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Les complications

Ulcères trophiques des membres inférieurs

ulcère Trophic - une maladie caractérisée par la formation de défauts de la peau ou de la muqueuse qui apparaît après le rejet du tissu nécrotique et où l'écoulement lent, faible tendance à la guérison et une tendance à récidiver.

En règle générale, ils se développent dans le contexte de diverses maladies, diffèrent par leur persistance à long terme et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles qui ont conduit à l'apparition de la pathologie.

De tels ulcères ne guérissent pas longtemps - plus de 3 mois. La plupart du temps, l'ulcère trophique affecte les membres inférieurs. Le traitement doit donc commencer lorsque les premiers signes sont détectés au stade initial.

Les causes

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La violation de l'apport sanguin dans la zone cutanée entraîne des troubles de la microcirculation, un manque d'oxygène et de nutriments et des troubles métaboliques importants dans les tissus. La zone affectée de la peau est nécrotique, devient sensible aux agents traumatiques et aux infections.

Pour provoquer l'apparition d'ulcères trophiques sur la jambe, de tels facteurs de risque sont possibles:

  1. Les problèmes de la circulation veineuse: la thrombose, les varices des membres inférieurs, etc. (les deux maladies contribuent à la stagnation du sang dans les veines, l'alimentation électrique de perturbation du tissu et provoquant une nécrose) - ulcères apparaissent dans le tiers inférieur du tibia;
  2. Détérioration de la circulation sanguine artérielle (en particulier, athérosclérose, diabète sucré);
  3. Certaines maladies systémiques (vascularite);
  4. Tout type de dommage mécanique sur la peau. Cela peut être non seulement un traumatisme domestique ordinaire, mais aussi une brûlure, une gelure. La même zone comprend les ulcères qui se forment chez les toxicomanes après les injections, ainsi que les effets de l'irradiation.
  5. Empoisonnement par des substances toxiques (chrome, arsenic);
  6. Les maladies de la peau, par exemple la dermatite chronique, l'eczéma;
  7. Violation de la circulation locale lors d'une immobilité prolongée due à un traumatisme ou à une maladie (des escarres se forment).

Lors du diagnostic d'une maladie, la maladie à l'origine de la formation est très importante, car les tactiques de traitement de l'ulcère trophique sur la jambe et le pronostic dépendent dans une large mesure de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Symptômes des ulcères trophiques

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La formation d'ulcères sur la jambe est généralement précédée d'un ensemble de symptômes objectifs et subjectifs, indiquant une violation progressive de la circulation veineuse dans les extrémités.

Les patients ont augmenté l'enflure et a noté la lourdeur dans les mollets, l'augmentation des crampes musculaires du mollet, surtout la nuit, l'apparition d'une sensation de brûlure, « Heat », et parfois des démangeaisons du tibia de la peau. Pendant cette période, dans le tiers inférieur du tibia, un réseau de veines cyanotiques molles de petit diamètre augmente. Des taches pigmentaires violettes ou violettes apparaissent sur la peau qui, en se fondant, forment une vaste zone d'hyperpigmentation.

Au stade initial, l'ulcère trophique est superficiel et présente une surface rouge foncé humide recouverte d'une croûte. À l'avenir, l'ulcère se dilate et s'approfondit.

Les ulcères individuels peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts étendus. De multiples ulcères trophiques déclenchés dans des cas individuels peuvent former une seule surface de la plaie sur toute la circonférence du tibia. Le processus s'étend non seulement en largeur, mais aussi en profondeur.

Les complications

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Les ulcères trophiques sont très dangereux pour leurs complications, qui sont très graves et ont de mauvaises perspectives. Si vous ne faites pas attention aux ulcères trophiques des extrémités dans le temps et commencez le processus de traitement, les processus désagréables suivants peuvent ensuite se développer:

Sur une base obligatoire, le traitement des ulcères trophiques sur les jambes doit être effectué sous la supervision du médecin traitant sans aucune activité indépendante, dans ce cas seulement, il est possible de minimiser les conséquences.

La prévention

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Le traitement préventif des maladies primaires (troubles du drainage circulatoire et lymphatique) constitue le principal moyen de prévention de la survenue des ulcères trophiques.

Il faut non seulement appliquer les médicaments à l’intérieur, mais aussi les appliquer à l’extérieur. L'effet local aidera à arrêter les processus pathologiques, à traiter l'ulcère existant et à prévenir la destruction ultérieure des tissus.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

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Les ulcères trophiques progressifs peuvent éventuellement occuper des zones importantes de la peau, augmenter la profondeur de l’effet nécrotique. Infection Gnoyrodnaya, obtenu à l'intérieur, peut provoquer l'apparition d'érysipèle, lymphadénite, lymphangite, complications septiques.

À l'avenir, les stades avancés des ulcères trophiques peuvent se transformer en gangrènes gazeuses, ce qui est la cause d'une intervention chirurgicale urgente. Des plaies non cicatrisantes à long terme, exposées à des substances agressives - l'acide salicylique, le goudron, peuvent se transformer en dégénérescence maligne - cancer de la peau.

Traitement des ulcères trophiques sur la jambe

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En présence d'ulcères trophiques sur la jambe, l'une des principales étapes du traitement consiste à identifier la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de consulter des médecins tels que des phlébologues, des dermatologues, des endocrinologues, des cardiologues, des chirurgiens vasculaires ou des médecins généralistes.

Les derniers stades de la maladie sont généralement traités dans les hôpitaux chirurgicaux. Cependant, en plus d'identifier et d'éliminer la cause des ulcères trophiques, il ne faut pas oublier non plus les soins quotidiens dans la zone touchée.

Comment traiter un ulcère trophique des membres inférieurs? Utilisez plusieurs options, en fonction de la négligence du processus pathologique.

  1. Thérapie conservatrice, lorsque le patient est prescrit des médicaments tels que les phlébotoniques, les antibiotiques, les antiagrégants. Ils aideront à guérir la plupart des symptômes de la maladie. Les patients prescrivent souvent les médicaments suivants: Tocophérol, Solcoseryl, Actovegil. Ce médicament ne peut être prescrit que par un médecin.
  2. Thérapie locale avec laquelle vous pouvez soigner les tissus et les dommages de la peau. Avec le diabète, on utilise des onguents contenant des antiseptiques et des enzymes. Ces remèdes guérissent les plaies et procurent une anesthésie locale. Les pommades qui augmentent la circulation sanguine sont interdites sur la surface ouverte d'un ulcère trophique. Des pommades telles que Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin exercent un effet cicatrisant. La pommade est appliquée sur la compresse et si des bandages spéciaux sont fabriqués.
  3. Intervention chirurgicale, qui est effectuée après la guérison des ulcères. Au cours de celle-ci, le flux sanguin dans les veines dans la zone touchée est restauré. Cette opération implique des manœuvres et des phlébectomies.

Pour traiter les plaies, utilisez de tels médicaments: Chlorhexidine, Dioxydin, Eplan. À la maison, vous pouvez utiliser une solution de furaciline ou de permanganate de potassium.

Intervention opératoire

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Le traitement chirurgical des ulcères trophiques des membres inférieurs est indiqué pour les lésions cutanées étendues et sévères.

L'opération consiste à enlever l'ulcère avec les tissus non viables environnants et à fermer le défaut ulcératif, dans une deuxième étape, une opération est effectuée sur les veines.

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales différentes:

  1. La thérapie sous vide, qui vous permet de retirer rapidement le pus et de réduire l’œdème, tout en créant un environnement humide dans la plaie, ce qui empêchera grandement le développement de bactéries.
  2. Cathering - convient aux ulcères qui ne guérissent pas pendant très longtemps.
  3. Couture percutanée - convient au traitement des ulcères hypertensifs. Son essence réside dans la déconnexion des fistules veineuses-artérielles.
  4. Amputation virtuelle. métatarsien clipsé et articulation métatarsophalangienne, mais l'intégrité anatomique du pied ne se décompose pas - mais supprime les lésions de l'infection osseuse qui peut traiter efficacement les ulcères neurotrophiques.

