bruyante, comme avec DKA, non.

Coma diabétique lactacidemique

Le coma lactacidémique diabétique (DLA) est un coma qui s'est développé dans des conditions de manque d'oxygène dans les tissus, accompagnées d'une augmentation du taux d'acide lactique (lactate) dans le sang.

Les causes

  • Maladies accompagnées d'une famine en oxygène des tissus (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, maladies pulmonaires, insuffisance rénale, etc.).
  • Leucémie, stades tardifs des maladies oncologiques.
  • Abus d'alcool
  • Empoisonnement avec des poisons, substituts d'alcool.
  • L'utilisation de la metformine à fortes doses.

En l'absence d'oxygène, un excès d'acide lactique se forme dans les tissus. Le développement d'une intoxication au lactate, qui perturbe le travail des muscles, du cœur et des vaisseaux sanguins, affecte la conduite de l'influx nerveux.

Les symptômes

DLK se développe assez rapidement pendant plusieurs heures. Il s'accompagne d'une augmentation du taux de glucose dans le sang à de petits chiffres (jusqu'à 15-16 mmol / l).

Le DLC débute par une douleur intense dans les muscles et le cœur, non éliminée par la prise de médicaments contre la douleur, la nausée, les vomissements, la diarrhée et la faiblesse. Le pouls diminue, la pression artérielle diminue, la dyspnée apparaît, suivie d'une respiration bruyante. La conscience est brisée, le coma arrive.

Traitement des patients diabétiques

En pratique, il existe plus souvent deux conditions opposées: l'hypoglycémie et l'acidocétose diabétique. Pour bien aider une personne, nous devons d'abord comprendre ce à quoi nous sommes confrontés en ce moment.

Coma diabétique: signes et conséquences

Sous le coma diabétique, il est nécessaire de comprendre les complications et les conséquences de l'évolution du diabète sucré. Cet état se développe assez fortement et peut être facilement réversible. On pense généralement qu'un excès de sucre dans le sang d'une personne malade (état hyperglycémique) peut entraîner un coma diabétique. En outre, la maladie peut être observée coma:

  • hyperosmolaire;
  • hypoglycémie (survient avec le diabète de type 2);
  • hyperlactacidemie;
  • cétoacidotique (plus souvent observé avec le diabète de type 1).

Les principales causes du développement de la pathologie

Les principaux facteurs qui entraînent l'apparition du coma diabétique comprennent une augmentation trop rapide de la teneur en sucre dans le sang d'une personne malade. Cela peut être dû, par exemple, au non-respect du régime alimentaire médical. Les patients en cours de route, au début du diabète, il est difficile de ne pas remarquer les signes, mais ignorent souvent ses manifestations, ce qui se heurte au coma.

Le manque d'insuline interne et un traitement incorrect de la maladie peuvent également provoquer un coma hyperglycémique. La conséquence en est que l'insuline ne vient pas, ce qui empêche le glucose d'être transformé en substances importantes pour le corps humain.

Dans cette situation, le foie commence une production non autorisée de glucose, estimant que les éléments nécessaires n’atteignaient pas le corps précisément à cause de son niveau insuffisant. En plus de cela, la production active de corps cétoniques commence, ce qui, dans des conditions d'accumulation excessive de glucose dans le corps, entraîne une perte de conscience et un coma.

Dans de telles situations, la présence de corps cétoniques et de glucose est tellement importante que le corps d'une personne malade ne peut tout simplement pas répondre à un tel processus. Une conséquence de ceci est un coma cétoacidotique.

Il y a des cas où, avec le sucre, le corps a accumulé des lactates et d'autres substances, ce qui a provoqué l'apparition d'un coma hyperlactacidémique (hyperosmolaire).

Il est important de noter que tous les cas où gnablyudaetsya coma diabétique dans le diabète causées par des niveaux excessifs de glucose dans le sang, parce que parfois il peut être une surdose d'insuline. Dans ces conditions, une chute brutale du taux de sucre dans le sang est observée en dessous de la norme possible et le patient tombe dans un coma hypoglycémique.

Symptômes de l'apparition du coma

Les symptômes du coma dans le diabète sucré sont similaires les uns aux autres, ce qui conduit à des conclusions précises uniquement après des tests de laboratoire appropriés. Pour commencer le développement d'un coma de sucre, il faut une teneur en glucose dans le sang supérieure à 33 mmol / litre (on considère généralement qu'il est de 3,3 à 5,5 mmol / litre).

Les symptômes du début du coma:

  • mictions fréquentes;
  • douleur dans la tête;
  • diminution de l'appétit;
  • soif accrue;
  • faiblesse générale prononcée;
  • excitation nerveuse qui se transforme en somnolence, symptômes difficiles à ignorer;
  • nausée;
  • vomissements (pas toujours).

Si ces symptômes durent de 12 à 24 heures sans soins médicaux appropriés et en temps opportun, le patient peut tomber dans un véritable coma. Il est caractérisé par:

  • l'indifférence totale envers les personnes environnantes et ce qui se passe;
  • conscience altérée;
  • peau sèche
  • absence complète de conscience et réactions à tout stimulus;
  • yeux mous;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • l'odeur de l'acétone de la bouche du patient;
  • une baisse de la pression artérielle.

Si c'est un coma hypoglycémique, alors ce sera légèrement différent, ce qui démêtrera les autres symptômes. Dans de telles situations, il y aura une forte sensation de faim, de peur, d'anxiété, un frisson dans le corps, une sensation de foudre, de la transpiration.

Le début du développement de cet état peut être supprimé en utilisant une petite quantité de sucre, par exemple du sucre. Si cela n'est pas fait, il peut y avoir une perte de conscience et l'apparition de crises. Les muscles dans ce cas seront dans un ton et la peau deviendra humide.

Comment un coma diabétique est-il diagnostiqué?

Pour la détection du coma dans le diabète sucré, il est nécessaire non seulement d’examiner le médecin, mais aussi d’effectuer des tests de laboratoire importants. Celles-ci comprennent un test sanguin général, une biochimie de l'urine, du sang, ainsi qu'une analyse du niveau de sucre.

Tout type de coma avec une maladie sera caractérisé par la présence de sucre dans le sang à plus de 33 mmol / litre, et également dans l'urine sera détecté du glucose. Avec le coma hyperglycémique, il n'y aura pas d'autres symptômes caractéristiques.

