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Diabète sucré - symptômes, causes et traitement

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne causée par une carence dans le corps de l'hormone insuline ou de son faible activité biologique. Elle se caractérise par une violation de tous les types de métabolisme, des lésions des vaisseaux sanguins petits et grands et se manifeste par une hyperglycémie.

Le premier qui a donné le nom de la maladie - "diabète" était le médecin Arethius, qui a vécu à Rome au deuxième siècle de notre ère. e. Beaucoup plus tard, déjà en 1776, le docteur Dobson (un Anglais de naissance), en examinant l'urine des patients diabétiques a révélé qu'il avait un goût sucré, qui a parlé de la présence de sucre. Ainsi, le diabète a commencé à être appelé "sucre".

Pour tout type de diabète, la surveillance de la teneur en sucre dans le sang devient l'une des tâches principales du patient et de son médecin traitant. Plus le niveau de sucre se rapproche des limites normales, moins il y a de symptômes de diabète et moins il y a de risque de complications

Pourquoi le diabète se produit-il et qu'est-ce que c'est?

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Diabète - une maladie métabolique qui se produit en raison de la formation insuffisante propre insuline du patient (maladie de type 1) ou en raison d'une violation de l'impact de l'insuline sur les tissus (type 2). L'insuline est produite dans le pancréas et, par conséquent, les patients diabétiques se retrouvent souvent parmi ceux qui présentent diverses anomalies dans le travail de cet organisme.

Les patients atteints de diabète de type 1 sont appelés «insulino-dépendants» - ils ont besoin d'injections régulières d'insuline et, très souvent, ils souffrent d'une maladie congénitale. En règle générale, la maladie de type 1 se manifeste pendant l'enfance ou l'adolescence et ce type de maladie survient dans 10 à 15% des cas.

Le diabète sucré de type 2 se développe progressivement et est considéré comme un "diabète chez les personnes âgées". Ce genre d'enfants ne se produit presque pas, et est généralement caractéristique pour les personnes de plus de 40 ans, souffrant d'un excès de poids. Ce type de diabète survient dans 80 à 90% des cas et est hérité dans près de 90 à 95% des cas.

Classification

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C'est quoi Le diabète sucré peut être de deux types: insulino-dépendant et insulinodépendant.

  1. Le diabète sucré de type 1 survient dans un contexte d'insuffisance d'insuline, il est donc appelé insulino-dépendant. Avec ce type de maladie, le pancréas fonctionne de manière inadéquate: il ne produit pas du tout d'insuline ou le produit dans un volume insuffisant pour traiter la quantité minimale de glucose entrant. Il en résulte une augmentation du taux de glucose dans le sang. En règle générale, le diabète de type 1 est causé par des personnes minces de moins de 30 ans. Dans de tels cas, les patients reçoivent des doses supplémentaires d'insuline pour prévenir l'acidocétose et maintenir un niveau de vie normal.
  2. Le diabète de type 2 affecte jusqu'à 85% de tous les patients atteints de diabète, en particulier ceux de plus de 50 ans (en particulier les femmes). Pour les patients diabétiques de ce type, un poids excessif est caractéristique: plus de 70% de ces patients sont obèses. Il s'accompagne de la production d'une quantité suffisante d'insuline, à laquelle les tissus perdent progressivement leur sensibilité.

Les causes du développement des types de diabète I et II sont fondamentalement différentes. Chez les diabétiques de type 1, en raison d'une infection virale ou d'une agression auto-immune, les cellules bêta produisant de l'insuline se décomposent, ce qui explique pourquoi sa carence se développe avec toutes les conséquences dramatiques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les cellules bêta produisent suffisamment ou même une quantité accrue d'insuline, mais les tissus perdent la capacité de percevoir son signal spécifique.

Les causes

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Le diabète est l'un des troubles endocriniens les plus courants avec une augmentation constante de la prévalence (en particulier dans les pays développés). Ceci est le résultat d'un style de vie moderne et d'une augmentation du nombre de facteurs étiologiques externes, parmi lesquels l'obésité est reconnue.

Les principales raisons du développement du diabète sont les suivantes:

  1. La suralimentation (augmentation de l'appétit) entraînant l'obésité est l'un des principaux facteurs du développement du diabète de type 2. Si, parmi les personnes ayant l'incidence du poids normal du corps du diabète est de 7,8%, le poids supérieur à 20% de l'incidence du diabète était de 25%, et plus de poids corporel de 50% la fréquence est de 60%.
  2. maladie autoimmune (l'attaque du système immunitaire sur les tissus du corps.) - glomérulonéphrite, la thyroïdite auto-immune, l'hépatite, le lupus, etc. peuvent également être compliquées par le diabète.
  3. Facteur héréditaire. En règle générale, le diabète est plusieurs fois plus fréquent chez les proches des patients atteints de diabète sucré. Si vous êtes malade avec le diabète, les deux parents, le risque de diabète pour leurs enfants pour une durée de vie égale à 100%, manger un parent malade - 50%, dans le cas du diabète ont un frère ou une soeur - 25%.
  4. Les infections virales qui détruisent les cellules pancréatiques qui produisent de l'insuline. Parmi les infections virales pouvant causer le développement du diabète, on peut citer: la rubéole, la parotidite virale (oreillons), la varicelle, l'hépatite virale, etc.

Une personne qui a des antécédents familiaux de diabète tout au long de la vie ne peut jamais devenir diabétique, se contrôler lui-même, un mode de vie sain, une bonne nutrition, l'activité physique, la surveillance par un médecin, etc. Typiquement, le premier type de diabète se manifeste chez les enfants et les adolescents.

En conséquence de la recherche, les médecins sont venus à la conclusion que les causes du diabète hérédité à 5% en fonction du côté de la mère, 10% sur le père, et si les deux parents souffrent de diabète, la probabilité de transmission de la sensibilité au diabète augmente à près de 70%.

Signes de diabète chez les femmes et les hommes

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Il existe un certain nombre de signes de diabète sucré, caractéristiques à la fois des types 1 et 2 de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  1. Sensation de soif inextinguible et de miction fréquente, qui entraînent une déshydratation du corps;
  2. Un des signes est également la sécheresse de la bouche;
  3. Fatigue accrue;
  4. Bâillement, somnolence;
  5. Faiblesse;
  6. Guérit très lentement les plaies et les coupures;
  7. Nausée, peut-être vomissement;
  8. Respiration fréquente (éventuellement avec l'odeur de l'acétone);
  9. Palpitations cardiaques;
  10. Démangeaisons des organes génitaux et démangeaisons de la peau;
  11. Perte de poids;
  12. Augmentation de la miction;
  13. Détérioration de la vision.

Si vous avez les signes de diabète énumérés ci-dessus, vous devez alors mesurer le taux de sucre dans le sang.

Symptômes du diabète

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Dans le diabète sucré, la gravité des symptômes dépend du degré de diminution de la sécrétion d'insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

En règle générale, les symptômes du diabète de type 1 sont aigus, la maladie commence soudainement. Dans le diabète de type 2, la santé se détériore progressivement, au stade initial, les symptômes sont maigres.

  1. Une soif excessive et des mictions fréquentes sont les signes et symptômes classiques du diabète. Lorsque la maladie est excessive, le sucre (glucose) s'accumule dans le sang. Vos reins sont obligés de travailler intensivement pour filtrer et absorber l'excès de sucre. Si vos reins ne résistent pas, l'excès de sucre est éliminé du corps dans l'urine avec un liquide des tissus. Cela provoque des mictions plus fréquentes, ce qui peut entraîner une déshydratation. Vous voudrez boire plus de liquide pour étancher votre soif, ce qui conduit à nouveau à des mictions fréquentes.
  2. La fatigue peut être causée par de nombreux facteurs. Elle peut également être causée par la déshydratation, la miction fréquente et l'incapacité du corps à fonctionner correctement, car moins de sucre peut être utilisé pour générer de l'énergie.
  3. Le troisième symptôme du diabète est la polyphagie. C'est aussi une soif, non plus d'arroser, mais de manger. L'homme mange et se sent donc pas la satiété, et remplir l'estomac avec de la nourriture, qui est ensuite rapidement transformé en une nouvelle faim.
  4. Perte de poids intensive Ce symptôme est inhérent principalement au diabète de type I (insulino-dépendant) et il est souvent au début des filles heureuses. Cependant, leur joie passe quand ils apprennent la véritable cause de la perte de poids. Il convient de noter que la perte de poids a lieu dans le contexte d'augmentation de l'appétit et la nourriture abondante, ce qui ne peut que susciter des inquiétudes. Assez souvent, la perte de poids entraîne l'épuisement.
  5. Les symptômes du diabète peuvent parfois inclure des problèmes de vision.
  6. Cicatrisation lente des plaies ou des infections fréquentes.
  7. Des picotements dans les mains et les pieds.
  8. Gencives rouges, gonflées et sensibles.

Si les premiers symptômes du diabète ne prennent pas des mesures, puis finalement là complications associées avec le tissu de la malnutrition - ulcères trophiques, les maladies vasculaires, les changements de la sensibilité, diminution de la vision. Une complication grave du diabète est un coma diabétique qui survient plus souvent avec le diabète insulino-dépendant en l'absence d'un traitement insulinique suffisant.