Lorsque la taille de l'ulcère est inférieure à 10 cm², la plaie est fermée avec ses propres tissus, resserrant la peau quotidiennement pendant 2 à 3 mm, ramenant progressivement les bords et la fermant complètement pendant 35 à 40 jours. Sur la plaie, il reste une cicatrice qui doit être protégée contre les blessures éventuelles. Si la surface de la lésion est supérieure à 10 cm², appliquez du plastique pour la peau en utilisant la peau saine du patient.

Thérapie médicamenteuse

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Le traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération. Le traitement avec des médicaments est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade du processus pathologique.

Au premier stade (stade de l’ulcère mouillant), le traitement médicamenteux comprend de tels médicaments:

  1. Antibiotiques à large spectre d'action
  2. Les AINS, qui comprennent le kétoprofène, le diclofénac, etc.
  3. Antiagrégants pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopoglyukin;
  4. Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des microorganismes pathogènes. Il comprend de telles procédures:

  1. Laver la plaie avec des solutions antiseptiques: manganèse, furaciline, chlorhexidine, décoctions de chélidoine, de ficelle ou de camomille;
  2. Utilisation de pansements à base de pommades médicinales (dioxycol, levomikol, streptolaven, etc.) et de carbonate (pansement spécial pour la sorption).

Dans l'étape suivante, qui est caractérisée par une phase initiale de la formation de cicatrice et la guérison des plaies, utilisé dans le traitement des ulcères trophiques onguents guérison - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., ainsi que des médicaments, des antioxydants, par exemple, tolkoferon..

Aussi à ce stade sont utilisés spécialement développés pour cette couverture des plaies du swederm, geschispon, algimaf, algipore, allein, etc. Le traitement de la surface exprimée est effectuée par curiosin. Au stade final, le traitement médicamenteux vise à éliminer la maladie sous-jacente, qui a provoqué l'apparition d'ulcères trophiques.

Comment traiter un ulcère trophique sur la jambe à la maison

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Lorsque vous commencez un traitement contre les ulcères trophiques selon les recettes traditionnelles, il est nécessaire de consulter votre médecin.

À la maison, vous pouvez utiliser:

  1. Peroxyde d'hydrogène. Il est nécessaire d’égoutter sur le peroxyde d’ulcère, puis d’asperger le streptocicide à cet endroit. Sur le dessus, vous devez mettre une serviette, préalablement trempée dans cinquante millilitres d’eau bouillie. Dans cette eau, ajoutez deux cuillères à café de peroxyde. Puis couvrir avec un sac et un bandage avec un mouchoir. Changer la compresse plusieurs fois par jour. Et saupoudrez le streptocide lorsque la plaie devient humide.
  2. Baume curatif dans le traitement des ulcères trophiques du diabète sucré. Il comprend: 100 g de goudron de genièvre, deux jaunes d'oeuf, 1 cuillère à soupe d'huile de rose, 1 cuillère à café de térébenthine purifiée. Tout cela doit être mélangé. La térébenthine coule lentement, sinon l'œuf va cailler. Ce baume est appliqué sur l'ulcère trophique, puis recouvert d'un pansement. Ce remède populaire est un bon antiseptique.
  3. Poudre de feuilles séchées d'un tartare. Rincer avec une solution de rival. Poudre avec poudre cuite. Appliquez un pansement. Le matin du lendemain, saupoudrez à nouveau de poudre, mais ne lavez pas la plaie avant cela. Bientôt, l'ulcère commencera à guérir.
  4. Les ulcères trophiques peuvent être traités avec des antiseptiques: laver les plaies avec de l'eau tiède et du savon, appliquer un antiseptique et un pansement. Ces pansements s'utilisent à partir d'une solution de sel de mer ou de sel de table (1 cuillère à soupe par litre d'eau). La gaze est pliée en 4 couches, humidifiée avec une solution saline, légèrement pressée et appliquée sur la plaie, sur le papier de la compresse, pendant 3 heures. La procédure doit être répétée deux fois par jour. Entre les applications, la pause est de 3-4 heures, à ce moment les ulcères doivent rester ouverts. Bientôt, ils commenceront à diminuer en taille, les bords deviendront denses, ce qui signifie que le processus de guérison se poursuit.
  5. Les cataplasmes ou les compresses à l'ail sont utilisés avec les ulcères ouverts. Prenez une gaze à plusieurs couches ou une serviette éponge, faites tremper dans un bouillon d'ail chaud, retirez l'excès de liquide et attachez-le immédiatement à un point sensible. Sur un cataplasme ou une compresse mettez un pansement en flanelle sèche et une bouteille d'eau chaude ou une bouteille d'eau chaude pour conserver la chaleur plus longtemps.
  6. Il est nécessaire de mélanger le blanc d'oeuf avec le miel pour que ces ingrédients soient dans le même rapport. Fouetter tout et appliquer sur les ulcères, y compris les veines qui font mal. Puis recouvrez la face arrière des feuilles de bardane. Il devrait y avoir trois couches. Enveloppez le film de cellophane et bandez-le avec une toile de lin. Laissez la compresse sur la nuit. Vous devez faire ce traitement cinq à huit fois.

Rappelez-vous qu'en l'absence de traitement approprié et en temps opportun peut développer des complications telles que l'eczéma :. Microbial, rouget, abcès, pyodermite, l'arthrite de la cheville, etc. Par conséquent, utilisez uniquement les remèdes populaires, en négligeant le traitement traditionnel n'est pas nécessaire.

Onguents pour le traitement

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Pour traiter cette maladie, vous pouvez également utiliser une variété de pommades naturelles et achetées en pharmacie. Soigner efficacement les plaies et exercer des effets anti-inflammatoires pommades arnica, consoude, ainsi que du géranium.

On utilise aussi souvent la pommade de Vishnevsky. Parmi les onguents que l'on peut acheter en pharmacie, on distingue particulièrement le dioxycol, le lévomécol, le streptolaven et un certain nombre d'analogues.

La plaie sur la jambe ne guérit pas: que faire du diabète?

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Toute blessure sur le corps peut provoquer le développement du processus infectieux. Si la plaie ne cicatrise pas longtemps, le risque d'une telle menace augmente plusieurs fois. Les diabétiques sont souvent confrontés au problème des coupures et des crevasses non cicatrisantes, en particulier sur les pas.

Les membres inférieurs du diabète souffrent d'une mauvaise circulation sanguine et d'une neuropathie et nécessitent donc des soins constants et une surveillance constante de la santé. Que faire si la plaie ne guérit pas sur la jambe et comment l'éviter, vous apprendrez de cet article.

Pourquoi les blessures ne guérissent-elles pas sur mes jambes?

Le diabète est une pathologie endocrinienne dans laquelle le taux de sucre dans le sang augmente, entraînant diverses perturbations de l'activité des organes et de l'état des systèmes corporels. Les petits vaisseaux sanguins, qui deviennent plus perméables et sont détruits, sont particulièrement touchés. En raison des problèmes d'approvisionnement en sang dans les tissus, le processus de guérison est difficile et parfois cela devient impossible.

En raison de la rupture de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs, les terminaisons nerveuses sont détruites. Les diabétiques ne se sentent donc pas blessés. Même des coupures mineures ou des callosités mal traitées peuvent éventuellement mener à une plaie purulente.

Les infections purulentes dans le diabète représentent une situation dangereuse, car l'immunité des diabétiques est considérablement réduite. tissu envenimées, rien ne peut conduire à l'amputation et la gangrène, donc si vous ne guérissez la blessure sur sa jambe, ce qu'il faut faire et comment parvenir à une récupération plus rapide, tout le monde devrait savoir un diabétique.

Les coupures, les écorchures ou les callosités ne guérissent pas longtemps en raison du gonflement des membres inférieurs, car un excès de liquide empêche la fusion des bords de la plaie. Les jambes sont également constamment en mouvement, donc les tissus nouvellement intégrés craquent encore et encore.

