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Qu'est-ce que l'insuline est mieux: les principes du choix du meilleur médicament

Avant que toute personne souffrant de diabète, tôt ou tard, la question du choix de la forme optimale d'utilisation de l'insuline puisse se poser. La pharmacologie moderne offre à la fois des injections et une variante de comprimé de cette hormone.

Dans certains cas, en fonction de la sélection correcte, non seulement la qualité du traitement peut dépendre, mais aussi la durée de vie moyenne d'un diabétique.

Comme le montre la pratique médicale, le transfert de diabétiques à des injections est une tâche plutôt difficile. Cela peut s'expliquer par l'existence d'un grand nombre de mythes et d'idées fausses qui entourent la maladie.

Il est à noter qu'un tel phénomène est noté non seulement chez les patients, mais aussi chez les médecins. Tout le monde ne sait pas ce que l’insuline est vraiment mieux.

Pourquoi ai-je besoin d'injections?

Le diabète sucré de type 2 se caractérise par une diminution du pancréas et une diminution de l'activité des cellules bêta, responsables de la production d'insuline.

Ce processus ne peut qu'affecter la glycémie. Cela peut être compris à travers l'hémoglobine glyquée, qui reflète le niveau de sucre moyen au cours des 3 derniers mois.

Pratiquement tous les diabétiques sont obligés de déterminer soigneusement et régulièrement leur indicateur. S'il dépasse de manière significative les limites de la norme (dans le contexte d'un traitement prolongé avec les doses maximales possibles de comprimés), il s'agit clairement d'une condition préalable au passage à l'administration d'insuline sous-cutanée.

Environ 40% des diabétiques du second type ont besoin d’injections d’insuline.

Nos compatriotes, souffrant de la maladie du sucre, passent aux injections 12-15 ans après le début de la maladie. Cela se produit avec une augmentation significative des taux de sucre et une diminution de l'hémoglobine glyquée. Dans le même temps, dans la majorité de ces patients, il existe des complications importantes de l'évolution de la maladie.

Les médecins expliquent un tel processus par l'impossibilité de satisfaire aux normes internationales reconnues, malgré la disponibilité de toutes les technologies médicales modernes. Une des principales raisons à cela peut être appelée la peur des diabétiques avant les injections à vie.

Si un patient diabétique ne sait pas quelle insuline est meilleure, refuse de passer aux injections ou arrête de les prendre, il se heurte alors à une glycémie extrêmement élevée. Un tel état peut entraîner le développement de complications dangereuses pour la santé et la vie d'un diabétique.

Une hormone correctement sélectionnée contribue à assurer la vie du patient. Grâce aux dispositifs réutilisables modernes de haute qualité, il est devenu possible de réduire au minimum les sensations désagréables et les douleurs causées par les injections.

Erreurs nutritionnelles des diabétiques

Loin d'être toujours, l'insulinothérapie peut être recommandée lorsque le stock de votre propre hormone insuline est épuisé. Une autre raison peut être de telles situations:

  • pneumonie
  • grippe compliquée;
  • autres maladies graves;
  • l'incapacité d'utiliser des médicaments en comprimés (avec une réaction allergique alimentaire, des problèmes avec le foie et les reins).

La transition vers les injections peut être réalisée si le diabétique souhaite mener un mode de vie plus libre ou s’il n’est pas possible d’observer un régime rationnel et riche en glucides.

Les injections ne peuvent en aucun cas affecter négativement l'état de santé. Toute complication pouvant survenir pendant la transition aux injections peut être considérée comme une simple coïncidence et une coïncidence. Cependant, vous ne devriez pas manquer le moment où il y a une surdose d'insuline.

La raison de cette situation n'est pas l'insuline, mais une existence continue avec un taux de sucre sanguin inacceptable. Au contraire, selon les statistiques médicales internationales, le passage aux injections augmente l'espérance de vie moyenne et sa qualité.

Lorsque le taux d'hémoglobine glyquée est réduit de 1%, la probabilité des complications suivantes diminue:

  • infarctus du myocarde (de 14%);
  • amputation ou décès (de 43%);
  • complications microvasculaires (37%).

Long ou court?

Pour simuler la sécrétion basale, il est d'usage d'utiliser l'insuline pour une exposition prolongée au corps. À ce jour, la pharmacologie peut offrir deux types de médicaments de ce type. Il peut s'agir d'une insuline de longueur moyenne (qui fonctionne jusqu'à 16 heures) et d'un effet ultra-durable (sa durée est supérieure à 16 heures).

Les hormones du premier groupe sont généralement:

Préparations du deuxième groupe:

Levemir et Lantus diffèrent significativement de tous les autres médicaments en ce sens qu’ils ont une période d’exposition complètement différente chez le diabétique et sont complètement transparents. Les insulines du premier groupe sont plutôt blanchâtres. Avant d'utiliser l'ampoule avec eux, vous devriez rouler soigneusement entre les paumes pour obtenir une solution nuageuse uniforme. Cette différence résulte de différentes manières de produire des médicaments.

Les insulines du premier groupe (durée moyenne) sont maximales. En d'autres termes, le pic de concentration peut être tracé dans leur action.

Les préparations du deuxième groupe ne sont pas caractérisées par cela. Ce sont ces caractéristiques qui doivent être prises en compte lors du choix du bon dosage d'insuline basale. Cependant, les règles générales pour toutes les hormones sont égales.

Le volume d'insuline à exposition continue doit être choisi de manière à maintenir la glycémie entre les repas dans les limites du taux admissible. Le médicament suppose des fluctuations insignifiantes dans la plage de 1 à 1,5 mmol / l.

Si la dose d'insuline est choisie de manière adéquate, la glycémie ne doit ni tomber ni augmenter. Cet indicateur doit être conservé pendant 24 heures.

L'insuline prolongée doit être injectée par voie sous-cutanée dans la cuisse ou la fesse. En raison de la nécessité d'une absorption douce et lente, les injections dans le bras et l'estomac sont interdites!

Les injections dans ces zones donneront le résultat inverse. L'insuline à courte durée d'action, appliquée dans l'estomac ou le bras, fournit un bon pic au moment de l'absorption des aliments.

Comment poignarder la nuit?

Les médecins recommandent aux diabétiques d’injecter de l’insuline avec une exposition prolongée à partir de la nuit. De plus, il est important de savoir où injecter l'insuline. Si le patient ne sait toujours pas comment procéder, il doit effectuer des mesures spéciales toutes les 3 heures:

Si, à un moment quelconque, un saut de sucre a été observé chez le patient atteint de diabète sucré (diminué ou augmenté), la posologie appliquée doit être ajustée.

Dans une telle situation, il est nécessaire de prendre en compte que loin d’augmenter toujours le niveau de glucose est une conséquence de l’insuffisance d’insuline. Parfois, cela peut être la preuve d'une hypoglycémie latente, qui a eu un effet sur l'augmentation du taux de glucose.

Afin de comprendre la cause de l’augmentation du taux de sucre pendant la nuit, il convient d’examiner attentivement l’intervalle entre les heures. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose de 00h00 à 03h00.

S'il y a une réduction de cet intervalle, il est fort probable qu'il y ait un "progypovka" caché avec un retrait. Si tel est le cas, la dose d'insuline de nuit doit être réduite.

Chaque endocrinologue dira que l'évaluation de l'insuline de base dans le corps d'un diabétique est significativement affectée par la nourriture. L'estimation la plus précise de la quantité d'insuline basale n'est possible que s'il n'y a pas de glucose dans le sang avec les aliments, ainsi que de l'insuline à courte durée d'action.

Pour cette raison simple, avant d'évaluer votre insuline de nuit, il est important de sauter un repas du soir ou de dîner beaucoup plus tôt que d'habitude.

Il est préférable de ne pas utiliser d'insuline courte pour éviter une image floue de l'état du corps.

Pour l'auto-surveillance, il est important d'éviter la consommation de protéines et de graisses pendant le dîner et avant de surveiller la glycémie. Donner de préférence des produits glucidiques.

Cela est dû au fait que les protéines et les graisses sont absorbées par l'organisme beaucoup plus lentement et que la nuit peut augmenter considérablement le taux de sucre. La condition devient à son tour un obstacle à l'obtention d'un résultat adéquat d'une insuline basale de nuit.

Insuline diurne

Pour vérifier l'insuline basale pendant la journée, vous devez exclure l'un des repas. Idéalement, vous pouvez même mourir de faim tout au long de la journée, en parallèle, en mesurant la concentration horaire de glucose. Cela permettra de voir clairement le temps de réduction ou d'augmentation de la glycémie.

Pour les jeunes enfants, cette méthode de diagnostic ne convient pas.

Dans le cas des enfants, le travail de l'insuline de base doit être revu à certains moments. Par exemple, vous pouvez sauter le petit-déjeuner et mesurer les numérations sanguines toutes les heures:

  • dès le réveil de l'enfant;
  • Depuis l'injection d'insuline basique.

Continuez à faire des mesures avant le déjeuner et, après quelques jours, sautez le déjeuner et dînez ensuite.

Pratiquement toute l'insuline d'une exposition prolongée doit être coupée deux fois par jour. Une exception peut être appelée seulement la préparation Lantus, qui est injectée une seule fois par jour.

Il est important de se rappeler que toutes les insulines ci-dessus, à l'exception de Lantus et Lewemir, ont une sécrétion de pic particulière. En règle générale, le pic de ces médicaments survient déjà 6 à 8 heures après le début de l’exposition.

Aux heures de pointe, la glycémie peut diminuer. Cela doit être ajusté avec une petite dose d'unités de pain.

Les médecins recommandent de répéter les contrôles de l'insuline basale à chaque changement de posologie. Il suffit de 3 jours pour comprendre la dynamique d’une des parties. Déjà, en fonction des résultats, le médecin prescrira des mesures appropriées.

Pour évaluer l'insuline de base quotidienne et comprendre quelle est l'insuline optimale, vous devez attendre au moins 4 heures après le repas précédent. L'intervalle optimal peut être appelé 5 heures.

Les patients diabétiques qui utilisent de l'insuline courte doivent résister à un intervalle de temps supérieur à 6-8 heures:

Cela est nécessaire en raison de certaines caractéristiques de l'effet de ces insulines sur le corps du patient. Les insulines ultra-courtes (Novorapid, Apidra et Humalog) ne respectent pas cette règle.

Insuline basale Lantus et Levemir - quelle est la meilleure et quelle est la différence?

Préparations Lantus et Levemir ont beaucoup de propriétés communes et sont une forme médicinale de l'insuline basale. Leur action persiste longtemps dans le corps humain, imitant ainsi une libération constante de l'hormone par le pancréas.

Les médicaments sont conçus pour traiter les adultes et les enfants de plus de 6 ans qui souffrent de diabète insulino-dépendant.

Parler des avantages d'un médicament par rapport à un autre est assez difficile. Pour déterminer lequel d’entre eux a des propriétés plus efficaces, il est nécessaire de considérer chaque détail.

Lantus

Lantus contient de l'insuline glargine, un analogue de l'hormone humaine. Sa solubilité est faible dans un milieu neutre. Le médicament lui-même est une injection d'hypoglycémie d'insuline.

Lantus SoloStar

Composition

Un millilitre d'injection de Lantus contient 3 638 mg d'insuline glargine (100 unités) et des composants supplémentaires. Dans une cartouche (3 millilitres) contient 300 unités. l'insuline glargine et des ingrédients supplémentaires.

Dosage et administration

Ce médicament est destiné uniquement à une administration sous-cutanée, une autre méthode pouvant entraîner une hypoglycémie grave.

A dans la composition de l'insuline avec une action prolongée. Le médicament doit être administré une fois par jour au même moment de la journée.

Pendant le rendez-vous et tout au long de la thérapie, il est nécessaire de mener un mode de vie recommandé par le médecin et de ne faire des injections qu'au dosage requis.