Degrés de gravité

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La séparation des degrés de gravité est une rubrique très importante dans la classification du diabète.

  1. Caractérise l'évolution la plus favorable de la maladie à laquelle tout traitement doit s'attaquer. Lorsque la mesure du processus, il est entièrement compensé, le niveau de glucose ne dépasse pas 7,6 mmol / l, la glycosurie hors ligne (excrétion de glucose dans l'urine), des indicateurs de l'hémoglobine glyquée et la protéinurie ne sont pas au-delà des valeurs normales.
  2. Cette étape du processus indique une compensation partielle. Il existe des signes de complications du diabète et la défaite des organes typiques des cibles: yeux, reins, cœur, vaisseaux, nerfs, membres inférieurs. Le niveau de glucose est légèrement élevé et est de 7-10 mmol / l.
  3. Un tel processus indique son progrès constant et l’impossibilité du contrôle des drogues. Le taux de glucose est compris entre 13-14 mmol / l, glycosurie noté résistant (excrétion du glucose dans l'urine), la forte protéinurie (protéines dans l'urine), semble évidente manifestation se déroulait l'atteinte des organes cibles dans le diabète. Acuité visuelle progressivement réduite, persistance d'une hypertension artérielle sévère, diminution de la sensibilité avec apparition d'une douleur et d'un engourdissement sévères des membres inférieurs.
  4. Ce degré caractérise la décompensation absolue du processus et le développement de complications graves. Ainsi, le niveau de glucose monte à des nombres critiques (15 à 25 et plus mmol / l), répond mal à tous les moyens de correction. Le développement de l'insuffisance rénale, des ulcères diabétiques et de la gangrène des extrémités est caractéristique. Un autre critère pour le 4ème degré de diabète est la tendance à développer des comas diabétiques fréquents.

On distingue également trois états de compensation pour les violations du métabolisme glucidique: compensés, sous-compensés et décompensés.

Diagnostic

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Si les signes suivants coïncident, le diagnostic de "diabète" est établi:

  1. La concentration de glucose dans le sang (à jeun) dépassait la norme de 6,1 millimoles par litre (mol / l). Après avoir mangé en deux heures - au-dessus de 11,1 mmol / l;
  2. Si le diagnostic est douteux, un test de tolérance au glucose est effectué dans la répétition standard et indique un excès de 11,1 mmol / l;
  3. Dépassement du taux d'hémoglobine glycosylée - plus de 6,5%;
  4. La présence de sucre dans l'urine;
  5. La présence d'acétone dans l'urine, bien que l'acétonurie ne soit pas toujours un indicateur du diabète.

Quelle est la norme du sucre?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l est la norme de la glycémie quel que soit votre âge.
  • 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une violation de la tolérance au glucose.

Si le niveau de sucre a montré une note de 5,5 - 6 mmol / l est le signal de votre corps qu'une violation du métabolisme des glucides a commencé, tout cela signifie que vous êtes entré dans la zone de danger. La première chose à faire est d'abaisser le taux de sucre dans le sang, de se débarrasser de l'excès de poids (si vous avez un poids supplémentaire). Limitez-vous à une consommation de 1800 calories par jour, incluez des aliments pour diabétiques dans votre alimentation, abandonnez les sucreries, cuisinez pour un couple.

Les conséquences et les complications du diabète

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Les complications aiguës sont des conditions qui se développent pendant des jours, voire des heures, en présence de diabète.

  1. L'acidocétose diabétique est une affection grave qui se développe à la suite de l'accumulation dans le sang de produits du métabolisme intermédiaire des graisses (corps cétoniques).
  2. Hypoglycémie - abaissement de la glycémie en dessous de la valeur normale (généralement inférieure à 3,3 mmol / l), est due à une surdose de médicaments antidiabétiques, les maladies concomitantes, l'exercice ou l'insuffisance de nourriture inaccoutumée, spiritueux heure.
  3. Coma hyperosmolaire. Elle survient principalement chez les patients âgés atteints de diabète de type 2, chez ou sans anamnèse, et est toujours associée à une déshydratation sévère.
  4. coma Laktatsidoticheskaya chez les patients diabétiques en raison de l'accumulation d'acide lactique dans le sang et se produit généralement chez des patients âgés de plus de 50 ans sur le fond de cardio-vasculaire, hépatique et une insuffisance rénale, réduit l'apport d'oxygène aux tissus et, en conséquence, l'accumulation dans les tissus de l'acide lactique.

Les conséquences tardives représentent un groupe de complications dont le développement nécessite des mois et, dans la plupart des cas, des années de survenue de la maladie.

  1. Rétinopathie diabétique - lésions rétiniennes sous forme de microanévrismes, hémorragies localisées et ponctuées, exsudats durs, œdème, formation de nouveaux vaisseaux. Il se termine par des hémorragies sur le fundus, pouvant entraîner un décollement de la rétine.
  2. micro-diabétique et la macroangiopathie - violation de la perméabilité vasculaire augmentent leur fragilité, une tendance à la thrombose et l'athérosclérose (se produit tôt, affecte principalement les navires petits).
  3. Polyneuropathie diabétique - le plus souvent sous la forme d'une neuropathie périphérique bilatérale du type "gants et bas", commençant dans les parties inférieures des membres.
  4. La néphropathie diabétique est une atteinte rénale, d'abord sous forme de microalbuminurie (excrétion de protéine albumine avec de l'urine), puis de protéinurie. Cela conduit au développement d'une insuffisance rénale chronique.
  5. Arthropathie diabétique - douleur dans les articulations, "croquer", limiter la mobilité, réduire la quantité de liquide synovial et augmenter sa viscosité.
  6. L'ophtalmopathie diabétique, en plus de la rétinopathie, comprend le développement précoce de la cataracte (opacité du cristallin).
  7. Encéphalopathie diabétique - changements dans le psychisme et l'humeur, labilité émotionnelle ou dépression.
  8. Le pied diabétique - arrêt des dommages patient diabétique sous forme de processus nécrotiques, des ulcères et des lésions osseuses et articulaires, se produisant dans le contexte des changements dans les nerfs périphériques, les vaisseaux sanguins, la peau et des tissus mous, les os et les articulations. C'est la principale cause d'amputation chez les patients atteints de diabète sucré.

De plus, avec le diabète, le risque de développer des troubles mentaux - dépression, troubles anxieux et troubles de l'alimentation - augmente.

Comment traiter le diabète sucré?

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Actuellement, le traitement du diabète dans la grande majorité des cas est symptomatique et vise à éliminer les symptômes existants sans éliminer la cause de la maladie, puisque le traitement efficace du diabète n'a pas encore été développé.

Les principales tâches du médecin dans le traitement du diabète sont:

  1. Compensation du métabolisme des glucides.
  2. Prophylaxie et traitement des complications.
  3. Normalisation du poids corporel.
  4. Formation du patient.

Selon le type de diabète, l’injection d’insuline ou l’ingestion de médicaments ayant un effet réducteur de sucre sont prescrits. Les patients doivent suivre un régime dont la composition qualitative et quantitative dépend également du type de diabète sucré.

  • Dans le diabète de type 2, un régime alimentaire et des médicaments réduisant le taux de glucose dans le sang sont prescrits: le glibenclamide, le glenororm, le glyclazide, le glybutide et la metformine. Ils sont pris par voie orale après sélection individuelle d'un médicament particulier et sa posologie par un médecin.
  • Avec le diabète de type 1, l'insuline et le régime alimentaire sont prescrits. La dose et le type d'insuline (action à court, moyen ou long terme) sont choisis individuellement à l'hôpital, sous le contrôle de la teneur en sucre du sang et de l'urine.

Le diabète sucré doit nécessairement être traité, sinon il est lourd de conséquences très graves, qui ont été énumérées ci-dessus. Plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus il y a de chances que les conséquences négatives puissent être évitées et vivre une vie normale et complète.

Régime alimentaire

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L'alimentation en diabète est une partie essentielle du traitement, ainsi que l'utilisation de médicaments hypoglycémiants ou d'insuline. Sans régime, la compensation du métabolisme glucidique est impossible. Il convient de noter que dans certains cas, avec le diabète de type 2, seuls les régimes suffisent à compenser le métabolisme des glucides, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Avec le premier type de diabète, les régimes sont vitaux pour le patient, une violation du régime alimentaire peut conduire à un coma hypo- ou hyperglycémique et, dans certains cas, au décès du patient.

La diétothérapie dans le diabète a pour tâche d’assurer une charge physique uniforme et adéquate de l’apport en glucides dans le corps du patient. Le régime alimentaire doit être équilibré par les protéines, les graisses et les calories. Il est nécessaire d'exclure complètement les glucides digestibles du régime, sauf en cas d'hypoglycémie. Dans le diabète de type 2, il devient souvent nécessaire de corriger le poids corporel.