La peau des diabétiques est sèche en raison de la mort des cellules nerveuses responsables de la fonction excrétrice. Elle est donc facilement susceptible de se fissurer. En outre, le sang chez les diabétiques est très dense, de sorte qu'il est difficile de délivrer des nutriments et des vitamines aux cellules, ce qui aggrave le processus de guérison des tissus.

Ainsi, les principales causes de plaies non cicatrisantes peuvent être appelées:

  • processus infectieux;
  • faible immunité;
  • mauvaise microcirculation du sang dans les membres;
  • destruction des terminaisons des fibres nerveuses;
  • gonflement des tissus;
  • manque de capacité à réparer (immobiliser) la zone touchée;
  • la famine des cellules (pas assez de nutriments et de vitamines).

Plus susceptible à la formation de plaies mal cicatrisantes, moins souvent à la cheville. Les plaies non cicatrisantes finissent par devenir des ulcères et des érosions difficiles à traiter. Les ulcères trophiques, le syndrome du pied diabétique et la neuropathie constituent l'une des complications les plus courantes du diabète. Toutes ces pathologies sont liées au problème des plaies non cicatrisantes.

Les étapes de la thérapie au cours du processus de la plaie

Avant de déterminer quoi faire, si la plaie ne cicatrise pas sur la jambe, il est utile de savoir à quel stade se situe le processus de la plaie, car les méthodes de traitement seront différentes:

  • Le premier stade se caractérise par une compression réflexe des vaisseaux sanguins. En même temps, un thrombus se forme à partir des plaquettes, ce qui obstrue le vaisseau et arrête le saignement. Après ce processus, le vaisseau se dilate et le liquide commence à fuir à travers les tissus mous, ce qui entraîne un œdème et la plaie commence à devenir humide. À ce stade, il est important de nettoyer la surface de la plaie de la saleté et de la désinfecter pour prévenir l’infection par des agents pathogènes.
  • La deuxième étape commence par des signes d'inflammation - augmentation de l'œdème, rougeur de la peau et augmentation de la température des tissus dans la zone d'endommagement. Pour éliminer les cellules endommagées dans la région de la plaie, les leucocytes commencent à s'accumuler et des anticorps se forment. Dans la deuxième étape, un traitement antibactérien avec des pommades est effectué.
  • La troisième étape du développement coïncide avec la seconde, car après la lésion, la prolifération du tissu de granulation qui remplit la plaie est intensifiée. Dans le diabète, ce processus est lent, il est donc cette étape est dédiée au traitement principal des plaies non-guérison - antibactérien nommé, gels de guérison et des onguents, des suppléments de vitamines et de minéraux, l'alimentation, les paquets d'herbes médicinales, les procédures physiothérapeutiques.

Traitement primaire des plaies diabétiques

Si une personne atteinte de diabète a remarqué que la plaie ne guérit pas sur la jambe, le médecin traitant est le mieux placé pour décider quoi faire dans chaque cas particulier.

Il y a des bases de la cicatrisation initiale que vous devez connaître, en particulier:

  • traitement des tissus endommagés avec des solutions antiseptiques immédiatement après une blessure;
  • arrêter le saignement (sinon arrêter) avec une solution de sel ou de manganèse;
  • élimination des poches avec une compresse froide;
  • application d'une pommade antibactérienne sur la surface de la plaie;
  • fermeture de la plaie avec un pansement stérile ou un pansement.

Après le traitement initial de la plaie, vous pouvez envisager un traitement ultérieur. Si le patient a des membres, cela peut indiquer la présence d'une neuropathie, ce qui nécessite une approche spéciale. Des différences de traitement seront également présentes dans le diagnostic du pied diabétique, du pied de Charcot ou de la gangrène.

Cicatrisation des plaies avec diabète sucré à la maison

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Pour faciliter la guérison des plaies, elles doivent être traitées immédiatement après la blessure. La plupart des diabétiques ne se sentent pas la formation d'ampoules, des coupures ou des perforations de la peau sur les pieds, donc pour ne pas manquer un point important du traitement primaire de la plaie, vous devez inspectent constamment les pieds, surtout si les blessures sont possibles, par exemple, après la marche pieds nus sur le sol.

La guérison des plaies dans le diabète sucré se produira plus rapidement si, en plus du traitement local de la surface endommagée, d'autres mesures sont prises: normaliser le taux de sucre sanguin, prendre des vitamines et utiliser des herbes thérapeutiques en thérapie. Dans certains cas, le traitement à domicile peut ne pas être suffisant.

Les méthodes de traitement physiothérapeutique ont un effet bénéfique sur le traitement des plaies non cicatrisantes. Dans les établissements médicaux, vous pouvez rapidement éliminer le problème avec un champ magnétique, un laser, un courant électrique ou des ultrasons. En cas de maladie grave (gangrène, pied de Charcot), une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Préparations

Pour guérir les plaies dans le diabète, diverses pommades contenant des composants antibactériens et cicatrisants sont prescrites.

Selon l’étiologie et la nature de la surface de la plaie, elles diffèrent notamment:

  • pour le traitement des ulcères trophiques, utiliser des pommades Delaxin, Vulnolumulin, Trofodermin, Fusikutan, Solcosery, Algofin;
  • les plaies ouvertes sont traitées avec Levomecol, onguent de zinc, Baneoocin, Dioxysol;
  • Dans le traitement des plaies purulentes, on utilise des onguents Vishnevsky, des streptocides, de la sintomycine et de l'ichtyol.

La guérison des plaies chez les diabétiques est facilitée par les complexes vitamines-minéraux. Ils stimulent l'immunité et saturent les cellules avec des substances biologiquement actives utiles.

Remèdes populaires

Parallèlement à la thérapie avec des médicaments, un traitement traditionnel basé sur le pouvoir de guérison des herbes peut être utilisé.

Pour guérir les plaies du diabète sucré, faites des compresses ou des bains de remèdes populaires qui possèdent des propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes et cicatrisantes, par exemple:

  • Céleste. Les feuilles fraîches de la plante sont appliquées directement sur la plaie.
  • Concombres frais. Le jus de légumes est imprégné de gaze et fait des compresses ou des lotions.
  • Calendula. Pour le plateau, infuser deux cuillères à soupe de fleurs séchées médicinales dans 200 ml d'eau.
  • Beurre. Du lait aigre, faites des compresses qui éliminent parfaitement l'inflammation.

La prévention

Les patients diabétiques doivent nécessairement effectuer une prophylaxie des plaies non cicatrisantes, car le risque de rencontrer un tel problème est très élevé.

Ce que vous devez faire:

  • chaque jour lavez vos pieds;
  • inspecter quotidiennement les pieds, en particulier le pied pour les dommages;
  • hydrater la peau avec des crèmes;
  • Ne marchez pas pieds nus;
  • Surveiller l'humidité dans la pièce et boire de l'eau plus propre, car la peau des diabétiques est sujette à une sécheresse excessive;
  • choisir les chaussures orthopédiques les plus confortables et les mieux adaptées à la prévention des callosités;
  • vous ne pouvez pas prendre un bain pendant une longue période ou garder les pieds dans l'eau, car la peau sèche absorbe rapidement l'humidité, puis devient lâche et craquante;
  • lors du traitement des plaies, refuser d'utiliser de l'iode ou du peroxyde d'hydrogène;
  • Ne pas porter de chaussettes avec des bandes élastiques serrées, car elles aggravent l'irrigation sanguine des membres inférieurs;
  • refuser les cigarettes et l'alcool, qui violent la microcirculation du sang.

Et si la blessure sur la jambe ne guérit pas?

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Une personne dans la vie de tous les jours subit à plusieurs reprises des blessures de nature différente, après quoi il ne rencontre pas toujours un processus de guérison favorable. La période de récupération dépend des premiers soins appropriés, du système immunitaire et de la présence de maladies chroniques. Dans cet article, nous vous dirons quoi faire si la plaie ne cicatrise pas sur la jambe.

Causes et conditions des plaies

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La fonction principale de la peau est protectrice: elle empêche l'impact mécanique et chimique de l'environnement, empêche l'entrée de microorganismes pathogènes dans notre corps.

À partir des actions de facteurs agressifs, le corps subit souvent des défauts sous la forme d'abrasion et de rayures.