Posologie, la durée du traitement et pendant l'administration du médicament est sélectionné individuellement pour chaque patient. En dépit du fait que l'utilisation en combinaison avec d'autres médicaments n'est pas recommandé, mais pour les patients souffrant de diabète de type II, le traitement par antidiabétiques oraux peuvent être affectés.

Certains patients peuvent éprouver une diminution des besoins en insuline:

  • les patients d'âge avancé. Dans cette catégorie de personnes, les troubles rénaux progressifs sont les plus courants, en raison de la diminution constante des besoins en hormones;
  • les patients atteints d'insuffisance rénale;
  • les patients présentant une insuffisance hépatique. Cette catégorie de personnes peut avoir un besoin moindre en raison d'une diminution de la gluconéogenèse et d'un ralentissement du métabolisme de l'insuline.

Effets secondaires

Lors de l'application de la préparation médicale Lantus, les patients peuvent ressentir divers effets secondaires, dont le principal est l'hypoglycémie.

Cependant, l'hypoglycémie n'est pas la seule possible, de telles manifestations sont également possibles:

  • diminution de l'acuité visuelle;
  • lipohypertrophie;
  • dysgueusie;
  • lipoatrophie;
  • rétinopathie;
  • l'urticaire;
  • bronchospasme;
  • la myalgie;
  • choc anaphylactique;
  • la rétention de sodium dans le corps;
  • œdème de Quincke;
  • Hyperémie au site d'injection.

Contre-indications

Pour prévenir les effets négatifs sur le corps, il existe un certain nombre de règles interdisant son utilisation pour les patients:

  • dans lequel il y a une intolérance au composant actif ou des substances auxiliaires présentes dans la solution;
  • souffrant d'hypoglycémie;
  • enfants de moins de six ans;
  • Ce médicament n'est pas prescrit pour le traitement de l'acidocétose diabétique.

Le médicament est utilisé avec prudence:

  • avec rétrécissement des vaisseaux coronaires;
  • lors du rétrécissement des vaisseaux cérébraux;
  • avec rétinopathie proliférative;
  • les patients qui développent une hypoglycémie sous une forme qui n'est pas visible pour le patient;
  • avec neuropathie autonome;
  • avec des troubles mentaux;
  • patients âgés;
  • avec le cours prolongé du diabète;
  • les patients à risque de développer une hypoglycémie sévère;
  • les patients qui ont une sensibilité accrue à l'insuline;
  • les patients qui sont physiquement stressés;
  • à l'utilisation de boissons alcoolisées.

Levemir

Le médicament est un analogue de l'insuline humaine, a un effet durable. Il est utilisé pour le diabète sucré insulino-dépendant.

Composition

La teneur en insuline dans un millilitre de solution injectable est similaire à celle de Lantus. Les composants supplémentaires sont: phénol, acétate de zinc, eau, méthacrésol, hydroxyde de sodium, phosphate disodique dihydraté, acide chlorhydrique.

Indications d'utilisation et de dose

Le dosage par Lewemir est administré individuellement. Généralement, il est pris une à deux fois par jour, en tenant compte des besoins du patient.

En cas d'utilisation du médicament deux fois par jour, la première injection doit être faite le matin et la suivante après 12 heures.

Pour prévenir le développement de la lipodystrophie, il est nécessaire de modifier constamment le site d'injection dans la région anatomique. L'agent est injecté par voie sous-cutanée dans la région de la cuisse.

Effets secondaires

Lors de la réception du médicament Levemir, il peut y avoir divers effets secondaires, le plus fréquent étant l’hypoglycémie.

En plus de l'hypoglycémie, ces effets peuvent survenir:

  • violation du métabolisme des glucides: anxiété inexpliquée, des sueurs froides, l'augmentation de la somnolence, la fatigue sévère, la faiblesse, la désorientation dans l'espace, la concentration, la faim constante, l'hypoglycémie sévère, des nausées, des maux de tête, des vomissements a diminué, la perte de conscience, la peau pâle, le fonctionnement du cerveau des dommages irréversibles, la mort;
  • déficience visuelle
  • troubles dans les lieux d'administration du médicament: hypersensibilité (rougeur, démangeaison, gonflement);
  • réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, démangeaisons cutanées, œdème de Quincke, difficulté à respirer, baisse de la tension artérielle, tachycardie;
  • neuropathie périphérique.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué:

  • avec une sensibilité accrue aux composants du médicament;
  • enfants de moins de six ans.

Avec une extrême prudence:

  • pendant la grossesse, une femme doit constamment être sous la surveillance de médecins et surveiller régulièrement le niveau de glucose dans le plasma sanguin;
  • Pendant la lactation, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie du médicament et de modifier le régime alimentaire.

Surdosage

À l'heure actuelle, la dose d'insuline, qui entraînerait une surdose du médicament, n'a pas été déterminée. Cependant, une hypoglycémie peut se développer progressivement. Cela se produit dans le cas où un nombre suffisamment grand a été introduit.

Pour guérir une légère forme d'hypoglycémie, le patient doit prendre du glucose, du sucre ou des aliments contenant des glucides.

C'est à cette fin qu'il est conseillé aux patients souffrant de diabète de transporter avec eux des aliments contenant du sucre. En cas d'hypoglycémie sévère, lorsque le patient est inconscient, il doit injecter une solution de glucose par voie intraveineuse, ainsi que 0,5 à 1 milligramme de glucagon par voie intramusculaire.

Si cette méthode n'aide pas et que le patient ne reprend pas conscience après 10 à 15 minutes, il doit injecter du glucose par voie intraveineuse. Après que le patient a repris conscience, il doit prendre des aliments riches en glucides. Cela doit être fait pour éviter les rechutes.

Vidéos connexes

Une comparaison de Lantus, Levemir, Tresiba et Protafan, ainsi que le calcul des doses optimales pour les injections du matin et du soir:

La différence entre Lantus et Lehvemir est minime et consiste en quelques différences dans les effets secondaires, le mode d'administration et les contre-indications. En termes d'efficacité, il est impossible de déterminer quel médicament convient le mieux à un patient particulier, car sa composition est presque la même. Mais il convient de noter que le coût de Lantus est moins élevé que celui de Levemir.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Partie 2. Quelle insuline est meilleure, Protafan ou Lantus?

Nous continuons donc à comparer différents types d'insuline. Aujourd'hui, nous découvrirons quelle insuline est la meilleure: Protafan ou Lantus? D'abord, regardons chaque insuline séparément. Et nous commençons par une description de Protafan.
L'insuline protafan Est un agent hypoglycémiant de longueur moyenne (administré deux fois par jour: matin et soir). Sa substance active est l'insuline - isophane humain (HM) ou porcin (MC). Il est prescrit pour les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, ainsi que pour le développement d'une résistance aux antidiabétiques oraux et au diabète gestationnel (diabète «enceinte»). L'insuline Protafan est incolore, a une odeur spécifique, trouble, produite en cartouches de 1,5 ml. et 10 ml de flacons. Un stylo Protafan contient 100 unités. Les contre-indications à l'utilisation sont l'hypoglycémie et l'intolérance individuelle des composants. Présentation de l'insuline Protafan est meilleur dans les fesses, dans la partie antérieure des cuisses et dans le dos des mains, car dans l'abdomen, l'insuline est absorbée le plus rapidement. Cela peut affecter la durée du médicament.

Indiquez les avantages et les inconvénients de ce type d'insuline.

Avantages: L'insuline Protafan diffère des autres par un sédiment trouble. Avant l'injection, la cartouche ou le flacon doit être roulé doucement dans la main jusqu'à ce que le liquide devienne uniformément trouble. Cette caractéristique empêche l'introduction erronée du Protafan au lieu de l'insuline à courte durée d'action, qui, en règle générale, n'est pas trouble. Il y a eu des cas où des enfants confondaient des flacons incolores et au lieu d'injecter de l'insuline ultracourte de manière prolongée et vice versa. Un autre avantage est que l'insuline Protafan maintient la glycémie à un niveau normal, car l'injection est effectuée deux fois, ce qui permet à l'insuline de fonctionner sans heurts de la première injection au lendemain matin jusqu'au lendemain matin.

Contre: Au site d'injection, des rougeurs, des démangeaisons et un gonflement peuvent apparaître sur la peau. Cependant, ces symptômes disparaissent rapidement après un certain temps. Mais pas du tout. Ainsi, si ce trouble est observé suffisamment longtemps, il est nécessaire de consulter un médecin et de modifier la forme d'action prolongée de l'insuline. Un autre inconvénient, à mon avis, est la fréquence des injections. Avec moi, c'est arrivé plus d'une fois que j'ai oublié, j'ai fait la deuxième injection avant d'aller au lit ou pas. Je pense que je ne suis pas le seul. Et ce n'est nullement irresponsable. Les rappels sur le réfrigérateur, sur les mains, sur la poignée de la seringue n'ont pas aidé. En tout cas, il y avait des moments où je ne me souvenais pas si j'avais injecté. Ceci est très dangereux, car vous pouvez injecter accidentellement une double dose d'insuline et provoquer une hypoglycémie grave en rêve. En d'autres termes, l'hypoglycémie dans un rêve se transforme souvent en coma et conduit à une issue fatale. La pénurie d'unités d'insuline a également un effet néfaste sur l'organisme, car des cas multiples d'hyperglycémie pendant une longue période (environ 8 heures de sommeil) entraînent l'apparition de complications graves.

Insulinum glarginum - est également un agent hypoglycémiant. Cependant, il se distingue de Protafan par son action prolongée (il est introduit une fois le matin), ce qui résulte de son taux d'absorption lent. Il commence son opération environ une heure après l'injection. Cette solution transparente pour l'administration sous-cutanée avec une odeur spécifique prononcée est un analogue de l'insuline humaine. Produit sous les mêmes formes que l'insuline Protafan. Les contre-indications à l'utilisation sont l'hypersensibilité ou l'intolérance individuelle aux composants, ainsi que l'âge de 6 ans maximum.

Avantages: Cette insuline est administrée une fois le matin, ce qui évite la situation décrite ci-dessus avec Protafan. Une injection est beaucoup plus facile à retenir que deux. Je noterai encore un plus de cette insuline, mais elle est purement individuelle. Après avoir déménagé chez Lantus, j'ai remarqué une amélioration de la compensation du diabète. Les sucres se comportaient mieux. Cela est dû au fait que l'insuline Lantus n'a pas de pics, mais agit en douceur tout au long de la journée. De même, l'insuline glargine est la plus similaire à son insuline humaine et a pratiquement le même effet dans l'organisme.

Contre: Lantus, selon les patients, une fois injecté, provoque des douleurs et une petite rougeur au début du médicament. Cependant, la rougeur disparaît avec le temps et les sensations de douleur disparaissent progressivement. Un autre inconvénient de cette insuline est que, en raison d'une absorption réduite du médicament, certains patients observent une augmentation de la glycémie. Cependant, le dosage correct d'insuline est capable d'éliminer ce problème. Un autre inconvénient est qu'aucune étude clinique sur l'utilisation de ce médicament chez les enfants de moins de 6 ans n'a été réalisée.

En fin de compte, si on me demandait quelle insuline est la meilleure, Lantus ou Protafan, je répondrais - Lantus. Pour lui personnellement, c'est plus pratique pour moi, car il suffit de l'entrer une fois le matin, il n'a pas de pics, ce qui libère le besoin de collations supplémentaires pendant la journée et maintient la glycémie dans un état stable. Avant d'utiliser l'un des agents hypoglycémiants, il est nécessaire de consulter un médecin.