Le principal concept du régime alimentaire du diabète est l'unité du pain. L'unité de pain est une mesure conditionnelle égale à 10-12 g de glucides ou 20-25 g de pain. Il existe des tableaux indiquant le nombre d'unités de pain dans différents produits alimentaires. Pendant la journée, le nombre d'unités de pain utilisées par le patient doit rester constant; une moyenne de 12-25 unités de pain par jour, en fonction du poids corporel et de l'activité physique. Pour un repas, il n'est pas recommandé de manger plus de 7 unités de pain, il est donc souhaitable d'organiser les repas de manière à ce que le nombre d'unités de pain dans les différents repas soit approximativement le même. Il convient également de noter que la consommation d'alcool peut entraîner une hypoglycémie à distance, y compris un coma hypoglycémique.

Une condition importante pour le succès de la thérapie diététique est de maintenir l'alimentation du journal du patient, il est amené tous les aliments consommés pendant la journée, et a calculé le nombre d'unités de pain, upotreblonnyh chaque aliment de réception et l'ensemble de la journée. Tenir un journal de la nourriture dans la plupart des cas, d'identifier la cause des épisodes hypo- et hyperglycémiques, favorise l'éducation des patients, aide le médecin à choisir la dose adéquate d'agents hypoglycémiants ou de l'insuline.

Auto-surveillance

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La maîtrise de soi du niveau de glycémie est l'une des principales mesures permettant d'obtenir une compensation efficace à long terme du métabolisme glucidique. Étant donné qu’il est impossible au niveau technologique actuel de simuler complètement l’activité sécrétoire du pancréas, les fluctuations de la glycémie se produisent pendant la journée. Ceci est influencé par de nombreux facteurs, les principaux étant la charge physique et émotionnelle, le niveau de glucides consommés, les maladies et conditions concomitantes.

Comme il est impossible de garder le patient à l'hôpital tout le temps, la surveillance de la condition et la correction insignifiante des doses d'insuline à courte durée d'action sont imposées au patient. La maîtrise de soi de la glycémie peut être réalisée de deux manières. La première est approximative à l'aide de bandelettes de test, qui déterminent le niveau de glucose dans l'urine en utilisant une réaction qualitative, en présence de glucose dans l'urine, la teneur en acétone doit être vérifiée. L'acétonurie est une indication pour l'hospitalisation en milieu hospitalier et un certificat d'acidocétose. Cette méthode d'évaluation de la glycémie est plutôt approximative et ne permet pas de surveiller complètement l'état du métabolisme des glucides.

Une méthode plus moderne et adéquate pour évaluer la condition est l'utilisation de glucomètres. Le glucomètre est un appareil de mesure du taux de glucose dans les liquides organiques (sang, liqueur, etc.). Il existe plusieurs méthodes de mesure. Récemment, des glucomètres portables ont été largement utilisés pour les mesures à domicile. Il suffit de placer une goutte de sang sur une plaque indicatrice jetable fixée au dispositif d'un biocapteur de glucose-oxydase et, après quelques secondes, le taux de glucose dans le sang (glycémie) est connu.

Il convient de noter que les lectures de deux glucomètres de différentes entreprises peuvent différer et que le niveau de glycémie indiqué par le glucomètre est généralement de 1 à 2 unités plus élevé que le taux réel. Par conséquent, il est souhaitable de comparer les lectures du glucomètre avec les données obtenues lors de l'examen dans une polyclinique ou un hôpital.

Insulinothérapie

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Le traitement à l’insuline vise à maximiser la compensation possible du métabolisme des glucides, à prévenir l’hypoglycémie et à prévenir les complications du diabète sucré. Le traitement par insuline est vital pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et peut être utilisé dans un certain nombre de situations chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Indications pour le rendez-vous de l'insulinothérapie:

  1. Diabète sucré type 1
  2. Acidocétose, hyperosmolaire diabétique, coma hyperlacidémique.
  3. Grossesse et accouchement avec diabète.
  4. Décompensation significative du diabète sucré de type 2.
  5. Absence d'effet du traitement par d'autres méthodes de diabète sucré de type 2.
  6. Perte de poids significative dans le diabète sucré.
  7. Néphropathie diabétique.

À l'heure actuelle, il existe un grand nombre de préparations d'insuline, qui diffèrent par la durée d'action (ultracourtes, à court, moyen, étendu), le degré de purification (monopikovye, monocomposant) la spécificité de l'espèce (humaine, porcine, bovine, génie génétique, etc.).

En l'absence d'obésité et de fortes charges émotionnelles, l'insuline est prescrite à raison d'une dose de 0,5 à 1 unité par kilogramme de poids corporel par jour. L'introduction de l'insuline est destinée à simuler la sécrétion physiologique en relation avec ceci:

  1. La dose d'insuline devrait être suffisante pour que le glucose pénètre dans l'organisme.
  2. L'insuline introduite devrait imiter la sécrétion basale du pancréas.
  3. L'insuline introduite devrait imiter les pics postprandiaux de la sécrétion d'insuline.

À cet égard, il existe une soi-disant thérapie à l'insuline intensifiée. La dose quotidienne d'insuline est répartie entre les insulines à action prolongée et à action courte. Les insulines prolongées sont généralement administrées le matin et le soir et imitent la sécrétion basale du pancréas. Les insulines à courte durée d'action sont administrées après chaque repas contenant des glucides, la dose pouvant varier en fonction des unités de pain consommées lors d'un repas donné.

L'insuline est administrée par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue à insuline, d'un stylo à seringue ou d'une pompe doseuse spéciale. À l'heure actuelle, en Russie, le moyen le plus courant d'introduire l'insuline à l'aide de seringues-stylos. Ceci est associé à une plus grande commodité, à un inconfort moins prononcé et à une facilité d'administration par rapport aux seringues à insuline classiques. Seringue-stylo vous permet de saisir rapidement et pratiquement sans douleur la dose d'insuline nécessaire.

Saccharizing drogues

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Des comprimés réducteurs de sucre sont prescrits pour le diabète insulino-dépendant en plus du régime alimentaire. Les groupes d’agents hypoglycémiants suivants sont affectés au mécanisme de réduction du sucre dans le sang:

  1. Les biguanides (metformine, buformine, etc.) réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et aident à saturer ses tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d'acide urique dans le sang et provoquer une maladie grave - l'acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d'insuffisance hépatique et rénale et d'infections chroniques. Les biguanides sont plus souvent prescrits pour le diabète sucré insulino-dépendant chez les jeunes patients souffrant d'obésité.
  2. Les sulfonylurées (gliquidone, le glibenclamide, le chlorpropamide, le carbutamide) - sécrétion d'insuline stimulée des cellules ß du pancréas et de favoriser la pénétration du glucose dans les tissus. La dose optimale de médicaments dans ce groupe maintient un taux de glucose supérieur à 8 mmol / l. En cas de surdosage, il est possible de développer une hypoglycémie et un coma.
  3. inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - lente augmentation du taux de sucre sanguin en bloquant les enzymes impliquées dans la digestion de l'amidon. Effet secondaire - flatulence et diarrhée.
  4. Les méglitinides (natéglinide, repaglinide) entraînent une diminution du taux de sucre, stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'effet de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
  5. Thiazolidinediones - Réduire la quantité de sucre libérée par le foie, augmenter la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque.

En outre, un effet thérapeutique bénéfique dans le diabète se traduit par une réduction du surpoids et de l'activité physique modérée individuelle. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue.

Prévision

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Actuellement, le pronostic pour tous les types de diabète sucré est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquatement mené et l'observance du régime. La progression des complications est considérablement ralentie ou complètement arrêtée. Cependant, il convient de noter que, dans la plupart des cas, à la suite du traitement, la cause de la maladie n’est pas éliminée et que le traitement est uniquement symptomatique.

Diabète: causes, types, symptômes et signes, traitement, conséquences

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Le diabète sucré est l'un des plus courants, avec une tendance à l'augmentation de l'incidence et à la détérioration des statistiques sur les maladies. Les symptômes du diabète sucré n'apparaissent pas en un jour, le processus se déroule de manière chronique, avec une augmentation et une aggravation des troubles métaboliques du système endocrinien. Cependant, les débuts du diabète de type I sont très différents de ceux du début du second.

Parmi toutes les pathologies endocriniennes, le diabète occupe en toute confiance le championnat et représente plus de 60% des cas. De plus, des statistiques décevantes montrent que 1/10 des "diabétiques" sont des enfants.

La probabilité de contracter la maladie augmente avec l'âge et, par conséquent, tous les dix ans, le nombre des membres du groupe double. Cela est dû à l'augmentation de l'espérance de vie, à l'amélioration des méthodes de diagnostic précoce, à la diminution de l'activité physique et à l'augmentation du nombre de personnes en surpoids.

Types de diabète

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Beaucoup ont entendu parler d'une maladie telle que le diabète insipide. Pour le lecteur de ne pas confondre plus tard les maladies appelées "diabète", il est probablement utile de clarifier leurs différences.

Diabète non diabétique

Diabète insipide - maladie endocrinienne résultant du fait neuroinfections, des maladies inflammatoires, des tumeurs, et l'intoxication due à l'échec, et parfois la vasopressine disparition complète de l'ADH (hormone antidiurétique de).