La plaie endommage l'intégrité de la peau et des tissus mous sous-jacents. Ses caractéristiques comprennent: un sentiment de douleur, de saignement, de béant. Les écorchures mineures affectent les couches supérieures de la peau, forment un canal de plaie étendu, affectant les muscles, les tendons et les vaisseaux.

Le mécanisme déclencheur du développement de plaies humides, puis purulentes, est la libération accrue de plasma sanguin à travers la peau lésée. Un tel processus est considéré comme essentiel dans la régénération, car Avec le plasma, les produits de désintégration cellulaire sont libérés, mais sa surabondance fournit un milieu nutritif pour les microbes.

Causes inflammatoires:

  • infection
  • brûlures chimiques et thermiques;
  • contact étroit de la plaie avec des vêtements;
  • maladies chroniques de la peau (dermatite, eczéma, psoriasis);
  • manifestations allergiques
  • perturbation circulatoire;
  • diminution de l'immunité;
  • transpiration accrue.

Types de plaies sur la jambe

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Séparer en plusieurs espèces, en tenant compte de l'origine, de la nature de la lésion et du tableau clinique de la guérison.

Par origine est divisé en:

  • prémédités ─ opérationnels, sont appliqués dans des cliniques à usage médical et diagnostique avec des instruments stériles sur la peau prétraités avec un antiseptique;
  • occasionnel ─ reçu dans la vie quotidienne avec un traumatisme, il y a infection obligatoire.

En fonction des dégâts:

  • couper;
  • ébréché
  • haché
  • mordu;
  • déchiré;
  • coup de feu;
  • empoisonné;
  • meurtri;
  • mixte.

Au cours de la guérison, il y a:

Sec

Dans le processus de régénération, une croûte se forme à la surface de la plaie, remplit une fonction de protection, empêchant les bactéries de pénétrer dans la plaie, sa densité dépend de la méthode de traitement.

Ils sont plus souvent formés sur des brûlures et des abrasions.

Les blessures peu profondes peuvent être traitées ouvertement, sans l'utilisation de pansements, dans ce cas, la croûte se forme immédiatement après la blessure, il y a une décharge de liquide avec une teinte jaunâtre, qui est confondue avec du pus.

Humidifier

Si la plaie ne s'assèche pas et suinte constamment, cela indique la fixation d'une infection secondaire et la formation d'une surface mouillante.

Dans cette situation, l'immunité tente d'éliminer le processus inflammatoire par lui-même, augmentant ainsi la production de plasma sanguin en excès.

Les plaies humides sur les jambes surviennent dans un contexte de varices, d'érysipèle, de thrombose et de thrombophlébite. Le diabète sucré est également un facteur contribuant à l'apparition d'ulcères trophiques sur les jambes.

Purulent

Il y a une décharge d'exsudat purulent du canal de la plaie, les tissus mous voisins sont oedémateux et hyperémiques, il y a une douleur avec une sensation d'ouverture de la plaie, possiblement une nécrose des zones endommagées. Par la suite, les produits de décomposition toxiques sont absorbés dans le sang, provoquant une intoxication générale du corps.

Principes généraux de traitement

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Pourquoi les premiers secours corrects sont-ils donnés? Le respect des règles du traitement primaire permet une cicatrisation rapide.

Après avoir évalué le degré de dommage, il est nécessaire de procéder aux actions suivantes:

  • après avoir reçu la blessure, la victime peut être dans un état d'agitation, il est donc nécessaire de lui fournir un maximum de repos;
  • observer la stérilité: ne pas toucher les plaies ouvertes avec des gants jetables sans protection des mains;
  • si elle est visible dans la plaie, elle doit être rincée à l'eau froide puis au peroxyde d'hydrogène à 3% - elle a un effet hémostatique et désinfectant. Les particules de débris et les tissus morts doivent être enlevés avec une pince à épiler;
  • Les bords de la plaie doivent être traités avec un antiseptique «vert», le fucarcinol, sans atteindre les zones touchées. Utilisez également des médicaments déjà préparés, Miramistin, Dioxydin, Chlorhexidine, vous pouvez diluer indépendamment la solution des comprimés Furatsilina, "manganèse";
  • puis appliquez un bandage sec stérile. Enlevez-le, pré-trempez-le avec un désinfectant.

Les blessures graves avec des dommages aux vaisseaux sanguins doivent être signalées au médecin dans les 6 heures, dans certaines situations, des points de suture ou des agrafes spéciales sont nécessaires. Il n'est pas recommandé d'utiliser des poudres aseptiques et des aérosols à sa discrétion, de telles actions pouvant compliquer l'accès à la plaie.

Il existe toujours un risque de contracter une infection particulièrement dangereuse - le tétanos, il est donc nécessaire de se faire vacciner au préalable. Les blessures mordues par des animaux sauvages constituent une menace pour le développement de la rage - de tels cas nécessitent un traitement obligatoire à l'hôpital.

Traitement des plaies ouvertes

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Compte tenu des étapes de la formation d'une plaie pleurante sur les jambes, le traitement consiste en une séquence de mesures thérapeutiques:

  • avec des lésions graves, donner au pied une position élevée, améliorant la circulation sanguine et la sortie des excréments;
  • utiliser des bandages avec une solution hypertonique, ce qui vous permet d'éliminer le gonflement et de réduire la quantité de liquide à séparer;
  • Au fur et à mesure que les bandages s'imbibent, les bandages doivent être changés régulièrement;
  • prescrire localement des onguents solubles dans l'eau;
  • un degré sévère de blessure nécessite un traitement antibactérien.

Pendant le traitement, adhérer à un régime à part entière, manger des aliments enrichis en vitamines B et C: ils sont responsables de la réparation des tissus.

Médicaments

Les médicaments les plus utilisés sont:

  • Levomekol, Levosin, Fuzidin, onguents contenant des antibiotiques et des substances immunostimulantes. Appliquer directement sur la plaie nettoyée ou sur une compresse de gaze;
  • La baneocine est un bactéricide qui a un effet de refroidissement. Prévu avec précaution pour les plaies de grande surface et les patients allergiques;
  • Xeroform est une poudre à l’odeur caractéristique, aseptique, astringente, qui sèche bien les plaies;
  • La bétadine est une solution à base d'iode utilisée pour laver les plaies;
  • Biaten Ag est un pansement à l'action antimicrobienne argenté qui absorbe et retient les excréments de la plaie. Le pansement est laissé partir pendant 7 jours (avant de l'utiliser, il est recommandé d'utiliser les bandages nettoyants Proteox TM).

Remèdes populaires

En plus du traitement principal, il est possible d'utiliser des recettes folkloriques:

  • Les pommes de terre brutes mass la masse concassée pressée dans la serviette de gaze imprégnée de jus et appliquée sur la plaie pendant toute la nuit passent la matinée à s'habiller avec des médicaments.
  • L'oignon esses possède des phytoncides naturels, nettoie bien les particules mortes, soulage l'œdème et réduit la douleur. Frottez l'oignon et placez-le dans la gaze sur l'endroit endommagé; la sensation de brûlure sera temporairement ressentie.
  • L'écorce de saule est utilisée sous forme écrasée comme aseptique, hémostatique.
  • Kashitsu à partir de feuilles d'aloès, une moustache en or posée sur une plaie par une compresse: ces plantes rendent l'action régénératrice.
  • Le jus d'achigan guérit, l'ortie améliore la circulation sanguine et favorise la formation de croûte, la banane plantain arrête de saigner.

Traitement d'une plaie purulente ouverte

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Il est plus difficile de guérir une plaie avec la formation de pus: il s’agit d’empêcher la propagation du processus inflammatoire aux tissus environnants, tk. vous pouvez avoir une complication plus grave - la septicémie.