Pour le coma cétoacidotique, la présence de corps cétoniques dans l'urine est caractéristique. Pour hyperosmolaire - osmolalité plasmatique excessive. L'hyperlactacidémie se caractérise par une augmentation du taux d'acide lactique dans le sang.

Comment fonctionne le traitement?

Tout coma diabétique suggère son traitement, tout d'abord il est nécessaire de restaurer le taux de sucre optimal dans le sang, les symptômes exacts sont importants ici.

Cela peut facilement être obtenu par l'introduction d'insuline (ou de glucose dans l'hypoglycémie). En outre, la thérapie par perfusion a produit un cours qui fournit goutte à goutte et les injections de solutions spéciales, capables d'éliminer les violations de la composition électrolytique du sang, soulager la déshydratation et entraîner une acidité normale.

Toutes ces procédures sont effectuées dans des conditions de réanimation pendant plusieurs jours. Après cela, le patient peut être transféré au département d'endocrinologie, où son état sera stabilisé, puis il doit clairement adhérer à la condition dans laquelle le glucose et le sucre dans le sang seront dans un état normal.

Coma diabétique - conséquences

Comme dans tous les autres cas, sous réserve du traitement en temps opportun de l'aide médicale qualifiée, il peut être évité non seulement une violation et une perte de conscience, mais aussi rétablir qualitativement l'état de la personne malade dans les premiers stades de coma diabétique. Si cela n'est pas fait, le patient risque de mourir rapidement. Selon la mortalité des statistiques médicales pertinentes au cours du développement de ces complications du diabète est d'environ 10 pour cent du nombre total de patients atteints de cette maladie.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une maladie grave et grave provoquée par l'insuffisance relative ou absolue de l'insuline et caractérisée par de graves troubles métaboliques. Contrairement à l'hypoglycémie, le coma diabétique se développe progressivement et peut durer très longtemps. Dans la littérature médicale, un cas a été décrit où le patient est dans le coma depuis plus de 40 ans.

Causes et facteurs de risque

La principale cause du développement du coma diabétique est la déficience en insuline dans le corps des patients souffrant de diabète sucré. Cela entraîne non seulement une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, mais également une insuffisance des tissus périphériques incapables d'absorber le glucose sans insuline.

Une hyperglycémie croissante entraîne une augmentation de la pression osmotique dans le liquide extracellulaire et une déshydratation intracellulaire. En conséquence, l'osmolarité du sang augmente, la gravité de l'hypoglycémie augmente, ce qui entraîne l'apparition d'un état de choc.

Le coma diabétique est une pathologie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles.

la carence en insuline favorise la mobilisation des acides gras à partir de tissu adipeux, qui devient une cause de cellules hépatiques cétone (bêta-hydroxybutyrate, l'acétoacétate, l'acétone). La production excessive de corps cétoniques, ayant une réaction acide, réduit la concentration en bicarbonate et, en conséquence, le pH du sang, à savoir l'acidose métabolique formé.

Avec la croissance rapide de l'hyperglycémie, le taux d'osmolarité sanguine augmente rapidement, ce qui entraîne une violation de la fonction excrétrice (excrétrice) des reins. En conséquence, les patients développent une hypernatrémie, une hyperosmolarité encore plus grande. Et le niveau de bicarbonates et le pH restent dans la norme, car l’acidocétose est absente.

En conséquence du diabète de carence en insuline activité déshydrogénase réduite pyruvate - une enzyme responsable de la conversion de l'acide pyruvique en acétyl coenzyme A. Cela provoque l'accumulation de pyruvate et de lactate dans sa transition. accumulation significative d'acide lactique dans le corps conduit à l'acidose, qui bloque les récepteurs adrénergiques du coeur et des vaisseaux sanguins, réduit la fonction contractile du myocarde. En conséquence, un choc dysmétabolique et cardiogénique sévère se développe.

Les facteurs suivants peuvent mener au coma diabétique:

  • erreurs grossières dans l'alimentation (inclusion dans le régime d'une quantité importante de glucides, particulièrement facilement digestibles);
  • violation du système de thérapie à l'insuline ou de prendre des médicaments réducteurs de sucre;
  • insulinothérapie insuffisamment sélectionnée;
  • choc nerveux sévère;
  • maladies infectieuses;
  • interventions chirurgicales;
  • grossesse et accouchement.

Types de maladie

En fonction des particularités des troubles métaboliques, on distingue ces types de coma diabétique:

  1. Le coma cétoacidotique est dû à l'empoisonnement du corps et, en premier lieu, au système nerveux central par les corps cétoniques, ainsi qu'à des perturbations croissantes de l'équilibre hydroélectrolytique et de l'équilibre acido-basique.
  2. Le coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone est une complication du diabète sucré de type II, caractérisé par une déshydratation intracellulaire prononcée et une absence d'acidocétose.
  3. Coma hyperlactacidémique. Le diabète lui-même conduit rarement à l'accumulation d'acide lactique dans le corps des patients - ont tendance à provoquer une acidose lactique (biguanides DEVIENT pris une overdose de médicaments hypoglycémiants).

La mortalité avec le coma cétoacidotique atteint 10%. Avec le coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone, le taux de mortalité est d'environ 60%, avec un coma hyperlactacidémique - jusqu'à 80%.

Les symptômes

Chaque type de coma diabétique est caractérisé par un tableau clinique spécifique. Les principaux symptômes du coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone sont:

  • polyurie;
  • déshydratation marquée;
  • augmentation du tonus musculaire;
  • convulsions;
  • augmentation de la somnolence;
  • hallucinations;
  • perturbations dans la fonction de la parole.

Le coma cétoacidotique se développe lentement. Il commence par un précoma, qui se manifeste par une faiblesse générale prononcée, une forte soif, des nausées, des mictions fréquentes. Si l'assistance nécessaire n'est pas fournie à ce stade, l'état s'aggrave, les symptômes suivants apparaissent:

  • vomissements indomptables;
  • douleur abdominale sévère;
  • respiration bruyante profonde;
  • l'odeur de pommes potelées ou d'acétone de la bouche;
  • l'inhibition jusqu'à la perte complète de conscience.

Le coma hyperlactacidémique se développe rapidement. Ses signes:

  • faiblesse croissante rapide;
  • impulsion filiforme (remplissage fréquent et faible);
  • baisse de la tension artérielle;
  • pâleur marqué de la peau;
  • nausées, vomissements;
  • perturbation de la conscience jusqu'à sa perte complète.