Levemir

Insuline Levemir (Detemir): découvrez tout ce dont vous avez besoin. Vous trouverez ci-dessous des instructions détaillées pour l'application, rédigées dans une langue accessible. Découvrez:

Levemir - insuline prolongée (basale), produite par une entreprise internationale renommée et respectée, Novo Nordisk. Ce médicament est utilisé depuis le milieu des années 2000. Il a réussi à gagner en popularité parmi les diabétiques, bien que la part de marché de l'insuline Lantus soit plus élevée. Lisez les véritables témoignages de patients atteints de diabète de type 2 et de type 1, ainsi que les caractéristiques d'utilisation chez les enfants.

Apprenez également les méthodes efficaces de traitement qui vous permettent de maintenir la glycémie dans le sang de 3,9 à 5,5 mmol / l 24 heures sur 24, comme chez les personnes en bonne santé. Le système du Dr Bernstein, qui vit avec le diabète depuis plus de 70 ans, permet aux adultes et aux enfants diabétiques de se protéger contre des complications redoutables.

Longue insuline Levemir: article détaillé

Une attention particulière est accordée au contrôle du diabète gestationnel. Levemir est le médicament de choix pour les femmes enceintes ayant une glycémie élevée. Une recherche sérieuse a prouvé son innocuité et son efficacité pour les femmes enceintes, ainsi que pour les enfants à partir de 2 ans.

Gardez à l'esprit que l'insuline gâtée reste aussi transparente que fraîche. La qualité du médicament ne peut pas être déterminée par son apparence. Par conséquent, il ne vaut pas la peine d’acheter Levemir, selon des annonces privées. L'acquérir dans de grandes pharmacies réputées, dont les employés connaissent les règles de stockage et ne sont pas paresseux pour les respecter.

Instructions pour l'utilisation

Faire des prix Levamir, comme tout autre type d'insuline, vous devez suivre un régime.

De nombreux diabétiques traités à l'insuline pensent qu'il est impossible d'éviter l'hypoglycémie. En fait, ce n'est pas le cas. Vous pouvez garder un sucre normal stable même avec une maladie auto-immune grave. Et plus encore, avec un diabète de type 2 relativement léger. Il n'est pas nécessaire de gonfler artificiellement votre glycémie pour vous protéger contre une hypoglycémie dangereuse. Regardez une vidéo dans laquelle le Dr Bernstein discute de cette question.

Voici des informations supplémentaires.

Levemir est une insuline de quelle action? Est-ce long ou court?

Levemir est une insuline à action prolongée. Chaque dose administrée diminue la glycémie dans les 18 à 24 heures. Cependant, les diabétiques qui observent un régime alimentaire faible en glucides nécessitent des doses très faibles, 2 à 8 fois inférieures à la norme. Lors de l'utilisation de ces dosages, l'effet du médicament se termine plus rapidement, dans les 10 à 16 heures. Contrairement à l'insuline Protafan moyenne, Levemir n'a pas de pic d'action prononcé. Faites attention au nouveau médicament Tresib, qui dure encore plus longtemps, à 42 heures et plus régulièrement.

Levemir n'est pas une insuline courte. Il ne convient pas aux situations où vous devez éliminer rapidement le sucre élevé. En outre, il ne devrait pas être piqué avant de manger pour digérer les aliments que le diabétique a l'intention de manger. Des médicaments courts ou ultracourts sont utilisés à ces fins. Lisez l'article "Types d'insuline et leurs effets".

Regardez la vidéo du Dr Bernstein. Découvrez pourquoi Levemir est meilleur que Lantus. Comprenez combien de fois par jour vous avez besoin de le piquer et à quelle heure. Vérifiez si vous conservez correctement votre insuline afin qu'elle ne se détériore pas.

Comment choisir une dose?

La dose de Levemir et de tous les autres types d’insuline doit être choisie individuellement. Pour les diabétiques adultes, la recommandation standard est de commencer avec 10 unités ou 0,1-0,2 unités / kg. Cependant, pour les patients qui observent un régime pauvre en glucides, cette dose sera trop élevée. Observez votre glycémie pendant plusieurs jours. Choisissez les dosages optimaux d'insuline à l'aide des informations obtenues. Plus de détails, lisez l'article "Calcul des doses d'insuline longue pour les injections la nuit et le matin".

Combien faut-il piquer cette préparation à l’enfant de 3 ans?

Cela dépend du régime alimentaire observé par l'enfant diabétique. Si elle était transférée à un régime pauvre en glucides, alors de très faibles doses seraient nécessaires, comme si elle était homéopathique. Il sera probablement nécessaire d'administrer Levemir le matin et le soir à des doses ne dépassant pas 1 U. Vous pouvez commencer avec 0,25 unités. Pour piquer avec précision de si faibles doses, vous devez diluer la solution d'usine pour les injections. Lisez ici à ce sujet plus en détail.

Lors d'un rhume, d'une intoxication alimentaire et d'autres maladies infectieuses, les doses d'insuline doivent être augmentées environ 1,5 fois. Veuillez noter que les préparations Lantus, Tudjo et Tresib ne peuvent pas être diluées. Par conséquent, pour les jeunes enfants de types d'insuline longs, seuls Levemir et Protafan restent. Etudiez l'article "Le diabète chez l'enfant". Apprenez à prolonger la période de lune de miel, établissez un bon contrôle quotidien de la glycémie.

Comment piquer correctement Leuemir? Combien de fois par jour?

Levemir ne suffit pas à poignarder une fois par jour. Il devrait être administré deux fois par jour - le matin et le soir. Et l'action de la dose du soir n'est souvent pas suffisante pour toute la nuit. Pour cette raison, les diabétiques peuvent avoir des problèmes avec le niveau de glucose le matin à jeun. Lire l'article "Le sucre le matin à jeun: comment le ramener à la normale" Etudiez aussi le matériel "Introduction de l'insuline: où et comment piquer correctement".

Est-il possible de comparer ce médicament avec Protafan?

Levemir est beaucoup mieux que Protafan. Les injections d'insuline Protafan ne fonctionnent pas trop longtemps, surtout si les doses sont faibles. Ce médicament contient des protéines animales protaminiques, qui provoquent souvent des réactions allergiques. De l'utilisation de l'insuline protagon est préférable d'abandonner. Même si ce médicament est administré gratuitement, et que d’autres types d’insuline prolongent l’action, il faudra acheter de l’argent. Aller à Levemir, Lantus ou Tresib. Lisez l'article "Types d'insuline et leurs effets".

Quel est le meilleur: Levemir ou Humulin NPH?

Humulin NPH est une insuline de durée d'action moyenne, comme Protafan. NPH est une protamine neutre de Hagedorn, la même protéine qui cause souvent des allergies. réaction. Humulin NPH ne doit pas être utilisé pour les mêmes raisons que Protafan.

Levemir Penfill et Flexpene: quelle est la différence?

Flexplep est un stylo-seringue de marque dans lequel sont montées les cartouches contenant l'insuline Levemir. Penfill est un médicament Levemir vendu sans seringues afin que vous puissiez utiliser des seringues à insuline régulières. Poignées Flexpenny ont une étape de dosage 1 unité. Cela peut être inconfortable dans le traitement du diabète chez les enfants qui ont besoin de faibles doses. Dans de tels cas, il est souhaitable de trouver et d'utiliser Penfill.

Analogues

Levemir n'a pas d'analogues bon marché. Parce que sa formule est protégée par un brevet dont la validité n’a pas encore expiré. Il existe plusieurs types similaires d’insuline longue provenant d’autres fabricants. Ce sont des préparations de Lantus, Tudzio et Tresib. Vous pouvez étudier des articles détaillés sur chacun d'eux. Cependant, tous ces médicaments sont chers. Une insuline plus abordable est la durée moyenne d'action, par exemple Protafan. Cependant, il présente des lacunes importantes, car le Dr Bernstein et endocrin-patient.com ne recommandent pas de l'utiliser.

Levemir ou Lantus: Quelle insuline est la meilleure?

Une réponse détaillée à cette question est donnée dans l'article sur l'insuline Lantus. Si Levemir ou Lantus vous convient, continuez à l'utiliser. Ne changez pas un médicament en un autre sans nécessité extrême. Si vous envisagez de commencer à couper de l'insuline longue durée, essayez d'abord Levemir. La nouvelle insuline Tresiba est meilleure que Levemir et Lantus, car elle agit plus longtemps et en douceur. Cependant, cela coûte presque 3 fois plus.

Levemir pendant la grossesse

Des essais cliniques à grande échelle ont été menés pour confirmer l'innocuité et l'efficacité de Levemir pendant la grossesse. Lantus, Tudzheo et Tresiba ne sont pas en mesure de prouver leur sécurité. Il est souhaitable qu'une femme enceinte ayant une glycémie élevée sache comment calculer la dose appropriée.

L'insuline ne constitue pas une menace pour la mère ou le fœtus, à condition que la posologie soit correctement choisie. En revanche, le diabète des femmes enceintes, s'il n'est pas traité, peut causer de gros problèmes. Par conséquent, hardiment colite Levemir, si le médecin vous a nommé pour le faire. Essayez de vous passer du traitement à l'insuline en suivant un régime alimentaire sain. Lire d'autres articles "Diabète des femmes enceintes" et "Diabète gestationnel".

Avis

Levemir est utilisé pour contrôler le diabète de type 2 et de type 2 depuis le milieu des années 2000. Bien que ce médicament ait moins de ventilateurs que Lantus, de nombreuses années ont été suffisantes. La grande majorité d'entre eux sont positifs. Les patients notent que l'insuline détémir réduit bien la glycémie. Le risque d'hypoglycémie sévère est très faible.

Une partie importante des revues est écrite par des femmes ayant utilisé Levemir pendant la grossesse pour contrôler le diabète gestationnel. Fondamentalement, ces patients sont satisfaits du médicament. Ce n'est pas une dépendance, après la naissance, les injections peuvent être annulées sans problèmes. Des précautions doivent être prises pour ne pas être confondu avec le dosage, mais avec d'autres préparations d'insuline - les mêmes.

Selon les patients, le principal inconvénient est que la cartouche doit être utilisée dans les 30 jours. C'est un terme trop court. Il est généralement nécessaire de jeter de gros soldes inutilisés et, en fait, de l’argent a été payé pour eux. Mais tous les médicaments concurrents ont le même problème. Les examens des diabétiques confirment que Levemir est supérieur à l'insuline Protafan moyenne dans tous les paramètres importants.

Protafan d'insuline: instruction, comment remplacer et combien

La thérapie moderne du diabète implique l'utilisation de deux types d'insuline: pour couvrir les besoins de base et pour compenser le sucre après avoir mangé. Parmi les médicaments à effet intermédiaire ou moyen, la première ligne de la notation est l'insuline Protafan, sa part sur le marché étant d'environ 30%.

Le fabricant, la société Novo Nordisk, est mondialement connu dans le domaine du contrôle du diabète. C'est grâce à leurs recherches que l'insuline est apparue dans les années 1950 avec une action plus longue, ce qui a permis d'alléger significativement la vie des patients. Protafan a un haut degré de purification, un effet stable et prévisible.

Brève instruction

Prothafan est produit de manière biosynthétique. L'ADN, nécessaire à la synthèse de l'insuline, est introduit dans les microorganismes de la levure, après quoi ils commencent à produire de la proinsuline. L'insuline obtenue après traitement enzymatique est totalement identique à l'insuline humaine. Pour prolonger son action, l'hormone est mélangée à de la protamine et à l'aide d'une technologie spéciale, elle se cristallise. Produite de cette façon, le médicament diffère de la constance de la composition, vous pouvez être sûr que le sucre dans le sang ne sera pas affecté par le changement du flacon. Pour les patients, cela est important: moins il y a de facteurs affectant le travail de l'insuline, plus le diabète sera compensé.

Protafan NM est disponible en flacons de verre avec 10 ml de solution. Sous cette forme, le médicament est administré aux établissements de santé et aux diabétiques qui s'injectent de l'insuline avec une seringue. Dans le carton 1 bouteille et mode d'emploi.