Effectuez les procédures suivantes:

  • Fournir une sortie constante de décharge purulente, selon les indications élargir et drainer la plaie.
  • Rincer régulièrement avec une solution de dioxydine.
  • Pour améliorer le rejet des zones nécrotiques, des enzymes protéolytiques, la trypsine et la chymotrypsine, sont utilisées: elles sont recouvertes sous forme sèche ou diluées dans du gaz. solution, puis les tampons humidifiés sont injectés dans la cavité de la plaie pendant deux jours.
  • Un traitement antibiotique est inclus dans le traitement.
  • Attribuer des médicaments immunostimulants.
  • Recommander individuellement un cours de physiothérapie.

Comment accélérer le processus de guérison et prévenir les complications?

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Dans le processus inflammatoire sévère, pour exclure la propagation de l'infection, le patient ne doit pas s'auto-administrer à la maison. Traitement recommandé dans un établissement médical, où l'administration intraveineuse d'antibiotiques et de médicaments absorbants est prescrite.

Pendant la période de granulation, vous devriez faire des bandages avec soin et moins souvent. Continuer à appliquer l'onguent de Levomekol ou passer à d'autres médicaments: le panthénol, le bépantène - ils visent à restaurer la couche protectrice de la peau, à accélérer le processus de régénération.

Il est recommandé de traiter avec des plaies peu profondes et seulement au dernier stade de la cicatrisation: elles créent un film sur la surface de la plaie, arrêtant l'accès à l'air et rendant difficile le drainage du liquide.

Quand vous avez besoin d'un médecin

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Si vous observez les symptômes suivants:

  • augmentation de la douleur dans la zone de dégâts;
  • l'apparition de gonflement et de rougeur autour de la plaie;
  • avoir froid, trembler;
  • une forte augmentation de la température corporelle;
  • odeur spécifique de la plaie.

Le déroulement d'une plaie humide de stade facile et moyen avec un traitement bien choisi dure jusqu'à 10 jours. La forme lourde (avec des dégâts profonds) acquiert un temps de guérison plus long - environ un mois ou plus.

Traitement des plaies purulentes sur les jambes avec des médicaments et des remèdes populaires

Commençons par déterminer ce qu'est une plaie purulente. Cela endommage les phanères et les tissus sous-jacents et la pénétration de l'infection. Ces processus sont accompagnés d'un syndrome douloureux intense. Le traitement des plaies purulentes sur les jambes peut être long et très difficile. Pour obtenir un résultat positif, il est nécessaire d’appliquer tout un ensemble de mesures, notamment le lavage et le drainage des plaies, l’ouverture des abcès. Pansements médicaux utilisés et antibiothérapie. Il est extrêmement important de réduire l'intoxication du corps, de maintenir l'immunité et de stimuler les processus de récupération.

Diagnostic

Le traitement des plaies purulentes sur les jambes sera d'autant plus efficace que l'on commencera plus tôt. En eux-mêmes, ils représentent un spectacle qui n'est pas le plus agréable, mais les médecins ne s'intéressent pas au côté esthétique, mais à la profondeur de la suppuration. Le traitement ultérieur dépend de la quantité de processus démarré. Serrer avec un accès à un médecin peut entraîner un abcès. En conséquence, la gangrène se développe. Par conséquent, avant de commencer le traitement des plaies purulentes sur les jambes, il est nécessaire de montrer le patient au médecin et de déterminer le stade de la guérison.

La plupart du temps, les chirurgiens sont impliqués dans la thérapie de la peau. Ce sont eux qui prennent en charge le traitement des cas les plus sévères. Le traitement des plaies purulentes sur les jambes vient de la même catégorie. Il y a plusieurs étapes de cicatrisation:

  • Wet est généralement la première étape, immédiatement après les dommages tissulaires. De la plaie suinte le sang et la lymphe, et si une infection y pénètre, alors du pus. Il est extrêmement important à ce stade de nettoyer régulièrement la surface.
  • Etape sèche La phase aiguë dans ce cas est déjà derrière et le film rose se forme sur le dessus.

Si le processus réussit, des cicatrices apparaissent plutôt que des plaies. Le processus de resserrement des plaies grandes et profondes prend de six mois à plusieurs années.

Traitement aux antibiotiques

Si le patient se présente à la réception dans un état grave, le médecin a deux options: soit nettoyer la surface externe de la plaie avec un outil et raccorder les médicaments afin de stopper l'infection ou d'opérer. La première option est préférable, alors si une telle possibilité existe, les médecins le choisissent.

Antibiotiques pour plaies purulentes

S'il reste peu de temps pour attendre, une série de tests est effectuée pour déterminer quelle infection est entrée dans la plaie ouverte. A partir de là, il est possible de tirer une conclusion quant au médicament le plus efficace. S'il n'y a pas de temps et qu'il est urgent de commencer le traitement, il est nécessaire de prescrire des médicaments d'un large spectre d'action. Les antibiotiques pour les plaies purulentes doivent être choisis uniquement par le médecin traitant. Les médicaments modernes sont capables de sortir du lit de n'importe quel patient, car ils gagnent pratiquement toute la microflore pathogène.

Difficultés de base

Pourquoi ne pas les prescrire à tous les patients, alors vous n'avez même pas à aller à l'hôpital pour prescrire le traitement? Le fait est que, outre le témoignage, chacune des préparations comporte un certain nombre de contre-indications. Certains patients seront difficiles à maintenir et à boire tout le cours des médicaments prescrits. Cela est dû principalement au fait qu'il affecte le foie et les reins, les organes du tube digestif. Bien sûr, quand il s’agit de sauver des vies, il n’ya pas d’autre choix. Dans ce cas, le médecin entre généralement dans le médicament avec un compte-gouttes.

Différents agents pathogènes et groupes de médicaments

La guérison des plaies purulentes nécessite une grande expérience du personnel médical, du temps et souvent des investissements financiers. Les principaux agents pathogènes sont les infections suivantes: Staphylococcus aureus, E. coli et Pseudomonas aeruginosa. Ils sont très répandus et, par conséquent, l'infection des plaies se produit dans la plupart des cas. Surtout si l'immunité du corps est affaiblie.

Les bactéries listées ont une bonne sensibilité aux groupes d’antibiotiques suivants:

  • Le plus souvent, le traitement se produit avec la pénicilline et ses dérivés.
  • Les céphalosporines donnent de bons résultats, mais les effets secondaires et les contre-indications doivent être pris en compte.
  • Aminoglycosides.
  • Tétracyclines.

Impact immédiat sur la plaie

Dans le processus de guérison des plaies purulentes, une thérapie non seulement systémique mais aussi locale est d'une grande importance. Les premiers chirurgiens ont essayé de verser des plaies sur de la poudre avec un contenu antibiotique. Mais l'efficacité de cette méthode était faible, donc cette pratique a été rapidement abandonnée. Un effet bien meilleur a été obtenu en irriguant la plaie avec des solutions antiseptiques et en appliquant un gel avec un antibiotique.

Même lorsque la plaie devient sèche, il est nécessaire de poursuivre le traitement, c'est-à-dire d'appliquer des pommades et des crèmes à effet anti-inflammatoire. Il est extrêmement important de ne pas autoriser une suppuration secondaire. Cela se produit souvent lorsque, avec une fausse impression de récupération, une personne cesse d'exécuter des procédures régulières. Bien sûr, les résultats de ses travaux vont aux décombres. Maintenant, nous devons tout recommencer.

Solutions antiseptiques

Lors du choix de la pommade pour traiter une plaie purulente sur la jambe, il faut se rappeler qu’il est possible d’appliquer la composition médicinale uniquement sur une surface propre. Pour préparer la plaie, elle est lavée avec des solutions antiseptiques spéciales. C'est la furatsilline et le peroxyde d'hydrogène, l'acide borique et quelques autres. Cependant, les études modernes montrent leur faible activité antibactérienne contre la plupart des agents pathogènes. À cet égard, les travaux ont commencé sur le développement et la mise en œuvre de nouvelles solutions antiseptiques. Ils sont devenus iodopyron et dioxidine. Ils sont utilisés par les chirurgiens pour le traitement des mains, ils sont également parfaits pour les plaies. Seuls les changements de concentration. Dans le premier cas, il est plus élevé.