Caractéristiques de l'évolution du coma diabétique chez les enfants

Le coma diabétique est le plus souvent observé chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire âgés souffrant de diabète sucré. Son développement est précédé par un état pathologique appelé précoma. Cliniquement, il se manifeste:

  • l'anxiété, qui est remplacée par la somnolence;
  • mal de tête
  • douleur dans les crampes abdominales;
  • nausées, vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • polyurie;
  • un fort sentiment de soif.

À mesure que les perturbations métaboliques augmentent, la pression artérielle diminue, le pouls augmente. La respiration devient profonde et bruyante. La peau perd son élasticité. Dans les cas graves, la conscience est complètement perdue.

Chez les nourrissons, le coma diabétique se développe très rapidement, en contournant l'état de précoma. Ses premiers symptômes sont:

  • la constipation;
  • polyurie;
  • la polyphagie (l'enfant prend goulûment un sein et le suce, faisant de fréquents pharynx);
  • soif accrue.

Les couches trempées deviennent dures lorsqu'elles sont sèches, ce qui est associé à une teneur élevée en glucose dans les urines (glucosurie).

Diagnostic

Le tableau clinique du coma diabétique n'est pas toujours clair. Une étude de laboratoire qui détermine:

  • le niveau de glycémie;
  • présence de corps cétoniques dans le plasma sanguin;
  • pH du sang artériel;
  • la concentration d'électrolytes dans le plasma, principalement le sodium et le potassium;
  • osmolalité plasmatique;
  • le niveau d'acides gras;
  • la présence ou l'absence d'acétone dans l'urine;
  • concentration d'acide lactique dans le sérum sanguin.

La principale cause du développement du coma diabétique est la déficience en insuline dans le corps des patients souffrant de diabète sucré.

Traitement

Le traitement des patients atteints de coma diabétique est effectué dans l'unité de soins intensifs. Le schéma thérapeutique pour chaque type de coma a ses propres caractéristiques. Ainsi, avec le coma cétoacidotique, une insulinothérapie est effectuée, la correction des troubles hydro-électrolytiques et acides-alcalins.

Le traitement du coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone comprend:

  • administration intraveineuse d'un volume important de solution de chlorure de sodium hypotonique pour l'hydratation;
  • thérapie à l'insuline;
  • administration intraveineuse de chlorure de potassium sous contrôle ECG et électrolytes sanguins;
  • prévention de l'œdème cérébral (acide glutamique par voie intraveineuse, oxygénothérapie).

Le traitement du coma hyperlactacidémique commence par le contrôle de l'excès d'acide lactique, pour lequel on injecte par voie intraveineuse une solution de bicarbonate de sodium. La quantité de solution requise, ainsi que le taux d'administration, sont calculés à l'aide de formules spéciales. Le bicarbonate est administré nécessairement sous le contrôle de la concentration en potassium et du pH sanguin. Pour réduire la gravité de l'hypoxie, une oxygénothérapie est réalisée. Tous les patients présentant un coma lactacidémique ont présenté un traitement à l'insuline, même avec des taux de glycémie normaux.

Complications possibles et conséquences

Le coma diabétique est une pathologie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles:

  • hypo ou hyperkaliémie;
  • pneumonie d'aspiration;
  • syndrome de détresse respiratoire;
  • œdème du cerveau;
  • œdème pulmonaire;
  • thrombose et thromboembolie, y compris thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Prévision

Le pronostic du coma diabétique est grave. La mortalité dans le coma cétoacidotique, même dans les centres spécialisés, atteint 10%. Avec le coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone, le taux de mortalité est d'environ 60%. La mortalité la plus élevée est observée avec le coma hyperlactacidémique - jusqu'à 80%.

Dans la littérature médicale, un cas a été décrit où le patient est dans le coma depuis plus de 40 ans.

La prévention

La prévention du coma diabétique vise une compensation maximale du diabète:

  • adhérence à un régime avec une restriction des glucides;
  • exercice modéré régulier;
  • la prévention des modifications spontanées du schéma d'administration de l'insuline ou l'utilisation de médicaments hypoglycémiants désignés par un endocrinologue;
  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • correction de l'insulinothérapie en période préopératoire chez la femme enceinte, puerperas.

Causes du coma diabétique, premiers secours et pronostic

Les patients diabétiques doivent déployer des efforts quotidiens pour maintenir artificiellement les processus métaboliques dans un état proche de la normale. Les petites erreurs de thérapie s'accumulent et mènent éventuellement à des complications du diabète.

En l'absence de traitement ou d'erreurs graves dans la posologie des médicaments, un coma diabétique se produit. C'est une condition grave, évoluant rapidement et mortelle. Il peut se développer dans les deux types de maladie, indépendamment de l'utilisation de l'insuline. Avec une attention insuffisante à votre santé ou à la perte rapide des fonctions du pancréas, un coma peut survenir avant même le diagnostic du diabète.

Les causes du coma chez les diabétiques

La principale cause du coma chez les diabétiques est une déviation critique du taux de sucre par rapport à la norme, à la fois dans le sens d'une forte augmentation de l'hyperglycémie et d'une diminution de l'hypoglycémie. De tels indices de glucose faussent tous les processus métaboliques dans le corps, entraînant chez le patient une perte de contrôle de la situation, une perte de conscience, un développement rapide du coma. A cette époque, la vie d'un diabétique dépend uniquement des bonnes actions des autres et de la rapidité de livraison à l'institution médicale.

Avec un manque grave d'insuline, le sucre ne peut pas pénétrer du sang dans les tissus. En réponse à la famine des cellules, le corps commence à extraire le glucose indépendamment des muscles et des graisses. À la suite du clivage des cellules graisseuses, les corps cétoniques s'accumulent, l'intoxication commence. Une carence en insuline déformée et des processus internes à la cellule - la désintégration du glucose est inhibée et les produits intermédiaires du métabolisme - les lactates - pénètrent dans la circulation sanguine.

Quel que soit le scénario dans lequel l'hyperglycémie se développe, les corps cétoniques ou les lactates s'accumulent dans les vaisseaux, le pH du sang change, il devient plus acide. Une fois l'acidité physiologique que dans le corps commencent à briser les cellules enzymes inactivés, entraînant des troubles du rythme cardiaque, dysfonctionnement du système nerveux et le tractus gastro-intestinal, y compris la mort.