Protafan NM Penfill est une cartouche de 3 ml qui peut être placée dans le stylo NovoPen 4 (étape 1) ou NovoPen Echo (0,5 unité). Pour plus de commodité, mélanger dans chaque cartouche une boule de verre. Le paquet contient 5 cartouches et des instructions.

Réduire la glycémie en la transportant dans les tissus, améliorant ainsi la synthèse du glycogène dans les muscles et le foie. Stimule la formation de protéines et de graisses, contribuant ainsi à la prise de poids.

Il est utilisé pour maintenir la glycémie à jeun normale: la nuit et entre les repas. Pour la correction de la glycémie, Protafan ne peut pas être utilisé, des insulines courtes sont utilisées à cette fin.

Le besoin d'insuline augmente avec le stress musculaire, les traumatismes physiques et mentaux, l'inflammation et les maladies infectieuses. L'utilisation de l'alcool dans le diabète est indésirable car elle intensifie la décompensation de la maladie et peut provoquer une hypoglycémie sévère.

La correction d'une dose est nécessaire et à la réception de certains produits médicaux. Augmentation - lors de l'utilisation de diurétiques et de certains médicaments hormonaux. Réduction - en cas d'administration simultanée avec des comprimés réducteurs de sucre, de la tétracycline, de l'aspirine, des antihypertenseurs provenant de groupes de bloqueurs des récepteurs AT1 et d'inhibiteurs de l'ECA.

L'effet indésirable le plus fréquent de toute insuline est l'hypoglycémie. Lorsque vous utilisez des médicaments NPH, le risque de chute de sucre la nuit est plus élevé, car leur action est maximale. L'hypoglycémie nocturne est la plus dangereuse dans le cas du diabète sucré, car le patient ne peut pas les diagnostiquer et les éliminer par lui-même. La faible teneur en sucre la nuit est le résultat d'une dose ou d'un métabolisme individuel mal sélectionné.

Chez moins de 1% des diabétiques, l'insuline Protafan provoque de légères réactions allergiques locales sous forme d'éruptions cutanées, de démangeaisons, de gonflement au site d'injection. La probabilité d'allergies généralisées sévères est inférieure à 0,01%. Il peut également y avoir des modifications de la graisse sous-cutanée - lipodystrophie. Leur risque est plus élevé en cas de non-respect des techniques d’injection.

Protafan ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une allergie sévère ou un œdème de Quinck sur cette insuline dans l'anamnèse. Au lieu de cela, il est préférable d'utiliser l'insuline non NPH avec une composition similaire, et des analogues de l'insuline - Lantus ou Leveemir.

Protafan ne doit pas être utilisé par les diabétiques ayant tendance à l'hypoglycémie ou si ses symptômes sont effacés. Il est établi que les analogues de l'insuline dans ce cas sont beaucoup plus sûrs.

Informations supplémentaires sur Protafan

Vous trouverez ci-dessous toutes les informations de base sur le médicament.

Temps d'action

Le taux d'administration de Protafan des tissus sous-cutanés à la circulation sanguine chez les patients diabétiques est différent, il est donc impossible de prédire avec précision quand l'insuline commencera à fonctionner. Données moyennes:

  1. De l'injection à l'apparition d'une hormone dans le sang prend environ 1,5 heure.
  2. Protafan a une action maximale, pour la majorité des diabétiques, il se produit pendant 4 heures à partir du moment de l'administration.
  3. La durée totale de l'action atteint 24 heures. Dans ce cas, la dépendance de la durée du travail à la dose est tracée. Avec l'introduction de 10 unités d'insuline Protafan, l'effet hypoglycémiant sera observé environ 14 heures, 20 unités - environ 18 heures.

Schéma d'injection

Dans la plupart des cas, le diabète suffit à administrer deux fois le Protafan: le matin et avant le coucher. L'injection du soir devrait être suffisante pour maintenir la glycémie pendant la nuit.

Critères pour la dose correcte:

  • le sucre le matin est le même qu'avant le coucher;
  • La nuit, il n'y a pas d'hypoglycémie.

Le plus souvent, le taux de sucre dans le sang augmente après 3 heures du matin, lorsque la production d’hormones contrinsulaires est la plus active et que l’effet de l’insuline est affaibli. Si le pic Protafan se termine plus tôt, une situation de risque pour la santé est possible: hypoglycémie non identifiée la nuit et taux élevé de sucre le matin. Pour l'éviter, vous devez vérifier périodiquement le niveau de sucre à 12 et 3 heures. L'injection du soir peut être modifiée en fonction des caractéristiques du médicament.

Caractéristiques de l'action des petites doses

À 2 types de diabète, le diabète gestationnel chez la femme enceinte, chez l'enfant, chez l'adulte sous régime pauvre en glucides, le besoin d'insuline NPH peut être faible. À une petite dose unique (jusqu'à 7 unités), la durée de Protafan peut être limitée à 8 heures. Cela signifie que deux injections fournies par l’instruction ne suffiront pas et que le taux de sucre dans le sang augmentera.

Cela peut être évité si l'insuline Protafan 3 fois poignarder toutes les horloges 8: première injection faite immédiatement après le réveil, le second - à l'heure du déjeuner avec une insuline courte, troisième, le plus grand, - immédiatement avant l'heure du coucher.

Selon les avis des diabétiques, Obtenir une bonne compensation pour le diabète de cette manière n'est pas possible pour tout le monde. Parfois, la dose de nuit se termine avant le réveil et le sucre est élevé le matin. L'augmentation de la dose entraîne une surdose d'insuline et d'hypoglycémie. Le seul moyen de sortir de cette situation est de passer à des analogues de l’insuline avec une action plus longue.

Dépendance aux repas

Les diabétiques sous insulinothérapie sont généralement prescrits à la fois pour l'insuline moyenne et courte. Une courte est nécessaire pour réduire le glucose qui pénètre dans le sang des aliments. Il est aussi utilisé pour corriger la glycémie. Coupler avec Protafan mieux utiliser un produit court du même fabricant - Actrapid, qui est également disponible en flacons et cartouches pour stylos seringues.

Le temps d'administration de l'insuline Protafan n'est en aucun cas dépendant de la prise alimentaire, à peu près aux mêmes intervalles entre les injections. Une fois que vous avez choisi un moment opportun, vous devez y adhérer constamment. Si elle coïncide avec la nourriture, Protafan peut être piqué avec une insuline courte. Dans ce cas, Il est indésirable de les mélanger dans une seringue, car il est probable que la dose se trompera et ralentira l'action de l'hormone courte.

La dose maximale

L'insuline dans le diabète sucré doit être coupée autant que nécessaire pour normaliser le glucose. La dose maximale n'a pas été spécifiée pour l'utilisation. Si la quantité appropriée d'insuline Protafan augmente, cela peut indiquer une résistance à l'insuline. Avec ce problème, il est nécessaire de s'adresser au médecin traitant. Si nécessaire, il vous prescrira des pilules qui améliorent l'action de l'hormone.

Utilisation de la grossesse

Si le diabète gestationnel ne parvient pas à atteindre une glycémie normale uniquement à l'aide d'un régime, les patients reçoivent une insulinothérapie. Le médicament et sa dose sont choisis avec beaucoup de soin, car l’hypoglycémie et l’hyperglycémie augmentent le risque de malformations chez l’enfant. Insuline Protafan est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, les analogues longs seront plus efficaces.

Si la grossesse s'est produite au diabète de type 1 et que la femme a réussi à compenser la maladie avec Protafan, un changement de médicament n'est pas nécessaire.

L'allaitement est parfaitement combiné à l'insulinothérapie. La santé du bébé Protafan ne causera aucun dommage. L'insuline pénètre dans le lait en quantités minimales, après quoi elle se divise dans le tube digestif du bébé, comme toute autre protéine.

Analogues du Protafan, passage à une autre insuline

Les analogues complets de Protafan NM avec les mêmes substances actives et le même temps de travail sont:

  • Khumulin NPH, USA, principal concurrent, détient une part de marché de plus de 27%;
  • Insuman Bazal, France;
  • Biosulin N, la Fédération de Russie;
  • Rinsuline NPH, RF.

Du point de vue de la médecine, le passage du Protafan à un autre médicament NPH ne constitue pas une transition vers une autre insuline et, même dans les prescriptions, seule la substance active est indiquée et non une marque spécifique. En pratique, un tel remplacement peut non seulement aggraver temporairement la glycémie et nécessiter une correction des doses, mais également provoquer une allergie. Si l'hémoglobine glyquée est normale et que l'hypoglycémie est rare, il est déconseillé de refuser la protamine de l'insuline.

Différences d'analogues de l'insuline

Les analogues de l'insuline longs, tels que Lantus et Tudjo, n'ont pas de pic, sont mieux tolérés et sont moins susceptibles de provoquer des allergies. Si un diabétique a des hypoglycémies nocturnes ou des sauts de sucre pour une raison étrange, Protafan devrait être remplacé par une longue insuline moderne.

Leur valeur significative est le coût élevé. Le prix du médicament Protafan est d'environ 400 roubles. pour une bouteille et 950 pour l'emballage de cartouches pour seringues-stylos. Les analogues de l'insuline sont presque 3 fois plus chers.

Lantus et Levemir - insuline à action prolongée

Lantus et Levemir - types d'insuline modernes, action prolongée, ils reçoivent un chaton toutes les 12 à 24 heures pour le diabète de type 1 et de type 2. En outre, une insuline moyenne, appelée protafan ou NPH, est encore utilisée. L'injection de cette insuline dure environ 8 heures. Après avoir lu l'article, vous découvrirez ce qui est différent entre tous ces types d'insuline, lequel est le meilleur, pour lequel vous devez les piquer.

  • L'action de Lantus, Levemir et Protafan. Caractéristiques de chacun de ces types d'insuline.
  • Schémas de traitement de CD1 et CD2 avec insuline prolongée et rapide.
  • Calcul de la dose de Lantus et Lewemir la nuit: instruction pas à pas.
  • Comment piquer l'insuline, de sorte que le sucre le matin à jeun était normal.
  • Transition de protafan à l'insuline moderne élargie.
  • Quelle insuline est la meilleure - Lantus ou Leveemir.
  • Comment prendre la dose matinale d'insuline prolongée.
  • L'alimentation pour réduire le dosage de l'insuline est de 2 à 7 fois et éliminer les sucres dans le sang.

Nous fournissons également une technique détaillée et efficace pour assurer que la glycémie le matin à jeun est normale.

Prescrire des patients diabétiques souffrant d'insuline prolongée la nuit et / ou le matin devrait absolument ne pas savoir si le patient reçoit des injections d'insuline rapide avant les repas. Un diabétique doit être traité uniquement avec une insuline prolongée. Une autre insuline prolongée n'est pas nécessaire, mais ils piquent une insuline courte ou ultra-courte pour éteindre les sauts de glycémie après avoir mangé. Le troisième est nécessaire et cela, et un autre, pour maintenir le sucre normal, sinon les complications du diabète se développeront.

Pour sélectionner personnellement pour un patient diabétique les types d'insuline, la posologie et le calendrier des injections, on appelle cela «constituer un schéma de thérapie à l'insuline». Ce schéma repose sur les résultats du contrôle total de la glycémie pendant 1 à 3 semaines. Tout d'abord, il est nécessaire de savoir comment le sucre dans le sang se comporte chez le patient à différents moments de la journée dans le contexte d'un régime pauvre en glucides. Après cela, il devient clair quel type de traitement à l'insuline est nécessaire. Lire l'article «Quelle insuline à piquer, à quelle heure et à quelles doses. Schémas du diabète pour le diabète de type 1 et le diabète de type 2. "

Il se peut que l'insuline à action prolongée n'est pas nécessaire, mais nécessitent des injections d'insuline rapide avant les repas. Ou vice versa - vous avez besoin d'une insuline à action prolongée la nuit, et le jour après avoir mangé du sucre normal. Ou chez les patients atteints de diabète se trouve encore une autre situation. Conclusion: si l'endocrinologue nomme tous ses patients le même traitement de doses fixes d'insuline et ne regarde pas les résultats de leurs mesures de sucre dans le sang, il est préférable d'aller à un autre médecin.