Soulager l'inflammation

C'est l'une des tâches les plus importantes, car à ce stade, il y a des rougeurs et des gonflements, le patient ressent une douleur intense, éventuellement une fièvre. L'élimination d'une grande quantité de pus n'est possible que si la plaie est drainée.

Pour que la procédure soit efficace, les tampons sont mouillés dans des formulations spéciales. Ils sont traités avec de la chlorhexidine et du peroxyde d'hydrogène, après quoi un tampon avec une solution de chlorure de sodium à 10% est appliqué. Changer le bandage toutes les cinq heures. Ensuite, vous devez décider quoi traiter une plaie purulente. La nuit, la plaie est distribuée "Levomikol" ou "Levosin". Ils fourniront un bon gonflement du contenu purulent de l'intérieur. C'est le médicament le plus moderne, le plus sûr et le plus efficace pour éliminer rapidement l'inflammation et la douleur.

Quelle pommade à utiliser

L'abondance des médicaments aujourd'hui est si grande qu'il est parfois difficile pour un médecin de décider quoi traiter une plaie purulente. Mais il y a des principes de base suivis par les chirurgiens modernes. Grâce à de nombreuses études, la plus efficace aujourd'hui peut être considérée comme une pommade Vishnevsky et une émulsion de sintomycine, une pommade à la tétracycline et à la néomycine. Cependant, de telles pommades ne provoquent pas un écoulement des sécrétions de la plaie. Par conséquent, de nouvelles formules pour les pommades hydrophiles ont été développées. C'est de l'acétate et beaucoup d'autres. Ils contiennent des antibiotiques qui passent facilement dans la plaie. Leur activité dépasse l'action de la solution hypertonique 15 fois et l'action dure jusqu'à 24 heures.

Thérapie de processus nécrotiques

Les plaies purulentes à la jambe dans le diabète sucré sont l'une des complications les plus courantes, mais le traitement ne devient pas plus facile. Par conséquent, pour augmenter son efficacité, des médicaments nécrolytiques sont utilisés. Ceci est la trypsine, l'hémopsine, la terrylitine. Ils sont nécessaires pour éliminer rapidement les tissus morts. Mais même ces solutions médicinales ont des inconvénients. Les enzymes dans leur composition restent actives pendant pas plus de cinq heures, et il est impossible de changer les bandages si souvent. Par conséquent, ils ont commencé à être inclus dans la composition des onguents. Il y avait donc un médicament appelé "Iruksol", qui contient l'enzyme pentidase et le chloramphénicol antiseptique.

Thérapie complexe

Même l'onguent le plus efficace des plaies purulentes ne produira pas l'effet souhaité, si vous l'utilisez en monothérapie. Par conséquent, le plus souvent, les médecins prescrivent une série de vitamines du groupe C et B, ainsi que des antibiotiques. Les systèmes quotidiens vous permettent d'obtenir les premiers résultats en quelques jours.

Pour traiter les dommages et améliorer la nutrition de la peau, utilisez une pommade au méthyluracile et au solcoséryle, ainsi que de la «trifodermine». Dans le processus de guérison, vous devez changer régulièrement de pansement, nettoyer les plaies des micro-organismes, des tissus morts et des corps étrangers.

Vous cherchez de l'aide de la nature

Le traitement des plaies purulentes sur les jambes chez les personnes âgées prend souvent beaucoup de temps. Les pansements quotidiens nécessitent d'importants investissements financiers. Cependant, il existe des moyens simples et peu coûteux qui peuvent aider. Mais il y a plusieurs conditions. Il est très important que le traitement commence dès les premiers stades. Tout remède populaire pour une plaie purulente a un effet antibactérien limité, de sorte que les processus en cours ne peuvent jouer qu'un rôle auxiliaire.

Les recettes les plus efficaces

  • Camomille. Un outil simple et abordable qui peut aider dans la plupart des cas. Les feuilles et les graines ont des propriétés antiseptiques prononcées. Il y a deux utilisations. La première consiste à humidifier la serviette dans le bouillon d'herbes et à la fixer à la plaie. Dans ce cas, vous devrez souvent le changer. La seconde consiste à appliquer une bouillie à partir des feuilles des plantes sur la plaie.
  • Oignons Presque tout le monde connaît ses propriétés antiseptiques. Une solution d'oignons frais est utilisée pour le lavage et les écailles cuites au four sont chaudement attachées aux plaies. Une telle compresse favorise sa guérison rapide.
  • Propolis De là, préparez une pommade célèbre depuis longtemps pour ses propriétés uniques. Pour ce faire, vous avez besoin d'une cuillère à soupe de teinture de propolis, autant de miel et de beurre.
  • Aloès Riche en composés bioactifs, la plante favorise une régénération cellulaire rapide. C'est pourquoi c'est le meilleur moyen de resserrer les plaies purulentes. Pour cela, les feuilles sont broyées en une pâte et appliquées sur les plaies.

Au lieu de conclure

Les plaies purulentes sont généralement le résultat de troubles graves des processus métaboliques du corps. Très souvent, cette complication s'accompagne de maladies telles que le diabète sucré. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin et de trouver la raison. La défaite des tissus mous est toujours secondaire, mais nécessite également la relation la plus sérieuse. Une thérapie complexe vous permet de résoudre efficacement le problème, mais le processus de régénération sera encore long. Par conséquent, faites le plein de patience, de médicaments et l'aide d'une infirmière expérimentée.

Ulcères trophiques: classification, traitement professionnel et folklorique

Dans le monde, plus de deux millions de personnes souffrent de l'apparition d'ulcères trophiques sur les jambes (jambes et pieds). C'est une maladie caractérisée par un défaut profond de l'épithélium cutané ou de la membrane basale, accompagné d'un processus inflammatoire. Elle entraîne une perte de tissu et des cicatrices restent sur la peau après la guérison de l'ulcère. Le traitement des ulcères trophiques sur les jambes, malgré le développement de la médecine, reste l'un des plus difficiles. Cela est dû à une violation du processus nutritionnel des cellules - des trophées (d’où le nom de la maladie). Dans le même temps, les fonctions protectrices du corps diminuent et la capacité de réduction est partiellement perdue.

Types d'ulcères trophiques et leur spécificité

Tous les types d'ulcères trophiques sont la conséquence de maladies associées à une diminution de la circulation sanguine dans les jambes, entraînant une nutrition inadéquate des cellules épithéliales et leur dépérissement progressif. A partir de ce qui a servi de cause à cette maladie, il existe plusieurs types de déclarations:

  • Ulcères veineux;
  • Ulcères artériels (athérosclérose);
  • Ulcères diabétiques (contre le diabète sucré);
  • Neurotrophique, associé à un traumatisme craniocérébral ou à une lésion de la colonne vertébrale;
  • Ulcères de Martorell ou hypertensifs;
  • Piogenic (infectieux).

Ulcères artériels (athérosclérose)

L'ulcération de cette espèce se produit avec la progression de l'ischémie des tissus mous de la partie inférieure de la jambe, qui est une conséquence de l'athérosclérose oblitérante, qui affecte les principales artères. L'apparition de ce type d'ulcère est le plus souvent déclenchée par l'hypothermie des jambes; en utilisant des chaussures serrées; ainsi que des dommages à l'intégrité de la peau. Un ulcère trophique de ce type est localisé sur la plante du pied et à l'extérieur, le pouce (sa phalange terminale), dans la région du talon. Ce sont de petites petites plaies semi-circulaires, aux bords déchirés et compactés, remplis de contenu purulent. Une tache de peau autour d'eux est une couleur jaune pâle. Les ulcères athéroscléreux sont le plus souvent touchés par les personnes âgées. Leur apparition est précédée par une petite "claudication intermittente", dans laquelle il est difficile de monter les escaliers. Il a toujours froid et se fatigue vite. La jambe est presque toujours froide et ça fait mal la nuit. Si, à ce stade, le traitement n’est pas commencé, des plaies s’étendent progressivement sur toute la surface du pied.