Donner à qui le désir d'un organisme peut se débarrasser du sucre superflu par une conclusion dans l'urine. Une diurèse accrue sans apport suffisant en eau entraîne une déshydratation sévère et une altération du flux sanguin dans le cerveau.

L'hypoglycémie est une condition plus dangereuse, comme pour la réduction du sucre, les patients tombent littéralement en une ou deux heures. Le taux élevé de mortalité du coma diabétique en raison de l'hypoglycémie est due à la famine du cerveau et ses cellules cessent d'abord mener à bien leur travail, ce qui provoque des défaillances dans tous les systèmes du corps, puis commencent à mourir.

Le plus souvent à un résultat de coma diabétique:

  1. L'absence de traitement du diabète à l'initiative du patient, en raison de blessures graves, d'alcoolisme ou de troubles mentaux.
  2. Erreurs dans le calcul de la dose d'insuline.
  3. Insuline de qualité médiocre et moyens de travail médiocres de son introduction.
  4. Violations graves fréquentes de l'alimentation (nutrition dans le diabète de type 2), un apport unique d'une très grande dose de glucides rapides.
  5. Infections lourdes, opérations chirurgicales, grossesse avec diabète sans ajustement posologique, y compris l'insuline.

Quels sont les différents types de coma dans le diabète

Classification du coma diabétique en fonction de la cause:

Hyperglycémique - une forte augmentation de la glycémie supérieure à 13 mmol / l, parfois jusqu'à 55, quelle que soit la cause de l'augmentation.

  1. Kétoacidotique - une augmentation de la concentration d'acétone et d'acides cétoniques. Coma se développe avec une pénurie critique d'insuline, se produit plus souvent avec le diabète insulino-dépendant (lire au sujet de l'acidocétose).
  2. Hyperosmolaire - les changements du métabolisme eau-sel dus à la déshydratation. Il se développe lentement, il est caractéristique du diabète décompensé indépendant de l'insuline.
  3. Lactoacidotique Accumulation de lactate. Il se produit moins fréquemment que les autres types de coma diabétique, généralement une conséquence de maladies concomitantes.

Hypoglycémique - une chute rapide du glucose à 2,6 mmol / l et moins. Ce coma est le plus mal réalisé par les malades, donc le plus dangereux. Accompagné d'un comportement inadéquat et d'une altération rapide de la conscience.

Sorte de coma en développement peut vous définir, si vous connaissez les symptômes caractéristiques et utiliser un outil de diagnostic simple - indicateur de glycémie et des bandelettes de test pour les cétones.

Symptômes et signes comatomiques

Symptômes courants pour tous les types de coma diabétique:

  • confusion de la conscience;
  • réponse inadéquate aux questions;
  • apathie ou agression;
  • violation de la coordination des mouvements et de la déglutition;
  • diminuer en réponse aux bruits forts, à la lumière, à la douleur;
  • perte de conscience.

Les précurseurs individuels du coma diabétique:

Coma diabétique: symptômes et traitement

Le coma diabétique sont les principaux symptômes:

  • Des faiblesses
  • Convulsions
  • Douleur dans l'abdomen
  • Nausée
  • L'odeur de l'acétone de la bouche
  • Mictions fréquentes
  • Vomissements
  • Violation de la parole
  • Bouche sèche
  • Somnolence
  • Inhibition
  • Déshydratation
  • Hallucinations
  • Délire
  • Déficience de conscience
  • Soif
  • Respiration bruyante
  • Doigts de doigts
  • Tonus musculaire accru
  • Absence de quelques réflexes

Le coma diabétique est une condition extrêmement dangereuse qui se développe dans le contexte du diabète sucré. En cas de progression, les processus métaboliques sont perturbés dans le corps humain. Cette condition menace non seulement la santé, mais aussi la vie du patient.

Le coma diabétique peut progresser en raison d'une forte diminution ou augmentation du taux de sucre dans la circulation sanguine. Un tel état pathologique peut survenir à la fois dans le cas du diabète insulino-dépendant et dans le cas du diabète non insulino-dépendant. Les premiers soins pour un coma diabétique doivent être administrés immédiatement, une personne présentant les premiers signes de progression.

Variétés

Le coma diabétique est composé des variétés suivantes:

  • cétoacidotique;
  • hyperosmolaire;
  • lactatacidemie;
  • hypoglycémique.

Étiologie

Les causes de progression dans chaque type de coma sont différentes. Ainsi, la raison de la progression du coma hyperosmolaire est l'augmentation rapide de la concentration de sucre dans le sang dans le contexte de la déshydratation du corps. Cette variété est une complication du diabète de type 2.

La raison de la progression du coma cétoacidotique est l'accumulation dans le corps humain d'acides appelés cétones. Ces substances sont des produits du métabolisme des acides gras et sont produites avec une carence aiguë en insuline. Ce type de coma progresse avec le diabète de type 1.

Le coma lactatacidémique est la complication la plus grave du diabète, qui évolue dans le contexte des affections associées du cœur, des poumons et du foie. Il peut également se développer si le patient souffre d'alcoolisme chronique.

La raison de la progression du coma hypoglycémique est une forte diminution de la concentration de sucre dans le sang. Cette condition survient souvent avec le diabète de type 1. Causes de la réduction du sucre - ingestion intempestive d'aliments ou introduction d'une dose trop importante d'insuline.

Symptomatologie

Chaque type de coma a ses propres symptômes caractéristiques. Il est important de les connaître tous afin que, dès l'apparition des premiers signes, commencez immédiatement à fournir des soins d'urgence au patient. Le retard peut lui coûter la vie.

Les symptômes du coma hyperosmolaire:

  • déshydratation sévère;
  • violation de la fonction de la parole;
  • retard;
  • somnolence;
  • soif;
  • quelques jours avant le coma, le patient souffre de faiblesse et de polyurie;
  • hallucinations;
  • le tonus des structures musculaires augmente;
  • il peut y avoir des crises;
  • isflexion. Un signe caractéristique du développement du coma. Une personne malade peut ne pas avoir de réflexes.

Les symptômes du coma cétoacidotique se manifestent progressivement chez le patient. Cela prend généralement plusieurs jours. Mais dans ce cas, le cours lent est "disponible" pour les médecins, car avant le début du coma, il est temps de révéler les symptômes qui apparaissent et de mener un traitement complet.