Pourquoi ai-je besoin d'insuline à action prolongée?

L'insuline à longue durée d'action Lantus, Levemir ou Protafan est nécessaire pour maintenir le taux de sucre normal à jeun. Dans le sang d'une personne, une petite quantité d'insuline circule tout le temps. C'est ce qu'on appelle le niveau de fond (basal) de l'insuline. Le pancréas fournit de l'insuline basale en continu, 24 heures sur 24. En outre, en réponse à la prise de nourriture, il rejette également de grandes quantités d'insuline dans le sang. Ceci s'appelle une dose de bolus ou un bolus.

Les bolus augmentent brièvement la concentration d'insuline. Cela permet d'étouffer rapidement le sucre élevé, qui résulte de l'assimilation des aliments consommés. Chez les patients atteints de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas d'insuline basale ou en bolus. Les injections d'insuline d'action prolongée fournissent un fond d'insuline, une concentration d'insuline basale. Il est important que le corps ne "digère" pas ses propres protéines et qu'il n'y ait pas d'acidocétose diabétique.

Pour quoi faire des injections d'insuline Lantus, Levemir ou Protafan:

  1. Normaliser le sucre dans le sang à jeun à tout moment de la journée, surtout le matin.
  2. Ce diabète de type 2 n'entre pas dans le diabète de type 1 grave.
  3. Dans le diabète de type 1, garder une partie des cellules bêta en vie, protéger le pancréas.
  4. Prévenir une acidocétose diabétique est une complication aiguë et mortelle.

Un autre objectif du traitement du diabète par l'insuline prolongée est de prévenir la mort d'une partie des cellules bêta du pancréas. Les injections de Lantus, Levemir ou Protafan réduisent la charge sur le pancréas. De ce fait, moins de cellules bêta meurent, plus elles restent en vie. Les injections d'insuline prolongée la nuit et / ou le matin augmentent le risque que le diabète de type 2 n'entre pas dans le diabète de type 1 grave. Même chez les patients atteints de diabète de type 1, si une partie des cellules bêta est maintenue en vie, l'évolution de la maladie s'améliore. Le sucre ne saute pas, il reste régulièrement proche de la normale.

L'insuline à action prolongée est utilisée à des fins complètement différentes que l'insuline à action rapide avant les repas. Il n'est pas destiné à éteindre les sauts de glycémie après un repas. En outre, il ne devrait pas être utilisé pour abattre rapidement le sucre s'il augmente soudainement. Parce que l'insuline à action prolongée est trop lente pour cela. Pour assimiler les aliments que vous mangez, utilisez de l'insuline courte ou ultra-courte. La même chose est pour ramener rapidement le sucre augmenté à la normale

Si vous essayez d'utiliser l'aide de l'insuline prolongée pour faire ce que sont les types rapides d'insuline, les résultats du traitement du diabète seront très mauvais. Le patient aura des sauts continus de sucre dans le sang, ce qui provoquera une fatigue chronique et une dépression. Dans quelques années, de graves complications apparaîtront qui rendront une personne handicapée.

Donc, vous devez d'abord maîtriser l'insuline d'action prolongée, puis les injections d'insuline rapide avant les repas. Apprenez à calculer avec précision le dosage approprié. Traitez votre diabète de manière compétente avec de l'insuline. Lire aussi les articles "Insuline ultra courte Humalog, NovoRapid et Apidra. Insuline humaine courte "et" Calcul de la dose d'insuline rapide avant les repas. Comment abaisser le sucre à la normale, s'il a sauté. " À l'aide d'un glucomètre, observez le comportement de votre sucre pendant la journée. Avec le diabète de type 2, il se peut que l'insuline prolongée ne soit pas nécessaire, mais des injections rapides d'insuline sont nécessaires avant les repas. Ou vice versa - vous avez besoin d'une insuline prolongée pour la nuit, mais dans l'après-midi, le sucre après avoir mangé et sans injection d'insuline est maintenu normal.

Quelle est la différence entre la molécule Lantus et l'insuline humaine

L'insuline Lantus (Glargin) est produite à l'aide de méthodes de génie génétique. Il est obtenu par ADN recombinant de la bactérie Escherichia coli E. coli (souches K12). Dans la molécule d'insuline, Glargin a remplacé l'asparagine par la glycine en position 21 de la chaîne A et deux molécules d'arginine en position 30 de la chaîne B ont été ajoutées. L'addition de deux molécules d'arginine à l'extrémité C-terminale de la chaîne B a changé le point isoélectrique de pH 5,4 à 6,7.

La molécule d'insuline Lantus - il est plus facile de se dissoudre à pH légèrement acide. Dans le même temps, il est moins soluble au pH physiologique des tissus sous-cutanés que l'insuline humaine. Le remplacement de l'asparagine A21 par la glycine est isoélectriquement neutre. Il est conçu pour fournir à l'analogue de l'insuline humaine résultant une bonne stabilité. Insuline La glargine est produite à un pH acide de 4,0, il est donc interdit de mélanger avec de l'insuline produite à pH neutre et de diluer avec de l'eau salée ou de l'eau distillée.

Insulin Lantus (Glargin) a une action prolongée en raison du faible pH de son acidité. Un changement de pH a conduit à ce que ce type d'insuline se dissolve moins à la valeur de pH physiologique des tissus sous-cutanés. Lantus (Glargin) est une solution claire et claire. Après administration sous-cutanée d'insuline, il forme des micro-récepteurs au pH physiologique neutre de l'espace sous-cutané. L'insuline Lantus ne peut pas être diluée avec du sérum physiologique ou de l'eau pour injection car, de ce fait, son pH se rapprochera de la norme et le mécanisme d'action prolongée de l'insuline sera rompu. L'avantage de Levemir est qu'il peut être dilué comme il est possible, bien que officiellement il ne soit pas approuvé, lisez plus ci-dessous.

Caractéristiques de l'insuline prolongée Levemir (Detemir)

L'insuline Levemir (Detemir) est un autre analogue de l'insuline à action prolongée, le concurrent de Lantus, créé par Novo Nordisk. Par rapport à l'insuline humaine, l'acide aminé en position 30 de la chaîne B a été éliminé de la molécule Lewemer. Au lieu de cela, l'acide aminé lysine en position 29 de la chaîne B était attaché au résidu de l'acide gras, l'acide myristique, qui contient 14 atomes de carbone. De ce fait, 98 à 99% de l'insuline Levemir dans le sang après l'injection se lie à l'albumine.

Levemir est lentement absorbé par le site d'injection et a une action prolongée. Son action retardée est due au fait que l'insuline pénètre plus lentement dans la circulation sanguine et que les molécules de l'analogue de l'insuline pénètrent plus lentement dans les cellules cibles. Comme ce type d'insuline n'a pas un pic d'action prononcé, le risque d'hypoglycémie grave est réduit de 69% et l'hypoglycémie nocturne de 46%. Cela a été démontré par les résultats d'une étude de deux ans impliquant des patients atteints de diabète de type 1.

Quelle insuline étendue est la meilleure - Lantus ou Levemir?

Lantus et Leveemir sont des analogues de l'insuline à action prolongée, la dernière avancée dans le domaine du traitement du diabète par l'insuline. Ils sont précieux car ils ont un profil d’action stable sans pics - le graphique de la concentration de ces espèces d’insuline dans le plasma sanguin a la forme d’une «onde plane». Il copie la concentration physiologique normale de l'insuline basale (de fond).

Lantus et Detemir sont des types d'insuline stables et prévisibles. Ils agissent presque à l'identique chez différents patients, ainsi que sur des jours différents pour le même patient. Maintenant, les diabétiques n'ont pas besoin de mélanger quoi que ce soit avant de prendre une dose d'insuline prolongée, et plus tôt avec l'insuline «moyenne», le protagon était beaucoup plus difficile.

Sur l'emballage de Lantus, il est écrit que toute l'insuline doit être utilisée dans les 4 ou 30 jours suivant l'impression de l'emballage. Levemir a une durée de conservation officielle au réfrigérateur 1,5 fois plus longue, jusqu'à 6 semaines et non officielle - jusqu'à 8 semaines. Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou de type 2, vous aurez probablement besoin de faibles doses quotidiennes d'insuline prolongée. Par conséquent, Levemir sera plus pratique.

En outre, il y a des suggestions (non prouvées!) Que Lantus augmente le risque de cancer plus que d'autres types d'insuline. Une raison possible est que Lantus a une forte affinité pour les récepteurs de l'hormone de croissance, situés à la surface des cellules cancéreuses. Les informations sur l'implication de Lantus dans le cancer ne sont pas prouvées, les résultats des études sont contradictoires. Mais dans tous les cas, Levemir est moins cher et en pratique rien de pire. L'avantage principal est que Lantus ne peut pas être dilué du tout et Levemir semble être aussi simple que possible, même si ce n'est pas officiellement. Aussi après le début de l'utilisation, Leveemir est stocké plus longtemps que Lantus.

De nombreux patients atteints de diabète et de médecins endocrinologues pensent que, si de fortes doses sont administrées, une injection de Lantus par jour suffit. Levemir dans tous les cas doit être poignardé deux fois par jour, et par conséquent, avec de plus grandes doses d'insuline, il est plus pratique de se faire soigner par Lantus. Mais si vous effectuez un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2, les liens sont énumérés ci-dessous, vous n'aurez alors plus besoin de fortes doses d'insuline prolongée. Nous n'utilisons pratiquement pas de doses si importantes qu'elles continuent à fonctionner toute la journée, sauf chez les patients atteints de diabète de type 2 avec une obésité très sévère. Parce que seule la méthode des petites charges permet d'obtenir un bon contrôle du sucre dans le sang pour les diabètes de type 1 et de type 2.

Nous maintenons la glycémie 4,6 ± 0,6 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé, 24 heures sur 24, avec des fluctuations mineures avant et après les repas. Pour atteindre cet objectif grandiose, vous devez couper l'insuline prolongée en petites doses deux fois par jour. Si vous traitez le diabète avec de petites doses d'insuline prolongée, la durée d'action de Lantus et Lewemir sera presque la même. Dans le même temps, les avantages de Leveemir, décrits ci-dessus, se manifesteront.

Pourquoi est-il indésirable d'utiliser l'insuline NPH (protafan)

Jusqu'à la fin des années 1990, les types d'insuline courts étaient aussi purs que l'eau et tous les autres étaient opaques et opaques. L'insuline turbide est due au fait qu'elle ajoute des composants qui forment des particules spéciales qui se dissolvent lentement sous la peau humaine. À ce jour, un seul type d'insuline - la durée moyenne d'action, appelée insuline NPH - est la même protamine. NPH signifie "protamine neutre Hagedorn", c'est un animal d'origine animale.

Malheureusement, la NPH-insuline peut stimuler le système immunitaire à produire des anticorps contre l'insuline. Ces anticorps ne détruisent pas, mais fixent temporairement une partie de l'insuline et la rendent inactive. Ensuite, cette insuline liée devient soudainement active, quand ce n'est pas du tout nécessaire. Cet effet est très faible. Déviation des diabétiques conventionnels de sucre ± 2-3 mmol / l peu de soucis, et ils ne le remarquent pas. Nous essayons de maintenir idéalement une glycémie normale, soit 4,6 ± 0,6 mmol / l avant et après les repas. Pour cela, nous réalisons un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2. Dans notre situation, l'action instable de l'insuline moyenne devient perceptible et gâche l'image.