Cela explique le tableau clinique de la maladie:

  • Sécheresse constante de la muqueuse buccale, soif incroyable (une personne peut boire jusqu'à 50 litres d'eau en 24 heures, en étirant l'estomac à de grandes tailles);
  • Isolement d'une grande quantité d'urine légère non consolidée à faible densité (1000-1003);
  • Perte de poids catastrophique, faiblesse, activité physique réduite, troubles du système digestif;
  • Un changement caractéristique de la peau (peau "parcheminée");
  • Atrophie des fibres musculaires, faiblesse de l'appareil musculaire;
  • Développement du syndrome de déshydratation en l'absence de prise de liquide pendant plus de 4 heures.

La maladie en termes de guérison complète a un pronostic défavorable, la capacité de travail est considérablement réduite.

Anatomie et physiologie brèves

Organe non apparié - le pancréas exerce une fonction sécrétoire mixte. Une partie exogène exerce une sécrétion externe, produisant des enzymes impliquées dans le processus de digestion. La partie endocrine, chargée de la sécrétion interne, se consacre à la production de diverses hormones, dont - l'insuline et le glucagon. Ils sont essentiels pour assurer la persistance du sucre dans le corps humain.

La glande endocrine est représentée par les îlots de Langerhans, consistant en:

  1. Les cellules A, qui occupent le quart de l'espace total des îlots et sont considérées comme le lieu de production du glucagon;
  2. les cellules B qui occupent jusqu'à 60% de la population cellulaire, la synthèse et l'accumulation de la molécule d'insuline, qui est une chaîne polypeptidique de deux portant une certaine séquence d'acides aminés 51. Les séquences d'acides aminés pour chaque faune représentatifs possèdent toutefois, en ce qui concerne le cadre structurel insulines humaines sont les plus proches de porc pourquoi leur pancréas est d'abord l'objet d'une utilisation pour produire de l'insuline à une échelle industrielle;
  3. Les cellules D produisant de la somatostatine;
  4. Cellules qui produisent d'autres polypeptides.

Ainsi, la conclusion suggère: les lésions du pancréas et des îlots de Langerhans, en particulier, constituent le principal mécanisme qui inhibe la production d’insuline et déclenche le développement d’un processus pathologique.

Types et formes spécifiques de la maladie

Le manque d'insuline entraîne une violation de la persistance du sucre (3,3 - 5,5 mmol / l) et contribue à la formation d'une maladie hétérogène, appelée diabète sucré (DM):

  • Absence complète de formes d'insuline (déficit absolu) insulino-dépendant processus pathologique, qui est attribué à diabète sucré de type I (IDDM);
  • Le manque d'insuline (déficit relatif), qui déclenche la violation du métabolisme glucidique au stade initial, conduit lentement mais sûrement au développement. non insulinodépendant diabète sucré (DNID), appelé diabète sucré de type II.

Compte tenu des perturbations dans l'utilisation du glucose dans le corps, et ainsi augmenter son sérum (hyperglycémie) qui, en principe, est une manifestation de la maladie au fil du temps, commencer à montrer des signes de diabète, par exemple, la maladie totale des processus métaboliques à tous les niveaux. Des changements importants dans les interactions hormonales et métaboliques impliquent finalement dans le processus pathologique de tous les systèmes fonctionnels du corps humain, ce qui souligne une fois de plus à la nature systémique de la maladie. Avec quelle rapidité la formation de la maladie dépend du degré de carence d'insuline, ce qui en conséquence et détermine les types de diabète.

En plus du diabète de type 1 et de type 2, on distingue des types particuliers de cette maladie:

  1. Diabète secondaire, résultant de l'inflammation aiguë et chronique du pancréas (pancréatite), une tumeur maligne parenchyme mammaire, la cirrhose du foie. Un certain nombre de troubles endocriniens accompagnée par une production excessive d'antagonistes de l'insuline (acromégalie, syndrome de Cushing, phéochromocytome, de la maladie de la thyroïde) conduisant au diabète secondaire. effet diabétogène ont de nombreux médicaments qui sont utilisés depuis longtemps: les diurétiques, certains médicaments anti-hypertenseurs et les hormones, les contraceptifs oraux, etc;.
  2. Le diabète chez la femme enceinte (gestationnelle), causée par une sorte d'influence mutuelle des hormones de la mère, du bébé et du placenta. Le pancréas du fœtus qui produit sa propre insuline commence à inhiber la production d'insuline par la glande maternelle, à la suite de quoi cette forme spéciale se forme pendant la grossesse. Cependant, avec un contrôle approprié, le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement. Par la suite, dans un certain nombre de cas (jusqu'à 40%) chez les femmes ayant des antécédents de grossesse similaires, ce fait peut menacer le développement du diabète de type II (pendant 6 à 8 ans).

Pourquoi il y a une maladie "douce"?

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La maladie «douce» forme un groupe de patients «hétéroclite», il apparaît donc clairement que le DID et son «frère» indépendant de l'insuline sont apparus différemment. Il existe des preuves d'une association du diabète insulino-dépendant avec les structures génétiques du système HLA (principal complexe d'histocompatibilité), en particulier avec certains gènes de locus de la région D. Pour le NZHSD, cette relation n'est pas remarquée.

Pour le développement du diabète de type I, une prédisposition génétique est faible, le mécanisme pathogénique déclenche des facteurs provoquants:

  • Infériorité congénitale des îlots de Langerhans;
  • Influence défavorable de l'environnement;
  • Stress, stress nerveux;
  • Blessure cranio-cérébrale;
  • La grossesse;
  • Les processus infectieux d'origine virale (grippe, oreillons, infection à cytomégalovirus, Coxsackie);
  • Propension à la suralimentation constante, entraînant un excès de dépôts graisseux;
  • Abus de confiserie (les dents sucrées risquent plus).

Avant d'expliquer les causes du diabète de type II, il serait intéressant de s'attarder sur une question très controversée: qui souffre le plus souvent - hommes ou femmes?

Il est établi qu’à l’heure actuelle la maladie sur le territoire de la Fédération de Russie est plus souvent formée chez les femmes, même si au XIXe siècle, le développement durable était un "privilège" du sexe masculin. En passant, dans certains pays d’Asie du Sud-Est, la présence de cette maladie chez l’homme est maintenant prédominante.

Aux conditions prédisposant au développement du diabète sucré de type II:

  • Modifications de la structure structurale du pancréas résultant de processus inflammatoires, ainsi que de l'apparition de kystes, de tumeurs et d'hémorragies;
  • Âge après 40 ans;
  • Excès de poids (le facteur de risque le plus important pour INZDD!);
  • Les maladies vasculaires causées par le processus athéroscléreux et l'hypertension artérielle;
  • Chez la femme, la grossesse et la naissance d'un enfant avec un poids élevé (plus de 4 kg);
  • Présence de proches atteints de diabète;
  • Fort stress psychoémotionnel (hyperstimulation des glandes surrénales).

Les causes de la maladie des différents types de diabète coïncident dans certains cas (stress, obésité, influence de facteurs externes), mais l’apparition du processus du diabète des premier et deuxième types est en outre différente. Le diabète insulino-dépendant est le lot d'enfants et de jeunes, et les personnes indépendantes de l'insuline préfèrent les générations plus âgées.

Vidéo: mécanismes pour le développement du diabète de type II

Pourquoi est-il si souhaitable de boire?

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Les symptômes caractéristiques du diabète, quels que soient leur forme et leur type, peuvent être présentés sous la forme suivante:

  1. Sécheresse de la muqueuse buccale;
  2. Soif, qui ne peut pas être éteinte, associée à la déshydratation;
  3. Excès de formation d'urine et excrétion par les reins (polyurie), qui entraîne une déshydratation;
  4. Augmentation de la concentration de glucose dans le sérum sanguin (hyperglycémie), causée par la suppression de l'utilisation du sucre par les tissus périphériques en raison d'une carence en insuline;
  5. Présence de sucre dans l'urine (glycosurie) et des corps cétoniques (de cétonurie), qui sont normalement présents en très petites quantités, mais dans le diabète intense produite par le foie et excrété dans la dérivation se trouvent dans l'urine;
  6. Augmentation du contenu dans le plasma sanguin (en plus du glucose) des ions urée et sodium (Na +);
  7. La perte de poids, dans le cas de la maladie décompensée est caractéristique du syndrome catabolique qui se développe en raison de la décomposition des protéines lipolyse du glycogène (mobilisation des graisses) catabolisme et la gluconéogenèse (transformation de glucose);
  8. Paramètres du rapport lipide, augmentation du cholestérol total en raison de la fraction de lipoprotéines de basse densité, les triglycérides NEFA (acides gras non-estérifiés). L'augmentation de la teneur en lipides commence à activement dirigé vers le foie et il difficile à oxyder, ce qui conduit à une formation excessive de corps cétoniques (acétone + acide β-hydroxybutyrique + acide acétoacétique), et en outre entrer dans le sang (giperketononemiya). Une concentration excessive de corps cétoniques menace avec une condition dangereuse appelée acidocétose diabétique.

Ainsi, les signes communs du diabète peuvent être caractéristiques de toute forme de la maladie. Cependant, pour ne pas confondre le lecteur, il est nécessaire de noter les caractéristiques inhérentes à tel ou tel type.