Symptômes de ce type de précoma:

  • nausées et vomissements possibles;
  • polyurie;
  • soif;
  • la faiblesse
  • somnolence.

À mesure que le patient se détériore, la clinique est complétée par des symptômes:

  • la respiration devient profonde et très bruyante;
  • vomissements sévères;
  • douleur aiguë dans l'abdomen, qui n'a pas une localisation claire;
  • retard;
  • un symptôme caractéristique de ce genre de coma - l'apparition de l'odeur de l'acétone par la bouche;
  • conscience altérée.

Contrairement au coma cétoacidotique, le lactate-acide progresse rapidement. La clinique se manifeste principalement par un effondrement vasculaire. Il y a aussi de tels symptômes:

  • faiblesse croissante rapide;
  • nausées et vomissements;
  • anorexie;
  • syndrome douloureux dans l'abdomen;
  • délire;
  • conscience altérée.

Les symptômes du coma hypoglycémique:

  • tremblement;
  • la peur
  • anxiété grave;
  • augmentation de la transpiration;
  • faiblesse générale
  • un fort sentiment de faim;
  • convulsions;
  • perte de conscience.

Précurseurs du coma diabétique chez les enfants:

  • somnolence;
  • mal de tête de différents degrés d'intensité;
  • nausées et vomissements;
  • perte d'appétit jusqu'à son absence complète;
  • forte soif;
  • polyurie;
  • la langue et les lèvres sèchent.

Si un traitement d'urgence n'est pas fourni, la respiration de l'enfant devient profonde et bruyante, la pression artérielle diminue progressivement, le pouls augmente, l'élasticité de la peau diminue et le coma s'installe.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Si vous connaissez les symptômes d'un coma diabétique, vous pouvez empêcher sa progression dans le temps. Il est important qu'ils manifestent immédiatement pour appeler une ambulance et, avant son arrivée, fournir une aide d'urgence pour le coma diabétique seul. La tactique consistant à aider avec différents types de coma est quelque peu différente.

Aide au coma hyperosmolaire:

  • le patient est tourné de son côté;
  • regarder la langue pour qu'elle ne coule pas;
  • assurer l'accès à l'air frais.

Dans le coma cétoacidotique, vous devez immédiatement appeler un médecin, car cela empêchera cet état lui-même. Avant son arrivée, il est nécessaire de surveiller de près la respiration et le rythme cardiaque de la victime. Ces mêmes mesures sont également applicables en cas de développement d'un coma lactatacidémique.

En cas de signes d’apparition du coma hypoglycémique, administrer immédiatement du sucre au patient ou préparer un thé sucré.

Mesures de guérison

Le traitement de la pathologie comprend quatre étapes:

  • l'administration d'insuline d'urgence;
  • normalisation de l'équilibre hydrique dans le corps humain;
  • normalisation de l'équilibre des substances minérales et des électrolytes;
  • diagnostic et traitement complet des maladies ayant provoqué un coma.

L'objectif prioritaire du traitement est de normaliser le taux de sucre dans le sang. La poursuite du traitement est nécessairement complétée par un traitement par perfusion. Le patient reçoit des solutions stériles qui éliminent la déshydratation.

Le traitement de la pathologie est effectué uniquement en milieu hospitalier et sous la stricte surveillance des médecins. Il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une affection très dangereuse qui, sans traitement opportun et adéquat, peut entraîner la mort. Par conséquent, il n'est pas rare que le traitement soit effectué dans des établissements de soins intensifs.

Si vous pensez que vous avez Coma diabétique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, alors l'endocrinologue peut vous aider.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

L'acidocétose est une complication dangereuse du diabète sucré qui, sans traitement adéquat et rapide, peut entraîner le coma diabétique ou même la mort. La condition commence à progresser dans le cas où le corps humain ne peut pas utiliser pleinement le glucose comme source d'énergie, car il lui manque l'insuline. Dans ce cas, le mécanisme de compensation est activé et le corps commence à utiliser les graisses entrantes comme source d'énergie.

vomissements Atsetonemicheskaya (syn atsetonemicheskoy syndrome des vomissements cycliques, une acidocétose diabétique non.) - un processus pathologique qui est provoquée par l'accumulation dans le sang d'un enfant de corps cétoniques. En conséquence, il y a une violation des processus métaboliques, qui provoque des vomissements chez l'enfant, des symptômes d'intoxication générale et une condition sous-fébrile.

L'empoisonnement à l'arsenic est le développement d'un processus pathologique déclenché par l'ingestion d'une substance toxique dans l'organisme. Une telle condition s'accompagne d'une symptomatologie prononcée et, en l'absence de traitement spécifique, peut entraîner l'apparition de complications graves.

L'hypercalcémie est définie comme une maladie caractérisée par une concentration élevée de calcium dans le sang, à laquelle ses valeurs dépassent la marque de 2,6 mmol / l. L'hypercalcémie, dont les symptômes peuvent souvent être absents chez le patient, est détectée par l'examen du sang. En ce qui concerne la cause principale de son apparition, il est généralement déterminé sur la base des questions du patient sur les médicaments et la nutrition qu'il utilise. En attendant, la définition des causes de l'hypercalcémie se réduit principalement à la réalisation de ces études radiographiques et de laboratoire.

L'encéphalopathie cérébrale est une pathologie dans laquelle l'insuffisance de l'apport d'oxygène et de sang au tissu cérébral entraîne la mort de ses cellules nerveuses. En conséquence, il existe des régions de dégradation, une stase sanguine, de petites zones locales d'hémorragie se forment et un œdème des méninges se forme. Affecte la maladie, principalement la matière blanche et grise du cerveau.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Coma diabétique: comment prévenir une condition dangereuse?

Cet article sera considéré comme degré sévère de diabète - coma diabétique. Cette condition est extrêmement dangereux pour la vie humaine, il est donc important de savoir comment éviter le diagnostic ou le temps de le reconnaître, des signes évidents.

L'évolution du coma dépend du traitement correct

Avec le coma diabétique, il y a une violation de tous les processus métaboliques dans le corps. Il peut survenir dans tout type de diabète - 1 ou 2.