Il y a un autre problème avec la protamine neutre de Hagedorn. L'angiographie est un examen des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur afin de déterminer leur impact sur l'athérosclérose. Ceci est une procédure médicale commune. Avant sa réalisation, le patient reçoit une injection d'héparine. C'est un anticoagulant qui empêche les plaquettes de s'agglomérer et de boucher les vaisseaux sanguins avec des caillots. Après la fin de la procédure, une autre injection est faite-NPH est introduit pour "arrêter" l'héparine. Un faible pourcentage de personnes traitées à l'insuline protafanique présente à ce stade une réaction allergique aiguë pouvant même entraîner la mort.

La conclusion est que s'il est possible d'utiliser une autre insuline plutôt que de l'insuline NPH, il est préférable de le faire. En règle générale, les diabétiques sont transférés de l'insuline NPH à des analogues de l'insuline d'action prolongée Levemir ou Lantus. En outre, ils montrent également les meilleurs résultats de contrôle de la glycémie.

La seule niche dans laquelle l'application de l'insuline NPH reste appropriée aujourd'hui est aux États-Unis (!) Les petits enfants atteints de diabète de type 1. Ils ont besoin de très faibles doses d'insuline pour le traitement. Ces doses sont si faibles que l'insuline doit être diluée. Aux États-Unis, cela se fait avec des solutions de marque pour diluer l'insuline, fournies gratuitement par les fabricants. Cependant, pour les analogues de l'insuline d'action prolongée, ces solutions n'existent pas. Par conséquent, le Dr Bernstein est obligé de prescrire à ses jeunes patients des injections d'insuline NPH, qui peuvent être diluées, 3 à 4 fois par jour.

Dans les pays russophones, des solutions de marque pour la dilution de l'insuline - pas dans l'après-midi avec le feu, ni pour l'argent, surtout gratuitement. Par conséquent, les gens diluent l’insuline en achetant dans les pharmacies une solution saline ou de l’eau pour les injections. Et comme cette méthode fonctionne plus ou moins, à en juger par les critiques sur les forums sur le diabète. De cette manière diluée, y compris l'insuline et l'action prolongée Levemir (mais pas Lantus!). Si vous utilisez l'insuline NPH pour un enfant, vous devrez le diluer avec la même solution saline que Levemir. Dans ce cas, il convient de garder à l’esprit que Levemir agit mieux et le coupe moins souvent. En savoir plus dans l'article "Comment diluer l'insuline pour couper avec précision les faibles doses"

Comment obtenir ce sucre le matin à jeun était normal

Supposons que vous preniez le diabète de type 2 la nuit pour la dose maximale autorisée de comprimés efficaces. Malgré cela, votre glycémie le matin à jeun est constamment supérieure à la normale et, au cours de la nuit, elle augmente généralement. Cela signifie que vous avez besoin d'injections d'insuline prolongée la nuit. Cependant, avant de procéder à de telles injections, vous devez vous assurer que le patient diabétique a soupé 5 heures avant d'aller au lit. Si le sucre dans le sang augmente pendant la nuit en raison du fait qu'un patient atteint de diabète tard dans la soirée, l'insuline prolongée pendant la nuit n'aidera pas. Assurez-vous de prendre une habitude saine de dîner tôt. Rappelez-vous sur votre téléphone portable à 17h30 qu'il est temps de dîner et de dîner à 18h00-18h30. Après un dîner tôt le lendemain, vous serez heureux de manger des aliments protéinés pour le petit-déjeuner.

Les types étendus d'insuline sont Lantus et Lewemir. Ci-dessus dans cet article, nous avons discuté en détail de la manière dont ils diffèrent les uns des autres et de la meilleure utilisation. Voyons comment l'injection d'insuline prolongée fonctionne la nuit. Il est nécessaire de savoir que le foie est particulièrement actif dans la neutralisation de l'insuline le matin, peu avant le réveil. Ceci s'appelle le phénomène de l'aube du matin. C'est lui qui provoque une glycémie élevée le matin à jeun. Personne ne sait avec certitude pourquoi. Néanmoins, il peut être bien contrôlé si vous souhaitez obtenir du sucre normal le matin à jeun. Lire la suite "Le phénomène de l'aube du matin et comment le contrôler".

En raison du phénomène de l'aube du matin, il est recommandé de faire une injection d'insuline prolongée la nuit au plus tard 8,5 heures avant de se lever le matin. L'effet d'une injection d'insuline prolongée la nuit est très faible 9 heures après l'injection. Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète, les doses de tous les types d'insuline, y compris l'insuline prolongée la nuit, sont relativement faibles. Dans une telle situation, l'action d'une injection de Levemir ou de Lantus en soirée s'arrête généralement avant la fin de la nuit. Bien que les producteurs assurent que l'effet de ces types d'insuline dure plus longtemps.

Si votre injection de soir d'insuline prolongée dure toute la nuit et même le matin, cela signifie que vous avez injecté trop de dose et que le sucre tombera en dessous de la norme au milieu de la nuit. Au mieux, il y aura des cauchemars et, au pire, une hypoglycémie grave. Il est nécessaire de faire un réveil pour se réveiller dans 4 heures, au milieu de la nuit, et mesurer votre glycémie avec un glucomètre. S'il est inférieur à 3,5 mmol / l, divisez la dose du soir d'insuline prolongée en deux parties. Une de ces parties de la colite n'est pas immédiate, mais après 4 heures.

Quoi ne pas faire:

  1. Augmentez soigneusement la dose du soir d'insuline prolongée, ne vous précipitez pas vers elle. Parce que si elle est trop élevée, alors au milieu de la nuit, il y aura une hypoglycémie accompagnée de cauchemars. Dans la matinée, le sucre monte de manière réflexe pour qu'il «dégringole». Ceci est appelé phénomène Somogy.
  2. En outre, ne pas augmenter votre dose matinale de Lantus, Leveemir ou Protafan. Cela ne contribuera pas à réduire le sucre s'il est augmenté à jeun.
  3. N'utilisez pas 1 piqûre de Lantus pendant 24 heures. Vous devez hacher Lantus au moins deux fois par jour et de préférence 3 fois par nuit, puis de 1 à 3 heures le matin et le matin ou le midi.

Nous insistons encore une fois: si vous augmentez excessivement la dose d'insuline prolongée la nuit, alors le sucre à jeun ne descendra pas le lendemain matin, mais augmentera au contraire.

Diviser la dose d’insuline prolongée du soir en deux parties, dont l’une au cours de la nuit, est très correcte. Avec ce régime, la dose totale du soir d'insuline prolongée peut être réduite de 10 à 15%. C'est aussi le meilleur moyen de contrôler le phénomène de l'aube du matin et d'avoir une glycémie normale le matin à jeun. Les injections nocturnes produiront un minimum d'inconfort lorsque vous vous y habituerez. Lisez comment faire des injections d'insuline sans douleur. La dose d'insuline prolongée au milieu de la nuit peut être colorée dans un état semi-conscient si, dans ce but, tout est préparé dans la soirée, puis s'endormir immédiatement.

Comment calculer la dose initiale d'insuline prolongée la nuit

Notre objectif ultime est de sélectionner des doses de Lantus, de Leveemir ou de protafan, de sorte que le sucre à jeun conserve toujours 4,6 ± 0,6 mmol / l. Il est particulièrement difficile de normaliser le sucre le matin à jeun, mais cette tâche est résolue si vous essayez. Comment le résoudre - décrit ci-dessus.

Tous les patients atteints de diabète de type 1 doivent recevoir des injections d'insuline prolongée la nuit et le matin, ainsi que des injections d'insuline rapide avant les repas. C'est 5-6 injections par jour. Chez les patients atteints de diabète de type 2, la situation est plus facile. Ils peuvent avoir besoin de piquer l'insuline moins souvent. Surtout si le patient observe un régime pauvre en glucides et n'est pas paresseux pour faire de l'éducation physique avec plaisir. Les patients atteints de diabète de type 1 sont également invités à adopter un régime pauvre en glucides. Sans cela, vous ne pouvez pas contrôler le sucre correctement, peu importe le calcul des doses d'insuline.

Tout d'abord, nous mesurons le glucomètre de sucre 10 à 12 fois par jour pendant 3 à 7 jours pour comprendre son comportement. Cela nous donnera des informations sur le moment de l'injection d'insuline. Si la fonction des cellules bêta du pancréas est partiellement préservée, alors peut-être peut-on la poignarder seulement pour la nuit ou pour certains repas séparés. Si un patient atteint de diabète de type 2 a besoin d’injections d’insuline prolongée, Lantus, Levemir ou Protafan doivent d’abord être poignardés pendant la nuit. Les injections d'insuline prolongée sont-elles obligatoires le matin? Cela dépend du compteur. Découvrez quel sucre vous avez sur un estomac vide pendant la journée.

Nous calculons d’abord la dose initiale d’insuline prolongée, puis nous la corrigeons dans les prochains jours jusqu’à ce que le résultat soit acceptable.

  1. Dans les 7 jours, nous mesurons le glucomètre de sucre la nuit, puis le lendemain matin à jeun.
  2. Les résultats sont écrits dans un tableau.
  3. Nous comptons pour chaque jour: du sucre le matin à jeun moins le sucre de la nuit.
  4. Nous écartons les jours où le diabétique dînait plus tôt que 4-5 heures avant le coucher.
  5. Nous trouvons la valeur minimale de ce gain pendant la période d'observation.
  6. Selon le guide, nous apprenons à quel point une unité d'insuline va abaisser la glycémie. Cela s'appelle la sensibilité hypothétique à l'insuline.
  7. Nous divisons l'augmentation minimale de sucre par nuit par le coefficient présumé de sensibilité à l'insuline. Cela nous donne une dose de départ.
  8. Le soir, la dose calculée d'insuline prolongée a été délivrée. Mettez un réveil pour vous réveiller et vérifiez le sucre au milieu de la nuit.
  9. Si le sucre la nuit est inférieur à 3,5-3,8 mmol / l, la dose du soir en insuline doit nécessairement être diminuée. La méthode aide - une partie est transférée à une injection supplémentaire à 1-3 heures du matin.
  10. Dans les jours suivants, nous augmentons ou diminuons la dose, essayons différents moments d'injections, jusqu'à ce que le sucre du matin soit dans la norme de 4,6 ± 0,6 mmol / l, sans nécessairement avoir d'hypoglycémie la nuit.

Un exemple de données pour calculer une dose initiale de Lantus, Levemir ou Protafan pendant la nuit

Nous voyons que les données de jeudi devraient être écartées, car le patient a fini le souper. Pour le reste de la journée, l'augmentation minimale de sucre par nuit était vendredi. C'était 4,0 mmol / l. Nous prenons exactement l'incrément minimum, pas le maximum et même pas la moyenne. L'objectif est que la dose initiale d'insuline soit plus susceptible d'être sous-estimée que surestimée. Cela assure en outre le patient contre l'hypoglycémie nocturne. L'étape suivante - selon la valeur tabulaire, nous apprenons le facteur de sensibilité hypothétique à l'insuline.

Supposons que, chez un patient atteint de diabète de type 1, le pancréas cesse complètement de produire son insuline. Dans ce cas, 1 unité d'insuline prolongée fera baisser la glycémie d'environ 2,2 mmol / l chez une personne pesant 64 kg. Plus vous pesez, plus l'insuline est faible. Par exemple, pour une personne pesant 80 kg, vous obtiendrez 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Nous résolvons le problème de la compilation d'une proportion du cours d'arithmétique d'une école primaire.

Pour les patients atteints de diabète de type 1, nous prenons cette valeur directement. Mais pour les patients atteints de diabète de type 2 ou de diabète de type 1 de forme légère, il sera trop élevé. Supposons que votre pancréas continue à produire de l'insuline. Pour exclure le risque d'hypoglycémie, nous considérons tout d'abord "avec une marge" que 1 ED d'insuline prolongée réduit la glycémie de 4,4 mmol / L pour un poids de 64 kg. Vous devez déterminer cette valeur pour votre poids. Composer la proportion, comme dans l'exemple ci-dessus. Pour un enfant de 48 kg, il sera de 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / L. Pour un patient bien nourri avec un diabète de type 2 avec un poids corporel de 80 kg, il y aura 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / L.