Le diabète sucré de type I est un "privilège" des jeunes

IDDM diffère du début aigu (semaines ou mois). Les symptômes du diabète de type I sont prononcés et manifestent des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie:

  • Une forte baisse de poids;
  • Soif non naturelle, une personne ne peut tout simplement pas se saouler, bien qu'il essaie de le faire (polydipsie);
  • Une grande quantité d'urine excrétée (polyurie);
  • Un excès significatif de la concentration des corps cétoniques et de glucose dans le sérum sanguin (acidocétose). Dans la phase initiale, lorsque le patient peut toujours pas savoir sur vos problèmes, il est susceptible de développer diabétique (ketoatsidoticheskaya, hyperglycémique) coma - état, est extrêmement dangereux pour la vie, si l'insuline est nommé le plus tôt possible (mais ne sera soupçonné de diabète).

Dans la plupart des cas, après l’utilisation de l’insuline, les processus métaboliques sont compensés. la nécessité d'un organisme en insuline passe brusquement en récession, il y a une "récupération" temporaire. Cependant, ce bref état de rémission ne devrait pas relâcher ni le patient ni le médecin, car après un certain temps, la maladie se rappellera à nouveau. Le besoin en insuline, à mesure que la durée de la maladie augmente, peut augmenter, mais surtout en l'absence d'acidocétose, il ne dépassera pas 0,8-1,0 U / kg.

Des signes indiquant l'apparition de complications tardives du diabète (rétinopathie, néphropathie) peuvent apparaître dans 5 à 10 ans. Les principales causes de décès du DSID sont:

  1. Insuffisance rénale terminale, qui est une conséquence de la glomérulosclérose diabétique;
  2. Troubles cardiovasculaires, comme complications de la maladie sous-jacente, qui surviennent un peu moins souvent au niveau des reins.

Changements liés à la maladie ou à l'âge? (diabète de type II)

Le NIOSD se développe pendant plusieurs mois et même des années. Les nouveaux enjeux, l'homme porte à divers spécialistes (dermatologue, gynécologue, neurologue...). Le patient ne sait pas que différente selon lui de la maladie: écorchures, des démangeaisons de la peau, des lésions fongiques, des douleurs dans les jambes - symptômes du diabète de type II. DNID souvent trouvé par hasard (examen médical annuel) ou en raison de violations que les patients eux-mêmes DENOMME changements liés à l'âge, « est tombé vision », « le rein que quelque chose ne va pas », « les jambes ne suivent pas... ». Les patients sont habitués à son état, et le diabète continue de croître lentement, ce qui affecte tous les systèmes, et en premier lieu - des navires, alors que la personne n'est pas « chute » d'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Le DNID diffère par une évolution lente et stable, généralement sans tendance à l'acidocétose.

Le traitement du diabète de type 2 commence généralement par l'adhésion à un régime alimentaire avec restriction des glucides digestibles (raffinés) et l'utilisation (si nécessaire) de médicaments réducteurs de sucre. L'insuline est prescrite si le développement de la maladie a atteint le stade de complications graves ou s'il existe une immunité aux médicaments oraux.

La principale cause de décès chez les patients atteints de DSNID était une maladie cardiovasculaire reconnue, qui était la conséquence du diabète. Généralement, il s'agit d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

Vidéo: 3 signes précoces du diabète

Moyens de traitement du diabète sucré

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Les principes thérapeutiques visant à compenser le diabète reposent sur trois principes principaux:

  • Compensation pour déficit en insuline;
  • Régulation des troubles métaboliques endocriniens;
  • Prophylaxie du diabète sucré, ses complications et traitement en temps opportun.

La mise en œuvre de ces principes est réalisée sur 5 positions principales:

  1. La nutrition pour le diabète sucré est attribuée à la partie «premier violon»;
  2. Le système d'exercices physiques, adapté et choisi individuellement, suit le régime alimentaire;
  3. Les médicaments qui réduisent le sucre, principalement utilisés pour traiter le diabète sucré de type 2;
  4. Une insulinothérapie est prescrite si nécessaire avec le DNID, mais elle est la principale en cas de diabète de type 1;
  5. Formation des patients à l'autocontrôle (aptitude à prendre du sang au doigt, à l'aide d'un glucomètre, à introduire de l'insuline sans aide).

Le contrôle du laboratoire sur ces positions indique le degré de compensation après les études biochimiques suivantes:

Le thé monastique n'est pas mauvais auxiliaire un remède contre le diabète, il aide vraiment (avec d'autres activités!) à réduire le taux de glucose, mais ne remplace pas le traitement de base et ne guérit pas complètement, car les acheteurs de confiance tentent de convaincre les distributeurs de la boisson miracle.

Lorsque le régime alimentaire et les remèdes populaires n’aident pas…

Les médicaments dits de première génération, largement connus à la fin du siècle dernier (bucarban, Oran, butamid et al.), Restée dans les mémoires, et ils ont été remplacés par une nouvelle génération de médicaments (Dion, Manin, minidiab, glyurenorm) comprenant 3 groupes principaux médicaments pour le diabète, produits par l'industrie pharmaceutique.

Quels moyens conviendront à tel ou tel patient - l’endocrinologue résout, pour les représentants de chaque groupe, outre l'indication principale - le diabète sucré, il y a beaucoup de contre-indications et d'effets secondaires. Et que les patients ne se soient pas soumis à l'automédication et n'ont pas décidé d'utiliser ces médicaments contre le diabète à leur propre discrétion, nous donnerons quelques exemples illustratifs.

Dérivés de sulfonylurées

Actuellement, des dérivés de sulfonylurées de la deuxième génération, agissant de 10 heures à 24 heures, sont affectés. Habituellement, les patients les prennent deux fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

Ces médicaments sont absolument contre-indiqués dans les cas suivants:

  • Diabète sucré de type 1;
  • Coma diabétique, hyperosmolaire, lactatacidotique;
  • Grossesse, accouchement, lactation;
  • Néphropathie diabétique, accompagnée d'une violation de la filtration;
  • Maladies du système hématopoïétique avec diminution concomitante des globules blancs - leucocytes (leucocytopénie) et hémopoïèse plaquettaire (thrombocytopénie);
  • Lésions hépatiques infectieuses et inflammatoires graves (hépatite);
  • Diabète compliqué par une pathologie vasculaire.

En outre, l'utilisation de médicaments de ce groupe peut menacer le développement de réactions allergiques, manifestées:

  1. Démangeaisons de la peau et de l'urticaire, atteignant parfois l'œdème de Quincke;
  2. Troubles de la fonction du système digestif;
  3. Changements dans le sang (diminution du nombre de plaquettes et de globules blancs);
  4. Perturbation possible des capacités fonctionnelles du foie (jaunisse causée par une cholestase).

Agents réducteurs de sucre de la famille des biguanides

Les biguanides (dérivés de la guanidine) sont utilisés activement pour le traitement du diabète de type 2, en ajoutant souvent des sulfonamides. Ils sont très rationnel pour l'utilisation des patients souffrant d'obésité, mais à des personnes ayant une maladie du foie, une maladie rénale et cardiovasculaire, leur but limitent fortement, le passage à un produit plus bénignes de ce même metformine type de groupe BMS ou inhibiteurs d'a-glucosides (glyukobay) empêchant l'absorption glucides dans l'intestin grêle.

L'utilisation de dérivés de guanidine est très limitée dans d'autres cas, ce qui est associé à certaines de leurs capacités "nocives" (accumulation de lactate dans les tissus, conduisant à une acidose lactique).

Les contre-indications absolues à l'utilisation des biguanines sont:

  • DID (diabète sucré de type 1);
  • Perte de poids importante
  • Processus infectieux, indépendamment de la localisation;
  • Interventions chirurgicales;
  • La grossesse, l'accouchement, la période d'allaitement;
  • Conditions comateuses;
  • Pathologie hépatique et rénale;
  • Privation d'oxygène;
  • Microangiopathie (grade 2-4) avec déficience visuelle et fonction rénale;
  • Ulcères trophiques et processus nécrotiques;
  • Perturbation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs due à diverses pathologies vasculaires.

Traitement à l'insuline

De ce qui a été dit ci-dessus, il devient évident que l'utilisation de l'insuline est le traitement principal du diabète de type 1, de toutes les conditions d'urgence et des complications graves du diabète sucré. NIDDM nécessite la nomination de cette thérapie uniquement dans les cas de formes analogues à l'insuline, lorsque la correction par d'autres moyens ne donne pas l'effet approprié.

Les insulines modernes, appelées monocompétentes, représentent deux groupes:

  1. Formes pharmacologiques monocompétentes d'insuline humaine (semi-synthétique ou recombinante), qui ont sans aucun doute un avantage significatif par rapport aux préparations d'origine porcine. Ils n'ont pratiquement pas de contre-indications et d'effets secondaires;
  2. Insuline monocompétente obtenue à partir du pancréas du porc. Ces médicaments, comparativement à l'insuline humaine, nécessitent une augmentation de la dose du médicament d'environ 15%.