Le diabète est souvent sous une forme latente, de sorte que la personne ne connaît pas la présence de la maladie, vivre une vie normale. Il est cette période est très dangereuse, le sucre non contrôlé peut augmenter ou diminuer les limites critiques qui conduisent à la perte de conscience.

Les symptômes du coma

Il existe des signes de coma diabétique grâce auxquels vous pouvez déterminer une maladie potentiellement mortelle.

Ils grandissent rapidement avec le temps:

  • forte soif;
  • somnolence;
  • le vertige
  • mal de tête
  • la faiblesse
  • nausée;
  • vomissements;
  • pression artérielle basse;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • basse température corporelle;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • sueur froide et collante;
  • diminution de l'élasticité de la peau;
  • pâleur de la peau;
  • l'odeur de l'acétone de la bouche;
  • démangeaisons sévères;
  • confusion de la conscience;
  • diminution du tonus musculaire;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • vision floue
  • perte complète de conscience.

De quelques jours à plusieurs heures, des symptômes peuvent apparaître: un coma diabétique avec un débit rapide est particulièrement dangereux, des soins médicaux urgents sont nécessaires. Avec le temps, le médecin appelé vous sauvera des conséquences déplorables.

Les causes du coma

Il y a beaucoup de raisons pour le développement d'un état dangereux.

Ils peuvent être causés par une personne malade qui ne se soucie pas de sa santé et par suite d’un dysfonctionnement du corps provoqué par certains facteurs:

  1. Un médicament qui n'est pas pris à temps ou un refus complet du traitement peut conduire à une augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui entraîne une perte de conscience, une convergence dans le coma diabétique.
  2. La dose incorrecte des médicaments prescrits par le médecin traitant peut être insuffisante ou excessive pour réguler le glucose dans le sang, ce qui entraînera une surestimation ou une sous-estimation.
  3. Si vous remplacez un type d'insuline par un autre, vous pouvez constater que le corps est insensible au nouveau médicament.
  4. Refus d'un régime diabétique, manger des aliments riches en sucre et les glucides simples, les graisses.
  5. La grossesse et l'accouchement peuvent provoquer des changements brusques du système endocrinien, d'où un coma hyperglycémique peut survenir.
  6. La manifestation de maladies concomitantes de divers types (maladies infectieuses possibles) contribue au développement d'une augmentation de l'indice de sucre.
  7. Les crises et les stress nerveux à long terme peuvent compliquer le cours du diabète.
  8. Des sauts brusques des valeurs de glucose peuvent se produire pendant la chirurgie. Il y a des cas de confluence dans le coma après la chirurgie.

Types de coma diabétique

Il existe 4 variétés de com. Ils diffèrent par leur appartenance à 1 ou 2 types de diabète sucré, le taux de glucose dans le sang.

Les trois premières espèces sont attribuées au coma hyperglycémique, dans lequel le taux de sucre augmente. Cette dernière - hypoglycémique - se produit avec une forte diminution de la glycémie.

  • Cétoacidotique;
  • Hypersmolaire;
  • Hyperlactacidémique;
  • Hypoglycémique
Fréquence de développement du coma

Tous les traits distinctifs des variétés de com sont résumés dans le tableau.

Tableau - Diagnostic différentiel du coma:

Vous trouverez ci-dessous une description détaillée de chaque espèce.

Caractéristiques du coma cétoacidotique

Il est typique pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant. Se produit avec une carence en insuline. Dans le même temps, la défaillance de tous les systèmes et organes du corps, la violation des processus métaboliques, se produit. Le plus souvent se produit lorsque la dose d'insuline n'est pas suffisante.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse avec le coma

Dans le même temps, une forte augmentation du sucre se produit et la condition se détériore avec les caractéristiques manifestées. Une perte complète de conscience peut se produire quelques jours plus tard, mais cela peut arriver plus tôt. Si vous n’aidez pas le patient, l’issue sera fatale.

Le coma cétoacidotique diabétique se caractérise par de fortes notes de sucre dans le sang. Le taux de glucose peut atteindre la marque sur le glucomètre de 15 à 35 mmol / l, les indicateurs sont plus élevés, ils sont moins fréquents.

Caractéristiques du coma hypersolaire

Ce type est caractéristique du diabète de type 2 - insulino-dépendant. Coma produit en raison d'un manque d'insuline, il est caractérisé par une forte déshydratation et l'augmentation de la quantité d'urée, les ions sodium, saut brusque du glucose.

Cette condition provient des signes conduisant à la déshydratation du corps:

  • la diarrhée;
  • vomissements;
  • prendre des diurétiques;
  • long séjour à haute température;
  • eau potable rare;
  • saignement prolongé;
  • nettoyage des reins par des procédures médicales;
  • la consommation d'aliments riches en glucides, en grande quantité;
  • Saisie d'une dose accrue de glucose par voie intraveineuse.
Les premiers signes de malaise peuvent être évités à la maison

Dans le diabète de type 2, le corps ne perd pas la capacité de produire de l'insuline. Le problème est que sa quantité peut ne pas être suffisante pour traiter le glucose.

Sans traitement approprié, des médicaments supplémentaires, l'insuline disponible au fil du temps ne peut pas faire face à la quantité de sucre dans le sang, il y a une forte augmentation de ses performances de ce qui peut développer le coma hyperosmolaire dans le diabète sucré.

Coma hyperlactacidémique

Avec une quantité insuffisante d'insuline sécrétée, une accumulation excessive d'acide lactique a lieu dans l'organisme. Il y a un changement dans la composition du sang, une perte de conscience avec le passage au coma hyperlactacidémique.

La consommation d'alcool est dangereuse dans le diabète

Les principaux facteurs à l'origine de ce type de coma:

  • prise à long terme de boissons alcoolisées dans le diabète sucré;
  • insuffisance cardiaque;
  • manque d'oxygène dû au développement de maladies du système respiratoire: asthme, bronchite;
  • pathologie des reins et du foie;
  • le développement de maladies infectieuses dans le corps d'un diabétique.
Manifestation de douleurs musculaires

Cette affection se développe généralement en quelques jours, tandis que l'acide lactique s'accumule dans des conditions hypoxiques. Par conséquent, la perte de conscience peut être évitée si des signes caractéristiques sont remarqués à temps.

Le tableau clinique comprend des symptômes subjectifs:

  • douleur musculaire;
  • douleurs dans les articulations;
  • somnolence, faiblesse;
  • nausées, vomissements;
  • douleur dans le coeur.