Ulcères veineux

Ce type d'ulcère trophique se forme principalement sur la partie inférieure de la jambe, dans la partie inférieure de sa surface interne. Sur le dos et les côtés sont extrêmement rares. Se produisent avec une violation du flux sanguin veineux des membres inférieurs, y compris comme une complication des varices. L’apparition des ulcères est précédée par les symptômes suivants:

  1. Le gastrocnème gonfle, une sensation de lourdeur;
  2. La nuit il y a des crampes;
  3. La peau de la partie inférieure de la jambe commence à "gratter", sur laquelle apparaît un filet avec des veines nettement élargies;
  4. Peu à peu, les veines se fondent dans les taches d'une teinte violette, se transformant en une couleur violette qui s'étend à de plus grandes zones;
  5. À mesure que la maladie se développe, la peau devient plus dense, acquiert un lustre et une douceur spécifiques.

À la fin de la phase initiale, des pinces de couleur blanchâtre apparaissent, ressemblant à des flocons de paraffine. Si, à ce stade, le traitement n’a pas été entamé, quelques jours plus tard, un petit ulcère se développe et son développement progressera. Tout d'abord, il ne touche que la peau, le tendon d'Achille, le muscle du mollet (à l'arrière), le tibia périoste. Dans ce cas, le pus de l'ulcère, qui a une odeur désagréable. Si le traitement des ulcères veineux de jambe d'origine veineuse est choisie correctement ou a commencé en retard, peuvent développer une maladie grave, comme l'inflammation des érysipèle, lymphadénite aine, varikotromboflebit purulente. Souvent, cela conduit à une augmentation irréversible des vaisseaux lymphatiques et de la jambe d'éléphant. Il y avait des cas où le traitement tardif a commencé, était la cause de la septicémie avec issue fatale.

Ulcère diabétique

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne de nombreuses complications, parmi lesquelles un ulcère trophique diabétique. Il commence par la perte de sensibilité des membres inférieurs, associée à la mort des terminaisons nerveuses individuelles. Cela se ressent lorsque vous portez une main sur la jambe (il fait froid au toucher). Il y a des douleurs nocturnes. Les symptômes sont similaires à ceux d'un ulcère d'origine artérielle. Mais il y a une différence significative - il n'y a pas de syndrome de claudication intermittente. L'emplacement de l'ulcère est plus souvent sur les pouces. Souvent, les causes de son apparence sont traumatisées sur la plante des plantes. Une autre différence par rapport à un ulcère artériel est une plaie plus profonde, de taille agrandie. Les ulcères diabétiques sont très dangereux car ils sont le plus souvent exposés à diverses infections entraînant une gangrène et une amputation des jambes. Une des causes les plus courantes des ulcères diabétiques est l’angiopathie du pied courant.

Ulcères neurotrophiques

Les causes des ulcères trophiques de ce type sont les blessures à la tête ou à la colonne vertébrale. La zone affectée est la surface latérale du talon ou une partie de la semelle du talon du calcanéum. Ulcères - sous la forme d'un cratère profond, au fond duquel se trouvent des os, des tendons ou des muscles. Dans le même temps, leurs dimensions externes sont insignifiantes. Pus s'y accumule. Une odeur désagréable se dégage de la plaie. Le tissu dans la région de l'emplacement du trou ulcéreux perd sa sensibilité.

Ulcères hypertensifs (Martorella)

Ce type d'ulcère est considéré comme rare. Il se forme dans un contexte d'hypertension artérielle constante, qui provoque une hyalinose des parois des petits vaisseaux et une durée prolongée de leur spasme. Le plus souvent se produit dans la partie féminine de la population du groupe plus âgé (après 40 ans). L'apparition de la maladie se caractérise par l'apparition d'une papule ou d'une région de couleur rouge-cyanosée, avec une légère douleur. Lorsque la maladie se développe, ils se transforment en déclarations. Un trait distinctif de la forme hypertonique est la symétrie de la lésion. Les ulcères se produisent immédiatement sur les deux tibias, se localisant dans la partie médiane de la surface externe. Contrairement à toutes les autres formes, elles se développent très lentement. Dans ce cas, accompagné de douleurs douloureuses, qui ne cessent ni jour ni nuit. Ils ont une forte probabilité d'infection bactérienne.

Ulcères piogéniques

La cause des ulcères pyogènes est une diminution de l'immunité provoquée par la furonculose, la folliculite, l'eczéma purulent et analogues. Cette maladie est typique des personnes à faible culture sociale. Le plus souvent, leur apparence est associée au non-respect des règles d'hygiène. Les ulcères pyogéniques sont situés seuls ou en groupes sur la partie inférieure de la jambe, sur toute sa surface. Habituellement, ils ont une forme ovale, une faible profondeur.

Vidéo: questions aux phlébologues sur les ulcères trophiques

Traitement des ulcères

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs est strictement individuel pour chaque patient. Cela est dû à la variété des raisons qui provoquent leur apparition. Par conséquent, il est important de diagnostiquer correctement le type d'ulcère. Pour cela, des recherches cytologiques, histologiques, bactériologiques et autres sont menées. Des méthodes de diagnostic instrumental sont également utilisées. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, ils commencent les procédures de traitement. Le traitement de l'ulcère trophique peut être à la fois chirurgical et médical. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend le traitement local des plaies de nettoyage de pus et les tissus nécrotiques, le traitement avec une solution antiseptique et application des onguents favorisant la cicatrisation et la guérison de la restauration de l'épithélium. La physiothérapie et la médecine traditionnelle revêtent une grande importance dans la guérison.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes chirurgicales sont une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'excision des tissus morts est effectuée et le foyer de l'inflammation est éliminé. Ceux-ci comprennent:

  1. Curetage et évacuation;
  2. VAC-therapy (thérapie sous vide) - traitement à faible pression négative (-125 mmHg) à l'aide de bandages spongieux en polyuréthane. Cette méthode vous permet d'éliminer rapidement et efficacement de l'exsudat purulent de la plaie et aide à réduire l'œdème autour de l'ulcère, sa profondeur et ses dimensions externes. améliore la microcirculation du sang dans les tissus mous des membres inférieurs et active le processus de formation d'une nouvelle granulation. Cela réduit la probabilité de complications. La thérapie sous vide crée un environnement humide au sein de la plaie, ce qui constitue une barrière insurmontable pour les bactéries et les infections virales.
  3. Méthode de traitement pour le traitement des ulcères veineux, hypertoniques et autres ulcères trophiques non cicatrisants à long terme.
  4. Dans le traitement des ulcères neurotrophiques, la technique de «l'amputation virtuelle» est largement utilisée. Son essence réside dans la résection de l'articulation métatarsophalangienne et de l'os métatarsien, sans perturber l'intégrité anatomique du pied. Parallèlement, les problèmes de pression excessive et les foyers d’infection osseuse sont éliminés.
  5. Dans le traitement du syndrome de Martorell (ulcère hypertensif), la technique de la suture percutanée des fistules veineuses-artérielles est utilisée pour les séparer. L'opération est effectuée sur les bords de l'ulcère.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement avec des médicaments accompagne nécessairement toute intervention chirurgicale. Elle peut être réalisée et comme thérapie indépendante pour certaines formes d’ulcères trophiques, de développement moyen et léger. Le traitement avec des médicaments est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade de la maladie. Au premier stade (stade de l’ulcère mouillant), les médicaments suivants sont inclus dans le traitement médicamenteux:

  • Les antibiotiques avec un large éventail d'utilisations;
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment le kétoprofène, le diclofénac, etc.
  • Antiagrégants pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopoglyukin;
  • Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des bactéries pathogènes. Il comprend:

  1. Laver la plaie avec des solutions antiseptiques: manganèse, furaciline, chlorhexidine, décoctions de chélidoine, de ficelle ou de camomille;
  2. Bandage avec des onguents thérapeutiques (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) et karboneta (bandages spéciaux pour sorption).

En outre, la purification du sang (hémosorption) peut être effectuée en fonction de la situation. Dans la deuxième étape, qui est caractérisée par une phase initiale de la formation de cicatrice et la guérison des plaies, utilisé dans le traitement des ulcères trophiques onguents guérison - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., ainsi que des médicaments, des antioxydants, par exemple, tolkoferon.. La nature du traitement local change également. Cette étape utilise des pansements spéciaux sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Le traitement de la surface exprimée effectuée Kuriozin. Au cours des étapes ultérieures, le traitement médicamenteux vise à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine des ulcères trophiques.