Le diabète est une complication dangereuse

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Étant donné que le diabète s'accompagne de la défaite de nombreux organes et tissus, sa manifestation se retrouve pratiquement dans tous les systèmes corporels. Les complications du diabète sont:

  • Changements pathologiques dans la peau: dermopathie diabétique, nécrobiose lipoïde, furonculose, xanthomatose, lésions cutanées fongiques;
  • Maladies osseuses et articulaires:
    1. ostéo-arthropathie diabétique (Charcot joint - la cheville de changement) apparaissant sur un fond de troubles de la microcirculation et des troubles trophiques accompagné par dislocation, subluxation, fractures spontanées, la formation précédente pied diabétique;
    2. La chiropathie diabétique, caractérisée par une raideur dans les articulations des mains, qui se forme plus souvent chez les enfants atteints de diabète sucré;
  • Maladies du système respiratoire: prolongée bronchite prolongée, pneumonie, augmentation de l'incidence de la tuberculose;
  • Processus pathologiques affectant le système digestif: entéropathie diabétique, accompagnée d'une augmentation du péristaltisme, diarrhée (jusqu'à 30 fois par jour), perte de poids;
  • Rétinopathie diabétique - une des complications les plus graves, caractérisée par une atteinte des organes de la vision;
  • La complication la plus fréquente du diabète est neuropathie diabétique et sa variété - polyneuropathie, atteindre 90% de toutes les formes de cette pathologie. La polyneuropathie diabétique se réfère à la survenue fréquente syndrome du pied diabétique;
  • L'état pathologique du système cardiovasculaire dans la plupart des cas, qui est la cause de la mort du diabète sucré. Hypercholestérolémie et de l'athérosclérose, qui commencent à développer le diabète à un jeune âge, va inévitablement conduire à des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral). Si l'infarctus du myocarde de la population en bonne santé chez les femmes ne se produit pas pratiquement jusqu'à 60 ans, que le diabète significativement « rajeunit » infarctus du myocarde et d'autres maladies cardio-vasculaires.

La prévention

Les mesures de prévention du diabète sont basées sur les causes de ses causes. Dans ce cas, il est conseillé de parler de la prévention de l'athérosclérose, de l'hypertension, notamment la lutte contre le surpoids, les mauvaises habitudes et les préférences nutritionnelles.

Prévenir les complications du diabète sucré consiste à prévenir le développement de conditions pathologiques liées au diabète lui-même. La correction du glucose dans le sérum sanguin, l'adhésion à un régime alimentaire, une activité physique adéquate, la recommandation d'un médecin aideront à retarder les conséquences de cette maladie plutôt redoutable.

Diabète sucré - symptômes, premiers signes, causes, traitement, nutrition et complications du diabète

Diabète - un groupe de maladies du système endocrinien, le développement en raison du manque ou l'absence d'insuline dans le corps (hormone), ce par quoi est considérablement augmenté le taux de glucose (sucre) dans le sang (hyperglycémie). Un sentiment de Manifestes soif, augmentation de la production d'urine, augmentation de l'appétit, une faiblesse, des étourdissements, la cicatrisation lente, et ainsi de suite. D. Une maladie chronique, souvent avec évolution progressive.

Un diagnostic rapide permet au patient de retarder l'apparition de complications graves. Mais il n'est pas toujours possible de reconnaître les premiers signes du diabète. La raison en est le manque de connaissances de base sur cette maladie chez les personnes et le faible niveau d'accès des patients aux soins médicaux.

Ensuite, nous examinerons en détail le type de maladie, ses symptômes et ses complications, et la possibilité de guérir complètement le diabète chez l’homme.

Qu'est-ce que le diabète?

Diabète - une maladie du système endocrinien, causée par une carence absolue ou relative de l'insuline dans le corps - hormone pancréatique, ce qui entraîne une hyperglycémie se développe (augmentation persistante de la glycémie).

La signification du mot "diabète" en grec est "expiration". Par conséquent, le terme "diabète sucré" signifie "perte de sucre". Dans ce cas, le principal symptôme de la maladie est l'excrétion de sucre dans l'urine.

Dans le monde, le diabète affecte environ 10% de la population, mais si vous prenez en compte les formes cachées de la maladie, ce chiffre peut être 3 à 4 fois plus élevé. Elle se développe à la suite d'une carence chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses.

Au moins 25% des personnes atteintes de diabète ne connaissent pas leur maladie. Ils font tranquillement des affaires, ne font pas attention aux symptômes et, à ce moment, le diabète détruit progressivement leur corps.

Un taux élevé de sucre dans le sang peut provoquer un dysfonctionnement de presque tous les organes, jusqu’à une issue fatale. Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus le résultat de son action, exprimé en:

  • l'obésité;
  • cellules de glycosylation (sucre);
  • intoxication du corps avec des dommages au système nerveux;
  • des dommages aux vaisseaux sanguins;
  • développement de maladies secondaires touchant le cerveau, le cœur, le foie, les poumons, les organes
  • Tractus gastro-intestinal, muscles, peau, yeux;
  • manifestations de syncope, coma;
  • résultat fatal.

Les causes

Les causes du diabète sont nombreuses, qui sont basés sur la défaillance totale du système endocrinien, basé soit sur une carence en insuline - une hormone produite par le pancréas, ou une insuffisance hépatique et les tissus en bonne quantité pour traiter et absorber le glucose.

En raison de l'absence de cette hormone dans le corps augmente constamment la concentration de glucose dans le sang qui conduit à des troubles métaboliques, de l'insuline comme une fonction importante de glucose de traitement de commande dans toutes les cellules et les tissus.

Une des raisons est la prédisposition, héritée. Si une personne a un diabétique dans la famille, elle a également un certain risque de contracter cette maladie, surtout s'il mène un mode de vie incorrect. Les causes du développement du diabète, même celles qui ne sont pas prédisposées, peuvent devenir:

  • malnutrition et malnutrition;
  • stress et diverses charges psychoémotionnelles; souffert d'une maladie grave;
  • altération de la fonction hépatique; changement de style de vie;
  • surpoids;
  • travail acharné, etc.

Beaucoup croient que le diabète se produit dans les sucreries. C'est davantage un mythe, mais il y a une part de vérité, ne serait-ce que parce que le surpoids apparaît en surpoids et, à l'avenir, l'obésité, qui peut déclencher le diabète de type 2.

Les facteurs de risque qui contribuent au développement de cette maladie chez les enfants, sur certains points, sont similaires aux facteurs ci-dessus, mais il y a quelques particularités ici. Laissez-nous distinguer le principal de ces facteurs:

  • naissance d'un enfant chez les parents atteints de diabète (en présence de cette maladie chez l'un d'entre eux ou les deux);
  • apparition fréquente de maladies virales chez l'enfant;
  • présence de ces troubles ou d'autres troubles du métabolisme (obésité, hypothyroïdie, etc.);
  • poids de l'enfant à la naissance de 4,5 kg et plus;
  • baisse de l'immunité.

Important: plus une personne vieillit, plus la probabilité de l'apparition de la maladie en question est élevée. Selon les statistiques, tous les 10 ans, augmenter les chances de développer le diabète deux fois.

Le diabète sucré ayant de nombreuses étiologies, signes, complications et, bien sûr, le type de traitement, les spécialistes ont créé une formule assez volumineuse pour la classification de la maladie. Considérez les types, les types et les degrés de diabète.

Diabète sucré de type 1

Le diabète de type 1, qui est associé à une carence absolue en hormone insuline, apparaît généralement de manière aiguë, de manière dramatique, et passe rapidement à un état d'acidocétose, ce qui peut conduire à un coma cétoacidotique. Il se manifeste le plus souvent chez les jeunes: en règle générale, la plupart de ces patients n’ont pas trente ans. Cette forme de la maladie affecte environ 10-15% du nombre total de patients diabétiques.

Il est presque impossible de se remettre complètement du diabète de type 1, bien qu'il y ait des cas de restauration des fonctions pancréatiques, mais cela n'est possible que dans des conditions spéciales et une nutrition crue naturelle.

Pour maintenir le corps est nécessaire, en utilisant une seringue à introduire dans l'insuline du corps. Comme l'insuline est détruite dans le tractus gastro-intestinal, l'administration d'insuline sous forme de comprimés n'est pas possible. L'insuline est administrée avec un repas.

Diabète de type 2

Le deuxième type, plus tôt, il a été appelé insulinodépendant, mais cette définition n'est pas précise, car avec la progression de ce type, il peut être nécessaire de remplacer l'insulinothérapie. Dans ce type de maladie, en premier lieu, le niveau d'insuline reste normal ou dépasse même la norme.

Cependant, les cellules du corps, principalement les adipocytes (cellules graisseuses), deviennent insensibles à celle-ci, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie.