Nous avons déjà constaté que pour notre patient, l'augmentation minimale de la glycémie par nuit était de 4,0 mmol / l. Son poids est de 80 kg. Pour lui, une évaluation «prudente» de 1 DE de l'insuline prolongée fera baisser le taux de sucre dans le sang de 3,52 mmol / l. Dans ce cas, pour lui, la dose initiale d'insuline prolongée la nuit sera de 4,0 / 3,52 = 1,13 unité. Nous arrondissons au 1/4 ED le plus proche et obtenons 1,25 unité. Pour injecter avec précision une dose aussi faible, vous devez apprendre à diluer l'insuline. Lantus ne peut pas être dilué. Par conséquent, il faudra piquer 1 unité ou seulement 1,5 unité. Si vous utilisez Levemir au lieu de Lantus, diluez-le pour injecter avec précision 1,25 unité.

Ainsi, ils ont injecté la dose initiale d'insuline prolongée la nuit. Dans les jours suivants, nous le corrigeons - le soulever ou l'abaisser jusqu'à ce que le sucre le matin à jeun soit stable à 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pour ce faire, vous aurez besoin d'une dose de Lantus, de Leveemir ou de protafan pour la nuit et d'autres pour poignarder plus tard, au milieu de la nuit. Les détails peuvent être trouvés dans la section "Comment obtenir du sucre le matin à jeun pour être normal".

Chaque patient diabétique de type 1 ou 2 qui suit un régime à faible teneur en glucides doit apprendre à diluer l'insuline pour couper avec précision les faibles doses. Et si vous n'avez toujours pas opté pour un régime pauvre en glucides, alors que faites-vous ici même?

Correction de la dose d'insuline prolongée la nuit

Nous avons donc calculé comment calculer la dose initiale estimée d'insuline prolongée la nuit. Si vous avez enseigné l'arithmétique à l'école, alors vous pouvez le faire. Mais ce n'était que le début. Parce que la dose de départ risque d'être trop faible ou trop élevée. Pour ajuster la dose d'insuline prolongée la nuit, vous enregistrez vos valeurs de glycémie pendant quelques jours avant d'aller au lit, puis le matin à jeun. Si l'augmentation maximale du sucre par nuit n'était pas supérieure à 0,6 mmol / l, la dose est correcte. Dans ce cas, vous ne devez prendre en compte que les jours où vous avez dîné au plus tôt 5 heures avant d'aller au lit. Manger tôt est une habitude importante chez les diabétiques traités par l'insuline.

Si l'augmentation maximale du sucre pendant la nuit a dépassé 0,6 mmol / l, il faut alors essayer d'augmenter la dose d'insuline prolongée le soir. Comment faire cela? Il est nécessaire de l’augmenter de 0,25 unité tous les 3 jours, puis chaque jour pour voir comment cela affectera l’augmentation de la glycémie pendant la nuit. Continuez à augmenter lentement la dose jusqu'à ce que le sucre ne soit pas supérieur à 0,6 mmol / l le matin. Encore une fois, lisez comment contrôler le phénomène de l'aube du matin.

Comment choisir la dose optimale d'insuline prolongée la nuit:

  1. Il est nécessaire d'apprendre tôt pour souper, 4 à 5 heures avant le coucher.
  2. Si vous dînez tard, une telle journée ne convient pas pour corriger la dose d'insuline prolongée pendant la nuit.
  3. Une fois par semaine, les jours différents, vérifiez votre sucre au milieu de la nuit. Il devrait être d'au moins 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Augmenter la dose du soir d'insuline prolongée si, dans les 2-3 jours consécutifs, le sucre le matin à jeun est supérieur à 0,6 mmol / l par rapport à ce qu'il était hier avant d'aller au lit.
  5. Article précédent - ne considérez que les jours où vous avez dîné tôt!
  6. Pour les patients diabétiques de type 1 et de type 2 qui suivent un régime pauvre en glucides. Il est recommandé que la dose d'insuline prolongée pendant la nuit ne dépasse pas 0,25 unité tous les 3 jours. L'objectif est d'assurer contre l'hypoglycémie la nuit.
  7. Important! Si vous augmentez la dose du soir d'insuline prolongée - les 2-3 prochains jours, assurez-vous de vérifier votre sucre au milieu de la nuit.
  8. Que faire si le sucre s'avérait soudainement inférieur à la normale ou inquiet des cauchemars? Donc, vous devez réduire la dose d'insuline, qui kolete avant le coucher.
  9. S'il est nécessaire d'abaisser la dose du soir d'insuline prolongée, il est recommandé de transférer une partie de la dose d'insuline à 1-3 heures du matin.

Prévention de l'hypoglycémie nocturne

L'hypoglycémie nocturne avec des cauchemars est un événement désagréable et même dangereux si vous vivez seul. Voyons comment l’empêcher lorsque vous commencez à traiter votre diabète avec des injections d’insuline prolongée la nuit. Réglez le réveil pour qu'il vous réveille 6 heures après l'injection du soir. Au réveil, mesurez votre glycémie avec un glucomètre. Si elle est inférieure à 3,5 mmol / l, mangez un peu de glucides pour éviter toute hypoglycémie. Contrôlez votre taux de sucre de nuit dans les premiers jours du traitement par l'insuline diabétique et chaque fois que vous essayez d'augmenter la dose d'insuline prolongée pendant la nuit. Même un tel cas signifie que la dose doit être réduite.

La plupart des diabétiques qui suivent un régime pauvre en glucides nécessitent des doses d'insuline prolongée la nuit, moins de 8 unités. Les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, souffrant d’obésité sévère, de gastroparésie diabétique et de maladies infectieuses constituent une exception à cette règle. Si vous injectez de l'insuline prolongée la nuit à une dose de 7 ED ou plus, ses propriétés changent par rapport aux petites doses. Cela dure beaucoup plus longtemps. Peut même arriver une hypoglycémie avant le déjeuner du lendemain. Pour éviter ces problèmes, lisez "Comment piquer correctement de grandes doses d'insuline" et suivez les recommandations.

Si vous avez besoin d'une dose importante de Lantus, Levemir ou Protafan le soir, c'est-à-dire qu'elle dépasse 8 unités, nous vous en recommandons une partie plus tard, au milieu de la nuit. Les diabétiques préparent toutes les fournitures nécessaires à partir du soir, mettent un réveil au milieu de la nuit, font une piqûre dans son état semi-conscient et s'endorment immédiatement. Grâce à cela, les résultats du traitement du diabète sont grandement améliorés. Prévenir l'hypoglycémie et obtenir une glycémie normale le lendemain matin en vaut la peine. De plus, les inconvénients seront minimes lorsque vous maîtriserez la technique des injections d’insuline sans douleur.

Avez-vous besoin d'injections d'insuline prolongée le matin?

Nous avons donc compris comment piquer correctement Latnus, Levemir ou Protafan pour la nuit. Premièrement, nous déterminons si nous devons le faire du tout. S'il s'avère que c'est nécessaire, alors nous calculons et nous commençons la dose initiale. Et puis ajustez-le jusqu'à ce que le sucre le matin à jeun ne soit pas normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Au milieu de la nuit, il ne devrait pas tomber en dessous de 3,5-3,8 mmol / l. Le point culminant que vous avez trouvé sur notre site Web est de faire une injection d’insuline supplémentaire au milieu de la nuit pour contrôler le phénomène de l’aube du matin. Une partie de la dose du soir y est transférée.

Maintenant, déterminez la dose matinale d'insuline prolongée. Mais ici il y a une difficulté. Pour résoudre les problèmes liés aux injections d'insuline prolongée le matin, vous devez mourir de faim pendant la journée, du dîner au dîner. Nous ne pouvons pas utiliser Lantus Leveemir ou Protafan pour conserver le sucre à jeun. Pendant la nuit, vous dormez et mourrez de faim naturellement. Et pour surveiller le sucre à l’état à jeun pendant la journée, il faut s’abstenir délibérément de prendre ses repas. Malheureusement, c'est le seul moyen sûr de calculer la dose matinale d'insuline prolongée. La procédure est décrite en détail ci-dessous.

Supposons que vous ayez un pic de sucre pendant la journée ou que votre taux de sucre augmente constamment. Une question de grande importance: votre sucre augmente-t-il à la suite de repas ou à jeun? Rappelez-vous que l'insuline prolongée est nécessaire pour maintenir un taux de sucre normal à jeun et rapide - pour éviter d'augmenter la glycémie après avoir mangé. Nous utilisons également une insuline ultra-courte pour réduire rapidement le taux de sucre à la normale, si elle continue à sauter.

Pour étancher le sucre dans le sang après avoir mangé une insuline courte ou coupé le matin l'insuline prolongée pour garder le sucre normal toute la journée à jeun - ce sont des choses complètement différentes. Par conséquent, il est très important de savoir comment se comporte votre sucre pendant la journée et ensuite de planifier une insulinothérapie pendant une journée. Les médecins analphabètes et les diabétiques essayent d'utiliser une insuline courte pendant la journée, où une insuline prolongée est nécessaire, et vice versa. Les résultats se révèlent déplorables.

Il est nécessaire par expérience de savoir comment se comporte votre glycémie au cours de la journée. Est-ce que cela augmente à cause des repas ou du jeûne aussi? Malheureusement, pour obtenir cette information, vous devez mourir de faim. Mais une expérience est absolument nécessaire. Si vous n'avez pas besoin d’injections prolongées d’insuline le soir pour compenser le phénomène de l’aube du matin, il est peu probable que votre glycémie augmente pendant la journée à jeun. Mais encore faut-il vérifier et s’assurer. Surtout, vous devriez faire une expérience si vous recevez des injections d'insuline prolongée la nuit.

Comment choisir une dose de Lantus, Levemir ou Protafan le matin:

  1. Le jour de l'expérience, ne prenez pas de petit-déjeuner ni de déjeuner, mais prévoyez de dîner 13 heures après votre réveil. C'est le seul moment où vous êtes autorisé à dîner tardivement.
  2. Si vous prenez Siofor ou Glucophage Long, prenez votre dose habituelle le matin.
  3. Pendant la journée, buvez beaucoup d'eau, vous pouvez tisane sans sucre. Ne pas mourir de faim Café, cacao, thé noir et vert: mieux vaut ne pas boire.
  4. Si vous prenez des médicaments contre le diabète pouvant causer une hypoglycémie, ne les prenez pas aujourd'hui et refusez-les complètement. Lisez quels comprimés sont nocifs du diabète et lesquels sont utiles.
  5. Mesurez votre glycémie dans un lecteur de glycémie dès votre réveil, puis à nouveau après 1 heure, après 5 heures, 9 heures, 12 heures et 13 heures avant le dîner. Au total, vous ferez 5 mesures pendant la journée.
  6. Si la glycémie à jeun a augmenté de plus de 0,6 mmol / l dans les 13 heures et n'a pas chuté, cela signifie que vous devez recevoir des injections d'insuline prolongée le matin à jeun. La dose de Lantus, Levemir ou Protafan pour ces injections, nous calculons exactement la même chose que pour l'insuline prolongée la nuit.

Malheureusement, afin de corriger la dose matinale d'insuline prolongée, il faut mourir le même jour incomplet et observer le comportement de la glycémie au cours de cette journée. Passer deux jours affamés deux fois par semaine est très désagréable. Attendez donc la semaine prochaine avant de faire la même expérience pour ajuster votre dose d'insuline matinale. Nous insistons sur le fait que toute cette procédure fastidieuse doit être réalisée uniquement pour les patients qui suivent un régime pauvre en glucides et essayent de maintenir un sucre idéalement normal de 4,6 ± 0,6 mmol / l. Si les écarts de ± 2-4 mmol / l ne vous dérangent pas, alors ne vous en faites pas.