Bandages de compression dans le traitement des ulcères trophiques

À toutes les étapes du traitement, une compression élastique doit nécessairement être effectuée. Le plus souvent, il s'agit d'un bandage de plusieurs couches de bandages élastiques dont l'extensibilité est limitée, qui doit être changée quotidiennement. Ce type de compression est utilisé pour les ulcères d'origine veineuse ouverts. La compression réduit considérablement le gonflement et le diamètre des veines, améliore la circulation sanguine dans les membres inférieurs et le travail du système de drainage lymphatique. Saphena Med UCV est l'un des systèmes de compression progressive pour le traitement des ulcères trophiques veineux. Au lieu de bandages, une paire de bas élastiques est utilisée. Pour le traitement des ulcères dans les varices, une compression élastique permanente à l'aide de tricots médicaux "Sigvaris" ou "Cuivre" de classe de compression II ou III est recommandée. Pour effectuer une compression intermittente sous des formes pyogènes, stagnantes et autres, vous pouvez utiliser des pansements spéciaux appelés "Unna's Boot" à base de zinc-gélatine ou "Air Cast".

Procédures physiothérapeutiques

Pour améliorer l'efficacité des procédures de traitement, l'une des procédures physiothérapeutiques (matériel) est prescrite au stade de la guérison.

  • Traitement avec pression négative locale dans la chambre de pression Kravchenko. Il est recommandé pour les ulcères (artériels) athéroscléreux.
  • Cavitation ultrasonore basse fréquence. Favorise l'amélioration des effets des antiseptiques et des antibiotiques sur les microorganismes viraux qui vivent dans l'ulcère.
  • Thérapie au laser. Il est utilisé pour soulager les douleurs douloureuses, éliminer le processus inflammatoire, simuler la régénération des cellules épidermiques au niveau biologique.
  • Thérapie magnétique. Il est recommandé comme effet sédatif, décongestionnant, analgésique et vasodilatateur.
  • L'irradiation aux ultraviolets est prescrite pour augmenter la résistance du corps aux diverses infections.
  • Thérapie à l'ozone et à l'azote (thérapie NO) - améliore l'absorption de l'oxygène par les cellules de la peau et active la croissance du tissu conjonctif.
  • La balnéothérapie et la thérapie par la boue sont recommandées pour une récupération complète.

Traitement des formes complexes des ulcères trophiques

Parfois, l'ulcère est situé sur des zones trop grandes et la thérapie thérapeutique ne donne pas de résultats positifs. La plaie reste ouverte, provoquant une douleur constante chez le patient. Le plus souvent, cela se produit avec une insuffisance veineuse prononcée. Dans ces cas, la greffe de peau est recommandée pour les ulcères trophiques. Il est pris des fesses ou des cuisses. Les parties transplantées de la peau, devenant acclimatées, deviennent des stimulateurs particuliers pour la restauration de l'épithélium cutané autour de la plaie.

Médecine traditionnelle dans le traitement des ulcères trophiques

Le traitement des ulcères trophiques est très difficile. Ils sont très difficiles à nettoyer du contenu purulent, ce qui empêche la cicatrisation de la plaie et le début du processus de récupération. Augmente de manière significative l'efficacité du traitement médicamenteux des ulcères trophiques (en particulier au stade de la guérison), le traitement par des remèdes populaires. Il consiste à laver le trou ulcéré avec des infusions et des décoctions de plantes médicinales, puis à les traiter avec des pommades faites maison. Les propriétés antiseptiques les plus efficaces sont la célandine, la camomille, le souci et la ficelle. Ils éliminent non seulement le processus inflammatoire, mais contribuent également à la formation d'un jeune épithélium. Après le lavage, vous pouvez utiliser l'une des recettes suivantes:

  1. Nettoyez la plaie avec de la teinture d'alcool de propolis ou de la vodka ordinaire. Et ensuite appliquer Ointment Vishnevsky, qui comprend du goudron de bouleau. Vous pouvez utiliser une pommade à l'ichtyol, qui possède des propriétés similaires.
  2. Avec les ulcères de guérison à long terme, utilisez des roues en coton imprégné de goudron. Ils sont appliqués sur la plaie pendant 2-3 jours, puis changés en frais. Et ainsi jusqu'à la récupération complète.

Le traitement des ulcères trophiques dans le diabète est particulièrement difficile. Les recettes suivantes vous aideront:

  • Poudre de feuilles séchées d'un tartare. Rincer avec une solution de rival. Poudre avec poudre cuite. Appliquez un pansement. Le matin du lendemain, saupoudrez à nouveau de poudre, mais ne lavez pas la plaie avant cela. Bientôt, l'ulcère commencera à guérir.
  • De même, vous pouvez utiliser les bains imprégnés du jus de la Golden Usa ou pions les feuilles déchiquetées.
  • Caillé fraîchement préparé. Utilisé du fromage cottage, cuit à la maison en aucune façon. Tout d'abord, l'ulcère est lavé avec le lactosérum obtenu en tordant la masse de caillé. Ensuite, un morceau de fromage cottage est mis dedans (il devrait être doux). En haut - une compresse en papier ou en parchemin et un bandage.
  • Onguent à la propolis à base de graisse d'oie. Prenez 100 g de graisse d'oie et 30 g de propolis moulue. Cuire au bain-marie pendant 15 minutes. Mettre de l'onguent dans le puits. Couvrir avec du papier compressé et du bandage. Une telle pommade peut être préparée dans du beurre ou de la graisse de porc intérieure.
  • Fractions ACD. Ce médicament doit être pris en interne selon un certain schéma et utilisé simultanément en externe pour le traitement des ulcères.
    1. Pour administration orale: diluer 0,5 ml d'ASD-2 dans un demi-verre (100 mg) de thé ou d'eau. Prenez 5 jours. Ensuite, faites une pause de trois jours.
    2. Extérieurement: une fraction d'ASD-3 diluée dans de l'huile végétale (1:20) est utilisée. Avant d'appliquer la plaie, traitez-le avec du peroxyde d'hydrogène. Après son apparition à la surface de la plaie, le film est blanchâtre et se rince avec du peroxyde.

Il y a des gens qui croient au pouvoir des mots magiques. Ils peuvent utiliser une parcelle d'ulcères trophiques. Pour cela, il est important d'effectuer un certain rituel, qui est le suivant:

À partir d'un sac avec des graines de pavot pour recueillir exactement 77 grains. Ils doivent être versés dans une paume et atteindre n'importe quelle intersection de deux routes. Répartir les graines de pavot, debout dans le vent. Dans ce cas, vous devriez dire les mots suivants: "77 mauvais esprits! Vous volez partout, collectant des tributs de personnes pécheuses! Et prenez-moi des plaies, emmenez-les loin! Jetez-les dans le champ vide, dans l'étendue de cette pourriture. Laissons les ulcères, et ils ne reviendront pas à moi. Mon mot est vrai, à la graine de pavot - collant. Tout ce qui a été dit se réalisera, une maladie fringante sera oubliée! AMEN! "

Vidéo: traitement des ulcères trophiques avec des remèdes populaires

Prévention des ulcères trophiques

Même après une guérison complète de l'ulcère trophique, ses rechutes sont possibles. Par conséquent, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Le traitement préventif est obligatoire deux fois par an. Surveiller l'état des vaisseaux sanguins. Avec des ulcères guéris, il faut de temps en temps lubrifier avec de l'huile infusée de millepertuis, de calendula ou de camomille. Ils ont la capacité de régénérer les tissus. Il faut éviter les charges sur les jambes. Il est recommandé de porter des sous-vêtements spéciaux, ce qui crée une compression prolongée. Si possible, utilisez le traitement dans les stations thermales. Appliquez-vous à la salle d'exercices de physiothérapie afin de choisir un ensemble d'exercices physiques visant à augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins et à réduire le risque de nouveaux ulcères.

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