CONSEIL: le coma acide-lactate fait référence aux syndromes non spécifiques. Cela peut se produire non seulement chez un diabétique, mais aussi chez une personne souffrant d'autres pathologies qui entraînent l'accumulation d'acide lactique dans les tissus de l'organisme (par exemple, l'anémie).

Spécificité du coma hypoglycémique

Avec le diabète, le niveau de sucre peut non seulement augmenter fortement, mais aussi diminuer à des niveaux critiques. Cette condition est très dangereuse pour une personne, car elle peut également entraîner une perte de conscience et tomber dans le coma.

L'organisme subit une grande privation d'énergie dans le cerveau, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Le développement de ce syndrome se produit pour plusieurs raisons:

  1. Dose excessive de médicaments réduisant le sucre ou l'insuline.
  2. Après avoir pris des médicaments pour les diabétiques, un repas a été oublié ou il n'y avait pas suffisamment de glucides pour maintenir l'équilibre glucidique requis.
  3. Réduction de la fonction des glandes surrénales.
  4. Stress physique excessif sur le corps.
Le stress exhaustif peut causer le coma

La réduction de la glycémie a des signes spécifiques, de sorte que l'état de prédécomatose d'un diabétique peut être noté par lui-même:

  • augmentation de la faim;
  • tremblement des extrémités;
  • transpiration excessive;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • pâleur de la peau;
  • état opprimé;
  • changements dans le système nerveux: agression, nervosité, anxiété;
  • faiblesse musculaire;
  • difficultés avec une réflexion adéquate;
  • convulsions.
Le sucre empêchera les premiers signes d'hypoglycémie

Le coma hypoglycémique dans le diabète se produit généralement lorsque le sucre tombe en dessous de 1,6 mmol / l. Nous devons de toute urgence appeler une ambulance pour sauver la vie d'une personne. À des taux égaux à l'intervalle de 2,7 à 1,6 mmol / l, le glucose doit être injecté par voie intraveineuse de toute urgence pour les augmenter.

Dans cette période, je commence à montrer clairement les symptômes caractéristiques. Intervalle 3,2 - 2,7 mmol / l - signifie l'apparition d'une hypoglycémie, tandis que la condition peut être corrigée en buvant du thé sucré ou en mangeant un morceau de sucre.

Règles de premiers soins

Le plus souvent, des changements critiques de la valeur de la glycémie se produisent à la maison lorsqu'il n'y a pas de soins médicaux qualifiés à proximité.

Par conséquent, les proches diabétiques doivent comprendre plusieurs règles de comportement lors d'une attaque qui aidera une personne avant l'arrivée d'une ambulance:

  1. Lorsqu'il y a des signes d'un coma approchant, l'aggravation de la condition, il est nécessaire d'appeler l'hôpital immédiatement, d'appeler le médecin à la maison, sinon la mort peut se produire.
  2. Ensuite, il convient de prendre soin des patients avant l'arrivée des médecins. Mesurer le niveau de sucre, mémoriser les indicateurs pour informer le personnel médical. Les indicateurs particulièrement dangereux sont inférieurs à 1,6 mmol / l et supérieurs à 33 mmol / l.
  3. Si le nombre de sucres n'est pas assez faible, donnez au patient une douceur ou injectez du glucose. En augmentant - donnez un médicament hypoglycémique.
  4. Si vous perdez connaissance, placez le diabétique sur une surface plane, dans une position confortable.
  5. Il est nécessaire de se concentrer sur la position de la tête: elle ne doit pas être en dessous du tronc ou être rejetée.
  6. Il est nécessaire de surveiller la fréquence respiratoire, la langue peut tomber et le patient commence à suffoquer. Dans ce cas, il est nécessaire d'entrer dans le conduit.
  7. Il est nécessaire de mesurer la pression artérielle avec un tonomètre, si nécessaire, de le normaliser avec les médicaments disponibles (si la personne est consciente).
  8. Il est nécessaire de compter l'impulsion pour surveiller sa fréquence.
Lecteur de glycémie pour mesurer le glucose

CONSEIL: les premiers soins pour le coma diabétique nécessitent des soins particuliers, en particulier l'introduction de médicaments supplémentaires pour améliorer le bien-être. Une personne devrait pouvoir faire des injections, pour cela, vous pouvez suivre des cours spéciaux.

Thérapie

Avant la nomination du traitement correct du coma, il est nécessaire de recueillir un historique complet, afin d'établir le type de coma diabétique. Il est nécessaire de prélever des échantillons de sang et d'urine pour déterminer le niveau de glucose et de corps cétoniques. Vous devez également mesurer la pression artérielle, le pouls.

Analyse nécessaire pour l'examen d'un patient

Utiliser différentes méthodes de traitement pour compenser les conditions comateuses:

  1. Avec un sucre réduit, un traitement d'urgence est prescrit pour l'introduction du glucose par voie intraveineuse, en association avec l'insuline. De plus, l'adrénaline, la vitamine C, la cocarboxylase et l'hydrocortisone peuvent être utilisées. Pour la prévention de l'œdème pulmonaire, une ventilation artificielle et des compte-gouttes contenant des diurétiques sont prescrits.
  2. Avec l'augmentation du sucre, l'insulinothérapie est réalisée avec des médicaments à courte durée d'action. Parallèlement, le niveau de glucose est mesuré avec une certaine périodicité, de sorte que le taux de sucre diminue progressivement.
  3. Dans les deux cas, il est important de rétablir l'équilibre hydrique du corps, d'introduire de l'eau manquante et perdue pour éviter la déshydratation. Lorsque vous injectez le liquide par voie intraveineuse, vous devez surveiller le volume total de sang circulant, la pression et la composition plasmatique. Le liquide est introduit par étapes, le volume total atteint généralement 7 litres le premier jour.
  4. Avec une perte importante d'oligo-éléments (sodium, potassium, magnésium), on attribue le traitement sous la forme d'un apport dans le corps des éléments manquants.
  5. Pour éliminer un grand nombre de corps cétoniques et d'acide lactique, l'accent est mis sur l'amélioration des performances du système cardiovasculaire et la normalisation de la respiration. Ainsi, le sang est saturé en oxygène, ce qui stimule sa circulation et son métabolisme. Les composants nocifs seront rapidement libérés de manière naturelle.