Avec le diabète de type 2, il est fort probable que vous ayez besoin d’injections d’insuline rapide avant les repas, mais vous n’avez pas besoin d’injections d’insuline prolongée le matin. Cependant, sans expérience, cela ne peut être prédit, alors ne soyez pas paresseux pour le mener.

Supposons que vous ayez commencé à traiter le diabète de type 2 avec des injections d'insuline prolongée la nuit et probablement aussi le matin. Au bout d'un moment, vous pourrez prendre des doses appropriées d'insuline pour garder le sucre normal dans votre sang à jeun 24 heures par jour. En conséquence, le pancréas peut être si élevé que même sans jeûne, il sera normal de supprimer le sucre après avoir mangé. Cela se produit souvent avec une forme légère de diabète de type 2. Mais si, après un repas, votre taux de sucre dans le sang continue d'être supérieur à 0,6 mmol / L au-dessus de la normale chez les personnes en bonne santé, vous devez prendre des injections d'insuline courte avant les repas. Lire la suite "Calculer la dose d'insuline rapide avant les repas."

Insuline étendue Lantus et Levemir: réponses aux questions

L'hémoglobine glyquée a baissé à 6,5% - eh bien, mais il y a encore quelque chose à travailler :). Lantus peut être poignardé deux fois par jour. De plus, nous recommandons tous cela pour améliorer le contrôle du diabète. Il y a des raisons de choisir Levemir au lieu de Lantus, mais elles sont insignifiantes. Si Lantus est administré gratuitement et que Levemir ne le fait pas, alors colite calmement deux fois par jour avec l'insuline qui vous a été administrée par l'État.

De l'incompatibilité de Lantus et Novorapid et d'autres variantes de l'insuline de différents fabricants. Ce sont des rumeurs idiotes, non confirmées par rien. Profitez de la vie pendant que vous obtenez une bonne insuline importée gratuitement. Si vous devez passer au domestique, vous vous souviendrez toujours de la nostalgie. Quant à "il m'est devenu plus difficile de compenser le diabète". Adoptez un régime à faible teneur en glucides et faites toutes les autres activités décrites dans notre programme de traitement du diabète de type 1. Je vous recommande fortement de trancher Lantus au moins deux fois par jour, le matin et le soir, et pas une seule fois, comme tout le monde aime le faire.

Je voudrais à ta place, au contraire, hacher diligemment Lantus, et deux fois par jour, pas seulement la nuit. Dans ce cas, vous pouvez essayer de vous passer des injections d'Apidra. Adoptez un régime à faible teneur en glucides et faites toutes les autres activités décrites dans le programme de traitement du diabète de type 2. Réaliser une maîtrise complète du sucre dans le sang 1 à 2 fois par semaine. Si vous suivez attentivement le régime, prenez des médicaments pour le diabète de type 2 et faites encore plus d’exercices avec plaisir, puis avec la probabilité de 95%, vous pourrez vous passer des injections d’insuline. Si vous n'avez pas d'insuline, votre sucre restera toujours au-dessus de la normale, tout d'abord, Lantus. Injections d'insuline rapide avant les repas dans le diabète de type 2 ne sont nécessaires que dans les cas les plus graves, si le patient est trop paresseux pour se conformer à un régime pauvre en hydrates de carbone et le bâton généralement au régime.

Lisez l'article "La technique d'injection d'insuline". Un peu de pratique - et apprendre à rendre ces injections absolument indolores. Cela apportera un grand soulagement à votre famille.

Oui, ça vaut le coup. En outre, il vaut même la peine d'acheter pour leur argent Lantus ou Levemir, au lieu d'utiliser une défense "moyenne" gratuite. Pourquoi - est discuté en détail ci-dessus.

La neuropathie, le pied diabétique et d'autres complications dépendent de la quantité de sucre que vous arrivez à maintenir votre glycémie proche de la normale. Quel type d'insuline vous utilisez - cela n'a pas vraiment d'importance, si seulement cela aidait à compenser le diabète. Si vous passez de Protafan à Levemir ou Lantus comme insuline prolongée, il devient alors plus facile de prendre le diabète sous contrôle. Les diabétiques se sont débarrassés de la douleur et des autres symptômes de la neuropathie - ceci est dû au fait qu'ils ont amélioré leur glycémie. Et les types spécifiques d'insuline n'ont rien à voir avec cela. Si vous êtes préoccupé par la neuropathie, lisez l'article sur l'acide alpha-lipoïque.

En expérimentant avec les injections de temps d'insuline prolongée, vous pouvez améliorer votre sucre le matin à jeun. Si vous mangez selon un régime "équilibré", surchargé en glucides, vous devez alors prendre une dose importante de Levemir. Dans ce cas, essayez la dose du soir à 22h00-00. Le pic de son action sera alors à 5 heures - 8 heures du matin, lorsque le phénomène de l'aube se manifestera au maximum. Si vous avez opté pour un régime pauvre en glucides et que vos doses de Levemir sont faibles, il est recommandé de passer à 3 ou même 4 injections par jour après une introduction de 2 jours. Cela vous pose des problèmes au début, mais vous vous y habituez rapidement et le sucre du matin commence à vous rendre très heureux.

Vos médecins s'ennuient clairement, rien à faire. Si vous n'avez pas développé d'allergie à l'insuline pendant 4 ans, il est très peu probable qu'elle apparaisse soudainement. J'attire l'attention sur les points suivants. Un régime pauvre en glucides améliore non seulement le taux de sucre dans le sang, mais réduit également le risque d’allergie. Parce que presque tous les produits pouvant causer des allergies, nous excluons de l'alimentation, à l'exception des œufs de poule.

Non, ce n'est pas vrai. Il y avait des rumeurs que Lantus avait provoqué le cancer, mais elles n'ont pas été confirmées. Sentez-vous libre de passer de Protafan à Levemir ou à Lantus - des analogues étendus de l’insuline. Il y a des raisons insignifiantes pour lesquelles il vaut mieux choisir Levemir que Lantus. Mais si Lantus est donné gratuitement, et que Levemir ne l’est pas, alors appelez calmement de l’insuline de qualité. Note: Nous vous recommandons de couper Lantus deux ou trois fois par jour, pas une seule fois.

Vous ne devez pas spécifier votre âge, taille, poids, type de diabète et durée. Il n'y a pas de recommandations claires sur votre question. Vous pouvez diviser 15 unités en deux. Ou réduisez la dose totale de 1-2 unités et divisez-la déjà en deux. Ou vous pouvez poignarder le soir plus que le matin pour éteindre le phénomène de l'aube du matin. Tout cela est individuel. Effectuer une maîtrise totale de la glycémie et en suivre les résultats. En tout cas, passer d'une injection de Lantus par jour à deux, c'est bien.

Il n'y a pas de réponse claire à votre question. Effectuer une maîtrise totale de la glycémie et en suivre les résultats. C'est le seul moyen de sélectionner avec précision la dose d'insuline prolongée et rapide. Je recommande votre attention à un entretien avec les parents d'un enfant de 6 ans atteint de diabète de type 1. Ils ont réussi à sauter complètement de l'insuline après avoir adopté le bon régime alimentaire.

L'insuline prolongée, à laquelle appartient Leveemir, n'est pas destinée à réduire rapidement le taux de sucre dans le sang. Les fins de son utilisation sont complètement différentes. Le sucre dans votre situation augmente sous l'influence des aliments récemment consommés. Cela signifie que la dose d'insuline rapide avant les repas n'est pas choisie correctement. Et, très probablement, la raison principale - manger des produits inappropriés. Lisez notre programme de traitement du diabète de type 1 ou notre programme de traitement du diabète de type 2. Ensuite, étudiez attentivement tous les articles de la section "Insuline".

Insuline prolongée dans le diabète de type 1 et 2: résultats

Dans l'article que vous avez appris en détail quelle insuline a prolongé Lantus et Levemir, ainsi que le protafan NPH-insuline moyen. Nous avons démantelé la raison pour laquelle il est judicieux d’utiliser des injections d’insuline prolongée la nuit et le matin et pour quoi - pas correct. La principale chose à apprendre: l'insuline à action prolongée maintient le sucre normal dans le sang à jeun. Il n'est pas destiné à éteindre un saut de sucre après un repas.

N'essayez pas d'utiliser de l'insuline prolongée si vous avez besoin d'un traitement court ou ultra court. Lire l'article "Insuline ultra courte Humalog, NovoRapid et Apidra. Insuline humaine courte "et" Injections rapides d'insuline avant les repas. Comment abaisser le sucre à la normale, s'il a sauté. " Traitez correctement votre diabète avec de l'insuline si vous voulez éviter ses complications.

Nous avons déterminé comment calculer les doses appropriées d'insuline prolongée la nuit et le matin. Nos recommandations diffèrent de ce qui est écrit dans les livres populaires et de ce qu'ils enseignent dans «l'école du diabète». Grâce à la maîtrise de soi de la glycémie, veillez à ce que nos méthodes soient plus efficaces, même si elles exigent beaucoup de travail. Pour calculer et ajuster le dosage d'insuline prolongée le matin, vous devez sauter le petit-déjeuner et le déjeuner. C'est très désagréable, mais hélas, la meilleure méthode n'existe pas. Le calcul et l'ajustement de la posologie de l'insuline prolongée la nuit sont plus faciles, car la nuit, lorsque vous dormez, vous ne mangez pas dans tous les cas.

  1. L'insuline Lantus prolongée, Levemir et le protafan sont nécessaires pour maintenir le sucre normal à jeun pendant la journée.
  2. Insuline ultra courte et courte - éteindre l'augmentation de sucre, qui se produit après les repas.
  3. N'essayez pas d'utiliser de fortes doses d'insuline prolongée au lieu d'injections rapides d'insuline avant de manger!
  4. Quelle insuline est la meilleure - Lantus ou Levemir? Réponse: Levemir présente des avantages mineurs. Mais si vous obtenez gratuitement Lantus, alors blâmez-le calmement.
  5. Dans le cas du diabète de type 2, en premier lieu, la colite prolongeait l'insuline la nuit et / ou le matin, puis accélérait déjà l'insuline avant les repas, si nécessaire.
  6. Il est conseillé de passer de Protafan à Lantus ou Levemir, même si la nouvelle insuline étendue doit être achetée pour son argent.
  7. Après le passage à un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou 2, les doses de tous les types d’insuline sont réduites de 2 à 7 fois.
  8. L'article donne des instructions détaillées sur la façon de calculer les doses d'insuline prolongée la nuit et le matin. Étudiez-les!
  9. Il est recommandé de faire une injection supplémentaire de Lantus, Levemir ou Protafan à 1-3 heures du matin pour contrôler le phénomène de l’aube du matin.
  10. Les diabétiques qui dînent 4 à 5 heures avant le coucher et en plus koljat une insuline prolongée à 1-3 heures du matin, ont un sucre normal le matin à jeun.

J'espère que l'article vous a été utile. Si possible, il est souhaitable de remplacer l'insuline NPH (protafan) moyenne par Lantus ou Levemir, afin d'améliorer les résultats du traitement du diabète. Vous pouvez poser dans les commentaires des questions sur le traitement du diabète à l'aide de types d'insuline étendus. L'administration du site répond rapidement.

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Les substituts de sucre ont été inventés par un natif de Russie, émigré par Fulberg en 1879. Une fois, il a remarqué que le pain a un goût inhabituel - il est doux.

Syndrome métabolique

Les complications

Syndrome métabolique - un complexe de symptômes, manifesté par une violation du métabolisme des graisses et des glucides, une augmentation de la pression artérielle. Les patients développent une hypertension artérielle, une obésité, une résistance à l'insuline et une ischémie du muscle cardiaque.

Le diabète sucré est une maladie assez grave dans laquelle il est nécessaire de suivre un certain régime. Souvent, cela provoque un certain inconfort chez les personnes.