Les diplômes

Cette différenciation permet de comprendre rapidement ce qui arrive au patient à différents stades de la maladie:

  1. 1 degré (facile). Le diabète sucré 1 degré est au stade initial, c'est-à-dire que le taux de glucose n'excède pas 6,0 moles / litre. Le patient ne présente aucune complication du diabète, il est compensé par un régime alimentaire et des médicaments spéciaux.
  2. 2 degrés (milieu). Le diabète à 2 degrés est plus dangereux et grave, car le taux de glucose commence à dépasser la quantité normale. De même, le fonctionnement normal des organes est perturbé, plus précisément: les reins, les yeux, le cœur, le sang et les tissus nerveux. En outre, le taux de sucre dans le sang atteint plus de 7 mol / litre.
  3. 3 degrés (lourd). La maladie est à un stade plus aigu, il sera donc difficile de la guérir avec des médicaments et de l’insuline. Le sucre et le glucose dépassent 10 à 14 moles / litre, ce qui signifie que la circulation sanguine se détériorera et que les cernes sanguins risquent de s’effondrer, entraînant des maladies cardiaques et sanguines.
  4. 4 degré L'évolution la plus sévère du diabète sucré se caractérise par un taux de glucose élevé - jusqu'à 25 mmol / l, le glucose et les protéines étant excrétés dans l'urine, la maladie n'étant corrigée par aucun médicament. A ce degré de la maladie considérée, l'insuffisance rénale, la gangrène des membres inférieurs, les ulcères diabétiques sont souvent diagnostiqués.

Les premiers signes du diabète sucré

Les premiers signes du diabète sont généralement associés à une glycémie élevée. Normalement, cet indice dans le sang capillaire sur un estomac vide ne dépasse pas 5,5 mM / l et pendant la journée - 7,8 mM / l. Si le taux de sucre moyen quotidien devient supérieur à 9-13 mM / l, le patient peut avoir les premières plaintes.

Pour certaines raisons, il est facile de reconnaître le diabète à un stade précoce. Un léger changement de la condition, que tout le monde peut remarquer, indique souvent le développement du premier ou du second type de cette maladie.

Signes auxquels vous devez faire attention:

  • Miction excessive et fréquente (environ toutes les heures)
  • Démangeaisons de la peau et des organes génitaux.
  • Une forte soif ou un besoin accru de boire beaucoup de liquides.
  • Sécheresse dans la bouche.
  • Mauvaise cicatrisation des plaies.
  • Au début, un poids important, dans la réduction ultérieure de celui-ci en raison d'une violation de l'assimilation des aliments, en particulier des glucides.

En cas de signes de diabète, le médecin exclut d'autres maladies présentant des symptômes similaires (non-sucre, néphrogénique, hyperparathyroïdie et autres). En outre, une enquête est menée pour déterminer la cause du diabète et son type. Dans certains cas typiques, cette tâche n'est pas difficile et des tests supplémentaires sont parfois nécessaires.

Symptômes du diabète

La sévérité des symptômes dépend entièrement des paramètres suivants: le niveau d'abaissement de la sécrétion d'insuline, la durée de la maladie, les caractéristiques individuelles du corps du patient.

Il existe un complexe de symptômes, caractéristiques du diabète sucré des deux types. La sévérité des signes dépend du degré de diminution de la sécrétion d'insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient:

  • Soif constante et mictions fréquentes. Plus un patient boit, plus il veut;
  • Avec un appétit accru, le poids est rapidement perdu;
  • Un "voile blanc" apparaît sous vos yeux, car l'irrigation sanguine de la rétine est perturbée;
  • Troubles de l'activité sexuelle et diminution de la puissance - signes fréquents de la présence du diabète sucré;
  • Les rhumes fréquents (IRV, IRA) surviennent chez les patients en raison d'une diminution des fonctions du système immunitaire. Dans ce contexte, il y a une guérison lente des plaies, des vertiges et des lourdeurs dans les jambes;
  • Les convulsions constantes des muscles du mollet sont la conséquence d'un manque d'énergie dans le travail du système musculaire.
  • une sensation de sécheresse dans la bouche;
  • soif inextinguible constante;
  • une forte diminution du poids corporel avec un appétit normal;
  • augmentation de la miction par jour;
  • odeur désagréable d'acétone de la bouche;
  • irritabilité, malaise général, fatigue;
  • vision floue
  • sensation de lourdeur dans les membres inférieurs;
  • convulsions;
  • nausées et vomissements;
  • température réduite;
  • vertiges
  • fatigue, vision floue, problèmes de mémoire;
  • les peaux à problèmes: les démangeaisons, les champignons fréquents, les plaies et les blessures ne guérissent pas bien;
  • soif - jusqu'à 3-5 litres de liquide par jour;
  • les gens se lèvent souvent en écrivant la nuit;
  • des ulcères sur les jambes et les pieds, des engourdissements ou des picotements dans les jambes, des douleurs lors de la marche;
  • les femmes - muguet, qui est difficile à traiter;
  • dans les derniers stades de la maladie - perte de poids sans régime;
  • Le diabète se produit sans symptômes - chez 50% des patients;
  • perte de vision, maladie rénale, crise cardiaque soudaine, accident vasculaire cérébral.

Comment est le diabète sucré chez les femmes?

  • Une forte diminution du poids corporel est un signe qui devrait être alarmant, si le régime n'est pas observé, le premier appétit demeure. La perte de masse est due à une carence en insuline, nécessaire à la libération de glucose dans les cellules adipeuses.
  • Soif L'acidocétose diabétique provoque une soif incontrôlée. Dans ce cas, même si vous buvez une grande quantité de liquide, la bouche reste sèche.
  • La fatigue Un sentiment d'épuisement physique, qui dans certains cas n'a aucune cause apparente.
  • Appétit accru (polyphagie). Comportement particulier, dans lequel la saturation du corps ne se produit pas même après avoir mangé suffisamment de nourriture. La polyphagie est le principal symptôme de la perturbation du métabolisme du glucose dans le diabète sucré.
  • La violation des processus métaboliques dans le corps d'une femme entraîne une violation de la microflore du corps. Les premiers signes du développement de troubles métaboliques sont les infections vaginales, qui ne sont pratiquement pas guéries.
  • Plaies non cicatrisantes, se transformant en ulcères - premiers signes caractéristiques du diabète chez les filles et les femmes
  • Ostéoporose - accompagne le diabète sucré insulino-dépendant, car l'absence de cette hormone affecte directement la formation du tissu osseux.

Signes de diabète chez les hommes

Les principaux signes de développement du diabète sucré chez l'homme sont les suivants:

  • l'émergence d'une faiblesse générale et une baisse significative de l'efficacité;
  • l'apparition de prurit sur la peau, surtout en ce qui concerne la peau dans la région génitale;
  • les troubles sexuels, la progression des processus inflammatoires et le développement de l'impuissance;
  • l'apparition d'une sensation de soif, la sécheresse de la cavité buccale et une sensation constante de faim;
  • l'apparition sur la peau de formations ulcéreuses qui ne guérissent pas longtemps;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • carie dentaire et alopécie.

Les complications

En soi, le diabète ne menace pas la vie humaine. Ses complications et leurs conséquences sont dangereuses. Il est impossible de ne pas en mentionner certains, qui surviennent souvent, ou portent le danger immédiat de la vie du patient.

Tout d'abord, il convient de noter les formes les plus aiguës de complication. Pour la vie de chaque diabétique, ces complications représentent le plus grand danger, car elles peuvent entraîner la mort.

Les complications aiguës sont:

  • acidocétose;
  • hyperosmolaire à qui;
  • hypoglycémie;
  • lactacidotique à qui.

Les complications aiguës au cours du diabète sont identiques chez les enfants et les adultes

Les complications chroniques sont les suivantes:

  • encéphalopathie sous forme diabétique;
  • lésions cutanées sous forme de follicules et modifications structurelles directement dans l'épiderme;
  • syndrome diabétique du pied ou de la main;
  • néphropathie;
  • rétinopathie.

Prévention des complications

Les mesures préventives comprennent:

  • contrôle du poids - si le patient estime qu'il gagne des kilos en trop, vous devez consulter un diététicien et obtenir des conseils sur la manière de créer un menu rationnel;
  • activité physique permanente - à quel point ils doivent être intenses, le médecin traitant le dira;
  • surveillance constante de la pression artérielle.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec un traitement constant et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostic

Le diabète sucré se manifeste chez l'homme progressivement, par conséquent, les médecins distinguent trois périodes de son développement.

  1. Chez les personnes sujettes à la maladie en raison de la présence de certains facteurs de risque, il existe une période dite de prédiabète.
  2. Si le glucose est déjà digéré avec des déficiences, mais que les signes de la maladie ne se manifestent pas encore, le patient est diagnostiqué avec une période de diabète latent.
  3. La troisième période est le développement de la maladie elle-même.

En cas de suspicion de diabète, ce diagnostic doit être confirmé ou infirmé. Il existe un certain nombre de méthodes de laboratoire et instrumentales pour cela. Ils comprennent:

  • Détermination du niveau de glucose dans le sang. La valeur normale est de 3,3 à 5,5 mmol / l.
  • Le niveau de glucose dans l'urine. Normalement, le sucre dans l'urine n'est pas déterminé.
  • Un test sanguin pour la teneur en hémoglobine glycosylée. La norme est de 4 à 6%.
  • IRI (insuline immunoréactive). La valeur normale est 86-180 nmol / l. Avec le diabète de type I - réduit, avec le diabète de type II - normal ou élevé.
  • Analyse d'urine - pour le diagnostic de lésions rénales.
  • Capillaroscopie cutanée, dopplerographie par ultrasons - pour le diagnostic de lésions vasculaires.
  • Inspection des yeux - pour le diagnostic des lésions rétiniennes.