Changements dans le corps après le coma

Condition pathologique grave ne passe pas sans laisser de trace pour un diabétique.

Après un coma diabétique, il peut y avoir des changements négatifs et des complications:

  1. Une miction excessive dans l'hyperglycémie entraîne une déshydratation sévère, une diminution de la quantité totale de sang et de la pression artérielle.
  2. En cas de traitement intempestif - thrombose, par conséquent - formation d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque.
  3. Œdème pulmonaire et œdème cérébral.
  4. Manifestation de pneumonie.
  5. Accession de l'infection.
  6. Une insuffisance rénale et respiratoire, oligurie, peut survenir.
  7. Perturbation du fonctionnement des systèmes et des organes internes du corps, due à une violation de la composition de l'électrolyte.

Les conséquences du coma dans le diabète sont très graves, vous devez contacter le médecin à temps pour éviter les problèmes éventuels.

Coma dans l'enfance

Ce syndrome survient souvent chez les nourrissons pendant la période préscolaire et scolaire. Chez les nourrissons, les complications diabétiques sont moins fréquentes.

Il convient de prêter attention aux signes caractéristiques qui aideront à déterminer la perte de conscience imminente due à l’augmentation du sucre dans le sang:

  • anxiété
  • capricieux
  • maux de tête sévères;
  • rezi dans l'abdomen;
  • manque d'appétit;
  • la faiblesse
  • mictions fréquentes;
  • soif accrue;
  • nausées, vomissements;
  • envie de dormir;
  • peau sèche et mucus dans la bouche;
  • respiration bruyante;
  • diminution de la turgescence cutanée;
  • pouls fréquent.

CONSEIL: l'augmentation de l'intensité des symptômes se produit beaucoup plus rapidement que chez un adulte. Vous devez donc immédiatement contacter un médecin. Un trait caractéristique chez les jeunes enfants est le durcissement des couches, une feuille sur l'urine. Cela indique une augmentation du niveau de glucose.

Les signes de sucre réduit chez les enfants sont les mêmes que chez un adulte. L'enfant a souvent une constipation plutôt qu'une diarrhée dans cette condition.

Sortir du coma

Si l'ambulance n'a pas eu le temps de prendre les mesures nécessaires avant que le patient ait complètement perdu connaissance, il est nécessaire de créer les conditions nécessaires pour que la personne puisse se retirer du coma. Afin de minimiser la survenue de complications du corps, vous devez prendre des mesures pour stabiliser le bien-être. Le traitement et la rééducation appropriés aideront à rétablir la santé du patient.

Si des soins médicaux prématurés sont fournis, des conséquences négatives peuvent survenir:

  • œdème cérébral;
  • paralysie des membres;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral
  • la mort
Le contrôle du corps est nécessaire quotidiennement

La sortie d'un coma diabétique peut se produire soudainement, les médecins ne peuvent pas déterminer l'heure exacte. Il faut espérer pour le mieux, continuer le traitement.

Une personne sans conscience peut passer beaucoup de temps, il est important de surveiller l'état du corps dans la période inconsciente. L’appui de proches proches d’un proche malade joue un grand rôle.

Il y a des cas de décès, quand une personne ne peut pas faire face à cette condition. Un long séjour dans le coma impose une empreinte significative sur le travail de tous les organes et systèmes internes. Il est possible qu'une personne sorte du coma avec d'autres maladies.

Statistiques de décès au cours des dernières années

En tout état de cause, une personne diagnostiquée avec le "diabète sucré" ne devrait pas commencer sa propre santé. Après une rééducation réussie, vous devez surveiller votre propre condition, mener une vie saine si possible, faire du sport, bien manger et prendre les médicaments nécessaires. Remplir toutes les instructions du médecin, vous pouvez rapidement oublier les symptômes du développement d'une complication aiguë du diabète.

Foire Aux Questions

Durée du coma

Bonjour, je m'appelle Eugene. Il y a quelques heures, ma mère est tombée dans un coma hyperglycémique. Le traitement a été prescrit immédiatement, mais les médecins ne font pas de prédictions, ils disent que l'on ne sait pas quand elle va reprendre conscience. Puis-je savoir combien de temps dure le coma dans le diabète sucré et que faut-il faire pour améliorer l'état du patient?

Bonjour Eugene Le moment de la sortie du coma n'a pas de limites exactes. Les médecins ne peuvent prescrire qu'une thérapie adéquate, ce qui corrigera la situation actuelle. En outre, ils sont tenus de surveiller en permanence la dynamique du travail de l’ensemble de l’organisme dans son ensemble.

Si tous les indicateurs sont dans la norme, alors cela vaut la peine d'attendre et d'espérer le meilleur. La vitesse d'amélioration du bien-être dépend du degré d'intoxication et de déshydratation de l'organisme, de l'âge du patient. Une issue favorable peut également se produire après quelques jours d'inconscience.

Influence des charges sur les diabétiques

Bonjour, je m'appelle Marina. Son mari souffre de diabète de type 1 depuis son enfance. Récemment, après un effort physique intense, le sucre a fortement diminué. Mon mari a senti une détérioration, il a vite ramassé avec des bonbons. Dis-moi, puis-je tomber dans le coma en faisant des tâches ménagères?

Pour éviter cette situation, il est nécessaire de rappeler plusieurs règles:

  1. Ne vous surchargez pas de travail excessif, il est préférable de le diviser en plusieurs jours.
  2. Corrigez la dose d'insuline pendant l'effort physique (ce problème doit être discuté avec le médecin traitant).
  3. Ne sautez pas de repas lorsque vous travaillez à la maison.

Ne répondant pas à ces exigences, vous pouvez réduire le niveau de glucose à un niveau bas, ce qui entraînera un coma hypoglycémique dans le diabète.

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Dans la mesure du taux de sucre dans le sang est important de tester des résultats rapides et précis qui sont faciles à lire, et plus - pour prélever des échantillons de sang où il donne au moins l'inconfort et la douleur, surtout en ce qui concerne le diabète.

Les chats et les chiens peuvent avoir des maladies similaires avec les humains. Une de ces maladies est le diabète sucré, qui se produit presque comme chez l'homme.

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne causée par une carence dans le corps de l'hormone insuline ou de son faible activité biologique. Elle se caractérise par une violation de tous les types de métabolisme, des lésions des vaisseaux sanguins petits et grands et se manifeste par une hyperglycémie.

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