Taux de sucre dans le sang

Quelle est la norme du sucre?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l est la norme de la glycémie quel que soit votre âge.
  • 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une violation de la tolérance au glucose.
  • 6. 5 mmol / l et plus est déjà le diabète.

Pour confirmer le diagnostic de diabète, une mesure répétée du taux de sucre dans le plasma sanguin à différents moments de la journée est requise. Les mesures sont mieux effectuées dans un laboratoire médical et ne doivent pas être utilisées avec des dispositifs d’auto-surveillance, car ils comportent une erreur de mesure significative.

Veuillez noter que pour éviter les résultats faussement positifs, il faut non seulement mesurer le taux de sucre dans le sang, mais également effectuer un test de tolérance au glucose (échantillon de sang avec charge en sucre).

Les normes sont données dans le tableau (valeur de mesure - mmol / L):

  • La norme
  • moins de 7,8
  • moins de 7,8
  • Prédiabète
  • de 5,6 à 6,1
  • de 6 à 7,1
  • 7.8-11.1
  • 7.8-11.1
  • Diabète sucré
  • plus de 6,1
  • plus de 7
  • plus de 11,1
  • plus de 11,1

Tous les patients diabétiques doivent nécessairement être consultés par de tels spécialistes:

  • Endocrinologue;
  • Cardiologue;
  • Neuropathologiste
  • Un ophtalmologue;
  • Le chirurgien (médecin vasculaire ou spécial - pédiatre);

Comment traiter le diabète chez l'adulte?

Les médecins prescrivent un traitement complet pour le diabète afin d'assurer le maintien d'une glycémie normale. Dans ce cas, il est important de prendre en compte qu'il est impossible de tolérer une hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation du taux de sucre ou une hypoglycémie, c'est-à-dire sa chute.

Avant le début du traitement, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic précis de l'organisme, tk. un pronostic positif de récupération en dépend.

Le traitement du diabète vise à:

  • abaissement du taux de sucre dans le sang;
  • normalisation du métabolisme;
  • prévention des complications du diabète.

Traitement avec des préparations d'insuline

Les préparations d'insuline pour le traitement du diabète sucré sont divisées en 4 catégories, en fonction de la durée de l'action:

  • Action ultracourte (le début de l'action - après 15 minutes, la durée de l'action - 3-4 heures): l'insuline LizPro, l'insuline asparte.
  • Action rapide (le délai d'action est de 30 minutes -1 heure, la durée d'action est de 6 à 8 heures).
  • La durée moyenne de l'action (le début de l'action - après 1-2,5 heures, la durée de l'action est de 14-20 heures).
  • Action à long terme (le début de l'action - après 4 heures, la durée de l'action est de 28 heures).

Les modes de prescription de l'insuline sont strictement individuels et sont sélectionnés pour chaque patient par un diabétique ou un endocrinologue.

La clé d'un traitement efficace du diabète est une surveillance attentive de la glycémie. Cependant, il est impossible de passer des tests de laboratoire plusieurs fois par jour. Les glucomètres portables viendront à la rescousse, ils sont compacts, ils sont faciles à prendre avec vous et contrôlent le niveau de glucose si nécessaire.

Il facilite la vérification de l'interface en russe, des marques avant et après les repas. Les instruments sont extrêmement faciles à utiliser et leur précision de mesure est différente. En utilisant un glucomètre portable, vous pouvez garder le diabète sous contrôle

Régime alimentaire

L'alimentation dans le traitement du diabète (tableau n ° 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et à prévenir les troubles métaboliques.

Les principaux principes de la diétothérapie comprennent:

  • sélection strictement individuelle de l'apport calorique quotidien, élimination complète des glucides facilement assimilables;
  • teneur strictement calculée en quantités physiologiques de graisses, de protéines, de vitamines et de glucides;
  • Aliment fractionné avec des glucides et des calories uniformément distribués.

Dans le régime alimentaire utilisé dans le diabète, la proportion de glucides, de graisses et de protéines doit être aussi proche de la physiologie:

  • 50 à 60% du nombre total de calories devraient représenter les glucides,
  • 25 - 30% pour les graisses,
  • 15 - 20% pour les protéines.

régime alimentaire doit contenir également par poids de corps de kg d'au moins 4 - 4,5 g de glucides, 1 - 1,5 grammes de protéines et de 0,75 - 1,5 g de matières grasses dans une dose quotidienne.

L'alimentation dans le traitement du diabète (tableau n ° 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et à prévenir les troubles métaboliques.

Activité physique

L'exercice régulier aidera à réduire la glycémie. En outre, l'exercice peut aider à perdre du poids.

Il n'est pas nécessaire de faire des jogging quotidiens ou d'aller à la gym, juste assez pour au moins 30 minutes 3 fois par semaine pour effectuer une activité physique modérée. Très utiles seront les promenades quotidiennes à pied. Même si vous travaillez plusieurs jours par semaine dans votre jardin, cela aura un effet positif sur votre bien-être.

Remèdes populaires

Avant d’appliquer les méthodes traditionnelles au diabète, il n’est possible qu’après consultation d’un endocrinologue, il y a des contre-indications.

  1. Citron et oeufs. Presser avec 1 jus de citron et bien mélanger avec 1 œuf cru. Obtenez ce médicament 60 minutes avant les repas, pendant 3 jours.
  2. Jus de bardane Réduit efficacement la teneur en sucre du jus de la racine de bardane broyée déterrée en mai. Il est pris trois fois par jour pour 15 ml, en diluant cette quantité avec 250 ml d'eau bouillante froide.
  3. Pendant le diabète, séchez les noix mûres (40 g) dans 0,5 litre d'eau bouillante à feu doux pendant 1 heure; prendre 3 fois par jour pour 15 ml.
  4. Des graines de banane plantain (15 g) sont versées dans des plats émaillés avec un verre d'eau, faire bouillir à feu doux pendant 5 minutes. Le bouillon refroidi filtre et prend 1 cuillère à dessert 3 fois par jour.
  5. Oignons au four Normaliser le sucre, en particulier dans la phase initiale de la maladie, vous pouvez utiliser l'oignon cuit quotidiennement le matin sur un estomac vide. Le résultat peut être suivi après 1 à 1,5 mois.
  6. Millet contre l'infection. Contre l'infection et pour la prévention du diabète, vous pouvez utiliser la recette suivante: prendre 1 poignée de millet, rincer, verser 1 litre d'eau bouillante, insister la nuit et boire pendant la journée. Répétez la procédure pendant 3 jours.
  7. Bourgeons Lilas. La perfusion de lilas rénaux aide à normaliser la glycémie. À la fin d'avril, les bourgeons sont recueillis au stade du gonflement, séchés, stockés dans un bocal en verre ou un sac en papier et utilisés toute l'année. Norme quotidienne de perfusion: 2 c. Des cuillères de matières premières sèches sont versées dans 0,4 litre d'eau bouillante, insistent 5-6 heures, filtrées, divisent le liquide reçu 4 fois et boivent avant de manger.
  8. Aide à réduire la glycémie et la feuille de laurier habituelle. Vous devez prendre 8 morceaux de feuille de laurier et la verser avec 250 grammes d'eau bouillante "raide". L'infusion doit durer environ une journée dans le thermos. La perfusion est prise à chaud chaque fois que vous devez filtrer la perfusion du thermos. Prenez vingt minutes avant de manger 1/4 tasse.

Le mode de vie d'une personne atteinte de diabète sucré

Les règles de base auxquelles un patient diabétique doit adhérer:

  • Mangez des aliments riches en fibres. Il s’agit de l’avoine, des légumineuses, des légumes et des fruits.
  • Réduire l'utilisation du cholestérol.
  • Au lieu du sucre, utilisez un substitut de sucre.
  • Prenez de la nourriture souvent, mais en petites quantités. L'organisme du patient va mieux faire face à une petite dose de nourriture, car elle nécessite moins d'insuline.
  • Plusieurs fois par jour, inspectez vos pieds pour éviter les dommages, lavez-vous au savon tous les jours et essuyez-le.
  • Si vous avez un poids excessif, la perte de poids est la première tâche dans le traitement du diabète.
  • Veillez à surveiller vos dents pour éviter de contracter une infection.
  • Évitez le stress.
  • Faites constamment un test sanguin.
  • N'achetez pas de médicaments sans ordonnance.

Prévision

Les patients atteints de diabète sucré sont enregistrés auprès d'un endocrinologue. Avec l'organisation du mode de vie approprié, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Nous avons pesé le pronostic du diabète et raccourci l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et chroniques.

La prévention

Pour prévenir le développement du diabète, les mesures préventives suivantes sont nécessaires:

  • alimentation saine: contrôle de l'alimentation, régime alimentaire - le refus du sucre et des aliments gras réduit le risque de diabète de 10 à 15%;
  • exercice: normaliser la pression, l'immunité et réduire le poids;
  • contrôle du niveau de sucre;
  • élimination du stress.

Si vous avez les signes caractéristiques du diabète, alors assurez-vous d'aller chez l'endocrinologue, car le traitement dans les premières étapes est le plus efficace. Prenez soin de vous et de votre santé!

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